Усложнения на стадирането. Как изглежда лицето след конци: възможни проблеми и рехабилитация. n Стриктно спазване на антисептиката и асептиката при парентерални манипулации

Лифтингът с нишки, който става все по-популярен всяка година, е избран предимно поради краткия период на рехабилитация и минималните странични ефекти. Въпреки това, както при всяка, дори минимално инвазивна техника, все още възникват усложнения. Който? Как да се справим с тях? Нека разберем с Игор Гуляев, пластичен хирург, д-р, обучител по методите APTOS.

Днес огромен брой разновидности на конци ни помагат да върнем красотата и младостта: трайни и резорбируеми, гладки или със специфична система за закрепване, за стягане на меките тъкани и укрепване на кожата. Всички те, без изключение, принадлежат към минимално инвазивни техники. И за да навреди на пациент с тяхна помощ, според Игор Гуляев, човек трябва „да се опита много“. Въпреки това все още се случват неприятни ситуации. Освен това в повечето случаи те са еднакви за различните видове нишки. На първо място, такива ситуации обикновено се разделят на усложненияИ временни явления.

Временни явления

Красотата, както знаете, изисква жертви. Така наречените временни феномени съпътстват повечето естетични интервенции – апаратни техники и контурна пластика, мезотерапия. В повечето случаи те не изискват участието на лекар и преминават сами с времето. Те включват:

Ехимози (натъртвания) и малки хематоми

Тъй като лекарят работи на сляпо, когато поставя конци, той може да увреди малки съдове. Вероятността от развитие на хематоми се увеличава при заболявания, придружени от хипокоагулация (намалено съсирване на кръвта), или когато процедурата се извършва по време на или в навечерието на менструацията.

Какво да правя: Просто бъди тарпелив. След десет дни няма да има следа от синини. За тези, които са особено нетърпеливи, специални гелове и мехлеми и процедури за хардуерна рехабилитация ще помогнат за ускоряване на лечебния процес.

5 дни след процедурата и 10 дни след процедурата

оток

Те са естествена реакция на организма при всяко нараняване. Освен това при лифтинга с резба лицето може да се подуе различно в различните части от него. Пациентите с пълни, тежки лица са по-склонни към отоци.

Какво да правя: В зависимост от вида на нишките и "обширността" на процедурата, подуването практически ще изчезне след десет до четиринадесет дни. В някои случаи лекарствата и хардуерните техники могат да помогнат за ускоряване на лечебния процес.

Кожни неравности

Незначителните неравности на кожата са следствие от движението на тъканите по тракционни (напрегнати) вектори, изразена хиперкорекция и неравномерно разпределение на тъканите върху нишките. Те могат да се появят и на места, където иглата е поставена и пробита.

Какво да правя: В повечето случаи подутините изчезват в рамките на седем до десет дни. Ако това не се случи, най-добре е да се свържете с Вашия лекар.

Преди процедурата, няколко дни след процедурата, година и половина след процедурата

Нарушения на изражението на лицето

Незначителните временни нарушения в мимиката след процедурата най-често се свързват с действието на упойката. Те обикновено изчезват в рамките на няколко часа. В редки случаи е възможно трайно увреждане на изражението на лицето поради компресия (притискане) на двигателните клонове на нервите поради подуване на тъканите. Директното увреждане на нервите е изключително рядко, когато процедурата се извършва правилно.

Какво да правя: Изчакайте, докато упойката изчезне или интензивността на подуването намалее. Ако нарушението в изражението на лицето е продължително (повече от 3-4 дни), трябва да се консултирате с лекар.

Ефект на свръхкорекция

Ефектът от процедурата е твърде изразен - изпъкнали скули - "ябълки", "изненадано" повдигнати вежди и др. - хваща окото ви.

Какво да правя: За да постигнете най-добър ефект, най-добре е да не предприемате никакви действия през следващите няколко дни след процедурата. Всъщност лекарите дори се стремят към „ефекта на свръхкорекция“. Тъй като отокът след процедурата продължава до две седмици и през цялото това време силата на гравитацията действа върху тъканите, които са станали „по-тежки“ поради подуване, тъканите съзнателно се издигат леко над желаната позиция. След две-три седмици те естествено си идват на мястото.

Преди процедурата, веднага след процедурата, 10 дни след процедурата

Усложнения

За разлика от временните явления, усложненията не изчезват сами. В повечето случаи те изискват медицинска намеса и често водят до отстраняване на конците. Всички те са разделени на усложнения от общ характер (характерни за всички минимално инвазивни техники) и специфични за лифтинга с нишки.

Според статистиката повечето от тези усложнения са свързани с нарушения на техниката на имплантиране на конеца: неспазване на правилата за асептика и антисептика, избор на инсталационни траектории, които не съответстват на векторите на движение на лицевите мускули, избор от материал или конфигурация от конци, които не са подходящи за стягане на меките тъкани в дадена област.

Разделянето на нишките на хирургически (нерезорбируеми) и козметични (резорбируеми) е доста произволно и практически няма ефект върху естеството на усложненията.

Алергични реакции

Те не могат да бъдат изключени при извършване на естетична процедура. По време на повдигане с нишки може да бъде причинена алергична реакция от анестетик или продукт за лечение на кожата. Изключително рядко тялото реагира на самия материал - в края на краищата за направата на конци се използват само изпитани във времето материали за конци.

Какво да правя: Ако алергичната реакция е причинена от анестетик или лечебно средство и се изразява в зачервяване и сърбеж на кожата, антихистамините помагат да се справят със ситуацията. Има обаче и спешни състояния - например анафилактичен шок. Това изисква, първо, незабавно използване на лекарства, които трябва да бъдат във всяка стая за лечение (най-често преднизолон, адреналин, супрастин, аминофилин). Второ, необходимо е спешно да се обадите на екип за линейка.

Ако възникне алергична реакция към нишките (най-често, ако са направени от фалшив материал с ниско качество и именно този материал е виновен за алергичната реакция), те трябва да бъдат отстранени. Тази алергична реакция обикновено настъпва със закъснение.

Инфекциозно-възпалителна реакция

Това е може би най-често срещаното усложнение и се дължи преди всичко на факта, че повдиганията с резба се приемат доста леко. Те забравят, че нишката е имплант и лекарят трябва да подходи към процедурата като към малка операция (подгответе внимателно стаята, инструментите, консумативите). Повечето усложнения могат да бъдат избегнати чрез спазване на превантивни мерки: важно е да не бъдете мързеливи при събирането на анамнеза, правилното подготвяне на пациента за процедурата, правилното измиване на ръцете, извършването на процедурата само в специално оборудвана стая и др.

Какво да правя: В повечето случаи антибиотиците помагат да се справят с инфекцията в началните етапи. В тежки ситуации - с обширни абсцеси - конецът трябва да бъде отстранен.

За разлика от естетичните операции, минимално инвазивните процедури не изискват еднократна предварителна доза антибактериални средства като профилактика.

Възпаление, което възниква няколко дни след поставянето на конеца

Нарушаване на изражението на лицето

Това усложнение се дължи на факта, че някои производители в своите препоръки и след тях лекари не вземат предвид толкова важно нещо като биомеханиката на лицето. Има определени вектори на движение на мускулите на лицето. Ако не ги вземете предвид при поставянето на нишките, изражението на лицето и чертите ще бъдат изкривени.

Нарушената мимика може да бъде причинена от увреждане или компресия на двигателните нерви. Такива случаи обаче са изключително редки! Повечето техники за повдигане с нишки включват имплантиране на нишки в подкожната мастна тъкан, което, ако се следват препоръчителните траектории, на практика елиминира увреждането на нервите.

Какво да правя: Ако има ясно нарушение на изражението на лицето, нишките трябва да бъдат премахнати.

Постоянно нарушение на контура

Много е важно да не се бърка това усложнение с ефекта на свръхкорекцията, който вече обсъдихме по-горе. Повечето нишки за повдигане днес имат система за фиксиране (прорези, конуси, възли и др.). Ако приложите значителна сила при фиксиране на тъканта към конеца, можете да получите подчертан ефект на „пренатягане“ (постоянна деформация на контура).

Какво да правя: Понякога обикновеният масаж на лицето помага да върнете тъканите в желаната позиция. Дава добър ефект при линейната техника на инсталиране на резби. При инсталиране на нишки под формата на цикъл, масажът, за съжаление, е неефективен. Следователно при тази техника свръхкорекцията трябва да е минимална. В тежки случаи нишките трябва да бъдат премахнати.

Миграция на нишка

Това усложнение е типично за гладки нишки без система за фиксиране. Между другото, те включват гладките, които са популярни днес. „Когато гладка монофилна нишка се вкара в подкожната мазнина, тя може да премине през нея като игла през масло и в крайна сметка да се отдалечи от началната точка на инсталиране“, обяснява Игор Гуляев. „При нас например дойдоха пациенти, при които десет години след поставянето златните нишки в областта на брадичката станаха „на кълбо“ и трябваше да бъдат издърпани.

Какво да правя: Тази ситуация, разбира се, изисква премахване на нишки. Върхът на конеца може да опре в кожата и контура. А понякога нишката може дори да перфорира (пробие) кожата. Според нашия експерт конецът трябва да има система за фиксиране - без значение каква ще бъде (нарези, конуси или нещо друго).

Гладък монофил от известен производител

Контуриране на резба

Появата (очертаването) на нишки под кожата най-често е резултат от неправилна техника на монтаж. Например, те бяха въведени твърде повърхностно или неравномерно. Всеки тип конец има свой слой, който трябва стриктно да се спазва. Най-често това е подкожна мастна тъкан, понякога е дермата; някои техники включват инсталиране на нишки дори в SMAS.

Какво да правя: Нишката трябва да се премахне. В някои случаи се изтрива отделен фрагмент, в други се изтрива цялата нишка.

Отдръпване на кожата на местата на инжектиране и пункция

Някога "трапчинките", където иглата влиза и излиза, са били доста често срещани. Днес разработването на сдвоени игли, които образуват една точка, помага да се избегне появата им в точката на инжектиране. С тяхна помощ можете веднага да стигнете до желаната дълбочина. Прибиране на мястото на пункцията обикновено се получава, ако прорезът е твърде близо до повърхността и частично „вдига“ дермата. За да изравните кожата, просто леко масажирайте мястото на убождане.

Какво да правя: Ако ретракцията на мястото на инжектиране е упорита и не изчезне в рамките на 3-4 седмици, можете леко да отделите (отлепите) кожата на мястото на ретракция под локална анестезия. В повечето случаи това е достатъчно.

Премахване на нишки

Има много страшни истории и митове, свързани с премахването на конци (предимно нарези и конуси): нишките растат, когато се отстранят, тъканите се разкъсват, а по лицето остават ями и белези. „Всъщност“, казва Игор Гуляев, „ако е необходимо, нишките се отстраняват много лесно. Това се прави с обикновена малка кука или инжекционна игла с извит връх, като се използва само локална анестезия.

Конецът се отстранява най-лесно, когато се развие възпаление, казва експертът ни. – Първо, в този случай се вижда ясно на ултразвук. Второ, възпалените тъкани са много по-хлабави и нишката може лесно да се издърпа. Но при други видове усложнения не се получава разкъсване на тъканите. Конецът се нарязва на няколко места и винаги се издърпва по резките, без изобщо да се уврежда тъканта. Ако конецът е линеен, не са необходими повече от три пробиви, за да се премахне, ако е под формата на бримка, още няколко.

Само отстраняването на нишките в дългосрочен план създава известни затруднения за лекарите, тъй като нишката може вече да е покрита с плътна капсула и да е фиксирана в тъканите много по-надеждно. Но за щастие това се случва изключително рядко.

Резбовите повдигачи са добри преди всичко с това, че са обратими, подчертава Игор Гуляев. – И това се отнася не само за развитието на усложнения. Като всяка техника, лифтингът с нишки е подчинен на определена мода. Не толкова отдавна жените харесаха високи азиатски скули, които бяха създадени с помощта на конец. Днес тази тенденция практически е изчезнала. И като цяло идеите за красотата са много субективни и не винаги могат да съвпадат между лекаря и пациента.

Дори ако процедурата е извършена правилно и някой просто не харесва резултата, лекарите имат около два месеца, за да премахнат нишките и да върнат пациента към първоначалния му вид без никакви отрицателни последици.

Най-честите усложнения са:

а) кръвоизлив в областта на пункцията на вената: възможно, ако е нарушена техниката на интравенозно инжектиране; характеризиращ се с появата на болезнено подуване - хематом. Хематомът достига най-големия си размер при пробиване на двете стени на вената.

Пункцията трябва да се спре. Натиснете увредената вена за няколко минути с памучен тампон, навлажнен с алкохол. Пункция на друга вена. След спиране на кървенето върху мястото на кръвоизлива трябва да се приложи затоплящ компрес на алкохолна основа или превръзка с хепаринов маз.

б) увреждане на нервните стволове: възниква в резултат на директно въздействие на инжекционна игла върху нерв или дразнене на лекарство, инжектирано близо до нерва. Може да се развие възпаление или дори загуба на нервна функция. Предотвратяването на усложнения се състои в правилния избор на място за подкожни и интрамускулни инжекции.

V) въздушна емболия: възниква, когато въздушните мехурчета навлязат в кръвоносната система заедно с лекарството.

За да предотвратите това усложнение, трябва стриктно да спазвате правилата за интравенозни инжекции.

G) тъканно дразнене и некроза: възниква при подкожно приложение на хипертонични разтвори (10% разтвори на натриев хлорид, калциев хлорид и др.)

При такова погрешно приложение на лекарството е необходимо хипертоничният разтвор да се "разрежда" директно в тъканите с изотоничен разтвор. Защо да инжектирате 5-10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид през същата игла, но с друга спринцовка. След това направете няколко инжекции с 0,25% разтвор на новокаин в тази област (инжектирайте общо 10 ml новокаин)

д) инфилтрат след инжектиране: възпалителна реакция на местните тъкани, възникваща в резултат на инфекция, дразнещ ефект на определени лекарствени вещества (маслени разтвори). Развитието на инфилтрация се улеснява от тъканна травма с тъпа игла.

За отстраняване на инфилтрата е показано използването на топли компреси.

д) пост-инжекционен тромбофлебит: възпаление на вена с образуване на кръвен съсирек в нея. Наблюдава се при чести венепункции на една и съща вена, особено при използване на тъпи игли. Характеризира се с образуването на инфилтрат по протежение на вената.

Показано е използването на топли компреси, превръзки с хепаринов маз, а в тежки случаи - антибактериална терапия.

3. Техника за определяне на кръвна група:

Определяне на кръвна група по системата АВ0 (стандартен метод).

1. Изследването се провежда с помощта на две серии стандартни хемаглутиниращи серуми (I серум - безцветен етикет, II - син, III - червен, IV - ярко жълт) върху порцеланова чиния или подписана табела (име на пациента).

2. Нанесете голяма капка серум от две серии от групи I (0), II (A), III (B) върху плаката в съответния сектор. След това последователно добавете приготвената тестова кръв към капките серум, като използвате ъгъл на предметно стъкло или стъклена пръчка и разбъркайте добре. Съотношението на обема на изследваната кръв и серум трябва да бъде 1:10.

3. Изследването може да се проведе при температура на въздуха от 15 до 25 0 С.

4. Чинията леко се разклаща. Когато настъпи аглутинация, но не по-рано от 3 минути, към капките се добавя една капка изотоничен разтвор на натриев хлорид. Резултатът се отчита след 5 минути:

1) Кръвна група I - няма аглутинация в една капка;

2) група II - стандартните серуми от групи I и III аглутинират еритроцити, но със серум от група II аглутинация не се случва;

3) Група III - стандартните серуми от групи I и II дават положителна реакция, а серумът от група III дава отрицателна реакция;

4) Група IV - стандартните серуми и от трите групи предизвикват аглутинация. Въпреки това, за окончателно заключение е необходимо да се проведе контролно изследване за специфичността на реакцията със стандартен хемаглутиниращ серум от група IV.

N.B.! Реакцията на аглутинация се определя от лекаря.

5. Резултатът от реакцията се вписва в направлението или се отбелязва на лицевата страна на медицинската история, където се посочва датата на определяне на кръвната група и личния подпис на лекаря и медицинската сестра, определили кръвната група.

Определяне на Rh фактор на кръвта (използвайки универсален антирезус реагент)

1. Поставете 1 капка тестова кръв и 1 капка стандартен реагент на дъното на епруветката и разклатете.

2. Поставете епруветката върху хоризонтална повърхност и я „търкаляйте“ с длан поне 3 минути, така че съдържанието да се разнесе по стените

3. Добавете 2-3 ml физиологичен разтвор. разтвор, затворете епруветката със запушалка и спокойно я обърнете 2-3 пъти.

Оценка на резултата: на фона на светлината, ако се виждат големи люспи, е настъпила аглутинация (Rh-положителна кръв), ако в епруветката има равномерна розова течност без люспи, няма аглутинация (Rh-отрицателна кръв). )

Интравенозната катетеризация не е сложна процедура, свързана с висок риск от усложнения, но нейното изпълнение и последващото интравенозно приложение на лекарства, неспазването на основните правила за катетеризация може да доведе до развитие на усложнения. Усложненията могат да бъдат резултат от процедурата на катетеризация, реакцията на тялото към катетъра или реакция към инжектирания разтвор.

Честите усложнения включват:

Ø Септицемия;

Ø Емболия (катетърна емболия);

Ø Претоварване на съдовата система;

Ø Въздушна емболия;

Ø Шок от бързо въвеждане на течности;

Ø Анафилаксия;

Септицемия– едно от най-тежките усложнения на интравенозната терапия и причинява висока смъртност. Възниква, когато патогенните бактерии навлязат в кръвта. Това усложнение се развива, когато не се спазват правилата за асептика и катетърът е замърсен. Следователно, предотвратяването на септицемия е стриктното спазване на правилата за асептика и антисептика.

Емболия- тромбоемболия, въздушна емболия, катетърна емболия - развива се, когато кръвен съсирек, фрагмент от PVC или въздушно мехурче се откъсне и се придвижи с кръвния поток към сърцето или белодробната кръвоносна система. За да се предотврати емболия, трябва внимателно да се отстрани въздухът от всички връзки, да се използва възможно най-малкият диаметър на катетъра, осигуряващ достатъчен кръвен поток, и да се използва „хепаринов щепсел“ в края на инфузията. За да се предотврати емболия на катетъра, частично отстранената водеща игла не трябва да се поставя отново в катетъра.

Претоварване на кръвоносната система възниква, когато обемът на приложената течност надвишава обема, който сърдечно-съдовата система може да поеме. това води до повишено венозно налягане, сърдечна дилатация, сърдечна недостатъчност, шок и сърдечен арест. Причината за това усложнение е твърде бързото приложение на разтвора, голям обем течност.

От локални усложнениянай-често срещаните са:

Ø Инфузионен флебит (септичен, механичен, химичен)

Ø тромбофлебит

Ø Тъканна инфилтрация и некроза

Ø хематом

Ø Запушване на катетъра

Ø Венозни спазми

Ø Увреждане на близкия нерв

флебит - възпаление на вената, което може да възникне в резултат на химическо или механично дразнене, както и инфекция. В допълнение към възпалението може да се образува и кръвен съсирек, което води до развитие на тромбофлебит. За да предотвратите флебит, трябва:

Ø Използвайте асептична техника за поставяне на катетър;

Ø Сигурно фиксирайте катетъра;

Ø Изберете възможно най-малкия размер на катетъра;

Ø Разтваряйте лекарствата адекватно и ги прилагайте с препоръчителната скорост;

Ø Сменяйте мястото на катетъра на всеки 48-72 часа

Инфилтрация - възниква, когато течността дифузно, без да образува мехурче, инфилтрира подкожната мастна тъкан, в резултат на което може да настъпи загуба на лекарството.

Предотвратяването на това усложнение се свежда до правилния избор на място за катетеризация и катетър, добра фиксация.

хематом възниква поради неконтролирано кървене в областта на катетъра. Основната причина за хематома са многобройни пробиви на вената, неправилно избрана вена и нарушения на системата за коагулация на кръвта. Образуването на хематом може да се избегне, като се осигури адекватно запълване на вената, правилно избрано местоположението на катетъра и не се пробиват вени със слаб контур.

Склероза на вените . Препоръчително е да се започне поставянето на периферен катетър при продължително лечение от вените на ръката; в този случай, когато те са склеротични, е възможно да се използва същата вена, но по-високо.

Грижа за периферен венозен катетър:

1. Избягвайте многократното докосване на катетъра с ръце.

2. Спазвайте стриктно асептика и антисептика.

3. Работете само със стерилни ръкавици.

4. Използвайте страничния инжекционен порт за безиглени инжекции и промиване на катетъра, ако портът не се използва, той трябва да бъде затворен с капачки.

5. Сменяйте тапите колкото е възможно по-често, като заменяте тези, които са замърсени с кръв, със стерилни.

6. Промийте катетъра с физиологичен разтвор веднага след прилагане на лекарства.

7. След прилагане на физиологичния разтвор, приложете хепаринизирания разтвор.

8. Сменете своевременно защитните превръзки.

9. Проверявайте редовно мястото на катетеризация.

10. Тромболитични мехлеми могат да се прилагат ежедневно над мястото на катетеризация, за да се намали тромбозата и риска от флебит.

И ПРАВИЛА ЗА БЕЗОПАСНОСТ ЗА ИЗБЕГВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ

I. УСЛОЖНЕНИЕ: инфилтрат (уплътняване).

II. ПРИЗНАЦИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ : уплътняване, болка в местата на инжектиране, зачервяване

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯТА :

1. Нарушаване на техниката на инжектиране (къси игли за интрамускулно инжектиране, тъпи игли).

2. Въвеждане на ненагрети маслени разтвори.

3. Множество инжекции в едни и същи анатомични области.

IV.ПРЕВЕНЦИЯ НА УСЛОЖНЕНИЯТА : премахване на причините за усложненията

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА : топъл компрес, нагревателна подложка на мястото на инфилтрация

VI. ЗАБЕЛЕЖКА: при възникване на инфекция (нарушаване на правилата за асептика) инфилтратът може да нагнои и да се образува абсцес.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: Абсцес (гнойно възпаление на меките тъкани с образуване на кухина, пълна с гной и ограничена от околните тъкани от пиогенна мембрана).

P. ПРИЗНАЦИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ:

1. Болка, уплътняване, хиперемия в областта на абсцеса.

2. Локално, а понякога и общо повишаване на телесната температура.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯТА: причините за инфилтратите включват инфекция на меките тъкани в резултат на нарушение на инфекциозната безопасност.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА: премахване на причините за инфилтрати и абсцеси.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА: хирургично.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: счупване на иглата.

II. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯТА: въвеждане на иглата по време на инжектиране до канюлата, използване на стари износени игли, внезапна мускулна контракция.

III. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ: не вкарвайте иглата докрай, а оставете 0,5-0,7 mm над кожата. Не използвайте стари игли. Преди инжекцията проведете психопрофилактичен разговор. Инжекциите трябва да се прилагат в легнало положение на пациента.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА: Ако е възможно, отстранете фрагмента от иглата с пинсета. Ако това не помогне, тогава лечението е хирургично.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: маслена емболия.

П. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: маслото, уловено във вената - ембол - навлиза в белодробните съдове чрез кръвния поток. Появява се пристъп на задушаване и цианоза. Това усложнение най-често завършва със смъртта на пациента.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ: случайно навлизане на края на иглата в лумена на съда по време на подкожни и интрамускулни инжекции. Или погрешно приложение на маслен разтвор интравенозно.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ: прилагайте лекарството в две стъпки, само подкожно (понякога интрамускулно).

I. УСЛОЖНЕНИЕ: въздушна емболия.

П. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: признаците са същите като маслото, но се появяват много бързо във времето.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ: навлизане на въздух в спринцовката и вкарването й през игла в съда.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ: внимателно изкарайте въздуха от спринцовката или интравенозната капкова система преди венепункция.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА: по лекарско предписание.

VI. ЗАБЕЛЕЖКА: ако много малки мехурчета са се събрали в спринцовката и не излизат през иглата, не трябва да се инжектира целият разтвор по време на инжектирането, оставяйки 1-2 ml в спринцовката.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: погрешно прилагане на лекарството.

П. ПРИЗНАЦИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ: могат да бъдат различни – от болезнена реакция до анафилактичен шок.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯТА: небрежност, лекарска грешка.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ: внимателно прочетете рецептата, преди инжектиране прочетете името, дозата и срока на годност върху ампулата или бутилката.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА:

1. Инжектирайте 0,9% разтвор на натриев хлорид - 50-80 ml в мястото на инжектиране.

2. Поставете пакет с лед върху мястото на инжектиране.

3. Ако инжекцията се прави на крайник, приложете турникет над мястото на инжектиране.

4. По-нататъшно лечение, както е предписано от лекаря.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: увреждане на нервните стволове.

П. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: варират в зависимост от тежестта на увреждането: от неврит (възпаление на нерв) до парализа (загуба на функция).

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ: механично увреждане от иглата поради неправилен избор на място за инжектиране. Химическото увреждане възниква, когато в близост до нервния ствол се създаде депо от лекарствени вещества.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ: изберете правилното място за различни инжекции.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА: по лекарско предписание.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: тромбофлебит (възпаление на вена с образуване на кръвен съсирек).

II. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: болка, хиперемия, инфилтрация по протежение на вената. Може да има повишаване на телесната температура.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯТА: честа венепункция на същата вена. Използване на игли, които не са достатъчно остри.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ: редувайте различни вени за инжектиране и използвайте остри игли.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА: по лекарско предписание.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: некроза (тъканна смърт).

P. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: нарастваща болка в областта на инжектиране, подуване, хиперемия или хиперемия с цианоза, след това появата на мехури, некротични язви.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯТА: погрешно инжектиране на силно дразнещ агент (например 10% калциев хлорид) под кожата.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ: прилагането на лекарства трябва да се извършва само в анатомичните области, определени за инжектиране.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА:

1) Спрете администрацията.

2) Използвайте спринцовка, за да изсмучете възможно най-много инжектираното лекарство.

3) Мястото на инжектиране може да се инжектира с 0,5% разтвор на новокаин, което ще намали концентрацията на инжектираното вещество и ще намали болката.

4) Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.

VI. ЗАБЕЛЕЖКА:

Ако по погрешка се приложи подкожно 10% калциев хлорид, турникет не се прилага, т.к. разтворът е опасен поради силното си локално дразнещо действие.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: хематом (кървене под кожата).

II. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: появата на синина под кожата под формата на лилаво петно, болка.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯТА: невнимателно прилагане на венозна инжекция, в резултат на което се пробиват две стени на вената. Използване на тъпи игли.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ: внимателно спазване на техниката на интравенозно инжектиране, използване на остри игли.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА:

1) Спрете инжекцията (направете я в друга вена).

2) Нанесете памучна вата с алкохол върху вената.

3) Нанесете полуалкохолен компрес върху областта на хематома.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.

II. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: образуват се ями под кожата на местата на инжектиране на инсулин поради резорбцията на мастната тъкан.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ: инжектиране на инсулин в същите анатомични области

IV. ПРОФИЛАКТИКА НА УСЛОЖНЕНИЯТА: алтернативни анатомични области на приложение.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИН, вирусен хепатит.

П. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: това са дълготрайни усложнения, които се проявяват като общи заболявания на организма

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ: груби нарушения на правилата за асептика, предстерилизационно почистване и стерилизация.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА: изключете причините за тези усложнения.

I. УСЛОЖНЕНИЕ: алергични реакции.

П. ПРИЗНАЦИ НА УСЛОЖНЕНИЯ: сърбеж, обрив, остър хрема и др. Анафилактичен шок.

III. ПРИЧИНИ ЗА УСЛОЖНЕНИЯТА: индивидуална изкривена чувствителност на организма към лекарството.

IV. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ:

1) Преди първата инжекция попитайте пациента за поносимостта на определени лекарства.

2) Заглавната страница на медицинската история може да съдържа информация за непоносимост към лекарства.

ОБЪРНЕТЕ ВНИМАНИЕ НА ТОВА!

3) Преди първото инжектиране на антибиотици направете интрадермален тест за чувствителност (вижте модул „Интрадермално инжектиране“), както е предписано от Вашия лекар.

V. ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА:

1) Не оставяйте пациента сам.

2) Продължете с спешна първа помощ (вижте по-долу).

3) Уведомете Вашия лекар.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Усложнения след инжектиранеи тяхната профилактика

Въведение

медицински усложнения след инжектиране

Увеличаването на обема на медицинската помощ, предоставяна на населението, увеличаването на нейната достъпност и появата на нови лекарства са придружени от постоянно увеличаване на броя на извършените инжекции.

Наред с необходимия терапевтичен ефект, има и нежелани последици и усложнения от инжекционните интервенции - абсцеси и флегмони, чийто брой нараства.

В същото време статистиката показва, че дори след въвеждането на практика на спринцовки за еднократна употреба, използването на високоефективни антибиотици и сулфонамиди, антисептици, дезинфектанти и стериланти, броят на усложненията след инжектиране, изискващи хирургична интервенция, не е намалял.

Според редица изследвания броят на слединжекционните усложнения расте. В същото време скоростта на растеж е 2-2,5 пъти за 10 години (Kolb L.I. „Причини, профилактика и лечение на пост-инжекционни гнойни усложнения.“)

Всяка медицинска сестра в практиката си трябва да прави инжекции, но както показва анализът на нейната работа, често сестрите нямат правилната техника за извършването им, не познават добре механизмите на развитие на слединжекционните усложнения и съответно начините за да ги предотвратим. Повишаването на вниманието към патогенезата на различни видове пост-инжекционни усложнения ни позволява по-ясно да определим възможностите за предотвратяване на последните.

Глава 1: Причини за усложнения след инжектиране

Една от основните причини за постинжекционни абсцеси и флегмони е нарушаването на правилата за асептика при извършване на инжекции (така наречената инокулация на инфекция). Патогенен патоген може да бъде въведен в тъканите от лошо обработена кожа на мястото на инжектиране, от игли, спринцовки, когато не са обработени добре, инфекция на инжекционни инструменти по време на работа и по-рядко от заразено лекарство. Спазването на всички асептични изисквания при извършване на инжекционни процедури е един от най-важните аспекти на предотвратяването на усложнения след инжектиране.

Често абсцесът на мястото на инжектиране се развива дори при правилно спазване на правилата за асептика, когато причинителят на възпалението навлезе в тази област чрез ендогенни пътища от огнища на остра или хронична инфекция. Възможна е дори ситуация на порочен кръг, ако причината за усложнението след инжектирането не се анализира внимателно. Например, пациент получава антибиотици за остра пневмония; той развива неразпознат абсцес след инжектиране, но повишаването на телесната температура на пациента се дължи на основното заболяване и се предписват допълнителни инжекции с антибиотици и други лекарства, което поддържа възпалението в тъканите на мястото на инжектиране.

Заедно с това трябва да се помни, че има и други механизми за възникване на пост-инжекционни абсцеси и флегмон. Сред тях са неправилна техника за прилагане на лекарства, усложнения, причинени от самото лекарство или състояние на тъканта, което предразполага към развитие на абсцеси, които могат да бъдат асептични, тоест да не съдържат пиогенна патогенна флора.

Най-често се правят инжекции в глутеалните мускули, съответно тук се отбелязва най-голям брой абсцеси (според различни автори, до 60% от всички усложнения след инжектиране). Инжекциите се правят по-рядко в областта на раменете и съответно появата на абсцеси се наблюдава само в 25% от случаите, а на други места - още по-рядко.

Недостатъчното внимание към изискванията на техниката за извършване на инжекционни интервенции е, че иглите се избират, без да се вземе предвид дебелината на подкожния мастен слой, топографията на невроваскуларните снопове в тази област и фактът, че лекарствата се инжектират на едно и също място . Описани са няколко случая на тежък неврит след инжектиране на различни лекарства в точки в глутеалната област, разположени до проекцията на седалищния нерв. След тези манипулации пациентите дълго време се притесняваха от сетивни нарушения и слабост в долните крайници, болка по хода на седалищния нерв, което доведе до намаляване на работоспособността и изискваше допълнително лечение. Навикът да се масажира мястото на инжектиране на лекарства също може да доведе до усложнения след инжекциите, което често причинява развитие на съдова емболия в областта на депото на лекарството и впоследствие некроза на мускулната тъкан.

Глутеалната област, според различни автори, съдържа до 30 инжекционни точки. Трябва да избягвате инжектирането на лекарства на едно и също място и да сменяте по-често страната на инжектиране, тъй като многократното инжектиране на лекарства в една точка интензивно наранява мускулната тъкан (с игла, лекарство) и може да доведе до развитие на абсцес дори при правилно спазване на правила за асептика. Доза от лекарството, която е безвредна, когато се приложи еднократно, когато се повтори на едно и също място, може да причини тъканна некроза дори при стерилна техника на инжектиране.

Трябва да се помни, че лекарствата, предназначени за интрамускулно приложение, когато се инжектират под кожата, причиняват асептична некроза на тъканта на мястото на инжектиране. Тези вещества включват калциев глюконат, много антибиотици и витамини от група В. Лекарствата в подкожната мастна тъкан се абсорбират много по-зле, тъй като тя е бедна в кръвоносните съдове и лекарството остава в нея много по-дълго, отколкото в мускулната тъкан с нейната богата кръвоносна система и висок дренаж. капацитет .

Често усложненията след инжектиране се развиват при отслабени, изтощени пациенти, с нарушено кръвообращение в тъканите, дегенеративни процеси с различна етиология, дори ако се спазва правилната техника на инжектиране. Възпалителният процес в тези случаи има асептичен характер.

В допълнение, често срещана причина за абсцеси и флегмони след инжектиране е неразумно широкото използване на концентрирани и маслени разтвори, особено при неправилна техника на инжектиране. Сред концентрираните разтвори на лекарства, които са източници на пост-инжекционни усложнения, трябва да се назоват 25% разтвор на магнезиев сулфат, 50 разтвор на аналгин, 24% разтвор на аминофилин, 25% разтвор на кордиамин, както и маслени разтвори - 20% разтвор на камфор , 2% разтвор на синестрол, 1,72% и 3,44% разтвори на ретинол ацетат (витамин А), 2,5% разтвор на прогестерон. Концентрираните разтвори не трябва да се прилагат подкожно, а маслените разтвори не трябва да се прилагат интрамускулно. Дори еднократно неправилно приложение на лекарството може да причини абсцес.

Усложненията след инжектиране по време на интравенозно приложение не са необичайни, проявяващи се чрез флебит и флеботромбоза, свързани както с въвеждането на инфекция по време на тези манипулации, така и със самото лекарство, което дразни съдовата стена (калиев хлорид, някои антибиотици и др.).

По този начин основните причини за развитието на пост-инжекционни усложнения включват неправилни методи на приложение на лекарства и лош избор на място за инжектиране, използване на къси игли, подкожно приложение на лекарства, предназначени за интрамускулно приложение, използване на концентрирани и маслени разтвори и нарушаване на правилата за асептика. Познаването на механизмите на възникване и развитие на постинжекционни абсцеси, спазването на методологичните изисквания при извършване на инжекционни интервенции позволява ефективна профилактика на тези усложнения.

Глава 2: Видове слединжекционни усложнения

Пирогенни реакции. Придружен от рязко повишаване на температурата и зашеметяващи студени тръпки. Това се случва при използване на лекарства с изтекъл срок на годност или въвеждане на лошо приготвени разтвори;

1) Мастна емболия на белодробните съдове. Възниква, когато лекарства, предназначени за вътрешно или подкожно приложение, като разтвор на камфор в масло, се прилагат погрешно във вената. Мастната емболия се проявява с внезапна болка в областта на сърцето, задушаване, кашлица, посиняване на лицето, горната половина на гърдите;

2) Въздушна емболия на белодробните съдове. Това се случва, когато навлизат въздушни мехурчета, които не са отстранени своевременно от спринцовката или системите за кръвопреливане;

3) Замаяност, колапс, нарушение на сърдечния ритъм. Може да е следствие от твърде бързо приложение на лекарството;

4) Инфилтрация. Образува се, когато лекарството навлезе в подкожната тъкан. Това се случва в случай на перфорация на вената. Получаването на лекарства като еуфилия и калциев хлорид под кожата е много болезнено. Ако това се случи, се препоръчва да се постави полуспиртен или сух компрес върху областта на лакътя;

5) Хематом. По-често се образува при пациенти с нарушено съсирване на кръвта или повишена съдова пропускливост. Предотвратяването на това усложнение е продължителен (3-5 минути) и силен натиск върху мястото и инжекцията;

6) Сепсис. Може да се развие при нарушаване на правилата за есептични и антисептични условия;

7) Флебит. Възпалението на вена, причинено от химическо или физическо дразнене, често е придружено от тромбоза на засегнатия съд;

8) Алергични реакции. Може да се появи при повечето лекарства. Те се проявяват под формата на сърбеж по кожата, кожни обриви и оток на Quincke. Най-опасната форма на алергична реакция е анафилактичният шок (задух, гадене, сърбеж по кожата, понижено кръвно налягане, загуба на съзнание, синкава кожа). Ако пациентът развие някой от тези симптоми, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и незабавно да осигурите спешна помощ. Анафилактичният шок се развива в рамките на няколко секунди или минути от момента на прилагане на лекарството. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата. Основните симптоми на анафилактичен шок: усещане за топлина в тялото, усещане за стягане в гърдите, задушаване, замаяност, главоболие, тревожност, силна слабост, понижено кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи тези признаци са придружени от симптоми на колапс и смъртта може да настъпи няколко минути след появата на първите симптоми на анафилактичен шок. Лечението на анафилактичен шок трябва да се извърши незабавно при откриване на усещане за топлина в тялото. Дългосрочните усложнения, които настъпват два до четири месеца след инжектирането, са вирусен хепатит B, D, C, както и HIV инфекция;

9) Абсцес - гнойно възпаление на меките тъкани с образуване на кухина, пълна с гной. Причините за образуването на абсцеси са същите като при инфилтратите. В този случай инфекцията на меките тъкани възниква в резултат на нарушаване на правилата за асептика.

10) Увреждане на нервните стволове може да възникне по време на интрамускулни и интравенозни инжекции, или механично (ако мястото на инжектиране е избрано неправилно), или химически, когато депото на лекарството е разположено до нерва, както и когато съдът, захранващ нерва, е блокиран . Тежестта на усложнението може да бъде различна - от неврит до парализа на крайниците.

11) Тромбофлебит - възпаление на вена с образуване на кръвен съсирек в нея - се наблюдава при чести венепункции на същата вена или при използване на тъпи игли. Признаци на тромбофлебит са болка, хиперемия на кожата и образуване на инфилтрат по протежение на вената. Температурата може да е ниска.

12) Тъканна некроза може да се развие, когато венозната пункция е неуспешна и значително количество дразнещ агент е въведено погрешно под кожата. Попадането на лекарства по хода на венепункцията е възможно поради: пробиване на вената „през и през”; невъзможност за първоначално влизане във вената. Най-често това се случва при неправилно интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев хлорид. Ако разтворът попадне под кожата, трябва незабавно да приложите турникет над мястото на инжектиране, след което да инжектирате 0,9% разтвор на натриев хлорид в мястото на инжектиране и около него, общо 50-80 ml (ще намали концентрацията на лекарството).

Глава 3: Превенция ica на усложнения след инжектиране

Основните принципи, на които трябва да се основава превенцията на усложненията след инжектиране, са:

- стриктно спазване на правилата на санитарно-епидемиологичния режим;

- Спазване на алгоритми за интрамускулни и интравенозни инжекции.

Заключение

При нарушаване на санитарните и епидемиологичните изисквания за извършване на медицински процедури може да се задейства изкуствен механизъм на предаване на инфекцията. Всяка от инвазивните процедури може да доведе до инфекция. Специално място сред различните болнични инфекции заемат постинжекционните усложнения поради високата честота на инжекционните интервенции.

За да се намали броят на случаите на усложнения след инжектиране, е необходимо:

n Осигуряване на качествена дезинфекция и стерилизация на консумативи, медицински продукти, използвани за инжекции, катетеризация;

n Стриктно спазване на антисептиката и асептиката при извършване на парентерални манипулации;

n Спазване на техниката за хигиенно измиване и хигиенна антисептика на ръцете на медицинския персонал в лечебните зали, ваксинационните стаи и тези, които извършват процедури за парентерално инжектиране;

n Антисептично третиране на кожата на пациента преди инжектиране;

n Спазване на санитарно-противоепидемичния режим в лечебните, ваксинационните и манипулационните. Осъществяване на производствен и лабораторен контрол в лечебни, ваксинационни и манипулационни.

1. Препоръчително е да се намали броят на парентералните приложения на лекарства, като се заменят с еквивалентен ентерален начин на приложение на еквивалентни лекарства, да се даде предимство на интравенозното приложение на лекарства и да се използва по-широко катетеризацията на периферните вени.

2. При извършване на инжекции използвайте спринцовки за еднократна употреба, маркирани с капацитет и метод на парентерално приложение на лекарството. За интрамускулни инжекции на повече от 5 ml лекарствено вещество, използвайте метода Z-track, за да предотвратите изхвърлянето на веществото в подкожната мастна тъкан.

3. Трябва да се внимава при извършване на инжекции при лица с висок риск, както и при приложение на лекарствени вещества, съдържащи хипертонични разтвори.

4. При лечението на PGO използвайте диференциран подход към хирургичното лечение в зависимост от стадия на гнойния процес, местоположението и степента на абсцеса, състоянието на външната стена на абсцеса и тежестта на общото състояние на пациентите.

5. Антибиотичната терапия при лечението на PGO трябва да се извършва въз основа на изолираната флора и антибиограми.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Същността на понятието „постинжекционни усложнения“. Разпространение на нозокомиална ПИО в зависимост от вида на инжекцията, възрастово-половите характеристики, патогена. Анализ на работата на медицинския персонал с цел определяне на качеството на медицинските грижи.

курсова работа, добавена на 31.03.2015 г


Видове усложнения след отстраняване на остър апендицит. Анализ на честотата на заболяването в различните възрастови групи и общия брой извършени операции. Препоръки за намаляване на усложненията по време на апендектомия в следоперативния период.

презентация, добавена на 15.12.2015 г


Организация на работата на гинекологичното отделение на ЦГБ. Анализ на динамиката на работата на медицинските сестри за предотвратяване на усложнения след инжектиране за 2008-2010 г., нивото на емоционално изтощение на служителите поради характеристиките на тяхната работа.

дисертация, добавена на 25.11.2011 г


Процедурата за вземане на лекарството от ампулата. Техника на медицинската сестра за извършване на интрамускулни, подкожни, интрадермални и интравенозни инжекции. Извършване на венозни вливания и вземане на кръв от вена за анализ. Видове слединжекционни усложнения.

резюме, добавено на 23.12.2013 г


Честота на церебралните усложнения в зависимост от времето и вида на сърдечната операция. Основни механизми на увреждане на мозъка по време на операция. Проучване на рисковите фактори за развитие на неврологични усложнения след сърдечни операции.

презентация, добавена на 03.02.2014 г


Опасността от интракраниални отогенни усложнения за живота на пациента. Пътища за навлизане на инфекция в черепната кухина. Диагностика на отогенен менингит, спинална пункция. Абсцес на мозъка и малкия мозък. Основните форми на риногенни орбитални усложнения.

презентация, добавена на 16.02.2014 г


Понятия за следоперативния период. Видове следоперативни усложнения, основни фактори за превенция. Принципи на наблюдение на постоперативен пациент. Етапи на обличане. Венозни тромбоемболични усложнения. Причини за образуване на рани от залежаване.

дисертация, добавена на 28.08.2014 г


Класификация на усложненията на лапароскопската холецистектомия. Информация за следоперативна диагностика. Механизми на развитие на газова емболия, нейното лечение и диагностика. Клинични прояви и профилактика на белодробни и сърдечно-съдови усложнения.

презентация, добавена на 24.11.2014 г


Най-честите човешки грешки и повреди на оборудването, които причиняват предотвратими усложнения при анестезия. Стратегии за намаляване на риска от тежки усложнения при анестезия. Ефектът върху тялото на позицията на пациента на операционната маса.

резюме, добавено на 01/07/2010


Причини за усложнения при анестезия. Усложнения от дихателната, сърдечно-съдовата, нервната система, стомашно-чревния тракт. Механична асфиксия. Характеристики на лечението. Аспирационен синдром: лечение и профилактика. Усложнения при възстановяване от анестезия.