Последици от инфаркт пневмония. Какво е белодробен инфаркт и какво го причинява? Основни причини за белодробен инфаркт

Белодробният инфаркт е заболяване, характеризиращо се с нарушаване на кръвоснабдяването на част от белодробната тъкан поради запушване на артерията, носеща кръв към нея, от тромб или ембол. В зависимост от зоната на лезията, тя може да бъде практически асимптоматична или с най-ярките клинични прояви, със значително влошаване на състоянието на пациента и в някои случаи дори да доведе до неговата смърт.

Всъщност белодробният инфаркт е един от вариантите на белодробна емболия (ПЕ) и представлява 10 до 25% от всички негови случаи. Може да се диагностицира както при възрастни хора, така и при хора млад, предимно при жени.

От нашата статия ще научите защо възниква това заболяване, как се проявява и принципите на диагностика и лечение на белодробен инфаркт.

Причини за възникване и механизъм на развитие

Белодробният инфаркт е един от вариантите на белодробна емболия.

Белодробният инфаркт не е независима патология. Обикновено се развива при хора, страдащи от заболявания, които включват лошо кръвообращение и повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци. Това са:

• , особено ;
• ревматично заболяванесърца;
• различни ;
• предсърдна миксома;
• бактериални;
• васкулит;
• пикантен венозна тромбозасъдове долните крайници;
• (фрагменти костен мозъкпо време на фрактури те навлизат в кръвта и причиняват множество мастни емболии в белите дробове; рискът от емболия се увеличава при продължителна почивка на легло и продължително обездвижване на засегнатия крайник);
• хирургични интервенции ( Цезарово сечение, коремни операции);
• операция за отстраняване на разширени вени на ректума с;
• следродилен период.

При сърдечни заболявания кръвните съсиреци се образуват, като правило, в придатъка на дясното предсърдие и след това се пренасят с кръвта в артериите на белите дробове.

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на белодробна тромбоемболия:

• PE при кръвни роднини;
• анамнеза за венозна тромбоза;
• напреднала възраст;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• химиотерапия;
• приемане на лекарства, които повишават кръвосъсирването;
• спленектомия;
• дълга почивка на легло.

При хора, страдащи от определени кръвни заболявания, по-специално полицитемия, хемоглобинопатии, коагулопатии, рискът от развитие на белодробен инфаркт също се увеличава.

И така, тромб или ембол на определено ниво е блокирал лумена на белодробната артерия или нейните клонове; тъканите, разположени дистално (по-нататък, под мястото на запушване), не се кръвоснабдяват, т.е. изпитват исхемия - недостиг на кислород. Тази област, като правило, има клиновидна форма с върха, обърнат навътре, и основата, обърната към периферията на белия дроб. Поради стагнацията на кръвта в белодробната циркулация налягането се повишава. Кръвта тече от близката нормално кръвоснабдена белодробна тъкан в исхемичната област и тя се препълва с нея. При такива условия бързо се развива инфекция - инфаркт-пневмония или.

Белодробната тъкан в областта на инфаркта е тъмно бордова или черешова на цвят, уплътнена, сякаш изпъкнала над здравата тъкан, разположена около нея. Плеврата над нея е матова, матова и често съдържа хеморагична течност.

Поради особеностите на анатомията и физиологията, десният бял дроб се засяга по-често от левия, а долните дялове са по-често засегнати от горните.

Видове

Както бе споменато по-горе, белодробният инфаркт е един от вариантите на белодробна емболия.

• В зависимост от нивото на запушване на лумена на съда от тромб или ембол, инфарктът може да бъде масивен (с блокиране на главния ствол или главните клонове), субмасив (запушване на лобарни или сегментни клонове от тромбоемболизъм) и ТЕ на малки артерии ( дистално на сегментните).
• Ако източникът на тромба не може да бъде определен, инфарктът се нарича първичен; ако това е усложнение на тромбофлебита, то се счита за вторично.
• В случай на малка зона на исхемия (с ТЕ на малки артерии) белодробният инфаркт е ограничен, а в случай на по-голяма площ на увреждане, той е широко разпространен.
• При гладко протичане е неусложнено, но при хемоптиза, образуване на белодробен абсцес или плеврален емпием е усложнено.

Клинична картина

Клиничната картина на белодробен инфаркт директно зависи от обема на увреждане на белодробния паренхим и общо състояниечовешкото тяло. Малките огнища на исхемия могат да бъдат напълно асимптоматични или с минимални симптоми. Такива микроинфаркти обикновено се откриват случайно по време на прегледа и лечението на пациент за инфекциозни последици от това състояние. И така, на рентгеновата снимка се забелязват признаци на исхемия на малка част от белия дроб, които стават невидими след 7-10 дни.

Симптомите на заболяването по правило не се появяват веднага, а след 48-72 часа от момента на блокиране на лумена на белодробната артерия от тромб или ембол. Пациентите могат да се оплакват:

• при остра интензивна болка в гърдите (болката е подобна на ангина пекторис, усилва се при дишане, кашлица, а също и по време на движения; причините за болката са исхемия и реактивно възпаление на плеврата над исхемична белодробна тъкан);
• остър (възниква, когато инфарктът е локализиран в долни секциибели дробове и последващо развитие реактивно възпалениедиафрагмална плевра);
• кашлица, придружена от хемоптиза (червеникаво-червеникав цвят на храчките, ивици кръв в тях), белодробен кръвоизлив (кръвта се изкашля при кашляне);
• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (не повече от 38 ° C) в продължение на няколко седмици, в случай на пневмония, развиваща се на фона на инфаркт - повишаване на телесната температура до 39 ° C;
• вдишване, повишена честота на дишане до 20 в минута или повече;
• повишена сърдечна честота над 100 удара в минута (често зависи от стойностите на телесната температура);
• (откриват се предсърдно мъждене и други аритмии);
• , понякога значително;
• нарушения от храносмилателната система(гадене и повръщане, хълцане), жълтеница (възниква поради повишено разграждане на хемоглобина).

Бледност или синкав оттенък (цианоза) на кожата и лепкава студена пот са ясно видими за пациента или околните. В някои случаи пациентите изпитват паническа атака, симптоми от централната нервна система– конвулсии, загуба на съзнание, кома.

Усложнения на белодробен инфаркт

Навременната адекватна медицинска помощ в повечето случаи води до възстановяване на пациента. Белодробният инфаркт обаче е сериозно заболяване, което може да доведе до животозастрашаващи последици и да доведе до развитие на усложнения.

При инфектиране на исхемична област на белодробния паренхим се развива инфаркт-пневмония, гноен плеврит, белодробна кандидоза, абсцес или дори гангрена на този орган. В някои случаи се развива спонтанен пневмоторакс.

След инфаркт остават белези по белия дроб. Големите им размери или голям бройса придружени от задух, слабост и дискомфорт в гърдите, което влошава качеството на живот на пациента.

Диагностични принципи

Белодробната ангиография ще ви позволи да оцените проходимостта на белодробните съдове.

Диагнозата „белодробен инфаркт“ се поставя от пулмолог или кардиолог въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата и историята на живота, резултатите обективно изследване, лабораторни и инструментални методи на изследване.

От анамнезата информация за хронични болестизаболявания, от които страда пациентът, заболявания на кръвни роднини, епизоди на тромбоза или тромбоемболия при него или негови близки преди това.

Обективно кожата на пациента е бледа и цианотична; бързо дишане (повече от 20 дихателни движения в минута), задух; при перкусия (потупване) на белите дробове перкуторният звук е отслабен; по време на аускултация (слушане през фонендоскоп) дишането над лезията също е отслабено, чуват се фини хрипове и шум от плеврално триене. Чрез палпиране (опипване с пръсти) на корема лекарят може да установи увеличаване на размера на черния дроб и неговата болка.

Допълнителни методи за изследване ще помогнат за идентифициране на следните промени, които показват диагноза белодробен инфаркт:

• – умерено повишаване на броя на левкоцитите;
• – повишени концентрации на LDH и общ билирубин на фона на нормални нива на ALT и AST;
• газов състав на кръвта - намаляване на нивото на кислород в артериална кръв;
• – непълна блокада на PNPG в комбинация с признаци на претоварване на дясното предсърдие и камера;
• - разширяване и намаляване на двигателната активност на дясната камера, хипертония в белодробната артерия, вероятно тромб в дясното предсърдие;
• Ултразвук на вените на долните крайници - кръвни съсиреци в дълбоките вени;
• в две (директна и странична) проекции - разширяване на корена на белия дроб, неговата деформация, клиновидно потъмняване, течност в плеврална кухина;
• – дефект в пълненето на белодробната артерия под мястото на нейната обструкция;
• Сцинтиграфия на белия дроб – участъци от белодробна тъкан с нарушен кръвоток;
• компютърно или магнитно резонансно изображение - ако други методи на изследване не са достатъчно информативни за изясняване на диагнозата.

Диференциална диагноза

Белодробният инфаркт се характеризира със симптоми, подобни на тези на редица други заболявания, по-специално:

• или инфаркт на миокарда;
• от различен характер;
• пневмония;
• ателектаза;
• спонтанен;
• наранявания гръден кош.

Клиничната картина на тези заболявания е донякъде сходна, но естеството и принципите на лечение за всяко от тях са уникални. Лекарят трябва да запомни всички тези състояния, за да ги разграничи своевременно един от друг и да ги идентифицира правилна диагнозаи предпише адекватно лечение.

Принципи на лечение

Белодробният инфаркт е заболяване, което изисква спешна помощ и спешна хоспитализацияпациент в отделението интензивни грижи. Лечението е комплексно и може да включва:

• аналгетици (ненаркотични (аналгин) или наркотични (морфин)) – с цел облекчаване на болката;
• фибринолитици (урокиназа, стрептокиназа) - за разтваряне на кръвен съсирек;
• (индиректен - варфарин или директен - хепарин, фраксипарин) - за предотвратяване на по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци;
• (аспирин в малки дози - Cardiomagnyl и аналози) - разреждане на кръвта, предотвратяване на повторно образуване на тромби;
• вазопресори (допамин и др.) – при ниско кръвно налягане с цел повишаването му;
• сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон) - ще подпомогнат работата на сърцето;
• антибиотици широк обхватдействия (азитромицин, ципрофлоксацин и други) - в случай на развитие на инфаркт-пневмония или други инфекциозни усложнения;
• кислородна терапия чрез назален катетър.

Ако консервативната терапия не доведе до положителна динамика на заболяването, на пациента се предлага да премахне кръвния съсирек хирургичнопоследвано от инсталиране на кава филтър в системата на долната вена кава.

Профилактика и прогноза

Своевременно предоставено неотложна помощи адекватно лечение в болница значително подобряват прогнозата за възстановяване. Тежка съпътстваща патология, развитие сериозни усложненияувеличават риска от смърт. В някои случаи белодробният инфаркт причинява внезапна смърт на пациента.

Превантивните мерки включват, на първо място, внимателното отношение на пациента към здравето му - навременно лечение на заболявания, които могат да провокират белодробен инфаркт, носене на компресионни чорапи за хронични венозни заболявания, достатъчно двигателна активност. Също така към предпазни меркиТова включва ранно активиране на пациенти след операции и наранявания.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да се обадите линейка. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, след което продължава лечението с кардиолог. Той също така изисква консултация с пулмолог, флеболог и ревматолог.

Заключение

За да се предотврати развитието на белодробен инфаркт, трябва своевременно да се лекуват заболявания, които могат да доведат до него.

Белодробният инфаркт е заболяване, което възниква поради запушване на който и да е клон на белодробната артерия от тромб или ембол. Придружен от остра болка в гърдите, задух и редица други, по-малко специфични симптоми. Диагностиката включва много методи за изследване, но най-простият и известен е рентгенографията на гръдния кош в две проекции - фронтална и странична. Снимките ще показват клиновидна сянка, чиято основа е обърната към периферията на белия дроб, а върхът й е обърнат към корена. Това е зоната на исхемия.

Всеки човек трябва да се грижи за здравето си. И тази загриженост не се изразява в самоизтезание с диети и физическа дейност, и в годишния пасаж медицински преглед. Често много сериозни заболявания протичат безсимптомно и се откриват случайно по време на медицински преглед. Например, белодробен инфаркт може да няма симптоми. Това състояние обаче е опасно поради последствията. Какво е белодробен инфаркт, какви прояви трябва да предизвикат бдителност и да принудят човек незабавно да се консултира с лекар?

Описание на заболяването

развитие на това заболяванедопринася за много причини. Но независимо от факторите, инфарктът се развива поради кръвни съсиреци, които, след като попаднат в съдовете на белите дробове, пречат на кръвния поток. Симптомите на това заболяване са подобни на миокарден инфаркт. Въпреки това се развива много по-бързо. В рамките на 24 часа частта от белия дроб, захранвана от артерията, блокирана от тромба, напълно губи своята функция, причинявайки белодробна недостатъчност.

За разлика от миокардния инфаркт, който често причинява смърт, белодробният инфаркт рядко е фатален. Но лезията, поради неуспеха си, е обект на бактериални атаки, което води до инфекция на органа и може да причини гангрена. Смъртта настъпва, когато кръвен съсирек напълно блокира притока на кръв в голям съд.

Трябва да се отбележи, че инфаркт в десен бял дробсе развива два пъти по-често, отколкото в ляво. В този случай долните лобове на органа са най-податливи на опасно заболяване.

Основни причини

Повечето често срещани причинибелодробен инфаркт са свързани сърдечно-съдови заболявания. Те включват:

• сърдечна исхемия;
• предсърдно мъждене;
• инфаркт на миокарда;
• митрална стеноза;
• кардиомиопатия;
• инфекциозен ендокардит;
• сърдечна недостатъчност и други.

Тяхната особеност е, че образуването на кръвни съсиреци по правило се случва в дясното предсърдие и след това те се пренасят заедно с кръвния поток в артериите на белите дробове.

Други патологии, които често допринасят за навлизането на кръвни съсиреци в белите дробове, включват разширени вени на долните крайници, както и различни тромбофлебити.

Не само кръвните съсиреци могат да причинят белодробен инфаркт, но и други чужди вещества, които навлизат в кръвния поток, например частици мазнини, които навлизат в кръвния поток в резултат на фрактура тръбести кости. IN в такъв случайРазвива се мастна емболия, при която мастните частици запушват малки съдове и капиляри.

Рисковите фактори включват хора, претърпели фрактури на долните крайници, в резултат на които трябва да за дълго времебъдете в неподвижно състояние. Предмет на почивка на леглоСамо една седмица рискът от образуване на кръвни съсиреци в белите дробове се увеличава значително.

Сред другите причини за развитието опасно състояниеМоже да се отбележи следното:

• следродилен период;
• оперативно раждане;
• операции, извършвани на органи коремна кухинаи гърдите;
• гинекологични операции;
• операция за отстраняване на хемороиди;
• тумори (както доброкачествени, така и злокачествени);
• Желязодефицитна анемия;
• ревматизъм;
• сепсис;
• повишено съсирване на кръвта;
• повишено съдържание на червени кръвни клетки в кръвта;
• изгаряния;
• инфекциозни заболявания на бъбреците и черния дроб.

Към второстепенни фактори, предизвикващи развитиебелодробната тромбоза включва следното:

• възраст над 60 години;
• затлъстяване;
• дългосрочна хормонална терапия;
• спленектомия;
• рецепция лекарства, повишаване на кръвосъсирването;
• химиотерапия и лъчева терапия.

Класификация

Има три вида белодробна хипертония:

• масивна, при която възниква запушване на големи артерии;
• субмасивна, развиваща се поради запушване на средните артерии;
• бял дроб, поради което кръвните съсиреци навлизат в малките белодробни артерии.

Белодробният инфаркт също се разделя на видове:

• първичен (по време на диагностичния процес не е възможно да се определи източникът на отделянето на кръвния съсирек);
• вторичен, развиващ се на фона на сложен ход на съпътстващи заболявания, например дълбока венозна тромбоза.

Това заболяване може да бъде сложно, ако доведе до развитие на белодробен абсцес или други патологични състояния, или неусложнено.

Когато кръвен съсирек навлезе в белодробната артерия, възниква запушване на област от белодробния паренхим, в резултат на което увредената белодробна тъкан се напълва с кръв, постъпваща в нея от области с нормален кръвен поток. В този случай се развива хеморагичен белодробен инфаркт, последван от развитие на инфаркт-пневмония. Ако в белодробна артериянавлиза инфектиран кръвен съсирек, настъпва увреждане на органната тъкан, което води до развитие на абсцес.

Характеристики на развитието на болестта

Увеличаването на вътресъдовото налягане в белите дробове е свързано със запушване или стесняване на лумена на кръвоносните съдове, което възниква по време на рефлексен спазъм на белодробната артерия. Може да бъде причинено и от отделянето на биологични активни вещества, които включват серотонин, хистамин и тромбоксан. През този период съдържанието на кислород в кръвта намалява. Инфаркт настъпва в рамките на 24 часа след запушване на съд. Пълна сценаРазвива се в рамките на 7 дни.

Проявите на инфаркт и тяхната интензивност зависят от размера и броя на съдовете, запушени от кръвни съсиреци, както и от наличието съпътстващи заболяваниясърце и бели дробове.

Обикновено първите признаци на белодробна тромбоза се появяват в рамките на 2-3 дни след запушването на белодробната артерия. Човек се развива остра болкав гърдите, идентичен с този, който се появява при ангина пекторис. В този случай болката се засилва при кашлица, движения на тялото и дишане. Трябва да се отбележи, че болката възниква внезапно на фона на общ уелнес. Тази функция помага да се разграничи белодробният инфаркт от ангина пекторис.

Причина болезнени усещанияе развитието на реактивен плеврит в областта на белия дроб, некротичен в резултат на спиране на кръвоснабдяването. Освен това пациентът отделя храчки с кръв. В този случай 2-6% от пациентите получават белодробен кръвоизлив.

Друг признак на белодробен инфаркт е повишаването на телесната температура. Ако се развие инфаркт, не е необходима пневмония, но температурата може да надвиши 39°C. В този случай пациентът отделя храчки тъмно кафяво. Топлинаможе да продължи 1-2 седмици.

Други възможни симптоми на белодробен инфаркт включват следното:

• диспнея;
• повишен сърдечен ритъм;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• кожата става бледа или придобива синкав оттенък;
• значително намаляване на кръвното налягане.

Появата на задух е характерна не само за белодробен инфаркт, но и за всички сърдечни заболявания. По този начин тялото се опитва да компенсира липсата на кислород в кръвта и да избегне кислородно гладуване.

Когато кръвното налягане се понижи, жизненоважното кръвоснабдяване се влошава важни органи, което също води до кислороден глад. В този случай значително намаляване на налягането може да доведе до колапс.

IN в редки случаиПациентите изпитват нарушения на централната нервна система под формата на гърчове, припадък и кома. Ако човек има нарушена чернодробна функция, може да се появи жълтеница. Могат да се появят и диспептични симптоми. Те включват:

• гадене;
• повръщане;
• стомашни болки;
• хълцане

Ако белодробната артерия е засегната от инфектиран кръвен съсирек, може да се развие белодробна кандидоза, бактериална пневмония, абсцес и гангрена.

Когато са засегнати малки съдове, човек може да няма никакви признаци на заболяването. Белодробен инфаркт може да се открие само по време на рентгеново изследване.

Методи за диагностика и лечение

Диагностиката и лечението на заболяването са отговорност на двама специалисти: пулмолог и кардиолог. Но преди да започнат директно да помагат на пациента, специалистите ще трябва да разберат какво точно е причинило развитието на белодробен инфаркт.

Принципът на диагностика е да се изследва както пациентът, така и лабораторни изследваниякръв и урина, които позволяват поставяне на предварителна диагноза. Методите за хардуерна диагностика помагат да се потвърди. Те включват:

• рентгеново изследване;
• Ултразвук на вените на долните крайници;
• радиоизотропно сканиране на белия дроб;
• ангиопулмонография.

При рентгеново изследване се установява клиновидна сянка, която най-често се намира от дясната страна. Зоната, засегната от тромба, има формата на пирамида, чийто връх е обърнат към корена на белия дроб, а основата - към периферията.

Белодробният инфаркт трябва да се лекува възможно най-рано. Започва с елиминирането болкас помощта на аналгетици: както наркотични, така и ненаркотични.

След това на пациента се дават лекарства за предотвратяване на по-нататъшно образуване на тромби и разтваряне на съществуващи кръвни съсиреци. При неефективност консервативно лечениеПациентът претърпява хирургична операция, по време на която в системата на долната вена кава се инсталира филтър за вена кава.

Прогноза за живота и профилактика на заболяването

Това заболяване не е фатално. Внезапна смъртот белодробен инфаркт възниква в изключителни случаи. Правилно лечениеви позволява да премахнете всички прояви на болестта, което позволява на пациента да води нормален начин на живот.

Заплаха за живота възниква в случай на тежко сърдечно заболяване, повтаряща се белодробна емболия и усложнения, развиващи се след инфаркт.

Списък на превантивните мерки за предотвратяване на развитието опасна болест, се съставя, като се вземат предвид причините, които го предизвикват. Те включват:

• своевременно лечение на разширени вени и тромбофлебит;
• ежедневни физически терапевтични упражнения;
• извършване на специална гимнастика след оперативни интервенции;
• носенето на компресионно облекло за разширени вени на краката.

Белодробният инфаркт е смъртта на белодробната тъкан, която възниква поради спиране на кръвния поток през съдовете, по-специално през белодробните артерии. В повечето случаи това заболяване не остава незабелязано и има много сериозни последствия. При пълна блокада на белодробните артерии и ненавременно предоставяне на квалифицирана помощДори смъртта е възможна.

Защо притока на кръв през белодробните артерии е толкова важен?

Белодробните артерии пренасят бедна на кислород кръв от дясната страна на сърцето към белите дробове. Газообменът се извършва в малки белодробни капиляри: кръвта отделя въглероден диоксид и се насища с кислород. След това наситената с кислород кръв се връща в лявата страна на сърцето, откъдето се разпределя в тялото, осигурявайки жизненоважен кислород за всички органи.

Диаграма на кръвообращението от белите дробове до сърцето

Когато притока на кръв през артериите на белите дробове е напълно или частично спрян, нормалният газообмен е невъзможен. Цялото тяло започва да страда от недостиг на кислород. Големите кръвни съсиреци, блокиращи лумена на кръвоносните съдове, карат сърцето да се свива с повишен стрес. Работата на сърцето е силно усложнена, твърде малко кръв се обогатява с кислород. Този сценарий има много неблагоприятна прогноза: развива се шок и дори е възможна смърт на пациента.

Спирането на нормалната белодробна циркулация причинява смърт на белодробната тъкан или белодробен инфаркт.

Основни причини

Основната група причини, отговорни за блокиране на кръвния поток през белодробните артерии, са кръвни съсиреци.Най-често те се образуват в дълбоките вени на краката и таза при продължителни периоди без движение. Например по време на скелетна тяга след фрактури и след хирургични интервенции. Друга група причини е наличието на потенциално тромбогенни вещества в съдовете. чуждо тяло, по-специално - интравенозен катетър.

Появата и развитието на белодробен инфаркт

Веднъж образувани, кръвните съсиреци преминават през кръвния поток към дясната страна на сърцето и след това към белите дробове. Такива „пътуващи“ кръвни съсиреци се наричат ​​още емболи. Следователно името на основната причина за белодробен инфаркт в медицинската среда е белодробна емболия (ПЕ). Понякога исхемичният процес в белия дроб може да бъде причинен от кръвни съсиреци, образувани директно в сърцето поради възпалителен процес (бактериален ендокардит).

Фактори, предразполагащи към образуване на кръвни съсиреци във вените на таза и долните крайници:

• възраст – рисковете нарастват значително при достигане на прага от 60 години;
• нарушения на кръвосъсирването, по-специално състояния на хиперкоагулация;
• онкологични заболявания;
• катетри, които се поставят постоянно в големи вени за приложение хранителни вещества(при невъзможност за хранене през стомашно-чревния тракт);
• сърдечна недостатъчност;
• наранявания на таза и долните крайници;
• продължителна неподвижност;
• 3 месечен периодслед обемен хирургични операции;
• затлъстяване;
• пушене;
• ранен период след инсулт;
• употребата на естрогени както като орални контрацептиви, така и за заместителна терапияпо време на менопаузата.

| Повече ▼ рядка групаПричини за белодробна емболия и хеморагичен белодробен инфаркт:

1. Емболите могат да бъдат частици от мастна тъкан, които навлизат в кръвообращението по време на фрактури на големи кости, като бедрената кост.
2. Амниотичната течност навлиза в тазовите вени по време на сложно раждане.
3. Когато туморите се разпадат, раковите клетки понякога навлизат в кръвта и водят до белодробен инфаркт.
4. Влизат въздушни мехурчета големи венис неправилна грижа за катетъра, както и по време на хирургични операции.

Най-често срещаните симптоми

Клиничните прояви и резултатите от белодробната емболия зависят от калибъра на блокирания клон на белодробната артерия и общото здравословно състояние на пациента. Например, хората, страдащи от хронична обструктивна белодробна болест или коронарна болест на сърцето, ще се чувстват много по-зле.

Симптомите на белодробна емболия обикновено се появяват внезапно. Между тях:

1. Внезапен силен задух, усещане за липса на въздух, предизвикващ безпокойство и страх от смъртта. Ако не се развие последващ белодробен инфаркт, задухът може да бъде единственият симптом.
2. Болката в гърдите не винаги се появява. Придружен от сърцебиене и прекъсване на сърдечната функция.
3. Замаяност, загуба на съзнание. Това е особено вярно за масивни емболии. Човекът внезапно губи съзнание, кръвното налягане може да падне до изключително ниски нива и настъпва кардиопулмонален шок. Такива пациенти изискват спешно лечение поради много сериозни последици за живота и здравето.

Малките емболии не се проявяват веднага. Клиниката се проявява след няколко часа, когато се развие белодробен инфаркт. Прояви на белодробен инфаркт:

1. Тежка кашлица, понякога с храчки. Червеният цвят е забележителен, тъй като храчките съдържат кръв.
2. Остра болка в гърдите при вдишване.
3. По-рядко треска.

Температурата се повишава в случаите, когато на мястото на мъртвата белодробна тъкан се появи пневмония. При навременна квалифицирана помощ симптомите на белодробен инфаркт и пневмония изчезват в рамките на 1-2 седмици.

Навременна диагноза

Ако симптомите на белодробна емболия се появят у дома, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете до спешното отделение на най-близката болница. Само навременната диагноза и ранното лечение ще помогнат да се избегне увреждането и да се подобри прогнозата.

Специфичната диагноза на белодробен инфаркт и белодробна емболия включва следните мерки:

1. Пулсова оксиметрия - специален сензор се намира на пръста и определя степента на насищане на кръвта с кислород (сатурация). При остър белодробен емболизъм и белодробен инфаркт скоростта намалява.
2. Рентгенография на гръден кош - отразява промените в съдовия модел и визуализира белодробен инфаркт.
3. Компютърната томография с контрастно усилване на съдовете (КТ ангиография) помага да се визуализират кръвни съсиреци в лумена на белодробните съдове. Това е основният и най-надежден диагностичен метод.
4. Ултразвуково изследване на дълбоките вени на долните крайници и таза - използва се за откриване на източника на кръвни съсиреци, които причиняват белодробна емболия и белодробен инфаркт.

Лекарите често предполагат развитието белодробна емболияпри пациенти в риск. В някои случаи е много трудно да се постави диагноза поради изтритите клинична картина.

Терапевтични мерки

Лечението е насочено към облекчаване на съществуващите симптоми и предотвратяване на подобни епизоди в бъдеще.

Основни мерки за лечение:

1. Използването на антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват пълното съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Има няколко групи подобни лекарства (хепарин, производни с ниско молекулно тегло, варфарин). Оптималният режим на лечение се определя от лекуващия лекар. Целта на такава терапия е да се предотврати растежа на кръвни съсиреци, които вече присъстват в лумена на белодробните съдове. И също така предотвратява образуването на нови съсиреци.
2. Разтваряне на съществуващ кръвен съсирек специални лекарства– тромболитици (стрептокиназа, алтеплаза). Тази процедура не винаги е възможна поради големите ограничения и противопоказания за употребата на тези лекарства.
3. Използването на специални филтри, които улавят кръвни съсиреци. Филтри се поставят в долната празна вена - по пътя на съсирека от вените на долните крайници към сърцето.
4. Обща поддържаща терапия, използване на антибактериални и противовъзпалителни средства при развитие на инфаркт-пневмония.

Предотвратяване

Белодробната емболия и последващата пневмония са заболявания, чиято профилактика изисква много внимание. Причината за това са сериозни последици под формата на сърдечна и белодробна недостатъчност.

За пациенти с повишен риск от тромбоза, планиращи хирургични интервенции в близко бъдеще, ще бъдат уместни следните мерки:

1. Използване на терапевтичен компресионен трикотаж (чорапи, чорапи, чорапогащи). Това насърчава по-добър приток на кръв от долните крайници, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
2. Ранно активиране след операция. Продължителният престой на легло предразполага към образуване на кръвни съсиреци.
3. Рисковите пациенти трябва да приемат антиагреганти (аспирин, клопидогрел) и антикоагуланти.

При навременна диагнозаи предоставянето на квалифицирана помощ е възможно да се живее пълноценно и практически без ограничения след заболяване като белодробен инфаркт. Важно е да не пренебрегвате превантивните мерки и да следвате медицинските препоръки.

Белодробен инфаркт - патологично състояние, развиващи се в резултат на запушване на малки или средни белодробни съдове от тромб, образуван в белодробната кръвоносна система или донесен от периферните вени. Това заболяване е подобно по природа на миокардния инфаркт - има същото бързо развитие и се характеризира със смърт на тъкан в засегнатата област.

причини

Кръвен съсирек, който причинява запушване на кръвоносните съдове в белия дроб, може да се образува както в самия орган, така и в други съдове и дори в сърцето, след което с кръвния поток се пренася в белодробните артерии, запушвайки ги. Този процес се нарича, а причините за неговото развитие са различни патологични състояния и външни влияния.

По-специално, белодробният инфаркт често е усложнение на различни хирургични интервенции на долните крайници. В допълнение, това патологично състояние може да бъде причинено от такива причини като чести фрактури на костите на крайниците, което води до развитие на мастна емболия.

Други причини за тази патология са, както следва:

• дълга почивка на легло;
• смущения във функционирането на сърцето;
• период след раждане;
• Наличност злокачествени новообразуванияв организма.
• и съдове на долните крайници.

Патогенеза

Независимо от причината за развитието на такова патологично състояние като белодробен инфаркт, запушването на кръвоносните съдове от тромб причинява същото патологични реакции. На първо място се отбелязва съдова оклузия, т.е. запушване с емболична маса.

След това храненето на областта на органната тъкан, към която запушеният съд доставя кръв, се нарушава и дори напълно спира. В резултат на недостиг на кислород и хранителни вещества определен участък от белия дроб претърпява дегенеративни промени и умира.

Но нарушението на белите дробове не е единственото явление в тази патология - общият газообмен в тялото също е нарушен, в резултат на което страдат други органи и системи.

Що се отнася до самия запушен съд, в него се повишава налягането, което води до развитие. Тъй като това патологично състояние прогресира, съдът не може да го издържи и се разкъсва - в този случай се развива хеморагичен белодробен инфаркт, характеризиращ се с насищане на засегнатата област на белодробната тъкан с кръв и нейната бърза некроза. В случай на хеморагичен инфаркт е невъзможно да се възстанови увредената тъкан.

Симптоми

Симптомите на патологично състояние като белодробен инфаркт зависят от тежестта на заболяването, което от своя страна зависи от наличието на различни съпътстващи патологии на белия дроб или сърцето при дадено лице. В допълнение, тежестта на курса зависи от броя на засегнатите съдове.

Основните симптоми на развитието на тази патология са, както следва:

• внезапна поява на задух;
• появата на кашлица, която може да бъде придружена от отделяне на кървави или лигавични храчки;
• остра болка в гърдите;
• синьо на назолабиалния триъгълник, както и синьо на върховете на пръстите;
• бледност на кожата (често с преобладаване на пепеляв оттенък);
• понижаване на кръвното налягане;
• смущения във функционирането на сърцето (, повишен сърдечен ритъм).

Имайте предвид, че всички горепосочени симптоми се появяват мигновено на фона на доброто общо здравословно състояние на човека. Много е важно да се разграничат симптомите на патология като белодробен инфаркт, тъй като те първоначално са идентични.

важно диагностична стойностима анамнеза, при събирането на която човек може да каже за наличието на тромбофлебит и други венозни патологии. В този случай човек се оплаква от симптоми на тромбофлебит, дори ако заболяването не е диагностицирано навреме.

В повечето случаи, при навременно лечение, прогнозата за хода на патологията е благоприятна, но в някои случаи с тежко протичане, човекът умира почти мигновено.

Лечение

Диагностиката на такова патологично състояние като белодробен инфаркт се извършва с помощта на рентгеново изследване на органа, възможно с оцветяване на белодробните съдове. Освен това ЕКГ играе важна диагностична роля.

Специфични методи за диагностициране на тази патология са селективната белодробна ангиография, която включва въвеждането на специален катетър в белодробните артерии, както и белодробната сцинтиграфия, която включва инжектиране на специфично вещество във вената.

Лечението на белодробен инфаркт, чиито симптоми са изразени, трябва да бъде навременно - пациентът се хоспитализира в болница и незабавно започва комплексна терапия, тъй като всяко забавяне може да причини смъртта на пациента.

Тъй като причината за това патологично състояние е запушването на кръвоносните съдове от тромб, основната задача на лекарите е да предписват антикоагулантна терапия на такива пациенти.

Ако човек е диагностициран с белодробен инфаркт, лечението ще се състои и от прилагане, под стриктно наблюдение на лекар, на хепарин или други лекарства, които помагат за разтварянето на емболичната маса и възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатата област на бял дроб. Обикновено данни лекарствапредписани за една седмица, с постепенно намаляване на дозата на лекарствата.

Освен това е необходимо едновременното приложение на лекарства, които насърчават резорбцията на кръвни съсиреци. За тази цел се използва Streptokinase или Urokinase - тези лекарства трябва да се прилагат под контрола на параметрите на кръвосъсирването.

За да се предотврати повторното образуване на кръвни съсиреци, се използва доказано лекарство - аспирин, а за облекчаване на синдрома на болката, който често придружава това патологично състояние, на пациентите се прилагат инжекции с ненаркотични аналгетици.

В същото време е необходимо да се извършва профилактика възможни усложнения. Както бе споменато по-горе, патологично състояние като белодробен инфаркт има различни последици, най-честата от които е бактериалната пневмония, която се развива в резултат на добавянето на вторична бактериална инфекция.

За предотвратяване това усложнениее необходимо да се извърши антибактериална терапия– за тази цел е показано прилагането на цефалоспорини от 3-то поколение, като цефтриаксон.

В някои случаи лекарите прибягват до операция. Извършва се тромбектомия с инсталиране на вена кава филтър в долната вена кава, което предотвратява по-нататъшното преминаване на кръвни съсиреци.

Трябва да се каже и за др тежки последствияанамнеза за белодробен инфаркт:

• развитие на постинфарктни абсцеси;
• появата на спонтанен пневмоторакс;
• остра дихателна недостатъчност.

Имайте предвид, че последствията от заболяването зависят от вида на засегнатите съдове - ако са засегнати малки съдове, те могат да липсват напълно, а ако са засегнати средни, те ще бъдат множествени и изразени.

Прогнозата зависи от навременното прилагане на адекватно лечение, както и от тежестта на състоянието на пациента. Следователно, при първите признаци на белодробен инфаркт, човек трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Белодробна недостатъчност е състояние, характеризиращо се с неспособност на белодробната система да поддържа нормален кръвен газов състав или се стабилизира поради силно пренапрежение на компенсаторните механизми на апарата външно дишане. Основата на този патологичен процес е нарушение на газообмена в белодробната система. Поради това необходимото количество кислород не навлиза в човешкото тяло и нивото на въглероден диоксид постоянно се увеличава. Всичко това причинява кислороден глад на органите.

Белодробният инфаркт е заболяване, което възниква поради запушване на кръвоносните съдове от тромб или ембол, който е подвижен полутечен кръвен съсирек. Това състояние води до белодробна патологияв резултат на нарушено кръвоснабдяване. Най-честата тромбоемболия е белодробната артерия. Ако не се лекува навреме, най-възможно опасни последици.

Какво е?

Спирането или намаляването на притока на кръв към белите дробове възниква поради запушване на кръвоносен съд. Обикновено се причинява от кръвен съсирек, който се образува в сърцето и преминава през кръвния поток до белите дробове. В допълнение към кръвния съсирек, следните „обекти“ в кръвния поток могат да действат като ембол, който запушва съд:

• въздушни мехурчета;
• мастни частици;
• натрупвания на туморни клетки;
• натрупвания на патогенни микроорганизми или техни фрагменти.

Обикновено, ако белите дробове са здрави, такива блокажи не могат да доведат до смърт на тъканите, защото кръвта намира своя път през „алтернативни“ пътища. Но ако белите дробове са задръстени, заразени или нямат достатъчно въздух, настъпва сърдечен удар.

В резултат на тези патологични процесиима нарушение на общия газообмен на белия дроб. Факт е, че специални шънтове започват да работят, изхвърляйки кръв, тъй като главните съдове са затворени. Но между вените и артериите се отварят шунтове, което води до пълно прекъсване на процеса на насищане на белите дробове с кислород и освобождаване от въглероден диоксид. Състоянието на пациента се влошава още повече.

Сложността на заболяването зависи от различни фактори, включително степента на оклузия и увреждане на съда, разпространението на бактериална деструкция и вътресъдовото налягане. Успокоително е, че белодробният инфаркт не се счита за фатално заболяване, ако има запушени малки и средни съдове. Опасността се крие в блокиране на белодробната артерия.

Кръвното налягане се повишава, защото белодробният съд е блокиран, което води до хипертония в белия дроб. Ако съдовете са слаби, те могат да се спукат и кръвта ще "излее", насищайки белия дроб, причинявайки неговата некроза. Така възниква хеморагичен инфаркт.

Степени и видове

В зависимост от степента на запушване на кръвоносния съд, белодробният инфаркт се среща в три степени:

• емболия на малки клонове на белодробните артерии;
• субмасивни - клоните, отговорни за кръвоснабдяването на сегменти от белия дроб или целите му лобове, са запушени;
• масивна – централния ствол на белодробната артерия или основните й клонове са запушени.

Въз основа на запушването на кръвоносните съдове, белодробният инфаркт също се класифицира в два вида:

• Ограничен. Запушени са само клоните на белодробната артерия, които доставят кръв на сегменти на органа и неговите по-малки участъци;
• Обширен. Засягат се по-големи съдове или множество малки вени. Това състояние се нарича още множествена емболия.

Независимо от степента на запушване кръвоносни съдове, средно след 2-3 дни заболяването се проявява ясно и изисква незабавна намеса.

Причини за патология

Белодробният инфаркт възниква в резултат на авулзия атеросклеротична плакаот разширена вена. Основната причина за тази патология са предишни хирургични интервенции и различни наранявания. Особено голяма опасностПоявата на кръвни съсиреци се причинява от фрактури на големи тръбести кости.

Други причини включват:

• исхемична болестинфаркт на сърцето и миокарда;
• тромбоза на вените на долните крайници;
• тромбофлебит на дълбоките вени на малкия таз;
• наследственост;
• затлъстяване;
• белодробна хипертония;
• приемане на лекарства, които повишават кръвосъсирването;
• ревматизъм.

В риск са бременни жени с диагноза разширени вени, лежащо болни и онкоболни, както и хора с хипертония. Освен това трябва да знаете, че хората, които водят пасивен начин на живот, са много по-податливи на кръвни съсиреци.

Каквито и да са причините за развитието на заболяването, всички те водят до тромбоемболия на белодробен съд, което води до недостатъчно кръвоснабдяване. На този сайт белодробна тъканпромени поради липса на хранителни вещества и се развива белодробен инфаркт.

Симптоми

Белодробният инфаркт се проявява последователно:

1. Човек преживява остра болкав областта на гръдния кош, което дори може да се обърка с миокарден инфаркт. Възниква в резултат на запушване на артерия от кръвен съсирек, както и хранителен дефицит, изпитван от белодробната тъкан.
2. След болката почти неочаквано се появява задух. Пациентът чувства липса на въздух, тъй като по време на инфаркт част от белия дроб изглежда изключена и не изпълнява напълно функцията си. Недостигът на въздух помага на тялото да попълни липсващия въздух.
3. След това може да започне производството на храчки. По него може да има ивици кръв. Такава слуз се отделя най-често при хеморагичен инфаркт, когато съдът се разкъсва в резултат на запушването му.
4. Кожата става бледа.
5. Артериално наляганепада.
6. Възможни са панически атаки поради дихателна недостатъчност.

Освен това си струва да се отбележи, че много често при събиране на анамнеза за инфаркт пациентите се оплакват от наличието на тромбофлебични патологии на вените на долните крайници.

Точните симптоми на заболяването ще зависят от степента на съдово увреждане. С незначителен белодробно уврежданеинфаркт може дори да не бъде диагностициран.

Възможни последствия

Ако възникне белодробен инфаркт поради запушване на малки съдове, тогава ще бъде лесно да се излекува и няма да възникнат усложнения. В повече тежки случаисе развиват следните усложнения:

• Абсцеси.С малки размери и малки количества те могат да изчезнат сами в рамките на 7-10 дни. Ако лезиите имат големи размери, те могат да провокират образуването на фиброза. Такива абсцеси се виждат на рентгенови лъчи.
• Пневмония. С развитието на пневмония, засегнатата област започва да нагноява. Структурата и тъканта на белия дроб се разрушават и възниква абсцес. В тази област се натрупват гной и некротични частици. Опасността се крие в тяхното разкъсване, което може да доведе до инфекция на здрави участъци от белия дроб. Това ще доведе до разлика в белодробното налягане, както и до нарушено дишане на пациента.
• Пневмония. Областта на белия дроб, която не е кръвоснабдена, започва да умира. С акта на дишане в него навлизат микроби, причинявайки възпалителен процес. В допълнение, в засегнатата област на белия дроб, веднага след като се изключи от основната функция, аерацията се нарушава. Всичко води до развитие на пневмония.

Последствията от белодробен инфаркт зависят от скоростта на диагностицирането му и навременното лечение за разрешаване на образувалия се кръвен съсирек. Колкото по-бързо се отстрани, толкова по-бързо ще се подобри притока на кръв, което означава, че състоянието на пациента ще се подобри възможно най-скоро.

Диагностични мерки

За да се диагностицира своевременно белодробен инфаркт, е необходимо най-малкото неприятни симптомисвържете се с линейка или с Вашия лекар. Диагностичните мерки се състоят от следните стъпки:

1. Общ прегледтърпелив. По време на прегледа на пациента лекарят може да открие:

• шумове от триене, идващи от плеврата;
• хрипове;
• твърд дъх;
• увеличен черен дроб;
• болка в десния хипохондриум.

1. Анализ на кръвта. По-точни признаци за началото на заболяването могат да бъдат открити чрез лабораторни кръвни изследвания. Индикаторите са:

• увеличаване на броя на левкоцитите;
• повишена активност на общия билирубин;
• появата на признаци на артериална хипоксемия.

1. ЕКГ. На електрокардиограма индикатор за белодробен инфаркт е прекомерната конгестия на десния миокард.
2. Проверка на състоянието на вените на крайниците.
3. Изследвания на белите дробове. Извършват се рентгенография, ангиопулмонография и сцинтиграфия на бял дроб.

Въз основа на събраната анамнеза се прави правилна диагноза на белодробна патология.

Как се лекува?

Основната цел при лечението на инфаркт е резорбцията на кръвен съсирек, образувал се и запушил белодробен съд. За тези цели се назначава лекарствена терапия:

1. В продължение на една седмица подкожно се инжектира директният антикоагулант хепарин, разреден в натриев хлорид.
2. Тогава се предписва Фенилин. Лекарството се счита за индиректен антикоагулант. Той причинява хипопротромбинемия, намалява плазмения толеранс към хепарин и повишава съдовата пропускливост.
3. На следващия етап се предписват лекарствата урокиназа и стрептокиназа. Първо се въвеждат в големи дози, постоянно следене на кръвосъсирването. След това дозата постепенно се намалява. Лекарствата са показани при тромбоза и белодробна емболия.

В допълнение към основното лечение е възможно да се използват лекарства за потискане на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения:

• За облекчаване на болката по време на инфаркт се прилагат успокоителни синдром на болка, например инжекции с 50% Аналгин.
• За да се избегнат всякакви усложнения и развитието на бактерии в засегнатата област, се предписва курс на антибиотици. Цефалоспорините от 3-то поколение се считат за най-ефективни. Често се предписва лекарството Ceftriaxone. Антибиотикът има бактерициден ефект и е активен срещу грам-положителни, грам-отрицателни, аеробни и анаеробни бактерии.

Тези, които са изложени на повишен риск от развитие на патология, трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта. Например Cardiomagnyl или Thromboass. Те се предписват и за предотвратяване на по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци. В някои случаи за тези цели в долната празна вена се поставя филтър за вена кава - медицинско устройство, което улавя кръвни съсиреци, пренасяни от кръвния поток.

По правило лечението продължава 10 дни в болнични условия.

Така че белодробният инфаркт е сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска намеса. За да избегнете развитието на тази патология, е необходимо да водите активен начин на живот и да се подлагате на годишен преглед медицински преглед, консултирайте се с лекар навреме, ако се почувствате зле и вземете мерки за облекчаване на симптомите.