Менопаузата при жените. Менопаузата при жените - какво е това, признаци, симптоми, възраст на настъпване и лечение на менопаузата Подготовка за кръвен тест за полови хормони

Един от най-трудните здравословни проблеми за жените на средна и по-възрастна възраст днес е въпросът дали да приемат или не хормони след менопаузата. Хормоните след менопаузата могат да повлияят на риска от заболявания, които са водещите причини за смърт сред жените - рак, сърдечни заболявания и редица други състояния и заболявания. За съжаление, не всички от тези ефекти са полезни, което принуждава жените да обмислят как да извлекат ползите за здравето от постменопаузалните хормони с минимален риск.

Какво е менопаузата

Менопаузата е сложен процес в живота на жената. И докато менопаузата често се определя като спиране на менструацията, менопаузата е постепенен процес, който продължава няколко месеца и често е придружен от нередовен цикъл. Този процес служи като реакция на тялото към значителни промени в нивото на женския хормон естроген.
Въпреки че всяка жена е уникална, типичните симптоми на менопаузата включват горещи вълни, вагинална сухота и безсъние. Всъщност всяка трета жена на четири изпитва тези симптоми, въпреки че тяхното представяне и продължителност варират в широки граници. Ако имате тези симптоми и не се чувствате неудобно и не се чувствате комфортно с алтернативни терапии - билки, релаксация - може да помислите за прием на хормони след менопауза. Някои жени решават временно да приемат хормони, за да улеснят прехода. Други намират за подходящо да останат на хормонална терапия.

Ролята на естрогена

Преди менопаузата естрогенът играе критична роля не само за репродуктивната функция, но и за поддържането на различни тъкани и органи. Подобно на други хормони, естрогенът се произвежда и освобождава от тъканите в една част на тялото, в този случай яйчниците, и след това се пренася от кръвта до други части на тялото. При жените естрогенът засяга клетките на кръвоносните съдове, мозъка, кожата, гърдите, черния дроб и скелета, лигавицата на влагалището и пикочните пътища. Естрогенът стимулира освобождаването на протеини от клетките, за да поддържа състоянието на органите и тъканите.

Когато нивата на естроген намаляват по време на менопаузата, функционирането на тези тъкани и органи се променя значително. Например, естрогенът стимулира тъканта във вагиналната стена. Той е много еластичен и отделя лубрикант по време на полов акт. Когато нивата на естроген намалят, вагиналните стени стават по-тънки, губят своята еластичност и способност за смазване. В резултат на това вагиналната сухота, най-честият симптом, причинява болка по време на полов акт, вагинална болезненост и дразнещ сърбеж. Това е само един от многото резултати от намаленото производство на естроген в женското тяло.

Като приемат постменопаузални хормони за повишаване нивата на естроген в тялото, жените могат да облекчат описаните по-горе симптоми. Комбинацията от естроген и прогестин беше и все още е лечението на избор за жени, които не са имали хистеректомия.

„Климакс“ в превод от гръцки означава „стълби“. В един момент, поради обратното развитие на репродуктивните органи, жената трябва да преодолее този етап, което води до изчезване на репродуктивната функция. Хормоналните промени, които настъпват по време на менопаузата, са естествен процес и не трябва да се страхувате от тях.

Етапи на менопаузата

Менопаузата е период от живота, през който функционирането на репродуктивната система престава.

Има три етапа на менопаузата при жените:

Пременопауза. Започва няколко години преди пълния край на менструацията. Продължителността на етапа варира от 1 година до 3 години. Функциите на яйчниците постепенно започват да избледняват, овулацията завършва и процесът на зачеване става проблематичен. Наблюдава се нередовна менструация. Интервалът между тях се увеличава, а продължителността постепенно намалява. Сцената се проточва.
Менопауза. Периодът, когато жената няма цикъл в продължение на една година. По това време жената може да наддаде много на тегло, да възникнат сърдечни проблеми и да се развие диабет. Най-често менопаузата настъпва между 45 и 50 години. Спирането на менструацията преди 45-годишна възраст се счита за ранна менопауза, а преди 40-годишна възраст – за преждевременна.
Постменопауза. Време от края на менопаузата до 69-70 години.

Често се смята, че менопаузата и менопаузата са едно и също нещо. Менопаузата обаче се определя като загуба на репродуктивна функция, а менопаузата е година без менструация.

Има случаи, когато менопаузата настъпва неочаквано, въпреки факта, че жената планира да се подготви за този етап. За да избегнете тази ситуация, трябва да знаете симптомите на наближаващата менопауза при жените.

Симптоми

Таблицата показва основните признаци на предстояща менопауза.

	Знаци
Менструални нередности	С намаляването на хормоналната функция на яйчниците се променя продължителността на менструацията. Те се появяват нередовно и оскъдно. Между менструацията може да има интервал от един до три месеца, а понякога и повече. След определено време менструацията спира напълно.
Приливи	В такива моменти жената усеща горещина, която се разпространява по лицето, шията, гърдите и ръцете. В този момент температурата се повишава, възниква изпотяване и липса на въздух. Кожата се зачервява или става на петна. Тези симптоми могат да бъдат придружени от виене на свят, гадене и тахикардия. Продължителността на горещите вълни варира от 30 секунди до 3 минути.
Промяна на настроението	В предменопаузалния период жените изпитват смущения в психоемоционалното си състояние. Те се изразяват в агресивност, раздразнителност, плачливост, безпокойство и безпокойство. При повечето жени подобни промени в настроението се появяват преди менструацията.
Променете външния си вид	Хормоналният дисбаланс в организма води до матова кожа и косопад. Нокътните плочи стават крехки, сухи и започват да се лющят.
Качване на тегло	Наднорменото тегло не винаги е признак на менопауза. Мазните, висококалорични храни също влияят върху наддаването на тегло. Може да се развие инсулинова резистентност. С възрастта мускулите намаляват и мастните слоеве се увеличават.
Нощна хиперхидроза	Проявява се в силно изпотяване по време на сън.
Вагинална сухота	Със забавянето на метаболитните процеси в организма настъпва намаляване на еластичността и влажността на тъканите. се разхлабват и се появяват пукнатини. Тазовите органи могат да се спуснат и да изпаднат.
Безсъние	Спокойният сън зависи от баланса на естроген и прогестерон. Липсата на първото води до изпотяване, докато второто води до безсъние.
Намалено либидо	Първата причина за намалено сексуално желание са неприятните усещания, които възникват по време на полов акт. Второто е намаляване на нивото на хормоните, отговорни за сексуалното желание.
Сърдечни проблеми	Ниските нива на естроген причиняват развитие на сърдечни заболявания по време на менопаузата при жените.
остеопороза	Най-опасният симптом. Настъпват промени в костната тъкан, характеризиращи се с нейното разреждане и повишена чупливост. Рискът от фрактури на костите се увеличава. Жената чувства повишена умора и слабост.
Уринарна инконтиненция	Дефицитът на женски хормони отслабва мускулите на таза и води до отпускане на сфинктера на пикочния мехур
Мускулни болки и главоболие	По време на менопаузата тонусът на кръвоносните съдове се променя, което води до главоболие. Мускулната болка се появява, когато калциевият метаболизъм е нарушен.
Проблеми с паметта	Причината е ниските нива на естроген. Когато хормоналните нива се нормализират, проблемът изчезва.
Гинекологични заболявания	Повлияват появата на ранна менопауза (предимно тумори на яйчниците).
Алергия	Появата му се влияе от връзката между ендокринната и имунната система. При хормонални промени може да се появи алергичен ринит, астма и дерматит.

Има още много признаци за наближаващата женска менопауза, но жената не трябва да се плаши или тревожи за това. Навременната консултация с лекар и правилният избор на лекарства ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Усложнения на менопаузата

Не във всички случаи се наблюдава нормалният ход на менопаузата при жените. През този период са възможни следните усложнения:

тежък климактеричен синдром с нарушение на стомашно-чревния тракт, което води до изтощение на жената;
патологични фрактури (симптом на остеопороза);
пробивно маточно кървене поради хормонален дисбаланс;
ендометриална хиперплазия;
развитие на миома на матката;
мастопатия, туморни образувания на млечните жлези.

Поради големия брой възможни усложнения са необходими редовни профилактични посещения при гинеколог.

Менопаузален синдром

Това е един от често срещаните проблеми на менопаузата. Менопаузалният синдром се изразява в появата на комплекс от ендокринни и неврологични разстройства. Симптомите на този синдром включват:

главоболие, мигрена, световъртеж;
горещи вълни в главата и горната част на тялото;
внезапни промени в настроението;
безсъние;
обостряне на съществуващи хронични заболявания;
нарушения на сърдечно-съдовата система;
хипертония и др.

Взети заедно, тези симптоми значително влошават качеството на живот на жената и водят до намалена работоспособност.

Тежестта на менопаузалния синдром зависи от честотата на горещите вълни. Леката степен се характеризира с появата на горещи вълни до 10 пъти за 24 часа; средна – до 20 пъти, тежка – повече от 20 пъти на ден.

Причини за ранна менопауза

Ранна менопауза се нарича хормонални промени, които започват преди 45-годишна възраст. Това може да се дължи на редица причини:

изчерпване на яйчниците, свързано с генетична аномалия (Х-хромозомен дефект);
наследствени заболявания (галактоземия, аменорея, блефарофимоза);
последствия от хирургическа интервенция - отстраняване на фиброиди заедно с матката, оофоректомия;
ефектът от радиацията и химиотерапията, предписани за лечение на злокачествени новообразувания;
намаляване на имунното напрежение.

Жената трябва да знае към кой лекар да се обърне, ако претърпи ранна менопауза. Професионален гинеколог-ендокринолог ще проведе консултация и ще предпише лечение.

Как да отложим настъпването на менопаузата?

Експертите са разработили няколко метода за забавяне на менопаузата. най-подходящият период за прилагане на отлагателни мерки.

Хормонозаместителната терапия се предписва от лекар стриктно според показанията. Естрогенните препарати (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut и др.) Могат да забавят настъпването на менопаузата.
Лекарят може да предпише продължителна употреба на фитоестрогени - растителни вещества, подобни на механизма на действие на естествения естроген. Такива лекарства включват Feminal, Estrovel, Femiwell и др.
Билколечение е използването на отвари и настойки от някои лечебни растения (мащерка, бял дроб, градински чай, хвощ и много други). Монашеският чай също е ефективен за забавяне на менопаузата.
Освен това, за ефективни резултати трябва да се придържате към следните правила:

не яжте мазни, сладки храни; в диетата трябва да преобладават плодове, зеленчуци и ферментирали млечни продукти;
спортувайте, като по този начин стимулирате производството на биологични вещества, които удължават младостта;
да се грижи за здравето на жените и редовно да посещава гинеколог;
избягвайте стресови ситуации;
да се откаже от лошите навици.

Следвайки тези съвети, жената има възможност да отложи настъпването на менопаузата.

Диагностика

Диагностиката на менопаузата включва консултации с гинеколог, ендокринолог, кардиолог и невролог. Функционалното състояние на яйчниците се определя с помощта на хистологичен анализ и цитологично изследване на намазки. При необходимост се извършва ехография на гърди, тазови органи и мамография.

Начини за премахване на симптомите на менопаузата

Съвременната медицина предлага следните методи за премахване на неприятните симптоми на менопаузата:

При тежка менопауза са показани хормонални лекарства (естроген).
Фитоестрогените са лек вариант за лечение на нарушения в менопаузата.
Физиотерапия – масаж, физиотерапия.
Традиционно лечение.

Какви средства се използват за лечение на женската менопауза е показано във видеото.

Менопаузата е неизбежен физиологичен процес в живота на жената. Следователно рано или късно тя е принудена да премине през този период.

Периодът след менопауза е придружен от намаляване на функцията на яйчниците. Намаляването на естрогена в кръвта причинява пълно преструктуриране на тялото, придружено от появата на неприятни симптоми и заболявания. Консултацията с лекар и предписването на лечение ще помогне на жената да оцелее в този труден момент.

Постменопаузален период при жените - какво е това?

Промените в тялото на жената се отразяват както на външния й вид, така и на вътрешното й състояние. Развитието на възможни заболявания и наближаването на старостта предизвиква страх.

С настъпването на 45-годишна възраст репродуктивната функция на жената постепенно намалява, менструацията изчезва, размерът на матката и яйчниците намалява. Намаляването на нивата на естроген и промените във функционирането на хипоталамуса водят до неприятни невровегетативни и психосоматични симптоми. Постменопаузалният период започва с липсата на менструален цикъл и завършва след пълно адаптиране на тялото. Няма ясна времева рамка, генетиката и индивидуалните характеристики определят този показател. По това време жената изпитва горещи вълни, прекомерно изпотяване, безсъние, нарушение на психо-емоционалното състояние и появата на болезнени усещания в крайниците.

Период след менопауза и хормони

Хормоналната функция на яйчниците започва да се променя много преди последната менструация. Цикличните промени се причиняват от развитието на резистентност на фоликулите към FSH с намаляване на секрецията на инхибин. По време на периода след менопаузата жените не произвеждат прогестерон, производството на естроген намалява, което е придружено от хормонален дисбаланс. Някои представителки на нежния пол изпитват този етап безсимптомно, докато други изпитват болка в долната част на корема и виене на свят.

Женското тяло произвежда повече от 70 вида хормони; естрогените са отговорни за промените по време на менопаузата.

По време на менопаузата естрадиол, естриол и естрон се синтезират в надбъбречните жлези и мастната тъкан. След настъпването на менопаузата количеството на първите намалява, а на вторите се увеличава, което води до увеличаване на мъжките хормони в женското тяло. При анализ на кръвта показателите трябва да съответстват на следното ниво: количеството естрадиол 10-20 lg/ml, естрол 30-70 lg/ml, андростендион 1,25-6,3 nmol/l, тестостерон 0,13-2,6 lg/ml.

Постменопаузален период при жените: симптоми и лечение на патологии

Проблемите с паметта, сухата кожа, забравянето и неспособността за концентрация са свързани с намаляване на нивата на естроген. Някои симптоми могат да влошат работата.

При достигане на менопаузата преструктурирането на хормоналния фон завършва, броят на естрогените става изключително малък, което засяга функционирането на всички системи, придружено от появата на дълбоки бръчки, нарушаване на структурата на косата, загуба на тонус и еластичност на кожата. Метаболитни нарушения, запек, проблеми с двигателната координация, затруднения в мисловния процес, нервност, безсъние, депресия в периода след менопаузата са симптоми, които изискват консултация с лекар.

Период след менопауза при жените: симптоми, които показват развитието на заболявания

Лечение по време на постменопаузалния период е необходимо за:

Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания – ускорен пулс, ритъмни нарушения, високо кръвно налягане (хипертония); стените на кръвоносните съдове стават тънки и нееластични, което засяга кръвообращението; бавният метаболизъм провокира повишаване на холестерола, което образува кръвни съсиреци, така че има възможност за развитие на ангина пекторис и коронарна болест на сърцето.
Рискове от остеопороза – намаляването на количеството естроген засяга костната тъкан; тя става крехка, така че счупванията стават по-чести.
Развитието на болестта на Алцхаймер, което е придружено от загуба на паметта, последвана от прогресивна деменция.

Проблеми възникват и в гинекологичната област - по време на периода след менопауза при жените изхвърлянето с кръв е тревожен признак за повишени нива на естроген, което може да доведе до рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците. Всеки непрозрачен секрет с миризма също е опасен.

При незначителни отклонения трябва да се консултирате с лекар, тъй като много заболявания са маскирани в началния етап и практически са асимптоматични.

Период след менопауза: лечение и премахване на симптомите

За да намалите интензивността на симптомите и да премахнете вероятността от заболявания, е необходимо да преразгледате диетата си и да включите йога в ежедневието си.

Цялостната промяна в жизнената дейност ще помогне на жената да подобри състоянието си през такъв период. Трябва да се спазва диета, съобразена с възрастта. Балансираната диета трябва да включва храни, които съдържат здравословни омега киселини. Те се намират в ядките, червената риба, ленените семена и сусамовите семена. За да поддържате костната тъкан, трябва да консумирате млечни и ферментирали млечни продукти. Пресните плодове и зеленчуци ще ви помогнат да ускорите метаболизма. Диетата включва зърнени храни и продукти от пълнозърнесто брашно.

Избягването на стресови ситуации и избягването на пренапрежение на работното място ще ви помогне да осигурите здрав и здрав сън. Разходките, редовната физическа активност, йога и дихателните упражнения могат да подобрят вашето благосъстояние.

Като спрете да пушите, можете да намалите риска от рак на гърдата с 1/3.

Ако симптомите пречат на пълноценния живот, лекарите предписват хормонална заместителна терапия, която нормализира хормоналните нива.

Защо трябва да посетите лекар?

Менопаузата не е болест, а естествен процес в тялото на жената. Ако се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да получите диагноза и да идентифицирате възможните рискове от заболяването. Гинекологичният преглед и ултразвукът ще помогнат да се определи състоянието на външните гениталии и яйчниците. В резултат на хормоналните изследвания лекарят ще определи необходимостта от хормонална заместителна терапия. Можете да си запишете час за консултация или час при лекар.

18264 0 0

ИНТЕРАКТИВЕН

За жените е изключително важно да знаят всичко за здравето си – особено за първоначална самодиагностика. Този бърз тест ще ви позволи да слушате по-добре състоянието на тялото си и да не пропускате важни сигнали, за да разберете дали трябва да посетите специалист и да си запишете час.

Менопауза аз Менопауза (на гръцки: klimakter стадий; свързан с възрастта преходен период; синоним: менопауза)

физиологичен период от човешкия живот, през който на фона на свързаните с възрастта промени в тялото доминират инволюционните процеси в репродуктивната система.

Менопаузата при жените.Менопаузата се разделя на пременопауза, менопауза и постменопауза. Перименопаузата обикновено започва на възраст 45-47 години и продължава 2-10 години до спиране на менструацията. Средната стойност, в която е отбелязано последното (), е 50 години. Ранна менопауза е възможна преди 40-годишна възраст, а късна - след 55-годишна възраст. Точната дата на менопаузата се определя ретроспективно, не по-рано от 1 година след спиране на менструацията. Постменопаузата продължава 6-8 години от датата на спиране на менструацията.

Скоростта на развитие на K. p. се определя генетично, но времето на възникване и протичане на различните фази на K. p. може да бъде повлияно от фактори като здравето на жената, условията на живот, хранителните навици и др. например при жени, които пушат повече от 1 кутия цигари на ден, менопаузата настъпва средно на 1 година и 8 месеца. по-рано от непушачите.

Свързаните с възрастта промени водят до спиране на репродуктивната функция и намаляване на хормоналната функция на яйчниците, което се проявява клинично с настъпването на менопаузата. Постменопаузата се характеризира с прогресивни инволюционни промени в репродуктивната система. Тяхната интензивност е много по-висока, отколкото в пременопаузата, тъй като те се появяват на фона на рязко намаляване на нивата на естроген и намаляване на регенеративния потенциал на клетките на целевите органи. През първата година от постменопаузата размерът на матката намалява най-бързо. До 80-годишна възраст размерът на матката, определен чрез ултразвук, е 4,3 × 3,2 × 2,1 см. Теглото на яйчниците намалява до 6,6 до 50-годишна възраст Ж, на 60 - до 5 Ж. При жени над 60 години масата на яйчниците е по-малка от 4 Ж, обем около 3 см 3.Яйчниците постепенно намаляват поради развитието на съединителна тъкан, която претърпява хиалиноза и склероза. 5 години след менопаузата в яйчниците се откриват само единични фоликули. Настъпват атрофични промени във вулвата и вагиналната лигавица. Изтъняване, крехкост, лесна уязвимост на вагиналната лигавица допринасят за развитието на колпит .

Освен изброените процеси в половите органи настъпват изменения и в други органи и системи. Една от основните причини за тези промени е прогресиращият дефицит на естрогени - хормони с широк биологичен спектър на действие. Развиват се атрофични промени в мускулите на тазовото дъно, което допринася за пролапса на стените на вагината и матката. Подобни промени в мускулния слой и лигавицата на пикочния мехур и уретрата могат да причинят уринарна инконтиненция по време на физически стрес.

Предотвратяването на усложненията на K. p. включва предотвратяване и навременна профилактика на заболявания на различни органи и системи - сърдечно-съдови заболявания, заболявания на опорно-двигателния апарат, жлъчните пътища и др. Голямо значение се отдава на физическите упражнения, особено на чист въздух ( ски, джогинг), дозирани в съответствие с препоръките на терапевта. Ходенето е полезно. Поради нестабилността на времето и характеристиките на адаптация се препоръчва да се избират зони за отдих, чийто климат не се различава рязко от обичайния. Затлъстяването заслужава специално внимание. Дневната диета за жени с наднормено тегло трябва да съдържа не повече от 70 Жмазнини, вкл. 50% зеленчуци, до 200 Жвъглехидрати, до 1 1/2 лтечности и до 4-6 Жготварска сол с нормално съдържание на протеини. Храната трябва да се приема най-малко 4 пъти на ден на малки порции, което насърчава отделянето и евакуацията на жлъчката. За отстраняване на метаболитни нарушения се предписват хипохолестеролемични лекарства: полиспонин 0,1 Ж 3 пъти на ден или цетамфен 0,25 Ж 3 пъти на ден след хранене (2-3 курса за 30 дни на интервали от 7-10 дни); хиполипопротеинемични лекарства: линетол 20 всеки мл(1 1/2 супени лъжици) на ден след хранене в продължение на 30 дни; липотропни лекарства: 0,5 всяка Ж 3 пъти на ден преди хранене или 20% разтвор на холин хлорид по 1 чаена лъжичка (5 мл) 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

В страните от Европа и Северна Америка жените в К. са широко предписани естроген-гестагенни лекарства за компенсиране на хормоналния дефицит и за предотвратяване на свързани с възрастта нарушения: маточно кървене, флуктуации, вазомоторни нарушения, остеопороза и др. Епидемиологични проучвания проведени в тези страни показват, че рискът от развитие на рак на ендометриума, яйчниците и гърдата при жени, приемащи естроген-прогестинови лекарства, е по-нисък, отколкото в популацията. В СССР подобен метод за предотвратяване на патологията на р. не се използва главно за терапевтични цели.

Менопаузата при мъжетесе среща по-често на възраст 50-60 години. Атрофичните промени в гландулоцитите на тестисите (клетки на Лейдиг) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивото на андрогените в организма. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза има тенденция да се увеличава. Скоростта на инволюционните процеси в половите жлези варира значително; Традиционно се смята, че K. p. при мъжете завършва на около 75 години.

При по-голямата част от мъжете свързаното с възрастта намаляване на функцията на половите жлези не е придружено от прояви, които нарушават общото обичайно състояние. При наличие на съпътстващи заболявания (например, вегетативно-съдова дистония, хипертония, коронарна болест на сърцето), техните симптоми са по-ясно изразени в гърдите, често симптомите на тези заболявания погрешно се считат за менопауза. Обсъжда се възможността за патологичен ход на K. p. Редица изследователи смятат, че ако се изключи органична патология, клиничните прояви на патологичната менопауза могат да включват някои сърдечно-съдови, нервно-психични и пикочно-полови заболявания. Сърдечно-съдовите нарушения, характерни за патологичната менопауза, включват усещане за горещи вълни в главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, болка в сърцето, задух, повишено кръвно налягане, замаяност и нестабилно повишаване на кръвното налягане.

Сред проявите на дисфункция на пикочно-половите органи се отбелязват и нарушения на копулационния цикъл с преобладаващо отслабване на ерекцията и ускорена еякулация.

Постепенно намаляване на сексуалната мощ се наблюдава в менопаузата при повечето мъже и при липса на други прояви на патологична менопауза се счита за физиологичен процес. При оценката на сексуалната функция при мъжете в К. също е необходимо да се вземат предвид неговите индивидуални характеристики.

Лечението на патологичната менопауза обикновено се извършва от терапевт след задълбочен преглед на пациента с участието на необходимите специалисти и изключва връзката на съществуващи нарушения с определени заболявания (например сърдечно-съдови, урологични). Тя включва нормализиране на режима на работа и почивка, дозирана физическа активност и създаване на най-благоприятен психологически климат. Задължителен компонент на лечението е. Освен това се предписват лекарства, които нормализират функцията на централната нервна система. (успокоителни, психостимуланти и др.), биогенни стимуланти, лекарства, съдържащи спазмолитици. В някои случаи се използват анаболни лекарства; За нормализиране на нарушения ендокринен баланс се използват медикаменти на мъжките полови хормони.

Библиография:Гинекологични, изд. К.Н. Жмакина, с. 396, М., 1988; Гинекологични заболявания, изд. К.Дж. Powerstein, . от английски, стр. 510, М., 1985; Дилман В.М. Ендокринологичен, п. 140, М., 1983; Кримская М.Л. Менопауза, М., 1989; Сметник В.П., Ткаченко Н.М. и Москаленко Н.П. , М., 1988; Тиктински О.Л., Новиков И.Ф. и Михайленко В.В. Болести на гениталните органи при мъжете, L., 1985; Юнда И.Ф. и човешкото здраве, Киев, 1985 г.

II Менопауза

[Гръцки klimaktēr стъпало (стълби), обръщателна точка; .: менопауза, менопауза] - периодът от живота, през който настъпва прекратяване на генеративната функция.

Климактеричният период е патологичен- K. p., придружени от ендокринни, вегетативни и психични разстройства (менопаузален синдром).

Ранна менопауза- K. p., развиваща се при жена до 45 години или при мъж до 50 години.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „менопауза“ в други речници:

Период в живота на жената, характеризиращ се с прекратяване на менструалното почистване. Приблизително 45 години. Придружен от склонност към затлъстяване. Зависи от спирането на узряването на яйцеклетката в яйчниците. Речник на чуждите думи, включени в руския... ... Речник на чуждите думи на руския език

- (гръцки klimakter етап, повратна точка; синоними менопауза, менопауза), физиологичен период в живота на човек, характеризиращ се с обратното развитие на сексуалната сфера (виж Сексуална инволюция), настъпващ на фона на общата възраст... .. . Сексологична енциклопедия

- (менопауза) периодът от живота, през който настъпва спиране на репродуктивната функция, характеризиращо се с постепенно спиране на менструалната функция, а след това и на хормоналната функция на яйчниците на фона на общи промени в тялото, свързани с възрастта.… … Медицински термини

Менопауза- (гръцки klimakter – стъпка, повратна точка). Период от живота, характеризиращ се с прекратяване на генеративната функция. В някои случаи се проявява с ендокринни, вегетативно-съдови и психични разстройства (патологичен ЦП, менопаузален... ... Обяснителен речник на психиатричните термини

За оферта:Серов В.Н. Менопауза: нормално състояние или патология. RMJ. 2002;18:791.

Научен център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки, Москва

ДА СЕПериодът на менопаузата предхожда стареенето и в зависимост от спирането на менструацията се разделя на пременопауза, менопауза и постменопауза. Като нормално състояние менопаузата се характеризира с изразени признаци на стареене. Менопаузален синдром, сърдечно-съдова патология, хипотрофични прояви в пикочно-половата система, остеопения и остеопороза - това е непълен списък на патологията на менопаузата, причинена от стареенето и спирането на функцията на яйчниците. Почти една трета от живота на жената преминава под знака на менопаузата. През последните години възможността за значително подобряване на качеството на живот по време на менопаузата с помощта на хормонозаместителна терапия (ХЗТ), което ви позволява да излекувате менопаузалния синдром, да намалите сърдечно-съдовата патология, остеопорозата и инконтиненцията на урина с 40-50%.

Пременопаузапредшества менопаузата от соматични и психологически промени, причинени от намаляване на функцията на яйчниците. Ранното им откриване позволява да се предотврати развитието на тежък менопаузен синдром. Перименопаузата обикновено започва след 45-годишна възраст. Първоначално проявите му са незначителни. Както самата жена, така и нейният лекар обикновено или не им придават значение, или ги свързват с психически стрес. Хипоестрогенията трябва да се изключи при всички жени над 45 години, които се оплакват от умора, слабост и раздразнителност. Най-характерната проява на пременопаузата е менструалният нередовен цикъл. През последните 4 години преди менопаузата този симптом се наблюдава при 90% от жените.

Менопауза- част от естествения процес на стареене всъщност е спирането на менструацията в резултат на намаляване на функцията на яйчниците. Възрастта на менопаузата се определя ретроспективно, 1 година след последната менструация. Средната възраст на менопаузата е 51 години. Обуславя се от наследствени фактори и не зависи от хранителните характеристики и националността. Менопаузата настъпва по-рано при жени, които пушат и никога не са раждали.

Постменопаузаследва менопаузата и продължава средно една трета от живота на жената. За яйчниците това е период на относителна почивка. Последствията от хипоестрогенизма са много сериозни, те са сходни по здравно значение с последиците от хипотиреоидизъм и надбъбречна недостатъчност. Въпреки това лекарите не обръщат достатъчно внимание на ХЗТ в постменопаузата, въпреки че това е един от най-важните компоненти на профилактиката и лечението на различни патологии при по-възрастните жени. Това изглежда е така, защото ефектите от хипоестрогенизма се развиват бавно (остеопороза) и често се приписват на стареенето (сърдечно-съдови заболявания).

Хормонални и метаболитни променивъзникват постепенно по време на пременопаузата. След почти 40-годишен период, през който яйчниците циклично секретират полови хормони, секрецията на естроген постепенно намалява и става монотонна. По време на пременопаузата метаболизмът на половите хормони се променя. По време на постменопаузата яйчниците не губят напълно своята ендокринна функция; те продължават да отделят някои хормони.

Прогестеронът се произвежда само от клетките на жълтото тяло, което се образува след овулацията. По време на пременопаузата нарастваща част от менструалните цикли стават ановулаторни. При някои жени настъпва овулация, но се развива дефицит на жълтото тяло, което води до намалена секреция на прогестерон.

Секрецията на естроген от яйчниците в постменопаузата практически спира. Въпреки това, естрадиол и естрон се откриват в серума на всички жени. Те се образуват в периферните тъкани от андрогени, секретирани от надбъбречните жлези. Повечето естрогени се образуват от андростендион, секретиран главно от надбъбречните жлези и в по-малка степен от яйчниците. Това се случва предимно в мускулната и мастната тъкан. Следователно, при затлъстяване, серумните нива на естроген се повишават, което при липса на прогестерон увеличава риска от рак на матката. Слабите жени имат по-ниски серумни нива на естроген и следователно имат повишен риск от остеопороза. Интересното е, че менопаузалният синдром е възможен дори при високи нива на естроген при жени със затлъстяване.

По време на постменопаузата секрецията на прогестерон спира. По време на периода на раждане прогестеронът предпазва ендометриума и млечните жлези от естрогенна стимулация. Намалява съдържанието на естрогенни рецептори в клетките. По време на пременопаузата и след менопаузата някои жени поддържат достатъчно високи нива на естроген, за да стимулират пролиферацията на ендометриалните клетки. Това, както и липсата на секреция на прогестерон, води до повишен риск от ендометриална хиперплазия, рак на матката и млечните жлези.

Психологически последствияпроблемите, свързани със стареенето, обикновено са много по-изразени от тези, свързани със загуба на репродуктивна функция. В съвременното общество младостта се цени над зрелостта, така че менопаузата, като осезаемо доказателство за възрастта, предизвиква тревожност и депресия у някои жени. Психологическите последици до голяма степен зависят от това колко внимание отделя жената на външния си вид. Бързото стареене на кожата, особено в постменопаузата, тревожи много жени. Резултатите от многобройни проучвания потвърждават, че свързаните с възрастта кожни промени при жените са причинени от хипоестрогенизъм.

По време на менопаузата много жени съобщават за тревожност и раздразнителност. Тези симптоми дори са се превърнали в неразделна част от менопаузалния синдром. Общоприето е, че те са свързани с хипоестрогенизъм. Въпреки това нито едно от проучванията не е потвърдило връзката между тревожността и менопаузата и нейното изчезване по време на хормонална заместителна терапия. Вероятно тревожността и раздразнителността са причинени от различни социални фактори. Лекарят трябва да е наясно с тези общи симптоми при по-възрастните жени и да осигури подходяща психологическа подкрепа.

Приливи- може би най-известната проява на хипоестрогенизъм. Пациентите ги описват като периодично краткотрайно усещане за топлина, придружено от изпотяване, сърцебиене, безпокойство и понякога последвано от втрисане. Горещите вълни продължават, като правило, 1-3 минути и се повтарят 5-10 пъти на ден. При тежки случаи пациентите съобщават за до 30 горещи вълни на ден. По време на естествената менопауза горещите вълни се появяват при приблизително половината жени; по време на изкуствената менопауза горещите вълни се появяват много по-често. В повечето случаи горещите вълни само леко влияят на вашето благосъстояние.

Въпреки това, приблизително 25% от жените, особено тези, които са претърпели двустранна оофоректомия, съобщават за тежки и чести горещи вълни, водещи до повишена умора, раздразнителност, тревожност, депресивно настроение и загуба на паметта. Отчасти тези прояви могат да се дължат на нарушения на съня с чести нощни горещи вълни. В ранна пременопауза тези нарушения могат да възникнат в резултат на вегетативни нарушения и не са свързани с горещи вълни.

Горещите вълни се обясняват със значително увеличаване на честотата и амплитудата на секрецията на GnRH. Възможно е повишената секреция на GnRH да не предизвиква горещи вълни, а да е само един от симптомите на дисфункция на централната нервна система, водеща до нарушения на терморегулацията.

ХЗТ бързо премахва горещите вълни при повечето жени. Някои от тях, особено тези, които са претърпели двустранна оофоректомия, изискват високи дози естроген. В леки случаи, при липса на други показания за ХЗТ (например остеопороза), лечението не се предписва. Без лечение горещите вълни изчезват в рамките на 3-5 години.

Епителът на вагината, уретрата и основата на пикочния мехур е естрогенно зависим. 4-5 години след менопаузата приблизително 30% от жените, които не получават хормонална заместителна терапия, развиват неговата атрофия. Атрофичен вагинитсе проявява като вагинална сухота, диспареуния и рецидивиращ бактериален и гъбичен вагинит. Всички тези симптоми напълно изчезват с хормонална заместителна терапия.

Атрофичен уретрит и циститпроявява се с често и болезнено уриниране, неотложни позиви, стрес инконтиненция и повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Епителната атрофия и скъсяването на уретрата, причинени от хипоестрогенизъм, допринасят за незадържане на урина. ХЗТ е ефективна при 50% от постменопаузалните пациентки, страдащи от стрес уринарна инконтиненция.

Жените в менопауза често съобщават смущения в концентрациятаи краткосрочна памет. Преди това тези симптоми се приписваха на стареене или нарушения на съня, причинени от горещи вълни. Сега е доказано, че те може да се дължат на хипоестрогенизъм. Хормонозаместителната терапия подобрява функцията на централната нервна система и психологическото състояние на жените след менопауза.

Една от най-интересните области на бъдещи изследвания е да се определи ролята на ХЗТ в превенцията и лечението на болестта на Алцхаймер. Има доказателства, че естрогените намаляват риска от това заболяване, въпреки че ролята на хипоестрогенизма в патогенезата на болестта на Алцхаймер все още не е доказана.

Сърдечно-съдови заболяванияимат много предразполагащи фактори, най-важният от които е възрастта. С възрастта рискът от сърдечно-съдови заболявания нараства както при мъжете, така и при жените. Рискът от смърт от коронарна болест на сърцето при жени в детеродна възраст е 3 пъти по-малък, отколкото при мъжете. В постменопаузата се увеличава рязко. Преди това нарастването на честотата на сърдечно-съдовите заболявания в постменопаузата се обясняваше само с възрастта. Сега е доказано, че хипоестрогенизмът играе важна роля в тяхното развитие. Това е един от най-лесно елиминираните рискови фактори за атеросклероза. При жени в постменопауза, получаващи естрогени, рискът от инфаркт на миокарда и инсулт е намален повече от 2 пъти. Лекарят, който наблюдава жена в менопауза, трябва да й разкаже за сърдечно-съдовите заболявания и възможността за тяхното предотвратяване. Това е особено важно, ако тя откаже ХЗТ по някаква причина.

В допълнение към хипоестрогенизма, трябва да се стремим да елиминираме други рискови фактори за атеросклероза. Може би най-важните от тях са артериалната хипертония и тютюнопушенето. Така артериалната хипертония повишава риска от инфаркт на миокарда и инсулт 10 пъти, а тютюнопушенето - поне 3 пъти. Други рискови фактори включват захарен диабет, хиперлипидемия и заседнал начин на живот.

Отдавна е известно, че менопаузата, естествена или изкуствена, води до остеопороза. остеопороза- Това е намаляване на плътността и преструктуриране на костната тъкан. За удобство някои автори предлагат да се нарича остеопороза такова намаляване на костната плътност, при което възникват фрактури или рискът от тях е много висок. За съжаление, степента на загуба на компактна и пореста кост остава неизвестна в повечето случаи, докато не настъпи фрактура. Висок е броят на възрастните жени с фрактури на лъчевата кост, шийката на бедрената кост и компресионни фрактури на прешлените поради остеопороза. Тъй като средната продължителност на живота се увеличава, тя вероятно само ще се увеличава.

Въпреки че степента на костна резорбция се увеличава още в пременопаузата, най-високата честота на фрактури, дължащи се на остеопороза, се появява няколко десетилетия след менопаузата. Рискът от фрактура на шийката на бедрената кост при жени над 80 години е 30%. Приблизително 20% от тях умират в рамките на 3 месеца след фрактурата от усложнения на продължително обездвижване. Изключително трудно е да се лекува остеопороза вече на етапа на фрактури.

Има много рискови фактори за остеопороза. Най-важното от тях е възрастта. Друг рисков фактор за остеопороза несъмнено е хипоестрогенизмът. Както вече беше отбелязано, при липса на ХЗТ загубата на костна маса при жени след менопауза достига 3-5% годишно. Костната тъкан се резорбира най-активно през първите 5 години от постменопаузата. Смята се, че 20% от компактното и спонгиозно вещество на шийката на бедрената кост, загубено по време на живота, се губи през този период.

Ниското съдържание на калций в храната също води до остеопороза. Яденето на храни, богати на калций (предимно млечни продукти), намалява загубата на костна маса в пременопаузата. При жени в постменопауза, получаващи ХЗТ, за поддържане на костната плътност е достатъчно да приемат калциеви добавки в доза от 500 mg/ден перорално. Приемът на калций в посочените дози не повишава риска от уролитиаза, въпреки че може да бъде придружен от стомашно-чревни нарушения: метеоризъм и запек. Упражнението и отказването от цигарите също предотвратяват загубата на костна маса и намаляват риска от остеопороза.

За да се предотвратят усложненията на менопаузалния период, той е най-ефективен хормонозаместителна терапия. Менопаузалният синдром, най-често наблюдаван в перименопаузалния период, се характеризира с вегетативно-съдови, неврологични и метаболитни прояви. Характеризира се с горещи вълни, нестабилност на настроението, склонност към депресия, често се влошава хипертонията, прогресира захарен диабет тип 2, възникват обостряния на пептични язви и белодробни патологии. Постепенно прогресират хипотрофични процеси в лигавицата на влагалището, уретрата и пикочния мехур. Създават се условия за чести пикочни и влагалищни инфекции, нарушава се половият живот. Атеросклерозата прогресира и рискът от миокарден инфаркт и инсулт се увеличава. В късна менопауза, поради прогресираща остеопороза, се получават фрактури на костите, особено на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост.

ХЗТ е ефективна при менопаузален синдром в 80-90% от случаите намалява наполовина риска от миокарден инфаркт и инсулт и увеличава продължителността на живота дори при тези пациенти, при които ангиографията разкрива стесняване на лумена на коронарните артерии. Естрогените предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки. Естрогените, включени в комбинираните препарати за ХЗТ, намаляват загубата на костна тъкан и частично я възстановяват, предотвратявайки остеопороза и фрактури.

ХЗТ също има отрицателни ефекти. Естрогените повишават риска от хиперплазия на матката и рак, но едновременното приложение на прогестогени предотвратява тези заболявания. Въз основа на литературата е невъзможно да се получи ясна представа за риска от рак на гърдата; Много автори в рандомизирани проучвания не показват повишен риск, но в други проучвания той се увеличава. През последните години е доказано, че ХЗТ има благоприятен ефект при болестта на Алцхаймер.

Въпреки ясните предимства на ХЗТ, тя не се използва широко. Смята се, че само около 30% от жените след менопауза приемат естрогени. Това се обяснява с големия брой жени, които имат относителни противопоказания и ограничения за ХЗТ. В зряла възраст много жени имат миома на матката, ендометриоза, хиперпластични процеси на репродуктивните органи, фиброкистозна мастопатия и др. Всичко това ни принуждава да търсим алтернативни методи за лечение на климактеричните разстройства (физическа активност, ограничаване или отказ от тютюнопушенето, намаляване на консумацията на кафе , захар, сол, балансирана диета).

Дългосрочните медицински наблюдения показват високата ефективност на балансираната диета и използването на мултивитамини и минерални комплекси, както и лечебни растения.

Климактоплан - комплексен препарат от естествен произход. Билковите компоненти, включени в лекарството, влияят върху терморегулацията, нормализират процесите на инхибиране в централната нервна система; намаляване на честотата на пристъпите на изпотяване, горещи вълни, главоболие (включително мигрена); облекчават чувството на срам, вътрешно безпокойство и помагат при безсъние. Лекарството се прилага перорално до пълно усвояване в устната кухина, половин час преди или един час след хранене, по 1-2 таблетки 3 пъти на ден. Няма противопоказания за употребата на лекарството, не са идентифицирани странични ефекти.

Klimadinon също е лекарство от растителен произход. Таблетки от 0,02 g, 60 броя в опаковка. Капки за перорално приложение - 50 ml в бутилка.

Ново направление в лечението на менопаузата е селективни модулатори на естрогенния рецептор. Ралоксифенът стимулира естрогенните рецептори, като същевременно има антиестрогенни свойства. Лекарството е синтезирано за лечение на рак на гърдата, то е част от групата тамоксифен. Ралоксифен предотвратява развитието на остеопороза, намалява риска от инсулт и инфаркт на миокарда и не повишава риска от рак на гърдата.

За ХЗТ се използват конюгирани естрогени, естрадиол валерат, естриол сукцинат. В САЩ по-често се използват конюгирани естрогени, в европейските страни - естрадиол валерат. Изброените естрогени нямат изразен ефект върху черния дроб, коагулационните фактори, въглехидратния метаболизъм и др. Задължително е цикличното добавяне на гестагени към естрогените в продължение на 10-14 дни, което избягва ендометриалната хиперплазия.

Естествените естрогени, в зависимост от начина на приложение, се разделят на 2 групи: за перорално или парентерално приложение. Когато се прилага парентерално, основният метаболизъм на естрогените в черния дроб се елиминира, в резултат на което са необходими по-малки дози от лекарството за постигане на терапевтичен ефект в сравнение с лекарствата за перорално приложение. Когато се използват парентерални естествени естрогени, се използват различни начини на приложение: интрамускулно, кожно, трансдермално и подкожно. Използването на мехлеми, супозитории и таблетки с естриол позволява да се постигне локален ефект при урогенитални нарушения.

Разпространен в света лекарства, съдържащи естроген и прогестин. Те включват лекарства от монофазен, двуфазен и трифазен тип.

Cliogest - монофазно лекарство, 1 таблетка от които съдържа 1 mg естрадиол и 2 mg норетистерон ацетат.

За двуфазни лекарстваПродуктите, доставяни на руския фармацевтичен пазар в момента, включват:

Дивина. Календарна опаковка от 21 таблетки: 11 бели таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 10 сини таблетки, състоящи се от 2 mg естрадиол валерат и 10 mg метоксипрогестерон ацетат.

Климен. Календарна опаковка с 21 таблетки, от които 11 бели таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат, а 10 розови таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат и 1 mg ципротерон ацетат.

Цикло-прогинова. Календарна опаковка с 21 таблетки, от които 11 бели таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат, а 10 светлокафяви таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат и 0,5 mg норгестрел.

Климонорм. Календарна опаковка от 21 таблетки: 9 жълти таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 12 тюркоазени таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 0,15 mg левоноргестрел.

Трифазни лекарстваза ХЗТ се представят от Трисеквенс и Трисеквенс-форте. Активни съставки: естрадиол и норетистерон ацетат.

Към монокомпонентни лекарстваза перорално приложение включват: Proginova-21 (календарна опаковка с 21 таблетки от 2 mg естрадиол валерат и Estrofem (таблетки от 2 mg естрадиол, 28 броя).

Всички горепосочени лекарства включват кървене, напомнящо менструация. Този факт обърква много жени в менопауза. През последните години в страната бяха въведени лекарства с продължително действие Femoston и Livial, при които кървенето или изобщо не настъпва, или спира след 3-4 месеца употреба.

По този начин менопаузата, като нормално явление, поставя основата на много патологични състояния. Най-забележимата промяна в менопаузата е намаляването на функцията на яйчниците. Намаляването на нивата на естроген допринася за стареенето. Ето защо ефектът от хормонозаместителната терапия върху женското тяло се изучава толкова активно. Би било наивно да се вярва, че всички болести на стареенето могат да бъдат премахнати с хормонални лекарства. Но трябва да се признае за неразумно да се отхвърлят големите възможности на хормоналната терапия за запазване на здравето на жените в менопауза.

Литература:

1. Серов В.Н., Кожин А.А., Прилепская В.Н. - Клинико-физиологични основи.

2. Сметник В.П., Кулаков В.И. - Ръководство за менопаузата.

3. Буш Т.З. Епидемиология на сърдечно-съдовите заболявания при жени след менопауза. Ан. Ню Йорк акад. Sci. 592; 263-71, 1990 г.

4. Canley G.A. и др. - Разпространение и детерминанти на естрогенната заместителна терапия при по-възрастни жени. Am. J. Obster. Гинекол. 165; 1438-44, 1990 г.

5. Колдиц Г.А. и др. - Използването на естогени и прогестини и рискът от рак на гърдата при жени след менопауза. н.с. J. Med. 332; 1589-93, 1995.

6. Хендерсън Б.Е. и др. - Намалена смъртност при употребяващите естрогенна заместителна терапия. -арх. Вътр. Med. 151; 75-8, 1991 г.

7. Еманс С.Г. и др. - Дефицит на естроген при юноши и млади възрастни: въздействие върху минералното съдържание на костите и ефектите от естрогенната заместителна терапия - Obster. и Gynecol. 76; 585-92, 1990 г.

8. Емстер В.З. и др. - Ползи от употребата на хормони естроген и прогестин в менопауза. - Предишна Med. 17; 301-23, 1988 г.

9. Генант Х.К. и др. - Естрогени за профилактика на остеопороза при жени след менопауза. - Аз J. Obster. и Gynecol. 161; 1842-6, 1989.

10. Persson Y. и др. - Риск от рак на ендометриума след лечение с естрогени самостоятелно или в комбинация с прогестогени: резултати от проспективно проучване. - бр. Medd. J. 298; 147-511, 1989 г.

11. Stampfer M.G. и др. - Постменопаузална естрогенна терапия и сърдечно-съдови заболявания: десет години проследяване от изследването на здравето на медицинските сестри - N. Eng. J. Med. 325; 756-62, 1991 г.

12. Вагнер Г.Д. и др. - Заместителната терапия с естроген и прогестерон намалява натрупването на липопротеини с ниска плътност в коронарните артерии на хирургично постменопаузални маймуни циномолгус. J. Clin. Инвестирам. 88; 1995-2002 г., 1991 г.