Какво е циркулаторна недостатъчност. Причини за циркулаторна недостатъчност. Причини за циркулаторна недостатъчност

НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА ЦИРКУЛАЦИЯТА

Професор А.С.Сенаторова

Циркулаторната недостатъчност е синдромна концепция. Той включва състоянието на миокарда на предсърдията, вентрикулите, кръвоносните съдове, динамичността и ефективността на взаимоотношенията между регулаторните системи, нивото на функциониране на всички органи, тяхната зрялост и др. последните годинибеше получена ценна информация за общи механизмиадаптация на дете с циркулаторна недостатъчност (CI), разкриват се механизмите на нарушен контрактилитет на миокарда, изясняват се промените на ниво клетки, органели и молекули.

Терминология.Циркулаторната недостатъчност е набор от хемодинамични нарушения, водещи до нарушаване на кръвоснабдяването на органи и тъкани, както и до патологично преразпределение на кръвния обем в сърдечно-съдовата система. Циркулаторната недостатъчност е придружена от характерни променицентрална и периферна хемодинамика, невроендокринна и имунна хомеостаза. Трябва да се разграничат понятията „сърдечна недостатъчност“ и „циркулаторна недостатъчност“.

Сърдечната недостатъчност е клиничен синдром, развиващи се при нарушаване на систолната, диастолната или систолно-диастолната функция на сърцето. Традиционно сърдечната недостатъчност се определя като неспособността на сърцето да преобразува венозното връщане в адекватен сърдечен дебит. Циркулаторната недостатъчност съчетава нарушения на контрактилитета на миокарда, функционална или органична съдова недостатъчност и недостатъчност на неврохуморалните регулаторни механизми. Във всеки случай развитието на циркулаторна недостатъчност може да се дължи на състоянието на всички фактори или на преобладаващото влияние на един от тях.

Класификация.В момента класификацията на нарушенията на кръвообращението се основава на разпоредбите, разработени от Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко и Г. Ф. Ланг през 1935 г. През 1987 г. Н. А. Белокон, като се вземат предвид характеристиките. детствотопредложи класификация на циркулаторната недостатъчност въз основа на литературни данни, класификации на горните автори и N.M. Mukharlyamov (1978).

Класификация на циркулаторната недостатъчност

	Сърдечна недостатъчност	Съдова недостатъчност
Етиология	Вродени и придобити сърдечни дефекти, миокардит, перикардит, кардиомиопатии, нарушения пулси проводимост, увреждане от стрес	Интоксикация, инфекциозни заболявания, алергии, неврогенни (сегментни и надсегментни), психогенни, травматични, генетични фактори, както и сърдечна недостатъчност
	остър, хроничен	остри, хронични, постоянни, пароксизмални
По произход	1) Систолно, диастолно, смесено 2) Налягане, обемно претоварване, първичен миокарден, нарушение	Нервен и хуморална регулация, променена чувствителност на рецепторния апарат, структурни нарушения съдова стена, тромбоза
	ритмичен
	дейности,
	комбинирани
Клинични	Лява камера I,	Припадък, колапс, шок,
опции	IIA, IIB, III етапи	различни съдови
	Дясна камера I,	дистония
	IIA, IIB, III етапи
	Общо

На първо място е необходимо да се прави разлика между сърдечна и съдова недостатъчност. Причинните фактори за тези две форми на нарушения на кръвообращението се различават значително, следователно терапевтична тактика. Етиологичните фактори на сърдечната недостатъчност основно увреждат контрактилностмиокарда, а при съдови заболявания увреждат регулаторните механизми и съдовата проходимост.

Протичането на NC може да бъде остро или хронично. Тъй като е трудно да се определи времето на развитие, концепцията за „остър“ и „хроничен“ NC трябва да се даде чисто клинично значение. Ако сърдечната недостатъчност е придружена от съдова недостатъчност, последната може да бъде изолирана или причинена от сърдечна декомпенсация. Всеки тип съдова недостатъчност (припадък, колапс, шок) има свои собствени клинични и хемодинамични характеристики. Острата съдова недостатъчност включва остър и хроничен синдром на коронарна недостатъчност при деца ранна възрастс невротоксикоза (хипермотилитетна токсикоза).

Сърдечната недостатъчност (СН) се основава на намалена контрактилна функция на миокарда, причинена от сърдечни и екстракардиални причини. Има лево-сърдечна, дясно-сърдечна и комбинирана сърдечна недостатъчност. Левичар Типът се характеризира с преходна или постоянна хиперволемия на белодробната циркулация, причинена от помпена недостатъчност на лявото сърце. Праводушен Типът се характеризира с преходна или постоянна хиперволемия на системното кръвообращение, причинена от помпена недостатъчност на десните камери на сърцето. Комбиниран характеризиращ се с комбинация от критерии, присъщи на лявосърдечния и дясносърдечния тип сърдечна недостатъчност. Острата сърдечна недостатъчност може да възникне под формата на белодробен оток, кардиогенен шок и остро пулмонално сърце. Хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде причинена предимно от систолна дисфункция (нарушен контрактилитет на миокарда) или диастолна дисфункция (нарушено вентрикуларно пълнене), определена с помощта на сърдечен ултразвук

През 1997 г. Украинското научно дружество на кардиолозите разработи и предложи класификация на хроничната сърдечна недостатъчност, одобрена на VI Национален конгрес на кардиолозите на Украйна през 2000 г.

Класификация на хроничната сърдечна недостатъчност

Украинско научно дружество на кардиолозите (1997 г.)

И.А.(предклинични).Недостиг на въздух и сърцебиене по време на тренировка

отсъства обаче инструментални изследванияпациентът има поне един от следните знацидисфункция на сърдечния мускул:

Фракция на изтласкване на ЛК под 50%;

увеличаване на размера (индекс на обема);

ЛК крайно диастолно налягане или белодробно капилярно налягане повече от 12 mm Hg;

крайно диастолно налягане в лявата камера 7 mm Hg

азбДиспнея се комбинира с наличието на инструментални признаци на сърдечна дисфункция.

IIAНедостиг на въздух, по време на физическо натоварване, епизоди на ортопнея се комбинират с клинични и рентгенологични признаци на застой в белодробната циркулация (с изолирана патология на дясното сърце - застой в белодробната циркулация). голям кръг).

IIбЗадухът се появява при минимална физическа активност, ортопнеята се комбинира с тежка конгестия в белодробната и системната циркулация.

IIIТежките хемодинамични нарушения са съчетани с трайни необратими структурни и функционални промени във вътрешните органи (сърдечна цироза на черния дроб, асцит, нарушена азотоотделяща функция на бъбреците) и общо изтощение.

Варианти на хронична сърдечна недостатъчност.

Систолично - хемодинамичното увреждане се причинява главно от недостатъчна систолна функция на вентрикула(ите) (характерно за възпалителни миокардни лезии, дилатативна кардиомиопатия, постинфарктна кардиосклероза с дилатация на LV, декомпенсирана клапна регургитация).

Основният критерий е стойността на изтласкване на LV по-малка от 50%.

Допълнителни критерии;

Нормализирано Vcf по-малко от 0,9 s -1

Откажи максимална скоростсистолно изтласкване (SI max.) по-малко от 4 s -1

Диастолично - хемодинамичното нарушение се причинява главно от нарушено диастолно пълнене на вентрикула(ите) (характерно за хипертрофична кардиомиопатия, рестриктивни сърдечни лезии, констриктивен перикардит, хипертонично сърце, клинично компенсирана аортна стеноза)

Основни критерии:

Белодробен оток, сърдечна астма или наличие радиологични признациконгестия в белодробното кръвообращение по време на
наличие на фракция на изтласкване на LV повече от 50%

Намаляване на размера (индекс на обема) на камерната(ите) кухина(и)

Допълнителни критерии:

Съотношението на предно-задния размер на лявото предсърдие към
Краен диастолен размер на LV над 0,7

Намалена скорост на ранно диастолно пълнене (E/A по-малко от 1)

Намаляване на фракцията на пълнене на фазата на бързо пълнене с по-малко от 50%

Смесени - характеризиращ се с комбинация от критерии, присъщи на систоличния и диастолния тип сърдечна недостатъчност.

При малки деца обаче може да е трудно да се различи клинични стадиии тежестта на сърдечната недостатъчност поради бързата динамика на развитието на патологичния процес, лабилността на клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност, често свързани с екстракардиални причини (задух, тахикардия може да се засили, когато детето плаче, хранене, дисрегулация влияние от централната нервна система; уголемяването на черния дроб може да се дължи не само на хемодинамични фактори, но и при анемия, рахит, недохранване). На практика е възможно да се използва клинични критериисърдечна недостатъчност при малки деца, предложена от N.A. Belokon (1984)

Признаци и етапи на сърдечна недостатъчност

	Левокамерна недостатъчност	Деснокамерна недостатъчност
		Сърдечна недостатъчност липсва в покой и се появява след физическо натоварване под формата на тахикардия или задух
	Броят на сърдечните удари и вдишванията в минута	Черният дроб излиза на 2-3 см от под ребрената дъга

	повишени съответно с 15-30 и 30-50% спрямо нормата
	Броят на сърдечните контракции и вдишвания в минута се увеличава с 30-50 и 50-70% спрямо нормата; възможна акроцианоза, натрапчива кашлица, влажни фини хрипове в белите дробове	Черният дроб излиза 3-5 см от под ребрената дъга, пастозност, подуване на шийните вени
	Броят на сърдечните контракции и дихателните удари в минута се увеличава съответно с 50-60 и 70-100% спрямо нормата; клинична картина на предедем и белодробен оток	Хепатомегалия, едематозен синдром (подуване на лицето, краката, хидроторакс, хидроперикард, асцит)

Тежестта на сърдечната недостатъчност трябва да се основава на обективни данни от ултразвукова диагностика на сърцето, показатели за централна и периферна хемодинамика, интракардиална кинетика, което показва нарушение на контрактилитета на миокарда. Класификацията на циркулаторната недостатъчност по тежест, която се основава на интегралния показател за контрактилитета на миокарда на лявата камера - фракция на изтласкване и намалена толерантност към физическо натоварване, е предложена от Cohn J.N. (1995).

Класификация на НК според тежестта CohnJ.N. (1995)

Степен на изразеност	Фракция на изтласкване на LV (%)	Намален толеранс към физическо натоварване (max VO 2 в ml/min)*
I - HNK бр
II - Лесно
III - Среден
IV - Тежък

*Този показател не е информативен, когато съпътстващи заболяваниябели дробове, анемия, мускулна патология (включително тежко детрениране)

Предклиничният стадий на СН може да бъде открит само чрез инструментални методи (ехокардиография, доплер ехокардиография) и с използване на дозирана физическа активност.

Етиология.Има 3 групи етиологични фактори на циркулаторна недостатъчност: действащи върху контрактилната функция на сърдечния мускул, състоянието на кръвоносните съдове и центровете различни ниварегулиране на кръвообращението. Циркулаторната недостатъчност може да бъде причинена от сърдечни и екстракардиални причини.

При систолната форма на HF намаляването на сърдечния дебит се причинява от намаляване на контрактилната функция на миокарда, което е свързано с миокардно увреждане (миокардит, ендокардна фиброеластоза, миокардна дистрофия, дилатативна кардиомиопатия).

Нарушаването на диастолната функция на миокарда може да бъде резултат от констриктивен перикардит, обструктивна кардиомиопатия, тумори, пароксизмална тахикардия.

Нарушеният миокарден контрактилитет се причинява от претоварване на сърцето с налягане (стеноза на аортата, белодробни клапи, аортна хипертония) или обем (митрална недостатъчност,

аортни и трикуспидални сърдечни клапи, вродени дефектисърца с кръвотечение отляво надясно).

Екстракардиални причини за NC могат да бъдат различни заболяваниябели дробове, черен дроб, бъбреци, хемопоетични органи, диселектролитни нарушения, тиреотоксикоза, хронични заболяваниячерен дроб, интоксикация, инфекциозни заболявания, дисрегулация на кръвообращението на фона на повишена вътречерепно налягане, тежка наследствена ваготония, мозъчно увреждане и др.

През последните години бяха идентифицирани лекарства, които могат да провокират (влошат сърдечна недостатъчност) (Giles J.D., Sander G.E., 1993): нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди, индиректни вазодилататори, калциеви антагонисти, клас IA, IC антиаритмични средства, симпатикомиметици, антибиотици и др.).

Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост (пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, пълен атриовентрикуларен блок, хронична непароксизмална тахикардия) са пряко свързани с развитието на нарушения на кръвообращението, особено при малки деца. При продължителна аритмия се развива аритмогенна кардиомиопатия, придружена от сърдечна недостатъчност.

Процесът на идентифициране на причините за сърдечна недостатъчност при новородени е особено труден. Сърдечните причини за сърдечна недостатъчност включват: вродени сърдечни дефекти, кардити, аритмии; до екстракардиални - нарушаване на процеса на преструктуриране на вътрематочното кръвообращение в извънматочно кръвообращение, инфекции, интоксикации, тежка анемия, тиреотоксикоза, респираторен дистрес синдром, пневмония, асфиксия. NC в неонаталния период най-често се развива с вродени сърдечни пороци като транспозиция страхотни съдове, критична белодробна стеноза, белодробна атрезия, трикуспидална атрезия, тетралогия на Fallot, аномален дренаж на белодробните вени, аномалия на Ebstein, голям дефект на камерната и предсърдната преграда,

атриовентрикуларна комуникация, тежка коарктация на аортата, голяма отворена ductus arteriosus, тежка аортна стеноза, аномален произход на лявата коронарна артерия от белодробната артерия, ендокардна фиброеластоза.

Всички фактори, изискващи хемодинамично преструктуриране, причиняват сърдечно-съдова недостатъчност: обемно натоварване на сърцето поради фетална, фетоплацентарна трансфузия, ятрогенно прекомерно приложение на течности, остри разстройствамозъчно кръвообращение, пневмопатия, синдром на персистираща фетална циркулация при новородени, постоянен, пароксизмален и хроничен съдова недостатъчностс автономна дисфункция.

Патогенеза.Кръвообращението изпълнява специфична функция, като доставя кислород до тъканите на тялото и транспортира метаболитни продукти. Това обаче е възможно само ако не са нарушени следните компоненти:

кръвообращението (дясна камера провал) и повишаване на хидростатичното налягане в...

Тестове тема миокардит при деца CHD циркулаторна недостатъчност

Тестове

Усложненията на вроденото сърдечно заболяване са: 1. провалкръвообращението 2. дистрофия (хипоплазия, хипотрофия). 3. ... 8. ЕХОКГ. 9. стернална пункция. 21. Провалкръвообращениетопо левокамерен тип ІІА степен: 1. проявява се...

Сусков Сергей Игоревич цитокини при прогнозиране на следоперативни усложнения по време на изкуствено и асистирано кръвообращение 14 01 24 – трансплантология и изкуствени органи 14 03 09 – клинична имунология и алергология

Автореферат на дисертацията

С бързо нарастваща сърдечна недостатъчностИ недостатъчносткръвообращението, намален транспорт на кислород и... пациенти с множествен органен синдром недостатъчностслед операции с изкуствени кръвообращението.//Бюлетин по трансплантология и...

Патогенетични характеристики и клинични прояви на нарушения на мозъчното кръвообращение в вертебрално-базиларната система със стенотични лезии на екстракраниални артерии

Автореферат на дисертацията

Ефективно лечение и профилактика недостатъчносткръвообращениетовъв VBB. Целта на изследването... Доршакова О.В. Етиологични и клинични характеристики недостатъчностмозък кръвообращениетов вертебрално-базиларния басейн / I.P. Дуданов...

За нормална работаМозъкът се нуждае от голямо количество кръв, която е естествен преносител на кислород. Увреждане на главните артерии, венозни и югуларни вени, поради развитие на тромбоза, емболия, аневризма и др. води до сериозен недостиг на кислород, смърт на тъкани и загуба на някои жизненоважни функции за тялото. Лошото кръвообращение в мозъка е сериозна патология, която изисква спешно лечение.

Характеристики на кръвоснабдяването на мозъка

По най-груби оценки човешкият мозък съдържа около 25 милиарда. нервни клетки. Има твърда и мека черупка, сиво и бяло вещество.

Мозъкът се състои от пет основни секции: крайна, задна, междинна, средна и медула, всяка от които изпълнява своята необходима функция. Трудното кръвоснабдяване на мозъка води до смущения в координираната работа на отделите и смъртта на нервните клетки. В резултат на това мозъкът губи определени функции.

Признаци на проблеми с кръвообращението в главата

Първоначални симптоми лоша циркулацияимат слаб интензитет или изобщо не се наблюдават. Но с развитието на нарушенията клиничните прояви стават все по-очевидни.

Симптомите на заболяването включват:

Ако кръвообращението в мозъка е нарушено, възниква кислородно гладуване, провокирайки постепенно увеличаване на интензивността на симптомите. Всяка от проявите може да показва редица други заболявания и изисква задължителен контакт с невролог.

Причини за затруднено кръвоснабдяване на мозъка

Анатомията на кръвоснабдяването има сложна структура. Превоз на кислород и др хранителни веществаосъществява се през четири артерии: гръбначна и вътрешна.

За нормалното функциониране мозъкът трябва да получава около 25-30% от доставяния на тялото кислород. Системата за захранване включва около 15% от общия обем кръв в човешкото тяло.

Недостатъчното кръвообращение има симптоми, които позволяват да се определи наличието на определени нарушения.

Причината за развитието на патологията е:

Каквато и да е причината за недостатъчност на кръвообращението, последствията от нарушенията се отразяват не само в дейността на самия мозък, но и във функционирането на вътрешните органи. Резултатът от лечението се влияе от точността установена причина- катализатор и своевременно отстраняване на нарушенията.

Какви са опасностите от проблеми с лошия кръвен поток в мозъка?

Рязкото нарушение на кръвообращението в мозъка води до сериозни усложнения. Последствията от атаката могат да бъдат:

Исхемичен инсулт - придружен от гадене и повръщане. При фокално увреждане засяга функционирането на отделните вътрешни органи. Повлиява двигателната и говорната функция.
Хеморагичен инсулт - нарушенията се провокират от навлизане на кръв в областта на мозъка. В резултат на повишеното налягане мозъкът се притиска и тъканта се вклинява във foramen magnum. Високата скорост на кръвния поток в съдовете на мозъка води до бързо влошаване на състоянието на пациента. Хеморагичният инсулт води по брой смъртни случаи.
Преходната исхемична атака е временна лезия. Можете да възстановите кръвообращението с медицински консумативи, подобряване на мозъчната дейност и стимулиране на хемопоезата.
Преходен пристъп се наблюдава предимно при пациенти в напреднала възраст. Атаката е придружена от нарушена двигателна и зрителна функция, изтръпване и парализа на крайниците, сънливост и други симптоми.

Изчерпването на периферния кръвен поток най-често се наблюдава в напреднала възраст на пациента и води до развитие на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. В резултат на това умствената дейност на пациента се инхибира. Диагностицира се намаляване на интелигентността и способностите. Патологията е придружена от разсеяност, раздразнителност и изключително агресивно поведение.

Нарушения на церебралния кръвен поток при деца

За деца минимални показателикръвният поток в артериите, достатъчен за нормалната мозъчна функция, е с 50% по-висок, отколкото при възрастни. За всеки 100 гр. мозъчна тъкан изисква около 75 мл. кръв за минута.

Промяна в общия показател на мозъчния кръвоток с повече от 10% е критична. В този случай се наблюдава промяна в напрежението на кислорода и въглеродния диоксид, което води до сериозни нарушениямозъчна дейност.

Както при възрастни, така и при деца мозъкът се кръвоснабдява от няколко основни артерии и съдове:

Средната церебрална артерия кръвоснабдява дълбоките части на мозъка и очната ябълка. Вътрешната е отговорна за храненето шиен отдел на гръбначния стълб, скалпа и лицето.
Задната церебрална артерия доставя кръв тилни дяловеполукълба. Тази задача се подпомага от малки кръвоносни съдове, които директно захранват дълбоките части на мозъка: сиво и бяло вещество.
Периферна циркулация – контролира събирането венозна кръвот сивото и бялото вещество.

Всъщност церебралният кръвоток е специална система за циркулация на кръвта и пренос на хранителни вещества и кислород към мозъчната тъкан. Системата съдържа каротидните, церебралните и вертебралните артерии, както и югуларните вени и кръвно-мозъчната бариера. Областите на кръвоснабдяване на церебралните артерии са разпределени по такъв начин, че да снабдяват обилно всяка област от меките тъкани с кислород.

Контролът върху работата на системата се осъществява благодарение на сложен регулаторен механизъм. Тъй като мозъчната тъкан продължава да се развива след раждането на детето, непрекъснато се появяват нови синапси и невронни връзки, всякакви нарушения в кръвообращението на мозъка при новородено засягат неговото умствено и физическо развитие. Хипоксията е изпълнена с усложнения в по-късна възраст.

При решаване на математически проблем или друго умствено натоварване се наблюдава увеличаване на параметрите на скоростта на кръвния поток през церебралните артерии. Така процесът на регулиране отговаря на възникващата необходимост от повечеглюкоза и кислород.

Защо новородените имат проблеми с кръвоснабдяването на мозъка?

Сред многото причини, поради които се развиват нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, могат да бъдат идентифицирани само две основни:

Защо нарушеното кръвоснабдяване на главата е опасно за бебето?

За нормалното развитие на детето обемът на входящата кръв спрямо мозъчната тъкан трябва да бъде 50% по-голям от този на възрастен. Отклоненията от нормата засягат умственото развитие.

Сложността на терапията се състои в това, че когато предписва лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъчните съдове, лекарят трябва да вземе предвид ефекта лекарствавърху все още крехките структури на жизнената дейност на детето: стомашно-чревния тракт, нервна системаи т.н.

Последиците от липсата на кръвоснабдяване са:

Лоша концентрация.
Проблеми в ученето.
Гранично интелектуално увреждане.
Развитие на хидроцефалия и мозъчен оток.
епилепсия

Лечението на церебралната циркулация започва от първите дни от живота. Има възможност за смърт. Хипоксията се отразява негативно на функционалността на мозъка и вътрешните органи.

Как да проверите кръвоснабдяването на мозъка

Подозренията за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан възникват при наличие на неврологични симптоми и нарушения. За да се определят факторите на увреждане и да се предпише необходимата терапия, се извършва допълнително изследване с помощта на инструментални методи за изследване на кръвообращението:

Всякакви лекарства, таблетки, инжекции и други лекарства се предписват само след това пълен прегледпациент и идентифициране на проблема, който е повлиял на влошаването на кръвоснабдяването на мозъка.

Как и как да подобрим мозъчното кръвообращение

Въз основа на резултатите от диагностичното изследване се избират лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение. Тъй като причината за нарушенията е различни фактори, курсът на терапия за един пациент може да не съвпада с това, което е предписано за друг пациент.

Какво подобрява кръвообращението, какви лекарства

Няма едно лекарство за подобряване на кръвообращението в мозъка, което може да премахне нарушенията. За всяко отклонение се предписва курс на терапия, включващ едно или повече лекарства от следните групи:

Някои лекарства имат специално предназначение. И така, кортексин, във формата интрамускулни инжекции, препоръчва се за употреба по време на бременност и след раждане на дете с изразена енцефалопатия. Емоксипин се използва при вътрешно кървене. Предлага се под формата на интравенозни инжекции.

Постоянно се появяват лекарства от ново поколение, които имат по-малко негативни странични ефекти. странични ефекти. Лекарствената терапия се предписва изключително от лекуващия лекар. Самолечението е строго забранено!

Как да подобрим кръвообращението без лекарства

включено начален етапВъзможно е да се подобри кръвоснабдяването на мозъка без помощта на лекарства. Има няколко начина да повлияете на благосъстоянието на човек:

Би било полезно да включите в терапията си прием на витамини Е и С, които повишават притока на кръв, както и да посетите диетолог, за да изберете ефективна лечебна диета.

Народни средства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка

Лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение с народни средства не премахва необходимостта от получаване на професионален медицинско обслужване. Нетрадиционни методитерапията ефективно облекчава симптомите на нарушения:

Билките, които подобряват притока на кръв, могат да причинят кървене. Преди да вземете билкови тинктури, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Дихателни упражнения за подобряване на кръвообращението

Комплексът от упражнения е насочен към обогатяване на кръвта с кислород. Има няколко вида дихателни упражнения.

Като всяка ефективно средство за защита, упражненията без подходящо наблюдение и подготовка могат да бъдат опасни. Първите уроци трябва да се провеждат заедно с инструктор.

Дихателните упражнения присъстват в йога и други източни гимнастики. Ефективни методисъщо са разработени от сънародници. По този начин методът на Стрелцова заслужава специално внимание, тъй като ви позволява бързо да възстановите загубените мозъчни функции.

Упражнения и гимнастика

Упражняващата терапия за подобряване на благосъстоянието на пациента е насочена към източника-катализатор на проблема. По време на тренировка кръвното налягане и функционирането на сърдечно-съдовата система се нормализират.

Оптимално прилягане следните видовегимнастика:

Йога.
Чигун.
Пилатес.
Класове в басейн, плуване.

Трябва да се внимава при предписване на упражнения при наличие на кръвни съсиреци или високо кръвно налягане.

Диета при нарушено мозъчно кръвообращение

Ние сме това, което ядем! Самият живот доказва истинността на това твърдение. Диетата и хранителните навици на човек имат отрицателно или положително влияниевърху кръвоснабдяването на мозъка.

Какви храни подобряват притока на кръв

Продуктите, които подобряват кръвната картина, включват:

Мазни риби.
морски дарове.
Млечни продукти.
Зеленчуци и плодове, особено богати на витамини от желязо.

Диетата трябва да включва билкови лекарства, които подобряват кръвообращението: масла (слънчогледово и маслиново). Растителна храна, храните, съдържащи цинк, също са необходими за възстановяване на кръвообращението.

Храни, които са вредни за кръвоснабдяването на мозъка

Ако кръвообращението ви е лошо, трябва да избягвате храни, богати на мастни киселини и наситени мастни киселини.

Следното е забранено:

захар.
Сладкиши и печива.
Пушени и мазни храни.
Ароматанти и синтетични подправки.
Газирани и алкохолни напитки.

Пълен списък на вредните и здравословни продуктиможете да получите от невролог, който лекува нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

Алкохол и мозъчно кръвообращение

Умерените дози алкохол имат благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка, предотвратявайки блокиране кръвоносни съдове. Става въпрос заза малки или умерени порции.

Злоупотребата с алкохол е вредна за хората. При продължителна злоупотреба има голяма вероятност от развитие на хеморагичен инсулт, който може да бъде фатален.

Според скорошно проучване, публикувано в Stroke: Journal of the American Heart Association, умерената консумация подобрява кръвообращението, докато прекомерната консумация води до атрофия на мозъчните клетки.

Държава Курск медицински университет

ВСО факултет

Кореспондентски отдел

Отдел спортна медицинаи физическа терапия

Тест по рехабилитационна наука

Тема: „Кръвоносна недостатъчност степен 2А“

завършен:

Студент 4 курс, 2 група

Сидорова Татяна Владимировна

Записна книга номер 625

Адрес за връщане:

305038 Курск

Булевард Майски, 40 ап. 32

Дата на подаване:

"___" __________ 2010 г

Недостатъчност на кръвообращението (сърдечно-съдова) е състояние, причинено от нарушения в помпената функция на сърцето и изразяващо се в неспособността му да осигури адекватно кръвоснабдяване на тялото.

Класификация на хроничната циркулаторна недостатъчност (CCF) (според N.D. Strazhesko и V.G. Vasilenko). HNK класификация

Етап I- (първоначално, скрито). В покой няма субективни или обективни признаци на хемодинамични нарушения. Те се появяват само по време на физически стрес (задух, прекомерна умора и често сърцебиене). Освен това има компенсаторна хипертрофия и/или тоногенна дилатация на една или друга част на сърцето.

II-А стадий- (изразено, продължително). Недостатъчност на дясно или ляво сърце, симптоми на застой, слабо изразени и бързо преминаващи след подходящ режим и лечение; дисфункции на някои органи и метаболитни нарушения са слабо изразени, например, черният дроб е увеличен, болезнен, но в умерена степен, подуване на краката се появява вечер и изчезва сутрин

II-Б стадий- недостатъчност както на дясното, така и на лявото сърце. Явленията на стагнация и нарушаване на метаболизма и функциите на други органи са по-изразени; черният дроб е голям, задръствания в бъбреците, постоянен и значителен оток.

Етап III-- (крайно, дистрофично). Недостатъчност на цялото сърце, изразени симптоми на застой, значителни метаболитни нарушения и функции на други органи, наличие на дълбоки необратими дистрофични променикато резултатът е цироза на всички органи, главно на белите дробове и черния дроб.

Прогнозата зависи от естеството на сърдечното заболяване, както и от тежестта на сърдечната недостатъчност (в остра форма) и етапа на циркулаторна недостатъчност (в хронична форма). При навременно и пълно елиминиране на причините за сърдечна недостатъчност (например чрез хирургично лечение на сърдечни заболявания), прогнозата е благоприятна. Рационално комплексна терапияИ диспансерно наблюдениеза пациенти с хронична сърдечна недостатъчност те повишават толерантността към физическо натоварване и забавят смъртта. При необратими промени във вътрешните органи прогнозата е неблагоприятна.

Профилактиката при пациенти със съществуваща сърдечна недостатъчност е насочена към борба с екзацербациите и прогресията на основното заболяване, предотвратяване на неговите усложнения, както и осигуряване на правилно лечение физическа активностчрез правилна заетост на пациента.

На етапа на рехабилитация се поставят следните задачи:

1) физически - възстановяване на функцията на сърдечно-съдовата система до максимално възможно ниво и възстановяване на физическата работоспособност на пациентите. Необходимо е да се постигне адекватен отговор на физическата активност, което се постига средно след 2–6 седмици физическо обучение, което развива колатерално кръвообращение;

2) психологически – необходима е психологическа реадаптация на пациентите. В този случай употребата на психотропни лекарства може да бъде оправдана;

3) социална рехабилитация и подготовка за самостоятелен живот и производствени дейности: пациентът се счита за неработоспособен за 4 месеца, след което се изпраща на VTEC. 50% от пациентите се връщат на работа до този момент, т.е. работоспособността е почти напълно възстановена. Ако възникнат усложнения, временно се определя група с увреждания, обикновено II, за 6-12 месеца.

Рехабилитацията (възстановяване на стабилно ниво на здраве и работоспособност на пациента) е от голямо значение. Активност на болния в леглото - от първия ден, сядане - от 2-4 дни, ставане и ходене - на 7-11 ден.

Времето и обхватът на рехабилитацията се избират строго индивидуално, след изписване на пациента от болницата тя се извършва в клиника или санаториум.

Сърцето осигурява движението на кръвта през съдовете. Въпреки това, само силата на свиване на лявата камера е достатъчна за това, а в процеса на кръвообращението голяма роля принадлежи на екстракардиалните (екстракардиални) фактори. В югуларните и илиачните вени има отрицателно налягане (под атмосферното) и кръвта се движи към сърцето поради силата на засмукване на гръдната кухина по време на вдишване.

Увеличаването на обема на гръдната кухина по време на вдишване създава по-голямо отрицателно налягане вътре в кухината, отколкото във вената кава, и това насърчава движението на кръвта към сърцето. Приток на кръв във вените коремна кухинаосигурява друг важен екстракардиален фактор - пресорната функция на диафрагмата. Когато се свие по време на вдишване, той се изравнява и спуска, увеличавайки гръдната кухина и в същото време намалявайки коремната кухина; в същото време се увеличава интраабдоминално налягане, което осигурява движението на кръвта към сърцето. При издишване диафрагмата се отпуска и повдига, съответно обемът на коремната кухина се увеличава, налягането в нея пада и кръвта от долни крайницисе премества в долната куха вена.

По време на пасивни и активни упражнения мускулите притискат вените и клапите във вените придвижват кръвта към сърцето. Този механизъм на притока на кръв във вените се нарича „мускулна помпа“.

При изпълнение физически упражненияпулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава, количеството циркулираща кръв и броят на функциониращите капиляри в скелетни мускулии в миокарда.

Терапевтичните упражнения за заболявания на сърдечно-съдовата система, максимално активиращи ефекта на екстракардиалните фактори на кръвообращението, допринасят за нормализиране на нарушените функции.

Упражняващата терапия се използва широко при заболявания на кръвоносната система остър периодпо време на възстановяването и реално като фактор в поддържащата терапия.

П р о т и в е д и н к а ц и я :

остра фаза на ревматизъм, ендо- и миокардит;

тежки нарушения на ритъма и проводната система на сърцето;

остра сърдечна недостатъчност (пулс повече от 104-108 удара / мин, тежък задух, белодробен оток);

етап III циркулаторна недостатъчност.

Упражняваща терапия при хронична сърдечна недостатъчност

Циркулаторната недостатъчност не е специфично заболяване, а комплекс от симптоми, които се появяват при дефекти на сърдечните клапи, увреждане на миокарда и аритмии.

При сърдечно-съдова недостатъчност ударният и минутният обем на сърцето намаляват, пулсът се ускорява, артериалното налягане се понижава и венозното се повишава, кръвният поток се забавя, появяват се отоци, цианоза и задух.

Има три етапа на хронична сърдечна недостатъчност.

В I стадий, в покой и при нормални трудови и битови натоварвания, няма признаци на нарушение на кръвообращението. При повишени натоварванияпоявява се задух, пулсът се ускорява и се появява чувство на умора, понякога се появяват отоци в краката вечер.

Упражняващата терапия през първата половина на курса на лечение е насочена към стимулиране на екстракардиалните фактори на кръвообращението. През втората половина натоварванията постепенно се увеличават от 50% от праговата мощност до 75-80%, за да тренирате сърдечния мускул. Плътността на класовете се увеличава от 40-50 на 60-70%. Използват се всички изходни положения, упражнения с предмети, уреди и на уреди. Включете упражнения за развиване на сила, заседнали игри и ходене.

Продължителност на урока - 25-30 минути.

Етап II се характеризира с признаци на недостатъчност в покой.

В стадий IIa се открива увеличение на черния дроб, конгестия в белите дробове и умерено подуване на краката. При циркулаторна недостатъчност на стадий Па, лечебната гимнастика засилва ефекта на лекарствата. Общоукрепващите упражнения се използват в редуване със статични дихателни упражнения, с бавно темпо, в началото на курса на лечение - в легнало положение, по-късно - седнало и изправено, със средно темпо, с намаляване на дихателните упражнения в режим на отделение, добавя се ходене. Продължителност на урока - 10-15 минути.

Етап II b се характеризира със значително увеличение на черния дроб, изразен оток, задух и ускорен сърдечен ритъм при незначителни движения. Такива пациенти в болницата са на продължителна почивка на легло. режим. При циркулаторна недостатъчност II b етап се използват упражнения за малки и средни мускулни групи, пасивни, активни с помощта на бавно темпо.

Продължителността на урока е 10-12 минути, 2-3 пъти на ден.

В III стадий на хронична сърдечна недостатъчност, конгестията с натрупване на течност (асцит) в серозните кухини и персистиращи промени в сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи са значително изразени. Лечебна гимнастикапротивопоказан.

Физическото представяне е намалено от 350-450 kgm/min в етап I до почти пълно отсъствиев етап III.

II стадий на хронична сърдечна недостатъчност

В етап IIA клинични симптомив повечето случаи се свързва с естеството на хемодинамичното нарушение.

При засягане на лявата страна най-често се наблюдава циркулаторна недостатъчност в белодробния кръг. Основните оплаквания на пациентите са задух по време на физическо натоварване, периодични пристъпи на задушаване (обикновено през нощта) и сърцебиене. Появяват се умора, суха кашлица, някои пациенти изпитват хемоптиза, особено при стеноза на левия венозен отвор. При преглед има лека бледност кожата, диатонично „пеперудено“ зачервяване на бузите, акроцианоза; студени, сухи пръсти на ръцете, краката, влажни длани. Белодробните граници са нормални. При аускултация дишането е трудно, често се чуват сухи хрипове. Понякога се откриват фини влажни хрипове над сърдечната област или по протежение на аксиларните линии вляво (последните са свързани с изразено разширение на лявата камера и компресия белодробна тъкан). Сърцето е увеличено вляво поради лявата камера или вдясно и нагоре поради стесняване на левия венозен отвор. Аускултаторният модел отразява естеството на сърдечната лезия. предсърдно мъждене, екстрасистолия, синусова тахикардия. Черният дроб и далакът не са увеличени. Няма оток.

Както знаете, основната функция на кръвоносната система е да осигурява на органите и тъканите необходимите за нормалното им функциониране продукти и в същото време да ги извежда от тялото. вредни вещества. Недостатъчност на мозъчното кръвообращение или проблеми с кръвоснабдяването на сърцето възникват, ако горепосоченият апарат престане да се справя със задачите си. В повечето случаи в основата на нарушенията на нормалното кръвоснабдяване е сърдечна недостатъчност, т.е. набор от симптоми, проявяващи се в дисфункция на едната или двете вентрикули на сърцето.

Циркулаторна недостатъчност - класификация на заболяването

Острата и хроничната циркулаторна недостатъчност се различават според тежестта на симптомите и честотата на пристъпите. В първия случай заболяването възниква поради нарушение на контрактилитета на миокарда и се проявява в много тежка клинични симптоми: белодробен оток, декомпенсиран белодробно сърцеИ кардиогенен шок. Независимо от това клинична форма, остра недостатъчносткръвообращението представлява сериозна заплахачовешки живот, поради което пациентът е показан за спешна корекция на състоянието, довело до такива тежки усложнения.

Хронична недостатъчносткръвообращението, като правило, е резултат от развитието на други заболявания на сърдечно-съдовата система. В основата на патологията отново е нарушение на контрактилната функция на вентрикулите. Причините за това могат да бъдат: след инфаркт и атеросклеротична кардиосклероза, увреждане на сърдечния мускул поради миокардит, вродени дефекти, перикардит и някои други заболявания. С развитието на патологията кръвният поток постепенно се забавя и се натрупват недостатъчно окислени продукти метаболитни процеси, киселинно-алкалният баланс се измества към киселинната страна. Ако лечението на циркулаторната недостатъчност е нередовно и не отговаря на приетите стандарти, пациентът изпитва прогресивно намаляване на функциите на всички органи, което може да доведе до смърт.

Степени на циркулаторна недостатъчност и симптоми, характерни за всеки етап

IN съвременна медицинаОбичайно е да се разграничават три етапа на заболяването, които се определят въз основа на тежестта на симптомите, оплакванията на пациента и резултатите клинични изпитвания. Освен това при настройката окончателна диагнозасе взема предвид тежестта на проявите на основното заболяване, водещо до циркулаторна недостатъчност.

Стадий I – начален – пациентите се оплакват лош сън, умора, ускорен пулс. Ненормален висока сърдечна честотаи задух се появява дори след незначително физическо натоварване. Отбелязват се всички признаци на подлежащо сърдечно заболяване;
Етап II - развитие на циркулаторна недостатъчност - симптомите са много по-изразени: размерът на сърцето се увеличава, отбелязва се постоянна тахикардия, задухът се появява много по-бързо. Освен това стъпалата и краката на пациентите се подуват, отделянето на урина намалява и черният дроб се увеличава по размер. Подходящо лечение на циркулаторна недостатъчност и съответствие почивка на леглозначително ще намали тежестта на симптомите, но те никога няма да изчезнат напълно (за разлика от пациентите със степен I);
Етап III - напреднала хронична циркулаторна недостатъчност - задух се наблюдава дори в покой, цианозата се увеличава, появява се тежък оток. Патологията прогресира толкова много, че пациентите могат да спят само в характерното полуседнало положение. Пациентите изпитват многобройни пристъпи на гадене, рязък спад на апетита, намаляване на мускулната маса и значително увеличаване на размера на сърцето. При III етап на циркулаторна недостатъчност е необходимо спешно лечение, тъй като пациентът може да умре от нарастващите явления на заболяването.

Лечение на циркулаторна недостатъчност и грижи за болни хора

На пациентите се предписва набор от мерки, които спомагат за намаляване на натоварването на сърдечно-съдовата система и позволяват създаване на оптимален битови условияза поддържане на нормалното функциониране на хората. В зависимост от степента на циркулаторна недостатъчност, на пациентите се показват различни лекарства, предназначени да възстановят водно-солевия метаболизъм и функционирането на сърдечния мускул.

Ако човек е диагностициран с циркулаторна недостатъчност от първа степен, човек може да се занимава с физическо възпитание и спортни дисциплини, които не изискват значителен стрес. При наличие на II стадий на заболяването се изключва тежка физическа работа и спорт. В случай, че се развие хронична циркулаторна недостатъчност от трета степен, на пациента се показва полулегална почивка, пълен сън и пълен отказ от всякаква физическа активност. Независимо от стадия, пациентите трябва да ограничат приема готварска сол, а също така напълно изключете от диетата тези храни, които стимулират сърцето - кафе, силен чай.

Лекарствената терапия спомага за подобряване на контрактилната функция на сърцето и навременното отстраняване на излишната вода от тялото. На пациенти с циркулаторна недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди, дигиталисови препарати (дигоксин, изоланид), строфантин и коргликон при обостряне на заболяването. За да премахнете излишната вода, препоръчително е да използвате диуретици, но тяхната дозировка трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. Освен всичко друго, трябва да се създадат оптимални условия в тези стаи, където болният прекарва по-голямата част от времето си. Това се отнася както за температурния баланс (20-22 градуса по Целзий), така и за влажността. Въздухът не трябва да е прекалено сух. Можете да закачите мокри чаршафи в хола, за да абсорбират излишната топлина.

Видео от YouTube по темата на статията:

Хематолог

Висше образование:

Хематолог

Самарски държавен медицински университет (SamSMU, KMI)

Степен на образование - Специалист
1993-1999

Допълнително образование:

"Хематология"

руски Медицинска АкадемияСледдипломно образование

Болезнено състояние на тялото, при което системата на кръвообращението не е в състояние да задоволи нуждите на органите и тъканите, се нарича циркулаторна недостатъчност. Първоначално симптомите на заболяването се появяват само в периоди на повишена нужда от кислород, например по време на физическа активност. С напредването на заболяването симптомите се появяват по-често. Най-лошото е, ако такова състояние се появи в период на почивка.

Класификация на заболяването

Не само сърдечните или съдовите заболявания могат да доведат до недостатъчност на кръвообращението. Редица други заболявания също могат да причинят патологично състояние. Например заболявания на вътрешните органи, операция, инфекции и др. Това се случва поради намаляване на контрактилитета на сърдечната тъкан, което води до нейното преливане и повишаване на налягането, което от своя страна води до нарушения във функционирането на миокарда.

Класификация на NK (циркулаторна недостатъчност):

1. Синдром на циркулаторна недостатъчност клинични признацисе различава, както следва:

Съдова циркулаторна недостатъчност. При този тип недостатъчност възниква нарушение на кръвообращението поради намаляване на обема на кръвообращението. Това се случва поради редица причини. Например при инфекциозни заболявания има бърза загубатечност, като по този начин намалява количеството на циркулиращата кръв и в резултат на това се появяват всички признаци на циркулаторна недостатъчност. Това може да бъде причинено от запушена артерия (тромбоемболизъм) или съдово изтичане (припадък и др.)
Сърдечна циркулаторна недостатъчност. Този вид патология възниква поради нарушения в работата на сърцето. Това може да се дължи на неправилно функциониране на засегнатите вентрикули на сърцето.

2. Настъпва циркулаторна недостатъчност по време на курса:

Острата циркулаторна недостатъчност има няколко проявления. Ако лечението не започне навреме, то ще влезе в хронична форма. Така че, това се случва: дясна камера или лява камера; сърдечно-съдова или просто съдова недостатъчност, както и с намаляване на диастолното налягане.
Хроничната циркулаторна недостатъчност (cf) се разделя на видове според класификацията според степените на тежест (1 и 2 са разделени на A и B; степен 3). Проявите на етап 1 са придружени от задух, пристъпи на тахикардия и намалена работна активност. Степен 2А има същите прояви като първата, но всички тези състояния се наблюдават и в периоди на почивка. Степен 2В се проявява със застой в двата кръга на кръвообращението, пациентът губи работоспособността си. 3-та степен е най-тежката - дистрофична.

Симптоми на заболяването

Началото на развиваща се патология може да се предположи въз основа на редица признаци. Навременното лечение ще помогне да се избегне влошаване на състоянието на пациента.

Клиничната картина на циркулаторната недостатъчност не винаги е очевидна, особено при начални етапиразвитие. Много пациенти могат просто да се оплакват от лека умора или недостиг на въздух. Това затруднява поставянето на диагнозата и често води до хронифициране на заболяването.

Но големи количестваПри пациентите симптомите се проявяват по-ясно, което значително опростява процеса на диагностика и лечение:

Дишането става трудно.
Появява се подуване на краката.
Постоянно чувство на умора и липса на енергия.
Нарушения на съня, свързани с проблеми с дишането.
Намален апетит и подуване на корема.
Кашлица с отделяне на храчки.
Често желание за ходене до тоалетната през нощта.

Има редица симптоми, чиято поява определено трябва да предизвика безпокойство и да ви накара да се свържете с специалист.

Опасни състояния в резултат на нарушено кръвоснабдяване на съдовете и сърцето:

Загуба на съзнание. Това се случва поради недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород. В навечерието на припадането пациентът се чувства зле, ушите му звънят и очите му потъмняват. След което настъпва затъмнение, човекът остава в това състояние не повече от половин минута. Но дори и след възстановяване на съзнанието, състоянието оставя много да се желае: усещат се гадене и дезориентация. По време на припадък често се появява уринарна инконтиненция или конвулсии.
Свиване. При това състояние кожата става бледа и леко синя. Тялото се покрива с пот и могат да започнат конвулсии. Човекът се откъсва и съзнанието е объркано. Това състояние може да бъде причинено от инфекция, предозиране или загуба на кръв.
Шокът е реакцията на тялото към някакъв дразнител. При това състояние възниква нарушение в почти всички системи на тялото. Особено дишането, кръвообращението и метаболизма.

Причини за циркулаторна недостатъчност

Патологичните нарушения в организма се развиват на фона на следните причини:

Миокардна недостатъчност поради увреждането му. Наблюдава се след прехвърляне на редица заболявания: ревматоиден артрит, токсико-алергични лезии, миокардит и др.
Претоварването на сърдечните мускули възниква поради високо кръвно наляганеили обем на сърцето. Например при хипертония, наличие на шънтове в сърцето, сърдечни дефекти и други.
Нарушено вентрикуларно пълнене в диастола.

Липса на кръвообращение в мозъка

Ужасна патология, която в по-голяма степен от други недостатъци причинява смърт или увреждане. Най-често се среща в напреднала възраст. В общата класификационна система се отнася до съдова недостатъчност.

Кръвообращението в мозъчната тъкан е нарушено поради хипертония или атеросклероза. При нормални условия пациентите с тази диагноза се чувстват нормално, но с повишена нужда от кръвоснабдяване при тях общо състояниерязко се влошава. Например в условия на умствен труд или физическа активност, в горещи помещения и по време на усилена работа.

Определено трябва да потърсите помощ и да се подложите на преглед, ако следните симптоми се наблюдават поне веднъж на всеки седем дни:

Звънене и шум в ушите.
Силно главоболие и световъртеж.
Чести пропуски в паметта.

Лечение

Задължително условие при лечението на недостатъчното кръвообращение е да се намали натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. За това трябва да се създадат всички условия за пациентите както у дома, така и на работното място.

Лекарствената терапия се предписва от лекар, самолечението може да причини само вреда. В зависимост от тежестта на заболяването специалистът избира различни схеми на лечение. Всички те са насочени към възстановяване на сърцето и водно-солевия баланс. Лекарствазасилват контрактилитета на сърдечния мускул и премахват излишната течност, като по този начин облекчават подуването. Трябва стриктно да спазвате дозировката, предписана от Вашия лекар.

Всички пациенти, независимо от степента на увреждане, са длъжни да се придържат към определена диета, която изключва консумацията на сол и храни, които натоварват сърцето. Трябва да ограничите приема на захар и мазнини.

По отношение на физическата активност всички препоръки се основават на тежестта на заболяването. С първата степен лекарите дори настояват за необходимостта да се занимават с осъществим спорт. Във втора степен физ. натоварването трябва да се елиминира. Относно третото тук строга забрана, тъй като на пациента е предписан режим на легло.