Вътрешната структура на репродуктивния "апарат" на женското тяло е сложна, но хармонична. Нарушаването на взаимодействието на части от системата поради възрастови и хормонални промени, външни фактори води до появата на гинекологични патологии. Един от тях е пролапс на матката. Как се проявява това заболяване, какви усложнения е опасно? Научете как да лекувате патологията и какво да направите, за да намалите риска от нейното развитие.
Вътре в женското тяло матката се поддържа от мускулите на малкия таз - лигаментния апарат. Когато връзките се разхлабят, органът започва да се спуска, движейки се надолу по влагалището. В гинекологията се класифицират различни степени на патология и нейните видове:
Такъв пролапс на матката се счита за пета (последна) степен на тежест на патологията, тя се диагностицира визуално, тъй като при пълен пролапс целият орган се простира отвъд вагината. Пълният пролапс настъпва бързо в резултат на травма, трудно раждане, мъка при вдигане на тежести. Може би с съгласието на пациента, когато тя не се обърне към лекаря навреме. Показано е само хирургично лечение.
Пролапсът на матката настъпва с постепенно придвижване през влагалищния канал. Докато органът напълно изчезне, те говорят за частичен (непълен) пролапс, те се класифицират, както следва:
Провокирайте тази патология, следните външни и вътрешни фактори:
Възможни преки и непреки симптоми на патология. Често симптомите липсват в покой, но се появяват при усилие. Признаците, показващи пролапс на матката, са следните:
Гениталният пролапс се диагностицира при първоначалния преглед. Ако лекарят открие изместване на матката чрез палпация, той моли пациента да натисне, след което провежда изследване, за да определи изместването на стените на вагината, ректума и пикочния мехур. Качествената диагностика помага да се разграничи това заболяване от вагинални кисти, инверсия на матката, миоматозен възел. За това се извършва допълнителен преглед от уролог и проктолог (определя се наличието на ректоцеле, цистоцеле).
За да се определи степента на заболяването, се предписват допълнителни методи за изследване:
На пациентите се предписва специфично лечение, като се фокусира върху тежестта на патологията:
Терапевтичното лечение на пролапса на матката е показано в два случая:
При всяко терапевтично лечение на генитален пролапс на пациентите се предписва диета, която облекчава запека. Често препоръчват щадящ режим на работа, ограничаване на физическата активност, изключване на вдигане на тежести. Ако патологията е придружена от други заболявания (възпалителни процеси, инфекции и други), те се лекуват със специални лекарства.
Ако консервативната терапия е неефективна или пациентът се консултира с лекар в тежък стадий на заболяването, се използва хирургично лечение. По време на операцията се използва вагинален (разрез във влагалището) и лапароскопски (пункции на корема) достъп. След като определи степента на пролапс на матката, наличието (отсъствието) на ректоцеле, цистоцеле, съпътстващи заболявания, лекарят избира определен тип операция (има повече от сто от тях). Някои видове хирургично лечение:
Алтернативната терапия е спомагателно лечение при пролапс на матката. Отвари и инфузии от билки се използват за вани, тампони и душове, приемани през устата. Основната задача на лечението с народни средства е укрепването на мускулите на вагината у дома. Ето някои рецепти за такива лекарства за спомагателно лечение:
Естественото свързано с възрастта отслабване на лигаментния апарат на малкия таз и недостатъчните нива на естроген провокират пролапс и пълен пролапс на матката при възрастни жени. Лекарите смятат операцията за най-ефективния метод на лечение, чак до отстраняване на орган. Ако операциите са противопоказани по някаква причина, тогава на пациентите се инсталират маточни пръстени. Често се предписва медикаментозно (хормонално) лечение. Препоръчва се да се избягват физически натоварвания, да се придържате към диета, която изключва запек, и да се занимавате със специална гимнастика.
Ненавременното лечение на генитален пролапс, пренебрегването на патологията, неспазването на препоръките на лекаря след операцията, тежката работа, недохранването водят до възможни усложнения:
Промените, свързани с възрастта, трудното раждане, високата физическа активност и други провокиращи фактори не изключват гениталния пролапс. За да се предотврати, ако е възможно, появата и развитието на тази патология, е необходимо да се подлагат на периодични гинекологични прегледи и да се спазват превантивни мерки:
Гледайте видео, от което ще научите какво се крие зад термина "генитален пролапс", каква е вероятността от развитие на тази патология при жени от различни възрасти, което е в състояние да я провокира. Специалистът ще ви каже какви методи на лечение се използват, как органът бързо се връща в нормалното си състояние. Научете от видеото какво трябва да правят жените, за да сведат до минимум риска от патология.
Пропускането (пролапс) на матката е патологично състояние, което се характеризира с изместване на органа надолу спрямо нормалното анатомично положение. В най-тежките случаи матката може да пролабира навън.
Пролапсът на матката е най-честата аномалия в положението на органите на женската репродуктивна система в клиничната практика. Патологията е един от специалните случаи на пролапс на тазовите органи. Може да се открие на почти всяка възраст, но с годините вероятността от развитие на пропуск се увеличава.
Повече от половината от диагностицираните случаи са при пациенти над 50-годишна възраст. Матката се държи в таза в правилна позиция благодарение на мускулите, фасциите и връзките. Тонът на мускулите на стените на самия орган, т.е. миометриума, също има определена стойност. Причината за патологията е неуспехът на мускулните влакна и връзките. За пролапса на матката са характерни такива клинични прояви като усещане за натиск и болка в долната част на корема. Пациентите често се представят с дисменорея, зацапване, както и дизурия и проктологични усложнения.
Слабостта на мускулно-лигаментния апарат на матката може да бъде причинена от редица фактори.
Причините за пролапс на матката включват:
По време на раждането значителни разкъсвания на перинеума (по-специално при седалищно предлежание на плода) в някои случаи водят до сериозно увреждане на мускулите. Наранявания могат да бъдат получени и от родилка, когато акушер-гинеколозите използват вакуумен екстрактор и акушерски форцепс.
Доброкачествените неоплазми увеличават натоварването върху връзките на тазовата област, което може да провокира пролапс на матката.
Един от предразполагащите фактори може да бъде силна хронична кашлица, при която мускулите на диафрагмата са постоянно напрегнати.
Важно:една от причините за изместването на матката е високото интраабдоминално налягане на фона на и (или) хронично и метеоризъм.
Обикновено в развитието на заболяването има комбинация от два или повече фактора.
Обичайно е да се разграничават 4 степени на развитие на патологията:
Има много клинични прояви, така че е трудно за болна жена да не ги забележи, а диагнозата на заболяването обикновено не е трудна.
Типичните симптоми на пролапс на матката включват:
Важно:в най-ранните етапи от развитието на патологичния процес може да няма изразени симптоми. Те се увеличават с напредването на заболяването.
При 2-4 степен на пролапс самата пациентка може да определи, че матката частично изпъква навън.
Забележка:Обемът на загубата на кръв по време на менструация в някои случаи е толкова значителен, че причинява анемия.
Дизурия със затруднено уриниране при пролапс на матката може да провокира инфекциозни усложнения. В този случай пикочните органи страдат; при пациенти с пролапс на матката често се диагностицират симптоми на възпаление на уретрата, пикочния мехур или бъбречното легенче, дължащи се на патогенна или опортюнистична микрофлора. Чести проктологични усложнения; , запек или инконтиненция на чревни газове и изпражнения се отбелязват във всеки трети случай. Изпъкналата част на тялото на органа е покрита с пукнатини. При ходене матката се наранява допълнително в резултат на триене, докато се появяват кървящи язви и рани от залежаване и вероятността от инфекция се увеличава.
Пролапсът на матката е придружен от появата на цианоза (цианоза) и подуване на околните тъкани. В резултат на нарушения на микроциркулацията се развива застой на кръвта.
Сред възможните усложнения са нарушението на матката с пълен или частичен пролапс и разширени вени на регионалните вени. Възможно е и увреждане на фрагмент от червата.
Медицинските тактики зависят от степента на пролапс, наличието на съпътстващи патологии и необходимостта от запазване на репродуктивната функция.
Забележка:всички пациенти, разбира се, са загрижени за въпроса "възможно ли е да се лекува пролапс на матката без операция?". За съжаление, с 3-4 градуса определено е невъзможно да се направи без помощта на хирург. Масажът и гимнастическите упражнения са показани за укрепване на диафрагмата и мускулите на тазовата област, но тези техники са ефективни за профилактика, а не за лечение.
Консервативните методи дават положителен ефект, ако шийката на матката или тялото на матката са леко изместени извън анатомичните граници. Медикаментозното лечение на пролапса включва използването на лекарства на базата на женски полови хормони - естрогени. Локално (интравагинално) се предписват мехлеми с естрогени, компоненти за подобряване на микроциркулацията и метаболизма.
В ранните етапи се използва консервативна техника, като напр гинекологичен масаж. Лечението включва редовни сесии в продължение на няколко месеца (с прекъсвания). Масажът се извършва само от квалифициран специалист на гинекологичен стол или специална маса. Продължителността на всяка процедура е 10-15 минути. Ако по време на масажа пациентът почувства силна болка, това е индикация за спиране на манипулацията.
Има няколко възможности за хирургична интервенция за пролапс на матката и е доста трудно да се избере най-ефективният метод за лечение. За да се върне органът в нормалното му положение, кръглите връзки често се съкращават и зашиват един с друг и стената на матката. Често те също прибягват до фиксиране на матката към сакрума, срамната кост или тазовите връзки, които са стените на тазовото дъно. След операцията винаги съществува известен риск от рецидив на състоянието, което се дължи на разтегливостта на връзките.
Забележка:В момента хирурзите все повече прибягват до операции с помощта на синтетични импланти с мрежеста структура, тъй като тези материали значително намаляват риска от рецидив на пролапс. По време на лапаротомия, т.е. чрез малки разрези на коремната стена, се монтират биологично инертни усилващи устройства.
Операциите се извършват през предната коремна стена или вагината. Като правило, успоредно с укрепването на връзките, се извършва пластика (хирургична корекция) на вагината на пациента.
Наличието на сериозни съпътстващи патологии на органа може да бъде индикация за хистеректомия. Но тъй като отстраняването на матката може да провокира пролапс на други тазови органи, ако е възможно, органът трябва да бъде запазен.
Забележка: 15% от гинекологичните операции се извършват именно във връзка с пролапса на матката.
След хирургично лечение на пролапс на матката, физическата активност е противопоказана за пациентите, особено тези, свързани с вдигане на тежести. За да се предотврати повторен пропуск, се предписват терапевтични упражнения. От голямо значение за предотвратяване на рецидив е предотвратяването на запек.
Възрастните жени с непълен пролапс често имат кухи гумени песари, поставени във влагалището. Тези устройства са необходими като опора за изместената матка. Дълго време не можете да инсталирате песари, тъй като рискът от развитие на локално възпаление и рани от залежаване е висок. Монтирането на пръстени изисква ежедневно промиване с противовъзпалителни средства (инфузия на лайка) и антисептици (разтвори на калиев перманганат и фурацилин).
При навременно и адекватно лечение на пролапса на матката, както и при стриктно спазване от страна на пациента на препоръките на лекуващия лекар, прогнозата обикновено е благоприятна.
Само 10% от случаите на заболяването се диагностицират при жени под 30 години, но се препоръчва да се започне профилактика на пролапса на матката още в юношеска възраст. Момичетата трябва да бъдат научени да правят физически упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на таза и корема. За всички жени е важно да избягват тежката физическа работа.
Забележка:според специалните инструкции за защита на труда, залегнали в законодателството, работата на жената не трябва да бъде свързана с повдигане на предмети с тегло над 10 кг!
Като профилактика на пролапса на матката е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на запек (може да се посочи специална диета и лаксативи).
Важна роля в превенцията на патологията играе квалифицираното управление на бременността и правилната акушерска помощ. Бъдещите майки трябва да преминат планови прегледи в предродилната консултация в препоръчаните срокове и да раждат само в специализирани болници - родилни домове или перинатални центрове.
В следродилния период е важно да се изключи физическата активност и редовно да се прави гимнастика за поддържане на тонуса на мускулите на таза и предната коремна стена. Интензивността на натоварването, честотата на упражненията и времето за започване на обучението трябва да се определят от лекуващия лекар въз основа на обективна оценка на физическото състояние на пациента.
Жените в периода на менопаузата също са показани превантивни физически упражнения, тъй като рискът от пролапс на матката по това време се увеличава значително. В допълнение към тренировъчната терапия, лекуващият лекар може да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението и повишават тонуса на самия орган и неговия лигаментен апарат. Често на пациентите се предписва заместителна терапия с използването на хормонални средства.
Квалифицираното лечение играе важна роля в превенцията на патологията.
Гимнастиката за предотвратяване на пролапс на матката включва следните прости упражнения:
На първите етапи е достатъчно да изпълнявате упражненията 5-7 пъти и след това постепенно да увеличите броя на повторенията до 20.
Забележка:За укрепване на мускулите на тазовата област също помага обичайното изкачване по стълбите.
Общата продължителност на ежедневните тренировки трябва да бъде 30-40 минути. Отделяйки половин час на здравето си всеки ден, вие значително ще намалите вероятността от пролапс на матката и развитието на други заболявания на пикочната и репродуктивната система и долния храносмилателен тракт.
Ще получите по-подробна информация за пролапса на матката, методите за лечение на патологията и нейната превенция, като гледате този видео преглед:
Юлия Викторова, акушер-гинеколог
Свиване
Пролапсът на матката е патология, при която органът се измества надолу и губи нормалното си анатомично положение. В най-напредналите случаи може да изпадне. Какво заплашва пролапса на матката? Последствията са много различни, ще разгледаме по-подробно.
Първоначално последствията от пролапса не са много значими, те се проявяват под формата на болка в сакралната област и в областта на яйчниците. С течение на времето болката ще се засили. След това стените на вагината се изместват. Първоначално гениталната междина набъбва, а след това всичко се обръща отвътре и изпада. Всичко е придружено от непоносими болки, в различни органи на женските полови органи се появяват ерозии. Те водят до възпалителен процес и инфекция на цервикалния канал и тялото на матката.
Колкото по-пренебрегван е етапът, толкова по-радикални са методите за лечение на патологията.
Ако не започнете лечението на пролапса на матката навреме, може да получите:
Жените в менопаузата са изложени на риск, но младата възрастова категория не е изключение.
Когато лигаментният апарат отслабва, органът започва да се движи надолу. Пролапсът на матката може да бъде частичен или пълен. В някои случаи тя дърпа близките органи, но ще говорим за това по-късно.
Когато завърши, целият орган изпада. Само операцията може да коригира ситуацията. С частично - матката може да се вижда от влагалището по време на опити или само от шията му.
Във всеки случай жената изпитва силна инвалидизираща болка, не може да се движи нормално, да върши обикновени неща. Можете напълно да забравите за сексуалния живот.
Понякога се диагностицира пролапс на влагалището. Болестта е разделена на два вида: еверсия на предната стена и гърба. Често тази патология протича във връзка с цистоцеле или ректоцеле, когато пикочният мехур или ректума изпадат заедно с вагината. Също така, изкривяването на стените на вагината е съчетано с пролапс на тялото на матката.
Първоначалната степен не се изявява. С течение на времето могат да се появят следните симптоми:
Всички симптоми са подобни на други патологии, за да се знае ясно диагнозата, е необходимо да се подложи на преглед от гинеколог, да се направи ултразвуково сканиране и други диагностични мерки (ако е необходимо).
Друга последица от пролапса на матката при жените е абсцесът на този орган. След навлизането на инфекцията в мускулния слой се появява такава патология. В същото време телесната температура започва да се повишава, болката се появява не само в долната част на корема, но и в ингвиналната зона. На бельото се вижда гноен секрет.
По време на прегледа лекарят ще открие увеличена матка. За облекчаване на състоянието могат да се предписват компреси, антибиотици, детоксикиращи лекарства. Необходимо е симптоматично лечение. Ако състоянието е тежко, е показана операция.
В разгара на заболяването се появява запек. Това се дължи на факта, че изместеният орган притиска ректума и той вече не може да функционира напълно. За една жена е трудно да извърши акт на дефекация, тя трябва да се напряга силно, за да се изпразни. В резултат на това се появяват хемороиди, външни и вътрешни. Затруднява се задържането на газове и фекални маси, появява се колит, след това има пролапс на ректума (ректоцеле).
От страна на отделителната система също има нарушения. Патогенната микрофлора допринася за появата на инфекции от пикочния мехур и уретера. Чести гости - пиелонефрит, цистит. Става невъзможно да се контролира процеса на уриниране. Уринарната инконтиненция налага честото посещение на дамската тоалетна и постоянното използване на превръзки. Като следствие от всичко по-горе, пикочният мехур изпада (цистоцеле).
Пролапсът на матката при жените може да бъде усложнен от цистоцеле.
Пролапсът на пикочния мехур обикновено се появява в предната стена на вагината. Ако уретрата се спусне, това вече е уретроцеле. Обикновено пикочният мехур и правото черво изпадат едновременно. Степента на пролапс на тези органи зависи пряко от степента на пролапс на матката.
Причините за ректоцеле и цистоцеле са всички тези, които са причинили пролапс на матката. а именно:
Не е трудно да се разпознае пролапсът на тези органи. Жената първо ще почувства силна болка и чуждо тяло. Появява се дизурия (затруднено е уринирането поради парене и болезненост) - когато пикочният мехур пролабира. Броят на уриниранията се увеличава. Патологиите могат да бъдат на три етапа. Третият е най-тежкият, при който пикочният мехур и червата изпадат дори в покой. Урината и изпражненията излизат спонтанно и пациентът не може да направи нищо по въпроса.
При ректоцеле се появява запек, в бъдеще актът на дефекация без изстискване на изпражненията през вагиналната стена няма да работи, появяват се фекални камъни. В зависимост от степента на увреждане, ректоцеле е ниско (сфинктерът се променя), среден (над сфинктера се появява издатина под формата на торба), висок (в горната част на влагалището се образува джоб).
Пролапсът на червата настъпва постепенно. Първо, движението на червата не е толкова редовно, пациентът понякога има запек. Второ, има усещане, че в ректума има чуждо тяло, че изпразването не е завършено. След известно време жената ще започне да пие лаксативи или да прави клизми.
Имайте предвид! Клизмите и помощните средства само влошават ситуацията, ректоцелето започва да прогресира.
Скоро човек вече няма да може да се изхожда сам. За успешно изхвърляне на изпражненията пациентът е принуден да го изцеди. За да направите това, жената трябва да стисне задните части, една от стените на влагалището или перинеума с ръце.
Стагнацията на изпражненията, нараняванията на стените на ректума водят до ректосигмоидит, проктит. Често има хемороиди, болезнени пукнатини и др.
Пролапсът на матката често не се забелязва от жената. Обръща внимание на това, което се случва вече, когато се появи синдромът на болката. Има болка при ходене. Първоначално това са почти незабележим дискомфорт при отпиване в долната част на корема. Болката не изчезва при движение за секунда. Също така, болка може да се появи в перинеума, в долната част на гърба и сакрума. С течение на времето тези симптоми се засилват, за жената е трудно не само да ходи, но и просто да стои.
Последствията от пропуска са много различни. Понякога заболяването се диагностицира при жени в детеродна възраст. Ако една жена планира да забременее, тогава могат да възникнат трудности при носенето на плода. Вероятността от преждевременно раждане е висока, може да има бързо раждане. Съществува риск бременността да протече с патологии. След раждането се появява кървене.
Също така пролапсът на матката може да доведе до непълноценен, болезнен полов акт (в някои случаи ще трябва да се откаже напълно), комплекси, уязвимост, депресия поради постоянното желание за изпразване на пикочния мехур, поради инконтиненция, болка, разстройства и др.
Жената става инвалид. За да подобрите качеството на живот, трябва да потърсите помощ от специалист при първите признаци на генитален пролапс. Навременното лечение ще ви предпази от сериозни последствия и усложнения. За да предотвратите заболяването, трябва да водите здравословен начин на живот, да избягвате тежко претоварване и редовно да се подлагате на прегледи от гинеколог.
← Предишна статия Следваща статия →Трудно е за вярване, но всяка втора жена над 50-годишна възраст научава от своя лекуващ гинеколог, че причината за постоянните й дърпащи и натискащи болки в долната част на корема е пролапсът на матката (по думите на медицинските учебници - генитален пролапс или утероцеле). Мускулите на тазовото дъно са отслабнали толкова много, че вече не могат да задържат матката (а често и съседните органи - пикочния мехур, ректума) в естествената й позиция.
Патологията се развива неусетно и най-вероятно тласъкът за заболяването е даден в младостта - трудно раждане, носене на тежести, наранявания на таза и възпаление. Такива ситуации не са необичайни, в Индия например пролапсът на матката има почти епидемиологичен характер и дори в проспериращите Съединени щати повече от 15 милиона жени страдат от това заболяване.
Матката е най-подвижният орган на коремната кухина. Дори при здрава жена тя може постоянно да променя позицията си в зависимост от пълненето на дебелото черво и пикочния мехур - матката е разположена точно между тях. Когато се спусне във влагалището, съседните органи са принудени да се „движат“.
Често ситуацията се влошава от изместването на пикочния мехур (цистоцеле) и ректума (ректоцеле) – оттам и проблемите с уринирането и запека. Усещането, че нещо натиска отдолу, не напуска, пречи, може да се появи зацапване и болка, излъчваща се в долната част на гърба и сакрума. Тъй като възниква пролапс, е възможно или затруднено уриниране, или, напротив, инконтиненция на урина.
Менструалният цикъл често се обърква и от време на време поднася неочаквани изненади, а кървенето е придружено от силна болка.
Като правило, колкото по-силен е пролапсът на матката, толкова по-обилни са периодите. В някои случаи обемът на загубата на кръв е толкова значителен, че съществува реален риск от развитие на анемия.
По време на полов акт жената също изпитва дискомфорт. Ако матката се спусне толкова много, че шийката й наднича от гениталния прорез, тогава интимността изобщо ще бъде невъзможна.
Всеки втори пациент, чиято матка е изместена надолу, също страда от различни урологични заболявания. Затрудненото уриниране провокира развитието на симптом на остатъчна урина, последван от инфекция на различни части на пикочните пътища. Цистит, пиелонефрит, уролитиаза - това е непълен списък от последствия, които трябва да бъдат елиминирани.
1 етап- леко изместване на органа надолу. Те говорят за началния етап на развитие на патологията, докато шийката на матката не се вижда отвън, дори при силно напрежение. Стените на вагината също са леко понижени, гениталната междина може да не се затвори.
2 етап- през повечето време шийката на матката е скрита във влагалището, но при напрежение може да се види извън гениталната междина.
3 етап- не само шийката на матката, но и част от тялото й е постоянно под нивото на входа на влагалището.
4 етап- Пълен пролапс на матката.
Коварството на ситуацията е, че на ранен етап жената може да не почувства никакъв дискомфорт. Но пролапсът на матката вече е започнал и ако не се диагностицира навреме, скоро матката ще се спусне толкова много, че ще бъде видима. Най-често това се дължи на недостатъчност на мускулите на тазовото дъно. Те се разтягат, губят тонуса си и вече не могат да задържат матката в нормалното й физиологично положение.
Редовните посещения при гинеколог и наблюдението на позицията на матката е особено важно, ако вашата история включва:
Работата, свързана с редовна физическа активност и повдигане на предмети с тегло над 10 кг, е противопоказана за жени на всяка възраст. Тази разпоредба е закрепена на законодателно ниво и е посочена като отделен елемент в набора от инструкции за защита на труда.
Често срещана причина за пролапс на матката е повишеното интраабдоминално налягане. Може да се развие поради затлъстяване, хроничен запек и метеоризъм. Дори силна, продължителна кашлица може да раздвижи матката - създава повишено налягане в коремната кухина.
Най-често не един, а няколко фактора играят роля в развитието на патологията. Ситуацията се влошава още повече, ако жената е в менопауза - липсата на женски полови хормони (естрогени) в тялото със сигурност ще повлияе на мускулния тонус.
Фактът, че матката не е на мястото си, може да се разбере по време на рутинен гинекологичен преглед. За да определи етапа на пролапс, лекарят моли пациента да натисне. Но тъй като пролапсът често се наблюдава не само на стените на влагалището, но и на съседните органи, още двама специалисти трябва да оценят ситуацията - уролог и проктолог.
В допълнение към повърхностните прегледи, ще трябва да се подложите на друго задължително изследване - колпоскопия. Ако не се открият съпътстващи заболявания на матката, необходимостта от хирургическа интервенция ще отпадне, след това жената ще бъде регистрирана в диспансер и ще бъде предписано консервативно лечение.
Но ако се установи, че единственият начин за решаване на проблема е органосъхраняваща пластична хирургия, тогава денят преди пациентът ще трябва да изчака още няколко допълнителни прегледа:
Докато матката все още не е паднала под гениталния процеп и функциите на съседните органи не са нарушени, ситуацията може да се коригира с консервативни методи:
Гинекологичният масаж отдавна е признат за ефективен метод за възстановяване на тонуса на мускулите на перинеума. Основното е, че се извършва от опитен гинеколог. Всяка болка по време на масажа е причина да се откажете от тази техника и да потърсите други начини за консервативно лечение.
Важно е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, неговите реакции и въз основа на това да се избере оптималната скорост и интензивност на движенията. Продължителността на всяка сесия е индивидуална. Средно отнема около 10-15 минути.
Въздействието върху матката става чрез палпация. С едната ръка лекарят масажира органа отвътре, с другата опипва стомаха. Така матката се палпира внимателно от всички страни. Жената също се препоръчва да спи по корем.
Ефектът от тази техника: се елиминира, срастванията изчезват, кръвообращението на всички органи на малкия таз се подобрява, общият тонус се повишава. Много жени изпитват дългоочаквана бременност след курс на масаж.
Ако консервативната терапия е неуспешна и матката вече се вижда извън гениталната междина, тогава единственият начин за решаване на проблема е операцията. Това е масова практика - 15 от 100 гинекологични операции са заради пролапс на матката.
Най-често хирурзите използват комбинирани техники, които ви позволяват едновременно да извършвате вагинална пластика, да фиксирате матката и да укрепвате лигаментно-мускулния апарат на тазовото дъно. Това е единственият начин да сте сигурни, че гениталиите са добре фиксирани и няма да се появят рецидиви.
След операцията трябва напълно да изключите физическата активност и да следвате диета, за да избегнете запек.
Друг метод за хирургично лечение на пролапс на матката включва фиксирането му със специална мрежа. Мрежата е еластична и може да се разтяга, например по време на бременност. Същата мрежа може да се използва за фиксиране на пикочния мехур и ректума по време на операция.
Интервенцията се извършва по модерен лапароскопски метод, чрез миниатюрен (не повече от 2 см) разрез на коремната кухина. След такава операция няма белези и сраствания, което означава, че това няма да повлияе на състоянието на вагината и сексуалния живот на жената.
Това е най-малко травматичният и най-ефективен метод за лечение на патология. Пациентът е изписан вкъщи на 3-тия ден. Средният период на възстановяване е около месец. Изключени са рецидиви и повторно пропускане на органи.
Често пролапсът на матката е проблем за по-възрастните жени, така че хирургическата интервенция не винаги е възможна. Ако има противопоказания за операция, можете да контролирате ситуацията с помощта на вагинални тампони или песари.
- Това е дебел гумен пръстен, който служи като временна опора за изместената матка. Вътре има въздух, благодарение на което пръстенът може да бъде едновременно еластичен и еластичен, без да създава дискомфорт на жената. Невъзможно е да оставите песар във влагалището за дълго време - могат да се появят рани от залежаване. Носи се 3-4 седмици, след което се прави кратка почивка и след 2 седмици се поставя отново.
За да се избегне възпаление, докато пръстенът е във влагалището, всеки ден трябва да се прави специално промиване. За да направите това, можете да използвате отвара от лайка и антисептици - разтвор на фурацилин или калиев перманганат.
Друг начин за фиксиране на матката на нормално физиологично ниво е носенето на превръзка. Дизайнът на превръзка, предназначена да поддържа матката, е различна от другите системи за превръзка. Тя плътно обхваща бедрата, поддържайки матката отстрани и преминава през перинеалната област, поддържайки я отдолу. Не се препоръчва носенето на превръзка повече от 12 часа на ден, за да не се натоварват прекомерно тазовите органи.
Пролапсът на матката от 1-ва степен не е противопоказание за бременност и, напротив, може да допринесе за бързо зачеване. Тъй като леките форми на патология са практически асимптоматични, жената може да разбере, че матката не е на мястото си, само когато се регистрира, подлагайки се на задължителен гинекологичен преглед. Бременност и раждане в този случай са възможни, но бъдещата майка трябва незабавно да се подготви за някои трудности.
Първо, мускулите трябва да бъдат плавно стегнати и да останат в това положение за 4-5 секунди, след което също толкова бавно да се отпуснете. Сега отново стегнете мускулите си и се опитайте да останете в това положение за няколко секунди по-дълго от първия път. Постепенно увеличавайте темпото и продължителността. Чудесно е, ако можете да издържите в напрегнато състояние поне 20 секунди.
Легнете по гръб и въртете краката си, сякаш карате колело. Завъртете "педалите" колкото можете. След минута повторете упражнението и се опитайте да „яздите“ малко по-дълго.
Оставайки по гръб, изправете краката си и след това ги повдигнете един по един. Ъгълът, който се образува между крака и пода, трябва да бъде приблизително 45 градуса. Опитайте се да държите крака изправен, не го огъвайте в колянната става и го дръжте под ъгъл 5-6 секунди. След това спуснете и повдигнете другия крак. Всеки път се опитвайте да държите крака си повдигнат възможно най-дълго, като постепенно увеличавате това време до 20 секунди.
Когато приключите с ножицата, огънете коленете си и поставете краката си на пода. Оставайки в легнало положение, повдигнете торса си и се подпрете на лактите. Сега повдигнете таза и стегнете мускулите на перинеума с всички сили. Задръжте тази позиция за няколко секунди, отпуснете се и повторете.
Обърнете се по корем, а сега се опитайте да се наведете и да повдигнете двете ръце и крака едновременно. Пребройте до 5, върнете се в изходна позиция и се наведете отново, но този път опитайте да броите до 6. Повторете, докато стигнете до 20.
Трябва постепенно да увеличавате натоварването. Започвайки с 5-7 подхода, след месец редовни занятия, броят на повторенията на всяко упражнение трябва да се увеличи до 20 - само в този случай ще има ефект. Такива упражнения няма да отнемат много време - само 30-40 минути на ден, но ползите от тренировъчната терапия са значителни. С негова помощ можете не само надеждно да укрепите матката на място, но и да предотвратите развитието на редица заболявания на пикочно-половата система и храносмилателния тракт.
Опитайте се да използвате асансьора възможно най-малко. Всеки път, когато изкачвате стълби, мускулите на таза ви укрепват.
Такива прости упражнения са важна част от възстановяването след раждане и ефективна профилактика на гинекологични заболявания по време на менопаузата. Пролапсът на матката е сериозен проблем, който въпреки това лесно се разрешава в ранните етапи. Веднага щом почувствате, че сте започнали да ходите до тоалетната по-често от обикновено, не можете да го издържите дълго време и се страхувате да кашляте или кихате отново - това е първият, но много сериозен „звънец“. Колкото по-рано подозирате, че нещо не е наред и отидете на лекар, толкова по-вероятно е да избегнете операцията.
Пролапсът на матката (генитален пролапс) е патология, причинена от комбинация от нестабилност на мускулите, връзките и фасцията на долния таз на жената и мускулна слабост около репродуктивния орган.
Заболяването се причинява от изместването на матката от анатомичното легло и нейното придвижване надолу към вагиналната цепнатина, като влачи покрай органите, пряко свързани с нея.
Нормалното състояние на вътрешните органи на женската полова система се поддържа благодарение на три нива на защита (фиксация).
Пролапс на матката - фази на протичане на заболяването
1) Първото ниво осигурява фиксиране на горната част на влагалището и широката горна част на матката към повърхността на тазовите кости, а тясната част на органа е фиксирана към горната част на долния му сегмент (шията) .
2) Второто ниво осигурява закрепване на вагиналните стени, уретрата, пикочния мехур и ректума. Това се осигурява от връзките на малкия таз и неговите влакна.
3) Третото ниво фиксира вътрешните органи на таза, благодарение на мускулите и фасциите на перинеума, в чийто масив има естествени проходи за уретрата, ректума и вагината. Нормалният мускулен тонус предотвратява изместването на вагината, предотвратява неоторизирано излизане на изпражнения и урина.
Пролапсът на матката и изместването на всеки орган от тази зона може да провокира нарушения на всяко ниво на тази защита.
Фасциалните дефекти могат да бъдат придружени от развитие на херниални издутини на вътрешните мембрани на стените на вагината, което води до техния пролапс, което води до пролапс на предната стена на матката. Това е придружено от образуването на цистоцеле - пролапс на отделителната система във влагалищната кухина, което нарушава нейните функции.
Основните причинни фактори се класифицират в три направления.
Това се улеснява от:
Тежестта на пролапса на матката се класифицира в три степени (фази) на протичане.
1 градус- Леко изместване на матката и пролапс на шийката на матката, което не излиза извън влагалището.
2 степен- Изместването се дължи на близкото разположение на долния сегмент на матката на изхода на влагалището или частичното му пролапсиране, въпреки факта, че самият генитален орган не излиза от вагиналната кухина.
3 степен- Влагалищните стени са извити и се намират заедно с тялото на матката извън вътрешната рамка на влагалището, което се проявява с пролапс на органа.
При третата степен на проявление чревните бримки, органите на пикочно-половата система, пикочния мехур и стените на ректума се спускат във външно обърнатите вагинални стени.
Патологията не принадлежи към категорията на наследствените заболявания. Вероятността от проявление се дължи на редица провокиращи фактори.
Всяка фаза на хода на заболяването има свои собствени клинични признаци на пролапс на матката.
Симптоми на начален, първата фаза на заболяването се проявява:
Във втората фаза се добавя клиничната картина на патологията:
Третата фаза на пролапспоради пренебрегването на болестта на предишните етапи на развитие.
Отбелязва се пролапс на матката във вагиналната кухина. Част от репродуктивния орган се вижда през гениталния прорез. Движението може да доведе до нараняване. Не са възможни интимни отношения.
Красноречивите симптоми на пролапса на матката и последствията от заболяването представляват реална заплаха за здравето на жената.
Ако се открият характерни симптоми на пролапс на матката, трябва незабавно да се извърши лечение и елиминиране на последствията от заболяването.
Диагнозата на изместване и пролапс на матката се определя лесно при преглед от гинеколог.
За пълно представяне на клиничната картина в диагностиката участват проктолог и уролог. Степента на патология (пропускане и изместване) се определя чрез вагинално и ректално изследване.
Извършва се оценка на функционалното състояние на клапните устройства (сфинктер) на отделителната система - определяне на нервно-мускулни дисфункции, тест за уплътнение за инконтиненция на урина (с напрежение) и газове.
Ако има индикации за пластична хирургия или операция, диагнозата се допълва от назначаването:
Съвременни методи на лечение
Дълго време лечението на пролапса се извършва чрез издърпване и прикрепване на органа към перитонеума, оставяйки голям следоперативен белег и не са изключени усложнения. При напреднала патология е предписана хистеректомия (пълно отстраняване).
Съвременните техники в по-голямата си част са органосъхраняващи. Използването на високопрецизна съвременна апаратура позволява възстановителна реконструкция с минимален разрез, което осигурява лесен период на възстановяване.
1) Зашиването на вагиналните стени се извършва по метода на хирургическата пластика - колпорафия. Това е основният метод на вагинопластика.
2) Перинеална пластика - колпоперинеопластика. Укрепване на лигаментния апарат чрез скъсяването им.
3) Роботизирана инсталация на мрежеста носеща рамка - корекция на позицията на органите. Имплантът насърчава образуването на нова фасция, за допълнително укрепване на гениталиите в правилната позиция.
4) В случай на противопоказания за хирургични интервенции, специални устройства - песари - могат да служат като алтернатива. Те се инсталират във влагалището, за да се предотврати пролапс, те са под формата на пръстени. Гинекологичните пръстени за пролапс на матката обикновено се инсталират при пациенти в напреднала възраст, за които хирургичните техники са неприемливи.
Лечението на пролапса на матката у дома е възможно само на етапа на ранно развитие на заболяването.
Намаляването на еластичността и мускулния тонус на мускулно-фасциалния слой на таза допринася за изместването на гениталиите. В методите за лечение на пролапс са включени специално разработени програми от лечебна гимнастика при пролапс на матката.
Упражненията са насочени към възстановяване на мускулния тонус, възстановяване на нормалното кръвообращение и предотвратяване на развитието на възпалителни процеси.
Лесната техника на упражненията на Кегел, насочена към трениране на мускулите на вагиналната област и отделителната система, придоби голяма популярност.
Техниката включва:
1) Регулиране на релаксацията и мускулната контракция - трисекундна максимална мускулна контракция, последвана от релаксация (облекчаване на стреса). Извършва се във всяка позиция и на всяко удобно място. Броят на повторенията - доколкото е възможно.
2) Задържане на напрежение - петминутна пауза в състояние на напрежение. Всяка седмица към паузата се добавят няколко минути.
3) Алтернативно напрежение (под формата на мигане) - вагиналните и аналните мускули се стягат последователно. Времето за изпълнение е 10-15 минути.
4) Напрежението на мускулно-фасциалния слой на таза с постепенно увеличаване на силата (система за повдигане). Пет етапа (въображаеми етажи) на напрежение. От първия до петия „етаж“ натрупвайте напрежение с петсекундна пауза на всеки „етаж“. Обратният процес е подобен, но с постепенно отпускане на мускулите. Изпълнете от 5 пъти, като постепенно увеличавате броя на упражненията.
Пролапсът на половите органи се среща при почти 20% от жените в репродуктивния период от живота и при всяка втора жена в пенсионна възраст. Трябва да се помни, че е необходимо да се започне лечение, когато се появят първите симптоми на патология, което гарантира ефективността на методите на лечение.