Множество големи фиброиди. Множество миоми на матката. Развитие на множество маточни фиброиди: динамика и лечение на патологията

Множество миомиматкае тумороподобно заболяване, което възниква в мускулния слой на матката (миометриума) и се характеризира с появата на два или повече миоматозни възли.

Тежестта на заболяването се крие във факта, че възлите в дебелината на матката имат различна структура и произход и от това всеки конкретен възел ще изисква индивидуален и съответен отговор.

Заболяването често дебютира на възраст 32 - 33 години. По време на късна репродуктивна възраст и ранна менопауза растежът на множество фиброиди се увеличава. Според СЗО множествените миоми на матката са 24 - 26% всички случаи на туморни процеси репродуктивна система.

Прогноза за заболяването неблагоприятен. В повечето случаи при тази патология се отстранява матката, което в репродуктивния период лишава жената от деца, а в повече бягащи формиболестта може да доведе до смърт.

Тежест на тока патологичен процес в матката може да се определи по следните критерии:

• Локализация на възлите, която зависи от местоположението им в дебелината на миометриума.
• Възрастта на жената.
• Размер на възела.
• Скоростта на растеж на фиброидите.

Причини за заболяването

Множествените миоми на матката са мутации на 2 или повече гладкомускулни клеткив дебелината на миометриума и впоследствие тяхното неконтролирано и относително бързо делене.

Тези нарушения се появяват в тялото на жената поради хормонален дисбаланс . Доказано е, че развитието и растежа на множество миоми се влияе от високо нивоестроген в кръвта. И друг, по-малко проучен фактор е наследствеността.

Можете да изберете рискова група- жени, които може да са по-податливи на развитие на заболяването:

• анамнеза за 2 или повече аборта;
• късно първо раждане - 35 години или повече;
• жени с наднормено тегло или затлъстяване;
• жени, които имат ендокринологични заболявания на панкреаса ( диабет), щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) или хипофизна жлеза (мозъчен тумор, последица от ЧМТ (травматично мозъчно увреждане));
• жени, страдащи от чести възпалителни заболяваниярепродуктивна система, както и тези с анамнеза за доброкачествени или злокачествени туморияйчниците.

Класификация

Те се отличават по размер:

• Множество - диаметърът на такива възли не надвишава 20 mm, а общият размер на матката е характерен за 8-та седмица от бременността.
• Множество - диаметърът на възлите е от 20 mm до 6 cm, общият размер на матката не надвишава 12-та седмица от бременността.
• Множество - диаметърът на възлите надвишава 6 см, общият размер на матката съответства на 13 или повече седмици от бременността.

Зависи от местоположение на възли в дебелината на миометриумаподчертаване:

• , разположен на границата на мускулния слой и ендометриума ( вътрешна обвивкаматка).
• , разположен в средата на миометриума.
• разположени между миометриума и периметъра (външната или серозна обвивка на матката).

Класификацията на множество миоми на матката е само условна, тъй като може да комбинира няколко точки наведнъж.

Симптоми

• главоболие;
• световъртеж;
• нарушение на паметта и вниманието;
• обща слабост;
• намален апетит;
• гадене;
• сънливост;
• раздразнителност;
• депресия;
• бледа кожа;
• повишен сърдечен ритъм;
• болка в долната част на корема, засилваща се преди началото на менструацията или по време на физическа активност;
• обилно и продължително кървене по време на менструация;
• кървене от влагалището между менструалните цикли;
• затруднено уриниране;
• често желание за уриниране;
• запек;
• подуване долните крайници.

Диагностика

• Преглед от гинеколог.
  Прегледът се състои от събиране на оплаквания, интервюиране на пациента и провеждане на вътрешен преглед гинекологичен прегледв огледалата. При множество маточни фиброиди и размери лекарят може да палпира възлите на повърхността на матката през предната коремна стена.

  В случай на голям „роден“ възел, който расте в дебелината на матката и се спуска през шийката на матката във влагалището, гинекологът ще го определи по време на вътрешен гинекологичен преглед.

  След първия етап на диагностика се предписват заболявания допълнителни методипрегледи, които включват лабораторни и инструментални изследвания.

• Лабораторни изследвания.
  Декодиране на резултатите общ анализкръв и урина ( нормални стойностипоказатели и промени при нодуларни миоми на матката) са дадени в таблиците по-долу. Общият кръвен тест ще покаже степента на анемия по време на кървене, причинено от общо заболяване. Таблица 1. Пълна кръвна картина

  Таблица 2. Общ анализ на урината

Инструментални методи:

• Ултразвук на маткатас които можете да идентифицирате броя на миоматозните възли, да определите техния размер и форма. Този методПроучването е доста информативно, бързо и сравнително евтино.
• MRI (магнитен резонанс) на маткатави позволява да идентифицирате структурата, формата, броя и размера на фиброзните възли, както и да определите тяхното кръвоснабдяване и наличието на усложнения, възникнали по време на заболяването. Методът е по-информативен в сравнение с ултразвукова диагностика, но по-скъпо. ЯМР е задължителен за на това заболяване.
• Хистероскопия- изследване на вагиналната кухина и матката със специално устройство - хистероскоп, който се състои от оптична тръба и източник на светлина. Този метод на изследване се използва след ултразвук или ЯМР, при наличие на субмукозни миоматозни възли.
• Диагностична лапароскопия- изследване на тазовата кухина с помощта на ендоскоп - тръба от оптични влакна, която има камера, която показва изображение на екрана на монитора и източник на светлина. Този метод е най-точният, но инвазивен (проникващ в тялото). До изследването се прибягва в случай на съмнение след ултразвук и ЯМР или при наличие на усложнения.

Лечение на множество миоми

Лечението на множество маточни фиброиди, в зависимост от сложността на курса, може да бъде консервативно или хирургично. (лекарствени) методи комбинират приема хормонални лекарства, както и витаминотерапия. (хирургични) методи се използват за усложнени форми на заболяването, както и за растеж на миоматозни възли. Обикновено се използват методи като миомектомия или хистеректомия.

Консервативно лечение

Когато се появят множество малки миоми, се използва изчаквателна тактика, което включва преминаване ултразвуково изследванематка 2 - 3 пъти годишно и при леки или средна степенанемия, прием на витамини и добавки с желязо:

• витамини В1, В2 и В12(неврорубин, невромидин, милгама) интрамускулно 2,0 - 3,0 ml или през устата 1 - 2 таблетки дневно (в зависимост от тежестта на анемията);
• желязо(тотема, гинотардиферон, сорбифер) перорално 1 - 2 пъти на ден;
• витамин Ц 500 mg 2 пъти на ден;
• фолиева киселинаПо 1 капсула 3 пъти на ден.

Тези лекарства се приемат под контрола на общ кръвен тестна всеки 7-10 дни.

При множествени миоми на матката, които се характеризират с бърз растеж, се предписват лекарства, които блокират растежа им - антагонисти на гонадотропин освобождаващия хормон (госерелин, леупрорелин, бузерелин).

Дозировката и честотата на приемане на тези лекарства са индивидуални във всеки конкретен случай и се определят от лекуващия лекар.

хирургия

Хирургичното лечение на множество миоми на матката се разделя на два вида:

• радикален- отстраняване на множество миоми в цялата матка.
• функционален- премахване на всички маточни възли при запазване на целостта на органа.

ПоказанияДа се хирургично лечение:

• множество миоми на матката големи размери;
• тежка анемия;
• бърз растежфиброиди - увеличение на растежа с повече от 3 седмици за 1 година;
• присъствие, което провокира това заболяване.

Методи за хирургично лечение

• Миомектомия- отстраняване на множество миоми, което се извършва в операционна под обща анестезия. Този вид хирургична интервенцияизвършва се само при наличие на междумускулни и абдоминални миоматозни възли.
  Операцията може да се извърши два достъпа:
• Средна лапаротомия- прави се разрез коремна стена, миомата се извежда в областта на хирургичното поле и се изрязва, оперативната рана се зашива и се поставя дренаж. Продължителността на хоспитализацията е 10 - 14 дни.
• Лапароскопия- Правят се 3-4 разреза в долната част на корема, вътре се вкарват ендоскоп, камера и електрокоагулатор. С помощта на електрокоагулатор миомата се отрязва и отстранява през един от разрезите. Следоперативни ранизашива се, поставя се дренаж. Продължителността на хоспитализацията е 5-7 дни.
• Хистеректомия - пълно премахванематка, която се извършва в операционната под обща анестезия. Този метод се използва в почти 90% от случаите, когато се появят множество миоми на матката. Достъпът и продължителността на хоспитализацията са посочени по-горе.

Усложнения

• некроза на множество миоми на матката;
• дегенерация на фиброиди в злокачествен тумор;
• безплодие;
• компресия на долната празна вена от множествена миома, която се изразява в нарастващ оток на цялата повърхност на долните крайници и предната коремна стена, намалена кръвно наляганеи сърдечна честота;
• компресия на аортата от фиброиди, която се проявява състояние на припадък, шок, начало на кома;
• притискане на уретерите от фиброиди, което е придружено от анурия (липса на урина), повръщане и загуба на съзнание.

Предотвратяване

• балансирана диета;
• борба с липсата на физическа активност и наднорменото тегло;
• спазване на режима на работа и почивка;
• отказ от лоши навици;
• планиране на бременност;
• преминаване на годишни прегледи при гинеколог;
• санитарно-просветна работа сред населението.

Съдържание

Множествени миоми на матката се откриват при приблизително 50% от жените, които се консултират с гинеколог. Маточните фиброиди са туморни образувания, диагностицирани в миометриума.

Маточните фиброиди могат да бъдат единични или множествени. IN гинекологична практикаМножествената форма е по-честа. Неоплазмите с множество миоми имат различен брой, видове и форми.

Патологията е доброкачествено заболяване, но прогнозата зависи от много фактори. От съществено значение са обемът, локализацията, скоростта на растеж и видът на възлите.

Множествената форма, например субсерозната разновидност, често протича безсимптомно. Откриването му може да бъде случайно по време на превантивен ултразвук на тазовите органи и насочване към специалист по друга причина. Множество маточни фиброиди, например субмукозни, подлежат на задължително лечение според различни причини. Отсъствие навременна диагнозаи лечението на субмукозната разновидност може да причини увеличаване на възлите, което често води до неприятни последици.

Видове множествени миоми на матката

Патологията е представена от няколко варианта. Миоматозните неоплазми се класифицират в зависимост от техния размер, местоположение и клетъчен състав.

Множеството маточни фиброиди се предлагат в следните размери:

• голям;
• средно аритметично;
• малък.

В зависимост от местоположението има няколко вида възли.

• Субмукозен или субмукозен. Гинеколозите смятат тази формация за една от най опасни форми. Това се дължи на факта, че субмукозният или субмукозен възел се характеризира с бърз растеж и тежки симптоми. Субмукозният възел се намира под лигавицата или ендометриума, което е причината за другото му име.

В някои случаи ранната поява на симптомите при субмукозните миоми е причина за откриването им в начален стадий.

• Вътрешен. Множество маточни фиброиди от този тип са локализирани в дебелината на миометриума. Лекарите отбелязват, че интрамуралният възел се счита за най-честият тумор.
• Подсерозен. Миоматозните възли при субсерозната миома са разположени точно под серозаизвън матката. Субсерозната разновидност е често срещан тумор.
• Интралигаментарно. Такава формация може да се диагностицира между листата на широкия лигамент на тялото на матката.
• Ретроперитонеална. Този вид се отличава с израстването си от шийката на матката или други части зад перитонеума на органа.

При множество маточни фиброиди се диагностицират неоплазми, които могат да бъдат разположени на различни етапипрогресия и имат различни формии клинични прояви.

Множеството възли често пречат на бременността и могат да провокират преждевременно раждане, отлепване на плацентата и причина различни усложненияпо време на процеса на раждане.

Причини за развитие на множество маточни фиброиди

Причините за появата и развитието на тумори на матката, по-специално тези от множествен характер, непрекъснато се преразглеждат. Това се дължи на факта, че болестта е слабо разбрана патология.

Като цяло можем да подчертаем две основни теории, обясняващи причината за множество, по-специално субмукозни или субмукозни миомиматка

• Вроден характер на заболяването. Патологични променивъзникват през периода вътрематочно развитиеполови органи. Растежът на множество маточни фиброиди дебютира след първата менструация.
• Придобита патология. промяна хормонална регулацияцикъл, дисбаланс на половите хормони, стимулира прекомерния растеж и деленето на клетките. Някои експерти смятат множествените фиброиди за вид хиперплазия.

В своето развитие миоматозните възли преминават през три основни етапа:

• образуване на зона на растеж на миома;
• появата на микроскопичен възел;
• макроскопско определяне на тумора.

Известно е, че растежът на миоматозни възли, например субсерозни или субмукозни, е придружен от нарушение на производството и съотношението на половите хормони. Учените посочват промените в нивата на естроген и прогестерон в полза на естрогена като причина за появата на множество маточни фиброиди, включително субмукозен тип.

Сред факторите, които провокират растежа на миоматозните възли, са:

• медицинска история, усложнена от хирургични интервенции;
• генетично предразположение;
• стрес;
• възпалителни заболявания на репродуктивната система;
• наднормено тегло;
• ендокринни патологии;
• липса на физическа активност;
• хипертония;
• пушене;
• продължителна употреба на COC;
• ранно начало на менструация при момичета;
• липса на оргазъм като причина за венозен застой в малкия таз;
• неблагоприятно въздействие върху околната среда.

Причината за развитието на множество фиброиди, по-специално субсерозни и субмукозни разновидности, често е комбинация от няколко неблагоприятни фактора.

Симптоми на множество маточни фиброиди

Гинеколозите отбелязват, че често множество миоми, например субсерозната разновидност, прогресират без клинични проявления. Симптомите на патологията зависят от местоположението на възлите и техния размер. Обикновено тежки симптоми се наблюдават при субмукозна или субмукозна форма.

Матката, включително субмукозен тип, включва:

• болка от различен характер и локализация, засилваща се по време на менструация;
• увеличаване на обема на корема;
• компресия вътрешни органи, проявени често уриниранеи запек;
• нараства кърваво изпусканепо време на менструация;
• междуменструално кървене;
• безплодие;
• спонтанен аборт.

Често при множество маточни фиброиди лекарите диагностицират анемия,причината за което е прекомерна загуба на кръв по време на менструация и кървене.

Анемията изисква своевременно лечение, тъй като е опасно усложнение. Признаците на анемия включват:

• чупливи нокти;
• суха и бледа кожа;
• световъртеж;
• слабост.

Клиничната картина, особено при субмукозния тип, е от предопределящо значение за назначаване на адекватно лечение. В някои случаи при множество маточни фиброиди могат да се появят признаци: остър корем“, свързано с усукване на крака на възела. Това усложнениепридружени от гадене, повръщане, треска и силна болка. За да се предотврати развитието на некроза на възела, се извършва хирургично лечение.

Диагностика и лечение на множествени миоми на матката

Патологията се открива по време на гинекологичен преглед. В повечето случаи, за да се постави диагноза и да се предпише лечение, например, с миома на матката със субмукозна формация или голям интрамурален тумор, е достатъчен преглед от лекар на стол и ултразвуково сканиране.

Допълнителните диагностични методи включват:

• хистероскопия;
• лапароскопия;
• аспирационна биопсия;
• кръвни тестове за хормонални нива.

Необходим е подробен преглед, за да се предпише правилното лечение. Преди лечението е важно да се идентифицират причините за патологията и да се премахнат факторите, провокиращи заболяването.

Лечението на множество маточни фиброиди може да бъде:

• консервативен;
• хирургически.

субсерозен, субмукозна формация, интрамурален тумор с малък размер (до 5 cm) на ранна фазаможе да се лекува с лекарства. Консервативното лечение засяга причините за заболяването и спомага за стабилизирането му хормонален фони размера на възлите. Правилно избраното лечение също може да премахне болезнени проявис субмукозен или субмукозен тумор.

Сред използваните хормонални лекарства:

• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон;
• антигонадотропини;
• антиестрогени;
• гестагени;
• прогестеронови антагонисти.

Хормоналните лекарства имат странични ефекти и не винаги са ефективни при множество тумори.

Хирургичното лечение включва две основни тактики.

• Органосъхраняващ. В рамките на това лечениеизползвайте:

1. FUS аблация;
2. емболизация на маточни артерии;
3. миомектомия с помощта на лапароскопия, лапаротомия, хистероскопия.

• Радикален. При онкологично обостряне, голяма кръвозагуба и прогресия на заболяването след менопаузата се пристъпва към ампутация на матката, което означава хистеректомия или екстирпация.

Множествената форма на заболяването изисква своевременно лечение, особено при големи неоплазми от субмукозен или субсерозен сорт.

За да се предотврати появата на заболяването, лекарите препоръчват провеждането на превантивни прегледи,проучване своевременно лечениегинекологични заболявания, спазвайте културата на сексуални отношения и избягвайте абортите.

Множеството миоми на матката предполагат наличие на фиброиди, които не са много големи по размер (от 2 см). Често се среща заболяване със средно големи множествени миоми, в в такъв случайима няколко доминиращи възли, които не надвишават 7 cm в диаметър. Що се отнася до големите образувания, трябва да знаете, че те се лекуват по-трудно.

Маточните фиброиди са доброкачествен тумор, заболяването е едно от най-често срещаните сред жените.

Множество миоми на матката

Преди няколко десетилетия заболяването можеше да се открие при жени на възраст 45-50 години. Днес случаите на миома зачестиха и често можете да намерите млади жени с проблем от този характер. Причините за заболяването са многобройни. Един от тях може да бъде хормонален дисбалансв тялото: нарушение води до факта, че женската репродуктивна системалипсва хормонът прогестерон. Лечението се извършва комплексно. Ако лекарят е предписал отстраняване с помощта на хирургична интервенция, трябва да знаете, че в този случай е възможен рецидив. Фиброидите в тялото на жената няма да спрат да се появяват, докато нивата на хормоните не се възстановят.

Важно е да запомните, че една болест може да провокира друга. Множество миоми на матката могат да възникнат в резултат на проблеми с щитовидната жлезаПоради това е необходимо задълбочено изследване на щитовидната жлеза. Жените с множество миоми на матката се оплакват от болка по време на менструален цикъли могат да се появят кръвни съсиреци. По време на хода на заболяването една жена може да изпита. Множеството миоми водят до нарушаване на функциите на тазовите органи, което прави бременността проблемна.

Причината за заболяването може да бъде гинекологична инфекция или заболяване на репродуктивната система. Колкото и да е странно, маточните фиброиди могат да се появят в резултат на липса на сън: за да се осигури превенция, правилно, умерено движещо се изображениеживот. Важно е да се изключи от Ежедневиетотежък физически упражнения, те имат отрицателно въздействие върху здравето на жените. Болестта може да се прояви, ако жената често изпитва сексуална неудовлетвореност, могат да бъдат причинени миоми психични разстройства. Често заболяването е наследствено: ако в семейството е имало роднини, страдащи от подобно заболяване, има голяма вероятност то да бъде наследено. Лечението на множество миоми създава проблеми, като основният от тях е трудността при идентифициране на множество възли.

Връщане към съдържанието

Основни методи на лечение

Заболяването трябва да се лекува на етапи, курсът на терапия може да бъде разделен на 2 основни етапа: първият включва използването на консервативни методи, в този случай е необходимо да се положат усилия, за да се гарантира, че туморът намалява по размер; , предписано хормонални лекарства(лекарствата ще помогнат за създаването на така наречената фармакологична менопауза). Ако се установи, че множеството фиброиди имат малки възли, трябва да се помни, че те могат да изчезнат. Консервативен методлечението не трябва да продължава повече от 6 месеца. Ако пациентът е твърде млад, курсът на лечение продължава само 3 месеца. На втория етап се извършва операция. След диагностика и консервативно лечениеЛекарят определя какъв тип операция ще бъде извършена. Преди няколко години беше необходимо напълно да се премахне матката, днес медицината стана по-развита, лекарите имат възможност да запазят органа.

Връщане към съдържанието

Какво да направите, ако заболяването се появи по време на бременност?

Често миома се образува по време на бременност. Струва си да знаете, че бременността е несъвместима с множество миоми. По време на бременността настъпва известно преструктуриране на тялото: миоматозните възли започват да растат бързо, това явление може да доведе до спонтанен аборт. В началото миомата започва да расте и то много бързо. За да бъде успешно раждането, е необходимо да се отстранят съществуващите възли, като по този начин се избягват усложненията. Ако една жена има множество миоми по време на бременност, такава пациентка се нуждае от специален подход, тя трябва да бъде под стриктно наблюдение на лекар. В случай на миома по време на бременност е трудно да се направи без хирургическа интервенция; операцията се извършва традиционно или лапароскопски.

Ако миоматозните възли са разположени в маточната кухина, лекарите трябва да извършат лапаротомия ( традиционен начинс разрез). В този случай хирургът ще може да направи белег и да съпостави краищата на тъканите. Това е много трудно да се направи с помощта на лапароскопска хирургия. След процедурата е необходимо пациентката да се предпази от бременност в продължение на една година. Важно е ясно да се разбере, че множеството маточни фиброиди представляват заплаха за женско здраве, традиционни методилечението ще бъде неефективно. Ако планирате бременност, трябва да получите подробна консултация с гинеколог. Както беше подчертано по-горе, препоръчително е. Мултинодуларните миоми на матката са доста чести. Размерът на образуванията при такова заболяване се оценява на седмица (като размера на плода на бременна жена). Основната причина за заболяването е хормонален дисбаланс.

Ако миомите се лекуват преди бременността, периодът на зачеване се забавя с 12 месеца и жената може да получи белег, който да й попречи да роди по естествен път. Ако миомата не се отстрани, съществува риск от спонтанен аборт. Лекарят има притеснения, когато има фиброиди в тялото по време на бременност, също и ако размерът на възлите надвишава 5 см. Притеснения възникват и при видими признаци на деформация на матката. В някои случаи лекарят се съмнява дали да предпише хирургичен методлечение. В такава ситуация е необходимо да се проведе допълнителна диагностика.

Миомата на матката е един от най-често срещаните тумори в гинекологията. А в 80% от случаите е множествена. Това показва, че има два или повече възли в органа, които имат различни размери, локализация и посока на растеж. Разбира се, тази ситуация не минава без следа и жените отбелязват определени гинекологични заболявания. Като се има предвид високата медицинска значимост, множеството маточни фиброиди изискват подробно разглеждане с определяне на основните характеристики на патологията, методите за нейната диагностика и лечение.

Причини и механизми

Повечето изследователи са съгласни, че фиброидите се появяват, когато регулацията на растежа на тъканите и клетките, предимно на гладката мускулатура на матката, е нарушена. Това може да се случи под влияние на локална исхемия поради съдов спазъм, възпалителни процеси или механична травма. Но определящата роля в произхода на заболяването се играе от хормонални нарушения, свързани с дисбаланс на естроген и прогестерон. Те са тези, които инициират туморния растеж, но по-късно туморът придобива автономни регулаторни механизми, които престават да зависят от общия фон.

Напоследък болестта стана значително „по-млада“. Ако по-рано патологията се откриваше главно при жени в пременопауза, сега множествените фиброиди са типични вече на възраст 30-35 години. Имайки предвид гореизложеното, можем да съставим списък с най-честите състояния, които предразполагат към появата на заболяването. Те ще бъдат следните:

• Ендометриоза.
• Метроендометрит.
• Гинекологични манипулации (чести аборти, диагностични кюртаж).
• Ендокринна метаболитна патология (затлъстяване, хипотиреоидизъм).
• Липса на бременност и раждане.
• Дългосрочно сексуално въздържание.
• Късно начало на менструация.
• Честото използване на вътрематочни контрацептиви.
• Нерационално използване на хормонални лекарства.
• Наследствена предразположеност.

Освен това на тотален рискпатологиите се влияят от хроничен емоционален стрес, тежка физическа активност, лошо хранене, лоши навиции професионални вредности, неблагоприятни условия на околната среда. Така спокойно можем да кажем, че миомата е мултифакторно заболяване. И въпреки широк списък вероятни причини, те трябва да бъдат идентифицирани чрез установяване на степента на въздействие върху тялото.

Множество миоми на матката се развиват под въздействието на различни фактори. Но решаващото значение принадлежи на хормоналните нарушения в тялото на жената.

Класификация

Миомата е наречена така, защото източникът й са гладкомускулни елементи. Ако структурата на тумора е доминирана от съединителната тъкан, тогава терминологията ще се промени донякъде. Заболяването ще звучи като множество миоми или фиброиди. Но много хора използват тези имена, независимо от естеството на патологията.

IN съвременна класификациядруги особености на тумора, в допълнение към тъканната организация, също се вземат предвид. Според размера миомите са малки (до 20 mm), средни (до 60 mm) и големи (над 60 mm). Възлите са локализирани в тялото на матката, шийката на матката или вътре в други туморни образувания. В допълнение, множествените фиброиди имат различни посоки на растеж:

• Субсерозно - към вътрешната кухина.
• Интрамурален - вътре в стената на матката.
• Субсерозно - към коремната кухина.
• Интерлигаментарно - преминава между връзките.

Ако говорим за темпа на растеж, той ще бъде най-нисък при прости фиброиди, свързани с доброкачествена мускулна хиперплазия, и най-висок при пролифериращи. Това е важно да се знае за формирането на по-нататъшни тактики за лечение.

Симптоми

Клиничната картина на миомата се определя от размера, броя и местоположението на лезиите. Малките възли, разположени субсерозно, не дават никакви симптоми и се откриват, когато рутинни прегледи. Но се характеризират с множество маточни фиброиди с субмукозна или интрамурална локализация ясни знаципатология. На първо място страда менструална функцияпод формата на различни нарушения:

• Хиперполименорея (менорагия).
• Интерменструално кървене (метрорагия).
• Алгодисменорея (болка в долната част на корема, влошаване на общото здраве).

Хроничната загуба на кръв провокира анемия със съответните симптоми (бледност, слабост, замайване, чупливост и загуба на коса, промени във вкуса). Ако броят на миомите и техните размери се увеличат, тогава болезнени усещанияв долната част на корема губят връзка с цикъла, стават почти постоянни. Субмукозните възли могат да доведат до появата патологично изхвърлянеот влагалището - течност с жълтеникав оттенък. Когато големите субсерозни тумори оказват натиск върху околните тъкани, нерви и тазови органи. Това провокира допълнителни симптоми: повишена честота и затруднено уриниране, запек, хронична болка в таза.

В резултат на множество миоми маточната лигавица (ендометриум) постепенно претърпява промени – от дифузни и фокална хиперплазияда атрофира. Туморите могат да бъдат усложнени от некроза или "раждане" на възел, усукване на дръжката, инфекция или злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Но последното е изключително рядко.

При гинекологичен прегледлекарят може да определи само субсерозни тумори, приблизително установявайки техния брой, размер и плътност. Зараждащите се възли се виждат при изследване на шийката на матката в спекулума - гладки, изпъкнали от разширената цервикален канал. Но това е всичко клинични методиса изтощени.

Симптомите на множество миоми практически не се различават от единичните тумори. Централно място в клиничната картина заемат нарушенията на менструалния цикъл.

Ефект върху бременността

В допълнение към описаните симптоми, трябва да разберете влиянието на множествените миоми върху репродуктивна функция. Но тук отново не всичко е толкова просто. Малък и субсерозни възлине предоставят никакви отрицателно влияниевърху способността на жената да зачене и да роди дете. По време на бременност туморът също се държи различно: може да намалее, да се увеличи или да остане непроменен по размер.

Намалената репродуктивна функция често се среща при субмукозни или интрамурални фиброиди. Пречки за зачеването и имплантирането могат да бъдат хормонални нарушения с ановулация, промени в ендометриума или запушване на отворите на тръбите. Тогава жената се диагностицира с безплодие. Но ако ембрионът все пак успя да се имплантира, тогава проблемите в бъдеще са неизбежни. Бременност и множество маточни фиброиди са понятия, макар и съвместими, но свързани с различни акушерски патологии:

• Спонтанен аборт (аборт, преждевременно раждане).
• Откъсване или предлежание на плацентата.
• Хипотрофия на плода.
• Слабост на труда.
• Следродилен кръвоизлив.

Следователно воденето на бременност при жени с миома изисква задълбочена подготовка и повишено внимание. Възможно е лечението да се наложи не само на бъдещата майка, но и на нейното дете.

Допълнителна диагностика

След гинекологичен и клиничен преглед е необходима допълнителна диагностика. С помощта на инструменти за визуална проверка можете точно да определите размера на възлите, тяхната консистенция, местоположение и количество, както и състоянието на околните тъкани. обикновено, ние говорим заотносно инструменталните методи:

• Ултразвук с доплерография.
• Хистероскопия.
• Метросалпингография.
• Томография.
• Биопсии с хистология.
• Диагностична лапароскопия.

Лабораторните изследвания може да изискват кръвен тест за хормонален спектър, изследване на секрети и намазки. И след като лекарят получи пълна информацияотносно заболяването и състоянието на тялото на пациента, той може да планира допълнителни мерки.

Диагностиката на множество фиброиди до голяма степен се състои от тяхната визуализация и оценка на вътрешната структура.

Лечение

За да разберете как да лекувате заболяване, трябва да вземете предвид различни фактори: характеристики на самия тумор, клинична картина, влияние върху репродуктивната функция, възраст на пациента. Следователно, множество миоми на матката изискват индивидуален подход. Лекарят решава какви методи да приложи - консервативни или хирургични.

Консервативна

Терапията на миоматозните възли се извършва с помощта на лекарства. Имайки предвид важността хормонални променипри развитието на тумор са необходими следните лекарства:

• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ фактор (трипторелин, диферелин).
• Антигонадотропни (гестринон, даназол).
• Прогестогени (Норколут).
• Антиестрогени (ралоксифен, торемифен).
• Прогестеронови антагонисти (мифепристон).

Също така се използва вътрематочна системаМирена, съдържаща левоноргестрел. Има локален гестагенен ефект, тъй като лекарството се освобождава директно в кухината на органа.

Оперативен

Показанията за хирургично лечение на множествени миоми са изключително разнообразни. Те включват големи размери и бърз растеж на тумора, компресия на съседни структури, некроза и усукване на педикула, силно кървене, силна болка, безплодие и повтарящи се спонтанни аборти. Изборът на метод също се определя индивидуално. При млади жени се извършват предимно органосъхраняващи операции:

• Миомектомия.
• Хистерорезектоскопия.
• Емболизация на маточните артерии.

Когато пациентът не планира да има дете или е в менопауза, когато миомата се комбинира с друга патология (аденомиоза) и нейната злокачествена дегенерациянеобходима е радикална намеса. В тези случаи се извършва суправагинална ампутация или хистеректомия.

Ако една жена е диагностицирана с множество маточни фиброиди, тя трябва редовно да се наблюдава от гинеколог с ултразвуково наблюдение. Трябва да се избягват термични процедури (сауна, солариум, слънчеви бани, физиотерапия), масаж. лумбална област, рецепция витаминни препарати. Тези фактори могат да провокират растежа на тумора и да влошат хода му. Но най-добре е да предотвратите появата му чрез водене здрав образживот, качествено планиране на бременността и своевременно лечение на други гинекологични заболявания.

Днес множеството маточни фиброиди далеч не са рядко явление. Миомата на матката се нарича доброкачествен тумор. С него най-често се сблъскват жени, които са в репродуктивна възраст. Туморът се образува от мускулни влакнаматка В същото време една жена може да няма абсолютно никаква представа за патологичните промени, настъпващи в нейното тяло.

Обикновено множество маточни фиброиди без симптоми дълго времеизискват спешна хирургическа намеса. Факт е, че напредналите случаи често са придружени от хеморагичен синдром.

Повече за болестта

Както вече споменахме, множеството миоми на матката са тумор. Възлите върху него могат да бъдат разположени в различен брой, да имат различни форми и размери.

Множествените миоми на матката могат да бъдат: малки, средни, големи. Веднага си струва да се отбележи, че размерът на образуването практически няма ефект върху тежестта на симптомите. Лошо здраве и болка в долна зонакорема и дори в случаите с доста големи тумори може напълно да липсва. Такива клинична картинае особено характерно за миомите, чието разположение е задна стена. Но ако неоплазмата е засегнала субмукозния слой на матката, дори малкият му размер обикновено е придружен от болка в лумбалната област, жената може да забележи нарушение на менструалния цикъл. Възлите могат да бъдат разположени близо един до друг, понякога те са локализирани на различни места.

Видовете фиброиди могат да бъдат различни. Има субмукозни, субсерозни и интерстициални фиброиди.

Като цяло, режимът на лечение на това заболяване се съставя в съответствие с редица фактори, това са на първо място:

• локализиране на миоматозни възли;
• възраст на пациента;
• размер на възлите;
• скоростта на тяхното развитие;
• наличие на съпътстващи заболявания;
• общо състояние на тялото на пациента.

Какво води до развитието на болестта?

Към днешна дата точните фактори, които провокират образуването на миома, не са установени. Според повечето учени множеството маточни фиброиди започват своето развитие поради клетка-предшественик. Механизмът на възникването му обаче е спорен въпрос. Повечето мнения се свеждат до факта, че причината е увреждане на клетките на зрял орган, което може да бъде причинено от влиянието на някои фактори. Тази версия е потвърдена от множество изследвания.

Прочетете също: Как можете да спрете растежа на миома на матката?

Известно е също, че високите нива на естроген в кръвта (сексуални женски хормон). Развитието на тумори също се стимулира от прогестерона.

Патологичните промени в клетките водят до бързото им делене и в резултат на това се образува тумор, който се нарича фиброиди. ДА СЕ повишено нивоестрогените могат да доведат до:

• аборти;
• наранявания на тазовите органи;
• дългосрочен възпалителни процесиили инфекциозни заболяваниясвързани с женски полови органи;
• редовна тежка физическа активност;
• умствено, нервно пренапрежение.

Сред основните рискови фактори за развитие на заболяването са и наличието на наследствена предразположеност, голям брой излишни килограми(затлъстяване).

Повече за симптомите

По-често малки фиброиди, чието местоположение е външната част на повърхността на органа или дълбочината на неговия мускулен слой, не са придружени от изразени симптоми. В този случай е възможно да се открие образуването само с помощта на ултразвук.

Наличието на симптоми е характерно предимно за миоматозни възли, разположени под лигавицата на органа (такива неоплазми са известни като субмукозни). Освен това могат да се наблюдават определени прояви с възел, локализиран във вътрешната част на матката, имащ интрамурална локализация (вътрешен мускулен слой на органа).

На първо място, заболяването може да се прояви като ациклично и циклично кървене. В резултат на честа загуба на кръв жената развива желязодефицитна анемия.

Множеството миоми на матката понякога се проявяват като честа болка в долната част на корема. Те могат да се различават по характер.

При субмукозни миоми болката има спазматичен и пароксизмален характер и обикновено се наблюдава в предменструалния период.

При възли, разположени във вътрешния мускулен слой на матката, болката е болезнена и постоянна. Те се причиняват главно от тъкан, притисната от тумора. Може да има недостатъчно кръвоснабдяване - исхемия.

Миоматозни възли големи размери, чието местоположение е повърхностният слой на органа, често водят до компресия пикочните пътищаили ректума. В резултат на това уринирането или дефекацията може да причини болка. В такива случаи съществува риск от органна дисфункция.