Най-добрите препоръки за диагностика и лечение на микоплазмена пневмония. Микоплазмена респираторна инфекция Белодробна микоплазмоза

Една от честите причини за възпаление на човешката дихателна система е микоплазмата. В големите градове на всеки няколко години се наблюдават сезонни огнища на епидемии, причинени от инфекция. Това доста опасно заболяване се развива бързо в тясно контактуващи общности: детски градини, училища, семейства.

Микоплазма - атипична белодробна инфекция, буквално означава "възпаление на белите дробове, причинено от микоплазма". В човешкото тяло учените са открили досега дванадесет вида микоплазми. Три от тях са патогенни за хората:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Ако първите две преодолеят пикочно-половата система, то последният засяга лигавицата на дихателните пътища. Причинителят на микоплазмената пневмония е тази патогенна бактерия Mycoplasma pneumoniae, която няма клетъчни стени и е в състояние да промени формата си. По биологична структура е между бактерии и вируси. Микоплазмата не е приспособена да живее дълго във външната среда и е чувствителна към високи температури и дезинфектанти.

Микоплазмата навлиза в тялото чрез въздушни капчици, като остра ротавирусна инфекция или грип, но се разпространява през нея много по-бавно. За разлика от много други респираторни заболявания, микоплазмата не се предава лесно. Но когато попадне в тялото, патогенът в повечето случаи причинява заболяване.

Инкубационният период на заболяването може да продължи от една до четири седмици (най-често около две). Заболяването се развива постепенно, но има подостър или остър ход. При почти половината от пациентите с микоплазмена пневмония диагнозата се поставя едва в края на първата седмица от заболяването, като първоначално най-често погрешно се диагностицира бронхит, трахеит или остри респираторни инфекции. Това се случва, защото микоплазмената пневмония няма ясни физически и радиологични признаци на инфилтрация.

Симптоми при възрастни и деца

Първите симптоми при възрастни и деца са респираторни прояви: фарингит, ларингит, тонзилит, по-рядко остър трахеобронхит. По-късно се появяват симптомите на самата пневмония:

• сухо хрипове и трудно дишане;
• продължителна суха кашлица без отделяне на храчки;
• зачервяване на гърлото;
• запушване на носа;
• болка в гърдите;
• повишаване на температурата (до 37-37,5 ° C);
• слабост;
• главоболие;
• болки в ставите;
• обрив;
• нарушение на съня;
• лошо храносмилане.

При острия ход на заболяването симптомите на интоксикация се появяват на първия ден от инфекцията, с постепенно развитие - само след една седмица. С развитието на заболяването симптомите стават по-сериозни: температура до 39-40 ° C, болка по време на дишане, тежки пристъпи на непродуктивна инвалидизираща кашлица с леко отделяне на вискозни храчки. Продължителността на кашлицата е най-малко десет до петнадесет дни. Микоплазмената пневмония се характеризира с продължителен рецидивиращ ход.

ВАЖНО!Има риск от заразяване на болестта на всяка възраст, но децата в предучилищна възраст и възрастните хора са особено податливи на микоплазма. В редки случаи вродената пневмония се развива непосредствено след раждането – тя протича най-тежко.

При деца под тригодишна възраст заболяването често протича с малко симптоми.При кърмачетата от характерните признаци има кашлица (която също може да липсва) и субфебрилитет, поради което е трудно да се разпознае заболяването и могат да бъдат само косвени симптоми, като отхвърляне на гърдите, летаргия, нисък мускулен тонус , и тревожност.

При по-големите деца симптомите са идентични с тези при възрастните. След заболяване се формира имунитет с продължителност до 10 години.

Диагностика

Както бе споменато по-горе, най-често микоплазмената пневмония не се диагностицира веднага.

При назначаването лекарят, когато слуша белите дробове, ще разкрие наличието на хрипове при дишане, скъсяване на звуците при потупване, отслабено везикуларно дишане. Въз основа на тези симптоми се предписва пълна диагноза и рентгенова снимка на белите дробове.

Кръвен тест ще покаже липсата на повишаване на нивото на левкоцитите и леко повишаване на ESR. Културната диагностика е продължителна и отнема много време, но се характеризира с надеждност и точност при идентифициране на патогена. Неговите резултати трябва да се очакват от четири до седем дни, тъй като се състои в отглеждане на микоплазмени бактерии в подходяща лабораторна среда.

Решаваща роля в диагностицирането на заболяването играят лабораторните данни, открити серологично или с помощта на PCR - полимеразна верижна реакция. Серотипирането е откриване на специфични IgM и IgG антитела срещу Mycoplasma pneumoniae. Стандартът за серологична диагностика на микоплазмената пневмония в момента е ELISA методът за откриване на IgM и IgG антитела.

Освен това PCR се използва активно за етиологична диагностика, която се основава на определянето на ДНК патогена. С негова помощ е възможна почти мигновена диагноза, но този метод не е подходящ за определяне на активна или персистираща инфекция.

По този начин, за точната етиология на заболяването са необходими сложни лабораторни изследвания и изследвания, включително:

1. Общи клинични анализи.
2. Рентгенови лъчи на светлината.
3. културен метод.
4. Серотипиране.

Лечение

Предвид трудността на навременната диагноза, характеристиките на симптомите и тежестта на заболяването, трябва да се обърне внимание на значението навременен достъп до лекар и спазване на предписаните от него предписания.

Самолечението, използването на народни рецепти и неразрешената подмяна на лекарства могат да причинят сериозни усложнения. Острата форма на заболяването с респираторни симптоми се лекува в болница.

Микоплазмената пневмония при деца и възрастни се лекува успешно с чувствителност към патогена. Лекарят ги предписва според резултатите от изследванията и, ако е необходимо, лечението се коригира.

ВАЖНО!Антибиотиците от групата на пеницилините и цефалоспорините са неефективни за лечение на микоплазма.

Използват се лекарства от следните групи:

1. Макролидите са бактериостатични антибиотици с ниско ниво на токсичност.
2. Флуорохинолоните са антимикробни средства с изкуствен произход.
3. Тетрациклините са едни от първите антибиотици от естествен и полусинтетичен произход.

Възрастта е от голямо значение при лечението на дете. Лечението на новородени се основава на антибиотици от групата на макролидите: еритромицин.При обостряне на инфекции се предписват тетрациклинови антибиотици, но деца под 12-годишна възраст и с телесно тегло под 45 kg не могат да бъдат лекувани с доксициклин. Лечението включва също пиене на много вода, детоксикация на организма, физиотерапия, масаж, използване на отхрачващи средства под формата на сиропи или смеси.

Лечението също е придружено от симптоматична терапия и възстановителни мерки: физиотерапия, масаж, обилно пиене, отхрачващи средства. Микоплазмената пневмония при деца рядко протича в тежка форма и почти винаги завършва с възстановяване.

Антибиотиците от групата на флуорохинолоните са подходящи и за възрастни: афеноксин, левофлокс, офлоксацин. Макролидите се считат за най-безопасните, подходящи са и за бременни жени.

Най-често лекарят предписва поетапен прием на лекарства: първите три дни под формата на интравенозни инжекции, след това същото лекарство (или друго от неговия клас), но през устата. За предотвратяване на рецидив е много важно да продължите лечението в продължение на две до три седмици.

В допълнение към лечението на микоплазма при възрастни могат да се предписват и следните лекарства:

• отхрачващи сиропи и смеси;
• аналгетици;
• антипиретици;
• имуномодулатори;
• антихистамини;
• бронходилататори.

Понастоящем няма ваксина срещу причинителя на микоплазмената пневмония поради високата имуногенност на антителата. Инфекцията е проблематична за предотвратяване поради лесното разпространение на бактериите.

По време на лечението е много важно да се спазва режим на легло, да не се натоварва тялото, да се пие много вода и често да се проветрява стаята.

На пациенти, които са се възстановили от пневмония, се предписва диспансерно наблюдение в продължение на шест месеца.Първият преглед се извършва след месец, вторият - след три месеца, третият - шест месеца след възстановяване. Включва преглед от лекар, изследване на общ кръвен тест. По време на периода на възстановяване следните дейности ще имат положителен ефект върху тялото:

• физиотерапия;
• дихателни упражнения;
• физиотерапия;
• масаж;
• водни процедури.

ВАЖНО!Лечението в санаториум ще бъде от полза при топъл климат без прекомерна влажност, особено за хора, които са претърпели тежка форма на заболяването с влошаване на белодробната функция.

Това е остра инфекция на дихателните пътища, характеризираща се с развитие на бронхопневмония. Респираторната микоплазмоза е много често срещано заболяване. Наблюдава се вълнообразно нарастване на заболеваемостта с честота 1 път на 2-4 години. Има сезонност: пикът на заболеваемостта настъпва през студения сезон. Микоплазмозите представляват 6-22% от всички остри пневмонии и 5-6% от респираторните заболявания. По време на периоди на епидемични огнища делът на микоплазмените инфекции сред респираторните заболявания може да достигне 50%.

Главна информация

Това е остра инфекция на дихателните пътища, характеризираща се с развитие на бронхопневмония. Респираторната микоплазмоза е много често срещано заболяване. Наблюдава се вълнообразно нарастване на заболеваемостта с честота 1 път на 2-4 години. Има сезонност: пикът на заболеваемостта настъпва през студения сезон. Микоплазмозите представляват 6-22% от всички остри пневмонии и 5-6% от респираторните заболявания. По време на периоди на епидемични огнища делът на микоплазмените инфекции сред респираторните заболявания може да достигне 50%.

Характеристика на възбудителя

Причинителят на микоплазмената респираторна инфекция е Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмите са микроорганизми, които нямат клетъчна стена, която нахлува в клетъчната структура на тъканта на организма гостоприемник. Микоплазми от различни видове се изолират от растителни, човешки и животински тъкани. За 14 вида микоплазми хората са естествен гостоприемник. Mycoplasma pneumoniae се отличава със способността си да произвежда хемолизин и хемаглутинини, да ферментира въглехидрати. Микоплазмата в аерозоли на закрито може да остане жизнеспособна до половин час, при 4 ° C - 37 часа, при 37 ° C - 5 часа. Микроорганизмите са чувствителни към облъчване с UV и рентгенови лъчи, ултразвукови вибрации, вибрации, реагират на промени в киселинно-алкалното състояние на околната среда, температурни условия.

Източникът и резервоарът на микоплазмената респираторна инфекция е човек. Пациентите отделят патогена около 7-10 дни след началото на заболяването, в някои случаи този период се удължава. Пренасяне без клинични прояви извън огнището на епидемията практически не се случва, но може да се наблюдава преходно при лица, които са били в близък контакт с пациента от дълго време. Пневмоничната микоплазма се предава по аерозолен механизъм по въздушно-капков и въздушен прах, в някои случаи може да се осъществи контактно-битов път (през замърсени ръце, предмети от бита).

Естествената чувствителност на човек към микоплазмена инфекция е умерена, по-често засяга хора, страдащи от имунодефицитни състояния, причинени от различни видове тежки системни заболявания, пациенти със синдром на Даун, сърповидно-клетъчна анемия. Има генетична предразположеност към развитието на микоплазмена респираторна инфекция. Постинфекциозният имунитет е стабилен, продължителността може да достигне 5-11 години. При пренасяне на латентна форма на инфекция интензивността на имунитета е по-ниска.

Пневмоничните микоплазми имат афинитет към епителните клетки, покриващи лигавиците на цялата дихателна система, което позволява на микроорганизма да инфектира всеки от отделите му, причинявайки инфилтративен възпалителен процес. Производството на супероксидант от микоплазмата допринася за смъртта на епителните клетки на дихателните пътища, което причинява възпаление както в бронхите, така и в съседните тъкани. С разпространението на процеса се засягат алвеолите, стените им се уплътняват.

Разпространението на микоплазмата причинява възпаление на други органи и системи: стави (артрит), менингит (менингит), може да причини хемолиза, кожни обриви. Най-често микоплазмената респираторна инфекция протича под формата на пневмония или бронхит, ларингит. Може да се прояви като ТОРС или да усложни хода на всяка вирусна респираторна инфекция.

Симптоми на респираторна микоплазмоза

Инкубационният период на инфекция с микоплазма може да варира от няколко дни до месец. При хора със синдром на имунодефицит може да се прояви клинично след дълго време на латентно носене на патогена. Респираторната микоплазмоза често протича под формата на различни заболявания на горните дихателни пътища (ринофарингит, ларингофарингит, трахеит, бронхит), показвайки характерна клинична картина за тях. Явленията на обща интоксикация и температурна реакция, като правило, са умерени, тежка токсикоза и треска, които се развиват главно при деца.

При микоплазмени лезии на горните дихателни пътища се отбелязва суха болезнена кашлица, възпалено гърло и ринорея. При преглед може да се установи конюнктивит, инжектиране на склерата, умерено увеличение на лимфните възли: подчелюстни, цервикални. Лигавицата на фаринкса, сливиците, палатинните дъги са хиперемирани, понякога се забелязва зърнест. При аускултация на белите дробове дишането е трудно, сухи хрипове.

Най-често заболяването е краткотрайно, клиничните симптоми отшумяват след седмица, понякога се проточват до две седмици. В повечето случаи микоплазмената респираторна инфекция протича според вида на пневмонията, която може да започне както остро, със специфични симптоми на белодробно увреждане, така и на фона на клиника за ARVI няколко дни след появата на катарални симптоми.

Микоплазмената респираторна инфекция може да се усложни от ексудативен плеврит, възпаление на сърдечния мускул (миокардит), менингите.

Диагностика

Причинителят на микоплазмената респираторна инфекция се изолира от храчки, кръв, назофарингеална намазка, след което се извършва бактериологично изследване. Серологичните методи (откриване на антитела срещу патогена) включват RNGA, RSKA, RN, ELISA. Пълната кръвна картина показва лимфоцитоза с нормален брой левкоцити или умерено повишаване на концентрацията им.

Важен диагностичен метод за откриване на пневмония е рентгеновата снимка на гръдния кош. В същото време се отбелязват зони на инфилтративно възпаление в белите дробове, както в белодробните сегменти, така и в интерстициалната тъкан. Рентгенографските данни за пневмония могат да се запазят известно време след клиничното възстановяване. Пациентите с респираторна микоплазмоза трябва да се консултират с отоларинголог и пулмолог.

Лечение на респираторна микоплазмоза

Етиотропната терапия на микоплазмената респираторна инфекция се състои в предписване на антибиотици: еритромицин, азитромицин, кларитромицин. Лекарствата се предписват за 10-14-дневен курс в средни терапевтични дози. Ако е невъзможно да се използват горните средства, може да се предпише доксициклин. Ако инфекцията е ограничена до горните дихателни пътища, не можете да прибягвате до антибиотична терапия, ограничавайки се до симптоматични лекарства: отхрачващи, локални вазоконстриктори при ринит, дезинфектанти за гаргара, физиотерапевтични методи.

Добър ефект при микоплазмен ларингофарингит и ринофарингит е използването на локално UV облъчване, инхалации с фитокомпозиции, бактерициди. Пневмонията, както и сложните, тежки форми на микоплазмена инфекция се лекуват в болница. Полиморфна еритема, миелит, енцефалит са индикации за предписване на лекарства от групата на кортикостероидните хормони.

Прогноза и превенция

По правило прогнозата е благоприятна, особено в случаите на микоплазмена инфекция от типа на ТОРС. Пневмонията може да остави след себе си области на склероза на белодробната тъкан, бронхиектазии. Прогнозата може значително да се влоши с развитието на тежки усложнения, животозастрашаващи състояния.

Общата профилактика на микоплазмената респираторна инфекция съответства на тази за други респираторни заболявания, предполага прилагане на карантинни мерки в огнището на инфекцията, изолиране на пациенти у дома или в болница до изчезването на клиниката, спазване на санитарните и хигиенните стандарти в лечебни заведения и колективи. Личната превенция включва избягване на близък контакт с болни хора, използване на лични предпазни средства (марлени маски за защита на дихателните пътища) и поддържане на лична хигиена. Няма специфични превантивни мерки за това заболяване.

Респираторната микоплазмоза се отнася до инфекциозни заболявания, придружени от развитие на възпалителни процеси в органите на дихателната система. Инфекцията с патогенни микроорганизми Mycoplasma pneumoniae е възможна на всяка възраст. Особено податливи на инфекция са хората, които стоят дълго време в голям екип и затворено помещение.

Причинител на респираторна микоплазмоза

Микробиологията разкрива, че Mycoplasma pneumoniae не съдържа клетъчна стена и е с малък размер. Бактериите могат да приемат много форми. Този факултативен анаеробен микроорганизъм се различава от другите по сложна клетъчна мембрана, която действа като обвивка. Цитоплазмата няма способността да произвежда стероли, които в други бактерии са част от нея. За да компенсират липсата на това важно вещество, микоплазмите го получават от тялото на заразен човек. Във връзка с такива характеристики на структурата, микроорганизмите се характеризират с ниска преживяемост в условията на околната среда.

Повече от 10% от респираторните инфекции са свързани с излагане на микоплазма.

По време на масовата заболеваемост от остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции, наблюдавани в началото на пролетта и есента, процентът нараства до 50%.

Причини за патология

Респираторната микоплазмоза се предава по въздушно-капков път от заразени хора на здрави хора. Най-опасният период, през който е възможна инфекция, са манифестният и субклиничният етап на развитие. Не всички изследователи приемат, че човек може да бъде само носител, тъй като към днешна дата няма достатъчно данни.

Въпреки факта, че микоплазмата се предава по въздушно-капков път, е възможно да се заразите с нея само по време на тесен контакт, което се дължи на лоша устойчивост на оцеляване в околната среда. Рискът от заразяване нараства в училищата, интернатите, казармите. Известни са случаи на поява на респираторна микоплазмоза в болниците.

Честотата на заразяване е висока в регионите с умерен климат. Увеличение на броя на заразените се наблюдава на всеки 6-7 години, като сред болните - повечето деца и юноши. Тази категория от населението има манифестна форма на заболяването. Децата под 5-годишна възраст са по-малко склонни да страдат от тази патология, след 6-годишна възраст - случаите на инфекция са много по-чести.

Инкубационният период е 7-28 дни. Инфекцията с респираторна микоплазмоза от болен човек е възможна още след 5-6 дни. Патогенните бактерии навлизат в тялото през лигавиците на носа и устата. Поради специалната структура на антигените, разположени на външната част, патогенът лесно се свързва с клетките на повърхностните тъкани на дихателните пътища. Микроорганизмите произвеждат определени вещества, които увреждат епитела.

Най-често микоплазмозата засяга горните дихателни пътища, но в паренхимните тъкани на белите дробове могат да се развият възпалителни процеси, което води до пневмония.

Често болните деца с отслабена имунна система са податливи на заболяването.

Белодробната микоплазмоза причинява появата на дистрофични признаци на епитела, удебеляване на междуалвеоларните прегради.

Признаци и симптоми на заболяването

Патогенът на микоплазмата, прониквайки в лигавиците на дихателните пътища, може да причини различни симптоми:

• кашлица;
• възпалено гърло;
• проблеми с преглъщането;
• течение от носа;
• обриви;
• кихане.

Манифестната форма на инфекциозно заболяване е придружена от признаци на остри възпалителни процеси на дихателните пътища. Основният симптом е зачервено гърло (фарингит). Случаите на развитие на синузит и ларингит са по-редки.

В допълнение към факта, че дихателните пътища се възпаляват, температурата се повишава рязко при заразените хора, явлението на интоксикация се увеличава, което се проявява с неразположение, замаяност, слабост, умора, болки в ставите. Началото на кашлицата се наблюдава 2-3 дни след развитието на първите признаци на заболяването. Тя е пароксизмална, с лошо отделена храчка. Този симптом при повечето заразени хора продължава до полумесец след възстановяване. Рентгеновите изследвания могат да покажат наличието на огнище на инфилтрация в белия дроб.

Въпреки че много пациенти развиват бронхит в резултат на инфекция с микоплазмоза, някои са диагностицирани с пневмония. Разликата между това заболяване и други видове белодробни увреждания е наличието на незначителни симптоми на интоксикация.

Много по-рядко при пациенти се наблюдават обриви, възпаление на лигавицата на очите, болка в ушите. Такива признаци са придружени от треска, която намалява на 5-ия ден от заболяването. След това още 7 дни се наблюдава субфебрилно състояние. Катаралният симптом регресира с 11 дни, докато размножаването на патогенни микроорганизми продължава известно време.

Респираторната микоплазмоза се характеризира с типична форма на протичане: без последствия, гладка, не тежка. При намален имунитет децата понякога развиват дихателна недостатъчност.

Лечение на респираторна микоплазмоза при възрастни

Етиологичната терапия на респираторната микоплазмоза се провежда, ако пациентите имат признаци на пневмония, бронхит. При избора на антибактериално лекарство лекарят трябва да вземе предвид, че патогенният агент се характеризира с повишена резистентност към полусинтетичен пеницилин, цефалоспорин, ко-тримоксазол. Ако се открие микоплазмоза, горните лекарства не се предписват.

На възрастни пациенти се предписват тетрациклинови лекарства, макролиди. Ако се появи усложнение под формата на обструктивен синдром, пациентът се лекува и с теофилин. В този случай лекарят трябва да вземе предвид, че не всеки антибиотик е съвместим с това лекарство, тъй като използването на тези лекарства се извършва в тъканите на черния дроб. Високото съдържание на лечебни вещества в кръвния поток води до нарушаване на паренхима, което причинява продължителна циркулация на теофилин в организма и неговото натрупване. Предозирането е опасно и води до следните симптоми:

1. Пациентът има тахикардия с неправилен сърдечен ритъм.
2. Има оплаквания от безсъние, тревожност, гадене, мускулен тремор, конвулсивни явления.
3. Някои пациенти могат да развият хипотония, която е придружена от слабост, замаяност, загуба на апетит.

Когато предписва антибиотици, лекарят трябва правилно да изчисли дозата, ако пациентът има признаци на бъбречна или чернодробна дисфункция.

В някои случаи е възможно да се предписват противогъбични лекарства, особено ако няколко вида патогенни микроорганизми са станали причина за заболяването наведнъж.

Респираторна микоплазмоза при деца

Според статистиката честотата на респираторна микоплазмоза сред децата и юношите е много по-висока в сравнение с броя на случаите на инфекция при възрастни. Патогенът причинява развитието както на назофарингит, така и на бронхиална астма и пневмония при млади пациенти. Средно инкубационният период продължава около 3-10 дни, но понякога микоплазмозата се появява само 3 седмици след въвеждането в тялото.

В края на асимптоматичната фаза децата развиват значителна хипертермия на тялото (до 40 градуса), появяват се оплаквания от невъзможност за дишане през носа и болезненост в ларинкса. Може да има суха пароксизмална кашлица, болка в ушите. При преглед на дете лекарят отбелязва признаци на отслабено дишане, хрипове, възпаление на фаринкса. С развитието на тежка форма на респираторна микоплазмоза може да се добави допълнителна бактериална инфекция. Когато имунната система на детето е слаба, рискът от дихателна недостатъчност се увеличава.

В медицината са известни случаи на усложнения на инфекциозно заболяване, проявяващи се с менингит, които са придружени от следните симптоми:

• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• атаксия;
• пирамидални нарушения.

Малките деца се лекуват с респираторна микоплазмоза с помощта на антибактериални лекарства от групата на макролидите. Тетрациклините се използват за лечение на юноши.

Диагноза

Диагнозата на инфекциозно заболяване, причинено от микоплазма, не може да се основава само на клинични симптоми. За да се постави правилна диагноза, са необходими лабораторни изследвания. Бактериостатичният метод с помощта на микроскоп не е достатъчно ефективен поради малкия размер на патогенните микроорганизми.

Понастоящем се използват следните методи за откриване на микоплазмоза:

1. Имунофлуоресцентна реакция (RIF). Изследването помага да се установи наличието на чужди агенти в кръвта.
2. Полимеразна верижна реакция (PCR). Методът ви позволява да фиксирате наличието на чужда ДНК в серума.
3. Ензимен имуноанализ (ELISA). Диагнозата се основава на идентифицирането на протеинови образувания на патогена. С появата на имуноглобулини може да се говори за остра форма на респираторна микоплазмоза. С развитието на кръстосана реакция с патоген от друг тип, методът дава фалшиво положителни резултати.

За потвърждаване на диагнозата се извършват няколко вида лабораторни изследвания наведнъж.

Мерки за превенция

В момента няма специални методи, позволяващи специфична имунопрофилактика. В тази посока работят изследователи в областта на микробиологията.

За да се предотврати инфекция с респираторна микоплазмоза, е важно да се спазват следните правила:

• изолирайте заразеното лице от здрави хора;
• идентифицират лица, които са били в близък контакт с болен човек;
• диагностициране за кратко време и отстраняване на източника на инфекция.

Ако дете с признаци на имуносупресия е било в контакт със заразена микоплазма, е необходим превантивен курс на антибиотична терапия. Лекарствата се предписват и за деца с тежка соматична патология, сърповидно-клетъчна анемия. Дозите на лекарствата се избират индивидуално, в зависимост от съпътстващото заболяване.

Микоплазмоза на гърлото

Развитието на микоплазмоза на гърлото започва с поглъщането на патогенен патоген върху лигавиците. Заразяването става чрез въздушно-капков път. Заболяването се характеризира с доста лек ход без усложнения. Микоплазмозата на гърлото се проявява с неговата хиперемия, болезненост, затруднено дишане и преглъщане. Пациентът може да развие ринит, треска, главоболие.

Терапията на заболяването включва използването на антибактериални лекарства за начални усложнения. На пациентите се предписват тетрациклини, макролиди. При тежка хипертермия е показано използването на антипиретични лекарства, с появата на силна кашлица, отхрачващи средства. В случай, че микоплазмозата се проявява само със симптоми на остри респираторни вирусни инфекции, антибиотичната терапия не се използва. Лекарите предписват антихистамини, обилно пиене, вазоконстрикторни капки за признаци на ринит, зеленчукови сиропи.

Респираторната форма на микоплазмоза е често срещана и се диагностицира в повечето случаи при деца в предучилищна и училищна възраст, както и при възрастни над 60-годишна възраст. Вероятността от инфекция се увеличава при продължителен престой в затворено, рядко вентилирано помещение.

Терапията с антибактериални лекарства се провежда само при развитие на тежки форми на респираторна микоплазмоза или при наличие на имуносупресия и други сериозни патологии.

Предотвратяването на заболеваемостта е предотвратяване на близък контакт с пациентите и повишаване на защитните сили на организма.

Респираторната микоплазмоза е заболяване на дихателната система, което има инфекциозен произход и протичащо възпаление. Към днешна дата учените са открили редица патогенни форми на микоплазма. Най-изучаван и често срещан е видът Mycoplasma pneumoniae.

Според статистиката респираторната микоплазмоза е доста често срещано заболяване, което може да се появи при хора от всички възрасти. Приблизително 1/10 от всички настинки се причиняват от този патогенен организъм. По време на сезонни огнища на респираторни заболявания тази цифра може да нарасне до 1/2. Заболяването засяга хора от всички възрасти, но е отбелязано, че децата и юношите са по-податливи на развитие на респираторна инфекция. При деца под 14-годишна възраст микоплазмата се среща в 1/3 от случаите, а при юноши и възрастни под 23 години - в 1/5.

Ю.М. pneumoniae е малка бактерия, която няма клетъчна стена и се характеризира с променливост във формата. Според Грам оцветява отрицателно, според енергийния метаболизъм принадлежи към факултативни анаеробни микроорганизми. Функцията на мембраната се замества от сложна клетъчна мембрана. Характерна особеност на цитоплазмата е неспособността да синтезира стероли. Тези химични съединения са един от компонентите на цитоплазмената мембрана. За да компенсират този дефицит, микоплазмите трябва да извличат стероли от тялото на заразения гостоприемник. Характеристиките на структурата и поддържането на целостта на защитната обвивка определят ниската степен на оцеляване на микоплазмата в околната среда.

Епидемиология

Пътят на предаване на микроорганизма е въздушно-капков, а основният източник на инфекция са болни хора. Най-опасният период за разпространение на инфекцията е манифестният и субклиничен стадий на протичането. Преносът на микоплазма не е признат от всички учени, тъй като няма достатъчно надеждни изследвания, за да се даде недвусмислен отговор на този въпрос.

Въпреки въздушно-капковия път на предаване, инфекцията трябва да става само при близък контакт. Това се дължи на ниската жизнеспособност на бактериите извън макроорганизма. В тази връзка се отбелязват предимно колективни огнища на инфекция (училище, интернат, казарма). Освен това са регистрирани няколко случая на нозокомиална инфекция. Установено е, че няма предпочитана локализация на инфекцията. Среща се навсякъде и главно в страни с умерен климат. Нарастване на заболеваемостта се регистрира на всеки 5-8 години.

Интересен факт. Лекарите диагностицират вродена микоплазмоза при 7-11% от бебетата.

Респираторната микоплазма може да зарази хора от всички възрасти, но е отбелязано, че децата и юношите в училищна възраст са предимно заразени. Манифестният тип на хода на микоплазмозата също се наблюдава предимно в тези възрастови категории. При деца в предучилищна възраст белодробната микоплазмоза е рядка, но след 5 години честотата на инфекциозните лезии започва да се увеличава. Етапът на инкубация може да варира по продължителност, но като правило е 1-4 седмици. Болните хора могат да разпространят патогена в околната среда още 5 дни след заразяването.

Патогенеза

Микоплазмата навлиза в гостоприемника през лигавиците на горните дихателни пътища. Това предразположение се дължи на структурата на антигените, разположени на повърхността на бактерията. Антигените съдържат специални молекули - адхезини, които осигуряват свързване с клетките на лигавицата по тип "ключ-заключване". Заедно с това микоплазмата синтезира специални ензими, които увреждат епитела. В бъдеще такива реакции водят до нарушаване на целостта на междуклетъчните връзки и до намаляване на производството на мукоцилиарна секреция. В резултат на това настъпва необратимо увреждане и смърт на епителиоцита.

В повечето случаи микоплазмозата на дихателните пътища е ограничена до горните дихателни пътища, но може да възникне и възпаление в белодробния паренхим. Микоплазмената пневмония е доста често срещано явление, особено при често боледуващи деца с признаци на имуносупресия. При хистологичния анализ на белодробната тъкан в алвеолите се откриват признаци на дистрофия и метаплазия на епитела. Освен това се записва удебеляване на междуалвеоларните прегради.

Прочетете също свързани

Какви са симптомите и лечението на микоплазмоза при жените

клиника

Симптомите на респираторна микоплазмоза зависят от вида на протичането и индивидуалните характеристики на макроорганизма. Манифестният тип на заболяването се проявява при деца под формата на остро възпаление на лигавиците на горните дихателни пътища. Основният симптом на заболяването в този случай е възпаление на фарингеалната лигавица (фарингит). Много по-рядко се срещат различни синузити, ринити и ларингити, но могат да съществуват и в общи клинични симптоми. Трябва да се каже, че симптомите на микоплазмения фарингит по никакъв начин не се различават от фарингита, който има различна етиология.

Типични симптоми при развитието на респираторна микоплазмоза:

• Кашлица;
• Хрема;
• кихане;
• Дрезгав глас;
• Възпалено гърло;
• Болка при преглъщане;
• Обрив.

Заболяването се характеризира с остро начало, придружено от повишаване на температурата до 37-38 ° C. В този случай децата изпитват обща слабост, неразположение, летаргия и повишена умора. Поради интоксикация на тялото може да се развие главоболие и болки в ставите. След развитието на фарингит пациентите имат възпалено гърло, болка при преглъщане, кашлица, запушен нос и хрема.

Кашлицата се появява няколко дни след появата на първите симптоми на заболяването. В същото време храчките се отделят лошо, а самата кашлица има пароксизмален характер. Този симптом на белодробната форма на микоплазмоза може да продължи дълго време след края на заболяването, най-малко 2 седмици. При по-големите деца кашлицата е продуктивна, като в същото време се чуват влажни хрипове в белите дробове, които имат разпръсната локализация. В хода на рентгенографския метод на изследване се откриват огнища на инфилтрация в белодробния паренхим.

В повечето случаи поражението на дихателните пътища е ограничено до бронхит, но със сезонен скок на честотата има преобладаващо инфилтративно увреждане на белите дробове от типа на пневмония. По време на клинични проучвания е установено, че по време на такива огнища на инфекция, микоплазмата се засява при половината от децата, страдащи от пневмония.

Характерна особеност на микоплазмената пневмония е слабата тежест на общата интоксикация на тялото. Това е един от малкото признаци, които позволяват диференциална диагноза с други етиологични патогени.

По-рядко заразените пациенти изпитват симптоми като конюнктивит, болка в ухото и обрив. Температурата, като правило, намалява на 5-ия ден от заболяването, но леко субфебрилно състояние остава за една седмица. Катаралните явления трябва да започнат да регресират до десетия ден от инфекцията, но освобождаването на микоплазма ще продължи няколко седмици. Папулозен обрив се появява в около един на всеки десет случая.

Типичното протичане на заболяването е леко, гладко и без усложнения. При отслабени деца с тежка имунна недостатъчност, тежка соматична патология, може да се развие дихателна недостатъчност.

Лабораторна диагностика

Както вече споменахме, е невъзможно да се диагностицира респираторна микоплазмоза въз основа само на клиничните признаци на заболяването. За да се постави надеждна диагноза, е необходимо да се назначи серия от лабораторни изследвания на пациента. Стандартното изследване с помощта на светлинен микроскоп в този случай ще бъде неефективно поради малкия размер на патогена. Култивирането на микоплазма върху специална хранителна среда отнема дълъг период от време до 1,5 месеца. През тези периоди респираторната микоплазмоза вече трябва да е напълно разрешена. Тези два метода не трябва да се използват за диагностициране на микоплазмена инфекция.

В момента най-ефективните диагностични методи са имунофлуоресцентна реакция (RIF) и полимеразна верижна реакция (PCR). RIF ви позволява да откриете чужди антигени в кръвта, докато PCR открива наличието на чужда ДНК в тялото. Чувствителността на PCR е много по-висока от тази на RIF.

Ензимният имуноанализ (ELISA) е много ефективен при откриване на признаци на патоген. Този метод открива специфични имуноглобулини клас M към микоплазма. Тези антитела показват острия стадий на заболяването. Трябва да се каже, че ELISA може да даде фалшиво положителен резултат, ако има кръстосана реакция с микоплазма от друг вид.

Mycoplasma pneumoniae е често срещана бактерия, която причинява повече от 20% от острите белодробни инфекции. В 10-20 случая от 100 причинителят на пневмонията е микоплазмата. Характеризира се с дълъг ход на заболяването.

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването" натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .

Микоплазмена пневмония - основните симптоми

Заболяването достига своя пик на заразност в края на лятото и началото на есента.

Децата и тийнейджърите често са първите, които са засегнати, но за възрастните тази бактерия също представлява голяма опасност.

При хора от всички възрасти симптомите на заболяване, причинено от инфекция с микоплазма, не се различават от заболяване, което е често срещано по природа, все още има някои разлики.

Очевидните симптоми на микоплазмената пневмония са:

• Болка в главата и гърлото;
• Хрема, втрисане;
• изпотяване, тежко дишане;
• Болка, болки по цялото тяло;
• Възпаление на лимфните възли, менингит, отит.

Единственият симптом, който е характерен само за този вид заболяване, е кашлицата. Продължава дълго време и е придружено от отделяне на голямо количество храчки. Невъзможно е да се постави точна диагноза само въз основа на симптомите.

Трябва да се направят повече изследвания в лабораторията. За самодиагностика не може да става дума.

Как възниква инфекцията

Заболяването става все по-разпространено сред децата, младежите и възрастните хора. Изложени на заболяването са хора на възраст от 5 до 35 години и след 60. През последните няколко години инфекциите при деца и предучилищна възраст са по-чести.

Микоплазмите са уникални микроорганизми. Тяхната разлика се крие във факта, че в структурата им няма клетъчна стена. Те са най-сходни с L-образните бактерии. Те са със същия размер като вирусите.

Общо учените идентифицират 12 различни форми на микоплазми, те са открити в назофаринкса, пикочните пътища. При хората могат да се развият само 3 типа.

Заболяването се предава по въздушно-капков път. Неговите огнища се регистрират поне веднъж годишно. В големите градове това може да се случи дори по-често. Заболяването се предава бавно, което още веднъж подчертава, че това не е вирус.

В тесен екип инфекцията протича бавно. Инкубационният период на заболяването е голям, до 3 седмици. Ето къде се крие опасността. Почти невъзможно е да се определи какво е причинило инфекцията.

Микоплазмите засягат отслабен или нестабилен имунитет. Те трудно се откриват в тялото, дори и с помощта на специална апаратура.

Цялата причина е, че бактериите се маскират като "нормални" клетки на тялото. Това е причината заболяването често да става хронично. Бактериите са постоянно в тялото. Всяко малко нещо е достатъчно, за да ги активира.

Това може да бъде банална хипотермия, грип или обикновена настинка. Много по-рядко микоплазмата може да се предава по полов път. Известни са случаи на заразяване по време на раждане.

Тогава болестотворните бактерии от майката се предават на нейното дете. Но в тялото му те са в режим на заспиване, така че е невъзможно да ги открият веднага.

Развитието на това заболяване

Инкубационният период продължава 12-14 дни, но може да продължи до 4 седмици. По това време човекът все още не знае, че е болен.

Развитието на заболяването протича плавно и постепенно. Но понякога може да бъде остър. За този вид пневмония се разграничават няколко потока: респираторни, недихателни, генерализирани.

Засягат се горните дихателни пътища. Започва назофарингит или ларингит, пациентът има сухота и назална конгестия.

Постепенно към първоначалните симптоми се добавя дискомфорт в гърлото, гласът сяда. Общото здравословно състояние започва да се влошава. Температурата се повишава все по-високо.

Това е придружено от слабост и обилно изпотяване. При остро развитие на заболяването всички симптоми се появяват на първия ден. При нормално развитие - за 1-2 седмици.

Характерен симптом е кашлицата, която продължава до 2 седмици. Кашлицата често идва с пристъпи. По време на тези атаки се отделя малко гъста храчка.

Може също така да се случи кашлицата да продължи до 6 седмици. Поради бронхиална хиперреактивност става хронична. В ранните етапи Mycoplasma pneumoniae може да бъде сходна по симптоми с интерстициалната пневмония.

В допълнение към признаците на заболяването, които са свързани с белите дробове, микоплазмата има редица други симптоми. Те включват кожни обриви, миалгия, стомашно-чревни смущения, лош сън, мигрена и парестезии. Нереспираторните прояви правят пневмонията по-опасна за хората.

Може да се добави фибринозен или ексудативен плеврит.

Ако вече имате някои хронични заболявания, тогава микоплазмата води до тяхното обостряне.

При деца (под 3-годишна възраст) заболяването протича почти безсимптомно. Ако няма усложнения, болестта изчезва за 7-10 дни.

Но в същото време съществува голям риск пневмонията да премине в смесена форма. Тогава са възможни усложнения: синдром на Stevens-Johnson, синдром на Guillain-Barre, менингит и миелит.

Характеристики на атипичната форма при възрастни

ТОРС е набор от белодробни заболявания, които се различават от класическите по своите причини и симптоми.

Стандартната пневмония се причинява от бактерии и не е трудна за диагностициране и лечение. Когато става дума за атипични патогени, е нереалистично да се предвиди хода на развитието на болестта.

Може да бъде или лек и бавен, или тежък и светкавично бърз. Ако пациентът не получи подходящо лечение навреме, тогава са възможни тежки усложнения, до смърт.

Хората са силно податливи на атипични патогени. Възможни са епидемии.

Най-честите признаци на SARS са:

• Оскъдно количество храчки;
• Липса на ясни прояви на рентгеновата снимка;
• мигрена;
• Силно повишаване на телесната температура;
• Мускулна болка;
• Липса на реакция на организма към антибиотици.

В ранните етапи заболяването лесно се бърка с ТОРС. Симптомите са същите: втрисане, дискомфорт в гърлото, треска, хрема. Но след известно време се забелязва задух и продължителна, непродуктивна кашлица.

Видео

Диагностика на това заболяване

Ако подозирате пневмония, трябва незабавно да се свържете с пулмолог или специалист по инфекциозни заболявания.

За да постави диагноза, лекарят трябва да вземе редица от следните изследвания:

• Анализ на храчките;
• кръв;
• Да се ​​направи рентгенова снимка;
• Компютърна томография на гръдния кош.

Освен това се извършва аускултация. Най-ценното е кръвният тест. Според него с най-голяма точност може да се определи наличието на микоплазма в организма.

За това анализите се вземат няколко пъти с интервал от няколко дни. Това се прави, за да се определи колко дълго бактерията е била в кръвта и дали вече са се развили антитела за борба с нея.

Резултатите от теста могат да изкривят автоимунните заболявания и приема на хормони. Само когато резултатите бъдат дешифрирани, лекарят може да предпише лечение.

Ефективни методи на лечение

Не всеки антибиотик е в състояние да се справи с микоплазмата. За да си запишете час, първо трябва да направите няколко теста за чувствителност. По този начин ще бъде разкрито най-ефективното лекарство. Лечението на микоплазмената пневмония е дълъг и труден процес.

За да отстранят патогена от тялото, лекарите предписват "еритромицин", "тетрациклин", "ципрофлоксацин" или други имуномодулатори. При тежки случаи на заболяването се използва комплексна терапия. В състава - хормони или имуноглобулин в комбинация с антибиотици.

Всички схеми на лечение се избират строго индивидуално. Те зависят от резултатите от вашите тестове. Не се самолекувайте с други пациенти със същата диагноза. В най-добрия случай те просто няма да дадат никакъв ефект, в най-лошия - ще доведат до усложнения.


Също така е по-добре да забравите за традиционната медицина. Никакви отвари от билки и други "бабини" средства няма да помогнат. Всичко, от което се нуждаете, са антибиотици. Максимумът, който можете да направите, е да укрепите имунната система или да облекчите някои специфични симптоми.

Не бива да забравяме и за правилното хранене. Отлична превенция на микоплазмата е личната хигиена.

Уверете се, че никой друг не използва вашите хигиенни принадлежности. При общуване със здрави хора пациентите трябва да носят защитни маски.

Лечение с физиотерапия

При лечението на пневмония физиотерапията е незаменима. Има противовъзпалително, деконгестантно, бактериостатично и десенсибилизиращо действие, има благоприятен ефект върху имунната система.

С помощта на физиотерапия се активират локални, рефлекторни и генерализирани реакции. Физиотерапията засяга нервните окончания. Стимулират се органите, отговорни за ендокринната система.

В кръвта се отделят голямо количество хормони. Генерализирана реакция стартира процеса на стимулиране на клетките на имунната система. Има по-активно образуване на антитела. Има образуване на хуморален и клетъчен имунитет.

При този вид заболяване често се използват:

1. ултразвукова инхалация. Те добавят разтвори с различни лекарства. Това ще бъдат антибиотици, муколитици, хепарин или глюкокортикостероиди. Изборът на лекарство зависи от чувствителността на пациента. Уверете се, че няма алергични реакции. Продължителността на процедурата трябва да бъде от 10 до 15 минути. Препоръчителният курс на лечение е 10-12 процедури.
2. Електрофореза. Към него се добавят и различни лекарства. Това са антибиотици, отхрачващи и нискомолекулни хепарини. Електродите при тази обработка са разположени напречно. Една сесия продължава 15-20 минути. Процедурата се повтаря през ден в продължение на 2 седмици.
3. Лечение с дециметрови вълни. Неговата разлика от предишните процедури е, че може да се извърши веднага след температура. Действието на процедурата се състои в излагане на електромагнитно поле от 35-45 вата. Продължителност 5 минути. За постигане на резултат процедурата се прави в продължение на една седмица всеки ден.
4. Масаж на гърдите. Масажът се основава на прилагането на различни вибрации. Това стимулира отделянето на слуз от белите дробове. Необходими са ви поне 10 масажни сесии, за да даде желания ефект.

Основи на медицинското хранене

Целта на правилното хранене при пневмония е да подпомогне защитните функции на организма. Тялото не трябва да хаби енергия за смилане на вредна и по-тежка храна, а да насочва цялата си енергия за борба с болестта.