Цитологично изследване на цитонамазка от интерпретация на цервикалния канал. Нормален колонен епител в намазка, възможни отклонения и лечение на патология. Диагностика на заболяването и методи на лечение

Атрофичният тип цитонамазка, както и другите цитонамазки, се счита за цитологично изследване на шийката на матката, което дава изключително точни резултати по отношение на диагностиката на рак и пикочно-половата система на жената. Навременното и редовно предаване на намазки за цитология намалява вероятността от развитие на рак няколко пъти.

Основната цел на тези тестове е да идентифицират най-ранните форми на рак и да ги лекуват в началните етапи.

Какво представлява атрофичният тип цитонамазка в гинекологията?

Цитологичната цитонамазка е едно от най-важните гинекологични изследвания. За гинеколога това е най-лесният и надежден начин да разбере в какво състояние е шийката на матката.

Атрофичният тип намазка е добър и надежден начин за установяване на количественото съотношение на стандартните и парабазалните клетки. Този анализ ви позволява да получите ясна картина на състоянието на шийката на матката, както и да разберете количеството хормони в яйчниците.

Защо тази цитонамазка се използва в гинекологията?

Атрофичният тип намазка (можете да прочетете какво означава това в тази статия) се счита за най-надеждният метод за подаване на цитология. Този метод се счита за много прост и достъпен за всички сегменти от женското население. С негова помощ можете да определите състоянието на шийката на матката и да предприемете последващи терапевтични или превантивни действия.

Атрофичният тип цитологична намазка има за основна цел да идентифицира неестествени и чужди клетки, открити в женското тяло. Обикновено при нормална здрава жена такива клетки отсъстват. Много често именно тези чужди клетки са началото на появата на злокачествени тумори.

Ако гинекологът ви информира, че резултатът от изследването е незадоволителен, в никакъв случай не отлагайте лечението. Ако има отклонения от всякакъв вид, незабавно се подложите на допълнителни медицински тестове, които ще ви помогнат да установите цялата картина. Най-често такива изследвания помагат за откриване на рак в ранните етапи. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-вероятно е то да бъде успешно.

Какво е атрофия

Преди да се справите със самата болест, трябва да разберете какво е атрофия. В гинекологията тази концепция се отнася до преобладаването на парабазалните клетки в тялото. В същото време броят на обикновените клетки намалява значително. Най-често в намазката ще се открие голям брой левкоцити, а обемът на бацилите на Dederlein е възможно най-нисък.

При някои жени в идеалния случай същият брой от тези клетки може да се наблюдава само по време на менопаузата. Това състояние продължава не повече от пет години. По това време количеството естроген в женското тяло намалява значително, но това не засяга микрофлората и може да бъде в идеално състояние.

Атрофичният тип намазка започва да се развива поради дефицит на женските хормони естроген. Струва си да се обърне внимание на факта, че в шийката на матката има няколко:

Базален;

Междинен;

парабазал;

Горен рогов слой.

В този случай всяка клетка принадлежи към своя слой тъкан. Например, повърхностните кератинизиращи клетки се считат за най-външния слой на вагиналния епител. Пред тях има няколко междинни слоя епителни клетки.

Най-долният слой на епителната тъкан се състои от базални клетки, които с времето започват да се трансформират в други клетки, разположени в междинните слоеве.

Женските хормони естрогени са отговорни за процеса на трансформация на клетките. Ако в тялото на жената няма достатъчно от тези хормони, процесът на трансформация на клетките започва да се нарушава, поради което се появяват основните проблеми.

Най-често атрофичният тип цитологична намазка се среща при по-зрели жени в резултат на понижени хормонални нива. Тези процеси възникват като следствие от намалена работа на женските полови органи. Не е изключение, че в зряла възраст това намазка може дори да се счита за абсолютно нормално. В по-млада възраст възникват проблеми поради неправилно функциониране на пикочно-половата система и проблеми с хормоналните нива.

Характеристики на лечението

Ако в резултат на теста се наблюдава атрофичен тип намазка, тогава определено не трябва да се отчайвате предварително. Това не дава 100% гаранция, че сте податливи на рак. Най-често такова намазка се прави за общо наблюдение на женската пикочно-полова система. Следователно, дори ако сте чули, че имате атрофичен тип намазка, това не е основният показател за онкология.

Доста често жените са податливи на заболяване като атрофичен колпит. Не е много опасно за здравето на жените, но въпреки това изисква незабавно лечение.

Най-често това заболяване се лекува успешно с хормонална терапия. За това се използват специални супозитории или мехлеми, които се поставят във влагалището в продължение на две седмици. Освен това се използват таблетки или пластири. За най-добри резултати тази терапия се практикува от шест до седем години. Много лекари препоръчват да се ядат храни, богати на фитоестрогени.

Атрофичният тип намазка, при който шийката на матката е в увредено състояние, може да бъде излекуван само ако се използват сложни методи. Това може да включва лекарства, предписани от Вашия лекар, както и използването на специални продукти.

Атрофичният тип намазка, чието лечение трябва да започне незабавно, най-често се проявява като атрофичен вагинит. Това заболяване е свързано с неправилен хормонален фон на жената и с недостатъчно количество секретиран хормон естроген. Много често вагинитът може да бъде причинен от менопаузата, която може да бъде както естествена, така и изкуствена.

По време на естествената менопауза количеството хормони е нормална реакция на женското тяло към възрастта. В случаите на изкуствена менопауза, недостатъчното количество хормони е следствие от нарушение на производството им от яйчниците. Този проблем може да бъде решен съвсем просто с помощта на специални методи.

Какво означава атрофичният тип цитонамазка може да определи само вашият лекуващ лекар. Ако диагнозата ви е „атрофичен вагинит“, тогава определено не трябва да се разстройвате. Лекува се с много прости и достъпни методи. Между другото, предвестник на такова заболяване са следните симптоми:

Сърбеж и парене във вътрешните и външните полови органи;

Висока вагинална сухота;

Много чести пътувания до тоалетната. В този случай количеството освободена течност не се променя;

Кърваво вагинално течение с неизвестен характер;

Загуба на коса на пубиса и срамните устни;

Често вагинално кървене дори при най-незначителните увреждания.

Атрофичен тип намазка: паракератоза

Само гинеколог може да диагностицира това заболяване след преглед. За ефективно лечение на това заболяване се препоръчва възстановяване на хормоналните нива. Специалистът ще избере лекарства въз основа на вашите тестове. В този случай хормонът естроген може да влезе в женското тяло с помощта на таблетки, супозитории, пластири или мехлеми. Също така се препоръчва прием на витамини и подобряване на вагиналния тонус чрез специални упражнения.

Паракератозата е заболяване на шийката на матката, а именно кератинизация на лигавичния й слой. Това явление най-често се свързва с травматични фактори. Това може да включва медицинска намеса, както и образуване на инфекции. Възможен е и човешки папиломен вирус.

За да се лекува това заболяване, лигавицата на шийката на матката се остъргва и допълнително се изследва, за да се определи наличието на чужди клетки. Много често се използва лазерна каутеризация на увредените зони. В никакъв случай това заболяване не трябва да се лекува с традиционни методи.

Как изглежда цитонамазката?

Гледайки цитонамазка с невъоръжено око, е невъзможно да се разбере, че има нещо нередно с него. В края на краищата, външно няма да се различава от намазката на млада здрава жена. Следователно (атрофичен тип намазка) може да се направи само с помощта на модерен микроскоп. Жените трябва да обърнат внимание на факта, че трябва да правят това на всеки шест месеца, за да поддържат здравето и дълголетието си.

Атрофичният тип намазка (какво означава това може да се прочете в тази статия) има появата на парабазални клетки, които съставляват по-голямата част от общата клетъчна маса. Дефицитът на естроген води до факта, че епителната тъкан във влагалището не преминава в други видове тъкани и това е основният проблем.

Учените също така забелязаха, че колкото по-прогресивна е атрофията, толкова повече се увеличава ядрото на парабазалните клетки. Най-дълбоките атрофични стадии ни позволяват да забележим, че ядрото става толкова голямо, че може да измести всички други жизненоважни елементи на клетката. Въпреки факта, че ядрото се увеличава значително, самата клетка остава със същия размер.

Продукти, съдържащи естроген

Естрогените са женски хормони, отговорни за правилното и координирано функциониране на женската пикочно-полова система. Ако тялото няма достатъчно от тези елементи, тогава не само лекарствата, но и храната могат да дойдат на помощ.

Естрогените са много важни за женското здраве като цяло. Те са отговорни за красотата и общото състояние на жената. Ето защо, ако хормоните ви не достигат, трябва да вземете предвид фитоестрогените.

Учените са доказали, че най-голямо количество от тях се съдържа в бирата. Но определено не трябва да злоупотребявате с този продукт. В допълнение, други храни от растителен произход също съдържат голямо количество естрогени, на които си струва първо да обърнете внимание.

Много голямо количество от така необходимия женски хормон се съдържа в бобовите растения. Особено в соята. Но грахът, червеният боб и други бобови също не му отстъпват.

Обърнете внимание на ленените семена, които освен хормони съдържат и големи количества други полезни вещества. В съвременната медицина именно екстрактът от тях се използва като заместител на естествените женски хормони.

В зърнените култури има много естрогени. Особено при пшеницата. За една жена най-оптималната закуска би била каша, особено с трици.

Не пренебрегвайте млечните продукти. Тъй като кравата, която произвежда мляко, яде много трева, богата на естроген, млякото ще съдържа голямо количество женски хормони.

Не забравяйте обаче, че във всичко е нужна умереност. Преди да започнете да приемате билкови хормони, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. В крайна сметка излишъкът им може да доведе до много заболявания, едно от които е рак на гърдата.

Цитологична намазка

За да се определи състоянието на пикочно-половата система в гинекологията, е обичайно да се прави тази процедура. Тази процедура ви позволява да разберете за състоянието на лигавицата на шийката на матката, както и да обърнете внимание на наличието на различни патологии. . Цитологичното намазване ви позволява внимателно да изследвате епителните клетки. Този метод е най-точният и надежден за определяне на състава на епитела, тъй като дори и най-малките промени ще бъдат забележими под микроскоп.

Най-често те се провеждат с цел изследване на всички видове промени в шийката на матката, както и във влагалищната лигавица. По време на този тест могат да се забележат няколко вида петна:

Възпалителни:

естрогенен;

Андрогин;

Регресивен или атрофичен тип намазка (вече знаете как да лекувате патологиите, които го причиняват);

Смесени;

Прогестерон.

Всеки от тези видове петна има свои съществени характеристики, които се изразяват в преобладаването на едни клетки над други. Ако говорим за намазка от атрофичен тип, тогава в този случай епитела е доминиран до голяма степен от парабазални клетки. Те ще имат много големи ядки. В същото време размерът на самата клетка остава незначителен.

Определяне на състоянието на шийката на матката

Женската пикочно-полова система може да работи перфектно само ако яйчниците произвеждат достатъчно количество хормони - естрогени. В случай на техния дефицит състоянието на шийката на матката може да не се промени към по-добро. Заедно с това настъпват промени във вагиналната екосистема. Дисбиотичните процеси започват активно да прогресират, настъпва и алкализиране на лигавиците. В същото време значително се увеличава съдържанието на бактерии и инфекции в женските полови органи.

Горният слой на шийката на матката е епителна тъкан, под която има субепителна строма. Те лесно могат да започнат да кървят дори при най-малкото увреждане.

Ако по време на изследването една жена има атрофичен тип намазка, тогава пациентът спешно трябва да се подложи на други видове изследвания. Колкото по-бързо стане това, толкова по-бързо и по-лесно ще протече лечението.

Симптоми на рак на шийката на матката

За да поддържате здравето на жените в продължение на много години, трябва да се подлагате на редовни гинекологични прегледи. В крайна сметка е много по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Атрофичният тип цитонамазка с левкоцитна реакция и други заболявания на шийката на матката са проблеми, които изискват незабавни решения.

Ракът на шийката на матката е злокачествен тумор, който се развива в областта на самата шийка на матката. Най-често това заболяване се забелязва при жени след тридесет и пет години. Но по-младите жени също са податливи на това заболяване.

Най-често ракът на шийката на матката се характеризира със следните симптоми:

Често кървене след полов акт, между менструациите, след промиване, както и по време и след гинекологичен преглед;

Менструалният цикъл може да се промени и периодът на кървене също може да се удължи;

Вагиналното течение става постоянно кърваво;

Количеството левкорея може да се увеличи няколко пъти;

Последните етапи на рак на шийката на матката могат да се характеризират с появата на много неприятна миризма, както и с освобождаването на плътни съсиреци;

Сексуалният акт е придружен от силна болка;

Много честа болка в долната част на гърба и корема;

Може да има общо неразположение на цялото тяло.

За да не се излагате на такова опасно заболяване, струва си да посещавате гинеколог на всеки шест месеца и да вземете съответните тестове. Не трябва да правите секс в много млада възраст, тъй като епителната тъкан на шийката на матката все още не е напълно оформена. Гледайте диетата си и водете здравословен начин на живот. Опитайте се да не използвате орални контрацептиви, защото те влияят на хормоналните нива на тялото.

Цитологичното изследване на цервикални намазки е високо информативен тест за диагностициране на предракови и ракови заболявания на тази локализация и позволява с голяма точност (95%-98%) да се подберат групи от пациенти за задълбочено изследване, лечение и наблюдение. Критерият за ефективността на цитологичния скрининг за рак на маточната шийка е намаляването на заболеваемостта чрез увеличаване на броя на ранните стадии и намаляване на напредналите форми. Процентът на заболеваемост от рак на маточната шийка в Украйна през последните десет години е стабилен (17,8 през 1990 г. и 17,7 на 100 хиляди жени през 1999 г.). Смъртността през този период е стабилна (9,6 на 100 хиляди жени през 1990 и 1999 г.), което показва необходимостта от подобряване на скрининга.

Целта на цитологичното изследване е да се идентифицират фона, предраковите заболявания и ранните форми на рак на шийката на матката. Разкритите в този случай цитологични промени не винаги се тълкуват недвусмислено, понякога противоречиво, тъй като няма единни критерии за оценка на цитологичния скрининг, което значително намалява ефективността и клиничното значение на цитологичните изследвания.

Жени, които са посетили лечебни заведения за първи път в рамките на една година, независимо от възрастта и заболяването, подлежат на цитологичен скрининг. Изключение правят случаите, когато при първоначалния преглед има клинично съмнение или установен рак на маточната шийка. Такива цитологични петна се изпращат в цитологичната лаборатория в същия ден за спешно цитологично заключение (т.е. жената се отстранява от скрининговата програма).

Класификация на предракови състояния и рак на шийката на матката

Фонови процеси	Предракови състояния	Рак
А. Хиперпластични, свързани с хормонални нарушения. 1. Ендоцервикоза (ерозия на жлезите): Нормално (с ново образуване на жлезисти структури). Пролифериращи. Зарастване (припокриване със стратифициран плосък епител). Полипи: Чести. Пролиферация (ново образуване на жлези). С епидермизация. Папиломи (покриващ епител без признаци на атипия). Обикновена левкоплакия. Б. Възпалителни: Истинска ерозия. Цервицит, колпит: (остри, хронични) с различна етиология. B. Посттравматични: Разкъсвания на шийката на матката. Ектопион. Промени в белега. Цервиковагинални фистули	А. Дисплазия, възникнала върху непроменена шийка на матката или променена поради фонови процеси: Слабо изразена. Умерено изразено. Изразено (тежко). B. Левкоплакия с клетъчна атипия. Б. Еритроплакия. G. Аденоматоза.	А. Предклинични форми: Рак in situ. Рак in situ с първоначална инвазия. Микрокарцином. Б. Клинични форми: Сквамозен кератинизиран, некератинизиран. Аденокарцином с различна степен на зрялост. Светлоклетъчен карцином (мезонефрален). Жлезист плоскоклетъчен карцином Аденоиден кистичен рак. Недиференциран рак.

Формулирането на цитологичния доклад е важно за правилната оценка от страна на клиницистите на получените данни. Класификацията на цитологичните доклади на Папаниколау е най-широко използваната в света. Включва 5 групи.

аз група- липса на атипични клетки; нормална цитологична картина, несъмнена.

II група- промяна в морфологията на клетъчните елементи, причинена от възпаление.

III група- има единични клетки с аномалии на цитоплазмата и ядрата, но не може да се постави окончателна диагноза. Необходимо е повторно цитологично изследване и се препоръчва хистологично изследване.

IV група- откриване на отделни клетки с очевидни признаци на злокачествено заболяване: анормална цитоплазма, променени ядра, хроматинови аберации, увеличена ядрена маса.

V група- намазките съдържат голям брой типични ракови клетки; диагнозата злокачествен процес е извън съмнение.

Защо е важно да се прави материалът, получен при гинекологични и урологични прегледи?

Намазки от пролиферативен тип.

Най-често се наблюдават при жени през първите пет години след менопаузата. Преобладават клетките на повърхностния слой с отделно разположение на клетките. Фонът е светъл, левкоцитите или липсват, или се наблюдават в малки количества.

Намазките от пролиферативен тип отразяват липсата на прогестеронова активност на яйчниците с продължително производство на естроген.

Междинни цитонамазки.

Преобладават междинните клетки (до 90%), които са разположени на слоеве, на групи и поотделно. Не се наблюдава извиване на краищата на клетките (както при прогестеронова стимулация). Повърхностните клетки често са оцветени базофилно. Този тип петна се появяват 3-5 години след менопаузата.

Смесени намазки.

Натривките показват всички видове епителни клетки на влагалищната част на шийката на матката: повърхностни, междинни и парабазални. Процентното им съотношение може да бъде много различно. Левкоцитите се наблюдават в големи количества, но понякога напълно липсват. Натривките от смесен тип са преходни към цитонамазките от истински атрофичен тип.

Намазки от атрофичен тип.

По-голямата част от клетките в този тип цитонамазка са парабазални клетки. Колкото по-изразена е атрофията на цервикалния епител, толкова повече парабазални клетки от долните слоеве на епитела има в намазката. В зависимост от степента на атрофия, размерът на ядрата в тези клетки се увеличава. В цитонамазката има много левкоцити. В случаите на лека епителна атрофия в намазките се откриват до 50% от междинните клетки. Намазките от този тип най-често се откриват след 5 години менопауза и показват рязко намалено производство на естроген.

Намазки от цитолитичен тип.

Препаратите съдържат много отделно разположени „голи” ядра, частици от цитоплазмата на разрушени междинни клетки. Повърхностните клетки не са податливи на цитолиза. Такива петна могат да съответстват и на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

По време на менопаузата и менопаузата се наблюдава епидермизация на ендоцервикса, атрофия на призматичния епител и кистозна дилатация на жлезите. Следователно в цитологичните препарати от цервикалния канал може да липсват жлезисти епителни клетки.

Във влагалищното съдържимо на жени с редовен менструален цикъл и бременни жени преобладават факултативни лактобацили; практически липсва при момичета в предпубертетна възраст и жени след менопауза. Производството на естроген при жени в репродуктивна възраст повишава съдържанието на гликоген във вагиналния епител. Гликогенът се метаболизира в глюкоза и впоследствие, с помощта на лактобацили, в млечна киселина. Осигурява ниско ниво на pH (под 4,5), което е благоприятно за растежа на ацидофилни микроорганизми като лактобацили.

На фона на преобладаването на киселинно-продуциращи микроорганизми се създава оптимално киселинна среда на цервикално-вагиналната ниша, която определя баланса между различните видове бактерии, колонизиращи женския генитален тракт. Нормалната бактериална флора играе антагонистична роля, предотвратявайки инвазията на патогенни микроорганизми, а всяка инвазия на здравия епител почти винаги е съпроводена с промени във вагиналната микрофлора.

Видов състав на нормалната вагинална микрофлора [Krasnopolsky V.I. и др., 1997]

Микроорганизъм
Обща сума	10 5 -10 7 /ml
Факултативни лактобацили	Повече от 90%
Други микроорганизми:
Staphylococcus epidermidis	36,6 %
бифидобактерии
Candida albicans	25% (за бременни до 40%)
	40-50 %
Уреаплазма хоминис	70%
коли	В малки количества
стафилококи и стрептококи	Един и същ
анаеробна микрофлора (бактероиди, пептострептококи, клостридии)	» »

За оценка на състоянието на вагиналната микрофлора в клиничната практика дълго време се използва бактериологична класификация от четири степени на чистота, като се вземат предвид броят на лактобацилите, наличието на патогенни бактерии, левкоцити и епителни клетки.

Първа степен. Намазките съдържат епителни клетки и чиста култура от факултативни лактобацили; реакцията на вагиналното съдържание е кисела (рН 4,0-4,5).

Втора специалност. Малък брой левкоцити, по-малко факултативни лактобацилни пръчици, има други сапрофити, главно грам-положителни диплококи; реакцията на съдържанието остава кисела (рН 5,0-5,5).

Трета степен. Голям брой епителни клетки, левкоцити. Факултативни лактобацили в малки количества, разнообразна кокова флора; реакцията на съдържанието е леко кисела или основна (рН 6,0-7,2).

Четвърта степен. Епителни клетки, много левкоцити, разнообразна пиогенна флора при пълна липса на вагинален бацил, реакцията е основна (рН над 7,2).

Понастоящем условността на тази класификация и нейната недостатъчна информативност са очевидни. Не се отчита разнообразието от видове нормална микрофлора, техните взаимоотношения, както и възможното наличие на патогенни патогени - гонококи, трихомонади, гъбички, хламидии и др.

Нарушаването на съотношението на количественото ниво на различни видове микроорганизми или видовия състав на вагиналните микробиотопни асоциации води до възникване на възпалителни процеси в последните. Механизмите, които променят нормалната вагинална екосистема, включват:

хормонални фактори, които определят съдържанието на гликоген в епителните клетки;

микробен антагонизъм;

нарушение на имунокомпетентността;

сексуално поведение.

За правилната интерпретация на патологичните промени при възпалителни процеси в женския полов тракт е важно познаването на цитоморфологичните особености на нормалната вагинална лигавица.

Вагиналният епител (стратифициран сквамозен) е обект на циклични промени по време на менструалния цикъл под влияние на половите хормони. В многослойния плосък епител на влагалището могат да се разграничат следните слоеве: повърхностен, междинен, външен базален и вътрешен базален. В първите дни след менструацията остава около една трета от вагиналния епител, след което през целия менструален цикъл той се възстановява отново.

Във вагиналните намазки се разграничават четири вида епителни клетки.

Клетките на повърхностния слой са големи (35-30 µm), многоъгълни по форма, ядрото е малко (6 µm), пикнотично; често разположени отделно. Те се срещат в големи количества главно от 9-ия до 14-ия ден от менструалния цикъл.

Клетките на междинния слой са по-малки по размер (25-30 µm), неправилна форма, ядрото е по-голямо, кръгло или овално; често подредени на слоеве. Срещат се във всички фази на менструално-овариалния цикъл.

клетки парабазаленПластовете са с малки размери, кръгла форма, с голямо кръгло централно разположено ядро. Те се намират в малки количества само по време и се появяват в намазки по време на менопауза или аменорея.

Базалните (или атрофичните) клетки са по-малки от парабазалните, кръгли по форма, с голямо ядро, съотношението на ядрото към цитоплазмата е 1:3. Появяват се по време на менопауза и следродилна аменорея.

В допълнение към епителните клетки, вагиналните намазки могат да съдържат: червени кръвни телца- (при леки тъканни увреждания); левкоцити- в количество от 6-8, а след овулация до 15 в зрителното поле, открити във всички намазки, влизат в секрета или чрез миграция през влагалищната стена, или като съставна част на възпалителния ексудат.

Лигавицата на цервикалния канал е покрита с висок призматичен епител с базално разположение на ядрата, цитоплазмата на клетките съдържа слуз. Под призматичния епител често се намират резервни (камбиални) клетъчни елементи. Два вида епител: стратифициран плоскоклетъчен и призматичен - влизат в контакт в областта на външната маточна ос. Обикновено петната съдържат призматични епителни клетки, единични метапластични клетки и слуз (в слузната тапа има до 60-70 левкоцити в зрителното поле).

В структурата на гинекологичната заболеваемост възпалителните заболявания на женските полови органи заемат първо място (55-70%). Значителна част от тях са инфекции на вулвата, вагината и шийката на матката. При жени в репродуктивна възраст вагинитът се причинява от наличието на бактериална инфекция (40-50%), вулвовагинална кандидоза (20-25%) и трихомониаза (10-15%).

Всички възпалителни процеси на гениталните органи са разделени на неспецифични и причинени от инфекция, предавана по полов път.

Изследването на вагиналния секрет играе важна роля в диагностиката на възпалителни заболявания на долните полови органи. Общи признаци на възпалителния процес са левкоцити, неутрофили и еозинофили, лимфоидни елементи и макрофаги.

Неспецифичен вагинит- инфекциозни и възпалителни заболявания на влагалището, причинени от действието на опортюнистични микроорганизми (Escherichia coli, стрепто-, стафилококи и др.). При неспецифичен вагинит намазките разкриват голям брой левкоцити (30-60 или повече в зрителното поле), липсват ключови клетки, но има доста клетки от десквамиран вагинален епител. Като правило се откриват няколко вида микроорганизми. По принцип микроскопската картина е характерна за възпалителен ексудат.

Неспецифичен, подобен на възпалителен процес, при който патогенните патогени не се откриват във вагиналното течение. В момента бактериалната вагиноза се счита за вагинално заболяване, което се основава на нарушение на микробиоценозата.

Най-информативният лабораторен метод за диагностициране на бактериална вагиноза е откриването на ключови клетки (вагинални клетки, покрити с голям брой малки грам-отрицателни бактерии) в намазки, оцветени по Грам. Тези клетки се откриват при 94,2% от пациентите, докато при здрави жени не се откриват [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1995]. Най-обективният начин за идентифициране на ключови клетки е изследването на клетъчните ръбове на епитела. Ключовите клетки са епителни клетки, чиито краища са замъглени и не се различават ясно поради прикрепването на бактерии към тях. В допълнение към ключови клетки, микроскопията с физиологичен разтвор показва наличието на малки бактерии в отсъствието на лактобацили в полза на бактериална вагиноза.

Концентрацията на различни факултативни (Gardnerella vaginalis) и анаеробни (bacteroides) бактерии при бактериална вагиноза е по-висока, отколкото при здрави жени. Всъщност общата концентрация на бактерии във влагалището нараства до 10 11 на 1 ml. Големите концентрации на тези бактерии водят до промени в състоянието на влагалището. За разлика от пациентите с нормална микрофлора, пациентите с бактериална вагиноза имат не факултативни, а анаеробни лактобацили. Намаляването на броя на факултативните лактобацили води до намаляване на образуването на млечна киселина и повишаване на pH. При пациенти с бактериална вагиноза вагиналното pH е в диапазона 5,0-7,5.

Gardnerella vaginalis (открива се при 71-92% от пациентите и представлява повече от 5 % всички представители на микрофлората) и други анаероби допринасят за засилване на процесите на отхвърляне на епителните клетки, особено при условия на алкалоза, което води до образуването на патогномонични ключови клетки.

Поради увеличаването на броя на факултативните анаероби при бактериална вагиноза, производството на необичайни амини се увеличава. С повишаване на вагиналното рН, амините стават летливи, причинявайки типичната "рибешка миризма" на вагиналното течение. За да се идентифицира, в лабораторията се прави аминотест. При добавяне на 10% разтвор на КОН към капка влагалищен секрет се появява тази специфична миризма (тестът е положителен).

При оцветяване на петна по Грам при пациенти с бактериална вагиноза в полето на потапяне се откриват по-малко от 5 лактобацили и повече от 5 гарднерела или други морфотипове.

Наличието на голям брой левкоцити във вагиналните намазки не е характерно за бактериалната вагиноза.

Отнася се за специфични възпалителни заболявания на женските полови органи. Диагнозата на трихомониазата се основава на бактериоскопско откриване на вагинални трихомонади след оцветяване по Грам на цитонамазки или в нативни препарати. Трябва да се отбележи, че не винаги е възможно незабавно да се идентифицира Trichomonas по време на микроскопско изследване, така че е необходимо материалът да се вземе отново за изследване. Поради възпалителния процес петната съдържат епителни клетки с различни размери, клетки с разширено ядро, двуядрени клетъчни елементи, фокални натрупвания на левкоцити под формата на "гюле" на повърхността на плоския епител.

. Причинителят на гонореята е. При изследване на вагинални намазки е характерно вътреклетъчното местоположение на гонококите (в левкоцитите), тяхната бобовидна форма и отрицателно оцветяване по Грам.

Гениталните инфекции се причиняват от дрождеподобни гъбички от рода Candida. За диагностициране на кандидозата се извършва микроскопско изследване на материал, взет от лезията. При генитална кандидоза в острия период на заболяването лактобацилите във вагиналния секрет се откриват в малки количества или отсъстват (средно те представляват 16,6% от общата микрофлора). При 75% от пациентите вагиналното pH е в диапазона 5-5,5, което е много информативно за диагностициране на кандидоза. Наличието на мицел и спори във влажни петна, обработени с 10% разтвор на КОН, потвърждава диагнозата.

За какви заболявания се взема материал при гинекологични и урологични прегледи?

Трихомониазашироко разпространен сред жените на възраст 20-40 години; По-рядко се среща при мъжете и изключително рядко при децата.

Причинителят на заболяването е. Заболяването при жените се характеризира с течен, пенест или гноен секрет, дразнене на вагиналната лигавица. При повечето мъже заболяването протича незабелязано; в някои случаи се забелязва т.нар. уретрит и простатит. При жените трихомонадите се намират главно във вулвата и вагината, по-рядко в уретрата и шийката на матката. При мъжете се засягат уретрата, простатата и семенните мехурчета.

. Рядко се диагностицира с помощта на бактериоскопски методи. За диагностика се използва методът на полимеразна верижна реакция.

Кандидоза. Candida е най-честият причинител на микотичен уретрит, предаван по полов път. Много по-рядко кандидиуретритът е следствие от дисбиоза след лечение с антибиотици. Намазките от уретрата разкриват мицел и спори, което потвърждава диагнозата.

Как преминава материалът, получен при гинекологични и урологични прегледи?

Изпускане от уретрата се изследват главно за диагностика на възпалителния процес при негонококов уретрит, гонорея, трихомониаза, хламидия, сифилис и др. В допълнение, изследването дава възможност да се разграничат редица патологични и физиологични състояния, характеризиращи се с изпускане от уретрата ( простаторея, сперматорея, уретрорея).

При изследване на отделянето от уретрата броят и съставът на клетъчните елементи зависят главно от тежестта и продължителността на възпалителния процес. Възпалителното състояние на лигавицата на уретрата () се изразява в наличието на най-малко 4 полинуклеарни неутрофили в зрителното поле с имерсионно увеличение. Дълбочината на патологичния процес в уретрата се показва от преобладаването на цилиндрични и парабазални епителни клетки в отпечатъците [Mavrov I.I., 1979]. По време на първоначалния преглед на лекарствата могат да се направят следните практически изводи:

преобладават левкоцитите ( и ) - пресен уретрит или обостряне на хроничен уретрит; с високо съдържание на еозинофили (над 5-10%) - алергичен уретрит;

преобладават епителните клетки с малък брой левкоцити - хроничен уретрит с епителна метаплазия (десквамативен уретрит) или уретрална левкоплакия;

значителен брой червени кръвни клетки заедно с левкоцити и епителни клетки - травматичен уретрит, уретрален тумор, кристалурия, язва на лигавицата и др.;

левкоцити липсват или има само няколко в зрителното поле при голямо увеличение на микроскопа - простаторея (наличие на липидни зърна); сперматорея (много сперматозоиди); уретрорея (преобладава слуз без образувани елементи - секрецията на уретралните жлези);

с малък брой полинуклеарни неутрофили, има масивни натрупвания на малки плеоморфни пръчици върху епителни клетки (ключови клетки) - уретрит, причинен от Corynebacterium vaginale;

има ключови клетки, голям брой различни бактерии, единични полинуклеарни неутрофили, няма фагоцитна реакция - бактериорея.

Откриването на възпалителния процес в уретрата изисква установяване на неговата етиологична природа. Най-често уретритът се причинява от гонококи.

За изследване наедновременно вземане на секрети от уретрата, простатната жлеза, урина при мъжете и секрети от влагалището, шийката на матката, парауретралните канали и ректална промивна вода при жени. Гонококите не се откриват във всички случаи на заболяването, използвайки метода на бактериоскопия. При хронични и лекувани случаи на заболяването при мъжете положителен резултат се наблюдава само в 8-20% от случаите. При мъжете в острите случаи се засяга уретрата, в хроничните - простатната жлеза, семенните мехурчета; при жените - предимно бартолиновите жлези, вагината и уретрата, по-късно - лигавицата на шийката на матката, фалопиевите тръби, ректума, при момичетата - вагината, уретрата, ректума, конюнктивата на очите. Единичен отрицателен резултат не е убедителен, така че са необходими повторни изследвания.

При изследване на намазки от пациенти с гонорея се наблюдава главно бактериоскопска картина от три вида:

левкоцитите покриват цялото зрително поле, гонококите често са разположени вътреклетъчно, има гонококи, разположени свободно; други микроорганизми не се откриват;

клетъчният състав е същият, но няма гонококи; няма чужда микрофлора; картината е характерна за хронична гонорея;

малък брой дегенерирани левкоцити и обилна чужда микрофлора, появата на която показва подобрение в хода на процеса (с лечение).

Срок за попълване на Материалите, получени при гинекологични и урологични прегледи

Към кои лекари да се обърнете за консултация относно материала, получен при гинекологични и урологични прегледи?

• уролог;
• Мамолог;
• Гинеколог;
• Онколог.

Плосък епител в цитонамазка за флора и цитологияопределени при всички жени. Тези, които са в репродуктивна възраст и не кърмят, имат повече от тези, които кърмят, при липса или изчерпване на яйчниците, менопауза (менопауза) - като цяло, отколкото при тези, които нямат менструален цикъл.

За справка: естрогените продължават да се произвеждат при жени по време на менопауза и с отстранени яйчници, тъй като те се произвеждат и от надбъбречните жлези.

Епителът има защитна функция. Благодарение на него вагиналната микрофлора остава пръчковидна, средата е кисела, неприемлива за размножаване на патогенни микроорганизми. Епителният слой може леко да намалее при приемане на хормонални контрацептиви и глюкокортикостероиди.

Какви видове намазки разкриват наличието на плосък епител? Можете да видите тези думи в резултатите от цитонамазка на флората (т.нар. обща цитонамазка) и цитограма. В този случай в първия ще бъде посочено само количеството епител. Но заключението на цитологичното изследване (Пап тест) съдържа повече информация;

Видове епителни клетки и естрогенна зависимост

Плоският или стратифициран епител са клетките, които покриват вагиналната част на шийката на матката. В цервикалния канал друг вид епител е цилиндричен. Сквамозният слой се състои от четири вида клетки - повърхностен, междинен и базално-парабазален слой.

Кои клетки ще вземе лекарят за анализ зависи от концентрацията на основния женски хормон - естроген. Плосък епител на слоеве, фрагменти, клъстери в намазка - това са всички варианти на нормата, ако няма анаплазия.

Повърхностните, най-големи клетки, но с малко ядро, са характерни за 9-14 дни от менструалния цикъл. Ако анализът казва, че има голямо количество епител и сте го взели точно в средата на цикъла, тогава това е причината.

Междинните клетки се намират във всяка фаза на цикъла. Тяхната разлика е в малко по-малкия им размер, неправилна форма и по-голям размер на сърцевината.

Докато естрогенът е в най-ниската си точка, по време на менструация в цитонамазката се появяват парабазални клетки. Като цяло, по време на менструация жената "губи" една трета от своя епител. Също така, този тип плоски епителни клетки е характерен за периода на аменорея (хормонални нарушения)

Базалните клетки с много голямо ядро ​​са характерни за атрофичния тип намазка (ATM). Диагностицира се при жени в менопауза с най-малко 5 години неактивни яйчници. Също така, подобна ситуация се наблюдава при жени с продължителна следродилна аменорея, ако активното кърмене продължава повече от една година.

Медицински термини, които ви плашат

Дистрофия или дистрофичен епител- случва се с истинска ерозия на шийката на матката или псевдоерозия, която също се нарича ектопия. С една дума, когато има рана на шийката на матката. Когато заздравее, клетъчната дегенерация вече няма да се открива.

Цитограмата често съдържа медицински термин "метапластичен"Много хора смятат, че това показва злокачествен процес. Но не - метапластичният епител е добър резултат от цитонамазката. Това показва, че клетките са взети точно от желаната зона - кръстовището на два вида епител - от ендоцервикса (цилиндричен) и екзоцервикса (плосък). Тук най-често се откриват атипични, предракови или ракови изменения.

Ацетобял епител (ABE)не е индикатор, който може да се показва в резултат на удари. видими по време на разширена колпоскопия след излагане на шийката на матката на оцетна киселина. Ако върху него има патологични зони, епителът ще започне да бледнее. След това лекарят прави заключения въз основа на това колко бързо е настъпило избелването, колко ярко е било, колко дълго е продължило, дали е имало граници, дали е имало признак на ръб и т.н. Ако реакцията не е била изразена, най-вероятно жените имате хроничен цервицит (възпаление), HPV или (лека дисплазия). В случай на тежка ABE, диагнозата е тежка дисплазия.

На външен вид шийката на матката, дори при тежка дисплазия, може да бъде доста здрава. И само тестът с оцет показва това, което не се вижда от окото.

Не всеки гинеколог е добър колпоскопист. Опитен специалист следи шийката на матката по време на разширена колпоскопия след третиране с оцет и йод, буквално без да откъсва очи и поставя много точна диагноза. Между другото, в някои страни тестът с оцет, а не PAP тестът, е метод за скрининг за диагностициране на предрак. Ако се открие груб оцетно-бял епител, жената се взема под контрол и се лекува.

Хиперпластичен епител- обикновено синоним на полип на цервикалния канал. Нуждае се от отстраняване и хистологично изследване.

Клетки с признаци на кератоза, кератинизация- най-често тези думи могат да се видят в заключенията на жени със съмнение за левкоплакия. Но същите признаци (характеристики на епителните клетки) се срещат при предрак и рак.

Изразени реактивни промени- възпалителен процес в шийката на матката.

Признаци на лека дисплазия - lsil.Ако има изразени, дълбоки изменения, обикновено говорим за HSIL - тежка неоплазия, при която е необходима оперативна намеса - конизация на шийката на матката.

Койлоцитоза - най-характерна за PVI (човешки папиломен вирус, HPV). Вирусна инфекция.

Репаративни промени в епитела- доброкачествени клетъчни промени, вариант на реактивни промени (виж по-горе).

Дегенеративни промени- това не е рак, възникват по време на хроничен или остър възпалителен процес. В същата категория реактивните промени включват следните понятия: възпалителна атипия, сквамозна метаплазия, хиперкератоза, паракератоза.

Атипия, нетипични промени- дисплазия (предрак) или злокачествена неоплазма.

Атипични плоскоклетъчни епителни клетки с неизвестна значимост– . Това са клетки с неизвестно значение. Цитологът вижда, че те изглеждат необичайно и променени, но не може точно да определи какво е причинило това - възпаление, инфекция или дразнене. Няма нужда да се страхувате от тази формулировка. Това не поражда съмнение на лекаря за рак. Това обаче е причина да се вземат цитонамазки от шийката на матката за HPV с висок онкогенен риск (задължителни типове 16 и 18). И ако се разкрият, трябва да преминете.

Пролиферация на плосък епител- тоест пролиферация или на медицински език - митоза. Обикновено този процес протича бавно. Целта му е да обнови горния слой на цервикалната лигавица. По време на бременност процесът е по-активен, но обикновено умерен.

Ако според резултатите от остъргването пролиферацията е изразена, това се е случило поради една от следните причини:

• цервицит (възпалителен процес на шийката на матката);
• тъканна травма в резултат на диагностичен кюретаж, аборт, трудно раждане, конизация;
• туморен растеж - доброкачествен или злокачествен (полип на цервикалния канал, лека или тежка дисплазия, рак, папилом).

Тоест, пролиферацията може да бъде хиперпластична, възпалителна или посттравматична.

Дискариоза –. Причината са гинекологични заболявания (колпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

Кога е необходимо лечение?

1. За лека дисплазия (CIN I, lsil)Достатъчно е наблюдение от гинеколог, цитонамазка и колпоскопия. При тежка дисплазия (HSIL, CIN II, CIN III) се извършва конизация - оперативно отстраняване на засегнатата тъкан. В някои случаи лекарите решават да ампутират шийката на матката.
2. С реактивни промени.Често една жена е диагностицирана с първа степен на въпросната неоплазия (дисплазия). Под въпрос, тъй като клетките могат да станат „нормални“ отново след антибактериално лечение.
3. Ако се намери кератинизация на епитела - левкоплакия. Писахме за това подробно. „Каутеризация“ на тъканен участък се извършва, ако наличието на левкоплакия е доказано чрез биопсия.
4. Ако според резултатите от общото намазване на флората се забелязва не само плосък епител в големи количества, но и много слуз, левкоцити, а самата жена се оплаква от необичайно течение, сърбеж, неприятна миризма и др.

Броят на левкоцитите в зрителното поле. към клетките на плоския епител

Броят на левкоцитите до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на тялото и деня на менструалния цикъл (по време на периода на овулация има повече от тях), наличието или отсъствието на сексуална активност и възможния хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката. .

Поради тази причина лекарите не идентифицират конкретна норма за левкоцитите. Те гледат само съотношението им към клетките на вагиналния епител. Съотношението на левкоцитите към клетките на плоския епител трябва да бъде до 1:1. Ако броят на левкоцитите към клетките на сквамозния епител се увеличи до съотношение 2:1, 3:1, 4:1 или повече, това показва инфекция, често кандидоза (млечница) или трихомониаза. 1:1 - гранично съотношение. Това не е непременно начално заболяване. Може би резултатът е бил повлиян от някакъв химичен или механичен фактор. Същият полов акт, ако е станал няколко часа преди цитонамазката. Тоест 15-20 левкоцита с 15-20 епителни клетки в зрителното поле може да са нормален вариант. Това е особено често при бременни жени.

Представяме на вашето внимание таблица с насоки за лекуващите лекари. Те могат да видят, че броят на левкоцитите е по-голям от броя на епителните клетки при неспецифичния вагинит, кандидоза и трихомониаза. Но при бактериална вагиноза, напротив, е по-малко.

Цитолозите също обръщат внимание на структурата на епителните клетки, техните промени и съотношението на тяхното ядро ​​към цитоплазмата. При заболяване клетъчното ядро ​​е голямо. Това се обяснява с факта, че изстъргването съдържа клетки от долните слоеве на епитела. И причината за това е активната десквамация на повърхностния епител поради възпалителна реакция.

Ходенето на лекар не е чудесно време за никой от нас. Но, обръщайки внимание на нашето здраве, ние сме принудени да се съгласим с различни неприятни процедури. Много жени мислят за посещението си при гинеколога с известна скованост и враждебност. В идеалния случай представителките на нежния пол трябва да ходят при този специалист 2 пъти годишно, но реалностите на живота са такива, че този идеал не е достъпен за всички. Семейство, работа, трудни отношения с някого, бурен личен живот, неуспехи и стрес отлагат посещението при гинеколог, докато здравословните проблеми не станат остри.

Когато посещавате гинеколог, трябва да сте подготвени за факта, че ще трябва да вземете тестове за определяне на бактерии и наличието на патогенни микроорганизми във влагалището. След получаване на резултатите възникват много въпроси, например дали трябва да има плосък епител в цитонамазката или какво количество бактерии и други елементи е разрешено във флората. Тази статия ще обсъди свойствата, видовете и количествата на плоския епител в анализите.

Показания за предписване на анализ

Клетъчните тестове трябва да се извършват редовно при всички жени над 18-годишна възраст. Предписва се веднъж годишно и не зависи от здравословното състояние на представителя на по-слабата половина на обществото. Ако има някакви патологични промени в шийката на матката, лекарят може да назначи изследвания, докато е необходимо. Тъй като наскоро заболяванията на женските полови органи станаха по-млади, екологичната ситуация се влоши и хората станаха по-податливи на стрес, експертите предпочитат да предписват цитонамазка за изследване на клетките поне 2 пъти годишно.

Без този анализ е почти невъзможно да се определят точно патологичните процеси, протичащи в шийката на матката. е популярен, защото ви позволява бързо и безопасно да идентифицирате възпалителни, предракови и ракови състояния при жената. В допълнение към факта, че можете да видите клетки от сквамозен епител в цитонамазка, той също показва наличието на левкоцити, бактерии и гъбички.

Може ли плосък епител да присъства в цитонамазка?

Понякога жените, когато получават резултатите от теста, се плашат от наличието на плоски епителни клетки в него. Но не се притеснявайте, защото тяхното присъствие е физиологично оправдано. Факт е, че шийката на матката и влагалището са облицовани с тъкан, наречена плосък епител. В намазка нормата на тези клетки в зрителното поле е до 15 броя. Липсата им или значително отклонение от нормата показва наличието на локални патологични процеси. Никога не трябва да правите изводи за здравословното си състояние само по този показател в анализа. Лекарят може да получи пълна картина на здравето на жената (или липсата му) само чрез сравняване на показателите на плоския епител в намазка с други елементи.

Плосък епител в намазка в малки количества

Ниските стойности на всеки елемент в анализите не винаги показват нормалност. В крайна сметка всяко отклонение от него може да има пагубен ефект върху нашето здраве. Плоският епител в намазка (чиято норма е посочена по-горе) може да има стойности от 1,2,4. Малък брой от тези клетки може да означава липса на производство на естроген и повишено количество мъжки хормони. Ако тези клетки изобщо не се виждат при внимателно изследване, това означава, че те са атрофирали. Пълното им отсъствие трябва да предупреди специалист, тъй като смъртта на епителните клетки може да доведе до развитие на раков тумор. За да се потвърди това предположение, трябва да се направят още няколко анализа и изследвания, така че няма място за паника при подобни резултати.

Какво да направите, ако плоският епител в намазката е по-висок от нормалното?

Експертите незабавно обръщат внимание на резултатите от анализа, ако клетките на плоския епител в намазката се съдържат в големи количества. Индикатори над 15 се считат за отклонение от нормата и могат да показват наличието на патологични процеси като възпаление на цервикалната тъкан, развитие на доброкачествен тумор (дифузна мастопатия). Също така епителните клетки могат да показват първично безплодие при млади пациенти.

Безядрените „люспи“ (така изглежда плоският епител) могат да растат без фокус. Това се наблюдава при доброкачествени тумори, както и при патологичния процес на хиперкератоза. Хиперкератозата е нарушение на кератинизацията, при което отговорните органи не контролират колко и как се появява плоският епител. Може също да има много от него в намазката поради значителен излишък на естроген в тялото. В този случай жената също е изложена на риск от спонтанен аборт. Епителните клетки се изследват внимателно, за да се предотврати развитието на рак в ранните стадии.

Различни промени в плоския епител в цитонамазка

Резултатите от рутинна цитонамазка могат да доведат до допълнително изследване и лечение. Това се случва, когато епителните клетки претърпят количествена промяна. трябва да отговаря на стандарта по форма, структура и размер.

Плоският епител в намазка може да се комбинира с цилиндричен епител. Това не е отклонение от нормата, ако намазката е направена в преходната зона (цервикалния канал и неговата вагинална част). Като се има предвид, че епителът покрива канала и влагалището на няколко слоя, резултатите от анализа могат да показват клетки от различни слоеве. Стратифициран плосък епител може също да се появи в цитонамазката; такива резултати без допълнителни аномалии в клетъчната структура или размер се считат за нормални граници.

Не се тревожете твърде много, ако имате модифицирани епителни клетки. Това не е надеждно доказателство, че се развива рак. Плоските епителни клетки, които са анормални по структура и структура, могат да показват продължаващи възпалителни процеси, наличие на доброкачествени лезии на шийката на матката и дисплазия.

Как се променя този тип клетки в зависимост от възрастта?

Една жена преминава през различни етапи на развитие в живота си, в зависимост от възрастта си, вътрешните органи и клетки се променят. Плоският епител не беше изключение (в цитонамазката той е обозначен като „Ep“). При жени в репродуктивна възраст границата между подреждането на цилиндричните епителни клетки и плоските е ясно видима. Те имат типичен външен вид и резултатите от анализа ще бъдат надеждни поради правилното им локализиране. По време на живота тази ясна граница се премества в цервикалния канал. При жените преди и по време на менопаузата плоските епителни клетки вече не са толкова големи, колкото са били преди. Те стават по-тънки и в съдовете се появява празнина.

Необходимо ли е да се алармира, когато плоският епител се появява на слоеве в намазка?

Ако вашият плосък епител е разположен на слоеве в цитонамазката, тогава трябва да се консултирате със специалист за ваше собствено спокойствие. Тези резултати трябва да се анализират, като се започне от количеството му в зрителното поле. Ако нормата не е превишена, клетките не са променени, няма причина за паника. В края на краищата, плоският епител покрива влагалището и стените на шийката на матката на слоеве. Но ако броят на клетките значително надвишава нормата, трябва незабавно да отидете на гинеколог, за да назначите допълнителен преглед.

Как трябва да се подготвите за анализа?

Тъй като жената живее в цикъл, тя трябва да знае кога е най-добре да направи вагинална цитонамазка. В репродуктивна възраст е важно да се изчислят дните на менструацията, в противен случай плоският епител в цитонамазката може да бъде подложен на промени. Жените получиха много грешни резултати именно поради неправилно събиране на биоматериал. За тези представителки на нежния пол, които имат менструация, цитонамазката трябва да се вземе не по-рано от 5-ия ден от менструацията. Освен това анализът трябва да се направи максимум 5 дни преди началото на менструацията, не по-късно. Ако е имало полов акт, във влагалището са били въведени лекарства или е извършена санация, биоматериалът ще бъде готов за вземане само след 24 часа.

Материалът се нанася върху две чаши с мека четка или шпатула. Резултатите са готови след 5-10 дни.

Какви допълнителни изследвания се предписват, ако плоският епител не отговаря на нормата?

Ако в намазката се открие единичен плосък епител, но няма промени в шийката на матката, тогава анализът се счита за нормален и не изисква допълнителни изследвания или изследвания. Но има някои ситуации, когато е необходимо внимателно да се разгледат епителните клетки в уголемена форма. Това се случва, когато се подозира ерозия и развитие на рак. В този случай се предписва колпоскопия или биопсия на шийката на матката. Такива изследвания се извършват от високо професионален специалист, тъй като животът на пациента може да зависи от диагнозата в резултат на изследването. Ако се открие умерено до тежко увреждане на шийката на матката, се предписват методи на лечение като каутеризация или отстраняване на засегнатата област.

Превенцията, редовният преглед и преглед, навременното лечение на патологичните процеси могат да удължат живота ви за дълго време. Грижете се за себе си и не се разболявайте!

Онкоцитологията е микроскопско изследване, което позволява своевременно откриване.

Взема се цитонамазка от шийката на матката и цервикалния канал. По време на процедурата се изследва биоматериал от различни слоеве тъкан, които покриват шийката на матката.

Изследването на структурата на епитела позволява да се определи колко здрави са клетките и дали сред тях има мутирали.

Анализът разкрива не само онкологичния компонент, но и различни възпалителни процеси. Благодарение на навременната диагностика, повечето заболявания могат да бъдат успешно лекувани.

Показания

Проучването е от значение не само за проявите на всяка болест, но и за превантивни цели.

Ако лекарят подозира рак, изследването е задължително. Но една жена винаги може да откаже изследването.

Индикацията за изследването е планиране на бременност. Трябва да се проведе през втория и третия триместър. Резултатите се въвеждат в обменната карта и се вземат предвид при избора на метод на доставка. Ако шийката на матката е повредена по време на раждане, тогава е необходимо да се извършва диагностика няколко пъти в годината.

Онкоцитологията е една от онези процедури, които се предписват на момичета и жени, независимо от начина им на живот. За лица под 30 години се прави веднъж годишно. След преминаване на тази граница рискът да се разболеем е много по-голям. Затова се налага цитонамазка два пъти годишно.

Преките индикации за изследването са:

• менструални нередности,
• ерозия,
• наличие на онкоболни сред близки роднини.

Представителките на нежния пол, които пушат, имат различни имунодефицити и инфекции на репродуктивната система, трябва да обърнат специално внимание на здравето си. Индикация за диагноза е дефицит на витамини А и С.

Понякога може да чуете, че след менопаузата заболяванията на гениталния тракт могат да изчезнат. Това мнение е погрешно: жените на възраст Балзак и по-големи трябва да се подлагат на цитология веднъж на всеки 12 месеца.

Ако изискването не се спазва, могат да се открият ракови клетки, които са много трудни или невъзможни за лечение.

Видове цитология

Има два основни вида диагностика:

• просто,
• течност.

Те се различават по използваната техника и използването на специално оборудване.

просто

Този тип включва нанасяне на биоматериал върху стъкло. В този случай се взема цитонамазка само от определена област. Недостатъкът на метода е, че може да покаже наличието или отсъствието на заболяването, но не винаги е възможно да се направи заключение за количествените характеристики на вируса.

Спецификата на изследването е, че лекарят взема материала и прави „намазка-отпечатък“. За да направите това, докоснете цялата повърхност на слайда с четка. След това се изсушава, поставя се в опаковка и се изпраща в лабораторията.

Течност

Тя се различава от предишната версия по това, че взетият материал е напълно потопен в контейнер със специален състав. В същото време се запазват морфологичните и биологичните свойства на клетката. Можете да съхранявате такъв материал за произволен период от време.

Течната среда, в която се поставя взетия материал, предпазва клетките от бактерии, преждевременно изсъхване и увреждане. Този материал остава устойчив на температурни промени. Вътре в течността се случва един вид консервация, така че биоматериалът се превръща в равномерен слой от измити клетки.

Подготовка за анализ

Проучването не гарантира точен резултат, ако изследването е проведено на фона на възпалителен процес. Препоръчително е да се приема след лечение, а не по време на менструално кървене.

В продължение на два дни трябва да се въздържате от сексуални контакти, използване на тампони, кремове и лекарства. Имате право да вземете вертикален душ предния ден. Най-добре е да избягвате да се къпете. Всички тези фактори могат да доведат до неправилни резултати от изследването.

Техника за вземане на цитонамазка за онкоцитология

Гинекологът отщипва малко количество епител от повърхността на шийката на матката. Няма болка и болезнени усещания.

След събиране на анализа в редки случаи се забелязва малък червен секрет.

Обикновено те не изискват корекция и приключват този или следващия ден.

Използваните инструменти са специална цервикална четка или шпатула. Те се поставят във влагалището и след вземане на анализа материалът се поставя върху стъкло или в съд с течност.

Какво показват резултатите от онкоцитологията, интерпретация и норма

Има пет класа състояние на шийката на матката:

Клас	Особености	Норма/патология
1	Няма нито една атипична клетка, всички елементи са с нормален размер.	норма.
2	Има клетки, показващи възпалителен процес, но няма критерии, показващи наличието на тумори.	Необходими са многократни изследвания и диагностика с други методи.
3	Има малък брой атипични клетки.	Предписва се динамично изследване.
4	В цитонамазката има злокачествени клетки.	Клетките са доказателство за рак; изискват се допълнителни изследвания и лечение.
5	Отбелязват се голям брой злокачествени клетки.	Пациентът се изпраща в онкологичната клиника.

Резултатът от онкоцитологията може да бъде положителен или отрицателен. В първия случай клетките се изследват внимателно, за да се определи вида на патологията. Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от цялостна диагноза.

Цитологичните изследвания могат да съдържат информация за:

• Намазка от цервикалния канал. След това, нормално, колонните епителни клетки се откриват непроменени. Понякога метапластичният епител се появява в малки количества. Счита се за вариант на нормата. Посочете, че анализът е направен от преходната зона.
• Вагинална цитонамазка. При него стратифицираните плоскоклетъчни епителни клетки се считат за норма.

Ако се открият някакви промени, цитологът трябва да ги опише подробно. Ако се открият атипични клетки, се извършва колпоскопия. Този метод ви позволява да изучавате клетки под микроскоп.

Колко дни са необходими за изготвяне на резултатите?

В лабораторията се изготвя онкоцитологичен анализ от 3 до 5 дни за получаване на цялостна картина. Ако има промяна в клетките, тогава изследването се извършва на няколко етапа.

Следователно в най-добрия случай ще трябва да изчакате поне седмица.Цитологичното изследване в общинските клиники обикновено е готово в рамките на две седмици.

Цена за диагностика

Тестът се провежда в почти всички клиники. В общинските и федералните можете да се подложите на безплатна диагностика с медицинска политика. За да направите това, първо трябва да си уговорите среща с гинеколог.

В частните клиники стандартният (прост) тест е по-евтин от течния. Разликата е почти двойна. Моля, имайте предвид, че ценоразписите обикновено включват цената на самия анализ, без консултация с гинеколог. Някои имат цялостна програма за изследване на рак. Като част от това се взема и цитонамазка.

Онкоцитологията ви позволява да идентифицирате раковите клетки дори в самото начало на заболяването. Ако резултатът е положителен, е необходим по-задълбочен подход към изследването на тялото.

Видео за анализ за онкоцитология на HPV и Pap тест: