Гиповитаминоз д у детей симптомы. Лечение авитаминоза и гиповитаминоза у детей. Витамин B1 содержится в таких продуктах

Недостатком витамина Д молодых родителей начинают запугивать еще в роддоме, а вот дальнейшая профилактика рахита будет зависеть только от стажа и склонностей педиатра. Кто-то из врачей советует принимать витамин Д до 3-4 х лет, другие отменяют его через год и только единицы интересуются состоянием здоровья родителей малыша. А ведь согласно проведенным исследованиям от недостатка витамина Д страдает до 75% всего населения земного шара, включая жителей развитых Европейских стран и тех, кто буквально «купается» в лучах щедрого тропического солнца. Чем же обусловлен такой глобальный дефицит этого вещества в организме и как вовремя распознать симптомы гиповитаминоза?

Витамин Д и его свойства

Витамин Д – это не одно вещество, а группа химических соединений, выполняющих в организме одинаковые функции. Так эргокальциферол поступает в организм с пищей, холекальциферол образуется при попадании солнечных лучей на кожу и в кишечнике. Только при достаточном поступлении всех этих веществ организм не испытывает нехватки в витамине Д, так как частично оба вещества взаимозаменяемы, но полностью выполнять функции друг друга они не могут.

Тем более что витамин Д выполняет в организме множество функций:

• усвоение кальция и магния — от достаточного количества витамина Д будет зависеть усвоение кальция организмом, так при недостатке витамина кальций усваивается плохо, из-за чего, в первую очередь, страдают кости и зубы;
• метаболизм фосфора – витамин Д необходим для достаточного усвоения фосфора из пищи. А ведь этот микроэлемент нужен для нормальной работы сердечнососудистой и нервной системы, а также для полного усвоения кальция;
• укрепление иммунитета – защитная система организма также способна нормально работать только при достаточном уровне витамина Д. Он оказывает влияние на те участки костного мозга, которые отвечают за созревание моноцитов;
• витамин Д необходим для работы всех внутренних органов и систем, особенно важен он для функционирования щитовидной железы, половых органов, кишечника и кожи. Часто хронические кожные заболевания лечатся элементарным приемом кальциферола или просто изменением привычного рациона;
• препятствует размножению болезнетворных бактерий и злокачественных опухолей – витамин Д также принимает участие в защите организма от воспалительных и патологических процессов. Это вещество помогает предотвратить рост опухолевых клеток и усиливает процессы апоптоза, в результате которого «неправильные» клетки уничтожаются иммунной системой. Согласно проведенным исследованием, витамин Д входит в состав гормона calcitriol, который защищает организм, замедляя рост злокачественных клеток в кишечнике, грудных железах и коже.

Симптомы гиповитаминоза

К сожалению, определить самостоятельно недостаток витамина Д в организме удается только в разгар болезни, на начальных стадиях гиповитаминоза большинство симптомов не являются специфическими и обычно принимаются за признаки других болезней.

Недостаток витамина Д у взрослых

Чаще всего дефицит витамина Д возникает у людей, мало времени проводящих на свежем воздухе, ограничивающих себя в пище или часто употребляющих алкоголь. Сегодня, с развитием инфраструктур и появлением множества «офисных работников», от недостатка витамина Д страдает больше половины всех жителей больших городов. Ведь поступающего с пищей эргокальциферола не хватает для удовлетворения всех потребностей организма, а для образования холикальцеферола необходимо ежедневно проводить на солнце хотя бы 1-2 часа. Причем для достаточно инсоляции достаточно «подставлять» солнцу ничем не защищенную кожу лица и рук (без кремов, тоников и так далее). От выраженного гиповитаминоза страдают беременные и кормящие, больные, страдающие от заболеваний желудочно-кишечного тракта и люди старшего возраста.

По каким же признакам можно заподозрить у себя и своих близких недостаток витамина Д?

• повышенная утомляемость, плохое самочувствие, головные боли, снижение работоспособности и так далее;
• боли в суставах – «ломота в костях» возникают после физической нагрузки, в ночное время или без видимых причин;
• постоянные проблемы с зубами – легко появляется кариес, зубы после лечения быстро портятся, эмаль теряет белизну и крепость;
• эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, нервозность, плаксивость, раздражительность, агрессивность;
• ухудшение зрения;
• нарушения сна;
• снижение аппетита, похудение;
• повышенная потливость, особенно волосистой части головы.

Все вышеперечисленные признаки не являются специфическими, поэтому заподозрить недостаток витамина Д можно только по совокупности симптомов или при наличии факторов риска (например, у людей, которые большую часть дня проводят в помещении, беременность или кормление грудью). Подтвердить диагноз можно только после специального биохимического исследования.

Недостаток витамина Д у детей

Опаснее всего недостаток витамина Д для детей первого года жизни. Груднички, получающие только грудное молоко или смесь, находятся в группе риска развития гиповитаминоза Д. Даже самое правильное и сбалансированное питание кормящей матери не гарантирует того, что у малыша не разовьется рахит.

Более 90% всех детей первого года жизни в прошлых веках страдали от рахита и только единицы могли похвастаться правильным формированием костей и суставов. В наше время, благодаря тому, что практически все малыши получают витамин Д, рахит встречается очень редко. И обычно причиной его возникновения становятся или социально-бытовые проблемы, или заболевания внутренних органов.

Такой высокий риск развития рахита объясняется тем, что запасы витамина Д в организме новорожденного очень малы, а из грудного молока он получает только 4% суточной нормы.

Обычно первые признаки рахита у детей диагностируют в период с 2-х месяцев до 2-х лет. Первыми признаками нехватки витамина Д у детей считают:

• чрезмерная потливость – ладони и стопы малыша всегда влажные, он покрывается потом при кормлении или при любом физическом усилии. Характерным признаком рахита считается сильное потение волосистой части головы во время сна – у малыша вытираются волосы в области затылка, он «лысеет»;
• замедленное закрытие родничка – если у здоровых детей родничок закрывается к 12-18 месяцам жизни и значительно сокращается в размерах к 6 месяцам жизни, если после полугода родничок ребенка превышает в размерах 10-12 мм, а его края мягкие и податливые — это должно стать поводом для обращения к педиатру, для исключения нехватки витамина Д в организме;
• плохой сон, капризность, постоянный плач – повышенная нервная возбудимость также является одним из первых признаков рахита;
• прорезывание зубов с опозданием;

Если на первой стадии ребенок не получил лечение, становятся заметны деформации костной ткани:

• уплощается затылок, а лобные и теменные бугры увеличиваются – лоб «Сократа», «квадратная голова»;
• изменяется лицевой череп – «проваливается» переносица, высокое небо;
• изменяется форма грудной клетки – грудина «выпячивается» вперед, «килевидная грудь», грудь «цыпленка»;
• появляются неровности «четки» на запястьях и щиколотках;
• изменяется форма ног – «ноги кавалериста».

Последствия недостатка витамина Д для взрослых и детей

Нехватка витамина Д у взрослых приводит не только к ухудшению общего состояния, но и вызывает серьезные изменения костных тканей. Длительный дефицит витамина Д может стать причиной развития кариесу и выпадения зубов, а также привести к остеомаляции – размягчении костной ткани. Особенно опасна нехватка витамина Д и, следовательно, кальция в пожилом возрасте — о хрупкости костей и опасностях перелома у людей старше 50, сегодня слышали все.

У детей недостаток витамина Д, резвившийся в раннем возрасте, может привести к еще более печальным последствиям. Если нехватка витамина Д была не слишком выраженной, у ребенка развивается рахит легкой или средней степени тяжести, из-за которого кости и суставы малыша будут менее крепкими, а во внешности появятся характерные признаки – «цыплячья грудь» или «О- или Х- образные» ноги. А вот рахит тяжелой степени тяжести может привести к отставанию в умственном и физическом развитии.

Избежать таких последствий поможет постоянный контроль за здоровьем ребенка в первые годы его жизни и внимательное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких в течение всей жизни.

Что делать при недостатке витамина Д

При подозрении на недостаток витамина Д у ребенка или взрослого необходимо провести биохимический анализ крови и узнать содержание кальция и фосфора в крови. Если диагноз будет подтвержден, то лечение должен проводить только врач, рассчитывая дозы витамина Д на основании тяжести течения болезни, веса пациента и других параметров.

• Изменить рацион питания – витамин Д в больших количествах содержится в таких продуктах, как: печень, желтки яиц, сливочное масло, жирная рыба, молоко.
• Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, Е, В – они участвуют в процессах усвоения кальция и фосфора.
• Не менее 2-3 часов в день находиться на свежем воздухе, под прямыми солнечными лучами – в холодное время года достаточно «облучать» лицо и кисти рук.

Если всего вышеперечисленного вам кажется недостаточно, рекомендуется:

• пить рыбий жир;
• принимать поливитамины»;
• посещать солярий.

Детям до 2 –х лет для профилактики витамина Д назначают один из препаратов витаминов Д –ежедневно здоровый доношенный ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании должен получать по 400 – 500 МЕ – обычно 1 капля. Такая дозировка сохраняется до 12 месяцев. После корректируется в зависимости от состояния ребенка.

Для беременных и кормящих матерей также обязателен прием витамина Д или обогащение рациона продуктами, содержащими большое количество эргокальцеферола – печень трески, желтки, сметана, сливочное масло и так далее.

Принимая синтетический витамин Д, очень важно помнить об опасности передозировки.

Мы приобретаем его посредством солнечного света или с пищей. Ультрафиолетовые лучи действуют на масла кожи, способствуя образованию этого витамина, который затем всасывается в тело. Витамин D образуется в коже под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организме в готовом виде из растений (эргостерин, стигмастерин и ситостерин), а частично образуются в тканях их холестерина (7-дегидрохолестерин (провитамин витамина D 3).

При приеме внутрь, витамин D всасывается с жирами через стенки желудка.

Измеряется в Международных Единицах (МЕ). Дневная доза для взрослых составляет 400 МЕ или 5-10 мкг. После получения загара, выработка витамина D через кожу прекращается.

Польза: Должным образом утилизирует кальций и фосфор, необходимые для укрепления костей и зубов. При совместном приеме с витаминами А и С помогает в профилактике простудных заболеваний. Помогает в лечении конъюнктивитов.

Заболевания, вызываемые дефицитом витамина D: рахит, сильное разрушение зубов, остеомаляция*, старческий остеопороз.

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, обладающих антирахитическим действием (D 1 , D 2 , D 3 , D 4 , D 5)

К витаминам группы D относятся:

витамин D 2 - эргокальциферол; выделен из дрожжей, его провитамином является эргостерин; витамин D 3 - холекальциферол; выделен из тканей животных, его провитамин - 7-дегидрохолестерин; витамин D 4 - 22, 23-дигидро-эргокальциферол; витамин D 5 - 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол); выделен из масел пшеницы; итамин D 6 - 22-дигидроэтилкальциферол (стигма-кальциферол).

Сегодня витамином D называют два витамина - D 2 и D 3 - эргокальциферол и холекальциферол - это кристаллы без цвета и запаха, устойчивые в воздействию высоких температур. Эти витамины являются жирорастворимыми, т.е. растворяются в жирах и органических соединениях и нерастворимы в воде.

Регулируют обмен кальция и фосфора: участвуют в процессе всасывания кальция в кишечнике, взаимодействуют с паратиреоидным гормоном, отвечают за кальцификацию костей.В детском возрасте при авитаминозе D вследствие уменьшения содержания в костях солей кальция и фосфора нарушается процесс костеобразования (рост и окостенение), развивается рахит. У взрослых происходит декальцификация костей (остеомаляция).

Немецкий химик А. Виндаус, более 30 лет изучавший стерины, в 1928 году обнаружил эргостерол - провитамин D, превращавшийся под действием ультрафиолетовых лучей в эргокальциферол Было выяснено, что под влиянием ультрафиолетовых лучей некоторое количество витамина D может образовываться в коже, причем облучение может быть как солнечным, так и с помощью кварцевой лампы. . Подсчитано, что 10-минутное облучение животных оказывает на организм такое же действие, как введение в рацион 21 % рыбьего жира. В облученных продуктах витамин D образуется из особых жироподобных веществ (стеринов). В последнее время в животноводстве широко используют ультрафиолетовое облучение животных, особенно молодняка, а также кормов.

Основные источники: рыбий жир, икра, печень и мясо, яичный желток, животные жиры и масла, сардины, сельдь, лосось, тунец, молоко. сенной муке, Витамин D содержится в большом количестве и в яичном желтке, дрожжах, хорошем сене, растительном масле, травяной муке и других продуктах. В растениях витамина, как правило, нет, но в них содержится его провитамин эргостерол, который в организме животных превращается в витамин D.

Суточная потребность 2,5 мкг, для детей и беременных - 10 мкг. Отрицательно влияют на усвоение витамина D расстройства кишечника и печени, дисфункция желчного пузыря.

У беременных и кормящих животных потребность в витамине D повышается, т.к. необходимо дополнительное количество его для предупреждения рахита у детей.

– это недостаток в организме одного или целой группы витаминов. Проявления заболевания в большой мере зависят от вида гиповитаминоза (от того, какого именно витамина не хватает), однако для всех разновидностей витаминной недостаточности характерны повышенная усталость, сонливость, раздражительность, снижение аппетита. Диагностика сводится к правильной оценке клинической картины, лабораторному определению количественного содержания витаминов в крови, волосах, ногтях и моче. Лечение заключается во введении в рацион достаточного количества недостающих витаминов или назначении их в виде таблеток либо инъекций.

Общие сведения

Гиповитаминоз или витаминная недостаточность – грозное заболевание, которое может приводить к серьезным нарушениям в работе организма. В развитых странах гиповитаминозы в последние годы протекают достаточно легко, с минимальной симптоматикой. Однако без своевременного лечения данное состояние может перейти в авитаминоз – полное отсутствие определенных витаминов, что может привести к инвалидизации, а иногда и смерти пациента.

В нашей стране гиповитаминозами чаще всего страдают старики и дети, при этом наиболее распространены недостаточность витаминов В1, В6, С. Столкнувшись с гиповитаминозом, следует помнить о том, что самолечение данного состояния недопустимо, поскольку только специалист сможет точно определить, недостаточность какого витамина развилась, и назначить соответствующее лечение. При самовольном приеме того или иного витамина может возникнуть гипервитаминоз, что также приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины гиповитаминоза

Существует множество причин недостатка витаминов, и для каждого из гиповитаминозов эта причина будет своя. Но существуют и общие для всех витаминодефицитных состояний факторы. К ним можно отнести различные состояния, приводящие к недостатку или нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, их повышенному расходованию и разрушению. Так, причиной гиповитаминозов может быть ограничение в рационе определенных продуктов, использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, исключение свежих овощей и фруктов, однобокое питание. Нарушение соотношения основных питательных веществ (ограничение животного белка и жира и повышенное содержание углеводов) также будет вызывать ухудшение усвоения витаминов.

Неправильное хранение и термическая обработка пищи могут приводить к разрушению в ней многих полезных веществ, а при длительном кипячении разрушаются практически все витамины, именно поэтому многие продукты нельзя замораживать. Следует помнить, что при выраженных стрессах, тяжелом физическом труде, в условиях холодного климата потребность в витаминах возрастает на 60%.

Причиной гиповитаминозов могут быть серьезные заболевания (особенно пищеварительной системы – при этом нарушается всасывание витаминов), прием некоторых медикаментов (в основном антибиотиков). Недостаток жирорастворимых витаминов развивается при ограничении в рационе жиров. Также не следует забывать о том, что метаболизм витаминов и микроэлементов в организме тесно взаимосвязан, недостаток одного витамина может вызывать нарушение обмена остальных.

Для того чтобы предупредить развитие гиповитаминоза, необходимо понимать причины недостаточности каждого из витаминов. Так, гиповитаминоз А развивается при дефиците в пище белка и каротинов, ограничении животных жиров, при излишнем физическом и эмоциональном напряжении. Также к гиповитаминозу А могут приводить различные инфекционные заболевания, хронические заболевания кишечника (хронический энтерит , колит, НЯК , болезнь Крона), патология печени (хронический вирусный гепатит , цирроз) и щитовидной железы, сахарный диабет. появляется при отсутствии в рационе свежих овощей и фруктов, длительной термической обработке пищи, преимущественном употреблении хлебобулочных изделий, тяжелом физическом и умственном труде.

Гиповитаминоз группы В может возникать по разнообразным причинам. Недостаточность витамина В1 развивается при исключении из рациона муки грубого помола, использовании только шлифованных круп; длительном употреблении сырой рыбы; избытке белка и углеводов; алкоголизме (особенно пивном); тиреотоксикозе , сахарном диабете, хроническом энтероколите ; длительном нахождении в условиях жары или холода. Дефицит витамина В2 возникает при исключении белка и молочных продуктов из рациона, приеме акрихина и его производных, заболеваниях печени, поджелудочной железы и кишечника. (РР, никотиновая кислота) может быть при преимущественном питании кукурузой, длительном воздействии солнечной радиации, белковой недостаточности, приеме противотуберкулезных препаратов, заболеваниях кишечника.

Основные причины гиповитаминоза В6 – хроническая патология кишечника, прием препаратов для лечения туберкулеза. (фолиевая кислота) появляется при длительной термической обработке пищи, алкоголизме, резекции кишечника и хронических энтероколитах, длительном назначении антибиотиков и сульфаниламидов. часто диагностируется у людей с вегетарианским образом питания, алкоголиков, при глистной инвазии , хронических заболеваниях ЖКТ (атрофический гастрит , энтероколит), резекции части желудка или кишечника.

Витамин D способен вырабатываться организмом при достаточном воздействии солнечных лучей. Поэтому гиповитаминоз D (рахит) чаще всего развивается у детей, которые проживают в северных районах страны, недостаточно находятся на свежем воздухе. Также гиповитаминоз D может возникнуть при недостаточном употреблении животных жиров, солей кальция и фосфора, нерациональном питании. Гиповитаминоз К выявляется при употреблении обезжиренных продуктов, заболеваниях гепатобилиарной системы и кишечника, нерациональной терапии антибиотиками и антикоагулянтами.

Симптомы гиповитаминоза

Клиника недостаточности того или иного витамина будет своеобразной. Тем не менее, существуют общие для всех гиповитаминозов признаки. К ним относятся повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность , тошнота, плохой аппетит. Обычно первые признаки появляются при значительном дефиците определенного витамина в рационе. Разным группам витаминов присуща сходная симптоматика, именно поэтому ставить диагноз гиповитаминоза должен исключительно врач, ведь только он владеет достаточными знаниями симптомов недостаточности витаминов. Ниже описана клиника гиповитаминозов при выраженной недостаточности того или иного витамина.

Для гиповитаминоза А характерны нарушения зрения (сумеречная слепота , дефекты цветовосприятия), повышенное ороговение кожи, ломкость и выпадение волос . На ногтях образуются белесоватые бороздки и возвышения; роговица становится сухой, мутноватой; имеются светлые четко очерченные пятна вокруг рта. , или цинга, проявляется кровоточивостью десен, выпадением зубов, кровоизлияниями в мягкие ткани.

Или болезнь бери-бери , существует в сухой и отечной форме. Первая форма выражается сухостью кожи , невритами . Характерно нарушение чувствительности нижних конечностей к пониженным и повышенным температурам, болевым раздражителям; судороги в икроножных мышцах. Отечная форма характеризуется одышкой, тахикардией , выраженными отеками.

Пеллагре, или гиповитаминозу В3 , присущи кожные проявления: кожа становится темной и шелушащейся, шершавой; на кистях появляются красные отечные пятна, похожие на воспалительную инфильтрацию. Язык увеличивается, становится малиновым. Также частым признаком пеллагры является понос , поражение неравной системы.

(гипорибофлавиноз) проявляется конъюнктивитом , покраснением, сухостью и шелушением губ, трещинами в углах рта. Язык становится малиновым, лаковым, по бокам на нем видны отпечатки зубов. Кожа тонкая и сухая. Как и для гиповитаминоза А, характерно снижение остроты зрения и нарушение различения цветов.

Гиповитаминоз В12 проявляется В12-фолиеводефицитной анемией : снижается количество гемоглобина, параллельно с этим диагностируется атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Нарушается чувствительность языка (жжение, покалывание), кожи и мышц, изменяется походка. В месте соединения роговицы и склеры разрастаются сосуды, образуется фиолетовый ободок. проявляется повышенной кровоточивостью, гипокоагуляцией (недостаточной свертываемостью крови).

Также есть признаки, присущие сочетанию недостаточности нескольких витаминов. Так, сухость кожи с легким шелушением (по типу отрубей) характерна для гиповитаминоза А, С. Лоснящаяся кожа с чешуйками (мелкими, желтыми) в складка кожи (носогубных, на переносице, за ушами и на мочках и пр.) отмечается при гиповитаминозе В2, В3 (РР), В6. Повышенная кровоточивость, кровоизлияния под кожу и в мягкие ткани указывает на гиповитаминоз К, Р, С. Утолщенная кожа с сеточкой трещин в области суставов наблюдается при гиповитаминозе А, В3 (РР). Так называемая «гусиная кожа» на ягодицах, бедрах, предплечьях отмечается при гиповитаминозе А, С, Р.

Желтушность кожи - признак гиповитаминоза А, В3. Образование трещин в уголках глаз сопровождает течение гиповитаминоза А и В2. Синюшность губ является типичным признаком гиповитаминоза С, В3, Р. Белесоватые рубчики в месте перехода красной каймы губ в слизистую рта, увеличенный язык с бороздами и отпечатками зубов обнаруживаются при гиповитаминозах В1, В3, В6, В12. Поражение десен (рыхлость, кровоточивость, увеличение межзубных сосочков, гиперемия, атрофический гингивит с обнажением корней зубов) характерно для гиповитаминозов С, Р.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога является обязательной при любом подозрении на гиповитаминоз. При первичном обращении доктор детально выяснит жалобы, проанализирует клинические проявления и выставит предварительный диагноз. При наличии современной лаборатории возможно специальное обследование, позволяющее определить уровень интересующих витаминов в организме. Если у пациента есть сопутствующая патология, которая могла привести к гиповитаминозу, следует провести соответствующие обследования – эзофагогастродуоденоскопию , внутрижелудочную pH-метрию , анализ кала на яйца гельминтов (глистов).

Также необходимо выяснить у пациента, не проводились ли ему оперативные вмешательства, после которых нарушается всасывание витаминов (дистальная или проксимальная резекция желудка , сегментарная резекция тонкой кишки и тому подобное). Консультация гастроэнтеролога повторная (после полного обследования и тщательного сбора анамнеза) позволит установить точный диагноз, назначить правильное лечение.

Лечение гиповитаминоза

Лечения в отделении гастроэнтерологии требуют лишь самые тяжелые проявления недостаточности витаминов – авитаминозы. В настоящее время серьезные гиповитаминозы встречаются достаточно редко, чаще всего пациенты обращаются к врачу по поводу умеренных проявлений витаминной недостаточности. Тем не менее, лучше всего нехватка витаминов поддается лечению именно на стадии невыраженного гиповитаминоза, а вот при тяжелейшем авитаминозе иногда пациенту помочь уже невозможно.

Основная цель лечения гиповитаминоза – введение в организм недостающих витаминов. Наиболее целесообразным методом лечения гиповитаминоза будет поступление данных веществ с пищей. Во-первых, такие формы витаминов лучше всасываются в кишечнике. Во-вторых, с пищей поступают и другие питательные элементы, участвующие в обмене витаминов и минеральных веществ. Обязательным условием лечения гиповитаминоза является разнообразное питание, богатое основными нутриентами, свежими овощами и фруктами. Поливитаминные препараты назначаются в пероральной форме (в виде капель и таблеток), при тяжелых гиповитаминозах витамины могут вводиться в виде инъекций.

Применение монопрепаратов витаминов не рекомендуется, так как при гиповитаминозе обычно нарушается баланс всех витаминов и микроэлементов в организме. Поливитаминные препараты позволяют восполнить недостаток всех витаминов. Но полипрепараты следует подбирать с осторожностью, так как некоторые витамины могут негативно влиять друг на друга при одновременном приеме. Именно поэтому наиболее современные препараты для лечения гиповитаминозов предполагают разделенный во времени прием разных групп витаминов. В этом отношении попадание витаминов с пищей наиболее физиологично – ведь природа уже разработала оптимальную систему поступления витаминов в организм, чтобы они не разрушались и не инактивировали друг друга.

На сегодняшний день существуют специальные витаминные комплексы для различных категорий населения, у которых могут возникать гиповитаминозы: для работников горячих цехов, лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, беременных, детей, а также для использования в период выздоровления после тяжелых инфекций (сальмонеллеза, брюшного тифа, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и пр.) и других заболеваний.

Прогноз и профилактика

Прогноз при умеренном гиповитаминозе благоприятный при условии нормализации рациона питания, проведения своевременной профилактики гиповитаминоза. При тяжелых авитаминозах прогноз неблагоприятный, даже при условии полноценного питания и введения всех необходимых витаминов не всегда удается восстановить нормальное функционирование организма. Изредка пропущенный авитаминоз может приводить даже к смерти больного.

Профилактика гиповитаминоза заключается в сбалансированном и рациональном питании, употреблении достаточного количества свежей зелени, овощей и фруктов. В осенне-зимний период следует обязательно включать в рацион свежую и квашеную капусту, морковь, витаминизированные напитки (свежевыжатые соки, отвар шиповника и дрожжей, натуральный лимонад). В период повышенного потребления витаминов необходимо принимать поливитаминные комплексы (во время беременности, тяжелой болезни, если работа требует физического труда или умственного перенапряжения).

Дефицит витаминов в детском возрасте приводит к ухудшению здоровья, нарушению обмена веществ, повышенной утомляемости организма, замедленному развитию и заболеванию гиповитаминозом.

Болезнь представляет собой дисбаланс, при котором нарушается соответствие между расходованием витаминов и поступлением их в организм, имеющий особую симптоматику.

Дети с систематическим длительным недостатком витаминов в пище отличаются слабой иммунной системой, которая не способна противостоять воздействию среды и патогенных факторов.

Причины

Среди причин, вызывающих заболевание, самыми основными считаются:

При гиповитаминозе в организме ребенка развиваются частые аллергические реакции, появляется , снижается уровень гемоглобина. Дети часто страдают стоматитом и кариесом, различными гнойными высыпаниями. Также у детей с гиповитаминозом отмечают нарушения сна, частую смену настроения, утомляемость и повышенную возбудимость нервной системы.

Общие для любого гиповитаминоза симптомы:

• сухость кожных покровов, шелушение кожи, ломкость волос;
• снижение иммунитета, общая слабость;
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• плохой аппетит;
• различные дерматиты и стоматиты на слизистых оболочках, кровоточащие десны;
• замедленный рост и развитие;
• нарушения сна;
• снижение остроты зрения;
• ослабленные мышцы, хрупкость костей;
• выраженный недостаток веса.

При наличии даже нескольких симптомов лучше не откладывать посещение врача: только специалист сможет точно определить, недостаток каких именно витаминов вызвал нарушения. Обогащение рациона и прием специальных витаминных комплексов часто дает хороший результат в лечении гиповитаминоза.

Состояние слизистых оболочек при гиповитаминозе

Дефицит некоторых витаминов сказывается на состоянии слизистых оболочек самым неблагоприятным образом:

• При нехватке витамина А у детей наблюдается сухость слизистых рта.
• При недостатке витамина C развивается кровоточивость десен, слизистые рта становятся рыхлыми и болезненными.
• От дефицита рибофлавина (витамина В2) страдают слизистые глаз, образуются трещины и язвы на губах и слизистых рта, язык становится блестящим и гладким, с атрофированными сосочками.
• При недостаточности витамина PP слизистые оболочки рта поражает стоматит, язык утолщен.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся многочисленные анализы и осмотры, выполняется оценка клинических признаков. Обязательной процедурой станет взвешивание, наблюдение за слизистыми оболочками и кожей, параметрами роста ребенка, состоянием его нервной системы и психическим развитием.

При подозрении на гиповитаминоз назначают исследование крови и мочи, прохождение электроретинографии, исследование сыворотки крови.

Лечение и прогноз

При лечении заболевания важно учитывать не только особенность патологии, но и провести лечение сопутствующих болезней. Лучший вариант – комплексный подход, основанный на рациональном сочетании диетотерапии, правильного режима и тщательного ухода за ребенком. Врачи при необходимости помогают выявить очаги инфекции, вовремя обнаружить рахит или малокровие, затем назначают соответствующие лекарственные препараты.

Лечение подразумевает обогащение рациона витаминами, которых ребенок недополучал. Самые хорошие прогнозы – при коррекции детского питания (правильного выбора диеты), а также при приеме поливитаминных комплексов. Диете отводится самая важная роль при лечении гиповитаминоза: медикаменты лишь дополнят положительное действие рационального питания. Многие витамины назначают перорально, но иногда возникает необходимость в инъекциях.

После проведения диагностики можно назначить лечение и витамины. В каких продуктах они содержатся, как поддержать правильный баланс витаминов в организме, какую функцию в организме они выполняют - обо все этом рассказывает педиатр в представленном видеоролике.

Диета

Верно построенное питание, обогащенное витаминами и всем необходимым для роста и развития ребенка, позволяет подкорректировать состояние организма.

Врач-диетолог на основе диагноза поможет подобрать оптимальную диету, назначит поливитаминные комплексы.

Правильное, соответствующее возрасту и потребностям питание нормализует нарушенные обменные процессы, стимулирует гармоничное развитие.

Сейчас выпускают эффективные макро- и микронутриенты, а также приятные на вкус драже, сиропы и пастилки, жевательные таблетки и растворимые порошки.

Как мы экономим на добавках и витаминах : витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Проблема гиповитаминозов в детском возрасте является в настоящее время довольно актуальной. По данным различных отечественных исследователей, при массовом обследовании детей выявлено, что почти у всех у них в той или иной степени отмечается недостаточное поступление с пищей различных групп витаминов.

Причины и механизмы развития гиповитаминоза. Выделяются две основные большие группы причин гиповитаминозов в детском возрасте.

1. Причины, связанные с внешней средой, когда в продуктах питания, которые получает ребенок, содержится недостаточное количество витаминов.
2. Причины, связанные с неусвоением поступающих в организм витаминов, которое чаще всего бывает обусловлено генетическими заболеваниями и нарушением обмена веществ в организме.

Кроме вышеуказанных, у новорожденных детей выделяют еще одну немаловажную причину гиповитаминозов. Это недостаточное содержание витаминов в организме беременной женщины.

Гиповитаминозы первой группы в раннем возрасте развиваются чаще всего вследствие продолжительного вскармливания козьим и коровьим молоком, несбалансированными по своему составу смесями, слишком позднего введения в рацион дополнительных продуктов питания (овощи, фрукты, соки, пюре).

В дальнейшем нарушения возникают, если ребенок находится на вегетарианской диете с недостаточным поступлением в организм мясных продуктов. При неправильном приготовлении продуктов для ребенка также теряется большая часть содержащихся в них витаминных веществ. Дефицит минералов и микроэлементов в питании также приводит вторично к гиповитаминозу. Витаминная недостаточность, обусловленная состоянием организма ребенка, имеет следующие причины.

1. Частичное разрушение витаминных веществ в желудочно-кишечном тракте либо нарушение их нормального всасывания. Это может возникать при самых различных наследственных и приобретенных заболеваниях желудка, желчного пузыря и кишечника.
2. Нарушение усвоения тканями уже всосавшихся витаминов. Эти состояния чаще всего обусловлены нарушением обмена веществ генетической природы.

Признаки заболевания зависят от того, недостатком какого витамина они вызваны.

Гиповитаминоз витамина C

У старших детей развивается цинга. В младшем возрасте заболевание известно как скорбут. Ребенок беспокойный, раздражительный, у него нарушаются сон и аппетит, появляются нарушения дыхания. Постоянно отмечается незначительное повышение температуры тела. На коже и в толще тканей возникают кровоизлияния. Кости деформированы, увеличиваются их головки. В тяжелых случаях развивается паралич ног. Ребенок обладает повышенной чувствительностью, все прикосновения к телу воспринимает как очень болезненные, реагирует на них громким плачем. При достижении ребенком более старшего возраста в ногах периодически возникают судороги. До прорезывания зубов у ребенка часто возникают воспалительные заболевания десен. В моче и стуле видны примеси крови.

Основные дополнительные методы исследования: рентгенография, на которой видны патологические изменения костей. В анализе крови выявляется анемия.

Гиповитаминоз витамина A

Проявляется в возникновении у маленького ребенка постоянной сухости кожи, в дальнейшем на ней очень часто развиваются гнойнички, которые с трудом поддаются лечению и все время возникают заново. Слизистые оболочки рта и носа также становятся сухими и плотными. Очень часто развиваются инфекционные поражения органов дыхания, воспаление легких. Часто поражаются почки с развитием соответствующих проявлений. У большинства детей нарушается аппетит, они отказываются от приема пищи. Масса тела постепенно снижается. Развивается повышение внутричерепного давления. Увеличивается селезенка и печень. В крови выявляется анемия.

Гиповитаминоз витамина B1

При выраженной недостаточности витамина в организме развиваются довольно тяжелые нарушения, в первую очередь со стороны нервной системы: судороги, кома. Снижается количество выделяемой мочи. Ребенок отказывается от еды, его часто рвет. Самые различные нарушения отмечаются со стороны сердца, в основном в виде нарушения его ритма.

Несколько сглажена картина при небольшом дефиците витамина: слизистые оболочки ребенка имеют яркий розовый цвет, часто развивается молочница. Кожные покровы имеют мраморный цвет. Если ребенок кричит, то крик его очень тихий и своеобразный по звучанию. Мышцы ослаблены: ребенок очень плохо удерживает головку, веки его полуопущены. Такие дети в последующем склонны к развитию гастритов. Живот вздут, очень часто ребенок страдает запорами. Сердцебиение частое. Ребенок большую часть дня вялый, не проявляет интереса к окружающему, не может сосредоточиться на каком-либо предмете. Сон нарушен.

Гиповитаминоз витамина B2

В первую очередь у ребенка развивается анемия. Он постепенно начинает терять в весе, масса тела при рождении также может быть снижена. Аппетит отсутствует. Весьма часты в последующем различные поражения кожи, чаще всего располагающиеся на лице. В начале заболевания ребенок становится возбудимым и раздражительным, а в дальнейшем вялым и безучастным к окружающему. Нарушается координация движений. Часто возникают судорожные припадки. Дети отстают в росте. Следует отметить, что чем младше ребенок, тем меньше характерных признаков заболевания у него выявляется. Кроме того, «чистый» гиповитаминоз витамина B2 встречается крайне редко, чаще всего он сочетается с другими витаминными недостаточностями.

Гиповитаминоз витамина B6

В первую очередь у новорожденных детей проявляется в виде судорожных припадков. Обращает на себя внимание сухость кожи ребенка, ее шелушение, которое в основном наблюдается на лице (вокруг носа, глаз, губ). Очень часто возникают различные воспалительные поражения губ, языка. Крайне негативно воздействуют на кожу солнечные лучи, вызывая значительные ожоги. Часто такие дети страдают экземой кожи. Очень широк спектр проявлений со стороны нервной системы. Ребенок беспокоен, возбудим, плаксив. Часто нарушена нервная регуляция движений рук и ног. Ребенок отказывается от кормлений, снижается аппетит, часто возникает рвота, понос. Дети отстают в росте и иногда в развитии. При проведении анализа крови в нем выявляют анемию.

Гиповитаминоз витамина Е

Чаще всего встречается у недоношенных детей. Проявляется характерным сочетанием трех основных признаков, один из которых - отеки по всему телу - можно наблюдать непосредственно, а два других - анемия и повышение свертываемости крови - выявляются при проведении анализов крови. У нормальных доношенных новорожденных гиповитаминоз может возникнуть только тогда, когда потребность в витамине Е повышена и обычные его дозы, поступающие с материнским молоком, недостаточны. В основном это бывает в тех случаях, когда новорожденный находится в палате реанимации и там ему делается искусственное дыхание. При этом могут возникать нарушения зрения, кровотечения из желудка и кишечника, желтуха, анемия, повышение свертываемости крови.

Гиповитаминоз витамина В12

Наиболее характерным признаком этого гиповитаминоза у ребенка младшего возраста, как и у взрослых, является развитие анемии. Другими, менее значимыми признаками могут быть темная окраска кожи, отставание в физическом и психическом развитии, судорожные припадки, потеря сознания вплоть до комы.

Гиповитаминоз витамина PP (никотиновой кислоты)

Характеризуется полным отсутствием у ребенка аппетита. Постоянно отмечается понос, ребенок не только не прибавляет, но и теряет в весе. Наблюдаются различные нарушения со стороны слизистых оболочек: воспаление десен, языка. Возникают частые боли и вздутие живота. Кожа сухая. Ребенок очень сильно отстает в развитии двигательных навыков. Его мышцы ослабленные и вялые, полностью отсутствует мимика. Характерно чередование в состоянии ребенка периодов возбудимости и раздражительности с периодами полного отсутствия интереса к окружающему. В анализах крови определяется анемия.

Гиповитаминоз витамина D

Имеет очень характерные признаки и описывается как заболевание рахит.

Лечение гиповитаминозов у детей.

Понятно, что при недостатке витамина в продуктах питания, которые получает ребенок, необходимо вводить в рацион те блюда, которые содержат большие его количества. Но данное мероприятие осуществимо только у детей более старшего возраста, когда ребенку разрешается принимать в пищу почти все из того, что принимают взрослые.

У детей грудного возраста основным лечебным мероприятием является применение различных витаминных препаратов, ассортимент которых в наше время весьма разнообразен. Препараты можно применять как через рот, так и в виде уколов, они могут содержать только один витамин либо быть комплексными. При выборе витаминного препарата для маленького ребенка следует помнить о том, что делать это нужно всегда только в соответствии с рекомендациями опытного врача, так как избыточное поступление витаминов в организм подчас может быть намного опаснее их недостатка.

Дополнительные лечебные мероприятия проводятся при неусвоении витаминов организмом ребенка и направлены на устранение основного заболевания.

Профилактика складывается из нескольких важных этапов.

1. 1. Профилактика гиповитаминоза у матери во время беременности. Является очень важным мероприятием, так как нормальное, полноценное по витаминному составу питание беременной - залог рождения в последующем здорового ребенка. До сих пор среди различных специалистов весьма спорным вопросом остается применение витаминных препаратов у беременных с профилактической целью. В то время как одни исследователи говорят о несомненной пользе этих препаратов для будущих матерей, другие утверждают возможность покрытия их потребности в витаминах только за счет сбалансированного полноценного питания. Однако если врач назначит во время беременности витаминные препараты, то пренебрегать этим советом не следует. При четко установленном гиповитаминозе их применение, несомненно, является необходимым.

1. 2. Кормление грудью. Следует стараться осуществлять у ребенка не менее чем до годовалого возраста. Данное мероприятие является самым эффективным в отношении профилактики у ребенка не только гиповитаминоза, но и целого ряда других патологических состояний, каковыми являются инфекции, дисбактериозы, эндокринные нарушения, нарушения обмена веществ и т. д. Только материнское молоко в полной мере может обеспечить поступление в организм ребенка белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов в необходимых количествах.

1. 3. Своевременное введение прикорма и докорма . Также играет важную роль, так как, несмотря на все положительные свойства женского молока, в жизни ребенка все же наступает определенный период, когда оно уже не может полностью обеспечить поступление в организм нужных веществ в нужных дозах.

1. 4. Правильная обработка пищи для ребенка. Важна, так как при слишком грубой обработке большинство витаминов теряется.

1. 5. Лечение сопутствующих заболеваний. Любая болезнь является для ребенка стрессом. В итоге потребность в витаминах возрастает, она не может полностью быть покрыта обычной пищей. Особенного внимания требует желудочно-кишечный тракт, так как именно там происходит всасывание большинства витаминных веществ.

1. 6. Частое пребывание ребенка на солнце. Данное мероприятие направлено на профилактику недостаточности витамина D.

Прогноз. При правильном и своевременном лечении благоприятный. Возможно устранение всех признаков гиповитаминозов за исключением очень выраженных, возникающих при значительном недостатке витамина и длительном течении заболевания.