Ceftriaksonas - suaugusiųjų, vaikų ir nėštumo infekcijų gydymui skirto vaisto vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išleidimo formos (injekciniai milteliai). Kaip atskiesti vaistą injekcijoms į raumenis ir į veną. Ceftriaksono injekcijos: įrankiai

Jei antibiotikai skiriami netinkamai, jie padarys organizmui daugiau žalos nei naudos, nors yra daug vaistų, kurių vartojimą gali suprasti net nespecialistas. Ceftriaksonas, deja, nėra paprastas vaistas ir gali būti paskirtas tik gydytojo sprendimu. Svarbu žinoti, kokiomis proporcijomis ir kuo skiesti ceftriaksoną.

Ceftriaksonas - vartojimo indikacijos

Gydytojai rekomenduoja švirkšti ceftriaksoną, kad būtų slopinamas daugelio rūšių kenksmingų mikroorganizmų augimas. Šis vaistas veiksmingas kovojant su stafilokokais, streptokokais, E. coli ir salmonelėmis. Tačiau prieš pradedant gydymą, gydytojas privalo atlikti jautrumo testą, kitaip ceftriaksono vartojimo poveikis gali būti nepagrįstas.

Oficialioje santraukoje ceftriaksono vartojimo indikacijos yra šios:

kvėpavimo takų infekcijos: gerklės skausmas, plaučių abscesas, pneumonija arba sunkus bronchitas;
nuo cistito ir prostatito;
retos ir gyvybei pavojingos ligos: erkių platinama boreliozė, endokarditas, šankroidas, vidurių šiltinė;
nuo sinusito ir vidurinės ausies uždegimo;
infekcinio pobūdžio odos pažeidimai;
sergant peritonitu, intrahepatinių ir inkstų latakų uždegimu, tulžies pūslės empiema;
sąnarių, kaulų, minkštųjų audinių ligos;
dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Ceftriaksonas yra stiprus antibiotikas. Medicinos praktikoje jis tapo ne mažiau populiarus nei penicilinas. Vaistas veikia daugumą žinomų kenksmingų bakterijų ir padėjo daugeliui infekcine liga užsikrėtusių pacientų. Daugeliu atvejų vaisto ceftriaksono vartojimas yra pagrįstas.

Vaisto injekcijos sukelia skausmą, o kartais ir alergines reakcijas. Tačiau bandymai pakeisti ceftriaksoną analogais padidina gydymo išlaidas. Tada kas gali pakeisti ceftriaksoną injekcijose? Kiek jis veiksmingas kovojant su sifiliu ir prostatitu? Palyginkime jo savybes su penicilinu, rocefinu ir azaranu?

Antibakterinis cefalosporinų preparatas, kuris stipriai slopina bakterijų membraną, vadinamas ceftriaksonu. Injekcijos (į veną ir į raumenis) yra pagrindinis vaisto vartojimo į organizmą būdas. Vartojimas per burną nenumatytas, tik injekcijos.

Ceftriaksonas: kuo šis vaistas padeda?

Ceftriaksonas sėkmingai naudojamas kovojant su infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis:

Kvėpavimo organai (meningitas, pneumonija, pleuritas, bronchitas, epiglotitas, sinusitas, plaučių abscesas);
Urogenitalinės infekcijos (uretritas, pielonefritas, cistitas, epidermitas, pyelitas);
Prostatos liauka (prostatitas);
Lytiniu keliu plintančios ligos (sifilis, gonorėja, šankroidas);
Furunkuliozė;
pilvo ertmė (angiocholitas, peritonitas);
Oda (streptoderma);
Sergant vidurinės ausies uždegimu;
Vidurių šiltinė;
Bakterinė septicemija;
Susijęs su kauliniu audiniu, oda ir sąnariais;
Erkių platinama boreliozė (Laimo liga).

Sveikatos stabilizavimui po įvairių operacijų (apendicito, tulžies pūslės šalinimo, po gimdymo) skiriamos ir ceftriaksono injekcijos.

Reikalingos naudojimo instrukcijos. Vaistas išduodamas vaistinėje pagal gydytojo receptą.

Ceftriaksono dozė yra svarbi prevencijos ir gydymo dalis

Vyresniems nei 12 metų vaikams (sveriantiems 50 kg) ir suaugusiems paros dozė yra 1-2 g. Šį kiekį galima padalyti į du kartus (kas 12 valandų). Gydant sunkias infekcijas, dozė padidinama iki 4 gramų. Vienu metu skiriama ne daugiau kaip 2 g.

Vaikams iki 12 metų cefalosporinų vartoti nerekomenduojama, jie skiriami kraštutiniais atvejais tokiomis proporcijomis:

Vaikams iki 2 savaičių - iki 50 mg/kg/d.;
Vaikams iki 12 metų (sveriantiems iki 50 kg) didžiausia dozė yra iki 80 mg/kg per parą.

Ceftriaksonas gali būti lašinamas per 30 minučių.

Dozavimo tikslumą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į infekcijos sunkumą ir tipą, paciento amžių ir būklę.

Kurso trukmė ne trumpesnė kaip 5 dienos. Gali siekti 2-3 savaites. Jis parenkamas taip, kad infekcijos likvidavimas būtų baigtas likus dviem dienoms iki gydymo pabaigos.

Ceftriaksono paruošimas prieš injekciją

Ceftriaksonas skiedžiamas injekciniu skysčiu, anestetiku (lidokainu, novokainu). Visos antibiotikų injekcijos yra skausmingos.

1 gramas ceftriaksono praskiedžiamas 4 ml lidokaino.

Ceftriaksono tirpalo paruošimo procedūra:

Ampulė su tirpikliu atidaroma;
Ceftriaksono buteliuko aliuminio dangtelis yra sulenktas (dangtelio krašto negalima nuimti);
Į švirkštą įtraukiama 4 ml lidokaino arba novokaino;
Į indą su ceftriaksono milteliais suleidžiama 4 ml anestetiko ir išmaišoma.

Ceftriaksonas gerai netirpsta, reikia gerai išmaišyti. Gatavas tirpalas yra šviesiai geltonos spalvos.

Ceftriaksono injekcijos: šalutinis poveikis

Centrinė nervų sistema gali rodyti atsparumo vaisto sudėčiai simptomus per migreną. Ceftriaksono šalutinis poveikis yra alergija, niežulys ir retai anafilaksinis šokas (Quincke edema).

Injekcijos vietose gali atsirasti patinimas. Gali pasireikšti laikina hipoprotrombinemija arba flebitas.

Vartojant ceftriaksoną, yra angioedemos rizika. 10-20% tokių atvejų baigiasi mirtimi, o tai rodo gydymo priemonių planavimo, dozių skyrimo ir nuolatinio paciento būklės bei tyrimų stebėjimo svarbą.

Hemodializės metu nuolat matuojama paciento plazma ir kraujas, siekiant nustatyti padidėjusią vaistų koncentraciją. Ilgai gydant sutrinka kepenų ir inkstų veikla. Pacientams (ypač vyresnio amžiaus žmonėms) dažnai skiriamas vitaminas K.

Draudžiama viršyti dozę, nes sunaikinama žarnyno mikroflora (disbakteriozė), sutrinka virškinimo sistema.

Ceftriaksono sąveika su etilo alkoholiu sukelia į disulfiramą panašų poveikį.

Taip pat neleidžiama vartoti kartu su kitais β-laktaminiais antibiotikais, nes tai sukelia:

Hiperemija;
Vėmimas;
Tachikardija;
Galvos skausmas;
Pilvo skausmai;
Įvairūs kraujavimai.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kuo ceftriaksoną galima skiesti? Naudojimo instrukcija: injekcijos su lidokainu.

Ceftriaksono miltelius rekomenduojama skiesti 10% lidokaino tirpalu arba steriliu injekciniu skysčiu. Skystas ceftriaksonas turi būti suvartotas ne vėliau kaip per 6 valandas po paruošimo. Naudojant šaldytuvą, vaisto tinkamumo laikas pailgėja iki 24 valandų.

Ceftriaksonas vartojamas sifiliui gydyti

Penicilino vartojimas sifiliui (Treponema pallidum) gydyti yra pagrindinis gydymo būdas. Ceftriaksonas skiriamas esant alergijai penicilinui.

Pagrindinės ceftriaksono savybės yra šios:

Gebėjimas slopinti bakterijų ląstelių formacijas;
Greitas ir visiškas įsiskverbimas į kūno ląsteles; sifilis yra vienintelė infekcija, kuri neigiamai veikia smegenų skystį (cerebrospinalinį skystį, kuriame panardinta visa centrinė nervų sistema) ir formuoja tokią ligą kaip neurosifilis.

Ceftriaksonas yra aktyviausias 3 kartos cefalosporinas prieš šiuos organizmus:

N.gonorrhoeae (gonokokas);
N.meningitidis (meningokokas);
H. influenzae (Pfeiffer'io bacila).

Vaisto farmakokinetika absorbcijos požiūriu nėra prastesnė už analogus, pasiskirstymas ir absorbcija į organus yra didelė, o išskyrimas yra apie 8 valandas.

Svarbi ceftriaksono savybė yra jo prasiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą.

3 kartos cefalosporinai dėl didelio aktyvumo prieš gramneigiamus mikroorganizmus aktyviai naudojami infekcinių ligų chemoterapijoje.

Iki 80-ųjų Penicilinas išliko pagrindiniu vaistu sifiliui gydyti, net ir esant dideliam pacientų alerginių reakcijų procentui. Kiti gerai žinomi vaistai (tetraciklinai, makrolidai) turėjo mažesnį aktyvumą prieš šią ligą ir buvo laikomi mažiau veiksmingais.

Ceftriaksonas tapo nauju antibiotiku, savo veiksmingumu beveik prilygsta penicilinui ir pasižymi geresnėmis farmakokinetinėmis savybėmis.

Ceftriaksonas gali slopinti ir net visiškai nuslopinti infekcinių gramteigiamų (stafilokokų, streptokokų, dujų gangrenos, stabligės, juodligės) ir gramneigiamų (moraxella catharalis, legionella, klebsiella, meningokokų, pneumokokų, heliobakčių, salmonacterų) gyvybinę veiklą. Escherichia coli) bakterijos.

Pagrindinis kenksmingų bakterijų poveikio organizmui aspektas yra jų gebėjimas prasiskverbti per audinius į smegenų skystį. Ceftriaksonas turi tą pačią savybę. Praktinė ceftriaksono vartojimo nuo sifilio patirtis ir toliau tiriama, ir šis vaistas buvo pradėtas naudoti kaip alternatyvus penicilino netoleravimo gydymas.

Šiandien ceftriaksonas yra naudojamas kaip penicilinas ir daugeliu atžvilgių labiau taikomas infekcijų prevencijai. Įtraukta į tarptautinę sifilio, neurosifilio ir ŽIV infekuotų žmonių gydymo praktiką.

Ceftriaksonas nuo prostatito

Dėl savo gebėjimo greitai progresuoti prostatitas reikalauja greito gydymo. Priešingu atveju, įsitvirtinus lėtinei formai, tai sukels komplikacijų. Gydymas apima antibakterinį gydymą plataus spektro antibiotikais.

Dažniausiai naudojami prostatito gydymui:

Amoksiklavas turi antibakterinį poveikį dėl vaisto sudėtyje esančio amoksicilino ir klavulano rūgšties. Veiksmingas. Bendras pagerėjimas pastebimas po 2-3 dienų vartojimo. Nebrangus. Forma - suspensija, tabletės, injekcijos. Pastarieji skiriami sergant lėtiniu prostatitu. Negalima skirti, jei pacientas serga hepatitu.

Ofloksacinas vartojamas sergant lėtiniu prostatitu, cistitu, pielonefritu tabletėmis arba injekcijomis. Turi anti-adaptyvių savybių. Įtakoja infekcijos DNR. Ofloksaniną draudžiama vartoti pacientams, patyrusiems insultą, TBI arba diagnozuojant bet kokius smegenų kraujotakos sutrikimus. Derinti su kitais vaistais.

Ciprofloksacinas taip pat vartojamas lėtiniam prostatitui gydyti. Išleidimo forma: tabletes reikia užgerti vandeniu. Vaisto pranašumas yra jo gebėjimas sunaikinti ne tik aktyvias infekcijas, bet ir inkubuojančias bakterijas. Nenaudojamas tiesiosios žarnos ligoms gydyti. Teigiami pokyčiai pastebimi praėjus 2 dienoms nuo naudojimo pradžios.

Ceftriaksonas yra veiksmingiausias cefalosporinas kovojant su ūminiu, lėtiniu ir pūlingu prostatitu. Pradeda veikti iš karto po injekcijos. Palengvina šlapinimąsi po 12 valandų. Nerekomenduojama vartoti sergant kepenų ir inkstų ligomis.

Ceftriaksonas: analogai injekcijoms

Ceftriaksoną galite pakeisti brangesniais analogais - Šveicarijos Rocephin arba Serbijos Azaran. Jų naudojimas yra panašus į aptariamą antibiotiką ir turi panašias kontraindikacijas. Didžiausia koncentracija pasiekiama po 3-5 valandų įsisavinimo.

Injekcinis tirpalas ruošiamas taip pat: milteliai praskiedžiami skysčiu arba lidokainu. Azaran miltelių spalva yra šviesiai geltona, Rocephin - blyški. Ceftriaksonas yra blyškios arba gelsvos spalvos. Ceftriaksono injekcijų kaina yra apie 30 rublių už ampulę, Azaran - apie 1520 rublių už ampulę, Rocephin - apie 520 rublių.

Nagrinėjami vaistai visiškai absorbuojami į kraują. Lengvai įsigeria į kūno audinius (kaulus, sąnarius, nugaros smegenis, kvėpavimo takus, šlapimtakį, odą, pilvo ertmę).

Yra ir kitų analogų:

Oframax;
Betasporinas;
Biotraksonas;
Tsefsonas;
Lifaksonas;
Hizonas;
cefatrinas;
cefaksonas;
ceftriaksonas-AKOS;
Ceftriaksono buteliukas;
ceftriaksonas-KMP;

Cefaksonas

Vaisto vartojimo ypatybės nėščioms ir žindančioms moterims

Vaistas yra kontraindikuotinas nėščioms moterims (jo vartojimas pirmąjį trimestrą yra labai svarbus). Žindymo laikotarpiu cefalosporinų vartoti nerekomenduojama, o jei paskirta, žindymas nutraukiamas.

Ceftriaksonas – ar galiu jį vartoti vietoj injekcijos?

Neskiestas ceftriaksonas yra milteliai, jo negalima vartoti per burną: jis neturės norimo poveikio, tačiau gali padidėti šalutinis poveikis.

Ceftriaksono injekcijos: apžvalgos

Ceftriaksonas pasirodė esąs veiksmingas antibiotikas, veikiantis prieš daugumą žinomų bakterijų. Jis padeda gydyti daugelį infekcinių pilvo ertmės ligų, plaučių uždegimą ir kvėpavimo takų ligas, taip pat kovojant su venerinėmis ligomis.

Pacientai skundžiasi diskomfortu (skausmu) po ceftriaksono – skauda injekcijos vietą. Lidokainas iš dalies išsprendžia problemą. Instrukcijose nerekomenduojama vartoti žmonėms, jautriems penicilinui.

išvadas

Klinikinė praktika šiandien neįsivaizduojama be ceftriaksono, kuris pasirodė Šveicarijos farmacijos įmonėje Hoffman La Roche 1978 m. Tai buvo pirmasis sintetinis 3 kartos cefalosporinas, o po dvejų metų vaistas gavo prekinį pavadinimą Rocephin. Jo galimybės vis dar tiriamos. 1987 m. Rocephin tapo perkamiausiu Hoffmano La Roche pagamintu vaistu.

Ceftriaksonas yra įtrauktas į PSO sąrašą, o tai reiškia neabejotiną vaisto svarbą žmonijai.

Ceftriaxone® yra baktericidinis antibiotikas, priklausantis 3 kartos klasei. Vaistui būdingas ilgalaikis veikimas ir didelis efektyvumas prieš daugumą gramneigiamų ir gramteigiamų patogenų, įskaitant padermes, kurios išskiria penicilinazes ir cefalosporinazes.

Kaina priklauso nuo gamintojo. Rusijos ceftriaksonas ®, nepriklausomai nuo gamintojo, yra nebrangus antibiotikas. Pavyzdžiui, farmacijos įmonės Sintez AKOMP ® pagaminta ampulė (1 g) pirkėjui kainuos 27 rublius, Biokhimik ® Saransk - 29 rublius, o Lekko ® - 36 rublius.

Farmacijos kompanijos Hoffmann la Roche ® gaminamas šveicariškas ceftriaksonas ® kainuoja apie 550 rublių už ampulę.

Jis turi galingą baktericidinį poveikį ir itin platų antimikrobinio poveikio spektrą. Ceftriaxone ® antibakterinio veikimo mechanizmas realizuojamas per aktyvų su membrana susietų transpeptidazių acetilinimą, dėl kurio destabilizuojamas atraminių polimerų kryžminis ryšys bakterijų ląstelėje. Membranos stiprumo pažeidimas sukelia greitą ląstelių mirtį.

Pažymėtina, kad vaistas gali prasiskverbti per placentos barjerą, todėl Ceftriaxone ® nerekomenduojama vartoti nėštumo metu pirmąjį trimestrą. Žindymo laikotarpiu su motinos pienu gali išsiskirti iki keturių procentų antibiotikų koncentracijos kraujyje.

Reikalingas baktericidinis kiekis kraujyje pasiekiamas praėjus 1,5 valandos po vartojimo. Kadangi vaistas turi ilgalaikį poveikį, visą dieną kraujyje palaikoma minimali antimikrobinė koncentracija organizme, todėl jį galima vartoti kartą per dieną. Tačiau esant stipriai infekcijai arba esant didelei komplikacijų rizikai, paros dozę geriau padalyti į 2 dozes. Tai leidžia išlaikyti didesnę baktericidinę koncentraciją. Taip pat, skiriant dideles dozes, paros dozę reikia padalyti į 2 kartus.

Vyresniems nei septyniasdešimt penkerių metų pacientams eliminacijos laikotarpis pailgėja dėl su amžiumi susilpnėjusios inkstų funkcijos. Šiuo atžvilgiu gali prireikti koreguoti paskirtą dozę. Tokiems pacientams pageidautina skirti paros dozę vienu metu.

Šis vaistas iš organizmo pašalinamas daugiausia su šlapimu. Dalis vaisto pašalinama kartu su tulžimi.

Farmakologinė grupė

Vaistas priklauso trečiosios kartos cefalosporinų antibiotikams.

Ceftriaksonas ® - išleidimo forma

Jis turi tik injekcinę išleidimo formą. Antibiotikas parduodamas vaistinėse su gydytojo receptu.

Farmakologinė ceftriaksono grupė yra trečios kartos parenterinis, tai yra, jis gali būti vartojamas tik į raumenis arba į veną. Parduodamas 500, 1000 ir 2000 mg ampulėse. Rocefinas tiekiamas papildoma 250 mg doze.

Ceftriaxone ® Kabi 1000 mg miltelių, skirtų tirpalui į veną ir į raumenis paruošti, nuotrauka

Ceftriaxone ® receptas lotynų kalba

Ceftriaxone ® lotyniškai yra Ceftriaxoni.

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

S. Pateiktame tirpiklyje IM, vieną kartą per dieną.

Ceftriaksonas ® - vaisto sudėtis

Antibiotikas gaminamas natrio druskos pavidalu. Veiklioji medžiaga ceftriaksonas lengvai prasiskverbia į kūno skysčius ir aplinką ir labai kaupiasi uždegiminiuose audiniuose. Sergant smegenų dangalų uždegimu, antibiotikas gali kauptis smegenų skystyje.

Rofecin ® – dinatrio darinio (dinatrio hidrato) pavidalu. Kiekviena Rofecin ® ampulė užpildyta tirpikliu (lidokainu arba injekciniu vandeniu).

Kuo Ceftriaxone® padeda?

Antibiotikas pasižymi itin plačiu antimikrobinio poveikio spektru, apimančiu stafilokokus, pneumokokus, citrobakterijas, daugumą enterobakterijų padermių, Escherichia coli, Ducray bacilus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, gonokokus, Salmonokokus, Salmonella Prollateo, mening. , kai kurios klostridijos ir Fusoba aktoriai, peptokokai, peptostreptokokai, baltoji treponema.

Meticilinui atsparūs stafilokokai, kai kurie enterokokai, listerijos, bakteroidai ir clostridium deficille yra absoliučiai atsparūs Ceftriaxone ®.

Ceftriaxone® – vartojimo indikacijos

Antibiotikas gali būti naudojamas šiais atvejais:

bakterinė pilvo ertmės (pilvo organų) infekcija. Gali būti skiriamas abscesui, flegmonai, tulžies pūslės empiemai, bakteriniam tulžies latakų uždegimui, peritonitui ir kt. gydyti;
ENT organų ir kvėpavimo organų infekcijos. sistemos (įskaitant komplikuotas, plaučių audinio abscesus, pleuros empiemą);
salmonelių ir;
vidurių šiltinė;
osteomielitas, septinis artritas;
bakteriniai odos ir skrandžio pažeidimai, įskaitant nudegimus, kuriuos komplikuoja bakterinė flora ir kt.;
Laimo ligos;
Urogenitalinės sistemos infekcinės patologijos (įskaitant gonorėją, šankroidą, sifilį);
endokarditas;
infekcijos apibendrinimas (sepsio išsivystymas);
infekcijos pacientams, sergantiems;
profilaktinė terapija prieš chirurginę intervenciją į pilvo organus ir dubens organus.

Ceftriaxone® - kontraindikacijos

Absoliuti kontraindikacija yra alergija vaistui ar kitiems beta laktaminiams antibiotikams. Taip yra todėl, kad tarp visų beta laktamų yra kryžminių alerginių reakcijų rizika.

Be to, jis neskiriamas pirmąjį nėštumo trimestrą ir krūtimi maitinančioms moterims.

Atsižvelgiant į šalinimo mechanizmą (šlapimą ir tulžį), tirpalas gali būti skiriamas esant inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui, tačiau jis nenaudojamas esant kombinuotam inkstų ir kepenų nepakankamumui.

Vaistas yra kontraindikuotinas neišnešiotiems kūdikiams iki 41 savaitės, atsižvelgiant į nėštumo amžių ir amžių po gimimo. Jis taip pat draudžiamas naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija.

Gydymo antibiotikais metu į veną leisti kalcio tirpalus draudžiama, nes yra Ceftriaxone ® Ca druskos nuosėdų susidarymo pavojus.

Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tačiau iki dviejų gyvenimo savaičių jį galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių. Taip yra dėl jo gebėjimo išstumti bilirubiną iš jo ryšio su serumo albuminu. Tai gali sukelti hiperbilirubinemijos vystymąsi ir sukelti kernicterus.

Iš dalies pašalinus su tulžimi, vaistas neskiriamas pacientams, kuriems yra tulžies obstrukcija.

Antibiotikas, kurio sudėtyje yra lidokaino, neskiriamas vaikams iki 12 metų amžiaus.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad lidokainas draudžiamas nėščioms, žindančioms moterims, pacientėms, kurioms yra atrioventrikulinė blokada, ŠN (širdies nepakankamumas), SVC arba Stokso-Adamso sindromas, sinusinio mazgo silpnumas, visiška skersinė blokada, sunki bradiaritmija ar sunki kraujospūdžio sumažėjimas.

Ceftriaksonas ® – dozavimas

Suleidžiama į veną 10 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas 0,9%. Vaistas turi būti vartojamas lėtai, per dvi ar keturias minutes.

Jis įšvirkščiamas į raumenis su lidokainu, fiziologiniu tirpalu. tirpalas, injekcinis vanduo. Nerekomenduojama į raumenis leisti daugiau nei gramą. Didesnės dozės skiriamos į veną.

Po 12 metų 1-2 kartus per dieną skiriama 1 g terpės. Sunkiais ligos atvejais galima skirti ne daugiau kaip keturis gramus per dieną (dviem dozėmis su 12 valandų pertrauka).

Kūdikiams iki 2 savaičių skiriama 20-50 mg/kg per parą 1 kartą.

Bakterinis meningitas yra indikacija, kai pradinio gydymo metu reikia skirti šimtą mg/kg vaisto per parą. Vėliau dozė sumažinama.

Nuo 14 dienų iki 12 metų 20-80 mg/kg per parą. Jei vaikas sveria daugiau nei 50 kg, reikia skirti suaugusiųjų dozes.

Pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, dozė mažinama pagal GFR. Sutrikusi kepenų funkcija taip pat rodo, kad reikia sumažinti paros dozę.

Kiek kartų per dieną suaugęs žmogus turėtų švirkšti Ceftriaxone ®?

Vaistas vartojamas 1-2 kartus per dieną. Esant sunkiai infekcijai, komplikacijų rizikai, skiriant dideles vaisto dozes, taip pat jei pacientui yra imunodeficitas, paros dozę geriau padalyti į dvi dozes.

Ceftriaxone® – šalutinis poveikis

Antibiotiką pacientai paprastai gerai toleruoja. Tačiau reikia atsižvelgti į alerginių reakcijų atsiradimo riziką. Jie gali būti įvairaus sunkumo – nuo paraudimo ir bėrimo injekcijos vietoje, dilgėlinės iki angioedemos ar anafilaksinio šoko.

Anafilaksijos rizika padidėja vartojant kartu su lidokainu ® . Todėl skiriant vaistus būtina atlikti tyrimą. Taip pat atsižvelgiama į kontraindikacijas ir lidokaino vartojimo apribojimus.

Draudžiama savarankiškai skirti vaistą, koreguoti dozę ir gydymo trukmę. Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydančiam gydytojui.

Kitas nepageidaujamas poveikis gali būti dispepsinės reakcijos, viduriavimas, flebitas injekcijos vietoje, disbakteriozė, pienligė, kraujo ir biocheminės analizės pokyčiai. Krešėjimo sutrikimai yra reti (antibiotikas slopina žarnyno mikroflorą, sintetinančią vitaminą K) ir, kaip taisyklė, būdingi pacientams, kuriems taikoma antitrombocitinė terapija.

Retais atvejais gali išsivystyti su antibiotikais susijęs viduriavimas.

Ceftriaxone® nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Antibiotikas gali prasiskverbti per placentos barjerą, tačiau neturi embriotoksinio ar teratogeninio poveikio. Ceftriaxone® nėštumo metu nerekomenduojama vartoti pirmąjį trimestrą, nes nėra pakankamai duomenų apie jo saugumą šios kategorijos pacientams. Kontroliuojami tyrimai su gyvūnais toksinio poveikio vaisiui neparodė, todėl 2 ir 3 trimestrais galima vartoti antibiotikus.

Ceftriaxone ® žindymo laikotarpiu gali išsiskirti į motinos pieną, todėl skiriant jį žindančioms moterims, rekomenduojama laikinai nutraukti žindymą. Taip yra dėl to, kad su motinos pienu išsiskiriantis antibiotikas gali sukelti kūdikio įsijautrinimą, burnos pienligės ir žarnyno disbiozės vystymąsi.

Ceftriaksono ® ir alkoholio suderinamumas

Ceftriaksonas ® ir alkoholis yra griežtai nesuderinami. Pirma, atsižvelgiant į tai, kad tirpalą iš dalies panaudoja kepenys, toks derinys gali sukelti gelta ir vaistų sukeltą hepatitą.

Antra, alkoholio vartojimas gydymo antibiotikais metu gali sukelti sunkią intoksikaciją ir toksinį inkstų pažeidimą.

Trečia, tai gali sukelti sunkią į disulfiramą panašią reakciją. Tai gali pasireikšti tachikardija, šaltkrėtis, galūnių drebėjimu, traukuliais, širdies aritmija, arterine hipotenzija, net kolapsu.

Alergija ceftriaksonui ®

Jis neskiriamas pacientams, alergiškiems kitiems beta laktamams, nes yra didelė kryžminių alerginių reakcijų rizika.

Taip pat prieš vartojant visada būtina atlikti testą.

Alerginės apraiškos gali būti įvairios – nuo dilgėlinės iki anafilaksijos (nesant savalaikės medicininės pagalbos, galima mirtis).

Mirtys buvo susijusios su jo praskiedimu ir vartojimu lidokainu. Atsižvelgiant į anafilaksinio šoko riziką, savarankiškai gydytis antibiotikais griežtai draudžiama. Vaistas turi būti vartojamas tik ligoninėje, atlikus tyrimus.

Vaistas, praskiestas lidokainu ®, švirkščiamas tik į raumenis, į veną vartoti griežtai draudžiama.

Skiriant į raumenis, 250 arba 500 mg tirpalo praskiedžiama dviem ml 1% lidokaino ®. Vienas gramas antibiotiko praskiedžiamas 3,5 mililitrų vieno procento lidokaino ®.

Jei naudojamas dviejų procentų lidokainas ®, taip pat reikia naudoti injekcinį vandenį. Vartojant 250 ir 500 ml antibiotiko, jis praskiedžiamas 1 ml lidokaino ® (2%) ir 1 ml injekcinio vandens. Vienas gramas antibiotiko praskiedžiamas 1,8 ml lidokaino ® + 1,8 ml injekcinio vandens.

Ar ceftriaksoną ® galima skiesti novokainu?

Naujausi tyrimai parodė, kad vaisto vartoti negalima skiesti novokainu. Jo vartojimas kelia anafilaksijos pavojų. Jis taip pat sumažina cefalosporino aktyvumą ir malšina skausmą blogiau nei lidokainas ®.

Ceftriaxone ® injekcijos – gydytojų atsiliepimai

Vaistas ne kartą įrodė savo veiksmingumą gydant ENT ir kvėpavimo organų infekcijas. sistemos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, odos ir kt.

Tačiau reikia atsiminti, kad produktas turėtų būti naudojamas tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui. Tai sumažins nepageidaujamo poveikio riziką.

Pacientai pastebi greitą ir ilgalaikį pagerėjimą. Neigiami atsiliepimai apie vaistą dažniausiai yra susiję su jo skausmu, kai jis leidžiamas į raumenis.

Catad_pgroup Antibiotikai cefalosporinai

Ceftriaksonas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris

Prekinis vaisto pavadinimas: Ceftriaksonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Ceftriaksonas

Cheminis pavadinimas:]-7-[[(2-amino-4-tiazolil)(metoksiimino)acetil]amino]-8-okso-3-[[(1,2,5,6-tetrahidro-2-metil-5,6- diokso-1,2,4-triazin-3-il)tio]metil]-5-tia-1-azabiciklookt-2-en-2-karboksirūgštis (kaip dinatrio druska).

Junginys:

Viename buteliuke yra 1,0 g ceftriaksono natrio druskos.

Apibūdinimas:
Beveik balti arba gelsvi kristaliniai milteliai.

Farmakoterapinė grupė:

antibiotikas, cefalosporinas

ATX kodas.

Farmakologinės savybės
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, skirtas parenteriniam vartojimui, turi baktericidinį poveikį, slopina ląstelių membranų sintezę, in vitro slopina daugumos gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų augimą. Ceftriaksonas yra atsparus beta laktamazės fermentams (tiek penicilinazei, tiek cefalosporinazei, kurią gamina dauguma gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų). In vitro ir klinikinėje praktikoje ceftriaksonas paprastai yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:
Gram teigiamas:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Pastaba: Staphylococcus spp., atsparus meticilinui, taip pat yra atsparus cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Dauguma enterokokų padermių (pvz., Streptococcus faecalis) taip pat yra atsparios ceftriaksonui.
Gram neigiamas:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (kai kurios padermės yra atsparios), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (kai kurios padermės yra atsparios Salmonella spp.). (įskaitant S. typhi), Serratia spp. (įskaitant S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (įskaitant V. cholerae), Yersinia spp. (įskaitant Y. enterocolitica)
Pastaba: Daugelis išvardytų mikroorganizmų padermių, kurios nuolat dauginasi esant kitiems antibiotikams, pavyzdžiui, penicilinams, pirmos kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams, yra jautrūs ceftriaksonui. Treponema pallidum yra jautri ceftriaksonui tiek in vitro, tiek atliekant eksperimentus su gyvūnais. Klinikiniais duomenimis, ceftriaksonas turi gerą veiksmingumą sergant pirminiu ir antriniu sifiliu.
Anaerobiniai patogenai:
Bacteroides spp. (įskaitant kai kurias B. fragilis padermes), Clostridium spp. (įskaitant CI. difficile), Fusobacterium spp. (išskyrus F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Pastaba: Kai kurios daugelio Bacteroides spp. (pvz., B. fragilis), kurie gamina beta laktamazę, yra atsparūs ceftriaksonui. Norint nustatyti mikroorganizmų jautrumą, būtina naudoti diskus, kuriuose yra ceftriaksono, nes buvo įrodyta, kad in vitro tam tikros patogenų padermės gali būti atsparios klasikiniams cefalosporinams.

Farmakokinetika:
Vartojant parenteriniu būdu, ceftriaksonas gerai prasiskverbia į kūno audinius ir skysčius. Sveikiems suaugusiems asmenims ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos. Sritys po koncentracijos ir laiko kreive kraujo serume, suleidus į veną ir į raumenis, yra vienodos. Tai reiškia, kad ceftriaksono biologinis prieinamumas, suleidus į raumenis, yra 100%. Sušvirkštas į veną, ceftriaksonas greitai difunduoja į intersticinį skystį, kur 24 valandas išlaiko baktericidinį poveikį jam jautriems patogenams.
Sveikų suaugusiųjų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos. Naujagimiams iki 8 dienų ir vyresniems nei 75 metų žmonėms vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug dvigubai ilgesnis. Suaugusiųjų organizme 50-60 % ceftriaksono išsiskiria su šlapimu nepakitusio, o 40-50 % nepakitusio ir su tulžimi. Veikiamas žarnyno floros, ceftriaksonas virsta neaktyviu metabolitu. Naujagimiams maždaug 70 % suvartotos dozės išsiskiria per inkstus. Suaugusiesiems esant inkstų nepakankamumui ar kepenų patologijai, ceftriaksono farmakokinetika beveik nesikeičia, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek pailgėja. Jei inkstų funkcija sutrikusi, padidėja išskyrimas į tulžį, o jei atsiranda kepenų patologija, tada padidėja ceftriaksono išskyrimas per inkstus.
Ceftriaksonas grįžtamai jungiasi su albuminu ir šis jungimasis yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai: pavyzdžiui, kai vaisto koncentracija kraujo serume yra mažesnė nei 100 mg/l, ceftriaksonas jungiasi su baltymais 95%, o esant 300 mg /l tai tik 85 proc. Dėl mažesnio albumino kiekio intersticiniame skystyje ceftriaksono koncentracija jame didesnė nei kraujo serume.
Įsiskverbimas į smegenų skystį: naujagimiams ir vaikams, sergantiems smegenų dangalų uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į smegenų skystį, o bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos kraujo serume pasklinda į smegenų skystį. Tai yra maždaug 4 kartus daugiau nei sergant aseptiniu meningitu. Praėjus 24 valandoms po 50-100 mg/kg kūno svorio ceftriaksono į veną suleidimo, koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg/l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, praėjus 2-25 valandoms po 50 mg/kg kūno svorio ceftriaksono dozės, ceftriaksono koncentracija daug kartų viršijo minimalią slopinančią dozę, reikalingą dažniausiai meningitą sukeliantiems patogenams slopinti.

Naudojimo indikacijos:

Ceftriaksonui jautrių patogenų sukeltos infekcijos: sepsis, meningitas, pilvo infekcijos (peritonitas, uždegiminės virškinimo trakto, tulžies takų ligos), kaulų, sąnarių, jungiamojo audinio, odos infekcijos, infekcijos pacientams, kurių imuninės sistemos funkcija susilpnėjusi, inkstų infekcijos ir šlapimo takų infekcijos, kvėpavimo takų infekcijos, ypač pneumonija, taip pat ausų, nosies ir gerklės infekcijos bei lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėją. Infekcijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams: Vidutinė paros dozė yra 1-2 g ceftriaksono vieną kartą per parą (kas 24 valandas). Sunkiais arba vidutiniškai jautrių patogenų sukeltų infekcijų atvejais vienkartinė paros dozė gali būti padidinta iki 4 g.
Naujagimiams, kūdikiams ir vaikams iki 12 metų: Vartojant vienkartinę paros dozę, rekomenduojamas toks režimas:
Naujagimiams (iki dviejų savaičių amžiaus): 20-50 mg/kg kūno svorio per parą (50 mg/kg kūno svorio dozės viršyti negalima dėl nesubrendusios naujagimių fermentų sistemos).
Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų: Paros dozė yra 20-75 mg/kg kūno svorio. Vaikams, sveriantiems 50 kg ar daugiau, reikia laikytis suaugusiųjų dozės. Didesnės nei 50 mg/kg kūno svorio dozės turi būti infuzuojamos į veną mažiausiai 30 minučių.
Terapijos trukmė: priklauso nuo ligos eigos.
Kombinuota terapija:
Eksperimentai įrodė, kad tarp ceftriaksono ir aminoglikozidų yra jų poveikio daugeliui gramneigiamų bakterijų sinergizmas. Nors sustiprėjusio tokių derinių poveikio iš anksto numatyti negalima, sunkių ir gyvybei pavojingų infekcijų (pavyzdžiui, sukeltų Pseudomonas aeruginosa) atvejais jų derinys yra pagrįstas.
Dėl fizinio ceftriaksono ir aminoglikozidų nesuderinamumo juos reikia skirti atskirai rekomenduojamomis dozėmis!
Meningitas:
Naujagimiams ir vaikams sergant bakteriniu meningitu, pradinė dozė yra 100 mg/kg kūno svorio vieną kartą per parą (daugiausia 4 g). Išskyrus patogeninį mikroorganizmą ir nustačius jo jautrumą, dozę reikia atitinkamai sumažinti. Geriausi rezultatai buvo pasiekti šiais terapijos laikotarpiais:
Gonorėja:
Gonorėjos, kurią sukelia tiek penicilinazę formuojančios, tiek nepenicilinazės formuojančios padermės, gydymui, rekomenduojama dozė yra 250 mg vieną kartą į raumenis.
Prevencija prieš ir pooperaciniu laikotarpiu:
Prieš atliekant infekuotus ar įtariamus infekuotus chirurgines procedūras, siekiant išvengti pooperacinių infekcijų, priklausomai nuo infekcijos rizikos, rekomenduojama vieną kartą sušvirkšti ceftriaksono 1-2 g dozę 30-90 minučių prieš operaciją.
Inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas:
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jei kepenų funkcija normali, ceftriaksono dozės mažinti nereikia. Tik esant prieštermininiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.) būtina, kad ceftriaksono paros dozė neviršytų 2 g.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, jei inkstų funkcija išsaugoma, ceftriaksono dozės mažinti taip pat nereikia.
Jei kartu yra sunki kepenų ir inkstų patologija, ceftriaksono koncentracija kraujo serume turi būti reguliariai tikrinama. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, po šios procedūros vaisto dozės keisti nereikia.
Įvedimas į raumenis:
Vartojant į raumenis, 1 g vaisto reikia praskiesti 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo ir suleisti giliai į sėdmenų raumenį, į vieną sėdmenį rekomenduojama suleisti ne daugiau kaip 1 g vaisto. Lidokaino tirpalo niekada negalima leisti į veną!
Vartojimas į veną:
Injekcijai į veną 1 g vaisto reikia praskiesti 10 ml sterilaus distiliuoto vandens ir lėtai per 2-4 minutes suleisti į veną.
Intraveninė infuzija:
Infuzijos į veną trukmė yra mažiausiai 30 minučių. Infuzijai į veną 2 g miltelių reikia praskiesti maždaug 40 ml tirpalo be kalcio, pavyzdžiui: 0,9 % natrio chlorido tirpalu, 5 % gliukozės tirpalu, 10 % gliukozės tirpalu, 5 % levulozės tirpalu.

Šalutiniai poveikiai:
Sisteminis šalutinis poveikis:
iš virškinimo trakto (apie 2% pacientų): viduriavimas, pykinimas, vėmimas, stomatitas ir glositas.
Kraujo vaizdo pokyčiai (apie 2% pacientų) eozinofilija, leukopenija, granulocitopenija, hemolizinė anemija, trombocitopenija.
Odos reakcijos (apie 1% pacientų) kaip egzantema, alerginis dermatitas, dilgėlinė, edema, daugiaformė eritema.
Kitas retas šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, tulžies pūslės užsikimšimas, oligurija, padidėjęs kreatinino kiekis serume, mikozės lytinių organų srityje, šaltkrėtis, anafilaksija ar anafilaksinės reakcijos. Pseudomembraninis enterokolitas ir kraujo krešėjimo sutrikimai yra itin reti.
Vietinis šalutinis poveikis:
Suleidus į veną, kai kuriais atvejais buvo pastebėtas flebitas. Šio reiškinio galima išvengti lėtai (daugiau nei 2-4 minutes) vartojant vaistą. Aprašytas šalutinis poveikis paprastai išnyksta nutraukus gydymą.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas cefalosporinams ir penicilinams. Pirmasis nėštumo trimestras.

Vaistų sąveika:
Nemaišykite tame pačiame infuzijos buteliuke ar tame pačiame švirkšte su kitu antibiotiku (cheminis nesuderinamumas).

Perdozavimas:

Per didelės ceftriaksono koncentracijos plazmoje negalima sumažinti atliekant hemodializę ar peritoninę dializę. Perdozavimo atvejams gydyti rekomenduojamos simptominės priemonės.

Specialios instrukcijos:

Nepaisant išsamios anamnezės rinkimo, kuri yra taisyklė kitiems cefalosporininiams antibiotikams, negalima atmesti galimybės išsivystyti anafilaksiniam šokui, kurį reikia nedelsiant gydyti – pirmiausia į veną skiriamas adrenalinas, vėliau – gliukokortikoidai.
Kartais ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas atskleidžia šešėlį, rodantį nusėdimą. Šis simptomas išnyksta baigus arba laikinai nutraukus gydymą ceftriaksonu. Net ir esant skausmui tokiais atvejais chirurginės intervencijos nereikia, pakanka konservatyvaus gydymo.
In vitro tyrimai parodė, kad, kaip ir kiti cefalosporinų grupės antibiotikai, ceftriaksonas gali išstumti su serumo albuminu susijungusį bilirubiną. Todėl naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija, o ypač neišnešiotiems naujagimiams, ceftriaksono vartojimas reikalauja dar didesnio atsargumo. Kadangi vaisto patenka į motinos pieną, gydymo ceftriaksonu metu žindymo tęsti negalima.
Vartojant ilgai, būtina periodiškai stebėti kraujo kiekį. Ceftriaksonas naudojamas tik ligoninėse

Išleidimo forma
Milteliai injekciniam tirpalui ruošti, 1,0 g stikliniuose buteliuose, kiekvienas buteliukas supakuotas į kartoninę dėžutę su medicininio naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos
Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data
2 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal gydytojo receptą.

Gamintojas:

„Vertex Exports“, Indija.

Komentarai

(matomas tik MEDI RU redakcijos patvirtintiems specialistams)

Ceftriaksonas - kaina, prieinamumas vaistinėse

Nurodyta kaina, už kurią galite nusipirkti ceftriaksono Maskvoje. Tikslią kainą savo mieste gausite perėję į vaistų užsakymo internetu paslaugą.

Junginys

Viename buteliuke yra

veiklioji medžiaga - Ceftriaksono natrio druska sterilus, ceftriaksono atžvilgiu - 1,0 g.

apibūdinimas

Beveik balti arba gelsvi kristaliniai milteliai. Silpnai higroskopiškas.

Farmakoterapinė grupė

Kiti beta laktaminiai antibakteriniai vaistai. Trečiosios kartos cefalosporinai.

ATC kodas J01DD04.

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Ceftriaksono farmakokinetika yra netiesinė. Visi pagrindiniai farmakokinetiniai parametrai, pagrįsti bendra vaisto koncentracija, išskyrus pusinės eliminacijos laiką, priklauso nuo dozės.

Siurbimas. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje po vienkartinės 1 g vaisto injekcijos į raumenis yra apie 81 mg/l ir pasiekiama per 2-3 valandas po vartojimo. Po injekcijos į veną ir į raumenis plotai po koncentracijos plazmoje ir laiko kreive yra vienodi. Tai reiškia, kad ceftriaksono biologinis prieinamumas, suleidus į raumenis, yra 100%.

Paskirstymas. Ceftriaksono pasiskirstymo tūris yra 7-12 litrų. Suvartojus 1-2 g dozę, ceftriaksonas gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Per daugiau nei 24 valandas jo koncentracijos gerokai viršija mažiausią daugumos infekcinių agentų slopinančią koncentraciją daugiau nei 60 audinių ir skysčių (įskaitant plaučius, širdį, tulžies takus, kepenis, tonziles, vidurinę ausį ir nosies gleivinę, kaulus, ir stuburo smegenys).

Suleidus į veną, ceftriaksonas greitai prasiskverbia į smegenų skystį, kur baktericidinė koncentracija prieš jautrius mikroorganizmus palaikoma 24 valandas.

Ceftriaksonas grįžtamai jungiasi su albuminu, o prisijungimo laipsnis mažėja didėjant koncentracijai, mažėja, pavyzdžiui, nuo 95%, kai koncentracija plazmoje mažesnė nei 100 mg/l, iki 85%, kai koncentracija 300 mg/l. Dėl mažesnės albumino koncentracijos audinių skystyje laisvojo ceftriaksono dalis jame yra didesnė nei plazmoje.

Įsiskverbimas į atskirus audinius. Ceftriaksonas prasiskverbia į uždegiminius vaikų, įskaitant naujagimius, smegenų dangalus. Praėjus 24 valandoms po 50-100 mg/kg kūno svorio dozės į veną (atitinkamai naujagimiams ir kūdikiams), ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg/l. Didžiausia koncentracija smegenų skystyje pasiekiama praėjus maždaug 4 valandoms po suleidimo į veną ir vidutiniškai yra 18 mg/l. Sergant bakteriniu meningitu, vidutinė ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje yra 17% koncentracijos kraujo plazmoje, sergant aseptiniu meningitu – 4%. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, praėjus 2-24 valandoms po 50 mg/kg kūno svorio dozės sušvirkštimo, ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje yra daug kartų didesnė už mažiausią slopinančią koncentraciją dažniausiai pasitaikantiems meningito sukėlėjams.

Ceftriaksonas prasiskverbia per placentos barjerą ir nedidelėmis koncentracijomis patenka į motinos pieną.

Metabolizmas. Ceftriaksonas nėra sisteminis metabolizmas, bet veikiamas žarnyno mikrofloros paverčiamas neaktyviais metabolitais.

Išskyrimas. Bendras ceftriaksono plazmos klirensas yra 10-22 ml/min. Inkstų klirensas yra 5-12 ml/min. 50-60% ceftriaksono išsiskiria su šlapimu nepakitusio, o 40-50% nepakitusio su tulžimi. Ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas suaugusiems yra maždaug 8 valandos.

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Pacientams, sergantiems sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija Ceftriaksono farmakokinetika šiek tiek kinta, tik šiek tiek pailgėja pusinės eliminacijos laikas. Jei sutrinka tik inkstų funkcija, padidėja išskyrimas su tulžimi, jei sutrinka tik kepenų veikla, padidėja išskyrimas per inkstus.

Vyresni nei 75 metų pacientai

Vyresnių nei 75 metų amžiaus žmonių ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai du ar tris kartus ilgesnis nei jaunesnių suaugusiųjų.

Vaikai

Naujagimiams apie 70 % dozės išsiskiria per inkstus. Kūdikiai per pirmąsias 8 gyvenimo dienas vidutiniškai turi du ar tris kartus daugiau nei suaugusieji.

Farmakodinamika

Ceftriaksono baktericidinis aktyvumas atsiranda dėl ląstelių membranų sintezės slopinimo. In vitro Ceftriaksonas turi platų veikimo spektrą prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus. Labai atsparus daugumai β-laktamazių (tiek penicilinazių, tiek cefalosporinazių), kurias gamina gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos.

Ceftriaxone-KMP paprastai veikia prieš toliau nurodytus mikroorganizmus.

Gramteigiami aerobai:

Staphylococcus aureus(jautrus meticilinui), stafilokokų koagulazės neigiamas, Streptococcus pyogenes(ß-hemolizinė, A grupė), Streptococcus agalactiae(ß-hemoliziniai, B grupė), ß-hemoliziniai streptokokai (nei A, nei B grupės), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Pastaba. Atsparus meticilinui Stafilokokas spp . atsparus cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Paprastai, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium Ir Listeria monocytogenes taip pat stabilus.

Gramneigiami aerobai:

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus(daugiausia, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, į šarmą panašios bakterijos, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus(įskaitant C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp . (kiti)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis(anksčiau vadinosi Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (kiti), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus Penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (kiti)*, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (kiti), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ne vidurių šiltinė), Serratia marcescens*, Serratia spp. (kiti)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (kiti).

* Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs ceftriaksonui, daugiausia dėl chromosomų koduojamų laktamazių gamybos.

** Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs ceftriaksonui, nes susidaro daug plazmidės tarpininkaujamų laktamazių.

Pastaba. Daugelis minėtų mikroorganizmų padermių, daug kartų atsparių kitiems antibiotikams, tokiems kaip aminopenicilinai ir ureidopenicilinai, pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinai ir aminoglikozidai, yra jautrūs ceftriaksonui.

Blyški treponema jautrus ceftriaksonui in vitro ir eksperimentuose su gyvūnais. Klinikiniai tyrimai rodo, kad ceftriaksonas turi gerą veiksmingumą nuo pirminio ir antrinio sifilio. Išskyrus labai mažas išimtis, klinikiniai izoliatai P. aeruginosa atsparus ceftriaksonui.

Anaerobai:

Bacteroides spp. (jautri tulžiai)*, Clostridium spp. (su išimtimi C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (kiti), Gaffkia anaerobika(anksčiau vadinosi Peptokokas), Peptostreptokokas spp .

* Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs ceftriaksonui dėl β-laktamazių susidarymo.

Pastaba. Daugelis β-laktamazę formuojančių padermių Bacteroides spp.(ypač B. fragilis) yra atsparūs ceftriaksonui. Stabilus ir Clostridium difficile.

Naudojimo indikacijos

Infekcijos, kurias sukelia vaistui jautrūs patogenai:

sepsis;
meningitas;
išplitusi Laimo liga (ankstyvosios ir vėlyvosios ligos stadijos);
pilvo organų infekcijos (peritonitas, tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos);
kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių, odos, žaizdų infekcijos;
infekcijos pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs;
inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
kvėpavimo takų infekcijos, ypač pneumonija, ENT infekcijos;
lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėją;
infekcinių komplikacijų prevencija prieš operaciją.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Ceftriaksonas-KMP vartojamas į raumenis ir į veną. Prieš pradedant gydymą Ceftriaxone-KMP, būtina atlikti odos testą, kad būtų pašalintas paciento netoleravimas vaistui.

Standartinė dozė

Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai: 1-2 g vieną kartą per dieną (kas 24 val.).

Sunkiais atvejais arba esant infekcijoms, kurių sukėlėjai yra tik vidutiniškai jautrūs ceftriaksonui, paros dozę galima padidinti iki 4 g.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Kaip ir visada gydant antibiotikais, Ceftriaxone-KMP pacientams reikia skirti mažiausiai 48-72 valandas po to, kai temperatūra normalizuojasi ir patvirtinamas patogeno likvidavimas.

Kombinuota terapija

Įrodytas ceftriaksono ir aminoglikozidų sinergizmas prieš daugelį gramneigiamų bakterijų. Nors ne visada galima nuspėti padidėjusį tokių derinių veiksmingumą, į tai reikia atsižvelgti esant sunkioms, gyvybei pavojingoms infekcijoms, pvz., Pseudomonas aeruginosa. Dėl fizinio ceftriaksono ir aminoglikozidų nesuderinamumo juos reikia skirti atskirai rekomenduojamomis dozėmis.

Pacientams, sergantiems kepenų funkcijos sutrikimas Jei nėra inkstų funkcijos sutrikimo, dozės mažinti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų funkcijos sutrikimas Jei nėra kepenų funkcijos sutrikimų, dozės mažinti nereikia. Ceftriaxone-KMP paros dozė neturi viršyti 2 g tik esant inkstų nepakankamumui, kai kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.

At Sunkaus inkstų ir kepenų nepakankamumo derinys Ceftriaksono koncentracija kraujo plazmoje turi būti reguliariai nustatoma ir prireikus koreguojama jo dozė.

Pacientai, kurie yra dializė , papildomai skirti vaisto po dializės nereikia. Tačiau reikia stebėti ceftriaksono koncentraciją serume, kad būtų galima koreguoti dozę, nes šių pacientų eliminacijos greitis gali sulėtėti.

Senyviems ir senyviems pacientams

Įprastos dozės suaugusiems, nepritaikytos pagal amžių.

Vaikai

Naujagimiams, kūdikiams ir vaikams iki 12 metų

Skiriant Ceftriaxone-KMP kartą per parą, rekomenduojama laikytis šių dozavimo režimų:

naujagimiams (iki 14 d.) – 20-50 mg/kg kūno svorio vieną kartą per parą. Paros dozė neturi viršyti 50 mg/kg kūno svorio. Nustatant dozę, nereikia atskirti išnešiotų ir neišnešiotų naujagimių.

Naujagimiams, kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 15 dienų iki 12 metų): 20-80 mg/kg kūno svorio vieną kartą per parą.

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 50 kg, skiriamos suaugusiųjų dozės.

Meningitas

At kūdikių ir mažų vaikų bakterinis meningitas gydymas pradedamas skiriant 100 mg/kg (bet ne daugiau kaip 4 g) vieną kartą per parą. Nustačius patogeną ir nustačius jo jautrumą, dozę galima atitinkamai sumažinti.

Geriausi rezultatai gydant meningokokinį meningitą pasiekti gydant 4 dienas, nuo meningito sukelto Hemofilinis gripase – 6 dienos, Streptococcus pneumoniae- 7 dienos.

Laimo ligos

50 mg/kg (didžiausia paros dozė – 2 g) suaugusiems ir vaikams vieną kartą per parą 14 dienų.

Gonorėja(sukelia penicilinazę formuojančios ir penicilinazės nesudarančios padermės): vienkartinė 250 mg vaisto Ceftriaxone-KMP injekcija į raumenis.

Pooperacinių infekcijų prevencija

Priklausomai nuo infekcinės rizikos laipsnio, 1-2 g vaisto Ceftriaxone-KMP skiriama vieną kartą likus 30-90 minučių iki operacijos pradžios. Atliekant storosios ir tiesiosios žarnos operacijas, vienu metu vartojamas vaistas Ceftriaxone-KMP ir vienas iš 5-nitroimidazolų, pavyzdžiui, ornidazolas, buvo gerai.

Tirpalų ruošimas.

Tirpalai turi būti paruošti prieš pat naudojimą. Šviežiai paruošti tirpalai išlaiko savo fizinį ir cheminį stabilumą 6 valandas kambario temperatūroje (arba 24 valandas 2-8 ° C temperatūroje). Priklausomai nuo koncentracijos ir laikymo trukmės, tirpalų spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki gintaro spalvos. Ši veikliosios medžiagos savybė neturi įtakos vaisto veiksmingumui ar toleravimui.

Dėl injekcija į raumenis 1 g ištirpinama 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo; injekcija atliekama giliai į sėdmenų raumenį. Į vieną sėdmenį rekomenduojama suleisti ne daugiau kaip 1 g.

Dėl intraveninė injekcija ištirpinkite 1 g ceftriaksono-KMP 10 ml sterilaus injekcinio vandens; švirkščiamas į veną lėtai (2-4 minutes).

Intraveninė infuzija turi trukti mažiausiai 30 minučių. Norėdami paruošti infuzinį tirpalą, ištirpinkite 2 g Ceftriaxone-KMP 40 ml viename iš šių infuzinių tirpalų, kuriuose nėra kalcio jonų: 0,9% natrio chlorido, 0,45% natrio chlorido + 2,5% gliukozės, 5% gliukozės, 10% gliukozės. , 6 % dekstrano 5 % gliukozės tirpale, 6-10 % hidroksietilo krakmolo, injekcinio vandens. Dėl galimo nesuderinamumo tirpalų, kuriuose yra ceftriaksono, negalima maišyti su tirpalais, kuriuose yra kitų antibiotikų nei ruošiant, nei vartojant.

Ceftriaksono-CMP buteliukuose tirpinti arba paruoštam intraveniniam tirpalui skiesti negalima naudoti kalcio turinčių skiediklių, tokių kaip Ringerio arba Hartmanno tirpalas, nes gali susidaryti ceftriaksono kalcio druskų nuosėdų. Ceftriaksono kalcio druskų nuosėdų taip pat gali susidaryti, kai Ceftriaxone-CM maišomas su kalcio turinčiais tirpalais toje pačioje infuzijos sistemoje, skirtoje į veną. Ceftriaxone-KMP negalima leisti vienu metu į veną su kalcio turinčiais tirpalais, įskaitant ilgalaikes kalcio turinčias infuzijas, pvz., parenterinį maitinimą (žr. „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokio pobūdžio sąveika“).

Šalutiniai poveikiai

Ceftriaksonas paprastai yra gerai toleruojamas. Vartojant jį, galimi šie šalutiniai poveikiai, kurie praeina savaime arba nutraukus vaisto vartojimą:

viduriavimas, pykinimas, vėmimas, stomatitas, glositas;
eozinofilija, leukopenija, granulocitopenija, hemolizinė anemija, trombocitopenija, padidėjęs protrombino laikas;
lytinių takų mikozė, antrinės grybelinės infekcijos ir atsparių mikroorganizmų sukeltos infekcijos.

Retai

galvos skausmas ir galvos svaigimas, karščiavimas, šaltkrėtis ir anafilaksinės ar anafilaktoidinės reakcijos;
bėrimas, alerginis dermatitas, niežulys, dilgėlinė, patinimas, egzantema;
pankreatitas;
oligurija, hematurija, gliukozurija, padidėjęs kreatinino kiekis serume.

Labai retai

pseudomembraninis enterokolitas;
agranulocitozė (< 500/мм3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или больше. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови;
daugiaformė eksudacinė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas), toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas);
krešėjimo sutrikimai;
ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos tulžies pūslėje su atitinkamais simptomais vaikams, grįžtama tulžies akmenligė (vaikams šie reiškiniai buvo pastebėti retai); dažni - padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujo serume (AST, ALT, šarminė fosfatazė);
inkstų akmenų susidarymas, daugiausia vyresniems nei 3 metų vaikams, vartojusiems dideles vaisto paros dozes (≥ 80 mg/kg per parą) arba didesnes nei 10 g kumuliacines dozes, taip pat esant papildomiems rizikos veiksniams ( ribotas skysčių vartojimas, lovos režimas). Inkstų akmenų susidarymas gali būti besimptomis arba kliniškai akivaizdus ir gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuris išnyksta nutraukus gydymą ceftriaksonu.

Pavieniais atvejais stebimos venų sienelės uždegiminės reakcijos. Jų galima išvengti naudojant lėtą injekciją (2–4 minutes). Injekcija į raumenis be lidokaino yra skausminga.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas cefalosporinams (jei pacientas turi padidėjusį jautrumą penicilinui, reikia atsižvelgti į kryžminės alerginės reakcijos į ceftriaksoną galimybę);
neišnešiotų naujagimių amžius ≤ 41 savaitė, atsižvelgiant į intrauterinio vystymosi laikotarpį (gestacinis amžius + amžius po gimimo);
naujagimių laikotarpis iki 28 dienų su: hiperbilirubinemija (dėl ceftriaksono gebėjimo išstumti bilirubiną nuo susiejimo su serumo albuminu, dėl kurio gali kilti bilirubino sukeltos encefalopatijos išsivystymo rizika), poreikis (arba numatomas poreikis) gydyti į veną. kalcio turinčių tirpalų, įskaitant intravenines kalcio turinčias infuzijas, pvz., parenterinį maitinimą, nes gali susidaryti ceftriaksono kalcio druskų nuosėdų.

Vaistų sąveika

Jokiomis aplinkybėmis Ceftriaxone-KMP negalima vartoti su kalcio turinčiais tirpalais (Ringerio tirpalu ir kt.). Kalcio turinčių tirpalų negalima skirti per 48 valandas po paskutinio Ceftriaxone-CMP vartojimo.

Naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams, kartu vartojant ceftriaksono-KMP ir kalcio papildus, plaučiuose ir inkstuose susidaro nuosėdų, kurios sukelia mirtinų pasekmių.

Kartu vartojant dideles ceftriaksono-KMP dozes ir tokius stiprius diuretikus kaip furosemidas, inkstų funkcijos sutrikimas nepastebėtas.

Nėra įrodymų, kad ceftriaksonas-CMP padidintų aminoglikozidų toksiškumą inkstams. Išgėrus alkoholio iš karto po Ceftriaxone-KMP vartojimo, poveikio, panašaus į disulfiramo (Teturam), nepastebėta.

Ceftriaxone-KMP sudėtyje nėra N-metiltiotetrazolo grupės, kuri gali sukelti etanolio netoleravimą, taip pat kraujavimą, kuris būdingas kai kuriems kitiems cefalosporinams.

Probenecidas neturi įtakos ceftriaksono-CMP eliminacijai.

Yra antagonizmo tarp chloramfenikolio ir ceftriaksono-KMP.

Kalcio turintys tirpikliai, tokie kaip Ringerio tirpalas arba Hartmanno tirpalas, neturėtų būti naudojami Ceftriaxone-KMP buteliukuose ištirpinti arba paruoštam intraveniniam tirpalui skiesti, nes gali susidaryti ceftriaksono-KMP kalcio druskų nuosėdų. Ceftriaksono kalcio druskų nuosėdų taip pat gali susidaryti, kai Ceftriaxone-CM maišomas su kalcio turinčiais tirpalais toje pačioje infuzijos sistemoje, skirtoje į veną. Ceftriaksono negalima leisti į veną kartu su kalcio turinčiais tirpalais, įskaitant ilgalaikes kalcio turinčias infuzijas, pvz., parenterinį maitinimą (žr. „Dozavimas ir vartojimas“). Kūdikiams yra didesnė ceftriaksono kalcio nuosėdų rizika.

Ceftriaksonas-KMP nesuderinamas su amzakrinu, vankomicinu, flukonazolu ir aminoglikozidais.

Bakteriostatiniai preparatai gali paveikti baktericidinį cefalosporinų poveikį.

Ceftriaxone-CMP gali sumažinti hormoninių geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą. Atsižvelgiant į tai, gydymo metu ir 1 mėnesį po gydymo rekomenduojama naudoti papildomus (nehormoninius) kontracepcijos metodus.

Nėra pranešimų apie sąveiką tarp ceftriaksono-CMP ir kalcio turinčių preparatų, skirtų vartoti per burną, arba sąveiką tarp ceftriaksono-CMP, švirkščiamo į raumenis, ir kalcio turinčių produktų (į veną arba per burną).

Specialios instrukcijos

Vartojant Ceftriaxone-CMP, kaip ir vartojant kitus cefalosporinus, galimos mirtinos anafilaksinės reakcijos, net jei išsamioje ligos istorijoje nėra atitinkamų indikacijų. Jei pasireiškia alerginės reakcijos, ceftriaksono vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir paskirti tinkamą gydymą.

Ceftriaksonas-KMP gali pailginti protrombino laiką. Atsižvelgiant į tai, jei įtariamas vitamino K trūkumas, būtina nustatyti protrombino laiką.

Vartojant beveik visus antibakterinius vaistus, įskaitant ceftriaksoną-KMP, išsivysto viduriavimas, susijęs su Clostridium difficile, nuo lengvo iki mirtino kolito. Antibakteriniai vaistai pakeičia normalią gaubtinės žarnos florą, todėl perauga Clostridium difficile. Clostridium difficile gamina toksinus A ir B, kurie prisideda prie viduriavimo, susijusio su Clostridium difficile. Padermės Clostridium difficile, perteklinis toksinų kiekis padidina sergamumą ir mirtingumą, nes šios infekcijos gali būti atsparios antimikrobinėms medžiagoms ir reikalauti kolektomijos. Viduriavimas, susijęs su Clostridium difficile, turi būti neįtrauktas visiems pacientams vartojant antibiotikus. Turėtų būti surinkta išsami ligos istorija, susijusi su viduriavimu Clostridium difficile, gali pasireikšti per du mėnesius po antibakterinių medžiagų vartojimo nutraukimo. Jei viduriavimas susijęs su Clostridium difficile, būtina nutraukti antibiotikų terapiją, kuri neturi įtakos Clostridium difficile. Atsižvelgiant į klinikines indikacijas, reikia skirti atitinkamą kiekį skysčių ir elektrolitų, baltymų papildų ir antibiotikų terapiją, kuriai pacientas yra jautrus. Clostridium difficile, ir chirurginis tyrimas.

Ilgai vartojant Ceftriaxone-KMP, gali būti sunku suvaldyti mikroorganizmus, kurie nėra jautrūs vaistui. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai stebėti pacientus. Jei išsivysto superinfekcija, reikia imtis atitinkamų priemonių.

Pavartojus Ceftriaxone-KMP dozėmis, viršijančiomis standartines rekomenduojamas, ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo metu gali atsirasti šešėlių, kurie klaidingai suvokiami kaip akmenys. Tai yra ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos, kurios išnyksta užbaigus arba nutraukus gydymą Ceftriaxone-KMP. Tokius pokyčius retai lydi kokie nors simptomai. Tačiau net ir tokiais atvejais rekomenduojamas tik konservatyvus gydymas. Jei šiuos reiškinius lydi klinikiniai simptomai, tada sprendimą nutraukti vaisto vartojimą priima gydytojas.

Pacientams, kuriems buvo skirtas ceftriaksonas-CMP, buvo aprašyti pavieniai pankreatito atvejai, kurie galėjo išsivystyti dėl tulžies takų obstrukcijos. Dauguma šių pacientų turėjo tulžies perkrovos rizikos veiksnių, tokių kaip gydymo istorija, sunkios ligos ir visa parenterinė mityba. Tuo pačiu metu negalima atmesti nuosėdų, susidariusių veikiant ceftriaksono-CMP, vaidmens tulžies takuose vystantis pankreatitui.

Ceftriaksonas-CMP gali išstumti bilirubiną nuo prisijungimo prie serumo albumino. Atsižvelgiant į tai, naujagimiams, kuriems yra hiperbilirubinemija, Ceftriaxone-CMP vartoti draudžiama (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kurie kartu vartoja aminoglikozidus ir diuretikus, ceftriaksoną reikia vartoti atsargiai.

Naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams buvo aprašyti nuosėdų susidarymo plaučiuose ir inkstuose atvejai, sukeliantys mirtinus padarinius, tuo pačiu metu vartojant ceftriaksono-KMP ir kalcio preparatus.

Yra žinomi intravaskulinių nuosėdų susidarymo atvejai kitų amžiaus grupių pacientams, kartu vartojant ceftriaksono-CMP su intraveniniais kalcio turinčiais tirpalais. Atsižvelgiant į tai, kalcio turinčių tirpalų negalima vartoti į veną naujagimiams ir kitų amžiaus grupių pacientams mažiausiai 48 valandas po paskutinės Ceftriaxone-KMP dozės (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).

Pacientams, vartojusiems cefalosporinų, įskaitant ceftriaksoną, pasireiškė imuninės sistemos sukelta hemolizinė anemija. Yra žinomi suaugusiųjų ir vaikų sunkios hemolizinės anemijos atvejai, įskaitant mirtinus. Jei vartojant Ceftriaxone-CMP atsiranda anemija, būtina atmesti Ceftriaxone-CMP sukeltą anemiją ir nutraukti vaisto vartojimą, kol bus nustatyta anemijos etiologija. Ilgalaikio gydymo metu reikia reguliariai tikrinti kraujo rodiklius.

Pavieniais atvejais, gydant ceftriaksonu-CMP, pacientams gali pasireikšti klaidingai teigiami Kumbso reakcijos rezultatai. Kaip ir kiti antibiotikai, ceftriaksonas gali sukelti klaidingai teigiamą galaktozemijos tyrimo rezultatą. Klaidingai teigiami rezultatai gali būti gauti ir nustatant gliukozę šlapime, todėl, gydant ceftriaksonu-KMP, gliukozurija, jei reikia, turėtų būti nustatoma tik fermentiniu metodu.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Ceftriaksonas-KMP prasiskverbia pro placentos barjerą. Ceftriaksono saugumas moterims nėštumo metu netirtas. Mažos koncentracijos ceftriaksonas patenka į motinos pieną. Todėl, skiriant Ceftriaxone-KMP, žindymą reikia nutraukti.

Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Duomenų apie Ceftriaxone-KMP poveikį reakcijos laikui nėra, tačiau dėl galimo galvos svaigimo ceftriaksonas gali turėti įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar valdyti sudėtingus mechanizmus.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju hemodializė ar peritoninė dializė nesumažins vaisto koncentracijos. Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavimo gydymas yra simptominis.

Galiojimo laikas " type="checkbox">

Galiojimo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės!

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą.

Gamintojas

PJSC "Kievmedpreparat"

Ukraina, 01032, Kijevas, g. Saksaganskogo, 139 m.

Registracijos liudijimo turėtojas

PJSC "Kievmedpreparat", Ukraina