Mutizmas yra „savanoriška“ tyla. Vaikas kalba tik namuose: kas jam negerai? Apie selektyvų mutizmą Selektyvaus mutizmo vaikams simptomai

Atrankinis mutizmas yra atskira atrankinio mutizmo rūšis, kai žmogus kalba tik su tam tikrais žmonėmis, tam tikromis aplinkybėmis ir būdamas tam tikromis sąlygomis. Priešingai populiariems įsitikinimams, tokio tipo mutizmas pasitaiko ir suaugusiems, ir vaikams. Vaikams labiau pastebimas tik selektyvus mutizmas, o patys vaikai neturi visų suaugusiųjų teisių. Suaugęs žmogus tokiai ypatybei gali pasirinkti tam tikrą darbo ar socialinių santykių rūšį ir, pasirodo, jis tiesiog turi teisę su tais bendrauti, o ne bendrauti žodžiu. Vaikas, atsisakęs bendrauti su bendraamžiais ir mokytojais, iš karto pripažįstamas problemišku, nes tai tiesiogiai susiję su jo išsilavinimu mokykloje. Todėl tėvams primygtinai patariama gana greitai kreiptis į specialistus.

Štai ką reiškia selektyvus mutizmas

Vaikams ši būklė dažniausiai pasireiškia 3-5 metų amžiaus. Tai pastebima net darželyje, tačiau dažniausiai šis faktas nereikalauja jokios korekcijos.

Moksleiviams diagnozuojama, jei selektyvumas bendraujant stebimas ilgiau nei 6 mėnesius, nors TLK-10 nurodo vieno mėnesio laikotarpį. Šio sutrikimo paplitimas tarp vaikų yra maždaug 3–8 atvejai iš 10 000. Kartais pastebimi keisti mutizmo tipai, kurie nėra tiesioginė psichologinė problema. Pavyzdžiui, vaikas iš imigrantų šeimos patenka į mokyklą, kurioje nieko nepažįsta ir gerai nesupranta savo gyvenamosios šalies kalbos. Jis bijo, kad iš jo juoksis, kad jo nesupras, ir atsisako bendrauti. Tačiau tai praeina per mėnesį. Jam užtenka matyti draugišką požiūrį į save ir suprasti, kad daugelis bendraamžių neprieštarauja net išmokyti taisyklingai kalbėti, o „tyliojo“ žmogaus nelieka nė pėdsako.

Laikinas mutizmas pasireiškia ir vaikams, kurie buvo auginami kartu su tėvais ir nelankė darželio. Šių eilučių autorius nurodo tokius vaikus. Į pirmą klasę išėjau turėdamas žinių bazę trečios klasės lygiu. Kai mokytoja paklausė, kiek 4+5, pagalvojau, kad ji juokiasi. Jis, žinoma, kalbėjo, bet nesuprato, kam to reikia. Mano atsakymuose visada būdavo žodžiai „žinoma“, „žinoma“. Man buvo sunku tiesiog pasakyti „4+10=14“, todėl pridėjau „žinoma“. Bendraamžiai atrodė kažkaip keistai ir nesuprantami. Aš nuoširdžiai negalėjau suprasti, kodėl jie galvoja apie tokius paprastus dalykus. Tai nepasiekė akivaizdaus mutizmo taško, tačiau sąmonė sukūrė atkaklią „sieną“. Per pertrauką atėjusį ir kažką pasakantį bendraamžį suvokiau kaip vieną iš foninių aplinkos elementų, o jo skleidžiami garsai niekuo nesiskyrė nuo pašalinio triukšmo.

Dėl to sąmonė netenka galimybės pašnekovo kalbą tapatinti su savimi. Jam tektų bendrauti ne su kitu pirmoku, o atskirais jo skleidžiamais garsais.

Šis „epistolinis žanras“ pristatomas ne norint pasigirti vaikišku genialumu. Mokant pradinės mokyklos programą sulaukus šešerių pasiekimų nėra. Jame esančios informacijos kiekis iš tikrųjų yra nedidelis. Pats pradinis ugdymas iš esmės yra skirtas ugdyti vaikui įgūdžius mokytis ir bendrauti. Net šešerių metų vaikas gali išmokti daugybos lentelę ir suprasti skliaustų vaidmenį matematinėse formulėse, taip pat kintamųjų reikšmę. Tiesa, toks ankstyvas vystymasis neišvengiamai sukelia bendravimo problemų.

Jei autoriui kada nors tektų dirbti su vaikais, kenčiančiais nuo selektyvaus mutizmo, jam tektų rinktis. Viena vertus, vaikas turi teisę su kuo nors nebendrauti. Kita vertus, kaip visada, kai psichinė apsauga neveikia taip, kaip turėtų, tai daro daugiau žalos nei naudos. Kas tiksliai yra problema? Faktas yra tas, kad vaikas praranda gebėjimą prisitaikyti. O tiksliau: jis supranta, kad reikia prisitaikyti prie aplinkos, bet mano, kad tai per sunku arba nereikalinga. Pastarasis yra dėl to, kad vaikystės pasaulis yra gyvenimas su viskuo paruoštu.

Selektyvus mutizmas yra socialinis nerimo sutrikimas, susijęs su savęs tapatybės sistemos konstravimu

Be jokios abejonės, selektyvus mutizmas yra socialinio nerimo sutrikimo dalis ir yra viena iš bandymų sukurti savęs identifikavimo sistemą formų. Dažniausiai vaikai mokykloje nekalba, o šeimoje bendrauja gana normaliai. Tik retais atvejais būna atvirkščiai. Jie bendrauja mokykloje, bet tyli namuose, kartais daro išimtį tik vienam ar dviem giminaičiams. Esmė ta, ką vaikas suvokia holistiškai ir įsileidžia į savo pasaulį, o ką ne.

Selektyvus mutizmas, kas tai?

Jei kas nors užsimanys tirti ne pačią problemą, o požiūrį į ją, pamatys daug prieštaringos informacijos. Pagrindinės nurodytos priežastys yra šios:

pervertintas elgesys susijęs su neigiamu požiūriu į vietą, asmenį ar komandą;
socialinis fobinis efektas– tas pats, bet atvirkščiai. Vaikas bijo parodyti savo žemą intelekto ar pačios kalbos išsivystymo lygį;
isterinis aspektas- vaikas stengiasi atkreipti į save dėmesį, susikurti silpnojo įvaizdį, kad jo atžvilgiu susidarytų švelnus psichinio ir kitokio streso režimas;
depresinė būsena- žemas gyvybinis tonusas, letargija.

Žinoma, galima apsvarstyti ir sudėtingas priežastis. Taip pat yra priežasčių, tokių kaip baimė išgirsti savo balsą, atsiribojimas dėl reaktyvios depresijos ir pasyvi-agresyvi forma, kai tylėjimas yra būdas turėti priešišką požiūrį į kitus.

Iš čia kyla sunkumų kuriant specifinius terapijos metodus. Iš karto atkreipkime dėmesį, kad sunkiausiomis formomis vaikams, sergantiems selektyviu mutizmu, skiriami vaistai. Tai turėtų būti daroma tik tada, kai socialinės adaptacijos lygis yra žemiausias. Mes to iš viso nedarytume arba darytume atsižvelgdami į labai daug veiksnių.

Viena iš selektyvaus mutizmo priežasčių gali būti depresija

Kai kurie žmonės skiria chlordiazepoksidą, diazepamą, oksazepamą ir net, nors mažomis dozėmis, fenazepamą. Tai taikoma tais atvejais, kai vaikas pernelyg jaudinasi būdamas mokyklos aplinkoje. Mes tiesiog nemėgstame trankviliantų ir stengiamės jų vengti terapijoje. Bet kokiu atveju, jei jie yra raminamieji, tada iš jų nėra prasmės, jei vaikas negauna jokios informacijos, jis neugdo jokių bendravimo įgūdžių.

Taip pat duoda nootropinių, timoanaleptikų, lengvų nerimą mažinančių neuroleptikų, antidepresantų. Galima sakyti, kad naudojamas visas psichoaktyvių vaistų arsenalas. Iš jo parenkama kas nors tinkama konkrečiam atvejui ir parenkamos vidutinės dozės. Autoriaus nuomone, visa tai prasminga, jei jauno paciento būklė trukdo pačiai psichoterapijai: jis yra per uždaras, susikūręs per didelę pervertintą idėją ir pan. Reikia atsiminti, kad gydymas atliekamas ambulatoriškai. pagrindu vaikas lanko mokyklą, o bet kokių medžiagų poveikis jo psichikai gali būti visiškai nenuspėjamas.

Selektyvus mutizmas vaikams: korekcija

Išmanantys žmonės sako, kad problema nėra tokia rimta, kaip atrodo. Darykime išlygą, kad diagnozuojant būtina išskirti protinį atsilikimą, vaikystės šizofreniją, autizmą, galimas organines ligas. Daugeliu atvejų tai nėra ypač sunku, nes kiti sutrikimai ar ligos visada turi savo simptomus.

Naudojami įvairūs metodai ir metodai. Šeimos ir individuali psichoterapija, bendravimo mokymai, dailės terapija, žaidimų terapija, integracinė psichoterapija duoda vaisių. Daugeliui vaikų daug lengviau išvaidinti savo vidinius prieštaravimus ir baimes, kažkaip jas įsivaizduoti, netgi sukurti padidintas ar sumažintas savo išgyvenimų projekcijas kokių nors vaizdų pavidalu.

Žaidimų terapija yra geras selektyvaus mutizmo gydymo metodas

Praktika rodo, kad išmokyti vaiką per gyvenimą naudoti tam tikrus metodus yra daug sunkiau. Pavyzdžiui, jis nekvėpuos tam tikru būdu, jei jį apims tam tikri jausmai. Taip yra daugiausia dėl to, kad rekomendacijas ką nors mokytis ir panaudoti savo gyvenime vaikai suvokia taip pat, kaip mokyklinius namų darbus. Na, požiūris tinkamas. Todėl didžiausią dėmesį reikėtų skirti patiems psichoterapijos užsiėmimams, paremtiems žaidimais ir viskuo, kuo vaikas gali nuoširdžiai dominti.

Vaikai yra gana produktyvūs edukaciniuose pokalbiuose ir gana aktyviai reaguoja į psichoanalizės elementus. Žinoma, jiems net nereikia žinoti tokių žodžių. Tačiau atvejis iš praktikos. Pirmokas turėjo akivaizdžią socialinę fobiją su mutizmo elementais. Tai nereiškia, kad jis neigiamai vertina mokyklą, savo klasės draugus ar mokytojus. Vien būtinybė eiti į pirmą klasę išplėšė jį iš įprasto pasaulio. Vieną dieną tai sukėlė stresą, ir jis pats negalėjo su tuo susitvarkyti. Tai gali pasirodyti labai keista, tačiau berniukas aktyviai padėjo psichoterapeutui atkurti šio pirmojo streso vaizdą. Be to, jis tiesiog laukė, kol kas nors padėtų pakeisti asociacijas. Viskas klostėsi gana sėkmingai. Tam tikru momentu jis pats suprato, kad visą tą laiką nori būti mokykloje, tačiau negalėjo įveikti įspūdžių ir prieš kiekvieną kelionę į mokyklą keldavo skandalus.

Vaikai dažnai susiduria su selektyviu mutizmu

Tėvai buvo nepaprastai nustebę. Staiga viskas pasikeitė. Problemų lyg ir nebuvo. Ir darbas pasirodė stebėtinai paprastas. Berniukas, būdamas labai lengvo transo būsenos, įsivaizdavo savo baimę. Tada jis paprašė daugiau nepasirodyti, o baimė pakluso. Kartais galima pasimokyti iš vaikų. Suaugusiesiems tą padaryti daug sunkiau, o vaiko psichika dar neįgijo daugybės apribojimų ir nuostatų rėmų.

Vaikų mutizmas yra visiškas vokalizacijos nebuvimas, kitaip tariant, tai yra kalbos veiklos atsisakymas dėl įvairių priežasčių. Išvertus „mutizmas“ reiškia „nutylėjimas“, kuris visiškai atspindi ligos esmę. Laiku nustačius problemą, individualios terapijos pagalba greitai atsigauna. Šis sindromas yra plačiai aprašytas psichiatrijoje ir neurologijoje, kuri apibūdina šio sutrikimo simptominių ir tipo savybių kompleksą.

Dažnai vaikai itin glumina tėvus atsisakydami kalbėti, dėl to tėvams tenka kreiptis į specialistus. Ši liga turi savitą pobūdį: vaikas puikiai supranta tiek šnekamąją, tiek rašytinę kalbą, neatsilieka savo raidoje, jo asmenybei nebūdingas savęs įkyrumas kaip sergant autizmu, kalbos skyriuose nėra vietinių funkcinių sutrikimų, nebent. ligą sukelia trauminis procesas. Neretai liga priskiriama neurotiniam kompleksui, tai yra, isteriška individo orientacija dėl disonanso su išoriniu pasauliu išreiškiama tylumu.

Kas sukelia mutizmą?

Psichologinės šio reiškinio priežastys yra itin įvairios, todėl kiekvienas pacientas svarstomas ir tiriamas individualiai. Dažniausias yra vadinamasis „protestas prieš visą pasaulį“ – tyla tokioje situacijoje tampa apmaudo ar agresijos išraiškos forma. Tokius jausmus gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, tačiau dažniausiai tai yra pasekmė:

Vaikas tiesiog neturi atskiros erdvės laisvai reikšti tokius neigiamus jausmus ir nustoja ką nors sakyti.

Rizika yra drovūs vaikai, vaikai, kurių padėtis šeimoje yra sudėtinga, vaikai, turintys artikuliacijos ir pažinimo problemų, dėl kurių jiems kyla nepatogumų ir pan.

Kartais problemos šaltinis yra sunki liga, o tada mutizmas yra vienas iš simptomų komplekso elementų. Vaiko nebylumas gali rodyti: smegenų pažeidimą, šizofrenijos ar vaikystės autizmo išsivystymą, sunkią depresiją.

Simptominis kompleksas

Kalbant apie šios ligos simptomus, galima apibūdinti nemažai papildomų, vadinamųjų taikomųjų apraiškų, atsirandančių dėl tylos, kuri yra pagrindinė ligos išraiška. Verta paminėti, kad dažniausia ligos forma yra selektyvus mutizmas, kai vokalizacija visiškai neišnyksta, čia vaikas gali pasirinktinai kalbėti, pavyzdžiui, tik su tėvais. Be kitų simptominių pasireiškimų, gali būti pakitimų šiose srityse:

klinikinės ir psichikos problemos. Psichogeninių neoplazmų metu gali pasireikšti: dažna depresija, nerimas, patologinė bazinio nepasitikėjimo pasauliu būsena, taip pat socialinio aspekto baimės fobijų, enurezės, enkoprezės, hiperaktyvumo ir nervinio tiko lygiu;
kalbos sutrikimų kompleksas. Čia turima omenyje ne kūdikio tyla, o jo kalbos išsivystymo lygis. Diagnozė atliekama naudojant standartizuotus metodus, naudojant tam tikrus metodus, tačiau kalbos raidos matavimo metodai kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Viskas priklauso nuo to, ar tiriamasis gali bendrauti su gydytoju, kad įvertintų jo žodinę veiklą ir jos kokybinius požymius. Jei šio proceso neįmanoma patikrinti pokalbio metu, tada paciento balso įrašai jo aktyvaus pasireiškimo sąlygomis, pavyzdžiui, namuose su tėvais, rašytinės kalbos tyrimas, taip pat daugybė atrankos metodų, skirtų jautrumui apibūdinti. kalba priimama tyrimams;
intelektas. Neįmanoma kalbėti apie visišką intelektinės funkcijos išsaugojimą esant įvairiems kalbos sutrikimams. Taip pat visiškai neįmanoma teigti, kad intelekto sutrikimai bus vietiniai.

Tyrimai naudojant neverbalines metodines priemones padėjo nustatyti vidurkįIQšios kategorijos pacientų – buvo 85 balai. Išskirtos imties, kuri neturėjo panašios ligos, tyrimai parodė, kad vidutinis skalės rezultatas buvo 100 balų. Šie rodikliai negali teigti, kad jie yra absoliučiai pastovūs, tačiau visuotinai pripažįstama, kad žemas sergančių vaikų intelekto lygis yra specifinis mutizmo eigos bruožas.

socializacija. Adaptacijos procesas, komplikuotas visuomenėje dėl nepasitikėjimo kitais, tiek bendraamžiais, tiek suaugusiais, išreiškiamas ribotu žodiniu bendravimu;
sergančio vaiko asmenybė. Kalbant apie vaikų, sergančių šia liga, tipizavimą, yra daug teorinių neatitikimų, apibūdinančių įvairias asmenines savybes ir modelius imtyje su šiuo kontingentu.Kalbant apie individą, galima aiškiai užfiksuoti tik valios veiklos, kaip psichinio proceso, pažeidimą. Tokiems vaikams būdinga hipervalinga orientacija, išreikšta kategorišku nenoru palaikyti kalbos aktyvumą su žmonėmis, kurie nėra patikimo rato.

Nuotraukų galerija: papildomi mutizmo simptomai

Vaikų mutizmo gydymo ypatumai

Vienas iš gydytojų, galinčių padėti sergant mutizmu, yra neurologas

Norėdami ištirti ir diagnozuoti, turėtumėte kreiptis į specialistus, o šioje situacijoje kompetentingą pagalbą gali suteikti tokie specializuoti gydytojai kaip:

psichologas/psichoterapeutas;
klinikinis psichoterapeutas/psichiatras;
logopedas;
neurologas.

Jei vaikas nepradeda kalbėti iki trejų metų, tai nėra priežastis per daug nerimauti. Verbalizacijos proceso formavimosi ypatumai kiekvienam vaikui pasireiškia skirtingai, o amžiaus tarpsnis tokioje situacijoje yra lygiai treji metai. Kalbos nebuvimas iki šio amžiaus laikomas normaliu, šis reiškinys apibūdinamas kaip asimetrinis psichinių procesų formavimasis, pagrįstas skirtingų vaikų smegenų funkcinės asimetrijos ypatumais.

Dėl pakankamos ligos specifikos tokių pacientų gydymo metodai gali būti labai įvairūs, tačiau jau seniai tapo įprasta orientuotis į elgesio (elgesio) psichoterapijos metodus. Terapija apima kelis etapus, įgyvendinant sisteminį požiūrį į šios populiacijos vaikų gydymą:

– psichikos sutrikimas, kuriam būdingas atsisakymas kalbėti tam tikrose socialinėse situacijose. Pagrindinis simptomas yra selektyvus, psichologiškai nulemtas tylumas. Vaikai turi normalią klausą ir gali suprasti kalbą bei kalbėti. Diagnostika apima psichiatro, psichologo, logopedo, neurologo ir audiologo apžiūrą. Gydymas grindžiamas kognityvine-elgesio individualia ir grupine psichoterapija, korekciniais logopediniais užsiėmimais. Be to, skiriami psichofarmakologiniai vaistai.

Bendra informacija

Derinys „selektyvus mutizmas“ yra išverstas kaip „selektyvus, selektyvus tylumas“. Sutrikimo pavadinimas atspindi jo esmę – vaikas gali kalbėti, bet tam tikrose situacijose tampa „nutylimas“. Atrankinis mutizmas dar vadinamas selektyviniu, selektyviu, daliniu, savanorišku, psichogeniniu, situaciniu nulemtu, charakteringu. Pagal TLK-10 tai yra atskiras nozologinis vienetas. Paplitimas yra 1%. Vaikai, pradedantys lankyti mokyklą, ir imigrantai yra jautriausi šiam sutrikimui. Selektyvus mutizmas vienodai dažnai pasireiškia abiejų lyčių, skirtingų socialinių lygių ir geografinės padėties vaikams.

Vaikų selektyvaus mutizmo priežastys

Selektyvus mutizmas vystosi derinant konstitucines psichologines savybes ir aplinkos įtaką. Pirmieji yra pagrindas, antrieji – sutrikimo formavimosi veiksnys. Etiologiniai veiksniai apima:

Emocinės ir asmeninės savybės. Psichogeninio tylumo vystymąsi skatina nerimas, drovumas, pažeidžiamumas, nedrąsumas, įspūdingumas, tyla, abejingumas, slopinama agresija, polinkis į vienatvę.
Psichikos raidos nukrypimai. Atrankinis mutizmas dažnai pasireiškia protiniu atsilikimu ir kalbos raidos defektais. Artikuliacijos sunkumai ir nepasitikėjimas protiniais gebėjimais daro vaiką uždarą ir provokuoja tylą.
Neurologiniai ypatumai, sutrikimai. Situacinis tylumas nustatomas vaikams, turintiems labilaus tipo nervų sistemą, organinius smegenų pažeidimus (trauminis galvos smegenų pažeidimas, neuroinfekcijos, hematomos, navikai).
Išsilavinimo tipas. Selektyvus mutizmas pasireiškia vaikui dėl neharmoningų santykių su droviais, savimi nepasitikinčiais tėvais (tėvais), turinčiais aukštą socialinio nerimo ar depresijos sutrikimų lygį, kurie linkę atvirai reikšti agresiją šeimos nariams. Auklėjimas grindžiamas hiperapsauga, visiška vaiko gyvenimo kontrole.
Stresas. Sutrikimas debiutuoja po stresinių situacijų – nelaimingo atsitikimo, mylimo žmogaus mirties, tėvų skyrybų, smurto, šeimos imigracijos.

Patogenezė

Vaikų pasirenkamojo mutizmo patogenezinis pagrindas yra pasyvi agresija – savotiškas tylus protestas prieš socialinį spaudimą, perteklinę apsaugą, tėvų kontrolę, traumuojančią situaciją. Vaiko nedrąsumas, netikrumas, drovumas neleidžia jam kitaip išreikšti agresijos. Saviraiškos priemonių trūkumas trukdo žodžiu išreikšti norus, problemas ir jausmus. Vienatvės ir tylos troškimą sustiprina suaugusiųjų nesusipratimas. Dėl to vaikas atsisako bandymų užmegzti kontaktą, laikosi laukimo ir tikisi natūralaus problemų sprendimo be jo dalyvavimo.

klasifikacija

Pagal kurso trukmę pasirenkamasis vaikų mutizmas skirstomas į praeinantį (praeinantį) ir nuolatinį (nuolatinį, nuolatinį). Pirmoji forma būdinga sutrikimui, kurį išprovokavo trauminė situacija. Antrasis nustatomas vaikams, turintiems psichologinį polinkį. Be to, psichogeninis mutizmas klasifikuojamas pagal jo eigos ypatybes:

Simbiotinis. Vaikas turi stiprų ryšį su tam tikru žmogumi (mama, tėčiu). Santykiai su kitais socialinės aplinkos nariais yra pavaldūs ir manipuliuojantys.
Fobiška kalba. Psichogeninį nebylumą papildo baimė išgirsti savo balsą ir ritualinį elgesį.
Reaktyvus. Vystosi kaip trauminio įvykio sukeltos depresijos komplikacija.
Pasyviai agresyvus. Tyla naudojama kaip psichologinis ginklas daryti įtaką kitiems.

Vaikų selektyvaus mutizmo simptomai

Pagrindinis simptomas yra selektyvus tylumas – žodinės sąveikos nebuvimas konkrečiose situacijose. Būdingas mutizmo atsiradimas ugdymo įstaigose – mokykloje, darželyje, internate. Nebylumas atsiranda pastato sienose arba tik biure ar kambaryje. Vaikas nekalba jokių žmonių ar tik mokytojų, tam tikro mokytojo (mokytojų grupės) akivaizdoje, normaliai bendraudamas su bendraamžiais. Vaiko žinių lygis stebimas raštu. Itin retai vaikai namuose visai nekalba, tačiau noriai tai daro darželyje, mokykloje, gatvėje.

Dažnai pacientai, negalėdami užmegzti žodinio kontakto, socialiniam bendravimui naudoja veido išraiškas ir pantomimas. Sunkiais sutrikimo atvejais tam tikrų žmonių buvimas vaiką taip įtempia ir trikdo, kad jis visiškai sustingsta, vengia lytėjimo kontakto, nežiūri į akis, bando slėpti galvą, sukišti kojas. Elgesys tampa neįprastas: formuojami ritualiniai veiksmai, mažinantys įtampą (daiktų dėliojimas, rankų plovimas). Mokyklinį drovumą ir nedrąsumą keičia buitinė agresija, nepaklusnumas, užsispyrimas. Atsiranda patologinis prisirišimas prie motinos ir sunkumai atsiskiriant. Prie selektyvaus mutizmo pridedama sulėtėjusi kalbos raida, artikuliacijos sutrikimai, dizartrija, fobijos, tikas, depresija, enurezė ir enkoprezė.

Komplikacijos

Be tinkamos terapijos, ilgalaikis selektyvus vaikų mutizmas sukelia antrinių psichogeninių sutrikimų formavimąsi. Kritiškas požiūris į savo būklę provokuoja depresijos vystymąsi (dažniausiai apatišką) ir iškreipia asmeninį vystymąsi – paaugliams ir suaugusiems būdingi šizoidiniai, slopinami bruožai. Nežinomybė, socialinės baimės, nesugebėjimas užmegzti kontaktų lemia izoliaciją ir darbo socializacijos problemas. Žodinės kalbos aktyvumo trūkumas neigiamai veikia intelektualinį vystymąsi ir verbalinį bei loginį mąstymą. Iškyla sunkumų įsisavinant mokyklinę programą ir išlaikant stojamuosius egzaminus į profesinio mokymo įstaigas.

Diagnostika

Selektyvaus mutizmo diagnozę nustato psichiatras, remdamasis klinikine apžiūra. Duomenys renkami per tėvų pokalbį ir vaiko stebėjimą. Sutrikimas patvirtinamas, jei yra šie požymiai:

Kalbos kalbos supratimas. Vaikas gali vykdyti prašymus, komandas ir linktelėti galva, kad išreikštų sutikimą ar neigimą.
Raiškios kalbos formavimas. Pacientas gali reikšti savo mintis žodžiu ir turi pakankamai bendravimo kalbos.
Kalbos vartojimas. Būna situacijų, kai vaikas vartoja žodinę kalbą.

Svarbus dalykas yra atskirti selektyvų mutizmą nuo kitų psichikos sutrikimų ir organinių smegenų pažeidimų, kuriuos lydi kalbos sutrikimai. Diferencinės diagnostikos procese gali prireikti neurologo, psichologo, logopedo, oftalmologo, otolaringologo, audiologo konsultacijos, papildomų fizinių ir instrumentinių tyrimų. Diagnozuojant selektyvų mutizmą, reikia atmesti:

Ankstyvos vaikystės autizmas. Išskirtinės RDA savybės: iš pradžių sutrinka kalba, nustatomas simptomų nepriklausomumas nuo situacijos, psichikos raidos disharmonija, stereotipiniai veiksmai, bendri emociniai ir elgesio nukrypimai.
Vaikystės šizofrenija.Šią ligą lydi laipsniškas kalbos silpnėjimas, produktyvūs psichozės simptomai (kliedesiai, haliucinacijos, mąstymo pokyčiai), kasdienių įgūdžių naikinimas, žaidimų veiklos supaprastinimas.
Neurologinės ligos.Šiuos sutrikimus patvirtina instrumentiniai smegenų tyrimai. Būdingas laipsniškas kalbos praradimas, greitas išsekimas, nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir atmintis.
Šoko būsenos. Mutizmui afektinio šoko reakcijos fone būdingas ūmus pasireiškimas iškart po psichologiškai traumuojančios situacijos, visuma, santykinai trumpa pasireiškimų trukmė, stipri panikos baimė, motorinis atsilikimas, somatovegetaciniai sutrikimai.
Isterinis tylumas. Esant selektyviniam mutizmui, vaikas yra neryžtingas ir stengiasi likti nepastebėtas. Isteriškas tylumas, išpūsta savigarba, kitų dėmesio poreikis, polinkis fantazuoti, bandymai manipuliuoti žmonėmis yra nulemti.

Vaikų selektyvaus mutizmo gydymas

Gydymo pagrindas yra psichoterapija, kuria siekiama pašalinti socialines fobijas, nerimo-depresijos komponentą, lavinti bendravimo įgūdžius. Naudojami šie metodai:

Kognityvinis-elgesys. Darbai atliekami individualiai. Pasakas, piešimą, modeliavimą psichoterapeutas naudoja kontaktui užmegzti ir padėti išreikšti bei patirti neigiamas emocijas. Naudodamas įtaigos terapijos elementus, specialistas koreguoja vaiko požiūrį į kitus. leidžia lavinti pagrindinius kalbinio bendravimo įgūdžius be pasipriešinimo.
Elgesio. Grupiniai mokymai orientuoti į tarpasmeninio priėmimo, bendravimo, bendradarbiavimo, žodinės sąveikos įgūdžių ugdymą. Bendraudamas su įvairaus amžiaus žmonėmis vaikas įveikia drovumą ir gėdą. Sėkmingus veiksmus palaiko pagyrimai ir dėmesys.
Šeimos konsultavimas. Psichoterapeutė tėvams ir mokytojams pasakoja apie selektyvaus mutizmo mechanizmus, pateikia rekomendacijas, kaip bendrauti su vaiku. Pabrėžiama pritarimo ir pagyrimų svarba, pristatomi būdai, kaip nepastebimai stimuliuoti išplėstinius teiginius.

Psichoterapiją papildo logopediniai užsiėmimai, skirti koreguoti dizartriją ir artikuliacijos sutrikimus. Taisyklingas tarimas sumažina vaiko neapibrėžtumą ir skatina greitą žodinio bendravimo atkūrimą. Psichofarmakoterapija skiriama esant socialinėms fobijoms, nerimui ir depresijai. Skiriami antidepresantai (SSRI), trankviliantai, nootropai.

Prognozė ir prevencija

Vaikų selektyvaus mutizmo prognozė priklauso nuo jo eigos trukmės. Sutrikimas gali būti visiškai pašalintas pradėjus gydymą per pirmuosius šešis mėnesius. Laipsniškas pagerėjimas pasireiškia psichoterapine intervencija praėjus 1-2 metams nuo ligos pradžios. Vaikams, kurių gydymas pradedamas po 3-10 metų, nustatomas pagerėjimo trūkumas ar nedideli pokyčiai. Pagrindinė prevencinė priemonė – suteikti vaikui galimybę rinktis, reikšti emocijas, savo nuomonę. Svarbu atkreipti dėmesį į jo problemas ir išgyvenimus, mokyti savarankiškumo, gebėjimo priimti nesėkmes, kurti planus. Vaikų ir tėvų santykiai turėtų būti pagrįsti bendradarbiavimo, o ne visiškos kontrolės ir paklusnumo principais.

Selektyvus mutizmas – tai patologija, kai vaikas dėl įvairių priežasčių atsisako kalbėti. Jei jis diagnozuojamas laiku, yra didelė tikimybė, kad pacientas visiškai pasveiks. Liga laikoma neurologine.

Kas yra liga?

Selektyvus mutizmas yra savotiška liga, kuriai būdingas žodinės ir rašytinės kalbos mokėjimas bei normali psichikos raida. Vaikas nekreipia dėmesio į save. Be to, smegenyse esantys kalbos centrai yra funkciškai nepažeisti.

Jūs neturėtumėte rodyti savo rūpesčio savo kūdikiui, kitaip jis dar labiau pasitrauks į save.
Turime padėti jam patikėti savimi, tuo, kad kūdikis galės kalbėti tada, kai bus tam pasiruošęs.
Kiekvienas teigiamas vaiko noras susisiekti su kitais žmonėmis ir bendraamžiais turėtų būti skatinamas.
Tėvai neturėtų stebėtis, jei kūdikis iš pradžių pradėjo kalbėti, o paskui nustojo.
Bet kokiu atveju suaugusieji turi parodyti vaikui savo meilę, dėmesį ir paramą. Natūralu, kad tėvai turės būti kantrūs. Priešingu atveju visos specialistų pastangos gali būti neutralizuotos. Vienas neatsargus žodis gali sunaikinti kelių mėnesių pastangas.

Gydymo procesas nėra greitas, tačiau jokiu būdu nereikėtų skubėti.

Patologijos prognozė

Vaikų selektyvus mutizmas daugeliu atvejų turi teigiamą prognozę. Tačiau yra vienas įspėjimas: viskas bus gerai, jei sutrikimo simptomai išnyks per metus nuo jų atsiradimo.

Priešingu atveju tyla gali tapti įpročiu ir tapti asmenybės ugdymo dalimi. Tai yra, ši liga gali likti su vaiku net ir jam užaugus. Tai visos šios ligos ypatybės. Būk sveikas!