Verapamilio lotynų vardas. Inefin injekcijos - oficialios naudojimo instrukcijos Verapamil farmakologiniai veiksmai

CATAD_PGROUP Kalcio kanalai blokatoriai

Inefin injekcijos - oficialios naudojimo instrukcijos

Šiuo metu vaistas nėra įtrauktas į valstybės narkotikų registrą arba nurodytas registracijos numeris yra neįtrauktas į registrą.

Registracijos numeris:

N015547 / 01.

Veiklioji medžiaga:

Verapamil.

Dozavimo forma:

sprendimas į veną

Struktūra:

2 ml tirpalo:

veiklioji medžiaga: Verapamilio hidrochlorido 5,0 mg;

pagalbinės medžiagos: Natrio chloridas 17,0 mg, 36% druskos rūgštis - kol pH, injekcijos vanduo - iki 2 ml.

Apibūdinimas:

Skaidrus bespalvis tirpalas.

Farmakoterapinė grupė:

Blocator "Lėtas" kalcio kanalai

ATH:

C.08.d.a.01.

Farmakodinamika:

"Verapamil" blokuoja kalcio jonų (ir, galbūt natrio jonų) suvartojimą per "lėtą" kanalus į miokardo laidžių sistemos ir lygiųjų miecardio ir laivų raumenų ląstelių ląsteles. "Verapamil" antiaritminis poveikis tikriausiai yra dėl savo poveikio "lėtai" kanalų laidų širdies sistemos ląstelėse.

Sinuotės (SA) ir atrioventrikulinių (AV) mazgų elektros aktyvumas labai priklauso nuo kalcio ląstelių srauto "lėtai" kanalais. Slopina šį kalcio srautą,
"Verapamil" sulėtina atrioventrikulinį (AV) ir padidina veiksmingą ugniai atsparią laikotarpį AV mazge proporcingai širdies santrumpų (CSS) dažnumui. Šis poveikis lemia skilvelių gabalų dažnį pacientams, kuriems yra mirgamas aritmija ir (arba) prieširdžių plyšimas. Sustabdyti pakartotinio atvykimo į AV mazgą,
"Verapamil" gali atkurti dešinįjį sinuso ritmą pacientams, sergantiems paroksizminiu supraventrikuliniu tachikardija, įskaitant Wolf Parkinson-White (WPW) sindromą.

"Verapamil" neturi įtakos papildomų laidžių takų elgesiui, neturi įtakos įprastam prieširdžių veiksmų potencialui arba intraventrikulinio elgesio metu, tačiau sumažina amplitudę, depolarizacijos ir elgesio tempą modifikuotuose prieširdžių pluoštuose.

"Verapamil" nesukelia periferinių arterijų spazmų ir nesikeičia bendras kalcio kiekis kraujo serumuose. Sumažina pakrovimo ir miokardo sumažinimą. Daugumoje pacientų, įskaitant pacientus, sergančius organinėmis širdies pažeidimais, neigiamas inotropinis verpamilio poveikis yra išlygintas po mažėjimu, širdies indeksas paprastai nėra sumažintas, tačiau pacientams, sergantiems vidutiniu ir sunkiu širdies nepakankamumu (sankryžos slėgis plaučių arterijos sankryžoje yra daugiau kaip 20 mm hg. Menas., Emisijos frakcija kairė skilvelė mažiau nei 35%) gali stebėti ūminį lėtinio širdies nepakankamumo dekompensaciją.

Didžiausias terapinis veiksmas yra pažymėtas 3-5 minutes po boliuso į veną VERAPAMILA.

Standartinės terapinės dozės Verapamil 5-10 mg su į veną vartojimo sukelti trumpalaikį, paprastai asimptomą, sumažinti normalų kraujospūdį (kraujospūdį), sisteminį kraujagyslių atsparumą ir kontroliavimą; Kairės skilvelio slėgis šiek tiek kyla.

Farmakokinetika:

VERAPAMILA hidrochloridas yra raceminis mišinys, sudarytas iš tos pačios sumos R-enantiomero ir S-enantiomero.

"Naverapamal" yra vienas iš 12 metabolitų, aptiktų šlapime. Navazapamilo farmakologinis aktyvumas yra 10-20% VERAPAMIL farmakologinio aktyvumo, o Navodapamilo dalis yra 6% gauto vaisto. Novelverpace ir Verapamilos pusiausvyros koncentracija kraujyje plazmoje yra panašūs. Apatinės pusiausvyros koncentracija su ilgalaikiu naudojimu pasiekiama kartą per dieną po 3-4 dienų.

Pasiskirstymas. \\ T

"Verapamil" yra gerai paskirstytas kūno audiniuose, sveikų savanorių pasiskirstymo tūris (VD) yra 1,8-6,8 l / kg. Bendravimas su plazmos baltymais - apie 90%.

Metabolizmas

Verapamilas yra intensyvus metabolizmo. Metaboliniai tyrimai in vitro. parodė
"Verapamil" metabolizuoja CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ir CYP2C18 CYP2C9 ir CYP2C18 citochromo P450.

Sveikiems savanoriams po viduje
"Verapamil" kepenyse yra intensyvi metabolizmas, o aptinkami 12 metabolitų, kurių dauguma yra pėdsakų kiekiais. Pagrindiniai metabolitai buvo identifikuoti kaip "N" formos N ir O-Dealkilated Verapamil dariniai. Tarp metabolitų tik "Navepamal" turi farmakologinį veiksmą (apie 20%, palyginti su pradiniu junginiu), kuris buvo atskleistas tyrimo metu šunims.

Rinkimai. \\ T

Su intraveniniu vartojimu, verpamilio koncentracijos pokyčių kreivė kraujyje yra dviejų išteklių charakteris, turintis sparčiai ankstyvą paskirstymo etapą (pusinės eliminacijos periodas (t 1/2) - apie 4 minutes) ir lėtesnis terminalo nuėmimo etapas ( t 1/2 - 2-5 val.).

Per 24 valandas, apie 50% "Verapamil" dozės išsiskiria su inkstu, penkias dienas - 70%. Iki 16% "Verapamil" dozės išsiskiria per žarnyną. Maždaug 3-4% "Verapamil" išsiskiria nepakitusios inkstų. Bendras "Verapamil" klirensas maždaug sutampa su kepenų kraujotaka, t.y. Apie 1 l / h / kg (nuo: 0,7-1,3 l / h / kg).

Specialios pacientų grupės

Senyvi pacientai

Amžius gali turėti įtakos VERAPAMIL farmakokinetiniams parametrams, kai vartojami pacientai, sergantys arterine hipertenzija. T 1/2 gali būti padidintos pagyvenusiems pacientams. Verapamilo ir amžiaus antihipertenzinio poveikio santykis nebuvo aptiktas.

Inkstų funkcijos pažeidimas

Inkstų funkcijos pažeidimas neturi įtakos VERAPAMIL farmakokinetiniams parametrams, kurie buvo atskleista lyginamuosiuose tyrimuose su pacientais, sergantiems inkstų nepakankamumu ir pacientams, sergantiems įprastu inkstų funkcija.
"Verapamil" ir "Norwepamal" yra praktiškai išsiskiria hemodializės metu.

Naudojimo indikacijos

Dėl supaventrikulinio tachyaritmijos gydymui, įskaitant:

Sinuso ritmo atkūrimas paroksizminiu supertrikuliniu tachikardija, įskaitant valstybes, susijusias su papildomų laidžių kelių buvimu Wolf Parkinson-White sindromo (WPW) ir Louna-Gunong-Levin (LGL).

Esant klinikinėms nuorodoms, patartina prieš naudojant ISOPIN® narkotikų bandymą atlikti poveikį klajojančiam nervui (pavyzdžiui, wtasmasal manevravimo);

Laikinas kontroliuoti skilvelių mažinimo dažnio plitimo ir virvės prieš atraldo (tachyarhyrahyhythythic versija), išskyrus atvejus, kai prieširdžių flutter ar virpėjimas yra susijęs su papildomų laidžių kelių (WPW ir LGL sindromais).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai ar pagalbiniams vaisto komponentams;

Kardiogeninis šokas;

Atrioventrikulinė blokada II arba III laipsnį, išskyrus pacientus su dirbtinio ritmo vairuotoju;

Sinuso mazgo silpnumo sindromas, išskyrus pacientus su dirbtinio ritmo vairuotoju;

Širdies trūkumas su mažesne kairiojo skilvelio emisija mažesnė kaip 35% ir (arba) plaučių arterijos slėgio, koduojančio daugiau kaip 20 mm RT. Menas., Išskyrus širdies nepakankamumą, kurį sukelia supertrock tachikardija, kuri turi būti traktuojama su Verapamilu;

Sunkingoji arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis yra mažesnis kaip 90 mm hg. Str.);

Fibriliacija / skrynia prieširdžių esant papildomiems laidžiams keliams (vilkų parkinson-baltos sindromai, lown Ganong-Levin). Šie pacientai kyla pavojus vystyti skilvelių tachyarhytmiją, įskaitant. skilvelių fibriliacija, jei priėmus Verapamila;

Skilvelių tachikardija su plačiu QRS kompleksais (\u003e 0,12 sek.) (Žr. "Specialiosios instrukcijos");

Sinchroninis naudojimas su beta adrenoblockers, į veną.
"Verapamil" ir "Beta-adrenoblosys" neturėtų būti skiriamas vienu metu (kelias valandas), nes abu vaistai gali sumažinti miokardo sumažinimą ir AV laidumą (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais");

Dyspeyramido taikymas 48 valandos prieš ir 24 valandas po verapamilio gavimo;

Nėštumas, žindymo laikotarpis (efektyvumas ir saugumas nėra nustatytos);

Amžius iki 18 metų (efektyvumas ir saugumas nėra nustatytas).

Atidžiai:

Ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, ūminis miokardo infarktas, kairiojo skilvelio disfunkcija, AV laipsnis AV-blokada, bradikardija, asistolia, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, širdies nepakankamumas.

Inkstų funkcijos ir (arba) sunkios kepenų funkcijos sutrikimas.

Ligos, turinčios įtakos neuromuskuliniam perdavimui (Miastic Gravis, Lambert-Iton sindromas, raumenų distrofijos Duchinas).

Sinchroninis priėmimas su širdies glikozidais, chinidinu, drumstu, simvastatinu, lovastatinu, atorvastatinu; Ritonaviro ir kitų antivirusinių vaistų ŽIV infekcijos gydymui; beta adrenoblockers už suvartojimą; Reiškia susieti su kraujo plazmos baltymais (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais").

Senyvo amžiaus.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis:

Nėra pakankamai duomenų apie Isopin® narkotikų vartojimą nėščioms moterims. Gyvūnų tyrimai neatskleidžia tiesioginio ar netiesioginio toksinio poveikio reprodukcinei sistemai. Dėl to, kad gyvūnų tyrimų dėl gyvūnų rezultatai ne visada leidžia prognozuoti atsaką į žmogaus gydymą, narkotikų Isoptin® gali būti taikomas nėštumo metu tik tuo atveju, jei motina nauda viršija galimą riziką vaisiui / vaikui.

"Verapamil" įsiskverbia per placentą barjerą ir randama bambos venų kraujyje gimdymo metu.
Verapamilas ir jo metabolitai yra paryškinti motinos pienui. Galimi riboti duomenys apie Isopin® narkotikų priėmimą viduje rodo, kad Verapamilio dozė, kurią krūtimi draugiški vaikai su motinos pienu yra gana maža (0,1-1% verapamilo dozės, kurią priėmė motina) ir Verapamilio naudojimas gali būti suderinamas su šėrimo krūtimi. Tačiau neįmanoma neįtraukti naujagimių ir kūdikių rizikos.

Atsižvelgiant į sunkių šalutinių poveikių kūdikiams, narkotikų Isoptin® žindymo laikotarpiu turėtų būti taikomas tik tuo atveju, jei taikymo motina naudojimas viršija galimą riziką vaikui.

Taikymo ir dozės metodas

Tik į veną.

Vartojimas į veną turėtų būti atliekamas lėtai mažiausiai 2 minutes su nuolatine EKG valdymu (elektrokardiogram) ir kraujo spaudimu.

Senyviems pacientamsir įvadas atliekamas ne mažiau kaip 3 minutes sumažinti nepageidaujamo poveikio riziką.

Pradinė dozė Jis yra 5-10 mg (0,075-0,15 mg / kg kūno svorio).

Re-dozė Jis yra 10 mg (0,15 mg / kg kūno svorio), įvedama 30 minučių po pirmojo įvedimo su nepakankamu atsakymu į pirmąjį įvadą.

Stabilumas

Isoptin® preparatas yra suderinamas su labiausiai paplitusių sprendimų parenteralinio vartojimo didelio tūrio ir yra chemiškai stabili, bent 24 valandas 25 ° C temperatūroje šviesos saugomoje vietoje.

Prieš taikant parenterinio vartojimo dozės formą, būtina vizualiai įvertinti nuosėdų ir spalvų pokyčių buvimą. Nenaudokite, jei tirpalas yra purvinas arba yra žala buteliukui.

Likęs nepanaudotas tirpalas turi būti sunaikintas iš karto po bet kokio tūrio turinio dalies.

Nesuderinamumas

Siekiant išvengti stabilumo sutrikimų, nerekomenduojama veislinti Isoptin® tirpalais natrio laktato injekcijoms polivinilchlorido paketuose. Reikia vengti maišymo su albumino tirpalais, amfoterimu B, hidrochlorido hidrauliniu chloridu arba trinmetria ir sulfametoksazolu.

Verapamilas nusodinamas bet kokiuose tirpaluose, kurių pH yra daugiau nei 6,0.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, nustatytas klinikinių tyrimų metu ir naudojant ISOPIN® vaistą po rinkimo, pateikiami žemiau organų ir jų atsiradimo dažnio pagal PSO klasifikaciją: labai dažnai (\u003e 1/10); Dažnai (nuo 1/100 iki<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

Dažniausiai buvo pastebėti šie šalutiniai reiškiniai: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, bradikardija, tachikardija, širdies plakimo jausmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, "potvynio" kraujas į veido odą, periferinį patinimą ir padidėjo nuovargis.

Imunikuoti pažeidimai:

dažnis nežinomas: padidėjęs jautrumas.

Metabolinių ir mitybos sutrikimai:

dažnis nežinomas: hiperkalemija.

Psichika pažeidimai:

retai: mieguistumas.

Nervų sistemos pažeidimai:

dažnai: galvos svaigimas, galvos skausmas;

retai: parestezija, drebulys;

dažnis nežinomas: ekstrapiramidny sutrikimas, paralyžius (tetrapapes) 1, traukuliuojantys traukuliai.

Pažeidimai iš klausos ir Labin-kūdikių pažeidimų organo:

retai: triukšmas ausyse;

dažnis nežinomas: posūkiai.

Širdies sutrikimai:

dažnai: bradikardija;

retai: širdies plakimo jausmas, tachikardija;

dažnis nežinomas: AV blokada I, II, III laipsnis; Širdies nepakankamumas, sustabdomas sinuso mazgo ("sinuso arešto"), sinuso bradikardijos, asistolia veiklą.

Laivo pažeidimai:

dažnai: "potvynių" kraujo į odą Lipa, ryškus sumažėjimas kraujo spaudimas.

Kvėpavimo sistemos, krūtinės ir laikino organų pažeidimai:

dažnis nežinomas: bronchų spazmas, dusulys.

Sutrikimai iš virškinimo trakto:

dažnai: vidurių užkietėjimas, pykinimas;

retai: pilvo skausmas;

retai: vėmimas;

dažnis nežinomas: diskomfortas pilvo, gumper hiperplazija, žarnyno obstrukcija.

Odos ir poodinių audinių sutrikimai:

retai: hiperhidrozė;

dažnis nežinomas: angioedemos edema, Stevens-Johnson sindromas, daugialypė eritema, alopecija, niežulys, odos niežulys, violetinė. Maculofapulespace išbėrimas, dilgėlinė.

Subeleto raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai:

dažnis nežinomas: artralgija, raumenų silpnumas, malgy.

Sutrikimai nuo inkstų ir šlapimo takų:

dažnis nežinomas: inkstų nepakankamumas.

Sutrikimai iš lytinių organų ir krūtų:

dažnis nežinomas: erekcijos disfunkcija, Galaktorier, ginekomastija.

Bendrieji sutrikimai:

dažnai: periferinė patinimas;

retai: padidėjęs nuovargis.

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys:

dažnis nežinomas: prolaktino koncentracijos padidėjimas, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas.

1 - Pasibaigus ISOPINA® narkotikų vartojimo laikotarpiu, buvo pranešta apie bendruosius paralyžiaus vystymosi atvejį (Tetrapabe), susijusias su bendru naudojamu Verapamilu ir Colchicine. Tai gali būti dėl kolchicino įsiskverbimo per hematorencefaliją barjerą dėl CYP3A4 ir P-glikoproteino veiklos slopinimo pagal Verapamilio veiksmą (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais").

Perdozavimas:

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; Bradikardija, paverčiant AV blokadą ir sustabdydamas sinuso mazgo veiklą ("sinuso arešto"); Hiperglikemija, stuporas ir metabolinė acidozė. Yra pranešimų apie mirtį dėl perdozavimo.

Gydymas: Reikia remti simptominę terapiją. Jei kliniškai reikšmingos hipotenzinės reakcijos arba AV blokados, vazopressor preparatai ar širdies stimuliacija turėtų būti skiriami atitinkamai. Kai Asystolia, būtina taikyti beta adrenerginę stimuliaciją (izoprenaliną), kitus vazopressar narkotikus ar gaivinimo priemones. Hemodializė yra neveiksminga.

Sąveika

Pacientams, sergantiems sunkiu kardiomiopatija, lėtiniu širdies nepakankamumu arba po miokardo infarkto, tuo pačiu metu administravimas Verapamilo ir beta-adrenoblockers arba dispepiramido į veną retais atvejais lėmė sunkių nepageidaujamų reiškinių plėtrą.

Sinchroninis naudojimas "Verapamil" į veną su preparatais, slopinančiais adrenerginę funkciją, gali padidinti antihipertenzinį veiksmą.

Metaboliniai tyrimai in vitro. nurodykite
"Verapamil" metabolizuojamas pagal CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ir CYP2C18 Ciptochrome P450 veiksmą.

"Verapamil" yra CYP3A4 ir R-glikoproteino izofoprote inhibitorius. Kliniškai reikšminga sąveika buvo pažymėta naudojant CYP3A4 izofermento inhibitorius, o buvo padidėjęs Verapamil koncentracija kraujo plazmoje, o CYP3A4 izofermento indukcija sumažino verapamilo koncentraciją kraujo plazmoje. Su tuo pačiu metu naudojant tokius vaistus, reikėtų atsižvelgti į šios sąveikos galimybę.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami duomenys apie galimą narkotikų sąveiką dėl farmakokinetinių parametrų.

Galimos sąveikos rūšys, susijusios su CYP-450 izofermentų sistema
Vaistas	Galima narkotikų sąveika	Komentaras
Alfa-adrenoblocators
Prazozinas	M Ah prazosino (~ 40%) padidėjimas neturi įtakos t 1/2 prazozinui.	Papildomas antihipertenzinis poveikis.
Terasosinas	AUC Terasosinos (-24%) padidėjimas ir M AH (~ 25%).
Antiarritminiai agentai
Flebunide.	Minimalus poveikis kraujo glazmui kraujo plazmoje (<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
	Sumažintas chinidino geriamasis klirensas (~ 35%).	Kraujospūdžio sumažėjimas. Gali būti plaučių patinimas pacientams, sergantiems hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija.
Priemonės, skirtos bronchų astmos gydymui
Teophyllin	Žodinio ir sisteminio klirenso sumažinimas (~ 20%).	Sumažinimas rūkymo pacientams (~ 11%).
Antikonvulsantas / Anti epilepsija
Karbamazepinas	Karbamazepino AUC (~ 46%) padidėjimas pacientams, sergantiems tvariu daliniu epilepsija.	Didėjantis karbamazepino koncentracija, kuri gali sukelti tokių šalutinių poveikių karbamazepino kaip dipopija, galvos skausmas, ataksija ar galvos svaigimas.
Fenitoinas	Verapamil koncentracijos mažinimas kraujo plazmoje.
Antidepresantai
Imipraminas.	AUC imipramino padidėjimas (~ 15%).	Neturi įtakos aktyvaus metabolito koncentracijai, desipramino.
Hipoglikeminiai agentai
Glyibenklamidas	Padidinkite su M Ah Glyibenklamido (-28%), AUC (~ 26%).
Antiverimo agentai
Colchicin.	AUC kolchicino padidėjimas (~ 2,0 karto) ir su M AH (~ 1,3 karto).	Sumažinkite kolchicino dozę (žr. "Colchicine" naudojimo instrukciją).
Antimikrobinės priemonės
Clarithromicin.
Erithromicin.	Galima padidinti Verapamilio koncentraciją.
Rifampicinas	AUC sumažinimas (~ 97%), su M AH (~ 94%), biologinis prieinamumas (~ 92%) Verapamila.
Telitromincin.	Galima padidinti Verapamilio koncentraciją.
Antituvinas reiškia
Doxorubicin	AUC (104%) padidėjimas ir M A AH (61%) doxorubicino.	Pacientams, sergantiems mažo ląstelių plaučių vėžiu.
Barbitūratai
Phenobarbital.	Oral Blarenx Verapamila padidėjimas ~ 5 kartus.
Benzodiazepinai ir kiti raminamieji
Buspiron.	AUC ir M AH BUXPIRONE padidėjimas ~ 3,4 karto.
Midazolam.	AUC padidėjimas (~ 3 kartus) ir CMA (~ 2 kartus) midazolamo.
Beta adrenoblocators
Metoprololis	AUC (-32,5%) padidėjimas ir M A AH (-41%) metoprololio padidėjimas pacientams, sergantiems krūtinėmis.	Žr. Skyrių "Specialios instrukcijos".
Propranolol	AUC (-65%) padidėjimas ir M A AH (-94%) propranololio pacientams, sergantiems krūtinės angina.
Širdies glikozidai
Digitoxin.	Sumažinti bendrą klirensą (-27%) ir nežymmeninį klirensą (-29%) digitoksiną.
Digoksinas	Didėjantis M AH (-44%), C 12 val. (On -53%), C SS (apie -44%) ir AUC (-50%) Digoksinas sveikiems savanoriams.	Sumažinti digoksino dozę. Žr. Skyrių "Specialios instrukcijos".
H 2 receptorių antagonistai
Cimetidinas.	AUC R- (-25%) ir S- (-40%) Verapamilo padidėjimas su atitinkamu mažėjimu CLIEN R ir S-S-S-VERAPAMILA.
Imunologinis / imunosupresinis
Ciklosporinas	AUC, C SS padidėjimas, C max (iki - 45%) ciklosporinas.
Everolimu	Everolimuzas: AUC padidėjimas (~ 3,5 karto) ir su M AH (~ 2,3 karto) VERAPAMIL: padidėjo chough (vaisto koncentracija kraujyje plazmoje prieš pat kitą dozę priėmimo) (~ 2,3 karto) .	Gali prireikti nustatyti everolimuzo dozės koncentraciją ir titravimą.
Sirolimuzas	Sirolimuzo AUC padidėjimas (~ 2,2 karto); AUC S-Verapamil padidėjimas (~ 1,5 karto).	Gali prireikti nustatyti sirolimuzo dozės koncentraciją ir titravimą.
Takrolimuzas	Galima padidinti takrolimuzo koncentraciją.
Himpidemijos agentai (GMG-COA reduktazės inhibitoriai)
Atorvastatin.	Galima padidinti atorvastatino koncentraciją kraujo plazmoje, verpamila AUC padidėjimas yra 43%.	Papildoma informacija pateikiama toliau.
Lovastatin.	Galima padidinti Lovastatino ir AUC Verapamil koncentraciją (~ 63%) ir su M AH (~ 32%) kraujo plazmoje
Simvastatin.	AUC padidėjimas (~ 2,6 karto) ir su M AH (~ 4,6 karto) Simvastatin.
Serotonino receptorių agonistai
Almotridge.	AUC padidėjimas (~ 20%) ir su M A AH (~ 24%) Almotriptano.
"Uricaurric". \\ T
Sulfinpyrazon.	Verapamilio oralinis klirensas (~ 3 kartus) padidėjimas, jo biologinis prieinamumo sumažėjimas (~ 60%).	Antihipertenzinis veiksmas gali sumažėti.
Kiti
Greipfrutų sultys	AUC R- (~ 49%) ir S- (~ 37%) Verapamila ir su M AH R- (~ 75%) ir S-C-51%) Verapamila.	T 1/2 ir inkstų klirensas nepasikeitė. Greipfrutų sultys negali būti vartojamos su "Verapamil".
St. John's Wort	Sumažinti AUC R- (~ 78%) ir S- (~ 80%) verapamila su atitinkamu sumažėjimu su M Ah.

Kitos vaistinės sąveikos. \\ T

Antivirusiniai vaistai ŽIV infekcijos gydymui

Ritonaviro ir kitų antivirusinių vaistų nuo ŽIV infekcijos gydymui gali slopinti verapamil metabolizmą, kuris padidina kraujo plazmos koncentraciją. Todėl, kartu vartojant tokius vaistus ir Verapamila, reikia imtis atsargumo arba sumažinti Verapamilio dozę.

Ličio

Didėjant ličio neurotoksiškumui buvo pastebėtas tuo pačiu metu priėmus Verapamilo ir ličio priėmimą, nesant pokyčių ar ličio koncentracijos serume. Tačiau papildomas "Verapamil" priėmimas taip pat sumažėjo nuo ličio koncentracijos serume pacientams, ilgalaikio ličio priėmimo. Naudojant šiuos vaistus vienu metu, būtina atidžiai stebėti pacientus.

Įrankiai blokuoja neuromuskulinį laidumą

Klinikiniai duomenys ir ikiklinikiniai tyrimai
"Verapamil" gali stiprinti narkotikų, blokuojančių neuromuskulinį laidumą (pvz., Strip-kaip ir raumenų relaksantų), poveikį. Todėl gali prireikti sumažinti verpamilio dozę ir (arba) narkotikų dozę, blokuojančią neuromuskulinį laidumą su tuo pačiu metu.

Acetilsalicilo rūgštis (kaip anagregantas)

Padidinti kraujavimo riziką.

Etanolis (alkoholis)

Etanolio koncentracijos didinimas kraujo plazmoje ir jo pašalinimo sulėtėjimas. Todėl galima sustiprinti etanolio poveikį.

GMG-COA inhibitoriai - reduktazė (statinai)

Pacientai, vartojantys.
vERAPAMIL, GMG-COA reduktazės gydymo inhibitoriai (t. Y., Simvastatinas, atorvastatinas ar lovastina) turėtų būti pradėtas mažiausia galimai doze, kuri tada pakelta. Jei reikia priskirti
"Verapamil" pacientai, kurie jau gauna GMG-COA reduktazės inhibitorius, būtina persvarstyti ir sumažinti atitinkamai cholesterolio koncentracijos dozes serume.

Fluvastatinas,
rtutatin I.
"Rosavastatin" nėra metabolizuojamas pagal CYP3A4 izofermentų veiksmus, todėl jų sąveika su "Verapamil" yra mažiau tikėtinas.

Reiškia susieti su kraujo plazmos baltymais

VERAPAMIL kaip priemonė labai privaloma kraujo plazmos baltymui turėtų būti naudojami atsargiai, kai vartojate su kitais preparatais su tokia galia.

Lėšos už įkvėpimo bendrąją anesteziją

Su bendru lėšų naudojimu inhaliaciniam anestezijai ir "lėtai" kalcio kanalams, kurie nurodo
verapamilas turėtų būti kruopščiai titruojamas kiekvienos priemonės doze, kol bus pasiektas reikalingas poveikis, kad būtų išvengta pernelyg didelio širdies ir kraujagyslių sistemos priespaudos.

Hipotenziniai įrankiai, diuretikai, vazodilators

Stiprinti antihipertenzinį veiksmą.

Širdies glikozidai

"Verapamil" intraveniniam vartojimui buvo naudojamas kartu su širdies glikozidais. Kadangi šie vaistai sulėtina AV laidumą, būtina stebėti pacientus, kad būtų galima laiku aptikti AV blokadą arba ryškus bradikardiją.

Hinidin.

VERAPAMIL intraveniniam vartojimui buvo nustatyta maža pacientų grupė
apskritis viduje. Yra keletas pranešimų apie išreikštų kraujospūdžio sumažėjimo atvejus kartu vartojant chinidino viduje ir verapamil į veną, todėl šis vaistų derinys turi būti naudojamas atsargiai.

Flebunide.

Tyrimas, kuriame dalyvavo sveiki savanoriai parodė, kad su bendru naudojimu Verapamil ir FreakiniDe, priedo poveikis miokardo mažinimo sumažėjimas, AV laidumo ir miokardo repolarizacijos lėtėjimas yra įmanoma.

Dizeciramidas

Prieš gaunant duomenis apie galimą sąveiką tarp Verapamilio ir dyspeamido, dizeciramido negalima skirti prieš 48 valandas prieš arba 24 valandas po Verapamilio naudojimo (žr. Kontraindikacijų skyrių).

Beta adrenoblocators

"Verapamil" intraveniniam vartojimui buvo taikomas pacientams, vartojantiems beta-adrenoblocators viduje. Būtina atsižvelgti į nepageidaujamų sąveikų galimybę, nes abu vaistai gali sumažinti miokardo arba AV laidumo mažinimą. Sinchroninis VERAPAMIL ir beta-adrenobloklars vartojimas į veną į atvensiją į sunkių nepageidaujamų reakcijų kūrimą, ypač pacientams, sergantiems sunkia kardiomiopatija, lėtiniu širdies nepakankamumu arba po miokardo infarkto (žr. Skyrių "kontraindikacijos").

Specialios instrukcijos:

Retai galima plėtoti gyvybei pavojingą šalutinį poveikį (mirksi / flutavimas atrija su dideliu skilvelio mažinimo dažniu, su papildomais laidžiais keliais, sunkia arterine hipotenzija arba ryškia bradikardija / asistolia).

Ūminis miokardo infarktas

Narkotikų Isoptin® turėtų būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, kurį sukelia bradikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas arba kairiojo skilvelio disfunkcija.

Širdies blokas / atrioventrikulinė laipsnis / bradikardinė blokada / sistolė

"Verapamil" veikia AV ir SA mazgus ir lėtina AV laidumą. Narkotikų Isoptin® turėtų būti naudojama atsargiai, nes AV blokados II arba III laipsnio raida (žr. Skyrių "kontraindikacija") arba vieno ginklo, dviejų fakultūrinių ar trijų priežasčių blokadų blokada iš GIS sijos pėdų kojų reikalauja sustabdyti verpamilio priėmimą ir jei reikia, atlikti tinkamą gydymą.

Verapamilis veikia AV ir SA mazgus ir retais atvejais gali sukelti AV blokados II arba III laipsnį, bradikardiją ir, ekstremaliais atvejais, asistol. Šie reiškiniai labiausiai tikėtina, kad sinuso mazgo silpnas sindromas, kuris yra labiau paplitęs pacientams senatvėje.

Asistolia pacientams, neturinčiems sinuso mazgo silpnumo, paprastai yra trumpalaikiai (kelios sekundės) su spontanišku atrioventrikulinio ar normalaus sinuso ritmo atkūrimu. Jei sinuso ritmas nėra atkurtas laiku, būtina nedelsiant priskirti tinkamą gydymą.

Beta adrenoblokeriai ir antiaritminiai agentai

Abipusis padidėjimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio (aukšto lygio AV blokada, gerokai sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies nepakankamumo pablogėjimas ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas). Asimptominė bradikardija (36 ud / min) su migracija ritmo atrium buvo pastebėtas pacientui, o tuo pačiu metu prieglobos
timololio (beta adrenoblocator) akių lašų pavidalu ir
verapamil viduje.

Digoksinas

Jei tuo pačiu metu priėmus verpamilą su digoksinu, digoksino dozė turėtų būti sumažinta. Žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais".

Širdies nepakankamumas

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir kairiojo skilvelio emisijos frakcija virš 35%, būtina pasiekti stabilią būseną prieš pradedant ISOPIN® parengimą ir atlikti atitinkamą gydymą ateityje.

Ryškus pragaro sumažėjimas

Intraveninis IsoPin® narkotikų vartojimas dažnai sukelia kraujospūdį žemiau pradinių verčių, paprastai trumpalaikių ir besimptomų, tačiau gali būti pridedamas galvos svaigimas.

GMG-COA CreaSE (Statins) inhibitoriai

Žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais".

Neuromuskuliniai sutrikimai

Isopin® vaistas turi būti naudojamas pacientams, sergantiems neuromuskuliniu perdavimu (Miastic Gravis, Lambert-Iton sindromas, raumenų dosetrofijos duchinas).

Inkstų funkcijos pažeidimas

Atlikti lyginamieji tyrimai rodo, kad Verapamil farmakokinetika lieka nepakitusi pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumo terminalo etapu. Tačiau kai kurie turimi pranešimai suteikia pagrindą manyti, kad narkotikų Isoptin® pacientams, sergantiems sutrikusi inkstų funkcija turi būti naudojama atsargiai ir kruopščiai kontroliuoti.
"Verapamil" nėra išsiskiria hemodializės metu.

Kepenų funkcijos pažeidimas

"Isoptin®" vaistas turi būti naudojamas atsargiai pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimais.

Stomatricular tachycardia.

Intraveninis narkotikų vartojimas Isoptin® pacientams, sergantiems skilvelių tachikardija su plačiu QRS kompleksais (\u003e 0,12 sekundės), gali sukelti ryškų hemodinamikos ir skilvelių fibriliacijos pablogėjimą. Prieš pradedant gydymą, privaloma atlikti tinkamą skilvelių tachikardijos diagnostiką ir atskirtį su plačiais QRS kompleksais.

Poveikis gebėjimui kontroliuoti transporto priemonę:

Isoptin® vaistas gali paveikti psichomotorinių reakcijų greitį dėl antihipertenzinio poveikio ir dėl individualaus jautrumo. Gydymo laikotarpiu būtina laikytis transporto priemonių valdymo ir kitų potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalinga didesnė psichomotorinių reakcijų koncentracija ir greitis. Tai ypač svarbu gydymo pradžioje, didėjant dozei arba pereinant nuo gydymo į kitą vaistą.

Atleidimo forma:

Sprendimas intraveniniam vartojimui, 5 mg / 2 ml.

Pakuotė:

2 ml bespalvio hidrolitinio I tipo stiklo ampulėse su buitiniu mėlynos vietos tašku.

5, 10 arba 50 ampulių padėklų dėkle arba lizdinės plokštelės iš PVC arba polistireno, uždarytas popieriaus folija, kartu su instrukcijomis, skirtomis kartono pakuotėje.

Laikymo sąlygos:

Laikyti ne didesnė kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas:

Nenaudokite po pakuotės nurodytos galiojimo datos.

Vaistos sąlygos iš vaistinių:

Dėl recepto

Registracijos sertifikato savininkas:

Registracijos liudijimo savininkas: Abbott GmbH ir Co. kg

Gamintojas

EBrewe Pharma, ges.m.b.h.nfg.kg Austrija
EBrewe Pharma, GmbH NFG kg. Austrija Atstovavimas: Abbott Laboratories LLC

Dozavimo formos aprašymas

Verapamil.

Lotynų vardas
Formos išleidimas

Tabletes

Struktūra

Verapamil hidrochloridas

Pakuotė. \\ T
Pharmachologinis poveikis

"Verapamil" yra selektyvus kalcio kanalų i klasės blokatorius, difenilallinamino darinys. Jis turi antianginalinį, antiaritminį ir antihipertenzinį poveikį.

Antianginis poveikis yra susijęs su tiesioginiais veiksmais miokardo ir su periferiniu hemodinamika (mažina periferinių arterijų toną, ops). Kalcio srauto blokada į ląstelę sukelia energijos kalinimo energiją transformuojant energiją į mechaninį darbą, miokardo sumažinimo sumažėjimas sumažėjo. Sumažina miokardo poreikį deguonyje, turi vazodilacinį, neigiamą įvestį ir chronotropinį poveikį.

Verapamil. Žymiai sumažina AV laidumą, pailgina refrakcinę laikotarpį ir slopina sinuso mazgo automatizmą. Padidina kairiojo skilvelio diastolinio atsipalaidavimo laikotarpį, sumažina miokardo sienos toną (tai yra pagalbinė priemonė hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos gydymui). Relikvijų aritmijos metu jis turi antiaritminį poveikį.

Indikacijos

Angina (įtampa, stabilūs be angiopazmoso), SundenVaricular tachikardija (įskaitant paroksical, su WPW-sindromu, Launa-Ganong-Levin sindromu), sinus tachycardija, mirksi tachyarhitmija, prieširdžių purškimas, prieširdžių ekstrasystolis, arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė (į / Administration), hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, pirminė hipertenzija mažame cirkuliaciniame apskritime.

Kontraindikacijos

Sunkiųjų arterijų hipotenzija, AV blokada II ir III laipsnis, sinatatų blokada ir SCC (išskyrus pacientus, sergančius širdies stimuliatoriumi), WPW sindromo arba Launa-Ganong-Levino sindromas kartu su prieširdžių pluoštu arba virpimu (išskyrus širdies stimuliatorių), nėštumą, laikotarpį) Žindymas, padidėjęs jautrumas Verapamilui.

Taikymo ir dozės metodas

Individualus. Suaugusiųjų viduje - pradinėje 40-80 mg dozėje 3 kartus per dieną. Dėl ilgalaikių veiksmų dozės formos turėtų būti padidintos vienkartinės dozės, o priėmimo dažnis sumažinamas. 6-14 metų vaikai - 80-360 mg per parą iki 6 metų - 40-60 mg per parą; Priėmimo dažnis yra 3-4 kartus per dieną.

Jei būtina verapamil. Galima patekti į / į purkštuką (lėtai, pagal pragaro, CSS ir EKG). Viena dozė suaugusiems yra 5-10 mg, nes vartojant įtakos po 20 minučių, galima iš naujo administruoti ta pačia doze. Vienkartinė dozė 6-14 metų amžiaus vaikams yra 2,5-3,5 mg, 1-5 metai - 2-3 mg iki 1 metų - 0,75-2 mg. Pacientams, kuriems yra ryškūs kepenų funkcijos pažeidimai, Verapamilos paros dozė neturėtų viršyti 120 mg.

Didžiausia paros dozė Suaugusiems, kai viduje yra 480 mg.

Tinkamumo laikas
"

Verapamil. Verapamil.

Veiklioji medžiaga

›› Verapamil * (Verapamil *)

Lotynų vardas

›› C08DA01 Verapamil.

Farmakologinė grupė: kalcio kanalų blokatoriai

Nonologinis klasifikavimas (ICD-10)

›› I10-i15 ligos, kurioms būdingas padidėjęs kraujospūdis
›› I20 krūtinės angina [krūties rupada]
›› I25 lėtinė išeminė širdies liga
›› I25.2 perduotas praeityje miokardo infarkto
›› I47.2 skilvelių tachikardija
›› I49.4 Kita ir nenurodyta priešlaikinė depolarizacija
›› R07.2 Širdies skausmas

Išleidimo sudėtis ir forma

1 Dragee yra Verapamil hidrochlorido 40 arba 80 mg; Buteliuose yra 30 arba 50 vnt. Atitinkamai, 1 kartono dėžutėje.
1 ampulė su 2 ml injekcinio tirpalo - 5 mg; Lizdelėje 5 vnt., Kartono 2 lizdinėje plokštelėje.
1 retard tabletė - 240 mg; Buteliuose 20 vnt., 1 kartono dėžutėje.

Pharmachologinis poveikis

Pharmachologinis poveikis - hipotenzinis, anti-infanalinis, antiaritminis. Blokuoja kalcio kanalus.

Indikacijos

Arterijos hipertenzija, išeminė širdies liga, krūtinės angina, paroksizminė tachikardija, ekstrasistolis, po infarkto laikotarpis.

Kontraindikacijos

Vilkas - Parkinson - balta, kardiogeninis šokas, hipotenzija, blokada AV, stagnuojantis širdies nepakankamumas.

Šalutiniai poveikiai

Svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, hiperemija, hipotenzija, AV blokada, bradikardija, vidurių užkietėjimas.

Taikymo ir dozės metodas

Viduje, suaugusiems - 80-160 mg (dragee) 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį arba ryte, tuščiame skrandyje - 1 lentelėje. Partard (dozė yra pasirinkta atskirai), papildomai (jei reikia) - 1/2) - 1/2) -1 lentelė .tard (vakaras). Didžiausia paros dozė - 480 mg.
Vaikai iki 14 - 40 mg (dragee) 2-3 kartus per dieną, krūties ir ankstyvųjų vaikų - 20 mg (dragee) 2-3 kartus per dieną.
V / Lėtai, suaugusieji - 5-10 mg, palaikoma dozė - į / į lašai (iš anksto tirpsta 100-150 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo) 5-10 mg / h greičiu (ne daugiau kaip 100 mg) per dieną). Vaikai: naujagimiai - 0,75-1 mg, iki 1 metų - 0,75-2 mg, 1-5 metai - 2-3 mg, 6-14 metų - 2,5-5 mg.

Tinkamumo laikas

Laikymo sąlygos

B sąrašo: šviesos saugomoje vietoje, esant 15-25 ° C temperatūrai.

* * *

Verapamilum (Verapamilum) *. 5 - [(3,4-dimetoksifenetil) -metilamino] -2- (3,4-dimetoksifenil) - 2-izopropilvaleronitrilo hidrochloridas. Sinonimai: Verpamil, Isoptin, Fenoptinas, Calanas, Cardi- Lax, Dilacoran, Falicard, Finoptinas, Ikacor, Ikacor, Ikacor, Isopinas, Isoptinas, Manidon, Vasolan, Vempamil, Verapamilhidrochlorid, Verapamil ir kt. Dėl cheminės struktūros Verapamilui Molekulė gali būti laikoma sudėtinga fenilalkilamino molekulės versija (žr. Szintit). Vaistas turi anti-advererginę veiklą. Anksčiau buvo manoma, kad jo terapinis poveikis buvo dėl simpatinių impulsų susilpnėjimo į kraujagysles, širdį ir kitus organus. Šiuo metu jis kalbama apie kalcio jonų antagonistus, ir tai yra vienas iš pagrindinių šios grupės narkotikų. Verapamilas sukelia vainikinių kraujagyslių plėtrą ir padidina koronarinio kraujo tekėjimą; Sumažinti širdies poreikį deguonyje. Su išeminių procesų miokardo, vaistas padeda sumažinti disbalansą tarp poreikio ir tiekimo širdies su deguonimi, kaip didinant kraujo tiekimą ir geresnį panaudojimo ir ekonomiškesnių išlaidų pristatyto deguonies. Narkotikai sumažina miokardo sumažinimą, tačiau dėl periferinių laivų plėtros ir kraujagyslių atsparumo sumažėjimas, širdies produkcija labai nepasikeičia. Narkotikų slopina trombocitų agregaciją. Verapamilis veikia laidžių širdies sistemą, slopina sinatorinį ir atrioventrikulinį laidumą. Jis turi antiaritminį poveikį; Nurodo IV grupės antiaritminius vaistus (žr. Antiaritminius vaistus). Be to, jis turi šiek tiek natrio ir diuretiko efektu mažinant vamzdžių reabsorbciją. "Verapamil" antikangal veiksmo mechanizme kartu su antagonizmu kalcio jonų atžvilgiu taip pat atlieka vaidmenį didinant kalio jonų kiekį miokardo ląstelėse. Verapamilas yra gerai absorbuojamas, kai jis vyksta. Plazmos koncentracijos viršūnė randama 1-3 valandomis. Tačiau vaisto farmakokinetikai yra dideli individualūs skirtumai. Palimadienis svyruoja nuo 2,5 iki 7,5 valandų po vienkartinio vartojimo ir nuo 4,5 iki 12 valandų po pakartotinio priėmimo. Nuolatinė terapinė koncentracija kraujyje paprastai pasiekiama po 4 dienų nuo pakartotinio suvartojimo pradžios. Vaistas intensyviai metabolizuojamas kepenyse. Su kepenų funkcijos pažeidimais, paruošimo laikas yra žymiai pratęstas. Nepakitusioje formoje, apie 5% vaisto išsiskiria. Taikyti verapamil viduje ir injekcijų pavidalu. Viduje yra lėtinėmis IBS už nerūdijančio krūtinės anginos išpuolių prevenciją, ypač kartu su prieširdžių ekstrasistole ir tendencija tachikardijai. Kaip antiaritminis agentas, skiriamas daugiausia prieš prieširdžių aritmijas: su drycardia, ekstrasystoles. Su skilvelių aritmija, įskaitant su skilvelio ekstrasistole; Vaistas yra neveiksmingas. Jis taip pat rekomenduojamas arterinei hipertenzijai, bet kaip antihipertenzinis agentas sunkia hipertenzija, nifedipinas yra veiksmingesnis (žr.). Į veną naudojama ūminių krūtinės anginos išpuolių, išpuolių hidrodnivėcar paroksizminio tachikardijos ir hipertensio krizių. Viduje yra 30 minučių prieš valgį. Dozės, ypač atsižvelgiant į galimus farmakokinetikos svyravimus, yra atrinkti atskirai. Su anginos angos figūromis, jie skiriami 0,04 - 0,08 g (40 - 80 mg) 3 - 4 kartus per dieną. Jei reikia, padidinkite vieną kartą dozę iki 0,12 - 0,16 g (120 - 160 mg). Paprastai dozė yra 0,24 - 0,48 g (240 - 480 mg). Palaikomoji terapija (mažesnės, individualiai pasirinktos dozės) atliekamas ilgą laiką. Pažymėtina, kad nuokrypiai naudojant verapamil (priešingai nei ekologiški nitratai ir nifedipinas) nesukuria. Priešingai, didėja reguliariai priėmus verpamilio priėmimą. Hidhanatenoricular tachikardijos paroksizmos atleidimo į veną švirkščiamas suaugusiuosiu suaugusiuosiu iki 2 - 4 ml 0,25% tirpalo (5 - 10 mg). Pakartotinis techninės priežiūros terapijai skiriamas 1 kartą per dieną lašeliui 0,005 mg / kg per minutę, o ne anksčiau kaip 30 minučių po rašalinio vartojimo. Verapamilio tirpalas yra paruoštas praskiedimo 2 ml 0,25% tirpalo vaisto (1 ampulė) 100-150 ml izotoninio natrio natrio tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Vaikai paskirti vaistą mažesnėmis dozėmis: iki 4 metų paprastai skiriamas 0,02 g (20 mg) 2 - 3 kartus per dieną; Iki 14 metų - 0,04 (40 mg) 2 - 3 kartus per dieną. Į veną įvesta nuo 1 iki 5 metų iki 0,002 - 0,003 g (2 - 3 mg), nuo 6 iki 14 metų - 0,025 - 0,05 g (2,5-2 mg). Verapamilis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, periferinės edemos plėtra, alerginės reakcijos yra įmanoma, palyginti dažnai (ypač ilgalaikio priėmimo metu) yra amino pobūdžio policininkai. Didelės dozės gali sukelti arterinę hipotenziją, atrioventrikulinę blokadą. Kontraindikacijos: kardinis šokas, sunkus hipotenzija, ūminis miokardo infarktas su atrioventrikuline blokada; Pirmuosius 3 nėštumo ir žindymo laikotarpį. Reikėtų pasirūpinti tuo pačiu metu naudojant Verapamil ir B -adrenoblockers (dėl galimo poveikio laidumo ir širdies mažinimo). VERAPAMIL skiriamas į veną kontroliuojant hemodinaminius parametrus. 0,04 g (40 mg) tablečių išleidimo formas; 0,08 g (80 mg) ir 0,12 g (120 mg) per 30 ir 1PO vienetų pakuotėje; 0,25% tirpalas ampulėse 2 ml (5 mg) vienam pakuotei 5 ampuliai; Tabletės ilgalaikio veiksmo 0,2 g (200 mg) ir 0,24 g (240 mg). Sandėliavimas: B. Apsaugotoje vietoje.

Medicinos preparatų žodynas. 2005 .

Sinonimai.:

Žiūrėkite, kas yra "Verapamil" kitose žodynuose:

Cheminis ryšys "Jepak"? Bendra formulė? ATH klasifikacija ... Vikipedija

Sut., Sinonimų skaičius: 15 azupamil (1) antiaritminis (5) Veramile (1) ... Sinonimas žodynas

verapamil. - vaistas, kuris normalizuoja širdies ritmą, kuris sumažina kraujospūdį ir širdies raumenų kraujo tiekimo pagerėjimą. Jis naudojamas arterinėje hipertenzijoje, angina, aritmijoje. Tai pigus Isopin ir Fanopotino analogas ... Analogai brangių narkotikų

- (izopropilo hidrochloridas [(N metil n gomoratril) aminopropil] 34 dimehoksifenil acetonitrilas; Izopintas; Fontinet), jie sako. m. 491.1; Beszvest. kristalai; t. pl. 146 ... Cheminė enciklopedija

Verapamil. - (verapamil) kalcio antagonistas; Jis naudojamas hipertenzijai, krūtinės anginos ir aritmijų gydymui gydyti. Nurodyta viduje; Galimas šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, pykinimas ir hipotenzija. Prekybos pavadinimai: Cordilox (Cordilox), Securon (Securon), UNIVER (UNIVER) ... Aiškinamasis medicinos žodynas - Summ., Sinonimų skaičius: 1 Verapamil (15) Sinonimų ASIS žodynas. V.N. Trishin. 2013 ... Sinonimas žodynas

Kalcio antagonistas; Jis naudojamas hipertenzijai, krūtinės anginos ir aritmijų gydymui gydyti. Nurodyta viduje; Galimas šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, pykinimas ir hipotenzija. Prekių pavadinimai: Cordilox (Cordilox), Securonas, UNIVER (UNIVER).

Išleidimo sudėtis ir forma

contour Cellular pakuotėje 10, 15 arba 25 vnt.; Kartono 1, 2, 3, 4, 5 ir 10 vnt. arba PE bankuose 30, 50 arba 100 vnt.; Kartono 1 banko pakuotėje.

Charakteristika

"Verapamil" yra vienas iš pagrindinių BKK grupės pasirengimo.

Pharmachologinis poveikis

Pharmachologinis poveikis - antihipertenzinis, anti-infanalinis, antiaritminis.

Farmakodinamika

Vaistas sumažina miokardo poreikį deguonyje mažinant miokardo mažinimą ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Tai sukelia vainikinių kraujagyslių plėtrą ir padidina koronarinį kraujotaką; Sumažina lygių periferinių arterijų raumenų ir opų raumenų toną.

"Verapamil" žymiai sulėtina AV laidumą, slopina sinuso mazgo automatizmą, kuris leidžia narkotikui gydyti reduktorių centrinę aritmiją.

"Verapamil" yra vaistų pasirinkimas gydant VASOSPADIC genų (spausdintuvo krūtinės angina) gydymui. Jis turi įtakos įtampos krūtinei, taip pat anginos gydymui su pakankamais ritmo sutrikimais.

Farmakokinetika

Atsižvelgiant į vidų, daugiau kaip 90% priimtos dozės absorbuojamas. Metabolizmas "pirmojoje pastraipoje" per kepenis. Įrišimas su baltymais 90%. T 1/2, kai vartojate vieną dozę - 2,8-7,4 val; Gavę pakartotines dozes - 4,5-12 valandų. Jis iš esmės pašalinamas inkstais ir 9-16% - per žarnyną. Pagrindinis metabolitas yra Novelverpamina, kuri turi mažiau ryškią hipotenzinę veiklą nei nepakitusios verapamilio.

Narkotikų verpamilio požymiai

Širdies ritmo sutrikimų gydymas ir prevencija: Paroxysmal Supertrricular tachikardija, skrendanti ir mirksi prieširdžių (tachyaregio variantas), religoro ekstrasistolis;

anginos gydymas ir prevencija: lėtinė stabili krūtinės angina (nerūdijantis krūtinės angina), nestabili krūtinės angina (stenokardija poilsio), Vasospadic krūtinės angina (angina spausdinimo angina);

arterinės hipertenzijos gydymas.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;

ryškus bradikardija;

lėtinis širdies nepakankamumas IB-III etapo;

kardiogeninis šokas (su aritmija);

synoyatrial blokada;

AV blokada II ir III laipsnį (išskyrus pacientus su dirbtinio ritmo vairuotoju);

sine mazgo silpnumo sindromas;

wolf Parkinson-White sindromas;

morgali-Adams - Stokes sindromas;

Ūmus širdies nepakankamumas;

vienu metu naudoti beta-adrenobloklars į / į;

vaikų amžius iki 18 metų.

Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Verapamilos vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tik tada, kai tikėtina nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui.

Jei reikia vartoti vaisto vartojimą krūtimi laikotarpiu, reikia nepamiršti, kad Verapamilas skiriasi su motinos pienu, todėl reikia nutraukti žindymą.

Šalutiniai poveikiai

Naudojant "Verapamil":

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: Veido paraudimas, ryškus bradikardija, AV blokada, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumo simptomų išvaizda naudojant vaistą didelėmis dozėmis, ypač perspektyvių pacientų.

Iš pavarų dėžės: Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas; Kai kuriais atvejais trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas kraujo plazmoje;

Nuo CNS: Svaigulys, galvos skausmas, retais atvejais - padidėjęs nervų jaudulys, slopinimas, padidėjęs nuovargis.

Alerginės reakcijos: Odos išbėrimas, niežulys.

Kiti: Periferinės edemos plėtra.

Sąveika

Su tuo pačiu metu naudojant Verapamila:

su antiaritminių vaistų, beta-adrenoblockers ir įkvėpus anestetikų yra kardiodepressive efektas stiprinimas (didinant AV blokados riziką, aštrių sumažėjimų širdies ritmo, širdies nepakankamumo kūrimas, aštrių lašų kraujo spaudimas);

su antihipertenzinėmis priemonėmis ir diuretikais - tai įmanoma stiprinti hipotenzinį verpamilio poveikį;

su digoksinu - galima padidinti digoksino koncentraciją kraujyje plazmoje dėl jo inkstų šalinimo pablogėjimo (todėl būtina stebėti digoksino lygį kraujo plazmoje, siekiant aptikti optimalią dozę ir užkirsti kelią intoksikacijai). ;

su cimetidinu ir ranitidine - Verapamil koncentracija kraujo plazmoje padidėja;

su rifampicinu, fenobarbitaliu - galima sumažinti koncentraciją kraujo plazmoje, verapamilos susilpnėjimui;

su teofilinu, prazosinu, ciklosporinu - galima padidinti šių medžiagų koncentraciją kraujo plazmoje;

su minelaxanta - galima stiprinti minelaxing veiksmų;

su acetilsalicilo rūgštimi - sustiprina kraujavimo tikimybę;

su chinidine - chinidino koncentracija kraujyje kraujo plazmoje didėja, sumažėjusio kraujospūdžio grėsmė didėja, ir pacientams, sergantiems hipertrofinę kardiomiopatiją, yra ryški arterinė hipotenzija;

su karbamazepinu ir ličio - didėja neurotoksinio poveikio rizika.

Taikymo ir dozės metodas

Viduje Valgymo metu arba po jo, gerti nedidelį kiekį vandens.

Dozavimo režimas ir gydymo trukmė nustatoma atskirai, priklausomai nuo paciento būklės, sunkumo laipsnio, ligos eigos savybių ir gydymo veiksmingumui.

Siekiant prevencijos krūtinės anginos, aritmijos ir arterinės hipertenzijos gydymui, vaistas skiria suaugusiems pradinei 40-80 mg dozei 3-4 kartus per dieną. Jei reikia, padidinkite vieną kartą dozę iki 120-160 mg.

Didžiausia paros dozė - 480 mg.

Pacientams, sergantiems ryškių kepenų funkcijos pažeidimais, verpamilio pašalinimas nuo kūno lėtai, todėl gydymas patartina pradėti nuo minimalių dozių. Dienos dozė vaisto neturėtų viršyti 120 mg.

Perdozavimas. \\ T

Simptomai: Didelės dozės (vartojant iki 6 g narkotikų) gali sukelti giliai depresiją sąmonės, arterijos hipotenzija, sinuso bradikardija, juda AV blokada, kartais asistol.

Gydymas: Atsižvelgiant į arterinę hipotenziją ir (arba) pilną AV blokadą - į / į skysčio, dopamino (dopamino), kalcio gliukonato, izoproterenolis ar norepinefrino įvedimo. Gydymas yra simptominis ir priklauso nuo perdozavimo klinikinės nuotraukos. Hemodializė nėra veiksminga.

Specialios instrukcijos

Atsargiai, būtina paskirti vaistą su AV laipsnio blokadu, lėtiniu širdies nepakankamumu I ir II laipsniu, arterijos hipotenzija (sodas)<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Gydant širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkciją, kraujo lygį ir kraujo lygį kraujyje, BCC ir šlapimo dydis yra būtinas.

Vaisto verpamilio saugojimo sąlygos

Sausoje vietoje, esant ne didesnei kaip 25 ° C temperatūrai.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto verpamilio tinkamumo laikas

3 metai.

Nenaudokite po pakuotės nurodytos galiojimo datos.

Medicinos nurodymai

Nosologinių grupių sinonimai

Rubrika ICB-10	ICD-10 ligų sinonimai
I10 Esminė (pirminė) hipertenzija	Arterijos hipertenzija
	Arterijos hipertenzija
	Arterijos hipertenzija
	Staigus pragaro padidėjimas
	Hipertenzinė būsena
	Hipertenzinė krizė
	Hipertenzija
	Hipertenzijos arterijos
	Hipertenia piktybinis asmuo
	Esminė hipertenzija
	Hipertoninė liga
	Hipertenzinė krizė
	Hipertenzinė krizė
	Hipertenzija
	Piktybinė hipertenzija
	Piktybinė hipertenzija
	Izoliuota sistolinė hipertenzija
	Krizės hipertenzija
	Pirminė arterinė hipertenzija
	Esminė arterinė hipertenzija
	Esminė arterinė hipertenzija
	Esminė hipertenzija
	Esminė hipertenzija
I15 antrinė hipertenzija	Arterijos hipertenzija
	Arterijos hipertenzija
	Arterijos hipertenzija kritinio srauto
	Arterijos hipertenzija, kurią sudėtinga diabetu
	Arterijos hipertenzija
	Vasorenalinė hipertenzija
	Staigus pragaro padidėjimas
	Hipertenzinis kraujotakos sutrikimas
	Hipertenzinė būsena
	Hipertenzinė krizė
	Hipertenzija
	Hipertenzijos arterijos
	Hipertenia piktybinis asmuo
	Hipertenzija yra simptominė
	Hipertenzinė krizė
	Hipertenzinė krizė
	Hipertenzija
	Piktybinė hipertenzija
	Piktybinė hipertenzija
	Krizės hipertenzija
	Hipertenzijos paūmėjimas
	Inkstų hipertenzija
	Renovaskulinė arterinė hipertenzija
	Renovaskulinė hipertenzija
	Simptominė arterinė hipertenzija
	Trumpalaikė arterinė hipertenzija
I20 krūtinės angina [krūties rupada]	Geberneno liga
	Angina Pectoris.
	Stenokard ataka
	Pasikartojanti krūtinės angina
	Spontaniškai angina
	Stabili krūtinės angina
	"Stencardia X" sindromas
	Angina
	Krūtinės angina (ataka)
	Strestas
	Kelių krūtinės angina
	Handicardia Progressive.
	Stenicard mišri
	Spontaniškai angina
	Stenzard stabili
	Lėtinis stabilus krūtinės angina
I20.0 nestabili krūtinės angina	Geberneno liga
	Nestabili krūtinės angina
	Anginos nestabilus
I20.1 angina su dokumentais spazmu	Geberneno liga
	Vazospadic krūtinės angina
	Vazospadic krūtinės angina spausdintos
	Variantas krūva
	Kardiospazmas.
	Coronarpazmas.
	Coronaropastic Angina Printela.
	Printametal AnginyRand.
	Vainikinių arterijų spazmas
	Koronarinių laivų spazmas
	Naktinis koronaropastinis
	Stenria Prinzmetala.
I20.8 Kitos krūtinės anginos sienos	Spontaniškai angina
	Stabilus krūtinės anginos stresas
	Stabili krūtinės angina
	"Stencardia X" sindromas
	Handicardia Progressive.
	Spontaniškai angina
I25 lėtinė išeminė širdies liga	Išeminės širdies ligos prieš hipercholesterolemijos foną
	Išeminės širdies ligos lėtinis
	Miokardo išemija arteriosklerozės metu
	Miokardo išemija pasikartojanti
	Koronarinės širdies ligos
	Stabilios IBS
	Išraiškingas Transluminal Angioplasty.
I25.2 perduotas praeityje miokardo infarkto	Karilų sindromas
	Apgaulingas miokardo infarktas
	Po infarkcijos kardiosklerozė
	Postinfarcijos laikotarpis
	Reabilitacija po miokardo infarkto
	Valdomojo laivo pripažinimas
	Būsena po miokardo infarkto
	Būsena po perdavimo miokardo infarkto
	Stenrope postinfarc.
I42.1 Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija	Asimetrinė interento skaidinio hipertrofija
	Hipertrofinė kardiomiopatija
	Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija
	Miokardo hipertrofija su kliūtimi
	Kardiomiopatijos hipertrofinė obstrukcinė
	Ribojančios kardiomiopatijos gavimas
I47.1 Palaikoma tachikardija	Palaikoma paroksizminė tachikardija
	Palaikoma Tahiatimia.
	Palaikoma tachikardija
	Kaklowarce sutrikimai ritmu
	Palaikoma paroksizminė tachikardija
	Kaklowarce tahiatimenia.
	Palaikoma tachikardija
	Neurogeninis sinusinis tachikardija
	Ortodromo tachikardija
	PARSAXISMAL asshortonian tachycardia.
	Paroksizmas palaiko tachikardiją
	Paroksizmas religorakkovos tachikardijai su WPW sindromu
	Paroxizmas prieširdžių tachikardija.
	Paroksizminis palaikomas TahitiMia.
	Paroxysmal asshortaric tachycardia.
	POLYTONIJOS ATRIAL TACHYCARDIA.
	Prieširdžių aritmija
	Atrial True Tachycardia.
	ATRIAL TACHYCARDIA.
	Prieširdžių tachikardija su AV blokada
	Reperfusion aritmija
	Reflex Berchold Yarisha.
	Geriau tvarus kaklaraištis Paroxysmal tachikardija
	Simptominis skilvelių tachikardija
	Vilko Parkinson-White sindromas
	Sinus tachycardia.
	Palaikoma paroksizminė tachikardija
	Palaikoma ekstrasistolė
	Palaikoma aritmija
	Tachikardija iš AV ryšio
	Tachikardija neznaudocycova.
	Tachikardija ortodromic.
	Tachycardia sinusovaja.
	UZL tachycardia.
	Chaotiškas politonas prieširal tachikardija
I47.2 skilvelių tachikardija	Stomatrikulinė aritmija
	Stomatricular paroxysmal tachycardia.
	Stomatricular TahiAritmia.
	Stomatricular tachycardia.
	Paroksizminis dvikrypčio stuburo formos skilvelių tachikardija
	Paroxysmal skilvelių tachikardija
	Torsade de Poineses (Torsade de Pointes)
	Pyruetas tachikardija su miokardo infarktu
	Simptominis skilvelių tachikardija
	Tachycardia Zagoldokovaja.
	Grėsminga gyvybės skrandžio aritmija
	Stabilus skilvelių tachikardija
	Stabilus monomorfinis skilvelio tachikardija
I48 Fibriliacija ir prieširdžių flirt	Dažno skilvelių ritmo šaldymas, kai mirksi ar plaunamas prieširdžių
	"Flickering Atirial"
	Palaikoma aritmija
	PAROKYMAS DRAUDŽIAMAS IR PULLING ATRIUS
	Paroxizmas mirksi Atservacija
	"Poperysmal Flicker" forma ir atriškinanti prieširdžių
	Paroxysmal Flickering ir prieširdžių flutter
	Paroxysmal Flicker Atirial.
	Nuolatinė Flickering tachyarhythmia forma
	Prieširdžių ekstrasistolė
	Prieširdžių ekstrasystoliai
	Tahiarhythmic prieširal Flicker.
	Tahisistolinis prieširalų mirgėjimas
	Prieširdžių drebulys
	Grėsmė gyvybei virti auksintojų širdies
	Prieširdžių virpėjimas
	Lėtinis mirties prieširdžių.
I49.1 priešlaikinis depolarizacijos prieširdžių	Arhidramya neznaudocya.
	Palaikoma aritmija
	Palaikoma ekstrasistolė
	Palaikoma aritmija
	Palaikomi ekstrasystoliai
	Palaikomas ekstrasystolizmas
	"SeSension ExportaSistol"
I49.4 Kita ir nenurodyta priešlaikinė depolarizacija	Ekstracetistral aritmija
	Ekstrasystolė
	Extrasystolia nepatogu
I49.9 Širdies ritmo pažeidimas	AV abipusio tachikardija
	AV-mažieji abipusiai tachikardija
	Antidromas abipusis tachikardija
	Aritmija
	Aritmija
	Širdies arthmy.
	Aritmija dėl hipokalemijos
	Skilvelių aritmija
	VENGRIKULY TAHIATIMIA.
	Aukšto dažnio skilvelių mažinimas
	Išvalyti tachiisistolinį aritmiją
	Širdies ritmo pažeidimas
	Širdies ritmo trikdymas
	Širdies ritmo trikdymas
	Paroxysmal Superstrikal Arhytmia.
	Paroxysmal Supolenrikular Arhythmia.
	Paroxysmal Suprolenrikulinė tachikardija
	Paroksizminis ritmo pažeidimas
	Paroxysmal prieširdžių ir skilvelių ritmas
	Premordingas patologinis riptukas
	Širdies aritmijos
	Palaikoma Tahiatimia.
	Palaikoma tachikardija
	Palaikoma aritmija
	Tahiritmia.
	Ekstracetistral aritmija
R07.2 Širdies skausmas	Skausmo sindromas su miokardo infarktu
	Kardiologinių pacientų skausmas
	Cardialy.
	Cardialiag apie miokardo dormrikono distrofijos foną
	Karilų sindromas
	Kardijimas. \\ T
	Miokardo išeminis skausmas
	Širdies neurozė
	Perikardo skausmas
	Pseudo-Sundenokard.
	Funkcinis kardicija

Verapamil. yra vaistas, turintis hipotenzinį ( sumažina slėgį laivuose), antiaritminis ( apsaugo nuo įvairių širdies ritmo sutrikimų) ir antianginaliniai veiksmai ( sumažina išeminės širdies ligų simptomus). Šis vaistas susijęs su lėtai kanalų kalcio kanalų grupe, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui. Verta pažymėti, kad "Verapamil" įtakoja širdies raumenis labiau ( miokardija) nei laivuose.


Verapamilis yra baltas kristalinis milteliai, kurie yra gerai tirpūs vandenyje. Šis vaistas yra gana greitai ir beveik visiškai ištirpintas virškinimo trakte. Didžiausias poveikis organizmui Verapamiliui turi pirmąjį 2 - 4 valandas po žodinio vartojimo ( viduje).

Medicinos rūšys, analogų komerciniai pavadinimai, išvesties

Atsižvelgiant į tai, kad verpamilas yra gerai absorbuojamas, kai viduje dažniausiai yra skirta tabletės formoje. Verapamilas taip pat gaminamas kaip intraveninio vartojimo tirpalas.

Verta paminėti, kad "Verapamil" gaminamas pagal kitus vardus - veratrid, Vorooradas, Isopin, Cavererl, Leoptin, Finoptin ir kt.

Įmonės gamintojai Verapamila.

Gamybos įmonė	Vaisto komercinis vardas	Šalis	Formos išleidimas	Dozavimas
Aveksima.	Verapamil.	Rusija	Apvalkalo padengtos tabletės.	Jis yra pasirinktas atskirai. Vaistai turėtų būti vartojami per 30 - 40 minučių prieš valgį. Suaugusieji ir paaugliai, vyresni nei 15 metų, skiriami 0,04 - 0,08 gramų ( 40 - 80 miligramų) Tris kartus per dieną. Jei reikia, gydytojas gali padidinti dozę iki 0,12 - 0,16 gramų ( 120 - 160 miligramų). Dienos dozė neturėtų viršyti 240 - 480 miligramų. Vaikams nuo šešių iki keturiolikos metų dienos dozė yra 80 - 360 miligramų, o vaikai iki šešerių metų yra įtraukta į 40 - 60 miligramų. Planai priėmimo tablečių ( vaikai nuo šešių iki keturiolikos metų) yra 3 - 4 kartus per dieną.
Šiaurinė žvaigždė	Verapamil.	Rusija
Cheminis farmacijos derinys AKRICHIN	Verapamil.	Rusija
Alkaloid.	Verapamil.	Makedonija
Obolenskaya.	Verapamil.	Rusija
Unipharm.	Verapamil-sofarma.	Bulgarija	Tabletės, padengtos plėvelės korpusu ( filmų danga yra mažesnė nei 10% visos tabletės masės).
Valentino farmacija	Verapamil.	Rusija
Serena Pharma.	Verapamil.	Indija
Alkaloid.	Verapamil.	Makedonija	Tabletės, ilgai ( pratęstas) veiksmai.	Jis turėtų būti vartojamas prieš maistą arba po to, kai vartojate tabletę su nedideliu kiekiu vandens ( 50 - 100 mililitrų). Paprastai dozė naudojama nuo 240 iki 360 miligramų. Ši dozė gali būti padidinta iki 480 miligramų ( gydymas turėtų būti laikomas ligoninėje). Priėmimo įvairovė yra 2 - 3 kartus per dieną. Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija, dozė neturėtų viršyti 120 miligramų.
Esk.	Verapamil Eskaya.	Rusija	Vartojimo intraveninio tirpalo.	Įveskite lėtai, bent 2 - 3 minutes. Įvedant, ji turėtų būti nuolat tikrinti širdies ritmą ir kraujospūdį. Suaugusieji įvedami 5 - 10 miligan ( viena dozė). Nesant būtino poveikio, į tą pačią dozę įvedimas turėtų būti pakartotas. Didžiausia dienos dozė suaugusiems neturėtų viršyti 480 miligramų. Pradinė dozė žmonėms, turintiems sutrikusią inkstų ir kepenų funkciją, neturėtų viršyti 120 miligramų. Viena dozė vaikams iki vienerių metų yra 0,75 - 2 miligramai, nuo vienerių iki penkerių metų iki 2 - 3 miligramai, nuo šešių iki keturiolikos metų - 2,5 - 3,5 miligramo.
Biosintezė	Verapamil.	Rusija

Vaistų terapinio poveikio mechanizmas

"Verapamil" yra lėto kalcio kanalų blokatorius ( tai yra kalcio antagonistas), kurie yra širdies raumenys, taip pat laivuose. Kalcio kanalų širdyje yra sinoyatrie ir atrioventrikuliniame mazge, taip pat Purkiner pluoštuose ( Šios struktūros yra dalis laidžios širdies sistemos ir išlaikyti savo įprastą kontraktinę funkciją.). Padidėjęs kalcio jonų skvarba nuo interklatūros erdvės laidžios širdies sistemos ląstelėse sukelia ritmo pažeidimą. Šie pokyčiai neišvengiamai sukelia pernelyg didelį deguonies suvartojimo padidėjimą širdies raumeniu, kuris dar pasireiškia kraujo audinių kruopų sumažėjimu ( ischemija) ir deguonies badavimas ( hipoksija). "Verapamil" sumažina miokardo poreikius ( Širdies raumenys) deguonyje, kuris sunaudoja daugiau kaip 10% visų inhaliuojamo deguonies, ir taip pat gali pašalinti deguonies tiekimo ir vartojimo disbalansą kardiocomyocites ( miokardo ląstelės). Kartu su pirmiau minėtais mechanizmais kardiomiocitų, yra kalio jonų koncentracija, kuri yra būtina normaliam širdies ritmui.

Kalcio jonų skvarba kraujagyslių sienų ląstelių veda prie reflekso plėtros koronarinių arterijų širdies ( maisto indai), taip pat plečia periferinius arterinius laivus ( arterijos ir arterioles). Taip pat sumažėjo viso laivų periferinio atsparumo ( hipotenzinis veiksmas).

Pažymėtina, kad Verapamilas yra gerai absorbuojamas organizme, tačiau dėl esminių individualių skirtumų šis vaistas gali turėti įtakos skirtingais laikais ( nuo 1 iki 4 valandų). Verapamilas įvedant kepenų ląsteles yra aktyviai metabolizuojamas ( fermentiniu skilimu). Ateityje paspaudus kraują jis jungiasi su plazmos baltymais ( 90% ). Būtina nuolat koncentracija kraujyje yra pasiekiama, kaip taisyklė, ketvirtą dieną po pakartotinio vartojimo narkotikų. Verapamilis rodomas per tuletą ( 25% ) su šlapimu ( 70% ), taip pat nepakitęs ( 4 – 5 % ). Verapamilio ekstrahavimo laikotarpis žymiai padidėja žmonėms su įvairiomis sutrikusiomis kepenų funkcija.

Vartojant į veną, antiaritminis poveikis jau pasiekiamas per pirmąsias 5 minutes ir trunka apie dvi valandas ( "Verapamil" yra antiaritminis vaistas IV grupė). Hipotenzinis veiksmas ( kraujo spaudimo mažinimas) Jis pastebimas po 3 - 6 minučių ir trunka ne ilgiau kaip 25 minutes. Daugeliu atvejų verapamilas yra gerai toleruojamas.

Naudojimo indikacijos

VERAPAMIL skiriamas profilaktikai, taip pat skirtingų širdies ritmo sutrikimų gydymui, su išemine širdies liga ( miokardo kraujo tiekimo pažeidimas nuo koronarinių laivų pažeidimo fone), taip pat kai kuriose kitose širdies ligose.

Taikymas Verapamila.

Nuoroda į taikymą	Veiksmo mechanizmas	Dozavimas
Izeminės širdies ligos prevencija ir gydymas ( IBS)
Lėtinis stabilus krūtinės angina (skausmingų krūtinkaulio pojūčių atsiradimas, kurį sukelia tas pats fizinis krūvis)	Sumažina kalcio jonų produkciją koronariniuose laivuose ir taip lanko spazmą. Padidina kalio jonų koncentraciją miokardo ląstelėse, kurios taip pat padeda sumažinti širdies raumenų mažinimą ir sumažinti skausmą. Sumažina visišką laivų periferinį atsparumą, o tai lemia slėgį arterijose.	Dozavimas turėtų būti pasirinktas atskirai. Naudojant viduje ( parenteralinis. \\ T) Vaistas turi būti vartojamas per pusvalandį prieš valgį. Vienkartinė dozė paaugliams iki 15 metų ir suaugusiems yra 40 - 80 miligramų. Vaistai turėtų būti imami iki trijų kartų per dieną. Kartais vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 120 - 160 miligramų. Vaikams iki šešerių metų amžiaus skiriami 40-60 miligramų, o nuo šešių iki keturiolikos metų iki 80 - 360 miligramų per dieną. Vaikai ir paaugliai iki 14 metų vartojo vaistą iki keturių kartų per dieną.
Nestabili krūtinės angina (krūties skausmas gali atsirasti tiek su bet kokiu fiziniu aktyvumu ir pilno poilsio fone)
Vazospadic krūtinės angina (Širdies laivų spazmas, kuris vyksta poilsiui)
Kai kurių širdies ritmo sutrikimų prevencija ir gydymas
Paroxysmal asshortaric tachycardia. (aštrus ir pastatytas širdies plaktukas)	Sumažina ektopinio židinio jaudį ( Šie židiniai turi savo sužadinimą ir gali sutrikdyti normalų širdies ritmą.). Normalizuoja ir iš esmės sumažina širdies ritmą.	Dažniausiai vartojami į veną. Rašalinės administracijos metu būtina stebėti elektrokardiogramos indikatorius, arterinį slėgį per 2-3 minutes ir apskaičiuoti impulsą. Viena dozė suaugusiems yra 5 - 10 miligramų. Jei per pirmuosius 5 - 10 minučių nesilaiko norimo efekto, būtina iš naujo įvesti vaistą toje pačioje dozėje. Vartojimo įvairovę turėtų pasirinkti dalyvaujantys gydytojas. Vaikai iki vienerių metų skiriami 0,75 - 2 miligramai. Vaikai nuo vienerių iki penkerių metų 2 - 3 miligramai. Vaikai nuo šešių iki keturiolikos metų 2,5 - 3,5 mg.
Palaikoma ekstrasistolė (neeilinių neišsamių širdies gabalų išvaizda, palyginti su didinant negimdinio židinio sužadinamumą)
Lėtinė mirgėjimo ir prieširdžių pluošto forma (dažnas ir užsakytas širdies atria mažinimas)		Taikyti tiek į veną ir vidų.
Hipertenzinių valstybių prevencija ir gydymas
Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis virš 140/90 mm RT. Menas.)	Svarbu tai daryti įtaką vidurinio ir mažo kalibro arterijų laivams ir blokuoja kalcio išleidimą į juos, o tai lemia jų reflekso plėtrą. Taip pat plečia koronarinę arteriją.	Dažniausiai vartojami intraveniniai ( pasiekti greitesnį poveikį).
Hipertenzinė krizė (pernelyg didelis slėgio padidėjimas, kuris gali sukelti įvairių organų ir sistemų pralaimėjimą)
Kita širdies liga
Hipertrofinė kardiomiopatija (kairės raumenų sluoksnio sutirštėjimas, o kartais ir dešinysis širdies skilvelis)	Tai padeda sumažinti širdies raumenų mažinimą dėl to, kad jaudinančia širdies sistemoje mažinimą. Sumažina kalcio išėjimo greitį širdies induose, taip pat periferinėse arterijose.	Jis gali būti naudojamas į vidų arba į intraveninių injekcijų pavidalu.

Kaip taikyti vaistus?

Priklausomai nuo patologijos, "Verapamil" gali priskirti tabletės formoje, taip pat kaip į veną injekcijos.

"Verapamil" tabletės dažniausiai skiriamos išeminės širdies ligų prevencijai ar gydymui. Paimkite tabletes prieš valgį ( 30 - 40 minučių), geriant juos nedideliu kiekiu skysčio ( 50 - 100 mililitrų). Dozavimas turėtų būti pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į patologijos tipą ir sunkumą. Viena dozė suaugusiems ir paaugliams, vyresniems nei 15 metų, yra vidutiniškai 40 - 80 miligramų. Tabletės priimamos du ar tris kartus per dieną. Retais atvejais galima padidinti vienkartinę dozę iki 120-160 miligramų ( tik pasikonsultavusi su gydytoju). VERAPAMIL tabletės taip pat gali būti skiriamos vaikams. Vaikams iki šešerių metų, vienkartinė dozė yra 15 - 20 miligramų, o vaikams nuo šešių iki keturiolikos metų - 20 - 80 miligramų ( 3 - 4 kartus per dieną).

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti ilgo ar ilgalaikio Verapamilio priėmimą. Dažniausiai jis yra nustatytas sumažinti slėgį ( su hipertenzija), taip pat už krūtinės anginos ir supertoday tachikardijos išpuolių prevenciją. "Verapamil" prailginto veiksmo dozė yra 240 - 360 miligramų. Vaistai turėtų būti imami ryte arba iškart po valgio metu. Be to, tabletė turi būti pagaminta su nedideliu kiekiu skysčio ( 50 - 100 miligramų). Pažymėtina, kad žmonės, kuriems pažeidžia kepenų funkciją, taip pat pagyvenusiems žmonėms, reikia sumažinti vienkartinę dozę.

Skirtingų širdies ritmo sutrikimų gydymui ir prevencijai ( palaikomas ekstrasistolis, paroksizminio supertrikinis tachikardija, lėtinė mirgėjimo ir prieširdžių pluošto forma), taip pat su hipertenzine krize, Verapamil vartojamas į veną. "Verapamil" įvedamas ne mažiau kaip 2-3 minutes pagal nuolatinę širdies ritmo ir kraujospūdžio kontrolę. Suaugusieji yra atvirai pristatė 5 arba 10 miligramų vaistų, ir nesant poveikio jie kartoja toje pačioje dozėje. Vaikai iki vienerių metų, 0,75 - 2 miligram nuo vienerių iki penkerių metų 2-3 miligramai, nuo šešių iki keturiolikos metų iki 2,5 - 3,5 miligramo verapamilio. Senatvės žmonės, taip pat pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų funkcija, turi būti sumažintas vienkartinis ir paros dozė ( mažiau nei 120 miligramų per dieną).

Galimas šalutinis poveikis

Verapamilo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemoje gali kai kuriais atvejais sukelti rimtų pasekmių. Todėl intraveninis šio vaisto įvedimas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje ( tiesiogiai prižiūrint gydytojui). "Verapamil" taip pat gali sukelti narkotikų alergijos išvaizdą.

"Verapamil" gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

• pažeidimai iš širdies ir kraujagyslių sistemos;
• alerginės apraiškos;
• centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai;
• sutrikimai nuo virškinimo trakto;

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

"Verapamil" priėmimas kartais nudegs, kad būtų pasiektas reikšmingų širdies aktyvumo ritmo pažeidimų. Verta pažymėti, kad šie pažeidimai dažniausiai pasitaiko į veną vartojant vaistus.

Išskiriamas šie šaldies ir kraujagyslių sistemos šalutiniai poveikiai:

• hipotenzija;
• angina;
• atrioventrikulinė širdies blokada;
• asistolia.

Bradycardia.reiškia ryškų širdies susitraukimų dažnį ( mažiau nei 50 kadrų per minutę). Bradikardija atsiranda dėl sinatorinio mazgo laidumo sumažėjimo, kuris paprastai sukelia 60-90 širdies gabalų. Subjektyviai bradikardija negali sukelti jokių pojūčių, bet dažniausiai ši valstybė pasireiškia tokiais simptomais kaip galvos svaigimas, sunkus silpnumas, šaltas prakaitas, taip pat išankstinio perspektyvos ir algliavimo būklė, kurią sukelia deguonies suvartojimo smegenų audiniais sumažėjimu. hipoksijos smegenys).

Hipotenzijatai yra kraujo spaudimo sumažėjimas ( žemiau 90/60 mm hg. Menas.). Visos laidžios širdies sistemos jaudrumo mažinimas neišvengiamai lemia siurblio funkcijos sumažėjimą, kurį atlieka širdies raumenys. Dėl sumažinti audinio kraujospūdį ir organų patiria deguonies badą, kuris gali iš esmės pažeisti savo veiklą.

Širdies nepakankamumastai yra valstybė, kurioje žymiai pažeidžiama širdies kontraktelė. Ateityje viso organizmo lygiu kraujo teka. Jei yra kairiojo širdies skilvelio trūkumas, tai lemia dusulio, hemoptijos ir cianozės trūkumą ( oda ir gleivinė įgyja blizgantį atspalvį). Esant nesėkmei į dešinįjį širdies skilvelį, yra stebimas dusulys, hepatomegalija ( kepenų dydžio padidėjimas), Edemos galūnės. Greitai vystosi ( Ūmus) Širdies nepakankamumas gali sukelti tokias komplikacijas kaip širdies astma ( sinwing ataka prieš širdies sutarties veiklos pažeidimą), kardiogeninis šokas ( smūgio būklė, kurią sukelia reikšmingas kairiojo skilvelio koncentracijos funkcijos sumažėjimas) arba plaučių patinimas. Verta pažymėti, kad ūminis širdies nepakankamumas gali tiesiogiai kelti pavojų asmens gyvenimui ir netgi sukelti mirtiną rezultatą.

Angina(angina Pectoris.) Tai skausmo sindromas, kuris, kaip taisyklė, atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Taip pat gali atsirasti krūtinės angina nuo psicho-emocinio streso ar po valgio. Stenzardi gali pasireikšti ne tik su krūtinės skausmu, bet ir diskomforto krūtinkaulio jausmu. Skausmas, kaip taisyklė, gali paskleisti ( apšvietimas) Kairėje pusėje, tarp peilių, kaklo ar apatinio žandikaulio. Skausmo trukmė krūtinės anginoje neviršija 15 minučių. Verta paminėti, kad krūtinės anginos regionas gali sukelti miokardo infarktą nuo žalos širdies koronarinėms arterijoms.

Atrioventrikulinė blockadatai yra vienas iš širdies blokados tipų, kuriuose yra pulsų pažeidimas nuo širdies atrijos į skilvelius. Atrioventrikulinė blokada dažniausiai lemia širdies ritmo pažeidimą. Verta pažymėti, kad yra trys atrioventrikulinio mazgo blokados laipsniai. Neteisinga VERAPAMIL intraveninis vartojimas gali sukelti 3 laipsnio atrioventrikulinį blokadą, kuriam sumažėja širdies ritmas, pasižymi 20 ir žemiau. Visas atrioventrikulinė blokada ( elektrinių impulsų trūkumas į skydelius) lemia visišką širdies aktyvumo sustabdymą ir mirtiną rezultatą.

Asistolia.tai pilnas širdies veiklos nutraukimas. Ventinukų ashistrolinis yra širdies sustojimo priežastis maždaug 3-5% atvejų.

Alerginės apraiškos. \\ T

Narkotikų alergijos gali pasireikšti beveik ant bet kurio vaisto. Paprastai narkotikų alergijos pasireiškia odos bėrimų ir niežėjimo atsiradimu.

Gavę verapamilą, gali būti laikomasi šių alerginių apraiškų:

• stevens - Johnson sindromas.

Dvigubai. \\ Tjis pasižymi niežulio lizdinės plokštelės išvaizda ant odos ( odos išbėrimas). Ši alerginės reakcijos forma atsiranda dėl daugelio histamino skaičiaus ( alerginė reakcija tarpininkas), kuris dalyvauja didinant kapiliarų kraujagyslių sienos pralaidumą ( maži laivai), dėl kurio atsiranda aplinkinių audinių edema. Odos išbėrimas dažniausiai yra simetriškas ir primena pūslę su dilginiais. Po gydymo nutraukimo odos bėrimas visiškai išnyksta.

Stevens sindromas - Johnsonarba piktybinė eksudacinė eritema yra gana rimta alerginė reakcija. Šis sindromas pasireiškia akių odos ir gleivinės, burnos ertmės, ryklės, rausvų raudonų burbuliukų lytinių organų ( papulai.), kurie gali turėti skirtingą dydį ( nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų). Dažniausiai nukentėjo nuo dilbio, šepečių, sustojimų, blauzdų ir veidų oda. Atidarius duomenis, gleivinės papulės ir oda išlieka labai skausmingos kraujavimo zonos. Pažymėtina, kad tokio tipo odos bėrimas lydi stiprią niežulį. Be to, Stevens - Johnson sindromas dažnai lydi karščiavimas, galvos skausmas, taip pat skausmai sąnariuose.

Centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai

Širdies ritmo dažnio sumažinimas neišvengiamai lemia deguonies badą smegenyse. Nervų ląstelės ( neuronai) Labai jautrūs deguonies trūkumui, kuris yra būtinas jų normaliam funkcionavimui. Sumažėjus širdies siurblinės funkcijai, arterinis kraujas nepakankamai maitina smegenų nervų audinius, kurie gali sukelti įvairius sutrikimus ir patologines sąlygas.
kraujo, skausmo, taip pat edemos guma. Hiperplazija atsiranda dėl kalcio derliaus pažeidimo iš dantenų audinių, kurie toliau sukelia apyvartos sutrikimą. Galų gale, decane funkcinis audinys pakeičiamas į jungiamąjį audinį ( kolagenas).

Vidurių užkietėjimasjis dažniausiai pasitaiko ilgalaikiu Verapamilos priėmimu. Paprastai vidurių užkietėjimas turi atony pobūdį, kuriam būdingas žarnyno raumenų tono sumažėjimas. Verapamilio priėmimo absoliučioje daugumoje atvejų nutraukimas normalizuoja žarnyno darbą.

Padidėjo kepenų mėginiaijis atsiranda dėl to, kad verapamilas yra metabolizuojamas kepenyse. Šio vaisto dezintegracijos produktai gali pažeisti įprastą kepenų ląstelių veikimą ( hepatocitai). Kaip rezultatas, įvairūs fermentai patenka į hepatocitų į kraują ( alaninatransferazės, aspartartataminotransferazės, šarminės fosfatazės), kuri paprastai neturėtų prasiskverbti į kraujotaką.

Apytiksliai vaistų sąnaudos

Verapamilas ir jo analogus galima rasti beveik bet kuriame Rusijos Federacijos mieste. Priklausomai nuo išleidimo formos, šio vaisto kaina gali šiek tiek skirtis.

Vidutinė verpamila kaina

Miestas	Vidutinė vaisto kaina
	Tabletes	Tabletės ilgesnių veiksmų	Sprendimas į veną
Maskva	21 rublių.	142 rublių	23 rublių.
Kazanas.	20 rublių.	140 rublių	21 rublių.
Krasnojarsk.	20 rublių.	138 rublių	20 rublių.
Samara	19 rublių	137 rubliai	20 rublių.
Tiumen.	22 rubliai	142 rublių	24 rubliai
Chelyabinsk.	24 rubliai	145 rublių	26 rubliai