Neurogeninė šlapimo pūslės neurologija. Suaugusiųjų neurogeninės šlapimo pūslės simptomai ir gydymas. Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija: priežastys

Jei žmogus patiria nervų sistemos veiklos sutrikimus, jį ima kamuoti funkciniai sutrikimai. Vienas iš jų vadinamas neurogenine šlapimo pūsle. Jau nuo 2 metų vaikas gali kontroliuoti šlapinimosi procesą, tai yra ištverti poreikį tuo metu, kai šlapimo pūslė prisipildo skysčiu.

Bet jei suaugęs ar vyresnis nei 3 metų vaikas negali kontroliuoti potraukio, tai rodo neurogeninę disfunkciją. Liga vyrams ir moterims pasireiškia maždaug vienodai, dėl urogenitalinės sistemos struktūrinių ypatumų silpnoji lytis yra šiek tiek linkusi.

Kai pacientą ima kamuoti tuštinimosi sutrikimai, tai vadinama neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija. Dažniausias šios patologijos pasireiškimas tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek vaikams yra. Šlapimo pūslės vidų sudaro specialus sluoksniuotas gleivinis epitelis. Po juo yra detrusorinės skaidulos, tai yra lygieji raumenys, kuriuos kontroliuoja smegenų žievė.

Per dieną organas pradeda pildytis skysčiu, ištempdamas gleivinį epitelį. Dėl to nerviniais kanalais į galvą siunčiami signalai, po kurių žmogus jaučia potraukį. Jei šis procesas sutrinka ir šlapinimasis nevalingai, problemą reikia pradėti tirti ultragarsu – tai aiškūs neurogeninės šlapimo pūslės požymiai.

Nukrypimo priežastys

Patologijos pasireiškimas visada yra susijęs su nervinių impulsų perdavimo į organą sutrikimais. Neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos progresavimas suaugusiems ar vaikams gali atsirasti dėl kitų negalavimų arba būti įgimtas defektas. Jei vaikui buvo diagnozuotas nukrypimas, tai gali būti dėl šių priežasčių:

Dažnai nukrypimas yra įgimtas arba išsivysto laikui bėgant dėl nuolatinio streso.
Gimimo sužalojimas.
Lydinčios ligos.

Pastaba! Šlapalo ir jo nervinių ląstelių formavimasis sustoja sulaukus 2-3 metų, todėl anksčiau diagnozuoti problemos nepavyks. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai turi atkreipti dėmesį į kūdikio šlapinimąsi.

Jei neurogeninė šlapimo pūslė randama vyrams ar suaugusioms moterims, priežastys gali būti šios:

nervų sistemos funkcijų pažeidimas. Tai gali būti nugaros smegenų problemos, augliai ar infekcijos;
nuolatinis stresas darbe ir didelis emocinis stresas;
jei kalbame apie neurogeninę vyrų šlapimo pūslę, gydymas turėtų prasidėti pašalinus prostatos adenomos problemas, jei tokių yra;
spina bifida;
polineuropatija įvairiomis apraiškomis;
dėl užsitęsusio gimdymo moterims gali išsivystyti neurogeninė šlapimo pūslė;
degeneraciniai šlapimo pūslės pokyčiai dėl dažnų chirurginių intervencijų į dubens organus;
ilgalaikė lėtinės infekcinės ligos, kuri pažeidžia bet kurį šlapimo sistemos organą, eiga;
paciento nuolatinis psichofarmakologinių vaistų vartojimas;
smegenų kraujotakos sutrikimas;
įgimtos stuburo formavimosi ydos (sakralinė disgenezė ir agenezė).

Patologijos tipai

Su šlapinimosi reguliavimu susiję sutrikimai gali pasireikšti pernelyg aktyviu ar susilpnėjusiu raumenų tonusu. Prieš gydydami neurogeninę šlapimo pūslę, gydytojai nustato jos tipą, kuris gali būti toks:

Hiperrefleksinis. Tai reiškia, kad patologija atsiranda dėl smegenų sutrikimų. Tokiu atveju lygiuosius raumenis nuolat patiria įtampa, neleidžiant žmogui palengvėti, kai tai įvyksta laiku. Dėl to išsivysto šlapimo nelaikymas, nes skystis negali likti organo viduje. Tai taip pat gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių cistitu, šlapimo pūslės sumažėjimu ir jos ląstelių degradacija.
Hiporefleksinio tipo neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija visada išsivysto dėl nugaros smegenų kryžmens dalies problemų. Čia raumenų audinys, priešingai, nerodo aktyvumo ir yra nuolat atsipalaidavęs. Tai provokuoja skaidulų tempimą ir organo padidėjimą, kai jis prisipildo skysčiu. Tuomet iškyla problemų su sfinkterių veikla ir dėl stipraus spaudimo pacientui atsiranda šlapimo nelaikymo požymių. Jei šlapimo pūslė užpildyta iki galo, šlapimas taip pat gali tekėti atgal.

Ligą lydintys simptomai

Čia situacija gali būti kitokia, priklausomai nuo neurogeninės šlapimo pūslės tipo. Moterims simptomai pasireiškia beveik taip pat kaip ir vyrams, skiriasi tik ligos pobūdis.

Jei pacientas kenčia, simptomai bus tokie:

Sunkumai bandant tuštintis.
Šlapimo nelaikymas.
Naktį yra stiprus potraukis.
Nuolatiniai kraujospūdžio rodmenų pokyčiai.
Nepakankamas skysčio tūris arba jo nebuvimas šlapimo pūslėje.
Padidėjęs prakaitavimas.

Jei pacientas serga ypač komplikuota ligos forma, ji gali nerodyti jokio aktyvumo. Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į apatinės pilvo dalies skausmą ir šlapimo susilaikymą. Kitas nukrypimų tipas yra hipoaktyvi neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos forma. Gydymas bus skirtas pašalinti šiuos simptomus:

aktyvumo trūkumas karbamido susitraukimų forma;
nuolatinis jausmas, kad organe yra daug skysčių;
nesugebėjimas visiškai ištuštinti žarnyno judėjimo, net jei potraukis yra stiprus;
nėra intravesikinio spaudimo požymių;
įtempimas šlapinimosi metu.

Kokios gali buti komplikacijos?

Kai kuriais atvejais inkstų akmenų priežastis bus neurogeninė šlapimo pūslė. Šiuo atveju ultragarsas atliekamas kaip prevencinė priemonė, siekiant greitai diagnozuoti akmenų buvimą. Tai taip pat išprovokuos kitus uždegiminius procesus šlapimo sistemos organuose, nes sustingęs šlapimas grįš atgal per šlapimtakius.

Svarbu! Liga gali būti ypač pavojinga mažiems vaikams. Jei laiku negydoma, neurogeninė šlapimo pūslė sukelia rimtų inkstų ir visos Urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimų. Laikui bėgant kai kurios ligos gali tapti lėtinėmis.

Labai svarbu pakankamai dėmesio skirti psichologiniam veiksniui. Jei y, didelė tikimybė, kad nuokrypis jo neapleis net ir brandesniame amžiuje.

Problemos diagnozavimo metodai

Norint visiškai išspręsti problemą, būtina teisingai diagnozuoti moterų neurogeninę šlapimo pūslę. Gydymas taikomas tik baigus visą studijų kompleksą, kuris atrodo taip:

Biochemija ir bendras kraujo tyrimas.
Šlapimo pateikimas, siekiant nustatyti infekcijos tipą.
Analizės pagal Nečiporenko.
Bendras šlapimo tyrimas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai apima šiuos metodus:

rentgeno spinduliai;
MRT ir ultragarsas;
uroflowmetrija;
cistoskopija;
profilometrija.

Jei duomenų nepakanka tiksliai nustatyti neurogeninę šlapimo pūslę, gydymas neskiriamas tol, kol neatliekamas tolesnis nugaros ir galvos smegenų tyrimas.

Koks gydymas taikomas

Gydymo metodiką ir programą visada nustato keli gydytojai, psichologas, neurologas ir urologas. Taip pat atkreipiamas dėmesys į paciento kūno individualumą ir nukrypimo priežastis.

Paprastai terapija atliekama šiais būdais:

Veiklos.
Jokių vaistų.
Vaistas.

Pastarasis reikš, kad pacientui skiriami vaistai, kurių veikimo spektras yra toks:

antidepresantai (tricikliai);
oksibutininas;
Kalimin, skirtas neurogeninei šlapimo pūslei, naudojamas neuromuskuliniam perdavimui pagerinti;
kalcio antagonistai;
alfa blokatoriai.

Jei pacientui diagnozuojama hipoaktyvi ligos forma, gydymas bus daug sunkesnis. Čia gali būti stebimi papildomi uždegiminiai procesai inkstuose ir šlapimtakiuose.

Išvada

Kaip prevencinės priemonės, žmogus turi laikytis tinkamos mitybos, vengti per daug gerti ir rūkyti. Patologijos išsivystymui įtakos turi ir šlapios kojos lietingu oru bei negydomos lėtinės ligos.

Jie vadinami šlapinimosi sutrikimų grupe, pasireiškiančia sutrikusiu šlapimo pūslės ištuštėjimu asmenims, kurių šlapimo pūslės ir šlaplės anatominė struktūra normali. Priešingu atveju neurogeninė šlapimo pūslė taip pat vadinama neurogeniniu šlapimo pūslės sutrikimu arba neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija.

Neurogeninė šlapimo pūslė skirstoma į dvi grupes:

sukeltas neorganinių pakitimų nugaros smegenyse ar apatiniuose šlapimo takuose,
sukeltas organinės galinės nugaros smegenų dalies pažeidimo.

Nustatyti septyni klinikiniai neorganinės šlapimo pūslės disfunkcijos variantai:

subklinikinė (paslėpta) hiperrefleksinė šlapimo pūslė - stebima 14-17% pacientų, turinčių funkcinių šlapinimosi sutrikimų; liga pasireiškia nevalingu šlapinimusi miegant, šlapimo nelaikymu ir panašių simptomų deriniu;
normorefleksinė šlapimo pūslė - stebima 4,5-5,5% atvejų, kartu su padidėjusiu šlaplės sfinkterio susitraukimo aktyvumu, pasireiškiančiu nevalingu šlapinimu miego metu, šlapimo nelaikymu arba jų deriniu;
hiperrefleksinė nepritaikyta šlapimo pūslė - stebima 30-36% pacientų, kuriems yra neurogeninės kilmės šlapinimosi sutrikimai; pasireiškiantis dažnu (su 0-2,5 val. intervalu) šlapinimasis nedidelėmis šlapimo porcijomis, šlapimo nelaikymu ir likusio šlapimo buvimu; būdinga protarpinė intravesikinė hipertenzija per visą šlapimo pūslės užpildymo laikotarpį;
hiperrefleksinė adaptuota šlapimo pūslė - stebima 29-31% pacientų, pasižyminti tais pačiais simptomais kaip ir nepritaikyta, bet mažiau ryškūs; esanti detrusoriaus hiperrefleksija nėra lydima protarpinės intravesikinės hipertenzijos, o šlapimo pūslės prisitaikymo prie prisipildymo fazės būklė yra sutrikusi mažiau;
penktasis, šeštas ir septintas klinikinis neurogeninės šlapimo takų disfunkcijos variantas pasižymi šlapimą išstumiančių raumenų hiporefleksija; skirtumai slypi tame, kad hiperrefleksinės šlapimo pūslės buvimas derinamas su normalia šlaplės sfinkterio funkcija (penktasis klinikinis variantas), padidėjusiu susitraukimo aktyvumu (šeštasis variantas) ir nepakankamumu (septintasis variantas).

Kliniškai visiems šiems hiporefleksinės šlapimo pūslės variantams būdingas retas šlapinimasis (2-3 kartus per dieną) ir didelių šlapimo porcijų išsiskyrimas (iki 500 ml ar daugiau), likusio šlapimo buvimas (iki 250 ml). ar daugiau), taip pat įvairių tipų šlapimo nelaikymas.

Organinės kilmės šlapimo pūslės neurogeninėms disfunkcijoms priskiriamos visos neurogeninių šlapinimosi ir šlapimo nelaikymo sutrikimų formos, kurias vienija bendras etiologinis požymis – šlapimo pūslės atskyrimas smegenų žievės centrų, užtikrinančių kontroliuojamą šlapinimosi pobūdį. Svarbiausi ir dažniausiai pasitaikantys šlapimo pūslės disfunkcijos tipai yra tie, kurių atsiradimą lemia organiniai patologiniai stuburo ir periferinės laidumo inervacijos pokyčiai. Yra 4 pagrindinės nugaros smegenų disfunkcijos grupės:

I - su įgimtais nugaros smegenų ir stuburo galinės dalies apsigimimais;
II - su trauminiais cistinio rezginio ekstrameduliarinių skaidulų nugaros smegenų pažeidimais;
III - su uždegiminėmis-degeneracinėmis nugaros smegenų ir jo membranų ligomis;
IV - su šlapimo pūslės intramuralinės nervų sistemos pažeidimu.

KAM neurogeninės šlapimo pūslės priežastys susieti:

įgimti galutinės stuburo dalies defektai (spina bifida, kryžkaulio ir uodegikaulio agenezė ir disgenezė);
uždegiminės ir degeneracinės nugaros smegenų ir jų membranų, periferinių nervų ir nervų rezginių, intravesikinių nervų galūnių ligos (mielitas, poliomielitas, meningitas, encefalomielitas, sifilis, nervų sistemos tuberkuliozė);
intravesikinės nervų sistemos elementų pažeidimas esant obstrukcinei uropatijai vaikams;
nugaros smegenų ir stuburo navikai ir sužalojimai, osteochondrozė;
smegenų sužalojimas, smegenų kraujotakos sutrikimas;
nervų sistemos pažeidimas arseno preparatais, sunkiųjų metalų druskomis, endogeninė ir egzogeninė nervų sistemos intoksikacija;
ilgalaikis psichofarmakologinių ir kitų vaistų vartojimas;
šlapimo pūslės denervacija dėl masinių chirurginių intervencijų į dubens organus.

Pagrindinis vaidmuo neurogeninių šlapinimosi sutrikimų vystymuisi tenka ne tiek priežasties pobūdžiui, kiek nervų takų ir centrų, užtikrinančių šlapinimosi funkciją, pasiskirstymo lygis ir pažeidimo laipsnis.

Atsižvelgiant į šlapimo pūslės inervacijos pažeidimo lygį ir jos raumenų tonuso pokyčius, išskiriamos centrinės, stuburo ir periferinės (organų viduje ir išorėje) šlapinimosi sutrikimų formos, taip pat hipo- ir atoninė neurogeninė šlapimo pūslė.

Taip pat yra refleksinių, hipo-, hiper- ir are-refleksinių, sklerozinių neurogeninių šlapinimosi sutrikimų.

Pacientai, sergantys neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija, skundžiasi:

sunkumo jausmas gaktos srityje;
šlapinimosi sutrikimas

nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės,
paradoksalus šlapimo susilaikymas (išhurija), kai šlapimo pūslė pilna, nevalingas šlapinimasis;

su nuolatiniu šlapinimu

silpna šlapimo srovė net spaudžiant pilną šlapimo pūslę;

sergant sunkiomis ligos formomis, potraukio šlapintis jausmas visiškai išnyksta.

Kaip gydyti neurogeninę šlapimo pūslę?

Tai sudėtingas procedūrų rinkinys. Gydymas susideda iš šlapinimosi atkūrimo, pakankamo šlapimo pūslės pajėgumo palaikymo ir uždegiminio proceso pašalinimo. Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas neorganinės kilmės turėtų būti visapusiškas, skirtas ištaisyti visus nustatytus sutrikimus, daugiapakopis. Jo paskirtis paprastai yra:

palaikyti normalią inkstų funkciją,
užkirsti kelią infekcijai (arba gydyti),
užtikrinantis šlapimo nelaikymą.

Gydymas pagrįstas periodinėmis kateterizacijomis steriliomis sąlygomis ir selektyviu anticholinerginių vaistų vartojimu. Tai padeda sumažinti spaudimą šlapimo pūslėje ir užkirsti kelią nestabdomiems šlapimo pūslės susitraukimams.

Išskiriamos šios neurogeninės šlapimo pūslės gydymo sritys:

medicininis poveikis šlapimo pūslės nervų sistemai su farmakologiniais vaistais, turinčiais kryptingą tarpininką + elektros stimuliaciją;
chirurginis paliatyvus gydymas;
chirurginis paliatyvus-simptominis gydymas.

Vaistų terapija atliekama tais atvejais, kai vyrauja simpatinės ar parasimpatinės inervacijos pažeidimai. Farmakoterapinių preparatų skyrimas derinamas su intraanaline elektrine stimuliacija. Jai įgyvendinti dažniausiai naudojami specialūs prietaisai „Tonus-1“, „Tonus-2“, „Bion-3“ ir pan. Tiesioginė elektrinė stimuliacija atliekama naudojant kateterį-elektrodą, kuris per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslę. Elektrodas kontaktuoja su šlapimo pūslės sienele per elektrolitą, įvestą į jos ertmę arba tiesiogiai. Neurotropinės stimuliacijos metu platinos adatiniai elektrodai perkutaniškai įterpiami į nervų šaknelių sritį trečiojo nugaros smegenų segmento lygyje. Jei naudojant šią techniką elektrinė stimuliacija duoda teigiamą efektą, elektrodai implantuojami į cauda equina sritį chirurginiu būdu.

Visi šios pacientų grupės metodai gali būti sujungti į 4 grupes:

Veikia efektyvias autonominės nervų sistemos dalis segmentiniu lygmeniu arba tiesiai į šlapimą išstumiantį raumenį ir šlaplės sfinkterį. Tikslas – sumažinti ar didinant šlapimą išstumiančio raumens tonusą, susitraukimo aktyvumą ir refleksinį jaudrumą, atkurti normalų detrusoriaus ir sfinkterio santykį, šlapimo pūslės rezervuarinę funkciją ir kontroliuojamą šlapinimąsi, normalizuoti sfinkterio uždarymo funkcijas. Jie naudoja - M-anticholinerginius, M-cholinomimetikus, anticholinesterazės vaistus ir antiprostaglandininius vaistus, α-adrenolitikus, α-adrenostimuliatorius, kalcio jonų antagonistus.

Įtaka eferentinėms autonominės nervų sistemos dalims per farmakologinių vaistų įtaką, atsižvelgiant į išankstinį medžiagų apykaitos procesų aktyvavimą. Vienu metu naudojami adrenomimetikai ir kalio jonų antagonistai (efedrino hidrochloridas ir izoptinas), taip pat kofermentai ir cholinomimetikai (injekcinis citochromas C, riboflavino mononukleotidai, aceklidinas).

Suaktyvina detrusoriaus stabilizavimo refleksus jų veiksmingoje jungtyje ir atkuria normalų detrusoriaus ir sfinkterio santykį. Naudojamos įvairios išangės sfinkterio, tarpvietės raumenų ir šlapimo pūslės elektrinės stimuliacijos formos.

Įtaka aukštesniems autonominio reguliavimo centrams naudojant neurotropinius antidepresantus, trankviliantus ir medžiagų apykaitos terapiją.

Organinės kilmės neurogeninės šlapimo pūslės gydymas neveiksmingas. Jis daugiausia skirtas pratęsti paciento gyvenimą. Paciento mirties priežastis greičiausiai gali būti ne tiek šlapimo pūslės disfunkcija, kiek komplikacijos, atsirandančios viršutiniuose šlapimo takuose ir inkstuose, dėl kurių išsivysto pielonefritas, urosepsis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Kai konservatyvus gydymas neefektyvus, reikia rinktis chirurginį gydymo metodą.

Paskutiniame ligos etape terapija yra skirta išgelbėti pacientą ir pratęsti jo gyvenimą. Tokiais atvejais dažnai įrengiamas nuolatinis kateteris su Monroe sistema.

Refleksinei šlapimo pūslei, kurią sukelia skersinė nugaros smegenų disociacija virš juosmens srities, išplito šlapimo pūslės potvynių drenažas su Monroe. Drenažo tikslas – ugdyti ir įtvirtinti šlapimo pūslės refleksinę būseną. Griežtai laikantis aseptikos ir individualaus režimo, šis metodas yra saugus ir veiksmingas. Kateterį reikia keisti po 3-4 dienų, norint pailsinti šlaplę, būtina periodiškai 2-3 dienoms nutraukti drenažą.

Patogenetiškai pagrįstos operacijos apima:

ileovesikopeksija,
ileorektovezikopeksija,
rektovezikopeksija,
šlapimo pūslės reinervacija tiesiaisiais pilvo raumenimis

Neurogeninės šlapimo pūslės žarnyno plastinė chirurgija yra pateisinama tik tais atvejais, kai šlapimo pūslė gali tarnauti kaip rezervuaras ir užtikrinti nutekėjimą iš viršutinių šlapimo takų. Praktikoje tai pastebima esant autonominei šlapimo pūslei dėl nugaros smegenų pažeidimo, esant šlapimo pūslės denervacijai, kuri stebima po masinių operacijų dubens ertmėje.

Aktyvaus šlapinimosi mechanizmams stiprinti po operacijos taikomi konservatyvūs gydymo metodai – aktyvi fizioterapija, kineziterapija, šlapimo pūslės elektrinis stimuliavimas.

Kontraindikacijos radikaliam chirurginiam gydymui yra šios:

nugaros smegenų pažeidimai gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos srityse su šlapimo pūslės automatizavimu;
sunki dvišalė ureterohidronefrozė, kuri išsivystė dėl vezikoureterinio refliukso, kai yra sunkus inkstų nepakankamumas;
masinis šlaplės susiaurėjimas;
sfinkterių funkcijos sutrikimas, lydimas šlapimo ir išmatų nelaikymo.

Prognozė priklauso nuo ligos formos ir stadijos, patogenetiškai pagrįsto neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos gydymo metodo pasirinkimo savalaikiškumo ir teisingumo.

Su kokiomis ligomis tai gali būti siejama?

Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas yra tik pagrindinė ligos patogenezės grandis; pamažu keičiasi organo anatominė struktūra, o tai gerokai paaštrina jau esamus funkcinius sutrikimus. Dažnai šios patologijos eiga vyksta „užburtu ratu“. Visa tai laikui bėgant sukelia gilius šlapimtakio, viršutinių šlapimo takų ir inkstų pokyčius, kurie yra pagrindiniai neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos klinikiniai požymiai ir galiausiai lemia jo pasekmes.

Kai kuriais atvejais randami pacientai su neurogenine šlapimo pūsle ir kt.

Tokiais atvejais atsirandanti infekcija sukelia urosepsio vystymąsi. Dažnai savo simptomais neurogeninė šlapimo pūslė yra panaši į ūminį cistitą ar pielonefritą, glomerulonefritą, urolitiazę, todėl sunku diagnozuoti.

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas namuose

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas Tai galima atlikti namuose, jei gydymo metodas yra konservatyvus, o pacientas griežtai laikosi visų gydytojo nurodymų. Simptomų pablogėjimas, infekcija, komplikacijų išsivystymas ir vaistų poveikio nebuvimas yra hospitalizacijos priežastis.

Kokie vaistai naudojami neurogeninei šlapimo pūslei gydyti?

Dėl neurogeninės šlapimo pūslės gydymas Naudojami įvairūs vaistai:

M-anticholinerginiai vaistai - beladona,
M-cholinomimetikai - aceklidinas, karbacholinas,
anticholinesterazės vaistai -
antiprostaglandininiai vaistai -
a-adrenolitikai - ,
a-adrenerginiai stimuliatoriai -
kalcio jonų antagonistai,
kofermentai ir cholinomimetikai – riboflavino mononukleotidai,
antidepresantai -
trankviliantai - ,
metabolinė terapija – .

Vaistų dozes, kurso trukmę ir minėtų vaistų derinį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į disfunkcijos kilmę, eigos ypatybes ir individualios diagnostikos rezultatus.

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas tradiciniais metodais

Neurogeninės šlapimo pūslės negalima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Tokios priemonės neturi įtakos patologijos vystymosi mechanizmams.

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas nėštumo metu

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas nėštumo metu yra sudėtinga problema. Jos sprendimas turi būti patikėtas specializuotiems specialistams, kurie, atsižvelgdami į ligos stadiją ir paciento savijautą, parinks konkrečiu atveju priimtiną gydymo strategiją.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite neurogeninę šlapimo pūslę?

Įvairių klinikinių ligos variantų diagnozė visada yra gana sunki. Preliminarus supratimas apie neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos laipsnį, formą, kartu esančius kitų organų ir sistemų pokyčius suteikia kruopščiai surinkta anamnezė ir paciento apžiūra. Teisingai surinkta anamnezė padeda ne tik nustatyti diagnozę, bet ir atsekti perėjimo nuo vienos neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos formos prie kitos mechanizmą, nustatyti jo priežastį, išsiaiškinti ligos patogenezę.

Tirdami pacientą, atkreipkite dėmesį į:

blyški oda,
svorio metimo laipsnis,
vaiko fizinio vystymosi atsilikimas,
baigiamojoje ligos stadijoje – dėl išsausėjusių gleivinių, patinimų, iš burnos sklindančio šlapalo kvapo.

Visų pirma, gydytojas susiduria su užduotimi:

kai pacientas ar jo artimieji pastebi šlapinimosi sutrikimus,
sužinoti jų charakterį ir dinamiką,
gauti informaciją apie buvusį stuburo ar galvos sužalojimą (gimdymo traumą, lūžį, mėlynę, kritimą ant kryžkaulio, nugaros ir kt.),
gauti informacijos apie nervų sistemos ligas ar infekcijas, spina bifida buvimą,
gauti informacijos apie pirmiau aprašytų būklių gydymą, jei jos buvo pastebėtos.

Kai atsiranda šlapimo nelaikymas:

priekinės odos hipertrofija,
šlaunų odos maceravimas,
stiprus šlapimo kvapas
nuolatinis šlapimo lašėjimas,
palpuojant suprapubinę sritį - šlapimo išsiskyrimas silpna srove,
kartais virš gaktos aptinkama padidėjusi šlapimo pūslė.

Neurologinis tyrimas leidžia nustatyti centrinės ir periferinės inervacijos pažeidimo lygį ir gylį. Po to jie imasi laboratorinių, rentgeno, radionuklidų ir instrumentinių tyrimų metodų.

Laboratoriniai tyrimai, ekskrecinė urografija, renografija, skenavimas ir dinaminė scintigrafija leidžia susidaryti vaizdą apie inkstų funkciją, tirti urografiją – apie skeleto sistemos būklę, akmenų buvimą inkstuose ir šlapimo takuose, inkstų ir šlapimo pūslės kontūrai.

Cistoskopija suteikia informaciją apie šlapimo pūslės sienelės gleivinės ir raumenų būklę, jos talpą, likusio šlapimo kiekį. Funkcinė šlapimo pūslės būklė tiriama pagal cisto-, sfinktero- ir uroflowmetriją.

Šlaplės, šlapimo pūslės sfinkterių ir šlapimą išstumiančių raumenų būklei nustatyti bei instrumentinių intervencijų kiekiui sumažinti urografija derinama su sfinkterometrija, o kylančioji cistografija – su cistometrija. Cistografija ir ultragarsinis tyrimas leidžia lėtai įvesti radioaktyvią medžiagą į šlapimo pūslės ertmę, kad būtų galima tiksliai nustatyti tikrąją jos talpą. Lygiagrečiai atliekama elektrocistometrija suteikia svarbios informacijos apie šlapimą išstumiančio raumens susitraukimo būseną.

Šlapimo pūslės denervacijos mechanizmams įvertinti sukurti specialūs elektrofiziologinio tyrimo metodai, kurių principas – neurogeninės šlapimo pūslės išsivystymas didele dalimi priklauso ne nuo ligos pobūdžio, o nuo jos topografijos ir santykio su stuburo centrais.

yra šlapimo pūslės disfunkcija, kurią sukelia įgimta ar įgyta nervų sistemos patologija. Priklausomai nuo detrusoriaus būklės, išskiriami hiper- ir hiporefleksiniai patologijos tipai. Liga gali pasireikšti pollakiurija, šlapimo nelaikymu ar patologiniu susilaikymu. Sindromo diagnozė susideda iš pilno neurologinio ir urologinio tyrimo (testai, urografija, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, urofluorometrija, cistografija ir cistoskopija, sfinkterometrija, stuburo rentgenografija ir MRT, smegenų MRT ir kt.). Gydymas gali apimti nemedikamentinį ir medikamentinį gydymą, šlapimo pūslės kateterizaciją ir chirurgiją.

Bendra informacija

Neurogeninė šlapimo pūslė yra gana dažna klinikinėje urologijoje būklė, susijusi su nesugebėjimu atlikti valingo refleksinio šlapimo kaupimosi ir išsiskyrimo dėl organinių ir funkcinių nervų centrų bei šį procesą reguliuojančių takų pažeidimo. Šlapinimosi sutrikimai turi socialinį aspektą, nes gali apriboti žmogaus fizinį ir protinį aktyvumą bei sukelti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemą.

Patologiją dažnai lydi miofascialinis sindromas, dubens venų perkrovos sindromas (venų stagnacija). Daugiau nei 30% atvejų pastebimi antriniai uždegiminiai-distrofiniai šlapimo sistemos pokyčiai: vezikoureterinis refliuksas, lėtinis cistitas, pielonefritas ir ureterohidronefrozė, sukelianti arterinę hipertenziją, nefrosklerozę ir lėtinį inkstų nepakankamumą, galintį kelti grėsmę ankstyvam neįgalumui.

Priežastys

Gedimas, atsirandantis bet kuriame sudėtingo daugiapakopio šlapinimosi proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio neurogeninės šlapimo pūslės klinikinių variantų išsivystymą. Suaugusiesiems sindromas siejamas su galvos ir nugaros smegenų pažeidimais (insultu, kompresiniu, chirurginiu, stuburo lūžiu), taip pat uždegiminėmis, degeneracinėmis ir navikinėmis nervų sistemos ligomis – encefalitu, diseminuotu encefalomielitu, polineuropatija, poliradikuloneuritu, tuberkulioma. , cholesteatoma ir kt. d.

Netiesioginiai ir M-cholinomimetikai (betanecholio chloridas, distigmino bromidas, aceklidinas, galantaminas) naudojami kaip vaistų terapija, siekiant sustiprinti šlapimo pūslės judrumą, sumažinti jos efektyvų tūrį ir likusio šlapimo kiekį. Alfa adrenerginiai blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant vidinei detrusoriaus-sfinkterio disinergijai, diazepamas ir baklofenas - išorinei detruzorinei-sfinkterinei disinergijai), alfa simpatomimetikai (midodrinas ir imipraminas - esant streso šlapimo nelaikymui).

Kai neurogeninės šlapimo pūslės gydymas medikamentais užkerta kelią šlapimo takų infekcijoms, būtina kontroliuoti likusio šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač sergantiems vezikoureteriniu refliuksu.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl organo hipotenzijos susideda iš transuretrinės piltuvėlio formos šlapimo pūslės kaklelio rezekcijos, kuri vėliau suteikia galimybę ištuštinti švelniai spaudžiant iš išorės. Esant hiperrefleksiniam variantui (su dubens dugno spazmiškumu ir detrusoriaus-sfinkterio disinergija) išoriniame sfinkteryje daromas pjūvis, dėl kurio sumažėja šlapinimosi slėgis, o vėliau ir detrusoriaus hiperreaktyvumas, padidėja šlapimo pūslės talpa.

Taip pat galima chirurginiu būdu padidinti šlapimo pūslę (naudojant audinių plastines operacijas), pašalinti vezikoureterinį refliuksą, įrengti cistostominį drenažą šlapimo pūslei ištuštinti. Patogenetinis neurogeninio šlapimo pūslės sindromo gydymas gali sumažinti šlapimo organų pažeidimo riziką ir chirurginės intervencijos poreikį ateityje.

Neurogeninės šlapimo pūslės terminas vartojamas apibūdinti funkcinių sutrikimų, atsirandančių dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos organų pažeidimo, grupę. Šiai ligai būdingas dalinis arba visiškas šlapimo kontrolės praradimas, o simptomų sunkumas priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo vietos ir etiologijos.

Daugybė veiksnių, turinčių įtakos šlapimo pūslės disfunkcijai, apsunkina diagnozės patikrinimą, ir iki šiol medikų bendruomenė nesukūrė vienareikšmės ligos klasifikavimo sistemos. Tačiau patikimai žinoma, kad šlapimo pūslė (neurogeninė šlapimo pūslė) nėra savarankiška patologija, o susidaro dėl įgimtų ar perduotų ligų. Šlapimo pūslės (šlapimo pūslės) neurogeninės disfunkcijos etiologijoje lemiamą reikšmę turi nervų sistemos pažeidimo paplitimas ir laipsnis, o liga grindžiama detrusoriaus susitraukimo desinchronizacija su šlaplės atidarymu. Tradiciškai neurogeninės šlapimo pūslės priežastys skirstomos į kelias grupes:

Įgimta demencija, onkologiniai, infekciniai ir uždegiminiai nugaros ir galvos smegenų procesai: encefalitas, įvairios etiologijos neuritai, povakcininiai sutrikimai, Parkinsono ir Alzheimerio ligos.
Periferinių nervų ir saugojimo organo raumenų pažeidimas dėl intoksikacijos ir traumos, po operacijos ir insulto.
Įgimti šlapimo takų ir centrinės nervų sistemos defektai.
Degeneraciniai stuburo kremzlės pokyčiai - osteochondrozė ir spina bifida;
Imunodeficito virusas – ŽIV.

Kai kuriais atvejais šlapimo takų sindromas yra lėtinio cistito, urolitiazės ir emocinio šoko pasekmė. Neurogeninė šlapimo pūslė moterims pasireiškia vienodai nei vyrams. Disfunkcijos atsiradimą vaikystėje lemia gimdymo traumos, įgimtos centrinės nervų sistemos ir urogenitalinės srities patologijos, taip pat hormonų nestabilumas ir medžiagų apykaitos sutrikimai brendimo metu.

Klinikinis įvairių ligos formų vaizdas

Priklausomai nuo funkcinio aktyvumo, išskiriamos hiperaktyvios ir hipoaktyvios šlapimo pūslės. Klinikinis vaizdas ir patologinių būklių vystymosi pobūdis turi didelių skirtumų. Gydytojai išskiria 3 neurogeninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų sunkumo laipsnius:

Lengvas – lydimas dizurija, šlapimo nelaikymas, kai įsitempę pilvo raumenys, enurezė naktį;
Vidutinis išsiskiria retu noru išsituštinti, šlapimo stagnacija;
Sunkiems laipsniams būdingas vidurių užkietėjimas, šlapimo nelaikymas, urolitiazė, lėtiniai uždegiminiai urogenitalinių organų procesai, neurozinės būklės ir bendras silpnumas.

Neurogeninės šlapimo pūslės simptomai priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo ir gali būti epizodiniai arba nuolatiniai.

Nepakankamai aktyvi šlapimo pūslė

Tipiški disfunkcijos pasireiškimai yra susitraukimo kaupimo organo aktyvumo sumažėjimas. Dėl detrusoriaus ir sfinkterio hipotenzijos tampa neįmanoma sukurti reikiamų intravesikinio slėgio parametrų, dėl kurių vėluoja ir lėta skysčių išsiskyrimo procesas, susidaro didelis kiekis likusio šlapimo ir atsiranda nemalonus nepilno ištuštinimo pojūtis. Hipotenzijos rezultatas yra pertemptos šlapimo pūslės susidarymas su sienų hipertrofija ir organo tūrio sumažėjimu. Tokia transformacija sukelia nekontroliuojamą šlapimo išsiskyrimą mažomis dozėmis (lašais), sklerozę ir saugojimo organo susiraukšlėjimą.

Hiperaktyvi šlapimo pūslė

Šlapimo nelaikymas, nenugalimas (privalomas) noras ištuštinti organą ir naktinė dizurija apibūdina pernelyg aktyvią šlapimo pūslę. Spazminis detrusorius prisideda prie padidėjusio šlapimo pūslės slėgio susidarymo esant nedideliam skysčio kiekiui, o tai sukelia būtiną potraukį. Hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromą dažniausiai lydi hipertenzija, prakaitavimas, o esant sunkiems neurologiniams sutrikimams, esant menkiausiam pilvo sienelių įtempimui, gali pasireikšti nekontroliuojamas didelio kiekio šlapimo išsiskyrimas.

Svarbu! Neurogeninė hiperaktyvi šlapimo pūslė mažina gyvenimo kokybę, žymiai apriboja socialinius ratus ir fizinį aktyvumą. Liga sukelia rimtų komplikacijų: hipertenziją, inkstų uždegimą, cistitą ir degeneracinius urogenitalinių organų pokyčius.

Galima teigti, kad dėl neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos atsiranda organo sienelių atonija ir išsivysto dideli šlapimo nutekėjimo sutrikimai. Rimta komplikacija gali būti atvirkštinis šlapimo refliuksas kylančiu būdu, dėl kurio susidaro akmenys ir atsiranda inkstų uždegimas. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės disfunkciją lydi psichikos sutrikimai ir socialinis netinkamas prisitaikymas.

NMP diagnozė

Patologijos priežasties ir formos nustatymas reikalauja kruopštaus darbo ne tik iš gydančio gydytojo, bet ir iš paciento. Svarbus aspektas – dienoraščio vedimas, kuriame nurodomas laikas, išskiriamų skysčių kiekis ir kiekis, pojūčiai po šlapinimosi. Neurogeninės šlapimo pūslės diagnozė susideda iš kelių etapų, įskaitant šiuos tyrimo tipus:

anamnezinė apklausa su objektyvių nusiskundimų, paveldimumo faktorių analize, lėtinių ir buvusių ligų identifikavimu;
neurologinės patologijos nustatymas ir organinių pakitimų pašalinimas;
šlapimo tyrimai pagal Zimnitsky ir Nechiporenko;
bakterinės floros kultūra;
Urogenitalinių takų ultragarsas;
klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
uroflowmetrija – nustato detrusoriaus raumenų aktyvumą ir išskiriamo skysčio tėkmės greitį;
pilnos šlapimo pūslės cistometrija, įvertinant talpą ir jautrumą, intravesikinį ir intraabdominalinį spaudimą;
profilometrija – urodinaminis šlaplės slėgio tyrimas.

Pagal indikacijas gali būti skiriami papildomi, informatyvesni diagnostikos tipai: suprapubinė punkcija, cistoskopija, sigmoidoskopija, rentgeno kontrastiniai metodai, MRT. Daugeliu atvejų patartina konsultuotis su specializuotais specialistais: neurologu, psichoterapeutu, proktologu, ginekologu, nefrologu. Jei neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, jie kalba apie neaiškią etiologiją ir idiopatinį patologijos pobūdį.

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas

Ligos terapija reikalauja integruoto požiūrio, ypač svarbi neurogeninės šlapimo pūslės diagnozė, kuria siekiama nustatyti organų disfunkcijos priežastį ir tipą. Paprastai terapinis režimas apima:

gydymas vaistais;
psichoterapija;
periodinė kateterizacija ir fizioterapinių metodų naudojimas;
pacientų mokymas kontroliuoti šlapinimąsi naudojant specialius pratimus;
kryžkaulio elektrinė stimuliacija implantuojant elektrodus;
perkutaninės vaistų blokados;
minimaliai invazinės chirurginės intervencijos.

Šlapimo pūslės hipertoniškumui mažinti naudojami anticholinerginiai vaistai, blokuojantys nervinius impulsus: oksibutininas, darifenacinas, tolterodinas. Vaistai pasižymi tuo, kad jie nėra priklausomi nuo ilgalaikio vartojimo ir turi ryškų poveikį su minimaliomis neigiamomis pasekmėmis. Kai kurioms pacientų kategorijoms skiriami kalcio kanalų blokatoriai Nifedipine ir Pantogam. Esant šlapimo kaupimuisi, atliekama kateterizacija ir intravezikinės instaliacijos anestetikų ir antioksidantų tirpalais. Be gydymo vaistais pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės hiperfunkcija, gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros. Rekomenduojami pratimai, skirti lavinti pilvo ir dubens dugno raumenis, kurie ilgainiui leidžia kompensuoti kai kurias prarastas šlapimo takų sfinkterio funkcijas. Esant sąlygoms, kurias lydi šlapimo susilaikymas ir sumažėjęs detrusoriaus tonusas, atliekama periodinė kaupimo organo kateterizacija ir kurso elektrinė stimuliacija. Refleksinis aktyvumas atkuriamas vartojant cholinomimetikus ir lygiųjų raumenų funkciją gerinančius vaistus: citochromą, riboflaviną, betanecholį, aceklidiną. Daugeliu atvejų, kai sutrinka šlapimo pūslės funkcija, į gydymo režimą įtraukiami vaistažolių preparatai: Cyston, Cystenium, Canephron, Monurel. Moterims menopauzės metu patartina skirti pakaitinę hormonų terapiją. Nustačius uždegiminį procesą, skiriami antibakteriniai, antiseptiniai ir imunomoduliuojantys vaistai. Siekiant pašalinti detrusoriaus-sfinkterio diseneriją, naudojami daug žadantys botulino toksino įvedimo į saugojimo organo sienelę ar sfinkterį metodai. Dėl didelio efektyvumo neuromoduliacija tapo plačiai taikoma, priklausomai nuo sutrikimų pobūdžio, siekiant aktyvuoti arba slopinti saugojimo organo funkcijas. Renginys laikomas sėkmingu, jei pažeidimų požymių sumažėja daugiau nei 50%. Sukurti ir medicinos praktikoje aktyviai naudojami minimaliai invaziniai chirurginiai metodai, gerinantys šlapimo pūslės funkciją.

Gydymo sėkmė siejama su elgesio įpročių ir mitybos koregavimu. Sergant reikia laikytis dietos be druskos ir iš savo raciono neįtraukti prieskonių, rūkytų maisto produktų, konservų, mielinių kepinių ir alkoholio. Pacientams, patyrusiems galvos ir nugaros smegenų traumas, gydymo planas reikalauja lovos režimo, jei pacientas gali judėti arba patologijos priežastys yra kitos etiologijos, rekomenduojamas gydymas ligoninėje. Reabilitacija ir ligos profilaktika susideda iš kasdienių pratimų dubens dugno raumenims stiprinti, higienos taisyklių ir gydymo rekomendacijų laikymosi. Dažnas išorinių lytinių organų plovimas žolelių nuovirais arba šiltu vandeniu su specialiomis higienos priemonėmis apsaugo nuo šlapimo takų infekcijų. Psichologinių sutrikimų sukeltai neurogeninei šlapimo pūslei gydyti būtina sveikimo ir atkryčių prevencijos sąlyga – ilgalaikis psichoterapeuto stebėjimas ir reabilitacija. Visais atvejais gerą efektą duoda sanatorinis-kurortinis gydymas mineraliniu vandeniu, purvo terapija tamponų pavidalu ir aplikacijos šlapimo pūslės srityje.

Ligos prevencija susideda iš savalaikio uždegiminių procesų pašalinimo šlapimo sistemos organuose, traumų, hipotermijos ir nervinio streso prevencijos.

Neurogeninė šlapimo pūslė yra patologija, kai dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo sutrinka moterų ir vyrų šlapimo sistemos veikla. Tai pasireiškia šlapimo susilaikymo ir šlapimo nelaikymo forma.

Kas sukelia neurogeninę šlapimo pūslę

Šlapimo pūslės sutrikimą sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimai dėl anksčiau sirgusių lėtinių ir virusinių ligų.

Rizikos veiksniai

Išskiriamos šios neurogeninės šlapimo pūslės priežastys:

ekologiškas- stresas ir stiprūs emociniai sukrėtimai;
funkcinis- centrinės nervų sistemos ir šlapimo pūslės sužalojimai dėl operacijų, stuburo lūžiai, navikiniai procesai, insultas.

Neurogeninės šlapimo pūslės simptomai ir klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo tipo, yra 2 neurogeninės šlapimo pūslės simptomų tipai.

Hipertenzija. Jai būdingas nedidelis šlapimo kiekis, išsiskiriantis dažnais potraukiais ir skausmingu organo hipertoniškumu.
Hipotoninis. Jam būdinga perpildyta šlapimo pūslė ir negalėjimas šlapintis.

Atsižvelgiant į tai, kad bet kokia šios patologijos rūšis pacientui tampa sunkiu šoku, neurogeninės šlapimo pūslės požymius papildo psichikos sutrikimas.

Kuris gydytojas gydo neurogeninę šlapimo pūslę

Suaugusiesiems neurogeninę šlapimo pūslę gydo urologas. Vaikams - terapeutas ir pediatras. Gali prireikti neurologo ir psichologo konsultacijos.

Neurogeninės šlapimo pūslės diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti neurogeninę šlapimo pūslę, svarbu, kad pacientas kasdien fiksuotų išskiriamo šlapimo kiekį ir šlapinimosi dažnumą. Pirminę diagnozę nustato urologas, apžiūrėjęs pacientą. Norėdami tai patvirtinti, skiriami instrumentiniai tyrimai ir neurogeninės šlapimo pūslės tyrimai.

Diagnostikos metodai

Atliekamos šios diagnostinės priemonės:

cistoskopija, MRT, ekskrecinė urografija, šlapimo sistemos ultragarsas, uroflowmetrija, profilometrija;
nugaros smegenų ir galvos smegenų neurologiniai tyrimai: MRT, KT, elektroencefalografija, rentgenografija;
diferencinė diagnostika;
laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), šlapimo tyrimai dėl infekcijų, pasak Zimnickio, pagal Nečiporenko.

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymo režimas

Kaip gydyti neurogeninę šlapimo pūslę, kartu sprendžia gydytojas urologas ir neurologas, atsižvelgdami į anamnezę, diagnostinių tyrimų rezultatus ir paciento amžiaus ypatybes. Savarankiškas gydymas neįtraukiamas.

Pagrindiniai gydymo metodai ir kontraindikacijos

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas yra kompleksinis ir atliekamas medicininėmis, nemedikamentinėmis ir chirurginėmis priemonėmis.

Vaistas terapija apima antidepresantų, adrenerginių blokatorių, kalcio antagonistų vartojimą, kapsaicino, Resinferatoksino injekcijas į pūslę.
Ne narkotikų terapiją atstovauja fizinė terapija, psichoterapija ir subalansuota mityba.
Chirurginis intervencija atliekama, jei reikia įrengti cistostominį drenažą, padidinti šlapimo pūslės talpą ar evakuoti šlapimą.

Gydymo efektyvumą didinti padeda fizioterapija: elektrostimuliacijos seansai, lazerio terapija, terminės aplikacijos.

Galimos komplikacijos

Savalaikė diagnozė ir pavėluotas gydymas yra kupinas šių neurogeninės šlapimo pūslės komplikacijų: psichikos sutrikimai, šlapimo sąstingis, inkstų funkcijos sutrikimas, uremija ir vėlesnis kraujo užteršimas toksinais. Nesugebėjimas eiti į tualetą pilna šlapimo pūsle sukelia šlapimo pūslės plyšimą ir apsinuodijimą krauju.

Neurogeninės šlapimo pūslės prevencijos priemonės

Neurogeninės šlapimo pūslės prevencija apima tinkamą mitybą, išskyrus aštrų ir riebų maistą, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, užkirsti kelią hipotermijai ir laiku laikytis visų gydytojo nurodymų.