Daugiakamerė kiaušidžių cista (kairėje ir dešinėje): požymiai ir operacija. Kas yra ypatinga daugiakamerė kiaušidžių cista

1154 Komentarai fiksavimas Daugialypių kiaušidžių cistų priežastys ir gydymas neįgalus

Daugialypės kiaušidžių cistos priežastys ir gydymas

Daugiakamerė kiaušidžių cista yra gerybinis navikas, lokalizuotas ant lytinių liaukų, kurio vidinėje struktūroje yra ertmė, pertvaromis padalinta į kelias dalis, užpildytas klampiu ar skaidriu turiniu. Patologija reikalauja gydymo. Kai kuriems pacientams jis nustatomas nėštumo metu.

Dažniausiai iš kiaušidės audinių susidaro daugiakamerė priedo cista. Kartais jis išsivysto iš kaimyninių organų.

Daugeliu atvejų susidaro dešinės kiaušidės dviejų kamerų cista. Spartus mazgų augimas dešinėje atsiranda dėl didelės arterijos, dalyvaujančios kraujo tiekimo procesuose, artumo. Jei aptinkama dviejų kamerų, tada ji progresuoja lėčiau nei, nes kraujotaka kairėje nėra tokia stipri. Gydymo principai yra vienodi, nepriklausomai nuo jo lokalizacijos vietos.

Šie simptomai rodo, kad tai yra moters kūne:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris vargina reguliariai arba retkarčiais, spinduliuoja į tiesiąją žarną ar koją;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• pilvo dydžio padidėjimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujavimas, atsirandantis ne menstruacijų metu;
• sumažėjęs vaisingumas arba nėštumo nebuvimas praėjus vieneriems metams nuo reguliaraus lytinio akto pradžios nenaudojant kontraceptikų;
• silpnumo jausmas;
• staigus svorio kritimas normalios mitybos fone;
• hiperandrogenemija – būklė, kurią sukelia per didelė androgenų gamyba ir jų poveikis organizmui, o moteriai ant smakro, virš viršutinės lūpos ir kitose kūno vietose per daug auga plaukai;
• klaidingas noras tuštintis.

Supūliuojant pakyla kūno temperatūra, atsiranda trūkčiojančio ar pulsuojančio pobūdžio skausmai, moteris jaučia silpnumą ir jėgų netekimą, o laboratorijoje nustatoma leukocitozė.

Visi ligos požymiai gali būti suskirstyti į tris grupes:

• skausmo sindromas;
• hormoniniai sutrikimai;
• intoksikacijos apraiškos.

Esant kelių kamerų kiaušidžių cistai, atsiranda stiprus skausmas ir galvos svaigimas. Moteris gali net prarasti sąmonę. Tokiu atveju reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą.

Kairiosios kiaušidės kelių kamerų cistą dažnai lydi ryškus klinikinis vaizdas. Nepriklausomai nuo naviko vietos, būtina kuo greičiau jį gydyti. Priešingu atveju neatmetama komplikacijų atsiradimas.

Daugialypės cistos priežastys

Norint sėkmingai susidoroti su cista, būtina nustatyti jos kilmę. Dažniausiai šis neoplazmas diagnozuojamas jaunoms moterims, tačiau kartais jis randamas toms, kurios yra menopauzės laikotarpiu.

Daugiasluoksnės kiaušidžių cistos priežastys yra šios:

• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• priedų uždegimas;
• reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijos, atsiradusios prenataliniu laikotarpiu;
• ankstyva intymaus gyvenimo pradžia;
• hormoniniai sutrikimai (per didelis progesterono kiekio padidėjimas antroje ciklo dalyje, dėl kurio susidaro geltonkūnio cista);
• chirurginis abortas;
• moterų reprodukcinės sferos operacijos;
• endokrininių liaukų veikimo patologija;
• vaiko gimimo laikotarpis;
• laiku negydomos reprodukcinės sistemos ligos.

Aukščiau minėtų veiksnių įtakoje teoriškai gali išsivystyti kelių kamerų kiaušidžių cista. Norint išsiaiškinti ligos etiologiją, pacientei rekomenduojama atlikti ginekologo paskirtus tyrimus. Po to reikia pradėti gydymą.

Patologijos diagnostika ir gydymo taktika

Daugiasluoksnė cista įpjovus

Pagrindiniai neoplazmų nustatymo metodai yra šie:

• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• metrosalpingografija;
• kraujo tyrimas hormonams.

Daugiakamerinio naviko diagnozė ankstyvoje stadijoje padidina gydymo veiksmingumą. Medicinos taktiką nustato specialistas, atsižvelgdamas į patologijos stadiją ir priežastį, kuri paskatino jos vystymąsi. Taigi, jei cista susidarė dėl hormoninių sutrikimų, moteriai rekomenduojama vartoti hormoninius vaistus, taip pat vaistus nuo uždegimo. Tokiu atveju gydymas atliekamas be operacijos.

Gydymo taktiką lemiantys veiksniai:

• ultragarso duomenys;
• paciento amžius;
• neoplazmo pobūdis;
• lygis;
• moters vaisingumo rodiklis.

Kiaušidžių epitelio naviko gydymo metodai:

1. Chirurginis.
2. Konservatyvus.
3. Punkcija.

Jei neoplazma yra maža, pirmenybė teikiama laukiamai taktikai. Pacientas turi būti reguliariai tikrinamas ultragarsu ir ginekologu. Operacija skiriama, kai cista ilgą laiką negali arba turi piktybinių ląstelių.

Terapija priklauso nuo tipo

Yra keletas daugiakamerinių kiaušidžių neoplazmų tipų. Gydymo režimą pacientui nustato specialistas, atsižvelgdamas į polinkį į piktybinę transformaciją ir kai kuriuos kitus veiksnius.

Ultragarsinio tyrimo metu nustatyta kelių kamerų cista reikalauja kompleksinio gydymo (punkcija ir chirurgija). Tai beveik 100% užkirs kelią patologijos pasikartojimui ateityje.

Cista turi funkcinę kilmę. Jis atsiranda nesutrūkusio folikulo vietoje ir turi vienos kameros neoplazmo tipą, tačiau ilgai egzistavęs ir įspūdingo dydžio jis gali tapti kelių kamerų. Pacientą rekomenduojama stebėti specialisto mažiausiai šešis mėnesius. Laikantis jo rekomendacijų, neoplazma dažniausiai praeina savaime. Jei taip neatsitiks, moteriai skiriami hormoniniai vaistai mažiausiai trijų mėnesių kursui. Tada atliekamas ultragarsas, kurio metu analizuojamas gydymo efektyvumas.

Daugiakamerė dermoidinė cista dažniausiai pašalinama chirurginiu būdu, nes laikui bėgant ji gali virsti. Jam būdingas riebalų nuosėdų, plaukų ir kitų pašalinių intarpų buvimas.

Daugiakamerinė terapija atliekama tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu, tačiau dažniausiai naudojami abu šie metodai. Prieš operaciją naudojami hormoniniai vaistai, kurie padeda sumažinti neoplazmo dydį.

Chirurgija

Chirurgija yra veiksmingiausias būdas atsikratyti kiaušidžių cistos. Pagal tai, kiek patologija pažengusi, gydytojas parenka laparoskopiją arba pilvo operaciją.

Moteriai smulkūs pjūviai daromi bambos srityje. Per Veress adatą pilvo ertmė užpildoma anglies dioksidu. Taip užtikrinamas normalus zonų, kuriose atliekama operacija, matomumas. Tada į pjūvį įkišamas prietaisas su kamera ir žibintuvėliu. Kameros dėka vaizdas perkeliamas į monitoriaus ekraną, kas leidžia sekti chirurginės intervencijos eigą. Pažeisti audiniai pašalinami naudojant elektrokoaguliatorių, kuris ne tik susidoroja su pagrindine užduotimi, bet ir tuo pat metu šildo kraujagysles.

Laparoskopija laikoma mažai traumuojančia operacija. Kraujo netekimas yra nereikšmingas, infekcijos rizika yra minimali, o atsigavimo laikotarpis trunka trumpą laiką.

Jei neoplazma yra maža ir nepažeidžia kaimyninių audinių, gydytojai apsiriboja jo pašalinimu. Tuo pačiu metu sveikas kiaušidžių audinys išlieka nepakitęs. Pilvo operacija atliekama, kai nurodytas organas buvo pažeistas cistos. Iškirpti audiniai perduodami histologiniam tyrimui.

Jis atliekamas į jo ertmę įvedant specialią medžiagą. Dėl manipuliavimo cistos sienelės nusileidžia, ji regresuoja. Jei neoplazma yra kelių kamerų, tada punkcija turi būti gydoma atsargiai, nes problemų gali kilti dėl daugybės pertvarų. Atliekant šią procedūrą sunku atmesti piktybinio proceso buvimą ir neįmanoma paimti medžiagos biopsijai. Tyrimas gali atskleisti tik neoplazmo turinį.

Punkcija atliekama tik esant specialioms indikacijoms. Šiuo metodu gydyti netinka dermoidiniai, endometrioidiniai ir kai kurie kiti navikai, taip pat tie, kuriuose yra uždegiminis (pūlingas) procesas.

Daugialypės kiaušidžių cistos komplikacijos

Patologijos pavojus slypi laipsniško neoplazmo piktybiškumo galimybėje. Ankstyvoje stadijoje onkologiniam procesui nustatyti moteriai gali būti rekomenduotas histologinis tyrimas, po kurio bus sprendžiama dėl operacijos būtinumo ir jos apimties. Be to, cista gali plyšti.

Trijų kamerų kiaušidžių navikų buvimas juose yra pavojingas pacientų sveikatai, nes tokie navikai anksčiau ar vėliau gali plyšti. Jeigu taip nutinka, tuomet moters pulsas padažnėja, atsiranda silpnumas ir diskomfortas tiesiosios žarnos srityje, taip pat skausmingas dilgčiojimas pilvo apačioje, krenta spaudimas.

Pūlių atsiradimą daugiakamerėje cistoje lydi gedimas ir bloga sveikata. Tuo pačiu metu pakyla kūno temperatūra, skausmas apatinėje pilvo dalyje tampa pulsuojantis, o bendrame kraujo tyrime atsekama leukocitozė. Kita baisi patologijos komplikacija yra kraujavimas arba absceso atsiradimas.

Norint greitai išgydyti kelių kamerų kiaušidžių cistą, patartina nustatyti jos atsiradimo priežastį. Terapinę taktiką lemia neoplazmo tipas, taip pat kiti veiksniai (paciento amžius, patologijos nepaisymo laipsnis, tyrimų rezultatai).

Daugiasluoksnė kiaušidžių cista yra gerybinis darinys, susidedantis iš kelių sekcijų, užpildytų skysčiu. Patologija nustatoma bet kokio amžiaus moterims, tačiau dažniau užregistruojama po 30 metų. Liga turi ilgą eigą. Tokios formacijos pasiekia didelius dydžius ir jas lydi sunkūs simptomai. Gydant pirmenybė teikiama chirurginiams metodams, o ypač minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms.

Kiaušidžių cistos su daugybe kamerų kelia grėsmę kaip galimi piktybiniai navikai. Būtent tokių darinių fone dažniau nustatomi onkologiniai procesai. Atidėlioti gydymo šiuo atveju neverta. Atsisakymas skirti tinkamą ir savalaikį gydymą gresia rimtų komplikacijų išsivystymu ir žymiai pablogina ligos prognozę.

Vienkamerės ir kelių kamerų cistos: koks jų skirtumas?

Beveik bet kuri cista arba tikrasis kiaušidžių navikas gali būti kelių kamerų darinys. Tai nėra atskira patologija, o tik įvairovė - viena iš priedų formacijų vystymosi galimybių. Daugeliu atvejų pradiniame vystymosi etape visi kiaušidžių navikai yra vienos kameros. Ateityje išsilavinimas gali įgyti pertvaras ir tapti dviejų kamerų, trijų kamerų ir kt.

Taip atrodo daugiakamerės (1) ir vienos kameros (2) kiaušidžių cistos.

Svarbūs aspektai, kuriuos reikia žinoti apie daugialokę cistą:

• Į navikus panašūs kiaušidės dariniai po ilgo egzistavimo įgyja ląstelinę struktūrą. Dėl šios priežasties kelių kamerų cistos dažniausiai yra didelės struktūros, kurių skersmuo iki 5 cm ar didesnis;
• Navikai (įskaitant kelių kamerų) dažniau pasitaiko dešinėje kiaušidėje;
• Jie gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai, tačiau juos nustačius gydytojas visada turi onkologinį budrumą. Pastebima, kad piktybiniai navikai dažniau pasireiškia ląstelių dariniuose;
• Linkusios į komplikacijas: kojos sukimasis, kapsulės plyšimas, pūlinys;
• Beveik niekada neišsprendžia patys;
• Prastai pritaikomas konservatyviam gydymui ir daugeliu atvejų veda pacientą prie operacinio stalo.

Dėl visų šių savybių tokios cistinės kiaušidžių formacijos yra gana pavojinga patologija, kuriai reikalinga privaloma medicininė priežiūra.

Daugiakamerė kiaušidžių cista reikalauja medicininės priežiūros dėl jos augimo ir komplikacijų vystymosi.

Patologijos priežastys ir rizikos veiksniai: kam gresia pavojus

Tiksli į naviką panašių kiaušidžių darinių atsiradimo priežastis nėra žinoma. Svarbios yra šios teorijos:

• Hormoniniai sutrikimai. Yra teorija apie padidėjusį ovuliacijos krūvį kiaušidėms – nuolatinės ovuliacijos hipotezė. Pagal šią versiją, mėnesinis folikulų brendimas padidina cistų atsiradimo tikimybę. Teoriją patvirtina faktas, kad net prieš 100-200 metų, kai moterys gimdė daug vaikų, priedų auglių praktiškai nebuvo. Net ir neturėdami ultragarso, anų laikų gydytojai žinojo: cistos atsiranda moterims, kurios yra nevaisingos arba sąmoningai atsisakė gimdyti. Teorija neįrodyta, tačiau dauguma ginekologų linkę tikėti šia hipoteze;
• uždegiminiai procesai. Lėtinis salpingooophoritas yra vienas iš pagrindinių kiaušidžių cistinių darinių išsivystymo rizikos veiksnių;
• Embrioniniai sutrikimai. Ši teorija paaiškina dermoidinių ir kitų įgimtų cistų kilmę.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, yra įvairių tipų kiaušidžių cistos.

Rizikos veiksniai:

• Ankstyva mėnesinių pradžia – pirmosios menstruacijos gyvenime. Kuo anksčiau mergina subręsta, tuo dažniau jai įvyksta ovuliacija, tuo didesnė tikimybė susirgti navikais ir cistomis;
• vėlyvoji menopauzė. Kelių kamerų ir vienos kameros formacijų atsiradimo mechanizmas yra panašus į ankstesnę pastraipą. Kuo ilgiau moteris menstruuoja, tuo didesnė rizika susirgti patologija;
• Pasikartojantys persileidimai ir abortai;
• Rūkymas;
• genetinis polinkis.

Ant užrašo

Daugiakamerinių kiaušidžių cistų atsiradimas dažnai siejamas su nevaisingumu.

Neuroendokrininiai sutrikimai, metabolinis sindromas, skydliaukės ligos nėra susijusios su kiaušidžių navikais ir jų vaidmuo daugialokčių cistų vystymuisi neįrodytas.

Funkcinių kiaušidžių cistų vystymosi mechanizmas.

Kiaušidės daugiakamerės formavimosi struktūra

Dviejų ar trijų kamerų cista nuo įprastos skiriasi tik tuo, kad yra tankios jungiamojo audinio pertvaros. Sruogos padalina formaciją į keletą ląstelių. Kiekvienos kameros viduje yra skystas turinys - serozinis, hemoraginis, pūlingas. Cistos struktūrą lemia jos kilmė.

Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduota kelių kamerų kiaušidžių cista (bendras mėginys), tikriausiai cistadenoma. Tikslią diagnozę galima nustatyti atlikus histologinį audinių tyrimą:

Šioje nuotraukoje iliustruojamas daugiasluoksnės kiaušidžių cistos pjūvis. Paveikslas yra schematiškas, tačiau tiksliausiai atspindi patologijos pobūdį:

Klinikinis vaizdas ir jo skiriamieji bruožai

Pagrindinis kelių kamerų kiaušidžių cistų bruožas yra ryški simptomatika. Daugeliu atvejų tai yra didelių dydžių auglius primenantys dariniai, kurie nelieka nepastebėti. Ligos pasireiškimai priklausys nuo cistos tipo.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias kiaušidžių formacijas su pertvaromis viduje.

Folikulinė cista

Funkcinis darinys, atsirandantis iš neovuliuoto folikulo, retai pasiekia didelius dydžius. Paprastai tokia cista praeina savaime per 3-4 mėnesius. Jei darinys neišnyksta, jis gali tapti kelių kamerų. Jame atsiranda pertvaros, viduje lieka skystis, prisotintas estrogenų. Susidarius tokiam navikui, pastebimi šie simptomai:

• Nereguliarus mėnesinių ciklas, vėluojančios menstruacijos;
• Gausios ir užsitęsusios menstruacijos po vėlavimo, dažnai virstančios kraujavimu;
• Skausmas pilvo apačioje vienoje pusėje;
• Rečiau tepimas atsiranda menstruacinio ciklo viduryje.

Formacijos dydžio padidėjimas ir pertvarų susidarymas yra susijęs su kraujo serumo nutekėjimu į jo ertmę ir nepaliaujama sekrecija.

Taip atrodo folikulinė kiaušidžių cista.

Geltonkūnio cista

Antroje ciklo fazėje vietoj normalaus geltonkūnio atsiranda liuteino cista. Simptomai yra panašūs į folikulinio neoplazmo pasireiškimus, tačiau dėmės ir skausmas pastebimi daugiausia antroje ciklo fazėje. Geltonkūnio cistos dažnai būna dviejų kamerų, užpildytos skaidraus skysčio. Jei darinys neišnyksta per 3 mėnesius ir toliau auga, nurodomas jo pašalinimas.

Scheminis geltonkūnio cistos vaizdas

Endometriumo cista

Patologija yra heterotopinių židinių atsiradimas kiaušidėse. Dažnai kartu su kitos lokalizacijos endometrioze. Skiriamieji simptomai yra šie:

• Skausmas apatinėje pilvo dalyje pažeistoje pusėje. Gana dažnai tokios cistinės formacijos yra dvišalės. Skausmas atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų ir išlieka visą kraujavimo laikotarpį;
• Gausios, užsitęsusios ir skausmingos menstruacijos.

Endometrioidinės cistos – tiek vienos kameros, tiek ląstelinės – lydi nevaisingumą. Nutraukus išsilavinimą galima pastoti.

Kiaušidžių endometriomos tipas laparoskopinės operacijos metu.

Kiaušidžių cistadenoma

Tikrasis gerybinis navikas atsiranda iš kiaušidės epitelio. Esant mažiems dydžiams, jis paprastai išlieka vienos kameros ir besimptomis. Augant formavimuisi iki 4–6 cm, atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje, pastebimi kaimyninių organų suspaudimo požymiai. Sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis, skausmo sindromas tampa nuolatinis. Šiame etape navike dažnai susidaro pertvaros, kurios tampa kelių kamerų.

Cistadenomos tipai:

• Serozinis – gerybinis navikas su tankia membrana. Daugeliu atvejų vienpusis. Beveik niekada kelių kamerų. Retai piktybiniai;
• Gleivinė – gerybinis darinys, pripildytas klampios paslapties (mucino). Iš kitų navikų jis skiriasi sparčiu augimu – gali siekti iki 10-15 cm skersmens. Jis dažnai būna kelių kamerų. Gali plisti į kaimyninius organus. Piktybiniai 5-15% atvejų;
• Papiliarinis – savo forma panaši į serozinę cistadenomą, tačiau turi būdingų parietalinių išaugų. Skiriasi sparčiu augimu, galimas piktybinis navikas.

Papiliarinė cistadenoma skyriuje.

Svarbu žinoti

Jei įtariama cistadenoma, nurodomas chirurginis gydymas su privalomu histologiniu medžiagos tyrimu. Prisidengiant gerybiniu dariniu, vėžys gali būti paslėptas.

Dažnai kiaušidžių cistos su pertvaromis vadinamos netipinėmis. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokios diagnozės nėra, o terminas nėra visiškai teisingas. Ląstelių išvaizda negali būti laikoma pagrindiniu veiksniu nustatant cistos tipą ir ligos prognozę. Daug svarbiau išsiaiškinti kitus parametrus: naviko egzistavimo trukmę, jo dydį, poveikį kaimyniniams organams ir kt.

Galimos pasekmės ir komplikacijos: ko reikėtų bijoti?

Daugiakamerės cistos dažniau nei kitos kiaušidžių formacijos sukelia pavojingų komplikacijų:

• Naviko kotelio sukimasis. Ląstelių formacijos pasiekia didelius dydžius, todėl kojos pasisukimas gali atsirasti bet kuriuo metu. Komplikacija dažnai atsiranda po fizinio krūvio, sporto, intymumo;
• Cistos kapsulės plyšimas. Komplikacija, būdinga didelėms plonasienėms formacijoms;
• Naviko supūliavimas. Esant daugybei kamerų, žymiai padidėja infekcijos ir pūlingo uždegimo atsiradimo tikimybė;
• Dubens organų suspaudimas. Daugiašakės cistos dažniausiai yra stambios dariniai, kurios spaudžia šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną, trukdo jų funkcionavimui;
• Nevaisingumas. Didelio dydžio ląstelių formacijos veikia hormoninį foną ir neleidžia prasidėti ovuliacijai. Augliai, esantys šalia kiaušintakių žiočių, blokuoja jo spindį ir trukdo kiaušinėliui susitikti su sperma. Visi šie veiksniai trukdo susilaukti vaiko;
• Piktybinis navikas. Pastebėta, kad po daugiakamerės cistos priedanga dažnai slepiasi pavojingas piktybinis auglys. Patvirtinti diagnozę padeda histologinis tyrimas.

Simptomai, galintys rodyti kiaušidžių cistos komplikacijų vystymąsi.

Daugiakamerinė cista nėra baisi, nes tokios formacijos ne visada sukelia komplikacijų atsiradimą. Laiku diagnozavus ir gydant, galima išvengti nepageidaujamų pasekmių. Svarbu neatidėlioti vizito pas gydytoją. Tokios formacijos nėra linkusios savarankiškai spręsti ir reikalauja specialisto įsikišimo.

Daugiakamerės kiaušidžių cistos atsiradimas nėštumo metu nusipelno ypatingo dėmesio. Tokios formacijos dažnai sukelia jo pertraukimą ir sukelia vaisiaus mirtį. Jei nustatoma patologija, ji turi būti pašalinta prieš pastojant. Operacija atliekama ir nėštumo metu, tačiau bet kokia chirurginė intervencija šiuo laikotarpiu kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui.

Įdomu yra nustatyti vaisiaus daugiakamerę kiaušidžių cistą. Tai įgimta patologija, kurios tikslios priežastys nežinomos. Daugumos mergaičių išsilavinimas išnyksta per 2–3 mėnesius po gimimo. Kitose situacijose atliekama operacija. Progresuojančiose klinikose galima pašalinti cistą gimdoje, jei tam yra specialios indikacijos.

Jei ultragarsu vaisiui aptinkama kiaušidžių cista, būtina atidžiai stebėti darinio dydį ir būklę prieš ir po gimdymo.

Kiaušidžių ligų diagnostika

Šie metodai padeda nustatyti patologiją:

1. Ginekologinė apžiūra. Didelės kelių kamerų cistos apibrėžiamos kaip suapvalinti dariniai kiaušidės projekcijoje;
2. ultragarsu. Ultragarsu cista matoma kaip ertmė su daugybe pertvarų. Forma užpildyta skysčiu. Jam plyšus, pilvo ertmėje atsiskleidžia laisvas skystis. Kartu su ultragarsu atliekama spalvota doplerografija. Šis metodas leidžia įvertinti naviko kraujotaką ir nustatyti piktybinės degeneracijos požymius;
3. Naviko žymenų tyrimai (CA 125, CA 72-4, CA 19) padeda atskirti gerybinius nuo piktybinių navikų;
4. Kompiuterinė tomografija leidžia gauti trimatį naviko vaizdą, įvertinti jo dydį ir struktūrą, nustatyti dygimo laipsnį kaimyniniuose organuose;
5. Laparoskopija yra paskutinis diagnozės etapas. Pagal indikacijas operacija gali tapti gydomąja, cista bus nedelsiant pašalinta;
6. Histologinis tyrimas – audinių struktūros įvertinimas. Vienintelis būdas patikimai žinoti cistos tipą ir nustatyti piktybinį naviką.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas ultragarsinis vaizdas su kelių kamerų kiaušidžių cista. Aiškiai matomas formavimas su daugybe pertvarų ir korinio struktūros:

Gydymo metodai: ar galima išsiversti be operacijos?

Konservatyvus kelių kamerų kiaušidžių cistos gydymas praktikuojamas tam tikromis sąlygomis:

• Švietimas auga lėtai ir nesukelia dubens organų suspaudimo;
• Navikas be piktybinės degeneracijos požymių;
• Be sunkių klinikinių simptomų;
• Komplikacijų nėra: kapsulės plyšimas, naviko kojos sukimasis, pūlinys.

Konservatyvios terapijos schema apima vaistų vartojimą:

1. Funkcinėms cistoms skiriami hormoniniai preparatai. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Per šį laikotarpį švietimas turėtų išspręsti. Pirmenybė teikiama mažų dozių geriamiesiems kontraceptikams;
2. Priešuždegiminis gydymas skiriamas, kai navikas atsiranda dėl lėtinio salpingo-oophorito. Naudojamos priemonės iš NVNU grupės. Šie vaistai ne tik teigiamai veikia kiaušidžių būklę, bet ir malšina skausmą.

Daugiakamerės kiaušidžių cistos netinkamai reaguoja į konservatyvų gydymą, todėl operacija paprastai yra būtina. Daugelis ginekologų mano, kad nėra prasmės gaišti laiko vartojant hormonus ar vaistus nuo uždegimo – nebus jokio poveikio. Pavojus taip pat slypi tame, kad konservatyvaus gydymo metu cista gali padidėti, o ateityje bus sunkiau su ja susidoroti. Dėl šios priežasties daugelis gydytojų, nustačius daugiakamerę cistą, nedelsdami siunčia moterį į operaciją.

Svarbu žinoti

Laukiamas gydymas (nenaudojant jokių vaistų) pateisinamas tik esant funkcinėms nekomplikuotoms cistoms. Stebėjimo laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 3 mėnesiai. Jei darinys neišnyko, nurodoma operacija. Esant dermoidinėms cistoms ir tikriems navikams (cistadenomai ir kt.), gydymas yra tik chirurginis.

Chirurginės galimybės:

• Cistos iškirpimas ir audinių susiuvimas arba koaguliacija. Su kelių kamerų išsilavinimu tai techniškai sunku padaryti, todėl tokia taktika nėra populiari;
• Kiaušidės rezekcija - nedidelio organo ploto pašalinimas kartu su cista. Jis atliekamas, jei naviko nepažeista kiaušidės dalis;
• Adneksektomija - kiaušidės pašalinimas kartu su cista. Jis skirtas dideliems dariniams, taip pat įtarus piktybinį naviką.

Kiaušidžių cistos ekscizijos etapai.

Operacija daugiausia atliekama naudojant laparoskopinę prieigą. Šis metodas leidžia kruopščiai atlikti visas manipuliacijas per mažus pradūrimus. Atsigavimas po laparoskopijos trunka apie 5-7 dienas, po to moteris išleidžiama namo. Per mėnesį po operacijos draudžiama sportuoti, kilnoti svorius, lankytis soliariume, saunoje, vonioje. Rekomenduojamas seksualinis poilsis 3-4 savaites.

Remiantis pacientų, kuriems buvo laparoskopiškai pašalinta cista arba visa kiaušidė, atsiliepimai, operacija vyksta gerai. Pirmosiomis dienomis po intervencijos pastebimi traukiantys skausmai pilvo apačioje, tačiau diskomfortas greitai išnyksta. Laparoskopija retai sukelia komplikacijų. Išsaugojusi antrą kiaušidę, moteris gali sėkmingai pastoti ir pagimdyti vaiką. Nėštumą rekomenduojama planuoti praėjus 3-6 mėnesiams po operacijos ir tik nesant komplikacijų.

Kas yra kiaušidžių cista ir kaip ją gydyti?

Įdomus vaizdo įrašas apie laparoskopinį kiaušidžių cistos pašalinimą

Cistoma yra gerybinis kiaušidžių navikas, kuris periodiškai gali formuotis bet kuriai moteriai, net ir nėštumo metu. Jo atsiradimo priežastys yra įvairios ir ne visada cista kiaušidėje yra patologinė būklė, todėl turėtumėte žinoti, kokiais atvejais ją reikia skubiai gydyti, o kada cista gali išnykti pati.

Kas yra daugiasluoksnė kiaušidžių cista

Šio tipo cistinė formacija yra kiaušidžių ertmė su keliomis pertvaromis, o cistos skyrių turinys yra skirtingas (gleivės, skysčiai, kraujas ir kt.). Navikai atsiranda iš skirtingų kiaušidės elementų – lytinės virvelės stromos, epitelio ir kt. Paprastai diagnozuojami serozinio arba pseudomucino tipo daugiakameriai navikai. Rečiau fiksuojami daugialypių cistų susidarymo atvejai, kai susilieja keli liuteininiai, endometrioidiniai, folikuliniai ar seroziniai dariniai.

ženklai

Trijų ar dviejų kamerų kiaušidžių cista gali sukelti įvairius simptomus, kurie priklauso nuo naviko histologinės struktūros ir susijusių komplikacijų. Be to, ir paties naviko hormoninis aktyvumas turi įtakos ligos požymiams. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• skausmas pilvo apačioje (plyšus cistai, skausmo sindromas gali būti jaučiamas ir tiesiosios žarnos bei kojos srityje);
• silpnumas;
• mėnesinio ciklo pažeidimas, keistų išskyrų iš makšties atsiradimas;
• kūno temperatūros kilimas.

Paprastai kelių kamerų cistinė formacija turi ryškių požymių, rodančių tam tikrų komplikacijų buvimą. Moterys turėtų laiku ir reguliariai atlikti dubens organų diagnostiką, kad būtų išvengta sunkių patologinių procesų vystymosi. Ligos simptomai skirstomi į tris grupes:

1. hormoniniai sutrikimai;
2. intoksikacijos sindromas;
3. skausmo sindromas.

Kartais cista vystosi ne iš kiaušidės, o iš netoliese esančių audinių, toks darinys vadinamas paraovariu. Tokiu atveju simptomai nepasireiškia ilgą laiką. Pirmuosius klinikinius požymius pacientai pastebi tik prasidėjus komplikacijoms (dažniausiai po cistinės neoplazmos proveržio). Gydytojas diagnozuoja ligą ultragarsu.

Kas sukelia kiaušidžių cistą

Cistinės masės susidarymo priežastys yra skirtingos. Dažniausiai tarp jų yra:

• hormonų lygio sutrikimai;
• nėštumas (šiuo atveju dažnai atsiranda funkcinė kiaušidžių cista);
• Urogenitalinės sistemos uždegimas;
• embriono vystymosi pažeidimai;
• perkeliant operaciją (kartais dėl to susidaro sulaikymo formacija).

Šie veiksniai gali sukelti kelių ar vienos kameros cistos susidarymą. Kartais priežastis yra tam tikras mechaninis aspektas, kitu atveju tai yra hormoninis kiaušidžių stimuliavimas. Siekiant užkirsti kelią formavimuisi į piktybinį naviką, svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Terapija bus veiksmingiausia, jei bus nustatyta, kas paskatino daugiakamerės kiaušidžių cistos vystymąsi.

Koks yra daugiakamerės kiaušidžių cistozės pavojus

Šio tipo formavimasis laikomas pavojingesniu nei vienos kameros cistos, nes jos rodo didelę piktybinio proceso atsiradimo riziką. Tačiau ne visais klinikiniais atvejais neoplazmos priskiriamos prie nepalankių, todėl operacijos gali ir neprireikti. Gydytojas atlieka histologinį tyrimą, kuris leidžia pasirinkti geriausią gydymo metodą. Rimtos ligos komplikacijos yra:

• kraujavimas cistinėje ertmėje;
• cistos pūlinys / plyšimas;
• tubo-kiaušidžių tipo abscesas (uždegimas su pūlių kaupimu kiaušintakyje, prielipyje ir aplinkiniuose audiniuose).

Kaip diagnozuoti daugialypį kiaušidžių cistinį pokytį

Daugiakamerė kiaušidžių cista diagnozuojama keliais metodais. Kai kuriais atvejais gydytojas atlieka kompiuterinę tomografiją ar magnetinį branduolio rezonansą – šie tyrimai padeda specialistui surinkti svarbius duomenis diferencinei diagnostikai, kai ultragarsas netapo informatyvus. Tačiau paciento, kuriam įtariama cistoma, tyrimas dažnai apima šias įprastas procedūras:

• ginekologinis tyrimas;
• Dubens organų ultragarsas;
• kraujo tyrimas hormonams ir naviko žymenims;
• metrosalpingografija.

Daugialypės cistos chirurginis gydymas

Daugiakamerę kiaušidžių cistą dažnai reikia chirurgiškai gydyti, nes konservatyvi terapija nėra pakankamai veiksmingas metodas. Intervencijos apimtis priklausys nuo moters lytinių organų būklės, jos amžiaus. Be to, operacijai svarbus cistinio darinio dydis. Jaunos merginos bando išsaugoti tam tikrą kiaušidžių ir kiaušintakių dalį, brandesnėms moterims, kaip taisyklė, radikaliai išpjaunamas navikas.

Laparoskopija

Chirurginės intervencijos pagalba galite atsikratyti darinių, turinčių daugiau nei dvi kameras. Jei pacientui nėra gretutinių komplikacijų pasireiškimo, operacija atliekama laparoskopija. Tuo pačiu metu pilvaplėvės sienelėje padaromos 3-4 nedidelės skylutės, pro kurias į vidų įkišamas optinis prietaisas ir medicinos instrumentai. Iškirpus neoplazmą ir atstačius priedą. Esant nedidelei cistomai, atliekama punkcija ir ištraukiamas jos turinys.

Pilvo operacija, skirta pašalinti cistą su keliomis kameromis

Šis chirurginės intervencijos metodas skiriamas, jei nėra galimybės atlikti laparoskopijos. Pilvo operacijos indikacijos yra šios:

• klijavimo proceso buvimas;
• lytinių organų topografijos pažeidimas;
• nutukimas.

Jei daugiakamerė kiaušidės cista pašalinama pilvo ertmės chirurginiu būdu, reabilitacijos laikotarpis trunka ilgiau nei po laparoskopijos, o moteris neįgali gali išlikti kelis mėnesius. Kartais po cistomos pašalinimo atliekama pooperacinė kastracija (dažnai jaunoms mergaitėms), po kurios atliekama ilgalaikė pakaitinė terapija ir laikomasi dietos.

Kiaušidžių pašalinimas

Kai kuriais atvejais dėl didelio cistomos dydžio atsiranda visiška kiaušidės atrofija. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia atlikti ooforektomiją – pašalinti vamzdelį kartu su naviku ir priedu. Jei yra įtarimas, kad darinys pradėjo transformuotis į piktybinį, atliekama skubi citodiagnozė. Patvirtintam onkologijos buvimui reikalinga atvira medianinė laparotomija, pašalinant priedus, gretimus limfmazgius ir kai kuriais atvejais net gimdą.

Po operacijos moteriai taikoma fizioterapija ir vaistai. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, gydytojas gali skirti antibiotikų. Norint normalizuoti lytinių organų funkcijas ir subalansuoti hormoninį foną, būtina vartoti vitaminų kompleksus ir atlikti terapiją specialiais preparatais, kurių pagrindą sudaro hormonai.

Kaina

Cistinės darinio pašalinimo operaciją galima atlikti nemokamai: dėl to reikia kreiptis į gyvenamosios vietos gimdymo kliniką. Ginekologas išrašys siuntimą atlikti būtinas diagnostikos procedūras, įskaitant kraujo tyrimą ir ultragarsą. Gavęs rezultatus gydytojas siunčia moterį į ligoninę, kur bus atliekama operacija. Nemokamas gydymas skiriamas šiais atvejais:

• su galiojančiu draudimo liudijimu;
• gavus tyrimo rezultatus ir patvirtinus naviko buvimą;
• jei gydytojas nurodė operacijos kryptį.

Endometrioidinių ar milžiniškų cistų pašalinimo privačiose klinikose kaina yra didesnė nei įprastų kelių kamerų darinių iškirpimas. Tokias operacijas galima atlikti ir nemokamai, jei moteriai kvotą išduoda nėščiųjų klinikos gydytojas. Gydymo privačiose klinikose kaina labai skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant regioninę vietą. Taigi, Maskvoje procedūra kainuos apie 40-50 tūkstančių rublių. Operacijos kaina kituose regioniniuose centruose bus 25-30 tūkstančių rublių. Mažose gyvenvietėse gydymas yra palyginti nebrangus (iki 20 000 rublių).

Vaizdo įrašas

Daugiakamerė kiaušidžių cista yra gerybinis darinys, kurį vargu ar galima priskirti navikams. Jis yra išklotas epitelio ląstelėmis, o viduje yra ertmė. Taigi cista yra ertmės darinys.Kaušidėje gali būti vienos ir daugybinės cistos. Tačiau ypatingą vietą užima kelių kamerų dariniai. Jie yra tarpinėje padėtyje. Tiesą sakant, tai yra vienas cistinis darinys, susidedantis iš kelių kamerų, kurios viena nuo kitos yra atskirtos pertvaromis. Paprastai tai yra didelio dydžio dariniai ant kiaušidės. Kaip jie kliniškai pasireiškia, kuo pavojingi ir kaip gydomi?

Etiologiniai veiksniai

Daugialobulinė ar daugialokė cista gali susidaryti moteriai bet kuriuo jos gyvenimo tarpsniu. Dažniau, žinoma, tai yra reprodukcinis laikotarpis ir perimenopauzės laikotarpis.

Kokios sąlygos ir veiksniai gali sukelti kelių kamerų cistinių ertmių atsiradimą kiaušidėse? Visų pirma, tai yra embrioninio laikotarpio pažeidimai. Šiuo atveju kelių kamerų kiaušidžių cista bus įgimta patologija, kurią galima laikyti vystymosi anomalija.

Gali būti, kad neigiami veiksniai turėjo įtakos embriono vystymosi laikotarpiui. Pavyzdžiui, mamos rūkymas ar alkoholio vartojimas, periodinės stresinės situacijos, vaistų vartojimas, per didelė insoliacija. Taip pat yra šeimyninis polinkis, nulemtas genetiškai.

Kitas galimas etiologinis aprašytos patologijos atsiradimo veiksnys yra menstruacinio ciklo trukmės ir reguliarumo pažeidimas.

Cistiniai kiaušidžių audinio pokyčiai diagnozuojami trečdaliui pacientų, kurių mėnesinės normalios, ir pusei moterų, sergančių dismenorėja.

Cistų aptikimo atvejai pacientams, sergantiems uždegiminėmis dubens organų ligomis, nėra reti, ypač dažnai paūmėjus lėtinėms formoms.

Klinikinės apraiškos

Daugiakamerinis cistinis darinys kiaušidžių audinyje gali egzistuoti asimptomiškai labai ilgą laiką. Dažniausiai tai aptinkama atsitiktinai medicininių apžiūrų ar kitų komisijų metu. Gydytojas, atsižvelgdamas į daugiakamerės darinio dydį, kiaušidžių būklę, moters amžių, parenka tokio paciento valdymo taktiką.

Taip pat skaitykite Lutealinis cistinis formavimas

Skundai gali atsirasti augant cistinei formacijai. Kai padidėja dešinės kiaušidės daugiakamerė cista, dešinėje atsiranda sunkumas ar diskomfortas. Jausmai panašūs į skausmą sergant dešiniuoju pielonefritu: traukiantis, skaudantis, nuolatinis. Jei išauga kelių kamerų kairės kiaušidės cista, trikdo skausmai kairėje.

Padidėjęs cistos tūris spaudžia kiaušidžių audinį, sukelia tempimą, taip pat skausmo impulsus. Atsižvelgiant į tai, kad šalia yra kiti pilvo ertmės ir mažojo dubens vidaus organai, gali atsirasti skundų dėl sutrikusio šlapinimosi ir skausmų pilvo apačioje.

Išsivysčius komplikacijoms, gali atsirasti kitų simptomų.

Moterų daugiakamerės priedų cistos komplikacijos

Šio tipo cistinės formacijos yra sudėtingesnės nei kitos. Taip yra dėl struktūrinių savybių (daug pertvarų) ir dažniausiai didelių dydžių.

Cistos ertmė dažniausiai yra užpildyta seroziniu skysčiu arba gleivėmis (gleiviniu skysčiu). Tam tikromis sąlygomis gali būti kraujo arba pūlingo turinio.

Kiaušidžių apopleksija

Tai gana ūmi būklė. Trijų kamerų arba kelių kamerų cista gali plyšti greito vairavimo, stipraus kratymo ar smurtinio bendravimo metu. Jo turinys impregnuoja kiaušidžių audinį ir gali prasiskverbti į pilvo ertmę. Kliniškai ši situacija suteiks „ūmaus pilvo“ vaizdą.

Tuo pačiu metu išreiškiamas skausmas. Jie yra susiję tiek su pačiu plyšimu, tiek su pilvo ertmės membranų sudirgimu krauju ir jo skilimo produktais. Be skausmo, yra ir vidinio kraujavimo požymių. Sunkumas skirsis priklausomai nuo cistinės ertmės dydžio ir pusiausvyros tarp koaguliacijos ir antikoaguliacinių kraujo sistemų.

Tokių pacientų oda yra blyški, šalta liesti. Gali patamsėti akys iki alpimo ir sąmonės netekimo. Sumažėja kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas. Hemoraginis šokas išsivysto itin retai.

Supūliavimas

Tokia komplikacija gali būti su hipotermija, sumažėjusiomis organizmo imuninėmis jėgomis. Ertmės turinys, kuris paprastai yra serozinio arba gleivinio pobūdžio, tampa pūlingas. Kliniškai tai pasireiškia specifiniais simptomais.

Taip pat skaitykite Hemoraginis cistinis kiaušidės formavimasis

Moteris skundžiasi galvos skausmu, dideliu nemotyvuotu silpnumu, galbūt apetito praradimu. Kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo, o kartais net iki karščiavimo (iki 40 °C). Visi šie simptomai atitinka intoksikacijos sindromo vaizdą. Vėliau prisijungia troškulys. Negydant tai gali sukelti bendrą pūlingą procesą.

Skausmas taip pat lokalizuotas pažeidimo pusėje. Jis tampa pastovus, kartais „traukiantis“, „plyštantis“. Ši komplikacija gydoma tik chirurginės intervencijos pagalba.

Piktybiškumas

Esmė ta, kad cistos yra potencialus substratas vėžinio naviko atsiradimui. Pavienės, kelių ar kelių kamerų ertmės yra vienodai piktybinės. Būtent dėl ​​šios priežasties cistų atžvilgiu laikomasi aktyvaus stebėjimo taktikos.

Su piktybine liga pacientas tampa irzlus, praranda apetitą ir atsiranda neįprastas potraukis maistui. Dažnai kyla noras atsipalaiduoti, pamiegoti. Oda tampa blyški. Periorbitaliniai šešėliai patamsėja po akimis.

Vargu ar šioje situacijoje gydymas be operacijos bus veiksmingas. Ją kartu atlieka ginekologas, chirurgas, onkologas.

Gerybinis darinys, vadinamas kiaušidžių cista, turi daugybę savybių, susijusių su struktūra ir struktūra. Jis gali būti sudarytas iš skirtingų ląstelių formų, užpildytas seroziniu, hemoraginiu ar pūlingu skysčiu, suskirstytas į ertmes. Tai vadinama daugiasluoksniu naviku.

Pagal struktūrą kiaušidžių cistos gali būti suskirstytos į dviejų kamerų, trijų kamerų ir daugiakameres. Dėl pertvarų skaičiaus gerybinėje ertmėje. Pertvarą gali sudaryti jungiamojo audinio struktūra arba epitelio ląstelės.

Kairės ir dešinės kiaušidžių daugiakamerės cistos skirstomos pagal lokalizaciją: dešiniosios, kairiosios, dvišalės. Dažnai jaunoms moterims (nuo 20 metų iki 45 metų) pažeidžiama viena pusė, dvišaliai dariniai gali būti vadinami policistinėmis.

Ligos eigoje dešinės kiaušidės dviejų kamerų cista gali būti nesudėtinga ir komplikuota. Remiantis statistika, nustatyta, kad komplikacijų, susijusių su pedikulio sukimu, kapsulės plyšimu ir priedėlio apopleksija, skaičius yra daug didesnis nei vienos kameros cistų atveju.

Dviejų kamerų kiaušidės darinys gali būti pritvirtintas koja (), būti paviršiuje arba lytinių liaukų viduje.

Daugiakamerės kiaušidžių cistos labiau būdingos tikriesiems dariniams, o ne funkcinėms. Šis teiginys paaiškina onkologijos formavimosi dažnumą šioje vietoje. Pagal histologinę struktūrą yra:

• Folikulinis;
• Serozinė, serozinė-papilinė ir gleivinė cistadenoma;
• Subrendęs ir nesubrendęs;

Kiaušidės cista su pertvara gali būti reprodukcinio amžiaus moters organizme ilgą laiką ir nesijausti. Patologiniai simptomai atsiranda esant aktyviam augimui, gretimų struktūrų suspaudimui ir komplikacijų vystymuisi.

Kiaušidės daugiakamerės formavimosi struktūra

Funkcinės cistos:

Beveik visada vienos kameros, susidedančios iš kiaušidžių stromos ir jungiamojo audinio membranos, dydis padidėja dėl intrakapsulinio turinio kaupimosi, o ne dėl ląstelių proliferacijos, kaip cistomose. Folikulinė ir liuteininė cista išnyks savaime po 1-3 mėnesių.

Cistadenoma:

Pagal citologinę struktūrą tai gali būti serozinė cista, serozinė-papiliarinė ir gleivinė:

1. Kairiosios arba dešiniosios kiaušidės serozinė cista gali būti vienos kameros arba dviejų kamerų. Vidus išklotas paprastu epiteliu.
2. Serozinis-papiliarinis susideda iš kapsulės ir papiliarinio epitelio audinio. Papiliarinis pamušalas primena piktybinį naviką.
3. Mucinous yra išklotas į gleives panašiu epitelio audiniu, užpildytu želė pavidalo turiniu.

Teratoma:

Nepakankamai išsivysčiusios gemalo sluoksnių liekanos. Pažymima vienos kameros struktūra, tačiau ji gali būti su viena ar daugiau pertvarų. Ektodermos ir endodermos liekanos aktyviai dalijasi, todėl jos pasiekia didelius dydžius. Daugiakamerėje kiaušidžių cistoje yra viduje augančių plaukų folikulų, kremzlės ir kaulinio audinio, dantų, prakaito ir riebalinių liaukų.

Paraovarinė kiaušidžių cista:

Tai į naviką panašus darinys sutrikusios lytinių liaukų kanalėlių embriogenezės fone. Lygiasienė konstrukcija yra vienos kameros arba dviejų kamerų, retais atvejais padalinta iš daugybės pertvarų. Parietalinės ląstelės nesugeba dalytis, o tūris padidėja dėl sekrecinio skysčio kaupimosi. Piktybinių navikų atvejų neužregistruota.

Simptomai

Daugiakamerė kiaušidžių cista nustatoma remiantis pacientės nusiskundimais, diagnostiniais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Visų pirma, pastebimi skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje. Jie turi traukiantį, skaudantį, veriantį pobūdį, skausmo intensyvumas priklauso nuo naviko dydžio. Padidėja po lytinių santykių, mankštos, svorio kilnojimo ir menstruacinio ciklo viduryje (ovuliacijos fazė).

Skausmą suprapubinėje srityje lydi pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas ir pilvo pūtimas. Sutrinka virškinimo procesas, kuris labiau susijęs su dinamine ir spazmine etiologija. Yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Nagrinėjant mėnesinių ciklo dienoraštį pasitaiko nesėkmių – vėluojančių ar anksčiau prasidėjusių mėnesinių. Moteris pastebi dėmių atsiradimą folikulų ir liuteininėje fazėse, kurių paprastai nėra.

Dėl hormoninių sutrikimų atsiranda spuogų, komedonų, uždegiminių spuogų, suaktyvėja riebalinių liaukų veikla (riebus plaukų ir veido odos blizgesys), vos pastebimas balso šiurkštumas, kūno plaukuotumo pasikeitimas.

Kitos ekstragenitalinės patologijos: kūno masės padidėjimas per trumpą laiką daugiau nei 10% visos masės, miokardo veiklos sutrikimai (aritmija), žema kūno temperatūra, nesusijusi su peršalimu ir kvėpavimo takų infekcijomis.

Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas ginekologas išsiaiškina ligos istoriją ir veiksnius, turinčius įtakos jos formavimuisi. Jie apima:

• Endokrinopatija;
• Medicininiai ir kriminaliniai abortai;
• Chirurginės manipuliacijos;
• Lėtinės uždegiminės, infekcinės ir venerinės patologijos;
• endometriozė;
• Neuropsichiatrinės ligos (neurozė, neurastenija ir kt.).

Paprastai atskleidžiamas patognomoninių priežasčių derinys, todėl moters gydymas yra sudėtingas.

Dviejų kamerų cistos diagnozė

Diagnostinė procedūra prasideda apžiūra ant ginekologinės kėdės, esant vidutiniams ir dideliems dydžiams, iš pažeidimo pusės apčiuopiamas padidėjęs priedas. Formavimas vidutinio tankio, paslankus, gali būti skausmingumas.

Atsižvelgiant į preliminarią diagnozę ir asmenines savybes, skiriami instrumentiniai metodai:

• Ultragarsinis vidinių lytinių organų tyrimas, geriausia intravaginalinis ultragarsas;
• Kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografija nustato tipą, struktūrinius ypatumus, vietą, jei įtariamas piktybinis procesas;
• Smulkiaadatinė biopsija – atliekama punkcija su biopsijos mėginiu citologiniam tyrimui;
• Diagnostinė laparoskopija;
• Douglaso tarpo punkcija, siekiant pašalinti skysčių mažajame dubenyje.

Kartu su aparatiniais metodais atlieka laboratorinę diagnostiką, paskiria bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminį kraujo tyrimą. Orientaciniai yra onkomarkerių, chorioninio gonadotropino, progesterono, estrogeno tyrimai. Būtinas nėštumo testas.

Dviejų kamerų cistos gydymas

Remiantis tyrimų rezultatais, ligos simptomais, sprendžiama dėl tolesnės paciento gydymo taktikos. Paprastai dviejų kamerų kiaušidžių cistos yra radikaliai pašalinamos.

Ar įmanoma išsiversti be operacijos? Maži navikai gydomi be operacijos. Terapijos veiksmingumas yra didelis su funkcinėmis formomis () dėl gebėjimo įsitraukti ir visiškai išnykti po 1–3 mėnesių. Cistomos iš pradžių gali būti gydomos hormoniniais, priešuždegiminiais vaistais, tačiau dažnai prireikia chirurginio pašalinimo.

Tai yra planiniai pacientai, turintys mažą ir vidutinį išsilavinimą. Po to skiriamas antibakterinių, priešuždegiminių, hormoninių, jei reikia, imunomoduliuojančių preparatų kursas. Esant komplikacijoms su kraujavimu, kapsulės ar kiaušidės plyšimu, nurodoma skubi laparotomija ir gydymas ginekologijos ar intensyviosios terapijos skyriuje.

Pašalinimas atliekamas enukleacijos arba pleišto formos ekscizijos būdu, įspūdingo dydžio, pažeidžiant didžiąją kiaušidžių audinio dalį – ooparektomija (vienos arba abiejų kiaušidžių pašalinimas).

Nėščių moterų liga stebima dinamikoje, su tendencija augti arba įtariant piktybinį naviką - pašalinimas antrąjį trimestrą.

Koks yra kelių kamerų cistozės pavojus

Pavojus kyla dėl staigaus perpildytos kapsulės plyšimo po bet kokios fizinės veiklos. Stiprų skausmą komplikuoja trauminis šokas ir peritonitas.

Hemoraginis sindromas pasireiškia esant kiaušidžių apopleksijai, moteris netenka sąmonės, blyški oda, blogai nustatomas pulsas, kraujospūdis mažesnis nei 100/60 mm Hg. Art.

Pritvirtinus antrinę bakterinę infekciją, išsivysto pūlinys ir susidaro abscesas. Išsiveržia ertmė su pūlingu eksudatu ir patenka į mažąjį dubenį, dėl to išsivysto sunkus peritonitas ir sepsis.

Cistinės formacijos ant kotelio yra linkusios į vėlesnę jungties nekrozę. Negydomas arba ne laiku diagnozuotas piktybinis navikas. Procesas nepastebimas ir diagnozuojamas vėlesniuose etapuose.

Dviejų kamerų kiaušidžių cista turi būti kruopščiai diagnozuota ir tolesnė kompetentinga terapija. Norint visiškai pašalinti ligą, svarbu pasirinkti individualų gydymą. Įtarus ginekologinę patologiją, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į ginekologą.