Kokiais tyrimais diagnozuojamas adnexitas (salpingooforitas). Ką rodo inkstų ultragarsas? Ar ultragarsu matomas kiaušidžių uždegimas?

Nuo ankstyvos vaikystės mergaitės mokomos laikyti kojas šiltai ir nesėdėti šaltyje. Nors hipotermija nėra pirmoji urogenitalinių ligų priežastis, šis rizikos veiksnys veikia kaip uždegiminių procesų „paleidiklis“, prisidedantis prie tolesnio priedų uždegimo vystymosi.

Iš tiesų, kai pradedi prisiminti mamos „puoselėtus“ žodžius: „Rengkis šiltai, rūpinkis savo sveikata nuo mažens“, supranti, kad ji buvo teisi. Bet toks sąmoningumas, deja, daugeliui ateina jau paauglystėje ar vyresniame amžiuje, kai priedų uždegimas gali pasireikšti visa savo šlove. Taigi, kas yra ši liga? Kokie jo simptomai ir ar galima laiku užkirsti kelią jo vystymuisi?

Priedų uždegimo formos ir simptomai

Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, priedų uždegimas gali būti apibūdinamas įvairiais simptomais. Liga gali būti vangi arba latentinė. Esant ūminei formai, moterį „persekioja“ skausmai pilvo apačioje, galintys spinduliuoti į kojas ir apatinę nugaros dalį, kūno temperatūra pakyla iki 39°C, taip pat gali sutrikti mėnesinės.

Paprastai menstruacijų sutrikimai atsiranda prieš kraujavimą iš makšties, dėl kurio vėluoja menstruacijos.

Šiuo laikotarpiu uždegiminis kiaušidžių audinys negali reguliuoti normalaus menstruacinio ciklo. Ūminį priedų uždegimą lydi nuolatinės išskyros iš makšties gausios balkšvos, žalsvai pūlingos arba gelsvai putojančios išskyros. Jie gali būti skirtingos spalvos, kruvino atspalvio, tačiau vienaip ar kitaip išskyros aiškiai skirsis nuo įprastų.

Lėtinis priedų uždegimas turi neaiškių simptomų. Ši forma, kaip taisyklė, „nusėda“ moters kūne dėl nepakankamai gydomos arba visiškai negydomos ligos. Tuo pačiu metu kūno temperatūra labai neviršija normos – 37-37,5°C. Kiti lėtinio priedų uždegimo simptomai yra tokie patys kaip ir ūminės formos, tačiau jie atrodo ne tokie ryškūs.

Verta žinoti, kad didžiausią pavojų moters sveikatai kelia vangi, latentinė ar besimptomė ligos forma. Šis priedų uždegimas vyksta lėtai ir nepasireiškia ūmių simptomų. Čia ir slypi pavojus, nes organizme tebevyksta uždegiminis procesas, kuris lėtai, bet „tikrai“ paveikia urogenitalinės sistemos vidaus organus. Moteris jaučia silpnumą ir bendrą mieguistumą, tačiau skausmo ir karščiavimo nebus.

Atitinkamai, „nesant“ jokių akivaizdžių simptomų, moterys neranda priežasties apsilankyti pas ginekologą tolesnei diagnozei.

Praktika rodo, kad laikui bėgant priedų uždegimas progresuoja, provokuodamas gimdos, vamzdelių ir kitų vidaus organų sukibimą.

Ši uždegiminės ligos forma laikoma pačia pavojingiausia, todėl atsiradus net nedideliems simptomams, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, kad laiku būtų nustatyta diagnozė.

Priedų uždegimo diagnozė ir prevencijos metodai

Siekdama operatyviai diagnozuoti uždegiminius procesus prieduose, moteris turi sąmoningai stebėti savo sveikatą. Pasireiškus pirmiesiems simptomams ar įtarus ligą, pirmiausia reikėtų užsirašyti pas ginekologą.

Asmens apžiūros metu jis gali nustatyti simptomų priežastį: kokios nors infekcijos ar uždegimo buvimą. Paprastai diagnozė apima išsamų tyrimą, įskaitant ultragarsą.

Priedų diagnostika apima standartinių procedūrų „grandinę“, iš kurių pirmoji yra kraujo paėmimas. Tokia analizė gali parodyti, ar organizme yra kokių nors infekcijų ar kitų kenksmingų mikroorganizmų, atsiradusių prieš seksualines ligas. Kartais nutinka taip, kad į urogenitalinį kanalą patekusios infekcijos dar nespėjo „susilaikyti“, todėl išplėstinio kraujo tyrimo neužtenka.

Todėl diagnozė taip pat apima tepinėlio paėmimą florai kultivuoti, kurio išsamus tyrimas mikroskopu gali įrodyti arba paneigti infekcijos buvimą. Kai diagnozė „pažymėjo“ santykinę visų rodiklių normą, ginekologas nukreipia pacientą į ultragarsinį nuskaitymą.

Priedų echoskopija yra dažniausia diagnozė, tiek nustatant uždegimą, tiek profilaktiškai stebint reprodukcinės sistemos vidaus organų būklę.

Ultragarsas yra visiškai saugi procedūra, atliekama naudojant makšties jutiklį. Tokia ultragarsinė diagnostika parodys, kokios būklės yra priedai, ar nevyksta uždegiminių procesų ir ar juos sukelia infekcijos progresavimas.

Atlikdamas ultragarsą, specialistas gali nustatyti ne tik ankstyvą uždegiminių procesų vystymąsi prieduose, bet ir jo pablogėjusią būklę (sukibimų buvimą). Be to, ultragarsu gauta informacija gali „nustatyti“ optimalų gydymo kursą. Jei specialistas pagal ultragarso rezultatus mato vidaus lytinių organų veiklos sutrikimą, nereikėtų manyti, kad liga praeis savaime.

Paprastai uždegimas reikalauja ypatingo dėmesio ir neatidėliotino gydymo, nes dėl „neatsargumo“ infekcija dažnai patenka į uždegimines gimdos kaklelio membranas, o tai sukelia kitų ligų (cistito, pielonefrito ir kitų) vystymąsi.

Verta paminėti, kad uždegimą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, įskaitant bet kokių lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjus.

Be to, uždegiminę būklę gali sukelti ūminis pienligė.

Taip pat dažnai stresas ir nervinė įtampa tampa „uždarymo grandimi“ ligų grandinėje: dėl lėtinio nuovargio susilpnėja imuninė sistema, todėl gali prasidėti grybelinės ligos vystymasis prieš priedų uždegimą.

Tokiu atveju jums net nereikia eiti į ultragarsą, kad nustatytumėte grybelinės infekcijos buvimą. Todėl reikia atsiminti, kad viena liga vystydamasi gali užtraukti visą virtinę kitų negalavimų.

Priedų uždegimo provokatoriais tampa ne tik infekcijos. Pavyzdžiui, hormonų pusiausvyros sutrikimai yra glaudžiai susiję su ligos priežastimis. Atsižvelgiant į hormoninius sutrikimus (pernelyg arba nepakankamą gamybą), pastebimi hormoninių ciklų sutrikimai, dėl kurių gimdos kaklelyje susidaro nereikalingas skystis, kuris prisideda prie infekcijos „fiksavimo“.

Be to, uždegimo priežastis gali būti nepareikštas seksualumas. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, reguliaraus sekso trūkumas gali sukelti infekciją. Visi procesai yra „uždaryti“ į vieną grandinę, nes ilgas seksualinių santykių nebuvimas taip pat prisideda prie hormonų disbalanso ir dėl to gali sukelti infekciją.

Ultragarsinė diagnostika naudojama daugelį metų. Tai yra labiausiai paplitęs tyrimo metodas, nes jis leidžia greitai nustatyti didžiausią patologijų kiekį. Tačiau net toks modernus metodas kaip ultragarsinė diagnostika yra netobulas. Šiandien pažvelgsime į tai, ką ultragarsas mato ir nemato ginekologijoje ir kodėl.

Ultragarsas ginekologijoje: kas lemia tyrimo efektyvumą ir kodėl pirmiausia skiriamas ultragarsinis tyrimas

Naudojant ultragarsą, nustatomas organo dydis, struktūra, tankis, neoplazmų buvimas ir net jų pobūdis (akmenys, cistos, navikai, plombos). Bet su sąlyga, kad ekspertizę atlieka teisinga, ekspertinė aparatūra.

Įprastas nebrangus 2D aparatas, naudojamas daugumoje ligoninių ir klinikų, yra visiškai tikslus maždaug 40 % diagnozių. Pažangesni 3D įrenginiai, tirdami nėščiąsias, aptinka iki 90% apsigimimų. Tačiau bet kuriuo atveju lieka 10% nenustatytų patologijų, nuo kurių savalaikio nustatymo kartais priklauso žmogaus gyvybė.

Atsižvelgdamas į tai, išmanantis gydytojas bet kokiu abejotinu atveju paskiria papildomą diagnostiką. Kartais tyrimas atliekamas lygiagrečiai. Tai kelia klausimą, kodėl negalime iš karto atlikti sudėtingesnio tyrimo, apeinant ultragarsą?

Atsakymas vargu ar jums patiks. Iš visų instrumentinių metodų tik ultragarsas yra visiškai saugus žmonių sveikatai. Be to, jis idealiai nustato gretutines patologijas. Tai taip pat pigiausias būdas. Ir kad ir kaip jie įtikintų, kad rentgeno nuotraukos yra saugios, ne vienas gydytojas kelis kartus iš eilės paciento nusiųs tokiai diagnozei.

Ultragarsas ginekologijoje: ką jis nustato ir ko negali

Anksčiau ar vėliau bet kuriai, net ir pačiai sveikiausiai moteriai, teks atlikti ultragarsinį tyrimą, nes ši metodika yra privaloma tyrimo galimybė nėštumo metu. Naudodami 3D ultragarso aparatą galite matyti savo kūdikį realiu laiku, apžiūrėti jo rankas ir kojas, matyti jį judantį ir girdėti jo širdies plakimą.

Ką ultragarsas rodo ankstyvose nėštumo stadijose?

Ultragarsas nėštumo metu atskleidžia:

Nėštumo buvimas ir pobūdis, trukmė, vystymosi pradžios parametrai.Labai svarbu nepraleisti pirmojo ultragarso 10-11 savaičių. Būtent tada galima apskaičiuoti tikslią gimimo datą pagal vaiko ūgį ir svorį. Be to, šie duomenys padės ateityje stebėti teisingą kūdikio vystymąsi. Vėlesniuose etapuose pastebimos klaidos, trukdančios nustatyti tikslią pristatymo datą.
Vaiko lytis. Taip pat svarbu, kad tėvai dar gerokai prieš kūdikio gimimą žinotų, kokios lyties jis gims: berniuko ar mergaitės. Vaisiaus lyties organai iš tikrųjų susiformuoja jau 15 savaičių, tačiau 12-15 savaičių laikotarpiu ultragarsu nustatyti vaiko lytį vis dar sunku. Virkštelės kilpa gali būti supainiota su varpa, o kūdikio gimdoje patinusios lytinės lūpos gali būti supainiotos su kapšeliu. Optimalus lyties nustatymo laikotarpis yra 20-25 savaitės. Tačiau net ir šiuo atveju yra klaida, jei kūdikis guli nepatogiai gydytojui. Lyties nustatymo tikslumas priklauso nuo įrangos kokybės ir specialisto kvalifikacijos.

Nėščių moterų ultragarso klaidos ankstyvosiose stadijose

Nepaisant neįtikėtino ultragarso populiarumo diagnozuojant nėštumą, šis metodas ne visada duoda visiškai tikslų rezultatą:

Nėštumo buvimas. Iki 5 savaičių beveik neįmanoma pamatyti embriono gimdoje. Nepatyręs specialistas gali supainioti apvaisintą kiaušialąstę, o jo dydis šiuo laikotarpiu siekia vos 1,8 cm, su endometriumo polipais ir atvirkščiai. Iki 3 savaičių paprastai sunku kalbėti apie nėštumą. Moteris gali turėti savaiminį abortą ir net nežinos, kad yra nėščia, sumaišydama kraujavimą su menstruacijomis. Tokiu atveju ultragarsas skirsis nuo greitojo testo rezultatų, kurie parodys dvi juosteles. Tokiu atveju per dvi savaites rekomenduojama pakartotinai atlikti ultragarsinį tyrimą. Jei yra uždegimas, gimdos sienelės išsipučia, gydytojas tai ima nėštumui.
Vaisiaus patologijos. Dviragė gimda suklaidina gydytoją ir jis monitoriaus ekrane mato, kad vaisiui nėra galūnės.
Vaisių skaičius.Klaidos nustatant daugiavaisį nėštumą nėra neįprastos. Jei embrionai išsidėstę viename vaisiaus maišelyje, o embrionai suvynioti į virkštelę, apžiūros metu gydytojas mato tik vieną apvaisintą kiaušinėlį.
Negimdinis nėštumas. Kartais nutinka taip, kad apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą, o pats embrionas prisitvirtina prie vieno iš priedų. Gydytojas, atradęs nėštumą, gali nematyti embriono. Moteris yra rami ir įsitikinusi, kad nėštumas vystosi normaliai, o tik stiprus kraujavimas ir aštrus skausmas rodo patologiją. Esant tokiai situacijai, tikslią diagnozę nustato tik transvaginalinis jutiklis (per makštį), o ne pilvo jutiklis (per pilvo sieną).

Ką rodo ultragarsas paskutiniais nėštumo etapais?

Informatyviausias laikas ultragarsinei diagnostikai yra trečiasis nėštumo trimestras. Tyrimas leidžia nustatyti šias vaisiaus vystymosi patologijas:

Nustatomas daugiavaisis nėštumas, girdimi du skirtingi skirtingo dažnio širdies plakimai;
Diagnozuojama aplink vaisiaus kaklą apsipynusi virkštelė;
Nustatoma, kaip pritvirtinama virkštelė, o jei prisirišimas mažas, skiriamas tinkamas gydymas;
Nustatomas vaisiaus dydis, diagnozuojama hipo- arba hipertrofija (nepakankamai didelis arba per didelis vaisius);
Nustatomas deguonies trūkumas (palenkus galvą atgal);
Nustatoma vaisiaus padėtis gimdoje ir placentos būklė prieš gimdymą;

Ultragarsinė diagnostika negarantuoja 100% tikslios informacijos. Daug kas priklauso nuo prietaiso, kuriuo atliekamas tyrimas, ir uzisto patirties. Dviejų veiksnių – žmogiškojo ir techninio – derinys garantuoja patikimus rezultatus.

Ultragarso klaidos nustatant užšaldytą nėštumą

Įšalęs nėštumas atsiranda dėl įvairių priežasčių: genetinių vaisiaus anomalijų, užslėptų būsimos motinos infekcijų, hormoninių sutrikimų ir kt. Kad ir kokia būtų priežastis, moteriai tai visada yra baisus smūgis.

Vaisiaus vystymasis sustoja iki 28 savaičių. Palankiausias rezultatas yra tada, kai moteriai spontaniškas persileidimas. Daug pavojingiau, kai vaisius nustoja vystytis po 14 savaičių. Moteris pradeda svaigti, pakyla kūno temperatūra, prasideda stiprus kraujavimas. Blogiausias dalykas tokioje situacijoje yra sepsis (kraujo užkrėtimas). Laiku nepašalinus sušalusio vaisiaus, prasideda gimdos uždegimas, kuris ypatingais atvejais pašalinamas. Kartais dėl intoksikacijos sutrinka moters kraujo krešėjimas ir ištinka mirtis.

Yra du būdingi užšaldyto nėštumo požymiai: embriono nebuvimas apvaisintame kiaušinyje ankstyvosiose stadijose ir vaisiaus širdies plakimo nebuvimas po 7 savaičių.

Iki 7 savaičių gydytojas ultragarsu mato:

požymių, kad embrionas yra apvaisintame kiaušinyje, nebuvimas;
kiaušialąstės skersmuo yra ne didesnis kaip 2 mm (norma yra 4-6 mm);
neryškūs kontūrai ir neryški vaisiaus kiaušinėlio echostruktūra (paprastai hiperchoiciniai kontūrai su hipoechoiniu centru);
oligohidramnionas;
kaukolės kaulų poslinkis vienas kito atžvilgiu;
gimdos dydis neatitinka nėštumo trukmės;
nėštumo požymių nėra.

Vėlesniuose etapuose matomi šie pažeidimai:

embriono dydis nuo uodegikaulio iki galvos vainiko yra ne didesnis kaip 7 mm, nesekant širdies plakimo;
Pakartotinio tyrimo metu vaisiaus širdies plakimas nėra.

Nustatyti nesivystantį nėštumą tik pagal širdies plakimo nebuvimą yra klaida. Diagnozės negalima nustatyti anksčiau nei 7 savaites. Transvaginalinis tyrimas, pradedant nuo 5 savaitės nuo pastojimo momento, yra daugiau ar mažiau informatyvus. Jis padeda atskirti užšaldytą nėštumą nuo įprasto pagal trynio maišelio formą ir dydį.

Jei įtariama patologija ankstyvosiose stadijose, moteriai skiriamas dvigubas tyrimas: transvaginalinis ultragarsas ir choriogoninio hormono kraujo tyrimas. Tik tokia dviguba analizė tiksliai ir laiku nustato problemą.

Nuo 13 savaitės moteriai skiriamas doplerio ultragarsas per pilvo sieną. Jis pagrįstas motinos ir vaiko kraujotakos tyrimu, o gydytojas nustato vaisiaus ir gimdos dydį, ar jie normalūs, taip pat nustato vaisiaus širdies plakimą.

Siekiant išsklaidyti bet kokias abejones, pacientei atliekamas kraujo tyrimas dėl žmogaus chorioninio gonadotropino – hormono, išsiskiriančio tik nėštumo metu. Jei jis gerokai nukrenta žemiau normos, tai rodo, kad nėštumas nesivysto.

Nuo 30 savaičių, kai vaisiaus vystymasis sustoja gimus sergančiam ar mirusiam kūdikiui, pacientui padeda kardiotokografija. Jis registruoja vaisiaus judesius ir širdies plakimą.

Tik trijų tipų tyrimų – ultragarso, doplerografijos ir kardiotokografijos – rezultatų koreliacija leidžia patikimai teigti, kad vaisiaus vystymasis sustojo. Didžiausia klaida atliekant ultragarsą yra negimdinio nėštumo sumaišymas su sušalusiu.

Ultragarsas negimdiniam nėštumui: ką galite pamatyti

Negimdinis nėštumas – tai embriono vystymasis ne gimdos ertmėje, o tam neskirtame organe. Daugeliu atvejų apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas viename iš priedų. Kyla pavojus, kad vėlesnėse stadijose apvaisintas kiaušinėlis plyšta, į kraują patenka pūlių, prasideda sepsis.

Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo mažiau nukentės moters sveikata. Maksimalus laikotarpis, per kurį galima nechirurginiu būdu pašalinti negimdinį nėštumą, yra 6 savaitės. Todėl, įtarus menkiausią negimdinę ligą, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Negimdinis nėštumas ne visada pasireiškia ypatingu būdu. Kartais moteris apie tai sužino ginekologo kabinete, kur eina dėl skausmų pilvo apačioje, kraujavimo ir karščiavimo. Kad išsklaidytų visas abejones, gydytojas siunčia pacientą atlikti ultragarsinį tyrimą. Transabdominalinis ultragarsas bus neveiksmingas, nes jis nemato patologijos ankstyvosiose stadijose. Diagnozuodamas UMV, gydytojas naudoja transvaginalinį jutiklį. Tai leidžia konkrečiai ištirti galimą apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo sritį – kiaušintakius, dubens sritį, užpakalinį gimdos paviršių.

Negimdinio nėštumo metu gydytojas monitoriuje mato prielipo viduje esantį ovalų neoplazmą, kurio viduje yra trynio maišelis. Kad nesuklystumėte ir nesusipainiotumėte su kitu neoplazmu (hidrosalpinksu), papildomai atliekamas spalvų žemėlapis - monitoriuje atvaizduojamas vaisiaus kiaušinėlio aprūpinimo kraujagyslėmis sritis. Ultragarso specialistas padaro atitinkamas nuotraukas ir padaro išvadą.

Diagnozei patvirtinti specialistas ultragarsu gali analizuoti netiesioginius VMB požymius:

gimdos dydis, neatitinkantis nėštumo;
skysčių kaupimasis dubens srityje;
kraujo krešuliai gimdos ertmėje (netikras kiaušialąstė);
endometriumo anomalijos;
gimdos kaklelio padidėjimas gimdos kaklelio nėštumo metu;
su pilvo IMP gydytojas mato padidėjusį placentos storį ir praktiškai nemato gimdos sienelės.

Prieš 12 savaičių neįmanoma nustatyti kiaušidžių TVF, nes apvaisintas kiaušinis yra panašus į folikulą. Tačiau patyręs gydytojas pamatys anomaliją.

Nepatyrę gydytojai, naudodami senos kartos ultragarso aparatus, VMB painioja su kitomis ligomis:

su kiaušintakių ar kiaušidžių sukimu;
geltonkūnio cista;
cistos plyšimas;
įvairios neoplazmos;
hidrosalpinksas.

Optimaliausias VMB nustatymo laikas – 4-6 savaitės. Tokiu atveju problema pašalinama vaistais, o moteriai netaikoma chirurginė intervencija. Vėlesniame etape atliekama laparoskopija arba juostelinė operacija. Tai turi rimtesnių pasekmių: randų ir sąaugų susidarymą ant priedų, uždegimus ir kt.

Ultragarsas ir diagnostika

Diagnozuojant taip pat pasitaiko klaidų:

nepatyręs specialistas kiaušidžių vėžį painioja su ascitu (skysčių kaupimasis dėl cistos ar organų pažeidimo);
ultragarsu prieš menstruacijų pradžią gydytojas gali pamatyti endometriumo polipus, nors tai bus endometriumas, kuris išaugo iki menstruacijų pradžios;
Transabdominalinis aparatas ne visada mato gimdos miomas, ypač išilgai užpakalinės sienelės.

Net jei gydytojas mato akivaizdžius patologijos požymius, išvadoje diagnozę nustato su klaustuku ir apžiūros metu nepateikia jokių rekomendacijų ar išvadų. Apie bet ką (operaciją, pašalinimą, gydymą) reikia kalbėti tik su gydytoju ir tik po pakartotinio echoskopijos ir papildomų tyrimų.

Už ultragarso aparato dirbantis specialistas, nebent jis yra gydantis gydytojas, neturi teisės reikšti savo minčių apie aptiktą problemą.

Tarp priežasčių, kodėl uzologas mato problemą ten, kur jos nėra, dažnai susiduriama su šiais veiksniais:

Fizinis ir emocinis nuovargis. Specialistas per dieną vidutiniškai apžiūri 50 žmonių, o iki vakaro dėmesio koncentracija sumažėja.
Sena įranga, o įrenginys gali būti palyginti naujas, tačiau jo techninės galimybės neatitiks poreikių.
Specialisto nepatyrimas, profesinės nuojautos stoka ir tiesiog žmogiškas abejingumas.

Kad ir ką parodytų ultragarso aparatas, rezultatai visada turi būti dar kartą patikrinti. Netgi moderniausios technologijos nėra apsaugotos nuo klaidų.

Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai prieinamas ir visiškai nekenksmingas tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas diagnozuoti įvairias ginekologines ligas ir stebėti jų eigą tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Esant dabartiniam ginekologijos technologijų išsivystymo lygiui, galima naudoti ir transabdominalinius (apžiūra per priekinę pilvo sieną pilna šlapimo pūsle), ir makšties jutiklius. Naudoti pastarąjį pageidautina dėl geresnio vidinių lytinių organų vizualizavimo ir tiksliau įvertinus jų struktūrą.

Naudojant ultragarsą galima pamatyti ir įvertinti gimdos, gimdos kaklelio, kiaušidžių, kiaušintakių (jei jie patologiniai) ir aplinkinių organų būklę. Ultragarso metu išmatuojami visų galimų ištirti organų dydžiai, įvertinama jų sandara ir atitikimas menstruacinio ciklo fazei.

Pirmą kartą ultragarsą galima atlikti bet kurią mėnesinių ciklo dieną, išskyrus menstruacijų dienas. Jei diagnozė neaiški arba ją reikia patikslinti, tyrimą reikės pakartoti tam tikrą dieną. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius atvejus.

Gimdos fibroma. Esant šiai ligai, ultragarsą pageidautina atlikti pirmoje mėnesinių ciklo fazėje, iškart po menstruacijų pabaigos. Tai ypač pasakytina apie kontrolinius ultragarsinius tyrimus, kuriuos reikės atlikti 1-2 kartus per metus. Taip yra dėl to, kad pirmoje fazėje miomų mazgų dydis yra daug mažesnis nei antrojoje, kai dėl specifinio hormono progesterono veikimo galimas jų patinimas. Tai yra, jei ultragarsą darysite du kartus per mėnesį, tų pačių mazgų dydžiai labai skirsis priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Be to, pirmoje ciklo fazėje esančių mazgų dydžiai bus laikomi teisingais. Ultragarsas padeda patikimai įvertinti mazgų skaičių, jų dydį, struktūrą, vietą gimdos sienelių ir gimdos ertmės atžvilgiu, o tai labai svarbu sprendžiant dėl tolesnio gydymo.

Endometriozė. Naudojant ultragarsą, galima nustatyti diagnozę, kai gimdos raumenyse (miometriume) yra endometriozinių pažeidimų. Tai vadinamoji vidinė endometriozė arba adenomiozė. Sergant šia liga, skirtingai nuo gimdos miomų, tyrimus geriau atlikti antroje mėnesinių ciklo fazėje, kai pažeidimai yra „pabrinkę“ ir geriau nustatomi ultragarsu. Taip pat ultragarsu galima nustatyti endometrioidinių kiaušidžių cistų buvimą – jos turi būdingą struktūrą. Kitose lokalizacijose endometriozės židiniai praktiškai neprieinami vizualizacijai naudojant ultragarsą.

Vidinių lytinių organų uždegimas. Esant gimdos priedų uždegimams (adnexitui, salpingooforitui), ultragarsu galima atlikti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Tačiau, jei yra kiaušintakių išsiplėtimas (hidrosalpinksas, sactosalpinksas), tyrimą būtina kartoti iškart pasibaigus mėnesinėms, siekiant nustatyti, ar nėra papildomo mėnesinių kraujo refliukso į kiaušintakius. Esant gimdos gleivinės uždegimui (endometritui), svarbu įvertinti endometriumo sandarą, todėl echoskopija turi būti atliekama ir pirmoje, ir antroje ciklo fazėje.

Būklė po aborto ir kitų intrauterinių intervencijų.Čia privaloma atlikti ultragarsą iškart pasibaigus kitoms menstruacijoms, taip pat esant papildomoms indikacijoms arba atsiradus komplikacijoms (kraujavimas, endometritas, įtarimas dėl apvaisinto kiaušinėlio likučių ir kt. .)

Kiaušidžių disfunkcija. Ultragarsas gali padėti patikslinti diagnozę ir įvertinti kiaušidžių bei endometriumo būklę. Norėdami tai padaryti, per vieną menstruacinį ciklą būtina atlikti ultragarsinį tyrimą bent du kartus. Tai ypač svarbu vertinant gydymo efektyvumą, kai reikia sekti, ar auga folikulas, ar neįvyko ovuliacija, kaip kinta endometriumas, veikiamas kiaušidžių gaminamų hormonų.

Endometriumo hiperplazija. Jei ši diagnozė buvo įtariama ultragarso tyrimo metu antroje ciklo fazėje, pakartotinis tyrimas būtinas iš karto pasibaigus kitoms menstruacijoms, siekiant išsiaiškinti, ar sustorėjęs endometriumas ir (arba) polipai buvo atmesti savarankiškai, ar reikalinga medicininė pagalba. .

Kiaušidžių navikai ir cistos.Šią diagnozę galima nustatyti ultragarsu, atliekamu iškart po kitų menstruacijų. Vidurinėje ir antroje mėnesinių ciklo fazėje kiaušidėse paprastai aptinkami gana dideli (apie 2 cm skersmens) papildomi intarpai – augantis folikulas arba geltonkūnis, kuris, neturint gydytojo patirties, gali. supainioti su naviku.

Įtarimas dėl nėštumo. Jei kitos menstruacijos vėluoja, ultragarsu galite patikimai pamatyti apvaisintą kiaušialąstę gimdos ertmėje maždaug 5-7 dienas nuo vėlavimo.

Jei moteris praktiškai sveika, profilaktiniais tikslais, siekiant anksti nustatyti įvairias ginekologines ligas, dubens organų echoskopiją būtina atlikti kartą per 1 - 2 metus, o sulaukus 40 metų - kartą per metus.

Adnexitas arba priedų uždegimas moterims tai yra dažna liga, sukelianti apatinės nugaros ir pilvo skausmus ir apimanti visą grupę ligų:

endometritas (gimdos vidaus, taip pat jos gleivinės uždegimas);
endomiometritas (raumenų membranos uždegimas, endometritas);
miometriumas (raumenų sluoksnio uždegimas);
salpingitas (vamzdelių uždegimas gimdoje);
ophoritas (vienos arba abiejų kiaušidžių uždegimas);
adnexitas (kiaušintakio, kiaušidžių uždegimas);
pelvioperitonitas (dubens pilvaplėvės uždegimo procesas).

Vienpusio adnexito atveju uždegiminis procesas yra vienoje pusėje – kairėje arba dešinėje.
Dvišalis adnexitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis abi puses – kairįjį ir dešinįjį priedus.

Gimdos priedų uždegimo priežastys

Adnexitą ir daugumą uždegiminių procesų sukelia bakterijos ir virusai.
Visi virš gimdos kaklelio esantys organai (gimda, vamzdeliai, kiaušidės), įskaitant ir pilvo organus, yra apsaugoti – tai savotiška kliūtis patogeniniams mikroorganizmams.
Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių infekcija praeina per šį barjerą, prasideda uždegiminis procesas.

60-70% atvejų priedų uždegimą moterims sukelia gonokokai ir chlamidijos. Be to, uždegimas išsivysto esant kitų rūšių kokiams:

streptokokai,
stafilokokai,
Mycobacterium tuberculosis,
coli,
pūslelinė.

Rečiau uždegimą sukelia kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos (ureaplazma, trichomonos).

Dėl ko bakterijos lengviau patenka į gimdą ir kiaušintakius:

Amžius.

Manoma, kad iki 25 metų gimdos kaklelis dar negali visiškai atlikti savo apsauginių funkcijų.

Douching: Makštis yra pirmoji kliūtis, neleidžianti patekti į bakterijas. Douching išplauna naudingą mikroflorą (laktobakterijas) iš makšties. Keičiasi rūgštingumas ir mikroflora, o tai uždega žalią šviesą ligų sukėlėjams.
Intrauterinis prietaisas: naudojant IUD padidėja uždegimo rizika.
Seksualinių partnerių skaičius: didelis seksualinių partnerių skaičius padidina ūminio ar lėtinio kiaušidžių uždegimo tikimybę.
Lytinis aktas menstruacijų metu: menstruacijų metu gimdos kaklelio kanalas išsiplečia ir juo lengvai gali patekti bakterijos.
Ankstesni uždegimai ir chirurginės intervencijos į dubens organus: jei moteriai anksčiau buvo priedų uždegimas ir jis nėra visiškai išgydytas, bakterijos lieka ir toliau dauginasi.
Infekcija gali patekti ir į kiaušintakius aborto ar kitos procedūros metu.
Siekiant išvengti patogeninių mikroorganizmų vystymosi, antibiotikai skiriami po bet kokios dubens organų operacijos.

Priedų uždegimas dėl hipotermijos

Priešingai populiariems įsitikinimams, ligą sukelia ne hipotermija ar peršalimas.
Hipotermija ir pats šaltis tik sukuria palankias sąlygas daugintis patogeninėms bakterijoms, kurios anksčiau pateko į vamzdžius.
Uždegimas dažnai prasideda po hipotermijos, bet ne dėl jos.
Jei bakterijų nėra, hipotermija negali sukelti uždegimo.

Moterų priedų uždegimas: simptomai

Moterų priedų uždegimas, kurio simptomai ir gydymas priklauso nuo infekcijos tipo, kiekvienu konkrečiu atveju pasireiškia skirtingai.

Bendrieji priedų uždegimo simptomai daugeliu atvejų:

Nuovargis,
Padidėjusi kūno temperatūra
dilgčiojimas ir kartais išsiplėtimas dubens srityje,
Skausmas apatinėje pilvo dalyje
Skausmas sustiprėja menstruacijų metu,
Skausmas atsiranda lytinių santykių metu
Spinduliuoja į kirkšnį, kryžkaulį ir apatinę nugaros dalį,
Jūsų mėnesinės gali tapti sunkesnės ir skausmingesnės nei įprastai. Bet kokie adnexito simptomai paprastai didėja (arba atsiranda) tik menstruacijų metu. Gali sutrikti menstruacinis ciklas.
Kai kurioms moterims skausmas ir kiti simptomai didėja su seksu.
Kiaušidžių ar kiaušintakių uždegimas dažnai turi įtakos išskyrų kiekiui ir pobūdžiui. Klasikinis adnexito simptomas yra pūlingos išskyros iš makšties.

Simptomai, kuriuos iš pirmo žvilgsnio sukelia priedų uždegimas, iš tikrųjų gali reikšti visiškai kitokią ligą, kuri „veikia už kaukės“. Todėl net jei esate 100% tikri, kad turite kiaušidžių uždegimą, jo gydymą turėtų nustatyti gydytojas.

Be to, priklausomai nuo infekcijos tipo, moterų priedų uždegimo simptomai, gydymas ir pasekmės priklauso nuo jo eigos formos - ūminės ar lėtinės.

Ūminis priedų uždegimas: simptomai, gydymas

Ūminis uždegimas (adnexitas), be kryžkaulio ir apatinės pilvo skausmo, sukelia kitus rimtus simptomus:

pykinimas;
vėmimas;
vidurių užkietėjimas;
padidėjusi kūno temperatūra (iki 39 ° C);
šaltkrėtis;
galvos svaigimas.

Ūminio adnexito atveju simptomai pablogėja po hipotermijos, fizinio krūvio ir pervargimo.
Laiku negydant liga gali tapti lėtine.
Skirtingai nuo lėtinio kiaušidžių uždegimo, ūminė forma gerai reaguoja į gydymą.

Lėtinis priedų uždegimas: simptomai, gydymas

Moterų lėtinis kiaušidžių uždegimas pasireiškia skausmu:
- išangės sritis,
- kryžkaulis,
- kirkšnis,
- apatinė pilvo dalis.
Sergant lėtiniu kiaušidžių uždegimu, dažnai pasireiškia menstruacijų sutrikimai.
Lėtinis gimdos priedų uždegimas (lėtinis adnexitas) sukelia sąaugų atsiradimą ir kiaušintakių obstrukciją.
Be tinkamo gydymo liga gali sukelti nevaisingumą.
Nepaisant to, kad lėtinį kiaušidžių ir vamzdelių uždegimą sunku gydyti, ligą būtina kontroliuoti.

Diagnostika

Diagnostikos proceso metu gydytojas apžiūri pacientą ginekologinėje kėdėje.
Esant uždegimui, apčiuopiama apatinė pilvo dalis sukelia stiprų skausmą.
Ginekologas taip pat įvertina bendrą kraujo tyrimą ir tepinėlį.
Uždegimą sukėlusių bakterijų tepinėlyje ne visada randama – makštyje jų gali ir nebūti.

Ar ultragarsu matomas priedų uždegimas?

Priedų uždegimas – gydymas, vaistai, gydymo režimas

Lėtinio adnexito gydymas

Lėtinio adnexito gydymas tik kai kuriais atvejais apima antibakterinių preparatų skyrimą. Vaistų terapija turėtų būti kuo mažesnė. Visų paskyrimų tikslas yra pašalinti skausmą ir sumažinti ligos apraiškas bei pasekmes.
Lėtinio skausmo sindromo pašalinimas atliekamas naudojant šiuos metodus ir vaistus:

NVNU, jei jų veiksmingumas išlieka (indometacinas, celekoksibas);
Mikroklizteriai su šiltu novokaino tirpalu;
Mikroklizteriai su 5% kalio jodido tirpalu, ypač kai procesas vyksta dubens srityje;
Presakralinės ir retrosakralinės novokaino blokados.

Gydant lėtinį adnexitą, sumažinkite uždegiminio proceso aktyvumą fizine terapija:

Cinkavimas (K, Ag elektroforezė makšties arba intrauterinė);
Elektros srovės (darsonvalizacija, diatermija, induktotermija);
UHF, mikrobangų krosnelė;
Ultragarsas, fonoforezė;
Magnetinė terapija;
Akupunktūra.

Kai kurioms moterims gali prireikti hormonų koregavimo:

gimdos kaklelio elektrinė stimuliacija nuo 5 iki 23 mėnesinių ciklo dienų,
elektroforezė su vitaminu B1,
lazerio stimuliacija,
vitaminas (vitaminas B1, 1 ml per dieną I ciklo fazėje, vitaminas C – II fazė).

Kai pakyla kūno temperatūra ir kartu pasikeičia kraujo vaizdas, skiriami antibiotikai.
Nesant pakitimų kraujo vaizde, pakilus temperatūrai antibiotikų terapijos nereikia.

Kokius antibiotikus gerti nuo priedų uždegimo

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, moterų priedų uždegimo gydymas atliekamas naudojant antibiotikus, jautrius patogenui. Tai veiksmingiausias būdas atsikratyti bakterinio adnexito.

Veiksmingų antibiotikų grupės:

Penicilino preparatai, turintys platų veikimo spektrą, apima ampiciliną, oksaciliną, o šių vaistų derinys - Ampiox - apima apsaugotą augmentiną klavulano rūgštį - antibiotiką, nuo kurio patogeninės bakterijos nesukelia priklausomybės.
Grupė stiprių antibiotikų, kurie veikia daugelį lytinių organų ir šlapimo takų bakterijų – makrolidų. Jo atstovai yra azitromicinas ir eritromicinas. Dėl ilgo pusinės eliminacijos periodo šie antibiotikai sukuria stabilią koncentraciją, yra atsparūs žalingam skrandžio sulčių poveikiui. Sumamed ir Klacid sėkmingai naudojami priedams gydyti.
Tetraciklinus atstovauja tetraciklinas ir jo analogas doksiciklinas. Šie vaistai yra veiksmingi prieš stafilokokines infekcijas. Gydymą apsunkina rimtas šalutinis poveikis.
Fluorochinolonai skiriami, kai kiti antibiotikai neveiksmingi, taip pat esant dideliam mikroorganizmų jautrumui jiems. Šios grupės atstovai yra antibiotikai Ciprofloksacinas ir Ofloksacinas. Didelis šios grupės privalumas – mažas bakterijų atsparumas jai. Daugelį urogenitalinių infekcijų formų gydo šios grupės atstovai – Abaktal, Tabris.
Gentamicinas yra antibiotikas, plačiai žinomas dėl savo stipraus baktericidinio poveikio, galinčio prasiskverbti per padidinto stiprumo biologines kliūtis. Kanamicinas taip pat priklauso šiai grupei.
Trichomono adnexitui gydyti vaistai Metronidazolas ir jo grupė - nitroimidazolai, turintys baktericidinį poveikį anaerobinėms infekcijoms, dažnai derinami su kitų tipų antibiotikais, gydant intracelulines infekcijas (chlamidijas, mikoplazmas).
Gydymas antibiotikais gali apimti kombinuotą gydymą skirtingomis grupėmis: pvz., Gentamicinu su chloramfenikoliu. Vaistų derinys pateisinamas, jei liga progresuoja ilgai ir monoterapija neveiksminga.

Pastaba! Kadangi priedų uždegimas yra įvairių formų ir įvairių priežasčių, gydymo tipą ir antibiotikų tipą gali skirti tik gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę.

Šiuolaikinėje medicinoje gimdos ir priedų ultragarsas yra dažnai naudojamas pacientų tyrimo metodas, leidžiantis greitai, neskausmingai ir tiksliai nustatyti diagnozę.

Šiandien yra trys moterų organų tyrimo galimybės:

transabdominalinis – tyrimas išoriniu jutikliu per priekinę pilvo sieną.

transvaginalinis – apžiūra įkišus į makštį specialų makšties jutiklį.

transrektalinis - tyrimas per tiesiąją žarną naudojant vidinį tiesiosios žarnos zondą.

Kiekvienam tyrimo variantui yra indikacijų ir kontraindikacijų, kurias nustato gydytojas. Nepamirškite, kad vienas metodas neatmeta kito. Klasikinėje ultragarsinėje diagnostikoje pirmiausia tiriama per pilvą, kad būtų gautas bendras vaizdas, po to atliekama transvaginalinė arba transrektalinė procedūra, skirta detalesniam gimdos ir priedų ištyrimui.

Kaip pasiruošti diagnozei? Pasirengimas įvairių tipų tyrimams skiriasi. Pažvelkime į juos atidžiau.

Transabdominalinis metodas reikalauja pilnos šlapimo pūslės. Įdaras turi būti fiziologinis. Norėdami tai padaryti, pakanka nesišlapinti 2 valandas prieš tyrimą. Dieną prieš procedūrą patartina nevartoti maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne (bulvės, ankštiniai augalai, pieno produktai, riebi mėsa ir kt.). Dujų buvimas žarnyno kilpose gali apsunkinti jo įgyvendinimą ir sumažinti informacijos turinį.
Transvaginaliniam metodui specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš atliekant priedų ultragarsą, reikia šlapintis ir nevalgyti maisto, kuris didina dujų susidarymą žarnyne.
Transrektalinis metodas naudojamas gana retai, jo indikacijos yra labai ribotos (negalėjimas praeiti per makštį, nekaltybė). Norint jai pasiruošti, prieš procedūrą reikia atlikti klizmą žarnynui išvalyti ir pasišlapinti.

Optimalus laikas

Kada geriau ir jos priedai? Dažniausiai tyrimas atliekamas pirmoje fazėje 5–10 menstruacinio ciklo dienomis.

Nepamirškite, kad mėnesinių ciklą pradedame skaičiuoti nuo pirmos mėnesinių dienos (dienos, kai iš lytinių takų pasirodė pirmosios kruvinos išskyros, net jei jos būna tepamos). Tačiau yra ir išimčių. Pavyzdžiui, sergant endometrioze, ultragarsas atliekamas antroje mėnesinių ciklo fazėje, pradedant nuo 16 dienos.

Jei nuspręsite atlikti procedūrą savarankiškai, bet neturite ginekologo siuntimo, drąsiai eikite 5–10 mėnesinių ciklo dieną. O ar reikia pakartotinio tyrimo kitą mėnesinių ciklo dieną, priklausomai nuo gautų rezultatų, echoskopuotojas patars.

Naudojimo indikacijos

Moterų dubens organų nuskaitymo indikacijos yra gana plačios.

Menstruacijų nebuvimas, įtarimas dėl nėštumo.
Gestacinio amžiaus nustatymas ir vaisiaus patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose.
Skausmas pilvo apačioje, moters įtarimas dėl dubens organų uždegimo.
Menstruacijų sutrikimai – menstruacijų nebuvimas, užsitęsusios, gausios, skausmingos, nereguliarios mėnesinės.
Įtarimas dėl gimdos, kiaušidžių ir vamzdelių vystymosi anomalijų.
Kaimyninių organų disfunkcija – šlapinimosi, tuštinimosi sutrikimai.
Įtarimai dėl moterų dubens organų navikų.
Komplikacijos po gimdymo ir abortų.

Ir nepamirškite, kad net jei niekas netrukdo, kartą per metus turite atlikti ultragarsą. Tai būtina norint nustatyti ankstyvąsias ginekologinių ligų stadijas, kurios dar nepasireiškė, ir anksti pradėti jas gydyti.

Pagrindinių aptinkamų dubens organų patologijų požymiai

Tiriant moters dubens organus, dažniausiai nustatoma endometriumo, gimdos, kiaušidžių patologija. Taip pat nustatomas nėštumo faktas ir jo trukmė.

Taip atrodo kiaušidžių cistos per transvaginalinę prieigą

Endometriumo patologija

Hiperplazija yra per didelis endometriumo augimas. Sergant šia liga, jos storis neatitinka menstruacinio ciklo fazės. Pagrindiniai endometriumo hiperplazijos ultragarsiniai rodikliai:

pirmoje fazėje – daugiau nei 8 mm,
antroje fazėje – daugiau nei 15 mm.

Endometriumo polipas yra formacijos buvimas gimdos ertmėje su aiškiais kontūrais. Norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti į reprodukcinį organą suleisti kontrastinės medžiagos.

Endometriumo hipoplazija yra endometriumo plonėjimas, jo storio ir menstruacinio ciklo fazės neatitikimas. Dažniausiai jis nustatomas antroje ciklo fazėje ir kartu su endometriumo retėjimu mažiau nei 8 mm. Tai gali sukelti nevaisingumą ir persileidimą, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Endometriumo vėžys yra piktybinis navikas. Jam būdingas sustorėjimas, nevienalytiškumas, neaiškių kontūrų storio inkliuzai, padidėjusi kraujotaka.

Gimdos patologija

Myoma yra gerybinė liga, kuriai būdingi mazgų - suapvalėjusių formacijų atsiradimas skirtingo dydžio gimdos raumenų storyje, turinčios kapsulę. Šiuolaikinė įranga leidžia matyti mazgus nuo 2 mm skersmens.

Adenomiozė yra endometriumo (gimdos gleivinės) augimo židinių atsiradimas raumens storyje. Tyrimo duomenimis, difuzinis miometriumo heterogeniškumas dažniausiai nustatomas atsiradus mažiems įvairaus echogeniškumo laipsnio židiniams.

Kiaušidžių patologija

Kiaušidžių uždegimas (adnexitas, ooforitas) – dažniausiai pasireiškia jų tūrio padidėjimu daugiau nei 9,1 kubinio centimetro, neryškiu kontūru dėl edemos, skausmu procedūros metu, skysčių atsiradimu retrouterinėje erdvėje. Bet visi ultragarsiniai simptomai yra nespecifiniai ir reikalauja papildomų tyrimų, apie kuriuos kalbėsime vėliau.

Kiaušidžių cistos yra apvalūs skysti dariniai ant įvairaus dydžio kiaušidžių. Cistos gali būti fiziologinės (nereikalaujančios gydymo) arba patologinės. Turinys gali būti įvairus – skystis, kraujas, pūliai, riebalai, plaukai.

Policistinės kiaušidės (PCO) - daugiau nei 12 folikulų, kurių skersmuo mažesnis nei 10 mm, esantys kiaušidėje „perlų karoliukų“ pavidalu. Dėmesio! Procesas visada yra dvipusis. Jei yra bent vienas folikulas, kurio skersmuo didesnis nei 10 mm, PCOS nėra.

Ar ultragarsas parodys priedų uždegimą?

Specifinių ultragarsinių priedų uždegimo požymių nėra. Bet jei yra simptomų (skausmas pilvo apačioje, karščiavimas, pūlingos ar kraujingos išskyros iš lytinių takų), būtinas tyrimas.

Dažniausiai nustatomas kiaušidžių tūrio padidėjimas daugiau nei 9,1 kubinio centimetro, kiaušidžių kontūro neryškumas dėl edemos, skausmas procedūros metu, skysčių atsiradimas retrouterinėje erdvėje. Tuo remdamasis ultragarsinės diagnostikos gydytojas gali pateikti nuomonę apie uždegiminį procesą kiaušidėse.

Tolesnė priedų uždegiminių ligų diagnostika (kiti ir susiję metodai)

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti papildomą tyrimą. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su ginekologu.

Gydytojas ginekologas surinks visą ligos istoriją – apklaus ir išsiaiškins nusiskundimus (skausmo lokalizaciją, trukmę, skausmingų pojūčių stiprumą, tepimą ir kt.), nustatys alergijos buvimą tolesniam gydymo paskyrimui, išsiaiškins šeimos paveldimumą, lėtinės ligos. Tai yra, jis surinks ginekologinę istoriją. Visa tai padės nustatyti diagnozę.

Toliau privaloma ginekologinė apžiūra atliekama ant kėdės: makšties ir gimdos kaklelio veidrodyje ir bimanual. Tai leidžia atpažinti skausmą priedų srityje, padidėjusį priedų dydį, jų pastyvumą ir erdvę užimančių darinių buvimą. Taip pat bimanualiniu metodu galima nustatyti lankų skausmą, jų lygumą ir skausmą judant gimdos kakleliu. Visa tai padės teisingai nustatyti uždegimą.

Kitas privalomas etapas – laboratoriniai tyrimai. Tai įeina:

bendra kraujo analizė;
mikroskopinė floros tepinėlių analizė;
bakterijų kultūra iš makšties, nustatant jautrumą antibiotikams;
PGR dėl infekcijų (chlamidijų, ureplazmų, mikoplazmų);
Femoflor17.

Pastarasis yra labai informatyvus ir modernus tyrimo metodas – tai makšties išskyrų tyrimas pagal 17 rodiklių (laktobakterijos, privalomos patogeninės bakterijos, oportunistinės bakterijos, anaerobai, ureaplazma, mikoplazma, grybeliai)

Retais atvejais, jei diagnozės nustatyti neįmanoma arba gydymas neduoda jokio poveikio, nurodoma diagnostinė laparoskopija.

Visi šie tyrimai padeda nustatyti teisingą diagnozę, paskirti adekvatų ir visapusišką gydymą, greitai pasveikti ir netapti lėtinėmis.