TLK kodas panikos priepuoliui. Kiti nerimo sutrikimai (F41). Kiti nespecifiniai simptomai

3740 0

A. Pasikartojantys staigaus, didžiulio nerimo ir somatinio diskomforto panikos priepuoliai, kurie, kaip taisyklė, kyla spontaniškai ir nėra susiję su konkrečiomis situacijomis (objektais) ar realia grėsme gyvybei.

B. Panikos priepuolis pasiekia maksimumą per 10 minučių ir paprastai gali trukti ne ilgiau kaip valandą.

B. Panikos sutrikimą sukelia ne kitas psichikos sutrikimas, somatinės ar neurologinės ligos.

D. Tarp priepuolių būsena turėtų būti santykinai be nerimo simptomų (nors nerimastingas priepuolio laukimas yra dažnas).

D. Panikos priepuolio metu turi būti bent 4 iš šių dažniausiai pasitaikančių simptomų:
1) greitas širdies plakimas;
2) oro trūkumo jausmas;
3) uždusimo jausmas;
4) galvos svaigimas;
5) prakaitavimas;
6) tremoras, „vidinis drebulys“;
7) galvos svaigimas, alpimas;
8) krūtinės diskomfortas ar skausmas;
9) pykinimas ar kiti virškinimo trakto simptomai;
10) parestezija;
11) šaltkrėtis arba veido paraudimas;
12) atsiskyrimo, izoliacijos nuo savęs jausmas (depersonalizacija) ir atstumo, nerealumo jausmas (derealizacija);
13) mirties baimė;
14) baimė prarasti savitvardą, baimė išprotėti.

Klinikinis PA vaizdas gali labai skirtis,
Šiuo atžvilgiu išskiriami šie PA tipai:
a) pagal simptomų pasireiškimą:
. didelis (išsiplėtęs) PA - 4 ar daugiau simptomų,
. mažas (simptomiškai silpnas) – mažiau nei 4 simptomai.

Didieji priepuoliai pasitaiko rečiau nei smulkūs (1 kartas/mėn – savaitė), o smulkūs – iki kelių kartų per dieną.
b) pagal tam tikrų komponentų sunkumą:
. vegetatyvinis (tipiškas) - su somatovegetacinių sutrikimų ir nediferencijuotų fobijų vyravimu;
. hiperventiliacija - su pagrindiniais hiperventiliacijos sutrikimais, padažnėjusiu kvėpavimu, refleksine apnėja, parestezija, raumenų skausmu, susijusiu su kvėpavimo alkaloze;
. fobinės – PA struktūroje vyrauja antrinės fobijos prieš vegetatyvinius simptomus, tačiau jų vis tiek nepakanka nerimo-fobinio sutrikimo kriterijams. Jie atsiranda, kai baimė kyla dėl situacijų, kurios, paciento nuomone, gali būti pavojingos priepuoliams;
. afektinis – su depresiniais ir obsesiniais simptomais arba disforiniais išgyvenimais;
. depersonalizacija-derealizacija.

Daugybė tokių pacientų dažnai atliekamų tyrimų kartu su gydymo neveiksmingumu sustiprina jų įsitikinimą savo būklės rimtumu, sukelia neigiamą požiūrį į atskirus gydytojus ir apskritai nepasitikėjimą medicina. Jei atsižvelgsime į tai, kad psichoterapija yra nepakankamai atliekama su pacientais arba yra visiškai ignoruojama, nepaaiškinta išliekančių ar dažnai pasikartojančių simptomų esmė, tai paciento hipochondrinės būklės išsivystymas, daugybės gydytojų paieška, ir socialinis netinkamas prisitaikymas tampa visiškai suprantamas.

Dažniausias ir kliniškai reikšmingas bronchopulmoninės sistemos autonominės disfunkcijos pasireiškimas yra vadinamasis hiperventiliacijos sindromas (HVS), kuriam būdingas kvėpavimo sutrikimas metaboliškai netinkamos ventiliacijos forma, kartu su įvairiais klinikiniais simptomais. Pagrindinis patogenetinis hiperventiliacijos sindromo pasireiškimo mechanizmas yra alveolių ir arterijų hipokapnija, kuri pati savaime nebūtinai sukelia simptomus, o pasireiškia individualiu jautrumu ir sutrikusia adaptacija prie lėtinės hipokapnijos.

Svarbiausias dalykas diagnozuojant HVS yra paciento nusiskundimai, kurie dažnai klaidina gydytoją, kuris nepakankamai žino apie tokius sutrikimus.

Pagrindinė HVS klinikinė apraiška yra diskomfortas kvėpuojant, pasireiškiantis nepasitenkinimo įkvėpus jausmu, kurį pacientai apibūdina kaip dusulį, oro trūkumą ir net uždusimą. Šie pojūčiai dažniausiai sustiprėja tvankiose patalpose, nuo aptemptų drabužių. Tokiems pacientams būdinga bloga tvankių patalpų tolerancija.

Būdingi dažni atodūsiai ir žiovulys, pastebimi pačių ligonių ar aplinkinių. Nuolatinis noras giliai įkvėpti sukelia hipokapnijos vystymąsi, kurią lydi galvos svaigimas, staigus silpnumas, alpimas, kartais traukuliai. Tokie simptomai gali netyčia pasikartoti auskultuojant pacientus, ypač jei gydytojas neįvertina ir neatsižvelgia į paciento HVS tikimybę.

Tuo pačiu metu klinikinio paciento tyrimo metu gydytojai naudoja paprastą provokuojantį testą su hiperventiliacija, prašydami paciento kelis kartus greitai ir giliai įkvėpti, o po to pacientai pastebi pirmiau minėtų simptomų atsiradimą. Dažniausiai pacientams įtariama plaučių liga (bronchinė astma, lėtinis bronchitas) arba širdies ir kraujagyslių patologija, dėl kurios atliekami nepagrįsti ir neinformatyvūs tyrimai. Tam skirtas gydymas vaistais (nitratais, bronchus plečiančiais vaistais ir kt.), kaip taisyklė, pasirodo neveiksmingas.

Kvėpavimo sutrikimus dažnai lydi širdies sutrikimai (kardialgija, aritmija), nerimo ir baimės jausmas bei kiti autonominės disfunkcijos pasireiškimai, kurie sustiprina paciento įsitikinimą, kad yra sunki liga, o tai smarkiai padidina nerimo-fobijos simptomus.

V.A. Tašlykovas, D.V. Kovpakas

Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) neurozių diagnostikos kriterijai

1) tai atskiras intensyvios baimės ar diskomforto epizodas;

2) jis prasideda staiga;

3) jis pasiekia maksimumą per kelias minutes ir trunka mažiausiai kelias minutes;

4) turi būti bent 4 simptomai iš toliau išvardytų ir vienas iš jų turi būti iš sąrašo a)–d):

a) padažnėjęs arba padažnėjęs širdies plakimas; b) prakaitavimas; c) drebulys arba tremoras;

d) burnos džiūvimas (ne dėl vaistų vartojimo ar dehidratacijos);

e) pasunkėjęs kvėpavimas f) uždusimo jausmas; g) skausmas ar diskomfortas krūtinėje;

h) pykinimas arba pilvo skausmas (pvz., deginimas skrandyje);

Simptomai, susiję su psichine būkle

k) baimė prarasti kontrolę, beprotybė ar artėjanti mirtis;

l) mirties baimė;

m) karščio bangos arba šaltkrėtis;

o) tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis.

F41.01 panikos sutrikimas, sunkūs bent keturi panikos priepuoliai per savaitę per keturias stebėjimo savaites

F41.1 Generalizuotas nerimo sutrikimas

3) tremoras arba drebulys;

4) burnos džiūvimas (bet ne nuo vaistų ar dehidratacijos);

6) uždusimo jausmas;

7) skausmas ar diskomfortas krūtinėje;

8) pykinimas arba pilvo skausmas (pvz., deginimas skrandyje);

10) jausmai, kad objektai yra nerealūs (derealizacija) arba kad savastis yra atitolęs arba „iš tikrųjų čia nėra“;

11) baimė prarasti kontrolę, beprotybė ar gresianti mirtis;

12) baimė mirti;

14) tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis;

16) nerimas ir nesugebėjimas atsipalaiduoti;

17) nervingumo, „ant ribos“ ar psichinės įtampos jausmas;

18) gumbelio pojūtis gerklėje arba rijimo pasunkėjimas;

20) dėl nerimo ar neramumo sunku susikaupti arba jaustis „tuščia galva“;

21) nuolatinis irzlumas;

22) sunku užmigti dėl nerimo.

1. pilvo skausmas;

3. išsipūtimo arba dujų pilnumo jausmas;

4. blogas skonis burnoje arba padengtas liežuvis;

5. vėmimas arba maisto regurgitacija;

6. nusiskundimai dėl dažno tuštinimosi (peristaltikos) ar dujų išsiskyrimo;

7. dusulys be krūvio;

9. dizurija arba nusiskundimai dėl dažno šlapinimosi (mikturija);

10. diskomfortas lytiniuose organuose arba šalia jų;

11. skundai dėl neįprastų ar gausių išskyrų iš makšties;

Odos ir skausmo simptomai

12. nusiskundimai dėl odos dėmių ar depigmentacijos;

13. galūnių ar sąnarių skausmas;

14. nemalonus tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis.

2. viršutinis virškinimo traktas (stemplė ir skrandis);

3. apatinė žarna;

4. kvėpavimo sistema;

5. urogenitalinė sistema.

2. prakaitavimas (šaltas arba karštas prakaitas);

3. burnos džiūvimas;

5. diskomfortas epigastrijoje arba deginimas.

B. Vienas ar daugiau iš šių simptomų:

2. dusulys arba hiperventiliacija;

3. stiprus nuovargis esant nedideliam krūviui;

4. raugėjimas ar kosulys, arba deginimo pojūtis krūtinėje ar epigastriume;

5. dažna peristaltika;

6. Padažnėjęs šlapinimasis arba dizurija;

7. Suglebimo, išsipūtimo ir sunkumo jausmas.

D. Pacientui svarbių organų ar sistemų struktūros ir funkcijų sutrikimo požymių nebuvimas.

D. Dažniausiai naudojami pašalinimo kriterijai. Simptomai pasireiškia ne tik esant fobiniams sutrikimams (F40.0-F40.3) ar panikos sutrikimams (F41.0).

F45.31 Viršutinis virškinimo traktas (apima psichogeninę aerofagiją, kosulį, skrandžio neurozę)

F45.32 Apatinis virškinimo traktas (apima: psichogeninį neramios žarnos sindromą, psichogeninį viduriavimą, vidurių pūtimą)

F45.33 Kvėpavimo sistema (apima: hiperventiliaciją)

F45.34 Urogenitalinė sistema (apima: psichogeninį šlapimo dažnio padidėjimą ir dizuriją)

F45.38 Kiti organai arba sistemos

G2. Anamnezėje nebuvo hipomanijos ar manijos simptomų, atitinkančių F3O manijos ar hipomanijos epizodo kriterijus.-).

G3. Dažniausiai naudojami pašalinimo kriterijai. Epizodas negali būti siejamas su medžiagų vartojimu (F10-F19) arba su kokiu nors organiniu psichikos sutrikimu (FOO-F09 prasme).

Kai kurie depresijos simptomai plačiai laikomi ypatingai reikšmingais klinikiniais simptomais ir čia vadinami „somatiniais“ (kitose klasifikacijose šiems sindromams vartojami tokie terminai kaip biologinis, gyvybinis, melancholinis ar endogenomorfinis).

Penktasis taškas (kaip parodyta F31.3; F32.0 ir.1; F33.0 ir.1) gali būti naudojamas somatinio sindromo buvimui ar nebuvimui nustatyti. Norint apibrėžti somatinį sindromą, turi būti keturi iš šių simptomų:

1. Sumažėjęs susidomėjimas veikla, kuri dažniausiai pacientui yra maloni, arba malonumo sumažėjimas;

2. Reagavimo į įvykius ar veiklą, kuri paprastai tai sukelia, nebuvimas;

3. Pabudimas ryte dvi ar daugiau valandų prieš įprastą laiką;

4. Depresija sunkesnė ryte;

5. Objektyvūs pastebimo psichomotorinio atsilikimo (tm) ar susijaudinimo įrodymai (pastebėjo ar apibūdino kiti);

6. Pastebimas apetito sumažėjimas;

7. Svorio kritimas (penki procentai ar daugiau kūno svorio per pastarąjį mėnesį);

8. Pastebimas lytinio potraukio sumažėjimas.

A. Atitinka bendruosius depresijos epizodo kriterijus (F32).

B. Bent du iš šių trijų simptomų:

1. prislėgta nuotaika iki tokio lygio, kuris apibrėžiamas kaip aiškiai nenormali pacientui, pasireiškianti beveik kasdien ir veikianti didžiąją dienos dalį, kuri iš esmės nepriklauso nuo situacijos ir trunka mažiausiai dvi savaites;

2. ryškus susidomėjimo ar malonumo sumažėjimas veikla, kuri paprastai yra maloni pacientui;

3. sumažėjusi energija ir padidėjęs nuovargis.

B. Papildomas simptomas arba simptomai iš toliau išvardytų (iš viso mažiausiai keturi):

1. sumažėjęs pasitikėjimas ir savigarba;

2. nepagrįstas savęs smerkimo jausmas arba per didelis ir neadekvatus kaltės jausmas;

3. pasikartojančios mintys apie mirtį ar savižudybę arba savižudiškas elgesys;

4. sumažėjusio gebėjimo mąstyti ar susikaupti apraiškos ir nusiskundimai, pavyzdžiui, neryžtingumas ar dvejonės;

5. Sutrikusi psichomotorinė veikla su susijaudinimu ar atsilikimu (subjektyvus ar objektyvus);

6. bet kokio tipo miego sutrikimas;

7. apetito pasikeitimas (padidėjimas arba sumažėjimas), atitinkamai pasikeitus kūno svoriui.

F32.00 be somatinių simptomų

F32.01 su somatiniais simptomais

A. Ne mažiau kaip dvejų metų nuolatinės arba pasikartojančios depresinės nuotaikos laikotarpis. Vidutiniai normalios nuotaikos periodai retai trunka ilgiau nei kelias savaites ir nebūna hipomanijos epizodų.

B. Per šiuos dvejus metus pavienių depresijos epizodų, kurie yra pakankamai sunkus arba pakankamai ilgai, kad atitiktų pasikartojančio lengvo depresinio sutrikimo (F33.0) kriterijus, nebuvo arba jų buvo labai nedaug.

B. Bent kai kuriais depresijos laikotarpiais turi būti bent trys iš šių simptomų:

3. sumažėjęs pasitikėjimas savimi arba nepilnavertiškumo jausmas;

4. susikaupimo sunkumai;

5. dažnas ašarojimas;

6. sumažėjęs susidomėjimas ar malonumas seksu ar kita malonia veikla;

7. beviltiškumo ar nevilties jausmas;

8. nesugebėjimas susidoroti su įprastomis kasdienio gyvenimo pareigomis;

9. pesimistinis požiūris į ateitį ir neigiamas praeities vertinimas;

Panikos sutrikimas – aprašymas, diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Panikos sutrikimui būdingi ūmūs trumpalaikiai stipraus nerimo (panikos) priepuoliai, dažnai kartu su agorafobija. Dažnis - 1,5–4% gyventojų, 50% atvejų kartu su agorafobija. Agorafobijos be panikos sutrikimo dažnis yra 6,7%.

Klasifikacija Panikos sutrikimas su agorafobija Panikos sutrikimas be agorafobijos.

Panikos priepuolis prasideda staiga ir nesant baimę sukeliančių veiksnių, nerimas pasiekia maksimalų intensyvumą ne vėliau kaip per 10 minučių, visas priepuolis trunka 20–30 minučių, retai ilgiau nei valandą. Priepuolio metu pacientai patiria itin stiprią baimę, artėjančios mirties jausmą, dažnai negali paaiškinti, ko bijo. Pacientai dažnai patiria įvairaus sunkumo susikaupti ir atminties sutrikimą. Dažniausi fiziniai simptomai yra dažnas širdies plakimas, krūtinės skausmas ar diskomfortas, dusulys ir prakaitavimas. Pacientai, išsigandę savo būklės, dažnai mano, kad gali mirti nuo širdies ar kvėpavimo nepakankamumo. Tokie pacientai (dažniausiai sveiki jaunuoliai) kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus (kardiologus, terapeutus), kviečia greitąją pagalbą, skundžiasi dusuliu, padažnėjusiu širdies plakimu, baime mirti nuo širdies ligų. Panikos priepuolio simptomai išnyksta greitai arba palaipsniui. Priepuolių dažnis svyruoja nuo kasdienės iki karto per kelis mėnesius. Pastaba. Jeigu pacientas praneša apie ilgesnę priepuolio trukmę, tai greičiausiai kalbame ne apie patį priepuolį, o apie vieną iš šių variantų: susijaudinimo ar silpnumo būsena, trunkanti kelias valandas po priepuolio; bangą primenantis kelių panikos priepuolių pasikartojimas; Tai visai nėra panikos sutrikimas (pavyzdžiui, susijaudinusi depresija).

Pacientams, sergantiems panikos sutrikimu, greitai atsiranda baimė tikėtis pasikartojančių priepuolių, kuriuos pacientai kartais bando nuslėpti nuo kitų. Tarp priepuolių pastebima laukimo baimė (pavojaus jausmas, susijęs su panikos priepuolio numatymu, taip pat galimybė jam įvykus patekti į bejėgę ir žeminančią padėtį).

Daugeliui pacientų panikos sutrikimas derinamas su agorafobija. Po serijos panikos priepuolių formuojasi priepuolio pasikartojimo baimė, kurią lydi tipiška agorafobija, vengiama situacijų, kai priepuolio atveju pacientas negalėtų greitai gauti pagalbos. Pacientas bijo likti vienas namuose ar likti už namų be mylimo žmogaus, ar atsidurti tokiose vietose, kur sunku greitai išeiti. Tai gali būti gatvės minia, teatro salės, tiltai, tuneliai, liftai, uždaras transportas, ypač metro ir lėktuvas. Sunkiais atvejais pacientai dažniausiai atsisako išeiti iš namų, nors kartais lydimi patikimo artimo žmogaus gali ne tik išeiti iš namų, bet ir nukeliauti didelius atstumus. Ateityje priepuoliai gali kartotis spontaniškai arba tik situacijose, kurios sukelia paciento nerimą.

Diagnostika

Diagnostika. Diagnozuojant panikos sutrikimą reikia atsiminti, kad epizodinis paroksizminis nerimas kartais pastebimas esant kitiems psichikos sutrikimams, ypač generalizuotam nerimo sutrikimui, fobiniam sutrikimui (ypač agorafobijai), depresiniams sutrikimams ir alkoholio abstinencijos sindromui, taip pat kai kurioms somatinėms ligoms (pvz. , hiper- ir hipotirozė, hiperparatiroidizmas, mitralinio vožtuvo prolapsas, išeminė širdies liga ir aritmijos, feochromocitoma).

Eiga ir prognozė. Panikos sutrikimo eiga lėtinė su remisijomis ir paūmėjimais (nors galimos ilgalaikės remisijos). 50% atvejų būklė nepasikeičia ir sukelia negalią. Depresiniai sutrikimai išsivysto 70 proc., fobiniai – 44 proc. Panikos sutrikimo derinys su agorafobija sukelia sunkesnę eigą ir pablogina prognozę.

Gydymas

Yra 2 pagrindinės panikos sutrikimo gydymo kryptys: vaistų terapija ir kognityvinė psichoterapija.

Panikos sutrikimui gydyti plačiai naudojami benzodiazepinai, skiriami didelėmis dozėmis kelis mėnesius, o tai, žinoma, sukelia priklausomybės formavimąsi. Tačiau mažos benzodiazepinų dozės, skiriamos trumpą laiką, dažniausiai yra neveiksmingos. Alprazolamas yra veiksmingiausias benzodiazepinas panikos priepuoliams malšinti. Gydymo pradžioje alprazolamas skiriamas po 0,25–0,5 mg 3 kartus per dieną, palaipsniui (per 2–3 savaites) paros dozę didinant iki 5–6 mg (atitinka 60 mg diazepamo). Gydymas alprazolamu taip pat nutraukiamas palaipsniui (per 6 savaites). Sumažinus alprazolamo dozę, gali pasireikšti abstinencijos sindromas (silpnumas, galvos svaigimas, tachikardija, nemiga, susijaudinimas, dirglumas), kurį dažnai sunku atskirti nuo panikos priepuolio. Iš benzodiazepininių vaistų vartojamas ir klonazepamas: klonazepamo paros dozė – 1–2 mg; abstinencijos sindromo rizika yra mažesnė nei gydant alprazolamu, tačiau šių vaistų priklausomybės rizika yra tokia pati.

Antidepresantai plačiai naudojami panikos sutrikimams gydyti. Dažniausiai skiriamas vaistas yra imipraminas, kuris yra toks pat veiksmingas kaip benzodiazepinai, retai sukelia abstinencijos sindromą ir nesudaro priklausomybės. Tačiau vaistas turi daug šalutinių poveikių, įskaitant. padidėjęs nerimas, nemiga, dirglumas. Todėl gydymo pradžioje imipraminas skiriamas mažomis dozėmis: pavyzdžiui, 10 mg per parą pirmąsias tris dienas, po to kas tris dienas dozė didinama 10 mg per parą iki 50 mg paros dozės, o po to kas savaitę didinkite paros dozę 25 mg iki 150 mg per parą. Jei vartojant šią dozę simptomai išlieka, tada, jei nėra kontraindikacijų, paros dozė padidinama iki 175–200 mg. Prieš pradedant gydymą imipraminu tokiomis didelėmis dozėmis, būtinas išsamus paciento somatinis tyrimas dėl širdies ir kraujagyslių ligų (pavojingiausios yra širdies blokada ir aritmijos), padidėjusio konvulsinio pasirengimo, glaukomos. Atsižvelgiant į tai, prieš skiriant TAD visiems pacientams atliekama EKG ir EEG.

Psichoterapija. Veiksmingiausias psichoterapinis metodas panikos sutrikimui gydyti yra kognityvinė psichoterapija. Gydant panikos sutrikimą, pagrindinis tikslas yra sumažinti baimę dėl fizinių nerimo simptomų.

TLK-10 F41.0 Panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas

Kiek laiko trunka panikos priepuolis?

Teisingas panikos priepuolių medicininis pavadinimas yra „epizodinis paroksizminis nerimas“. Panikos priepuolių kodas pagal TLK 10 yra F41.0. Sutrikimas priskiriamas prie kitų nerimo sutrikimų poskyrio, neurozinio, su stresu ir somatoforminio poskyrio. O jis savo ruožtu priklauso psichikos sutrikimų ir elgesio sutrikimų skyriui. Visas kelias į skyrių, kuriame panikos priepuolis klasifikuojamas pagal TLK 10, yra V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Pažymėtina, kad sutrikimas gali būti stebimas autonomiškai, bet gali būti ir antrinis depresinio sutrikimo reiškinys. Atskirai reikėtų pabrėžti panikos priepuolius su agorafobija, kurie turi savo kodą F40.0. Šiuo atveju PA yra pagrindinės neurozės išraiškos forma.

Trukmė ir veiksniai

Į klausimą, kiek trunka panikos priepuolis, tiksliai atsakyti neįmanoma. Faktas yra tas, kad jie yra susiję su pirminiais ir antriniais simptomais. Pastarieji apima depersonalizacijos ir derealizacijos efektą, kiti vėlesni išgyvenimai – baimė mirti, išprotėti ar tiesiog apalpti, galinti persekioti pacientą dar ilgai pasibaigus priepuoliui. Iškart kritinis momentas gali būti gana trumpas – minutės. Tačiau jo pabaiga nereiškia, kad po labai trumpo laiko priepuolis nepasikartos.

Kai kuriems pacientams po priepuolio kai kurie somatiniai simptomai gali išlikti ilgą laiką. Pavyzdžiui, po panikos priepuolio skauda galvą arba skauda širdies plotą. Tai taip pat pablogina būklę ir prisideda prie daugelio lygiagrečių neurozių išsivystymo. Šiame kontekste ne taip svarbu, kiek laiko trunka pats panikos priepuolis, tačiau reikia kalbėti apie bendrą paciento gyvenimo pablogėjimą.

Priepuoliai, žymimi kodu F41.0, neturi aiškios priklausomybės nuo aplinkybių. Ataka gali smogti bet kur ir bet kada. Jei kas nors ištinka panikos priepuolį po valgio, asmuo gali susieti patį sutrikimą su maisto vartojimu. Bet tai iliuzija... Rytoj užpuolimas gali įvykti visai kitoje vietoje ir kitomis aplinkybėmis.

Gana ilgą laiką jie bandė paaiškinti PA su vegetatyvine-kraujagysline distonija. Tačiau VSD, kaip bendras aprašomasis daugelio somatinių ligų pavadinimas, negali būti paaiškinimas, nes kai kurias psichosomatines ligas bandytume paaiškinti kitomis. PA atsiradimo pobūdis gali būti atskleistas būtent tais atvejais, kai jie yra susiję su depresija ar agorafobija. Abu, endogeninėmis formomis, yra psichikos sutrikimai, kuriuos sukelia kažkoks vidinis konfliktas. Dažniausiai tai gali būti išreikšta nepasitikėjimo žodžiais. Žmogus praranda pasitikėjimą savo kūnu, savimi kaip subjektu, galinčiu gyventi.

Taip vieną 28 metų pacientą panikos priepuoliai patyrė iškart po tėčio, kurį labai mylėjo, mirties. Tačiau esmė ne ta, kad stresas turėjo tokį poveikį. Vaikinas netikėtai susitiko su mirtimi, su tuo, kad vyras tik šypsojosi ir kūrė ateities planus, o po valandos jo nebebuvo. Žinoma, jis manė, kad ir jis gali bet kurią akimirką mirti. Galingas psichinis protestas lėmė tai, kad psichika pradėjo provokuoti būtent šią mirtį, kurios jis taip bijojo. Bet ne savižudybės, o somatikos forma – skausmas širdyje, dažnas širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas. Pasidarė juokinga. Jaunuolis taip išsigando, kad nukris, kad nukrito iš anksto. Tai pripildė jį gėdos. Jis užsidarė keturiose sienose be jokios agorafobijos.

Joga atvirkščiai

Tokių situacijų sudėtingumas yra tas, kad pacientas supranta, kad jam reikia pakeisti požiūrį į mirties ir gyvybės klausimus, tačiau su kita savo proto dalimi jis to nenori. Iš tikrųjų turėsite mirti – tai ne fantazija.

Apie žmones, kenčiančius nuo šio sutrikimo, galima pasakyti, kad jie yra kažkokie jogai atvirkščiai. Jie moka valdyti savo širdį ir kvėpavimą, biologinius procesus organizme, kad pasiektų tam tikrus tikslus. Taip jie realizuoja savo potencialą, siekia samadhi arba nušvitimo ir kreipia dėmesį į savo sveikatą. Šiuo atveju daugiausia naudojama psichikos galia. Čia galia lygiai tokia pati, bet palikta likimo valiai.

Kaip mašina su miegančiu vairuotoju. Šie žmonės nejaučia, kad jų kūnui kas nors atsitiktų. Širdis iš tikrųjų plaka labai greitai, rankos dreba, atsiranda gausus prakaitavimas. Visą laiką, kol trunka panikos priepuolis, pacientai yra įsitikinę tuo, kuo nėra prasmės įsitikinti. Pradėjęs skaičiuoti pulsą gydytojas ras ir 120 dūžių per minutę. Tačiau širdies ir kraujagyslių ligų požymių nėra. Visa tai daro žmogaus psichika. Jei paprašysite, kad ligonis pagal savo valią savyje iššauktų tą patį, tada jam nepavyks.

Be pagrindinio, gali būti stebimi ir papildomi simptomai. Pavyzdžiui, nereikėtų skubėti nepasitikėti mergina, kuri tiki, kad dėl panikos priepuolių numetė svorio. Ta prasme, kad pacientas iš tikrųjų gali numesti svorio, vienintelė priepuolių ir svorio metimo priežastis yra ta pati – psichikos sutrikimas. Ne išpuoliai ką nors sukelia. Jie yra tik viena vidinio konflikto išraiškos forma. Panikos priepuolis ir svorio kritimas yra susiję taip pat, kaip ir bet kokie kūno pokyčiai, susiję su bet kokia neuroze ar psichoze.

Panikos priepuolių gydymas

PA gydymas gali būti tik sudėtingas. Gana sunku sukurti jo vaistų režimo pagrindą. PA atskyrimas į autonominį vienetą yra gana pagrįstas, tačiau nereiškia, kad panikos priepuoliai su kodu F41.0 pagal TLK 10 ištinka žmones, kurie visiškai neturi vidinių konfliktų. Galime kalbėti tik apie tai, kad anksčiau nebuvo pastebėta jokių ūmių simptomų.

Šiuo metu visuotinai priimta, kad kone pagrindinė psichoterapijos forma šiuo atveju yra ta, kuri pagrįsta kognityviniu požiūriu. Iš esmės neturint nieko prieš šią kryptį, vis tiek reikėtų pažymėti, kad tai toli gražu nėra vienintelis veiksmingas darbo būdas. Į kūną orientuota psichoterapija gali turėti gerą teigiamą poveikį.

Tiesa, gydytojai šiek tiek drovūs dėl pačios krypties, nes iš pradžių ji buvo siejama su tokiomis sąvokomis kaip bioenergija, kuri moksle nesulaukė jokios oficialios paramos. Tačiau daugelis metodų ir pratimų, daugiausia kvėpavimo, duoda gerų teigiamų rezultatų tiek profilaktikai, tiek priepuolių metu. Egzistencinės psichologijos požiūris turėtų būti laikomas ne mažiau veiksmingu.

Raminti pacientus, kad jiems nieko nevyksta, kad niekas niekada nemirė nuo panikos priepuolio, gal ir teisinga, bet tai neduoda didelio poveikio. Pirma, tai vis dar nėra visiškai tiesa. Fiziniai pojūčiai yra gana specifiniai. Antra, psichikos sutrikimai yra medicininė problema, kuri pasitaiko labai dažnai ir ne visi pacientai, deja, išgyvena. Todėl reikia pradėti ne nuo žmonių patikinimo, kad jie viską sugalvojo, o nuo sutrikimų pobūdžio paaiškinimo. Net jei jie tai sugalvotų, ką turėtume daryti dabar?

Supraskite, kad psichikos sutrikimas yra kažkas, kas sukelia diskomfortą, bet turi ir teigiamų funkcijų. Bet kokiu atveju tai gali būti ištaisyta.
Susidoroti su priepuoliais. Pavyzdžiui, išmokite valdyti savo būklę naudodami kvėpavimo pratimus.
Supraskite, kokį vaidmenį ši panika atlieka gyvenime. Baimė gali sutrukdyti ką nors daryti ir parodyti, kad kažkas gyvenime negerai.
Išmokite įveikti baimę, sugebėkite ją ignoruoti.

Kalbant apie vaistus, pagrindinis jų vaidmuo – atvesti žmogų į tokią būseną, kurioje psichoterapija būtų veiksmingiausia. Kartais galima apsieiti ir be jų. Šio tipo neurozės trukmė gali trukti ilgiau nei metus. Tačiau per daug prislėgti nereikia. Pavyzdžiui, jei kas nors turi agorafobiją su panikos priepuoliais ir negali išeiti iš savo buto, jo gyvenimo kokybė bus baisi. Vaistai kartu su psichoterapija gali išvesti pacientą iš „tamsaus ruožo“ vos per mėnesį. Likusį laiką, priklausomai nuo situacijos, jis gali toliau vartoti vaistus ir tik retkarčiais apsilankyti pas psichoterapeutą.

Bet kokia speciali mityba panikos priepuoliams ar papildomoms procedūroms dažniausiai priklauso nuo individualių pageidavimų.

Kiti nerimo sutrikimai (F41)

Sutrikimai, kai nerimo pasireiškimas yra pagrindinis simptomas ir neapsiriboja jokia konkrečia išorine situacija. Taip pat gali būti depresijos ir obsesinių simptomų ir net kai kurių fobinio nerimo elementų, jei jie yra aiškiai antriniai ir ne tokie sunkūs.

Būdingas sutrikimo požymis yra pasikartojantys stipraus nerimo (panikos) priepuoliai, kurie neapsiriboja jokia konkrečia situacija ar aplinkybių visuma, todėl yra nenuspėjami. Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, pagrindiniai simptomai yra staigus širdies plakimas, krūtinės skausmas, uždusimo jausmas, pykinimas ir nerealumo jausmas (depersonalizacija arba derealizacija). Be to, kaip antrinis reiškinys, dažnai yra baimė mirti, prarasti savikontrolę ar išprotėti. Panikos sutrikimas neturėtų būti naudojamas kaip pagrindinė diagnozė, jei pacientas panikos priepuolio pradžioje sirgo depresiniu sutrikimu. Šiuo atveju panikos priepuolis greičiausiai yra antrinis dėl depresijos.

Neapima: panikos sutrikimo su agorafobija (F40.0)

Nerimas, kuris yra plačiai paplitęs ir nuolatinis, bet neapsiribojantis arba daugiausia sukeltas kokių nors ypatingų aplinkybių (t. y. laisvai plaukiojantis). Vyraujantys simptomai yra įvairūs, tačiau apima nusiskundimus nuolatiniu nervingumu, baime, raumenų įtampa, prakaitavimu, pasiutimo jausmu, drebuliu, galvos svaigimu ir diskomfortu epigastrijoje. Dažnai išreiškiama baimė dėl nelaimingo atsitikimo ar ligos, kuri, pasak paciento, artimiausiu metu laukia jo ar jo artimųjų.

Šią kategoriją reikėtų naudoti, kai yra ir nerimas, ir depresija, tačiau nė viena iš šių būklių nėra vyraujanti, o jų simptomų sunkumas neleidžia nustatyti atskiros diagnozės. Jei tiek nerimo, tiek depresijos simptomai yra pakankamai sunkūs, kad pateisintų atskirą kiekvieno sutrikimo diagnozę, abi diagnozės turi būti koduojamos. Tokiu atveju ši kategorija neturėtų būti naudojama.

Nerimo depresija (lengva arba svyruojanti)

Nerimo simptomai derinami su kitų sutrikimų, klasifikuojamų F42-F48 kategorijose, požymiais. Tačiau šių sutrikimų simptomų sunkumas nėra toks sunkus, kad būtų galima nustatyti diagnozę, jei į juos atsižvelgiama atskirai.

Panikos priepuoliai icd 10

Panikos priepuoliai yra įtraukti į Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją peržiūrą (TLK-10). Šis žinynas reikalingas kaip vieningas ligų registras visų specializacijų gydytojams.

Panikos priepuolis priskiriamas prie psichikos ir elgesio sutrikimų (V, F00-F99). Poskyris: neurotiniai, su stresu susiję ir

somatoforminiai sutrikimai (F40-F48): Kiti nerimo sutrikimai (F41): Panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas] (F41.0).

Taigi visas panikos priepuolių kelias pagal TLK-10 yra toks: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Panikos priepuolio ar sutrikimo apibrėžimas TLK-10 yra toks (cituojamas pažodžiui): Būdingas sutrikimo požymis yra pasikartojantys stipraus nerimo (panikos) priepuoliai, kurie neapsiriboja jokia konkrečia situacija ar aplinkybių visuma ir, todėl yra nenuspėjami. Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, pagrindiniai simptomai yra staigus širdies plakimas, krūtinės skausmas, uždusimo jausmas, pykinimas ir nerealumo jausmas (depersonalizacija arba derealizacija). Be to, kaip antrinis reiškinys, dažnai yra baimė mirti, prarasti savikontrolę ar išprotėti. Panikos sutrikimas neturėtų būti naudojamas kaip pagrindinė diagnozė, jei pacientas panikos priepuolio pradžioje sirgo depresiniu sutrikimu. Šiuo atveju panikos priepuolis greičiausiai yra antrinis dėl depresijos. Išimtis: panikos sutrikimas su agorafobija (F40.0).

Kaip matote, panikos priepuolis pagal TLK-10 gali būti ne tik izoliuotas, bet ir apima agorafobiją ar depresiją.

Agorafobija (F40.0)

Gana aiškiai apibrėžta fobijų grupė, įskaitant baimę išeiti iš namų, įeiti į parduotuves, minios ir viešų vietų baimę, baimę keliauti vienam traukiniu, autobusu ar lėktuvu. Panikos sutrikimas yra bendras praeities ir dabarties epizodų požymis. Be to, depresijos ir obsesiniai simptomai bei socialinės fobijos dažnai yra papildomos savybės. Dažnai pastebimas fobinių situacijų vengimas, o kenčiantys nuo agorafobijos nejaučia didelio nerimo, nes gali išvengti šių „pavojų“.

Depresijos epizodas (F32.0)

Lengvais, vidutinio sunkumo ar sunkiais tipiniais depresijos epizodų atvejais pacientas jaučia slogią nuotaiką, energijos ir aktyvumo sumažėjimą. Sumažėjęs gebėjimas džiaugtis, linksmintis, domėtis ir susikaupti. Ryškus nuovargis net ir po minimalių pastangų yra dažnas. Paprastai sutrinka miegas ir sumažėja apetitas. Savigarba ir pasitikėjimas savimi beveik visada sumažėja, net ir esant lengvoms ligos formoms. Dažnai kyla minčių apie savo kaltę ir bevertiškumą. Prislėgta nuotaika, kuri kiekvieną dieną mažai kinta, nepriklauso nuo aplinkybių ir gali būti lydima vadinamųjų somatinių simptomų, tokių kaip domėjimosi aplinka praradimas ir malonumą teikiančių pojūčių praradimas, pabudimas ryte kelis kartus. valandomis anksčiau nei įprastai, ryte sustiprėjusi depresija, stiprus psichomotorinis atsilikimas, nerimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir sumažėjęs lytinis potraukis. Priklausomai nuo simptomų skaičiaus ir sunkumo, depresijos epizodas gali būti klasifikuojamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

Paprastai dirbant su panikos priepuoliu, pradinio pokalbio metu įvertinamos visos jo atsiradimo galimybės ir eiga.

Panikos priepuoliai. ir kaip jų atsikratyti (Elena Skibo)

Sveiki, panikos apimti skaitytojai ir kiti knygos skaitytojai. Beveik 20 metų užsiimu psichoterapija, per pastaruosius 7 metus daugeliui pacientų buvo diagnozuoti panikos priepuoliai. Noriu papasakoti apie panikos priepuolius ir, jei suprasite tai, ką paaiškinau, ir laikysitės kelių aiškių, prieinamų rekomendacijų, panikos priepuolių atsikratysite. Psichoterapijos rezultatas: „Suprantu! Aš žinau, ką daryti!" Garantijos – 100%, jei bus laikomasi rekomendacijų.

Įvadas
Patogenezė
Žinios

PA, apibrėžimas, simptomai, TLK-10. Reaktyvioji depresija. Netipiniai panikos priepuoliai

„PANIKA (iš graikų kalbos panikon - neapsakomas siaubas) yra psichologinė būsena, kurią sukelia grėsminga išorinių sąlygų įtaka ir išreiškiama ūmios baimės jausmu, apimančiu žmogų, nekontroliuojamu ir nekontroliuojamu noru išvengti pavojingos situacijos.

„NERIMAS – tai neigiamos spalvos emocija, išreiškianti netikrumo jausmą, neigiamų įvykių numatymą, sunkiai apibrėžiamas nuojautas. Stiprus emocinis sutrikimas, nerimas, sumišimas. Artėjančio pavojaus signalas. Skirtingai nei baimės priežastys, nerimo priežastys dažniausiai nėra sąmoningos, tačiau tai trukdo žmogui užsiimti galimai žalingu elgesiu arba skatina imtis veiksmų, kad padidėtų palankios įvykių baigties tikimybė“.

Tarptautinė ligų klasifikacija-10

„Pagrindinis simptomas – pasikartojantys stipraus nerimo (panikos) priepuoliai, kurie neapsiriboja konkrečia situacija ar aplinkybėmis, todėl yra nenuspėjami. Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, dominuojantys simptomai pacientams skiriasi, tačiau dažni simptomai yra staigus širdies plakimas, krūtinės skausmas, uždusimo jausmas, galvos svaigimas ir nerealumo jausmas (depersonalizacija arba derealizacija). Antrinė mirties baimė, savikontrolės praradimas ar beprotybė taip pat beveik neišvengiama. Išpuoliai paprastai trunka tik minutes, nors kartais ir ilgiau; jų dažnis ir sutrikimo eiga yra gana įvairūs. Panikos priepuolio metu pacientai dažnai patiria staigiai didėjančią baimę ir vegetacinius simptomus, dėl kurių pacientai skubiai palieka vietą, kurioje yra. Jei taip nutinka konkrečioje situacijoje, pavyzdžiui, autobuse ar minioje, pacientas vėliau gali to išvengti. Taip pat dažni ir nenuspėjami panikos priepuoliai sukelia baimę likti vienam ar būti perpildytose vietose. Panikos priepuolis dažnai sukelia nuolatinę baimę, kad įvyks kitas priepuolis.

Šioje klasifikacijoje panikos priepuolis, įvykęs susidarius fobinei situacijai, laikomas fobijos sunkumo išraiška, į kurią pirmiausia reikia atsižvelgti diagnozuojant. Panikos sutrikimas turėtų būti diagnozuotas tik kaip pirminė diagnozė, jei nėra F40.- fobijų.

Kad diagnozė būtų patikima, būtina, kad maždaug per 1 mėnesį įvyktų keli sunkūs autonominio nerimo priepuoliai:

a) aplinkybėmis, nesusijusiomis su objektyvia grėsme;

b) atakos neturėtų apsiriboti žinomomis ar numatomomis situacijomis;

c) tarp priepuolių būsena turi būti santykinai be nerimo simptomų (nors išankstinis nerimas yra dažnas).

Panikos sutrikimas turi būti atskirtas nuo panikos priepuolių, atsirandančių dėl nustatytų fobinių sutrikimų, kaip jau minėta. Panikos priepuoliai gali būti antriniai dėl depresijos sutrikimų, ypač vyrams, o jei taip pat atitinka depresijos sutrikimo kriterijus, panikos sutrikimas neturėtų būti nustatytas kaip pagrindinė diagnozė.

Pagal reaktyviosios būsenos trukmę , šiuolaikinėje klasifikacijoje - „Sutrikimai, susiję su stresu ir sutrikusia adaptacija“, yra trumpalaikės (ne ilgiau kaip 1 mėn.) ir užsitęsusios (nuo 1-2 mėnesių iki 2 metų) depresinės reakcijos.

Ūminio nerimo (panikos) priepuolį lydi nemalonūs fiziniai pojūčiai ir psichologinis diskomfortas:

Palpitacijos, greitas pulsas, nereguliarus širdies plakimas.

Skausmas ar diskomfortas kairėje krūtinės pusėje.

Oro trūkumo jausmas, padažnėjęs kvėpavimas, dusulys.

Prakaitavimas, dilgčiojimas ar tirpimas rankose ir kojose.

Šaltkrėtis, drebulys, vidinio drebėjimo jausmas.

Pykinimas, diskomfortas pilve.

Galvos svaigimas arba svaigulys.

Baimė išprotėti ar padaryti ką nors nekontroliuojamo.

Nerealumo jausmas to, kas vyksta.

Panikos sutrikimui paūmėjus, atsiranda tokių pokyčių: padažnėja pavieniai priepuoliai. Atsiranda nauji simptomai – nuolatinė baimė dėl sveikatos, vengiančio elgesio formavimasis (žmogus nustoja išeiti, važinėti viešuoju transportu, mažėja darbingumas), kiekvieno savo žingsnio planavimas, remiantis tuo, kad priepuolis gali prasidėti bet kurią akimirką.

Tokiose situacijose neurologai, kardiologai ir terapeutai diagnozuoja:

„vegetacinė-kraujagyslinė distonija“ (VSD);

„nerimo sindromas“ arba „nerimo-depresinis sindromas“.

„Vegetacinė-kraujagyslinės distonijos“ diagnozė apibūdina somatines autonominės nervų sistemos problemas. Tai yra, problemos šaknis yra fiziologiniai sutrikimai, o psichologinės problemos kyla vėliau, kaip to pasekmė.

„Panikos sutrikimo“ diagnozė Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-ajame leidime, yra skiltyje „Psichikos sutrikimai ir elgesio sutrikimai“. O tai reiškia: gydant panikos priepuolius, pagrindinis dėmesys pirmiausia turi būti skiriamas psichikai, o ne fiziologijai.

Tarptautinis panikos priepuolių laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelerių metų. Jai būdingi šie simptomai:

Nuolat laukiu kito panikos priepuolio.

Lankytis pas gydytojus ir atlikti daugybę tyrimų.

Dažnai pasikartojančios mintys apie tai, kas nutiko, nuolatiniai pokalbiai apie savo problemas.

Internete ieškoma informacijos apie panikos priepuolius, lankymasis forumuose, „didėjantis siaubas“.

Situacijų, galinčių sukelti panikos priepuolį, vengimas, bendro elgesio vaizdo keitimas, gyvenimo būdo keitimas, daugelio veiklos rūšių apribojimai.

Padidėjęs dėmesys savo kūno signalams.

Galimi padėti vaistai, kraujospūdžio matavimo aparato įsigijimas, nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas.

Minios baimė (transportas, minios).

Atvirų erdvių baimė arba uždarų erdvių baimė.

Baimė, kad priepuolis gali įvykti bet kurią akimirką.

Laipsniškas depresijos formavimas.

Reaktyvioji depresija yra emocinės sferos sutrikimas, atsirandantis dėl kokios nors rimtos stresinės situacijos.

Dažniausios reaktyviosios depresijos priežastys: mylimo žmogaus mirtis, išsiskyrimas su mylimu žmogumi, skyrybos, bankrotas, finansinis žlugimas, darbo praradimas, bylinėjimasis, dideli konfliktai darbe, rimti finansiniai nuostoliai, atleidimas iš darbo, staigus gyvenimo būdo pasikeitimas, persikraustymas , fizinės ligos, operacijos ir kt.

Reaktyviosios depresijos simptomai:

Stabiliai prislėgta nuotaika;

Apetito praradimas ir dėl to svorio mažėjimas;

Pesimistinis požiūris į gyvenimą;

Judesių ir psichinių reakcijų atsilikimas;

Galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ir kiti autonominiai sutrikimai;

Nuolatinis sąmonės sutelkimas į įvykdytą įvykį;

Gili neviltis, baimė, mintys apie mirtį.

Polinkis į panikos priepuolius.

Patologinis ugdymas vaikystėje;

Nervų sistemos veikimo ypatumai, temperamentas;

Asmeninės savybės (įtarumas, įspūdingumas, impulsyvumas, pažeidžiamumas, polinkis fiksuoti išgyvenimus);

Demonstratyviai isteriškas charakterio kirčiavimas;

Hormoninio lygio ypatybės, endokrininės sistemos ligos.

Netipinis panikos priepuolis. Žmogus gali nepajusti baimės ar nerimo emocijų; Tokie panikos priepuoliai vadinami „panikos priepuoliais be panikos“ arba „nedraudimo panikos priepuoliais“.

Pasireiškia šiais simptomais:

Dirginimo jausmas (melancholija, depresija, beviltiškumas);

Vietinis skausmas (galvos, širdies, pilvo, nugaros skausmas);

„Gumslo gerklėje“ pojūtis;

Silpnumo jausmas rankose ar kojose;

Regėjimo ar klausos sutrikimas;

Pykinimas ar vėmimas.

Po pirmojo priepuolio ar kito baimės priepuolio žmogus kreipiasi į ligoninę, pirmiausia kreipiasi į terapeutą, kardiologą, gastroenterologą ar neurologą. Retai kreipiasi į psichiatrą, kuris išrašo neuroleptikus, antidepresantus, trankviliantus, nuo kurių poveikis, jei toks yra, yra nereikšmingas ir trumpalaikis. Vaistai daugiausia slopina simptomą ir mažina nerimą, tačiau nepašalina pagrindinės baimės priežasties. O geriausiu atveju gydytojai rekomenduoja apsilankyti pas psichoterapeutą, o blogiausiu – gydo nesamas ligas arba gūžčioja pečiais ir duoda „banalias“ rekomendacijas: daugiau ilsėkitės, sportuokite, nesinervinkite, gerkite vitaminus, valerijonas arba novopassitas.

Panikos priepuolių gydymas – psichoterapeuto, į kurį žmogus dažniausiai nepatenka iš karto, išsivysčius depresijai ir pablogėjus gyvenimo kokybei, užduotis. Kuo anksčiau žmogus tokiu atveju kreipsis į psichoterapeutą, tuo greitesnis ir lengvesnis bus gydymas.

Įvadas
PA, apibrėžimas, simptomai, TLK-10. Reaktyvioji depresija. Netipiniai panikos priepuoliai
Patogenezė
Psichoterapija panikos priepuoliams, ypatumai, kontraindikacijos
Žinios

Toliau pateikiamas įvadinis knygos „Panikos priepuoliai“ fragmentas. ir kaip jų atsikratyti (Elena Skibo), kurią teikia mūsų knygų partneris – litrų kompanija.

Panikos priepuoliai

TLK-10 kodas

Susijusios ligos

Namų gydytojai jau seniai vartojo ir dabar vartoja terminus „vegetacinė krizė“, „simpatoadrenalinė krizė“, „kardioneurozė“, „VSD (vegetacinė-kraujagyslinė distonija) su krizine eiga“, „NCD – neurocirkuliacinė distonija“, atspindinčias idėjas apie sutrikimus. autonominės nervų sistemos, priklausomai nuo pagrindinio simptomo. Sąvokos „panikos priepuolis“ ir „panikos sutrikimas“ yra pripažintos visame pasaulyje ir yra įtrauktos į Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ąją peržiūrą.

Panikos priepuolių sunkumui nustatyti naudojama panikos sutrikimo sunkumo skalė. Ši skalė taip pat naudojama kaip savigarbos klausimynas kaip panikos priepuolių testas.

Simptomai

1. Širdies plakimas, dažnas pulsas.

3. Šaltkrėtis, drebulys, vidinio drebėjimo pojūtis.

4. Oro trūkumo jausmas, dusulys.

5. Užspringimas arba pasunkėjęs kvėpavimas.

6. Skausmas ar diskomfortas kairėje krūtinės pusėje.

7. Pykinimas arba nemalonus pojūtis pilve.

8. Galvos svaigimas, nestabilumas, apsvaigimas ar galvos svaigimas.

9. Derealizacijos, nuasmeninimo jausmas.

10. Baimė išprotėti ar padaryti ką nors nevaldomo.

11. Mirties baimė.

12. Galūnių tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis (parestezija).

14. Minčių sumaištis (sumažėjęs valingas mąstymas).

Yra ir kitų į sąrašą neįtrauktų simptomų: pilvo skausmas, išmatų sutrikimas, dažnas šlapinimasis, gumbelio pojūtis gerklėje, eisenos sutrikimas, regos ar klausos sutrikimas, mėšlungis rankose ar kojose, motorinės funkcijos sutrikimas.

Pagrindinio panikos priepuolio (nerimo priepuolių) kriterijaus intensyvumas gali būti labai įvairus: nuo ryškios panikos būsenos iki vidinės įtampos jausmo. Pastaruoju atveju, kai išryškėja vegetatyvinis (somatinis) komponentas, kalbama apie „nedraudimą“ PA arba „paniką be panikos“. Išpuoliai be emocinių apraiškų dažniau pasitaiko terapinėje ir neurologinėje praktikoje. Be to, ligai progresuojant, priepuolių baimės lygis mažėja.

Priepuolių trukmė gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių valandų, vidutiniškai 15–30 minučių. Priepuolių dažnis svyruoja nuo kelių per dieną iki 1-2 kartų per mėnesį. Dauguma pacientų praneša apie spontaniškus (neišprovokuotus) priepuolius. Tačiau aktyvus klausinėjimas leidžia identifikuoti kartu su spontaniškais išpuoliais ir situacinius išpuolius, kurie įvyksta potencialiai „grėsmingose“ situacijose. Tokios situacijos gali būti: naudojimasis transportu, buvimas minioje ar uždaroje erdvėje, poreikis palikti savo namus.

Pirmą kartą su šia būkle susidūręs žmogus labai išsigąsta ir pradeda galvoti apie kokią nors rimtą širdies, endokrininės ar nervų sistemos ar virškinimo ligą ir gali kviesti greitąją pagalbą. Jis pradeda lankytis pas gydytojus, bandydamas nustatyti „išpuolių“ priežastis. Paciento panikos priepuolio interpretavimas kaip kokios nors fizinės ligos pasireiškimas lemia dažnus apsilankymus pas gydytoją, daugkartines įvairių sričių specialistų konsultacijas (kardiologais, neurologais, endokrinologais, gastroenterologais, terapeutais), nepagrįstus diagnostinius tyrimus ir sukuria paciente. sudėtingumo ir unikalumo įspūdis.jo liga. Klaidingas paciento supratimas apie ligos esmę lemia hipochondrinių simptomų atsiradimą, kurie prisideda prie ligos paūmėjimo.

Internistai, kaip taisyklė, neranda organinės patologijos ir rekomenduoja apsilankyti pas psichoterapeutą. Atsižvelgiant į asmeninį gydytojo interesą, pasitaiko atvejų, kai diagnozuojama per daug ir dėl klaidingos diagnozės paskiriamas gydymas. Tuo pačiu metu dažnai skiriami raminamieji, kraujagysles ir medžiagų apykaitą skatinantys vaistai, kurių įrodymų bazė yra nepatikima ir poveikis nenuspėjamas. Teigiausiu atveju yra bendros rekomendacijos, susijusios su gyvenimo būdo pokyčiais: daugiau ilsėkitės, sportuokite, neapsikraukite darbais, venkite streso, perjunkite pavaras. Dažnai yra banalių ir formulių receptų: vartokite vaistažoles raminamuosius (valerijonus, motinines).

Daugeliu atvejų panikos priepuoliai neapsiriboja vienu priepuoliu. Pirmieji epizodai palieka neišdildomą pėdsaką paciento atmintyje. Dėl to atsiranda priepuolio „laukimo“ nerimo sindromas, kuris, savo ruožtu, išlaiko priepuolių pasikartojimą. Pasikartojantys išpuoliai panašiose situacijose (transportas, buvimas minioje) prisideda prie ribojančio elgesio formavimosi, tai yra, vengiama vietų ir situacijų, kurios gali būti pavojingos PA vystymuisi. Nerimas dėl galimo priepuolio išsivystymo tam tikroje vietoje (situacijoje) ir šios vietos (situacijos) vengimas apibrėžiamas terminu „agorafobija“. Agorafobinių simptomų padidėjimas sukelia paciento socialinį netinkamą prisitaikymą. Dėl baimės pacientai gali negalėti išeiti iš namų ar likti vieni, pasmerkti namų areštą ir tapti našta artimiesiems. Agorafobijos buvimas panikos sutrikimo atveju rodo sunkesnę ligą, prastesnę prognozę ir reikalauja specialios gydymo taktikos. Gali prisijungti ir reaktyvioji depresija, kuri taip pat apsunkina ligos eigą, ypač jei pacientas ilgą laiką negali suprasti, kas būtent su juo vyksta, neranda pagalbos, palaikymo, negauna palengvėjimo.

Priežastys

Panikos priepuoliai turi rimtą genetinį pagrindą: buvo aptikta šios ligos šeimos istorija (15–17% pirmos eilės giminaičių kenčia nuo šios ligos), taip pat aprašyta didelė identiškų dvynių (80–90%) atitiktis. .

Priepuoliai dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems tam tikrų asmenybės savybių. Taigi tarp moterų vyrauja demonstratyvumu, perdėtu poreikiu patraukti dėmesį ir pripažinimo troškuliu pasižymintys asmenys. Savo elgesiu jie dažnai demonstruoja, perdėdami jausmus, stengiasi sudominti save ir greitai atšąla prieš tuos, kurie nerodo jiems tokio dalyvavimo laipsnio, kokio jie tikisi (vadinamosios histrioniškos asmenybės). Vyrams dažnai aptinkama visiškai kitokio tipo patocharakterologija – tai vadinama „sveikatos hipochondrija“. Kalbame apie ypatingą, intensyvų domėjimąsi savo fizine gerove. Jiems svarbu nuolat gerinti sveikatą ir jaustis puikios formos.

Dažnai galima atsekti ryšį tarp panikos sutrikimo ir vaikystėje patirtų neigiamų emocijų. Maždaug pusei vaikų, turinčių mokyklinę fobiją (t. y. mokyklos baimę), jiems senstant pasireiškia panikos priepuolių simptomai.

Gydymas

Šiuo metu panikos sutrikimui gydyti naudojami šie vaistai: tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai, selektyvūs serotoninerginiai vaistai, MAO inhibitoriai ir benzodiazepinai.

Tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai yra: imipraminas (melipraminas), klomipraminas (anafranilas), desimipraminas (petililas, pertofranas), amitriptilinas (triptizolis), nortriptilinas, mianserinas (Lerivon), maprotilinas (ludiomilis), tianeptinas (koaksilis).

Panikos priepuoliams gydyti naudojami šie benzodiazepinai: alprozalamas (Helex), klonazepamas (antelepsinas, rivotrilis).

Selektyvūs antidepresantai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) apima šiuos vaistus: sertraliną (Asentra, Zoloft, Lustral), fluoksetiną (Fluval, Prozac), paroksetiną (Paxil, Deroxat, Aropax), fluvoksaminą (Fevarin), cipramilą (citolapramą, cipramą). tianeptinas (Coaxil).

Tricikliai antidepresantai turi įtakos tokiems panikos sutrikimo komponentams kaip agorafobija, depresija ir laukiamas nerimas. Tačiau šie vaistai turi labai rimtą trūkumą – ilgą latentinį periodą. Pagerėjimas pasireiškia praėjus dviem-trims savaitėms nuo gydymo pradžios, o galutinis gydomasis poveikis gali pasireikšti po 8-10 savaičių. Pirmosiomis gydymo savaitėmis kartais pastebimas ligos simptomų paūmėjimas.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai laikomi saugiausiais ir jiems būdingas šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant triciklius antidepresantus. Jie gali būti naudojami ilgalaikio gydymo režimuose ilgalaikei profilaktikai. Jie veikia paniką, agorafobiją, depresiją ir nerimą. Be to, poveikis nerimui nėra lydimas raminamojo šalutinio poveikio. Pagrindinis šios grupės vaistų trūkumas yra galimybė, kad per pirmąsias dvi ar tris gydymo savaites gali pasireikšti tokie simptomai kaip dirglumas, nemiga, nervingumas ir padidėjęs nerimas.

Didelio stiprumo benzodiazepinai kontroliuoja ir panikos priepuolius, ir numatomą nerimą. Tačiau palengvinant agorafobinius sutrikimus šie vaistai yra mažiau veiksmingi nei tricikliai antidepresantai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Poveikis depresiniams sutrikimams taip pat ne toks ryškus, kai vartojami didelio stiprumo benzodiazepinai. Šios klasės vaistai turi nemažai privalumų: jų naudojimas leidžia pasiekti greitą gydomąjį poveikį (per kelias dienas), o pradiniame gydymo etape nepablogėja būklė. Siekiant išvengti priklausomybės susidarymo, gydymo kursas neturi viršyti keturių savaičių.

Pagrindinio vaisto pasirinkimą lemia klinikinis ligos vaizdas ir vaisto veikimo ypatybės. Naudojamos vidutinės terapinės dozės. Išsivysčiusiai panikos priepuoliui sustabdyti vieni veiksmingiausių vaistų yra benzodiazepinai, o pirmenybė teikiama greitai veikiantiems: alprazolamas (Helex), diazepamas, lorazepamas.

Gydymo trukmė yra mažiausiai nuo šešių iki devynių mėnesių (su sąlyga, kad priepuoliai bus visiškai sustabdyti). Vaisto vartojimo nutraukimo indikacija yra visiškas panikos priepuolio sumažėjimas (30–40 dienų be panikos) ir išankstinio nerimo išnykimas.

Be farmakoterapijos, atliekami psichoterapijos kursai, kvėpavimo pratimai, autotreniruotės.

Vadinamųjų vegetotropinių vaistų (anaprilino, piroksano, belloid, bellaspon) vartojimas kartu su kraujagyslių ir medžiagų apykaitos terapija (cinnarizinas, kavintonas, trentalas, nootropilis, piracetamas, cerebrolizinas) yra neveiksmingas ir gali prisidėti prie ligos chroniškumo.

Kas yra panikos priepuolis, diagnozė pagal TLK 10

Pavadinimas „panikos priepuolis“ yra neoficialus; terminą amerikiečių gydytojai sugalvojo 1980 m. Rusijos gydytojai gana dažnai vartoja šį terminą, tačiau kartais jie šį reiškinį vadina vegetatyvine krize arba vegetatyvine-kraujagysline distonija su krizine eiga arba simpato-antinksčių krize. Kaip matote, yra gana daug terminų, kurie dažnai sukelia painiavą. Oficialios mūsų medicinos diagnozės nustatytos TLK 10 – tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtasis leidimas. O štai oficialus šio reiškinio terminas vadinamas „panikos sutrikimu“:

F41.0 Panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas]

Paprastais žodžiais tariant, žmogus karts nuo karto nenuspėjamai išgyvena paniką, kurią lydi stiprūs kūno simptomai.

Ši diagnozė priklauso „F“ klasei - „Psichikos sutrikimai ir elgesio sutrikimai“, tačiau nesijaudinkite, šioje klasėje yra visi psichikos sutrikimai, tiek lengvi, tiek sunkūs. Ir ši diagnozė priklauso nedidelei sutrikimų grupei, vadinamai „neurotiniais, su stresu ir somatoforminiais sutrikimais (F40-F48). Kartais ši grupė vadinama „neurozėmis“. Taigi panikos priepuoliai yra grynai psichologinė problema, neurozės rūšis. Tokia problema tau negresia kažkokia beprotybė ir dėl to tavęs nepaguldys į psichiatrinę ligoninę, nepasodins kažkokių stiprių psichotropinių vaistų, ant kurių tu tapsi daržove. O su kūnu viskas gerai, visi simptomai, kuriuos patiriate panikos priepuolio metu, yra normali kūno reakcija panikos momentu. Kadangi yra staigus adrenalino išsiskyrimas, kuris sukelia daugumą simptomų, todėl vienas iš šio reiškinio pavadinimų yra simpatinė antinksčių krizė.

Problema sėkmingai išsprendžiama pasitelkus psichoterapiją – darbas su psichologu, o sunkiais atvejais prie darbo su psichologu pridedama farmakologija, siekiant sumažinti nerimą ir pagerinti esamą būklę. Tai išsamiau aptariama šiame straipsnyje.

Plačiąja prasme panikos priepuolis yra sutrikimas lydi pasikartojantys nerimo priepuoliai.

Sukeliantys veiksniai gali apsiriboti konkrečia situacija arba psichikos sutrikimų progresavimu.

Daugeliu atvejų priepuoliai atsiranda staiga. Panikos priepuolių priežastys gali likti neaišku ilgą laiką. Norint juos nustatyti, būtina atlikti išsamų tyrimą, konsultuotis su neurologu, psichologu ir psichoterapeutu.

Kaip atsikratyti mirties baimės? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Bendra informacija

Panikos priepuolis yra staigus nerimo ir baimės priepuolis, kartu su vegetaciniais simptomais.

Šios būklės priepuoliai gali atsirasti sporadiškai, veikiant tam tikriems veiksniams arba tapti reguliarūs.

Dažni panikos priepuoliai be aiškiai apibrėžtų priežasčių jie yra psichikos sutrikimo ar tam tikrų organizmo sistemų ligų (pvz., širdies ligų, endokrininių sutrikimų ir kt.) simptomas.

Ypatumai panikos priepuoliai:

panikos priepuolis yra neurotinio lygio nerimo sutrikimo tipas;
priepuolio pradžia ir pabaiga yra staigi;
pagal TLK-10 panikos priepuoliams priskiriamas kodas F41.0 „Panikos sutrikimas“ (visas tokių būklių kelias apima kodus F40-48, F41, F41.0).

Panika – ką tai reiškia?

Panika pasireiškia didelio nerimo jausmas. Panika gali būti susijusi su tam tikrais veiksniais arba atsirasti be jokios priežasties. Priepuolio metu aktyviai gaminasi adrenalinas.

Staigus kraujagyslių susiaurėjimas, kurį sukelia ši medžiaga, sukelia kraujospūdžio padidėjimą, kvėpavimo sutrikimus ir širdies plakimą.

Tokios reakcijos pasekmė gali būti baimės jausmas dėl atsiradusios būklės. Dėl to taip ir atsitinka stiprus nerimo priepuolis.

Panikos tipai

Medicinos praktikoje panikos priepuoliai skirstomi į dvi kategorijas – plačius ir nedidelius (abortinius).

Pirmuoju atveju pacientas patiria keturi ar daugiau panikos simptomų, antroje – mažiau nei keturi.

Nedideli išpuoliai gali atsirasti per trumpą laiką arba kelis kartus per dieną. Laiko intervalai tarp visiškų panikos priepuolių yra ilgesni.

Reguliarus panikos pasireiškimas gali atsirasti dėl psichikos sutrikimų ar fobinių būklių progresavimo.

Panikos priepuolių tipai:

situacinis(provokuojantis veiksnys yra specifinė psichotrauminė situacija);
spontaniškas(neįmanoma nustatyti išpuolio priežasties);
sąlyginis-situacinis(ataka įvyksta biologinio ar cheminio dirgiklio fone).

Kodėl jie atsiranda?

Medicinos praktikoje panikos priepuolių priežastys skirstomos į tris kategorijas: fiziologinis, psichologinis ir biologinis.

Daugeliu atvejų provokuojantis veiksnys yra nukrypimų nuo kelių grupių derinys. Reguliarūs panikos priepuoliai atsiranda dėl stiprių emocinių sukrėtimų ar rimtų nervų sistemos sutrikimų.

Sukelti panikos priepuoliusŠie veiksniai gali:

Labai bijau gydytis dantis: ką daryti? rasite mūsų svetainėje.

Panikos priepuoliai. Kas tai yra ir kaip juos gydyti:

Kaip jie pasireiškia?

Kai kuriais atvejais pasireiškia panikos priepuoliai turi tam tikrą specifiką.

Esant tam tikriems provokuojantiems veiksniams, reguliarūs nerimo priepuoliai bus pirmieji signalai, rodantys rimtų psichoemocinės būklės nukrypimų atsiradimą.

Panikos priepuolių simptomai kiekvienu atveju skirsis. Įvairių tipų panikos priepuolių ypatybės, atsižvelgiant į provokuojantį veiksnį:

Naktis panikos priepuoliai. Ką su jais daryti? Sužinokite iš vaizdo įrašo:

Panikos psichologija

Įvairių kategorijų pacientų panikos priepuolių psichologija gali skirtis.

Priepuoliai įvairiais atvejais turi tam tikros prielaidos.

Pavyzdžiui, vyrai ir moterys yra linkę į įvairaus laipsnio panikos priepuolius, o vaikai ir paaugliai yra ypač rizikingi.

Dažni veiksniai, galintys sukelti staigius nerimo priepuolius, yra genetinis polinkis ir reguliarus neigiamų veiksnių poveikis psichoemocinei būklei.

Kas sukelia neurozes? Skirtingų kategorijų pacientų priepuolių psichologijos skirtumai:

Vyrams panikos priepuolius daugeliu atvejų išprovokuoja per didelis fizinis ir psichinis stresas, somatinės ligos ir gyvenimo būdas (vyrų atstovai yra labiau linkę piktnaudžiauti blogais įpročiais ir jiems būdingas per didelis psichinis susijaudinimas).
Tarp moterų pagrindiniai panikos priepuolius provokuojantys veiksniai yra hormoniniai pokyčiai organizme ir pradinis padidėjęs psichikos jautrumas (moteris labiau linkusi į nerimą; panikos priepuolius gali sukelti hormoniniai pokyčiai menstruacijų, menopauzės ar nėštumo metu).
Vaikams Pagrindinė panikos priepuolių priežastis – išorinių veiksnių įtaka (amoralus tėvų elgesys, per didelės bausmės, nuolatinis žeminimas, taip pat kitos stresinės situacijos; panikos priepuolių pavojus slypi fobijų išsivystymo rizika suaugus).
Paaugliuose nepagrįstos panikos priepuoliai dažniausiai kyla dėl hormoninių pokyčių organizme (paauglystėje paauglio psichika yra pernelyg jautri, net ir nedidelis neigiamų veiksnių poveikis gali sukelti panikos priepuolius).

Simptomai ir požymiai

Intensyvumas panikos priepuolis ir tam tikrų simptomų atsiradimas priklauso nuo provokuojančio veiksnio ir bendros žmogaus psichikos būklės.

Daugeliu atvejų priepuolius lydi emocinis-afektinis komponentas, tačiau nerimo-fobinio komponento gali ir nebūti.

Jei panika kyla dėl fobijų progresavimo, tada psichoemociniai nukrypimai bus ryškesni. Autonominiai sutrikimai laikomi neatskiriamu panikos priepuolių simptomu.

Panikos priepuolį lydi šie dalykai simptomai:

pasunkėjęs kvėpavimas ("gerklės gumulas", užspringimas ir kt.);
nerimo ir baimės jausmas;
širdies veiklos sutrikimai (skausmas, dažnas pulsas);
padidėjusi kūno temperatūra;
bendras kūno silpnumas;
šaltkrėtis ar karščio pojūtis;
padidėjęs prakaitavimas;
konvulsinės sąlygos;
sutrikusi judesių koordinacija;
vėmimo ir pykinimo priepuoliai;
galvos skausmas ar galvos svaigimas;
sutrikęs garsų suvokimas;
kalbos pasikeitimas;
galūnių drebulys.

Simptomai panikos priepuolis:

Kiek ilgai tai trunka?

Vidutinis panikos priepuolis trunka penkiolika minučių.

Kai kuriais atvejais jo trukmė gali siekti vieną valandą. Per šį laikotarpį gali ištikti vienas užsitęsęs arba keli trumpalaikiai priepuoliai.

Panikos pradžia skirsis nenuspėjamumas. Atakos pikas daugeliu atvejų būna penktą minutę. Patyrus paniką, žmogus jaučia bendrą organizmo silpnumą.

Kaip nugalėti skrydžio lėktuvu baimę? Skaityti.

Kodėl tai pavojinga?

Panikos priepuolis gali būti pavojinga ne tik tai patiriančiam žmogui, bet ir jį supantiems žmonėms. Nerimo ir autonominės disfunkcijos derinys gali būti supainiotas su širdies priepuoliu, tachikardija ar kitų ligų simptomu.

Žmogus pradeda vartoti vaistus, bandydamas atsikratyti ligos.

Neteisingai parinkti vaistai daro didelę žalą sveikatai. Be to, panika gali išprovokuoti agresiją ir polinkį į savižudybę.

Papildomos pasekmės Panikos priepuolius gali sukelti šios sąlygos:

lėtinių ligų paūmėjimas;
psichikos sutrikimų išsivystymo rizika;
tikimybė pakenkti aplinkinių žmonių sveikatai.

Kokie gydymo metodai apima?

Turėtų dalyvauti rengiant panikos priepuolių gydymo kursą psichologas, psichoterapeutas ir neurologas.

Specialistai diagnozuoja paciento sveikatos būklę, nustato nerimo priežastis ir parenka veiksmingiausias esamų patologijų gydymo priemones.

Daugeliu atvejų derinys vaistų terapija ir specialių psichoterapinių metodų taikymas poveikį.

Panikos priepuolių terapija gali apimti šiuos metodus:

Reguliarūs panikos priepuoliai apima kompleksinę terapiją, kuri apima kelių tipų metodus. Panikos priepuoliai, ypač nepagrįsti, niekada neturėtų būti ignoruojami. Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su neurologu ir psichoterapeutu.

Jei panikos priepuoliai nesustabdomi laiku, komplikacijos gali sukelti negrįžtamus patologinius procesus, susijusius su psichika.

Kaip atsikratyti nuo panikos priepuoliu? TOP 10 patarimų:

Panikos priepuolis – tai staigus, trumpalaikis stipraus diskomforto ar baimės priepuolis, lydimas somatinių ar kognityvinių simptomų. Panikos sutrikimas susideda iš pasikartojančių panikos priepuolių, kuriuos paprastai lydi baimė pasikartoti arba vengimas elgesys iš situacijų, kurios gali sukelti priepuolį. Diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis. Pavieniai panikos priepuoliai gali nereikalauti gydymo. Panikos sutrikimo gydymas apima vaistus, psichoterapiją (pvz., ekspozicijos terapiją, kognityvinę elgesio terapiją) arba abu.

Panikos priepuoliai yra gana dažni ir per metus paveikia maždaug 10% gyventojų. Dauguma žmonių pasveiksta be gydymo; tik nedaugeliui išsivysto panikos sutrikimas. Panikos sutrikimas yra rečiau paplitęs, per 12 mėnesių ja serga 2–3% gyventojų. Panikos sutrikimas dažniausiai prasideda vėlyvoje paauglystėje arba ankstyvoje pilnametystėje; moterų serga 2-3 kartus dažniau nei vyrai.

TLK-10 kodas

F41 Panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas]

F41.0 Panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas]

Panikos priepuolių ir panikos sutrikimų simptomai

Panikos priepuolis prasideda staiga ir apima bent 4 iš 13 simptomų. Simptomai dažniausiai pasiekia aukščiausią lygį per 10 minučių, po to palaipsniui išnyksta per kelias minutes, praktiškai nepaliekant jokių požymių, kuriuos galėtų pastebėti gydytojas. Nepaisant diskomforto, kartais labai stipraus, panikos priepuoliai nekelia pavojaus gyvybei.

Panikos priepuolio simptomai

Kognityvinis

Mirties baimė
Baimė išprotėti arba prarasti kontrolę
Nerealumo, neįprastumo, atitrūkimo nuo aplinkos jausmas

Somatinė

Krūtinės skausmas ar diskomfortas
Galvos svaigimas, nestabilumas, silpnumas
Uždusimo jausmas
Karščio ar šalčio pojūtis
Pykinimas ar kitas diskomfortas skrandyje
Tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis
Palpitacijos ar greitas pulsas
Dusulys arba sunku kvėpuoti
Per didelis prakaitavimas
Drebulys ir drebulys

Panikos priepuoliai gali pasireikšti esant kitiems nerimo sutrikimams, ypač situacijose, susijusiose su pagrindiniais ligos simptomais (pavyzdžiui, žmogų, kuris bijo gyvačių, pamačius gyvatę gali išsivystyti panika). Tikrojo panikos sutrikimo atveju kai kurie panikos priepuoliai išsivysto spontaniškai.

Dauguma pacientų, sergančių panikos sutrikimu, nerimauja, bijo kito priepuolio (numatytojo nerimo), vengia vietų ir situacijų, kuriose anksčiau buvo stebima panika. Pacientai, sergantys panikos sutrikimu, dažnai mano, kad jie serga rimta širdies, plaučių ar smegenų liga; dažnai kreipiasi į savo šeimos gydytoją arba kreipiasi pagalbos į skubios pagalbos skyrius. Deja, tokiose situacijose daugiausia dėmesio skiriama fiziniams simptomams, o teisinga diagnozė dažnai nenustatoma. Daugelis pacientų, sergančių panikos sutrikimu, taip pat jaučia didžiosios depresijos simptomus.

Panikos sutrikimo diagnozė nustatoma atmetus ligas, kurios gali turėti panašių simptomų ir atitinkančias Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo 4-ojo leidimo (DSM-IV) kriterijus.

Panikos priepuolių ir panikos sutrikimų gydymas

Kai kurie pacientai pasveiksta be jokio gydymo, ypač jei jie ir toliau susiduria su panikos priepuoliais. Kitų pacientų, ypač likusių be gydymo, liga įgauna lėtinę su pertraukomis eigą.

Pacientus reikia įspėti, kad gydymas paprastai padeda kontroliuoti simptomus. Jei vengimo elgesys nesusiformavo, galbūt užteks aiškinamojo pokalbio apie nerimą ir palaikymo grįžtant ir būnant ten, kur buvo pastebėti panikos priepuoliai. Tačiau ilgalaikio sutrikimo situacijose, kai dažnai ištinka panikos priepuoliai ir vengimas elgesys, vaistų terapija kartu su intensyvesnėmis psichoterapinėmis intervencijomis yra būtina.

Daugelis vaistų gali užkirsti kelią numatomam nerimui ("nerimas į priekį"), išvengti panikos priepuolių skaičių ir intensyvumą arba jį žymiai sumažinti. Įvairių klasių antidepresantai – SSRI, serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), serotonino moduliatoriai, tricikliai antidepresantai (TCA), monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) yra maždaug vienodai veiksmingi. Tuo pačiu metu SSRI ir SNRI turi tam tikrų pranašumų prieš kitus antidepresantus dėl palankesnio šalutinio poveikio profilio. Benzodiazepinai veikia greičiau nei antidepresantai, tačiau jų vartojimas gali sukelti fizinę priklausomybę ir šalutinį poveikį, pvz., mieguistumą, ataksiją ir atminties sutrikimą. Antidepresantai dažnai skiriami kartu su benzodiazepinais gydymo pradžioje, po to palaipsniui nutraukiamas benzodiazepinų vartojimas, kai tik pradeda veikti antidepresantas. Panikos priepuoliai dažnai atsinaujina nustojus vartoti vaistus.

Veiksmingi įvairūs psichoterapijos metodai. Ekspozicijos terapija, kurios metu pacientas susiduria su savo baimėmis, padeda sumažinti baimę ir vengimo elgesio sukeltas komplikacijas. Pavyzdžiui, pacientas, kuris bijo apalpti, yra prašomas suktis kėdėje arba hiperventiliuoti, kad pasiektų alpimo pojūtį, taip parodydamas pacientui, kad alpimo pojūtis alpimo nesukelia. Kognityvinė elgesio terapija apima paciento mokymą atpažinti ir kontroliuoti iškreiptas mintis bei klaidingus įsitikinimus ir padeda pakeisti paciento elgesį į labiau prisitaikantį. Pavyzdžiui, pacientams, kurie apibūdina savo širdies ritmo greitį arba jaučia uždusimą tam tikrose vietose ar situacijose ir baiminasi, kad juos ištiks širdies priepuolis, pranešama, kad jų nerimas yra nepagrįstas ir kad jie turėtų reaguoti lėtu, kontroliuojamu kvėpavimu ar kitais atsipalaidavimą skatinančiais metodais. .

* * *

Pateiktas įvadinis knygos fragmentas Panikos priepuoliai. ir kaip jų atsikratyti (Elena Skibo) pateikė mūsų knygų partneris – įmonės litrai.

PA, apibrėžimas, simptomai, TLK-10. Reaktyvioji depresija. Netipiniai panikos priepuoliai

Tarptautinė ligų klasifikacija-10

Kodas pagal TLK-10 F41.0.

Diagnostinės instrukcijos:

Kad diagnozė būtų patikima, būtina, kad maždaug per 1 mėnesį įvyktų keli sunkūs autonominio nerimo priepuoliai:

a) aplinkybėmis, nesusijusiomis su objektyvia grėsme;

b) atakos neturėtų apsiriboti žinomomis ar numatomomis situacijomis;

c) tarp priepuolių būsena turi būti santykinai be nerimo simptomų (nors išankstinis nerimas yra dažnas).

Diferencinė diagnozė:

Ūminis nerimo priepuolis(paniką) lydi nemalonūs fiziniai pojūčiai ir psichologinis diskomfortas:

Palpitacijos, greitas pulsas, nereguliarus širdies plakimas.

Skausmas ar diskomfortas kairėje krūtinės pusėje.

Oro trūkumo jausmas, padažnėjęs kvėpavimas, dusulys.

Prakaitavimas, dilgčiojimas ar tirpimas rankose ir kojose.

Šaltkrėtis, drebulys, vidinio drebėjimo jausmas.

Pykinimas, diskomfortas pilve.

Galvos svaigimas arba svaigulys.

Baimė išprotėti ar padaryti ką nors nekontroliuojamo.

Mirties baimė.

Nerealumo jausmas to, kas vyksta.

Tokiose situacijose neurologai, kardiologai ir terapeutai diagnozuoja:

„vegetacinė-kraujagyslinė distonija“ (VSD);

„kardiopsichoneurozė“;

"panikos sutrikimas";

„vegetacinė krizė“;

„kardioneurozė“;

„nerimo sindromas“ arba „nerimo-depresinis sindromas“.

„Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos“ diagnozė apibūdina somatines autonominės nervų sistemos problemas. Tai yra, problemos šaknis yra fiziologiniai sutrikimai, o psichologinės problemos kyla vėliau, kaip to pasekmė.

Panikos sutrikimo diagnozė Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ajame leidime jis yra skiltyje „Psichikos sutrikimai ir elgesio sutrikimai“. O tai reiškia: gydant panikos priepuolius, pagrindinis dėmesys pirmiausia turi būti skiriamas psichikai, o ne fiziologijai.

Tarptautinis panikos priepuolių laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelerių metų. Jai būdingi šie simptomai:

Nuolat laukiu kito panikos priepuolio.

Lankytis pas gydytojus ir atlikti daugybę tyrimų.

Dažnai pasikartojančios mintys apie tai, kas nutiko, nuolatiniai pokalbiai apie savo problemas.

Internete ieškoma informacijos apie panikos priepuolius, lankymasis forumuose, „didėjantis siaubas“.

Situacijų, galinčių sukelti panikos priepuolį, vengimas, bendro elgesio vaizdo keitimas, gyvenimo būdo keitimas, daugelio veiklos rūšių apribojimai.

Padidėjęs dėmesys savo kūno signalams.

Galimi padėti vaistai, kraujospūdžio matavimo aparato įsigijimas, nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas.

Minios baimė (transportas, minios).

Atvirų erdvių baimė arba uždarų erdvių baimė.

Baimė, kad priepuolis gali įvykti bet kurią akimirką.

Laipsniškas depresijos formavimas.

Reaktyvioji depresija– emocinės sferos sutrikimas, atsirandantis dėl kokios nors rimtos stresinės situacijos.

Reaktyviosios depresijos simptomai:

Stabiliai prislėgta nuotaika;

Miego sutrikimai;

Apetito praradimas ir dėl to svorio mažėjimas;

Pesimistinis požiūris į gyvenimą;

Judesių ir psichinių reakcijų atsilikimas;

Be priežasties silpnumas;

Padidėjęs dirglumas;

Galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ir kiti autonominiai sutrikimai;

Ašarojimas;

Depresinė būsena;

beviltiškumo jausmas;

Nuolatinis sąmonės sutelkimas į įvykdytą įvykį;

Gili neviltis, baimė, mintys apie mirtį.

Polinkis į panikos priepuolius.

Genetinis polinkis

Patologinis ugdymas vaikystėje;

Nervų sistemos veikimo ypatumai, temperamentas;

Asmeninės savybės (įtarumas, įspūdingumas, impulsyvumas, pažeidžiamumas, polinkis fiksuoti išgyvenimus);

Demonstratyviai isteriškas charakterio kirčiavimas;

Hormoninio lygio ypatybės, endokrininės sistemos ligos.

Netipinis panikos priepuolis . Žmogus gali nepajusti baimės ar nerimo emocijų; Tokie panikos priepuoliai vadinami „panikos priepuoliais be panikos“ arba „nedraudimo panikos priepuoliais“.

Pasireiškia šiais simptomais:

Dirginimo jausmas (melancholija, depresija, beviltiškumas);

Vietinis skausmas (galvos, širdies, pilvo, nugaros skausmas);

„Gumslo gerklėje“ pojūtis;

Silpnumo jausmas rankose ar kojose;

Regėjimo ar klausos sutrikimas;

Eisenos sutrikimas;

Sąmonės netekimas;

Mėšlungis;

Pykinimas ar vėmimas.

TLK kodas panikos priepuoliui. Kiti nerimo sutrikimai (F41). Kiti nespecifiniai simptomai

Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) neurozių diagnostikos kriterijai

Panikos sutrikimas – aprašymas, diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Diagnostika

Gydymas

Kiek laiko trunka panikos priepuolis?

Trukmė ir veiksniai

Joga atvirkščiai

Panikos priepuolių gydymas

Kiti nerimo sutrikimai (F41)

Panikos priepuoliai icd 10

Agorafobija (F40.0)

Panikos priepuoliai. ir kaip jų atsikratyti (Elena Skibo)

Panikos priepuoliai

TLK-10 kodas

Susijusios ligos

Simptomai

Priežastys

Gydymas

Kas yra panikos priepuolis, diagnozė pagal TLK 10

Bendra informacija

Panika – ką tai reiškia?

Panikos tipai

Kodėl jie atsiranda?

Kaip jie pasireiškia?

Panikos psichologija

Simptomai ir požymiai

Kiek ilgai tai trunka?

Kodėl tai pavojinga?

Kokie gydymo metodai apima?

TLK-10 kodas

Panikos priepuolių ir panikos sutrikimų simptomai

Panikos priepuolio simptomai

Panikos priepuolių ir panikos sutrikimų gydymas

* * *

Nauji straipsniai

Populiarūs straipsniai