Chlamidijų tyrimai. Laboratorinių tyrimų rezultatų patikimumo tyrimas naudojant PIF ir PGR metodus urogenitalinės chlamidinės infekcijos diagnostikoje Kas yra PIF medicinoje?

32 798

Kaip žinote, kiekviena liga turi savo ypatybes, būdingas jai. Bet tai neturi nieko bendra su chlamidijomis.
Chlamidija yra liga, kuri neturi aiškių jai būdingų simptomų, o kartais yra visiškai besimptomė. Ir net jei kai kurie atsiranda, dažniausiai jie yra panašūs į kitų lytiniu keliu plintančių ligų požymius.
Todėl laboratoriniai tyrimo metodai yra lemiami diagnozei nustatyti. Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, chlamidijos diagnozė yra grynai laboratorinė.

Kas pirmiausia turėtų išsitirti dėl chlamidijų?

• Vyrai ir moterys, turintys daug seksualinių partnerių, ypač atsitiktinių.
• Asmenys, kurių seksualiniai partneriai serga chlamidijomis, net nesant nusiskundimų ir simptomų. Juk chlamidijos komplikacijos gali išsivystyti net tada, kai ji yra besimptomė. Rizika užsikrėsti partneriu yra apie 90%.
• Moterys, kurios buvo nevaisingos ilgiau nei 2 metus, net jei seksualinis partneris buvo ištirtas ir sveikas.
• Moterims, sergančioms gimdos kaklelio erozijomis, cervicitu, kiaušidžių uždegimu (ypač planuojant nėštumą). Be to, makšties tepinėlis gali būti normalus.
• Moterys, turinčios nėštumo sutrikimų: spontaniški persileidimai, priešlaikinis gimdymas, polihidramnionas, neaiškios kilmės karščiavimas tikrojo nėštumo metu.

Ką jie tiria?
Norint nustatyti chlamidiją, būtina surinkti medžiagą. Tai gali būti įbrėžimas, kuriame yra sergančio organo ląstelių – makšties, gimdos kaklelio, prostatos sekreto, šlaplės, akies junginės. Tokia medžiaga taip pat gali būti vyrų kraujas, šlapimas ir sperma.

Kokie tyrimai skiriami dėl chlamidijų ir kuo jie gali būti naudingi?
Pirmiausia sutelksime dėmesį į galimus tyrimo metodus, o tada padarysime išvadą, kuris iš jų yra tinkamiausias.

2. Imunocitologinė analizė – Tiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RIF arba DIF).
Šis metodas apima tiesioginį chlamidijų antigenų aptikimą. Norėdami tai padaryti, grandymo būdu gauta medžiaga apdorojama specialiais antikūnais, kurie tiesiogiai apdorojami fluorescencine medžiaga. Šie antikūnai jungiasi prie specifinių chlamidijų antigenų. Tada, naudojant fluorescencinę mikroskopiją, ląstelėse esantys chlamidijų intarpai nustatomi žalia arba geltonai žalia spalva.
Imunocitologinis metodas taikomas tiek ūminėje, tiek lėtinėje ligos fazėje.
Reikšmingas RIF trūkumas yra didelis klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų skaičius. Klaidingai neigiami rezultatai dažniausiai siejami su biologinės medžiagos rinkimo taisyklių pažeidimu. Klaidingai teigiami rezultatai gali būti kombinuotų urogenitalinio trakto infekcijų pasekmė, kai kartu su chlamidijomis yra ir kitos mikrobinės floros. Be kita ko, RIF yra labai subjektyvaus pobūdžio, nes priklauso nuo laboranto patirties ir asmeninio įvertinimo. Todėl RIF pateikia labai didelį klaidingų teigiamų rezultatų procentą ir negali būti laikomas patikimu. RIF trūkumas yra ir tai, kad juo negalima įvertinti gydymo rezultatų.
Urogenitalinės chlamidijos atveju metodo tikslumas yra apie 50%.

3. Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).
ELISA – tai netiesioginio bakterijų nustatymo metodas, t.y. patogenas tiesiogiai neaptinkamas, tačiau nustatomi specifiniai antikūnai (IgG, IgA, IgM) prieš jį. Metodas pagrįstas imuninės sistemos gebėjimu gaminti antikūnus ( imunoglobulinai, Ig) reaguojant į užsienio agentų įvedimą.
ELISA privalumai yra tai, kad ji leidžia ne tik nustatyti ligos sukėlėją, bet ir nustatyti, kurioje stadijoje ji yra (ūminė ar lėtinė), įvertinti gydymo efektyvumą. Kitas privalumas – metodo automatizavimas ir jo įgyvendinimo greitis.

Kaip vertinami rezultatai?
Užsikrėtus chlamidijomis specifiniai antikūnai atsiranda 5-20 ligos dieną. Be to, kiekvienos klasės antikūnai atsiranda tam tikroje ligos stadijoje.

• Pirminės infekcijos metu pirmiausia atsiranda IgM, tada IgA ir galiausiai IgG.
• Patys pirmieji po pirminės infekcijos (po 5 dienų) atsiranda IgM, kurie apsaugo organizmą nuo galimo infekcijos plitimo. Jie yra ūminės ligos stadijos žymenys. Iki 10 dienos IgM kiekis kraujyje pasiekia piką. Tada jų lygis pradeda mažėti, atsiranda IgA. Trumpą laiką IgM ir IgA antikūnai gali būti aptikti lygiagrečiai. Šis laikotarpis rodo infekcinio proceso aukštį.
• IgA galima nustatyti praėjus 10 dienų nuo pirminių ligos simptomų atsiradimo. Jie apsaugo gleivines nuo bakterijų įsiskverbimo giliai į audinį. Didelis IgA kiekis gleivinės sekrete rodo gerai veikiančią vietinę imuninę sistemą.
• Tada, praėjus 15-20 dienų po Chlamydia trachomatis patekimo į organizmą, kraujyje atsiranda IgG, sumažėja IgA lygis.
• Ūminiam pirminiam procesui būdingas aukštas IgM lygis (titras) kartu su mažu IgG titru.
• Pakartotinai užsikrėtus, greitai didėja IgG ir IgA titrai ir beveik visiškai nėra IgM.
• Lėtinės eigos metu nustatomi specifiniai IgG ir A, kurių koncentracijos nekinta ilgą laiką.
• Išgydžius po 1,5-2 mėnesių IgA ir IgM kraujyje neaptinkama, o IgG gali išsilaikyti keletą metų, tačiau jų kiekis sumažėja 4-6 kartus.
• Ilgai aptinkamas IgG rodo ankstesnę chlamidinę infekciją.
• Paūmėjus chlamidijoms, IgA ir IgG kiekis padidėja kelis kartus.
• Gydymo veiksmingumą lemia IgA buvimas. Jei IgA kraujyje aptinkama praėjus 2 mėnesiams po gydymo kurso, tai reiškia, kad infekcija išlieka.

Reikėtų pažymėti, kad specifiniai antikūnai, pagaminti prieš chlamidijas, nesuteikia jiems stabilaus imuniteto.
Šio tyrimo dėl chlamidijų tikslumas yra apie 70%. Taip yra dėl to, kad chlamidijų antikūnų gali atsirasti ir sveikiems žmonėms dėl ankstesnės ligos, taip pat jų galima aptikti sergant kvėpavimo takų ir kitomis chlamidijų infekcijomis.

4. Polimerazės grandininė reakcija (PGR).
Taikant PGR, tiriamoje medžiagoje aptinkamas specifinis chlamidijos DNR pjūvis ar fragmentas, todėl, lyginant su kitais metodais, chlamidijos supainioti su kokia nors kita infekcija neįmanoma. Jis veiksmingas tiek ūminėje, tiek lėtinėje ligos fazėje. Tuo pačiu metu analizei reikia labai mažai medžiagos, o rezultatai paruošiami per 1-2 dienas.
PGR tyrimams medžiaga gali būti šlaplės ar gimdos kaklelio kanalo įbrėžimas, prostatos išskyros, šlapimo nuosėdos, akių junginės įbrėžimai arba kraujas.
Diagnozuojant pirminę infekciją informatyviau šią infekciją nustatyti pradinės lokalizacijos vietose, t.y. Medžiaga turėtų būti įbrėžimai iš lytinių takų. Klaidingai teigiami PGR rezultatai gali atsirasti, jei sutrinka mėginių ėmimo procesas, medžiagos transportavimas ir pati analizė.

Svarbu! Norint įvertinti PGR gydymo efektyvumą, tyrimas negali būti atliktas anksčiau nei praėjus mėnesiui po antibiotikų terapijos kurso, nes galite gauti klaidingai teigiamų rezultatų. Taip yra dėl to, kad identifikuojant chlamidijos DNR fragmentą neįmanoma įvertinti, kiek gyvybinga yra pati mikrobinė ląstelė. Šiuo atveju chlamidijų gyvybingumas, taip pat su tuo susijusi ligos atkryčio galimybė įvertinama mikrobiologiniu metodu. Jei chlamidija nėra gyvybinga, tada, nepaisant DNR fragmento buvimo, mikrobų ląstelės neauga ląstelių kultūroje.
Iki šiol šio metodo tikslumas yra didžiausias – iki 100%.
Šis metodas rekomenduojamas kaip tinkamiausias chlamidinės infekcijos diagnozavimo metodas.

5. Mikrobiologinis tyrimas (kultūros metodas) su jautrumo antibiotikams nustatymu.
Šio metodo esmė ta, kad tiriama medžiaga sėjama ant specialios terpės ir auginama. Tada patogenas nustatomas pagal jo augimo modelį ir kitas savybes. Kultūros metodas yra jautriausias, jis leidžia ne tik nustatyti gyvybingas chlamidijas, bet ir parinkti antibiotiką, kuriam šis mikroorganizmas yra jautrus.
Medžiaga tyrimams gali būti šlaplės, gimdos kaklelio, prostatos išskyrų, akies junginės įbrėžimai.
Likus mėnesiui iki tyrimo, antibiotikų vartoti negalima.
Mikrobiologinį tyrimą pageidautina atlikti šiais atvejais:

• Įvertinti antibakterinio gydymo efektyvumą.
• Nustatyti jautrumą antibakteriniams vaistams.
• Chlamidijų aptikimui imunodeficito turintiems žmonėms (infekuotiems ŽIV, vėžiu sergantiems pacientams po spinduliuotės ir chemoterapijos, imunosupresantus vartojantiems žmonėms ir kt.).

Kultūrinio chlamidijų diagnozavimo metodo trūkumai yra darbo intensyvumas, didelė kaina ir tyrimo trukmė. Tam taip pat reikalinga speciali laboratorinė įranga ir labai aukštos kvalifikacijos personalas. Be to, šis būdas, kaip niekas kitas, reikalauja nepriekaištingo taisyklių laikymosi renkant medžiagą, ją transportuojant ir sandėliuojant.
Tikrasis rezultatų gavimo laikotarpis naudojant šį metodą yra mažiausiai septynios dienos.
Chlamidijų aptikimo dažnis kultivavimo metu siekia iki 90 proc.

6. Ekspresinė diagnostika.
Visi greitos chlamidijos diagnostikos metodai yra pagrįsti specifine fermento reakcija ir imunochromatografija. Tam naudojami specialūs greitosios diagnostikos rinkiniai, kurie leidžia vizualiai įvertinti rezultatus per 10-15 minučių. Tai labai greitas ir patogus būdas, tačiau jo tikslumas tik 20-25%.

Išvados.

• Nėra vieno metodo, kuris 100% atvejų nustatytų chlamidiją. Todėl daugeliu atvejų laboratorinė diagnostika turėtų apimti bent dviejų metodų derinį.
• Jautriausi chlamidijų tyrimai yra PGR (DNR diagnostika) ir mikrobiologinė analizė. Jie yra „teisinis standartas“ diagnozuojant chlamidiją.
• Pirminės infekcijos atveju prieš vartojant antibiotikus dažniausiai pakanka vieno PGR tyrimo.
• Dėl lėtinių procesų - PGR arba mikrobiologinis tyrimas, arba RIF + ELISA.
• Jei yra tikimybė, kad patogenas transformuosis į L formą, naudokite ELISA.
• Gydymo efektyvumui įvertinti idealiai tinka mikrobiologiniai tyrimai. Jei tai neįmanoma, naudokite PGR + ELISA.
• Ligos stadijai nustatyti – ELISA.
• Pacientams, kuriems yra imunodeficitas, ELISA nėra informatyvus, geriausia naudoti mikrobiologinį metodą.
• Nereikėtų per daug pasikliauti chlamidijų jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatais. Juk, kaip žinoma, mikroorganizmai mėgintuvėlyje (in vitro) ir gyvame organizme (in vivo) elgiasi skirtingai.

Laboratoriniai tyrimai suteikia informatyvių ir patikimų rezultatų diagnozuojant chlamidiją. MLC galite atlikti kraujo tyrimą dėl chlamidijų lgA + lgG. Paslaugos kaina yra 700 rublių.

Kainos diagnozuojant chlamidiją*

Chlamidijų diagnozavimo metodai

Pagal simptomus chlamidiją diagnozuoti gana sunku, todėl dažniausiai liga aptinkama tikrinant dėl ​​kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų ir ginekologinių ligų. Gauti patikimų rezultatų galima tik atlikus išsamią laboratorinę diagnostiką. Tyrimo medžiaga – veninis kraujas, tepinėlis iš makšties, gimdos kaklelio ir įbrėžimas.

Pagrindiniai metodai:

• tepinėlis;
• bac sėja

Su fermentais susijęs imunosorbentinis testas (ELISA) leidžia nustatyti chlamidijos stadiją pagal Igg, Igm, Iga antikūnus. Pradinėje ligos stadijoje kraujyje atsiranda Igm antikūnų. Jei chlamidija progresuoja, bus patvirtintas Iga antikūnų buvimas. Lėtinės formos Igg komponentai yra kraujyje.

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) analizė aptinka patogeno DNR. Tai patikimas tyrimas, kuris yra informatyvus net tais atvejais, kai liga pasireiškia latentine forma.

Specialistai

Kada ir kaip išsitirti dėl chlamidijų

Gydytojas skiria ir parenka medžiagas analizei. Laboratorinės diagnostikos priežastis gali būti skundai dėl skausmo dubens srityje, išskyros, informacija apie partnerio infekciją ir nesaugių lytinių santykių.

Ilgalaikio nevaisingumo ir spontaniško nėštumo nutraukimo atveju moteriai rekomenduojama pirmiausia patvirtinti arba atmesti Chlamidia trachomatis infekciją.

• prieš savaitę nustoti vartoti vietinius vaistus (makšties žvakutes, tabletes);
• per tris dienas nustoti naudoti intymios higienos priemones;
• nustokite mylėtis per dvi dienas.

Siekiant užtikrinti medžiagos patikimumą, tyrimo išvakarėse nereikia nusiprausti ar praustis.

Kraujas analizei imamas ryte tuščiu skrandžiu. Tepinėlis – kitą dieną po menstruacijų pabaigos.

Patikimiausią rezultatą galima gauti tik atlikus kelis bandymus. Kai kuriais atvejais tyrimai kartojami ir tik po to nustatoma diagnozė.

Chlamidijos testo iššifravimas

Chlamidijų PGR diagnozė iššifruojama pagal dvi vertes: teigiamą arba neigiamą. Išsamesnę informaciją suteikia ELISA analizė – pagal tam tikro tipo antikūnų skaičių galima spręsti apie infekcinio proceso progresavimą ar sveikimą.

Nustatydamas chlamidijos stadiją, gydytojas naudoja standartinius kiekybinius tinklelius - titrus. Pavyzdžiui, sergant lėtine ligos forma, analizės rezultatai atitinka šiuos rodiklius:

• IgA iki 50;
• IgG 100-1600;
• IgM 50-200.

Skaičiai rodo, kad padėtis gerėja:

• IgA iki 50;
• IgG 100-400;
• IgM iki 50.

Kur pasitikrinti dėl chlamidijos Maskvoje

Norint gauti tikslius rezultatus, chlamidijų tyrimus specialiomis sąlygomis turi atlikti kompetentingi diagnostikai. MLC turi savo laboratoriją, kurioje tyrimus ir interpretaciją atlieka kvalifikuoti gydytojai.

Norėdami užsiregistruoti laboratorinei diagnostikai, tiesiog susisiekite su mumis telefonu arba užpildykite atsiliepimų formą.

Chlamydia trachomatis yra tarpląstelinis mikroorganizmas, sukeliantis daugybę Urogenitalinės sistemos ir akių ligų. Chlamydia trachomatis variantai (serovarai) skirstomi į „akis“, „...

Deja, šios analizės jūsų regione nėra.

Raskite šią analizę kitur vietovė

Tyrimo aprašymas

Pasiruošimas studijoms:

• Prieš imant medžiagą analizei, savaitę reikia vengti vartoti antibiotikus, susilaikyti nuo lytinių santykių 3 dienas ir nesišlapinti 1 valandą.
• Moterims imamas tepinėlis iš gimdos kaklelio, makšties ir šlaplės
• Menstruacijų metu ir 3 dienas po jų medžiaga nerenkama

Bandymo medžiaga:Žr. aprašymą

Chlamydia trachomatis- tarpląstelinis mikroorganizmas, sukeliantis daugybę Urogenitalinės sistemos ir akių ligų. Chlamydia trachomatis variantai (serovarai) skirstomi į „okuliarinius“, „genitalinius“ ir „chlamydia lymphogranuloma venereum“. "Akių" sukelia trachomą - infekciją, kuri pažeidžia akies junginę ir rageną ir sukelia aklumą. „Genitalinė“ chlamidija sukelia urogenitalinę chlamidiją – ūmią ar lėtinę ligą, sukeliančią nevaisingumą. „Chlamydia lymphogranuloma venereum“ pažeidžia lytinius organus ir limfmazgius, todėl galima apibendrinta infekcijos forma.

Urogenitalinei chlamidijai būdingas urogenitalinių takų pažeidimas, dažniausiai besimptomis. Dažnai ši infekcija primena gonorėją: niežulys, išskyros, skausmas šlapinantis, tačiau šie simptomai sergant chlamidijomis nėra tokie ryškūs ir tuomet atsiranda infekcija dubens organuose, dėl kurios užsikemša kiaušintakiai ir sėkliniai latakai.

Šis tyrimas leidžia nustatyti Chlamydia trachomatis buvimą tepinėlyje.

Metodas

Atliekant tiesioginę imunofluorescencinę reakciją, tiriamoji medžiaga apdorojama standartiniais imuniniais serumais su fluorochromo etiketėmis. Jei medžiagoje yra bakterijų, prie jų prisijungia serumo antikūnai, o fluorescenciniame mikroskopu bakterijos šviečia kaip žalia sienelė.

PIF yra greitas diagnostikos metodas chlamidijoms nustatyti.

Etaloninės vertės - norma
(Chlamydia trachomatis (chlamidija), antigenas (PIF), tepinėlis)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Norma:

Paprastai bakterijos neaptinkamos.

Indikacijos

1. Chlamidijų patikra

2. Ligą sukėlusio patogeno nustatymas

3. Nevaisingumas

Didėjančios reikšmės (teigiamas rezultatas)

Urogenitalinė chlamidija

Kur pasitikrinti

Raskite šią analizę kitur vietovė

Mikroskopinis tepinėlių tyrimo metodas

Paprastai tepinėlis dažomas 1 % metileno mėlynu arba naudojama Gramo dažymo technika. Šis metodas leidžia aptikti lytiniu keliu plintančias infekcijas, tokias kaip trichomonas, gonokokai, gardnerella ir grybeliai. Tačiau šiuo metodu diagnozuojant lėtines trichomonozės ir gonorėjos formas kyla tam tikrų sunkumų. Šio metodo jautrumas trichomonų ir gonokokų aptikimui neviršija 40%. Mikroskopijos svarba slypi tame, kad remiantis tepinėliuose rastų leukocitų skaičiumi galima nustatyti uždegiminio proceso paūmėjimą lytinių organų takuose ir įtarti infekciją. Tuo pačiu metu, esant lėtinėms lytiškai plintančių infekcijų formoms neaktyvioje stadijoje, įprasti tepinėliai gali būti visiškai normalūs, be leukocitų padidėjimo ar floros pokyčių.

Tiesioginis imunofluorescencinis metodas (DIF)

Metodas pagrįstas tepinėlio dažymu monokloniniais fluorochromu pažymėtais antikūnais, kurie susijungia su infekcija, dėl kurios atliekamas tyrimas, ir dėl to fluorescencinis mikrobas vizualizuojamas fluorescenciniu mikroskopu. Šis metodas taikomas diagnozuojant infekcijas, tokias kaip chlamidijos, ureaplazmos, mikoplazmos, kurių įprasto tyrimo metu mikroskopu nesimato. Be to, šis metodas šiuo metu yra jautriausias nustatant Trichomonas infekciją. Metodas leidžia aptikti netipines Trichomonas formas, kurių laboratorijos asistentai neaptinka įprastine mikroskopija. PIF diagnostikos jautrumas yra gana didelis - 70–80%.

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas

PGR metodas. Šaltinis: labmed24.ru

Šis metodas pagrįstas įvairių infekcijų DNR identifikavimu ir leidžia labai patikimai aptikti tokias infekcijas kaip virusai, ureaplazma, mikoplazma, gardnerella ir grybeliai. Deja, trichomonas ar gonokokas PGR aptinkamas itin retai, dažniausiai jautrumas šioms infekcijoms yra ne didesnis kaip 2–5%.

Kultūros tyrimo metodas

Remiantis mikroorganizmų auginimu specialiose terpėse. Dėl vykdymo sudėtingumo ir trukmės metodas naudojamas gana retai. Bakteriologinėse laboratorijose ne visada yra terpės lytiniu keliu plintančioms infekcijoms auginti. Didelę reikšmę turi ir analizei naudojamos žiniasklaidos kokybė. Todėl dažniausiai susiduriame su mažu šio metodo jautrumu nustatant lėtines lytiškai plintančių infekcijų formas.

Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA)

Jei PIF, PGR, įprastiniai mikroskopijos ir kultivavimo metodai leidžia tiesiogiai aptikti infekciją tepinėliuose ar šlapime, tai ELISA metodas leidžia aptikti kraujyje antikūnus, atsirandančius, kai organizme yra infekcija. Antikūnai yra imuniniai baltymai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į infekciją, patekusią į organizmą. Antikūnai yra specifiniai kiekvienai infekcijai ir leidžia diagnozuoti konkrečią lytiškai plintančią infekciją su didele tikimybe. Tačiau šis metodas turi ir trūkumų. Faktas yra tas, kad žmogaus kūnas ne visada formuoja antikūnus prieš organizme gyvenančią infekciją. Dažniausiai antikūnai susidaro prieš ureaplazmą, mikoplazmą ir chlamidiją, taip pat virusus. Antikūnai prieš trichomoną susidaro retai, nes trichomonai gali pritvirtinti žmogaus kūno baltymus prie savo paviršiaus ir žmogaus imuninė sistema jų neaptinka. Antikūnai prieš gonokokus praktiškai nesusidaro. Tuo pačiu metu, jei ELISA metodu aptinkami antikūnai prieš infekcijas, galime kalbėti apie didelę infekcijos buvimo organizme tikimybę. Antikūnų pašalinimo iš organizmo trukmė po infekcijos gydymo skiriasi priklausomai nuo skirtingų infekcijų. Dėl ureaplazmos, mikoplazmos ir chlamidijų antikūnų pašalinimo galime tikėtis po 2 mėnesių.

Kokį diagnostikos metodą turėčiau pasirinkti?

Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas diagnostikos metodas turi savų privalumų ir trūkumų ir nėra 100% informatyvus, lytiškai plintančias infekcijas rekomenduojama diagnozuoti naudojant kelis metodus vienu metu. Todėl diagnostikai, mikroskopiniam tepinėlio tyrimui, ureaplazmų, mikoplazmų, chlamidijų aptikimui jie dažniausiai naudoja ELISA metodą – PGR ir/ar PIF metodą, Trichomonų nustatymui – PIF metodą.

Kaip atliekami testai?

Paima tepinėlį. Šaltinis: kozhmed.ru

Vyrams iš šlaplės, o moterims – iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir makšties imamas tepinėlis tirti mikroskopu, PIF ir PGR metodais. Prieš imant tepinėlį, reikia nesišlapinti 2-3 valandas, kad šlaplėje būtų gleivių, kurių prireiks tyrimui. Kadangi chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos yra tarpląsteliniai gyventojai, tyrimams būtina atlikti epitelio įbrėžimą, kuris atliekamas specialiu šlaplės šepetėliu. Atsižvelgiant į infekcijos vietą, medžiaga gali būti paimama iš junginės ertmės, o pirmoji šlapimo ir spermos dalis taip pat gali būti naudojama PGR tyrimams.

Kraujas antikūnų tyrimui naudojant ELISA duodamas iš venos tuščiu skrandžiu.

Kaip padidinti lytiniu keliu plintančių infekcijų diagnostikos efektyvumą?

Jei pacientas serga lytiškai plintančia infekcija neaktyvioje ligos fazėje, tai jos koncentracija ant gleivinės yra maža, todėl jokiu diagnostikos metodu negalima nustatyti infekcijos.

Todėl medicinoje nuo seniausių laikų provokacijos buvo naudojamos lėtinėms lytiniu keliu plintančių infekcijų formoms nustatyti, ypač Trichomonas ir gonokokams. Veiksmingiausios yra provokacijos suleidžiant į raumenis pirogenalą arba gonovakciną, taip pat vietinės provokacijos naudojant sidabro nitratą. Išprovokuota infekcija aktyviai plinta į gleivinę ir aptinkama apžiūros metu per 3 dienas. Todėl vieną dieną po provokacijos 3 dienas imami tepinėliai tirti mikroskopu ir PIF. Didelę reikšmę turi leukocitų tepinėlių padidėjimas provokacijos metu, kuris gali būti netiesioginis uždegiminio proceso buvimo požymis.

Rezultatų neatitikimas

Dėl daugelio priežasčių metodų rezultatai gali nesutapti.

PCR ir (arba) PIF yra teigiami, tačiau ELISA yra neigiamas. Šis vaizdas stebimas, jei pacientas serga lytiniu keliu plintančia infekcija, tačiau organizmas nesudaro imuninio atsako antikūnų pavidalu. Tai dažniau nutinka sergant ilgalaikėmis lėtinėmis infekcijos formomis, kai organizmas priprato prie infekcijos ir nustoja formuoti pakankamai antikūnų diagnozei nustatyti.

PCR ir (arba) PIF yra neigiami, o ELISA – teigiama. Tokį vaizdą galima pastebėti, jei procesas neaktyvus, o mikrobų kūnų skaičius tepinėlių ėmimo vietose nėra labai didelis, tačiau tuo pat metu formuojasi antikūnai. Antikūnų susidarymo galimybė ir titro lygis priklauso nuo patogeno virulentiškumo ir paciento imuninės sistemos savybių. Be to, antikūnų titras gali išlikti kraujyje po kiekvienos infekcijos tam tikrą laikotarpį.

Kadangi visais metodais retais atvejais yra klaidingai teigiamų rezultatų tikimybė, diagnozė patikima, jei infekcija patvirtinama, pavyzdžiui, dviem būdais. Tačiau ne visada įmanoma patvirtinti infekciją naudojant kitą metodą dėl pirmiau minėtų diagnostikos metodų savybių. Todėl prieš priimant sprendimą dėl gydymo atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip: tos pačios infekcijos gydymas anksčiau, lytinio partnerio infekcija, uždegiminio proceso buvimas nustačius infekciją ir kt.

Lytiniu keliu plintančių infekcijų eigos ypatumai

Būtina suprasti, kad ginekologų ir urologų atliekami medicininiai patikrinimai neapima specialaus patikrinimo dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų. Medicininių apžiūrų užduotis – naudojant tepinėlius nustatyti ūmias epidemiologiniu požiūriu pavojingas gonorėjos ir trichomonozės formas. Lėtinės infekcijos formos dažnai nepastebimos.

Indikacijos tirti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų susidaro esant uždegiminiam lytinių takų procesui, padidėjus leukocitų kiekiui tepinėliuose arba planuojant nėštumą ar nėštumą.

Dažnai lytiniu keliu plintančios infekcijos atsiranda visiškai įprastų tepinėlių fone ir jų pasireiškimas yra lėtinio prostatito, lėtinio epididimito, lėtinio cistito ir kt.

Ką daryti su savo seksualiniu partneriu?

Jei pacientui, sergančiam dubens organų uždegiminėmis ligomis, lytiškai plintančių infekcijų nenustatyta, į apžiūrą kviečiamas lytinis partneris, kuris atlieka tyrimus dėl infekcijų. Kai kuriais atvejais partneriui nustačius infekciją, galima tinkamai gydyti porą nuo lytiškai plintančių infekcijų ir taip žymiai pagerinti veiksmingumą bei sutrumpinti gydymo laiką.

Kalbant apie lytiniu keliu plintančias infekcijas, egzistuoja seksualinio partnerio gydymo standartai, neatsižvelgiant į tai, ar infekcija aptikta, ar ne. Praktika rodo, kad seksualinio partnerio gydymo stoka lemia ligos atkrytį ateityje.

Kalbant apie ureaplaziją ir mikoplazmą, šiuo metu nėra rekomendacijų dėl privalomo gydymo. Todėl sprendimą šiuo klausimu gydytojas priima individualiai, atsižvelgdamas į uždegiminio proceso aktyvumą, gretutinę patologiją, vaisingumą ir kt.

Tačiau praktika rodo, kad bendras abiejų lytinių partnerių ureaplazmozės ir mikoplazmozės gydymas leidžia pasiekti geresnių rezultatų gydant dubens uždegiminius procesus, nepaisant klinikinių rekomendacijų.

Atkreipkite dėmesį į Trichomonas!

Svarbu pažymėti, kad chlamidijų, ureaplazmozės ir mikoplazmozės nustatymas nėra sudėtinga užduotis. Tuo pačiu metu nustatyti trichomonozę, kuri, remiantis statistika, 60–80% atvejų, sergant dubens uždegiminėmis ligomis, yra gana sudėtinga užduotis. Tai paaiškinama tuo, kad sergant lėtinėmis dubens ligomis susiduriame su ypatinga trichomonozės eiga: pirmuonių polimorfizmu; maža mikroorganizmų koncentracija šlaplės ir makšties gleivinėje; nepakankamas esamų diagnostikos metodų jautrumas. Trichomonas yra chlamidijų, ureaplazmų, mikoplazmų ir gonokokų kaupimosi rezervuaras, prisideda prie šių tarpląstelinių infekcijų išlikimo ir padidina jų perdavimo tikimybę lytinio akto metu iš vieno partnerio kitam. Trichomonas taip pat apsaugo tarpląstelines infekcijas nuo žmogaus imuninės sistemos ir antibiotikų. Būtent trichomonozė gali būti susijusi su gonorėjos, chlamidijų, ureamikoplazmozės gydymo neveiksmingumu, taip pat su šių infekcijų chroniškumu organizme.

Be to, po trichomonozės gydymo galite susidurti su pirminiu mikroorganizmų aptikimu, kuris taip pat paaiškinamas gonokokų, chlamidijų ir ureamikoplazmų kaupimu trichomonose ir jų išsiskyrimu po trichomonozės mirties.

Kaip sužinoti, ar infekcija buvo išgydyta?

Lytiniu keliu plintančių infekcijų išgydymą rekomenduojama diagnozuoti tris kartus ir geriausia provokuojant. Taigi sumažėja tikimybė, kad lytiniu keliu plintanti infekcija organizme išliks latentiniu pavidalu.

Įprastai pirmasis tyrimas dėl trichomonozės ir gonorėjos išgydymo atliekamas praėjus 10 dienų po gydymo, dėl chlamidijų, ureaplazmų, mikoplazmų – po 1–1,5 mėnesio. Laikas priklauso nuo mikroorganizmų ir specifinių antikūnų pašalinimo iš organizmo savybių. Kiti du tyrimai atliekami kas 3–4 savaites.

Atsižvelgiant į naudojamų diagnostikos metodų ypatumus ir rezultatų interpretavimo ypatumus, lytiškai plintančių infekcijų tyrimą rekomenduojama atlikti prižiūrint gydytojui, o ne savarankiškai. Šiuo atveju gydytojas prisiima atsakomybę už teisingą diagnozę ir gautų duomenų analizę. Taip pat galėsite gauti išsamų gautų rezultatų paaiškinimą. Gavę reikiamą informaciją apie savo ligą, galite susidaryti teisingą požiūrį į ligą. Taip pat svarbu tinkamai gydyti šiuolaikiniais vaistais, atsižvelgiant į savo organizmo ypatybes ir toleranciją gydymui.