Lėtinio pasikartojančio aftozinio stomatito gydymas. Vaistai vaikų aftoziniam stomatitui gydyti Vaikų stomatito gydymas pagal vizito algoritmą

Šiandienos straipsnio tema: lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas – kas tai yra ir kaip su juo kovoti. Ligą lydi dažni paūmėjimai, kurių metu pasireiškia būdingi simptomai: skausmingos aftos, nemalonus skonis burnoje, padidėję limfmazgiai ir kt. Cikliniai atkryčiai atsiranda dėl daugelio priežasčių ir reikalauja nedelsiant gydyti. Priešingu atveju liga toliau progresuos.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas pasižymi periodiškais uždegiminių židinių atsiradimu bet kurioje burnos gleivinės vietoje. Paūmėjimai kaitaliojasi su remisijomis – ligos simptomų susilpnėjimo ar išnykimo laikotarpiais.

Sutrumpintas ligos pavadinimas yra HRAS. Bet kokio amžiaus ir lyties žmonės gali nukentėti nuo patologijos, daugiausia rudenį ir pavasarį. Kiti veiksniai gali turėti įtakos kito paūmėjimo pasireiškimui.

Deja, visiškai atsikratyti HRAS neįmanoma. Tačiau griežtas gydytojo rekomendacijų ir receptų laikymasis gali padidinti remisijos trukmę ir sumažinti paūmėjimų apraiškas.

Patogeno aktyvumo protrūkis

Lėtinis aftinės veislės stomatitas atsiranda dėl ūminės formos, kurią aprašėme straipsniuose ir.

Ligos atkrytis gali atsirasti dėl kito patogeno aktyvumo protrūkio: patogeninių bakterijų ar mikrobų. Tai dažniausiai įvyksta susilpnėjusio imuniteto laikotarpiu. Organizmo gynybos sumažėjimui įtakos turi:

• vitaminų, mineralų trūkumas ar perteklius;
• stresas, užsitęsusi depresija;
• bloga ekologija, radiacija;
• prasta mityba;
• infekcinės ar virusinės ligos;
• vidaus organų patologijos;
• kūno sistemų veikimo sutrikimai.

Dar vienam lėtinio aftinio stomatito paūmėjimui įtakos gali turėti staigus patogeninių bakterijų skaičiaus padidėjimas burnoje. Pavyzdžiui, dėl nuolatinių apnašų ar dantų akmenų išsivysto kitos burnos ertmės ar kvėpavimo takų ligos: kariesas, gingivitas, gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas.

Alergijos ir paveldimumas

Bakterijų ir mikrobų atliekos taip pat gali sukelti alergiją, o kartu ir ligų požymius. Negalima atmesti kryžminės alerginės reakcijos apraiškų. Tokiu atveju organizmo gynyba sumaišo burnos gleivinės ląsteles su stomatito sukėlėjo ląstelėmis, sunaikindama abi.

Lėtinio aftinės veislės stomatito išsivystymo priežastis gali būti genetinė polinkis. Jei liga pasireiškia tėvams ar artimiems giminaičiams, ji gali būti paveldima.

Lengvi simptomai

Pagal sunkumą aftinės veislės lėtinis stomatitas gali būti trijų formų: lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Ligos simptomai priklauso nuo jos formos.

Taigi, esant švelniai formai, bet kurioje burnos gleivinės vietoje atsiranda 1-2 aftos. Afta yra apvali erozija, padengta pilkai geltona danga arba pūslinė opa, apsupta ryškiai raudono uždegimo krašto. Aftų dydis gali svyruoti nuo 1 iki 10 milimetrų.

Defektų susidarymas sukelia nedidelį skausmą kontaktuojant. Laiku gydant, aftos užgyja per 7-10 dienų. Lengvą formą gali lydėti vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas – per didelis dujų kaupimasis žarnyne. Lengva HRAS forma pasireiškia kartą per 1-2 metus.

Vidutinis klinikinis vaizdas

Vidutinę ligos formą lydi 2–5 aft formavimas. Jie užgyja maždaug per 2-3 savaites. Lengvą skausmą pakeičia aštrūs, ūmūs skausmingi pojūčiai. Gleivinės plotas aplink defektus pastebimai išsipučia, padidėja seilėtekis, burnoje tampa nemalonus skonis.

Limfmazgiai po žandikauliu pastebimai padidėja. Palpuojant jaučiamas jų mobilumas ir skausmas. Be vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo, jaučiamas dilgčiojimas pilvo srityje, bambos srityje. Apetitas gali išnykti. Vidutinė HRAS forma pasitaiko iki 2 kartų per metus.

Išplėstinės formos simptomai

Sunkiai ligos formai būdingi daugybiniai aftiniai dariniai, apimantys bet kurias burnos gleivinės sritis. Pažeistos vietos labai parausta ir kartais kraujuoja. Defektų gijimas gali užtrukti apie 3-4 savaites.

Aštrūs aštrūs skausmai lydi kiekvieną valgį ar pokalbį. Gali būti, kad kūno temperatūra gali pakilti iki 37,2-38 laipsnių, sukeldama galvos ir sąnarių skausmus, bendrą silpnumą, šaltkrėtį. Sistemingą vidurių užkietėjimą lydi vidurių pūtimas, skausmingi pojūčiai pilve, kaitaliojami su viduriavimu.

Sunkių CRAS formų recidyvai pasitaiko 3-4 kartus per metus. Ypač pažengusiais atvejais stebimi kas mėnesį pasikartojantys arba nenutrūkstami ligos eiga. Dėl dažnų paūmėjimų sutrinka centrinės nervų sistemos veikla. Tai kupina apatijos, nemigos, galvos svaigimo ir įvairių rūšių fobijų.

Ligos potipiai

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas turi penkis potipius: fibrozinį, nekrozinį, liaukinį, skilvelinį, deformuojantį.

Nekrotinio potipio atveju gleivinis audinys miršta uždegiminiame židinyje. Aftos pasidengia pilkšva danga. Defektų atsinaujinimas trunka apie 3 savaites.

Seilių liaukų pažeidimas ir gleivinės deformacija

Liaukų potipiui būdingas aftų susidarymas ant smulkiųjų seilių liaukų latakų. Dėl to sumažėja jų funkcionalumas ir dėl to išsausėja burnos gleivinė ir pablogėja stomatito eiga.

Randinio potipio atveju uždegiminiai židiniai gilėja į burnos paviršiaus gleivinius audinius. Aftų gijimas trunka apie mėnesį, po to ant gleivinės lieka randai.

Deformuojantis potipis yra randų progresavimas. Ilgai atsigaunant paveiktoms vietoms, atsiranda gleivinės deformacija, dėl kurios pasikeičia jos reljefas. Defektų atkūrimas gali užtrukti 2-3 mėnesius.

Diagnozės nustatymas

Norint nustatyti tikrąją lėtinio aftinio stomatito pasireiškimo priežastį, reikia kreiptis į odontologą ar terapeutą. Vaikus gydo pediatras.

Gydytojas apklaus pacientą (ar jo tėvus) ir apžiūrės pažeistas burnos gleivinės vietas. Jei pacientas jau sirgo ligos atkryčiu, gydytojas turėtų susipažinti su jo ligos istorija ir surašyti naujus duomenis: kokie simptomai lydi kitą atkrytį, kokios dar patologijos šiuo metu yra.

Diferencinė patologijos diagnostika

Būtina atlikti diferencinę diagnozę, kuri leidžia išravėti kitas ligas, kurių simptomai yra panašūs į lėtinį aftinį stomatitą. Jie apima:

• lėtinis pasikartojantis herpetinės formos stomatitas;
• lėtinis trauminio tipo stomatitas;
• daugiaformė eksudacinė eritema – ūminė odos ir gleivinių liga, pasireiškianti įvairiais bėrimais ir polinkiu į atkrytį;
• antrinis sifilis - lytiniu keliu plintanti liga, pasikartojantis pasireiškimas;
• vaistų kilmės stomatitas;
• Vincento opinis-nekrozinis gingivostomatitas;
• Bednar aftozė - trauminis erozinis burnos gleivinės pažeidimas;
• Behceto sindromas yra lėtinė recidyvuojanti liga, kurią lydi burnos gleivinės ir lytinių organų opų susidarymas, odos pūslės, sąnarių, akių, kraujagyslių ir virškinimo trakto uždegimai.

Tyrimai ir diferencinė diagnostika leis gydytojui nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą, tinkamą konkrečiam klinikiniam atvejui.

Sunki situacija

Lėtinio aftozinio stomatito gydymas nėra lengva užduotis. Pavėluotai pradėta arba neteisingai parinkta terapija gali sutrumpinti laiką tarp atkryčių. Tai kupina sveikatos pablogėjimo ir kitų patologijų, įskaitant sepsį ir tolesnę mirtį, vystymąsi.

Visų pirma, būtina atsikratyti su HRAS susijusių ligų: dantų, burnos, odos, somatinių, infekcinių, virusinių. Privaloma pasikonsultuoti su alergologu ir atlikti reikiamus tyrimus alergijai nustatyti. Galimas pilnas tyrimas ir gydymas pas kitus specialistus: periodontologą, endokrinologą, imunologą, gastroenterologą.

Vietinė terapija

Vietinis gydymas skirtas patogeno ir nemalonių simptomų pašalinimui, pažeisto burnos gleivinės paviršiaus atstatymui. Bet kokius vaistus galite vartoti tik gavę gydytojo leidimą.

Pirma, uždegiminiai audiniai anestezuojami. Norėdami tai padaryti, ryte ir prieš miegą atliekamos dešimties minučių aplikacijos su anestetikais. Tinka 2% novokaino arba lidokaino tirpalai, 4% tirpalas arba 5% piromekaino tepalas.

Bet kokį anestetiką galima papildyti proteolitiniu fermentu: tripsinu, ribonukleaze, chimotripsinu, lizocimu. Fermentas pašalins negyvas ląsteles, sustabdys burnos gleivinės audinių irimą bei pagreitins jų gijimą. Jo naudojimas ypač veiksmingas esant gilioms aftoms.

Antiseptinis gydymas

Norint sunaikinti mikroorganizmus, skiriamas antiseptinis burnos ertmės gydymas. 3–4 kartus per dieną dvidešimt minučių tepamos 0,02% furatsilino arba etakridino laktato tirpalu, 0,06% chlorheksidino tirpalu, 0,01% dimeksido tirpalu.

Be to, 3-4 kartus per dieną galite išsimaudyti arba skalauti burną Tantum Verde tirpalu. Kiekvienai dozei pakanka 15 mililitrų vaisto. Vaistas ne tik kovoja su mikroorganizmų veikla, bet ir malšina skausmą.

Sunkiais atvejais gali prireikti antibiotikų. Antibiotikų terapijos ypatybes rasite straipsnyje.

Prieš tepant ar skalaujant, būtina nuvalyti aftas nuo apnašų ir kenksmingo turinio. Tai galima padaryti su sodos tirpale suvilgytu vatos diskeliu. Taip pat tiks tepalas Metrogil Denta. Jis ne tik išvalys defektus, bet ir sunaikins mikroorganizmus.

Priemonės regeneracijai paspartinti

Kortikosteroidų tepalai padės užkirsti kelią tolesniam aftų augimui: Prednizolonas, Belogentas, Hidrokortizonas. Naudokite iki 3-4 kartų per dieną.

Solcoseryl arba Actovegin tepalai, aliejiniai tirpalai su vitaminais E ir A, šaltalankių ar erškėtuogių aliejus, vaistai su propoliu padės paskatinti pažeistos burnos gleivinės audinių atsistatymą kuriant HRAS. Naudokite iki 5-6 kartų per dieną.

Paspartinti ilgalaikių negyjančių aftų regeneraciją galite pasitelkę chondroitino sieros rūgštį – didelės molekulinės masės mukopolisacharidą. Tai galima padaryti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Veiksmingos yra kolageno plėvelės arba keratoplastinai, kuriuose yra minėtų regeneruojančių medžiagų ir anestetikų. Aplikacijos nuo plėvelių daromos 1-2 kartus per dieną, kol jos visiškai susigers. Per šį laiką aftos yra izoliuojamos nuo dirgiklių, o tai pagreitina atsigavimą.

Padidėjusi remisijos trukmė

Siekiant pagreitinti aftų gijimą ir padidinti „tylių“ intervalų tarp HRAS paūmėjimų trukmę, skiriami T-actovegin, Kemantan arba Diucifon. Gydytojas nusprendžia, ar vartoti šiuos vaistus per burną, ar injekcijas.

Išplėstiniais atvejais atliekami „Dalargin“ injekcijų kursai: 2 kartus per dieną, 1 miligramas. Gali padėti plazmaferezė – kraujo paėmimas, po to išvalymas ir grąžinimas į paciento kraujotakos sistemą.

Bendroji terapija

Siekiant išvengti papildomo burnos gleivinės sudirginimo, pacientas turi laikytis specialios dietos. Straipsnyje mes jums pasakėme, kaip tinkamai maitintis ligos vystymosi metu. Patarimai tinka ir sergant lėtiniu aftoziniu stomatitu.

Siekiant sumažinti organizmo jautrumą bet kokiems alergenams, desensibilizuojantis gydymas atliekamas naudojant antihistamininius vaistus: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. Pakanka 2 tablečių per dieną. Išplėstiniais atvejais jums reikės histaglobulino arba histaglobino injekcijų į raumenis kurso. Pakanka dviejų 2 mililitrų vaisto injekcijų per savaitę.

Imuniteto ir nervų sistemos korekcija

CRAS gydymas apima vaistų, kurių sudėtyje yra kalio, kalcio, geležies ir kitų mineralų, vartojimą. Taip pat skiriami vitaminų preparatai: askorbo, nikotino arba folio rūgštys, piridoksinas, B grupės vitaminai, riboflavinas. Dienos dozę nustato gydytojas.

Sunkiais atvejais gali būti skiriami imunokorektoriai: Thymogen arba Levamizolio injekcijos į raumenis. Dozę nustato gydytojas.

Nervų sistemos veiklą padės normalizuoti raminamieji vaistai: valerijono, motinžolės ekstraktai, magnio sulfato ar novokaino injekcijos į raumenis. Dozę parenka gydytojas.

Jei turite ką pridėti, palikite komentarą.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas (CRAS) – tai lėtinis burnos ertmės minkštųjų audinių ir gleivinės uždegimas.

Liga pasireiškia mažų erozijų (aftų), padengtų fibrininėmis apnašomis, forma.

Jei liga tampa lėtinė, atsiranda atkryčių. Remiantis statistika, šia liga serga vaikai nuo 4 metų ir suaugusieji iki 40 metų. Moterys 30–40 metų amžiaus yra jautriausios šiai ligai.

Priežastys

Medicinos mokslininkai vis dar tiria HRAS etiologiją. Ligos priežastys susiformavo po daugelio metų stebint ligonius ir vedant statistiką.

Yra tik keli labiausiai tikėtini veiksniai, sukeliantys burnos opas:

1. silpnas imunitetas;
2. ankstesnės ligos (gripas, ARVI, laringitas, sinusitas, adenovirusas);
3. burnos gleivinės pažeidimas;
4. virškinimo sistemos veikimo sutrikimai;
5. antihigiena;
6. stresas;
7. avitaminozė;
8. bet kokios alerginės reakcijos (įskaitant maistą).

Kenksmingos cheminės medžiagos vaidina svarbų vaidmenį stomatito pasireiškime. Taigi nekokybiška dantų pasta, šepetėlis ar burnos skalavimo skystis, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, gali sukelti gleivinės reakciją. Dantų sveikata, protezų ar breketų kokybė – visa tai turi įtakos burnos ertmės mikrofloros būklei.

Bet koks stomatito tipas diagnozuojamas atmetus kitas ligas, nes analizės metu ligos sukėlėjai niekada nebuvo aptikti.

Patogenas

Liga pradeda vystytis patogenui patekus į organizmą.

Atsparumą infekcijai užtikrina gleivinė ir oda.

Net ir minimaliai pažeidžiant apsauginę sistemą, patogenas prasiskverbia į vidų ir prasideda inkubacinis periodas.

Šiuo metu infekcija laukia, kol veiks motyvuojantis veiksnys arba imuninė gynyba žlugs. Kai taip atsitinka, sukėlėjas virsta liga ir pradeda daugintis.

Stomatito sukėlėjas gali būti virusas, bakterijos ar grybelinė infekcija. Virusiniai provokatoriai gali būti pūslelinė, tymai ar vėjaraupiai. Bakteriniai veiksniai, provokuojantys stomatitą, yra skarlatina, streptokokinės ir tuberkuliozės infekcijos.

Pagrindinis grybelio pavojus yra pienligė. Patogenai patenka į organizmą per maistą ir oro lašelius.

Provokuojantys veiksniai

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas gali išsivystyti dėl tam tikrų veiksnių:

1. viso organizmo būklės pablogėjimas;
2. prasta mityba;
3. blogi įpročiai;
4. chemoterapijos (gydant vėžį) rezultatas.

Įvairios ligos taip pat provokuoja, bet daug rečiau. Tai gali būti gastritas arba kolitas, pažengusios gerklės skausmo ar gripo stadijos ir net tam tikrų augalų žiedadulkės.

Klasifikacijos

Priklausomai nuo CRAS sunkumo, jis turi tris pasireiškimo formas:

1. šviesos– 1–2 opos, skausmas praktiškai nevargina;
2. vidutinio sunkumo– gleivinės patinimas, 2-3 aftos, skausmas liečiant darinius;
3. sunkus– daugybiniai bėrimai įvairiose gleivinės vietose, padidėjusi kūno temperatūra, dažni atkryčiai.

Ligos klasifikacija pagal ontogenezės principą (vystymo dėsniai):

2008 metais PSO nustatė dar vieną lėtinio stomatito tipą – mišrųjį. Ši infekcija dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 4 metų vaikams. Jauniems pacientams ši liga sukelia didelį diskomfortą, nes aftos dažnai kartojasi.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas skiriasi nuo trauminių erozijų ir opų bei Behceto ligos.

Kuo vyresnis vaikas, tuo ryškesni stomatito simptomai. Su kiekvienais žmogaus gyvenimo metais gydymas tampa vis sunkesnis, nes nuolat daugėja aftų.

Simptomai

Klinikiniai lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito požymiai pasireiškia etapais. Tai priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus ir jo gyvenimo būdo.

Norėdami supaprastinti diagnozę, gydytojai sudarė apibendrintų CRAS simptomų sąrašą:

1. pradinei ligos stadijai būdingas burnos gleivinės patinimas ir blyškumas. Kai kuriose ertmės vietose gali būti stebima hiperemija ir mažų raudonų dėmių atsiradimas;
2. aftos išsivysto greitai, per kelias valandas. Tada jie tampa skausmingi ir degina. Valgymas tampa problemiškas, opos didėja ir daugėja;
3. sergant stomatitu, vaikams pasireiškia vangumas, mieguistumas, nuotaika ir padidėjusi kūno temperatūra (37°C – 37,5°C);
4. Žmonėms nuo 30 iki 40 metų gali skaudėti raumenis ir sąnarius. Dažnai yra miego sutrikimas, pykinimas ir net vėmimas;
5. Dažnas stomatito paūmėjimas žymiai pablogina paciento savijautą. Atkryčių pasekmės yra: apatija, galvos skausmai ir depresija.

Subtilus ligos požymis – per didelis seilėtekis. Šis ženklas turėtų įspėti tėvus. Jei vaikas turi daug seilių, verta jį parodyti specialistui.

Pirmasis pradinio CRAS vystymosi rodiklis gali būti limfmazgių padidėjimas, taip pat staigus burnos ertmės ir liežuvio jautrumo sumažėjimas.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti pacientui, turinčiam stomatito požymių, skiriama diferencinė diagnozė.

Ši procedūra atliekama laboratorijoje ir apima tamponu iš visos burnos.

Gydytojai jautriai reaguoja į analizės rezultatus, nes liga gali būti kitų pavojingesnių ligų požymis.

Tai gali būti anemija, opinis kolitas, imunodeficito virusas ir kt. Būtent dėl ​​šios priežasties ekspertai negali nustatyti HRAS atsiradimo priežasčių.

Gydymas

Sergant tokia liga kaip lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas, gydymas turi išspręsti tris paciento problemas: pašalinti skausmą ir diskomfortą, skatinti opų gijimą ir užkirsti kelią ligos atkryčiams. Visų pirma, pacientui skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai.

Varginančiam skausmui malšinti naudojami šie anestetikų pagrindu pagaminti vaistai:

1. Diklofenako, Ledokaino arba Tetraciklino tirpalai;
2. benzidamino hidrochloridas;
3. benzokainas;
4. amleksonoksas.

Siekdamas slopinti infekcijos progresavimą, taip pat užkirsti kelią ligai, gydytojas skiria tokius vaistus;

1. triamcinolono acetonidas;
2. klobetazolio propionatas;
3. flucinodidas.

Diklofenako tirpalas

Tradicinės medicinos specialistai gydymui naudoja natūralius vaistus. Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti liaudies gynimo priemones, bet tik kaip pagalbines medžiagas, be gydymo vaistais.

Opų gijimo laikotarpiu galite naudoti:

1. erškėtuogių aliejus;
2. vanilinas;
3. Kalankė;
4. medetkos;
5. karatolinas;
6. ramunėlių;
7. alavijas.

Visos liaudies gynimo priemonės ir vaistai yra gana veiksmingi gydant šią ligą. Tačiau reikia atsiminti, kad netinkamas įsikišimas į ligos procesą gali sukelti blogiausią. HRAS – tai nenoro lankytis pas specialistą pasekmės, nes lėtinė stadija pasireiškia per ilgą laiką.

Pasaulyje nėra specialių vaistų, skirtų CRAS gydyti, nes trūksta ligos priežasčių. Gydytojai skiria standartinį vaistų nuo odos ligų rinkinį: skausmą malšinančius vaistus, antibiotikus ir kortikosteroidus.

Video tema

Dr Komarovsky žino viską apie vaikų stomatito gydymą ir prevenciją:

Norėdami išvengti nemalonios ligos, turėtumėte būti atidūs savo sveikatai ir laikytis pagrindinių prevencinių priemonių. Kuo žmogus skrupulingesnis dėl infekcijos, tuo geresnis jo gyvenimo būdas, tuo mažesnė tikimybė, kad ši infekcija pasireikš. Pastebėję pirmuosius suaugusiojo ar vaiko ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvoje vystymosi stadijoje stomatitas yra lengvas, greitai gydomas, pasveiksta per 7–10 dienų.

Lėtinis stomatitas (aftozinis) yra burnos gleivinės uždegiminis procesas. Neoficialiais duomenimis, ja kenčia kas trečias žmogus pasaulyje. Norint išvengti paūmėjimų, reikia ilgalaikio gydymo ir kruopščios prevencijos. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs šiai ligai.

Lėtinio stomatito požymiai

Lėtinis stomatitas pasireiškia tuo, kad laiku nėra gydoma ūminė forma. Aftinis ligos tipas trunka daugelį metų su nuolatiniais atkryčiais. Be to, intervalas tarp jų svyruoja nuo kelių dienų iki dvejų ar daugiau metų. Šiai ligai būdingi šie simptomai:

Tačiau pagrindiniu lėtinio aftozinio stomatito simptomu laikomos nedidelės opos (aftos). Jie yra ant lūpų, skruostų, dantenų ir po liežuviu. Šios pasikartojančios opos dažniausiai yra apvalios arba ovalios, su pilku arba baltu paviršiumi ir raudonu kraštu. Jie sukelia stiprų skausmą, dėl kurio kyla valgymo problemų.

Ligos klasifikacija

Pasikartojantis stomatitas skirstomas į grupes pagal ligos sudėtingumą, simptomus, vietą ir patogeno tipą. Labiausiai paplitusią klasifikaciją sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija. Pagal jį lėtinis stomatitas skirstomas į šiuos tipus:

• lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas;
• nekrozinis periadenitas;
• Behceto liga;
• Vincento liga;
• herpetinis stomatitas.

Lėtinė pasikartojanti aftinio stomatito forma

Pasikartojantis aftozinis stomatitas – tai lėtinis burnos gleivinės uždegimas. Aftos yra skausmingos apvalios formos erozijos. Žaizdos atsiranda pavasario-rudens laikotarpiu. Jais neužsikrečiama, todėl nuo sergančio žmogaus užsikrėsti neįmanoma. Priežastis laikoma alergine organizmo reakcija. Tačiau dažniausiai aftozė yra autoimuninis stomatitas. Pagal sunkumo kategoriją jie būna šių formų:

• lengvas – pasireiškia kartą per dvejus metus;
• vidutinė - aftos atsiranda ne dažniau kaip du kartus per metus;
• sunkus – paūmėjimas pasireiškia daugiau nei tris kartus per metus.

Nekrotizuojantis periadenitas arba Setono afta

Nekrotizuojantis periadenitas yra sudėtinga lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito forma. Setono aftozei būdingos mažos, varginančios Setono opos. Po apačia esantis gleivinis audinys nekrozuoja, todėl susidaro gili, skausminga žaizda. Setono opos suaugusiems užgyja per 3–12 savaičių, palikdamos nedidelį randą. Šiuo metu gali patinti gleivinė, pakilti temperatūra. Šios lėtinės burnos gleivinės ligos priežastys vis dar nežinomos.

Behčeto liga

Behceto liga priklauso vaskulito ir autoimuninio stomatito grupei. Suaugusiesiems jis pasireiškia erozinėmis opomis, kurių dydis svyruoja nuo 2 iki 20 mm. Jie atsiranda ant dantenų, skruostų, lūpų, liežuvio ir gomurio, išnyksta per mėnesį, tačiau vėl atsiranda 3-4 kartus per metus. Jų atsiradimo priežasčių mokslas nenustatė. Mokslininkai mano, kad tam įtakos gali turėti infekcijos ir paveldimumas. Labiausiai šiai ligai jautrūs 20–35 metų žmonės.

Vincento stomatitas

Vincento stomatitas yra viena iš pasikartojančio aftinio stomatito su nekrozuojančiomis opomis formų. Jo sukėlėjai yra Vincento spirocheta ir verpstės formos strypas. Tai taip pat reiškia autoimuninį stomatitą. Kartu su padidėjusiu nuovargiu, migrena, sąnarių ir raumenų skausmais, karščiavimu ir dantenų kraujavimu. Lėtiniu stomatitu dažniausiai serga 20-30 metų vyrai. Paūmėjimai dažniausiai būna rudenį.

Herpetinis stomatitas

Herpetinis stomatitas (virusinis) yra uždegiminis procesas, kurį sukelia herpeso virusas. Tai ypač pavojinga mažiems vaikams. Dėl jo vystymosi atsiranda intoksikacija, sutrinka nervų ir imuninės sistemos veikla. Šis virusas gali likti organizme ilgą laiką ir jokiu būdu nepasireikšti. Jis pradeda aktyvėti dėl organizmo nusilpimo po sunkios ligos ar nekokybiškos mitybos, vitaminų trūkumo ar netinkamos burnos priežiūros.

Herpetinis stomatitas perduodamas oro lašeliniu būdu, todėl po kontakto su sergančiuoju reikia kruopščiai nusiplauti rankas. Lėtinio stomatito trukmė priklauso nuo sunkumo. Lengva virusinės etiologijos forma praeina per 1-3 savaites, sunki – daug ilgiau.

Kitos lėtinio stomatito formos

Įprasti lėtinio stomatito tipai yra dantų protezų stomatitas ir rūkalių stomatitas. Pirmąjį sukelia dantų protezų nešiojimas. Tai atsiranda dėl dviejų priežasčių:

1. Alerginė reakcija į medžiagas, naudojamas gaminant įdėklo struktūrą. Tokiu atveju pakanka jį pakeisti ir atlikti kokybišką gydymą.
2. Bakterijos. Nešiojant protezą ant jo kaupiasi daug kenksmingų organizmų. Nepakankamai rūpestinga priežiūra gali išprovokuoti pasikartojančio stomatito atsiradimą. Kad taip neatsitiktų, pavalgius būtina jį kruopščiai išvalyti.

Rūkančiųjų lėtinio stomatito etiologija yra nikotino poveikis. Pradinei ligos stadijai būdingas nemalonus kvapas, burnos džiūvimas, dantenų paraudimas ir patinimas. Pagrindinė bėda ta, kad daugeliui sunku staigiai mesti rūkyti, todėl liga greitai tampa lėtine ir pradeda ryškėti smulkios opos.

Ligos diagnozė

Lėtinio aftozinio stomatito diagnozė prasideda nuo pagrindinės ligos priežasties nustatymo. Gydytojas odontologas pacientą gali siųsti konsultacijai pas tokius specialistus kaip gastroenterologas, alergologas-imunologas, otolaringologas, endokrinologas.

Taip pat būtina atlikti keletą testų:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• alergijos testai;
• išmatų tyrimas dėl disbakteriozės;
• seilių analizė;
• tepinėlių iš paveiktų vietų įvertinimas.

Gydymo galimybės

Lėtinio stomatito gydymui nereikia hospitalizuoti. Tai galima sėkmingai atlikti namuose. Visų pirma, reikėtų pašalinti pasikartojančio aftinio stomatito priežastį: pašalinti apnašas, atsikratyti ėduonies, apriboti kontaktą su alergenais, išgydyti virškinamojo trakto ligas, autoimunines ligas, atsisakyti žalingų įpročių.

Tuo pačiu metu odontologas skiria šiuos vaistus:

Be pagrindinio Setton aftozės gydymo, galite naudoti tradicinę mediciną:

• skalauti burną ramunėlių ir medetkų nuovirais;
• gydykite burną erškėtuogių ar šaltalankių aliejumi;
• nuplaukite sodos tirpalu (1 arbatinis šaukštelis stiklinei šilto vandens);
• gerti erškėtuogių nuovirą.

Taip pat odontologai rekomenduoja, gydant pasikartojantį aftinį stomatitą, vengti gleivinę dirginančio ir ją pažeisti galinčio maisto (rūgštaus, sūraus, saldaus ir aštraus), koncentruotų sulčių, alkoholio, cigarečių. Patartina gerti daug vandens ir palaikyti sustiprintą burnos higieną, ypač vaikams (plačiau straipsnyje: nuotraukos ir vaikų aftinio stomatito gydymas). Tinkamai gydant, palengvėjimas gali atsirasti per savaitę, tačiau norint visiškai atsikratyti lėtinio stomatito, turėsite praleisti daug laiko.

Pažymėtina, kad būtina nepriekaištingai vykdyti gydančio gydytojo nurodymus ir nepraleisti jo susitikimų. Tik šiuo atveju galite tikėtis teigiamo poveikio.

Stomatito prevencija

Lėtiniam stomatitui būdingi nuolatiniai atkryčiai. Norint išvengti šių procesų, rekomenduojama atlikti šias prevencines priemones:

• gerinti burnos priežiūros kokybę: valytis dantis du kartus per dieną po dvi ir daugiau minučių, rinktis minkštą dantų šepetėlį, reguliariai valyti siūlą;
• praskalaukite burną fiziologiniu arba sodos tirpalu (1 arbatinis šaukštelis sodos stiklinei šilto vandens);
• Po kiekvieno valgio kruopščiai nuplaukite protezus skalbimo muilu;
• Nustok rūkyti;
• pavasarį ir rudenį vartokite vitaminus;
• Apsilankykite pas odontologą bent kartą per šešis mėnesius.

Jei vaikui nuolat pasireiškia virusinis stomatitas (aftozė), tai be įprastų profilaktikos priemonių, spenelius, buteliukus, žaislus reikia kasdien užpilti verdančiu vandeniu (rekomenduojame skaityti: stomatitas vaiko burnoje: simptomai su nuotraukomis ir gydymu). Vaikams iki vienerių metų dantenas rekomenduojama nuvalyti ramunėlių nuovire suvilgytu tamponu. Tėvai valosi savo vaikų dantis ir palaipsniui moko juos atlikti šią procedūrą savarankiškai.

Dažnas pavienių ar daugybinių opinių elementų atsiradimas ant burnos gleivinės yra lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas. Patologija dažniau nustatoma vaikystėje, tačiau nuo šios problemos neapsaugoti ir suaugusieji. Ekspertai mano, kad pagrindinė ligos paūmėjimo priežastis yra organizmo imuninių barjerų susilpnėjimas. Todėl gydymo taktika nukreipta ne tik į kovą su pačiomis burnos gleivinės aftinėmis opomis, bet ir suaktyvinti apsaugą.

Pasikartojančio aftinio stomatito priežastys iki šiol nėra galutinai nustatytos. Vyrauja dvi pagrindinės teorijos. Remiantis bakterine versija, skausmingų opų atsiradimo burnoje kaltininkas yra hemolizinis streptokokas. Dėl savo gyvybinės veiklos jis susilpnina apsaugines gleivinės jėgas ir išprovokuoja jos išopėjimą.

Nemažai ekspertų lėtinį aftozinį stomatitą priskiria tam tikram imuninės sistemos sutrikimui vietiniu lygiu, tiesiogiai burnos ertmėje.

• uždegiminiai procesai žarnyno kilpose - pavyzdžiui, lėtinis opinis kolitas arba Reiterio sindromas;
• kraujotakos sistemos sutrikimai - ciklinė neutropenija, įvairios lėtinės anemijos formos;
• pasikartojantis hormoninis disbalansas;
• lėtinė imunodeficito būklė;

• vietiniai burnos sužalojimai – dėl nekokybiškų odontologijos paslaugų, pavyzdžiui, prastai pritvirtintų dantų protezų;
• lėtinės alerginės reakcijos;
• psichogeniniai pasikartojantys veiksniai.

Kruopštus anamnezės rinkimas ir laboratorinių tyrimų metodai padeda nustatyti tikrąją lėtinių aftinių stomatito defektų atsiradimo priežastį.

klasifikacija

Siekdami palengvinti pasikartojančio aftinio stomatito diagnozę, ekspertai parengė kriterijus, kuriais remiantis galima koreliuoti klinikines patologijos apraiškas su viena iš ligos formų:

• – burnos gleivinės opinių defektų atsiradimas nesukelia bendro paciento savijautos sutrikimo. Aftų skaičius siekia 1–3 vnt. Jie užgyja per 5–10 dienų.

• – giliai lėtiniai opiniai elementai paveikia burnos audinius bet kurioje jos dalyje. Gijimas vyksta lėčiau - 20–25 dieną defektas uždaromas randu. Taip pat kenčia ir bendra paciento savijauta - pakyla temperatūra su stomatito atkryčiu, stiprus skausmas ir negalavimas.

• Deformuojanti forma– atkryčio metu jungiamąjį audinį pasiekia gilūs opų krateriai. Elemento gijimo vietoje lieka tankus randas, deformuojantis audinį. Visą ūminį lėtinio stomatito periodą žmogus jaučia temperatūros pakilimą iki 38–38,5 laipsnių, apatiją, sumažėjusį apetitą, stiprų vietinį diskomfortą. Opų randėjimo laikotarpis yra 1,5–2 mėnesiai.

• Lichenoidinė forma– klinikinis lėtinio aftinio stomatito vaizdas panašus į plokščiąją kerpligę. Gleiviniame audinyje pastebimi paraudimo plotai, ribojami vos pastebimu baltu ketera. Vėliau elemento paviršius padengiamas erozija.

• – patologiniai pakitimai bus lokalizuoti seilių liaukose arba jų šalinimo latakų sienelėse. Tada išsipūtimo sritis išopėja. Gijimas taip pat vyksta su audinių randais.

Diferencinės diagnostikos procese vienokios ar kitokios pasikartojančio aftinio stomatito formos gali keistis jo istorija – išryškėja tie simptomai, kuriuos anksčiau gydytojas galėjo supainioti su kitų lėtinių patologijų požymiais.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas jaučiamas dėl pirminio elemento atsiradimo ant burnos gleivinės paviršiaus - rausvo ar balkšvo atspalvio, suapvalintos dėmės. Per 2–2,5 valandos dėmė virsta afta – opinio pobūdžio paviršiniu audinių defektu. Palietus bus skausmas.

Afta yra lokalizuota raudonos gleivinės srities fone. Jis turi ovalią arba apvalią formą. Paprastai elemento paviršius yra padengtas pilkšvai balta fibrino danga. Jei jį subraižysite, jis nebus pašalintas. Tuo tarpu nuplėšus plėvelę, erozinis paviršius pradeda kraujuoti.

Mėgstamiausios lėtinės aftos atsiradimo vietos sergant pasikartojančiu stomatitu:šoniniai liežuvio paviršiai, pereinamoji burnos raukšlė, lūpų ir skruostų gleivinė.

Kai kuriais atvejais opiniai elementai formuojasi tuo pačiu metu žarnyno paviršiuje, lytinių organų gleivinėje, taip pat akių junginėje lėtinės pasikartojančios infekcijos metu. Didėjant lėtinės patologijos sunkumui, daugėja atkryčių ir pačių aftų, ilgėja jų gijimo laikas. Bendra paciento gerovė taip pat kenčia:

• nemalonūs pojūčiai atsiranda ne tik burnos ertmėje, bet ir galvoje bei skrandyje;
• miegas yra sutrikęs;
• atsiranda apatija;
• apetitas mažėja;
• darbingumas mažėja.

Kadangi aftozinis stomatitas linkęs kartotis, žmogus pradeda sirgti karcinofobija – vėžio baime.

Norėdami sudaryti optimalų lėtinės ligos gydymo schemą, specialistai turi susieti klinikinius patologijos pasireiškimus su viena iš pasikartojančio aftinio stomatito stadijų:

Lengviems atvejams pasikartojanti aftų liga bus vienkartinė, mažo dydžio, praktiškai neskausminga. Jų dugnas padengtas pilka pluoštine danga. Paprastai pacientas jau turi lėtinių virškinimo struktūrų problemų – pavyzdžiui, polinkį į vidurių užkietėjimą, gastritą, sukeliantį vietinį imuninės sistemos susilpnėjimą.

Vidutinė forma pasikartojančiam stomatitui būdingas didelių, bet negilių aftų susidarymas nuo 1 iki 3 vienetų ant paburkusio raudono gleivinės fono. Palietus jie smarkiai skausmingi, padengti pilka danga. Recidyvo metu patologiniame procese dalyvauja artimiausi limfmazgiai – jie didėja, nesusilieja su oda, bet yra neskausmingi.

Sunkios formos Lėtinis aftozinis stomatitas, bėrimai ant burnos struktūrų yra daugybiniai. Aftos yra lokalizuotos įvairiose gleivinės dalyse. Jie gilūs, dideli, smarkiai skausmingi. Pasikartojančios sunkios patologijos eigos atveju kenčia bendra ligonio būklė – temperatūros svyravimai, galvos skausmai, stiprus silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Be to, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatai padeda nustatyti pasikartojančio stomatito sunkumą – kraujo tyrimų pokyčius, žarnyno sienelių opinių defektų buvimą.

Diferencinė diagnostika

Kai kuriais atvejais gali būti sunku atpažinti pasikartojantį aftozinį stomatitą, nes ligos simptomai gali būti neryškūs. Audinių defektus galima supainioti su daugeliu klinikinių kitų lėtinių burnos ertmės patologijų požymių, įskaitant:

• herpetinė stomatito forma– atidarius pūslelę, liks opa;
• daugiaformė eksudacinė eritema- įvairių pasireiškimų gleivinės pažeidimai, įskaitant opas;
• mikrotraumos– ilgalaikis negyjantis, primenantis aftas;
• antrinės sifilio formos- raudonos gleivinės srities fone yra 1-2 apvalios neskausmingos įdubos, panašios į opą;
• vaistų sukeltas stomatitas– viso burnos gleivinės paviršiaus paraudimas su pavieniais/daugeliais eroziniais defektais.

Vertinamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Skrandžio ir žarnyno paviršius tiriamas instrumentiniu būdu. Tik nuodugniai išanalizavęs ir palyginęs visą informaciją, gydytojas galės matyti visą klinikinę situaciją ir nustatyti tinkamą diagnozę.

Pasikartojančios stomatito formos gydymas reikalauja sunkaus paties paciento, taip pat ir odontologo, darbo. Per visą ūminį paūmėjimo laikotarpį, taip pat kai klinikinės apraiškos išnyksta, žmogus turi laikytis keleto svarbių priemonių, kad išlaikytų aukštą vietinio imuniteto lygį.

Pirma, valgyti tik šviežią, termiškai apdorotą maistą– vengti per karšto/šalto maisto ir gėrimų, stambių maistinių skaidulų. Antra, po kiekvieno valgio atlikite burnos higieną – naudokite medicininius skalavimus, pavyzdžiui, vaistinių žolelių nuoviru.

Trečia, stiprinkite vietinį imunitetą - kursuose vartokite vitaminų kompleksus ir imunomoduliatorius. Grūdinkite kūną – nusiprauskite po kontrastiniu dušu, dėvėkite orui tinkamus drabužius. Ir, žinoma, operatyviai gydyti lėtinius uždegimo židinius, ypač virškinamajame trakte – gastritą ir skrandžio opas, proktitą ir kolitą, pankreatitą.

Jei prireikia dantų intervencijų, geriau patikėti darbus kvalifikuotiems specialistams, kurie pasirūpins aukšta paslaugų kokybe.

Kadangi pasikartojantis aftozinis stomatitas dažniausiai yra burnos gleivinės pažeidimo simptomai, pagrindinės terapinės priemonės bus skirtos būtent kovai su opiniais audinių defektais.

Vietinės terapijos principai:

• kruopšti ertmės sanitarija - lėtinių karieso židinių pašalinimas, kietų dantų apnašų pašalinimas;
• aftos gydymas tiesiogiai vaistiniais tirpalais;
• defektų tepimas anestetiniais tepalais ar pastomis;
• įvairūs fermentų pritaikymai - pašalinti pluoštinę plėvelę;
• vietinis vaistų, galinčių pagreitinti gleivinės opų gijimą, vartojimas;
• vartoti vitaminus;
• fizioterapinės procedūros;
• pagal individualius poreikius – antibiotikų terapijos kursai.

Jei aftos atsiradimas burnos ertmėje yra alergiškas, žmogui rekomenduojami antihistamininiai vaistai - pvz. Zodakas, Loratadinas, Citrinas. Esant sunkiai patologijai ir dažniems atkryčiams, gydytojas rekomenduos tinkamą hormoninį vaistą - Prednizoloną, Deksametazoną. Pacientui užsikrėtus herpeso infekcija, terapinių priemonių pastangos bus nukreiptos į viruso – Atskilovir, Gerpevir – aktyvumo slopinimą.

Savarankiškas gydymas yra visiškai nepriimtinas - sunkių komplikacijų rizika yra didelė. Optimalaus vietinio gydymo režimo parinkimas yra gydytojo prerogatyva.

Bendra sisteminė terapija

Sisteminių vaistų kursai padeda sumažinti stomatito paūmėjimų skaičių ir padidinti paties paciento apsaugą:

• vitaminai– askorbo rūgštis, pirodiksinas, folio rūgštis, taip pat nikotino rūgštis ir B pogrupis;
• pagerinti miegą, normalizuoja nervų sistemos veiklą - raminamieji vaistai, pavyzdžiui, valerijonas, motininė žolė, melisa;
• imunokorekcijai– timogenas į raumenis;
• antibiotikų terapija esant sunkiems uždegiminiams procesams - cefalosporinai, makrolidai;
• pagerinti medžiagų apykaitos procesus Kokorboksilazė, riboksinas ir lipoinė rūgštis padeda audiniuose.

Kompleksinė terapija leidžia pagreitinti gijimą, taip pat pailginti remisijos laikotarpį – pasikartojantis aftinis stomatitas vargins rečiau.

Tradicinės medicinos receptai - antiseptinių savybių turinčių vaistinių žolelių, pavyzdžiui, ramunėlių, medetkų, kraujažolių, nuovirai gali papildyti bendrą kovos su lėtiniu stomatitu schemą. Tačiau dėl kiekvieno recepto rekomenduojama iš anksto susitarti su gydytoju.

Prevencija

Pasikartojančia forma visiškai pasveikti beveik neįmanoma. Specialistai atkreipia dėmesį, kad rūpestingai laikantis burnos higienos ir išlaikant aukštą imuninės jėgos lygį, galima pailginti ligos remisijos laikotarpį.

Kad atkryčiai pasikartotų kuo rečiau, reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta:

• neįtraukti kontaktų su provokuojančiais veiksniais;
• laikytis dietos terapijos;
• pasirūpinti burnos higiena;
• nedelsiant gydyti infekcijų židinius organizme;
• atsisakyti žalingų įpročių.

Užpakalinės atakos turėtų būti sprendžiamos po pirmųjų paūmėjimo požymių. Jei žmogus siekia sveikos gyvensenos – teisingai maitinasi, sportuoja, reguliariai lankosi pas odontologą – tuomet epizodų pasitaiko itin retai.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas – tai uždegiminė burnos gleivinės būklė, kuriai būdingas aftinio stomatito formavimasis, ilga ligos eiga ir dažnas paūmėjimas. Afta yra minkštas ir skausmingas epitelio paviršiaus defektas. Dažniausiai šiai ligai jautrūs ikimokyklinio amžiaus vaikai ir 20–40 metų žmonės.

Labiausiai tikėtinos lėtinio pasikartojančio aftozinio stomatito priežastys:

1. virusinės infekcijos (herpeso virusas, citomegalovirusas);
2. bakterinės infekcijos;
3. alerginės reakcijos;
4. genetinis polinkis;
5. avitaminozė;
6. imunodeficito būklė;
7. burnos ertmės gleivinės pažeidimas;
8. stresas;
9. psichiniai sutrikimai;
10. bloga aplinka;
11. virškinimo trakto sutrikimai;
12. kraujo patologijos;
13. natrio laurilsulfato turinčių produktų naudojimas burnos higienai.

Kai virusas ar bakterijos patenka į žmogaus organizmą su nusilpusia imunine sistema, pirmiausia išsivysto ūmi aftozė. Be to, jei nėra reikiamo gydymo, bet koks veiksnys gali išprovokuoti lėtinio stomatito atkrytį.

Simptomai

Lėtinis aftozinis stomatitas pasireiškia tam tikrais simptomais:

• padidėjusi kūno temperatūra vidutinio sunkumo ir sunkių stomatito stadijų metu;
• bendras negalavimas;
• prieš atsirandant bėrimui, vaikas jaučia gleivinės deginimo pojūtį, jis yra kaprizingas, nevalgo ir blogai miega;
• sunkioje stadijoje padidėja regioniniai limfmazgiai;
• vienos ar kelių skausmingų opų, padengtų apnašomis, atsiradimas;
• nemalonus kvapas iš burnos.

Iš pradžių, sergant aftoziniu stomatitu, atsiranda apvali rausva arba balta dėmė. Elementas virsta afta ne ilgiau kaip per 5 valandas. Afta yra lokalizuota hipereminėje vietoje ir padengta pluoštine danga, kurios negalima pašalinti grandant, o esant stipriam poveikiui patologinis paviršius kraujuoja.

Aftos yra lokalizuotos pereinamojoje raukšlėje, liežuvio šonuose, lūpų ir skruostų gleivinės paviršiuje. Defektų darinių taip pat galima rasti ant skrandžio ir žarnyno gleivinių, reprodukcinių organų ir junginės. Pamažu, ligai paūmėjus, daugėja aftų, o sveikimo laikas pailgėja iki 4 savaičių.

Esant stipriai nekrozei aftinėje srityje, padidėja apnašų tūris ir atsiranda infiltracija.

Ligos klasifikacija

Yra keletas būdų, kaip klasifikuoti lėtinį aftozinį stomatitą.
Priklausomai nuo sunkumo, liga pasireiškia trimis formomis:

Lengva aftinio stomatito forma.	Jį lemia pavienės, šiek tiek skausmingos aftos su fibrininėmis apnašomis. Su šia forma atsiranda virškinamojo trakto ligų simptomai (dažnas vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas).
Vidutinio sunkumo forma.	Su šia forma pastebimas gleivinės patinimas ir jų blyškumas. Priekinėje burnos ertmės dalyje yra iki 3 aftų, padengtų fibrininėmis apnašomis ir skausmingos palietus. Yra regioninių limfmazgių padidėjimas, mobilumas ir skausmas. Aftos pokytis įvyksta per 5–10 dienų ir yra susijęs su organizmo atsparumu. Esant vidutinei ligos formai, pasireiškia virškinimo trakto ligų simptomai (vidurių užkietėjimas, skausmas bambos srityje, vidurių pūtimo apraiškos, sumažėjęs apetitas).
Sunki forma.	Aftinį stomatitą lemia daugybė aftų, lokalizuotų visoje burnos gleivinėje. Liga pasireiškia be pertrūkių arba dažnai kartojasi. Pradinėje ligos stadijoje kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių, gali pasireikšti negalavimas, galvos skausmo priepuoliai, apatija, adinamija. Valgant, kalbant ir net ramybėje jaučiamas stiprus burnos skausmas. Šiai formai būdingas lėtinis hipo- ir hiperacidinis gastritas, tulžies sistemos ligos, disbakteriozė, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.

Lėtinio aftinio stomatito klasifikacija pagal klinikinius rodiklius:

• Fibrininė forma. Jai būdinga iki 5 laivų atsiradimas, kurie epitelizuojasi per 7–10 dienų.
• Nekrotinis. Vyksta pirminio epitelio sunaikinimo ir nekrozinių apnašų susidarymo procesas.
• Liaukinis stomatitas. Iš pradžių pažeidžiamas mažosios seilių liaukos latako epitelinis sluoksnis, sumažėja jo funkcinis aktyvumas.
• Deformuojanti forma. Būdingas bjaurių randų susidarymas patologinių darinių vietoje, turintis įtakos gleivinės reljefui, formai ir vietai.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas klasifikuojamas pagal klinikinius ir morfologinius principus bei patologijos vystymosi modelius:

1. Tipiška forma. Labiausiai paplitusi veislė. Būdinga Mikulich afte išvaizda. Bendra sveikata yra patenkinama. Aftų skaičius – iki 3. Jos yra mažai skausmingos, išsidėsčiusios pereinamojoje raukšlėje ir šoniniuose liežuvio paviršiuose. Aftos užgyja per 10 dienų.
2. Opinis arba žvynelinis stomatitas. Jį apibūdina didelės, gilios ir skausmingos Setten aftos su dantytais kraštais. Jam gyjant susidaro randas. Naujas epitelis visiškai formuojasi iki 25 dienos. Bendra sveikata pablogėja, pasireiškia sunki migrena, negalavimas, apatija, adinamija, pakyla kūno temperatūra iki 38 laipsnių.
3. Deformuojanti forma. Visi lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito cicatricial formos požymiai būdingi, tačiau su gilesniais destrukciniais jungiamojo audinio pokyčiais. Vietose, kur opos užgija, susidaro gilūs ir tankūs randai, keičiantys minkštojo gomurio gleivinę, lankus, liežuvio galiuką ir jo šoninį paviršių, burnos kampučius. Mano sveikata blogėja. Pastebimi migrenos priepuoliai, apatija, karščiavimas iki 39 laipsnių. Randai atsiranda per 1,5–2 mėnesius.
4. Lichenoidinė forma. Aftozinis stomatitas šiuo pasireiškimu atrodo panašus į. Gleivinėje yra hiperemijos zonų, kurias riboja vos pastebimi balti hiperplastinio epitelio gūbriai. Laikui bėgant, gleivinė pasidengia erozija ir atsiranda pavienės aftos.
5. Fibrininė forma. Būdinga židininė hiperemija, kurios srityje per kelias valandas atsiranda fibrino efuzija be plėvelių. Šis procesas dažnai turi atvirkštinę reakciją arba pereina į kitą etapą.
6. Liaukinė forma. Mažos seilių liaukos ir šalinimo latakai neveikia tinkamai. Patologija transformuojasi į aftinę ir opinę stadijas.

Ligos diagnozė

Atsiradus lėtinio aftinio stomatito simptomams, reikia kreiptis į specialistą: suaugusiems – odontologą ar terapeutą, vaikui – pediatrą. Gydytojas atlieka tyrimą ir tyrimą. Tada nuo aftų paviršiaus paimamas tepinėlis biomedžiagos laboratoriniam tyrimui. Atsižvelgiant į analizės rezultatus, nustatoma diagnozė ir skiriamas gydymo režimas.

Diagnozuojant svarbu nepainioti CRAS su kitomis ligomis, kurių pagrindiniai simptomai yra panašūs. Jie apima:

• lėtinis pasikartojantis herpetinis stomatitas;
• daugiaformė eksudacinė eritema;
• lėtinė trauminė erozija ir opos;
• antrinis sifilis;
• vaistų sukeltas stomatitas;
• Vincento opinis-nekrozinis gingivostomatitas;
• Bednaro aftozė;
• Bechcherio sindromas.

Gydymo metodai

Lėtinio aftinio stomatito gydymas nėra lengva užduotis. Terapija priklauso nuo išsamaus imunologinio tyrimo rezultatų. Privaloma nustatyti ir pašalinti gretutines patologijas ir provokuojančias priežastis.

Jei tyrimas nesuteikia visos informacijos apie ligos priežastis, atliekamas bendras imunomoduliacinis gydymas. Vaikams skiriamas Imudon, suaugusiems - ežiuolės, amiksin, interferono infuzija.

Terapija visada atliekama komplekse. Visiems pacientams vienodai reikalingos šios priemonės:

1. Lėtinių infekcijos zonų sanitarijos vykdymas.
2. Burnos ertmės sanitarija. Tai apima reguliarią profesionalią burnos higieną.
3. Burnos gleivinės anestezijos procedūrų atlikimas.
4. Burnos ertmės gydymas fiziologiniais antiseptikais. Galite atlikti burnos vonias ar skalavimus.
5. Patologinių elementų blokavimas pagal infiltracinės anestezijos tipą, didinant epitelio susidarymo greitį esant aftiniams pažeidimams.
6. Kolageno plėvelės aplikacijų su įvairiais vaistiniais komponentais naudojimas. Kaip vaistai naudojami kortikosteroidai ir anestetikai. Plėvelė prisitvirtina prie aftų ir 45 minutes veikia priešuždegimiškai ir antialergiškai, o vėliau ištirpsta.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas gydomas kartu taikant vietinį gydymą ir bendrąja terapija:

• Desenbilizuojantis gydymas. Vartojamas Tavigil, diazolinas, difenhidraminas, fenkarolis, suprastinas. Natrio tiosulfatas švirkščiamas į veną.
• Histaglobulino arba histaglobino injekcija į raumenis. Vaistiniams komponentams patekus į paciento organizmą, gaminasi antihistamininiai antikūnai ir padidėja kraujo serumo gebėjimas inaktyvuoti laisvąjį histaminą.
• Vitamino U vartojimas, kuris skatina burnos ertmės gleivinės pažeidimo atstatymą.
• Sunkiais atvejais skiriamas kortikosteroidinis vaistas.
• Raminamųjų ir raminamųjų vaistų skyrimas.
• Atliekama plazmaferezė, kuri sumažina epitelio atsistatymo laiką, padeda pailginti remisijos trukmę ir pagerinti bendrą savijautą.
• Delargino įvedimas į raumenis. Vaistas turi analitinį poveikį, optimizuoja opų ir erozijų epitelizaciją. Vaistas yra veiksmingesnis kartu su vietiniu gydymu.
• Fizioterapija (helio-neono lazerio spinduliuotė).

Gydymo metu būtina laikytis dietos, kuri turėtų būti antialerginė ir turtinga vitaminų. Būtina pašalinti iš dietos karštą, aštrų, saldų, sviestinį ir grubų maistą, taip pat alkoholinius gėrimus. Negerkite karštų ar šaltų gėrimų. Meniu turėtų būti rauginto pieno produktai, bulvių košė, dribsniai, šviežios sultys ir vaisiai.

Prognozė ir prevencija

Kai pradinėje stadijoje lėtinis aftozinis stomatitas nustatomas lengva forma, prognozė dažnai būna palanki. Tačiau visiškai pasveikti nuo lėtinės ligos neįmanoma. Maksimalus rezultatas – pailginti remisijos periodai.
Galite užkirsti kelią lėtinio aftinio stomatito išsivystymui, jei laikysitės šių taisyklių:

1. Sistemingas ir reguliarus vizitas pas odontologą. Sergant vidutinio sunkumo ligos formomis – 2 kartus per metus, sunkiomis – 3 kartus.
2. Išsamus ir išsamus tyrimas, kai atsiranda simptomų.
3. Burnos ertmės higiena bent 2 kartus per metus.
4. Veiksmų, kuriais siekiama užkirsti kelią atkryčiui, atlikimas. Tai apima vaistus, fizioterapinę ir sanitarinę-kurortinę reabilitaciją.
5. Subalansuota mityba, turtinga vitaminų.
6. Grūdinimosi procedūros, sportavimas ir sveikos gyvensenos palaikymas.

Norėdami išvengti lėtinių ligų vystymosi, turite atsakingai elgtis su savo organizmu ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų. Sveikas gyvenimo būdas ir ligų prevencija yra geros sveikatos raktas.