Smegenų mikroangiopatijos formos ir ypatumai. Kodėl vystosi smegenų mikroangiopatija: MRT mikroangiopatijos požymiai ir gydymas

03.10.2017

Normaliam žmogaus kūno sistemų ir organų funkcionavimui, įskaitant smegenų veiklą, būtinas deguonis ir naudingos medžiagos, tiekiamos per kraują. Pagrindiniams žmogaus kūno organams – širdžiai ir smegenims – reikia deguonies ir maistinių komponentų. Jei dėl kokių nors priežasčių deguonies tiekimas nutrūksta, prasideda patologiniai procesai. Pavojinga patologija yra smegenų mikroangiopatija. Smegenų mikroangiopatija – tai kraujagyslių sistemos liga, kai pažeidžiamos smulkios kraujagyslės (kapiliarai), pasikeičia jų struktūra ir praeinamumas.

Smegenų neuronų aprūpinimas krauju iš dalies sustabdomas. Pasekmės gali būti rimtos, įskaitant mirtį. Smegenų mikroangiopatija nėra savarankiška liga ir vystosi dėl patologijų. Viena iš mikroangiopatijos rūšių yra patologinė tinklainės ar inkstų kapiliarų kraujagyslių būklė. Ligos nustatyti ir išgydyti neįmanoma, todėl rekomenduojama žinoti, kas yra smegenų mikroangiopatija, kodėl ji vystosi ir pasireiškia.

Smegenų mikroangiopatijos vystymasis

Smegenų mikroangiopatija yra dažna liga, kuriai būdingas smulkių smegenų kraujagyslių sienelių tonuso ir struktūros sutrikimas.
Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesas smegenų audinyje. O patologijai progresuojant kapiliarų sienelės elastingumas mažėja, kraujagyslės spindis mažėja, todėl smulkūs indai tampa netinkami intensyviai kraujotakai. Tai veda prie to, kad smegenų neuronai negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio, todėl prasideda smegenų hipoksija.

Sumažėjus kraujagyslių sienelių stiprumui, ima trūkti kapiliarai, todėl gali prasidėti subarachnoidinis kraujavimas, kuris pusei atvejų būna mirtinas.

Ilgalaikis smegenų kraujotakos nebuvimas provokuoja vietinę neuronų mirtį ir jų pakeitimą glioze, taip pat rando audinio susidarymą. Būdingas smegenų mikroangiopatijos požymis yra smegenų mikroskopinių kraujagyslių pažeidimas.

Tai skatinantys veiksniai yra hipertenzija ir sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju. Smegenų mikroangiopatija, pažeidžianti smulkiąsias smegenų kraujagysles ir jų šakas, yra 2 tipų:

• smegenų kapiliarų sienelės sustorėja;
• Hialininių arterijų sienelės sustorėja.

Patologijos vystymosi priežastis yra lėtinis kraujo trūkumas smegenyse, dėl kurio pažeidžiama baltoji smegenų medžiaga. Sutrikusi smegenų veikla gali išprovokuoti lakunaro infarkto ar smegenų insulto bei encefalopatijų išsivystymą.

Smegenų mikroangiopatijos etiologija

Smegenų mikroangiopatijos vystymosi priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį lydi patologinių reiškinių vystymasis:

• audinių badas deguonimi;
• kraujagyslių endotelio disfunkcija;
• kraujagyslių spazmai;
• trombocitų sulipimas;
• renino ir angiotenzino sistemos aktyvinimas.

Mikroangiopatija vystosi nepriklausomų patologijų fone, tarp kurių yra:

• nekrozė. Kūno ląstelės ir audiniai miršta ir miršta dėl sutrikusio aprūpinimo krauju arba veikiami toksinių medžiagų;
• fibrinoido. Pavojinga ir negrįžtama būklė, kurios metu labai padidėja kraujagyslių pralaidumas, jungiamasis audinys sunaikinamas ir pakeičiamas pluoštiniu audiniu. Šis reiškinys stebimas uždegiminių procesų metu;
• trombozė. Kraujagyslių viduje susidaro kraujo krešuliai, kurie uždaro kraujagyslių spindį ir trukdo tekėti kraujui;
• hialino distrofija. Hialinas – baltymas, atsirandantis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų jungiamuosiuose audiniuose, nusėda ant kraujagyslių sienelių. Vidinės kraujagyslių sienelės palaipsniui sunaikinamos ir prisotinamos fibrinu. Ši patologinė būklė atsiranda sergant ateroskleroze, cukriniu diabetu ir autoimuninėmis patologijomis.

Smegenų mikroangiopatija išsivysto dėl ligų:

• paveldimo tipo vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• ūminės infekcinės ligos;
• įgytas imunodeficitas;
• piktybiniai navikai;
• rimti galvos sužalojimai;
• kūno intoksikacija;
• kepenų ir inkstų patologijos.

Smegenų mikroangiopatijos sindromas neišsivysto per kelias valandas, prieš jį praeina laikotarpis, kuriam būdingi predisponuojantys veiksniai:

• nenormali kraujagyslių sienelių struktūra, dėl kurios sutrinka jo tonusas. Patologija yra genetinio pobūdžio;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• kraujo krešėjimo problemos;
• infekcinės kraujagyslių sistemos ligos;
• padidėjęs kraujospūdis ir širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos patologijos;
• įvairių rūšių traumos, darbas sunkiomis ir kenksmingomis sąlygomis;
• toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• vyresnio amžiaus (virš 50 metų).

Smegenų mikroangiopatijos išsivystymą provokuojančių priežasčių ir veiksnių sąrašas yra ilgas. Kiekvienam žmogui rekomenduojama žinoti simptomus, kuriais pasireiškia patologija, kad būtų galima ją nustatyti ir užkirsti kelią pasekmių vystymuisi.

Smegenų mikroangiopatijos simptomai

Smegenų mikroangiopatijos klastingumas slypi tame, kad pradinėse vystymosi stadijose ji pasireiškia ir žmogus nesuvokia apie problemos buvimą. Mažos izoliuotos vietos su pažeistais indais yra aprūpinamos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš kaimyninių kapiliarų. Dėl to iš pradžių nėra patologijos simptomų.

Laikui bėgant, kai pažeidžiamas didelis mikrokraujagyslių tūris ir kaimyninių kraujagyslių aprūpinimas krauju negali pakeisti pažeistų kapiliarų, miršta daug smegenų neuronų, atsiranda mikroangiopatijos požymių.

Pirmasis simptomas, kuriuo skundžiasi visi pacientai, yra galvos skausmas, kurio negalima pašalinti nuskausminančiais vaistais. Pacientai atkreipia dėmesį į ryškų astenoneurotinį sindromą, kuris išreiškiamas taip:

• buvimas blogos nuotaikos;
• dirglumas ir depresija;
• greitas nuovargis;
• miego problemos;
• priblokštas ir tuščias jausmas;
• reikšmingas našumo sumažėjimas;
• nuovargis.

Smegenų mikroangiopatija pasireiškia šiais simptomais:

• galvos svaigimas, sumišimas;
• judėjimo koordinavimo pažeidimas;
• mieguistumas dieną ir nemiga naktį;
• atminties problemos;
• neblaivumas, užmaršumas;
• įvairaus skersmens vyzdžiai;
• temperatūros ir skausmo jautrumo sutrikimas kai kuriose kūno vietose;
• mėlynės, poodinės mėlynės;
• kraujas iš nosies;
• sausa ir pleiskanojanti kojų oda;
• regėjimo sutrikimas.

Iš esmės mikroangiopatijos simptomai priklauso nuo patologinio proceso vietos. Bet bet kuriuo atveju smegenų mikroangiopatija sukelia įvairaus sunkumo encefalopatiją. Vidinis kraujavimas taip pat gali atsirasti į tarpą tarp pusrutulių arba tiesiai į medulę.

Smegenų mikroangiopatija turi būti gydoma greitai, nes priešingu atveju, jai progresuojant, paciento būklė tik blogės, o galiausiai baigsis negalia ir mirtimi.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Smegenų mikroangiopatija: kas tai yra ir kaip gydyti ligą? Gydytojai dažnai girdi šį klausimą, dažnai pasitaiko patologijos nustatymo atvejų. Visų pirma, gydytojas įvertina paciento ligos istoriją, panašūs simptomai gali būti būdingi ir kitoms ligoms. Apklausus ir apžiūrėjus pacientą, skiriamos diagnostinės priemonės:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• encefalograma;
• Smegenų CT ir MRT;
• oftalmologo tyrimas ir akių dugno ultragarsas;
• Doplerio ultragarsas.

Nustačius tikslią diagnozę, skiriamas kompleksinis gydymas, kurį sudaro vaistų terapija, speciali dieta ir gyvenimo būdo pokyčiai. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti fizinę terapiją. Jei konservatyvus gydymas netinka ir būtina atkurti kraujagyslių praeinamumą, taikoma chirurginė intervencija.

Mikroangiopatija atsiranda kaip vienos ar kitos smegenų patologijos komplikacija. Jis turi savo veisles. Šiai ligai būdingas kapiliarų, mažų kraujagyslių, atsakingų už medžiagų apykaitos procesą, pažeidimas.

Neįmanoma diagnozuoti šio nukrypimo savarankiškai, todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir atlikite išsamų tyrimą. Tinkamai parinktas gydymas padės išvengti komplikacijų.

Patologinio proceso vystymosi etapai

Smegenų mikroangiopatija laikoma gana dažna patologija, kuriai būdingas sutrikęs tonusas, kraujagyslių sienelių struktūra ir kapiliarai tiesiai šiame organe. Dėl to pacientas patiria smegenų audinio metabolizmo proceso sutrikimą.

Kuo labiau liga progresuoja, tuo mažėja kraujagyslių sienelės elastingumas, storėja ir mažėja kraujagyslių spindis. Tai gali sukelti mažų kraujagyslių užsikimšimą intensyviam kraujo tekėjimui. Dėl to smegenų neuronai kenčia nuo kraujotakos, deguonies ir gliukozės trūkumo.

Kai indai tampa mažiau patvarūs, jie pradeda lūžti, o tai gali išprovokuoti. Jei nėra kraujotakos, atsiranda vietinė neuronų mirtis, pakeičiami židiniai ir susidaro randai.

Priežastys ir provokuojančios ligos

Smegenų mikroangiopatijos sindromas gali išsivystyti kitų patologijų fone. Sutrikimas atsiranda dėl šių žmogaus kūno ligų ir būklių:

1. Trombozė. Dėl krešulių susidarymo sutrinka kraujotaka.
2. Nekrozė. Ląstelės ir audiniai miršta.
3. Hialinozė. Atsiranda hialino nusėdimas.
4. Fibrinoidinis patinimas. Padidėja kraujagyslių pralaidumas ir dėl to stebimas jungiamojo audinio sunaikinimas.

Smegenų mikroangiopatiją taip pat gali išprovokuoti:

• anomalija kraujagyslių sienelės struktūroje;
• rūkymas;
• gerti alkoholį;
• blogas kraujo krešėjimas;
• sužalojimas;
• infekcinės ligos, kurios neigiamai veikia kraujagyslių būklę;
• endokrininės sistemos ligos;
• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• toksiškos medžiagos;
• senatvė.

Nevienija smegenys

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas mikroangiopatijos tipų:

Klinikinis vaizdas

Smegenų mikroangiopatija pradinėje stadijoje yra besimptomė, todėl jos diagnozė tampa sudėtingesnė. Šis patologinis procesas gali pasireikšti keliais simptomais:

• atminties sutrikimas;
• sąmonė tampa drumsta;
• be priežasties kūno silpnumas;
• dažni ir stiprūs galvos skausmai.

Šie sutrikimai atsiranda dėl prastos kraujotakos smegenų kapiliaruose. Simptomų vystymasis vyksta palaipsniui. Pirma, atsiranda nepagrįstas silpnumas, kurį gali lydėti.

Esant tokiai situacijai, skausmą malšinantys vaistai neturi norimo teigiamo poveikio. Tada pamažu pacientą ima kamuoti nakties nemiga, o dieną – mieguistumas.

Ligai pradėjus progresuoti, pacientas patiria abejingumą, užmaršumą ir nedėmesingumą. Mąstymo procesas sutrinka. Tuo pačiu metu stebimi židinio smegenų mikroangiopatijos požymiai:

• netvirta eisena;
• judėjimo koordinavimo pažeidimas;
• konvergencijos sutrikimas;
• vyzdžių skersmuo visiškai skiriasi;
• kiti patologiniai refleksai.

Diagnostika ir medicininė priežiūra

Diagnozės metu atliekama, kuri padeda ištirti smegenų audinį ir jo kraujagyslių tinklą. Jei pacientui išsivysto ši patologija, arterijų hipoplazijos požymiai yra aiškiai matomi. Taip pat matomi infarkto židiniai.

Smegenų mikroangiopatijos gydymas atliekamas visapusiškai.

Verta atsižvelgti į tai, kad laiku pradėtas gydymas padeda sustabdyti ligos vystymąsi. Tai svarbu senatvėje, nes tokiu atveju patologinis procesas paspartėja.

Daugiau informacijos apie smegenų kraujagyslių ligų gydymą:

Pasekmės ir prevencija

Šios diagnozės prognozė labai priklausys nuo paciento amžiaus grupės, pažeidimo masto, gretutinių ligų ir gydymo savalaikiškumo. Jei ignoruosite ligos vystymąsi, gali išsivystyti smegenų nepakankamumas, kuris baigsis mirtimi.

Nuo kraujagyslių būklės priklauso viso kūno sveikata. Net jei pastebimi nedideli pokyčiai ar sutrikimai, atsiras patologijų, kurios gali būti nepagydomos. Todėl verta atkreipti dėmesį ne tik į teisingai parinktą gydymą, bet ir į prevencines priemones, kurios apima:

• sveika gyvensena;
• tinkama ir subalansuota mityba, patartina laikytis dietos be druskos;
• stresinių situacijų ir intensyvaus fizinio aktyvumo pašalinimas;
• blogų įpročių atsisakymas;
• tinkamai sudarytą darbo ir poilsio grafiką.

Aukščiau pateiktos priemonės yra paprastos, o jei jų laikysitės, galite išvengti daugelio problemų su kraujagyslėmis.

Verta prisiminti, kad smegenų smegenų mikroangiopatija yra rimta liga, kurią būtina nedelsiant gydyti. Kuo anksčiau bus paskirtas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

Mikroangiopatija yra patologija, kuriai būdingas smulkiųjų kraujagyslių (pirmiausia kapiliarų) pažeidimas. Dažniausiai tai yra kitų nepriklausomų ligų simptomas. Viena iš jo veislių laikoma tinklainės ir inkstų kapiliarų kraujagyslių patologijomis. Liga vystosi kraujagyslių sistemose ir organuose dėl įvairių rūšių infekcinių ar onkologinių ligų, cukrinio diabeto, kepenų ligų, taip pat hemolizės (patologinė būklė, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir hemoglobino išsiskyrimas iš jų). .

Daugeliu atvejų mikroangiopatija atsiranda dėl:

• Kūno audinių ir ląstelių nekrozė ir mirtis (nekrozė);
• Trombozė yra procesas, kurį lydi kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, sutrikdantis normalią kraujotaką;
• Hialinozė (arba hialino distrofija) yra būklė, kuri yra viena iš baltymų distrofijos rūšių ir kuriai būdingas hialino nusėdimas audiniuose;
• Fibrinoidas (arba fibrinoidinis patinimas) yra negrįžtama būklė, kuriai būdingas staigus kraujagyslių pralaidumo padidėjimas ir gilaus jungiamojo audinio dezorganizavimo apraiškos, pagrįstos jo pagrindinės struktūrinės medžiagos ir skaidulų sunaikinimu.

Klinikinis mikroangiopatijos vaizdas visiškai priklauso nuo pažeisto audinio specifikos, nuo pažeistų organų anatominių ir morfologinių savybių, taip pat nuo tam tikrų išorinių veiksnių poveikio organizmui. Pagrindinės jo apraiškos yra: smulkiųjų kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas ir kraujo krešėjimo sistemos disfunkcija (hemostazė).

Šią ligą dažnai lydi inkstų nepakankamumas, purpura (poodiniai kraujavimai – medicininis simptomas, būdingas bet kurios hemostazės dalies patologijos požymis) ir raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimai.

Mikroangiopatijos išsivystymo priežastys

Mikroangiopatijos vystymąsi sukelia:

• Patologijos, kurias sukelia paveldimas genetinis veiksnys, kartu su kraujagyslių sienelių tonuso pažeidimu;
• Tam tikros ligos, pažeidžiančios kraują ir plazmą;
• Kūno intoksikacija;
• Įvairių rūšių fiziniai sužalojimai.

Manoma, kad mikroangiopatiją gali išprovokuoti besaikis rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio, taip pat hipertenzija, bendras organizmo silpnumas, kurį sukelia, pavyzdžiui, darbas pavojingose ​​pramonės šakose ar tam tikri su amžiumi susiję pokyčiai.

Mikroangiopatijos formos

Šiuolaikinė medicina išskiria dvi ligos rūšis:

1. Smegenų mikroangiopatija (arba smegenų mikroangiopatija);
2. Diabetinė mikroangiopatija.

Būdingas smegenų mikroangiopatijos simptomas yra mikroskopinių kraujagyslių, esančių smegenyse, pažeidimas. Jis dažniausiai išsivysto sutrikus normaliai smegenų kraujotakai, aterosklerozei ir nuolat padidėjusiam kraujospūdžiui (hipertenzijai).

Diabetinė mikroangiopatija yra vienas iš cukrinį diabetą lydinčių simptomų ir yra audinių (arba histotoksinės) hipoksijos, būklės, atsirandančios dėl sutrikusio audinių naudojimo jiems tiekiamo deguonies, išsivystymo priežastis.

Smegenų mikroangiopatija

Smegenų mikroangiopatija, lydima smulkiųjų smegenų kraujagyslių ir jų šakų pažeidimo, skirstoma į du tipus, iš kurių vienam būdingas hialininio pobūdžio arterijų sienelių sustorėjimas, o kitam – kapiliarų sienelių sustorėjimu. . Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju smegenų mikroangiopatija yra laikoma lėtinio smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo pasekmė ir sukelia rimtą jų baltosios medžiagos pažeidimą – nervinių skaidulų, besitęsiančių iš neuronų, kaupimąsi, suformuojant vielos takus. Savo ruožtu smegenų disfunkcija provokuoja vystymąsi:

• Lacunar infarktas (arba smegenų insultas) yra būklė, kuri atsiranda vienos iš prasiskverbiančių smegenų kraujagyslių šakų okliuzijos fone;
• Neuždegiminės galvos smegenų ligos (encefalopatijos), kurioms būdingas difuzinis smegenų pažeidimas.

Diabetinė mikroangiopatija

Ši mikroangiopatijos forma išsivysto dėl gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo virš normalaus lygio. Atsižvelgiant į tai, pacientai pažeidžia mažo kalibro kraujagyslių (venulių, kapiliarų ir arteriolių), esančių arti kūno audinių, sieneles. Šiuo atveju klinikinis vaizdas visiškai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Diabeto tipo mikroangiopatija yra viena iš pavojingiausių cukrinio diabeto apraiškų. Taip yra dėl to, kad patologija sukelia audinių mitybos procesų sutrikimą ir įvairių metabolitų pašalinimą iš jų. Ligai progresuojant atsiranda kraujagyslių susiaurėjimas, ryškėja audinių deguonies bado požymiai, labai pablogėja ligos eiga.

Negrįžtamas kraujagyslių sienelių susiaurėjimas yra pasekmė:

• Smulkių arterijų membranų pažeidimas;
• Endotelio proliferacija;
• Bazinių membranų sustorėjimas;
• Mukopolisacharidų sankaupos arterijų sienelėse.

Tuo pačiu metu dėl padidėjusio osmosinio slėgio, kurį sukelia padidėjęs fruktozės kiekis kraujyje ir per didelis vandens suvartojimas, pacientams padidėja edema ląstelėse ir dėl sutrikusios baltymų ir riebalų apykaitos. , kenčia kraujagyslių būklė.

Būdingiausios šio tipo mikroangiopatijos pasireiškimai yra:

• Diabetinė nefropatija (pasireiškia maždaug trečdaliui pacientų ir pasireiškia inkstų funkcijos sutrikimu, inkstų patinimu ir dideliu baltymų kiekiu šlapime);
• Diabetinė angioretinopatija (akies obuolio tinklainės kraujagyslių pažeidimas);
• Apatinių galūnių kraujagyslių mikroangiopatija.

Mikroangiopatijos diagnostika ir gydymas

Norint diagnozuoti mikroangiopatiją, būtina:

• Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas;
• Dugno ultragarsas;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Rentgeno tyrimas;
• Kompiuterizuota tomografija.

Kalbant apie mikroangiopatijos gydymą, tai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir jo etiologijos. Daugeliu atvejų pacientams skiriama vaistų terapija, siekiant pagerinti kraujo mikrocirkuliacijos efektyvumą audiniuose. Be to, gali būti paskirta fizinė terapija.

Chirurginė intervencija reikalinga tik tada, kai būtina atkurti kraujagyslių praeinamumą. Atliekama taikant kriochirurgijos arba lazerinės koaguliacijos metodus.

Smegenų mikroangiopatija yra mažo skersmens kraujagyslių pažeidimas. Dėl sumažėjusios kraujotakos atsiranda deguonies ir gliukozės trūkumas, kurie būtini normaliam neuronų ir kitų ląstelių funkcionavimui. Palaipsniui progresuojantys simptomai sukelia paciento gyvenimo būdo pokyčius. Degeneraciniai procesai smegenų audinyje yra negrįžtami, todėl galvos smegenų mikroangiopatijos gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Kaip liga vystosi

Pagrindinė mikroangiopatijos patogenezės grandis yra kraujo reologinių savybių pasikeitimas (polinkis į padidėjusį trombų susidarymą) ir smegenų kraujagyslių sienelės sandara. Šią būklę gali lemti fiziologinės priežastys arba liga, kuri atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Iš anatomijos kurso žinome, kad smegenys maitinamos per centrines arterijas, kurios iš kaklo patenka į organo pagrindą. Tada jie išsišakoja į mažus indus, kurie prasiskverbia į baltosios medžiagos ląsteles. Todėl mikrocirkuliacijos mechanizmų sutrikimas sukelia kompleksinius organizmo pažeidimus.

Nervinio audinio sudedamosios dalys yra neuronai ir neuroglija. Neuronai yra specifinės struktūros ląstelės. Jų procesuose susidaro skaidulos, kuriomis perduodami nerviniai impulsai. Savotiško tarpląstelinio skysčio vaidmenį atlieka neuroglijos, kurios atlieka apsauginę funkciją ir palaiko būtinas sąlygas sužadinimo susidarymui ir tolesniam sklaidai. Smegenų mikroangiopatija sukelia deguonies badą, dėl kurio miršta neuronai.

Jų vietą užima neuroglija. Šis procesas vadinamas glioze. Nors šios ląstelės paprastai sudaro apie 40% nervų sistemos audinio, jos yra prastesnės už neuronus, užtikrindamos tinkamą impulsų laidumą. Todėl susidarius gliozės židiniams sutrinka smegenų veikla.

Ligos priežastys

Visų pirma, smegenų mikroangiopatiją sukelia su amžiumi susiję kraujagyslių sienelių pokyčiai. Ši liga sukelia vyresnio amžiaus žmonėms būdingą sindromą, vadinamą discirkuliacine encefalopatija (DEP), vėliau lėtinė išeminė liga išsivysto dėl nuolatinio kraujo tiekimo į baltąją smegenų medžiagą sutrikimo. Šios priežastys gali sukelti mikroangiopatijos atsiradimą ankstyvame amžiuje:

• aterosklerozė, apnašų susidarymas ant vidinio kraujagyslės sienelės paviršiaus prisideda prie jų spindžio susiaurėjimo ir trombocitų agregacijos;
• ūminė ar lėtinė inkstų patologija, šie organai dalyvauja renino, kraujospūdį reguliuojančios renino ir angiotenzino sistemos komponento, sintezėje;
• cukrinis diabetas, hipotirozė;
• įgimtos anatominės kraujotakos tinklo struktūros ypatybės;
• hemolizė dėl apsinuodijimo alkoholiu ar kitais cheminiais toksinais;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos sindromas;
• bet kokios kilmės hipertenzija.

Žalingų įpročių turintiems žmonėms dėl mikroangiopatijos smegenyse gali išsivystyti nekrozės (infarkto) židiniai. Kraujagyslių tonusą ir jų sienelių sandarą neigiamai veikia rūkymas, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas, A, C, E, B grupės vitaminų, mikroelementų (kalio, magnio, geležies) trūkumas. Lėtinis nervų perkrovimas prisideda prie smegenų kraujotakos sutrikimų. Žmonėms, kurie veda nesveiką gyvenimo būdą arba serga viena iš šių ligų, patariama reguliariai lankytis pas šeimos gydytoją. Laiku pradėtas gydymas pagerina smegenų mikroangiopatijos prognozę.

Simptomai

Mikroangiopatijos požymiai yra įvairūs ir vystosi keliais etapais. Jų sunkumas priklauso nuo smegenų ir periferinės kraujotakos sistemos kraujagyslių pažeidimo laipsnio. Gretutinės ligos taip pat turi įtakos patologijos apraiškoms. Mikroangiopatijos sindromui būdingi šie simptomai:

• neurologiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, nuovargis, užmaršumas, miego sutrikimai;
• apatinių galūnių silpnumas, pasireiškiantis eisenos pokyčiais, blauzdos raumenų skausmu;
• disbalansas;
• neryškus matymas, vyzdžio dydžio pasikeitimas;
• kraujavimas iš nosies be aiškios priežasties.

Inkstų patologijos apraiškos yra skausmas juosmens srityje, patinimas, o sunkiais atvejais - kraujo buvimas šlapime. Keičiasi ir odos, dažniausiai apatinių galūnių, būklė. Jie pastebi jo sausumą, pleiskanojimą ir kartais niežėjimą. Be to, klinikiniai požymiai priklauso nuo gliozės židinio vietos. Pažeidus įvairias smegenų struktūras, gali blėsti lytėjimo jautrumas, klausa, skonio suvokimas, uoslė ir kt.

Manoma, kad kraujagyslių pažeidimas yra anamnezės rinkimo ir paciento apklausos apie nusiskundimus ir simptomus etape. Tačiau gliozės ir nekrozės židinius galima nustatyti naudojant diagnostinį metodą, pavyzdžiui, tomografiją, geriausia magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Nustatyti pokyčiai rodo ligos sunkumą. Kartais diagnozuojama makroangiopatija, o tai reiškia didelių kraujagyslių pažeidimą.

Klinikiniai kraujo tyrimai skiriami latentinių diabeto formų žymenims nustatyti. Šiuo atžvilgiu svarbu ištirti glikozilinto hemoglobino kiekį. Paprastai jo koncentracija suaugusiems ir vaikams neviršija 6,5% (paskutiniais nėštumo mėnesiais šis skaičius yra didesnis). Šlapimo tyrimas parodys inkstų patologiją. Tai liudija baltymų, bakterijų ir leukocitų atsiradimas.

Terapija

Jei ligos priežastis yra tiksliai nustatyta, mikroangiopatijos gydymas yra skirtas ją pašalinti. Patologijos prognozė labai priklauso nuo tolesnio kraujagyslių pažeidimo progresavimo prevencijos. Klinikinėje praktikoje plačiai naudojami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką. Tai:

• Pentoksifilinas (Vazonit) skiriamas tiek per burną, tiek į veną. Tačiau rekomenduojama pradėti gydymą tabletėmis, kurių dozė yra 600 mg du kartus per parą;
• Cinarizinas (Nimodipinas, Diltiazemas) atpalaiduoja kraujagyslių sienelę, sumažindamas kalcio kiekį jos ląstelėse. Vaistai geriami po 25–50 mg tris kartus per dieną;
• Halidor, vaisto pranašumai apima kraujotakos stimuliavimą smegenų kraujagyslėse, kurias paveikė išemija. Išrašyti po 100 mg (vieną tabletę) tris kartus per dieną;
• Nicergolinas veikia kraujagyslių sienelėse esančius receptorius, mažina kraujospūdį. Vartojant į raumenis, dozė yra nuo 4 iki 8 mg per parą, o per burną - 10 mg tris kartus per dieną.

Neurometabolinė terapija padidina šių vaistų veiksmingumą. Skiriami nootropai ir adaptogenai (Piracetam, Nootropil, Citicoline ir kt.). Gydymas atliekamas pradedant nuo diagnostikos proceso ir visą paciento gyvenimą. Kursas kartojamas 2-3 kartus per metus 1-2 mėnesius. Norint sumažinti smegenų baltosios medžiagos smegenų mikroangiopatijos simptomus, būtina laikytis tam tikros dietos.

Iš meniu turite pašalinti maisto produktus, kurie prisideda prie aterosklerozės progresavimo. Tai riebi mėsa, žuvis, keptas maistas, taukai. Mėsos suvartojimas turėtų būti apribotas iki 1–2 dienų per savaitę, galima susitarti ir pasninko dienas. Gydytojai primygtinai rekomenduoja mesti rūkyti ir alkoholio. Sėdimą gyvenimo būdą palaipsniui reikėtų keisti fiziniu aktyvumu. Tačiau intensyvus sportas (ypač su lenkimu) yra kontraindikuotinas, labiau tinka vaikščiojimas ir bėgiojimas lėtu tempu.

Įdomiausia tema

Skaitymo laikas: 6 minutės. Peržiūrų 5,7 tūkst.

Smegenų mikroangiopatija yra liga, kurios metu sutrinka smegenų kraujotaka. Kapiliarų, aprūpinančių neuronus deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kraujagyslių sienelėje vystosi patologinis procesas. Dėl to susiaurėja kraujotaka, smegenų ląstelės nustoja gauti gliukozės, atsiranda deguonies badas. Neuronai pradeda mirti ir juos pakeičia glijos ląstelės. Gliozės židiniai ilgainiui formuoja sąaugas ar randus, kurie negydomi baigiasi mirtimi.

Priežastys

Mikroangiopatijos sindromas gali atsirasti dėl 4 pagrindinių priežasčių:

• Fibrozė. Negrįžtama patologija, kuriai būdingas kraujagyslių endotelio ląstelių sunaikinimas. Uždegiminiai procesai provokuoja kapiliarų pakeitimą pluoštiniu audiniu.
• Trombozė. Išemija išsivysto dėl kraujagyslių spindžio užsikimšimo kraujo krešuliu.
• Nekrozė. Negrįžtama ląstelių mirtis.
• Hialinozė. Patologijai būdingas hialino baltymo nusėdimas ant smegenų kapiliarų sienelių. Panašiu būdu smegenų mikroangiopatija išsivysto dėl amiloido kaupimosi ant endotelio. Baltymų nusėdimas būdingas žmonėms, sergantiems hipertenzija ir ateroskleroze.

Šios sąlygos gali išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi arba pabloginti esamą ligą:

• sunkios infekcijos;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• blogi įpročiai;
• amžius po 50 metų;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• genetinės ligos, kurių metu pažeidžiamas kraujagyslių tonusas;
• galvos traumos;
• stresas, nuolatinis fizinis krūvis;
• endokrininės sistemos pažeidimas.

Išemija progresuoja lėtai per kelerius metus. Todėl, jei atsiranda simptominis ligos vaizdas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Specialistas paaiškins, kas yra smegenų mikroangiopatija ir skirs gydymą, priklausomai nuo patologijos tipo.

Mikroangiopatijos formos

Yra 4 pagrindiniai patologijos tipai:

• Hipertenzinė makroangiopatija. Aukštas kraujospūdis gali išprovokuoti aterosklerozinius pokyčius galvos smegenų arterijose.
• Lentikulostriatinė forma. Būdinga tik naujagimiams ir kūdikiams.
• Smegenų smegenų mikroangiopatija. Dauguma atvejų stebimi vyresnio amžiaus žmonėms. Degraduojantys pokyčiai natūralaus organizmo senėjimo fone sukelia baltymų nusėdimą kapiliaruose.
• Diabetinė ligos forma.