Manipuliacijos atlikimo algoritmas „Dujų išleidimo vamzdžio įdėjimas. Standartas „Dujų išleidimo vamzdžio montavimas Dujų išleidimo vamzdžio įrengimo tikslas

Kaip sumontuoti dujų išleidimo vamzdį? Šis klausimas kyla beveik kiekvienai naujai mamai. Juk būtent ši priemonė padeda kūdikiams atsikratyti skausmingų dujų. Taip pat kartais suaugusiems pacientams reikia įdėti dujų vamzdelį. Apsvarstykite veiksmų algoritmą, taip pat šios priemonės naudojimo indikacijas.

Kas turi naudoti įrenginį? Indikacijos manipuliavimui

Dujų išleidimo vamzdelio įdėjimas skiriamas pacientams, turintiems išangės įtrūkimų ir negalintiems savarankiškai ištuštinti žarnyno dėl susikaupusių oro ir skystų išmatų. Ši procedūra taip pat skiriama sergant uždegiminėmis skrandžio ir žarnyno ligomis. Verta paminėti, kad suaugusiems pacientams dažnai rekomenduojama klizma. Dujų išleidimo vamzdžio išdėstymas nurodomas tais atvejais, kai neįmanoma naudoti Esmarch puodelio ar sifoninės klizmos.

Šį prietaisą dažnai rekomenduojama naudoti vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dujų išleidimo vamzdelis naujagimiams parduodamas beveik kiekviename vaistinių tinkle. Ši priemonė padeda atsikratyti susikaupusių dujų ir išmatų.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš naudodami dujų išleidimo vamzdį, turite perskaityti instrukcijas. Prie kiekvieno įrenginio pridedama atskira anotacija. Ką sako instrukcija? Dujų išleidimo vamzdis turi būti iš anksto išplautas ir sterilizuotas. Ypač svarbu užbaigti šį punktą, kai prietaisas bus naudojamas naujagimiams.

Prieš naudodami dujų išleidimo vamzdį, paruoškite reikiamą medžiagą. Jums reikės servetėlių, padėklo išmatoms surinkti, vienkartinių sterilių pirštinių ir vazelino ar riebaus kremo, kad suteptumėte galiuką. Kaip sumontuotas dujų išleidimo vamzdis? Panagrinėkime veiksmų algoritmą.

Paciento padėtis

Prieš įvedant prietaisą į žarnyną, pacientas turi būti tinkamai padėtas. Suaugusiojo turėtų būti paprašyta atsigulti ant dešiniojo šono ir priglausti kojas prie pilvo. Ši padėtis leis orui greičiau išeiti iš žarnyno.

Dujų vamzdelis naujagimiams gali būti dedamas į bet kokią padėtį. Dažnai mamos paguldo kūdikį ant nugaros ir pakelia kojytes aukštyn. Taip pat leidžiama kūdikį paguldyti ant šono ar pilvuko. Verta pažymėti, kad pastaruoju atveju oras išeis daug greičiau, tačiau tokiu atveju vamzdelį įkišti bus nepatogu.

Nuvalykite rankas ir paruoškite instrumento antgalį

Kruopščiai nusiplaukite rankas antibakteriniu muilu arba naudokite antiseptinį gelį. Išdžiovinkite šepečius ir užsimaukite pirštines. Šis metodas padės nesusitepti rankų išmatomis. Pirštinės taip pat apsaugos paciento vamzdelį ir žarnas nuo mikrobų.

Patepkite lubrikantą ant paties tūbelės galo. Tai gali būti įprastas vazelino lubrikantas, specialus gelis ar sodrus kūdikių kremas. Gausiai užtepkite mišinį ant armatūros galo. Nepamirškite, kad riebalai nepatektų į skylę. Priešingu atveju jūsų įrankis tiesiog užsikimš ir neleis išeiti dujoms.

Vamzdžio įvedimas į žarnyną

Kaip turėtų būti įkištas dujų išleidimo vamzdis? Gydytojų atsiliepimai sako, kad reikia atlikti spiralinius judesius.

Kairės rankos smiliumi ir nykščiu išskleiskite sėdmenis. Kišdami vamzdelį į vaiką, galite tiesiog pakelti kojas. Ši manipuliacija atidengs išangę. Atsargiai įkiškite vamzdelio galiuką į žarnyną ir pradėkite palaipsniui sukti pagal laikrodžio rodyklę. Pirma, galiuko kryptis turi būti link bambos. Po to šiek tiek atsiloškite ir nukreipkite prietaisą lygiagrečiai stuburui.

Įdėjus prietaisą gali pradėti išeiti dujos ir išmatos. Todėl kitame įrenginio gale verta iš anksto padėti nedidelį dėklą. Kai kurie šiaudeliai yra su dangteliais. Kol nepašalinsite šios dalies iš priešingos prietaiso pusės, oras nepradės išeiti iš žarnyno.

Procedūros tikslas – pašalinti dujas

Vamzdis turi būti įkištas iki tam tikro gylio. Vaikams šis atstumas neturėtų viršyti penkių centimetrų. Suaugusiems pacientams vamzdelį galima įkišti iki dvidešimties centimetrų. Dauguma prietaisų turi specialų graviravimą. Įdėdami įrenginį sutelkite dėmesį į jį.

Įdėjus vamzdelį, reikia atlikti keletą atsargių judesių. Pakreipkite prietaisą keletą kartų į skirtingas puses. Šiuo metu pastebėsite, kad iš vamzdelio išeina išmatos. Padėkite dėklą ir surinkite į jį žarnyno turinį.

Dujų vamzdelio pašalinimas iš žarnyno

Kai manipuliavimas bus baigtas ir oras nustos išeiti, reikia atsargiai išimti vamzdelį. Tai galite padaryti tokiu būdu.

Patraukite prietaisą link savęs. Nereikia daryti sukamųjų judesių. Visi jūsų veiksmai turi būti lėti, niekada staigiai netraukite vamzdžio. Tai gali sukelti pacientui diskomfortą ar net skausmą. Būkite pasiruošę, kad nuėmus dujų išleidimo įtaisą iš išangės gali išsilieti dar šiek tiek išmatų. Štai kodėl verta iš anksto po paciento dubens padėti vandeniui atsparias sauskelnes.

Dujų šalinimo įrenginio valymas

Išėmus vamzdelį, kūdikio išangę reikia nuvalyti drėgna šluoste arba išskalauti. Suaugusiam pacientui rekomenduojama nusiprausti po dušu arba atlikti higienos priemones.

Dujų šalinimo vamzdis turi būti kruopščiai nuplaunamas karštu vandeniu ir muilu. Po to prietaisas turi būti sterilizuotas ir sudėtas į laikymo indą. Atminkite, kad skirtingiems žmonėms turėtų būti naudojami atskiri antgaliai ar vamzdeliai.

Alternatyva dujų išleidimo vamzdžiui arba pasigaminti jį patiems

Jei nerandate tokio prietaiso parduodant, galite jį pasigaminti patys. Paimkite guminį švirkštą ir perpjaukite jį per pusę plačiausioje vietoje. Dėl to gausite mažos talpos dujų išleidimo vamzdį. Išoriškai jis primena piltuvą.

Tokį įrenginį turite naudoti taip pat, kaip aprašyta aukščiau. Nepamirškite sutepti galiuko. Priešingu atveju galite pažeisti žarnyno gleivinę. Po naudojimo prietaisą gerai išvalykite ir sterilizuokite.

Rezultatai ir išvada

Dabar jūs žinote, kas yra dujų išleidimo vamzdis ir kodėl jis reikalingas. Atminkite, kad jis turi būti vartojamas taip, kaip nurodė gydytojas. Dažnas šio prietaiso naudojimas gali sukelti peristaltikos problemų. Stenkitės nepiktnaudžiauti šia procedūra ir tinkamai atlikti manipuliavimą.

Jei pacientas jaučia skausmą iškart po įdėjimo, būtina nedelsiant išimti prietaisą ir pasikonsultuoti su specialistu. Jei iš žarnyno išsiskiria kraujas, procedūrą reikia nedelsiant nutraukti. Priešingu atveju gali išsivystyti rimta patologija. Klausykite gydytojų patarimų. Sveikatos jums!

Tikslas: pašalinti dujas iš žarnyno.

Indikacijos: vidurių pūtimas, žarnyno atonija, darant vidurius laisvinančias klizmas.

Kontraindikacijos: kraujavimas iš žarnyno, tiesiosios žarnos prolapsas, įtrūkimai išangėje, ūmūs uždegiminiai ar opiniai procesai storojoje žarnoje ir išangėje, piktybiniai tiesiosios žarnos navikai, kraujavimas hemorojus.

Pasiruoškite: sterilus: dujų išleidimo vamzdelis, padėklas, mentelė, pirštinės, vazelinas, šluostė, sauskelnė, chalatas, prijuostė, indas su vandeniu, servetėlės, tualetinis popierius, ekranas, indas su dezinfekuojančiu tirpalu, KBU.

Veiksmo algoritmas:

1. Išaiškinti pacientui procedūros eigą ir tikslą, gauti jo sutikimą.

2. Atskirkite pacientą ekranu (atliekant procedūrą palatoje), apsivilkite chalatą ir prijuostę.

3. Padėkite indą ant kėdės šalia paciento (į indą įpilkite šiek tiek vandens), po paciento sėdmenimis padėkite aliejinę šluostę, ant jos – vystyklą.

4. Paguldykite pacientą ant kairiojo šono arba gulimoje padėtyje, kojos sulenktos per kelius.

5. Higieniškai nuvalykite rankas ir mūvėkite pirštines.

6. Sutepkite užapvalintą dujų išleidimo vamzdžio galą vazelinu 20–30 cm.

7. Sulenkite vamzdelį per vidurį, dešinės rankos IV - m ir V - m pirštais suimkite laisvą vamzdelio galą, o užapvalintą galą paimkite kaip rašiklį.

8. Kairės rankos pirštais ištieskite I ir II sėdmenis, o dešine atsargiai, lengvais sukamaisiais judesiais įkiškite dujų išleidimo vamzdelį į išangę, perkeldami į tiesiąją žarną, pirmiausia link bambos 3 - 4 cm, o tada lygiagrečiai stuburui iki 8 - 10 cm gylio.

9. Apverskite pacientą ant nugaros arba palikite jį toje pačioje padėtyje.

10. Nuleiskite laisvą dujų išleidimo vamzdžio galą į dėklą arba indą su vandeniu.

11. Įsitikinę, kad dujos pasišalina (per burbuliukus vandenyje), išimkite padėklą ar indą su vandeniu, o išorinį dujų išleidimo vamzdžio galą apvyniokite voko pavidalo sauskelne.

12. Stebėkite paciento būklę kas 20–30 minučių.

13. Uždenkite pacientą, palikite zondą žarnyne, kol visiškai išsiskirs dujos, bet ne ilgiau kaip 1 val.

14. Sukamaisiais judesiais atsargiai išimkite tūbelę, išangę apdorokite servetėle arba tualetiniu popieriumi ir tarp sėdmenų padėkite vazelino aliejumi suvilgytą servetėlę.

15. Įdėkite dujų išleidimo vamzdelį į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

16. Nuimkite pirštines, įdėkite servetėles ir pirštines į KBU.

1 pratimas.

Esate greitosios medicinos pagalbos felčerė, atėjote į iškvietimą 4 mėnesių vaikui. Vaikas neramus, pilvukas išsipūtęs, dujos sunkiai praeina.

Užduotis: suteikti pagalbą kūdikiui esant vidurių pūtimui.

Atsakymas.

Dujų vamzdelio įdėjimo kūdikiui technika.

Tikslas: dujų pašalinimas iš žarnyno

Įranga:

Dujų išleidimo vamzdis

Vazelino aliejus

Įrangos dėklas

Padėklas su vandeniu, skirtas kontroliuoti dujų pratekėjimą

Pirštinės ir guminė prijuostė

Reikalinga sąlyga:

Tiesiosios žarnos plyšių nebuvimas, ūmūs uždegiminiai pakitimai storosios žarnos ir išangės srityje

Prieš procedūrą pasidarykite valomąją klizmą

Etapai	Loginis pagrindas
Pasiruošimas procedūrai
Paaiškinkite vaikui/mamai procedūros tikslą ir eigą, gaukite sutikimą	Sąmoningas dalyvavimas procedūroje
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Dėvėkite prijuostę ir pirštines
Paruoškite visą reikiamą įrangą Dujų išleidimo vamzdyje pažymėkite įkišimo gylį Pastaba: ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams naudojamas 15-30 cm ilgio dujų išleidimo vamzdelis, moksleiviams 30-50 cm įstatomas. naujagimiams 3-4 cm, kūdikiams 7-8 cm, nuo 1 iki 2 metų 8-10 cm, nuo 3 iki 7 metų 10-15 cm, mokyklinio amžiaus 20-30 cm	Užtikrinti, kad būtų pasiekta sigmoidinė dvitaškis Su amžiumi susijusios savybės
Į lovelę įdėkite aliejinę šluostę, vystyklą, vystyklą.Išdėstykite dar 2 sauskelnes (į vieną įkišamas dujų išleidimo vamzdelio galas, o kitu džiovina vaiką po plovimo)	Užkirsti kelią patalynės užteršimui
Išvyniokite kūdikį, palikdami apatinius
Procedūros vykdymas
Padėkite kūdikį į lovelę ant kairiojo šono, kojos pakeltos į pilvą Pastaba: jaunesnį nei 6 mėnesių kūdikį galima paguldyti ant nugaros iškeltomis kojomis.	Atsižvelgiant į anatomines vietos ir sigmoido ypatybes, siekiant geriau pašalinti dujas iš žarnyno
Įkištą dujų išleidimo vamzdžio galą sutepkite vazelinu pilimo metodu.	Dujų vamzdelio įvedimo į tiesiąją žarną palengvinimas Vaiko diskomforto išvengimas
Vamzdelį sulenkite viduryje, laisvąjį galą suspauskite 4 ir 5 pirštais, o užapvalintą galą paimkite kaip rašiklį.	Užkirsti kelią galimam žarnyno turinio nutekėjimui įvedant dujų vamzdelį
Ištieskite vaiko užpakaliuką kairiosios rankos 1 ir 2 pirštais ir pritvirtinkite vaiką šioje padėtyje
Atsargiai, be jokių pastangų, dešine ranka sukamaisiais ir transliaciniais judesiais įkiškite dujų išleidimo vamzdelį į išangę iki žymės, pirmiausia nukreipdami ją į bambą, o tada įveikdami sfinkterius lygiagrečiai uodegos kaului.
Patikrinkite dujų išbėgimą, nuleiskite dujų išleidimo vamzdžio galą į padėklą su vandeniu Pastaba: išbėgus dujoms, vandenyje atsiras burbuliukai, jei dujos neišbėga, pakeiskite dujų išleidimo vamzdžio padėtį, jį judindami atgal arba pirmyn	Dujų išleidimo vamzdžio padėties stebėjimas
Palikite dujų išleidimo vamzdelį, kol pasieksite efektą (5–10 minučių, ne ilgiau kaip 20 minučių).	Komplikacijų (pragulų) prevencija
Procedūros užbaigimas
Nuimkite dujų išleidimo vamzdelį iš tiesiosios žarnos, perleisdami jį per servetėlę ir panardinkite į dezinfekavimo priemonę. sprendimas	Užtikrinti infekcijų saugumą
Nuplaukite vaiką, apdorokite perianalinę sritį vazelino aliejumi suvilgytu vatos tamponu	Odos dirginimo prevencija
Suvystyti kūdikį	Patogios būsenos užtikrinimas
Nusiimkite prijuostę ir pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo priemonę. sprendimas	Užtikrinti infekcijų saugumą
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas	Užtikrinti infekcijų saugumą

Pastaba:

Procedūrą galite pakartoti po 3-4 valandų.

Dujų išleidimo vamzdis apdorojamas taip pat, kaip ir guminė kriaušės formos skardinė.

2 užduotis

Rp: Sol Euphyllini 2,4%-10ml

DS 240 mg įpilkite 10 ml fiziologinio tirpalo, sušvirkškite lėtai

Galinis 1

Valymo klizmos skyrimo įvairaus amžiaus vaikams technika .

Tikslas: pasiekti, kad išmatos ir dujos praeitų.

Įranga:

Gumines pirštines ir aliejinio audinio prijuostę

Aliejinė šluostė, sauskelnė, rankšluostis

Guminė skardinė su minkštu antgaliu (Nr. 1-6)

Indas virinto vandens kambario temperatūroje 22-24°C vyresniems vaikams, 28-30°C mažiems vaikams

Vazelino aliejus

Atliekų dėklas

Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai

Reikalinga sąlyga:

Kriaušės formos baliono galiukas turi būti minkštas

- uždegiminiai procesai ar ligos tiesiosios žarnos srityje yra kontraindikacija

Cilindro tūris: Nr.1 ​​– 30 ml. Nr.2 – 50 ml. Nr.3 – 75 ml. Nr.4 – 100 ml. Nr.5 – 150 ml. Nr.6 – 200 – 250 ml.

Etapai	Loginis pagrindas
Pasiruošimas procedūrai
Paaiškinkite mamai procedūros tikslą ir eigą, gaukite sutikimą
Paruoškite reikiamą įrangą. Ant persirengimo stalo uždėkite aliejinį šluostę ir uždenkite sauskelne. Po procedūros padėkite vaiką rankšluostį, kad nusausintumėte.	Užtikrinti, kad procedūros būtų laikomasi aiškiai
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsidėkite prijuostę ir pirštines
Procedūros vykdymas
Paimkite guminę skardinę į dešinę ranką ir išleiskite iš jos orą. Didesniems vaikams į buteliuką pripilkite kambario temperatūros, mažiems – 28 - 30 laipsnių vandens. N Reikalingas skysčio kiekis: - naujagimiui – 25-30 ml; - iki 3 mėnesių – 50 ml; - iki 1 metų – 50-150 ml; - 1-3 metai – 150 – 250 ml.	Vanduo kambario temperatūroje nėra absorbuojamas žarnyne, skystina išmatas ir sukelia peristaltiką
Sutepkite antgalį vazelino aliejumi, naudodami liejimo metodą.	Palengvinti galiuko įkišimą į tiesiąją žarną ir išvengti diskomforto vaikui
Paguldykite vaiką ant kairiojo šono, sulenkite kojas per kelius ir klubų sąnarius ir prispauskite prie pilvo. Pastaba: vaikas iki 6 mėn. Galite gulėti ant nugaros ir pakelti kojas aukštyn.	Atsižvelgiant į anatomines tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos vietos ypatybes.
Kairės rankos 1 ir 2 pirštais ištieskite vaiko užpakaliuką ir fiksuokite vaiką tokioje padėtyje.	Žarnyno gleivinės pažeidimų prevencija
Padėkite guminę skardinę galu į viršų, dešinės rankos nykščiu paspauskite ją iš apačios ir išleiskite orą, kol pasirodys vandens lašas	Norėdami pašalinti iš jo orą ir užkirsti kelią oro patekimui į tiesiąją žarną.
Neatidarydami skardinės, atsargiai įkiškite galiuką į išangę ir įstumkite į tiesiąją žarną mažiems vaikams 3-5 cm, vyresniems - 6-8 cm, pirmiausia link bambos, paskui lygiagrečiai uodegikauliui.	Atsižvelgiant į anatominius tiesiosios žarnos linkius
Lėtai spausdami kanistrą iš apačios, įpilkite vandens ir, neatitraukdami pirštų, išimkite guminį balionėlį iš tiesiosios žarnos (įdėkite guminį balionėlį į atliekų dėklą).	Užkirsti kelią nemalonių pojūčių vystymuisi vaikui. Neleidžia vandeniui įsiurbti atgal į skardinę.
Kaire ranka suspauskite vaiko sėdmenis 3-5 minutes. Paguldykite vaiką ant nugaros, uždenkite tarpvietę sauskelne (kol atsiras išmatos ar noras tuštintis).	Leidžiama laiko išmatoms suskystėti ir prasidėti peristaltikai
Kūdikiams išmatos patenka į laisvai suglamžytą vystyklą, vyresni vaikai turėtų būti pasodinti ant puoduko.	Aplinkos taršos naikinimas
Užtikrinti, kad procedūra būtų veiksminga (išskyrose turi būti išmatų)	Procedūros efektyvumo įvertinimas
Procedūros užbaigimas
Po tuštinimosi nuprauskite vaiką ir nusausinkite odą blotuojančiais judesiais. Aprenk vaiką.	Patogios būsenos užtikrinimas po procedūros.
Pervystymo stalą apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu	Užtikrinti infekcijų saugumą
Pripildykite kriaušės formos indą ir panardinkite į dezinfekavimo tirpalą.	Poveikio laikas nustatomas pagal rekomendacijas dėl konkrečios dezinfekcijos priemonės
Pervystymo stalo darbinį paviršių nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu Nuimkite prijuostę, pirštines ir įdėkite į dezinfekcinį tirpalą Nuplaukite ir nusausinkite rankas.	Užtikrinti infekcijų saugumą.

Pastaba: Guminis balionas apdorojamas panardinant jį į dezinfekcinį tirpalą (2% Vercon, Present, 0,3% Alaminal). Tada nuplaukite po tekančiu vandeniu, pamirkykite valymo tirpale (Biolot) 15 minučių, nuplaukite tame pačiame tirpale, tada vėl nuplaukite po tekančiu vandeniu, nuplaukite distiliuotame vandenyje; pasiruošti sterilizacijai

2 užduotis

Rp: Sol Morphine hydr / 1%-1ml

Galinis 1

2 užduotis

Rp:Sol Heparini 5000IU/1 ml-5 ml

DS 4000IU įpilkite 5 ml fiziologinio tirpalo, įlašinkite į veną srovele

Galinis 1

2 užduotis

2 užduotis

Rp: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)

D t d Nr. 2 amp

S 4 ml tirpalo į veną įpilama 3-5 ml fiziologinio tirpalo.

2 užduotis

Rp: Enap -1,25mg|ml

D t d Nr. 1 in amp

S 1 ml lėtai įpilkite 10 ml fiziologinio tirpalo IV.

.Šilto kompreso uždėjimo ant ausies technika

Tikslas: terapinio poveikio gavimas (skausmą malšinantis ir priešuždegiminis). Indikacijos:ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Įranga:

Marlės servetėlė iš 6-8 sluoksnių marlės

Suspausti popierių arba polietileną

Vaistinis tirpalas: kamparo aliejus, etilo alkoholio tirpalas (vaikams iki 3 metų 20-25 % tirpalas, vyresniems 45 % tirpalas)

Talpykla su 38-39 laipsnių vandeniu šildymo tirpalams

Įrangos dėklas

Atliekų dėklas

Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu

Žirklės

Rankšluostis, muilas

Būtinos sąlygos:

Paausinės srities oda nepažeista

Kūno temperatūra ne aukštesnė kaip 38 laipsniai

Galimos komplikacijos: odos nudegimas.

Etapai	Loginis pagrindas
Pasiruošimas procedūrai
	Teisės į informaciją užtikrinimas, dalyvavimas procedūroje
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.	Užtikrinti infekcijų saugumą.
Procedūros vykdymas
Apžiūrėkite odą kompreso uždėjimo vietoje.	Nudegimų prevencija. Jei oda bus pažeista, bus skausmas.
Paruoškite reikiamą įrangą: trijų sluoksnių kompresą, proporcingą vaiko paausinei sričiai (6-8 sluoksnių marlės audinys, kompresinis popierius, vata 2-3 cm storio). Kiekvienas sluoksnis sutampa su ankstesniais 0,5-2 cm	Procedūros aiškumo užtikrinimas.
Padarykite vidurinės linijos pjūvį marlės pagalvėlėje ir suspauskite popierių, atitinkantį ausies dydį.	Geresnio drėgnų ir izoliuojančių sluoksnių kontakto su paausinės sritimi užtikrinimas.
Vaistinį tirpalą pašildykite įdėdami į indą su 38-39 laipsnių vandeniu.	Šiltas tirpalas plečia kraujagysles, gerina kraujotaką audiniuose, turi analgetinį poveikį.
Paguldykite vaiką ant šono, kad skaudama ausis būtų viršuje. Vyresniems vaikams kompresas dedamas sėdimoje padėtyje.	Patogiausia padėtis dėti kompresą
Vaistiniame tirpale pamirkykite marlės tamponą, jį išspauskite ir užtepkite ant odos aplink ausį.	Užtikrinti tirpalo poveikį odai ir apatinėms kraujagyslėms.
Tada uždėkite kompresinį popierių.	Neleidžia servetėlėms išdžiūti
Ištraukite ausinę per drėgnus ir izoliuojančius sluoksnius.	Siekiant išvengti diskomforto vaikui.
Ant viršaus uždėkite vatą.	Šilumos išsaugojimo užtikrinimas
Visus kompreso sluoksnius pritvirtinkite tvarsčiu. Siekiant geresnio fiksavimo, jie atliekami pakaitomis priekyje ir už sveikos ausies, paliekant ją atvirą.	Procedūros efektyvumo užtikrinimas.
Užfiksuokite laiką, 6-8 valandas dėkite aliejinį kompresą, iki 4 valandų – spiritinį	Optimalus laikas pasiekti gydomąjį poveikį
Kompreso teisingumą patikrinkite po 2 valandų, padėdami rodomąjį pirštą po šlapiu sluoksniu, nepažeidžiant tvarsčio sandarumo.	Tinkamai uždėjus kompresą, oda ir marlė turi būti šilti ir drėgni
Procedūros užbaigimas
Nuimkite kompresą, sudėkite panaudotą medžiagą į dėklą ir nuvalykite odą sausu vatos tamponu.	Apsaugo nuo odos dirginimo.
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.	Užtikrinti infekcijų saugumą

Pastaba: Suspausti sluoksniai turi būti dedami greitai, kad įkaitintu tirpalu suvilgyta servetėlė neatvėstų

2 užduotis

Rp: Albetor 1–5 ml (10 mg | ml–5 ml)

D t d Nr. 1 in amp

S 10-20 mg per minutę, jei reikia, kartokite po 5 minučių, kol pasireikš efektas

2 užduotis

Rp: Urapidilis 0,5–5 ml (5 mg | ml–5 ml)

D t d Nr. 1 in amp

S 25 mg 5 minutes, jei reikia, pakartokite po 5 minučių, kol bus pasiektas poveikis

2 užduotis

Rp: Verapamilis 0,25% 2ml

D t d Nr. 1 in amp

2 užduotis

D t d Nr. 1 in amp

DPT vakcinos įvedimas

Tikslas: kokliušo, difterijos, stabligės profilaktika.

Įranga:

DPT vakcina

Sterilus stalas su vatos kamuoliukais, servetėlėmis, pincetu

Švirkštas 1 ml (arba 2 ml), adatos

Įrangos dėklas

Atliekų dėklas

Etapai	Loginis pagrindas
Organizuoti 1-4 imunoprofilaktikos principų įgyvendinimą	Povakcininių komplikacijų prevencija
Paruoškite reikiamą įrangą	Procedūros aiškumo ir greičio užtikrinimas
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas ir užsimaukite pirštines	Užtikrinti infekcijų saugumą
Išimkite ampulę su vakcina iš pakuotės, nuvalykite ampulės kaklelį vatos tamponu ir spiritu, perpjaukite švitriniu disku ir nulaužkite.	Užtikrinama infekcijos prevencija injekcijos metu
Uždenkite sterilia servetėle ir pertraukite	Atidarius ampulę naudojant servetėlę, vakcina nepateks į aplinką
Įdėkite ampulę į stiklinę	Kad ampulė nenukristų, taigi vakcina nepatektų į aplinką
Atidarykite švirkšto pakuotę
Uždėkite adatą su dangteliu, pritvirtinkite adatą ant kaniulės, nuimkite dangtelį nuo adatos	Neleiskite adatai nukristi darbo metu
Paimkite ampulę su DTP vakcina ir į švirkštą įtraukite 0,5 ml vaisto (tuščią ampulę įmeskite į dezinfekavimo tirpalą).	Griežta vakcinų apskaita
Paimkite servetėlę nuo sterilaus stalo pincetu ir iš švirkšto išleiskite į ją orą (servetėlę įmeskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu), įdėkite švirkštą į sterilų stalą arba į sterilų dėklą.	Užkirsti kelią vakcinos patekimui į aplinką
Mūvėkite švarias pirštines. Šlaunies priekinio šoninio paviršiaus odą apdorokite dviem alkoholio kamuoliukais.	Injekcinio lauko dezinfekcija
Suleisti vakciną į raumenis
Nuimkite adatą, apdoroję injekcijos lauką, apdorokite injekcijos vietą rankoje paliktu medvilniniu tamponu	Absceso po injekcijos vystymosi prevencija
Įdėkite vatą ir švirkštą į dėklą su dezinfekuojančiu tirpalu	Užtikrinti infekcijų saugumą
Nuimkite pirštines ir įmeskite jas į dezinfekcinį tirpalą	Viskas, kas palietė vakciną, turi būti nukenksminta
Organizuoti 6-7 imunoprofilaktikos principų įgyvendinimą	Aiški suleistos vakcinos registracija, povakcininių komplikacijų fiksavimas

2 užduotis

Rp: Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)

D t d Nr. 4 amp

S 300 mg IV, po to 300 mg IV lašinamas 5% gliukoze

D t d Nr. 1 in amp

2 užduotis

Rp: Sol Metoprololi 5 mg–5 ml (0,1–5 ml)

D t d Nr. 1 in amp

S 5 mg, į veną lėtai įpilkite 15 fiziologinio tirpalo, jei po 5 minučių poveikio nėra, kartokite ta pačia doze.

Rp: Verapamilis 0,25% 2ml

D t d Nr. 1 in amp

S 5 mg lėtai įpilkite 10 ml fiziologinio tirpalo IV

Vystytis (atvira kojomis plačiai viena nuo kitos)

Tikslas:

2. Sukurti maksimalų komfortą vaikui;

Įranga:

Plonos ir flanelinės liemenės;

Flanelinės ir plonos sauskelnės;

Sauskelnė (2 plonos sauskelnės) arba sauskelnė;

Rankšluostis;

persirengimo stalas;

Aliejinė prijuostė;

Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai.

Būtinos sąlygos:

Naudokite laisvo (atviro), plataus suvystymo principą ( palikite laisvas rankas ir sauskelnėje nedidelę erdvę laisvai kūdikio kojyčių judėjimui; platus suvystymas - kūdikio klubai nesusilieja, o išsiskleidžia, o tai sudaro sąlygas galutinai susiformuoti klubų sąnariams.);

Dėvėkite kepuraitę tik po vonios ir vaikščiodami;

Teisingas sauskelnių fiksavimas ( „Spyna“ yra priekyje);

Venkite šiurkščių raukšlių susidarymo, smeigtukų, sagų ir kt.

	Etapai	Loginis pagrindas
Pasiruošimas procedūrai
-Paaiškinkite mamai procedūros tikslą ir eigą	- Užtikrinti tinkamą vaiko priežiūrą
- Paruoškite reikiamą įrangą	-Procedūros tikslumo užtikrinimas
- Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (naudodami muilą arba antiseptiką), užsidėkite prijuostę. - Patikrinkite sauskelnių sterilizavimo datą, atidarykite sterilų sauskelnių maišelį
- Padėkite sauskelnes ant persirengimo stalo sluoksniais (iš apačios į viršų: flanelė - ploni - vystyklai arba vystyklai) - Paruoškite liemenes, siūles išsukdami į išorę	- Suvystymo tikslumas - Apsaugo nuo įbrėžimų
- Suvystykite kūdikį į lovelę (jei reikia, nuplaukite ir nusausinkite švariu rankšluosčiu), padėkite ant persirengimo stalo	-Procedūros užtikrinimas
Procedūros vykdymas
- Apvilkite vaikui plonus apatinius marškinėlius su skeltuku nugaroje, tada flanelinius su skeltuku į priekį. Sulenkite liemenės kraštą bambos žiedo lygyje	- Apsaugokite nuo krūtinės aušinimo
-Užsidėk vystyklą. Tam 1 vystyklą sulenkite į trikampį, 2 vystyklą sulenkite į 15 - 12 cm pločio stačiakampį a) padėkite vaiką ant vystyklų taip, kad platus vystyklų pagrindas kristų ant juosmens; b) perkiškite stačiakampį vystyklą tarp kūdikio kojyčių, suformuodami papildomą raukšlę priekinėje dalyje; b) apatinį trikampio vystyklų kampą padėkite tarp kūdikio kojyčių; c) apvyniokite šoninius sauskelnių galus aplink kūną, pritvirtindami vystyklą. Galite naudoti komerciškai pagamintą vystyklą.	- Apsaugokite nuo didelių kūno vietų užteršimo - Plataus suvystymo metodo įgyvendinimas - Stačiakampių vystyklų tvirtinimui
-Apvyniokite vaiką į ploną vystyklą: a) padėkite vaiką ant plonos sauskelnės taip, kad jos viršutinis kraštas būtų „pažastų“ lygyje; b) padėkite vieną sauskelnių kraštą tarp kojų; c) apvyniokite kūdikį kitu kraštu; d) užkimškite apatinį vystyklų kraštą, palikdami vietos laisvam kojyčių judėjimui, ir apvyniokite jį aplink kūdikio kūną; e) pritvirtinkite vystyklą, įdėdami „sauskelnių užraktą“ priekyje	-Nemokamo suvystymo metodo panaudojimas -Nutrinimų prevencija -Galimybės judėti kojas išsaugojimas -Patogių sąlygų suteikimas
- Suvystykite vaiką šilta sauskelne „be rankenėlių“: a) padėkite vaiką ant flanelinės sauskelnės taip, kad jos viršutinis kraštas būtų „pažastų“ lygyje; b) pritvirtinkite priekinę kūno dalį vienu sauskelnių kraštu, perkeliant vystyklą įstrižai; c) kitu sauskelnių kraštu pritvirtinkite priekinę kūno dalį, perkeliant vystyklą įstrižai; d) laikydami už apatinių sauskelnių kampų, užkimškite apatinį vystyklų kraštą, kad kūdikio kojytėms būtų vietos judėti: e) pritvirtinkite sauskelnes pažastų lygyje, užsegimą pastatykite priekyje.	- Apsaugokite vaiką nuo hipotermijos - Išsaugokite galimybę judinti kojas - sudaryti patogias sąlygas
Procedūros užbaigimas
	-Pasodink kūdikį į lovelę	-Užtikrinti vaiko saugumą
	-Pervystymo stalo darbinį paviršių nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu -Nusiplaukite ir nusausinkite rankas	- Užtikrinti infekcijų saugumą

2 užduotis

Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5 ml)

D t d Nr. 1 in amp

S 1000 mg įpilkite 10 ml fiziologinio tirpalo, švirkškite labai lėtai 2 ml per minutę greičiu.

Tampono paėmimo iš gerklės ir nosies dėl difterijos technika.

Tikslas: rinkti medžiagą bakteriologiniams tyrimams.

Indikacijos:

Jei įtariama difterija;

Gydomieji nuo difterijos

Vaikai, kurie turėjo sąlytį su infekcijos šaltiniu

Bakterijų nešiotojų tyrimas po jų sanitarijos;

Pacientų, sergančių gerklės skausmu, apžiūra;

naujai priimtų į vaikų globos namus, internatus, apžiūra,

specialios institucijos;

Vaikų, kuriems atliekama chirurginė intervencija dėl ENT, tyrimas

patologija

Įranga:

Sterilūs mėgintuvėliai su sausais vatos tamponais, pritvirtintais prie strypų galų;

Mėgintuvėlių stovas;

Sterili mentelė dėkle;

Kaukė, pirštinės;

Forma – nuorodos į laboratoriją;

Glasografas, rašiklis.

Būtinos sąlygos:

Medžiaga surenkama ryte tuščiu skrandžiu;

Įspėkite pacientą, kad ryte nevalytų dantų ir neplautų gerklės.

Jei reikia, medžiaga surenkama praėjus 2 valandoms po valgio.

Etapai	Loginis pagrindas
Pasiruošimas procedūrai
Paaiškinkite mamai ir vaikui procedūros tikslą ir eigą, gaukite sutikimą.	Teisės į informaciją užtikrinimas, dalyvavimas procedūroje
Paruoškite įrangą, padėkite ant instrumentų stalo – padėkite ant dešinės rankos. Išrašykite siuntimą į laboratoriją.
Glazografu pažymėkite vamzdelius „N“ – nosis, „3“ – ryklė.	Apžiūros teisingumas.
	Užtikrinti infekcijų saugumą
Procedūros vykdymas
Pasodinkite vaiką veidu į šviesos šaltinį ir, jei reikia, su asistento pagalba pritvirtinkite: vaikas pakeliamas, padėjėjas kojelėmis apdengia vaiko kojas; viena ranka fiksuoja rankas ir liemenį; kitos rankos delnais laiko galvą ant vaiko kaktos	Būtina procedūros sąlyga
Dešine ranka išimkite vatos tamponą iš mėgintuvėlio, pažymėto „H“ ženklu.	Pažymėta „N“ reiškia nosį
Kairiuoju nykščiu pakelkite vaiko nosies galiuką.	Suteikti prieigą prie nosies kanalų gleivinės
Atsargiai sukamaisiais judesiais įkiškite tamponą į vieną nosies kanalą, tada į kitą, tvirtai liesdami jų sieneles; įterpimo gylis 0,5 - 1,5 cm, priklausomai nuo amžiaus.	Sąlyga, užtikrinanti procedūros efektyvumą.
Surinkę medžiagą, įdėkite tamponą į mėgintuvėlį neliesdami jo kraštų.
	Tyrimo rezultato patikimumo užtikrinimas.
Paprašykite vaiko plačiai atverti burną ir mentele prispausti liežuvio šaknį Pastaba: Mažam vaikui atidarykite burną spausdami kramtymo raumenis arba smakrą
Dešine ranka išimkite vatos tamponą iš mėgintuvėlio, pažymėto „3“	Žymėjimas "3" reiškia ryklę.
Atsargiai, neliesdami liežuvio ir skruostų, įkiškite tamponą į burnos ertmę
Tamponu pašalinkite gleives iš gomurio ir tonzilių tokia seka: lankas - tonzilė - uvula - lankas - tonzilė Pastaba: jei yra plėvelių, paimkite tepinėlį ties sveiko ir pažeisto audinio riba.	Procedūros teisingumas. Didžiausios patogeno koncentracijos vieta.
Išimkite tamponą iš burnos ertmės ir įdėkite į mėgintuvėlį neliesdami jo kraštų.
Pritvirtinkite kryptį prie mėgintuvėlio elastine juostele ir padėkite mėgintuvėlį į stovą.
Procedūros užbaigimas
Nuimkite pirštines ir įdėkite į dezinfekavimo tirpalą, nuimkite kaukę.	Užtikrinti infekcijų saugumą
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Pastaba: medžiaga tyrimams paimama iš burnos ryklės ir nosies naudojant du sterilius tamponus ant metalinio strypo. Jei difterija aptinkama kitose lokalizacijose, iš atitinkamų pažeidimų daroma papildoma pasėlis. Įtarus gerklų difteriją, medžiaga imama ryklės tamponu (vatos tamponu ant metalinio strypo, sulenktu 1,5 - 2 cm atstumu nuo apatinio galo 135 laipsnių kampu).

Prieš pradedant etiotropinį gydymą, patartina atlikti pacientų bakteriologinį tyrimą.

Medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją ne vėliau kaip per 3 valandas po medžiagos paėmimo. Gabenant dideliais atstumais, naudojamos sodrinimo terpės arba tamponai, suvilgyti 5% glicerino tirpale su izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Preliminarus bakteriologinio tyrimo rezultatas gaunamas 2 dieną, galutinis – 4 dieną.

2 užduotis

Teisingiau

Rp: Sol Digoxini 0,025% -1 ml

D t d Nr. 1 in amp

S 0,25 mg + 10 druskos tirpalas IV lėtai

GALI:

Rp: Sol Metoprololi 5 mg–5 ml (0,1–5 ml)

D t d Nr. 1 in amp

S 5 mg lėtai įpilkite 15 fiziologinio tirpalo IV, jei poveikio nėra, pakartokite po 5 minučių ARBA

Rp: Verapamilis 0,25% 2ml

D t d Nr. 1 in amp

S 5 mg lėtai įpilkite 10 ml fiziologinio tirpalo IV

2 užduotis

Rp: Berodual- 20ml

DS: 2 ml Berodual + 3 ml fiziologinio tirpalo inhaliacija 10 min

Grandymas dėl enterobiozės

1. Ryte, prieš procedūrą, neatlikti tarpvietės higienos.

2. Atveskite vaiką pas slaugytoją į infekcinių ligų kambarį, kur slaugytoja Rabinovičiaus metodu nubrozdins dėl enterobiozės.

3. Pasikalbėkite su vaiku apie artėjančią manipuliaciją.

Įranga:

1. Akių mentelė.

3. Penalas, trikojis.

1. Paguldykite kūdikį ant pilvo.

2. Užsimaukite pirštines.

3. Išskleiskite sėdmenis.

4. Ašmenys panardinami į kleolą ir išdžiovinami.

5. Mente prilieskite perianalinių raukšlių odą.

6. Įdėkite mentelę į atitinkamą trikojo lizdą.

7. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

Panaudotas menteles išvirkite muiluotame tirpale, 70° C2H5OH suvilgytu tamponu nuvalykite stovą ir penalą ir nuplaukite muiluotu vandeniu, pirštines pamirkykite dezinfekavimo priemonėje.

2 užduotis

D t d Nr. 2 amp

S 60 mg + 10 fiziologinio tirpalo IV boliusas

2 užduotis

Rp: Sol Sol. Dopaminis 4% - 5 ml

D t d Nr. 1 in amp

S 200 mg + 250 fiziologinis tirpalas IV lašinamas 5-15 mcg/kg

Galinis 1

Tampono paėmimo iš nosiaryklės dėl kokliušo technika (retrofingealinio tepinėlio metodas) Tikslas; rinkti medžiagą bakteriologiniams tyrimams. Įranga; Sterilūs mėgintuvėliai su sausais lenktais vatos tamponais, pritvirtintais prie strypų galų; Mėgintuvėlių stovas; Sterili mentelė dėkle; Forma – nuorodos į laboratoriją; Privalomos sąlygos; Medžiaga surenkama tuščiu skrandžiu № Etapai Loginis pagrindas I. Pasiruošimas procedūrai Paaiškinkite mamai ir vaikui procedūros tikslą ir eigą, gaukite sutikimą. Teisės į informaciją užtikrinimas, dalyvavimas procedūroje Paruoškite įrangą, padėkite ant instrumentų stalo – padėkite ant dešinės rankos Procedūros tikslumo užtikrinimas. Išrašykite siuntimą į laboratoriją. Užtikrinkite infekcijų saugumą Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsidėkite kaukę ir pirštines. Užtikrinkite infekcijų saugumą. Pasodinkite vaiką veidu į šviesos šaltinį ir, jei reikia, su asistento pagalba pritvirtinkite: vaikas pakeliamas, padėjėjas kojelėmis apdengia vaiko kojas; viena ranka fiksuoja rankas ir liemenį; kitos rankos delnais laiko galvą ant vaiko kaktos . Sukurkite patogumą procedūros metu II. Procedūros vykdymas Paimkite mentelę ir mėgintuvėlį į kairę ranką, laikydami tarp mažojo ir bevardžio piršto. Paprašykite vaiko plačiai atverti burną ir mentele prispausti liežuvio šaknį. Suteikti prieigą prie ryklės. Teisingos procedūros ir prieigos prie ryklės užtikrinimas Dešine ranka išimkite strypą iš mėgintuvėlio 2/3 jo ilgio ir sulenkite jį prie mėgintuvėlio krašto 135 laipsnių kampu. Procedūros teisingumas Atsargiai, neliesdami liežuvio, dantų ar burnos ertmės gleivinės, įkiškite tamponą lenktu galu žemyn už liežuvio į burnos ertmę. Procedūros teisingumas. Dviem ar trimis lengvais judesiais surinkite gleives iš užpakalinės gerklės Procedūros teisingumas. Išimkite tamponą iš burnos ertmės ir įdėkite į mėgintuvėlį neliesdami jo kraštų. Patikimų rezultatų užtikrinimas. Pritvirtinkite kryptį prie mėgintuvėlio elastine juostele ir padėkite mėgintuvėlį į stovą. Tyrimo rezultato patikimumo užtikrinimas III. Procedūros užbaigimas. Nuplaukite ir gydykite rankas su pirštinėmis antiseptiniu tirpalu. Užtikrinti infekcijų saugumą Nusiimkite pirštines ir kaukę. Užtikrinti infekcijų saugumą Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Sanitarinių taisyklių laikymasis. Nusiųskite medžiagą į bakteriologinę laboratoriją (ne vėliau kaip per 3 valandas po surinkimo, su sąlyga, kad ji bus laikoma šaldytuve) Tyrimo vientisumo užtikrinimas

2 užduotis

Rp: Sol Noradrenalino aguettant - 2mg/ml-8 ml

D t d Nr. 1 in amp

S 16 mg į veną įlašinti 250 fiziologinio tirpalo, pradedant nuo 5-7 lašų per minutę

2 užduotis

Rp: Sol no-Spa 20mg|ml-2 ml (2%-2 ml)

D t d Nr. 1 in amp

S 2 ml tirpalo l lėtai į veną įpilkite 5 ml druskos tirpalo

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymo technika

1 žingsnis. Išimkite tyrimo juostelę iš buteliuko. Nedelsdami uždarykite buteliuką. Įdėkite bandymo juostelę kontaktinėmis juostelėmis į viršų ir į bandymo juostelės įdėjimo sritį. Įsitikinkite, kad tyrimo juostelė įdėta iki galo.

Įrenginys įsijungs automatiškai. Ekrane pasirodys tyrimo juostelės kodo numeris ir simbolis su nustatytais matavimo vienetais.

Patikrinkite, ar kodo numeris ekrane sutampa su kodo numeriu ant naudojamų bandymo juostelių buteliuko.

2 žingsnis. Pasirinkite auskarų vėrimo vietą. Geriau iš piršto paimkite lašą kraujo.

3 veiksmas. Bakstelėkite pirštą. Norėdami tai padaryti, stipriai prispauskite rašiklį prie piršto galiuko. Paspauskite užrakto mygtuką.

4 veiksmas. Kai ekrane pasirodys simbolis „0“, į bandymo juostelės tyrimo sritį įlašinkite kraujo lašą ir laikykite jį tokioje padėtyje viršutiniame tyrimo juostelės krašte, kol kontrolinis laukas bus užpildytas ir prietaisas pradės veikti. skaičiuoti.

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimo rezultatas pasirodys ekrane, kai prietaisas suskaičiuos 5 sekundes

2 užduotis

Rp: Baralgin-5 ml

D t d Nr. 1 in amp

S 5 ml IM

2 užduotis

Rp: Sol Atropini sulf 0,1%-1 ml

D t d Nr. 1 in amp

S 1 mg lėtai įpilkite 10 ml fiziologinio tirpalo IV

2 užduotis

Rp: Sol Chloropyramini 20 mg/1 ml

D t d Nr. 1 in amp

S 1 ml įpilkite 5 ml druskos tirpalo IV

2 užduotis

Rp: Verapamilis 0,25% 2ml

D t d Nr. 1 in amp

S 5 mg lėtai įpilkite 10 ml fiziologinio tirpalo IV

2 užduotis

Rp: Sol Morphine hydr / 1%-1ml

DS 10 mg įpilkite 19 ml fiziologinio tirpalo, sušvirkškite lėtai, dalimis po 4 ml per minutę

Galinis 1

Rp: Sol diazepamas 10-2 ml

S 2 ml i.v.

2 užduotis

Rp: Sol Metoprololi 5 mg–5 ml (0,1–5 ml)

D t d Nr. 1 in amp

S 5 mg lėtai įpilkite 15 fiziologinio tirpalo IV, jei po 5 minučių poveikio nėra, pakartokite su ta pačia doze

Rp: Sol Nitroglucerini 0,1%-10 ml

DS 10 mg pridedama į 250 ml fiziologinio tirpalo, į veną lašinama pradiniu 5 lašų per minutę greičiu

Galinis 1

1. Rachitas, pradinė fazė. Skirt. diagnozuoti į rachitą panašias ligas.

2. Meniu 4 mėnesių kūdikiui su mišriu maitinimu.

6 valandos – motinos pienas

9 valanda 30 min. – pritaikytas mišinys

13 val – daržovių tyrė, motinos pienas

16 val 30 min. – vaisių tyrės, motinos pieno

20 val – pritaikytas mišinys

23:00 30 min. – pritaikytas mišinys

Tarp maitinimų - sultys 40 ml.

2 užduotis

Rp: Sol Prednisoloni 30mg-1 ml (25mg|ml)

D t d Nr. 2 amp

S 60 mg + 10 fiziologinio tirpalo į veną.

2 užduotis

Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5 m

Indikacijos:

· Pilvo pūtimas.

Kontraindikacijos:

Įranga:

· Sterilus 3 -5 mm skersmens ir 15 - 30 cm ilgio dujų išleidimo vamzdelis (ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams); 30 – 50 cm (mokyklinukams).

· Talpykla su vandeniu (dujų išsiskyrimui kontroliuoti).

· Indai su dezinfekuojančiu tirpalu, skirti persirengimo stalui ir naudotai įrangai dezinfekuoti.

· Sterilūs vatos rutuliukai, sterilūs pincetai ir žirklės, spiritas.

· Sauskelnės, pirštinės, vandeniui atspari, dezinfekuota prijuostė.

Veiksmų algoritmas:

1. Jei išmatų nėra, 20–30 minučių prieš procedūrą atlikite valomąją klizmą.

2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines ir prijuostę, vėl nusiplaukite rankas,

3. Pervystymo stalą du kartus su 15 minučių intervalu apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu.

4. Nusiplaukite rankas ir stalą uždenkite vystyklu. Po mažylio dubeniu dedamos dvi sauskelnės: į pirmąjį įkišamas dujų išleidimo vamzdelio galas, o su kitu vystyklu kūdikis po plovimo džiovinamas.

5. Išvyniokite kūdikį, palikdami jį su liemene ir flaneline palaidine.Padėkite ant persirengimo stalo. Iki 6 mėnesių vaikas paguldomas ant nugaros, po 6 mėnesių - ant kairiojo šono, kojytėmis prikeltas prie pilvo (tokioje padėtyje vaiką laiko padėjėjas).

6. Iš sterilaus maišelio išimkite dujų išleidimo vamzdelį ir sutepkite jo galą steriliu augaliniu aliejumi.

7. Kaire ranka ištieskite sėdmenis (mažam vaikui „gulinčiam ant nugaros“ pakelkite kojas kaire ranka – dirbant be asistento; arba kojas laiko asistentas), su dešinę ranką be jėgos atlikite sukamuosius judesius, vamzdelio galą pirmiausia nukreipdami į bambą (vaiko padėtyje „gulint ant nugaros“ į priekį ir į viršų), o po to, praėję išorinį ir vidinį analinį sfinkterį, įkiškite dujų išleidimo vamzdis šiek tiek užpakalyje, lygiagrečiai uodegikauliui:

Kūdikiai – 5 – 8 cm

Nuo 1 metų iki 3 metų – 8 – 10 cm

Nuo 3 iki 7 metų - 10 - 15 cm

Vyresniems vaikams - 20 – 30 cm

8. Išorinį dujų išleidimo vamzdžio galą įdėkite į padėklą su vandeniu; išbėgant dujoms turėtų atsirasti burbuliukų. Mažiems vaikams įdėkite dujų išleidimo vamzdžio galą į laisvai suglamžytą vystyklą.

9. Atlikite sukamąjį pilvo masažą pagal laikrodžio rodyklę. Uždenkite kūdikį sauskelnėmis, kad neatvėstų.

10. Dujų vamzdelį žarnyne palikite 30 - 60 min., rečiau ilgiau, iki kelių valandų.

11. Nuimkite dujų išleidimo vamzdelį, nuplaukite ir nusausinkite odą, patepkite perianalinę sritį steriliu augaliniu aliejumi. Įdėkite dujų išleidimo vamzdelį į indą su dezinfekuojančiu tirpalu, į kitą talpyklą įdėkite pirštines ir apdorokite prijuostę dezinfekuojančiu tirpalu. Nusiplauk rankas.

Jei reikia, manipuliavimą galima pakartoti po 3 – 4 valandų.

Valomoji klizma.

Indikacijos:

· Koprostazė (vaikams iki vienerių metų išmatų nebuvimas – per 36 val., vyresniems – 48 val.).

· Apsinuodijimas (maistu, vaistais, nuodais).

· Maisto alergijos.

· Prieš medicinines klizmas.

· Pasiruošimas endoskopiniam tyrimui (rektoskopija, kolonofibroskopija).

· Pasiruošimas skrandžio, žarnyno, inkstų rentgeno tyrimui.

· Pasiruošimas ultragarsiniam pilvo organų tyrimui.

· Pasiruošimas chirurginėms intervencijoms.

Kontraindikacijos:

· Uždegiminiai pakitimai apatinėje storosios žarnos dalyje.

· Kraujavimas iš virškinimo trakto.

· Ūminiai uždegiminiai ir opiniai procesai išangėje, išangės įtrūkimai.

· Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas.

· Įtarimas dėl apendicito.

Įranga:

· Sterilus guminis balionas su minkštu antgaliu (vaikams iki 5 metų), vaikams nuo 5 metų - balionas su kietu antgaliu arba Esmarch puodelis ir kietas antgalis.

· Virintas vanduo.

· Sterilus augalinis aliejus, sterilūs vatos kamuoliukai.

· Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu, skirtas persirengimo stalui dezinfekuoti.

· Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu, skirtas panaudotai purškimo balionėliui dezinfekuoti.

· Sauskelnės.

Veiksmų algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines, vėl nusiplaukite rankas.

2. Pervystymo stalą ar sofą patepkite dezinfekuojančiu tirpalu ir nusiplaukite rankas.

3. Pervystymo stalą uždenkite sauskelne.

4. Išimkite sterilų balionėlį iš sterilios pakuotės ir laikykite dešine ranka galiuku į viršų (galiukas yra tarp smiliaus ir viduriniojo piršto, nykštis remiasi į apačią).

5. Išleiskite orą iš baliono, spausdami jį nykščiu, nuleiskite galiuką į vandenį ir įsiurbkite skysčio. Tada išleiskite iš baliono likusį orą (kol antgalyje atsiras skysčio) ir vėl užpildykite skysčiu.

6. Antgalį sutepkite augaliniu aliejumi.

7. Paguldykite vaiką (iki 6 mėnesių - ant nugaros, pakeldami kojas; vyresni - ant kairiojo šono sulenktomis kojomis ir pritrauktomis prie pilvo. Vaiką laiko padėjėjas). Po praustuvu padėkite 2–3 kelis kartus sulankstytas sauskelnes.

8. Patogiai atsistokite šalia vaiko, kaire ranka ištieskite užpakaliuką, o dešine ranka sukamaisiais judesiais tarsi spirale be pastangų įkiškite galiuką pirmiausia link bambos (vaiko padėtyje ant nugaros). - į viršų ir į priekį), praeinant išorinius ir vidinius išangės sfinkterius - užpakalyje, lygiagrečiai uodegikauliui. Antgalis įkišamas iki 3–5 cm gylio vaikams iki 5 metų ir 6–8 cm – vyresniems nei 5 metų vaikams. Dirbdami be asistento, kairiuoju dilbiu laikykite vaiko liemenį, o kaire ranka per kelius sulenktas kojas.

9. Lėtai spausdami balioną, neatlaisvindami baliono įpurkškite skysčio, nuimkite galiuką, tuo pačiu kaire ranka spausdami sėdmenis, palaikykite juos 2 - 3 minutes.

10. Įdėkite skardinę į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

11. Vaikas ant persirengimo stalo guli 8 - 10 minučių, kol atsiranda noras tuštintis, uždėkite sauskelnes tarpvietės srityje.

12. 1-ų gyvenimo metų vaiko tuštinimasis - paguldytas ant persirengimo stalo su sauskelnėmis, vyresnis vaikas paguldomas ant puoduko.

13. Nuplaukite vaiką, nusausinkite odą ir aprengkite. Nešvarias sauskelnes sudėkite į maišelį.

Vaistinė klizma.

Indikacijos:

· Vietiniam veikimui esant uždegiminiams storosios žarnos procesams.

· Bendram poveikiui – vaistų skyrimas.

Kontraindikacijos:

· Uždegiminiai pakitimai apatinėje storosios žarnos dalyje.

· Kraujavimas iš virškinimo trakto.

· Ūminiai uždegiminiai ir opiniai procesai išangėje, išangės įtrūkimai.

· Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas.

Įranga:

· Sterilus dujų išleidimo vamzdis.

· Vaistas:

A) ne daugiau kaip 15 - 30 ml. vaikai iki vienerių metų.

B) vyresniems vaikams ne daugiau kaip 50 ml.

· Puodas su karštu vandeniu.

· Sterilus švirkštas (20 ml arba 50 ml).

· Indai su dezinfekuojančiais tirpalais.

· Sterilus augalinis aliejus.

· Sauskelnės.

Veiksmų algoritmas:

Vaistinė klizma atliekama iš karto po natūralaus tuštinimosi akto arba prieš tai atlikus valomąją klizmą.

1. Vaistą pašildykite iki 37 - 38 laipsnių.

2. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines, perrengimo stalą aptepkite dezinfekuojančiu tirpalu, nusiplaukite rankas, uždenkite stalą sauskelne.

3. Paguldykite vaiką ant kairiojo šono sulenktomis kojytėmis ir pritrauktomis prie pilvo, o po dubeniu padėkite 2-3 sauskelnes, kelis kartus sulankstytas. Vaikas iki 6 mėnesių paguldomas ant nugaros.

4. Sutraukite vaistą į sterilų švirkštą.

5. Iš sterilaus maišelio išimkite dujų išleidimo vamzdelį ir jo galą užpilkite steriliu augaliniu aliejumi.

6. Kaire ranka ištieskite užpakaliuką, o dešine ranka sukamaisiais judesiais tarsi spirale be pastangų įkiškite dujų išleidimo vamzdelį pirmiausia link bambos (vaiko padėtyje ant nugaros – aukštyn ir į priekį), praeinant išorinius ir vidinius išangės sfinkterius - užpakalyje į gylį:

A) vaikai iki vienerių metų – 5 – 8 cm,

B) nuo 1 iki 3 metų - 8 - 10 cm,

C) nuo 3 iki 7 metų - 10 - 15 cm,

D) vyresni vaikai – 20 – 30 cm.

7. Prijunkite dujų išleidimo vamzdelį prie švirkšto ir lėtai sušvirkškite vaistą dalimis.

8. Ištraukite švirkštą, pirštais suspauskite išorinį dujų išleidimo vamzdelio galą, į švirkštą įtraukite oro ir, vėl prijungę jį prie dujų išleidimo vamzdelio, į vamzdelį įveskite oro, kad vaistas iš vamzdelio išstumtų į žarnyną. .

9. Nuimkite dujų išleidimo vamzdelį, kairiosios rankos pirštais suspausdami sėdmenis.

10. Pasukite vaiką ant pilvo ir 10 minučių palaikykite jį tokioje padėtyje.

11. Nuleiskite dujų išleidimo vamzdelį į indą su dezinfekuojančiu tirpalu, išskalaukite švirkštu, įtraukite į jį dezinfekavimo tirpalą ir nuleiskite į jį išardytą švirkštą. Nuimkite pirštines ir įdėkite į kitą indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

Sifono klizma.

Indikacijos:

· Koprostazė (jei valomoji klizma neveiksminga).

· Apsinuodijimas vaistais, cheminiais ar augalų nuodais.

· Įtarimas dėl dinaminio žarnyno nepraeinamumo.

Kontraindikacijos:

· Apendicitas, peritonitas. Uždegiminiai pokyčiai apatinėje storosios žarnos dalyje.

· Kraujavimas iš virškinimo trakto.

· Ūminiai uždegiminiai ir opiniai procesai išangėje, išangės įtrūkimai.

· Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas.

· Pirmosiomis dienomis po pilvo organų operacijų.

Įranga:

· Sterilus guminis vamzdelis 8 – 10 mm skersmens, 1,5 m ilgio.

· Guminis antgalis 20 – 30 cm ilgio.

· Piltuvėlis.

· ąsotis su 2% natrio bikarbonato tirpalu arba šiek tiek rausvu kalio permanganato tirpalu 36 - 37 laipsnių temperatūroje.

Skysčio tūris ml:

Iki 6 mėnesių – 800–1000

6 – 12 mėnesių – 1000 – 1500

2 – 5 metai – 2000 – 5000

6–10 metų – 5000–6000

Senjorai – 8000

· Indai su dezinfekuojančiais tirpalais.

Veiksmų algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines ir vėl nusiplaukite rankas.

2. Pervystymo staliuką ar kušetę aptepkite dezinfekuojančiu tirpalu, nusiplaukite rankas ir stalą uždenkite vystyklu.

3. Paguldykite vaiką ant kairiojo šono, kojytėmis atkeltos į pilvą ir sulenktos per kelius.

4. Nuimkite sterilų vamzdelį, antgalį ir piltuvą.

5. Antgalį uždėkite ant tūbelės galo ir sutepkite vazelinu arba augaliniu aliejumi.

6. Kaire ranka išskleiskite sėdmenis, o dešine ranka be jėgos įkiškite galiuką 20–30 cm į tiesiąją žarną (galiukas pirmiausia nukreipiamas į priekį į bambą, perėjus išangės sfinkterius, pasisuka). užpakalyje, lygiagrečiai uodegos kaului).

7. Ant laisvo vamzdelio galo uždėkite piltuvą.

8. Užpildykite piltuvą skysčiu iš ąsočio ir pakelkite jį į 50 - 60 cm aukštį virš persirengimo stalo (arba virš sofos).

9. Kai skystis pasiekia piltuvo kaklelį, nuleiskite pastarąjį žemiau sofos lygio (persirengimo stalas), supilkite plovimo vandenį su išmatomis į baseiną.

10. Užpildykite piltuvą švaraus skysčio ir vėl pakelkite. Procedūrą kartokite iki 10 kartų, kol gausite švarų plovimo vandenį.

Skrandžio plovimas.

Indikacijos:

· Apsinuodijimas maistu ir vaistais, cheminiai ir augalų nuodai.

· Vėmimas su žarnyno toksikoze su egzikoze.

· Diagnostinis plovimo vandenų tyrimas (nuodų nustatymui, citologinis tyrimas, kvėpavimo takų tuberkuliozės ir žarnyno infekcijų sukėlėjų išskyrimas).

Kontraindikacijos:

· Ilgalaikiai (daugiau nei 2 val.) apsinuodijimo kauterizuojančiomis medžiagomis periodai (gresia stemplės ir skrandžio perforacija).

· Traukuliai.

· Žymus stemplės susiaurėjimas.

· Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

· Pepsinė opa ūminėje stadijoje.

Galimos komplikacijos:

· Skalavimo vandenų aspiracija. (Laikykitės manipuliacijos atlikimo technikos, stebėkite vaiko būklę).

· Smegenų edema. (Kad išvengtumėte vandens ir druskos sutrikimų, procedūrai naudokite druskos tirpalus).

· Trauminis stemplės ir skrandžio gleivinės pažeidimas.(zondą įkišti be jėgos).

· Vaiko vėsinimas.(Skalavimo skystis pašildomas iki 35 - 37 laipsnių).

Įranga:

· Sterilus skrandžio zondas.

· Sterilus 20 gramų švirkštas arba sterilus piltuvas.

· Padėklas arba baseinas plovimo vandeniui nuleisti.

· Skrandžio plovimo tirpalas (2 % natrio bikarbonato tirpalas, šiek tiek rausvas kalio permanganato tirpalas, izotoninis kalio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, hemodezas, vanduo su pridėta valgomosios druskos – 3 litrams vandens paimkite 1 valgomąjį šaukštą valgomosios druskos ir natrio bikarbonato) temperatūra 35 – 37 laipsnių.

Amžius: apytikslis skysčio tūris:

Iki 1 mėnesio 200 ml

1 – 3 mėnesiai 500 ml

3 – 12 mėnesių 1000 ml

2 -3 – metai 2000 – 3000 ml

3 – 6 metai 3000 – 5000 ml

7 – 10 metų 6000 – 8000 ml

Virš 10 metų 10000 ml

· Sterilus indelis.

· Sterilios pirštinės.

· Sterilus augalinis aliejus.

· Sterilus pincetas.

· Indai su dezinfekuojančiu tirpalu, skirti persirengimo stalui dezinfekuoti
naudoti įrankiai, pirštinės.

· Sauskelnės.

Veiksmų algoritmas:

1. Nusiplauk rankas. Pervystymo stalą apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu ir uždenkite sauskelne.

2. Suvystyti mažą vaiką.

3. Maži vaikai ir vyresni vaikai sunkios būklės paguldomi ant šono šiek tiek atsukę veidą žemyn. Jei sąlygos leidžia, padėjėjas pasodina senolius ant kelių, sukryžiuotomis kojomis laikydamas kojas, viena ranka pritaiso galvą ant kaktos, o kita suspaudžia rankas. Sąmonės netekęs vaikas prieš procedūrą intubuojamas.

4. Patikrinkite, ar sterilioje pakuotėje su skrandžio vamzdeliu nėra sandarumo, patikrinkite galiojimo datą, apipjaustytą kraštą apdorokite alkoholiu ir apipjaustykite kraštą steriliomis žirklėmis.

5. Mūvėkite sterilias pirštines.

6. Išimkite zondą iš maišelio, paimkite jo užapvalintą galą su skylute šoninėje sienelėje tarp nykščio ir smiliaus, priešingą galą pritvirtinkite tarp 4 ir 5 pirštų, zondo galą asistentas užpila steriliu augaliniu aliejumi.

7. Zondu (neliečiant vaiko) išmatuokite atstumą nuo nosies tiltelio iki bambos, pažymėkite steriliu tvarsčiu.

8. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą į skrandį, laisvąjį jo galą nuleiskite į dėklą.

Pastaba: Jei zondas per klaidą patenka į gerklas, vaikas pradeda kosėti ir dusti. Zondas išimamas ir vėl įdedamas.

9. Ant zondo laisvojo galo uždėkite švirkštą ir, atitraukdami stūmoklį, ištraukite skrandžio turinį, nedidelį jo kiekį įdėkite į sterilų indelį (bakteriologiniams tyrimams).

10. Naudodami švirkštą, į skrandį suleiskite skysčio plovimui, tada, atitraukę stūmoklį, išimkite jį iš skrandžio ir išleiskite į dėklą. Neįmanoma leisti visiškai perkelti viso skysčio iš švirkšto, nes Po skysčio įsiurbiamas oras, todėl ateityje sunku pašalinti skrandžio turinį.

11. Skalbimas tęsiamas tol, kol plovimo vanduo tampa skaidrus.

Pastaba: jei pašalinto skysčio kiekis yra mažesnis už suleistą, įkiškite zondą giliau arba patraukite aukščiau (pirmuoju atveju zondas nepasiekia skrandžio dugno, antruoju zondas įkišamas per giliai ir skystis patenka į žarnyną).

12. Išimkite mėgintuvėlį iš skrandžio, nuleiskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu, švirkštu išskalaukite ir užpildykite dezinfekuojančiu tirpalu, o ten nuleiskite išardytą švirkštą.

13. Nuimkite pirštines ir įdėkite į kitą indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

14. Skalbimo vandenį užpilkite sausu balikliu 200 g/1 litrui. , po 1 valandos išpilkite į kanalizaciją.

Vyresniems nei 2 metų vaikams manipuliavimą atliekame „sėdimoje“ padėtyje. Zondas įkišamas per burną. Skalbimo metu būtina stebėti vaiko būklę. Reikia atidžiai ištirti likusį turinį ir išplauti skrandį, ypač jei įtariamas kraujavimas iš skrandžio. Po procedūros kitą maitinimą reikia praleisti.