Naujos technologijos medicinoje. Inovatyvios technologijos sveikatos priežiūros srityje. Ligos diagnostikos pažanga

Neįtikėtini faktai

Žmogaus sveikata tiesiogiai liečia kiekvieną iš mūsų.

Žiniasklaidoje gausu istorijų apie mūsų sveikatą ir kūną – nuo ​​naujų vaistų sukūrimo iki unikalių chirurginių metodų, suteikiančių vilties žmonėms su negalia, atradimų.

Žemiau kalbėsime apie naujausius pasiekimus šiuolaikinė medicina.

Naujausi medicinos pasiekimai

10. Mokslininkai nustatė naują kūno dalį

1879 m. prancūzų chirurgas Paulas Segondas viename iš savo tyrimų aprašė „perlamutrinį, atsparų pluoštinį audinį“, besitęsiantį žmogaus kelio raiščiais.

Šis tyrimas buvo patogiai pamirštas iki 2013 m., kai mokslininkai atrado priekinį šoninį raištį, kelio raištis, kuri dažnai pažeidžiama, kai atsiranda traumų ir kitų problemų.

Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai skenuojamas žmogaus kelias, atradimas buvo atliktas labai vėlai. Jis aprašytas žurnale Anatomija ir paskelbtas internete 2013 m. rugpjūčio mėn.

9. Smegenų ir kompiuterio sąsaja

Korėjos universitete ir Vokietijos technologijos universitete dirbantys mokslininkai sukūrė naują sąsają, kuri leidžia vartotojui kontroliuoti apatinių galūnių egzoskeletą.

Jis veikia dekoduodamas konkrečius smegenų signalus. Tyrimo rezultatai buvo paskelbti 2015 metų rugpjūčio mėnesį žurnale Neural Engineering.

Eksperimento dalyviai dėvėjo elektroencefalogramos galvos apdangalą ir kontroliavo egzoskeletą tiesiog žiūrėdami į vieną iš penkių sąsajoje sumontuotų šviesos diodų. Dėl to egzoskeletas judėjo į priekį, pasuko į dešinę arba į kairę ir sėdėjo arba stovėjo.

Kol kas sistema buvo išbandyta tik su sveikais savanoriais, tačiau tikimasi, kad ilgainiui ją bus galima panaudoti padedant žmonėms su negalia.

Tyrimo bendraautorius Klausas Mulleris paaiškino, kad „žmonėms, sergantiems šonine amiotrofine skleroze ar nugaros smegenų pažeidimais, dažnai sunku bendrauti ir valdyti savo galūnes; tokia sistema iššifruojant smegenų signalus galima išspręsti abi problemas“.

Mokslo pasiekimai medicinoje

8. Prietaisas, galintis minties galia pajudinti paralyžiuotą galūnę

2010 metais Ianas Burkhartas buvo paralyžiuotas, kai per avariją baseine susilaužė kaklą. 2013 m. bendromis Ohajo valstijos universiteto ir Batelio specialistų pastangomis vyras tapo pirmuoju žmogumi pasaulyje, kuris dabar gali apeiti savo nugaros smegenis ir pajudinti galūnę naudodamas tik minties jėgą.

Proveržis įvyko dėl naujo tipo elektroninio nervo aplinkkelio – žirnio dydžio prietaiso, kuris implantuojamas į motorinę žmogaus smegenų žievę.

Lustas interpretuoja smegenų signalus ir perduoda juos kompiuteriui. Kompiuteris nuskaito signalus ir siunčia juos į specialią paciento rankovę. Taigi, paleidžiami būtini raumenys.

Visas procesas trunka sekundės dalį. Tačiau norint pasiekti tokį rezultatą, komandai teko sunkiai dirbti. Technologų komanda pirmiausia išsiaiškino tikslią elektrodų seką, leidžiančią Burkhartui pajudinti ranką.

Tada vyrui teko kelis mėnesius gydytis, kad atstatytų atrofuotus raumenis. Galutinis rezultatas yra toks, kad jis yra dabar gali pasukti ranką, sugniaužti ją į kumštį, taip pat liesdamas nustatyti, kas yra priešais jį.

7. Bakterija, mintanti nikotinu ir padedanti rūkaliams mesti šį įprotį.

Mesti rūkyti – nepaprastai sunki užduotis. Kiekvienas, kuris bandė tai padaryti, patvirtins tai, kas buvo pasakyta. Beveik 80 procentų bandančių tai padaryti su farmacinių vaistų pagalba nepavyko.

2015 metais Scripps tyrimų instituto mokslininkai suteikia naujų vilčių norintiems mesti rūkyti. Jie sugebėjo nustatyti bakterinį fermentą, kuris valgo nikotiną, kol jis pasiekia smegenis.

Fermentas priklauso Pseudomonas putida bakterijai. Šis fermentas nėra naujas atradimas, tačiau jis neseniai buvo sukurtas laboratorijoje.

Mokslininkai planuoja panaudoti šį fermentą kurdami naujų būdų mesti rūkyti. Blokuodami nikotiną prieš jam pasiekiant smegenis ir skatinant dopamino gamybą, jie tikisi, kad jie gali atgrasyti rūkalius nuo užsikimšimo cigaretėmis.

Kad bet koks gydymas būtų veiksmingas, jis turi būti pakankamai stabilus, nesukeldamas papildomų problemų veiklos metu. Šiuo metu laboratorijoje gaminamas fermentas stabiliai elgiasi ilgiau nei tris savaites būdamas buferiniame tirpale.

Bandymai su laboratorinėmis pelėmis neparodė jokio šalutinio poveikio. Mokslininkai savo tyrimų rezultatus paskelbė žurnalo „American Chemical Society“ rugpjūčio mėnesio numerio internetinėje versijoje.

6. Universali vakcina nuo gripo

Peptidai yra trumpos aminorūgščių grandinės, esančios ląstelių struktūroje. Jie veikia kaip pagrindinė baltymų statybinė medžiaga. Sautamptono, Oksfordo universiteto ir Retroskin virusologijos laboratorijoje dirbantys mokslininkai 2012 m. pavyko nustatyti naują peptidų rinkinį, rastą gripo viruse.

Taip būtų galima sukurti universalią vakciną nuo visų viruso padermių. Rezultatai buvo paskelbti žurnale Nature Medicine.

Gripo atveju išoriniame viruso paviršiuje esantys peptidai mutuoja labai greitai, todėl jie beveik nepasiekiami vakcinoms ir vaistams. Naujai atrasti peptidai gyvena vidinėje ląstelės struktūroje ir mutuoja gana lėtai.

Be to, šias vidines struktūras galima rasti kiekvienoje gripo padermėje, nuo klasikinio iki paukščių gripo. Dabartinė vakcina nuo gripo išsivysto maždaug šešis mėnesius, tačiau nesuteikia ilgalaikio imuniteto.

Tačiau, sutelkus pastangas į vidinių peptidų darbą, galima sukurti universalią vakciną, kuri suteiks ilgalaikę apsaugą.

Gripas – tai virusinė viršutinių kvėpavimo takų liga, pažeidžianti nosį, gerklę ir plaučius. Tai gali būti mirtina, ypač jei užsikrečia vaikas ar pagyvenęs žmogus.

Per visą istoriją gripo padermės sukėlė keletą pandemijų, iš kurių baisiausia buvo 1918 m. pandemija. Niekas tiksliai nežino, kiek žmonių mirė nuo šios ligos, tačiau kai kuriais skaičiavimais, visame pasaulyje yra 30–50 mln.

Naujausi medicinos pasiekimai

5. Galimas Parkinsono ligos gydymas

2014 metais mokslininkai paėmė dirbtinius, bet visiškai funkcionuojančius žmogaus neuronus ir sėkmingai įskiepijo juos į pelių smegenis. Neuronai turi potencialą gydant ir net išgydant ligas, tokias kaip Parkinsono liga.

Neuronus sukūrė Maxo Plancko instituto, Miunsterio universiteto ligoninės ir Bylefeldo universiteto specialistų komanda. Mokslininkams pavyko sukurti stabilus nervinis audinys iš neuronų, perprogramuotų iš odos ląstelių.

Kitaip tariant, jie sukėlė nervų kamienines ląsteles. Tai metodas, kuris padidina naujų neuronų suderinamumą. Po šešių mėnesių pelėms nepasireiškė joks šalutinis poveikis, o implantuoti neuronai puikiai integravosi su jų smegenimis.

Graužikai parodė normalią smegenų veiklą, todėl susidarė naujos sinapsės.

Naujoji technika gali suteikti neurologams galimybę pakeisti sergančius, pažeistus neuronus sveikomis ląstelėmis, kurios vieną dieną galėtų kovoti su Parkinsono liga. Dėl to dopaminą tiekiantys neuronai miršta.

Šiuo metu šios ligos išgydyti nėra, tačiau simptomai yra pagydomi. Liga dažniausiai išsivysto 50-60 metų žmonėms. Tuo pačiu metu sustingsta raumenys, pasikeičia kalba, pasikeičia eisena, atsiranda drebulys.

4. Pirmoji pasaulyje bioninė akis

Pigmentinis retinitas yra dažniausia paveldima akių liga. Tai veda prie dalinio regėjimo praradimo ir dažnai visiško aklumo. Ankstyvieji simptomai yra naktinio matymo praradimas ir periferinio matymo sunkumai.

2013 m. buvo sukurta tinklainės protezavimo sistema Argus II – pirmoji pasaulyje bioninė akis, skirta pažengusiam pigmentiniam retinitui gydyti.

Argus II sistema yra išorinių akinių pora su kamera. Vaizdai paverčiami elektriniais impulsais, kurie perduodami į paciento tinklainėje implantuotus elektrodus.

Šiuos vaizdus smegenys suvokia kaip šviesos raštus. Žmogus išmoksta interpretuoti šiuos modelius, palaipsniui atkurdamas vizualinį suvokimą.

Šiuo metu Argus II sistema prieinama tik JAV ir Kanadoje, tačiau planuojama ją įdiegti visame pasaulyje.

Nauji pasiekimai medicinoje

3. Skausmą malšinantis vaistas, veikiantis tik dėl šviesos

Stiprus skausmas tradiciškai gydomas opioidiniais vaistais. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad daugelis šių vaistų gali sukelti priklausomybę, todėl jų piktnaudžiavimo galimybė yra didžiulė.

O kas, jei mokslininkai galėtų sustabdyti skausmą naudodami tik šviesą?

2015 metų balandį Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise neurologai paskelbė, kad jiems tai pavyko.

Sujungę šviesai jautrų baltymą su opioidiniais receptoriais mėgintuvėlyje, jie galėjo aktyvuoti opioidų receptorius taip pat, kaip opiatai, bet tik su šviesa.

Tikimasi, kad ekspertai gali sukurti būdus, kaip naudoti šviesą skausmui malšinti vartojant vaistus, turinčius mažiau šalutinio poveikio. Edvardo R. Siudos tyrimų duomenimis, tikėtina, kad daugiau eksperimentuojant šviesa galėtų visiškai pakeisti vaistus.

Norint išbandyti naująjį receptorių, į pelės smegenis buvo implantuotas maždaug žmogaus plauko dydžio LED lustas, kuris vėliau buvo sujungtas su receptoriumi. Pelės buvo patalpintos į kamerą, kurioje jų receptoriai buvo skatinami gaminti dopaminą.

Jei pelės paliko specialią paskirtą vietą, šviesos buvo išjungtos ir stimuliacija sustabdyta. Graužikai greitai grįžo į savo vietą.

2. Dirbtinės ribosomos

Ribosoma yra molekulinė mašina, sudaryta iš dviejų subvienetų, naudojančių aminorūgštis iš ląstelių baltymams gaminti.

Kiekvienas ribosomų subvienetas yra sintetinamas ląstelės branduolyje ir eksportuojamas į citoplazmą.

Tyrėjai Aleksandras Mankinas ir Michaelas Jewettas 2015 m sugebėjo sukurti pirmąją pasaulyje dirbtinę ribosomą. Dėl to žmonija turi galimybę sužinoti naujų detalių apie šios molekulinės mašinos veikimą.

Nuo Paracelso ir kitų alchemikų laikų mokslas pakėlė mediciną į iš esmės naują lygį. Šalyse, kur medicina vystosi pagal technologijų raidą, pacientams sekasi labai gerai. Aukštosios technologijos tiesiogiai dalyvauja žmonių gydymo, stebėjimo procese, į jas investuojamos didžiulės pinigų sumos. Žinoma, tai daro teigiamą poveikį visam sveikatos priežiūros sektoriui bet kurioje pasaulio šalyje. Medicininė įranga yra brangi, tačiau laikui bėgant ji tampa prieinamesnė ir populiaresnė net tarp pačių konservatyviausių. Rezultatai kalba patys už save.

Pagrindinės medžiagos

Kaip atrodė žmogus, gyvenęs Europoje gerokai prieš Egipto piramidžių statybą? Siekdami rasti atsakymą į šį klausimą, mokslininkai išanalizavo ir visiškai rekonstravo senovės merginos, gyvenusios šiuolaikinės Danijos teritorijoje, genomą maždaug prieš 5700 metų. Rekonstrukcijai atlikti tyrėjams tereikėjo nedidelio beržo dervos gabalėlio, kuris daugelį tūkstantmečių įamžino Danijai priklausančioje Lolando saloje gyvenusio žmogaus dantų įspaudą.

© Dizainas. Aukštosios ekonomikos mokyklos leidykla, 2013 m

Visos teisės saugomos. Jokia šios knygos elektroninės versijos dalis negali būti atgaminta jokia forma ar bet kokiomis priemonėmis, įskaitant paskelbimą internete ar įmonių tinkluose, privačiam ar viešam naudojimui be raštiško autorių teisių savininko leidimo.

Informacija apie autorius

Zasimova Liudmila Sergeevna– ekonomikos mokslų kandidatas, Nacionalinio mokslo universiteto aukštosios ekonomikos mokyklos docentas.

Kadyrovas Faritas Nakipovičius– ekonomikos mokslų daktaras, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Centrinio sveikatos priežiūros organizavimo ir informatizavimo tyrimų instituto direktoriaus pavaduotojas, Nacionalinio mokslo universiteto Aukštosios ekonomikos mokyklos profesorius.

Salachutdinova Sevil Kamalovna– Pasaulio banko ekonomikos mokslų kandidatas, sveikatos specialistas.

Černetai Vladimiras Aleksejevičius– Sveikatos priežiūros vadybos konsultantas.

Šiškinas Sergejus Vladimirovičius– ekonomikos mokslų daktaras, Krašto tyrimų universiteto Aukštosios ekonomikos mokyklos Sveikatos ekonomikos instituto mokslo direktorius.

Naudotos santrumpos

PSO – Pasaulio sveikatos organizacija

VMP – aukštųjų technologijų medicinos pagalba

VHI – savanoriškas sveikatos draudimas

ES – Europos bendrija

IR – tyrimai ir plėtra

MOUZ – savivaldybių sveikatos priežiūros institucijos

Sveikatos priežiūros įstaiga – gydymo ir profilaktikos įstaiga

NHS – JK nacionalinė sveikatos tarnyba

HTA – sveikatos technologijų įvertinimas

Privalomasis sveikatos draudimas – privalomasis sveikatos draudimas

EBPO – Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacija

Programinė įranga – programinė įranga

ROZE – regioninės sveikatos institucijos

CRH – centrinė rajono ligoninė

PPP – viešojo ir privataus sektorių partnerystė

NICE – Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas (Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas)

Įvadas

Sveikatos priežiūros ateitis labai priklauso nuo medicinos technologijų pokyčių pobūdžio ir tempo. Per visą XX a. technologiniai atradimai atnešė didelių pokyčių medicinoje. Jų vaidmuo akivaizdus: naujos profilaktikos, diagnostikos ir gydymo technologijos leidžia išvengti chirurginės intervencijos, sutrumpina sveikimo laikotarpį, sumažina nepageidaujamų gydymo pasekmių riziką ir kt.

Naujų technologijų įdiegimas sveikatos priežiūros organizacijose dažniausiai reiškia naujos įrangos įsigijimą. Pasaulinės medicinos prietaisų kainos auga nepaisant išsivysčiusių šalių pastangų pažaboti vyriausybės išlaidas sveikatos apsaugai. Apskaičiuota, kad pasaulinė medicinos technologijų ir įrangos rinka 2010 m. siekė 326,8 milijardo JAV dolerių, o iki 2015 m. Brangesnėje įrangoje diegiamos naujos technologijos. Išlaidos taip pat padidės dėl to, kad susijusiose pramonės šakose yra daug naujų technologijų – pirmiausia informacijos, telekomunikacijų, bio- ir nanotechnologijų, genų inžinerijos ir kt.

Remiantis įvairiais skaičiavimais, medicinos įrangos rinka Rusijoje 2010 m. svyravo nuo 100 iki 110 milijardų rublių. Ekspertų prognozėmis, jos augimas 2010–2020 m. realiai gali siekti 13,4%, o jo apimtis nominaliąja 2020 metais gali siekti 450 mlrd. rublių. [Pramonės ir prekybos ministerija, 2011]. Pagrindiniai augimo veiksniai, be didėjančio naujų medicinos technologijų sudėtingumo ir kainų, bus Valstybinės programos „Sveikatos priežiūros plėtra Rusijos Federacijoje 2013–2020 m.“ įgyvendinimas, apimantis įspūdingą investicijų komponentą, regionines programas Rusijos Federacijoje. sveikatos priežiūros srityje, taip pat privataus sveikatos priežiūros sektoriaus plėtra, reaguojant į augantį vidutinės klasės kokybiškų medicinos paslaugų poreikį.

Sparti medicinos ir informacinių technologijų plėtra kelia rimtą iššūkį sveikatos priežiūros sistemai. Naujos technologijos atveria galimybę radikaliai padidinti efektyvumą nustatant individualius ligų rizikos veiksnius, ankstyvą jų diagnostiką, mažinant stacionarinės pagalbos apimtį, plėtojant minimaliai invazinę, ambulatorinę chirurgiją, telemediciną, nuotolinį paciento būklės stebėjimą. Naujų technologijų diegimas paskatins struktūrinius medicinos pagalbos teikimo sistemos pokyčius, didins gyventojų poreikį naujoms medicinos paslaugoms, o kartu ir lūkesčius dėl valstybės užtikrinimo jų prieinamumu.

Akivaizdu, kad investicijų į naujas technologijas ir įrangą apimčių didinimas savaime nereiškia medicininės priežiūros prieinamumo ir kokybės padidėjimo, atitinkančio kaštų augimo tempus. Naujų investicijų klinikinį ir ekonominį efektyvumą lems ne tik naujos medicinos įrangos kaina ir klinikinis efektyvumas, bet ir didele dalimi institucinės sąlygos naujoms technologijoms diegti praktikoje. Kalbame apie sprendimų priėmimo dėl gydymo įstaigų įrangos atnaujinimo organizavimą, tokių išlaidų finansavimo ir naujos įrangos įsigijimo mechanizmus.

Šiandien Rusijos medicinos įstaigų medicinos įrangos atnaujinimas sulaukia vis didesnio visuomenės dėmesio. Yra žinomi skandalai, susiję su regionų ir savivaldybių valdžios institucijų kompiuterinių tomografų ir kitos brangios medicinos įrangos pirkimu išpūstomis kainomis, nesavalaikiais pristatymais, klaidingais įrangos parinkimo skaičiavimais ir kt. lydimas neadekvataus gydymo įstaigų poreikių naujoms technologijoms įvertinimo, gebėjimo užtikrinti efektyvų naujos kompleksinės įrangos panaudojimą.

Pažymėtina, kad daugelis valstybės politikos aspektų naujų technologijų diegimo srityje yra pakankamai išnagrinėti užsienio mokslininkų. Literatūroje aprašomi sprendimų dėl inovacijų priėmimo sveikatos priežiūros įstaigų lygmeniu modeliai ir veiksniai, skatinantys ar stabdantys inovacijas medicinoje, taip pat sveikatos technologijų vertinimų (STA) vaidmuo priimant sprendimus dėl jų įgyvendinimo. Rusijoje šis klausimas buvo ištirtas daug mažiau. Yra atskiri darbai, skirti informacinių technologijų efektyvumui medicinoje, HTA procedūrų įgyvendinimo problemoms, organizacinėms kliūtims diegti naujas technologijas (žr., pvz., V. V. Vlasovo, F. N. Kadyrovo darbus). Tačiau apskritai tyrimai yra fragmentiški. Nebandyta susidaryti holistinio vaizdo apie institucines sąlygas diegti naujas medicinos technologijas mūsų šalyje.

Kuo suinteresuoti subjektai, priimantys sprendimus dėl naujų technologijų diegimo gydymo įstaigose? Kaip skirtingų tipų ir nuosavybės formų medicinos organizacijose organizuojamas ir skiriasi sprendimų dėl naujų technologijų diegimo priėmimo procesas? Kokiose situacijose sėkmingas naujų technologijų diegimas? Į šiuos ir daugelį kitų klausimų Rusijai skirtuose tyrimuose neatsakoma.

Atsižvelgiant į visas nurodytas aplinkybes, akivaizdu mūsų šalyje susiformavusių medicinos organizacijų technologinių inovacijų modelių tyrimo aktualumas, jų pakeitimo pagrįstumas ir galimybė. Šis tyrimas buvo atliktas 2009–2011 m. vykdant Nacionalinio mokslo universiteto aukštosios ekonomikos mokyklos fundamentinių tyrimų programą.

Tyrimo objektas – naujų medicinos technologijų diegimo medicinos organizacijose organizaciniai ir ekonominiai mechanizmai.

Tyrimas buvo orientuotas į šių problemų sprendimą.

Pirma, teorinių darbų, skirtų sprendimų dėl naujų medicinos technologijų diegimo priėmimui, analizė. Be to, reikėjo ištirti ir esamų empirinių tyrimų rezultatus, apibūdinančius įvairių veiksnių įtaką naujų technologijų diegimo medicinos organizacijose sėkmei ir jų plitimo šalyje (regione) greičiui.

Antra, užsienyje taikomų valdžios įtakos mechanizmų naujų medicinos technologijų diegimo procesams analizė ir sukaupta medicinos organizacijų inovatyvios veiklos skatinimo patirtis.

Trečia, nustatyti naujų medicinos technologijų diegimo proceso organizavimo ypatumus įvairių tipų ir nuosavybės formų Rusijos medicinos organizacijose.

Ketvirta, galimybių tobulinti valstybinį reglamentavimą naujų medicinos technologijų diegimo srityje nustatymas ir atitinkamų rekomendacijų rengimas.

Pabrėžtina, kad naujos įrangos viešųjų pirkimų reglamentavimo klausimai yra palikti už šio tyrimo ribų tiek, kiek jie yra universalaus pobūdžio ir nėra būdingi sveikatos priežiūros sektoriui.

Šioje knygoje pateikiami pagrindiniai atliktų tyrimų rezultatai.

Pirmame skyriuje skaitytojas supažindinamas su teoriniais modeliais, apibūdinančiais klinikos elgesį, susijusį su naujų medicinos technologijų diegimu, taip pat empiriniais tyrimais, paaiškinančiais įvairių veiksnių, įtakojančių sprendimus diegti naujas technologijas, vaidmenį.

Antrasis skyrius skirtas užsienio valstybių valstybinio reguliavimo naujų medicinos technologijų diegimo srityje patirties analizei.

Trečiame skyriuje nagrinėjami sprendimų dėl naujų medicinos technologijų diegimo Rusijos valstybinėse ir savivaldybių gydymo įstaigose, privačiose klinikose ypatumai, regioninio planavimo ir medicinos įrangos pirkimo finansavimo problemos.

Autoriai nuoširdžiai dėkoja Kalugos regiono ir Sankt Peterburgo sveikatos institucijų, valstybinių, savivaldybių ir privačių medicinos organizacijų vadovams bei ekspertams, dalyvavusiems šiame tyrime.

1 skyrius
Sprendimų dėl naujų technologijų diegimo medicinos organizacijose priėmimas: empirinių tyrimų teorija ir patirtis

Medicinos organizacijos elgesio modelio pasirinkimą diegiant naujas technologijas įtakoja instituciniai veiksniai, gydymo įstaigų ypatumai, diegiamų technologijų ypatumai. Šiame skyriuje bus susisteminti teoriniai modeliai, paaiškinantys sprendimų priėmimo procesą diegiant naujas sveikatos technologijas ligoninėse ir empiriniai tyrimai, paaiškinantys, kaip įvairūs veiksniai gali skatinti ar trukdyti naujų technologijų sklaidai sveikatos priežiūros srityje. Tačiau kadangi naujų technologijų diegimas šioje srityje skiriasi nuo kitų ūkio sektorių, pirmiausia bus nagrinėjami technologinių inovacijų sveikatos priežiūros ypatumai.

1.1. Technologinių naujovių ypatumai sveikatos priežiūros srityje

Naujų medicinos technologijų diegimas siejamas su didelėmis išlaidomis. Per pastarąjį dešimtmetį sveikatos priežiūros išlaidos padidėjo visose EBPO šalyse, o 2000–2009 m. vidutinis metinis išlaidų augimas siekė 4,7 %. Šių išlaidų dalis BVP padidėjo nuo vidutiniškai 6,9% 1990 metais iki 9,5% 2010 metais.

Rusija smarkiai atsilieka nuo EBPO šalių pagal išlaidas sveikatos apsaugai apskritai ir ypač medicinos įrangai bei kitiems medicinos produktams įsigyti. Pagal išlaidų sveikatos apsaugai dalį BVP mūsų šalis nuo EBPO šalių atsilieka beveik 2 kartus: 2010 metais šis rodiklis siekė 5,1 proc. Atotrūkis tarp išlaidų, tenkančių vienam gyventojui medicinos prekėms, yra daug didesnis (1.1 lentelė). Atitinkamai skiriasi ir gydymo įstaigų aprūpinimo modernia medicinos įranga lygis (1.2 lentelė).

Medicinos produktų eksportą charakterizuojantys duomenys rodo, kad pasaulinėje medicinos prietaisų ir įrangos rinkoje pardavimų apimtys nuolat auga, net ir laikotarpiu po 2008 m. krizės (1.3 lentelė). Taip pat padidėjo medicinos produktų dalis visame pasaulio eksporte. Tik 2010 m. jis šiek tiek sumažėjo, matyt, sulėtėjus sveikatos priežiūros išlaidų augimo tempams daugelyje šalių (1.4 lentelė).

Šiuo laikotarpiu augo ir beveik visose pozicijose užsienio medicinos įrangos importas į Rusiją (1.5 lentelė).

1.1 lentelė. Išlaidos medicinos prietaisams pasirinktose EBPO šalyse ir Rusijoje 2009 m. vienam gyventojui, JAV doleriai

Šaltinis: [Pramonės ir prekybos ministerija, 2011, p. 12].

1.2 lentelė.Įrangos lygio skirtumai (įrangos vienetų skaičius 1 milijonui gyventojų) su medicinine įranga išsivysčiusiose šalyse ir Rusijoje

Šaltinis: [Pramonės ir prekybos ministerija, 2011, p. 12].

Pasaulyje yra daugiau nei 20 tūkstančių medicinos įrangą ir medicinos produktus gaminančių įmonių. Tačiau 30 didžiausių gamintojų pagamina daugiau nei 60 % produkcijos. Medicininę įrangą gaminančių įmonių pelningumas yra didesnis nei farmacijos gamybos sektoriuje, nes valstybė mažiau reguliuoja pramonę, trumpesnis naujų produktų kūrimo ir testavimo ciklas. Didžiausi medicinos įrangos gamintojai pasaulyje yra JAV, Europoje ir Japonijoje registruotos įmonės (1.6 lentelė); 40% visos medicinos įrangos pagaminama JAV.

Rusijoje, Pramonės ir prekybos ministerijos [Plėtros strategija..., 2011] duomenimis, medicinos prietaisų rinkoje absoliučiai dominuoja užsienio gamintojai; jie sudaro 82% pardavimų. Populiariausios įmonės yra Dräger Medical, General Electric, Philips, Siemens AG, MAQUET. Vidaus įmonės, kaip taisyklė, užsiima nenovatyvių produktų gamyba.

1.3 lentelė. Pasaulio medicinos prietaisų eksporto apimtys 1995–2010 m., mln. JAV dolerių

Šaltinis: .

1.4 lentelė. Medicinos prietaisų eksporto dalis visame pasaulio eksporte 1995–2010 m., proc.

Šaltinis: Apskaičiuota pagal UNCTADstat duomenis.

1.5 lentelė. Medicininės įrangos importas į Rusiją, milijonai JAV dolerių

Šaltinis: [Rosstat, 2011, p. 309].

1.6 lentelė. Pasaulyje pirmaujančių medicinos įrangos gamintojų, 2008 m

Šaltinis: .

Medicinos ypatumas tas, kad medicinos tyrimų centrų laboratorijose gimsta nedaug radikalių (proveržio) technologinių naujovių. Dauguma naujų medicinos technologijų yra pagrįstos atradimais ir išradimais kitose srityse, kurios buvo pasiskolintos arba pritaikytos medicinos poreikiams, pavyzdžiui, elektroninė diagnostika, lazeriai, ultragarsas, magnetinis rezonansas ir kt. Šie atradimai savo ruožtu pakėlė medicinos tyrimus į naujas aukštumas. ir davė pradžią naujiems atradimams. Taip pat verta paminėti, kad medicinos prietaisų ir gaminių atveju didelė inovacijų dalis atsiranda tiesiogiai klinikinės praktikos procese.

Kitas svarbus skirtumas tarp medicinos yra tas, kad naujosios technologijos čia praeina ilgą klinikinių bandymų procesą, nustato šalutinį poveikį, pritaikymą ir registraciją prieš jas įdiegiant praktikoje. Taigi naujosios medicinos technologijos dažniausiai yra skirtingų mokslo krypčių mokslinių tyrimų ir pramonės laboratorijų sąveikos su pačiomis sveikatos tarnybomis rezultatas. Todėl naujų medicinos technologijų kūrimo ir diegimo procesas retai gali būti adekvačiai apibūdintas naudojant linijinį inovacijų modelį: fundamentiniai tyrimai → taikomieji tyrimai → tikslinė plėtra → mėginių kūrimas ir propagavimas → įgyvendinimas → naudojimas.

Šiandien inovacijos medicinoje reiškia gana platų produktų ir praktikų spektrą, dažnai netiesiogiai susijusį su medicinos veikla. Pasak Colino Beekeno Rye'o ir Johno Kimberly, naujovė yra „bet koks atskiras materialus daiktas arba praktika, kuri reiškia reikšmingą nukrypimą nuo dabartinių žinių, kurias kaip toks (nukrypimas) lemia kolektyvinis individų sprendimas nuo srities, kurioje naujas daiktas (praktika). ) pasirodo pirmą kartą“. Tai apima klinikines ir administracines naujoves, tokias kaip medicininės procedūros, biofarmacija, medicinos prietaisai ir įrodymais pagrįsti medicinos tyrimai ("praktika") sveikatos priežiūros srityje. įrodymais pagrįsta medicina), taip pat sveikatos priežiūros paslaugų teikimo proceso valdymo ir administravimo praktika.

Šio tyrimo objektas – inovacijų, tiesiogiai susijusių su medicina, koreliacija su vadybos ir administravimo praktika. Štai kodėl pageidautina naudoti siauresnį A. Meyer ir J. Gose pasiūlytą inovacijų apibrėžimą medicinoje, pagal kurį tokios naujovės yra „žymūs nukrypimai nuo ankstesnių diagnostikos, gydymo ar prevencijos metodų, kuriuos kaip tokius nustato kolektyvas. šios srities ekspertų sprendimas“.

Sveikatos priežiūra paprastai priskiriama žinioms imliam ekonomikos sektoriui. Europos statistikos agentūros duomenimis, pasaulinė farmacijos ir medicinos pramonė sudaro didžiąją dalį visų pasaulinių naujovių (1.7 lentelė). Farmacijos pramonė yra aukštųjų technologijų sektorius, turintis didžiausią pridėtinę vertę vienam darbuotojui ir didžiausią mokslinių tyrimų ir plėtros (MTEP) išlaidų ir pardavimų santykį. Medicinos pramonė užima ketvirtą vietą pagal MTTP išlaidų ir pardavimų santykį. 2007 m. pasaulinei farmacijos pramonei teko 19,2 % visų išlaidų MTEP, o medicinos pramonei – 1,8 %.

1.7 lentelė. Pramonės sektorių indėlis į visas išlaidas moksliniams tyrimams ir plėtrai, remiantis 14 002 pirmaujančiomis pasaulio įmonėmis, 2007 m.

* ICB – Industrial Classification Benchmark – FTSE (Financial Times Stock Exchange) ir Dow Jones nustatyta klasifikacija. Šaltinis: .

Ir vis dėlto, nepaisant didelių investicijų į naujas medicinos technologijas ir vaistus, daugelio išsivysčiusių šalių ekspertai pastebi didelį sveikatos priežiūros sektoriaus konservatyvumą ir nepakankamą išplėtotų medicinos technologijų diegimo lygį. Esama situacija aiškinama įvairiomis priežastimis, tačiau dažniausiai minimos dvi.

Pirma, gydymo įstaigų pasyvumas. Yra trys pagrindiniai požiūriai, kaip diegti naujoves organizacijose, teikiančiose paslaugas gyventojams apskritai ir konkrečiai medicinos paslaugas: pasyvus, palaikomasis ir aktyvus (1.8 lentelė). Ši klasifikacija grindžiama organizacijos dalyvavimo naujų technologijų diegimo procese laipsniu.

Kai kurie tyrinėtojai netgi siūlo naudoti skirtingus terminus, apibūdindami naujų technologijų diegimo procesą, priklausomai nuo to, kaip jis valdomas. Pavyzdžiui, terminas „skvarba“ ( difuzija) siūloma vartoti kalbant apie pasyvų naujų technologijų priėmimą, terminą „difuzija, sklaida“ ( platinimas) reiškia aktyvų ir planuojamą technologijų pritaikymą, o sąvoka „diegimas“ ( įgyvendinimas) – už aktyvias organizacijos pastangas užtikrinti strateginę kryptį inovacijų procesui palaikyti.

Pasyviam inovacijų procesui būdinga tai, kad konkreti nauja technologija į organizaciją patenka atsitiktinai, o organizacija prisitaiko ją įgyvendinti. Inovacijų skverbtis nėra specialiai skatinama.

Pagalbinis naujų technologijų diegimo procesas daro prielaidą, kad organizacija suvokia inovacijų poreikį, todėl apie naujas technologijas diskutuojama, jų diegimas vykdomas priėmus atitinkamą sprendimą (formalų ar neformalų), po kurio imamasi specialių paramos priemonių. naujovių diegimas.

1.8 lentelė. Naujų technologijų diegimo visuomenei paslaugas teikiančiose organizacijose procesas

Šaltinis: .

Aktyvus inovacijų procesas grindžiamas sistemine ir planuota naujų technologijų analize, supaprastintomis valdymo procedūromis, integruotomis į bendrą organizacijos valdymą. Aktyvus sprendimų apie inovacijas priėmimas neįmanomas be efektyvios visų jo dalyvių sąveikos, todėl jungčių, komunikacijos platformų ir pan. buvimas dažnai įvardijamas kaip svarbiausias veiksnys, darantis įtaką naujų technologijų diegimo procesui.

Didžiosios Britanijos mokslininkų 2004 m. atlikta daugybės šia tema tyrimų apžvalga, dauguma medicinos organizacijų laikosi pasyvaus arba palaikomojo požiūrio į inovacijas, todėl naujų technologijų plitimo intensyvumas medicinos įstaigose yra mažesnis nei kitose. ekonomikos srityse.

Antroji didesnio technologinio sveikatos priežiūros konservatyvumo, palyginti su kitais ekonomikos sektoriais, priežastis yra ta sveikatos priežiūros srityje šiandien vis dar menkai atsižvelgiama į pacientų ir jų artimųjų nuomonę kuriant naujas technologijas, tuo tarpu kitose pramonės šakose dėmesys galutinių vartotojų poreikiams yra svarbiausia naujų technologijų diegimo varomoji jėga.

Paprastai yra trys inovacijų varikliai: kainos, technologijos ir vartotojai. Visuotinai pripažįstama, kad įmonės pradeda diegti naujas technologijas, kad sumažintų savo produktų kainas, arba siekdamos naujų galimybių, kurias suteikia naujų technologijų atsiradimas, arba veikiamos paklausos. Be to, visos trys inovacijų varomosios jėgos nėra viena kitą atmetančios, bet gali veikti vienu metu.

Naudodama šį metodą, Danijos analizės įmonė FORA bandė paaiškinti mažo inovacijų sklaidos kai kuriose srityse, įskaitant sveikatos priežiūrą, priežastis. Danijos analitikų teigimu, ekonomistai geriausiai nagrinėja kainų konkurenciją, tačiau sveikatos apsaugos sektoriuje kainų mažinimas nėra dominuojantis naujų technologijų diegimo interesas. Taip pat gana gerai ištirtos naujovės, atsirandančios kuriant naujas technologijas. Noras tapti technologiniu savo srities lyderiu kaip sąmoninga strategija būdingas daugeliui prekių ir paslaugų gamintojų, taip pat ir gydymo įstaigų. Naujos technologijos išradimas lemia produkto/paslaugos pristatymą arba tobulinimą. Tačiau tam reikia suformuoti atitinkamą paklausą.

Priešingai, inovacijos, kurias lemia vartotojų poreikiai ( vartotojų skatinamos naujovės), atsižvelgiant į vartotojų poreikius. Paslaugų teikėjų užduotis yra pagauti tendencijas ir nujausti vartotojų prašymus dėl būsimų produktų/paslaugų, o ne pasikliauti esamomis technologinėmis galimybėmis. Pastaruoju metu įmonės vis daugiau dėmesio skiria šioms naujovėms, tačiau sveikatos priežiūros sektoriuje dar ne. Daugeliu atžvilgių sveikatos priežiūros sektoriaus atsilikimą šioje srityje lemia tai, kad medicinos paslaugos, būdamos patikima nauda, ​​perkamos gydytojų rekomendacija, o pacientas dažnai negali savarankiškai įvertinti nei reikiamo paslaugų komplekto, nei savo apimtis. Kita vertus, medicinos paslaugos dažnai teikiamos vietinės monopolijos sąlygomis, o tai jau savaime riboja naujų, paklausa pagrįstų technologijų plitimą.

Be to, daugybė tyrimų rodo, kad naujosios technologijos medicinoje yra svarbiausia sveikatos priežiūros kaštų augimo priežastis, o ne visada veiksmingiausios („kaštų ir naudos“ požiūriu) atsirandančios technologijos yra diegiamos. Dėl išsivysčiusių šalių vyriausybių susirūpinimo nuolat didėjančiomis sveikatos priežiūros išlaidomis atsirado teorinių ir empirinių tyrimų, skirtų naujų technologijų sklaidai (įdiegimui ir naudojimui) medicinos įstaigose bei veiksnių, skatinančių ir trukdančių diagnozuoti. naujų technologijų sklaida medicinoje.

Šiuolaikinė medicina neįsivaizduojama be aukštųjų technologijų įrangos. Kiekvienais metais šioje srityje diegiamos naujos mokslinės technologijos. Surinkome 5 naujoves pasaulinių medicinos technologijų srityje, pristatytas 2017 m.

Naujausi pasiekimai medicinos elektroninių implantų tobulinimo srityje

Jau keletą metų medicinoje efektyviai naudojami įvairūs elektroniniai prietaisai su baterijomis, kurios implantuojamos į žmogaus organizmą. Tai širdies stimuliatoriai, skirti gauti silpną elektrinį impulsą, dirbtiniai širdies stimuliatoriai, skirti stabiliam širdies plakimui pacientams, sergantiems aritmija, defibriliatoriai, siekiant išvengti širdies priepuolio ir visiško širdies sustojimo. Tokie prietaisai išgelbėjo daugelio pacientų gyvybes. Tačiau pagrindinis jų trūkumas yra tas, kad jiems reikia pakeisti baterijas. Tam atliekama minimaliai invazinė arba pilvo operacija, kuri turi tam tikrą riziką.

Pensilvanijos universiteto mokslininkai kuria daug mažesnius implantus, kurių nereikia keisti. Darbe naudojami nauji energijos perdavimo ir galios valdymo metodai. Mokslininkai taip pat siekia sumažinti galutinį produktą iki 1 milimetro ar mažiau. Šių problemų sprendimas yra kupinas techninių sunkumų, tačiau mokslininkai jau pasiekė tam tikros sėkmės.

Pavyzdžiui, sukurta adaptyviojo integruoto galios valdymo technika, kuri veikia kompleksinio įtampos ir srovės reguliavimo režimu. Dėl to energija išleidžiama efektyviau. Metodas leidžia valdyti maitinimo šaltinį, aktyvuoti miniatiūrinius implantus ir aprūpinti juos energija be laidų pagalbos.

Kuriami prietaisai gali būti lengvai dedami į bet kurią kūno vietą. Tai praplės vidaus organų diagnostikos galimybes. Prietaisais bus galima gauti duomenis apie smegenų funkcijas, išsiaiškinti ligų priežastis, parinkti terapiją.

Kovos su vėžiu metodų kūrimas naudojant kraujo leukocitus

Mokslininkų grupė iš Pietų Korėjos dirba su technologijomis, kaip baltuosius kraujo kūnelius paversti priemonėmis, naikinančiomis vėžines ląsteles. Metodas pagrįstas natūralių imuninės sistemos funkcijų panaudojimu ir baltųjų kraujo kūnelių užpildymu nanodalelėmis, kuriose yra vaistų nuo vėžio. Vaistai pristatomi tiesiai į bet kurią naviko vietą ir jį sunaikina. Panašūs nanodalelių panaudojimo metodai vėžio ląstelėms naikinti jau buvo naudojami anksčiau, tačiau vaistų molekulės negalėjo patekti į naviko vidų. Naujausiame renginyje atsižvelgiama į trūkumus ir randami problemos sprendimo būdai. Korėjos mokslininkų technika leidžia taikyti tikslinę chemoterapiją ir piktybinių navikų imunoterapiją. Dabar tai yra progresyviausias onkologijos gydymo metodas.

Vėžio auglių gydymas naudojant donorų genetiškai modifikuotas imunines ląsteles

JK gydytojai iš Great Ormond Street ligoninės kuria kitą kovos su vėžiu būdą. Leukemijai gydyti jie naudojo genetiškai modifikuotas donorų imunines ląsteles. Darbe naudojamos universalios ląstelės, kurias galima gauti ir panaudoti bet kada. Anksčiau ši technologija buvo praktikuojama su paties paciento ląstelėmis, tačiau procesas užtrukdavo per daug laiko. Mokslininkai paėmė CAR-T tipo T ląsteles ir jas modifikavo. Dėl to donorinės ląstelės atakuoja vėžines ląsteles ir neliečia sveikų kūno ląstelių. Jei ilgalaikiai klinikiniai šios technikos tyrimai parodys gerus rezultatus, vėžio gydymo kaina gerokai sumažės.

Antibiotikams atsparių mikroorganizmų naikinimas naudojant tam tikras bakterijas

Patogenų, kurių negalima sunaikinti antibiotikais, buvimas šiandien laikomas aktualia problema. Kasmet nuo tokių ligų visame pasaulyje miršta daugiau nei 600 tūkst. Korėjos mikrobiologai iš Nacionalinio mokslo ir technologijų instituto dirba siekdami išspręsti šią problemą. Specialios BALOS bakterijos buvo priimtos kaip veiksmingas būdas sunaikinti patogenus. Jie ieško ir naikina kenksmingus mikrobus žmogaus organizme. Ši technologija vis dar turi nemažai trūkumų ir nėra naudojama žmonėms. Tačiau mokslininkai įžvelgia šio metodo ateitį ir aktyviai jį plėtoja.

Medicinos ir didelių duomenų bazių derinimas

Medicinoje kasdien gauname vis daugiau informacijos, kurią reikia greitai apdoroti ir panaudoti. Šiuolaikinės duomenų bazės leidžia diagnozuoti ir gydyti kuo tiksliau molekuliniu lygmeniu, naudojant kompiuterinius modelius. Kalifornijos mokslininkai kuria specialias programas, kuriose atliekant diagnostiką galima atsižvelgti į visas kiekvieno paciento savybes – gyvenimo sąlygas, įpročius, ekonominius duomenis, įtakojančius veiksnius, aplinką. Technologinė medicina turi galimybę ne tik patikimai nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti ligų priežastis, susisteminti visus duomenis ir sujungti į bendrą duomenų bazę.

Medžiaga parengta padedant pacientų registracijos tarnybai likarni.com. Padėsime greitai surasti gerą kliniką ar gydytoją ir susitarti internetu visiškai nemokamai.

Sveikatos priežiūros naujovės vaidina svarbų vaidmenį kiekvienam žmogui ir visai žmonijai. Naujausių technologijų kūrimas ir įdiegimas medicinos srityje gali žymiai pailginti žmogaus gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę. Šiandien pasaulinės medicinos tendencijos yra: kova su genetinėmis ir onkologinėmis ligomis, IT diegimas ir priemonių tobulinimas.

Norint sėkmingai plėtoti mediciną, būtina atkreipti dėmesį į naujas technologijas, kuriomis būtų galima tobulinti metodiką ir priemones. Mokslo ir technologijų pažanga vystosi sparčiai. Tai palengvina globalizacija ir IT plitimas. Kiekvienais metais praktikuojantys gydytojai įsigyja naujausių technologijų ir instrumentų.

Amerikiečių kompanija Accuray sukūrė radiochirurginę sistemą CyberKnife. Technologinė naujovė leidžia efektyviai gydyti sunkiai pasiekiamus navikus nechirurginiu metodu. Prietaiso veikimo principas pagrįstas didelio tikslumo spinduliuote, kuri greitai ir tiksliai paveikia navikus ir metastazes. Gydymo elektroniniu peiliu procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos.