Poliradikuloneurito (kylančio Landry paralyžiaus) simptomai ir požymiai. Ūmus kylantis Landry paralyžius Pažiūrėkite, kas yra „Landry ascending paralyžius“ kituose žodynuose

Guillain-Barre sindromas Tai ūminė poinfekcinė polineuropatija, daugiausia pažeidžianti motorines skaidulas, bet kartais apimanti ir jutimo bei autonominius nervus. Sindromas pasireiškia visose amžiaus grupėse ir nėra paveldima liga. Ši liga primena eksperimentinį alerginį polineuritą laboratoriniams gyvūnams.
Dauguma pacientai diagnozuojama demielinizuojanti polineuropatija, tačiau kai kuriais atvejais vyrauja aksonų degeneracija.

Paralyžius paprastai išsivysto praėjus maždaug 10 dienų po nespecifinės virusinės infekcijos, dažniausiai su žarnyno infekcijos (ypač Campylobacter jejuni) arba ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ypač Mycoplasma pneumoniae) simptomais. Raumenų silpnumas dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse, o vėliau liemenyje, viršutinėse galūnėse, o vėliau – ir bulbariniuose raumenyse.

Landry kylantis paralyžius aš Lendry kylantis paralyžius (J. V. O. Landry, prancūzų kalba, 1826–1865)

simptomų kompleksas, kuriam būdingas suglebusio raumenų paralyžiaus išsivystymas, kuris, pradedant nuo kojų, plinta į viršų, palaipsniui įtraukiant liemens, rankų, veido, ryklės, gerklų, liežuvio raumenis. Yra kvėpavimo raumenų disfunkcija, bulbarinis paralyžius .

Prognozė nepalanki. Nesant intensyvios priežiūros, pacientai dažniausiai miršta nuo kvėpavimo nepakankamumo (kvėpavimo nepakankamumo) , hipoksija (hipoksija) ir hiperkapnija.

Bibliografija: Gusevas E.I., Grechko V.E. ir Burd G.S. Nervų ligos, M., 1988; Popova L.M. ir sunkių poliradikuloneurito formų gydymas, p. 6, M., 1974 m.

II Lendry kylantis paralyžius (J.B.O. Landry, 1826-1865, prancūzų gydytojas)

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Landry ascending paralyžius“ kituose žodynuose:

LANDRY ASCENDING PARALYŽIS- (LIGA), ūmi nervų sistemos liga, kurią pirmą kartą aprašė Landry 1859 m. L. paralyžius reiškia būdingą simptomų kompleksą, simbolizuojantį tam tikrą pleištą.… … Didžioji medicinos enciklopedija

- (J. V. O. Landry, 1826 1865, prancūzų gydytojas) žr. Kylantis paralyžius ... Didelis medicinos žodynas

- (p. ascendens; sinonimas: Landry kylantis paralyžius, Landry sindromas) periferinis P., prasidedantis nuo kojų ir greitai plintantis iš eilės į kamieno, rankų, kaklo, veido, liežuvio, ryklės, gerklų raumenis; pastebėta, pavyzdžiui, su kai kuriais... Didelis medicinos žodynas

LANDRY PARALYŽIS- (Landry-Guillain-Barre sindromas; aprašė prancūzų gydytojas J. B. O. Landry, 1826–1865; sinonimas - kylantis paralyžius) - klinikinis ūminės uždegiminės poliradikuloneuropatijos (Guillain-Barre sindromo) variantas su sunkia eiga: suglebęs paralyžius... ...

Landry paralyžius- Sin.: Landry-Kussmaul sindromas. Guillain-Barré sindromas (žr.), kai kylantis suglebęs paralyžius plinta į raumenis, kuriuos inervuoja kaukolės nervai. Tokiu atveju išsivysto bulbarinis sindromas (žr.). Galimas veido parezė ar paralyžius,...... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

- (J.B.O. Landry) žr. Kylantis paralyžius... Didelis medicinos žodynas Medicinos enciklopedija

- (paralyžius; graikų paralyžiaus atsipalaidavimas) motorinės funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys valingų judesių stoka dėl atitinkamų raumenų inervacijos sutrikimo. Kai kuriose P. formose savanoriškų judesių nebuvimas derinamas su... ... Medicinos enciklopedija

Liga išsivysto po inkubacinio laikotarpio. Šis laikotarpis žmonėms svyruoja nuo 2-3 savaičių iki 6-8 mėnesių ir net daugiau. Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 60 dienų. Trumpesnis inkubacinis periodas priklauso nuo įkandimo į galvą, ilgesnis inkubacinis periodas būna sukandus koją. Plėtojant simptomatologiją, išskiriami keli periodai, kuriuos galima sutrumpinti iki šių: a) prodrominis, b) susijaudinimo laikotarpis, c) paralyžiaus laikotarpis.

Prodrominiam periodui, kuris atsiranda pasibaigus inkubacijai, būdingas skausmas įkandimo vietoje ir išilgai nervų kamienų. Ankstyvuoju laikotarpiu pacientas praranda apetitą, skundžiasi galvos skausmu, atsiranda miego sutrikimas. Šie simptomai gali pasireikšti karščiuojant kartu su šaltkrėtis ir karščiavimu. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti burnos džiūvimas, padengtas liežuvis, žarnyno, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Sąmonė išlieka aiški, tačiau jau ryškėja melancholijos, depresijos ir niūrių minčių simptomai, iš pradžių vidutinio sunkumo, o vėliau sparčiai progresuojantys. N. M. Krolio teigimu, šis „nerimo simptomų kompleksas“ labai būdingas pasiutligei. Tada ateina antrasis laikotarpis su susijaudinimo ir padidėjusio jautrumo simptomais. Būdingi simptomai šiuo metu yra baimė dėl hidrofobijos (hidrofobija), baimė įkvėpti oro (aerofobija) ir kitų rūšių padidėjęs jautrumas įvairiems vidaus organų dirginimams, taip pat lytėjimo ir skausmingos įtakos. Visoms tokioms fobijoms būdingi atitinkami vietinių ir bendresnių spazmų priepuoliai, drebulys ir traukuliai. N. M. Krolis šias būsenas apibūdina taip: „... Palietus odą, patekus ant burnos gleivinės maisto ar gėrimų, lengvas smūgis iš toli, menkiausia ryški šviesa, staigus beldimas ir kt. hidro-, aero-, foto-, auko- ir kitos fobijos, kurioms būdingas visas kompleksas vegetatyvinio-efektyvaus pobūdžio reiškinių, būtent: staigus viso kūno drebulys, itin skausmingi ryklės spazmai, išreikšti traukuliais. susiaurėjimas ir stiprus dusulys. Įkvėpimo raumenys susitraukia, giliai kvėpuojama, dalyvauja visi pagalbiniai kvėpavimo raumenys: veidas tampa cianotiškas, visas kūnas ir rankos dreba. Jau išsiplėtę vyzdžiai dar labiau išsiplečia, akys dar labiau išsikiša, ligoniai kartais skleidžia neartikuliuotus garsus, padažnėja širdies plakimas, sustoja kvėpavimas, mimika išreiškia neapsakomą baimę ir kančią. Ieškodami išsigelbėjimo, pacientai pradeda skubėti aplinkui ir čiumpa pirmą pasitaikiusį daiktą; jie neranda ramybės, maldauja pagalbos. Įkvėpimas baigiasi 2-3 spazminiais diafragmos susitraukimais.

Po priepuolio atsiranda žagsėjimas, o kai kuriais atvejais ir gausus seilėtekis.

Be jokių tiesioginių dirgiklių, vien tik prisiminę vandenį, pacientai gali patirti spazmus.

Kartu su šių simptomų padidėjimu progresuoja ir psichikos sutrikimai. Pacientų nerimas stiprėja, nerimas ir baimė gali pasiekti neapsakomo siaubo lygį, rašo N. M. Krolis ir cituoja A. P. Čechovo nurodymus, kad „nėra ligos, kuri būtų skausmingesnė ir baisesnė už hidrofobiją“. Tuo pačiu metu pacientai gali būti labai agresyvūs, nes literatūroje apie pasiutligę yra pasikartojančių nuorodų. Pacientai dažnai patiria haliucinacijas ir kliedesines būsenas. Lyginant šio laikotarpio simptomus su pasiutusio gyvūno simptomais, galima pastebėti daug panašumų. Šunims taip pat pasireiškia nerimas, dezorientacija, jie tampa agresyvūs, kandžiojasi, drasko daiktus, sunkiai ryja, atsiranda ryklės raumenų spazmai. Tikroji hidrofobija, kaip pastebėta žmonėms, nepasireiškia pasiutusiems šunims.

Vegetacinėje nervų sistemoje vyksta reikšmingi pokyčiai: pakinta vyzdžių tūris (“vyzdžio žaidimas”), pagreitėja pulsas, atsiranda blyškumas ir kitos kraujagyslinės reakcijos. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti atskirų galvinių nervų paralyžius. Taip pat stebimi įvairūs galūnių paralyžiaus deriniai, dažnai su sfinkterio sutrikimais. Jei liga tęsiasi pagal pagrindinį tipą visais laikotarpiais, tada baigiamose stadijose atsiranda paralyžius. Tačiau ir gyvūnams, ir žmonėms, turintiems "paralyžiuojančią formą", paralyžius gali pasireikšti anksti. Tokiais atvejais aukščiau aprašyti simptomai gali būti ne tokie ryškūs, tačiau paralyžius atsiranda anksti ir greitai progresuoja, todėl ankstyva mirtis. Kartu su paralyžiumi atsiranda ataksija ir bendras drebulys, gali išsivystyti afazija, jutimo sutrikimai ir kiti židininiai simptomai. Mirtis įvyksta dėl kvėpavimo ir rijimo paralyžiaus.

Pasiutligė kliniškai gali pasireikšti anksti kaip židininis arba išplitęs mielitas. Viena iš šių paralyžiuojančių formų yra Landry paralyžiaus tipo pasiutligė. N. F. Gamaleya manė, kad šioms formoms būdingas toks vaizdas:

1. prasideda aukšta temperatūra, bendras negalavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas;
2. lokalizuotas skausmas paveiktoje galūnėje ir juostos skausmas;
3. tirpimo jausmas, fibrilinių raumenų susitraukimai, ataksija, parezė, anksčiau pažeistų Raumenų paralyžius išlaikant jautrumą, kuris sutrinka tik vėliau;
4. paralyžius, prieš kurį atsiranda skausmas, plinta į likusias galūnes, liemenį, dubens organus, veido, liežuvio, akių raumenis;
5. pamažu vystosi kvėpavimo centro pažeidimai, pakinta įkvėpimo fazė, pasunkėja skysčių rijimas; kvėpavimo centro pažeidimas sukelia dusulį, kol kvėpavimo raumenys vis dar veikia;
6. kvėpavimas vėl tampa normalus;
7. mirtis nuo širdies paralyžiaus su ilgesne ligos trukme nei sujaudintos formos atvejais. Tokius atvejus aprašo Levi ir Knutti.

Yra žinomi pasiutligės protrūkiai, kai liga pasižymėjo sparčiu vystymusi ūmaus paralyžiaus forma. Panašų protrūkį Trinidade aprašė Hirstas ir Pownas. Pasiutligę su kylančio paralyžiaus klinikiniu įvaizdžiu aprašė N. S. Četverikovas. N. M. Krolis paralyžiuojamoms priskiria tas pasiutligės formas, kurioms jau ankstyvuoju periodu būdingi kylančio Landry paralyžiaus simptomai. Remdamasis savo pastebėjimais ir jų palyginimu su literatūros duomenimis, autorius išskiria šias formas:

1. neuritinis tipas polineurito, pleksito ar kaukolės nervų paralyžiaus forma (pagal Kochą);
2. stuburo tipas suglebusios paraplegijos forma, dažniau apatinių, rečiau viršutinių galūnių, su dubens organų pažeidimu arba be jo;
3. spinobulbarinis tipas, dažniausiai kylančio Landry paralyžiaus forma;
4. spinobulbarinis-diencefalinis tipas.

Pasiutligė dažniausiai būna mirtina. Yra tik pavienių požymių, kad pasiutligė retais atvejais yra negyva ir gali baigtis pasveikti (Koch). Klinikinis ligų vaizdas po pasiutligės vakcinacijos tapo gerai žinomas nuo tada, kai vakcinacija buvo plačiai naudojama pasiutligės profilaktikai. Tokių atvejų skaičius paskiepytų žmonių atžvilgiu yra apie 0,5 proc. Sergant ligomis, kurias sukelia skiepai nuo pasiutligės, pagrindiniai pokyčiai būdingi hipererginio tipo uždegimui su nekroze, mikroglijų proliferacija ir perivaskuliniais demielinizuojančiais židiniais. Šie pokyčiai yra difuzinio pobūdžio ir aptinkami nugaros smegenyse, stiebo srityse ir smegenyse (žr. aukščiau pateiktus Hirotsugu Shiraki ir Sugishi Otani duomenis). Taigi skiepų nuo pasiutligės sukeltų ligų atvejais galime kalbėti apie išplitusį encefalomielitą, o kai kuriais atvejais – ir encefalomielinį-radikuloneuritą. Kalbant apie viruso reikšmę, tokiais atvejais negalima jam priskirti lemiamos reikšmės. Tokių atvejų retumas rodo, kad ligos patogenezėje lemiamą reikšmę turi pakitęs organizmo reaktyvumas, pavyzdžiui, alerginės reakcijos neurotrofinių funkcijų sutrikimų fone. Dažniausiai susergama 10-12, rečiau 20-30 dieną nuo skiepų pradžios. Liga vystosi poūmiai ir retai greitai. Sparčiai vystantis, bulbariniai reiškiniai atsiranda anksti. Tiek vaikų, tiek suaugusiųjų klinikiniam vaizdui būdingas tam tikras polimorfizmas.

a) bazinio encefalomielito tipas;

b) Landry tipo kylantis paralyžius;

c) encefalomielo-radikuloneuritinis tipas.

Skirtingai nuo tikrosios pasiutligės, sergant vakcininiu encefalomielitu, net ir labai greitai, galima pastebėti palankų rezultatą visiškai ar iš dalies atkuriant funkcijas. Mirčių dabar įvyksta rečiau nei anksčiau.

Sindromas, kurį 1859 m. aprašė Landry, yra kylančių formų poliomielito (Heine-Medina liga), difterito ir polineurito komplikacija.

Landry sindromo etiopatogenezė.

Etiologija – infekcinė. Landry sindromas dažniausiai pasireiškia ūminio priekinio poliomielito (Heine-Medin liga) arba difterijos išsivystymo metu. Nustatyti sutrikimai turi progresuojančią tendenciją didėti nuo juosmeninės nugaros smegenų dalies iki gimdos kaklelio ir smegenų kamieno. Dėl kylančios neuroinfekcijos progresavimo paralyžius apima apatines galūnes, vėliau viršutines, galiausiai nustatomas pailgųjų smegenų kvėpavimo, rijimo, kalbos ir širdies ir kvėpavimo centrų paralyžius.

Sergant Landry sindromu, kuris atsirado poliomielito metu, paralyžius iš pradžių pažeidžia šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną; sergant difterija, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės paralyžius vėluoja arba gali net nebūti.

Landry sindromas taip pat žinomas kitais pavadinimais:

• kylantis smegenų kamieno paralyžius;
• Lendry didėjantis paralyžius;
• ūminis kylantis polineuritas;
• Landry-Kissmaul sindromas.

Landry sindromo simptomai

Apskritai, klinikinės šio sindromo apraiškos, neatsižvelgiant į tai, kokiame kontekste liga pasireiškia, yra vienodos.

Daugelis simptomų yra susipynę su pagrindinės klinikinės ligos požymiais. Iš pradžių pacientai jaučia aukštą karščiavimą, nuovargį, kosulį, paviršutinišką kvėpavimą ir galūnių paresteziją. Po trumpo laiko pasirodo:

• suglebęs simetriškas galūnių paralyžius;
• susilpnėja arba išnyksta sausgyslių refleksai, pirmiausia ant pėdos, vėliau ant blauzdos, liemens, pirštų, dilbio, peties;
• akių ir veido raumenų paralyžius;
• kvėpavimo raumenų paralyžius.

Vėliau, kartu su kvėpavimo raumenų paralyžiumi, atsiranda sunkūs širdies ir kvėpavimo sutrikimai:

• tachikardija, kolapsas;
• Cheyne-Stokes kvėpavimas;
• cianozė;
• asfiksija.

Landry sindromo eiga ir prognozė

Eiga ir prognozė ypač sunki dėl kvėpavimo raumenų ir pailgųjų smegenėlių gyvybinių centrų paralyžiaus.

Landry sindromo gydymas

Esant kvėpavimo paralyžiaus pavojui su gresiančia asfiksija, rekomenduojama pacientą įvesti į „plieninius plaučius“, kad atsipalaiduotų kvėpavimo raumenys ir tuo pačiu būtų užtikrinta gera plaučių ventiliacija.

Norint pašalinti raumenų atrofiją po raumenų paralyžiaus, rekomenduojami pakartotiniai aktyvūs ir pasyvūs judesiai bei raumenų masažas.

Kadangi Landry sindromas dažniausiai pasireiškia kaip ūminio priekinio poliomielito ir difterijos komplikacija, visapusiškas pastarųjų gydymas kartais gali užkirsti kelią šio sindromo atsiradimui.

Landry sindromo prevencija Skiepijimas (privalomas) nuo poliomielito ir difterijos.

(J. V. O. Landry, prancūzų gydytojas, 1826-1865) – simptomų kompleksas, kuriam būdingas suglebusių raumenų vystymasis, kurie, pradedant nuo kojų, plinta į viršų, palaipsniui užfiksuodami kamieno, rankų, veido raumenų, ryklės, gerklų raumenis, liežuvis . Yra kvėpavimo raumenų disfunkcija, bulbarinis paralyžius.

Ascending Landry gali sukelti paramiksovirusai (tymų virusas, kiaulytės virusas), mikrovirusai (Coxsackie A ir B, ECHO), kiti virusai (raudonukės, pasiutligės, a, a, paprastoji a, citomegalija, raupai), žmogaus imunodeficito virusas. Išprovokuoti L.v.p. gali būti mikoplazminė pneumonija, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kai kurie paveldimi fermentų defektai, pavyzdžiui, ūmi protarpinė kepenų porfirija. A vystymąsi palengvina traumos ir chirurginės intervencijos, kurias lydi reaktyvus uždegimas ir latentinės virusinės infekcijos. L.v.p. patogenezė. nepakankamai aiškus. Morfologiškai difuzinio destrukcinio-uždegiminio proceso požymiai daugiausia aptinkami periferiniuose nervuose, nugaros smegenyse ir jų šaknyse, galvinių nervų branduoliuose, jų šaknyse ir periferiniuose kamienuose. Pastebėta židininė periveninė demielinizacija; būdinga aksonų mirtis, ypač periferiniuose nervuose.

Liga dažniausiai prasideda kūno temperatūros padidėjimu, bendru silpnumu ir silpnumo jausmu, difuziniu galvos skausmu, viršutinių kvėpavimo takų katarinėmis apraiškomis. Atsižvelgiant į tai, po 3-6 dienų distalinėse rankų ir kojų dalyse atsiranda parestezija. Tada pradeda vystytis suglebęs pėdos raumenų paralyžius. Jie įgauna kylantį pobūdį, apimantys kojų, liemens, rankų, kaklo, veido raumenis,

ryklės, gerklų, liežuvio raumenys. Diafragmos, tarpšonkaulinių raumenų ir pilvo raumenų paralyžius sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir kosulio reflekso sutrikimą. Palaipsniui vystosi afagija, afonija ir anartrija, atsiranda būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Paralyžius turi visus periferinių simptomų požymius: hipotenziją, arefleksiją, sutrikusį laidumo greitį išilgai nervų kamienų, visiško ar dalinio raumenų degeneracijos reakciją. Sutrikimai jautrumas priklauso nuo to, kurios nervų sistemos dalys pažeidžiamos daugiausia: sergant polineuropatija, poliradikuloneuritu, jautrumas sutrinka pagal pirštinių ir kojinių tipą; sergant mielitu, pastebimas laidumo sutrikimas; kai pažeidžiami tik priekiniai ragai ir priekinės nugaros smegenų šaknys, jautrumas nesutrinka. Stebimi šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkcijos sutrikimai, plačiai pažeidžiami nugaros smegenys.

Kvėpavimo raumenų paralyžius ir susilpnėjęs kosulio refleksas prisideda prie pūlingos bronchopneumonijos ir plaučių atelektazės išsivystymo. Jei sutrinka šlapimo pūslės funkcija, gali išsivystyti kylanti šlapimo takų infekcija. Galimi širdies ritmo sutrikimai (skilvelinės aritmijos), tromboembolija, diseminuota intravaskulinė koaguliacija.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingą klinikinį vaizdą ir ligos eigą. Smegenų skystyje ūminėje ligos fazėje nustatoma pleocitozė su normaliu baltymų kiekiu arba baltymų-ląstelių disociacija.

Gydymas atliekamas stacionare, norint laiku gydyti, būtina hospitalizuoti intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuje. dirbtinė ventiliacija. Sergant afagija, pacientas maitinamas per nazogastrinį zondą (iki 3000 kcal per dieną). Prevencijai