Girnelės balotavimas. Girnelės sausgyslės reikšmė medicinine prasme. Kas yra

Ūminės ir lėtinės kelio sąnario ligos, sportinės ir kasdienės traumos išprovokuoja girnelės išsikišimą, o tai rodo intraartikulinio skysčio susikaupimą virš normos. Girnelės (kelio girnelės) yra nedidelis sezamoidinis kaulas, kuris aktyviai dalyvauja kelio funkcionavime ir neleidžia šlaunikauliui ir blauzdikauliui pasislinkti į šoną. Aptariamas sindromas turi diagnostinę reikšmę laiku diagnozuojant ir paskiriant tinkamą gydymą.

Girnelės balsavimo esmė

Balsavimas atsiranda dėl nenormalaus kiekio bet kokios kilmės skysčių susikaupimo kelio sąnario ertmėje. Tai gali būti nedidelis eksudato, transudato, kraujo arba pūlių mišinys. Simptomo esmė ta, kad paspaudus taurelė grimzta giliau, o vėliau grįžta į savo vietą. Sindromas nustatomas gulint, ištiesintomis kojomis. Apibrėžiamas ženklas yra tai, kad žmogus dešine ranka spaudžia girnelę, o kaire ranka išspaudžia skystį iš kelio apvertimo viršuje. Paprastai kelio girnelės giliai nesileidžia, tačiau esant patologijai jis „nuskęsta“ ir svyruoja aukštyn. Skysčių kiekiui viršijus 15 ml pasigirsta girnelės trinktelėjimo į gretimas kaulo struktūras garsai, kurie yra papildomas diagnostinis taškas.

Simptomo priežastys

„Plaukiojančios“ taurės pagrindai yra patologinės kelio struktūros sąlygos, sukeliančios intraartikulinės efuzijos padidėjimą, būtent:

• kelio sąnario artrozė;
• pūlingas artritas;
• (hidratrozė);
• ūminis mechaninis sužalojimas;
• artikuliacinių elementų lūžiai.

Išorinio ir vidinio menisko, priekinių ir užpakalinių kryžminių raiščių, sąnario sinovinės kapsulės sužalojimai sukelia girnelės balsavimo požymį.

Simptomai

Pirmasis besivystančios sąnario patologijos požymis yra skausmas.

Pirmasis kelio disfunkcijos požymis yra skausmas, kurio intensyvumas glaudžiai susijęs su skysčių kiekiu. Iki 15 ml skausmas atsiranda po kelių dienų, o vartojant didesnį kiekį, iš karto po traumos tampa intensyvus ir ūmus. Apriboti judesiai negali likti nepastebėti. Sutrinka tiesimo judesių funkcija, susiformuoja kontraktūra sulenktame sąnaryje. Aktyvus judėjimas ir atrama ant skaudamos kojos sukelia stiprų skausmą. Kelio struktūros forma išsilygina, kai išsiliejimas yra didesnis nei 15 ml, kelio apimtis padidėja lyginant su sveika koja.

Ką daryti?

Norėdami atsikratyti patologinės būklės, turite išsiaiškinti pagrindinę jos atsiradimo priežastį. Diagnozei skysčių pobūdžiui nustatyti naudojama kelio sąnario punkcija. Kelio rentgeno spinduliai dviem projekcijomis leidžia patvirtinti lūžių faktą. Taip pat taikoma artroskopija – minimaliai invazinė intervencija su terapiniais ir diagnostiniais tikslais. Be to, skiriami kelio sąnario CT, MRT ir ultragarsiniai tyrimai.

Patvirtinus diagnozę ir diferencinę diagnozę, nustatomas terapinių priemonių sąrašas:

• skysčio ištraukimas iš sąnario ertmės punkcijos ar artroskopiniais metodais;
• novokaino ir antiseptikų naudojimas skalavimo procedūroms;
• kelio sąnario imobilizavimas naudojant įtvarą iki 2 savaičių;
• griežtas visiškos paveiktos struktūros ramybės būsenos laikymasis;
• bėgimo priežasčių terapija;
• gydomoji fizinė kultūra (PT), pradedant nuo imobilizacijos momento;
• fizioterapinis gydymas praėjus savaitei po traumos.

Norint išvengti kelių traumų, naudojamos specialios apsaugos priemonės – kelių pagalvėlės. Atsargumas namuose ir atidumas kelyje sumažina tikimybę susižaloti apatines galūnes. Jei atsiranda būdingų simptomų, savalaikė diagnostika ir gydymas užkerta kelią rimtoms pasekmėms ir skatina visišką pasveikimą.

Balsavimas – tai tankaus darinio (organo, naviko ir kt.) svyravimas, nulemtas jo. Jis ypač pastebimas, jei šalia tiriamo judriojo darinio ar aplink jį yra skysčio. Aiškus mobilaus pilvo ertmės naviko balsavimas (išsiskiriantis, pavyzdžiui, iš didelio naviko) rodo, kad jis išsivystęs. Mažiau pastebimas padidintas biuletenis; tai pasireiškia tuo, kad vienos rankos stūmimas iš priekio perkeliamas į kitą ranką, dedamas po apatine nugaros dalimi ir atvirkščiai.

Svarbiausias simptomas yra girnelės balotavimas – plūduriuojančios girnelės simptomas, nes jis nustatomas esant mažiausiam skysčių susikaupimui (išsiliejimui, kraujui) girnelės srityje. Tyrimo metu pacientas guli ant nugaros ištiesintu keliu, tyrėjas dešinės rankos pirštų galus uždeda ant kelio girnelės (pav.) ir bando jį giliai panardinti („paskęsti“), o tai paprastai nepavyksta. Kai sąnaryje kaupiasi skysčiai, girnelė „skęsta“ – gilėja, kol atsitrenkia į paviršių, o spaudimui nustojus „plaukia aukštyn“, tarsi išstumta spyruoklės. Norint aptikti girnelės sumušimą su menku efuzija, reikia kairiąja ranka išspausti viršutinės kelio sąnario inversijos sritį ir taip išstumti skystį iš jo po girnelę.

Balsavimas (iš prancūzų kalbos - svyruoti, siūbuoti) yra tankaus kūno ar organo svyravimo ar poslinkio (grįžus į pradinę padėtį) reiškinys vienoje iš kūno ertmių. Balsavimas ypač gerai išreikštas, kai tankus kūnas (organas) yra skystoje terpėje. Balsavimas suteikia stūmimo jausmą ir grįžtamąjį poveikį.

Balsavimą sukelia trumpi, trūkčiojantys sulenktų pirštų galiukų smūgiai į tankų kūną per ertmės sienelę. Kai kuriais atvejais organų balsavimas nustatomas juos apčiuopiant. Balsavimas yra svarbus diagnostinis požymis, dažnai rodo skysčių susikaupimą ertmėje.

Pilvo ertmėje, esant skysčiui, galima sukelti judrių auglių, kylančių iš didžiojo omentumo, žarnyno mezenterijų ir kiaušidžių, balsavimą. Inkstų navikų atveju balsavimą gali sukelti trumpi smūgiai plaštaka atitinkamoje juosmens srityje, o kita ranka dedama ant tos pačios pilvo pusės (dešinėje arba kairėje). Esant efuzijai ar kraujavimui į kelio sąnario ertmę, stebimas kelio dangtelio balsavimas; esant dideliam išsiliejimui, jį gali lydėti aiškiai girdimas smūgis nuo kelio girnelės smūgio į sąnarinius kaulų galus („patella natans“ – plaukiojanti girnelė). Esant nedideliam išsiliejimui, girnelės efuziją galima aptikti kita ranka spaudžiant viršutinę kelio sąnario inversiją, kad skystis būtų pašalintas.

A. Ūmus mechaninis kelio sąnario pažeidimas

B. Senas menisko pažeidimas

C. Kelio sąnario artrozė

D. Lėtinis apatinės dalies venų nepakankamumas galūnes

E. Pūlingas kelio sąnario artritas

Girnelės balsavimo simptomas yra patikimas ženklas

A. Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio pažeidimas

B. Intrasąnarinis blauzdikaulio kondilus lūžis

C. Kelio sąnario hemartrozė

D. Kelio sąnario hidratrozė

E. Lėtinis kelio sąnario sinovitas

Kas gali rodyti kelio sąnario hemartrozę?

A. Viršutinės inversijos išsipūtimas;

B. Girnelės balotavimas

C. Priekinio stalčiaus ženklas.

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Kelio sąnario hemartrozei būdinga

A. Plyšantis skausmas

B. Kelio lenkimo apribojimas

C. Baykovo simptomas

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Kurių struktūrų pažeidimai NEGALI sukelti kelio sąnario hemartrozės išsivystymo

A. Meniskovas

B. Kryžminiai raiščiai

C. Šalutinis šeivikaulio raištis

D. Sąnario sinovinė kapsulė

E. Blauzdikaulio tarpkondilinė eminencija

35. Blogiausiai gyja blauzdikaulio lūžiai:

A. Viršutiniame trečdalyje, nes ten sunku pakeisti kaulų fragmentų padėtį

B. Viršutiniame trečdalyje, nes prisitvirtinantys raumenys sukuria reikšmingą šoninį

C. Viduriniame trečdalyje, nes prisitvirtinantys raumenys sukuria reikšmingą šoninį

ir sukimosi poslinkio apkrovas

D. Viduriniame trečdalyje, nes šioje srityje kaulas turi prasčiausią kraujo tiekimą

E. Apatiniame trečdalyje, nes šioje srityje kaulas turi prasčiausią kraujo tiekimą

Kai lūžta blauzdikaulio kaulų diafizės, taikoma skeleto trauka

A. 5-8 cm atstumu nuo lūžio vietos

B. 3a calcaneus

C. Dėl blauzdikaulio gumbų

D. Už šlaunikaulio epikondilų

E. Supramalleoliniam regionui

Kada blauzdikaulio diafizinio lūžio osteosintezei geriausia naudoti išorinę fiksavimo priemonę?

A. Dėl nestabilaus blauzdikaulio spiralinio lūžio

B. Su abiejų blauzdikaulio kaulų lūžiais tame pačiame lygyje

C. Esant pirminiam atviram lūžiui su kaulo žaizdos infekcija

D. Dėl susmulkintų lūžių

E. Dėl intraartikulinių lūžių

Diagnozei patikslinti, jei įtariamas atspaudinis kaulo kaukolės lūžis, be R-grafijos,

A. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

B. Kompiuterinė tomografija (KT)

C. Kelio streso rentgenogramos su šonine apkrova

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Nurodykite labiausiai tikėtiną sužalojimą dėl blauzdikaulio sraigtinio lūžio ties apatinio ir vidurinio trečdalio riba su poslinkiu

A. Šeivikaulio lūžis tame pačiame lygyje

B. Viršutinio trečdalio šeivikaulio lūžis

C. Vidinio malleolus lūžis

D. Distalinės tibiofibulinės sindesmoso plyšimas

E. Tokiam lūžiui nebūdingi gretutinės traumos

Kas būdinga izoliuotam šeivikaulio lūžiui?

A. Sutrikusi galūnių atrama

B. Skausmas esant ašinei apkrovai

C. Absoliutus segmento sutrumpinimas

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Minkštųjų audinių įsiterpimą į kojų kaulų lūžius liudija

A. bambos simptomas;

B. Pirminės apžiūros metu fragmentų krepitacijos nebuvimas

C. Patologinis mobilumas pažeistoje vietoje;

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

42. Patikimi šonkaulių lūžių požymiai apima:

A. Kaulų krepitas

B. Hemo- arba pneumotorakso išsivystymas

C. Nutrūkusio įkvėpimo simptomas

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Vadinami kelių šonkaulių lūžiai

A. Vieno šonkaulio lūžis dviejose vietose

B. Pradedant dviejų šonkaulių lūžiu

C. Pradedant nuo trijų šonkaulių lūžio

D. Pradedant keturių šonkaulių lūžiu

E. Šonkaulių lūžis kartu su kitų kaulų lūžiais

44. Paradoksalus kvėpavimas atsiranda esant šonkaulių lūžiams:

A. Keli

V. Okončatichas

C. Dvipusis

D. Komplikuojasi pleuros pažeidimas

E. Paradoksinio kvėpavimo vystymasis nesusijęs su šonkaulių pažeidimu

45. Esant paradoksaliam kvėpavimui, plaučiai įkvepiant yra pažeistoje pusėje:

A. Kvėpavimo judesių metu susitraukia ir išsiplečia atsitiktinai

B. Pradėjęs tiesinti, jis sustoja toliau įkvėpus

C. Nekeičia garsumo

D. išsitiesia

E. Griūva

Vagosimpatinė blokada pagal A. V. Višnevskį yra skirta šonkaulių lūžiams

A. Komplikuojasi dėl plaučių pažeidimo

B. Keli

C. fenestruotas

D. Tik A ir B variantai

C. A, B ir C variantai

47. Kuris metodas netaikomas šonkaulių lūžių sukeltam skausmui mažinti?

A. Tarpšonkaulinių nervų blokada

B. Paravertebralinė blokada

C. Peridurinė anestezija

D. Vagosimpatinė blokada

E. Krūtinę sutraukiantis tvarstis

48. Gydant nekomplikuotus šonkaulių lūžius, reikia naudoti:

A. Lovos padėtis, pusiau sėdima padėtis

B. Kvėpavimo pratimai nuo pirmos dienos

C. Sužalojimų imobilizavimas (susitraukimo tvarstis) kelioms dienoms

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Pažeidus krūtinės ląstos rėmą dėl šonkaulių lūžių, jis naudojamas

A. Išorinės fiksacijos įtvarai

B. Nuolatinė trauka

C. Tygoe krūtinės tvarstymas

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

50. Esant uždaro šonkaulio lūžiui, a:

A. Poodinė emfizema

B. Įtempimo pneumotoraksas

C. Uždaras pneumotoraksas

D. Tik A ir B variantai

E . A, B ir C variantai

„Plaukiojantiems“ šonkaulių lūžiams būdingi

A. Sunkus dusulys

B. Paradoksalus kvėpavimas

C. tarpuplaučio organų išnirimas

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Dažniausiai kartu su krūtinkaulio lūžiu

A. Trauminės asfiksijos sindromas

B. Plaučių pažeidimas

C. Širdies sumušimas

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Kokie instrumentiniai tyrimai skirti įtarus krūtinkaulio lūžį?

A. Rentgenas

C. Scintigrafija

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

54. Nurodyta gimdos kaklelio vagosimpatinė blokada:

A. Daugybiniai šonkaulių lūžiai

B. Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas

C. Skvarbi durtinė žaizda krūtinėje

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

55. Vaikams, skirtingai nei suaugusiems:

A. Antkaulis storesnis, kaulai stipresni ir geriau gyja

B. Antkaulis plonesnis, bet kaulai stipresni ir geriau gyja

C. Antkaulis storesnis, kaulai ne tokie tvirti, bet geriau suauga

D. Antkaulis storesnis, kaulai ne tokie tvirti, prasčiau gyja.

E. Antkaulis plonesnis, kaulai ne tokie tvirti, prasčiau gyja.

56. Kokių kaulų augimui vaikui, pagal Digbio schemą, didžiausią reikšmę turi proksimalinė epifizinė zona?

B. Petys

C. Dilbiai

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

57. Vadinama epifiziolizė:

A. Kaulo tirpimas epifizės srityje dėl pūlingo proceso

B. Epifizės zonos sunaikinimas dėl osteoporozės

C. Cistinė kaulo degeneracija epifizės srityje dėl osteoartrito

D. Vaikų augimo epifizinės kremzlės trauminis sunaikinimas

E. Periartikulinis lūžis vaikams su perėjimu į augimo zoną

58. Lūžiai dažnai būna vaikystėje:

A. Įspūdis

B. Subperiostealis

C. Polismulkintas

D. Tik A ir B variantai

E. A, B ir C variantai

Epifiziolizės su poslinkiu atveju optimali vaiko gydymo taktika yra

B. Uždaras rankinis sumažinimas su gipso liejimo fiksavimu

C. Skeleto trauka

D. Atviras sumažinimas ir panardinimo fiksavimas

E. Kaiščio arba strypo aparato taikymas

60. Staigus vaiko ištiestos rankos traukimas (sulaikomas nuo kritimo) dažnai sukelia:

A. Į distalinio spindulio epifiziolizę

B. Į olekrano proceso lūžį

S. Į radialinės galvos subluksaciją

D. Į išorinį dilbio išnirimą

Girnelės pakėlimas esant efuzijai kelio sąnaryje. Nustatoma apčiuopiant girnelę.

Baero simptomas

Skausmo atsiradimas kryžkaulio sąnariuose, spaudžiant šią sritį per pilvo sieną. Tai pastebima esant patologiniams šių sąnarių pakitimams.

Stalčių ženklas

Viena ranka jie paima blauzdą ties čiurnos sąnariu, kita ranka delno paviršiumi spaudžia viršutinį blauzdos raumens trečdalį. Kai plyšta kryžminis raištis, blauzdikaulis pasislenka į priekį.

Hutherio simptomas

Jis išreiškiamas lenkimo jėgos skirtumu pronacijos ir dilbio supinacijos metu ir pastebimas, kai plyšta dvigalvis raumuo.

Comolli simptomas arba „trikampės pagalvės“ simptomas

Tietze sindromas (Tietze liga)

Į naviką panašus vieno, rečiau 2-3, šonkaulių kremzlinės dalies augimas jų sandūroje su krūtinkauliu, pasireiškiantis stipriu skausmu čiaudint, kosint ar giliai kvėpuojant.

Felty sindromas (liga)

Jai būdingas lėtinis sąnarių uždegimas, blužnies padidėjimas, anemija, leukopenija ir trombopenija, hiperproteinemija ir disproteinemija. Pasitaiko moterims. Etiologija nežinoma.

Barre-Masson liga

Jį išreiškia vegetoneuralgija, kurią sukelia neoplazma, išeinanti iš pirštų galinių falangų kraujagyslių glomerulų. Ribotoje piršto galinės falangos srityje ir kartais po nagais atsiranda skausmas ir apvalios formos navikas, kurio skersmuo iki 5-6 mm.

Ankilozuojantis spondilitas

Smulkiųjų stuburo sąnarių uždegimas, dažniausiai prasidedantis nuo kryžkaulio sąnario. Vyksta slankstelių nukalkinimas. Iš pradžių vyrauja skausmo simptomai, vėliau – artrodezės ir vadinamosios „iš kapo Lozoriaus pozos“ simptomai. Rentgeno spinduliai atskleidžia tipišką „bambuko lazdelės“ simptomą – ankilozuojantį spondilitą.

Haberdeno liga, Haberdeno mazgeliai

Rankos galinių falangų mazginiai sandarikliai, tankūs, dažnai simetriški. Prieš mazgelių susidarymą atsiranda pirštų parestezija ir anemija. Rentgeno spinduliai atskleidžia sąnarių tarpų susiaurėjimą ir ribinį kaulų proliferaciją.

Duplay liga

Būdingi skausmingi, riboti peties sąnario judesiai. Pagrobimas ir vidinis sukimasis yra skausmingiausi. Kalkių nuosėdos dažnai aptinkamos sausgyslėse šalia sąnario. Jis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims ir išsivysto dėl traumų.

Dupuytreno kontraktūra

Delno aponeurozės sustorėjimas ir kontraktūra 4-5 pirštais, dažniausiai dešinėje, bet gali atsirasti ir ant abiejų rankų. Atsiranda žmonėms, dirbantiems fizinį darbą.

Zudeka ūminė kaulų atrofija

Vystosi po traumų ir įvairių uždegiminių kaulų, sąnarių, sausgyslių, nervų ligų. Yra ryški kaulų atrofija ir padidėjęs trapumas. Panašūs atrofiniai pokyčiai stebimi odoje ir raumenyse. Atsiranda kojų ir rankų patinimas. Oda tampa cianotiška, nukrenta jos temperatūra.

Kapoši sarkoma

Navikai yra lokalizuoti distalinėse galūnių dalyse ir gali būti simetriškai. Iš pradžių atsiranda daug žirnio dydžio odos navikų, kurie yra melsvos, kartais žydros arba tamsios spalvos, gali kraujuoti, o kai kurie – randuoti. Limfmazgiai nepažeidžiami, tačiau gali atsirasti metastazių į plaučius ir virškinamąjį traktą.

Kashin-Beck liga

Distrofinis neinfekcinis metabolinis artritas. 2 × 3 padikaulio kaulų galvų osteochondropatija.

Kellerio liga

2-3 padikaulio kaulų galvų aseptinė nekrozė. 12-16 metų mergaitės serga 4 kartus dažniau nei vaikinai.

Koenig liga

Būdinga tai, kad nuo bendros medialinės kaukolės masės atsiskiria pleišto formos kaulo gabalas ir šioje vietoje susidaro atitinkamos formos defektas. Atsiranda dėl vidurinės poplitealinės arterijos šakų embolinio infarkto.

Kienbecko liga

Mėnulio riešo kaulo osteochondropatija.

Legg-Calvé-Perthes liga

Tai šlaunikaulio galvos osteochondropatija. Liga daugiausia vystosi paauglystėje ir vaikystėje, berniukai serga 5-6 kartus dažniau nei mergaitės. Iš pradžių liga yra besimptomė, vėliau atsiranda nedidelis šlubavimas ir skausmas. Skausmas dažnai spinduliuoja į kelio sąnarį ir sustiprėja pavaikščiojus, tačiau, skirtingai nei koksitas, ši liga yra nesunki, nekyla kūno temperatūra, nepastebima pūlinio ir ankilozės, nesikeičia kraujo vaizdas. Rentgenas - šlaunikaulio galvos išnykimas arba sukietėjimas. Liga trunka 6-7 metus ir baigiasi galvos deformacija.

Lhermitte liga

Apatinių galūnių raumenų susilpnėjimas ir įtempimas su vėlesnėmis kontraktūromis. Dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus moterims.

Little'o liga

Vaikų dvišalė hemiplegija. Pacientas gali judėti tik su ramentais ant pirštų galiukų, kai kulnai pasukti į išorę ir suspausti keliai. Priežastis – užsitęsusi asfiksija gimdymo metu su kraujosruvomis smegenyse, intrakranijiniai sužalojimai ir motinos ligos nėštumo metu.

Marie liga, Marie-Bamberg sindromas

Jis išreiškiamas bendru ilgų vamzdinių kaulų sustorėjimu ir skleroze, taip pat savotišku kolbos formos pirštų nagų falangų sustorėjimu, įgaunant formą.

Marmuro liga

Įgimta sisteminė skeleto anomalija. Būdinga difuzinė sklerozė skeleto kauluose. Rentgeno nuotraukose matomos bestruktūrės baltos (marmurinės) dėmės kauluose.

Mulongueta liga

Kelio sąnaryje susidaro efuzija, dėl kurios pastarasis tampa visiškai nejudrus.

Albrighto liga

Pelligrini-Stied liga

Minkštųjų audinių kalcifikacija vidinės šlaunikaulio pažasties srityje dėl kelio sąnario sužalojimo.

Putti liga

Vienos tarpslankstelinės kremzlės degeneracija. Tai pasireiškia skausmu juosmens srityje, apšvitinant apatines galūnes, kaip sėdimojo nervo uždegimas.

Stillo liga

Infekcinės ir uždegiminės sąnarių ligos.

Randu-Muller liga

Didžiojo piršto sezamo kaulo nekrozė.

Taratynovo liga

Eozinofilinė kaulų granuloma. Rentgeno spinduliai atskleidžia pavienius nedidelius kaulų defektus. Punktuose yra eozinofilų granulomų iki 30-50%.

Strumpell-Bekhterevo-Marie liga

Nežinomos etiologijos ankilozuojantis spondilitas.

Schüller-Christian liga, lipogranulomatozė

Jai būdinga klasikinė simptomų triada: kaulų defektai, egzoftalmos ir poliurija. Vaikams pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.

Pageto liga

Pažeistų kaulų padidėjimas ir pailgėjimas. Rentgeno spinduliai: daugybinių kaulų cistų, hiperostozės ir osteosklerozės buvimas.

Girnelės balionavimas yra nenormali sezamoidinio kaulo, kuris yra kelio sąnario dalis, vibracija. Šis simptomas dažniausiai reiškia patologinį skysčių (sinovijos, kraujo) kaupimąsi sąnario ertmėje. Taip pat kai kuriais atvejais girnelės balate, galbūt dėl ​​sinovijos želatininio paburkimo.

Ši būklė gali lydėti traumų ir uždegiminių-degeneracinių sąnarių ligų. Jei atsiranda toks simptomas, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Anatomijos ypatumai

Kelio sąnarys

Girnelės yra didžiausias sezamoidinis kaulas žmogaus kūne. Jis skiriasi tuo, kad nėra pritvirtintas prie sąnario, kaulo ar raumenų dalių.

Girnelės yra keturgalvio šlaunies raumens storyje, būtent sausgyslėje. Šis kaulas gali būti lengvai apčiuopiamas per odą, taip pat yra gana mobilus, kai kelias ištiesintas. Dėl šios formacijos tampa įmanoma užkirsti kelią blauzdikaulio ir šlaunikaulio paviršiaus pasislinkimui į šonus.

Girnelės balotavimas tampa įmanomas būtent dėl ​​sąnario struktūrinių ypatybių. Iš tiesų, pritvirtinus prie vieno iš „stabilesnių“ darinių, kaulo išsipūtimas būtų visiškai neįmanomas.

Pagrindinės priežastys

Girnelė

„Plaukiojanti“ girnelė gali atsirasti sergant ūminėmis ir lėtinėmis specifinio ir nespecifinio pobūdžio sąnario ligomis, sportinėmis ir buitinėmis traumomis. Visas šias sąlygas gali lydėti intraartikulinio skysčio kiekio padidėjimas. Dažniausios priežastys yra šios:

• osteoartritas;
• produktyvūs uždegiminiai procesai;
• hidratrozė ar lašeliai;
• ūminis ar lėtinis sužalojimas;
• sąnarių ir sąnarių elementų vientisumo pažeidimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diagnozuojant traumų tipus. Šis simptomas yra menisko, priekinių ar užpakalinių kryžminių raiščių ar sinovijos pažeidimo požymis.

Klinikinis vaizdas

Kai girnelės bėga

Nors girnelės paūmėjimas laikomas tik daugelio kitų patologinių būklių simptomu, jis turi savitą klinikinį vaizdą. Pirmosios apraiškos yra stiprus skausmas, kuris iš pradžių atsiranda judesių metu, o vėliau - ramybėje. Pojūčių intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo skysčio kiekio: jei jo tūris yra iki 15 ml, tai diskomfortas gali atsirasti tik po kelių dienų.

Judėjimo apribojimas atsiranda ne iš karto. Kai būklė progresuoja, pacientai pastebi išplėtimo pažeidimą, kontraktūros susidarymą pusiau sulenktoje būsenoje. Esant dideliam efuzijos kiekiui, sąnario kontūrai išlyginami, o kelio apimtis pastebimai padidėja, palyginti su sveika galūne.

Diagnostikos principai

Norint nustatyti plūduriuojančios girnelės simptomą, pacientą reikia paguldyti ant nugaros, ištiesinus sužalotą galūnę. Gydytojas viena ranka fiksuoja audinius tiesiai virš sąnario, o kita bando girnelę „įleisti“ į vidų. Paprastai to padaryti neįmanoma, tačiau susikaupus skysčių pertekliui jis „eina“ žemyn, kol atsiremia į šlaunikaulį.

Viena ranka gydytojas fiksuoja viršutinę inversiją, esančią virš girnelės, taip tarsi „išspausdamas“ laisvą skystį žemyn. Naudodami kitos rankos pirštus, turite pajusti tarpą tarp kelio girnelės ir blauzdikaulio. Būtina apčiuopti audinius iš visų pusių, bandant nustatyti, ar nėra suspaudimų, patinimų ar „raukšlių“. Verta paminėti, kad patologines formacijas lengviau nustatyti iš vidaus. Nesant patologijų, sinovijos membrana negali būti palpuojama.

Gydymo principai

Nereikėtų gydyti plaukiojančios girnelės atskirai, nes tai tik pagrindinės ligos pasireiškimas. Norint tai nustatyti, būtina atlikti papildomus tyrimo metodus, būtent kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją arba sąnario ertmės ultragarsinį tyrimą.

Gydytojui nustačius girnelės sausgyslės priežastį ir skysčių pertekliaus susikaupimą, būtina skirti gydymą. Priklausomai nuo patologijos tipo, atliekamas specialus priemonių sąrašas:

• skysčių pašalinimas artroskopiniu ar punkcijos metodu;
• aseptinių tirpalų naudojimas plovimui;
• vaistinių medžiagų įvedimas į sąnario ertmę;
• laikinas imobilizavimas minkšta arba kieta tvarsliava;
• ribotas mobilumas;
• kineziterapija, fizioterapiniai metodai.

Taip pat turėtumėte stengtis išvengti vėlesnių sąnarių traumų. Norėdami tai padaryti, turite naudoti girnelę arba elastinį tvarstį. Sportuoti galima tik visiškai atkūrus audinius, pasikonsultavus su patyrusiais treneriais.

Girnelės sausgyslės gydymas galimas tik pašalinus pagrindinę ligos priežastį. Klinikinio ligos pasireiškimo koreguoti nereikia, nesikišant į jos patogenezės pagrindą.