Nuolatinės negalios ekspertizės organizavimas. Nuolatinė negalia Nuolatinė negalia yra ilgalaikė. Pagal darbo veiklos pobūdį

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

UKRAINOS SVEIKATOS MINISTERIJA

DNEPROPETROVSKO VALSTYBINĖ MEDICINOS AKADEMIJA

SOCIALINĖS MEDICINOS, SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMO IR VALDYMO SKYRIUS

tema: Medicininės apžiūros organizavimas. Gyvybės ir nuolatinės negalios tyrimas

Atlikta:

5 kurso studentas, 2 med. Fak. 202b grupės

Koval Jekaterina Anatolevna

Dnepropetrovskas 2014 m

Planuoti

• 3.1 ITU vykdymo tvarka
• 4 skyrius. Reabilitacija
• Išvada

1 skyrius. Darbingumo tyrimas

Darbingumo patikrinimas – asmens darbingumo medicininė apžiūra, atliekama jo neįgalumo laipsniui ir trukmei nustatyti.

Darbingumas – tai žmogaus fizinių ir dvasinių galimybių visuma (priklausomai nuo jo sveikatos būklės), leidžianti jam užsiimti darbu.

Medicininis darbingumo kriterijus yra ligos buvimas, jos komplikacijos, klinikinė prognozė.

Tačiau sergantis žmogus ne visada turi būti neįgalus. Pavyzdžiui, du skirtingų profesijų žmonės, sergantys ta pačia liga: štampuotojas ir mokytojas su panaritu. Yra liga. Tačiau štampuotojas negali atlikti savo darbo su nusikaltėliu, o mokytojas gali vesti pamoką.

Todėl gydytojas, atsižvelgdamas į funkcinių sutrikimų sunkumą, patologinio proceso pobūdį ir eigą, paciento atliekamą darbą, jo darbo sąlygas, sprendžia savo klausimą dėl socialinio darbingumo kriterijaus ir išduoda nedarbingumo pažymėjimą. kantrus. Vadinasi, socialinis darbingumo kriterijus, esant ligai, lemia konkrečių pareigų gimdymo prognozę ir darbo sąlygas.

Medicininiai ir socialiniai kriterijai visada turi būti aiškiai apibrėžti ir atsispindėti sergančiojo ambulatorinėje knygoje.

Medicininis kriterijus yra pagrindinis nustatant neįgalumo faktą. Tačiau ne visada liga yra negalios požymis. Būna atvejų, kai sveikas žmogus negali dirbti savo profesijos. Pavyzdžiui, virėjo žmonai buvo diagnozuotas hepatitas. Pats virėjas sveikas, bet negali gaminti maisto, nes turi kontaktą su hepatitu.

Pagrindinė darbingumo ekspertizės užduotis – nustatyti konkretaus asmens gebėjimą atlikti profesines pareigas, atsižvelgiant į medicininius ir socialinius kriterijus. Be to, medicininio darbingumo patikrinimo užduotys apima:

gydymo ir režimo, būtino žmogaus sveikatai atkurti ir pagerinti, nustatymas;

invalidumo dėl ligos, nelaimingo atsitikimo ar kitų priežasčių laipsnio ir trukmės nustatymas;

rekomendacija, kaip racionaliau ir visapusiškai panaudoti riboto darbingumo asmenų darbą, nepakenkiant jų sveikatai;

ilgalaikio ar nuolatinio neįgalumo nustatymas ir tokių pacientų siuntimas į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją.

Jeigu sveikatos būklės pokyčiai yra laikini, grįžtami, o artimiausiu metu tikimasi pasveikimo ar reikšmingo pagerėjimo, taip pat darbingumo atkūrimo, tai toks neįgalumo tipas laikomas laikinu. Laikina negalia pagal prigimtį skirstoma į visišką arba dalinę.

Visiška negalia yra tada, kai žmogus dėl ligos negali ir neturi dirbti jokio darbo ir jam reikalingas specialus gydymo režimas.

Dalinė negalia – tai nesugebėjimas dirbti savo profesijos, išlaikant gebėjimą dirbti kitą darbą. Jeigu žmogus gali dirbti lengvesnėmis sąlygomis arba atlikti mažesnį darbų kiekį, vadinasi, jis laikomas iš dalies netekusiu darbingumo.

Tirdamas negalią, gydytojui kartais tenka susidurti su pasunkėjimo ir simuliacijos apraiškomis.

Pasunkėjimas (aggravatio; lot. aggravo, aggravatum – apsunkinti, pabloginti) yra paciento perdėtas tikrosios ligos simptomų perdėjimas.

Esant aktyviam paūmėjimui, pacientas imasi priemonių pabloginti jo sveikatą arba pailginti ligą. Esant pasyviam paūmėjimui, jis apsiriboja atskirų simptomų perdėjimu, bet nelydi jų veiksmų, trukdančių gydyti.

Patologinis paūmėjimas būdingas psichikos ligoniams (isterija, psichopatija ir kt.), yra viena iš šių ligų apraiškų.

Modeliavimas (lot. simulatio – „apsimetimas“) – tai ligos, kurios jis neserga, simptomų imitacija.

Pradinio darbingumo patikrinimo laikotarpio (paciento atleidimo iš darbo) sunkumai yra žymiai mažesni už baigiamojo etapo – pasveikusio asmens išrašymo į darbą – sunkumus.

Gydytojas turi teisę išduoti nedarbingumo pažymėjimą, kol pacientas visiškai pasveiks arba iki tol, kol atsiras akivaizdūs nuolatinio neįgalumo požymiai. Tačiau tokių objektyvių požymių, pagal kuriuos būtų galima tiksliai nustatyti, kada tiksliai pasibaigė nedarbingumas ir visiškai atkurtas darbingumas, nėra. Čia visada galimi 1-2 dienų svyravimai, o teisingam problemos sprendimui reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas. Neįmanoma, kaip „perdraudimo“ forma, suteikti pacientui papildomų laisvų dienų nuo darbo, o tuo pačiu nepriimtina išrašyti pacientą į darbą jam nepasveikus.

Ne mažiau sunkumų kyla ir nustatant momentą, kada laikina negalia tampa nuolatinė.

medicininės apžiūros darbingumas

2 skyrius. Laikinojo neįgalumo ekspertizė

Laikinojo neįgalumo ekspertizė – medicininės apžiūros rūšis, kurios pagrindinis tikslas – įvertinti pacientų sveikatos būklę, ištyrimo ir gydymo kokybę bei efektyvumą, gebėjimus vykdyti profesinę veiklą, taip pat nustatyti laipsnį, t. laikino neįgalumo laikas.

Laikina negalia yra nesugebėjimas dirbti apskritai ar pagal savo profesiją.

Darbuotojų laikinojo neįgalumo ekspertizę sveikatos priežiūros įstaigose atlieka gydytojas arba gydytojų komisija, suteikianti atostogas dėl ligos ir traumų, nėštumo ir gimdymo, sergančio šeimos nario priežiūros ir karantino, protezavimo, sanatorinio gydymo. , ir nustatyta tvarka nustato darbuotojo laikino perkėlimo dėl ligos į kitą darbą poreikį ir laiką pagal Nedarbingumo lapelio išdavimo tvarkos nurodymus. Gydytojas, atlikdamas tyrimą, turi nustatyti: ar nėra darbingumo sumažėjimo, jo priežastį; invalidumo trukmė ir laipsnis; pacientui prieinamos gimdymo funkcijos; būtiną gydymą ir paciento kasdienybę. Nustačius laikinojo nedarbingumo faktą, gydytojas pacientui išduoda nedarbingumo pažymėjimą. Nedarbingumo pažymėjimas ir pažymėjimas turi teisinę ir statinę reikšmę, nes liudija laikiną darbingumą ir pateisina neatvykimą į darbą. Nedarbingumo pažymėjimas taip pat yra finansinis dokumentas.

Gydytojas gali išduoti nedarbingumo atostogas vienu metu pirmajam laikotarpiui iki 10 dienų, vėliau individualiai atleisti iš darbo iki 30 dienų. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas remiantis įrašu ambulatorinėje kortelėje, kuriame užfiksuoti paciento nusiskundimai, objektyvūs tyrimo duomenys ir ligos diagnozė. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas kreipimosi dieną, atleidžiamas iš darbo arba nuo kreipimosi dienos, arba nuo kitos dienos, bet jokiu būdu ne tą dieną ir jokiu būdu atgaline data. Pažeidus nustatytą medicininį ir apsaugos režimą, gydytojas privalo nedarbingumo pažymėjime padaryti atitinkamą įrašą, kuriame nurodo pažeisto režimo datą ir tipą.

Jei gydymas atidėtas ilgiau nei 30 dienų, tuomet nedarbingumo laikotarpis gydytojo teikimu klinikinei ekspertų komisijai gali būti pratęstas iki 4 mėnesių, esant palankiai gimdymo prognozei, kai kuriais atvejais – iki 12 mėnesių.

Klinikinių ekspertų komisiją (VRK) skiria vyriausiasis gydytojas. Ją sudaro klinikos vyriausiojo gydytojo pavaduotojas klinikiniam ekspertiniam darbui, skyriaus vedėjas, gydantis gydytojas, skiria vyriausiasis gydytojas. VRK ne tik tiria darbingumą, bet ir stebi gydytojo teikiamo gydymo kokybę; išduodama išvada dėl pageidaujamo darbingo paciento perkėlimo į kitą darbą, jeigu jam dėl sveikatos reikalingos lengvesnės ar pakeistos darbo sąlygos; nukreipia pacientą į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją (MSEK); pristatomos atostogos sanitariniam ir kurortiniam gydymui. Gydymo įstaigų KEC privalo išduoti šias pažymas (išvadą): apie būtinybę dėl sveikatos suteikti akademines atostogas arba perkelti į kitą studentų ir studentų fakultetą; dėl galimybės šeimos nariams, vykstantiems į naują darbo vietą, gyventi naujos gyvenamosios vietos gamtinėmis ir klimato sąlygomis; apie medicinines nėštumo nutraukimo indikacijas; o teisė nesuteikti papildomo ar atskiro gyvenamojo ploto dėl medicininių priežasčių; dėl išmokų neįgaliam vaikui nuo vaikystės iki 16 metų įregistravimo.

Laikina negalia dažnai siejama su poreikiu slaugyti sergantį šeimos narį. Tokiu atveju nedarbingumo pažymėjimas išduodamas: jeigu iškyla grėsmė sergančiojo gyvybei ir sveikatai nesant artimiesiems; jei paciento neįmanoma paguldyti į ligoninę, jei yra tam indikacijų; tarp šeimos narių nesant kitų nedirbančių asmenų, galinčių slaugyti ligonį.

Apmokamo laikinojo neįgalumo trukmė priklauso nuo paciento amžiaus ir slaugytojų kategorijos. Išduoti nedarbingumo pažymėjimą slaugai leidžiama šiais atvejais: slaugant lėtinėmis ligomis sergančius asmenis; jei pacientas ar giminaitis atsisako hospitalizuoti; už sveikų vaikų priežiūrą, kai mama serga, arba įvedant karantiną vaikų globos įstaigoje, jei mama yra eilinių atostogų arba atostogauja neatlygintinai.

Laikina negalia dėl infekcinių ligų. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas ne tik patiems infekuotiems ligoniams, bet ir asmenims, turėjusiems sąlytį su infekuotais ligoniais, jeigu jie kelia pavojų aplinkiniams. Laikotarpis, kuriam išduodamas nedarbingumo pažymėjimas, nustatomas konkrečiu atveju.

Ypatingi nedarbingumo pažymėjimo išdavimo atvejai:

Kosmetinė chirurgija, jei ji atliekama dėl medicininių priežasčių. Jei tokia operacija atliekama paciento pageidavimu, tada nedarbingumo pažymėjimas neišduodamas. Bet jei operacija sukelia komplikacijų, tada nedarbingumo pažymėjimas išduodamas visam komplikacijos gydymo laikotarpiui.

Protezavimas stoties sąlygomis. Skiltyje „neįgalumo rūšis“ įrašoma: „protezavimas“ arba „medicininė ir socialinė ekspertizė“.

Sužalojimas ar liga, atsiradusi dėl apsinuodijimo alkoholiu. Apie tai pažymima nedarbingumo lapelyje (pacientas negauna užmokesčio už nedarbingumo dienas).

Atleidimas iš darbo ir neatvykimas iš naujo dėl ligos su laikinu nedarbingumu, jeigu nuo atleidimo nepraėjo daugiau kaip mėnuo ir nedarbingumo trukmė yra trumpesnė kaip 1 mėnuo.

Alkoholizmo ir narkomanijos gydymas. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas tik tuo atveju, jei pacientas gydomas specializuotame skyriuje arba ligoninėje.

3 skyrius. Nuolatinės negalios ekspertizė

Nuolatinis neįgalumas arba invalidumas yra nuolatinis ar ilgalaikis, visiškas ar dalinis darbingumo netekimas.

I Neįgalus (lot. invalidus bejėgis, silpnas) – asmuo, visam laikui arba ilgam dėl ligos ar traumos iš dalies ar visiškai netekęs darbingumo.

Išsamus negalios priežasčių tyrimas, ankstyvos negalios prevencija, likusio gyventojų darbingumo atkūrimas ir panaudojimas yra svarbūs tiek vertinant gyventojų sveikatą, tiek tausojant darbo išteklius.

Asmens pripažinimas neįgaliu atliekamas medicininės ir socialinės apžiūros (MSE) metu, visapusiškai įvertinus jo sveikatos būklę ir gyvenimo veiklos apribojimo laipsnį pagal Socialinės apsaugos ministerijos patvirtintas klasifikacijas ir kriterijus. Rusijos Federacijos (RF) gyventojų ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos.

Priklausomai nuo organizmo funkcijų sutrikimo laipsnio ir gyvenimo veiklos apribojimų, neįgaliu pripažintam asmeniui priskiriama I, II arba III invalidumo grupė, o asmeniui iki 16 metų – „vaiko neįgalumo“.

Pirmoji invalidumo grupė nustatoma pacientams, kurie negali savimi pasirūpinti ir kuriems reikalinga nuolatinė pagalba, priežiūra ar priežiūra. Tai ne tik asmenys, turintys visišką negalią, bet ir tie, kurie gali būti pritaikyti tam tikroms darbo rūšims specialiai sukurtomis individualiomis sąlygomis. Pavyzdžiui, aklas, aklas-kurčias ir kt.

Antroji invalidumo grupė nustatoma esant dideliam organizmo funkcijų sutrikimui, tačiau tai nesukelia visiško bejėgiškumo. Šiai grupei priskiriami asmenys, turintys nuolatinę ar ilgalaikę visišką negalią, bet kuriems nereikia nuolatinės priežiūros, taip pat asmenys, kurių funkcijos sutrikimas apžiūros metu nėra toks ryškus, tačiau vis dėlto bet koks darbas ilgą laiką yra kontraindikuotinas. jiems dėl galimybės pabloginti ligos eigą darbinės veiklos įtakoje.

Trečioji invalidumo grupė nustatoma su reikšmingu darbingumo sumažėjimu, kai:

dėl sveikatos būtinas perkėlimas į kitą žemesnės kvalifikacijos profesijos darbą;

būtini reikšmingi savo profesijos darbo sąlygų pokyčiai, dėl kurių labai sumažės gamybinės veiklos apimtys;

įsidarbinimo galimybės yra gerokai apribotos dėl sunkių funkcinių sutrikimų tarp žemos kvalifikacijos arba anksčiau nedirbusių žmonių.

Be išvardintų atvejų, trečioji ir antroji invalidumo grupės nustatomos neatsižvelgiant į atliktus darbus, jei pacientams yra defektų ir deformacijų, lemiančių disfunkciją, kurie yra pateikti specialiame sąraše, pridedamame prie Neįgalumo grupių nustatymo instrukcijos.

Piliečio medicininė ir socialinė apžiūra atliekama Medicininės ir socialinės ekspertizės biure (BMSE) jo gyvenamojoje vietoje arba prie valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos (SVT) buvimo vietos. Jei pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą asmuo negali atvykti į BMSE dėl sveikatos priežasčių, medicininė ir socialinė apžiūra gali būti atliekama namuose, ligoninėje, kurioje gydomas pilietis, arba nedalyvaujant, pateiktų dokumentų pagrindu su jo sutikimu arba jo atstovo pagal įstatymą sutikimu.

Pagal Asmens pripažinimo neįgaliu nuostatus (Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. rugpjūčio 13 d. nutarimas Nr. 965) sudaroma specialistų, atliekančių asmens medicininę ir socialinę apžiūrą ir priimančių ekspertinį sprendimą dėl invalidumo pripažinimo, sudėtis. asmenį neįgaliu skiria BMSE vadovas.

Pilietis arba jo įstatyminis atstovas turi teisę savo lėšomis pritraukti bet kurį specialistą, kuris patariamojo balso teise dalyvautų medicininėje ir socialinėje apžiūroje.

BMSE privalo jam prieinama forma supažindinti pilietį su medicininės ir socialinės apžiūros atlikimo tvarka ir sąlygomis.

3.1 ITU vykdymo tvarka

Asmens medicininė ir socialinė ekspertizė atliekama pagal jo rašytinį prašymą arba raštišką jo atstovo pagal įstatymą prašymą Prašymas pateikiamas BMSE vadovui. Prie prašymo pridedamas sveikatos priežiūros įstaigos ar socialinės apsaugos įstaigos siuntimas, medicininiai dokumentai, patvirtinantys jo sveikatos pažeidimą.

BMSE specialistai, atliekantys medicininę ir socialinę ekspertizę, peržiūri pateiktą informaciją (klinikinius, funkcinius, socialinius, profesinius, darbo, psichologinius ir kitus duomenis), atlieka asmens apžiūrą, įvertina jo gyvenimo veiklos apribojimo laipsnį ir kolektyviai aptaria gauti rezultatai.

Piliečio pripažinimo neįgaliu pagrindai yra šie:

sveikatos sutrikimas su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu. sukeltas ligų, traumų ar defektų pasekmių;

gyvenimo veiklos apribojimas (visiškas ar dalinis asmens gebėjimo ar gebėjimo rūpintis savimi, savarankiškai judėti, naršyti, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ar dirbti darbą praradimas);

būtinybė įgyvendinti piliečių socialinės apsaugos priemones. Vieno iš šių požymių buvimas nėra pakankama sąlyga, kad asmuo būtų pripažintas neįgaliu.

Sprendimą pripažinti asmenį neįgaliu arba atsisakyti nustatyti neįgalumą priima visa specialistų kolegija, priimdama ekspertinį sprendimą, paprasta balsų dauguma.

Apie sprendimą pranešama piliečiui, kuriam buvo atlikta medicininė ir socialinė ekspertizė, arba jo teisėtam atstovui.

Ekspertinį sprendimą priimantys specialistai pateikia paaiškinimus piliečiui ar jo teisėtam atstovui.

Tais atvejais, kai BMSE specialistų sudėtis negali priimti ekspertinio sprendimo, asmens apžiūros pažyma per 3 dienas išsiunčiama pagrindiniam medicininės ir socialinės ekspertizės biurui (GBMSE), kuris priima sprendimą nagrinėjamu klausimu. nustatyta tvarka.

Tais atvejais, kai reikia taikyti kompleksines ekspertinės reabilitacinės diagnostikos rūšis, specialius tyrimo, ištyrimo metodus, taip pat gauti papildomos informacijos, sudaroma papildomos apžiūros programa, kurią tvirtina BMSE vadovas ir supažindina su pareiškėjas jam prieinama forma.

Papildomos apžiūros programa gali apimti papildomo tyrimo atlikimą gydymo ir profilaktikos, reabilitacijos ar kitoje įstaigoje, pagrindinio medicininės ir socialinės ekspertizės biuro išvados gavimą, reikalingos informacijos pareikalavimą, sveikatos būklės ir pobūdžio ištyrimą. profesinė veikla, asmens socialinė ir gyvenimo padėtis bei kitos priemonės.

BMSE specialistai, gavę papildomos ekspertizės programos numatytus duomenis, priima sprendimą pripažinti asmenį neįgaliu arba atsisakyti nustatyti neįgalumą.

Neįgalumo nustatymo data yra ta diena, kai įstaiga gauna piliečio prašymą pripažinti neįgaliu ir prie jo pridedamus dokumentus.

1 grupės invalidumas nustatomas 2 metams, II ir III grupės? 1 metams.

Asmeniui iki 16 metų invalidumo kategorija gali būti nustatyta laikotarpiui nuo 6 mėnesių iki 2 metų, nuo 2 iki 5 metų ir iki jam sukaks 16 metų pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinines indikacijas. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerija.

Neįgalumo priežastys yra bendra liga, sužalojimas darbe, profesinė liga, neįgalumas nuo vaikystės, negalia nuo vaikystės dėl sužalojimo (smegenų sutrenkimo, suluošinimo), susijusių su koviniais veiksmais Didžiojo Tėvynės karo metu, karinės traumos ar ligos metu gautos karo tarnybos metu, negalia, susijusios su avarija Černobylio atominėje elektrinėje, radiacinės apšvitos pasekmės ir tiesioginis dalyvavimas ypatingos rizikos blokų veikloje, taip pat kitos priežastys, nustatytos Rusijos Federacijos teisės aktuose.

Nesant dokumentų apie profesinę ligą, traumą darbe, karinę traumą ir kitas Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytas aplinkybes, institucija nustato, kad neįgalumo priežastis yra bendra liga, ir kartu padeda asmeniui reikalingų dokumentų suradimas, kurį gavus pasikeičia neįgalumo priežastis be papildomos neįgaliojo etatinės ekspertizės.

Jei BMSE specialistams, atlikusiems medicininę ir socialinę ekspertizę, asmuo pripažįstamas neįgaliu, per mėnesį parengiama individuali reabilitacijos programa.

Programą tvirtina BMSE vadovas ir per 3 dienas nuo jos sukūrimo išsiunčiama socialinės apsaugos institucijai.

Individualių neįgaliųjų reabilitacijos programų duomenys įvedami į Vyriausiojo medicinos ir socialinės ekspertizės biuro duomenų banką.

Asmens medicininės ir socialinės apžiūros duomenys bei medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusių specialistų sprendimas įrašomi į posėdžio protokolą ir asmens apžiūros pažymą, kurią pasirašo BMSE vyr. , sprendimą priėmusių specialistų, patvirtintų BMSE antspaudu.

Konsultanto, dalyvavusio atliekant medicininę ir socialinę ekspertizę, išvada, dokumentų sąrašas ir pagrindinė informacija, kurios pagrindu buvo priimtas ekspertinis sprendimas, įrašoma į ekspertizės aktą arba pridedama prie jo.

Piliečio, pripažinto neįgaliu, ekspertizės akto išrašas per 3 dienas nuo neįgalumo nustatymo dienos išsiunčiamas pensijas skiriančiai įstaigai.

Asmeniui, nustatyta tvarka pripažintam neįgaliu, išduodama neįgalumo faktą patvirtinanti pažyma, taip pat individuali reabilitacijos programa. Neįgaliojo pažymėjimo ir individualios reabilitacijos programos formas tvirtina Rusijos Federacijos gyventojų socialinės apsaugos ministerija.

Asmeniui, nepripažintam neįgaliu, jo prašymu išduodama pažyma apie apžiūros rezultatus.

Asmeniui, turinčiam laikinojo neįgalumo dokumentą ir pripažintam neįgaliu, invalidumo grupė ir jos nustatymo data pažymima laikinojo neįgalumo pažymėjime arba pažymoje, patvirtinančiame laikinąjį neįgalumą, tais atvejais, kai yra laikinojo neįgalumo pažymėjimas. nėra išduotas.

3.2 Neįgaliųjų pakartotinės apžiūros tvarka

Neįgalaus asmens pakartotinė ekspertizė atliekama asmens pripažinimo neįgaliu nustatyta tvarka.

Pakartotinė I grupės neįgaliųjų ekspertizė atliekama kartą per 2 metus, II ir III grupių neįgaliesiems? kartą per metus, o neįgaliems vaikams? nustatytais terminais pagal medicinines indikacijas.

Neįgalumas nustatomas iki pirmos mėnesio, einančio po mėnesio, kurį numatoma atlikti pakartotinę ekspertizę, dienos.

Nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio, invalidumas nustatomas vyresniems nei 60 metų vyrams ir vyresnėms nei 55 metų moterims, neįgaliesiems, turintiems negrįžtamų anatominių defektų, kitiems neįgaliesiems pagal Socialinės apsaugos ministerijos patvirtintus kriterijus. Rusijos Federacijos gyventojų ir Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos.

Asmenų, kuriems neįgalumas nustatytas be termino pakartotinei ekspertizei, įskaitant vyresnius nei 60 metų vyrus ir vyresnes nei 55 metų moteris, pakartotinė ekspertizė atliekama tais atvejais, kai suklastoti dokumentai, kuriais remiantis buvo nustatytas neįgalumas. nustatomi nustatyta tvarka.

Neįgalaus asmens pakartotinė ekspertizė gali būti atliekama iš anksto, bet ne vėliau kaip prieš du mėnesius iki nustatyto neįgalumo laikotarpio pabaigos.

Neįgalaus asmens pakartotinė apžiūra iki nustatytų terminų atliekama sveikatos priežiūros įstaigos nurodymu dėl jo sveikatos būklės pasikeitimo.

3.3 Medicininės ir socialinės ekspertizės biuro veiklos organizavimas

Valstybinė medicinos ir socialinės ekspertizės tarnyba pagal federalinį įstatymą „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ yra įsteigta socialinės apsaugos įstaigų sistemoje, kuri atlieka medicininę ir socialinę asmenų, kuriems jos reikia, ekspertizę.

Yra dviejų tipų tokio tipo institucijos: Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras (BMSE), Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras (GBMSE). Priklausomai nuo sergamumo ir negalios lygio, struktūros formuojami bendrieji, specializuoti (įvairiomis ligomis, defektais ir traumų pasekmėmis sergančių pacientų medicininei ir socialinei apžiūrai atlikti, asmenims iki 16 metų) arba mišrūs profiliai.

Savo veikloje medicininės ir socialinės apžiūros vadovaujasi federaliniais įstatymais, Rusijos Federacijos prezidento dekretais ir įsakymais, Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretais ir įsakymais, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymais, kitais norminiais teisės aktais, taip pat BMSE ir GBMSE nuostatai, kuriais, nustatant neįgalumą, vadovaujamasi Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtintais Neįgaliojo pripažinimo nuostatais (965 96-08-13).

BMSE ir GBMSE veikia sveikatos priežiūros, socialinio draudimo ir socialinės apsaugos sankirtoje.

BMSE ir GBMSE savo veiklą vykdo bendradarbiaudamos su socialinės apsaugos institucijomis, sveikatos priežiūros įstaigomis, įdarbinimo tarnybomis ir kitomis įstaigomis bei institucijomis, veikiančiomis neįgaliųjų medicininės ir socialinės reabilitacijos srityje, taip pat visuomeninių neįgaliųjų organizacijų atstovais.

Sprendimas dėl neįgalumo nustatymo priimamas kolektyviai paprasta specialistų, atlikusių medicininę ir socialinę apžiūrą, balsų dauguma ir yra privalomas vykdyti atitinkamoms valdžios institucijoms, savivaldybėms, taip pat visų nuosavybės formų organizacijoms.

BMSE ir GBMSE Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka prisiima atsakomybę už jiems pavestų užduočių įgyvendinimą.

BMSE ir GBMSE steigiami, reorganizuojami ir likviduojami Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijų sprendimu Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka.

Išlaidos jų priežiūrai apmokamos iš Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų.

BMSE ir GBMSE skaičių, taip pat jų profilius ir personalą nustato Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos.

ITU biuro etato standarte yra ekspertinius sprendimus priimantys specialistai (3 įvairių specialybių gydytojai), reabilitologas, socialinio darbo specialistas ir psichologas.

Be to, personalo lentelėje numatytos vyriausiosios slaugytojos, medicinos registratoriaus ir vairuotojo pareigos.

Prireikus prie biuro etatų gali būti įtraukti pediatrai, funkcinės diagnostikos, profesinio orientavimo, ergonomikos, darbo fiziologijos specialistai, mokytojas, gestų kalbos vertėjas ir kiti specialistai.

ITU pagrindinio biuro etato standartuose yra kelios specialistų komandos, priimančios ekspertinius sprendimus, žmonių su negalia funkcinės diagnostikos, profesinio orientavimo ir darbo organizavimo, jų socialinio ir aplinkosaugos pritaikymo specialistų grupės, taip pat teisinių konsultacijų ir aplinkosaugos specialistai. informacinės ir statistinės pagalbos paslaugos.

Ekspertinį sprendimą priima ne mažiau kaip 4 įvairių specialybių gydytojai, įvairaus profilio reabilitacijos specialistai (priklausomai nuo ekspertinės reabilitacinės diagnostikos poreikio), socialinio darbo specialistai ir psichologai.

Esant poreikiui, pagrindiniame ITU biure gali būti sukurtas stacionarinis darbingumo tyrimo skyrius, kurio užduotis – patikslinti diagnozę ir tirti paciento organizmo funkcijas.

Į pagrindinio biuro etato standartus įtrauktų specialistų komandų skaičius nustatomas atsižvelgiant į biurų, veikiančių Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teritorijoje, skaičių, taikant vieną specialistų komandą keturiems biurams.

Norėdami atlikti medicininę ir socialinę piliečių apžiūrą, pagrindinis ITU biuras gali pritraukti konsultantus medicinos ir socialiniais klausimais.

Pagrindiniai BMSE ir GBMSE tikslai yra šie:

neįgalumo grupės nustatymas, jos priežastys (aplinkybės ir atsiradimo sąlygos), neįgalumo atsiradimo laikas ir laikas, neįgaliųjų įvairių rūšių socialinės apsaugos poreikis;

individualių neįgaliųjų reabilitacijos programų rengimas, pagalba įgyvendinant neįgaliųjų socialinės apsaugos priemones, įskaitant jų reabilitaciją, ir šių priemonių efektyvumo vertinimas;

duomenų generavimas iš valstybinės neįgaliųjų registravimo sistemos, neįgalumo statuso, dinamikos ir ją lemiančių faktų tyrimas;

dalyvavimas kuriant kompleksines programas neįgaliųjų prevencijos, medicininės ir socialinės ekspertizės, reabilitacijos ir neįgaliųjų socialinės apsaugos srityse.

FunkcijosbiurasITU:

nustato tiriamųjų asmenų neįgalumo struktūrą ir laipsnį bei jų reabilitacijos galimybes;

nustato invalidumo buvimo faktą, nustato invalidumo grupę, priežastis (atsiradimo aplinkybes ir sąlygas), laiką ir atsiradimo laiką;

nustato darbuotojų, patyrusių traumą, profesinę ligą ar kitą sveikatos sutrikdymą, susijusį su darbo pareigų atlikimu, profesinių gebėjimų netekimo laipsnį (procentais) ir papildomų socialinės apsaugos priemonių poreikį;

nustato nukentėjusio asmens mirties priežastinį ryšį su traumu darbe, profesine liga, laiku fronte ir su kitomis aplinkybėmis, kurioms esant įstatymas numato išmokų teikimą mirusiojo šeimai;

nustato neįgaliųjų specialiųjų transporto priemonių poreikį;

formuoja ir koreguoja individualias neįgaliųjų reabilitacijos programas (nustato medicininės, socialinės ir profesinės reabilitacijos priemonių rūšis, formas, laiką ir apimtis), taip pat stebi jų įgyvendinimą;

teikia visapusišką pagalbą asmenims, kuriems atlikta medicininė ir socialinė ekspertizė, įskaitant konsultacijas teisiniais klausimais, bei padeda užtikrinti būtiną neįgaliųjų socialinę apsaugą, įskaitant reabilitaciją;

formuoja duomenų banką apie piliečius, išsilaikiusius medicininę ir socialinę apžiūrą, vykdo valstybinę statistinę neįgaliųjų demografinės sudėties stebėseną ir teikia atitinkamą informaciją pagrindiniam biurui;

teikia informaciją atitinkamiems kariniams komisariatams apie visus atsakingų atlikti karo tarnybą asmenų ir šaukiamojo amžiaus asmenų pripažinimo invalidais atvejus.

FunkcijospagrindinisbiurasITU:

atlieka biuro sprendimą apskundusių asmenų medicininę ir socialinę ekspertizę, o jeigu šie sprendimai yra nepagrįsti, juos pakeičia;

pagal biuro nurodymus atlieka piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą tais atvejais, kai reikia naudoti specialius tyrimo metodus;

formuoja ir koreguoja individualias neįgaliųjų reabilitacijos programas tais atvejais, kai reikia taikyti specialius tyrimo metodus, taip pat stebi jų įgyvendinimą;

teikia pirminę reabilitaciją, psichologinę ir profesinę pagalbą piliečiams, išlaikiusiems medicininę ir socialinę ekspertizę;

dalyvauja tiriant veiksnius, lemiančius negalią ir kuriant kompleksines negalios prevencijos programas;

teikia informaciją atitinkamiems kariniams komisariatams apie visus atsakingų atlikti karo tarnybą asmenų ir šaukiamojo amžiaus asmenų pripažinimo invalidais atvejus;

teikia konsultacinę pagalbą medicinos ekspertams ir kitiems biuro specialistams.

4 skyrius. Reabilitacija

Reabilitacija – tai valstybinių socialinių ekonominių, medicininių, profesinių, pedagoginių ir psichologinių priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią patologiniams procesams, lemiantiems laikiną ir nuolatinį darbingumo praradimą, o sergančių ir neįgalių asmenų grąžinimą į socialiai naudingą darbą.5

Reabilitacinės priemonės yra skirtos pažeistų audinių ir organų vientisumo atkūrimui (regeneracijai), jų aktyvumo atkūrimui ir procesų, susijusių su prarastų organizmo funkcijų pakeitimu ar papildymu, įtaka. Galutinis šių veiklų tikslas – atkurti dėl negalios sutrikusius ryšius tarp neįgaliojo ir visuomenės.

Reabilitacija glaudžiai susijusi su atkuriamuoju gydymu ir adaptacija. Adaptacija – tai organizmo prisitaikymas prie aplinkos sąlygų naudojant organizmo atsargas. Reabilitacija yra atkūrimas. Gydymas skirtas ligos procesų šalinimui, o reabilitacija paveikia liekamąsias funkcijas, kurias galima atkurti.

Reabilitacijos rūšys:

Medicininė – tai medicininių priemonių visuma, skirta atkurti arba kompensuoti sutrikusias ar prarastas organizmo funkcijas. Medicininės priemonės apima atkuriamąjį ir sanitarinį-spa gydymą, komplikacijų prevenciją ir ligos progresavimą.

Socialinė – aplinkosauginė – apima optimalios neįgaliojo gyvenimo aplinkos, apimančios gyvenimo sąlygas, prieigą prie socialiai reikšmingų gyvenimo objektų, sukūrimą ir vykdoma dviem kryptimis:

aplinkos objektų pritaikymas žmonių su negalia poreikiams (specialiai įrengti butai žmonėms su negalia, specialūs gyvenamieji pastatai su įvairiomis socialinėmis paslaugomis, įrengti šaligatviai, protezavimo ir ortopedinės pagalbos teikimas žmonėms su negalia ir kt.)

neįgaliojo prisitaikymas prie aplinkos, įgūdžių, leidžiančių jam pasitarnauti, ugdymas. Tam naudojamas specialus prietaisas skaitymui, daiktų kėlimui nuo grindų, asmeninių prietaisų (elektrinių, dantų šepetėlių ir kt.) tvirtinimui prie sienos, indų tvirtinimui ant stalo.

Profesinis darbas – tai priemonių visuma, skirta neįgaliųjų profesiniam darbingumui, prieinamomis darbo sąlygomis ir finansiniam savarankiškumui atkurti. Profesinė reabilitacija apima galimų profesinių gebėjimų patikrinimą, profesinį orientavimą ir atranką, profesinį mokymą ir perkvalifikavimą. Neįgaliųjų profesinės ir darbinės reabilitacijos pagrindas – mokymas specialiosiose technikos mokyklose ir profesinio mokymo įstaigose, neįgaliųjų draugijų mokymo ir gamybos įmonėse.

Psichologinis ir pedagoginis - prestižo savo ir kitų akyse atkūrimas, vidinio ligos vaizdo koregavimas, požiūrio į šeimą, draugus, visos visuomenės koregavimas.

Neįgaliųjų reabilitacija šiuo metu yra viena iš dabartinių ir nusistovėjusių valstybės politikos socialinėje srityje.

Pagrindiniai reabilitacijos principai: integruotas medicininis ir socialinis požiūris; kuo anksčiau pradėti reabilitaciją.

Išvada

Šiuolaikinėmis sąlygomis didėjant socialinėms problemoms ir mažėjant gyventojų sveikatos rodikliams didėja objektyvus poreikis kokybiškai nauju lygiu spręsti tarpusavyje susijusias medicininio ir socialinio pobūdžio problemas medicinos ir socialinio darbo rėmuose.

Šiuo metu dažniausios medicininės ir socialinės problemos yra šios:

1. sveikatos pablogėjimas dėl ligų, traumų, nelaimingų atsitikimų, dėl kurio atsiranda socialinių problemų, pavyzdžiui, finansinės ir gyvenimo padėties pablogėjimas dėl laikinos ar nuolatinės negalios; padidėjusios išlaidos vaistams ir reabilitacijai.

2. sveikatos pablogėjimas dėl amžiaus;

3. nepilnų šeimų pagausėjimas;

4. aukų skaičiaus padidėjimas per ekstremalias situacijas ir kt.

Literatūra

1. Artyunina G.P. Socialinės medicinos pagrindai. Vadovėlis universitetams. M.: Akademinis prospektas, 2005 - 476 p.

2. Dešimt E.E. Medicinos žinių pagrindai. Vadovėlis - M.: Meistriškumas 2002 - 256

3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. Red. 1-oji - M.: 1982 T 1. 700 p.

4. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. Red. 1-oji - M.: 1982 T 1. 23 p.

5. Artyunina G.P. Socialinės medicinos pagrindai. Vadovėlis universitetams. M.: Akademinis prospektas, 2005 - 45 p.

6. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. Red. 1-oji - M.: 1982 T 1. 26 p.

7. Dešimt E.E. Medicinos žinių pagrindai. Vadovėlis - M.: Meistriškumas 2002-236 p.

8. Dešimt E.E. Medicinos žinių pagrindai. Vadovėlis - M.: Meistriškumas 2002-246 p.

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Medicininio asmens darbingumo tyrimo tikslai. Laikinos ir nuolatinės negalios ekspertizės. Neįgaliųjų medicininės ir socialinės apžiūros bei pakartotinės ekspertizės atlikimo tvarka. ITU biuro veiklos organizavimas. Reabilitacijos tikslas ir rūšys.

santrauka, pridėta 2011-04-15


Neįgalumo esmė ir klasifikacija. Skirtumai tarp visiškos ir dalinės negalios. Laikinojo neįgalumo ekspertizės samprata, jos uždaviniai, turinys, lygiai ir įgyvendinimo etapai. Naujo nedarbingumo pažymėjimo privalumai.

pristatymas, pridėtas 2011-12-21


Darbingumo kriterijai ir neįgalumo rūšys: laikinas ir nuolatinis. Dantų ligos, kai išduodamas nedarbingumo pažymėjimas. Sąvokos „medicininė ir socialinė ekspertizė“ apibrėžimas. Pripažinimo neįgaliu sąlygos, neįgalumo grupės.

pristatymas, pridėtas 2015-12-10


Nedarbingumo pažymėjimų išdavimo laikinai ir visam laikui netekus darbingumo ypatumai ir taisyklės. Nedarbingumo pažymėjimo išdavimo tvarka siunčiant piliečius medicininei ir socialinei apžiūrai. Atsakomybė už lankstinukų išdavimo tvarkos pažeidimą.

pristatymas, pridėtas 2015-12-01


Nuostolių ir ekonominės žalos dėl sergamumo laikinąja negalia vertinimas šiuo metu Rusijoje. Laikinojo neįgalumo tyrimo modelis, jo elementai, medicininio, ekonominio ir socialinio efektyvumo laipsnis.

santrauka, pridėta 2009-11-10


Laikinojo nedarbingumo lapo (pažymos) išdavimas. Tai patvirtinančių dokumentų pildymas ir išdavimas. Atsakomybė už jų išdavimo tvarkos pažeidimą. Siuntimas medicininei ir socialinei laikinojo darbingumo ekspertizei atlikti, jos vykdymo algoritmas.

pristatymas, pridėtas 2016-10-31


Piliečių siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą tvarka. Reikalavimai žmogaus negalios faktų nustatymo principams. Neįgalumo rūšys, jos sąlygos ir kriterijai. Organizmo funkcijų sutrikimų tipai. Ribotos gyvenimo veiklos klasifikacija.

pristatymas, pridėtas 2016-07-22


Neįgalumo ekspertizės esmė ir etapai, procedūrų kūrimas ir efektyvumo įvertinimas, lemiantys veiksniai. Neįgalumo rūšys: laikina ir nuolatinė. Reikalavimai diagnozei ir prognozei: klinikiniai ir gimdymo, trumpalaikiai ir ilgalaikiai.

pristatymas, pridėtas 2014-07-14


Laikinojo neįgalumo ekspertizės nuostatos. Laikinojo neįgalumo ekspertizės organizavimas ir atlikimo tvarka. Dokumentų išdavimo ir įforminimo tvarka. Asmenų, bendraujančių su pacientais, izoliacijos trukmė. Nelaimingi atsitikimai darbe.

mokymo vadovas, pridėtas 2009-03-20


Ambulatorinė pagalba gyventojams. Medicinos apygardos darbo saugant vaikų sveikatą įvertinimas. Diagnostikos ir gydymo pagalbinių patalpų eksploatavimas. Medicininės priežiūros ligoninėse kokybė. Laikinos ir nuolatinės negalios ekspertizė.

7 skyrius. Valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams programa

8 skyrius. Medicinos personalas, turintis vidurinį profesinį išsilavinimą

9 skyrius. Slaugos personalo darbo organizavimas poliklinikose

10 skyrius. Slaugos personalo darbo organizavimas ligoninėse

11 skyrius. Greitosios medicinos pagalbos personalo darbo organizavimas

12 skyrius. Kaimo vietovių sveikatos priežiūros įstaigų paramedikų darbo organizavimo ypatumai

14 skyrius. Paramedicinos darbuotojų vaidmuo organizuojant medicininę prevenciją

15 skyrius. Slaugos personalo profesinės veiklos etika

16 skyrius. Gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimas ir vartotojų teisių apsauga vartotojų rinkoje

17 skyrius. Sveikatos priežiūros organizavimas užsienio šalyse

13 skyrius. Darbingumo tyrimas

13 skyrius. Darbingumo tyrimas

13.1. BENDROSIOS NUOSTATOS

Darbingumo patikrinimas - tai tyrimo tipas, kurio metu nustatomos asmens laikinojo ar nuolatinio neįgalumo dėl ligos, sužalojimo ar kitos priežasties priežastys, trukmė, laipsnis, taip pat nustatomas paciento medicininės priežiūros ir socialinės apsaugos priemonių poreikis. .

Natūralu, kad kyla klausimas: ką reikėtų suprasti kaip žmogaus darbingumą?

Darbingumas - tai žmogaus kūno būsena, kai fizinių ir dvasinių galimybių visuma leidžia atlikti tam tikros apimties ir kokybės darbus. Medicinos specialistas, remdamasis visapusiška medicinine apžiūra, turi nustatyti konkretaus asmens ligos buvimą ar nebuvimą. Darbingumas turi medicininius ir socialinius kriterijus.

Medicininiai darbingumo kriterijai apima savalaikę klinikinę diagnozę, atsižvelgiant į morfologinių pokyčių sunkumą, ligos eigos sunkumą ir pobūdį, dekompensacijos buvimą ir jos stadiją, komplikacijas, greitos ir ilgalaikės ligos vystymosi prognozės nustatymą. liga.

Tačiau sergantis žmogus ne visada yra nedarbingas. Pavyzdžiui, du žmonės serga ta pačia liga – panaritu. Vienas jų – mokytojas, kitas – virėjas. Mokytojas su panaritu gali atlikti savo profesines pareigas - jis gali dirbti, o virėjas negali, tai yra yra nedarbingas. Be to, negalios priežastis ne visada yra paties paciento liga. Pavyzdžiui, tas pats virėjas gali būti sveikas, bet kažkas iš jo šeimos susirgo virusiniu hepatitu, dėl to virėjas negali atlikti savo profesinių pareigų, tai yra gaminti maisto, nes turi kontaktą su sergančiu virusiniu hepatitu. . Todėl liga

ir negalia nėra tapačios sąvokos. Jei yra liga, asmuo gali būti darbingas, jei liga netrukdo atlikti profesinių pareigų, o neįgalus, jei jas atlikti sunku arba neįmanoma.

Socialiniai darbingumo kriterijai nustatyti gimdymo prognozę sergant konkrečia liga ir jos darbo sąlygomis, atspindėti viską, kas susiję su paciento profesine veikla: vyraujančio streso (fizinio ar neuropsichinio) ypatumus, darbo dažnumą ir ritmą, atskirų sistemų ir organų apkrovą, nepalankių darbo sąlygų buvimas ir profesinis kenksmingumas.

Remdamasis medicininiais ir socialiniais darbingumo kriterijais, medicinos specialistas atlieka ekspertizę, kurios metu gali būti nustatytas paciento nedarbingumo faktas. Pagal negalia turėtų būti suprantama kaip būklė, sukelta ligos, traumos, jos pasekmių ar kitų priežasčių, kai visiškai ar iš dalies ribotą laiką arba visam laikui neįmanoma atlikti profesinio darbo. Neįgalumas gali būti laikinas arba nuolatinis.

13.2. APŽVALGA LAIKINA

NEGALIA

Jeigu paciento sveikatos būklės pokyčiai yra laikini, grįžtami, o artimiausiu metu tikimasi pasveikimo ar pagerėjimo bei darbingumo atstatymo, tai toks neįgalumas laikomas laikinu. Laikina negalia(VN)- tai žmogaus organizmo būklė, kurią sukelia ligos, sužalojimai ir kitos priežastys, kai disfunkcijas lydi negalėjimas atlikti profesionalaus darbo įprastomis gamybos sąlygomis tam tikrą laiką, tai yra yra grįžtami.

Skiriamas visiškas ir dalinis laikinas neįgalumas.

Visiška laikina negalia - tai yra negalėjimas atlikti bet kokio darbo tam tikrą laiką, kartu su poreikiu sukurti specialų režimą ir atlikti gydymą.

Dalinis laikinas neįgalumas pasireiškia žmoguje, susijusiu su jo įprastine profesine veikla per

išlaikant galimybę atlikti kitus darbus su skirtinga lengva apkrova arba sumažinta apimtimi.

Laikinojo neįgalumo fakto nustatymas atliekamas ekspertizės pagrindu ir turi svarbią teisinę ir ekonominę reikšmę, nes garantuoja piliečio atleidimą iš darbo ir pašalpų iš valstybinio socialinio draudimo fondų gavimą. Laiku paleisti sergančius žmones iš darbo – viena iš veiksmingų profilaktikos priemonių, siekiant išvengti ligų komplikacijų ir jų chroniškumo.

Taigi, laikino neįgalumo ekspertizė yra viena iš medicininės apžiūros rūšių, kurios pagrindinis tikslas – įvertinti paciento sveikatos būklę, gydymo kokybę ir efektyvumą, gebėjimą vykdyti profesinę veiklą, taip pat nustatyti laikinojo neįgalumo laipsnį ir laiką.

Laikinojo neįgalumo ekspertizė atliekama valstybinėse, savivaldybių ir privačiose sveikatos priežiūros organizacijose.

Sergamumas laikinąja negalia atspindi dirbančių gyventojų sergamumą, todėl, be medicininės ir socialinės, jis turi ir didelę ekonominę reikšmę.

Piliečių laikiną neįgalumą patvirtinantis ir laikiną atleidimą iš darbo patvirtinantis dokumentas yra nedarbingumo pažymėjimas, kuris išduodamas:

Dėl ligų;

Sužalojimų, apsinuodijimo ir kitų su laikina negalia susijusių būklių atveju;

Tolesnio gydymo sanatorinėse-kurortinėse įstaigose laikotarpiui;

Jei būtina slaugyti sergantį šeimos narį;

Karantino laikotarpiui;

Protezavimo metu ligoninės aplinkoje;

Motinystės atostogų laikotarpiui;

Įvaikinant vaiką.

Yra du nedarbingumo pažymėjimų išdavimo būdai: centralizuotas ir decentralizuotas. Centralizuotas būdas Dažniau naudojama didelėse klinikose, kur nedarbingumo pažymėjimai išrašomi registratūroje arba specializuotuose biuruose centralizuotai išduodant nedarbingumo pažymėjimus.

Šiame kabinete dirbanti slaugytoja turi mokėti teisingai užpildyti nedarbingumo pažymėjimo paso dalį ir punktus dėl atleidimo iš darbo. At decentralizuotu būdu nedarbingumo pažymėjimą surašo ir išduoda pats gydantis gydytojas, slaugytoja padeda užpildyti paso dalį.

Nedarbingumo pažymėjimą, be gydančio gydytojo, gali išduoti medicinos organizacijų paramedikai ir odontologai Rusijos Federacijos steigiamojo vieneto sveikatos priežiūros valdymo organo sprendimu, suderintu su Socialinės apsaugos regioniniu skyriumi. Rusijos Federacijos draudimo fondas.

Nedarbingumo pažymėjimų neišduoda šių sveikatos priežiūros įstaigų medicinos darbuotojai:

Greitosios medicinos pagalbos įstaigos;

Kraujo perpylimo įstaigos;

Ligoninių įstaigų priėmimo skyriai;

Medicinos ir kūno kultūros klinikos;

Balneologijos ligoninės ir purvo vonios;

Specialių tipų sveikatos priežiūros įstaigos (medicininės prevencijos, nelaimių medicinos centrai, teismo medicinos ekspertizės biurai);

Sveikatos priežiūros institucijos, atliekančios priežiūrą vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės srityje.

Nedarbingumo pažymėjimai išduodami pateikus pasą arba jį pakeičiantį dokumentą. Jei pilietis dirba pas kelis darbdavius, kiekvienai darbo vietai išduodami po kelis nedarbingumo pažymėjimus.

Medicinos darbuotojų nedarbingumo pažymėjimų išdavimo tvarkos kontrolę vykdo Federalinė sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros priežiūros tarnyba kartu su Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondu.

13.3. EGZAMINAS STOV

NEGALIA

Nuolatinė negalia - tai ilgalaikis ar nuolatinis darbingumo netekimas arba reikšmingas jo apribojimas, sukeltas lėtinės ligos (traumos, anatominio defekto), sukeliantis ryškų organizmo funkcijų sutrikimą. Priklausomai nuo nuolatinio neįgalumo laipsnio, neįgalumas nustatomas atliekant medicininę ir socialinę apžiūrą.

Medicininė ir socialinė apžiūra (MSE)- tai tiriamojo asmens socialinės apsaugos priemonių poreikių nustatymas, remiantis gyvenimo veiklos apribojimų, atsiradusių dėl nuolatinio organizmo funkcijos sutrikimo, įvertinimu. Rusijoje buvo sukurta trijų pakopų ITU federalinių valstijų institucijų sistema, kurią sudaro: Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras, pagrindiniai medicininės ir socialinės ekspertizės biurai, taip pat medicinos ir socialinės ekspertizės biurai. savivaldybės, kurios yra pagrindinių biurų filialai.

Piliečiai, kurių gebėjimas gyventi ir dirbti nuolat ribotas ir kuriems reikalinga socialinė apsauga, medicinos komisijos išvada siunčiami į MSE, jei:

Akivaizdžiai nepalanki klinikinė ir gimdymo prognozė, nepriklausomai nuo laikino negalios trukmės, bet ne vėliau kaip per 4 mėnesius nuo jo pradžios;

Palanki klinikinė ir darbo prognozė laikinam neįgalumui, trunkančiam ilgiau nei 10 mėnesių (kai kuriais atvejais: būklės po traumų ir rekonstrukcinių operacijų, gydant tuberkuliozę – virš 12 mėn.);

Poreikis keisti dirbančių neįgaliųjų profesinės reabilitacijos programą pablogėjus klinikinei ir darbo prognozei, neatsižvelgiant į neįgalumo grupę ir laikinojo neįgalumo trukmę.

Pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai siunčia medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikianti organizacija (pensijas teikianti įstaiga, socialinės apsaugos įstaiga), atlikusi būtinas diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos priemones, jei yra patvirtinančių duomenų. nuolatinis organizmo funkcijų sutrikimas, kurį sukelia ligos, sužalojimo ar defekto pasekmės,

mi. Kartu „Siuntime medicininei ir socialinei apžiūrai“ (f. 088/u-06) nurodomi duomenys apie piliečio sveikatos būklę, atspindintys organų ir sistemų disfunkcijos laipsnį, organizmo kompensuojamųjų galimybių būklę, kaip. taip pat taikytų reabilitacijos priemonių rezultatus.

Jei medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikianti organizacija atsisako siųsti pilietį į MSA, jam išduodama pažyma, kurios pagrindu jis turi teisę savarankiškai kreiptis į biurą. Biuro specialistai atlieka piliečio apžiūrą ir, remdamiesi jos rezultatais, sudaro papildomos apžiūros (ir reabilitacijos priemonių) programą, po kurios svarsto, ar jis turi negalią.

Medicininė ir socialinė ekspertizė atliekama biure pagal gyvenamąją vietą. Pagrindiniame biure medicininė ir socialinė ekspertizė atliekama piliečiui skundžiant biuro sprendimą, taip pat biuro siuntimu tais atvejais, kai reikalinga speciali ekspertizė. Federaliniame biure medicininė ir socialinė ekspertizė atliekama tuo atveju, kai pilietis skundžia pagrindinio biuro sprendimą, taip pat pagrindinio biuro nurodymu tais atvejais, kai reikia ypač sudėtingų specialių tyrimų. Medicininė ir socialinė apžiūra gali būti atliekama namuose, jei pilietis dėl sveikatos priežasčių negali atvykti į biurą, o tai patvirtina medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančios organizacijos išvada, arba ligoninėje, kurioje gydomas pilietis, arba in absentia atitinkamo biuro sprendimu. Apžiūra atliekama piliečio prašymu, kuris biurui pateikiamas raštu su priedu „Siuntimai medicininei ir socialinei apžiūrai“, kurį išduoda medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikianti organizacija (pensijas skirianti įstaiga, socialinės apsaugos įstaiga). ) ir medicininius dokumentus, patvirtinančius pažeidimą sveikatą. Medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka Biuro specialistai, apžiūrėdami pilietį, išnagrinėję jam pateiktus dokumentus, analizuodami piliečio socialinius, profesinius, darbo, psichologinius ir kitus duomenis. Sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti pripažinti jį neįgaliu priimamas paprasta medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusių specialistų balsų dauguma, remiantis diskusijomis.

jo medicininės ir socialinės apžiūros rezultatai. Sprendimas paskelbiamas piliečiui, kuriam buvo atlikta medicininė ir socialinė ekspertizė, dalyvaujant visiems medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusiems specialistams, kurie prireikus dėl to paaiškina. Remiantis piliečio medicininės ir socialinės apžiūros rezultatais, surašomas aktas. Tais atvejais, kai reikia atlikti specialius piliečio apžiūros tipus, siekiant nustatyti neįgalumo laipsnį (įskaitant darbingumo ribojimo laipsnį), reabilitacijos potencialą, taip pat gauti kitą papildomą informaciją, gali būti sudaroma papildoma apžiūros programa. iki, kurį tvirtina atitinkamo biuro vadovas. Į šią programą jam prieinama forma pranešama piliečiui, kuriam atliekama medicininė ir socialinė apžiūra.

Atitinkamo biuro specialistai, gavę papildomos ekspertizės programos numatytus duomenis, priima sprendimą pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti pripažinti jį neįgaliu. Piliečiui atsisakius papildomos ekspertizės, tokį sprendimą priima specialistai, remdamiesi turimais duomenimis, apie kuriuos padaromas atitinkamas įrašas piliečio medicininės ir socialinės apžiūros išvadoje.

Teismo medicinos ekspertai, kvalifikuodami kūno sužalojimo sunkumą, turi nustatyti nuolatinio bendrojo darbingumo netekimo laipsnį, kai jo sunkumą lemia ne pavojus gyvybei, o sužalojimo baigtis, nes nuolatinio sužalojimo dydis. darbingumo netekimas yra jo sunkumo kriterijus.

Be to, būtinybė nustatyti nuolatinį bendrojo ir profesinio darbingumo netekimą iškyla tada, kai iškeliamas materialinės žalos sveikatai atlyginimo klausimas dėl sužalojimų buityje ar transporte, taip pat civiliniuose ieškiniuose tėvams dėl vaikų išlaikymui, sergančių ar neįgalių tėvų vaikams, skyrybų bylose ir kt.

Darbingumas paprastai suprantamas kaip asmens fizinių ir dvasinių galimybių visuma, priklausanti nuo jo sveikatos būklės ir leidžiančių užsiimti darbu.

Yra bendri, profesionalūs ir specialūs.

Bendrasis darbingumas – tai asmens gebėjimas dirbti nekvalifikuotą darbą.

Profesinis darbingumas – tai asmens gebėjimas dirbti tam tikrą profesiją.

Ypatingas darbingumas reiškia, kad žmogus gali dirbti pagal tam tikrą specialybę (pavyzdžiui, ne tik statybininkas, o statybininkas-montuotojas, ne šiaip gydytojas, o chirurgas ar radiologas ir pan.).

Pagal galiojančius baudžiamuosius, civilinius ir darbo įstatymus, žala sveikatai atlyginama kompensuojant nukentėjusiojo patirtus nuostolius, susijusius su darbo užmokesčio netekimu ar sumažinimu. Žalos dydis savo ruožtu priklauso nuo žalą patyrusio subjekto neįgalumo laipsnio.

„Instrukcija dėl teismo medicinos ekspertizių atlikimo SSRS“ (1978 m.) reikalauja, kad tyrimus nuolatiniam neįgalumui nustatyti atliktų tik komisija. Prie Teismo medicinos biuro dirbančias komisijas sudaro teismo medicinos ekspertas ir patyrę gydytojai (chirurgai, terapeutai, neurologai ir kt.). Šių komisijų užduotis – spręsti klausimus dėl nuolatinės negalios buvimo ir jo laipsnio, nustatant priežastinį ryšį tarp sužalojimo ir neįgalumo laipsnio, sanatorinio gydymo, papildomos mitybos, išorinės priežiūros, protezavimo ir kt.

Egzaminai visam laikui netekti bendrojo ir profesinio darbingumo atliekami teismo sprendimu.

Netekus darbingumo išsivysto negalia, kuri gali būti nuolatinė (t.y. nuolatinė) arba laikina (t.y. tokia, kad po tam tikro laiko atkuriama nukentėjusiojo sveikata ir darbingumas).

Laikiną neįgalumą nustato gydantys gydytojai ligoninėse ir poliklinikose bei gydymo įstaigų medicininės kontrolės komisijos (MKC). Jie sergančiam ar sužalotam asmeniui išduoda laikinojo nedarbingumo pažymėjimą arba pažymėjimą, kurio galiojimo laikui pasibaigus asmuo grįžta į ankstesnį darbą. Nuolatinį darbingumo netekimą ir jo mastą (neįgalumo laipsnį ir pobūdį), be teismo medicinos ekspertų, nustato ir medicinos darbo komisijos (). VTEK uždavinys – nustatyti nuolatinį neįgalumą, atsiradusį dėl ligų ar traumų, gautų dėl gamybos veiklos.

Be VTEK nuolatinio neįgalumo nustatymo priežasčių ir teismo medicinos ekspertizės metu skirtumų, skiriasi invalidumo dydžio nustatymo principai: VTEK vertina jį pagal tris invalidumo grupes ir procentais, tuo tarpu teismo medicinos ekspertai, remdamiesi teismo reikalavimais, nuolatinio neįgalumo dydį nustato tik procentais viso darbingumo atžvilgiu, kuris imamas 100 proc.

Negrįžtamo bendrojo darbingumo netekimo dydžiui nustatyti naudokite SSRS finansų ministerijos vyriausiojo valstybinio draudimo direktorato 1974 m. gegužės 12 d. parengtą lentelę Nr. 110 „Dėl medicininės apžiūros organizavimo ir atlikimo tvarkos“. draudimo ekspertizė“).

Negrįžtamo profesinio darbingumo netekimo dydis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į sveikatos būklę, profesijos ypatumus ir kt., nes maždaug ta pati trauma skirtingiems žmonėms gali turėti skirtingą baigtį. Be to, kompensacinės ir prisitaikymo galimybės taip pat skiriasi priklausomai nuo amžiaus, išsilavinimo, profesinių įgūdžių, laiko nuo traumos ir kt.

Nustatant nuolatinio profesinio darbingumo netekimo dydį, atsižvelgiama į RSFSR Socialinės apsaugos ministerijos rekomendacijas VTEK dėl profesinio darbingumo nustatymo tvarkos.

Teismo medicinos ekspertų komisijos nuolatinio neįgalumo dydį nustato nuodugniai ištyrus nukentėjusįjį bei išnagrinėjus jo medicininius dokumentus (originalus) ir bylos aplinkybes. Tokia nukentėjusiojo apžiūra atliekama tik nustačius sužalojimo baigtį.

„Teismo medicininio kūno sužalojimo sunkumo laipsnio nustatymo taisyklės“ numato, kad neįgaliesiems nuolatinis darbingumo netekimas dėl patirtos traumos nustatomas kaip ir praktiškai sveikiems, neatsižvelgiant į negalią ir jo grupę. Vaikams nuolatinė negalia nustatoma pagal tas pačias taisykles.

Laikina negalia yra nesugebėjimas dirbti apskritai ar pagal savo profesiją. Tokia negalia yra gana trumpalaikio, laikino pobūdžio (žr. 2 priedą „Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“, 9 skirsnio 49 straipsnį).

Laikinojo neįgalumo ekspertizė – medicininės apžiūros rūšis, kurios pagrindinis tikslas – įvertinti paciento sveikatos būklę, tyrimo ir gydymo kokybę bei efektyvumą, gebėjimą vykdyti profesinę veiklą, taip pat nustatyti medicininės apžiūros laipsnį ir laiką. laikina negalia.

Laikinos negalios ekspertizės organizavimas. Laikinojo neįgalumo ekspertizę atlieka gydymo ir profilaktikos įstaigų gydytojai. Kai kuriais atvejais (sunkiai pasiekiamose kaimo vietovėse, Tolimojoje Šiaurėje ir kt.) sveikatos priežiūros institucijos sprendimu laikinosios negalios tyrimą leidžiama atlikti vidutinio lygio medicinos darbuotojui. Gydytojas, atlikdamas tyrimą, turi nustatyti: ar nėra darbingumo sumažėjimo, jo priežastį; invalidumo trukmė ir laipsnis; pacientui prieinamos gimdymo funkcijos; būtiną gydymą ir paciento kasdienybę. Nustačius laikinojo nedarbingumo faktą, gydytojas pacientui išduoda nedarbingumo pažymėjimą (nedarbingumo atostogas) arba kitą nedarbingumo faktą patvirtinantį dokumentą (pavyzdžiui, pažymą). Nedarbingumo pažymėjimas ir pažymėjimas turi teisinę ir statistinę reikšmę, nes liudija laikinąjį nedarbingumą ir pateisina neatvykimą į darbą, taip pat padeda fiksuoti ir analizuoti nedarbingumą. Nedarbingumo pažymėjimas yra ir finansinis dokumentas, suteikiantis teisę gauti pinigines išmokas pagal valstybinį socialinį draudimą.

Gydytojas gali išduoti nedarbingumo pažymėjimą (ar kitą dokumentą) iš karto pirmą kartą iki 10 dienų, vėliau individualiai atleisti iš darbo iki 30 dienų. Nedarbingumo pažymėjimas ar kitas dokumentas išduodamas pagal gydytojo pažymą ambulatorinėje kortelėje, kurioje įrašomi paciento nusiskundimai, objektyvūs tyrimo duomenys ir ligos diagnozė. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas kreipimosi dieną, atleidžiamas iš darbo arba nuo kreipimosi dienos, arba nuo kitos dienos, tačiau jokiu būdu neišduodamas atgaline data (išskyrus ligoninę). Pažeidus nustatytą medicininį ir apsaugos režimą (taip pat ir apsvaigimo nuo alkoholio metu), gydytojas nedarbingumo pažymėjime padaro atitinkamą įrašą, kuriame nurodo režimo pažeidimo datą ir tipą.

Jei gydymas atidėtas daugiau nei 30 dienų, nedarbingumo laikotarpis gydytojo teikimu gali būti pratęstas klinikinės ekspertizės komisijos.

Klinikinės ekspertų komisijos darbo organizavimas. Klinikinių ekspertų komisiją (VRK) skiria vyriausiasis gydytojas. Jį sudaro klinikos (ar ambulatorinio skyriaus) vyriausiojo gydytojo pavaduotojas klinikiniam ekspertiniam darbui, skyriaus vedėjas ir gydantis gydytojas. VRK ne tik tiria darbingumą, bet ir stebi gydytojo teikiamo gydymo kokybę; teikia išvadas dėl pageidaujamo darbingo paciento perkėlimo į kitą darbą, jeigu jam dėl sveikatos reikalingos lengvesnės ar pakeistos darbo sąlygos; nukreipia pacientą į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją (MSEK); suteikia atostogas sanatoriniam-kurortiniam gydymui. Gydymo įstaigų KEC privalo išduoti šias pažymas (išvadas): dėl būtinybės dėl sveikatos suteikti akademines atostogas arba perkelti į kitą fakultetą studentų ir studentų; dėl galimybės šeimos nariams, vykstantiems į naują darbo vietą, gyventi naujos gyvenamosios vietos gamtinėmis ir klimato sąlygomis; apie medicinines nėštumo nutraukimo indikacijas; apie teisę suteikti papildomą ar atskirą gyvenamąjį plotą dėl medicininių priežasčių; dėl išmokų neįgaliam vaikui nuo vaikystės iki 16 metų įregistravimo ir kt.

Laikinas negalėjimas rūpintis šeimos nariais. Laikina negalia dažnai siejama su poreikiu slaugyti sergantį šeimos narį. Tokiu atveju nedarbingumo pažymėjimas išduodamas: jeigu iškyla grėsmė sergančiojo gyvybei ir sveikatai nesant artimiesiems; jei paciento neįmanoma paguldyti į ligoninę, jei yra tam indikacijų; tarp šeimos narių nesant kitų nedirbančių asmenų, galinčių slaugyti ligonį.

Apmokamo laikinojo neįgalumo trukmė priklauso nuo paciento amžiaus ir pacientą slaugančių asmenų kategorijos. Išduoti nedarbingumo pažymėjimą slaugai leidžiama šiais atvejais: slaugant lėtinėmis ligomis sergančius pacientus; jei pacientas ar jo artimieji atsisako hospitalizuoti; už sveikų vaikų priežiūrą, kai mama serga, arba įvedant karantiną vaikų globos įstaigoje, jei mama yra eilinių atostogų arba atostogauja neatlygintinai. Nedarbingumo pažymėjimas gali būti išduodamas bet kuriam dirbančiam šeimos nariui prižiūrėti vaiką iki 3 metų arba neįgalų vaiką iki 16 metų, jeigu mama serga ir negali prižiūrėti vaiko.

Laikina negalia dėl infekcinių ligų. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas ne tik patiems infekuotiems ligoniams, bet ir asmenims, turėjusiems sąlytį su infekuotais ligoniais, jeigu jie kelia pavojų aplinkiniams. Laikotarpis, kuriam šiuo atveju išduodamas nedarbingumo pažymėjimas, nustatomas kiekvienu konkrečiu atveju. Išdavus nedarbingumo pažymėjimą nuo darbo laikinai nušalinami ir vadinamieji bakterijų nešiotojai, t.y. asmenys, kurie patys neserga, bet yra infekcijos šaltinis. Jie gauna nedarbingumo pažymėjimą gydymo laikotarpiui.

Specialūs nedarbingumo pažymėjimo išdavimo atvejai yra:

kosmetinė chirurgija, jei ji atliekama dėl medicininių priežasčių. Jei tokia operacija atliekama tik paciento pageidavimu, tada nedarbingumo pažymėjimas neišduodamas. Bet jei tokia operacija sukelia komplikacijų, tada nedarbingumo pažymėjimas išduodamas visam komplikacijos gydymo laikotarpiui;

protezavimas stacionariomis sąlygomis (Darbo ir socialinės plėtros ministerijos protezavimo ir ortopedijos organizacijų ligoninėje). Skiltyje „neįgalumo rūšis“ rašoma: „protezavimas“ arba „medicininė ir socialinė apžiūra“;

sužalojimas ar liga, atsiradusi dėl apsinuodijimo alkoholiu. Apie tai pažymima nedarbingumo lape (todėl pacientas negaus apmokėjimo už nedarbingumo dienas);

atleidimas iš darbo ir neatvykimas į naują, liga su laikinąja negalia. Nuo atleidimo nepraėjo daugiau nei 1 mėnuo. ir invalidumo trukmė trumpesnė nei 1 mėn. (jei atleista dėl darbo vietų mažinimo, reorganizavimo, įmonės uždarymo, ligos);

alkoholizmo ir narkomanijos gydymas. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas tik tuo atveju, jei pacientas yra gydomas specializuotame skyriuje ar ligoninėje ir baigia gydymo kursą (anoniminiu gydymu nedarbingumo pažymėjimas neišduodamas, o nedarbingumo pažymėjimas neišduodamas). išduodama nutraukus gydymo kursą).

Nuolatinio nedarbingumo (invalidumo) ekspertizė. Nuolatinė negalia arba negalia,- tai ilgalaikis ar nuolatinis darbingumo netekimas dėl lėtinės ligos ar traumos, dėl kurio labai pablogėja organizmo funkcijos. 1995 m. lapkritį priimtas federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ apibrėžė naują negalios sąvoką, apibrėžiančias tokias pagrindines sąvokas kaip „neįgalus asmuo“, „negalia“, „medicininė ir socialinė apžiūra“.

Šiuolaikinėje sampratoje neįgaliu turėtų būti laikomas asmuo, turintis sveikatos sutrikimą su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, sukeltu ligų, traumų pasekmių ar defektų, lemiančių gyvenimo veiklos apribojimą ir socialinės apsaugos poreikį.

Gyvenimo veiklos apribojimas- nukrypimas nuo žmogaus veiklos normos dėl sveikatos sutrikimo, kuriam būdingas gebėjimo atlikti tam tikrą veiklą, įskaitant rūpinimąsi savimi, judėjimą, orientaciją, bendravimą, elgesio kontrolę, mokymąsi ir darbą, apribojimas arba nebuvimas. Ligų sukeltų gyvenimo veiklos apribojimų, traumų, defektų socialinės pasekmės išreiškiamos žmogaus ir visuomenės ryšių sutrikimu ir lemia socialinės apsaugos poreikį.

Medicininė ir socialinė apžiūra nustato neįgalumo priežastį ir grupę, piliečių neįgalumo laipsnį; nustato jų reabilitacijos ir socialinės apsaugos priemonių rūšis, apimtį ir laiką; teikia rekomendacijas dėl piliečių įdarbinimo (žr. 2 priedą „Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“, 9 skyrių).

Neįgalumas gali būti apibūdintas visišku darbingumo praradimu, jei bet koks darbas dėl ryškaus organizmo funkcijų sutrikimo ligoniui yra neprieinamas arba yra kontraindikuotinas; dirbti neįgaliajam galima specialiai sukurtomis sąlygomis; galima dirbti įprastomis profesinėmis darbo sąlygomis, tačiau turint žemesnę kvalifikaciją arba mažesnę apimtį, palyginti su tuo, ką pacientas dirbo iki neįgalumo.

Neįgalumas nustatomas 1 metams (1 grupei - 2 metams, tam tikroms piliečių kategorijoms, pavyzdžiui, Černobylio atominės elektrinės avarijos likvidatoriams - 5 metams). Kai kuriais atvejais (vyrams nuo 60 metų ir moterims, vyresnėms nei 55 metų, taip pat neįgaliesiems, turintiems negrįžtamų anatominių defektų), invalidumas nustatomas neterminuotai.

„Neįgalumo“ sąvoka yra ne medicininė, o teisinė, nes neįgalus asmuo įgyja tam tikras teises. „Neįgalumo“ sąvoka taip pat yra dinamiška, nes sveikatos būklė gali pagerėti arba pablogėti.

Neįgalumo grupės ir priežastys. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, organizmo funkcijų sutrikimo laipsnį, klinikinę ir darbo prognozę, išskiriamos trys neįgalumo grupės.

Pirmoji invalidumo grupė nustatoma pacientams, kurie negali savimi pasirūpinti ir kuriems reikalinga nuolatinė pagalba iš išorės, priežiūra ar priežiūra.

Antroji grupė nustatoma, kai yra ryškūs organizmo funkcijų sutrikimai, nesukeliantys visiško bejėgiškumo. Į šią grupę įeina žmonės, turintys nuolatinę ar ilgalaikę visišką negalią, bet kuriems nereikia išorinės priežiūros. Jiems ilgą laiką draudžiama dirbti bet kokias darbo rūšis, nes dėl darbingos veiklos ligos eiga gali pablogėti.

Trečioji invalidumo grupė nustatoma, kai labai sumažėja darbingumas, kai dėl sveikatos reikia pereiti dirbti į kitas specialias pareigas, žemesnės kvalifikacijos; būtini reikšmingi savo profesijos darbo sąlygų pokyčiai, dėl kurių labai sumažės gamybinės veiklos apimtys; įsidarbinimo galimybės yra gerokai apribotos dėl sunkių funkcinių sutrikimų tarp žemos kvalifikacijos arba anksčiau nedirbusių žmonių.

Kiekvienu neįgalumo atveju turi būti nurodyta jo priežastis. Pateikiamos šios negalios priežasčių formuluotės: bendra liga; Profesinės ligos; sužalojimas darbe (susižeidimas darbe); negalia nuo vaikystės; neįgalumas prieš pradedant dirbti; sužalojimas (smegenų sukrėtimas, sužalojimas), gautas ginant mūsų šalį ar atliekant kitas karo tarnybos pareigas. Skiriamoji pensija ir kitos išmokos, numatytos įvairių kategorijų neįgalumui, priklauso nuo neįgalumo priežasčių.

Medicininė ir socialinė apžiūra. Neįgalumo grupei nustatyti atliekama medicininė ir socialinė ekspertizė (MSE). Valstybinės medicinos ir socialinės ekspertizės tarnybos institucijos yra Medicininės ir socialinės ekspertizės biuras ir Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras. Be neįgalumo grupės nustatymo, biuro uždaviniai yra: individualių neįgaliųjų reabilitacijos programų rengimas, pagalba įgyvendinant neįgaliųjų socialinės apsaugos priemones ir šių priemonių efektyvumo vertinimas; invalidumo apskaita; dalyvavimas kuriant kompleksines programas neįgaliųjų prevencijos, reabilitacijos ir neįgaliųjų socialinės apsaugos srityje.

Siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai indikacija – VRK išvada, kad pacientas turi duomenų neįgalumui nustatyti. Piliečiai, turintys nuolatinio neįgalumo ir neįgalumo požymių ir kuriems reikalinga socialinė apsauga, medicininei ir socialinei apžiūrai siunčiami: esant akivaizdžiai nepalankiai klinikinei ir gimdymo prognozei, nepriklausomai nuo laikino neįgalumo trukmės, bet ne ilgiau kaip 4 mėn. esant palankiai gimdymo prognozei, esant nuolatiniam neįgalumui iki 10 mėn. (kai kuriais atvejais: traumos, būklės po rekonstrukcinių operacijų, tuberkuliozė – iki 12 mėn.); sprendžiant, ar tęsti gydymą, ar nustatyti invalidumo grupę; dirbantiems neįgaliesiems pablogėjus klinikinei ir darbo prognozei keisti darbo rekomendaciją.

Atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, be rašytinio paciento prašymo, duomenis apie jo klinikinės apžiūros rezultatus, pasirašytus gydančio gydytojo, vyriausiojo gydytojo pavaduotojo medicininei ir socialinei apžiūrai ir patvirtintus LR antspaudu. būtinos medicinos ir prevencinės įstaigos.

Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras. Medicinos ir socialinės ekspertizės biure, vadovaujantis Valstybinės medicinos ir socialinės ekspertizės tarnybos įstaigų pavyzdiniais nuostatais, dirba trys įvairių specialybių gydytojai, reabilitologas, socialinio darbo specialistas, psichologas. Į personalo lentelę įtrauktos vyresniosios slaugytojos, medicinos registratoriaus ir vairuotojo pareigos. Pagrindiniame biure dirba keturi medicinos specialistai ir keli reabilitacijos ir socialinio darbo specialistai.

Jei asmuo pripažįstamas neįgaliu, biuro specialistai per mėnesį parengia individualią reabilitacijos programą. Asmeniui, nustatyta tvarka pripažintam neįgaliu, išduodama neįgalumo faktą patvirtinanti pažyma ir individuali reabilitacijos programa. Jeigu pacientas nesutinka su ekspertizę atlikusio medicininės ir socialinės ekspertizės biuro ekspertizės sprendimu, šį sprendimą galite apskųsti pateikdami rašytinį pareiškimą tyrimą atlikusiam medicininės ir socialinės ekspertizės biurui, Vyriausiajam medicinos ir socialinių reikalų biurui. Išnagrinėti arba kreiptis į atitinkamą socialinės apsaugos instituciją. Tyrimą atlikęs biuras per tris dienas nuo prašymo gavimo dienos jį su visais turimais dokumentais išsiunčia Vyriausiajam medicininių ir socialinių ekspertizių biurui. Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras ne vėliau kaip per 1 mėn. nuo prašymo gavimo dienos atlieka medicininę ir socialinę ekspertizę ir pagal gautus rezultatus priima sprendimą. Vyriausiojo medicinos ir socialinės ekspertizės biuro sprendimas per mėnesį gali būti skundžiamas Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto socialinės apsaugos institucijai.

Nuolatinė negalia yra ilgalaikis ar nuolatinis darbingumo netekimas dėl lėtinės ligos ar traumos, dėl kurio labai pablogėja organizmo funkcijos. Priimta 1995 m. lapkritį Federalinis įstatymas „Rusijos Federacijos neįgaliųjų socialinė apsauga“ apibrėžė naują negalios sąvoką, apibrėždamas tokias pagrindines sąvokas kaip „neįgalus asmuo“, „negalia“, „medicininė ir socialinė apžiūra“ ir kt.

Neįgalus žmogus- asmuo, turintis sveikatos sutrikimą su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, atsiradusiu dėl ligų, traumų pasekmių ar defektų, dėl kurių ribojama gyvenimo veikla ir atsiranda socialinės apsaugos poreikis.

Medicininė ir socialinė apžiūra (MSE)- tai nustatyta tvarka nustatomas tiriamojo asmens socialinės apsaugos priemonių, įskaitant reabilitaciją, poreikių, remiantis gyvenimo veiklos apribojimų, atsiradusių dėl nuolatinio organizmo funkcijų sutrikimo, įvertinimo.

MSA atlieka Valstybinė medicinos ir socialinės ekspertizės tarnyba, kuri yra Rusijos Federacijos socialinės apsaugos įstaigų sistemos dalis. ITU nustato neįgalumo priežastį ir grupę, negalios laipsnį, nustato reabilitacijos rūšis, apimtį ir laiką, socialinės apsaugos priemones, teikia rekomendacijas dėl įsidarbinimo.

Gyvenimo veiklos apribojimas yra visiškas ar dalinis asmens gebėjimo ar gebėjimo rūpintis savimi, savarankiškai judėti, naršyti, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ir užsiimti darbu praradimas.

Neįgalumo parametrai klasifikuojami pagal tris laipsnius:

1. 
   lengvas funkcinis sutrikimas
2. 
   vidutinio sunkumo funkcinis sutrikimas
3. 
   reikšmingas funkcinis sutrikimas.

Asmens pripažinimas neįgaliu atliekamas MSA metu, visapusiškai įvertinus jo sveikatos būklę ir neįgalumo laipsnį.

Asmens pripažinimo neįgaliu pagrindas yra:

1. 
   sveikatos sutrikimas su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu dėl ligų, traumų ar defektų
2. 
   negalia
3. 
   būtinybė įgyvendinti piliečių socialinės apsaugos priemones.

Vieno iš šių ženklų buvimo nepakanka, kad pilietis būtų pripažintas neįgaliu.

2 grupė – socialinė nesėkmė. kuriems reikalinga socialinė apsauga dėl sveikatos sutrikdymo, esant nuolatiniam organizmo funkcijų sutrikimui dėl ligos, sužalojimo ar defekto, dėl kurio ryškus vienos iš gyvenimo veiklos kategorijų – II laipsnio – apribojimas. Šiems pacientams nereikia išorinės priežiūros, tačiau bet koks darbas jiems yra draudžiamas ilgą laiką

3 grupė - socialinis nepakankamumas. kuriems reikalinga socialinė apsauga dėl sveikatos sutrikdymo, dėl ligos, esant vidutinio sunkumo organizmo funkcijų sutrikimui dėl ligos, sužalojimo ar defekto, dėl kurio yra šiek tiek ryškus vienos iš gyvenimo veiklos kategorijų – I laipsnio – apribojimas. Šių pacientų darbingumas gerokai sumažėjęs, dėl jų sveikatos reikia keisti darbo sąlygas.

Neįgalumo nustatymo kriterijai be išankstinio sertifikavimo laikotarpių yra šie:

1. 
   negalėjimas pašalinti ir sumažinti neįgaliojo socialinio nepakankamumo dėl ilgalaikio jo gyvenimo veiklos apribojimo (ne trumpesniam kaip 5 metų stebėjimo laikotarpiui) dėl sveikatos problemų su nuolatiniais negrįžtamais morfologiniais pokyčiais ir sutrikusiomis organizmo funkcijomis..
2. 
   Reabilitacijos priemonių neefektyvumas, lemiantis nuolatinės socialinės apsaugos poreikį.
3. 
   Kiti galiojančiuose teisės aktuose numatyti kriterijai

Kiekvienu neįgalumo atveju turi būti nurodyta jo priežastis. Pateikiamos šios negalios priežasčių formuluotės: bendra liga, prof. liga, sužalojimas darbe (darbo traumos), neįgalumas nuo vaikystės, neįgalumas prieš pradedant dirbti, sužalojimas (smegenų sukrėtimas, trauma), gauta atliekant karo tarnybos pareigas. Skiriamoji pensija ir kitos išmokos, numatytos įvairių kategorijų neįgaliesiems, priklauso nuo neįgalumo priežasčių.

ITU viešųjų paslaugų institucijos yra: ITU biuras ir ITU pagrindinis biuras

ITU biurų tinklas formuojamas atsižvelgiant į teritorijoje gyvenančių gyventojų skaičių, paprastai viena įstaiga tenka 70-90 tūkst.

Miesto greitoji medicinos pagalba;

Centrinis (miestas, rajonas);

Regioninis, įskaitant vaikų (regioninis, respublikinis, rajoninis).
1.1.2. Specializuotos ligoninės, įskaitant:

Reabilitacinis gydymas, įskaitant vaikų;

Ginekologinis;

Geriatrinė;

Infekcinės, įskaitant vaikus;

Narkologinis;

Onkologinis;

Oftalmologiniai;

Psichoneurologiniai, įskaitant vaikų;

Psichiatrinė, įskaitant vaikų;

Psichiatrinė (stacionarinė) specializuota rūšis;

Psichiatrijos (stacionaro) specializuoto tipo su intensyviu stebėjimu;

Tuberkuliozė, įskaitant vaikų.
1.1.3. Ligoninė.

1.1.4. Medicininė ir sanitarinė dalis, įskaitant centrinę.

1.1.5. Slaugos namai (ligoninė).

1.1.6. Hospisas.

1.1.7. Raupsuotųjų kolonija.
1.2. Ambulatorijos:

Medicininis ir fizinis lavinimas;

Kardiologinis;

Dermatovenerologinis;

Mamologinis;

Narkologinis;

Onkologinis;

Oftalmologiniai;

Antituberkuliozė;

Neuropsichiatrinė;

Endokrinologinis.
1.3. Ambulatorijos

1.3.1. Ambulatorija.

1.3.2. Klinikos, įskaitant:

Miesto, įskaitant vaikų;

Centrinis rajonas;

Stomatologija, įskaitant vaikų;

Konsultacinės ir diagnostinės paslaugos, įskaitant vaikams;

Psichoterapinis;

Fizioterapinis.
1.4. Centrai, įskaitant mokslinius ir praktinius:

Internacionalistų karių reabilitacinė terapija;

Regeneracinė medicina ir reabilitacija;

Geriatrinė;

Diabetologija;

Narkotikų reabilitacija;

Profesinė patologija;

Dėl AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės;

Klinikinis ir diagnostinis;

Kalbos patologija ir neuroreabilitacija;

Reabilitacija;

Medicininė ir socialinė reabilitacija;

Bendroji medicinos (šeimos) praktika;

Konsultacinės ir diagnostinės paslaugos, įskaitant vaikams;

Klausos reabilitacija;

Fizioterapija ir sporto medicina;

Manualinė terapija;

Gydomoji ir profilaktinė mityba;

Specializuotos medicininės priežiūros rūšys;

Psichofiziologinė diagnostika.
1.5. Greitosios medicinos pagalbos įstaigos

ir kraujo perpylimo įrenginiai

1.5.1. Greitosios medicinos pagalbos punktas.

1.5.2. Kraujo perpylimo stotis.

1.5.3. Kraujo centras.

1.6. Motinos ir vaiko sveikatos priežiūros įstaigos

1.6.1. Perinatalinis centras.

1.6.2. Gimdymo namai.

1.6.3. Moterų konsultacija.

1.6.4. Šeimos planavimo ir reprodukcijos centras.

1.6.5. Paauglių reprodukcinės sveikatos centras.

1.6.6. Vaikų namai, įskaitant specializuotus.

1.6.7. Pieno virtuvė.
1.7. Sanatorijos-kurortinės įstaigos

1.7.1. Balneologijos ligoninė.

1.7.2. Purvo vonia.

1.7.3. Kurorto klinika.

1.7.4. Sanatorija, įskaitant vaikams, taip pat vaikams su tėvais.

1.7.5. Sanatorija-preventorija.

1.7.6. Sanatorinė sveikatingumo stovykla ištisus metus.
2. Specialių tipų sveikatos priežiūros įstaigos

2.1. Centrai:

Medicininė profilaktika;

Nelaimių medicina (federalinė, regioninė, teritorinė);

Medicinos mobilizaciniai rezervai „Rezervas“ (respublikinis, regioninis, regioninis, miestas);

Medicininės ir farmacinės veiklos licencijavimas (respublikinė, regioninė, regioninė);

Vaistų kokybės kontrolė ir sertifikavimas;

Medicininė informacija ir analitinė;

Medicinos gaminių apyvartos tyrimo, apskaitos ir analizės informacija ir metodika.
2.2. Biuras:

Medicinos statistika;

Patologinis;

Teismo medicinos ekspertizė.

2.3. Kontrolės ir analizės laboratorija.

2.4. Karinė medicinos komisija, įskaitant centrinę.

2.5. Bakteriologinė laboratorija tuberkuliozei diagnozuoti.
3. Sveikatos priežiūros įstaigų priežiūrai

vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės srityje

3.1. Higienos ir epidemiologijos centrai.

3.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai.

3.3. Kovos su maru centras (stotis).

3.4. Dezinfekcijos centras (stotelė).

3.5. Gyventojų higieninio švietimo centras.

4. Vaistinės

4.1. vaistinė.

4.2. vaistinė.

4.3. Vaistinės kioskas.

4.4. Vaistinė.

Pastabos:

1. Medicinos ir profilaktikos įstaigos (ligoninės, ambulatorijos, gimdymo namai ir kitos įstaigos), kurias mokymo tikslais naudoja aukštosios medicinos mokyklos (fakultetai) arba moksliniais tikslais medicinos tyrimų organizacijos, yra klinikinės įstaigos.

2. Šios nomenklatūros 1.1 poskyryje „Ligoninės įstaigos“ numatytoms sveikatos priežiūros įstaigoms gali būti priskirta poliklinika (ambulatorija).

3. Jeigu yra dvi ar daugiau to paties pavadinimo, vienai valstybės ar savivaldybės institucijai pavaldžių sveikatos priežiūros įstaigų, kiekvienai iš jų suteikiamas eilės numeris.

4. Medicinos ir akušerijos punktai (FAP) yra struktūriniai sveikatos priežiūros įstaigų padaliniai.

5.Sveikatos centrai (medicinos, paramediko) yra sveikatos priežiūros įstaigų ar organizacijų struktūriniai padaliniai, skirti teikti pirmąją pagalbą darbuotojams, darbuotojams ir studentams.

6.Sanitarinė aviacija gali būti regioninės, regioninės, respublikinės ligoninės ar nelaimių medicinos sveikatos priežiūros įstaigos dalis ir atlikti jos skyriaus funkcijas.

7. Klinikos yra medicinos ir profilaktikos įstaigos (ligoninės, gimdymo namai ir kitos sveikatos priežiūros įstaigos), kurios yra aukštųjų medicinos mokyklų, medicinos mokslo organizacijų dalis arba pavaldžios medicinos universitetams ir mokslo organizacijoms, yra jų struktūriniai padaliniai.

8. Specializuoti vaikų globos namai apima:

Su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais su psichikos sutrikimais;

Su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, įskaitant cerebrinį paralyžių, be psichikos sutrikimų;

Su raumenų ir kaulų sistemos disfunkcija ir kitais fizinio vystymosi defektais be psichikos sutrikimų;

Su klausos ir kalbos sutrikimais (kurčias, kurčias, neprigirdintis);

Su kalbos sutrikimais (mikčiojimu, alalia ir kitais kalbos sutrikimais);

Turintiems regėjimo sutrikimų (akliesiems, silpnaregiams);

- sergant tuberkuliozės intoksikacija, nedidelėmis ir mažėjančiomis tuberkuliozės formomis;

sanatorija.

9. Medicininės ir socialinės reabilitacijos centrą sudaro:

Nuolatinės gyvenamosios vietos skyrius paaugliams ir suaugusiems žmonėms su negalia, sergantiems sunkiomis cerebrinio paralyžiaus formomis, kurie negali judėti savarankiškai ir nesirūpina savimi.

10. Pilname sveikatos priežiūros įstaigos pavadinime, numatytame šioje nomenklatūroje, gali būti informacija apie padalinių priklausomybę (Roszdrav, Rusijos vidaus reikalų ministerija ir kt.) ir funkcinę priklausomybę (klinikinė).

Mokomasis leidimas

Shkor Nadežda Michailovna
Ekonomika ir sveikatos vadyba