Intrauterinių infekcijų pristatymas. Intrauterinės infekcijos Ulukhanova Lala Udzhagovna Docentė, medicinos mokslų daktarė Vaikų ligų su vaikų infekcijų eiga propedeutikos skyrius dgma. Infekcijos keliai į vaisius

Baigė: Shavenkova M 223 OMF Semey valstybinis medicinos universitetas

2 skaidrė

Planuoti

Įvadas 1. Intrauterinės infekcijos 1.1 Epidemiologija ir etiologija 1.2 Infekcijos šaltinis ir keliai 1.3 Simptomai 1.4 IUI išsivystymo rizikos veiksniai 1.5 Diagnozė ir klinikinis vaizdas 2. Mažų vaikų infekcijos patogenetiniai ypatumai Išvada Literatūra

3 skaidrė

Įvadas

Intrauterinės infekcijos (IUI) yra infekcinės ligos, kurios nustatomos prenataliniu laikotarpiu arba netrukus po gimimo, tačiau atsiranda dėl intranatalinės ar antenatalinės vaisiaus infekcijos. Tai ligų grupė, kai infekcija ir ligos pasireiškimas įvyko gimdoje.

4 skaidrė

5 skaidrė

1. Intrauterinės infekcijos

1.1 Epidemiologija ir etiologija Tikrasis įgimtų infekcijų dažnis dar nenustatytas, tačiau, daugelio autorių teigimu, šios patologijos paplitimas tarp žmonių gali siekti 10 proc. Intrauterinės infekcijos yra tokios pat kaip ir infekcinės ligos apskritai. Jie užima pirmaujančią vietą kūdikių mirtingumo struktūroje. IUI dalis perinatalinio mirtingumo struktūroje mūsų šalyje siekia beveik 25 proc., tačiau transplacentinė vaisiaus infekcija laikoma viena iš labiausiai tikėtinų 80 % įgimtų apsigimimų priežasčių, o tai savo ruožtu sudaro apie 30 %. visų vaikų iki 1 metų mirčių

7 skaidrė

Infekcijos keliai į vaisius

8 skaidrė

Pastebėtina, kad užsikrėtimas tomis pačiomis infekcijomis pogimdyminiu laikotarpiu dažniausiai pasireiškia asimptomiškai arba lengvo infekcinio proceso forma. Infekcinių ligų sukėlėjai, su kuriais motina pirmą kartą susidūrė nėštumo metu, yra ypač pavojingi vaisiui, nes šiuo laikotarpiu pirminis imuninis atsakas sumažėja, o antrinis - normalus. 1.2 Infekcijos šaltinis ir keliai Infekcijos šaltinis yra motina. Tačiau medicininių procedūrų metu yra ir jatrogeninių infekcijos priežasčių. Infekcijos keliai * Transplacentinis (hematogeninis) kelias – nuo motinos iki vaisiaus per placentą. Virusinės IUI yra dažniau perduodamos, nes virusas lengvai prasiskverbia per kraujo ir placentos barjerą ir sukelia toksoplazmozę. * Kylančioji – kai infekcija iš lytinių takų patenka į gimdos ertmę ir vėliau gali užkrėsti vaisius. Dažniau tai yra bakterinės infekcijos, LPL, chlamidijos, grybeliai, mikoplazmos, enterokokai. * Nusileidžiantis kelias – iš kiaušintakių į gimdos ertmę * Kontaktinis (intranatalinis) kelias – infekcija praeinant per gimdymo kanalą.

9 skaidrė

1.3 Simptomai Visos IUI turi keletą bendrų simptomų. Simptomų panašumas yra susijęs su keliais punktais: patogenų charakteristikos dažnai yra tarpląstelinės infekcijos, organizmas negali savarankiškai pašalinti infekcijų - dėl to nuolatinis kursas. Be to, naujagimių imunitetas susilpnėja dėl amžiaus, todėl infekcijos vystosi lėtai. Dėl infekcijos poveikio vaisiui atsiranda poveikių kompleksas, pvz., hipertermija, patologinis mikroorganizmų ir jų toksinų poveikis, dėl kurio sutrinka placentos procesas ir medžiagų apykaitos procesai. 1. Infekcijos apraiškas lemia vaisiaus užsikrėtimo laikas per pirmąsias 2 savaites po pastojimo - blastopatija, kuri dažnai baigiasi savaiminiu persileidimu labai ankstyvu laikotarpiu nuo 2 iki 10 nėštumo savaičių - tikri apsigimimai dėl pažeidimų ląstelių lygis.

10 skaidrė

11 skaidrė

nuo 10 iki 28 nėštumo savaitės – ankstyvos fetopatijos. Į užsikrėtimą vaisius gali reaguoti apibendrinta uždegimine reakcija (aiškiai išryškėja 1 ir 3 uždegimo, pakitimų ir proliferacijos bei fibrozės fazės, o 2 fazė - eksudacija nėra ryškus), dėl ko vaikas. išsivysto daugybė apsigimimų, pavyzdžiui, fibroelastozė. nuo 28 iki 40 nėštumo savaitės – vėlyvos fetopatijos. Vaisius jau gali reaguoti visaverte uždegimine reakcija, dažniausiai pažeidžiami keli organai, infekcija gimdymo metu – dažniau nei vieno organo uždegimas – plaučių uždegimas, hepatitas. 2. Teratogeninis poveikis 3. Proceso apibendrinimas 4. Patvari, ilgalaikė eiga 5. Didelis mišrios, gretutinės patologijos dažnis 6. Mažas klinikinis specifiškumas

12 skaidrė

Bendrieji požymiai: * intrauterinis augimo sulėtėjimas * hepatosplenomegalija * nedidelės raidos anomalijos (disembriogenezės stigmos) ankstyva ar užsitęsusi arba intensyvi gelta * įvairių tipų bėrimai * kvėpavimo distreso sindromas * širdies ir kraujagyslių nepakankamumas * sunkūs neurologiniai sutrikimai * karščiavimas pirmąją gyvenimo dieną

13 skaidrė

14 skaidrė

1.4 IUI išsivystymo rizikos veiksniai * Sudėtinga akušerinė ir ginekologinė anamnezė * Patologinė nėštumo eiga * Motinos urogenitalinės sistemos ligos * Nėštumo metu atsirandančios infekcinės motinos organų ir sistemų ligos * Imunodeficitai, įskaitant AIDS * Pakartotiniai kraujo perpylimai * Būklė po transplantacijos 1.5 Diagnozė ir klinikinis vaizdas IUI diagnozė yra labai sunki. Visų pirma, jie remiasi anamnezės duomenimis, nėštumo eigos ypatumais. IUI laboratorinės diagnostikos metodus galima suskirstyti į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginės priemonės apima: * mikroskopiją * kultivavimo metodą, viruso replikaciją audiniuose * antigenų aptikimą RIF arba ELISA metodu * PGR

15 skaidrė

Klinikinis intrauterinių infekcijų vaizdas labai priklauso nuo infekcijos laiko ir kelio. Per pirmąsias 8-10 intrauterinio vystymosi savaičių galima tik alternatyvi uždegimo fazė, kuri baigiasi arba embriono mirtimi, arba įgimtų apsigimimų formavimu. Vėliau pradeda ryškėti proliferacinis uždegimo komponentas. Infekcija vėlesnėse stadijose (11-28 savaites) sukelia jungiamojo audinio proliferaciją (pvz., miokardo fibroelastozė), vidaus organų displaziją ir hipoplaziją, intrauterinį augimo sulėtėjimą ir generalizuotus infekcinius procesus. Vaisiui užsikrėtus po 28 savaičių, dalyvauja trys uždegimo komponentai – alteracinis, proliferacinis ir kraujagyslinis. Esant lokalizuotoms intrauterinių infekcijų formoms, pažeidžiami vidaus organai (vaisiaus hepatitas, hepatolieninis sindromas, kardiomiopatija, intersticinis nefritas, intrauterinė pneumonija, enterokolitas ir kt.) ir centrinė nervų sistema (encefalitas arba meningoencefalitas).

16 skaidrė

17 skaidrė

Vaisiaus smegenų formavimosi procesas tęsiasi viso nėštumo metu, todėl įgimtos centrinės nervų sistemos ydos ir pakitimai fiksuojami daug dažniau nei kitų organų patologijos. Kadangi intrauterinių infekcijų klinikinės apraiškos dažniausiai yra nespecifinės, daugeliu atvejų diagnozuojama „perinatalinė encefalopatija“ arba „smegenų kraujotakos sutrikimas“. Klinikinis generalizuotos intrauterinės infekcijos vaizdas primena sepsį (vidaus organų pažeidimas, hemolizinė anemija, trombocitopenija, hemoraginis sindromas, antinksčių nepakankamumas, infekcinė toksikozė). Galimas asimptominis pasireiškimas, po kurio išsivystys klinikinis vaizdas (vėluota patologija): hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, progresuojanti katarakta, cukrinis diabetas, hepatitas, šlapimo sistemos patologija ir kt.

18 skaidrė

Reikėtų pažymėti, kad mergaičių, jaunų moterų ir moterų po menopauzės vulvovaginitas dažniausiai yra bakterinės kilmės ir dažnai jį lydi alerginis komponentas. Svarbu pažymėti, kad šiems amžiaus laikotarpiams paprastai būdingas hipoestrogenizmas, kuris yra bakterinės etiologijos vulvovaginito atsiradimo fonas su alerginiu komponentu, į kurį, deja, ne visada atsižvelgiama. gydytojai gydydami pacientus. Būtinybė įtraukti desensibilizuojančią terapiją gydant uždegimines ligas, įskaitant apatinių lytinių takų, šioje pacientų grupėje yra patogenetiškai pagrįsta.

19 skaidrė

Įgimta citomegalovirusinė infekcija

20 skaidrė

2. Mažų vaikų infekcijos patogenetiniai ypatumai

Svarbus skiriamasis infekcinės ligos bruožas yra cikliška eiga su kintančiais periodais: inkubacinis, prodrominis (pradinis), ūgis (vystymasis) ir sveikimas (pasveikimas). Inkubacinis laikotarpis yra nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo. Šiuo laikotarpiu dauginasi sukėlėjas, stebimi imunologiniai pokyčiai ir kiti procesai, kurie sutrikdo normalią makroorganizmo audinių, organų ir sistemų veiklą. Inkubacinio periodo trukmė įvairi – nuo kelių valandų (gripas, per maistą plintančios ligos) iki kelių mėnesių (virusinis hepatitas B, infekcinė mononukleozė) ir net metų (raupsai, leišmaniozė).

21 skaidrė

Prodrominis laikotarpis pasireiškia daugeliu simptomų, dažniausiai nespecifinių šiai infekcijai (karščiavimas, negalavimas, apetito praradimas). Įėjimo vartų vietoje vystosi pokyčiai, t.y., susidaro pirminis židinys (tonzilitas, katariniai reiškiniai viršutiniuose kvėpavimo takuose ir kt.), vėliau patogenai plinta į įvairius organus ir audinius. Kai kurių ligų atveju pastebimi patognomoniniai simptomai, būdingi tik šiai nosologinei formai (tymų atveju - Velsky-Filatovo-Koplik simptomas). Prodrominio periodo trukmė skiriasi – nuo kelių valandų iki kelių dienų; kartais jo trūksta. Piko laikotarpis – kartu su daugeliui infekcijų būdingomis klinikinėmis apraiškomis atsiranda šiai ligai būdingi simptomai ir sindromai

22 skaidrė

23 skaidrė

Ryškūs pirminio židinio vietos pokyčiai; esant daugybei infekcijų, ant odos atsiranda bėrimų (skarlatina, tymai, vėjaraupiai, raudonukė); su kokliušu - paroksizminis konvulsinis kosulys; būdingi hematologiniai, biocheminiai ir morfologiniai pakitimai. Atsigavimo laikotarpis prasideda dėl specifinio imuniteto išsivystymo ir jam būdingas laipsniškas funkcinių ir morfologinių parametrų normalizavimas. Sergant kai kuriomis infekcijomis, sutrikusios funkcijos atsigauna lėtai. Šiuo metu išlieka specifinis jautrinimas, alerginių komplikacijų ir superinfekcijos atsiradimo rizika

24 skaidrė

Išvada

Intrauterinė infekcija yra vaisiaus ar naujagimio liga, atsirandanti dėl jo priešgimdyminės ar gimdymo metu užsikrėtimo bet kokios infekcinės ligos sukėlėju. Anksčiau terminas TORCH sindromas buvo plačiai vartojamas. Šiuo metu jis naudojamas retai, nes apima tik penkias ligas: toksoplazmozę, sifilį, raudonukę, citomegalovirusinę infekciją ir herpesą.

25 skaidrė

26 skaidrė

Infekcinės ligos yra didelė žmonių ligų grupė, atsirandanti dėl virusų, bakterijų ir pirmuonių poveikio. Jie vystosi sąveikaujant dviem nepriklausomoms biosistemoms – makroorganizmui ir mikroorganizmui veikiant išorinei aplinkai, ir kiekviena iš jų turi savo specifinį biologinį aktyvumą. Infekcija – tai makroorganizmo sąveika su mikroorganizmu tam tikromis išorinės ir socialinės aplinkos sąlygomis, dėl kurios išsivysto patologinės, apsauginės, adaptacinės, kompensacinės reakcijos, kurios susijungia į infekcinį procesą. Infekcinis procesas yra infekcinės ligos esmė ir gali pasireikšti visais biosistemos organizavimo lygiais – submolekuliniais, tarpląsteliniais, ląsteliniais, audiniais, organais, organizmais.

27 skaidrė

Bibliografija

Degtyarev D.N., Degtyareva M.V., Kovtun I.Yu., Shalamova L.V. Naujagimių intrauterinių infekcijų diagnozavimo principai ir rizikos grupės vaikų valdymo taktika. - M.: Perinatologija šiandien, 1997. - T. 3. - P. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Intrauterinių infekcijų diagnostika ir gydymas. - M.: Metodas. rec. neonatologams, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatalinė infekcija.. - M.: 1999. N. N. Volodin Aktualios neonatologijos problemos.. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 448 p. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatalinės infekcijos: praktiška. pašalpa. - M.: VRM, 2004. - 448 p.

Peržiūrėkite visas skaidres

Intrauterinė infekcija nurodo tik vaisiaus infekcinės infekcijos intrauterinio vystymosi metu arba gimdymo metu faktą.

Infekcinis procesas (infekcija) - dinamiškas procesas, besivystantis makroorganizme dėl patekimo į jį

mikroorganizmas

Taigi terminas "infekcija" nėra lygiavertis terminui „infekcija“. Šie terminai nėra sinonimai! Terminas "infekcija" daugiausia neša epidemiologinį krūvį, o terminas „infekcija“ turi platesnį aiškinimą – klinikinį ir epidemiologinį.

Intrauterinės infekcijos - infekcinės ligos, kuriomis vaisius užsikrečia ante- arba intranataliniu laikotarpiu.

Įgimta infekcija -

infekcinė liga, kurios metu pasireiškia infekcija ir klinikinės ligos apraiškos

gimdoje.

Štai kodėl įgimtas infekcines ir uždegimines ligas patartina priskirti prie tų, kurios pasireiškia per pirmąsias tris gyvenimo dienas.

Terminas "TORCH sindromas" žymi įgimtas infekcines ligas, kurių etiologija išlieka

neiššifruotas.

„TORCH sindromas“ yra sugalvotas terminas nuo pirmųjų dažniausiai pasitaikančių intrauterinių infekcijų pavadinimų raidžių:

T (toksoplazmozė), Q (kitos ligos), R (raudonukės),

C (citomegalovirusas),

N (Negrez simplex virusas)

Infekcijos perdavimo iš motinos vaisiui keliai:

1. Transplacentrinis – hematogeninis. 2.Didėjantis.

3. Mažėjantis.

4. Kontaktas – per užterštus vaisiaus vandenis.

Vaisiaus infekcijos pasekmės priklauso nuo:

Patogeno tipas; - jo virulentiškumas; -infekcijos kiekis;

Vaisiaus ir nėščios moters imuninės sistemos būklės;

Įsiskverbimo keliai; - gestacinis vaisiaus amžius.

priklausomai nuo laiko

infekcija

1. Kiaušintakių nevaisingumas (mirtinos infekcinės blastopatijos)

2. Vaisiaus mirtis – ankstyvi ir vėlyvieji persileidimai, negyvas gimimas (mirtinos infekcinės embriono-fetopatijos)

3. Pasikartojantis persileidimas (infekcinės fetopatijos)

4. IUI apraiškas gyvų gimdymų metu galima stebėti įvairiai

IUI apraiškos

gyvi gimę:

a) iki gimimo uždegiminis procesas baigiasi (liekamoji forma), vaikas yra „praktiškai sveikas“, tačiau morfologiniai organų ir sistemų pokyčiai rodo ankstesnę infekciją (didelis stigmatizacijos lygis) - embriopatiją. Infekcija 8-12 savaičių;

b) uždegiminis procesas praėjo ankstyvuoju vaisiaus periodu, tačiau paliko sklerozines komplikacijas (kepenų cirozę arba tulžies atreziją, širdies fibroelastozę, nepaveldimas policistinės inkstų ligos formas, hidrocefaliją, įgimtą antrinį imunodeficitą ir kt.). Pastarasis atsispindi ir pogimdyminėje vaiko būsenoje (ankstyva infekcinė fetopatija). Infekcija nuo 4 iki 6 intrauterinio vystymosi mėnesių (16-26 savaitės);

c) generalizuotos ir vietinės intrauterinių infekcijų formos – sepsis, pneumonija, meningoencefalitas, karditas, pielonefritas ir kt. – vėlyvosios infekcinės fetopatijos. Nuo 27 savaičių;

d) bakteriologinis ir virusologinis nešiojimas be klinikinių ir morfologinių ligos apraiškų – intrauterinė infekcija be klinikinių pasireiškimų. Tačiau ligos sukėlėjai organizmo audiniuose gali fiksuotis dešimtmečius, sukeldami įvairias reakcijas: polimorfinius nebrandumo požymius, netinkamą mitybą, neurovegetacinius ir psichikos sutrikimus taip pat gali sukelti infekcinis procesas.

e) motinos antikūnų tranzitas naujagimyje;

f) imunologinė tolerancija – organizmas, užsikrėtęs patogeniniu agentu gimdoje, pakartotinai užsikrėtęs tuo pačiu sukėlėju, praranda gebėjimą aktyviai gaminti antikūnus. Nesugebėjimas pašalinti mikroorganizmo yra imunologinės tolerancijos pasekmė po patogeno antigenų kontakto su nesubrendusiomis imuninės sistemos ląstelėmis jo embriogenezės metu.

g) intranatalinė infekcija – inkubacinis laikotarpis.

1 skaidrė

2 skaidrė

3 skaidrė

4 skaidrė

5 skaidrė

6 skaidrė

7 skaidrė

8 skaidrė

9 skaidrė

10 skaidrė

11 skaidrė

12 skaidrė

13 skaidrė

14 skaidrė

15 skaidrė

16 skaidrė

17 skaidrė

18 skaidrė

19 skaidrė

20 skaidrė

21 skaidrė

22 skaidrė

23 skaidrė

24 skaidrė

25 skaidrė

26 skaidrė

27 skaidrė

Prezentaciją tema „Intrauterinės infekcijos“ galite atsisiųsti visiškai nemokamai iš mūsų svetainės. Projekto tema: Medicina. Spalvingos skaidrės ir iliustracijos padės sudominti klasės draugus ar auditoriją. Norėdami peržiūrėti turinį, naudokite grotuvą arba, jei norite atsisiųsti ataskaitą, spustelėkite atitinkamą tekstą po grotuvu. Pristatymą sudaro 27 skaidrės.

Pristatymo skaidrės

1 skaidrė

Intrauterinės infekcijos. Su amžiumi susiję infekcinio proceso ypatumai. Mažų vaikų infekcijų patogeneziniai ypatumai

Užbaigė: Shavenkova M 223 OMF

Semey valstybinis medicinos universitetas

2 skaidrė

3 skaidrė

Įvadas

5 skaidrė

1. Intrauterinės infekcijos

7 skaidrė

8 skaidrė

9 skaidrė

11 skaidrė

12 skaidrė

14 skaidrė

15 skaidrė

17 skaidrė

18 skaidrė

19 skaidrė

20 skaidrė

2. Mažų vaikų infekcijos patogenetiniai ypatumai

21 skaidrė

23 skaidrė

24 skaidrė

Išvada

26 skaidrė

27 skaidrė

Bibliografija

Tekstas turi būti gerai skaitomas, antraip publika nematys pateikiamos informacijos, bus labai atitraukta nuo istorijos, bandys bent ką nors išsiaiškinti arba visai praras susidomėjimą. Norėdami tai padaryti, turite pasirinkti tinkamą šriftą, atsižvelgdami į tai, kur ir kaip bus transliuojamas pristatymas, taip pat pasirinkti tinkamą fono ir teksto derinį.

Svarbu repetuoti pranešimą, apgalvoti, kaip sveikinsitės su publika, ką sakysite pirmiausia ir kaip užbaigsite pristatymą. Viskas ateina su patirtimi.

Pasirinkite tinkamą aprangą, nes... Kalbėjo apranga taip pat vaidina svarbų vaidmenį suvokiant jo kalbą.

Stenkitės kalbėti užtikrintai, sklandžiai ir nuosekliai.

Stenkitės mėgautis pasirodymu, tada jausitės ramiau ir mažiau nervinsitės.

Intrauterinės infekcijos Prenatalinės infekcijos Pūlinės-septinės ligos Pūlinės-septinės ligos

Paskaitos struktūra Fiziologinė infekcija Infekcija: – Prenatalinė – Intranatalinė – Postnatalinė Vaiko imuninė apsauga

Paskaitos struktūra Infekcija fiziologinė Infekcija: – prenatalinė – intranatalinė – pogimdyminė Vaiko imuninė apsauga

Intrauterinė infekcija Intrauterinių infekcijų charakteristikos: – Apibrėžimas – Gimdos pažeidimo laikas ir pasekmės Didelės rizikos grupės – Nepageidaujama akušerinė anamnezė – Patologinė šio nėštumo eiga – Urogenitalinės sistemos ligos – Infekcinės ligos – Imunodeficito būklės.

Prenatalinės infekcijos Prenatalinių infekcijų charakteristika: apibrėžimas Prenatalinio pralaimėjimo laikas ir pasekmės Didelės rizikos grupės Nepageidaujama akušerinė anamnezė Patologinė tikrojo nėštumo eiga Šlapimo ir lyties organų sistemos ligos Infekcinės ligos Imuninės sistemos sutrikimai

Etiologija: Virusas Bakterija Parazitiniai Pernešimo būdai: Transplacentiniai, hematogeniniai Per užkrėstus Para vaisiaus vandenis Praeinant per patrimonialinius kelius Prenatalinės infekcijos požymiai: Pagrindiniai Papildoma klinikinė ir laboratorinė Trumpa atskirų ligų charakteristika Diagnostika ir gydymas

Pūlinės sepsinės ligos 1. Oda ir jos patologija: vezikulopustuliozė naujagimių pemfigus Naujagimių flegmona

Pūlingos - septinės ligos Oda, patologijos: - Ves siculopustules - Naujagimių pūlinės - Naujagimių flegmonos

2. Virkštelės žaizda ir jos patologija: – Virkštelės žaizdos fiziologija – Verkianti bamba – Bambos grybelis – Bambos piorėja – Pūlinis omfalitas – Bambos flegmona – Virkštelės kraujagyslių tromboarteritas

2. Virkštelės žaizda, patologija: bambos žaizdos fiziologija Bambos mirkymas (šlapias) Bambos grybelis Piorey bambos pūlingas omfalitas Bambos skrepliai Bambos kraujagyslių tromboarter y

3. Virškinimo traktas, patologija: kolonizacija Dominuojanti ir subdominuojanti flora Disbiocinozė Pieno liaukos ir motinos pieno infekcija Antibiotikų terapija

3. AFO gastroenterinis kelias ir patologija: kolonizacija Dominuojanti ir subdominuojanti flora Disbiosinozė Motinos pieno liaukos infekcija Gydymas antibiotikais

4. Regėjimo organai, patologija Įgimtas dakriocistitas Ašarų maišelio flegmona Retrobulbarinio audinio abscesas Etmoiditas

4. A kių patologija Įgimta dakriocista Ašarų maišelio flegmona Retrobulbarinio pluošto abscesas E tmoiditas

Fiziologinis kolonizacijos procesas 1. Bakterijų kolonizacijos procesas yra pradinis ir būtinas normalios biocenozės formavimosi etapas. 2. Pirmasis kontaktas su mikroorganizmais įvyksta vaisiui praeinant per gimdymo kanalą 3. Kolonizacijos stadijos: naujagimio kūno paviršius, nosis, burna ir ryklės, virškinimo traktas. 4. Mitybos vertė: a) krūties - bifido faktorius (bifidobakterijų iki 75%), b) dirbtinis (enterokokai, anaerobai, puvesnė mikroflora, daug mažiau bifidobakterijų).

Fiziologinis kolonizacijos procesas Pradinio ir būtino normalios biocenozės formavimosi stadijos bakterijų kolonizacijos procesas. Pirmasis kontaktas su mikroorganizmais atsiranda, kai vaisius praeina per gimdymo takus. Kolonizacijos etapai: naujagimio kūno paviršius, nosis, burna ir gerklė, virškinimo traktas. 4. Pasiūlos vertė: (a) žindymas – bifido faktorius (bifidobakterijos iki 75%), b) dirbtinis (enterokokai, anaerobai ir puvesnė mikroflora, daug mažiau bifidobakterijų).

Patologinė kolonizacija 1. Intensyvi terapija naudojant antibiotikus patologinėms būklems gimdymo namuose: Asfiksija Kvėpavimo distreso sindromas Intrauterinės infekcijos Gimdymo traumos ir subarachnoidinės hemoragijos

Patologinė kolonizacija Intensyvi terapija antibiotikų vartojimu gydant patologines sąlygas ligoninėje: Asfiksija Kvėpavimo sutrikimų sindromas Intrauterinės infekcijos Gimdymo traumos ir subarachnoidinis kraujavimas

Intrauterinių infekcijų charakteristikos Apibrėžimas: intrauterinė infekcija – tai vaisiaus užkrėtimas infekciniu sukėlėju prieš gimimą arba praeinant per gimdymo kanalą (intragimdyminė infekcija), kai atskiruose audiniuose išsivysto uždegiminis procesas arba išsivysto toksemija. Būtina sąlyga, kad motina turi infekcijos šaltinį.Didžiausia rizika pastebima esant pirminei motinos infekcijai

Vaisiaus infekcijų ypatybės. Terminų apibrėžimas. Apibrėžimas: intrauterinė infekcija reiškia vaisiaus infekcijos sukėlėjo infekciją prieš gimimą arba protėvių metu (intranatalinės infekcijos), kai tam tikruose audiniuose išsivysto uždegiminis procesas arba toksiškumas. Privaloma sąlyga – užsikrėtusios motinos buvimas Didžiausia rizika stebima esant pirminei motinos infekcijai

Terminų apibrėžimas. Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip nustatytas ar įtariamas virusų ar mikroorganizmų intrauterinės prasiskverbimo į vaisius faktas, kai nenustatoma vaisiaus infekcinės ligos požymių. Intrauterine infekcija, kaip minėta aukščiau, turėtume suprasti nustatytą virusų ar mikroorganizmų intrauterinio įsiskverbimo į vaisius faktą, kai vaisiaus ir naujagimio organizme įvyko infekcinei ligai būdingi patofiziologiniai pokyčiai, nustatyti prenatališkai arba netrukus po gimimo. .

Terminų apibrėžimas. Pagal intrauterinę infekciją reikia suprasti įdiegtą ar tariamą virusų ar mikroorganizmų intrauterinį įsiskverbimą į vaisius, kuriame nėra aptinkamų vaisiaus infekcinių ligų požymių. Esant intrauterinei infekcinei ligai, kaip minėta aukščiau, reikia suprasti virusų ir mikroorganizmų intrauterinio įsiskverbimo į vaisius faktą, kuris vaisiaus ir naujagimio organizme pasireiškė infekcinėms ligoms būdingų patofiziologinių pokyčių, nustatytų prenataliniu laikotarpiu arba netrukus po gimimo.

Didelės intrauterinės infekcijos rizikos grupė. nepalanki akušerinė anamnezė (spontaniškas persileidimas, negyvas gimimas, pasikartojantis persileidimas, daugybinių apsigimimų ar ankstyvų mirusių vaikų gimimas, nevaisingumas), patologinė dabartinio nėštumo ir gimdymo eiga: (gresia persileidimas, persileidimas, nepilna ar priešlaikinė placenta atsitraukimas, polihidramnionas, priešlaikinio gimdymo vanduo)

Didelės vaisiaus infekcijos rizikos grupė. nepalanki akušerinė anamnezė (spontaniški persileidimai, negyvai gimę kūdikiai ir nenešiojimas, vaikų su daugybiniais vystymosi defektais arba ankstyvame amžiuje mirusių vaikų gimimas, nevaisingumas), patologinė dabartinio nėštumo ir gimdymo metu: (pertraukimo, nenešiojimo grėsmė, nepilnas arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas, polihidramnionas, priešlaikinis vandens išsiskyrimas)

Urogenitalinės sistemos ligos: (gimdos kaklelio erozija, endocervicitas, kolpitas, vulvovaginitas, kiaušidžių cista, intrauterinės sąaugos, salpingitas, salpingoforitas, šlapimo takų infekcija), infekcinės ligos, kurios nėštumo metu pasireiškė kaip bėrimas, gelta, hepatosplenomegalija, kačių limfadenopatija užsitęsusi hipertermija (įskaitant ARVI), imunodeficito būklė (įskaitant AIDS), pakartotiniai kraujo perpylimai, būklės po transplantacijos, imunosupresinio gydymo taikymas.

Urogenitalinės sistemos ligos: (gimdos kaklelio erozija, endocervicitas, vulvovaginitas, kolpitas, kiaušidžių cista, intrauterinės sąaugos, salpingitas, salpingo-oophoritas, šlapimo takų infekcija), infekcinės ligos, pasireiškusios nėštumo metu išbėrimas, gelta, hepatosplenomegalija, hepatosplenomegalija , limfadenopatija, ilgalaikė hipertermija (įskaitant ARVI), imunodeficito būklė (įskaitant AIDS), pakartotinė transfuzija, būklė po transplantacijos, imunosupresinio gydymo taikymas

Etiologija vaisiaus infekcijos. 1. Virusinė intraurerininė infekcija: raudonukė, citomegalovirusas, herpeso infekcija, vėjaraupiai, parotitas, ARVI, enterovirusinė infekcija Coxsackie ir ECHO, virusinis hepatitas. 2. Bakterinė: listeriozė, tuberkuliozė, sifilis, intraurerininė bakterinė infekcija (sindromu užkrėstas amnionas). 3. Parazitinės ir kitos: toksoplazmozė, mikoplazmozė, chlamidijos.

Intrauterinių infekcijų patogenezė Pernešimo iš motinos keliai: 1. Transplacentiniai – hematogeniniai (šiuo būdu perduodami virusai ir toksoplazma), 2. Per užkrėstus vaisiaus vandenis (bakterijas). 3. Einant per gimdymo kanalą (bet koks).

Intrauterinių infekcijų patogenezė Infekcijos perdavimo iš motinos būdai: 1. Per placentą – hematogeninis (taip pernešami virusai ir toksoplazma), 2. Per užkrėstus vaisiaus vandenis (bakterijas). 3. Einant per gimdymo kanalą (jei yra).

Intrauterinės infekcijos požymiai Intrauterinę infekciją reikia įtarti, jei naujagimiui yra šie klinikiniai, laboratoriniai ar instrumentiniai požymiai: 1. Pirmąsias 2 dienas ant odos atsiranda piodermijos elementų, herpetinių ar rožinių bėrimų. 2. Gimimo metu yra tankios, padidėjusios kepenys. 3. Gelta nuo pirmųjų gyvenimo dienų, nesant hemolizinės ligos. 4. Intrauterinė mityba.

Vaisiaus infekcijos požymiai Intrauterinę infekciją reikia įtarti esant naujagimiui: klinikiniai, laboratoriniai ar instrumentiniai požymiai: 1. Pirmąsias 2 dienas ant odos atsiranda piodermija, pūslelinė ar rožinis bėrimas. 2. Gimimo metu yra tankios, išsiplėtusios kepenys. 3. Gelta nuo pirmųjų gyvenimo dienų, nesant hemolizinės ligos. 4. Intrauterinė mityba.

TORCH sindromas T - toksoplazma O - kita R - raudonukė C - citomegalija H - pūslelinė

TORCH sindromas T – toksoplazma O – kita (kita) R – raudonukė C – citomegalovirusas H – pūslelinė

Papildomi požymiai: disembriogenezės apsigimimai ar stigmos, neimuninės vaisiaus vandenligės, mikro- arba hidrocefalija, karščiavimas pirmąją gyvenimo dieną, neurologiniai sutrikimai (įskaitant traukulius), pirmą kartą užregistruoti praėjus kelioms dienoms po gimimo, intersticinė pneumonija, miokarditas arba karditas, keratokonjunktyvitas , katarakta ar glaukoma, pirmomis gyvenimo dienomis nustatyti periferinio kraujo pakitimai (trombocitopenija, anemija, padidėjęs AKS, leukopenija, limfocitozė, monocitozė, eritroblastozė), būdingi neurosonografijos pokyčiai (cistos, išsibarsčiusios ir periventrikulinės smegenų kalcifikacijos).

Papildomos ypatybės: apsigimimas arba disembriogenezė, ne imuninis vaisiaus vandenligė, mikro arba hidrocefalija, karščiavimas pirmąją gyvenimo dieną, neurologiniai sutrikimai (įskaitant traukulius), pirmą kartą užregistruoti praėjus kelioms dienoms po gimimo, intersticinė pneumonija, miokarditas ar karditas, kerato c on j un gtivitis katarakta arba glaukoma, periferinio kraujo pakitimai (trombocitopenija, anemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, l euc openia, l ymphocit os, monocitozė, eritroblastozė), nustatyti pirmosiomis gyvenimo dienomis, būdingi pokyčiai eritroblastozė (cistos, išsklaidytas ir intracerebrinis smegenų kalcifikacija).

PAGRINDINIAI DIAGNOSTIKOS PRINCIPAI. 1. Anamnestinių, klinikinių ir rutininių laboratorinių parametrų rinkinys (nelabai specifinis, galima sakyti „... taip, tai kažkokia intrauterinė infekcija“). 2. Fermentinio imunologinio tyrimo metodas (dažniausiai naudojamas, bet ne visada duodantis patikimą rezultatą). 3. Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas. Pirmą kartą jį 1983 metais sukūrė Nobelio premijos laureatė Carrie Mulis. Esmė yra tiesioginis tam tikro viruso ar bakterijų grandinės aptikimas bet kuriame audinyje. ELISA ir polimerazės grandininės reakcijos metodas, vadinamas imuno-PGR (100 000 kartų jautresnis).

PAGRINDINIAI DIAGNOZĖS PRINCIPAI. 1. Anamnezės, klinikinių ir įprastinių laboratorinių rodiklių rinkimas (mažai konkretaus, galima sakyti „... Taip, tai kažkokia intrauterinė infekcija“). 2. Imunofermentinis tyrimo metodas, dažniausiai naudojamas, bet ne visada duodantis patikimus rezultatus). 3. Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas. Pirmą kartą jį 1983 metais sukūrė Nobelio premijos laureatas Kary Mullisas. Esmė slypi tiesioginiame šio viruso ar bakterijų t s e p I g e n a aptiktame bet kuriame audinyje. PAV ir polimerazės grandininės reakcijos metodas, vadinamas imuno-PGR (100 000 kartų jautresnis).

PAGRINDINIAI GYDYMO PRINCIPAI. 1. Gimimo metu procesui nurimus, imunokorekcija: a) imunoglobulinai, b) leukenferonas, c) timolinas, timozinas, T-aktyvinas. 2. Apibendrinta forma: - antivirusinių vaistų derinys į veną 7-10 dienų (labai toksiškas) ir imunokorekcija: a) acikloviras, viroleksas, virazolas ir kt. b) imunogenezės ir pasyvios imunizacijos stimuliatoriai. 3. Chlamidijų, bakterijų ir pirmuonių sukeltos infekcijos gydomos atitinkamais antibiotikais ir chemoterapija kartu su imunokorekcija.

PAGRINDINIAI GYDYMO PRINCIPAI. 1. Atslūgus procesui iki imunokorekcijos gimimo: ir imunoglobulinai), b) leukenferonas, in) timolinas, timozinas, T-aktyvinas. 2. Apibendrinta forma: - antivirusinių vaistų derinys į veną 7 -10 dienų (labai toksiškas) ir imunokorekcija: a) acikloviras, viroleksas, virazolas ir kt. b) stimuliuoja imunogenezę ir pasyviąją imunizaciją. 3. Chlamidijų, bakterijų ir pirmuonių sukeltos infekcijos gydomos atitinkamais antibiotikais ir chemoterapija kartu su imunokorekcija.

EVENTRACIJA – tai ūmiai besivystantis pilvo ertmės ir raumenų, pilvo sienos aponeurozinio sluoksnio defektas, dėl kurio susidaro sąlygos žarnynui išeiti iš pilvo ertmės.

Įvykis, išvystantis pilvo sienelės pilvo ir raumenų-aponeurozės sluoksnio defektą, duoda rezultatų ugdymą, kokios sąlygos sudaromos pilvo ertmės slėgio mažinimui ir išėjimui iš vidaus iki jos ribų.

PHOCOMELIA PHOCOMELIA (graikiškai phoke – ruonis, melos – kūno dalis, galūnės). Paveldimos ligos, disontogenijos atsiradimas. Būdinga: nepakankamai išsivystę dilbiai arba jų nebuvimas. Ligonio rankos primena jūrų liūto plekšnes. Atrodo, kad rankos ir kojos yra pritvirtintos tiesiai prie kūno. Gili demencija. Tokios pat apraiškos buvo pastebėtos nėščioms moterims.

Paveldimos ligos, disontogenijos atsiradimas. Būdingas dilbio neišsivystymas arba jo nebuvimas. Ligonio rankos primena jūrų liūto plaukmenis. Rankos ir kojos tarsi būtų pritvirtintos tiesiai prie kūno. Gili demencija. Tokios pat apraiškos buvo pastebėtos priimant nėščias moteris.

Phocomelia (gr. phoke – ruonis, melos – kūno dalis, galūnė).

Encefalocelė Trauminė smegenų išvarža, kurioje yra apvalkalas ir smegenų medžiaga, bet neįskaitant skilvelių

GRYNOS-SEPTINĖS LIGOS. Predisponuojantys veiksniai pirmiausia yra naujagimių imuninės gynybos mechanizmų nesubrendimas: Pirmas veiksnys: Fagocitų aktyvumas yra žymiai sumažėjęs, fagocitozė nebaigta, vaikams pasyvus imunitetas daugiausia susijęs su Ig. G, kurie per placentos barjerą perduodami vaikui iš motinos (jis neprasiskverbia kitiems imunoglobolinams), aktyvus atsakas greitai išsenka.

PŪLINĖS-SEPTINĖS LIGOS. Predisponuojantys veiksniai pirmiausia yra naujagimių imuninės apsaugos mechanizmų nesubrendimas: Pirmas veiksnys: fagocitų aktyvumas žymiai sumažėja, fagocitozė nebaigta, vaikų pasyvus imunitetas daugiausia susijęs su Ig. G, kuris per placentos barjerą perduodamas vaikui iš motinos (kitiems imunoglobulinams jis yra nepraeinamas), aktyvus atsakas greitai išsenka.

Antras veiksnys: visi vidiniai šalinimo organai dalyvauja šalinant iš organizmo bakterijas ir toksinus (lengvai atsiranda pūlingų židinių). Trečias veiksnys: odos ir gleivinių apsauginiai barjerai yra netobuli: epidermio storis sumažėja beveik 30% suaugusiųjų; bazinė membrana tarp epidermio ir dermos yra prastai išvystyta, todėl epidermis lengvai atsiskiria nuo dermos (infekcijos metu greitai atsiranda pūslių); prastai išvystytos apsauginės funkcijos patempimo, traumos, suspaudimo metu; išsiskiria nemažas kiekis toksinų ir medžiagų apykaitos produktų.

Antras veiksnys: bakterijų ir toksinų pašalinimas iš organizmo paima dalį visų vidaus organų šalinimo (lengvai atsiranda pūlingų židinių). Trečias veiksnys: apsauginiai odos ir gleivinės barjerai netobuli: epidermio storis sumažėjęs beveik 30% nuo suaugusiųjų; prastai išsivysčiusi bazinė membrana tarp epidermio ir dermos, todėl epidermis lengvai atsiskiria nuo dermos (greitai susidaro burbuliukai ant infekcijų); prastai išvystytos apsauginės funkcijos įtempimo, traumų, suspaudimo metu; skyrė nemažą kiekį toksinų ir medžiagų apykaitos produktų.

LOKALINĖS PŪLINĖS-SEPTINĖS LIGOS 1. Odos ligos: VESIKULOPUSTULIOZĖ. NAUJAGIMIO PEMBIGUS. NAUJAGIMIŲ FLEGMONAS. PSEUDOFURUNKULIOZĖ. NAUJAGIMIŲ PURULINIS MASTITAS. Omfalitas – tai bakterinis bambos žaizdos dugno, bambos žiedo, poodinio riebalinio audinio aplink bambos žiedą ir bambos kraujagyslių uždegimas.

LOKALINĖS PŪLINĖS-SEPTINĖS LIGOS 1. Odos ligos: VESICULOPUSTULES PEMFIGUS NAUJAGIMIŲ. P NAUJAGIMIŲ HLEGMONAS. PSEUDOFURUNKULIAI. PŪLINIS MASTITAS NAUJAGIMIŲ.

Omfalitas – tai bakterinis uždegimas apatinėje bambos žaizdos dalyje, bambos žiede, poodiniame riebaliniame audinyje aplink bambos žiedą ir virkštelės kraujagyslėse. Omphalitus bakterinė - bambos žaizdos dugno uždegimas, bambos žiedas, poodinis riebalinis audinys aplink bambos žiedus, bambos kraujagyslės)

BARBOS ŽAIZDOS LIGOS. Verkianti bamba Šlapesnė bamba Bambos piorėja. Pūlingas omfalitas. Omphalitus bakterinis bambos žaizdos dugno, bambos žiedo, poodinio riebalinio audinio aplink bambos žiedus, bambos kraujagyslių uždegimas. Bambos flegmona. Flegmoninė naujagimio bamba Virkštelės kraujagyslių flebitas Flebit bambos kraujagyslės

SEPSIS Pagrindinės priežastys: nepalankus premorbidinis fonas (intrauterinė infekcija), pogimdyminė infekcija su ypač virulentiškais mikroorganizmais arba dideliu jų kiekiu; morfo-funkcinis nebrandumas; neišnešiotumas; ilgalaikis vietinių infekcijos židinių buvimas imuninės sistemos nepakankamumas neracionalus antibakterinis gydymas ankstyvuoju naujagimio periodu

Sepsis, septicemija, septicemija Pagrindinės priežastys: nepalankus premorbidinis fonas (intrauterinė infekcija) postnatalinė infekcija, ypač virulentiški mikroorganizmai arba didelis jų kiekis; morfo-funkcinis nebrandumas; neišnešiotumas; ilgalaikis vietinių infekcijos židinių buvimas imuninės sistemos nepakankamumas neracionalus gydymas antibiotikais ankstyvas naujagimio laikotarpis

SEPSIO KLASIFIKACIJA 1. Priklausomai nuo įėjimo vartų: - odos, - plaučių, - bambos, - otogeninis, - žarninis, - inkstų, - kriptogeninis (su nežinomais įėjimo vartais) 2. Pagal etiologiją: - stafilokokinis, - streptokokinis, - pneumokokinė, - sukelta oportunistinės floros, - meningokokinė ir kt. 3. Pagal klinikinį vaizdą: - septikopemija (pūlingų židinių buvimas), - septicemija (toksemija), 4. Pagal eigą: - ūmus, - vangus ( poūmis, užsitęsęs).

Priklausomai nuo vartų įvesties: - odos - plaučių, - bambos, - otogeninės, virškinimo trakto, - inkstų, - kriptogeninės (su nenustatytais įėjimo vartais) Dėl etiologijos: - stafilokokas, - streptokokas, pneumokokas - sukelia sąlyginai patogeninė flora, - meningokokinė ir kt. Pagal klinikinį vaizdą: - septikopemija (pūlingų židinių buvimas), - septicemija (toksemija), 4. Pasroviui: - aštrus, - lėtas (poūmis, užsitęsęs).

Apibendrinto proceso kriterijai. Bakterinės infekcijos požymiai ir simptomai: 1. Klinikiniai: nežinomos etiologijos kvėpavimo distreso sindromas, neaiškios etiologijos maitinimo netoleravimas (dažnas regurgitacija, vėmimas, anoreksija, svorio kreivės suplokštėjimas, nepakankama mityba), temperatūros nestabilumas, mieguistumas, dirglumas, odos pokyčiai spalva (blyškumas, subicterus, pilka spalva), pilvo pūtimas, dispepsiniai sutrikimai, hepatosplenomegalija, centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas.

Apibendrinto proceso kriterijai. Bakterinės infekcijos požymiai ir simptomai: Klinikiniai: neaiškios etiologijos kvėpavimo distreso sindromas, neaiškios etiologijos maitinimo netoleravimas (dažnas regurgitacija, vėmimas, anoreksija, kreivės svorio išsilyginimas, netinkama mityba), temperatūros nestabilumas, mieguistumas, dirglumas, odos spalvos pasikeitimas (blyškumas, pageltimas, pilka spalva), pilvo pūtimas, viduriavimo sutrikimai, kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija), centrinės nervų sistemos slopinimas.

Laboratoriniai sepsio požymiai. 1. Periferinis kraujas: - leukocitozė arba leukopenija, - neutrofilija, poslinkis į kairę, - ankstyva anemija, - trombocitopenija, - pagreitėjęs ESR. 2. Hemoraginis sindromas (vitamino K trūkumas, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas, trombocitopenija): - padidėjęs kraujavimas injekcijos vietoje, - petechijos, - hematurija ir kt.

Laboratoriniai sepsio požymiai. 1. Periferinis kraujas: - leukocitozė arba eukopenija, - neutrofilija, poslinkis į kairę, - ankstyva anemija, trombocitopenija, - pagreitėjęs ESR. 2. Hemoraginis sindromas (vitamino K trūkumas, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas, trombocitopenija): - padidėjęs kraujavimas injekcijos vietoje, - petechijos, - hematurija ir kt.

3. Biocheminis kraujo tyrimas: - hipoproteinemija, - hipoalbuminemija, - disproteinemija, - padidėjęs ALT, AST sergant hepatitu, - padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis. 4. Teigiami kraujo pasėlių tyrimų rezultatai karščiavimo aukštyje skirtinguose židiniuose.

3. Biocheminis kraujo tyrimas: - hipoproteinemija, - hipoalbuminemija, - d i sproteinemija, - padidėjęs A LT, AST dėl hepatito, - C reaktyvaus baltymo padidėjimas. 4. Teigiami tyrimo rezultatai karščiuojant įvairiose vietose.

5. Kelių uždegimo židinių buvimas. 6. Edemos sindromas: edema daugiausia priekinės pilvo sienelės, gaktos ir apatinių galūnių srityje. 7. Parenchiminių organų pakitimai: - hepatomegalija - dažniau (toksinis kepenų pažeidimas, arba hepatitas su tiesiogine hiperbilirubinemija), - splenomegalija - rečiau. 8. Temperatūros reakcija nebūdinga.

5. Kelių uždegimo židinių buvimas. 6. edemos sindromas: patinimas daugiausia priekinės pilvo sienelės, vulvos ir apatinių galūnių srityje. 7. Parenchiminių organų pakitimas: - kepenų padidėjimas (hepatomegalija) - dažniau (toksinis kepenų pažeidimas, arba hepatitas su tiesiogine hiperbilirubinemija), - blužnies padidėjimas (splenomegalija) - mažiau. 8. Temperatūros reakcija nebūdinga.

BAMBLAS SEPSIS Įėjimo vartai: bambos žaizda. Virkštelės arterijų (2) infekcija – veninis kraujas. Atskyrus virkštelę, susidaro kraujo krešuliai. Virkštelės vena yra arterinis kraujas. Infekcija - dažniausiai manipuliavimo metu (pakaitinis kraujo perpylimas HDN) Vystosi bambos kraujagyslių tromboarteritas, vietinis procesas, o vėliau apibendrinimas.

BAMBLAS SEPSIS Įėjimo vartai: bambos žaizda. Virkštelės arterijų infekcija (2) – veninis kraujas. Po virkštelės atsiskyrimo susidaro kraujo krešuliai. Bambos vena – arterinis kraujas. Infekcija dažniausiai būna manipuliavimo metu (kraujo perpylimo keitimas, kai hemolizinė liga) Išsivysto bambos kraujagyslių tromboarteritas, vietinis procesas, o vėliau apibendrinimas.

Klinikinis vaizdas 1. Infekcinės toksikozės simptomai. 2. Vietiniai simptomai: - bambos ir kraujagyslių pažeidimas, - "antrinės" atsivėrusios bambos simptomas, - pilvo pūtimas (venų tinklas, blizgus priekinės pilvo sienelės paviršius), - Krasnobajevo simptomas (tiesiojo pilvo raumenų įtempimas). raumuo pažeisto kraujagyslės šone), - bambos kraujagyslių palpacija, pūlių atsiradimas bambos žaizdoje (vamzdelio simptomas).

Klinikinis vaizdas 1. Infekcinės toksikozės simptomai. 2. Vietiniai simptomai: bambos ir kraujagyslių pažeidimas, - "antrinės" (vėl atsiskleidžiančios) bambos simptomas, - pilvo patinimas (venų tinklas, blizgus pilvo sienelės paviršius), - simptomas prof. . Krasnobajevas (tiesioginiai pilvo raumenys paveiktoje kraujagyslės pusėje), - bambos kraujagyslių palpacija, pūlių atsiradimas mažoje bambos žaizdoje (vamzdžio simptomas).

Diagnozė nustatoma remiantis vietiniais simptomais, anksčiau išvardytais septinio proceso kriterijais ir laboratoriniais rezultatais.

Sepsio gydymo principai 1. Žindymas, jei motinos pienas sterilus. Visais kitais atvejais šerti pritaikytais, geriausia rauginto pieno mišiniais. a) maitinimų skaičius 8-10 kartų per dieną (po 50 ml), kas 2-2. 5 valanda. Vandens įkrova - iki 150 -200 ml frakcijomis tarp mirkymo virintu vandeniu. b) palengvėjus dispepsiniam sindromui, greitas perėjimas prie fiziologinio mitybos ritmo.

Pagrindinis gydymas krūtimi maitinančiai motinai, jei motinos pienas yra sterilus. Visais kitais atvejais žindymui pritaikytas, geriau išaugintas pienas, mišiniai. a) maitinimų skaičius 8–10 kartų per dieną (50 ml), kas 2–2. 5 valandos. Vandens apkrova - iki 150 -200 ml frakcijos tarp verdančio vandens. b) po dispepsinio sindromo palengvėjimo greitas perėjimas prie fiziologinio jėgos ritmo.

Kova su infekcija: Antibiotikai, apsaugoti nuo beta laktamazių patogenų poveikio: Pradinis gydymas: cefalosporinų vaistai kartu su aminoglikozidais, kol atsiranda jautrumas, tada monoterapija, atsižvelgiant į jautrumą.

Infekcijos kontrolė: Antibiotikai, apsaugoti nuo beta laktaminių patogenų poveikio: Gydymo pradžia: cefalosporinų preparatai kartu su aminogliukozidais, kad būtų padidintas jautrumas. Tolesnė monoterapija, atsižvelgiant į jautrumą

Dozės: Padidintos 2 kartus, palyginti su vardine verte, Vartojimo būdas mažiems vaikams: į veną, Vartojimo dažnis didžiausias, atsižvelgiant į vaisto farmakodinamiką, Būklė: vaisto pusinės eliminacijos periodo metu jo koncentracija kraujas ir kiti biologiniai skysčiai turi išlikti baktericidiniai

Dozės padidintos 2 kartus, palyginti su nominaliąja verte, Vartojimo būdas ankstyvo amžiaus vaikams į veną Didžiausio vartojimo dažnis, atsižvelgiant į vaisto farmakodinamiką, Būklė: preparato pusinės eliminacijos laikas, jo koncentracija kraujyje ir kituose kūno skysčiuose turi būti baktericidinė

Patogenetinė terapija 1. Infuzinė terapija, skirta detoksikacijai (skausmui su infekciniu-toksiniu šoku), medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijai (kovoti su medžiagų apykaitos audinių acidoze, elektrolitų sutrikimais), hemodinaminių parametrų gerinimui (centralizuotos kraujotakos simptomų šalinimui), diseminuotosios kraujotakos palengvinimui. intravaskulinio krešėjimo sindromas:

patogenetinė terapija 1. Infuzinė terapija, skirta detoksikacijai (kovai su infekciniu-toksiniu šoku), medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijai (kovojant su metaboline audinių acidoze, elektrolitų sutrikimais), gemodinamikos rodiklių gerinimui (kraujotakos sistemos centralizacijos simptomams šalinti). ), lengvas DIC sindromas:

2. Pasyvi imunizacija: - hiperimuninė plazma į veną kas 3-4 dienas. - toksoidai, - antitoksiniai serumai. — imunoglobulinai į veną, lašinami. Esant tokiai būklei negalima skiepytis, nes vaikas negali susintetinti antikūnų. 3. Infekcijos židinių sanitarija

2. Pasyvi imunizacija: - hiperimuninės plazmos lašinimas į veną kas 3 -4 dienas. — toksoidai, — antitoksinis serumas s. — imunoglobulinai į veną Imunizuoti vakcinomis tokioje būsenoje neįmanoma, nes vaikas tokioje situacijoje gali nesintetinti antikūnų. 3. Infekcijos vietų sutvarkymas

Pūlinių-septinių ligų profilaktika 1. Prenatalinis, geriau prieš prognozuojant vaiko gimimą – infekcijos židinių dezinfekcija. 2. Nuolatinis nėščiosios stebėjimas koreguojant nustatytus sutrikimus (toksikozė, virusinės ir bakterinės ligos ir kt.). 3. Infekcijos profilaktika gimdymo namuose. 4. Atsisakymas nekontroliuojamai skirti antibiotikų. 5. Rūpestinga vaiko priežiūra naujagimio laikotarpiu.

Pūlinių-septinių ligų profilaktika 1. Prenatalinė, geriau nei prieš tai prognozuojant vaiko gimimą - infekcijos židinių perreguliavimas. 2. Nuolatinis nėščiosios stebėjimas koreguojant nustatytus pažeidimus (toksikozė, virusinės ir bakterinės ligos ir kt.). 3. Infekcijos profilaktika ligoninėje. 4. Atsisakymas be kontrolės skirti antibiotikų. 5. Kruopšti vaiko priežiūra naujagimio laikotarpiu.

Intrauterinių infekcijų pristatymas. Intrauterinės infekcijos Ulukhanova Lala Udzhagovna Docentė, medicinos mokslų daktarė Vaikų ligų su vaikų infekcijų eiga propedeutikos skyrius dgma. Infekcijos keliai į vaisius

Planuoti

Įvadas

1. Intrauterinės infekcijos

Infekcijos keliai į vaisius

Įgimta citomegalovirusinė infekcija

2. Mažų vaikų infekcijos patogenetiniai ypatumai

Išvada

Bibliografija

Įgimta infekcija -

Terminas "TORCH sindromas" žymi įgimtas infekcines ligas, kurių etiologija išlieka

Infekcijos perdavimo iš motinos vaisiui keliai:

priklausomai nuo laiko

IUI apraiškos

e) motinos antikūnų tranzitas naujagimyje;

Pristatymo skaidrės

Nauji straipsniai

Populiarūs straipsniai