C sekcija- vaizdas chirurginė intervencija, kurio metu vaisius pašalinamas iš nėščios moters gimdos. Kūdikis pašalinamas per pjūvį gimdoje ir priekinėje pilvo sienoje.
Cezario pjūvio statistika skiriasi skirtingos salys. Taigi, remiantis neoficialia statistika Rusijoje, maždaug ketvirtadalis gimsta šios pristatymo operacijos pagalba ( 25 proc) visi kūdikiai. Šis skaičius kasmet didėja dėl augimo cezario pjūvis neprivaloma. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugumoje Europos šalių kas trečias vaikas gimsta cezario pjūviu. Didžiausias šios operacijos procentas registruotas Vokietijoje. Kai kuriuose šios šalies miestuose kas antras vaikas gimsta cezario pjūviu ( 50 proc). Mažiausias procentas užfiksuotas Japonijoje. Lotynų Amerikos šalyse šis procentas siekia 35, Australijoje – 30, Prancūzijoje – 20, Kinijoje – 45.
Ši statistika prieštarauja Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijoms. PSO). PSO teigimu, „rekomenduojama“ cezario pjūvio operacija neturėtų viršyti 15 proc. Tai reiškia, kad cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas neįmanomas arba kyla pavojus motinos ir vaiko gyvybei. C sekcija ( iš lotynų kalbos „caesarea“ - karališkasis, o „sectio“ - supjaustytas) yra viena iš seniausių operacijų. Pasak legendos, pats Julijus Cezaris ( 100 – 44 m.pr.Kr) gimė šios operacijos dėka. Taip pat yra informacijos, kad jo valdymo metais buvo priimtas įstatymas, reikalaujantis, kad gimdančios moters mirties atveju vaikas iš jos turi būti paimamas išpjaustant gimdą ir priekinę pilvo sieną. Su šia pristatymo operacija siejama daugybė mitų ir legendų. Taip pat yra daug senovės kinų graviūrų, kuriose vaizduojama ši operacija atliekama gyvai moteriai. Tačiau dauguma šių operacijų gimdžiusiai moteriai baigėsi mirtimi. Pagrindinė klaida, kurią padarė gydytojai, buvo ta, kad išėmę vaisius nesusiuvo kraujuojančios gimdos. Dėl to moteris mirė nuo kraujo netekimo.
Pirmieji oficialūs duomenys apie sėkmingą cezario pjūvį datuojami 1500 metais, kai Šveicarijoje gyvenęs Jacobas Nuferis savo žmonai atliko šią operaciją. Jo žmona ilgą laiką kentėjo nuo užsitęsusio gimdymo ir vis tiek negalėjo pagimdyti. Tada Jokūbas, kastravęs kiaules, gavo miesto pareigūnų leidimą pašalinti vaisius, naudojant pjūvį gimdoje. Dėl to gimęs vaikas gyveno 70 metų, o mama pagimdė dar kelis vaikus. Terminą „cezario pjūvis“ mažiau nei po 100 metų įvedė Jacques'as Guillemot. Savo raštuose Jacques apibūdino tokio tipo gimdymo operaciją ir pavadino ją „cezario pjūviu“.
Be to, chirurgijai vystantis kaip medicinos šakai, šios rūšies chirurginė intervencija buvo praktikuojama vis dažniau. 1846 m. Mortonui panaudojus eterį kaip anestetiką, akušerija pažengė į priekį naujas etapas plėtra. Vystantis antisepsiui, mirtingumas nuo pooperacinio sepsio sumažėjo 25 procentais. Tačiau išliko didelis mirčių procentas dėl pooperacinio kraujavimo. Norėdami jį pašalinti, buvo naudojami įvairūs metodai. Taigi italų profesorius Porro pasiūlė pašalinti gimdą pašalinus vaisius ir taip užkirsti kelią kraujavimui. Šis operacijos atlikimo būdas sumažino gimdančių moterų mirtingumą 4 kartus. Paskutinį tašką šiuo klausimu padėjo Saumlngeris, pirmą kartą 1882 m. įdiegęs sidabrinės vielos siūlų gimdoje techniką. Po to akušeriai chirurgai tik toliau tobulino šią techniką.
Chirurgijos plėtra ir antibiotikų atradimas lėmė tai, kad jau XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje 4 procentai vaikų gimė per cezario pjūvį, o po 20 metų - jau 5 procentai.
Nepaisant to, kad cezario pjūvis yra operacija su visomis įmanomomis pooperacinėmis komplikacijomis, vis daugiau moterų renkasi šią procedūrą dėl natūralaus gimdymo baimės. Tai, kad įstatyme nėra griežtų reglamentų, kada turi būti atliktas cezario pjūvis, suteikia gydytojui galimybę veikti savo nuožiūra ir pačios moters prašymu.
Cezario pjūvių madas išprovokavo ne tik galimybė „greitai“ išspręsti problemą, bet ir finansinė problemos pusė. Vis daugiau klinikų siūlo operatyviai gimdyti moteris, kad išvengtų skausmo ir greitai pagimdytų. Berlyno Charité klinika šiuo klausimu nuėjo dar toliau. Ji siūlo vadinamąją „imperatoriškojo gimdymo“ paslaugą. Pasak šios klinikos gydytojų, gimdymas kaip imperatorius leidžia patirti natūralaus gimdymo grožį be skausmingų sąrėmių. Skirtumas tarp šios operacijos yra tas, kad vietinė anestezija leidžia tėvams pamatyti kūdikio gimimo momentą. Tuo metu, kai vaikas išimamas iš motinos įsčių, motiną ir chirurgus saugantis audinys nuleidžiamas ir taip atiduodamas mamai ir tėčiui ( jei jis šalia) galimybę stebėti kūdikio gimimą. Tėčiui leidžiama nukirpti virkštelę, po to kūdikis paguldomas ant mamos krūtinės. Po šios lietimo procedūros paklodė pakeliama ir gydytojai užbaigia operaciją.
Reikia pažymėti, kad nėštumo metu šios indikacijos gali keistis. Taigi žemai esanti placenta gali migruoti į viršutines gimdos dalis ir tada dingsta operacijos poreikis. Panaši situacija būna ir su vaisiumi. Yra žinoma, kad vaisius keičia savo padėtį nėštumo metu. Taigi iš skersinės padėties jis gali pereiti į išilginę. Kartais tokie pokyčiai gali įvykti likus kelioms dienoms iki gimimo. Todėl būtina nuolat stebėti ( vykdyti nuolatinę priežiūrą) vaisiaus ir motinos būklę ir prieš planinę operaciją dar kartą atlikti ultragarsinį tyrimą.
Cezario pjūvis būtinas, jei yra šios patologijos:
Kaip susidaro randas, lemia pooperacinis laikotarpis. Jei po pirmojo cezario pjūvio moteriai atsirado uždegiminių komplikacijų ( kurios nėra neįprastos), tada randas gali blogai užgyti. Rando būklė prieš kitą gimdymą nustatoma ultragarsu ( Ultragarsas). Jei ultragarsu rando storis nustatomas mažesnis nei 3 centimetrai, jo kraštai nelygūs, o struktūroje matomas jungiamasis audinys, tai randas laikomas negaliojančiu ir gydytojas nusprendžia pakartotinai atlikti cezario pjūvį. Šiam sprendimui įtakos turi ir daugelis kitų veiksnių. Pavyzdžiui, didelis vaisius, daugiavaisis nėštumas ( dvyniai ar trynukai) arba motinos patologijos taip pat bus palankios cezario pjūviui. Kartais gydytojas, net ir neturėdamas kontraindikacijų, bet norėdamas pašalinti galimas komplikacijas, griebiasi cezario pjūvio.
Kartais jau gimdymo metu gali atsirasti randų trūkumo požymių, gresia gimdos plyšimas. Tada atliekamas skubus cezario pjūvis.
Pilnos placentos previa paplitimas yra mažesnis nei 1 procentas visų gimdymų. Natūralus gimdymas tampa neįmanomas, nes vidinė žarna, per kurią turi praeiti vaisius, yra užblokuota placentos. Be to, kai susitraukia gimda ( kurie intensyviausiai vyksta apatiniuose skyriuose) atsiskirs placenta, o tai sukels kraujavimą. Todėl esant pilnai placentai, gimdymas cezario pjūviu yra privalomas.
Esant dalinei placentos previai, gimdymo pasirinkimą lemia komplikacijų buvimas. Taigi, jei nėštumą lydi nenormali vaisiaus padėtis arba ant gimdos yra randas, tada gimdymas išsprendžiamas chirurgine intervencija.
Esant nepilnai pristatymui, cezario pjūvis atliekamas esant šioms komplikacijoms:
Dažniausios dubens kaulų deformacijos priežastys:
Esant siauram dubeniui, kūdikio galva iš pradžių negali patekti į mažąjį dubenį. Yra du šios patologijos variantai – anatomiškai ir kliniškai siauras dubens.
Siauras dubuo anatominiu požiūriu yra toks, kurio matmenys yra daugiau nei 1,5 - 2 centimetrais mažesni už įprasto dubens matmenis. Be to, net bent vieno dubens dydžio nukrypimas nuo normos sukelia komplikacijų.
Įprasto dubens matmenys yra šie:
Siauro dubens laipsniai
Tikras konjugato dydis | Dubens siaurumo laipsniai | Pristatymo variantas |
9-11 centimetrų | I laipsnio siauras dubens | Galimas natūralus gimdymas. |
7,5 – 9 centimetrai | II siauro dubens laipsnis | Jei vaisius sveria mažiau nei 3,5 kg, galimas natūralus gimdymas. Jei daugiau nei 3,5 kg, tada bus priimtas sprendimas cezario pjūvio naudai. Didelė komplikacijų tikimybė. |
6,5 – 7,5 centimetro | III laipsnio siauras dubens | Natūralus gimdymas neįmanomas. |
Mažiau nei 6,5 centimetro | IV siauro dubens laipsnis | Išskirtinai cezario pjūvis. |
Vaisiaus pateikimas apibūdina, kuris galas, galva ar dubens, yra prie įėjimo į dubenį. 95–97 procentais atvejų stebimas vaisiaus galvinis vaizdas, kai vaisiaus galva yra prie įėjimo į moters dubenį. Šiame pristatyme, kai kūdikis gimsta, pirmiausia pasirodo galva, o tada likusi kūno dalis. Pristačius užpakalį, gimimas vyksta atvirkščiai ( pirma kojos, o paskui galva), nes vaiko dubens galas yra prie įėjimo į dubenį. Stumdymas nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Jei nėščioji neturi kitų patologijų, jos amžius nesiekia 30 metų, o dubens dydis atitinka numatomą vaisiaus dydį, tada galimas natūralus gimdymas. Dažniausiai cezario pjūvio atveju sprendimą dėl cezario pjūvio priima gydytojas individualiai.
Požiūriai į gimdymą, kai vaisius sveria daugiau nei 4 kilogramus, įvairiose šalyse nėra vienodi. Europos šalyse toks vaisius, net nesant kitų komplikacijų ir sėkmingai išsisprendus ankstesniems gimdymams, yra cezario pjūvio indikacija.
Panašiai specialistai žiūri į darbo valdymą daugiavaisio nėštumo metu. Toks nėštumas pats dažnai būna su įvairiomis pateikimo ir vaisiaus padėties anomalijomis. Labai dažnai dvyniai atsiduria užpakalinėje padėtyje. Kartais vienas vaisius yra kaukolės srityje, o kitas - dubens srityje. Absoliuti cezario pjūvio indikacija yra skersinė viso dvynio padėtis.
Tačiau verta įsidėmėti, kad tiek esant dideliam vaisiui, tiek ir daugiavaisiui nėštumui natūralus pristatymas dažnai komplikuojasi makšties plyšimu ir priešlaikiniu vandens išsiskyrimu. Viena iš sunkiausių komplikacijų tokio gimdymo metu yra darbo silpnumas. Tai gali pasireikšti tiek gimdymo pradžioje, tiek jo metu. Jei gimdymo silpnumas nustatomas prieš gimdymą, gydytojas gali atlikti skubų cezario pjūvį. Taip pat stambaus vaisiaus gimimą dažniau nei kitais atvejais komplikuoja motinos ir vaiko traumos. Todėl, kaip dažnai nutinka, gimdymo būdo klausimą nustato gydytojas individualiai.
Didelio vaisiaus atveju neplanuotas cezario pjūvis imamasi, jei:
Moters sveikatai grėsmę gali kelti ne tik nėštumo sukeltos patologijos, bet ir su juo nesusijusios ligos.
Dėl šių ligų reikia cezario pjūvio:
Distrofiniai tinklainės pokyčiai taip pat yra dažna cezario pjūvio indikacija. To priežastis – natūralaus gimdymo metu atsirandantys kraujospūdžio pokyčiai. Dėl šios priežasties trumparegystė turinčioms moterims kyla tinklainės atsiskyrimo rizika. Pažymėtina, kad atsiskyrimo rizika yra sunkios trumparegystės atvejais. trumparegystė nuo minus 3 dioptrijų).
Skubi cezario pjūvio operacija atliekama neplanuotai dėl komplikacijų, kylančių paties gimdymo metu.
Patologijos, kurioms nustačius reikia neplanuoto cezario pjūvio, yra šios:
Norint įvertinti visus cezario pjūvio privalumus ir trūkumus, reikia atminti, kad 15–20 procentų atvejų tokio pobūdžio chirurginė intervencija vis tiek atliekama dėl sveikatos. PSO duomenimis, 15 procentų yra patologijų, trukdančių natūraliam gimdymui.
Natūralus gimdymas negalimas šiais atvejais:
Cezario pjūvio privalumas yra ir galimybė išvengti natūralaus gimdymo komplikacijų, tokių kaip tarpvietės ir gimdos plyšimai.
Reikšmingas moters seksualinio gyvenimo pranašumas yra reprodukcinio trakto išsaugojimas. Juk stumiant vaisius per save, moters makštis išsitempia. Situacija prastesnė, jei gimdymo metu atliekama epiziotomija. Šios chirurginės procedūros metu daromas pjūvis galinė siena makštį, kad būtų išvengta plyšimų ir būtų lengviau išstumti vaisius. Po epiziotomijos tolesnis seksualinis gyvenimas gerokai pasunkėja. Taip yra dėl tiek makšties tempimo, tiek ant jos esančių siūlų, kurie ilgai negyja. Cezario pjūvis sumažins vidinių lytinių organų prolapso ir prolapso riziką ( gimda ir makštis), dubens raumenų patempimai ir nevalingas šlapinimasis susijęs su patempimais.
Daugeliui moterų svarbus privalumas – pats gimdymas greitas ir neskausmingas, jį galima užprogramuoti bet kada. Skausmo nebuvimas yra vienas labiausiai stimuliuojančių veiksnių, nes beveik visos moterys bijo skausmingo natūralaus gimdymo. Cezario pjūvis taip pat apsaugo gimusį kūdikį nuo galimų traumų, kurias jis gali lengvai gauti komplikuoto ir užsitęsusio gimdymo metu. Didžiausia rizika kūdikiui kyla, kai natūralaus gimdymo metu naudojami įvairūs trečiųjų šalių metodai, norint išgauti kūdikį. Tai gali būti žnyplės arba vakuuminis vaisiaus ištraukimas. Tokiais atvejais vaikas dažnai patiria trauminius smegenų sužalojimus, kurie vėliau paveikia jo sveikatą.
Operacijos trūkumai moteriai yra visokios pooperacinės komplikacijos, taip pat komplikacijos, kurios gali kilti pačios operacijos metu.
Cezario pjūvio trūkumai motinai yra šie:
Plėtros rizika ypač didelė atliekant avarines, neplanines operacijas. Dėl tiesioginio gimdos kontakto su nesterilia aplinka į ją patenka patogeniniai mikroorganizmai. Šie mikroorganizmai vėliau tampa infekcijos, dažniausiai endometrito, šaltiniu.
100 procentų atvejų atliekant cezario pjūvį, kaip ir atliekant kitas operacijas, netenkama gana didelio kraujo kiekio. Kraujo kiekis, kurio moteris netenka šio proceso metu, yra du ar net tris kartus didesnis už kiekį, kurio moteris netenka natūralaus gimdymo metu. Tai sukelia silpnumą ir negalavimą pooperaciniu laikotarpiu. Jeigu moteris prieš gimdymą sirgo mažakraujyste ( mažas hemoglobino kiekis), tai dar labiau pablogina jos būklę. Norėdami grąžinti šį kraują, jie dažniausiai imasi perpylimo ( perpylimas davė kraujoį kūną), kuris taip pat kelia šalutinio poveikio riziką.
Sunkiausios komplikacijos yra susijusios su anestezija ir anestetikų poveikiu mamai ir kūdikiui.
Ilgas atkūrimo laikotarpis
Po operacijos gimdoje sumažėja jos susitraukiamumas. Tai, taip pat kraujo tiekimo sutrikimas ( dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos metu) sukelia ilgalaikį gijimą. Ilgą atsigavimo laikotarpį apsunkina ir pooperacinis siūlas, kuris labai dažnai gali išsiskirti. Raumenų atsistatymas negali prasidėti iš karto po operacijos, nes per mėnesį ar du po jos būna visokių fiziniai pratimai draudžiama.
Visa tai riboja būtiną motinos ir vaiko kontaktą. Moteris ne iš karto pradeda maitinti krūtimi, todėl gali būti sunku prižiūrėti kūdikį.
Atsigavimo laikotarpis vėluoja, jei moteriai atsiranda komplikacijų. Dažniausiai sutrinka žarnyno motorika, kuri yra ilgalaikio vidurių užkietėjimo priežastis.
Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, per pirmąsias 30 dienų rizika vėl patekti į ligoninę yra 3 kartus didesnė nei moterims, kurios pagimdė per makštį. Tai taip pat siejama su dažnų komplikacijų atsiradimu.
Užsitęsęs atsigavimo laikotarpis taip pat yra dėl anestezijos poveikio. Taigi pirmosiomis dienomis po narkozės moterį vargina stiprūs galvos skausmai, pykinimas, kartais ir vėmimas. Skausmas epidurinės anestezijos vietoje apriboja mamos judesius ir neigiamai veikia jos bendrą savijautą.
Pogimdyminė depresija
Be pasekmių, kurios gali pakenkti motinos fizinei sveikatai, yra psichologinis diskomfortas ir didelė rizika plėtra pogimdyminė depresija. Daugelis moterų gali nukentėti dėl to, kad jos pačios nepagimdė vaiko. Ekspertai mano, kad taip yra dėl nutrūkusio kontakto su vaiku ir artimo artumo stokos gimdymo metu.
Yra žinoma, kad nuo pogimdyminės depresijos ( kurių dažnis pastaruoju metu didėja) niekas nėra apdraustas. Tačiau jo išsivystymo rizika, daugelio ekspertų nuomone, yra didesnė moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Depresija siejama ir su ilgu sveikimo periodu, ir su jausmu, kad kontaktas su kūdikiu nutrūko. Jo vystymuisi dalyvauja tiek psichoemociniai, tiek endokrininiai veiksniai.
Cezario pjūvio metu fiksuojamas didelis procentas ankstyvos pogimdyminės depresijos, kuri pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.
Sunkumai pradedant maitinti krūtimi po operacijos
Po operacijos kyla maitinimo sunkumų. Taip yra dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra tas, kad pirmasis pienas ( priešpienis) tampa netinkamas maitinti vaiką, nes į jį prasiskverbia anesteziniai vaistai. Todėl pirmą dieną po operacijos kūdikio žindyti negalima. Jei moteriai buvo atlikta bendroji anestezija, kūdikio maitinimas atidedamas kelioms savaitėms, nes bendrajai anestezijai naudojami anestetikai yra stipresni, todėl jų pašalinimas trunka ilgiau. Antroji priežastis – pooperacinių komplikacijų, trukdančių visapusiškai prižiūrėti ir maitinti vaiką, išsivystymas.
Kitas reikšmingas trūkumas yra prastas kūdikio prisitaikymas prie išorinės aplinkos po operacijos. Natūralaus gimdymo metu vaisius, eidamas per motinos gimdymo kanalą, palaipsniui prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Jis prisitaiko prie naujo slėgio, šviesos, temperatūros. Juk 9 mėnesius jis tame pačiame klimate. Cezario pjūvio metu, kai kūdikis staigiai išimamas iš mamos gimdos, tokios adaptacijos nebūna. Tokiu atveju vaikas patiria staigų atmosferos slėgio kritimą, kuris natūraliai neigiamai veikia jo nervų sistemą. Kai kurie mano, kad toks skirtumas yra tolesnė priežastis vaikų kraujagyslių tonuso problemos ( pavyzdžiui, banalios kraujagyslinės distonijos priežastis).
Kita komplikacija vaikui – vaisiaus skysčių susilaikymo sindromas. Yra žinoma, kad vaikas, būdamas įsčiose, reikiamo deguonies gauna per virkštelę. Jo plaučiai pripildyti ne oro, o vaisiaus vandenų. Kai jis praeina per gimdymo kanalą, šis skystis išstumiamas ir tik nedidelis kiekis pašalinamas naudojant aspiratorių. Kūdikiui, gimusiam po cezario pjūvio, šis skystis dažnai lieka plaučiuose. Kartais tai įsisiurbia plaučių audinys, tačiau nusilpusiems vaikams šis skystis gali sukelti plaučių uždegimo išsivystymą.
Kaip ir natūralaus gimdymo atveju, atliekant cezario pjūvį, kyla pavojus susižaloti kūdikį, nes sunku jį ištraukti. Tačiau rizika susižeisti tokiu atveju daug žemesnė.
Yra daug mokslinių publikacijų šia tema, kad vaikai, gimę cezario pjūviu, dažniau serga autizmu, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, yra mažiau atsparūs stresui. Daugeliu atvejų ekspertai ginčijasi, nes nors gimdymas yra svarbus, daugelis mano, kad tai vis tiek yra tik epizodas vaiko gyvenime. Po gimdymo seka visas priežiūros ir ugdymo kompleksas, kuris lemia tiek psichinę, tiek fizinę vaiko sveikatą.
Nepaisant daugybės trūkumų, cezario pjūvis kartais yra vienintelis galimas būdas vaisiaus ištraukimas. Tai padeda sumažinti motinų ir perinatalinio mirtingumo riziką ( vaisiaus mirtis nėštumo metu ir pirmąją savaitę po gimimo). Operacija taip pat leidžia išvengti daugelio žolelių, kurios neretai pasitaiko užsitęsusio natūralaus gimdymo metu. Tuo pačiu metu tai turėtų būti atliekama laikantis griežtų nurodymų, tik tada, kai yra pasverti visi privalumai ir trūkumai. Juk bet koks gimdymas – tiek natūralus, tiek atliekant cezario pjūvį – kelia galimą riziką.
Dieną ar dvi prieš operaciją būtina vykti į ligoninę. Jei moteriai kartojamas cezario pjūvis, ji turi būti hospitalizuota likus 2 savaitėms iki numatomos operacijos. Per tą laiką moterį apžiūri gydytojas ir atlieka tyrimus. Taip pat paruošiamas reikiamo tipo kraujas, kuriuo operacijos metu bus pakeistas kraujo netekimas.
Prieš operaciją būtina atlikti:
Bendra analizė kraujo
Kraujo tyrimas visų pirma atliekamas siekiant įvertinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį gimdančios moters kraujyje. Paprastai hemoglobino kiekis turi būti ne mažesnis kaip 120 gramų viename litre kraujo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičius turi būti nuo 3,7 iki 4,7 milijono viename mililitre kraujo. Jei bent vienas iš rodiklių yra mažesnis, tai reiškia, kad nėščia moteris kenčia nuo mažakraujystės. Moterys, sergančios mažakraujyste, prasčiau toleruoja operacijas ir dėl to netenka daug kraujo. Gydytojas, žinodamas apie mažakraujystę, privalo užtikrinti, kad operacinėje būtų pakankamai reikiamo tipo kraujo skubiems atvejams.
Taip pat atkreipiamas dėmesys į leukocitus, kurių skaičius neturi viršyti 9x10 9
Padidėjęs leukocitų kiekis ( leukocitozė) rodo uždegiminį procesą nėščios moters organizme, o tai yra santykinė cezario pjūvio kontraindikacija. Jei moters kūne yra uždegiminis procesas, tai dešimt kartų padidina septinių komplikacijų riziką.
Kraujo chemija
Pagrindinis rodiklis, kuriuo gydytojas labiausiai domisi prieš operaciją, yra gliukozės kiekis kraujyje. Padidėjęs gliukozės kiekis ( liaudyje žinomas kaip cukrus) rodo, kad moteris gali sirgti cukriniu diabetu. Ši liga yra antroji komplikacijų priežastis pooperaciniu laikotarpiu po anemijos. Moterys, sergančios cukriniu diabetu, dažniau patiria infekcinių komplikacijų ( endometritas, žaizdos pūlinys), komplikacijų operacijos metu. Todėl, jei gydytojas nustato aukštą gliukozės kiekį, jis paskirs gydymą, kad stabilizuotųsi.
Didelė rizika ( daugiau nei 4 kg) ir milžinas ( daugiau nei 5 kg) tokių moterų vaisiaus yra dešimtis kartų didesnis nei moterų, kurios neserga šia patologija. Kaip žinote, dideli vaisiai yra labiau linkę sužeisti.
Bendra šlapimo analizė
Taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti infekcinius procesus moters kūne. Taigi priedų uždegimas, cervicitas ir vaginitas dažnai būna kartu su padidėjusiu leukocitų kiekiu šlapime ir jo sudėties pokyčiais. Lytinių organų ligos yra pagrindinė cezario pjūvio kontraindikacija. Todėl aptikus šių ligų požymių šlapime ar kraujyje, gydytojas gali atidėti operaciją dėl padidėjusios pūlingų komplikacijų rizikos.
Ultragarsas
Ultragarsas taip pat yra privalomas tyrimas prieš cezario pjūvį. Jo tikslas – nustatyti vaisiaus padėtį. Labai svarbu pašalinti su vaisiaus gyvybe nesuderinamus sutrikimus, kurie yra absoliuti cezario pjūvio kontraindikacija. Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti gimdos rando konsistenciją.
Koagulograma
Koagulograma yra laboratorinis tyrimo metodas, tiriantis kraujo krešėjimą. Krešėjimo patologijos taip pat yra cezario pjūvio kontraindikacija, nes kraujavimas atsiranda dėl to, kad kraujas blogai krešėja. Koagulograma apima tokius rodiklius kaip trombino ir protrombino laikas, fibrinogeno koncentracija.
Taip pat iš naujo nustatoma kraujo grupė ir jo Rh faktorius.
Operaciją gali atlikti įvairios technikos priklausomai nuo reikalingo patekimo į gimdą ir vaisius. Yra trys pagrindiniai chirurginio metodo variantai ( pilvo pjūvis) į nėščią gimdą.
Chirurginiai gimdos gydymo būdai yra šie:
Cezario pjūvio metu yra keletas galimybių patekti į vaisius per gimdos sienelę.
Gimdos sienelės pjūvio parinktys yra šios:
Skersinio pjūvio technikos apatinėje gimdos dalyje variantai yra šie:
Pagrindinės cezario pjūvio indikacijos yra šios:
Cezario pjūvio etapų panašumai ir skirtumai naudojant skirtingus metodus
Etapai | Skersinio gimdos pjūvio metodas | Įmonės metodika | Isthminė-kūninė technika |
Pirmas lygmuo:
|
|
|
|
Antrasis etapas:
| Skersinis apatinės gimdos dalies pjūvis. | Vidurinė gimdos kūno dalis. | Vidurinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis. |
Trečias etapas:
| Vaisiai ir vaisiai pašalinami rankomis. Jei reikia, gimda pašalinama. | Vaisiai ir vaisiai pašalinami rankomis. |
|
Ketvirtas etapas:
| Gimda susiuvama siūlu vienoje eilėje. | Pilvo siena susiuvama sluoksniais. | Gimda susiuvama siūlu dviem eilėmis. Pilvo siena susiuvama sluoksniais. |
Tada aponeurozė skalpeliu nupjaunama skersai ( sausgyslės) tiesieji ir įstrižiniai pilvo raumenys. Naudojant žirkles, aponeurozė atskiriama nuo raumenų ir balta ( mediana) pilvo linijos. Jo viršutinis ir apatinis kraštai suimami specialiais spaustukais ir atitinkamai atskiriami iki bambos ir gaktos kaulų. Atviri pilvo sienos raumenys pirštų pagalba perkeliami vienas nuo kito raumenų skaidulų eiga. Tada atsargiai padaromas išilginis pilvaplėvės pjūvis ( membrana, dengianti vidaus organus) nuo bambos lygio iki šlapimo pūslės viršūnės ir vizualizuojama gimda.
Toliau seka pačios gimdos išpjaustymas. Naudodamas skersinio pjūvio techniką, chirurgas nustato vaisiaus galvos vietą ir šioje vietoje skalpeliu padaro nedidelį skersinį pjūvį. Rodyklės pirštais pjūvis išplečiamas išilgine kryptimi iki 10 - 12 centimetrų, o tai atitinka vaisiaus galvos skersmenį.
Tada vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma skalpeliu, o membranos atskiriamos pirštais.
Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir palengvinti placentos pašalinimą, švirkštu į gimdą suleidžiami vaistai, dėl kurių susitraukia raumenų sluoksnis.
Vaistai, skatinantys gimdos susitraukimus, yra šie:
Iš pilvo ertmė servetėlės išimamos, o pilvaplėvė susiuvama ištisine siūle iš viršaus į apačią. Toliau raumenys, aponeurozė ir poodinis audinys sluoksniais susiuvami ištisinėmis siūlėmis. Kosmetinis siūlas ant odos užtepamas plonais siūlais ( iš šilko, nailono, ketguto) arba medicininius breketus.
Skausmo malšinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:
Anestezijos etapai yra šie:
Visiškas raumenų atpalaidavimas pasiekiamas į veną leidžiant raumenis atpalaiduojančius vaistus ( vaistai, atpalaiduojantys raumenų audinį). Pagrindinis akušerijos praktikoje naudojamas raumenų relaksantas yra sukcinilcholinas. Raumenų relaksantai atpalaiduoja visus kūno raumenis, įskaitant gimdos raumenis.
Dėl visiško kvėpavimo raumenų atsipalaidavimo pacientui reikalinga dirbtinė plaučių aeracija ( kvėpavimas palaikomas dirbtinai). Norėdami tai padaryti, trachėjos vamzdelis įkišamas į trachėją ir prijungiamas prie ventiliatoriaus. Aparatas į plaučius tiekia deguonies ir anestetikų mišinį.
Bazinė anestezija palaikoma skiriant dujinius anestetikus ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas) ir intraveniniai neuroleptikai ( fentanilis, droperidolis).
Bendroji anestezija turi nemažai neigiamų pasekmių motinos ir vaisiaus kūnui.
Neigiamas bendrosios anestezijos poveikis
Naudojami du regioninės anestezijos variantai:
Prieš pradedant operaciją, nėščiajai atliekama punkcija ( punkcija) juosmens lygyje specialia adata. Adata gilinama į epidurinę erdvę, kur visi nervai išeina iš stuburo kanalo. Per adatą įvedamas kateteris ( plonas lankstus vamzdelis) ir nuimkite pačią adatą. Skausmą malšinantys vaistai yra leidžiami per kateterį ( lidokainas, markainas), kurie slopina skausmą ir lytėjimo jautrumą nuo apatinės nugaros dalies iki kojų pirštų galiukų. Dėl nuolatinio kateterio, jei reikia, operacijos metu galima pridėti anestetiko. Baigus operaciją, kateteris paliekamas kelioms dienoms, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų galima skirti skausmą malšinančius vaistus.
Spinalinės anestezijos metodas
Spinalinės anestezijos metodas, kaip ir epidurinė, praranda jautrumą apatinėje kūno dalyje. Skirtingai nuo epidurinės, naudojant spinalinę nejautrą, adata įvedama tiesiai į stuburo kanalą, į kurį patenka anestetikas. Daugiau nei 97-98 procentais atvejų pasiekiamas visiškas apatinės kūno dalies raumenų, įskaitant gimdos, jautrumo praradimas ir atsipalaidavimas. Pagrindinis šios anestezijos rūšies privalumas – rezultatams pasiekti reikalingos nedidelės anestetikų dozės, o tai užtikrina mažesnį poveikį motinos ir vaisiaus organizmui.
Yra keletas sąlygų, kurioms esant regioninė anestezija yra kontraindikuotina.
Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:
Operacijos metu taip pat gali atsirasti šių komplikacijų:
Termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia hipertermija ir hipotermija. Piktybinei hipertermijai būdingas kūno temperatūros padidėjimas 2 laipsniais Celsijaus per dvi valandas. Su hipotermija kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 laipsnių Celsijaus. Hipotermija, palyginti su hipertermija, yra dažnesnė. Termoreguliacijos sutrikimus gali išprovokuoti anestetikai ( pavyzdžiui, izofluranas) ir raumenų relaksantai.
Cezario pjūvio metu taip pat gali būti netyčia pažeisti organai, esantys arti gimdos. Dažniausiai pažeidžiama šlapimo pūslė.
Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu yra šios:
Pooperacinės žaizdos infekcija, nepaisant visų bandymų sumažinti infekcijų riziką po operacijos, pasitaiko nuo vieno iki dviejų atvejų iš dešimties. Tokiu atveju moteris patiria temperatūros padidėjimą, aštrų skausmą ir paraudimą žaizdos srityje. Be to, iš pjūvio vietos atsiranda išskyros, o patys pjūvio kraštai skiriasi. Išskyros labai greitai įgauna nemalonų pūlingą kvapą.
Vidaus organų uždegimas plinta į gimdą ir šlapimo sistemos organus. Dažna komplikacija po cezario pjūvio yra gimdos audinio uždegimas arba endometritas. Rizika susirgti endometritu šios operacijos metu yra 10 kartų didesnė lyginant su natūralų gimdymą. Sergant endometritu, pvz bendrieji simptomai infekcijos, tokios kaip karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus negalavimas. Būdingas simptomas Endometritas – tai kruvinos ar pūlingos išskyros iš makšties, taip pat aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Endometrito priežastis yra infekcija gimdos ertmėje.
Infekcija taip pat gali turėti įtakos šlapimo takų. Paprastai po cezario pjūvio ( kaip ir po kitų operacijų) atsiranda infekcija šlaplė. Taip yra dėl kateterio įdėjimo ( plonas vamzdelis) į šlaplę operacijos metu. Tai daroma norint ištuštinti šlapimo pūslę. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra skausmingas, sunkus šlapinimasis.
Kraujo krešulio pavojus yra tas, kad jis gali užkimšti kraujagyslę ir sustabdyti kraujo tekėjimą į organą, tiekiamą iš šio kraujagyslės. Trombozės simptomus lemia organas, kuriame ji atsirado. Taigi plaučių arterijų trombozė ( plaučių tromboembolija) pasireiškia kosuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu; apatinių galūnių kraujagyslių trombozė - aštrus skausmas, odos blyškumas, tirpimas.
Trombų susidarymo prevencija cezario pjūvio metu susideda iš vaistų skyrimo specialūs vaistai, skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Sąaugų susidarymo mechanizmas yra susijęs su randų susidarymo procesu po operacijos. Šio proceso metu išsiskiria medžiaga, vadinama fibrinu. Ši medžiaga suklijuoja minkštuosius audinius, taip atkurdama pažeistą vientisumą. Tačiau klijuojama ne tik ten, kur reikia, bet ir tose vietose, kur nebuvo pažeistas audinių vientisumas. Taigi fibrinas veikia žarnyno kilpas ir dubens organus, sujungdamas juos.
Po cezario pjūvio klijavimo procesas dažniausiai pažeidžia žarnyną ir pačią gimdą. Kyla pavojus, kad kiaušintakius ir kiaušides pažeidžiančios sąaugos vėliau gali sukelti kiaušintakių nepraeinamumą ir dėl to nevaisingumą. Sukibimai, susidarantys tarp žarnyno kilpų, riboja jo judrumą. Kilpos tarsi „lituojamos“ kartu. Šis reiškinys gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Net jei kliūtis nesusidaro, sąaugos vis tiek sutrikdo normalią žarnyno veiklą. To pasekmė – ilgalaikis, skausmingas vidurių užkietėjimas.
Didžiausią pavojų kelia bendroji anestezija. Yra žinoma, kad daugiau nei 80 procentų visų pooperacinių komplikacijų yra susijusios su anestezija. Taikant šią anesteziją, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika yra didžiausia. Dažniausiai fiksuojamas anestetikų veikimo sukeltas kvėpavimo slopinimas. Ilgai trunkančių operacijų metu yra rizika susirgti plaučių uždegimu, susijusiu su plaučių intubacija.
Taikant tiek bendrąją, tiek vietinę nejautrą, kyla kraujospūdžio sumažėjimo rizika.
Dienos normos cheminė sudėtis ir energetinė mitybos vertė po cezario pjūvio yra:
Paruošimo etapai ir sultinio naudojimo taisyklės yra šie:
Gėrimo režimas po cezario pjūvio
Slaugančios moters mityba apima suvartojamo skysčių kiekio mažinimą. Iš karto po operacijos gydytojai rekomenduoja nustoti gerti vandenį ir pradėti gerti po 6–8 valandų. Skysčio kiekis per dieną pirmąją savaitę, pradedant nuo antros dienos po operacijos, neturi viršyti 1 litro, neskaitant sultinio. Po 7 dienos vandens ar gėrimų kiekį galima padidinti iki 1,5 litro.
Po gimdymo galite gerti šiuos gėrimus:
Produktai, kuriuos leidžiama įtraukti į meniu sveikstant po cezario pjūvio:
Veiksniai, sukeliantys skausmą po cezario pjūvio:
Kitas veiksnys, dėl kurio skauda siūlą, yra kosulys, atsirandantis dėl gleivių susikaupimo plaučiuose po anestezijos. Norint greitai atsikratyti gleivių ir tuo pačiu sumažinti skausmą, moteriai po cezario pjūvio rekomenduojama giliai įkvėpti, o tada, įtraukiant į skrandį, greitai iškvėpti. Pratimas turi būti kartojamas keletą kartų. Pirmiausia siūlės vietą užtepkite susuktu rankšluosčiu.
Produktai, sukeliantys vidurių pūtimą, yra šie:
Mažinti diskomfortasŠis pratimas padės sumažinti pilvo pūtimą. Sėdėdamas lovoje pacientas turi daryti siūbuojančius judesius pirmyn ir atgal. Kvėpavimas siūbuojant turi būti gilus. Moteris gali išleisti dujas ir gulėdama ant dešiniojo arba kairiojo šono ir masažuodama pilvo paviršių. Jei tuštinasi ilgą laiką, reikia paprašyti medicinos personalo atlikti klizmą.
Pratimai, kurie padės susidoroti su skausmu apatinėje pilvo dalyje:
Jei yra komplikacijų ir neįmanoma atlikti skersinio pjūvio, gydytojas gali nuspręsti dėl kūno cezario pjūvio. Šiuo atveju pjūvis daromas išilgai priekinės pilvo sienos vertikalia kryptimi nuo bambos iki gaktos kaulo. Po tokios operacijos reikia tvirto audinių sujungimo, todėl kosmetinis siūlas pakeičiamas nutrūkusiu siūlu. Tokia siūlė atrodo labiau apleista ir laikui bėgant gali tapti labiau pastebima.
Gijimo proceso metu keičiasi siūlės išvaizda, kurią galima suskirstyti į tris etapus.
Siūlų randų fazės po cezario pjūvio yra šios:
Priežastys, trukdančios pradėti maitinti krūtimi, yra šios:
Pratimai, kuriuos galima atlikti praėjus kelioms dienoms po operacijos, yra šie:
Dubens raumenų gimnastikos atlikimo etapai yra šie:
Pratimai, kurie padės normalizuoti pilvo raumenis po cezario pjūvio, yra šie:
Greiti būdai, kaip sumažinti siūlės matomumą po cezario pjūvio, yra šie:
Siūlės matomumui po cezario pjūvio sumažinti naudojami vaistai:
Aplinkybės, nuo kurių priklauso menstruacijų atkūrimas, yra šios:
Menstruacijų atsiradimo datos yra šios:
Pacientai, kuriems po cezario pjūvio gali vėluoti menstruacijos, yra šie:
Menstruacijų atkūrimo problemos po cezario pjūvio ir jų priežastys yra šios:
Gimus vaikeliui didėja apkrovimas mamos nervų sistemai. Kad užtikrintų savalaikį mėnesinių funkcijos vystymąsi, moteris turi skirti pakankamai laiko geras poilsis ir vengti padidėjęs nuovargis. Taip pat pogimdyminiu laikotarpiu būtina koreguoti endokrininės sistemos patologijas, nes tokių ligų paūmėjimas sukelia menstruacijų vėlavimą po cezario pjūvio.
Per pirmuosius du mėnesius po operacijos moteris turėtų vengti lytinių santykių. Tada ji turi vartoti kontraceptikus metus. Per šį laikotarpį moteris turi būti periodiškai stebima ultragarsu, kad įvertintų siūlės būklę. Gydytojas įvertina siūlės storį ir audinį. Jei siūlas ant gimdos susideda iš didelio kiekio jungiamojo audinio, tada toks siūlas vadinamas nekompetentingu. Nėštumas su tokiu siūlu yra pavojingas tiek mamai, tiek vaikui. Kai gimda susitraukia, toks siūlas gali atsiskirti, o tai lems momentinę vaisiaus mirtį. Tiksliausiai siūlės būklę galima įvertinti ne anksčiau kaip po 10–12 mėnesių po operacijos. Toks tyrimas kaip histeroskopija suteikia išsamų vaizdą. Tai atliekama naudojant endoskopą, kuris įkišamas į gimdos ertmę, o gydytojas vizualiai apžiūri siūlą. Jei siūlas blogai gyja dėl nepatenkinamo gimdos susitraukimo, gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją, kad pagerintų jos tonusą.
Tik sugijus gimdos siūlei, gydytojas gali „leisti“ kitam nėštumui. Tokiu atveju vėlesni gimdymai gali įvykti natūraliai. Svarbu, kad nėštumas vyktų be sunkumų. Norėdami tai padaryti, prieš planuojant nėštumą, būtina išgydyti visus lėtinės infekcijos, sustiprinti imunitetą, o jei yra mažakraujystė, tai gydytis. Nėštumo metu moteris taip pat turėtų periodiškai įvertinti siūlės būklę, tačiau tik ultragarso pagalba.
Po cezario pjūvio pakartotinis nėštumas gali būti komplikuotas. Taigi kas trečia moteris susiduria su nėštumo nutraukimo grėsme. Dažniausia komplikacija yra placentos previa. Ši būklė apsunkina vėlesnio gimdymo eigą, periodiškai kraujuojant iš lytinių takų. Dažnai pasikartojantis kraujavimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
Kitas bruožas yra neteisinga vieta vaisius Pastebėta, kad moterims, turinčioms gimdos randą, dažniau pasitaiko skersinė vaisiaus padėtis.
Didžiausias pavojus nėštumo metu yra randų nepakankamumas, kurio dažnas simptomas yra skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje. Moterys labai dažnai nesureikšmina šio simptomo, manydamos, kad skausmas praeis.
25 procentai moterų patiria vaisiaus augimo sulėtėjimą, o vaikai dažnai gimsta su nebrandumo požymiais.
Rečiau pasitaiko tokių komplikacijų kaip gimdos plyšimas. Paprastai jie pastebimi, kai pjūviai buvo daromi ne apatiniame gimdos segmente, o jos kūno srityje ( kūno cezario pjūvis). Tokiu atveju gimdos plyšimai gali siekti 20 proc.
Nėščios moterys, turinčios gimdos randą, turi atvykti į ligoninę 2–3 savaitėmis anksčiau nei įprastai ( tai yra 35-36 savaites). Prieš pat gimdymą tikėtinas priešlaikinis vandens plyšimas, o pogimdyminiu laikotarpiu – sunkumai atsiskiriant placentai.
Po cezario pjūvio gali atsirasti šių nėštumo komplikacijų:
Pacientai po cezario pjūvio nerimauja dėl natūralaus klausimo: kiek dienų reikia, kad randas sugytų? Siūlė po cezario pjūvio gimdoje sugyja 7 dieną po operacijos, o visiškai randai po 24 mėn. O diskomfortas siūlės srityje dažniausiai praeina per mėnesį.
Kodėl po cezario pjūvio skauda dygsnį? Žaizda lieka ne tik ant odos, pjaunamas poodinis audinys, raumenys ir, žinoma, žala labai didelė.
Cezario pjūvis yra pagrindinė pilvo operacija. Juo išpjaustoma ne tik oda, poodinis audinys ir po juo esantis raumenų sluoksnis, bet ir didelis raumeningas organas – gimda. Šie pjūviai yra gana dideli, nes akušeriams reikia patogiai ištraukti kūdikį iš gimdos ertmės, ir tai padaryti labai greitai.
Per kiek laiko užgyja cezario pjūvio siūlė, ar ji bus pastebima, kaip ją prižiūrėti ir ką daryti, jei pjūvis užsidega ar plyšo? Visi nupjauti audiniai gyja skirtingai. Tai priklauso ne tik nuo individualios savybės kūno būklę, bet ir sveikatos būklę po gimdymo, amžių, moters kūno sudėjimą ir tai, koks pjūvis buvo padarytas: išilginis ar skersinis.
Išilginis pjūvis akušeriams patogesnis ta prasme, kad per jį greičiau patenkama į gimdos ertmę ir išnešamas kūdikis. Vartojama tais atvejais, kai kyla grėsmė motinos ar vaiko gyvybei: vaisiaus hipoksija, motinos kraujavimas, motinos eklampsija. Gydytojai tai padarė, išnešė kūdikį, perdavė pas neonatologus ar reanimatologus, o tada sustabdė kraujavimą, pašalino placentą, ramiai ir atsargiai susiuvo perpjautus audinius.
Siūlė po išilginio pjūvio prigyja maždaug per 2 mėnesius, tačiau jaučiama ir gali periodiškai varginti metus, kartais ilgiau. Šios siūlės tampa storos ir kosmetiškai negražios.
Skersinis pjūvis pilvo apačioje daromas didesniu procentu atvejų, daugiausia po planinės cezario pjūvio operacijos. Oda dažnai susiuvama naudojant atrauminę siūlų medžiagą, o siūlas praeina intradermiškai, tai yra, adatos žymės abiejose pusėse nebus matomos - ji atrodys kaip tvarkinga plona linija (jei neturite padidėjusio polinkio formuotis keloidiniams randams ).
Po skersinio pjūvio siūlas prigyja kiek greičiau. Paprastai tai yra apie 6 savaites. Tačiau tai taip pat linkusi kartotis per metus po gimdymo atliekant cezario pjūvį. Jei po cezario pjūvio siūlė užsidega, jos neveržkite.
Siūlės ant odos dažniausiai daromos iš neįsigeriančios medžiagos – šilko arba nailono. Tokios siūlės pašalinamos praėjus savaitei po cezario pjūvio. Žinoma, vyksta ir susiuvimas sugeriančiais siūlais. Tokie siūlai savaime ištirpsta per mėnesį ar du (tai priklauso nuo medžiagos).
Po operacijos pirmas tris dienas labai skauda siūlą. Gimdymo namuose moteriai leidžiami nuskausminamieji vaistai, todėl šiuo laikotarpiu žindyti negalima. Jei norite pradėti maitinti krūtimi, tuomet turėtumėte siurbti, kad paskatintumėte pieno gamybą pieno liaukose.
Siūlą po cezario pjūvio gimdymo namų medicinos personalas apdoroja 70% etilo alkoholio tirpalu su 0,05% chlorheksidinu, 5% alkoholio jodo tirpalu arba briliantine žaluma. Ant jo uždedamas sterilus tvarstis. Prieš išleidžiant reikia pasakyti, kad grįžus namo reikės atlikti tas pačias manipuliacijas savarankiškai: pamirkyti (kol jis dar prilimpa prie odos) seną tvarstį, užpilant peroksidu, nuimti ir apdoroti alkoholiu ir tada briliantinė žalia.
Paprastai gydymas atliekamas iki 7-10 dienų, tada siūlę galima patepti šaltalankių aliejumi arba Solcoseryl, kad greičiau sugytų ir mažiau vargintų joje esantis kankinantis skausmas.
Siūlė ant gimdos visiškai surandėja praėjus dvejiems metams po operacijos. Tik po 2 metų, o ne anksčiau, moteris gali planuoti kitą nėštumą, kad būtų rami, kad augančios gimdos siūlas neatsiskirtų.
Jei buvote išrašytas namo, o siūlą staiga pradėjo skaudėti, jei iš jo atsirado gelsvų ar kraujingų išskyrų, jei po siūlu atsirado gumbas ar pakilo temperatūra - skubiai kreipkitės į gimdymo namus, kur buvote tokiu būdu pagimdytas. bus skubios pagalbos skyrius Budintis akušeris apžiūrės ir pasakys, kas atsitiko ir ką su tuo daryti.
Cezario pjūvis – tai akušerinė operacija, kuri atliekama pjūviu gimdoje siekiant pašalinti kūdikį. Tai įprasta operacija, kuri atliekama esant daugeliui patologijų ir praktikuojama ilgą laiką. Būsimos motinos, kurioms reikia atlikti tokią intervenciją, taip pat moterys, kurios neseniai pagimdė tokiu būdu, domisi daugeliu klausimų, susijusių su šia procedūra. Kaip atrodys siūlas po cezario pjūvio, ar negražiai? Kaip turėtumėte juo rūpintis ir dėl kokių simptomų turėtumėte skambėti? Atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų pateiksime šiame straipsnyje.
Siūlės išvaizda ir daugybė kitų taškų priklauso nuo to, kokio tipo pjūvį chirurgas padarė proceso metu. Apskritai siūlės gali būti horizontalios, vertikalios arba vidinės. Kūno pjūvis daromas, kai ūminė hipoksija vaisius arba didelis kraujavimas gimdymo metu, paliekant vertikalią siūlę. Tačiau tai nėra pati gražiausia siūlė, kuri bus matoma ateityje skubios pagalbos priemonės yra priversti naudoti šį metodą. Siuvimo randai po pjūvio bus mazgiški, Apatinė dalis pilvas neatrodys per daug gražiai. Tačiau toks pjūvis retai naudojamas, jo apimtis yra tik neatidėliotinų atvejų kai nėra didelio pasirinkimo.
Informacija Jei atliekamas planinis cezario pjūvis, pjūvis daromas horizontaliai, virš gaktos, natūralioje kūno raukšlėje, todėl jis bus beveik nepastebimas, ypač jei siūlas bus kruopščiai ir be plyšimų, intradermiškai.
Vidiniai siūlai naudojami tiesiai ant gimdos, jie gali būti įvairių tipų, ir čia gydytojas pasirenka pagal esamą riziką, sudarydamas sąlygas greitam gijimui. Šiuo atveju naudojamos savaime sugeriančios sintetinės medžiagos.
Pirmą kartą siūlas po cezario pjūvio apdorojamas ligoninėje, o ligoniui būnant, siūlais pasirūpina gydytojai. Ateityje būtina tęsti priežiūrą namuose. Paprastai gydytojai skiria vaistus ir jų vartojimo dažnumą išrašydami ar prieš ją, galite gauti individualius receptus ir gydytojo rekomendacijas, priklausomai nuo to, koks siūlas buvo uždėtas po cezario pjūvio, kaip procesas vyksta gijimas ir pan. Tačiau kai kurios rekomendacijos bet kuriuo atveju išlieka bendros.
Esant bet kokioms komplikacijoms, siūlas po cezario pjūvio apdorojamas antiseptikais – jodu, briliantine žaluma. Paprastai, jei nėra komplikacijų, po iškrovimo siūlas apdorojamas dar savaitę, to pakanka. Mechaniniai pažeidimai – siūlės trynimas ir pan., taip pat būtina nešioti specialų tvarstį, kuris palaikytų pilvo sieną. Verta atkreipti dėmesį į šį svarbiausių rekomendacijų sąrašą:
Pirmasis siūlų gydymas po cezario pjūvio atliekamas ligoninėje, kartą per dieną, kaip įprastinės paciento priežiūros ir tvarsčių keitimo dalis. Ateityje tai reikės tęsti namuose – prieš išrašymą gydytojas pateiks išsamias rekomendacijas. Paprastai priežiūra atliekama kartą per dieną, apdorojant siūlę antiseptikais ir keičiant tvarstį. Jei gydytojas davė tam tikrų rekomendacijų dėl tam tikrų gydymo ir gijimo laikotarpių, būtinai turite jų laikytis.
Kiekviena gimdanti moteris, kuriai tenka atlikti cezario pjūvį, nerimauja, kiek skausmo jai teks iškęsti, kiek laiko prireiks pasirūpinti siūlu ir kiek užtruks, kol jis sugis. Šią informaciją bus lengviau pateikti lentelės forma:
Skausmas išlieka, reikia gerti analgetikus. Po antros dienos dažniausiai leidžiama nusiprausti. |
|
Nuimamos kabės, pacientas išrašomas iš ligoninės, o priežiūra turi būti tęsiama namuose. Siūlė po cezario pjūvio pradeda gyti. |
|
6-8 savaites | Randų susidarymas gana tankus, galite drąsiai išsimaudyti. Tačiau siūlė vis tiek kieta ir gali pakenkti. |
Atsigavimui galite pradėti daryti specialius gydytojo paskirtus pratimus. |
|
Randas beveik susiformavo, tačiau šioje srityje jaučiamas tirpimo jausmas - nervinių skaidulų dar neatsigavo. |
|
Jautrumas grįžta, susidaro nervinės skaidulos. |
|
Tik iki to laiko tokios siūlės laikomos visiškai išgydytomis. |
Papildomai Siūlės gijimas po cezario pjūvio yra ilgas procesas, net jei nepastebėta jokių komplikacijų ar patologijų. Ir jei iškyla kokių nors sunkumų, gijimo procesas gali užtrukti daug ilgiau. Apskritai laiko rodikliai yra gana apytiksliai, nes kiekvienas organizmas yra individualus, kiekvienas turi savo regeneracijos greitį ir polinkius. Ir todėl, jei yra tam tikrų nukrypimų nuo visuotinai priimtų rodiklių ir nėra problemų ar patologijų, tai taip pat yra normalu.
Palietus komplikacijų, susijusių su siūlėmis po cezario pjūvio, temą, verta apsvarstyti išsamiau. Kokiais atvejais moteris turėtų skambėti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, o kokios apraiškos laikomos normaliomis? Verta žinoti apie tai visais niuansais.
Dygsnis gali sukelti problemų ne tik sveikimo laikotarpiu, bet ir daug vėliau, po metų. Iš pradžių reikia atkreipti dėmesį į kraujuojančias siūles ar hematomas – jos gali signalizuoti medicininės klaidos, kraujagyslių susiuvimo problemos, netikslus ar ankstyvas siūlų pašalinimas.
Svarbu Siūlės uždegimas yra dar viena problema, kuri gali tapti aktuali ankstyvose stadijose. Tokiu atveju dažniausiai pakyla temperatūra, iš siūlės atsiranda pūlingų ar kraujingų išskyrų, paraudimas ar patinimas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, tai pavojinga būklė, kuriame skiriami antibiotikai ir specialūs tepalai. Jei tokia problema bus pradėta, ateityje ją bus galima išspręsti tik chirurginiu būdu.
Iš vėlyvųjų komplikacijų reikia pažymėti ligatūrines fistules, kurios atsiranda dėl siuvimo medžiagos atmetimo po cezario pjūvio ar infekcijos - karštą, skausmingą raudoną gumbą turi pašalinti gydytojas, problemos negalima išspręsti savarankiškai. . Keloidiniai randai nėra laikomi komplikacija, tai yra kosmetinis defektas, kurį šiandien galima lengvai pašalinti.
Nepaisant visų gydytojų pastangų, siūlės išvaizda po cezario pjūvio gali visai nepatikti moteriai – ypač jei kalbame apie vertikalų jo tipą. Ar šiandien yra kokių nors būdų jį pašalinti, ar įmanoma tai padaryti ir kaip tai daroma? Šie klausimai kelia nerimą daugeliui moterų. Variantų yra, ir verta jomis pasinaudoti.
Randų šalinimas lazeriu duoda gerų rezultatų, be to, plačiai naudojamas skystas azotas ir ultragarsas. Aktyviai naudojami įvairių rūšių tepalai ir kremai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje ar kosmetikos parduotuvėje. Hormoninės priemonės, cheminis pilingas ir taip pat chirurginis požiūrisšio rando pašalinimo forma. Jei norite, galite atsikratyti rando arba padaryti jį kuo nematomą. Verta paminėti ir tai, kad kai kurios moterys, nusprendusios ateityje negimdyti, rando vietoje tiesiog pasidaro gražią tatuiruotę.
Nenuostabu, kad po operacijos skauda siūlą, nes po juo yra žaizdelė iki pat gimdos. Pirmomis dienomis gali labai skaudėti, tokiu atveju gydytojai siūlo nuskausminamuosius vaistus – jie gali palengvinti skausmo sindromą. Skausmas gali trukti savaitę, tai normalu.
Iš karto po to skiriami analgetikai, tai morfinas ir jo dariniai, kurie leis pirmosiomis dienomis nesikankinti. Toliau naudojamas analginas ir kiti nesteroidiniai vaistai su priešuždegiminiu poveikiu. Savavališkai nuskausminamųjų vartoti negalima – juos turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į laktaciją ir kitus aktualius, individualius aspektus. Išilginiu skrodimu siūlą skaudės apie 2 mėnesius, skersiniu – apie 1,5, jei tai bus užtikrinta. tinkama priežiūra, ir nebus jokių komplikacijų. Jei atsiranda komplikacijų, skausmas po cezario pjūvio gali trukti ilgiau. O nedideli varginantys skausmai gali periodiškai atsirasti dar metus.
Pirmą savaitę po operacijos izoliuoti nedidelį kiekį skaidraus ichoro yra gana normalus reiškinys, ko nereikėtų pabrėžti. Tačiau kraujo, o juo labiau pūlių išsiskyrimas iš siūlų po cezario pjūvio turėtų kelti nerimą – tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Kraujingos išskyros gali rodyti kraujagyslių susiuvimo problemas ir kitas, dar rimtesnes kūno problemas. Pūlingos išskyros, išskyros su kvapu, ypač kartu su temperatūros pakilimu ir kitais simptomais, yra tiesioginė priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat neturėtumėte tylėti, jei išskyros atrodo normalios, bet nesiliauja per ilgai. Niežulys yra dar viena dėmesio priežastis.
Papildomai Jei siūlė niežti maždaug po savaitės, tai yra normali gijimo proceso dalis. Tačiau jūs negalite jo subraižyti. Bet jei atsiranda deginimas ar kiti nemalonūs pojūčiai, turėtumėte apie tai kuo greičiau pranešti gydytojui.
Pirmą kartą po cezario pjūvio maudytis po dušu paprastai leidžiama po dviejų dienų – jei dygsnis šiam laikotarpiui normalus. Jau šiuo laikotarpiu trumpalaikis buvimas vandenyje nebus pavojingas, o nusiprausus po dušu rekomenduojama gydyti žaizdos paviršių. Išrašę iš ligoninės, bet kuriuo atveju galite nusiprausti po dušu. Tačiau turėtumėte suprasti, kad negalima trinti siūlės skalbimo šluoste ir daugiau jos neliesti. Po mėnesio ar pusantro jau galėsite išsimaudyti, bet be per didelio entuziazmo.
Svarbu Plaukimas atvirame vandenyje ir maudymosi procedūros pirmaisiais mėnesiais po gijimo turėtų būti vertinamos atsargiai, nes šiuo atžvilgiu kyla didesnė rizika.
Antspaudas siūlės srityje po cezario pjūvio, o ypač virš jos, gali turėti kitokį pobūdį, o jei toks atsirastų, dėl galutinės diagnozės turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei neįtraukiami pūlingi reiškiniai, dėl limfos susikaupimo virš rando gali atsirasti suspaudimų. Tai seroma ir paprastai gyja savaime. Jei ilgai nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją.
Dėl sudėtingo gijimo proceso, kurį lydi infekcija, taip pat gali atsirasti gumbų, kuriuos reikia gydyti tiksli diagnozė pas gydytoją. Koloidiniai randai, kremzlinio audinio išaugos – visa tai kartais veda prie sutankinimo. Jei abejojate dėl gumbų pobūdžio, o juo labiau, jei jis sukelia nerimą, skausmą ar diskomfortą, konsultacija su gydytoju tikrai nebus nereikalinga. Kreipkitės į specialistą, kuris prireikus atliks siūlės ultragarsinį tyrimą ir ištirs plombų atsiradimo priežastis, kurios gali turėti net autoimuninė pobūdis dėl to, kad organizmas atmetė medžiagas, kuriomis susiuvama žaizda, arba susidaro dėl prastos kokybės ar galiojimo pabaigos.
Paprastai siūlų atsivėrimas po cezario pjūvio tampa komplikacija, kuri yra aktuali 6-11 dienų, kai pašalinami siūlai. To priežastis gali būti daugiau nei 4 kg svorio kėlimas, o tai nepriimtina. Be to, tokios problemos gali kilti dėl infekcijos, kuri neleidžia normaliai augti. Neatsargumas keičiant tvarsčius ar netinkama priežiūra taip pat gali lemti tokią pasekmę – po cezario pjūvio siūlės išplito į skirtingas puses. Bet kokiu atveju, nepaisant to, kas galėjo sukelti neatitikimą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, tokia komplikacija netoleruoja delsimo ar bandymų išspręsti problemą savarankiškai.
Žinoma, kad cezario pjūvio atlikimas neapsaugo nuo naujų nėštumų ateityje, kai sugyja siūlės ir atsigauna organizmas. Tačiau kaip atrodys randas po antrojo cezario pjūvio, kokie bus jo priežiūros ypatumai? Verta tai žinoti iš anksto.
Apskritai siūlė po antrojo cezario pjūvio niekuo nesiskiria, o operacijos specifika išlieka ta pati, tik manipuliacijos užtruks šiek tiek ilgiau. Atliekant antrą cezario pjūvį, išpjaunama senoji siūlė, nes išilgai jos daromas pjūvis. Gydymo procesas po antrojo cezario pjūvio užtruks šiek tiek ilgiau, o kartu su skausmu gali trukti ilgiau, o pradiniame periode skausmas gali būti intensyvesnis, tačiau tinkami vaistai ir tinkama priežiūra gali sumažinti šias neigiamas pasekmes. apraiškos.
Informacija Siūlė po pakartotinio cezario pjūvio susiformuos ilgiau, todėl ją reikia prižiūrėti ypač atsargiai. Be to, reikia atsiminti, kad pakartotinės operacijos metu padidėja sąaugų ir kitų neigiamų aspektų bei komplikacijų rizika.
Paprastai siūlės pašalinamos prieš išleidžiant, maždaug šeštą dieną po operacijos, priklausomai nuo gijimo greičio ir komplikacijų buvimo, laikas gali skirtis. Siūlės pašalinimas yra gana greita procedūra, kurios metu pašalinamas atokiausias mazgas, o siūlas atsargiai pašalinamas nuo odos. Dažnai kyla klausimas, kiek skausminga po tokios operacijos šalinti siūles. Priklausomai nuo skausmo slenksčio, žmonės vertina skirtingai, todėl tiksliai perteikti pojūčių neįmanoma, tačiau kaip bebūtų, daugelis moterų teigia, kad intensyvumu šie pojūčiai sutampa su pojūčiu pešiojant antakius. Neįmanoma kalbėti apie didžiulį tokių procedūrų skausmą.
Siūlus pašalina gydytojas, prieš ir po šios procedūros atliekamas antiseptinis gydymas. Kai kurios moterys pastebi skausmo sumažėjimą po pašalinimo, tačiau bet kuriuo atveju turime atsiminti, kad gydymo procesas dar nesibaigė, o visiškam formavimui prireiks dar daug mėnesių. Siūlų išėmimo laikotarpis sukelia tam tikrą riziką iki žaizdos kraštų išsišokimo, todėl šiuo laikotarpiu būtina ypač atidžiai laikytis medicininių rekomendacijų. Ir ypač neturėtumėte atsisakyti po gimdymo tvarsčio, kuris gali gerai palaikyti audinius po operacijos.
Svarbu Siūlės išėmimo po cezario pjūvio dieną ir vėlesnėmis dienomis reikia ypač atsargiai fiziškai aktyvuoti, sumažinti jį iki minimumo, visiškai nekelti nieko sunkaus.
Jei kalbėtume apie tinkamą siūlų priežiūrą po cezario pjūvio, medicininių rekomendacijų laikymąsi ir komplikacijų nebuvimą, pasekmės bus minimalios. Taigi, pirmuosius 3 metus po tokios procedūros gydytojai rekomenduoja pašalinti nėštumo riziką – tai viena pagrindinių medikų rekomendacijų.
Informacija Siūlas gali sukelti nemalonių pojūčių – pavyzdžiui, daugeliui merginų susidaro nejautri vieta, niežti ir dilgčioti net praėjus metams po operacijos, ir tai visai įmanoma. Koloidiniai randai ir kiti kosmetiniai defektai taip pat yra gana tipiškos tokios operacijos pasekmės, tačiau prireikus jų galima išvengti arba pašalinti naudojant modernią kosmetiką ir procedūras.
Vėlesnio nėštumo metu dygsnis gali sukelti daug problemų. Pažymima, kad būtent šiuo laikotarpiu jo vietovėje iškyla didžiausia rizika. Daugelis moterų praneša apie skausmą ir diskomfortą nėštumo pabaigoje. Taip yra dėl sąaugų, kurios visada susidaro žaizdų gijimo metu ir būtent jie sukelia skausmą, dėl kurio neturėtumėte per daug jaudintis, jei po cezario pjūvio praėjo bent 2 metai. Tačiau apie tai turėtų pasidomėti ginekologas, jis patikrins siūlų būklę, prireikus gali išrašyti tepalų ir kremų, kurie padės sumažinti skausmą ir padaryti siūlą elastingesnį.
Kompetentinga ir dėmesinga siūlės priežiūra po cezario pjūvio pooperaciniu laikotarpiu pašalina daugumą neigiamų pasekmių, o jei ji tinkamai sugijo, niekas netrukdys jaunai mamai gyventi visavertį gyvenimą.
Pirmaisiais metais po operacijos siūlas dar tik formuojasi, o per tą laiką svarbu tinkamai jį prižiūrėti, naudojant tuos vaistus, kurie pagal gydytojo rekomendacijas yra svarbūs konkrečiam gijimo laikotarpiui. At teisingas požiūris korekcijos po cezario pjūvio ateityje gali neprireikti – ypač jei nuo antro mėnesio šioje srityje vartojami vaistai, skatinantys gijimą ir normalų siūlės susidarymą. Jei pirmaisiais mėnesiais jums kažkas nepatinka išoriškai, nereikėtų skubėti į drastiškus korekcijos metodus, nes po metų ši sritis atrodys visiškai kitaip. Be to, dauguma radikalių metodų nėra atliekami ant šviežios siūlės, todėl vargu ar kas sutiks pasiūlyti jums pačias efektyviausias procedūras.
Tačiau kai tik siūlas sugyja ir nustoja keisti išvaizdą, po metų ar dvejų galite naudoti tiek chirurginį siūlų korekcijos metodą su iškirpimu, tiek daugybę kosmetinių tirpalų lazerio, skysto azoto ir daug kitų. pasiūlymus.
Papildomai Toks siūlas koreguojamas taip pat, kaip ir bet kuris kitas randas. Ir visi tie patys metodai, kuriuos gali suteikti bet kuri kosmetikos klinika, jam išlieka aktualūs. Tiesiog palaukite, kol siūlė visiškai sugis – ir galėsite eiti į vieną iš jų, kad išsirinktumėte geriausią variantą, kaip atsikratyti tokio kosmetinio defekto.
Tačiau renkantis požiūrį, verta iš anksto apsispręsti, ar norite turėti daugiau vaikų, ar šis gimdymas buvo paskutinis. Kai kuriais atvejais siūlių korekcijos metodas po cezario pjūvio pašalina galimybę liesti šią sritį ateityje. Arba dėl to kažkas panašaus yra labai nerekomenduojamas - ateityje tai gali sukelti naujų komplikacijų, jei kalbėsime apie pakartotinį cezario pjūvį.
Taigi, susiuvimas po cezario pjūvio sukels kuo mažiau rūpesčių, jei jis bus tinkamai prižiūrimas ir dėmesingas, o apie visus nerimą keliančius simptomus nedelsiant pranešama gydytojui. Po tokios operacijos galima gyventi ankstesnį gyvenimą, turėti daugiau vaikų – žinoma, laikantis visų medikų rekomendacijų. Cezario pjūvis ir dygsnis po jo yra skausmingas ir kosmetinis defektas, tačiau šiuolaikinė medicina ir kosmetologija tokias apraiškas sumažina iki minimumo. Be to, kaip atlygį už visa tai, galite džiaugtis motinyste net ir rizikuodami sunkiais gimdymais ir kritinėmis situacijomis.
Po vaisiaus pašalinimo operacijos moteriai pilvo apačioje lieka nepatrauklus randas. Dažniausiai jis yra išilginės raukšlės virš gaktos formos, greitai gyja ir praranda pirminę ryškią spalvą. Jo ilgis gali būti apie 12–15 centimetrų. Tuo pačiu metu gimdoje yra dar vienas pjūvis. Tinkamas siūlės gydymas po cezario pjūvio yra labai svarbus pooperacinio laikotarpio etapas. Ši procedūra reikalauja atsakomybės ir kompetentingo požiūrio.
Laikui bėgant randas tampa mažiau pastebimas. Iš pradžių įgauna ryškų purpurinį atspalvį, kuris traukia akį. Tačiau pažodžiui per metus jis įgauna plono blyškaus siūlelio išvaizdą.
Cezario pjūvio metu ir po jo visada yra galimybė susirgti bakterine infekcija. Pooperaciniu laikotarpiu tai dažnai sukelia netinkama žaizdų priežiūra arba asmens higienos taisyklių nepaisymas.
Patekusios ant žaizdos paviršiaus, bakterijos iš karto pradeda daugintis. Vieta, kurioje jie sutelkti, greitai užsidega. Dėl pooperacinio siūlės uždegimo galima pastebėti:
Infekcija gali būti gydoma antibiotikais. Be to, dėl ūmaus uždegimo gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos. Tokių gydymo metodų naudojimas žindymo laikotarpiu yra nepageidautinas ir gali turėti neigiamos įtakos naujagimiui.
Yra tikimybė, kad išsivystys kita komplikacija. Po cezario pjūvio siūlės gali išsiskirti. To priežastis – padidėjęs fizinis aktyvumas, neteisingai parinkti apatiniai ar per anksti prasidėjęs seksualinis aktyvumas.
Gimdos randas užgyja praėjus savaitei po operacijos, kartu susidaro ir odos randas. Kad siūlė būtų sveika, ją reikės reguliariai prižiūrėti.
Pooperacinė siūlų priežiūra vyksta dviem etapais. Iš pradžių moterims padeda patyrusios slaugytojos. Siūlės apžiūra ir gydymas po cezario pjūvio turėtų būti atliekami kasdien ryte. Šiems tikslams naudokite briliantinę žalią ar kitas antiseptines priemones. Medicinos darbuotojai ne tik dezinfekuoja žaizdą, bet ir kasdien užtepa naują sterilų tvarstį. Tokios procedūros atliekamos iki išleidimo.
Kadangi iš pradžių cezario pjūvio būdu pagimdžiusioms mamoms siūlą gana pastebimai skauda, joms tenka kurį laiką kęsti nemalonius pojūčius, kurie sustiprėja gydant žaizdą. Siekiant sumažinti skausmą, moterims dažnai skiriami skausmą malšinantys vaistai.
Paprastai po savaitės slaugytoja pašalins siūles ir tvarstį. Dažniausiai moterims pateikiamos rekomendacijos, kaip tvarkyti siūlą po cezario pjūvio namuose.
Po to rando gydymas turi būti tęsiamas tam tikrą laiką. Po išrašymo moterys turės savarankiškai juo rūpintis įprastomis namų sąlygomis.
Pooperacinės siūlės priežiūros namuose procedūra yra gana paprasta. Tai įeina:
Paprastų taisyklių laikymasis padės pagreitinti pooperacinės žaizdos gijimo procesą ir atkurti ankstesnę fizinę formą.
Jei gijimo procesas vyksta patenkinamai, iš karto po siūlių pašalinimo moterims leidžiama nusiprausti po dušu (ne vonioje!). Tokiu atveju nereikėtų intensyviai trinti rando arba naudoti kietas skalbimo šluostes. Geriau plauti kaip įprasta skalbimo muilas, žinomas dėl savo antiseptinių savybių.
Reikia nepamiršti ir kruopščios intymių moterų dalių priežiūros. Būtina bent 2 kartus per dieną plauti lytinius organus, kad bakterijos nepatektų į vidų. Rekomenduojama atlikti nepriklausomą dušą. Tam tinka Miramistinas arba chlorheksidinas.
Gydymas atliekamas po dušo. Pirmiausia randą reikia nušluostyti minkštu rankšluosčiu. Svarbu žinoti, kaip gydyti siūlą po cezario pjūvio. Tradiciškai nebrangus ir veiksmingas antiseptikas yra briliantinė žalia. Puikiai tinka žaizdoms ir randams gydyti. Neigiama gali būti žymės, kurias jis palieka ant apatinių. Kad to išvengtumėte, o taip pat apsaugotumėte randą nuo nepageidaujamo kontakto, prie jo galite pritvirtinti sterilią vienkartinę servetėlę.
Kai kuriais atvejais vietoj briliantinės žalios spalvos rekomenduojamas chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, sterilus mangano arba furatsilino tirpalas. Procedūrai galite naudoti medvilninius tamponus. Sudrėkinus juos antiseptiku, reikia kruopščiai apdoroti visą siūlę. Taip pat vaistinėje galite įsigyti specialų priedą žaizdoms gydyti. Procedūra atliekama kasdien, geriausias laikas Tai įvyks ryte.
Paprastai, išrašydamas, gydytojas informuoja pacientą, kiek laiko reikia apdoroti siūlą po cezario pjūvio. Tradiciškai manipuliacijos reikalingos per dvi savaites po siūlų pašalinimo.
Be to, norint veiksmingai rezorbuoti ir išgydyti randą, reikia žinoti, kaip apdoroti siūlą po cezario pjūvio. Siuvamos odos apdorojimas vitaminu E labai prisideda prie jos didesnio elastingumo ir nepastebimo rando susidarymo. Kvalifikuotas specialistas padės pasirinkti veiksmingą vaistą randų rezorbcijai.
Siekiant apsaugoti pooperacinį pjūvį nuo trinties ir sumažinti diskomfortą, rekomenduojama naudoti specialų pooperacinį tvarstį arba suveržiančias pogimdymines kelnaites. Be apsaugos, jie suteiks daugiau greitas atsigavimas ankstesnė pilvo forma.
Tvarsčio nereikia nešioti 24 valandas per parą, reikia prisiminti įprastų oro vonių naudą siūlei.
Vidinė siūlė reikalauja ne mažiau priežiūros. Jo gijimas įvyksta gana greitai, per mėnesį. Iš pradžių moteris neturėtų kelti daugiau nei 4 kg ar daryti staigių judesių, o atsiradus diskomfortui būtinai kreiptis į gydytoją.
Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, fiziniai pratimai kelia grėsmę pagimdžiusios moters organizmui. Be to, jie gali turėti įtakos motinos pieno gamybai. Tačiau ateityje sportas taps puikiu būdu atkurti ir pagerinti fizinį pasirengimą.
Iš pradžių bus naudinga miegoti gulint ant pilvo. Tai ne tik padės pagreitinti gimdos susitraukimus po gimdymo, bet ir sustiprins pilvo raumenis.
Po cezario pjūvio leidžiami šie lengvi gimnastikos pratimai:
Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas pratimams, kuriuose nėra pilvo raumenų. Net ir lengviausi fiziniai pratimai rekomenduojami tik toms moterims, kurios pooperaciniu laikotarpiu nepatyrė jokių nepageidaujamų komplikacijų.
Jei fizinio krūvio metu atsiranda skausmo ar traukimo pojūčių, juos reikia nedelsiant nutraukti.
Atkūrimo laikotarpiu būtina atidžiai stebėti teisingas formavimas randas. Siūlės gijimas po cezario pjūvio vyksta palaipsniui. Iš pradžių žaizdos paviršius yra padengtas plona naujai susidariusių odos ląstelių plėvele. Laikui bėgant šis sluoksnis tampa storesnis. Ryškus purpurinis rando atspalvis pradeda keisti spalvą po kelių mėnesių.
Keičiantis rando spalvai, tampa priimtina naudoti kosmetiką, kuri padeda sumažinti išoriniai ženklai randai ir siūlės gijimas po cezario pjūvio. Norėdami aiškiai parodyti teisingas siūlių priežiūros procedūras, siūlome susipažinti su naudinga vaizdo medžiaga.
Net jei artėja gimdymas atliekant cezario pjūvį, šiuo metu būsimoji mama galvoja ne tiek apie operaciją, kiek apie būsimą vaikelio gimimą. Tačiau dabar viskas baigėsi, vaikas gimė be komplikacijų, tačiau po cezario pjūvio moters pilve liko ilgas, negražus ir skausmingas dygsnis. Kada normaliai užgis pooperacinis randas?
Norint atlikti chirurginį gimdymą, pjūvis daromas šiuose audiniuose:
Šiuo atveju pjūvis yra didelis, kad naujagimį išimant per pjūvį iš gimdos ertmės netyčia nepadarytų jam žalos, todėl siūlas po cezario pjūvio bus ilgas. Chirurginiai pjūviai gali būti atliekami šiais būdais:
Šį randą galima rasti daugumoje gimdančių moterų po cezario pjūvio. Jos kosmetinis privalumas – apatinėje dalyje padarytą chirurginį pjūvį nesunkiai galima paslėpti po drabužiais, jis greitai prigyja ir maždaug po metų toks siūlas tampa minkštas ir blyškus.
Šio tipo siūlai randami antsvorio turinčioms moterims, kai dėl didelės riebalų klostės kūdikio neįmanoma išimti per pjūvį virš gaktos. Toks randas gyja sunkiau, dėl riebalinio audinio svorio jis gali išsitempti, kyla pavojus, kad po metų ar dvejų jis įgaus negražią išvaizdą.
Pjūvis, padarytas nuo bambos iki gaktos, beveik niekada nenaudojamas šiuolaikiniame chirurginiame gimdyme. Kaip ir atliekant skersinį pjūvį, tokia siūlė gali išsitempti maždaug po metų.
Naujoji gimdyvė nuvežama į pogimdyminį skyrių ir, pasibaigus nejautrai, iškart pajunta, kaip skauda siūlą po cezario pjūvio. Bet kiek ilgai jis sirgs? Kada normaliai užgis pooperacinis randas? Norint atsakyti į šį klausimą, verta pagalvoti, kaip kasdien po operacijos gyja siūlas.
Nuo to momento, kai anestezija baigsis ir maždaug 2 dienas, skausmo sindromas išliks ir turėsite vartoti analgetikus.
Bet tai nėra priežastis atsisakyti judėjimo, priešingai – kuo anksčiau gimdanti moteris pradės keltis iš lovos, tuo greičiau vyks pooperacinio rando gijimo procesai ir sumažės rizika, kad po metų sukibimų bus. aptikta pilvo ertmėje arba ant organų dauginimosi sistema. Dėl mažėjimo skausmo sindromas Rekomenduojama nešioti tvarsčius po gimdymo.
Patartina juos naudoti net nustojus skausmui ir nešioti tol, kol baigsis nupjautų audinių susiliejimo procesas. Pirmąsias 2 dienas žaizdos drėkinti nerekomenduojama, todėl prausimąsi duše teks kuriam laikui atidėti. Žaizdą po operacijos gydo operuojanti slaugytoja kasdien keisdama tvarstį visą gimdymo laiką, kol mama guli gimdymo namuose.
Pooperacinis siūlės gijimas priklauso nuo metodo, kuriuo pjūvis buvo atliktas operacijos metu.
Jei kosmetinis skrodimas buvo atliktas virš gaktos, tai, jei nėra komplikacijų, tvirtinimo kabės nuimamos 5-7 dieną, kitoms randų vietoms - 10 dieną po gimdymo. Maždaug tuo pačiu metu moteris išrašoma iš gimdymo namų. Bet tai nereiškia, kad viskas baigėsi. Žaizda ką tik užgijo, ją dar reikia prižiūrėti – gydyti gydytojo paskirta priemone (galima naudoti ir žaizdas gydančius tepalus, kurių dėka po metų randas atrodys plonas ir blyškus) ir saugoti nuo per didelis stresas.
Po 6-8 savaičių, kai randai gyja pilniau, galima maudytis. Tada apie 3 mėnesius moteris gali jausti, kad po cezario pjūvio siūlė yra nutirpusi. Tai normalu – operacijos metu pažeistos nervinės skaidulos atsistato ilgiau nei kiti audiniai. Kai kuriais atvejais gali prireikti iki metų, kol bus atkurtas visiškas pojūtis.
Išrašyta iš gimdymo namų, moters laukia daug rūpesčių, o priežiūra naujagimiu atims visą jos laiką.
Tačiau vis tiek verta prisiminti, kad cezario pjūvis yra pilvo operacija, o fizinę formą reikia atkurti palaipsniui:
Kaip ir bet kurios operacijos atveju, po cezario pjūvio gali atsirasti dviejų tipų komplikacijų.
Tai apima įvairius uždegiminius procesus pooperacinėje žaizdoje.
Paprastai tai atsitinka gimdymo namuose 3–5 dienomis ir greitai išgydoma antibakteriniu gydymu. Tokiu atveju išrašymas iš gimdymo namų įvyks tik visiškai išgydžius rando uždegimą ar pūliavimą.
Jie atsiranda dėl netinkamos šviežio rando priežiūros arba dėl medžiagų apykaitos sutrikimų audiniuose. Šie sutrikimai apima įvairius cicatricialų neatitikimus ir deformacijas.
Laikydamiesi medikų rekomendacijų ir naudodami žaizdas gydančius tepalus, galite sumažinti vėlyvųjų komplikacijų riziką.
Randų pakitimai po gimdymo cezario pjūviu sukelia didelių nepatogumų pirmaisiais mėnesiais, kai norisi visą savo laiką skirti naujagimio priežiūrai. Tačiau visų medikų rekomendacijų laikymasis ne tik sumažins kosmetinį pooperacinį defektą, bet ir išsaugos moters sveikatą, skatins savalaikį gijimą ir sumažins sąaugų riziką.