Kokie siūlai naudojami atliekant cezario pjūvį? Siuvimas po cezario pjūvio ir viskas nuo jo uždėjimo iki pašalinimo. Kaip atsikratyti bjauraus rando

C sekcija- vaizdas chirurginė intervencija, kurio metu vaisius pašalinamas iš nėščios moters gimdos. Kūdikis pašalinamas per pjūvį gimdoje ir priekinėje pilvo sienoje.

Cezario pjūvio statistika skiriasi skirtingos salys. Taigi, remiantis neoficialia statistika Rusijoje, maždaug ketvirtadalis gimsta šios pristatymo operacijos pagalba ( 25 proc) visi kūdikiai. Šis skaičius kasmet didėja dėl augimo cezario pjūvis neprivaloma. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugumoje Europos šalių kas trečias vaikas gimsta cezario pjūviu. Didžiausias šios operacijos procentas registruotas Vokietijoje. Kai kuriuose šios šalies miestuose kas antras vaikas gimsta cezario pjūviu ( 50 proc). Mažiausias procentas užfiksuotas Japonijoje. Lotynų Amerikos šalyse šis procentas siekia 35, Australijoje – 30, Prancūzijoje – 20, Kinijoje – 45.

Ši statistika prieštarauja Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijoms. PSO). PSO teigimu, „rekomenduojama“ cezario pjūvio operacija neturėtų viršyti 15 proc. Tai reiškia, kad cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas neįmanomas arba kyla pavojus motinos ir vaiko gyvybei. C sekcija ( iš lotynų kalbos „caesarea“ - karališkasis, o „sectio“ - supjaustytas) yra viena iš seniausių operacijų. Pasak legendos, pats Julijus Cezaris ( 100 – 44 m.pr.Kr) gimė šios operacijos dėka. Taip pat yra informacijos, kad jo valdymo metais buvo priimtas įstatymas, reikalaujantis, kad gimdančios moters mirties atveju vaikas iš jos turi būti paimamas išpjaustant gimdą ir priekinę pilvo sieną. Su šia pristatymo operacija siejama daugybė mitų ir legendų. Taip pat yra daug senovės kinų graviūrų, kuriose vaizduojama ši operacija atliekama gyvai moteriai. Tačiau dauguma šių operacijų gimdžiusiai moteriai baigėsi mirtimi. Pagrindinė klaida, kurią padarė gydytojai, buvo ta, kad išėmę vaisius nesusiuvo kraujuojančios gimdos. Dėl to moteris mirė nuo kraujo netekimo.

Pirmieji oficialūs duomenys apie sėkmingą cezario pjūvį datuojami 1500 metais, kai Šveicarijoje gyvenęs Jacobas Nuferis savo žmonai atliko šią operaciją. Jo žmona ilgą laiką kentėjo nuo užsitęsusio gimdymo ir vis tiek negalėjo pagimdyti. Tada Jokūbas, kastravęs kiaules, gavo miesto pareigūnų leidimą pašalinti vaisius, naudojant pjūvį gimdoje. Dėl to gimęs vaikas gyveno 70 metų, o mama pagimdė dar kelis vaikus. Terminą „cezario pjūvis“ mažiau nei po 100 metų įvedė Jacques'as Guillemot. Savo raštuose Jacques apibūdino tokio tipo gimdymo operaciją ir pavadino ją „cezario pjūviu“.

Be to, chirurgijai vystantis kaip medicinos šakai, šios rūšies chirurginė intervencija buvo praktikuojama vis dažniau. 1846 m. ​​Mortonui panaudojus eterį kaip anestetiką, akušerija pažengė į priekį naujas etapas plėtra. Vystantis antisepsiui, mirtingumas nuo pooperacinio sepsio sumažėjo 25 procentais. Tačiau išliko didelis mirčių procentas dėl pooperacinio kraujavimo. Norėdami jį pašalinti, buvo naudojami įvairūs metodai. Taigi italų profesorius Porro pasiūlė pašalinti gimdą pašalinus vaisius ir taip užkirsti kelią kraujavimui. Šis operacijos atlikimo būdas sumažino gimdančių moterų mirtingumą 4 kartus. Paskutinį tašką šiuo klausimu padėjo Saumlngeris, pirmą kartą 1882 m. įdiegęs sidabrinės vielos siūlų gimdoje techniką. Po to akušeriai chirurgai tik toliau tobulino šią techniką.

Chirurgijos plėtra ir antibiotikų atradimas lėmė tai, kad jau XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje 4 procentai vaikų gimė per cezario pjūvį, o po 20 metų - jau 5 procentai.

Nepaisant to, kad cezario pjūvis yra operacija su visomis įmanomomis pooperacinėmis komplikacijomis, vis daugiau moterų renkasi šią procedūrą dėl natūralaus gimdymo baimės. Tai, kad įstatyme nėra griežtų reglamentų, kada turi būti atliktas cezario pjūvis, suteikia gydytojui galimybę veikti savo nuožiūra ir pačios moters prašymu.

Cezario pjūvių madas išprovokavo ne tik galimybė „greitai“ išspręsti problemą, bet ir finansinė problemos pusė. Vis daugiau klinikų siūlo operatyviai gimdyti moteris, kad išvengtų skausmo ir greitai pagimdytų. Berlyno Charité klinika šiuo klausimu nuėjo dar toliau. Ji siūlo vadinamąją „imperatoriškojo gimdymo“ paslaugą. Pasak šios klinikos gydytojų, gimdymas kaip imperatorius leidžia patirti natūralaus gimdymo grožį be skausmingų sąrėmių. Skirtumas tarp šios operacijos yra tas, kad vietinė anestezija leidžia tėvams pamatyti kūdikio gimimo momentą. Tuo metu, kai vaikas išimamas iš motinos įsčių, motiną ir chirurgus saugantis audinys nuleidžiamas ir taip atiduodamas mamai ir tėčiui ( jei jis šalia) galimybę stebėti kūdikio gimimą. Tėčiui leidžiama nukirpti virkštelę, po to kūdikis paguldomas ant mamos krūtinės. Po šios lietimo procedūros paklodė pakeliama ir gydytojai užbaigia operaciją.

Kada reikalingas cezario pjūvis?

Yra du cezario pjūvio variantai – planinis ir skubus. Planinis yra tas, kai iš pradžių, net nėštumo metu, nustatomos jo indikacijos.

Reikia pažymėti, kad nėštumo metu šios indikacijos gali keistis. Taigi žemai esanti placenta gali migruoti į viršutines gimdos dalis ir tada dingsta operacijos poreikis. Panaši situacija būna ir su vaisiumi. Yra žinoma, kad vaisius keičia savo padėtį nėštumo metu. Taigi iš skersinės padėties jis gali pereiti į išilginę. Kartais tokie pokyčiai gali įvykti likus kelioms dienoms iki gimimo. Todėl būtina nuolat stebėti ( vykdyti nuolatinę priežiūrą) vaisiaus ir motinos būklę ir prieš planinę operaciją dar kartą atlikti ultragarsinį tyrimą.

Cezario pjūvis būtinas, jei yra šios patologijos:

  • cezario pjūvio istorija ir rando nesėkmė po jo;
  • placentos prisitvirtinimo sutrikimai ( visiška arba dalinė placentos previa);
  • dubens kaulų deformacija arba anatomiškai siauras dubens;
  • vaisiaus padėties anomalijos ( sėdmenų pateikimas, skersinė padėtis);
  • dideli vaisiai (daugiau nei 4 kg) arba milžiniškas vaisius ( daugiau nei 5 kg) arba daugiavaisis nėštumas;
  • sunkios patologijos iš motinos pusės, susijusios ir nesusijusios su nėštumu.

Ankstesnis cezario pjūvis ir rando nepakankamumas po jo

Paprastai vienas cezario pjūvis neapima pakartotinių fiziologinių gimdymų. Taip yra dėl to, kad po pirmojo chirurginio gimdymo gimdoje yra randas. Tai ne kas kita, kaip jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti ir ištempti ( skirtingai nuo gimdos raumeninio audinio). Kyla pavojus, kad kito gimdymo metu rando vieta gali tapti gimdos plyšimo vieta.

Kaip susidaro randas, lemia pooperacinis laikotarpis. Jei po pirmojo cezario pjūvio moteriai atsirado uždegiminių komplikacijų ( kurios nėra neįprastos), tada randas gali blogai užgyti. Rando būklė prieš kitą gimdymą nustatoma ultragarsu ( Ultragarsas). Jei ultragarsu rando storis nustatomas mažesnis nei 3 centimetrai, jo kraštai nelygūs, o struktūroje matomas jungiamasis audinys, tai randas laikomas negaliojančiu ir gydytojas nusprendžia pakartotinai atlikti cezario pjūvį. Šiam sprendimui įtakos turi ir daugelis kitų veiksnių. Pavyzdžiui, didelis vaisius, daugiavaisis nėštumas ( dvyniai ar trynukai) arba motinos patologijos taip pat bus palankios cezario pjūviui. Kartais gydytojas, net ir neturėdamas kontraindikacijų, bet norėdamas pašalinti galimas komplikacijas, griebiasi cezario pjūvio.

Kartais jau gimdymo metu gali atsirasti randų trūkumo požymių, gresia gimdos plyšimas. Tada atliekamas skubus cezario pjūvis.

Placentos prisitvirtinimo anomalijos

Absoliuti cezario pjūvio indikacija yra visa placentos previa. Šiuo atveju placenta, kuri paprastai yra pritvirtinta prie viršutinių gimdos dalių ( gimdos dugnas arba kūnas), esantis apatiniuose jo segmentuose. Esant visiškam arba visiškam išsidėstymui, placenta visiškai uždengia vidinę osą, o iš dalies – daugiau nei trečdaliu. Vidinė os yra apatinė gimdos kaklelio anga, jungianti gimdos ertmę ir makštį. Per šią angą vaisiaus galva iš gimdos patenka į vidinius lytinius organus, o iš ten – į lauką.

Pilnos placentos previa paplitimas yra mažesnis nei 1 procentas visų gimdymų. Natūralus gimdymas tampa neįmanomas, nes vidinė žarna, per kurią turi praeiti vaisius, yra užblokuota placentos. Be to, kai susitraukia gimda ( kurie intensyviausiai vyksta apatiniuose skyriuose) atsiskirs placenta, o tai sukels kraujavimą. Todėl esant pilnai placentai, gimdymas cezario pjūviu yra privalomas.

Esant dalinei placentos previai, gimdymo pasirinkimą lemia komplikacijų buvimas. Taigi, jei nėštumą lydi nenormali vaisiaus padėtis arba ant gimdos yra randas, tada gimdymas išsprendžiamas chirurgine intervencija.

Esant nepilnai pristatymui, cezario pjūvis atliekamas esant šioms komplikacijoms:

  • skersinė vaisiaus padėtis;
  • nepavykęs randas ant gimdos;
  • polihidramnionas ir oligohidramnionas ( polihidramnionas arba oligohidramnionas);
  • neatitikimas tarp dubens dydžio ir vaisiaus dydžio;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • moters amžius virš 30 metų.
Pritvirtinimo anomalijos gali būti indikacija ne tik planuojamam cezario pjūviui, bet ir skubiai. Taigi pagrindinis placentos previa simptomas yra periodiškas kraujavimas. Šis kraujavimas vyksta be skausmo, tačiau išsiskiria gausumu. Tai tampa pagrindine vaisiaus deguonies bado ir prastos motinos sveikatos priežastimi. Todėl dažnas, stiprus kraujavimas yra neatidėliotinos gimdymo po cezario pjūvio indikacija.

Dubens kaulų deformacija arba siauras dubens

Dubens kaulų vystymosi anomalijos yra viena iš užsitęsusio gimdymo priežasčių. Dubens gali būti deformuotas dėl įvairių priežasčių, atsirandančių tiek vaikystėje, tiek suaugus.

Dažniausios dubens kaulų deformacijos priežastys:

  • vaikystėje sirgo rachitu ar poliomielitu;
  • netinkama mityba vaikystėje;
  • stuburo deformacija, įskaitant uodegikaulį;
  • dubens kaulų ir jų sąnarių pažeidimai dėl traumos;
  • dubens kaulų ir jų sąnarių pažeidimai dėl neoplazmų ar ligų, tokių kaip tuberkuliozė;
  • įgimtos dubens kaulų vystymosi anomalijos.
Deformuotas dubens yra kliūtis vaikui patekti per gimdymo kanalą. Tokiu atveju iš pradžių vaisius gali patekti į mažąjį dubenį, tačiau vėliau dėl tam tikro vietinio susiaurėjimo jo progresas tampa sunkus.

Esant siauram dubeniui, kūdikio galva iš pradžių negali patekti į mažąjį dubenį. Yra du šios patologijos variantai – anatomiškai ir kliniškai siauras dubens.

Siauras dubuo anatominiu požiūriu yra toks, kurio matmenys yra daugiau nei 1,5 - 2 centimetrais mažesni už įprasto dubens matmenis. Be to, net bent vieno dubens dydžio nukrypimas nuo normos sukelia komplikacijų.

Įprasto dubens matmenys yra šie:

  • išorinis konjugatas– atstumas tarp viršsakralinės duobės ir viršutinės gaktos simfizės ribos yra ne mažesnis kaip 20–21 centimetras;
  • tikras konjugatas- Iš išorinio ilgio atimami 9 centimetrai, kurie atitinkamai bus 11 - 12 centimetrų.
  • tarpkaulinis dydis– atstumas tarp viršutinių klubinių stuburų turi būti 25–26 centimetrai;
  • ilgis tarp tolimiausių klubinių žandikaulių taškų turi būti ne mažesnis kaip 28–29 centimetrai.
Pagal tai, kiek mažesnis dubens dydis, išskiriami keli dubens siaurumo laipsniai. Trečiasis ir ketvirtasis dubens laipsniai yra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Pirmojo ir antrojo tyrimų metu įvertinamas vaisiaus dydis, o jei vaisius nėra didelis ir nėra komplikacijų, tada atliekamas natūralus gimdymas. Paprastai dubens siaurumo laipsnį lemia tikrojo konjugato dydis.

Siauro dubens laipsniai

Tikras konjugato dydis Dubens siaurumo laipsniai Pristatymo variantas
9-11 centimetrų I laipsnio siauras dubens Galimas natūralus gimdymas.
7,5 – 9 centimetrai II siauro dubens laipsnis Jei vaisius sveria mažiau nei 3,5 kg, galimas natūralus gimdymas. Jei daugiau nei 3,5 kg, tada bus priimtas sprendimas cezario pjūvio naudai. Didelė komplikacijų tikimybė.
6,5 – 7,5 centimetro III laipsnio siauras dubens Natūralus gimdymas neįmanomas.
Mažiau nei 6,5 centimetro IV siauro dubens laipsnis Išskirtinai cezario pjūvis.

Siauras dubuo apsunkina ne tik paties gimdymo, bet ir nėštumo eigą. Įjungta vėliau kai kūdikio galva nekrenta į dubenį ( nes jis didesnis už dubens dydį), gimda priversta pakilti. Auganti ir kylanti gimda daro spaudimą krūtinei ir, atitinkamai, plaučiams. Tai sukelia stiprų dusulį nėščiai moteriai.

Vaisiaus padėties anomalijos

Kai vaisius yra nėščios moters gimdoje, vertinami du kriterijai – vaisiaus atsiradimas ir jo padėtis. Vaisiaus padėtis yra ryšys tarp vertikalios vaiko ašies ir gimdos ašies. Esant išilginei vaisiaus padėčiai, vaiko ašis sutampa su motinos ašimi. Tokiu atveju, jei nėra kitų kontraindikacijų, gimdymas išsprendžiamas natūraliai. Skersinėje padėtyje kūdikio ašis sudaro stačią kampą su motinos ašimi. Tokiu atveju vaisius negali patekti į dubenį, kad galėtų toliau eiti per moters gimdymo kanalą. Todėl tokia situacija, jei nepasikeis iki trečiojo semestro pabaigos, yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

Vaisiaus pateikimas apibūdina, kuris galas, galva ar dubens, yra prie įėjimo į dubenį. 95–97 procentais atvejų stebimas vaisiaus galvinis vaizdas, kai vaisiaus galva yra prie įėjimo į moters dubenį. Šiame pristatyme, kai kūdikis gimsta, pirmiausia pasirodo galva, o tada likusi kūno dalis. Pristačius užpakalį, gimimas vyksta atvirkščiai ( pirma kojos, o paskui galva), nes vaiko dubens galas yra prie įėjimo į dubenį. Stumdymas nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Jei nėščioji neturi kitų patologijų, jos amžius nesiekia 30 metų, o dubens dydis atitinka numatomą vaisiaus dydį, tada galimas natūralus gimdymas. Dažniausiai cezario pjūvio atveju sprendimą dėl cezario pjūvio priima gydytojas individualiai.

Didelis vaisius arba daugiavaisis nėštumas

Dideliu vaisiumi laikomas tas, kuris sveria daugiau nei 4 kilogramus. Didelis vaisius savaime nereiškia, kad natūralus gimdymas neįmanomas. Tačiau kartu su kitomis aplinkybėmis ( siauras pirmojo laipsnio dubuo, pirmasis gimimas po 30 metų) tai tampa cezario pjūvio indikacija.

Požiūriai į gimdymą, kai vaisius sveria daugiau nei 4 kilogramus, įvairiose šalyse nėra vienodi. Europos šalyse toks vaisius, net nesant kitų komplikacijų ir sėkmingai išsisprendus ankstesniems gimdymams, yra cezario pjūvio indikacija.

Panašiai specialistai žiūri į darbo valdymą daugiavaisio nėštumo metu. Toks nėštumas pats dažnai būna su įvairiomis pateikimo ir vaisiaus padėties anomalijomis. Labai dažnai dvyniai atsiduria užpakalinėje padėtyje. Kartais vienas vaisius yra kaukolės srityje, o kitas - dubens srityje. Absoliuti cezario pjūvio indikacija yra skersinė viso dvynio padėtis.

Tačiau verta įsidėmėti, kad tiek esant dideliam vaisiui, tiek ir daugiavaisiui nėštumui natūralus pristatymas dažnai komplikuojasi makšties plyšimu ir priešlaikiniu vandens išsiskyrimu. Viena iš sunkiausių komplikacijų tokio gimdymo metu yra darbo silpnumas. Tai gali pasireikšti tiek gimdymo pradžioje, tiek jo metu. Jei gimdymo silpnumas nustatomas prieš gimdymą, gydytojas gali atlikti skubų cezario pjūvį. Taip pat stambaus vaisiaus gimimą dažniau nei kitais atvejais komplikuoja motinos ir vaiko traumos. Todėl, kaip dažnai nutinka, gimdymo būdo klausimą nustato gydytojas individualiai.

Didelio vaisiaus atveju neplanuotas cezario pjūvis imamasi, jei:

  • atskleidžiamas gimdymo silpnumas;
  • diagnozuojamas vaisiaus deguonies badas;
  • dubens dydis neatitinka vaisiaus dydžio.

Sunkios motinos patologijos, susijusios ir nesusijusios su nėštumu

Operacijos indikacijos taip pat yra motinos patologijos, susijusios su nėštumu ar ne. Pirmieji apima gestozę įvairaus laipsnio sunkumas ir eklampsija. Preeklampsija yra nėščios moters būklė, kuri pasireiškia edema, aukštu kraujospūdžiu ir baltymu šlapime. Eklampsija yra kritinė būklė, kuri pasireiškia staigus padidėjimas kraujospūdis, sąmonės netekimas ir traukuliai. Šios dvi sąlygos kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Natūralus gimdymas su šiomis patologijomis yra sunkus, nes staigus slėgio padidėjimas gali sukelti plaučių edemą ir ūminį širdies nepakankamumą. Esant stipriai išsivysčiusiai eklampsijai, kurią lydi traukuliai ir sunki moters būklė, jie atlieka skubų cezario pjūvį.

Moters sveikatai grėsmę gali kelti ne tik nėštumo sukeltos patologijos, bet ir su juo nesusijusios ligos.

Dėl šių ligų reikia cezario pjūvio:

  • sunkus širdies nepakankamumas;
  • inkstų nepakankamumo paūmėjimas;
  • tinklainės atsiskyrimas šio ar ankstesnio nėštumo metu;
  • Urogenitalinių infekcijų paūmėjimas;
  • gimdos kaklelio fibroma ir kiti navikai.
Natūralaus gimdymo metu šios ligos gali kelti grėsmę motinos sveikatai arba trukdyti kūdikio eigai per gimdymo kanalą. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio fibroma sukurs mechaninę kliūtį vaisiaus praeinimui. Sergant aktyvia lytiškai plintančia infekcija, padidėja rizika užsikrėsti ir vaikui tuo metu, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Distrofiniai tinklainės pokyčiai taip pat yra dažna cezario pjūvio indikacija. To priežastis – natūralaus gimdymo metu atsirandantys kraujospūdžio pokyčiai. Dėl šios priežasties trumparegystė turinčioms moterims kyla tinklainės atsiskyrimo rizika. Pažymėtina, kad atsiskyrimo rizika yra sunkios trumparegystės atvejais. trumparegystė nuo minus 3 dioptrijų).

Skubi cezario pjūvio operacija atliekama neplanuotai dėl komplikacijų, kylančių paties gimdymo metu.

Patologijos, kurioms nustačius reikia neplanuoto cezario pjūvio, yra šios:

  • silpnas darbo aktyvumas;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • gimdos plyšimo grėsmė;
  • kliniškai siauras dubuo.

Silpnas darbas

Ši patologija, kuri atsiranda gimdymo metu ir kuriai būdingi silpni, trumpi susitraukimai arba visiškas jų nebuvimas. Jis gali būti pirminis arba antrinis. Pirminiu atveju gimdymo dinamika iš pradžių nėra, antrinio susitraukimai iš pradžių būna geri, bet vėliau susilpnėja. Dėl to gimdymas vėluoja. Vangus gimdymas sukelia deguonies badą ( hipoksija) vaisius ir jo trauma. Nustačius šią patologiją, skubiu atveju atliekamas chirurginis gimdymas.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Priešlaikinis atsiskyrimas placentą komplikuoja mirtinas kraujavimas. Šis kraujavimas yra labai skausmingas, o svarbiausia – gausus. Didelis kraujo netekimas gali sukelti motinos ir vaisiaus mirtį. Yra keletas šios patologijos sunkumo laipsnių. Kartais, jei atsiskyrimas yra nedidelis, patartina naudoti laukimo ir žiūrėjimo metodą. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti vaisiaus būklę. Jei placentos atsiskyrimas progresuoja, būtina skubiai gimdyti cezario pjūviu.

Gimdos plyšimo grėsmė

Gimdos plyšimas yra pavojingiausia komplikacija gimdymo metu. Laimei, jo dažnis neviršija 0,5 proc. Jei yra plyšimo grėsmė, gimda pakeičia savo formą, tampa smarkiai skausminga, vaisius nustoja judėti. Tuo pačiu metu gimdanti moteris susijaudina, jos kraujospūdis smarkiai sumažėja. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas. Gimdos plyšimas yra mirtinas vaisiui. Atsiradus pirmiesiems plyšimo požymiams, gimdančiai moteriai skiriami vaistai, kurie atpalaiduoja gimdą ir pašalina jos susitraukimus. Tuo pačiu metu gimdanti moteris skubiai perkeliama į operacinę ir prasideda operacija.

Kliniškai siauras dubuo

Klinikiniu požiūriu siauras dubuo yra tas, kuris nustatomas paties gimdymo metu, esant dideliam vaisiui. Kliniškai siauro dubens matmenys yra normalūs, tačiau neatitinka vaisiaus dydžio. Toks dubuo sukelia užsitęsusį gimdymą, todėl gali būti neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija. Klinikinio dubens priežastis yra neteisingas vaisiaus dydžio skaičiavimas. Taigi, vaisiaus dydį ir svorį galima apytiksliai apskaičiuoti pagal nėščios moters pilvo perimetrą arba pagal ultragarso duomenis. Jei ši procedūra nebuvo atlikta iš anksto, padidėja kliniškai siauro dubens nustatymo rizika. To komplikacija yra tarpvietės plyšimas ir į retais atvejais ir gimda.

Cezario pjūvio privalumai ir trūkumai

Nepaisant didelio gimdymų procento atliekant cezario pjūvį, ši operacija negali būti prilyginama fiziologinis gimdymas. Tokiai nuomonei pritaria nemažai ekspertų, manančių, kad toks cezario pjūvio „paklausa“ nėra visiškai normalu. Problema, kad vis daugėja moterų, norinčių gimdyti taikant nejautrą, nėra tokia nekenksminga. Juk atleisdami save nuo kančių, jie apsunkina būsimą gyvenimą ne tik sau, bet ir savo vaikui.

Norint įvertinti visus cezario pjūvio privalumus ir trūkumus, reikia atminti, kad 15–20 procentų atvejų tokio pobūdžio chirurginė intervencija vis tiek atliekama dėl sveikatos. PSO duomenimis, 15 procentų yra patologijų, trukdančių natūraliam gimdymui.

Cezario pjūvio privalumai

Planinis arba skubus cezario pjūvis padeda saugiai pašalinti vaisių, kai tai neįmanoma natūraliai. Pagrindinis cezario pjūvio privalumas yra motinos ir vaiko gyvybės išgelbėjimas tais atvejais, kai jiems gresia mirtis. Juk daugelis patologijų ir būklių nėštumo metu gali baigtis mirtimi natūralaus gimdymo metu.

Natūralus gimdymas negalimas šiais atvejais:

  • bendra placentos priekinė dalis;
  • skersinė vaisiaus padėtis;
  • siauras dubens 3 ir 4 laipsniai;
  • sunkios, gyvybei pavojingos motinos patologijos ( navikai dubens srityje, sunki gestozė).
Tokiais atvejais operacija gelbsti tiek motinos, tiek vaiko gyvybes. Kitas cezario pjūvio privalumas yra galimybė jį atlikti skubiai tais atvejais, kai staiga iškilo poreikis. Pavyzdžiui, esant silpnam gimdymui, kai gimda negali normaliai susitraukti ir vaiko laukia mirtis.

Cezario pjūvio privalumas yra ir galimybė išvengti natūralaus gimdymo komplikacijų, tokių kaip tarpvietės ir gimdos plyšimai.

Reikšmingas moters seksualinio gyvenimo pranašumas yra reprodukcinio trakto išsaugojimas. Juk stumiant vaisius per save, moters makštis išsitempia. Situacija prastesnė, jei gimdymo metu atliekama epiziotomija. Šios chirurginės procedūros metu daromas pjūvis galinė siena makštį, kad būtų išvengta plyšimų ir būtų lengviau išstumti vaisius. Po epiziotomijos tolesnis seksualinis gyvenimas gerokai pasunkėja. Taip yra dėl tiek makšties tempimo, tiek ant jos esančių siūlų, kurie ilgai negyja. Cezario pjūvis sumažins vidinių lytinių organų prolapso ir prolapso riziką ( gimda ir makštis), dubens raumenų patempimai ir nevalingas šlapinimasis susijęs su patempimais.

Daugeliui moterų svarbus privalumas – pats gimdymas greitas ir neskausmingas, jį galima užprogramuoti bet kada. Skausmo nebuvimas yra vienas labiausiai stimuliuojančių veiksnių, nes beveik visos moterys bijo skausmingo natūralaus gimdymo. Cezario pjūvis taip pat apsaugo gimusį kūdikį nuo galimų traumų, kurias jis gali lengvai gauti komplikuoto ir užsitęsusio gimdymo metu. Didžiausia rizika kūdikiui kyla, kai natūralaus gimdymo metu naudojami įvairūs trečiųjų šalių metodai, norint išgauti kūdikį. Tai gali būti žnyplės arba vakuuminis vaisiaus ištraukimas. Tokiais atvejais vaikas dažnai patiria trauminius smegenų sužalojimus, kurie vėliau paveikia jo sveikatą.

Cezario pjūvio trūkumai gimdančiai moteriai

Nepaisant viso akivaizdaus operacijos lengvumo ir greičio ( trunka 40 minučių) Cezario pjūvis išlieka sudėtinga pilvo operacija. Šios chirurginės intervencijos trūkumai turi įtakos ir vaikui, ir motinai.

Operacijos trūkumai moteriai yra visokios pooperacinės komplikacijos, taip pat komplikacijos, kurios gali kilti pačios operacijos metu.

Cezario pjūvio trūkumai motinai yra šie:

  • pooperacinės komplikacijos;
  • ilgas atkūrimo laikotarpis;
  • pogimdyminė depresija;
  • sunkumai pradedant maitinti krūtimi po operacijos.
Didelis procentas pooperacinės komplikacijos
Kadangi cezario pjūvis yra operacija, ji turi visus trūkumus, susijusius su pooperacinėmis komplikacijomis. Tai visų pirma infekcijos, kurių rizika cezario pjūvio metu yra daug didesnė nei natūralaus gimdymo metu.

Plėtros rizika ypač didelė atliekant avarines, neplanines operacijas. Dėl tiesioginio gimdos kontakto su nesterilia aplinka į ją patenka patogeniniai mikroorganizmai. Šie mikroorganizmai vėliau tampa infekcijos, dažniausiai endometrito, šaltiniu.

100 procentų atvejų atliekant cezario pjūvį, kaip ir atliekant kitas operacijas, netenkama gana didelio kraujo kiekio. Kraujo kiekis, kurio moteris netenka šio proceso metu, yra du ar net tris kartus didesnis už kiekį, kurio moteris netenka natūralaus gimdymo metu. Tai sukelia silpnumą ir negalavimą pooperaciniu laikotarpiu. Jeigu moteris prieš gimdymą sirgo mažakraujyste ( mažas hemoglobino kiekis), tai dar labiau pablogina jos būklę. Norėdami grąžinti šį kraują, jie dažniausiai imasi perpylimo ( perpylimas davė kraujoį kūną), kuris taip pat kelia šalutinio poveikio riziką.
Sunkiausios komplikacijos yra susijusios su anestezija ir anestetikų poveikiu mamai ir kūdikiui.

Ilgas atkūrimo laikotarpis
Po operacijos gimdoje sumažėja jos susitraukiamumas. Tai, taip pat kraujo tiekimo sutrikimas ( dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos metu) sukelia ilgalaikį gijimą. Ilgą atsigavimo laikotarpį apsunkina ir pooperacinis siūlas, kuris labai dažnai gali išsiskirti. Raumenų atsistatymas negali prasidėti iš karto po operacijos, nes per mėnesį ar du po jos būna visokių fiziniai pratimai draudžiama.

Visa tai riboja būtiną motinos ir vaiko kontaktą. Moteris ne iš karto pradeda maitinti krūtimi, todėl gali būti sunku prižiūrėti kūdikį.
Atsigavimo laikotarpis vėluoja, jei moteriai atsiranda komplikacijų. Dažniausiai sutrinka žarnyno motorika, kuri yra ilgalaikio vidurių užkietėjimo priežastis.

Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, per pirmąsias 30 dienų rizika vėl patekti į ligoninę yra 3 kartus didesnė nei moterims, kurios pagimdė per makštį. Tai taip pat siejama su dažnų komplikacijų atsiradimu.

Užsitęsęs atsigavimo laikotarpis taip pat yra dėl anestezijos poveikio. Taigi pirmosiomis dienomis po narkozės moterį vargina stiprūs galvos skausmai, pykinimas, kartais ir vėmimas. Skausmas epidurinės anestezijos vietoje apriboja mamos judesius ir neigiamai veikia jos bendrą savijautą.

Pogimdyminė depresija
Be pasekmių, kurios gali pakenkti motinos fizinei sveikatai, yra psichologinis diskomfortas ir didelė rizika plėtra pogimdyminė depresija. Daugelis moterų gali nukentėti dėl to, kad jos pačios nepagimdė vaiko. Ekspertai mano, kad taip yra dėl nutrūkusio kontakto su vaiku ir artimo artumo stokos gimdymo metu.

Yra žinoma, kad nuo pogimdyminės depresijos ( kurių dažnis pastaruoju metu didėja) niekas nėra apdraustas. Tačiau jo išsivystymo rizika, daugelio ekspertų nuomone, yra didesnė moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Depresija siejama ir su ilgu sveikimo periodu, ir su jausmu, kad kontaktas su kūdikiu nutrūko. Jo vystymuisi dalyvauja tiek psichoemociniai, tiek endokrininiai veiksniai.
Cezario pjūvio metu fiksuojamas didelis procentas ankstyvos pogimdyminės depresijos, kuri pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.

Sunkumai pradedant maitinti krūtimi po operacijos
Po operacijos kyla maitinimo sunkumų. Taip yra dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra tas, kad pirmasis pienas ( priešpienis) tampa netinkamas maitinti vaiką, nes į jį prasiskverbia anesteziniai vaistai. Todėl pirmą dieną po operacijos kūdikio žindyti negalima. Jei moteriai buvo atlikta bendroji anestezija, kūdikio maitinimas atidedamas kelioms savaitėms, nes bendrajai anestezijai naudojami anestetikai yra stipresni, todėl jų pašalinimas trunka ilgiau. Antroji priežastis – pooperacinių komplikacijų, trukdančių visapusiškai prižiūrėti ir maitinti vaiką, išsivystymas.

Cezario pjūvio kūdikiui trūkumai

Pagrindinis trūkumas vaikui pačios operacijos metu yra neigiamas anestetikų poveikis. Bendroji nejautra pastaruoju metu darosi vis rečiau, tačiau vis dėlto joje naudojami vaistai neigiamai veikia vaiko kvėpavimo ir nervų sistemą. Vietinė anestezija nėra tokia kenksminga kūdikiui, tačiau vis tiek išlieka gyvybiškai svarbių organų ir sistemų slopinimo pavojus. Labai dažnai vaikai po cezario pjūvio pirmosiomis dienomis būna labai mieguisti, tai yra dėl anestetikų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikio ( vaistai, kurie atpalaiduoja raumenis).

Kitas reikšmingas trūkumas yra prastas kūdikio prisitaikymas prie išorinės aplinkos po operacijos. Natūralaus gimdymo metu vaisius, eidamas per motinos gimdymo kanalą, palaipsniui prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Jis prisitaiko prie naujo slėgio, šviesos, temperatūros. Juk 9 mėnesius jis tame pačiame klimate. Cezario pjūvio metu, kai kūdikis staigiai išimamas iš mamos gimdos, tokios adaptacijos nebūna. Tokiu atveju vaikas patiria staigų atmosferos slėgio kritimą, kuris natūraliai neigiamai veikia jo nervų sistemą. Kai kurie mano, kad toks skirtumas yra tolesnė priežastis vaikų kraujagyslių tonuso problemos ( pavyzdžiui, banalios kraujagyslinės distonijos priežastis).

Kita komplikacija vaikui – vaisiaus skysčių susilaikymo sindromas. Yra žinoma, kad vaikas, būdamas įsčiose, reikiamo deguonies gauna per virkštelę. Jo plaučiai pripildyti ne oro, o vaisiaus vandenų. Kai jis praeina per gimdymo kanalą, šis skystis išstumiamas ir tik nedidelis kiekis pašalinamas naudojant aspiratorių. Kūdikiui, gimusiam po cezario pjūvio, šis skystis dažnai lieka plaučiuose. Kartais tai įsisiurbia plaučių audinys, tačiau nusilpusiems vaikams šis skystis gali sukelti plaučių uždegimo išsivystymą.

Kaip ir natūralaus gimdymo atveju, atliekant cezario pjūvį, kyla pavojus susižaloti kūdikį, nes sunku jį ištraukti. Tačiau rizika susižeisti tokiu atveju daug žemesnė.

Yra daug mokslinių publikacijų šia tema, kad vaikai, gimę cezario pjūviu, dažniau serga autizmu, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, yra mažiau atsparūs stresui. Daugeliu atvejų ekspertai ginčijasi, nes nors gimdymas yra svarbus, daugelis mano, kad tai vis tiek yra tik epizodas vaiko gyvenime. Po gimdymo seka visas priežiūros ir ugdymo kompleksas, kuris lemia tiek psichinę, tiek fizinę vaiko sveikatą.

Nepaisant daugybės trūkumų, cezario pjūvis kartais yra vienintelis galimas būdas vaisiaus ištraukimas. Tai padeda sumažinti motinų ir perinatalinio mirtingumo riziką ( vaisiaus mirtis nėštumo metu ir pirmąją savaitę po gimimo). Operacija taip pat leidžia išvengti daugelio žolelių, kurios neretai pasitaiko užsitęsusio natūralaus gimdymo metu. Tuo pačiu metu tai turėtų būti atliekama laikantis griežtų nurodymų, tik tada, kai yra pasverti visi privalumai ir trūkumai. Juk bet koks gimdymas – tiek natūralus, tiek atliekant cezario pjūvį – kelia galimą riziką.

Nėščios moters paruošimas cezario pjūviui

Nėščiosios ruošimas cezario pjūviui pradedamas nustačius indikacijas. Gydytojas turi paaiškinti būsimai mamai visą riziką ir galimas operacijos komplikacijas. Tada pasirinkite datą, kada bus atlikta operacija. Prieš operaciją moteris periodiškai stebima ultragarsu ir atlieka būtinus tyrimus ( kraujo ir šlapimo), lanko parengiamuosius kursus besilaukiančioms mamoms.

Dieną ar dvi prieš operaciją būtina vykti į ligoninę. Jei moteriai kartojamas cezario pjūvis, ji turi būti hospitalizuota likus 2 savaitėms iki numatomos operacijos. Per tą laiką moterį apžiūri gydytojas ir atlieka tyrimus. Taip pat paruošiamas reikiamo tipo kraujas, kuriuo operacijos metu bus pakeistas kraujo netekimas.

Prieš operaciją būtina atlikti:
Bendra analizė kraujo
Kraujo tyrimas visų pirma atliekamas siekiant įvertinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį gimdančios moters kraujyje. Paprastai hemoglobino kiekis turi būti ne mažesnis kaip 120 gramų viename litre kraujo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičius turi būti nuo 3,7 iki 4,7 milijono viename mililitre kraujo. Jei bent vienas iš rodiklių yra mažesnis, tai reiškia, kad nėščia moteris kenčia nuo mažakraujystės. Moterys, sergančios mažakraujyste, prasčiau toleruoja operacijas ir dėl to netenka daug kraujo. Gydytojas, žinodamas apie mažakraujystę, privalo užtikrinti, kad operacinėje būtų pakankamai reikiamo tipo kraujo skubiems atvejams.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į leukocitus, kurių skaičius neturi viršyti 9x10 9

Padidėjęs leukocitų kiekis ( leukocitozė) rodo uždegiminį procesą nėščios moters organizme, o tai yra santykinė cezario pjūvio kontraindikacija. Jei moters kūne yra uždegiminis procesas, tai dešimt kartų padidina septinių komplikacijų riziką.

Kraujo chemija
Pagrindinis rodiklis, kuriuo gydytojas labiausiai domisi prieš operaciją, yra gliukozės kiekis kraujyje. Padidėjęs gliukozės kiekis ( liaudyje žinomas kaip cukrus) rodo, kad moteris gali sirgti cukriniu diabetu. Ši liga yra antroji komplikacijų priežastis pooperaciniu laikotarpiu po anemijos. Moterys, sergančios cukriniu diabetu, dažniau patiria infekcinių komplikacijų ( endometritas, žaizdos pūlinys), komplikacijų operacijos metu. Todėl, jei gydytojas nustato aukštą gliukozės kiekį, jis paskirs gydymą, kad stabilizuotųsi.

Didelė rizika ( daugiau nei 4 kg) ir milžinas ( daugiau nei 5 kg) tokių moterų vaisiaus yra dešimtis kartų didesnis nei moterų, kurios neserga šia patologija. Kaip žinote, dideli vaisiai yra labiau linkę sužeisti.

Bendra šlapimo analizė
Taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti infekcinius procesus moters kūne. Taigi priedų uždegimas, cervicitas ir vaginitas dažnai būna kartu su padidėjusiu leukocitų kiekiu šlapime ir jo sudėties pokyčiais. Lytinių organų ligos yra pagrindinė cezario pjūvio kontraindikacija. Todėl aptikus šių ligų požymių šlapime ar kraujyje, gydytojas gali atidėti operaciją dėl padidėjusios pūlingų komplikacijų rizikos.

Ultragarsas
Ultragarsas taip pat yra privalomas tyrimas prieš cezario pjūvį. Jo tikslas – nustatyti vaisiaus padėtį. Labai svarbu pašalinti su vaisiaus gyvybe nesuderinamus sutrikimus, kurie yra absoliuti cezario pjūvio kontraindikacija. Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti gimdos rando konsistenciją.

Koagulograma
Koagulograma yra laboratorinis tyrimo metodas, tiriantis kraujo krešėjimą. Krešėjimo patologijos taip pat yra cezario pjūvio kontraindikacija, nes kraujavimas atsiranda dėl to, kad kraujas blogai krešėja. Koagulograma apima tokius rodiklius kaip trombino ir protrombino laikas, fibrinogeno koncentracija.
Taip pat iš naujo nustatoma kraujo grupė ir jo Rh faktorius.

Operacijos išvakarėse

Operacijos išvakarėse nėščiosios pietūs ir vakarienė turėtų būti kuo lengvesni. Pietums gali būti sultinio ar košės, vakarienei užteks išgerti saldžios arbatos ir suvalgyti sumuštinį su sviestu. Dienos metu gimdančią moterį apžiūri anesteziologas ir užduoda jai klausimus, daugiausia susijusius su jos alergine istorija. Jis išsiaiškins, ar gimdanti moteris neturi alergijos ir kam. Taip pat klausia apie lėtines ligas, širdies ir plaučių patologijas.
Vakare gimdanti moteris prausia duše ir tualetuoja išorinius lytinius organus. Naktį jai skiriamas švelnus raminamasis vaistas ir šiek tiek antihistamininių vaistų ( pavyzdžiui, suprastino tabletė). Svarbu dar kartą įvertinti visas indikacijas operacijai ir pasverti visas rizikas. Taip pat prieš operaciją būsimoji mama pasirašo raštišką operacijos sutartį, kurioje nurodoma, kad ji suvokia visas galimas rizikas.

Operacijos dieną

Operacijos dieną moteris atsisako valgyti ir gerti. Prieš operaciją nėščia moteris turi atsikratyti makiažo ir pašalinti nagų laką. Pagal odos ir nagų spalvą anesteziologas nustatys nėščios moters būklę narkozės metu. Taip pat būtina nuimti visus papuošalus. Likus dviem valandoms iki operacijos, atliekama valomoji klizma. Prieš pat operaciją gydytojas išklauso vaisiaus širdies plakimą ir nustato jo padėtį. Moteriai į šlapimo pūslę įvedamas kateteris.

Cezario pjūvio operacijos aprašymas

Cezario pjūvis yra sunkus chirurginė intervencija gimdymo metu su vaisiaus pašalinimu iš gimdos ertmės per pjūvį. Kalbant apie trukmę, įprasta cezario pjūvio operacija trunka ne ilgiau kaip 30–40 minučių.

Operaciją gali atlikti įvairios technikos priklausomai nuo reikalingo patekimo į gimdą ir vaisius. Yra trys pagrindiniai chirurginio metodo variantai ( pilvo pjūvis) į nėščią gimdą.

Chirurginiai gimdos gydymo būdai yra šie:

  • prieiga išilgai vidurinės pilvo linijos ( klasikinis kirpimas);
  • žemas skersinis Pfannenstiel privažiavimas;
  • suprapubic skersinis požiūris pagal Joel-Cohen.

Klasikinė prieiga

Vidurinės linijos pilvo metodas yra klasikinis cezario pjūvio chirurginis metodas. Jis atliekamas išilgai vidurinės pilvo linijos nuo gaktos lygio iki taško, esančio maždaug 4–5 centimetrais virš bambos. Šis pjūvis yra gana didelis ir dažnai sukelia pooperacines komplikacijas. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojamas žemas, klasikinis pjūvis. Jis atliekamas išilgai vidurinės pilvo linijos nuo gaktos iki bambos.

Pfannenstiel prieiga

Tokiose operacijose dažniausiai naudojamas Pfannenstiel pjūvis. Priekinė pilvo siena perpjauta per vidurinę pilvo liniją išilgai suprapubinės raukšlės. Pjūvis yra 15–16 centimetrų ilgio lankas. Šis chirurginis metodas yra pats naudingiausias kosmetikos požiūriu. Be to, taikant šį metodą, priešingai nei klasikinis požiūris, pooperacinės išvaržos išsivysto retai.

Joel-Cohen prieiga

Joel-Cohen metodas taip pat yra skersinis pjūvis, kaip ir Pfannenstiel metodas. Tačiau pilvo sienelės audinio išpjaustymas atliekamas šiek tiek virš gaktos raukšlės. Pjūvis yra tiesus ir apie 10–12 centimetrų ilgio. Ši prieiga naudojama, kai šlapimo pūslė nuleidžiama į dubens ertmę ir nereikia atidaryti vezikouterinės raukšlės.

Cezario pjūvio metu yra keletas galimybių patekti į vaisius per gimdos sienelę.

Gimdos sienelės pjūvio parinktys yra šios:

  • skersinis pjūvis apatinėje gimdos dalyje;
  • gimdos kūno vidurio linija;
  • vidurinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis.

Cezario pjūvio operacijos metodai

Atsižvelgiant į gimdos pjūvių galimybes, išskiriami keli chirurginiai metodai:
  • skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje technika;
  • įmonių metodika;
  • istminė-kūninė technika.

Skersinio pjūvio technika apatinėje gimdos dalyje

Cezario pjūvio operacijos metu pasirenkama skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje technika.
Chirurginė prieiga atliekama naudojant Pfannenstiel arba Joel-Cohen techniką arba rečiau mažą klasikinį metodą išilgai vidurinės pilvo linijos. Priklausomai nuo chirurginio metodo, skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje technika yra dvi galimybės.

Skersinio pjūvio technikos apatinėje gimdos dalyje variantai yra šie:

  • su vezikouterinės raukšlės išpjaustymu ( Pfannenstiel prieiga arba mažas klasikinis pjūvis);
  • neišpjaustant vezikouterinės raukšlės ( Joel-Cohen prieiga).
Pirmuoju variantu atidaroma vezikouterinė raukšlė ir šlapimo pūslė atitraukiama nuo gimdos. Antruoju variantu pjūvis daromas gimdoje neatidarant raukšlės ir nekeičiant šlapimo pūslės.
Abiem atvejais gimda išpjaustoma apatiniame segmente, kur atidengta vaisiaus galva. Išilgai gimdos sienelės raumenų skaidulų daromas skersinis pjūvis. Vidutiniškai jo ilgis yra 10–12 centimetrų, o to pakanka, kad praeitų vaisiaus galva.
Taikant skersinio gimdos pjūvio techniką, mažiausiai pažeidžiamas miometriumas ( gimdos raumenų sluoksnis), kuris skatina greitą pooperacinės žaizdos gijimą ir randėjimą.

Įmonės metodika

Kūno cezario pjūvio technika apima vaisiaus pašalinimą per išilginį pjūvį ant gimdos kūno. Taigi metodo pavadinimas - iš lotyniško "corporis" - kūnas. Chirurginis metodas taikant šį operacijos metodą dažniausiai yra klasikinis – palei vidurinę pilvo liniją. Gimdos kūnas taip pat perpjaunamas išilgai vidurio linijos nuo vezikouterinės raukšlės link dugno. Pjūvio ilgis 12-14 centimetrų. Iš pradžių skalpeliu nupjaunami 3–4 centimetrai, vėliau žirklėmis didinamas pjūvis. Šios manipuliacijos sukelia stiprų kraujavimą, kuris verčia dirbti labai greitai. Vaisiaus vandenų maišelis išpjaustomas skalpeliu arba pirštais. Ištraukiamas vaisius ir pašalinama placenta. Jei reikia, pašalinama ir gimda.
Atlikus cezario pjūvio operaciją, naudojant kūnišką techniką, dažnai susidaro daug sąaugų, žaizda gyja ilgai, o vėlesnio nėštumo metu yra didelė randų išsiskyrimo rizika. Šiuolaikinėje akušerijoje šį metodą naudoju itin retai ir tik pagal specialias indikacijas.

Pagrindinės cezario pjūvio indikacijos yra šios:

  • histerektomijos poreikis gimdos pašalinimas) po gimdymo – dėl gerybinių ir piktybiniai dariniai gimdos sienelėje;
  • sunkus kraujavimas;
  • vaisius yra skersinėje padėtyje;
  • gyvas vaisius iš mirusios gimdančios moters;
  • chirurgo patirties stoka atliekant cezario pjūvius kitais metodais.
Pagrindinis kūno technikos privalumas yra greitas gimdos atsivėrimas ir vaisiaus ištraukimas. Todėl šis metodas daugiausia naudojamas skubiam cezario pjūviui.

Isthminė-kūninė technika

Atliekant cezario pjūvio isthmicocorporal techniką, išilginis pjūvis daromas ne tik gimdos kūne, bet ir apatiniame jos segmente. Chirurginė prieiga atliekama pagal Pfannenstiel, kuri leidžia atidaryti vesicouterine raukšlę ir perkelti šlapimo pūslę žemyn. Gimdos pjūvis prasideda apatiniame segmente vienu centimetru aukščiau Šlapimo pūslė ir baigiasi ant gimdos kūno. Išilginis pjūvis yra vidutiniškai 11–12 centimetrų. Ši technika šiuolaikinėje chirurgijoje naudojama itin retai.

Cezario pjūvio etapai

Cezario pjūvio operacija susideda iš keturių etapų. Kiekviena chirurginė technika turi panašumų ir skirtumų skirtinguose operacijos etapuose.

Cezario pjūvio etapų panašumai ir skirtumai naudojant skirtingus metodus

Etapai Skersinio gimdos pjūvio metodas Įmonės metodika Isthminė-kūninė technika

Pirmas lygmuo:

  • chirurginė prieiga.
  • pagal Pfannenstiel;
  • pagal Joel-Cohen;
  • žemas klasikinis kirpimas.
  • klasikinė prieiga;
  • pagal Pfannenstiel.
  • klasikinė prieiga;
  • pagal Pfannenstiel.

Antrasis etapas:

  • gimdos atidarymas;
  • membranų atidarymas.
Skersinis apatinės gimdos dalies pjūvis. Vidurinė gimdos kūno dalis. Vidurinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis.

Trečias etapas:

  • vaisiaus ištraukimas;
  • placentos pašalinimas.
Vaisiai ir vaisiai pašalinami rankomis.
Jei reikia, gimda pašalinama.

Vaisiai ir vaisiai pašalinami rankomis.

Ketvirtas etapas:

  • gimdos susiuvimas;
  • pilvo sienos susiuvimas.
Gimda susiuvama siūlu vienoje eilėje.

Pilvo siena susiuvama sluoksniais.
Gimda susiuvama siūlu dviem eilėmis.
Pilvo siena susiuvama sluoksniais.

Pirmas lygmuo

Pirmajame operacijos etape skalpeliu daromas skersinis pjūvis į odą ir priekinės pilvo sienelės poodinį audinį. Paprastai griebiamasi skersinių pilvo sienos pjūvių ( Pfannenstiel ir Joel-Cochen prieiga), rečiau iki vidurinės linijos pjūvių ( klasika ir žema klasika).

Tada aponeurozė skalpeliu nupjaunama skersai ( sausgyslės) tiesieji ir įstrižiniai pilvo raumenys. Naudojant žirkles, aponeurozė atskiriama nuo raumenų ir balta ( mediana) pilvo linijos. Jo viršutinis ir apatinis kraštai suimami specialiais spaustukais ir atitinkamai atskiriami iki bambos ir gaktos kaulų. Atviri pilvo sienos raumenys pirštų pagalba perkeliami vienas nuo kito raumenų skaidulų eiga. Tada atsargiai padaromas išilginis pilvaplėvės pjūvis ( membrana, dengianti vidaus organus) nuo bambos lygio iki šlapimo pūslės viršūnės ir vizualizuojama gimda.

Antrasis etapas

Antrame etape vaisiaus prieiga sukuriama per gimdą ir vaisiaus membraną. Pilvo ertmė ribojama steriliomis servetėlėmis. Jei šlapimo pūslė yra gana aukštai ir trukdo operacijai, tada atidaroma vezikouterinė raukšlė. Tam skalpeliu raukšlėje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį žirklėmis išilgai perpjaunama didžioji raukšlės dalis. Tai atskleidžia šlapimo pūslę, kurią galima lengvai atskirti nuo gimdos.

Toliau seka pačios gimdos išpjaustymas. Naudodamas skersinio pjūvio techniką, chirurgas nustato vaisiaus galvos vietą ir šioje vietoje skalpeliu padaro nedidelį skersinį pjūvį. Rodyklės pirštais pjūvis išplečiamas išilgine kryptimi iki 10 - 12 centimetrų, o tai atitinka vaisiaus galvos skersmenį.

Tada vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma skalpeliu, o membranos atskiriamos pirštais.

Trečias etapas

Trečiajame etape vaisius ištraukiamas. Chirurgas įkiša ranką į gimdos ertmę ir suima vaisiaus galvą. Lėtu judesiu galva sulenkiama, o pakaušis pasukamas į pjūvį. Pečiai palaipsniui ištiesiami vienas po kito. Tada chirurgas įkiša pirštus į vaisiaus pažastis ir visiškai ištraukia jį iš gimdos. Su neįprastu stropumu ( vietos) vaisius galima pašalinti už stiebų. Jei galva nepraeina, tada pjūvis ant gimdos padidėja pora centimetrų. Ištraukus kūdikį, ant virkštelės uždedamos dvi spaustukai ir tarp jų daromas pjūvis.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir palengvinti placentos pašalinimą, švirkštu į gimdą suleidžiami vaistai, dėl kurių susitraukia raumenų sluoksnis.

Vaistai, skatinantys gimdos susitraukimus, yra šie:

  • oksitocinas;
  • ergotaminas;
  • metilergometrinas.
Tada chirurgas švelniai traukia už virkštelės, pašalindamas placentą ir placentą. Jei placenta neatsiskiria pati, ji pašalinama ranka, įkišta į gimdos ertmę.

Ketvirtasis etapas

Ketvirtajame operacijos etape apžiūrima gimda. Chirurgas įkiša rankas į gimdos ertmę ir patikrina, ar nėra placentos ir placentos likučių. Tada viena eile gimda susiuvama siūlu. Siūlė gali būti ištisinė arba nepertraukiama, atstumas ne didesnis kaip vienas centimetras. Šiuo metu naudojami siūlai iš sintetinių medžiagų, kurios laikui bėgant ištirpsta – vikrilas, polisorbas, deksonas.

pilvo ertmė servetėlės ​​išimamos, o pilvaplėvė susiuvama ištisine siūle iš viršaus į apačią. Toliau raumenys, aponeurozė ir poodinis audinys sluoksniais susiuvami ištisinėmis siūlėmis. Kosmetinis siūlas ant odos užtepamas plonais siūlais ( iš šilko, nailono, ketguto) arba medicininius breketus.

Cezario pjūvio anestezijos metodai

Cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, reikalauja tinkamos anestezijos ( skausmo malšinimas).

Skausmo malšinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • nėščios moters ligos istorija ( informacija apie ankstesnius gimdymus, akušerijos ir ginekologinės patologijos );
  • bendra būklė nėščios moters kūnas ( amžiaus, gretutinės ligos, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos);
  • vaisiaus būklė ( nenormali vaisiaus padėtis, ūminis placentos nepakankamumas arba vaisiaus hipoksija);
  • sandorio tipas ( avarinis arba planuojamas);
  • tinkamų anestezijai skirtų prietaisų ir įrangos prieinamumas akušerijos skyriuje;
  • anesteziologo patirtis;
  • gimdančios motinos norai ( būti sąmoningam ir matyti gimusį kūdikį arba ramiai miegoti chirurginių procedūrų metu).
Šiuo metu yra dvi anestezijos galimybės chirurginio gimdymo metu - bendroji anestezija ir regioninis ( vietinis) anestezija.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija taip pat vadinama bendrąja anestezija arba endotrachėjine anestezija. Šio tipo anestezija susideda iš kelių etapų.

Anestezijos etapai yra šie:

  • anestezijos sukėlimas;
  • raumenų atsipalaidavimas;
  • plaučių aeracija naudojant ventiliatorių;
  • pagrindinis ( palaikantis) anestezija.
Anestezijos sukėlimas veikia kaip pasirengimas bendrajai anestezijai. Su jo pagalba pacientas nusiramina ir eina miegoti. Anestezijos sukėlimas atliekamas į veną leidžiant bendruosius anestetikus ( ketaminas) ir dujinių anestetikų įkvėpimas ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas).

Visiškas raumenų atpalaidavimas pasiekiamas į veną leidžiant raumenis atpalaiduojančius vaistus ( vaistai, atpalaiduojantys raumenų audinį). Pagrindinis akušerijos praktikoje naudojamas raumenų relaksantas yra sukcinilcholinas. Raumenų relaksantai atpalaiduoja visus kūno raumenis, įskaitant gimdos raumenis.
Dėl visiško kvėpavimo raumenų atsipalaidavimo pacientui reikalinga dirbtinė plaučių aeracija ( kvėpavimas palaikomas dirbtinai). Norėdami tai padaryti, trachėjos vamzdelis įkišamas į trachėją ir prijungiamas prie ventiliatoriaus. Aparatas į plaučius tiekia deguonies ir anestetikų mišinį.

Bazinė anestezija palaikoma skiriant dujinius anestetikus ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas) ir intraveniniai neuroleptikai ( fentanilis, droperidolis).
Bendroji anestezija turi nemažai neigiamų pasekmių motinos ir vaisiaus kūnui.

Neigiamas bendrosios anestezijos poveikis


Bendroji anestezija naudojama šiomis sąlygomis:
  • Nėščioms moterims regioninė anestezija draudžiama ( ypač sergant širdies ir nervų sistemos patologijomis);
  • nėščios moters ir (arba) vaisiaus gyvybei gresia pavojus, todėl skubiai reikia atlikti cezario pjūvį ( Skubus atvėjis);
  • Nėščia moteris kategoriškai atsisako kitų anestezijos rūšių.

Regioninė anestezija

Cezario pjūvio operacijų metu dažniausiai taikoma regioninė anestezija, nes ji saugiausia motinai ir vaisiui. Tačiau šis metodas iš anesteziologo reikalauja didelio profesionalumo ir tikslumo.

Naudojami du regioninės anestezijos variantai:

  • spinalinė anestezija.
Epidurinis anestezijos metodas
Epidurinis anestezijos metodas susideda iš stuburo nervų, atsakingų už jutimą apatinėje kūno dalyje, "paralyžiavimo". Gimdanti moteris lieka visiškai sąmoninga, bet nejaučia skausmo.

Prieš pradedant operaciją, nėščiajai atliekama punkcija ( punkcija) juosmens lygyje specialia adata. Adata gilinama į epidurinę erdvę, kur visi nervai išeina iš stuburo kanalo. Per adatą įvedamas kateteris ( plonas lankstus vamzdelis) ir nuimkite pačią adatą. Skausmą malšinantys vaistai yra leidžiami per kateterį ( lidokainas, markainas), kurie slopina skausmą ir lytėjimo jautrumą nuo apatinės nugaros dalies iki kojų pirštų galiukų. Dėl nuolatinio kateterio, jei reikia, operacijos metu galima pridėti anestetiko. Baigus operaciją, kateteris paliekamas kelioms dienoms, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų galima skirti skausmą malšinančius vaistus.

Spinalinės anestezijos metodas
Spinalinės anestezijos metodas, kaip ir epidurinė, praranda jautrumą apatinėje kūno dalyje. Skirtingai nuo epidurinės, naudojant spinalinę nejautrą, adata įvedama tiesiai į stuburo kanalą, į kurį patenka anestetikas. Daugiau nei 97-98 procentais atvejų pasiekiamas visiškas apatinės kūno dalies raumenų, įskaitant gimdos, jautrumo praradimas ir atsipalaidavimas. Pagrindinis šios anestezijos rūšies privalumas – rezultatams pasiekti reikalingos nedidelės anestetikų dozės, o tai užtikrina mažesnį poveikį motinos ir vaisiaus organizmui.

Yra keletas sąlygų, kurioms esant regioninė anestezija yra kontraindikuotina.

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

  • uždegiminiai ir infekciniai procesai juosmens punkcijos srityje;
  • kraujo ligos su sutrikusiu krešėjimu;
  • ūminis infekcinis procesas organizme;
  • alerginės reakcijos ant skausmą malšinančių vaistų;
  • anesteziologo, turinčio regioninės anestezijos techniką, trūkumas arba įrangos jai trūkumas;
  • sunki stuburo patologija su jo deformacija;
  • kategoriškas nėščios moters atsisakymas.

Cezario pjūvio komplikacijos

Didžiausias pavojus kyla dėl komplikacijų, kylančių pačios operacijos metu. Dažniausiai jie siejami su anestezija, bet gali būti ir didelio kraujo netekimo pasekmė.

Komplikacijos operacijos metu

Pagrindinės komplikacijos pačios operacijos metu yra susijusios su kraujo netekimu. Tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio metu kraujo netekimas neišvengiamas. Pirmuoju atveju gimdanti moteris netenka nuo 200 iki 400 mililitrų kraujo ( žinoma, jei nėra komplikacijų). At operatyvus pristatymas gimdyvė netenka apie litrą kraujo. Šis didžiulis nuostolis atsirado dėl žalos kraujagyslės, kuris atsiranda pjūvių metu operacijos metu. Cezario pjūvio metu netekus daugiau nei litro kraujo, atsiranda perpylimo poreikis. Didelis kraujo netekimas operacijos metu 8 atvejais iš 1000 baigiasi gimdos pašalinimu. 9 atvejais iš 1000 būtinos gaivinimo priemonės.

Operacijos metu taip pat gali atsirasti šių komplikacijų:

  • kraujotakos sutrikimai;
  • plaučių ventiliacijos sutrikimai;
  • termoreguliacijos sutrikimai;
  • didelių kraujagyslių ir netoliese esančių organų pažeidimas.
Šios komplikacijos yra pavojingiausios. Dažniausiai sutrinka kraujotaka ir plaučių ventiliacija. Esant hemodinamikos sutrikimams, gali pasireikšti kaip arterinė hipotenzija ir hipertenzija. Pirmuoju atveju slėgis nukrenta, organai nustoja gauti pakankamai kraujo. Hipotenziją gali sukelti tiek kraujo netekimas, tiek anestetikų perdozavimas. Hipertenzija operacijos metu nėra tokia pavojinga kaip hipotenzija. Tačiau tai neigiamai veikia širdies veiklą. Sunkiausia ir pavojingiausia komplikacija, susijusi su širdies ir kraujagyslių sistema, yra širdies sustojimas.
Kvėpavimo sutrikimus gali sukelti tiek anestezijos poveikis, tiek patologijos dėl motinos pusės.

Termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia hipertermija ir hipotermija. Piktybinei hipertermijai būdingas kūno temperatūros padidėjimas 2 laipsniais Celsijaus per dvi valandas. Su hipotermija kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 laipsnių Celsijaus. Hipotermija, palyginti su hipertermija, yra dažnesnė. Termoreguliacijos sutrikimus gali išprovokuoti anestetikai ( pavyzdžiui, izofluranas) ir raumenų relaksantai.
Cezario pjūvio metu taip pat gali būti netyčia pažeisti organai, esantys arti gimdos. Dažniausiai pažeidžiama šlapimo pūslė.

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu yra šios:

  • infekcinės komplikacijos;
  • sąaugų susidarymas;
  • stiprus skausmo sindromas;
  • pooperacinis randas.

Infekcinės komplikacijos

Šios komplikacijos yra dažniausios, jų dažnis svyruoja nuo 20 iki 30 procentų, priklausomai nuo operacijos tipo ( avarinis arba planuojamas). Dažniausiai jie atsiranda moterims, sergančioms antsvorio ar cukriniu diabetu, taip pat skubios cezario pjūvio operacijos metu. Tai paaiškinama tuo, kad atliekant planinė operacija gimdančiai moteriai išrašomi antibiotikai, o skubios pagalbos atveju antibiotikai neskiriami. Infekcija gali paveikti tiek pooperacinę žaizdą ( pilvo pjūvis), ir moters vidaus organus.

Pooperacinės žaizdos infekcija, nepaisant visų bandymų sumažinti infekcijų riziką po operacijos, pasitaiko nuo vieno iki dviejų atvejų iš dešimties. Tokiu atveju moteris patiria temperatūros padidėjimą, aštrų skausmą ir paraudimą žaizdos srityje. Be to, iš pjūvio vietos atsiranda išskyros, o patys pjūvio kraštai skiriasi. Išskyros labai greitai įgauna nemalonų pūlingą kvapą.

Vidaus organų uždegimas plinta į gimdą ir šlapimo sistemos organus. Dažna komplikacija po cezario pjūvio yra gimdos audinio uždegimas arba endometritas. Rizika susirgti endometritu šios operacijos metu yra 10 kartų didesnė lyginant su natūralų gimdymą. Sergant endometritu, pvz bendrieji simptomai infekcijos, tokios kaip karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus negalavimas. Būdingas simptomas Endometritas – tai kruvinos ar pūlingos išskyros iš makšties, taip pat aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Endometrito priežastis yra infekcija gimdos ertmėje.

Infekcija taip pat gali turėti įtakos šlapimo takų. Paprastai po cezario pjūvio ( kaip ir po kitų operacijų) atsiranda infekcija šlaplė. Taip yra dėl kateterio įdėjimo ( plonas vamzdelis) į šlaplę operacijos metu. Tai daroma norint ištuštinti šlapimo pūslę. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra skausmingas, sunkus šlapinimasis.

Kraujo krešuliai

Po bet kokios operacijos padidėja kraujo krešulių rizika. Trombas – tai kraujo krešulys kraujagyslėje. Yra daug priežasčių, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai. Operacijos metu ši priežastis yra patekimas į kraują didelis kiekis medžiaga, skatinanti kraujo krešėjimą ( tromboplastinas). Kuo ilgesnė operacija, tuo daugiau tromboplastino išsiskiria iš audinių į kraują. Atitinkamai, atliekant sudėtingas ir užsitęsusias operacijas, trombozės rizika yra didžiausia.

Kraujo krešulio pavojus yra tas, kad jis gali užkimšti kraujagyslę ir sustabdyti kraujo tekėjimą į organą, tiekiamą iš šio kraujagyslės. Trombozės simptomus lemia organas, kuriame ji atsirado. Taigi plaučių arterijų trombozė ( plaučių tromboembolija) pasireiškia kosuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu; apatinių galūnių kraujagyslių trombozė - aštrus skausmas, odos blyškumas, tirpimas.

Trombų susidarymo prevencija cezario pjūvio metu susideda iš vaistų skyrimo specialūs vaistai, skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Sukibimų susidarymas

Sukibimai yra pluoštinės sruogos jungiamasis audinys, kuris gali sujungti įvairius organus ar audinius ir užblokuoti vidų tarpus. Klijavimo procesas būdingas visoms pilvo operacijoms, įskaitant cezario pjūvį.

Sąaugų susidarymo mechanizmas yra susijęs su randų susidarymo procesu po operacijos. Šio proceso metu išsiskiria medžiaga, vadinama fibrinu. Ši medžiaga suklijuoja minkštuosius audinius, taip atkurdama pažeistą vientisumą. Tačiau klijuojama ne tik ten, kur reikia, bet ir tose vietose, kur nebuvo pažeistas audinių vientisumas. Taigi fibrinas veikia žarnyno kilpas ir dubens organus, sujungdamas juos.

Po cezario pjūvio klijavimo procesas dažniausiai pažeidžia žarnyną ir pačią gimdą. Kyla pavojus, kad kiaušintakius ir kiaušides pažeidžiančios sąaugos vėliau gali sukelti kiaušintakių nepraeinamumą ir dėl to nevaisingumą. Sukibimai, susidarantys tarp žarnyno kilpų, riboja jo judrumą. Kilpos tarsi „lituojamos“ kartu. Šis reiškinys gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Net jei kliūtis nesusidaro, sąaugos vis tiek sutrikdo normalią žarnyno veiklą. To pasekmė – ilgalaikis, skausmingas vidurių užkietėjimas.

Stiprus skausmo sindromas

Skausmo sindromas po cezario pjūvio dažniausiai būna daug intensyvesnis nei natūralaus gimdymo metu. Skausmas pjūvio srityje ir apatinėje pilvo dalyje išlieka kelias savaites po operacijos. Kūnui reikia šio laiko atsigauti. Taip pat gali būti įvairių nepageidaujamos reakcijos anestetikai.
Po vietinės anestezijos jaučiamas skausmas juosmens srityje ( anestezijos injekcijos vietoje). Dėl šio skausmo moteriai kelias dienas gali būti sunku judėti.

Pooperacinis randas

Pooperacinis randas priekinėje pilvo sienelėje, nors ir nekelia pavojaus moters sveikatai, daugeliui yra rimtas kosmetinis defektas. Rūpinimasis ja susijęs su laisve nuo sunkių daiktų kėlimo ir nešiojimo bei tinkamos higienos pooperaciniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu randas ant gimdos daugiausia lemia vėlesnius gimdymus. Tai yra komplikacijų rizika gimdymo metu ( gimdos plyšimas) ir dažnai yra pakartotinio cezario pjūvio priežastis.

Su anestezija susijusios komplikacijos

Nepaisant to, kad vietinė anestezija neseniai buvo atlikta cezario pjūvio metu, komplikacijų rizika vis dar išlieka. Dažniausias šalutinis poveikis po anestezijos yra stiprus galvos skausmas. Daug rečiau anestezijos metu gali būti pažeisti nervai.

Didžiausią pavojų kelia bendroji anestezija. Yra žinoma, kad daugiau nei 80 procentų visų pooperacinių komplikacijų yra susijusios su anestezija. Taikant šią anesteziją, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika yra didžiausia. Dažniausiai fiksuojamas anestetikų veikimo sukeltas kvėpavimo slopinimas. Ilgai trunkančių operacijų metu yra rizika susirgti plaučių uždegimu, susijusiu su plaučių intubacija.
Taikant tiek bendrąją, tiek vietinę nejautrą, kyla kraujospūdžio sumažėjimo rizika.

Kaip cezario pjūvis veikia kūdikį?

Cezario pjūvio pasekmės neišvengiamos ir mamai, ir vaikui. Pagrindinis cezario pjūvio poveikis vaikui yra susijęs su anestezijos poveikiu ir staigus kritimas spaudimas.

Anestezijos poveikis

Didžiausias pavojus naujagimiui yra bendroji anestezija. Kai kurie anestetikai slopina kūdikio centrinę nervų sistemą, todėl iš pradžių jis atrodo ramesnis. Didžiausias pavojus yra encefalopatijos išsivystymas ( smegenų pažeidimą), kas, laimei, yra gana reta.
Anestezijos medžiagos veikia ne tik nervų sistemą, bet ir kvėpavimo sistemą. Įvairių tyrimų duomenimis, vaikų, gimusių cezario pjūvio būdu, kvėpavimo sutrikimai yra labai dažni. Nepaisant to, kad anestetikų poveikis vaisiui yra labai trumpalaikis ( Nuo anestezijos momento iki vaisiaus ištraukimo praeina 15–20 min), jam pavyksta daryti slopinančią įtaką. Tai patvirtina ir tai, kad Cezario pjūvio būdu iš gimdos paimti vaikai ne taip intensyviai reaguoja į gimimą. Reakciją šiuo atveju lemia naujagimio verksmas, jo įkvėpimas ar susijaudinimas ( grimasos, judesiai). Dažnai reikia skatinti kvėpavimą ar refleksinį jaudrumą. Manoma, kad vaikai gimęs Cezario pjūvis, turėti Apgar balus ( naujagimio būklei įvertinti skalė), mažesnis nei gimusių natūraliai.

Poveikis emocinei sferai

Cezario pjūvio poveikis vaikui atsiranda dėl to, kad vaikas nepraeina per motinos gimdymo kanalą. Yra žinoma, kad natūralaus gimdymo metu vaisius, prieš gimdamas, palaipsniui prisitaiko, praeina per motinos gimdymo kanalą. Vidutiniškai praėjimas trunka nuo 20 iki 30 minučių. Per šį laiką kūdikis pamažu iš plaučių išskiria vaisiaus vandenis ir prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Dėl to jo gimimas tampa minkštesnis, kitaip nei atliekant cezario pjūvį, kai kūdikis staigiai pašalinamas. Yra nuomonė, kad eidamas per gimdymo takus vaikas patiria savotišką stresą. Dėl to gaminasi streso hormonai – adrenalinas ir kortizolis. Tai, kai kurių ekspertų nuomone, vėliau reguliuoja vaiko atsparumą stresui ir gebėjimą susikaupti. Mažiausia šių hormonų, kaip ir skydliaukės hormonų, koncentracija stebima vaikams, gimusiems taikant bendrąją nejautrą.

Poveikis virškinamajam traktui

Be to, naujausių tyrimų duomenimis, vaikai, gimę po cezario pjūvio, dažniau serga disbakterioze. Taip yra dėl to, kad per gimdymo kanalą vaikas įgyja laktobacilų iš motinos. Šios bakterijos sudaro žarnyno mikrofloros pagrindą. Naujagimio virškinimo traktas yra viena pažeidžiamiausių jo vietų. Kūdikio žarnynas yra praktiškai sterilus, nes jam trūksta reikiamos floros. Taip pat manoma, kad pats cezario pjūvis turi įtakos mikrofloros vystymuisi atitolinti. Dėl to vaikams atsiranda sutrikimų virškinimo trakto, o dėl savo nesubrendimo ji yra jautriausia infekcijai.

Moters atkūrimas ( reabilitacija) po cezario pjūvio

Dieta

Po cezario pjūvio moteris, valgydama maistą mėnesį, turi laikytis kelių taisyklių. Paciento, kuriam buvo atliktas cezario pjūvis, dieta turėtų padėti atkurti organizmą ir padidinti atsparumą infekcijoms. Mamos mityba turėtų užtikrinti, kad būtų pašalintas baltymų trūkumas, atsirandantis po operacijos. Didelis baltymų kiekis yra mėsos sultiniuose, liesoje mėsoje ir kiaušiniuose.

Dienos normos cheminė sudėtis ir energetinė mitybos vertė po cezario pjūvio yra:

  • baltymai ( 60 procentų gyvulinės kilmės) – 1,5 gramo 1 kilogramui svorio;
  • riebalai ( 30 procentų augalinės kilmės) – 80 – 90 gramų;
  • angliavandeniai ( 30 procentų lengvai virškinamas) – 200 – 250 gramų;
  • energetinė vertė– 2000 – 2000 kilokalorijų.
Produktų vartojimo po cezario pjūvio taisyklės po gimdymo (pirmąsias 6 savaites) yra šios:
  • pirmąsias tris dienas indų konsistencija turi būti skysta arba puri;
  • meniu turėtų būti lengvai virškinamas maistas;
  • Rekomenduojamas terminis apdorojimas – virimas vandenyje arba garuose;
  • Kasdienį maisto kiekį reikia padalyti į 5 – 6 porcijas;
  • Vartojamo maisto temperatūra neturi būti per aukšta ar žema.
Pacientai po cezario pjūvio į savo racioną turėtų įtraukti maistą, kuriame gausu skaidulų, nes tai teigiamai veikia virškinamojo trakto veiklą. Daržoves ir vaisius reikia vartoti garuose arba virtas, nes valgant šviežius šis maistas gali sukelti pilvo pūtimą. Pirmą dieną po cezario pjūvio pacientui patariama susilaikyti nuo maisto. Gimdanti moteris turėtų gerti negazuotą mineralinį vandenį su nedideliu kiekiu citrinos ar kitų sulčių.
Antrą dieną į valgiaraštį galite įtraukti vištienos arba jautienos sultinį, virtą trečioje vandenyje. Tokiame maiste gausu baltymų, iš kurių organizmas gauna amino rūgščių, kurių pagalba ląstelės greičiau atsistato.

Paruošimo etapai ir sultinio naudojimo taisyklės yra šie:

  • Įdėkite mėsą į vandenį ir užvirkite. Tada reikia nupilti sultinį, supilti švarų saltas vanduo ir užvirus vėl nusausinkite.
  • Trečiuoju vandeniu užpilkite mėsą ir užvirinkite. Tada sudėkite daržoves ir paruoškite sultinį.
  • Paruoštą sultinį padalinkite į 100 ml porcijas.
  • Rekomenduojama paros norma yra nuo 200 iki 300 mililitrų sultinio.
Jei paciento savijauta leidžia, dietą antrą dieną po cezario pjūvio galima paįvairinti neriebia varške, natūraliu jogurtu, bulvių koše ar liesa virta mėsa.
Trečią dieną galima dėti garuose virtų kotletų, daržovių tyrelių, lengvų sriubų, neriebios varškės, kepti obuoliai. Naujus maisto produktus reikia vartoti palaipsniui, mažomis porcijomis.

Gėrimo režimas po cezario pjūvio
Slaugančios moters mityba apima suvartojamo skysčių kiekio mažinimą. Iš karto po operacijos gydytojai rekomenduoja nustoti gerti vandenį ir pradėti gerti po 6–8 valandų. Skysčio kiekis per dieną pirmąją savaitę, pradedant nuo antros dienos po operacijos, neturi viršyti 1 litro, neskaitant sultinio. Po 7 dienos vandens ar gėrimų kiekį galima padidinti iki 1,5 litro.

Po gimdymo galite gerti šiuos gėrimus:

  • silpnai užplikyta arbata;
  • erškėtuogių nuoviras;
  • džiovintų vaisių kompotas;
  • vaisių gėrimas;
  • obuolių sultys praskiestos vandeniu.
Ketvirtą dieną po operacijos turėtumėte palaipsniui pradėti vartoti maistą, kuris yra priimtinas maitinant krūtimi.

Produktai, kuriuos leidžiama įtraukti į meniu sveikstant po cezario pjūvio:

  • jogurtas ( jokių vaisių priedų);
  • neriebus varškės sūris;
  • kefyras 1 procentas riebumo;
  • bulvė ( tyrės);
  • runkeliai;
  • obuoliai ( kepti);
  • bananai;
  • kiaušiniai ( virti arba garuose troškinti omletai);
  • liesa mėsa ( virtas);
  • liesa žuvis ( virtas);
  • grūdai ( išskyrus ryžius).
Atkūrimo laikotarpiu iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:
  • kava;
  • šokoladas;
  • aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
  • žali kiaušiniai;
  • ikrai ( raudona ir juoda);
  • citrusiniai ir egzotiniai vaisiai;
  • švieži kopūstai, ridikėliai, žali svogūnai ir česnakai, agurkai, pomidorai;
  • slyvos, vyšnios, kriaušės, braškės.
Jūs neturėtumėte valgyti kepto, rūkytų ar sūraus maisto. Taip pat būtina sumažinti suvartojamo cukraus ir saldumynų kiekį.

Kaip sumažinti skausmą po cezario pjūvio?

Skausmas po cezario pjūvio pacientus vargina pirmąjį mėnesį po operacijos. Kai kuriais atvejais skausmas gali nebepranykti. ilgas laikotarpis, kartais apie metus. Priemonės, kurių reikėtų imtis norint sumažinti diskomforto jausmą, priklauso nuo to, kas jį sukelia.

Veiksniai, sukeliantys skausmą po cezario pjūvio:

  • siuvimas po operacijos;
  • žarnyno disfunkcija;
  • gimdos susitraukimai.

Sumažinti dygsnio sukeltą skausmą

Norėdami sumažinti diskomfortą, kurį sukelia pooperacinis siūlas, turėtumėte laikytis kelių priežiūros taisyklių. Pacientas turi pakilti iš lovos, pasisukti iš vienos pusės į kitą ir atlikti kitus judesius taip, kad siūlai nebūtų apkrauti.
  • Per pirmąsias 24 valandas susiuvimo vietą galite patepti specialia vėsia pagalve, kurią galima įsigyti vaistinėje.
  • Verta sumažinti lietimosi prie siūlės dažnį ir palaikyti ją švarią, kad išvengtumėte infekcijos.
  • Siūlę reikia plauti kiekvieną dieną, o tada nusausinti švariu rankšluosčiu.
  • Turėtumėte susilaikyti nuo sunkių daiktų kėlimo ir staigių judesių.
  • Kad kūdikis maitinimo metu nespaustų siūlės, turėtumėte rasti specialią padėtį. Kėdė su žemais porankiais maitinimui, sėdėjimo padėtimi ir pagalvėmis ( po tavo nugara) ir volelis ( tarp skrandžio ir lovos) maitinant gulint.
Pacientas gali numalšinti skausmą išmokęs taisyklingai judėti. Norėdami pasisukti iš vienos pusės į kitą gulėdami lovoje, turite pritvirtinti kojas prie lovos paviršiaus. Tada turėtumėte atsargiai pakelti klubus, pasukti juos reikiama kryptimi ir nuleisti ant lovos. Laikydamiesi klubų, galite pasukti liemenį. Keliantis iš lovos taip pat reikia laikytis specialių taisyklių. Prieš priimdami horizontali padėtis, turėtumėte pasisukti ant šono ir pakabinti kojas ant grindų. Po to pacientas turi pakelti kūną ir užimti sėdimą padėtį. Tada reikia kurį laiką pajudinti kojas ir išlipti iš lovos, stengiantis išlaikyti tiesią nugarą.

Kitas veiksnys, dėl kurio skauda siūlą, yra kosulys, atsirandantis dėl gleivių susikaupimo plaučiuose po anestezijos. Norint greitai atsikratyti gleivių ir tuo pačiu sumažinti skausmą, moteriai po cezario pjūvio rekomenduojama giliai įkvėpti, o tada, įtraukiant į skrandį, greitai iškvėpti. Pratimas turi būti kartojamas keletą kartų. Pirmiausia siūlės vietą užtepkite susuktu rankšluosčiu.

Kaip sumažinti diskomfortą dėl prastos žarnyno veiklos?

Daugelis pacientų po cezario pjūvio kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Siekdama sumažinti skausmą, gimdanti moteris iš savo dietos turėtų neįtraukti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo žarnyne.

Produktai, sukeliantys vidurių pūtimą, yra šie:

  • ankštiniai augalai ( pupelės, lęšiai, žirniai);
  • kopūstai ( baltagūžiai kopūstai, Pekinas, brokoliai, žiediniai kopūstai);
  • ridikėliai, ropės, ridikai;
  • pienas ir pieno produktai;
  • gazuoti gėrimai.

Mažinti diskomfortasŠis pratimas padės sumažinti pilvo pūtimą. Sėdėdamas lovoje pacientas turi daryti siūbuojančius judesius pirmyn ir atgal. Kvėpavimas siūbuojant turi būti gilus. Moteris gali išleisti dujas ir gulėdama ant dešiniojo arba kairiojo šono ir masažuodama pilvo paviršių. Jei tuštinasi ilgą laiką, reikia paprašyti medicinos personalo atlikti klizmą.

Kaip sumažinti skausmą apatinėje pilvo dalyje?

Diskomfortą gimdos srityje galima sumažinti naudojant nenarkotinius skausmą malšinančius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Specialus apšilimas, kurį galima atlikti antrą dieną po operacijos, padės palengvinti paciento būklę.

Pratimai, kurie padės susidoroti su skausmu apatinėje pilvo dalyje:

  • Pilvo glostymas delnu sukamaisiais judesiais– lyginti reikia pagal laikrodžio rodyklę, taip pat aukštyn ir žemyn 2 – 3 minutes.
  • Masažuojant krūtinė – reikia glostyti dešinįjį, kairįjį ir viršutinį krūtinės paviršius nuo apačios į viršų iki pažasties.
  • Juosmens srities glostymas– reikia susidėti rankas už nugaros ir rankų nugaromis masažuoti apatinę nugaros dalį iš viršaus į apačią ir į šonus.
  • Sukamieji pėdų judesiai– prispaudus kulnus prie lovos, reikia pakaitomis lenkti pėdas nuo savęs ir link savęs, nusakant kuo didesnį ratą.
  • Kojų garbanos– turėtumėte pakaitomis sulenkti kairę ir dešinę kojas, stumdami kulną išilgai lovos.
Pogimdyminis tvarstis, kuris palaikys stuburą, padės sumažinti skausmą. Reikia atsižvelgti į tai, kad tvarstį reikia nešioti ne ilgiau kaip dvi savaites, nes raumenys turi susidoroti su apkrova patys.

Kodėl po cezario pjūvio atsiranda išskyros?

Išskyros iš gimdos, atsirandančios atsigavimo laikotarpiu po operacijos, vadinamos lochia. Šis procesas yra normalus ir būdingas natūraliai pagimdžiusioms pacientėms. Per lytinius organus pašalinami placentos likučiai, negyvos gimdos gleivinės dalelės ir kraujas iš žaizdos, susidarančios po placentos išstūmimo. Pirmąsias 2–3 dienas išskyros yra ryškiai raudonos spalvos, bet vėliau tamsėja ir įgauna rudą atspalvį. Iškrovos trukmė ir trukmė priklauso nuo moters kūno, klinikinio nėštumo vaizdo ir atliktos operacijos ypatybių.

Kaip atrodo siūlas po cezario pjūvio?

Jei planuojamas cezario pjūvis, gydytojas padaro skersinį pjūvį išilgai raukšlės, esančios virš gaktos. Vėliau toks pjūvis tampa nepastebimas, nes jis yra natūralios raukšlės viduje ir neturi įtakos pilvo ertmei. Atliekant tokio tipo cezario pjūvį, siūlas uždedamas intraderminiu kosmetiniu metodu.

Jei yra komplikacijų ir neįmanoma atlikti skersinio pjūvio, gydytojas gali nuspręsti dėl kūno cezario pjūvio. Šiuo atveju pjūvis daromas išilgai priekinės pilvo sienos vertikalia kryptimi nuo bambos iki gaktos kaulo. Po tokios operacijos reikia tvirto audinių sujungimo, todėl kosmetinis siūlas pakeičiamas nutrūkusiu siūlu. Tokia siūlė atrodo labiau apleista ir laikui bėgant gali tapti labiau pastebima.
Gijimo proceso metu keičiasi siūlės išvaizda, kurią galima suskirstyti į tris etapus.

Siūlų randų fazės po cezario pjūvio yra šios:

  • Pirmas lygmuo ( 7-14 dienų) – randas ryškiai rausvai raudonos spalvos, siūlės kraštai įspausti siūlų pėdsakais.
  • Antrasis etapas ( 3-4 savaites) – siūlė pradeda storėti, tampa ne tokia ryški, jos spalva pasikeičia į raudonai violetinę.
  • Paskutinis etapas ( 1-12 mėnesių) – išnykti skausmingi pojūčiai, siūlė prisipildo jungiamojo audinio, dėl to ji tampa mažiau pastebima. Siūlės spalva šio laikotarpio pabaigoje nesiskiria nuo aplinkinės odos spalvos.

Ar po cezario pjūvio galima maitinti krūtimi?

Kūdikio maitinimas krūtimi po cezario pjūvio yra įmanomas, tačiau gali būti susijęs su daugybe sunkumų, kurių pobūdis priklauso nuo mamos ir naujagimio kūno ypatybių. Taip pat veiksniai, apsunkinantys maitinimą krūtimi, yra komplikacijos operacijos metu.

Priežastys, trukdančios pradėti maitinti krūtimi, yra šios:

  • Didelis kraujo netekimas operacijos metu– dažnai po cezario pjūvio pacientei reikia laiko atsigauti, dėl to vėluoja pirmasis žindymas, o tai vėliau sukelia maitinimo sunkumų.
  • Vaistai– kai kuriais atvejais gydytojas moteriai skiria vaistus, kurie nesuderinami su žindymu.
  • Stresas, susijęs su operacija– Stresas gali neigiamai paveikti pieno gamybą.
  • Vaiko adaptacijos mechanizmo pažeidimas– gimęs cezario pjūvio būdu vaikas nepraeina natūralaus gimdymo takų, o tai gali neigiamai paveikti jo čiulpimo veiklą.
  • Pavėluotas pieno tiekimas– Cezario pjūvio operacijos metu motinos organizme hormonas prolaktinas, atsakingas už priešpienio gamybą, pradeda gamintis vėliau nei natūralaus gimdymo metu. Dėl to pienas gali vėluoti 3–7 dienas.
  • Skausmingi pojūčiai– atsigavimą po operacijos lydintis skausmas blokuoja hormono oksitocino, kurio funkcija – atskirti pieną nuo krūties, gamybą.

Kaip pašalinti pilvo riebalus po cezario pjūvio?

Nėštumo metu tempiasi oda, poodiniai audiniai, pilvo raumenys, todėl klausimas, kaip atkurti formą, aktualus daugeliui gimdančių moterų. Subalansuota mityba ir maitinimas krūtimi padeda numesti svorio. Specialių pratimų rinkinys padės sugriežtinti skrandį ir atkurti raumenų elastingumą. Moters, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, kūnas yra nusilpęs, todėl tokios pacientės fizinę veiklą turėtų pradėti daug vėliau nei paprastos gimdančios moterys. Norint išvengti komplikacijų, reikia pradėti nuo paprasti pratimai, palaipsniui didinant jų sudėtingumą ir intensyvumą.

Pradinės apkrovos

Pirmą kartą po operacijos turėtumėte susilaikyti nuo pratimų, kurie apima stresą pilvo srityje, nes jie gali sukelti neatitikimus. pooperacinis siūlas. Padeda atkurti figūrą žygiaiįjungta grynas oras ir gimnastika, kurią reikėtų pradėti pasitarus su gydytoju.

Pratimai, kuriuos galima atlikti praėjus kelioms dienoms po operacijos, yra šie:

  • Būtina užimti pradinę padėtį, atsilošti ar sėdėti ant sofos. Pagalvės padėjimas po nugara padidins komfortą mankštos metu.
  • Toliau reikia pradėti lankstyti ir tiesinti pėdas. Pratimus reikia atlikti energingai, nedarant trūkčiojančių judesių.
  • Kitas pratimas – pasukti kojas į dešinę ir į kairę.
  • Tada turėtumėte pradėti įtempti ir atpalaiduoti sėdmenų raumenis.
  • Po kelių minučių poilsio turite pradėti pakaitomis lenkti ir tiesinti kojas.
Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas 10 kartų. Jei atsiranda diskomfortas ir skausmas, gimnastika turi būti nutraukta.
Jei paciento būklė leidžia, praėjus 3 savaitėms po cezario pjūvio, galite pradėti pratimus dubens stiprinimui. Tokie pratimai padeda pagerinti susilpnėjusių raumenų tonusą ir neapkrauna siūlų.

Dubens raumenų gimnastikos atlikimo etapai yra šie:

  • Reikia įtempti ir atpalaiduoti išangės raumenis, laikant 1 - 2 sekundes.
  • Toliau reikia įtempti ir atpalaiduoti makšties raumenis.
  • Kartokite kintamą išangės ir makšties raumenų įtempimą ir atpalaidavimą keletą kartų, palaipsniui didindami trukmę.
  • Po kelių treniruočių reikėtų stengtis pratimą atlikti atskirai kiekvienai raumenų grupei, palaipsniui didinant įtampos jėgą.

Pilvo pratimai po cezario pjūvio

Pratimai turėtų prasidėti po to, kai išnyksta diskomfortas ir skausmas siūlės srityje ( ne anksčiau kaip po 8 savaičių po operacijos). Gimnastikai per dieną turėtumėte skirti ne daugiau kaip 10–15 minučių, kad nesukeltumėte pervargimo.
Atlikdami pilvo pratimus, turite užimti pradinę padėtį, kuriai reikia atsigulti ant nugaros, atsiremti kojomis į grindis ir sulenkti kelius. Norėdami sumažinti kaklo raumenų įtampą, po galva galite pasidėti nedidelę pagalvę.

Pratimai, kurie padės normalizuoti pilvo raumenis po cezario pjūvio, yra šie:

  • Norėdami atlikti pirmąjį pratimą, turėtumėte ištiesti kelius į šoną, o skrandį suimkite rankomis skersai. Iškvėpdami turite pakelti pečius ir galvą, o delnus prispausti prie šonų. Kelias sekundes palaikius šią poziciją, reikia iškvėpti ir atsipalaiduoti.
  • Tada, užėmę pradinę padėtį, turėtumėte giliai įkvėpti, užpildydami skrandį oru. Iškvėpdami turite traukti skrandį, prispausti nugarą prie grindų.
  • Kitas pratimas turėtų būti pradėtas palaipsniui. Padėkite delnus ant pilvo ir įkvėpdami pakelkite galvą, nedarydami staigių judesių. Iškvėpdami turėtumėte užimti pradinę padėtį. Kitą dieną turėtumėte pakelti galvą šiek tiek aukščiau. Dar po kelių dienų reikia pradėti kelti pečius kartu su galva, o po kelių savaičių visą kūną kelti į sėdimą padėtį.
  • Paskutinis pratimas – pakaitomis pritraukti per kelius sulenktas kojas prie krūtinės.
Gimnastiką turėtumėte pradėti nuo 3 kiekvieno pratimo pakartojimų, palaipsniui didinant skaičių. Praėjus 2 mėnesiams po cezario pjūvio, atsižvelgiant į organizmo būklę ir gydytojo rekomendacijas, fizinį aktyvumą galima papildyti tokiomis sporto šakomis kaip plaukimas baseine, važiavimas dviračiu, joga.

Kaip padaryti, kad randas ant odos būtų nematomas?

Galite sumažinti randą ant odos po cezario pjūvio kosmetiškai vartojant įvairius vaistus. Šio metodo rezultatai reikalauja laiko ir labai priklauso nuo paciento amžiaus ir kūno savybių. Veiksmingesni yra chirurginiai metodai.

Greiti būdai, kaip sumažinti siūlės matomumą po cezario pjūvio, yra šie:

  • plastikinis siūlės iškirpimas;
  • Lazerinis paviršiaus padengimas;
  • aliuminio oksido šlifavimas;
  • cheminis pilingas;
  • rando tatuiruotė.

Siūlės iškirpimas iš cezario pjūvio

Šis metodas apima pjūvio kartojimą siūlės vietoje ir stambaus kolageno bei peraugusių kraujagyslių pašalinimą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir gali būti derinama su odos pertekliaus pašalinimu, siekiant sukurti naują pilvo kontūrą. Iš visų esamų kovos su pooperaciniais randais procedūrų šis metodas yra greičiausias ir efektyviausias. Šio sprendimo trūkumas yra didelė procedūros kaina.

Lazerinis paviršiaus padengimas

Siūlų šalinimas lazeriu apima 5–10 procedūrų, kurių tikslus skaičius priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po cezario pjūvio ir kaip atrodo randas. Randai ant paciento kūno yra veikiami lazerio spinduliuotės, kuri pašalina pažeistus audinius. Procesas lazerinis paviršiaus padengimas yra skausmingas, o jį baigus moteriai skiriamas vaistų kursas, skirtas pašalinti uždegimą rando vietoje.

Aliuminio oksido šlifavimas ( mikrodermabrazija)

Šis metodas apima mažų aliuminio oksido dalelių poveikį odai. Naudojant specialią įrangą, mikrodalelių srautas tam tikru kampu nukreipiamas į rando paviršių. Šio šlifavimo dėka atnaujinami paviršiniai ir gilieji dermos sluoksniai. Norint pasiekti pastebimą rezultatą, būtina atlikti 7–8 procedūras su dešimties dienų pertrauka tarp jų. Baigę visus seansus, nušlifuotą vietą reikia apdoroti specialiais kremais, kurie pagreitina gijimo procesą.

Cheminis pilingas

Ši procedūra susideda iš dviejų etapų. Pirmiausia oda ant rando apdorojama vaisių rūgštimis, kurios parenkamos atsižvelgiant į siūlės pobūdį ir turi šveičiamąjį poveikį. Toliau giluminis odos valymas atliekamas specialiu chemikalai. Jų įtakoje rando oda tampa blyškesnė ir lygesnė, todėl siūlės dydis žymiai sumažėja. Palyginti su šlifavimu ir plastikiniu iškirpimu, lupimasis yra mažesnis veiksminga procedūra, bet priimtinesnis dėl prieinamos kainos ir skausmo trūkumo.

Tatuiruotė ant rando

Tatuiruotės užtepimas pooperacinio rando srityje suteikia galimybę paslėpti net didelius randus ir odos nelygumus. Šio metodo trūkumas yra didelė rizika infekcija ir daugybė komplikacijų, kurios gali sukelti raštų tepimo ant odos procesą.

Tepalai randams mažinti po cezario pjūvio

Šiuolaikinės farmakologijos pasiūlymai specialiomis priemonėmis, kurios padeda padaryti pooperacinį siūlą mažiau pastebimą. Tepaluose esantys komponentai neleidžia toliau augti rando audiniui, didina kolageno gamybą ir padeda sumažinti rando dydį.

Siūlės matomumui po cezario pjūvio sumažinti naudojami vaistai:

  • contractubex– lėtina jungiamojo audinio augimą;
  • dermatiksas– gerėja išvaizda randas, išlygina ir minkština odą;
  • Clearwin– keliais tonais pašviesina pažeistą odą;
  • kelofibrazė– išlygina rando paviršių;
  • zeraderm ultra– skatina naujų ląstelių augimą;
  • fermenkol– panaikina sandarumo jausmą, sumažina rando dydį;
  • mederma– veiksmingas gydant randus, kurių amžius neviršija 1 metų.

Menstruacijų atkūrimas po cezario pjūvio

Pacientės mėnesinių ciklo atkūrimas nepriklauso nuo to, kaip buvo atliktas gimdymas – natūralaus ar cezario pjūvio būdu. Menstruacijų atsiradimo laiką įtakoja daugybė veiksnių, susijusių su paciento gyvenimo būdu ir kūno savybėmis.

Aplinkybės, nuo kurių priklauso menstruacijų atkūrimas, yra šios:

  • klinikinis nėštumo vaizdas;
  • paciento gyvenimo būdas, mitybos kokybė, galimybė laiku pailsėti;
  • amžius ir individualios motinos kūno savybės;
  • laktacijos buvimas.

Žindymo įtaka menstruacijų atstatymui

Žindymo laikotarpiu moters organizmas sintetina hormoną prolaktiną. Ši medžiaga skatina gamybą Motinos pienas, bet, tuo pačiu, slopina hormonų veiklą folikuluose, dėl to kiaušinėliai nesubręsta? ir man neateina mėnesinės.

Menstruacijų atsiradimo datos yra šios:

  • Kai aktyvus maitinimas krūtimi – menstruacijos gali prasidėti po ilgo laikotarpio, kuris dažnai viršija 12 mėnesių.
  • Šeriant mišriu tipu– menstruacijų ciklas prasideda vidutiniškai praėjus 3–4 mėnesiams po cezario pjūvio.
  • Pristatant papildomą maistą– labai dažnai menstruacijos atsistato per gana trumpą laiką.
  • Nesant laktacijos– menstruacijos gali prasidėti praėjus 5–8 savaitėms po kūdikio gimimo. Jei menstruacijos nepasireiškia per 2–3 mėnesius, pacientė turi kreiptis į gydytoją.

Kiti veiksniai, turintys įtakos menstruacinio ciklo atstatymui

Menstruacijų pradžios vėlavimas gali būti dėl komplikacijų, kurios kartais atsiranda po cezario pjūvio. Siūlės buvimas ant gimdos kartu su infekciniu procesu slopina gimdos atsigavimą ir atitolina menstruacijų atsiradimą. Menstruacijų nebuvimas taip pat gali būti dėl individualių moters kūno savybių.

Pacientai, kuriems po cezario pjūvio gali vėluoti menstruacijos, yra šie:

  • moterys, kurių nėštumas ar gimdymas turėjo komplikacijų;
  • pirmą kartą gimdančios pacientės, kurių amžius viršija 30 metų;
  • gimdančios moterys, kurių sveikata nusilpusi lėtinės ligos (ypač endokrininė sistema ).
Kai kurioms moterims pirmosios mėnesinės gali prasidėti laiku, tačiau ciklas nusistovi per 4–6 mėnesius. Jei po pirmųjų po gimdymo mėnesinių mėnesinių reguliarumas per šį laikotarpį nestabilizavosi, moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jūsų menstruacijos yra komplikuotos.

Menstruacijų atkūrimo problemos po cezario pjūvio ir jų priežastys yra šios:

  • Pasikeitė menstruacijų trukmė– trumpas ( 12 valandą po pietų) arba per ilgai ( ilgiau nei 6-7 dienas) gali atsirasti dėl ligų, tokių kaip gimdos fibroma ( gerybinis navikas) arba endometriozė ( endometriumo augimas).
  • Nestandartinis išleidimo tūris- išskyrų kiekis menstruacijų metu viršija normą ( nuo 50 iki 150 mililitrų), gali būti daugelio ginekologinių ligų priežastis.
  • Tęsiasi tepimas menstruacijų pradžioje arba pabaigoje– gali sukelti įvairūs vidaus lytinių organų uždegiminiai procesai.
Žindymas sukelia vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, būtinų normaliai kiaušidžių veiklai, trūkumą. Todėl po cezario pjūvio pacientui rekomenduojama vartoti mikroelementų kompleksus ir palaikyti subalansuotą mitybą.

Gimus vaikeliui didėja apkrovimas mamos nervų sistemai. Kad užtikrintų savalaikį mėnesinių funkcijos vystymąsi, moteris turi skirti pakankamai laiko geras poilsis ir vengti padidėjęs nuovargis. Taip pat pogimdyminiu laikotarpiu būtina koreguoti endokrininės sistemos patologijas, nes tokių ligų paūmėjimas sukelia menstruacijų vėlavimą po cezario pjūvio.

Kaip sekantis nėštumas po cezario pjūvio?

Būtina sąlyga tolesniam nėštumui yra jo kruopštus planavimas. Ją reikėtų planuoti ne anksčiau kaip praėjus metams ar dvejiems po ankstesnio nėštumo. Kai kurie ekspertai rekomenduoja daryti trejų metų pertrauką. Tuo pačiu metu vėlesnio nėštumo laikas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Per pirmuosius du mėnesius po operacijos moteris turėtų vengti lytinių santykių. Tada ji turi vartoti kontraceptikus metus. Per šį laikotarpį moteris turi būti periodiškai stebima ultragarsu, kad įvertintų siūlės būklę. Gydytojas įvertina siūlės storį ir audinį. Jei siūlas ant gimdos susideda iš didelio kiekio jungiamojo audinio, tada toks siūlas vadinamas nekompetentingu. Nėštumas su tokiu siūlu yra pavojingas tiek mamai, tiek vaikui. Kai gimda susitraukia, toks siūlas gali atsiskirti, o tai lems momentinę vaisiaus mirtį. Tiksliausiai siūlės būklę galima įvertinti ne anksčiau kaip po 10–12 mėnesių po operacijos. Toks tyrimas kaip histeroskopija suteikia išsamų vaizdą. Tai atliekama naudojant endoskopą, kuris įkišamas į gimdos ertmę, o gydytojas vizualiai apžiūri siūlą. Jei siūlas blogai gyja dėl nepatenkinamo gimdos susitraukimo, gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją, kad pagerintų jos tonusą.

Tik sugijus gimdos siūlei, gydytojas gali „leisti“ kitam nėštumui. Tokiu atveju vėlesni gimdymai gali įvykti natūraliai. Svarbu, kad nėštumas vyktų be sunkumų. Norėdami tai padaryti, prieš planuojant nėštumą, būtina išgydyti visus lėtinės infekcijos, sustiprinti imunitetą, o jei yra mažakraujystė, tai gydytis. Nėštumo metu moteris taip pat turėtų periodiškai įvertinti siūlės būklę, tačiau tik ultragarso pagalba.

Vėlesnio nėštumo ypatybės

Nėštumas po cezario pjūvio pasižymi padidėjusia moters būklės kontrolė ir nuolatinis siūlės būklės stebėjimas.

Po cezario pjūvio pakartotinis nėštumas gali būti komplikuotas. Taigi kas trečia moteris susiduria su nėštumo nutraukimo grėsme. Dažniausia komplikacija yra placentos previa. Ši būklė apsunkina vėlesnio gimdymo eigą, periodiškai kraujuojant iš lytinių takų. Dažnai pasikartojantis kraujavimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Kitas bruožas yra neteisinga vieta vaisius Pastebėta, kad moterims, turinčioms gimdos randą, dažniau pasitaiko skersinė vaisiaus padėtis.
Didžiausias pavojus nėštumo metu yra randų nepakankamumas, kurio dažnas simptomas yra skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje. Moterys labai dažnai nesureikšmina šio simptomo, manydamos, kad skausmas praeis.
25 procentai moterų patiria vaisiaus augimo sulėtėjimą, o vaikai dažnai gimsta su nebrandumo požymiais.

Rečiau pasitaiko tokių komplikacijų kaip gimdos plyšimas. Paprastai jie pastebimi, kai pjūviai buvo daromi ne apatiniame gimdos segmente, o jos kūno srityje ( kūno cezario pjūvis). Tokiu atveju gimdos plyšimai gali siekti 20 proc.

Nėščios moterys, turinčios gimdos randą, turi atvykti į ligoninę 2–3 savaitėmis anksčiau nei įprastai ( tai yra 35-36 savaites). Prieš pat gimdymą tikėtinas priešlaikinis vandens plyšimas, o pogimdyminiu laikotarpiu – sunkumai atsiskiriant placentai.

Po cezario pjūvio gali atsirasti šių nėštumo komplikacijų:

  • įvairūs placentos prisitvirtinimo sutrikimai ( mažas įterpimas arba pateikimas);
  • vaisiaus padėtis skersai arba užpakalyje;
  • siūlės gedimas ant gimdos;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimdos plyšimai.

Gimdymas po cezario pjūvio

Teiginys „vieną kartą Cezario pjūvis, visada Cezario pjūvis“ šiandien nebėra aktualus. Natūralus gimdymas po operacijos galimas nesant kontraindikacijų. Žinoma, jei pirmasis cezario pjūvis buvo atliktas dėl indikacijų, nesusijusių su nėštumu ( pavyzdžiui, sunki trumparegystė motinai), vėliau gimdymai bus atliekami cezario pjūviu. Tačiau jei indikacijos buvo susijusios su pačiu nėštumu ( pavyzdžiui, vaisiaus skersinė padėtis), tada jų nesant galimas natūralus gimdymas. Tuo pačiu gydytojas galės tiksliai pasakyti, kaip vyks gimdymas po 32–35 nėštumo savaitės. Šiandien kas ketvirta moteris po cezario pjūvio gimdo vėl natūraliai.

Pacientai po cezario pjūvio nerimauja dėl natūralaus klausimo: kiek dienų reikia, kad randas sugytų? Siūlė po cezario pjūvio gimdoje sugyja 7 dieną po operacijos, o visiškai randai po 24 mėn. O diskomfortas siūlės srityje dažniausiai praeina per mėnesį.

Kodėl po cezario pjūvio skauda dygsnį? Žaizda lieka ne tik ant odos, pjaunamas poodinis audinys, raumenys ir, žinoma, žala labai didelė.

Cezario pjūvis yra pagrindinė pilvo operacija. Juo išpjaustoma ne tik oda, poodinis audinys ir po juo esantis raumenų sluoksnis, bet ir didelis raumeningas organas – gimda. Šie pjūviai yra gana dideli, nes akušeriams reikia patogiai ištraukti kūdikį iš gimdos ertmės, ir tai padaryti labai greitai.

Per kiek laiko užgyja cezario pjūvio siūlė, ar ji bus pastebima, kaip ją prižiūrėti ir ką daryti, jei pjūvis užsidega ar plyšo? Visi nupjauti audiniai gyja skirtingai. Tai priklauso ne tik nuo individualios savybės kūno būklę, bet ir sveikatos būklę po gimdymo, amžių, moters kūno sudėjimą ir tai, koks pjūvis buvo padarytas: išilginis ar skersinis.

Išilginis pjūvis akušeriams patogesnis ta prasme, kad per jį greičiau patenkama į gimdos ertmę ir išnešamas kūdikis. Vartojama tais atvejais, kai kyla grėsmė motinos ar vaiko gyvybei: vaisiaus hipoksija, motinos kraujavimas, motinos eklampsija. Gydytojai tai padarė, išnešė kūdikį, perdavė pas neonatologus ar reanimatologus, o tada sustabdė kraujavimą, pašalino placentą, ramiai ir atsargiai susiuvo perpjautus audinius.

Siūlė po išilginio pjūvio prigyja maždaug per 2 mėnesius, tačiau jaučiama ir gali periodiškai varginti metus, kartais ilgiau. Šios siūlės tampa storos ir kosmetiškai negražios.

Skersinis pjūvis pilvo apačioje daromas didesniu procentu atvejų, daugiausia po planinės cezario pjūvio operacijos. Oda dažnai susiuvama naudojant atrauminę siūlų medžiagą, o siūlas praeina intradermiškai, tai yra, adatos žymės abiejose pusėse nebus matomos - ji atrodys kaip tvarkinga plona linija (jei neturite padidėjusio polinkio formuotis keloidiniams randams ).

Po skersinio pjūvio siūlas prigyja kiek greičiau. Paprastai tai yra apie 6 savaites. Tačiau tai taip pat linkusi kartotis per metus po gimdymo atliekant cezario pjūvį. Jei po cezario pjūvio siūlė užsidega, jos neveržkite.

Siūlės ant odos dažniausiai daromos iš neįsigeriančios medžiagos – šilko arba nailono. Tokios siūlės pašalinamos praėjus savaitei po cezario pjūvio. Žinoma, vyksta ir susiuvimas sugeriančiais siūlais. Tokie siūlai savaime ištirpsta per mėnesį ar du (tai priklauso nuo medžiagos).

Po operacijos pirmas tris dienas labai skauda siūlą. Gimdymo namuose moteriai leidžiami nuskausminamieji vaistai, todėl šiuo laikotarpiu žindyti negalima. Jei norite pradėti maitinti krūtimi, tuomet turėtumėte siurbti, kad paskatintumėte pieno gamybą pieno liaukose.

Siūlą po cezario pjūvio gimdymo namų medicinos personalas apdoroja 70% etilo alkoholio tirpalu su 0,05% chlorheksidinu, 5% alkoholio jodo tirpalu arba briliantine žaluma. Ant jo uždedamas sterilus tvarstis. Prieš išleidžiant reikia pasakyti, kad grįžus namo reikės atlikti tas pačias manipuliacijas savarankiškai: pamirkyti (kol jis dar prilimpa prie odos) seną tvarstį, užpilant peroksidu, nuimti ir apdoroti alkoholiu ir tada briliantinė žalia.

Paprastai gydymas atliekamas iki 7-10 dienų, tada siūlę galima patepti šaltalankių aliejumi arba Solcoseryl, kad greičiau sugytų ir mažiau vargintų joje esantis kankinantis skausmas.

Siūlė ant gimdos visiškai surandėja praėjus dvejiems metams po operacijos. Tik po 2 metų, o ne anksčiau, moteris gali planuoti kitą nėštumą, kad būtų rami, kad augančios gimdos siūlas neatsiskirtų.

Jei buvote išrašytas namo, o siūlą staiga pradėjo skaudėti, jei iš jo atsirado gelsvų ar kraujingų išskyrų, jei po siūlu atsirado gumbas ar pakilo temperatūra - skubiai kreipkitės į gimdymo namus, kur buvote tokiu būdu pagimdytas. bus skubios pagalbos skyrius Budintis akušeris apžiūrės ir pasakys, kas atsitiko ir ką su tuo daryti.

Cezario pjūvis – tai akušerinė operacija, kuri atliekama pjūviu gimdoje siekiant pašalinti kūdikį. Tai įprasta operacija, kuri atliekama esant daugeliui patologijų ir praktikuojama ilgą laiką. Būsimos motinos, kurioms reikia atlikti tokią intervenciją, taip pat moterys, kurios neseniai pagimdė tokiu būdu, domisi daugeliu klausimų, susijusių su šia procedūra. Kaip atrodys siūlas po cezario pjūvio, ar negražiai? Kaip turėtumėte juo rūpintis ir dėl kokių simptomų turėtumėte skambėti? Atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų pateiksime šiame straipsnyje.

Siūlų tipai po cezario pjūvio

Siūlės išvaizda ir daugybė kitų taškų priklauso nuo to, kokio tipo pjūvį chirurgas padarė proceso metu. Apskritai siūlės gali būti horizontalios, vertikalios arba vidinės. Kūno pjūvis daromas, kai ūminė hipoksija vaisius arba didelis kraujavimas gimdymo metu, paliekant vertikalią siūlę. Tačiau tai nėra pati gražiausia siūlė, kuri bus matoma ateityje skubios pagalbos priemonės yra priversti naudoti šį metodą. Siuvimo randai po pjūvio bus mazgiški, Apatinė dalis pilvas neatrodys per daug gražiai. Tačiau toks pjūvis retai naudojamas, jo apimtis yra tik neatidėliotinų atvejų kai nėra didelio pasirinkimo.

Informacija Jei atliekamas planinis cezario pjūvis, pjūvis daromas horizontaliai, virš gaktos, natūralioje kūno raukšlėje, todėl jis bus beveik nepastebimas, ypač jei siūlas bus kruopščiai ir be plyšimų, intradermiškai.

Vidiniai siūlai naudojami tiesiai ant gimdos, jie gali būti įvairių tipų, ir čia gydytojas pasirenka pagal esamą riziką, sudarydamas sąlygas greitam gijimui. Šiuo atveju naudojamos savaime sugeriančios sintetinės medžiagos.

Priežiūra

Pirmą kartą siūlas po cezario pjūvio apdorojamas ligoninėje, o ligoniui būnant, siūlais pasirūpina gydytojai. Ateityje būtina tęsti priežiūrą namuose. Paprastai gydytojai skiria vaistus ir jų vartojimo dažnumą išrašydami ar prieš ją, galite gauti individualius receptus ir gydytojo rekomendacijas, priklausomai nuo to, koks siūlas buvo uždėtas po cezario pjūvio, kaip procesas vyksta gijimas ir pan. Tačiau kai kurios rekomendacijos bet kuriuo atveju išlieka bendros.

Esant bet kokioms komplikacijoms, siūlas po cezario pjūvio apdorojamas antiseptikais – jodu, briliantine žaluma. Paprastai, jei nėra komplikacijų, po iškrovimo siūlas apdorojamas dar savaitę, to pakanka. Mechaniniai pažeidimai – siūlės trynimas ir pan., taip pat būtina nešioti specialų tvarstį, kuris palaikytų pilvo sieną. Verta atkreipti dėmesį į šį svarbiausių rekomendacijų sąrašą:

  • Nekelkite daugiau nei sveria kūdikis;
  • Nereikėtų daug gulėti, reikia daugiau vaikščioti, bet tuo pačiu vengti per didelio streso;
  • Praėjus mėnesiui po operacijos, galite pradėti naudoti priemones, dėl kurių dygsnis bus mažiau pastebimas – dėl to turėtumėte pasiteirauti savo gydytojo rekomendacijų.

Gydymas

Pirmasis siūlų gydymas po cezario pjūvio atliekamas ligoninėje, kartą per dieną, kaip įprastinės paciento priežiūros ir tvarsčių keitimo dalis. Ateityje tai reikės tęsti namuose – prieš išrašymą gydytojas pateiks išsamias rekomendacijas. Paprastai priežiūra atliekama kartą per dieną, apdorojant siūlę antiseptikais ir keičiant tvarstį. Jei gydytojas davė tam tikrų rekomendacijų dėl tam tikrų gydymo ir gijimo laikotarpių, būtinai turite jų laikytis.

Kiek laiko užgyja dygsnis po cezario pjūvio?

Kiekviena gimdanti moteris, kuriai tenka atlikti cezario pjūvį, nerimauja, kiek skausmo jai teks iškęsti, kiek laiko prireiks pasirūpinti siūlu ir kiek užtruks, kol jis sugis. Šią informaciją bus lengviau pateikti lentelės forma:

Skausmas išlieka, reikia gerti analgetikus. Po antros dienos dažniausiai leidžiama nusiprausti.

Nuimamos kabės, pacientas išrašomas iš ligoninės, o priežiūra turi būti tęsiama namuose. Siūlė po cezario pjūvio pradeda gyti.

6-8 savaites

Randų susidarymas gana tankus, galite drąsiai išsimaudyti. Tačiau siūlė vis tiek kieta ir gali pakenkti.

Atsigavimui galite pradėti daryti specialius gydytojo paskirtus pratimus.

Randas beveik susiformavo, tačiau šioje srityje jaučiamas tirpimo jausmas - nervinių skaidulų dar neatsigavo.

Jautrumas grįžta, susidaro nervinės skaidulos.

Tik iki to laiko tokios siūlės laikomos visiškai išgydytomis.

Papildomai Siūlės gijimas po cezario pjūvio yra ilgas procesas, net jei nepastebėta jokių komplikacijų ar patologijų. Ir jei iškyla kokių nors sunkumų, gijimo procesas gali užtrukti daug ilgiau. Apskritai laiko rodikliai yra gana apytiksliai, nes kiekvienas organizmas yra individualus, kiekvienas turi savo regeneracijos greitį ir polinkius. Ir todėl, jei yra tam tikrų nukrypimų nuo visuotinai priimtų rodiklių ir nėra problemų ar patologijų, tai taip pat yra normalu.

Galimos komplikacijos

Palietus komplikacijų, susijusių su siūlėmis po cezario pjūvio, temą, verta apsvarstyti išsamiau. Kokiais atvejais moteris turėtų skambėti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, o kokios apraiškos laikomos normaliomis? Verta žinoti apie tai visais niuansais.

Dygsnis gali sukelti problemų ne tik sveikimo laikotarpiu, bet ir daug vėliau, po metų. Iš pradžių reikia atkreipti dėmesį į kraujuojančias siūles ar hematomas – jos gali signalizuoti medicininės klaidos, kraujagyslių susiuvimo problemos, netikslus ar ankstyvas siūlų pašalinimas.

Svarbu Siūlės uždegimas yra dar viena problema, kuri gali tapti aktuali ankstyvose stadijose. Tokiu atveju dažniausiai pakyla temperatūra, iš siūlės atsiranda pūlingų ar kraujingų išskyrų, paraudimas ar patinimas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, tai pavojinga būklė, kuriame skiriami antibiotikai ir specialūs tepalai. Jei tokia problema bus pradėta, ateityje ją bus galima išspręsti tik chirurginiu būdu.

Iš vėlyvųjų komplikacijų reikia pažymėti ligatūrines fistules, kurios atsiranda dėl siuvimo medžiagos atmetimo po cezario pjūvio ar infekcijos - karštą, skausmingą raudoną gumbą turi pašalinti gydytojas, problemos negalima išspręsti savarankiškai. . Keloidiniai randai nėra laikomi komplikacija, tai yra kosmetinis defektas, kurį šiandien galima lengvai pašalinti.

Kaip pašalinti dygsnį po cezario pjūvio?

Nepaisant visų gydytojų pastangų, siūlės išvaizda po cezario pjūvio gali visai nepatikti moteriai – ypač jei kalbame apie vertikalų jo tipą. Ar šiandien yra kokių nors būdų jį pašalinti, ar įmanoma tai padaryti ir kaip tai daroma? Šie klausimai kelia nerimą daugeliui moterų. Variantų yra, ir verta jomis pasinaudoti.

Randų šalinimas lazeriu duoda gerų rezultatų, be to, plačiai naudojamas skystas azotas ir ultragarsas. Aktyviai naudojami įvairių rūšių tepalai ir kremai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje ar kosmetikos parduotuvėje. Hormoninės priemonės, cheminis pilingas ir taip pat chirurginis požiūrisšio rando pašalinimo forma. Jei norite, galite atsikratyti rando arba padaryti jį kuo nematomą. Verta paminėti ir tai, kad kai kurios moterys, nusprendusios ateityje negimdyti, rando vietoje tiesiog pasidaro gražią tatuiruotę.

Siūlę skauda po cezario pjūvio

Nenuostabu, kad po operacijos skauda siūlą, nes po juo yra žaizdelė iki pat gimdos. Pirmomis dienomis gali labai skaudėti, tokiu atveju gydytojai siūlo nuskausminamuosius vaistus – jie gali palengvinti skausmo sindromą. Skausmas gali trukti savaitę, tai normalu.

Iš karto po to skiriami analgetikai, tai morfinas ir jo dariniai, kurie leis pirmosiomis dienomis nesikankinti. Toliau naudojamas analginas ir kiti nesteroidiniai vaistai su priešuždegiminiu poveikiu. Savavališkai nuskausminamųjų vartoti negalima – juos turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į laktaciją ir kitus aktualius, individualius aspektus. Išilginiu skrodimu siūlą skaudės apie 2 mėnesius, skersiniu – apie 1,5, jei tai bus užtikrinta. tinkama priežiūra, ir nebus jokių komplikacijų. Jei atsiranda komplikacijų, skausmas po cezario pjūvio gali trukti ilgiau. O nedideli varginantys skausmai gali periodiškai atsirasti dar metus.

Randas trykšta ir pūliuoja

Pirmą savaitę po operacijos izoliuoti nedidelį kiekį skaidraus ichoro yra gana normalus reiškinys, ko nereikėtų pabrėžti. Tačiau kraujo, o juo labiau pūlių išsiskyrimas iš siūlų po cezario pjūvio turėtų kelti nerimą – tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Kraujingos išskyros gali rodyti kraujagyslių susiuvimo problemas ir kitas, dar rimtesnes kūno problemas. Pūlingos išskyros, išskyros su kvapu, ypač kartu su temperatūros pakilimu ir kitais simptomais, yra tiesioginė priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat neturėtumėte tylėti, jei išskyros atrodo normalios, bet nesiliauja per ilgai. Niežulys yra dar viena dėmesio priežastis.

Papildomai Jei siūlė niežti maždaug po savaitės, tai yra normali gijimo proceso dalis. Tačiau jūs negalite jo subraižyti. Bet jei atsiranda deginimas ar kiti nemalonūs pojūčiai, turėtumėte apie tai kuo greičiau pranešti gydytojui.

Kada galima sušlapinti cezario pjūvio siūlę?

Pirmą kartą po cezario pjūvio maudytis po dušu paprastai leidžiama po dviejų dienų – jei dygsnis šiam laikotarpiui normalus. Jau šiuo laikotarpiu trumpalaikis buvimas vandenyje nebus pavojingas, o nusiprausus po dušu rekomenduojama gydyti žaizdos paviršių. Išrašę iš ligoninės, bet kuriuo atveju galite nusiprausti po dušu. Tačiau turėtumėte suprasti, kad negalima trinti siūlės skalbimo šluoste ir daugiau jos neliesti. Po mėnesio ar pusantro jau galėsite išsimaudyti, bet be per didelio entuziazmo.

Svarbu Plaukimas atvirame vandenyje ir maudymosi procedūros pirmaisiais mėnesiais po gijimo turėtų būti vertinamos atsargiai, nes šiuo atžvilgiu kyla didesnė rizika.

Gumbas virš rando

Antspaudas siūlės srityje po cezario pjūvio, o ypač virš jos, gali turėti kitokį pobūdį, o jei toks atsirastų, dėl galutinės diagnozės turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei neįtraukiami pūlingi reiškiniai, dėl limfos susikaupimo virš rando gali atsirasti suspaudimų. Tai seroma ir paprastai gyja savaime. Jei ilgai nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją.

Dėl sudėtingo gijimo proceso, kurį lydi infekcija, taip pat gali atsirasti gumbų, kuriuos reikia gydyti tiksli diagnozė pas gydytoją. Koloidiniai randai, kremzlinio audinio išaugos – visa tai kartais veda prie sutankinimo. Jei abejojate dėl gumbų pobūdžio, o juo labiau, jei jis sukelia nerimą, skausmą ar diskomfortą, konsultacija su gydytoju tikrai nebus nereikalinga. Kreipkitės į specialistą, kuris prireikus atliks siūlės ultragarsinį tyrimą ir ištirs plombų atsiradimo priežastis, kurios gali turėti net autoimuninė pobūdis dėl to, kad organizmas atmetė medžiagas, kuriomis susiuvama žaizda, arba susidaro dėl prastos kokybės ar galiojimo pabaigos.

Dygsnis atsiskyrė po cezario pjūvio

Paprastai siūlų atsivėrimas po cezario pjūvio tampa komplikacija, kuri yra aktuali 6-11 dienų, kai pašalinami siūlai. To priežastis gali būti daugiau nei 4 kg svorio kėlimas, o tai nepriimtina. Be to, tokios problemos gali kilti dėl infekcijos, kuri neleidžia normaliai augti. Neatsargumas keičiant tvarsčius ar netinkama priežiūra taip pat gali lemti tokią pasekmę – po cezario pjūvio siūlės išplito į skirtingas puses. Bet kokiu atveju, nepaisant to, kas galėjo sukelti neatitikimą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, tokia komplikacija netoleruoja delsimo ar bandymų išspręsti problemą savarankiškai.

Siuvimas po antrojo cezario pjūvio

Žinoma, kad cezario pjūvio atlikimas neapsaugo nuo naujų nėštumų ateityje, kai sugyja siūlės ir atsigauna organizmas. Tačiau kaip atrodys randas po antrojo cezario pjūvio, kokie bus jo priežiūros ypatumai? Verta tai žinoti iš anksto.

Apskritai siūlė po antrojo cezario pjūvio niekuo nesiskiria, o operacijos specifika išlieka ta pati, tik manipuliacijos užtruks šiek tiek ilgiau. Atliekant antrą cezario pjūvį, išpjaunama senoji siūlė, nes išilgai jos daromas pjūvis. Gydymo procesas po antrojo cezario pjūvio užtruks šiek tiek ilgiau, o kartu su skausmu gali trukti ilgiau, o pradiniame periode skausmas gali būti intensyvesnis, tačiau tinkami vaistai ir tinkama priežiūra gali sumažinti šias neigiamas pasekmes. apraiškos.

Informacija Siūlė po pakartotinio cezario pjūvio susiformuos ilgiau, todėl ją reikia prižiūrėti ypač atsargiai. Be to, reikia atsiminti, kad pakartotinės operacijos metu padidėja sąaugų ir kitų neigiamų aspektų bei komplikacijų rizika.

Siūlių pašalinimas

Paprastai siūlės pašalinamos prieš išleidžiant, maždaug šeštą dieną po operacijos, priklausomai nuo gijimo greičio ir komplikacijų buvimo, laikas gali skirtis. Siūlės pašalinimas yra gana greita procedūra, kurios metu pašalinamas atokiausias mazgas, o siūlas atsargiai pašalinamas nuo odos. Dažnai kyla klausimas, kiek skausminga po tokios operacijos šalinti siūles. Priklausomai nuo skausmo slenksčio, žmonės vertina skirtingai, todėl tiksliai perteikti pojūčių neįmanoma, tačiau kaip bebūtų, daugelis moterų teigia, kad intensyvumu šie pojūčiai sutampa su pojūčiu pešiojant antakius. Neįmanoma kalbėti apie didžiulį tokių procedūrų skausmą.

Siūlus pašalina gydytojas, prieš ir po šios procedūros atliekamas antiseptinis gydymas. Kai kurios moterys pastebi skausmo sumažėjimą po pašalinimo, tačiau bet kuriuo atveju turime atsiminti, kad gydymo procesas dar nesibaigė, o visiškam formavimui prireiks dar daug mėnesių. Siūlų išėmimo laikotarpis sukelia tam tikrą riziką iki žaizdos kraštų išsišokimo, todėl šiuo laikotarpiu būtina ypač atidžiai laikytis medicininių rekomendacijų. Ir ypač neturėtumėte atsisakyti po gimdymo tvarsčio, kuris gali gerai palaikyti audinius po operacijos.

Svarbu Siūlės išėmimo po cezario pjūvio dieną ir vėlesnėmis dienomis reikia ypač atsargiai fiziškai aktyvuoti, sumažinti jį iki minimumo, visiškai nekelti nieko sunkaus.

Pasekmės

Jei kalbėtume apie tinkamą siūlų priežiūrą po cezario pjūvio, medicininių rekomendacijų laikymąsi ir komplikacijų nebuvimą, pasekmės bus minimalios. Taigi, pirmuosius 3 metus po tokios procedūros gydytojai rekomenduoja pašalinti nėštumo riziką – tai viena pagrindinių medikų rekomendacijų.

Informacija Siūlas gali sukelti nemalonių pojūčių – pavyzdžiui, daugeliui merginų susidaro nejautri vieta, niežti ir dilgčioti net praėjus metams po operacijos, ir tai visai įmanoma. Koloidiniai randai ir kiti kosmetiniai defektai taip pat yra gana tipiškos tokios operacijos pasekmės, tačiau prireikus jų galima išvengti arba pašalinti naudojant modernią kosmetiką ir procedūras.

Vėlesnio nėštumo metu dygsnis gali sukelti daug problemų. Pažymima, kad būtent šiuo laikotarpiu jo vietovėje iškyla didžiausia rizika. Daugelis moterų praneša apie skausmą ir diskomfortą nėštumo pabaigoje. Taip yra dėl sąaugų, kurios visada susidaro žaizdų gijimo metu ir būtent jie sukelia skausmą, dėl kurio neturėtumėte per daug jaudintis, jei po cezario pjūvio praėjo bent 2 metai. Tačiau apie tai turėtų pasidomėti ginekologas, jis patikrins siūlų būklę, prireikus gali išrašyti tepalų ir kremų, kurie padės sumažinti skausmą ir padaryti siūlą elastingesnį.

Kompetentinga ir dėmesinga siūlės priežiūra po cezario pjūvio pooperaciniu laikotarpiu pašalina daugumą neigiamų pasekmių, o jei ji tinkamai sugijo, niekas netrukdys jaunai mamai gyventi visavertį gyvenimą.

Siūlės korekcija po cezario pjūvio

Pirmaisiais metais po operacijos siūlas dar tik formuojasi, o per tą laiką svarbu tinkamai jį prižiūrėti, naudojant tuos vaistus, kurie pagal gydytojo rekomendacijas yra svarbūs konkrečiam gijimo laikotarpiui. At teisingas požiūris korekcijos po cezario pjūvio ateityje gali neprireikti – ypač jei nuo antro mėnesio šioje srityje vartojami vaistai, skatinantys gijimą ir normalų siūlės susidarymą. Jei pirmaisiais mėnesiais jums kažkas nepatinka išoriškai, nereikėtų skubėti į drastiškus korekcijos metodus, nes po metų ši sritis atrodys visiškai kitaip. Be to, dauguma radikalių metodų nėra atliekami ant šviežios siūlės, todėl vargu ar kas sutiks pasiūlyti jums pačias efektyviausias procedūras.

Tačiau kai tik siūlas sugyja ir nustoja keisti išvaizdą, po metų ar dvejų galite naudoti tiek chirurginį siūlų korekcijos metodą su iškirpimu, tiek daugybę kosmetinių tirpalų lazerio, skysto azoto ir daug kitų. pasiūlymus.

Papildomai Toks siūlas koreguojamas taip pat, kaip ir bet kuris kitas randas. Ir visi tie patys metodai, kuriuos gali suteikti bet kuri kosmetikos klinika, jam išlieka aktualūs. Tiesiog palaukite, kol siūlė visiškai sugis – ir galėsite eiti į vieną iš jų, kad išsirinktumėte geriausią variantą, kaip atsikratyti tokio kosmetinio defekto.

Tačiau renkantis požiūrį, verta iš anksto apsispręsti, ar norite turėti daugiau vaikų, ar šis gimdymas buvo paskutinis. Kai kuriais atvejais siūlių korekcijos metodas po cezario pjūvio pašalina galimybę liesti šią sritį ateityje. Arba dėl to kažkas panašaus yra labai nerekomenduojamas - ateityje tai gali sukelti naujų komplikacijų, jei kalbėsime apie pakartotinį cezario pjūvį.

Taigi, susiuvimas po cezario pjūvio sukels kuo mažiau rūpesčių, jei jis bus tinkamai prižiūrimas ir dėmesingas, o apie visus nerimą keliančius simptomus nedelsiant pranešama gydytojui. Po tokios operacijos galima gyventi ankstesnį gyvenimą, turėti daugiau vaikų – žinoma, laikantis visų medikų rekomendacijų. Cezario pjūvis ir dygsnis po jo yra skausmingas ir kosmetinis defektas, tačiau šiuolaikinė medicina ir kosmetologija tokias apraiškas sumažina iki minimumo. Be to, kaip atlygį už visa tai, galite džiaugtis motinyste net ir rizikuodami sunkiais gimdymais ir kritinėmis situacijomis.

Po vaisiaus pašalinimo operacijos moteriai pilvo apačioje lieka nepatrauklus randas. Dažniausiai jis yra išilginės raukšlės virš gaktos formos, greitai gyja ir praranda pirminę ryškią spalvą. Jo ilgis gali būti apie 12–15 centimetrų. Tuo pačiu metu gimdoje yra dar vienas pjūvis. Tinkamas siūlės gydymas po cezario pjūvio yra labai svarbus pooperacinio laikotarpio etapas. Ši procedūra reikalauja atsakomybės ir kompetentingo požiūrio.

Laikui bėgant randas tampa mažiau pastebimas. Iš pradžių įgauna ryškų purpurinį atspalvį, kuris traukia akį. Tačiau pažodžiui per metus jis įgauna plono blyškaus siūlelio išvaizdą.

Cezario pjūvio metu ir po jo visada yra galimybė susirgti bakterine infekcija. Pooperaciniu laikotarpiu tai dažnai sukelia netinkama žaizdų priežiūra arba asmens higienos taisyklių nepaisymas.

Patekusios ant žaizdos paviršiaus, bakterijos iš karto pradeda daugintis. Vieta, kurioje jie sutelkti, greitai užsidega. Dėl pooperacinio siūlės uždegimo galima pastebėti:

  • mažų skausmingų gabalėlių, kurie yra karšti liesti, atsiradimas;
  • pūlingos išskyros iš žaizdos, fistulės;
  • pūlingas abscesas;
  • padidėjusi kūno temperatūra

Infekcija gali būti gydoma antibiotikais. Be to, dėl ūmaus uždegimo gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos. Tokių gydymo metodų naudojimas žindymo laikotarpiu yra nepageidautinas ir gali turėti neigiamos įtakos naujagimiui.

Yra tikimybė, kad išsivystys kita komplikacija. Po cezario pjūvio siūlės gali išsiskirti. To priežastis – padidėjęs fizinis aktyvumas, neteisingai parinkti apatiniai ar per anksti prasidėjęs seksualinis aktyvumas.

Gimdos randas užgyja praėjus savaitei po operacijos, kartu susidaro ir odos randas. Kad siūlė būtų sveika, ją reikės reguliariai prižiūrėti.

Pooperacinė siūlų priežiūra vyksta dviem etapais. Iš pradžių moterims padeda patyrusios slaugytojos. Siūlės apžiūra ir gydymas po cezario pjūvio turėtų būti atliekami kasdien ryte. Šiems tikslams naudokite briliantinę žalią ar kitas antiseptines priemones. Medicinos darbuotojai ne tik dezinfekuoja žaizdą, bet ir kasdien užtepa naują sterilų tvarstį. Tokios procedūros atliekamos iki išleidimo.

Kadangi iš pradžių cezario pjūvio būdu pagimdžiusioms mamoms siūlą gana pastebimai skauda, ​​joms tenka kurį laiką kęsti nemalonius pojūčius, kurie sustiprėja gydant žaizdą. Siekiant sumažinti skausmą, moterims dažnai skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Paprastai po savaitės slaugytoja pašalins siūles ir tvarstį. Dažniausiai moterims pateikiamos rekomendacijos, kaip tvarkyti siūlą po cezario pjūvio namuose.

Po to rando gydymas turi būti tęsiamas tam tikrą laiką. Po išrašymo moterys turės savarankiškai juo rūpintis įprastomis namų sąlygomis.

Kaip gydyti siūlą po cezario pjūvio namuose

Pooperacinės siūlės priežiūros namuose procedūra yra gana paprasta. Tai įeina:

  • reguliarios higienos procedūros;
  • gydymas antiseptikais;
  • dėvėti po gimdymo prietaisus;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • atliekant specialius pratimus

Paprastų taisyklių laikymasis padės pagreitinti pooperacinės žaizdos gijimo procesą ir atkurti ankstesnę fizinę formą.

Higienos procedūros

Jei gijimo procesas vyksta patenkinamai, iš karto po siūlių pašalinimo moterims leidžiama nusiprausti po dušu (ne vonioje!). Tokiu atveju nereikėtų intensyviai trinti rando arba naudoti kietas skalbimo šluostes. Geriau plauti kaip įprasta skalbimo muilas, žinomas dėl savo antiseptinių savybių.

Reikia nepamiršti ir kruopščios intymių moterų dalių priežiūros. Būtina bent 2 kartus per dieną plauti lytinius organus, kad bakterijos nepatektų į vidų. Rekomenduojama atlikti nepriklausomą dušą. Tam tinka Miramistinas arba chlorheksidinas.

Gydymas antiseptikais

Gydymas atliekamas po dušo. Pirmiausia randą reikia nušluostyti minkštu rankšluosčiu. Svarbu žinoti, kaip gydyti siūlą po cezario pjūvio. Tradiciškai nebrangus ir veiksmingas antiseptikas yra briliantinė žalia. Puikiai tinka žaizdoms ir randams gydyti. Neigiama gali būti žymės, kurias jis palieka ant apatinių. Kad to išvengtumėte, o taip pat apsaugotumėte randą nuo nepageidaujamo kontakto, prie jo galite pritvirtinti sterilią vienkartinę servetėlę.

Kai kuriais atvejais vietoj briliantinės žalios spalvos rekomenduojamas chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, sterilus mangano arba furatsilino tirpalas. Procedūrai galite naudoti medvilninius tamponus. Sudrėkinus juos antiseptiku, reikia kruopščiai apdoroti visą siūlę. Taip pat vaistinėje galite įsigyti specialų priedą žaizdoms gydyti. Procedūra atliekama kasdien, geriausias laikas Tai įvyks ryte.

Paprastai, išrašydamas, gydytojas informuoja pacientą, kiek laiko reikia apdoroti siūlą po cezario pjūvio. Tradiciškai manipuliacijos reikalingos per dvi savaites po siūlų pašalinimo.

Be to, norint veiksmingai rezorbuoti ir išgydyti randą, reikia žinoti, kaip apdoroti siūlą po cezario pjūvio. Siuvamos odos apdorojimas vitaminu E labai prisideda prie jos didesnio elastingumo ir nepastebimo rando susidarymo. Kvalifikuotas specialistas padės pasirinkti veiksmingą vaistą randų rezorbcijai.

Dėvėti specialius prietaisus po gimdymo

Siekiant apsaugoti pooperacinį pjūvį nuo trinties ir sumažinti diskomfortą, rekomenduojama naudoti specialų pooperacinį tvarstį arba suveržiančias pogimdymines kelnaites. Be apsaugos, jie suteiks daugiau greitas atsigavimas ankstesnė pilvo forma.

Tvarsčio nereikia nešioti 24 valandas per parą, reikia prisiminti įprastų oro vonių naudą siūlei.

Vidutinis fizinis aktyvumas

Vidinė siūlė reikalauja ne mažiau priežiūros. Jo gijimas įvyksta gana greitai, per mėnesį. Iš pradžių moteris neturėtų kelti daugiau nei 4 kg ar daryti staigių judesių, o atsiradus diskomfortui būtinai kreiptis į gydytoją.

Specialių pratimų atlikimas

Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, fiziniai pratimai kelia grėsmę pagimdžiusios moters organizmui. Be to, jie gali turėti įtakos motinos pieno gamybai. Tačiau ateityje sportas taps puikiu būdu atkurti ir pagerinti fizinį pasirengimą.

Iš pradžių bus naudinga miegoti gulint ant pilvo. Tai ne tik padės pagreitinti gimdos susitraukimus po gimdymo, bet ir sustiprins pilvo raumenis.

Po cezario pjūvio leidžiami šie lengvi gimnastikos pratimai:

  • kintama dubens raumenų įtampa ir atsipalaidavimas;
  • pilvo atitraukimai ir dubens pakilimai;
  • apatinių galūnių rankų ir pėdų lenkimas, tiesimas, sukamieji judesiai;
  • kūno posūkiai ir negilūs pritūpimai

Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas pratimams, kuriuose nėra pilvo raumenų. Net ir lengviausi fiziniai pratimai rekomenduojami tik toms moterims, kurios pooperaciniu laikotarpiu nepatyrė jokių nepageidaujamų komplikacijų.

Jei fizinio krūvio metu atsiranda skausmo ar traukimo pojūčių, juos reikia nedelsiant nutraukti.

Atkūrimo laikotarpiu būtina atidžiai stebėti teisingas formavimas randas. Siūlės gijimas po cezario pjūvio vyksta palaipsniui. Iš pradžių žaizdos paviršius yra padengtas plona naujai susidariusių odos ląstelių plėvele. Laikui bėgant šis sluoksnis tampa storesnis. Ryškus purpurinis rando atspalvis pradeda keisti spalvą po kelių mėnesių.

Keičiantis rando spalvai, tampa priimtina naudoti kosmetiką, kuri padeda sumažinti išoriniai ženklai randai ir siūlės gijimas po cezario pjūvio. Norėdami aiškiai parodyti teisingas siūlių priežiūros procedūras, siūlome susipažinti su naudinga vaizdo medžiaga.

Pooperacinio siūlės gydymas (cezario pjūvis) - vaizdo įrašas

Net jei artėja gimdymas atliekant cezario pjūvį, šiuo metu būsimoji mama galvoja ne tiek apie operaciją, kiek apie būsimą vaikelio gimimą. Tačiau dabar viskas baigėsi, vaikas gimė be komplikacijų, tačiau po cezario pjūvio moters pilve liko ilgas, negražus ir skausmingas dygsnis. Kada normaliai užgis pooperacinis randas?

Šiek tiek apie operaciją

Norint atlikti chirurginį gimdymą, pjūvis daromas šiuose audiniuose:

  • oda,
  • poodinis riebalinis audinys,
  • pilvo raumenys,
  • gimdos sienelė.

Šiuo atveju pjūvis yra didelis, kad naujagimį išimant per pjūvį iš gimdos ertmės netyčia nepadarytų jam žalos, todėl siūlas po cezario pjūvio bus ilgas. Chirurginiai pjūviai gali būti atliekami šiais būdais:

Išilgai suprapubinio lanko

Šį randą galima rasti daugumoje gimdančių moterų po cezario pjūvio. Jos kosmetinis privalumas – apatinėje dalyje padarytą chirurginį pjūvį nesunkiai galima paslėpti po drabužiais, jis greitai prigyja ir maždaug po metų toks siūlas tampa minkštas ir blyškus.

Skersinis pjūvis tarp bambos ir gaktos

Šio tipo siūlai randami antsvorio turinčioms moterims, kai dėl didelės riebalų klostės kūdikio neįmanoma išimti per pjūvį virš gaktos. Toks randas gyja sunkiau, dėl riebalinio audinio svorio jis gali išsitempti, kyla pavojus, kad po metų ar dvejų jis įgaus negražią išvaizdą.

Vertikalus

Pjūvis, padarytas nuo bambos iki gaktos, beveik niekada nenaudojamas šiuolaikiniame chirurginiame gimdyme. Kaip ir atliekant skersinį pjūvį, tokia siūlė gali išsitempti maždaug po metų.

Kaip vyksta gydymas?

Naujoji gimdyvė nuvežama į pogimdyminį skyrių ir, pasibaigus nejautrai, iškart pajunta, kaip skauda siūlą po cezario pjūvio. Bet kiek ilgai jis sirgs? Kada normaliai užgis pooperacinis randas? Norint atsakyti į šį klausimą, verta pagalvoti, kaip kasdien po operacijos gyja siūlas.

Nuo to momento, kai anestezija baigsis ir maždaug 2 dienas, skausmo sindromas išliks ir turėsite vartoti analgetikus.

Bet tai nėra priežastis atsisakyti judėjimo, priešingai – kuo anksčiau gimdanti moteris pradės keltis iš lovos, tuo greičiau vyks pooperacinio rando gijimo procesai ir sumažės rizika, kad po metų sukibimų bus. aptikta pilvo ertmėje arba ant organų dauginimosi sistema. Dėl mažėjimo skausmo sindromas Rekomenduojama nešioti tvarsčius po gimdymo.

Patartina juos naudoti net nustojus skausmui ir nešioti tol, kol baigsis nupjautų audinių susiliejimo procesas. Pirmąsias 2 dienas žaizdos drėkinti nerekomenduojama, todėl prausimąsi duše teks kuriam laikui atidėti. Žaizdą po operacijos gydo operuojanti slaugytoja kasdien keisdama tvarstį visą gimdymo laiką, kol mama guli gimdymo namuose.

Pooperacinis siūlės gijimas priklauso nuo metodo, kuriuo pjūvis buvo atliktas operacijos metu.

Jei kosmetinis skrodimas buvo atliktas virš gaktos, tai, jei nėra komplikacijų, tvirtinimo kabės nuimamos 5-7 dieną, kitoms randų vietoms - 10 dieną po gimdymo. Maždaug tuo pačiu metu moteris išrašoma iš gimdymo namų. Bet tai nereiškia, kad viskas baigėsi. Žaizda ką tik užgijo, ją dar reikia prižiūrėti – gydyti gydytojo paskirta priemone (galima naudoti ir žaizdas gydančius tepalus, kurių dėka po metų randas atrodys plonas ir blyškus) ir saugoti nuo per didelis stresas.

Po 6-8 savaičių, kai randai gyja pilniau, galima maudytis. Tada apie 3 mėnesius moteris gali jausti, kad po cezario pjūvio siūlė yra nutirpusi. Tai normalu – operacijos metu pažeistos nervinės skaidulos atsistato ilgiau nei kiti audiniai. Kai kuriais atvejais gali prireikti iki metų, kol bus atkurtas visiškas pojūtis.

Kaip susigrąžinti formą

Išrašyta iš gimdymo namų, moters laukia daug rūpesčių, o priežiūra naujagimiu atims visą jos laiką.

Tačiau vis tiek verta prisiminti, kad cezario pjūvis yra pilvo operacija, o fizinę formą reikia atkurti palaipsniui:


Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, po cezario pjūvio gali atsirasti dviejų tipų komplikacijų.

Anksti

Tai apima įvairius uždegiminius procesus pooperacinėje žaizdoje.

Paprastai tai atsitinka gimdymo namuose 3–5 dienomis ir greitai išgydoma antibakteriniu gydymu. Tokiu atveju išrašymas iš gimdymo namų įvyks tik visiškai išgydžius rando uždegimą ar pūliavimą.

Vėlai

Jie atsiranda dėl netinkamos šviežio rando priežiūros arba dėl medžiagų apykaitos sutrikimų audiniuose. Šie sutrikimai apima įvairius cicatricialų neatitikimus ir deformacijas.

Laikydamiesi medikų rekomendacijų ir naudodami žaizdas gydančius tepalus, galite sumažinti vėlyvųjų komplikacijų riziką.

Randų pakitimai po gimdymo cezario pjūviu sukelia didelių nepatogumų pirmaisiais mėnesiais, kai norisi visą savo laiką skirti naujagimio priežiūrai. Tačiau visų medikų rekomendacijų laikymasis ne tik sumažins kosmetinį pooperacinį defektą, bet ir išsaugos moters sveikatą, skatins savalaikį gijimą ir sumažins sąaugų riziką.

2024 m. nowonline.ru
Apie gydytojus, ligonines, poliklinikas, gimdymo namus