Padidėjusio ESR kraujyje priežastys ir normos. ESR yra didesnis nei įprastai - ką tai reiškia ir kokia yra norma moterims pagal amžių? Kas yra SOE

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) – rodiklis, lemiantis raudonųjų kraujo kūnelių klijavimosi greitį ir intensyvumą tam tikruose patologiniuose procesuose. Ši analizė yra viena iš privalomų bendro kraujo tyrimo verčių; anksčiau analizė buvo vadinama ROE ir nustatė eritrocitų nusėdimo reakciją.

Pokyčiai ir nukrypimai nuo normos rodo uždegimą ir ligos vystymąsi. Štai kodėl, siekiant stabilizuoti ESR, liga iš pradžių gydoma, o ne bandoma dirbtinai pasiekti normą vaistų pagalba.

Paprastai normos viršijimas rodo elektrocheminės kraujo struktūros pažeidimą, dėl kurio prie raudonųjų kraujo kūnelių prisijungia patologiniai baltymai (fibrinogenai). Tokių elementų atsiradimas atsiranda dėl bakterinių, virusinių, infekcinių ir grybelinių pažeidimų bei uždegiminių procesų.

Indikacijos

Svarbu! ESR yra nespecifinis rodiklis. Tai reiškia, kad, atskirai nuo kitų duomenų, neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien ESR. Eritrocitų nusėdimo greičio nukrypimai rodo tik patologinių pokyčių buvimą.

ESR analizė yra būtinas kraujo struktūros diagnozavimo etapas, kuris ankstyvosiose ligos stadijose leidžia nustatyti uždegiminių procesų buvimą organizme.

Štai kodėl ESR skiriamas įtariamoms įvairaus pobūdžio patologijoms:

• uždegiminės ligos;
• infekcinis;
• gerybiniai ir piktybiniai dariniai.

Be to, atranka atliekama kasmetinių medicininių patikrinimų metu.

ESR naudojamas klinikinės (bendrosios) analizės komplekse. Po to būtina papildomai naudoti kitus diagnostikos metodus.

Net nedideli nukrypimai nuo normos turėtų būti laikomi sąlyginai patologiniais, reikalaujančiais papildomo tyrimo.

Jei įtariama kraujodaros sistemos patologija, AKS analizė įgyja pagrindinę diagnostinę reikšmę.

ESR standartai

Eritrocitų nusėdimo greitis matuojamas mm per valandą.

AKS pagal Westergren, AKS taikant mikrometodą – tiriamas veninis kraujas

ESR pagal Panchenkovą - tiriamas kapiliarinis kraujas (iš piršto)

Priklausomai nuo ligos tipo, progresavimo formos (ūmus, lėtinis, pasikartojantis) ir vystymosi stadijos, ESR gali labai pasikeisti. Norint gauti išsamų vaizdą, pakartotinis tyrimas atliekamas po 5 dienų.

ESR yra didesnis nei įprastas

Svarbu! Fiziologinis ESR padidėjimas gali būti stebimas moterims menstruacijų, nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Paprastai eritrocitų nusėdimo greitis viršija normą šiomis ligomis:

• įvairių etiologijų uždegiminiai procesai. Rodiklis didėja dėl padidėjusios globulinų ir fibrinogenų gamybos ūminėje uždegimo fazėje;
• irimas, audinių mirtis, nekroziniai procesai ląstelėse. Dėl skilimo baltymų produktai patenka į kraują, sukeldami sepsį ir pūlingus procesus. Šiai grupei priklauso onkologinės patologijos, tuberkuliozė, infarktai (smegenų, miokardo, plaučių, žarnyno) ir kt.;
• medžiagų apykaitos sutrikimai - hipo- ir hipertiroidizmas, visų stadijų diabetas ir kt.;
• nefrozinis sindromas ir hipoalbuminemija, kepenų patologijos, sunkus kraujo netekimas, išsekimas;
• anemija (anemija), hemolizė, kraujo netekimas ir kitos kraujotakos sistemos patologijos. Dėl ligos sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius organizme.;
• vaskulitas, jungiamojo audinio ligos: artritas, periarteritas, sklerodermija, reumatas, vilkligė ir daugelis kitų;
• visų tipų hemoblastozės (leukemija, Waldenströmo liga, limfogranulomatozė ir kt.);
• periodiniai hormoniniai pokyčiai moters organizme (menstruacijos, nėštumas ir gimdymas, menopauzės pradžia).

ESR yra žemiau normos

Registruojama šiais atvejais:

• kraujotakos sistemos sutrikimai, susiję su raudonųjų kraujo kūnelių gamyba (eritremija, eritrocitozė ir kt.), jų formos pokyčiai (hemoglobinopatija, sferocitozė, pjautuvinė anemija ir kt.);
• ilgalaikis badavimas, dehidratacija;
• įgimtas ar paveldimas kraujotakos nepakankamumas;
• nervų sistemos sutrikimai: epilepsija, stresas, neurozės, taip pat psichikos sutrikimai;
• Reguliarus tam tikrų vaistų vartojimas: kalcio chloridas, salicilatai, vaistai, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio.

Gavus AKS rezultatus, reikia kreiptis į terapeutą, kuris juos iššifruos ir nukreips pas labai specializuotą gydytoją (infekcinių ligų specialistą, hematologą, onkologą, imunologą ir kt.).

Savarankiškas gydymas ir bandymas dirbtinai stabilizuoti ESR lygį neduos rezultatų, tačiau sumaišys vaizdą tolesniems tyrimams ir kompetentingai terapijai.

Kaip pasiruošti procedūrai

Bendras kraujo tyrimas (kuris nustato ESR) atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Tai yra, nuo paskutinio užkandžio iki kraujo paėmimo turi praeiti maždaug 8-10 valandų.

Likus 1-2 dienoms iki kraujo davimo būtina atsisakyti alkoholio, „sunkaus“ ​​maisto (kepto, riebaus, rūkymo), aštrių prieskonių.

Likus porai valandų iki procedūros, reikėtų susilaikyti nuo rūkymo (cigarečių, kaljanų, pypkių, elektroninių cigarečių ir kt.).

Stiprus stresas, psichologinis stresas, fizinis aktyvumas (bėgimas, lipimas laiptais, sunkių daiktų nešimas) taip pat gali turėti įtakos raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui. Iškart prieš manipuliavimą reikia pailsėti 30-60 minučių.

Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate reguliariai arba pagal poreikį. Jų veikliosios medžiagos gali turėti įtakos tyrimo rezultatui.

Nepamirškite, kad kiekvienoje laboratorijoje naudojami skirtingi ESR tyrimo metodai ir matavimo vienetai. Todėl būtina atlikti analizę, atlikti tolesnį (pakartotinį) tyrimą ir gydymą toje pačioje ligoninėje.

Pirminės diagnozės metu būtinas kraujo tyrimas dėl ESR – eritrocitų nusėdimo greičio.

Šis tyrimas tik padeda nustatyti tolesnę medicininių veiksmų eigą. Galų gale, kad ir kokie būtų analizės rezultatai, jie nėra patikimas patologijos požymis. ESR nukrypimas nuo normos tik netiesiogiai rodo, kad organizme gali vykti uždegiminis procesas arba vystytis infekcija.

ESR tyrimo svarba

Analizės rezultatai yra labai individualūs. Jų nukrypimas į viršų atsiranda dėl daugelio priežasčių. Nėra specifinės ligos, kurios metu padidėtų ESR.

Šis rodiklis laikomas bendru, nespecifiniu, nes jis neatsako į klausimą, ar žmogus sveikas, ar serga.

Tačiau studijuojant tyrimo rezultatus:

• skatina spartesnį ir savalaikį papildomų testų įgyvendinimą;
• kartu su kitų tyrimų duomenimis leidžia objektyviai įvertinti kūno būklę;
• leidžia daryti trumpalaikes prognozes;
• dinamikoje rodo ligos eigą ir kaip teisingai parinkti gydymo metodai. AKS priartėjimas prie normalaus patvirtina, kad gydytojo skirti vaistai ir procedūros yra sėkmingi, pacientas sveiksta.

Standartinės ESR reikšmės priklauso nuo žmogaus amžiaus ir lyties.

Vyrų vidurkis svyruoja nuo 8 iki 12 vienetų (milimetrų per valandą), moterų - nuo 3 iki 20.

Su amžiumi ESR didėja ir pažengusiais metais pasiekia 50 vienetų.

Padidėjęs ESR: augimo laipsniai

Norint teisingai diagnozuoti, svarbu, kiek ESR reikšmė viršija normą. Atsižvelgiant į tai, galima išskirti keturis nuokrypio laipsnius:

• Pirmas, kuriai būdingas nedidelis ESR padidėjimas. Kiti kraujo rodikliai išlieka normalūs.
• Antra– analizės rezultatai užfiksavo AKS perviršį 15–29 vnt. Tai signalizuoja, kad organizme vyksta infekcinis procesas, kuris kol kas mažai veikia jo bendrą būklę. Ši situacija būdinga peršalimui. Jei jie bus gydomi, ESR normalizuosis per porą savaičių.
• Trečias– ESR padidėjimas yra daugiau nei 30 vienetų. Šis rodiklio padidėjimas laikomas reikšmingu ir rimtu. Paprastai ESR dydis rodo pavojingų uždegiminių ar nekrozinių procesų vystymąsi. Ligai gydyti gali prireikti kelių mėnesių.
• Ketvirta– ESR padidėja 60 vienetų ar daugiau. Ši situacija atspindi itin sunkią ir gyvybei pavojingą organizmo būklę. Reikia nedelsiant ir visapusiškai gydyti.

Padidėjusio ESR priežastys

ESR padidėjimas gali būti vienos ar net kelių ligų vystymosi rezultatas vienu metu. Juos galima klasifikuoti taip:

• Infekcijos yra virusinės, bakterinės ir grybelinės. Jie gali būti palyginti lengvi, pavyzdžiui, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Tačiau dažnai išsivysto rimta liga, kurios metu ESR kelis kartus viršija normą ir pasiekia 100 mm/val. Pavyzdžiui:
  • virusinis hepatitas;
  • gripas;
  • pielonefritas;
  • plaučių uždegimas;
  • bronchitas.
• Ir gerybiniai, ir piktybiniai navikai. ESR žymiai padidėja, tačiau leukocitų kiekis gali išlikti normalus.

  Receptas progai::
  

  Rodiklio padidėjimas būdingesnis esant pavieniams periferiniams dariniams. Rečiau tai atsitinka, kai yra limfoidinio ir kraujodaros audinio navikai.

• Reumatologinės ligos:
  • tikrasis reumatas;
  • artritas ir artrozė;
  • ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);
  • visi sisteminiai vaskulitai;
  • difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio transformacija: Sjogreno liga, Sharpo sindromas, sisteminė sklerodermija ir raudonoji vilkligė, polimiozitas.
• Inkstų ligos ir šlapimo takų disfunkcija:
  • hidronefrozė;
  • urolitiazė;
  • nefroptozė (inkstų prolapsas);
  • pielonefritas (dažniau moterims);
  • glomerulonefritas.
• Kraujo ligos:
  • hemoglobinopatija, būtent talasemija ir pjautuvinių ląstelių anemija;
  • anizocitozė.
• Sunkios būklės, kurias lydi padidėjęs kraujo klampumas:
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • viduriavimas ir vėmimas;
  • apsinuodijimas maistu.

Beveik 20% atvejų per didelio ESR augimo priežastis yra kūno apsinuodijimas ir reumatologinės ligos. Šios patologijos lemia tai, kad kraujas tampa tirštesnis ir klampesnis, o raudonieji kraujo kūneliai pradeda kauptis greičiau.

Didžiausias ESR padidėjimas atsiranda, kai organizme yra ir vystosi infekciniai procesai. Rodiklio reikšmė didėja ne iš karto, o tik po dienos ar dviejų nuo ligos pradžios. Kai kūnas atsigauna, ESR mažėja lėtai. Prireiks pusantro mėnesio, kol rodiklis grįš į normalias ribas.

ESR padidėja ir po operacijos. Jis taip pat gali lydėti būsenas po šoko.

Klaidingas ESR padidėjimas

AKS normos viršijimas įmanomas net ir nesant negalavimų organizme. Yra keletas natūralių priežasčių:

• vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų;
• alerginės reakcijos;
• per didelis vitaminų kompleksų, ypač vitamino A, vartojimas;
• mitybos klaidos;
• individualios organizmo savybės. Statistika rodo, kad beveik 5% planetos gyventojų turi pagreitėjusią raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo reakciją;
• pagimdžiusi vaiką. Nėščioms moterims ESR gali padidėti tris ar daugiau kartų, o tai nelaikoma patologija;
• nepakankamas geležies pasisavinimas organizme, jos trūkumas;
• amžius nuo 4 iki 12 metų. Šiuo laikotarpiu, ypač berniukams, galimas ESR padidėjimas, susijęs su kūno vystymusi ir formavimusi. Nėra infekcijų ar uždegimų.

ESR padidėjimas virš normalaus kai kuriais atvejais lydi tam tikras lėtines ligas. Jie apima:

• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• neseniai atlikta vakcinacija nuo hepatito;

Dėl didelio nutukimo raudonieji kraujo kūneliai nusėda greičiau nei turėtų.

Vyrų ir moterų ESR padidėjimo ypatybės

Nedidelis ESR padidėjimas buvo pastebėtas maždaug aštuoniems procentams vyrų. Ir tai nelaikoma nukrypimu nuo normos. Paaiškinimas slypi individualiose konkretaus žmogaus kūno savybėse. Rodiklio reikšmę įtakoja gyvenimo būdas ir žalingi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio.

Moterų organizme padidėjusį ESR galima paaiškinti gana saugiomis priežastimis:

• kritinių dienų pradžia;
• hormoninių vaistų, ypač kontraceptikų, vartojimas;
• mitybos įpročiai: mažai kalorijų turinčios dietos laikymasis arba persivalgymas, riebaus maisto vartojimas prieš pat kraujo tyrimą;
• nėštumas.

Padidėjęs ESR nėštumo metu

Nėštumo metu procesai moters kūne vyksta ypatingu būdu. Kraujo baltymų sudėtis taip pat šiek tiek keičiasi, o tai atsispindi ESR.

Rodiklis gali šoktelėti iki 45 vienetų, o tai nerodys ligų pasireiškimo.

ESR pradeda palaipsniui didėti jau dešimtą nėštumo savaitę. Didžiausia vertė paprastai registruojama trečiąjį trimestrą.

Praėjus beveik mėnesiui po gimimo, ESR taip pat yra padidėjęs. Priežastis yra anemija, kuri išsivystė nėštumo metu. Tai išprovokuoja reikšmingą kraujo skiedimą ir padidina eritrocitų nusėdimo greitį.

AKS dydžiui įtakos turi moters kūno sudėjimas. Lieknesnėms besilaukiančioms mamoms rodiklis didėja labiau nei apkūnių moterų.

Praėjus mėnesiui ar pusantro po kūdikio gimimo, ESR greitai normalizuojasi.

Tačiau net ir tokių objektyvių procesų nereikėtų ignoruoti. Tik gydytojas gali nustatyti, kiek normalus nėštumas ir ar viskas gerai su būsima mama.

Vaikų padidėjusio ESR ypatybės

Vaikų padidėjusio ESR priežastys nedaug skiriasi nuo tų, kurios būdingos suaugusiems. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia dėl:

• infekcinės ligos, įskaitant lėtines ligas;
• apsvaigimas;
• alerginės reakcijos;
• helmintozė;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• galūnių ir kitų kūno dalių sužalojimai.

Vaikų infekciniai ir uždegiminiai procesai pasireiškia ne tik ESR padidėjimu. Keičiasi ir kiti rodikliai, kurie nustatomi atliekant bendrą kraujo tyrimą. Bendra kūdikio būklė pablogėja.

Nedidelį ESR padidėjimą galima paaiškinti tokiais nepavojingais veiksniais kaip:

• maitinančios motinos dietos pažeidimas: dietoje yra daug riebalų turinčio maisto perteklius;
• geriamųjų vaistų vartojimas;
• Kūdikiui dygsta dantukai;
• Organizmui trūksta vitaminų.

Tėvams, kurių vaikų rodmenys yra didesni nei nustatyta norma, panikuoti draudžiama. Būtina atidžiai ištirti vaiką ir nustatyti priežastis. Sėkmingas pagrindinės ligos gydymas padės normalizuoti ESR per mėnesį ar pusantro.

Padidėjusio ESR gydymas

Padidėjęs ESR lygis pats savaime nėra patologija, o tik rodo ligos vystymąsi organizme. Todėl normalizuoti rodiklį galima tik po pagrindinės ligos gydymo.

Kai kuriais atvejais jo nuleisti nereikia. Pavyzdžiui, ESR nesugrįš į normalią tol, kol:

• ar užgis žaizda, ar nesugis lūžęs kaulas;
• tam tikro vaisto vartojimo kursas baigsis;
• įsčiose gims vaikas.

Jei nėštumo metu ESR yra padidėjęs, reikia pagalvoti, kaip išvengti anemijos ar sumažinti jos pasekmes.

Moterys, užimančios „įdomią“ poziciją, turi atsakingai žiūrėti į savo mitybą ir laikytis visų ginekologo nurodytų rekomendacijų. Gydytojas gali skirti saugių vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, arba specialių maisto papildų.

Daugeliu atvejų ESR galima sumažinti iki normalių ribų tik pašalinus uždegiminį procesą. Norint nustatyti jo priežastį, nepakanka bendro kraujo tyrimo, būtinas nuodugnesnis paciento kūno būklės tyrimas. Jį gali paskirti bendrosios praktikos gydytojas. Jis yra tas, kuris žino visus apžiūros protokolus ir gydymo taktiką.

Vaistus reikia vartoti tik gydytojo nurodymu. Savarankiškai parinkti vaistai greičiausiai neduos norimo rezultato, o tik neigiamai paveiks vidaus organus ir sukels bereikalingų išlaidų.

Kai padidėjusį ESR lydi nedidelė temperatūra, galite pabandyti padėti organizmui vaistažolėmis ir natūraliais produktais.

Piggy kastelėje tradicinė medicina yra daug naudingų receptų. Viename iš jų rekomenduojama virti pačius paprastus burokėlius. Tinkamai paruoštas, jis gali sumažinti ESR per dešimt dienų.

Reikia pasirinkti tris mažus burokėlius, juos gerai nuplauti ir nenuimti uodegų. Tada daržovės verdamos apie tris valandas. Gautas sultinys filtruojamas ir laikomas vėsioje vietoje. Per dieną pakanka išgerti 50 gramų burokėlių skysčio. Nuovirą gerkite ryte tuščiu skrandžiu.

Iš burokėlių spaustos sultys taip pat gerai valo kraują. Prieš miegą reikia išgerti pusę stiklinės. Dešimt dienų šio gėrimo pagerins kraujotaką.

Produktas, kurio sudėtyje yra citrinų sulčių ir česnako, yra veiksmingas. Pastarųjų šimtą gramų reikia sutrinti. Tada gautą minkštimą sumaišykite su šešių – septynių citrinų sultimis. Gėrimą dėkite į šaldytuvą ir vakare išgerkite po arbatinį šaukštelį, praskiesdami stikline virinto vandens.

Taip pat naudingos šviežiai spaustos citrusinių vaisių sultys. Patartina į juos įpilti po arbatinį šaukštelį medaus.

Taip atsitinka, kad tyrimas neatskleidė rimtų patologijų, o ESR nesumažėja. Tokiu atveju būtina periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus. Jei atsiranda neigiamų simptomų, neturėtumėte palikti dalykų atsitiktinumui, o kreiptis patarimo. Prevencinės priemonės visada duoda teigiamų rezultatų ir padeda išlaikyti sveikatą ilgus metus.

Turinys

Įtarus sunkią ligą, pacientas siunčiamas bendram kapiliarinio ar veninio kraujo tyrimui. Jei rezultatai rodo padidėjusį ESR, greičiausiai organizme prasidėjo uždegiminis procesas. Šis nespecifinis laboratorinis rodiklis padeda gydytojui nuspręsti dėl gydymo taktikos ir paskirti tinkamą vaistą.

Kas yra ESR

Eritrocitų nusėdimo greitis arba ESR yra svarbus kraujo tyrimo rodiklis. Tai rodo, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai nugrimzta veikiami gravitacijos. Reikšmė turi būti matuojama milimetrais per valandą (mm/h). Tyrimo metu raudonieji kraujo kūneliai laikomi specialiame vertikaliame mėgintuvėlyje. Laboratorijos technikas išmatuoja laiką, per kurį jie pasiekia dugną, ir tada apskaičiuoja nusėdimo greitį.

Sveiko žmogaus lygis žemas, tačiau kai organizme jau prasidėjo uždegimas, ląstelės ima lipti, sunkėja ir greičiau grimzta, todėl kraujyje didėja AKS. Specialistas, siunčiantis pacientą ištirti, pagal gautus rezultatus gali sudaryti klinikinį ligos vaizdą ir paskirti gydymą. Yra du kraujo ląstelių skaičiavimo būdai – Westergreno metodas ir Pančenkovo ​​metodas.

ESR norma

Vaikų, vyrų ir moterų rezultatai gali skirtis, todėl juos turi iššifruoti medicinos specialistas. Jame dėmesys sutelkiamas į visuotinai priimtus rodiklius, atitinkančius paciento lytį ir amžių. Kiekviena kategorija turi savo ESR standartą. Jei analizė rodo perteklių, gydytojas nusprendžia, ar reikia papildomų tyrimų, kad būtų išaiškinta liga.

ESR didesnis nei įprastai – ką tai reiškia?

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujo tūrio vienete vadinamas policitimija. Yra įvairių priežasčių, dėl kurių padidėja ESR kraujyje. Rodiklis pradeda didėti po kelių dienų nuo ligos pradžios, o po 2 savaičių pasiekia aukščiausią tašką, tačiau yra ir išimčių. Viskas priklauso nuo ligos tipo, kuris buvo prieš padidėjus ESR. Indikatoriaus pasikeitimas gali rodyti, kad yra:

• inkstų patologijos;
• ARVI;
• reumatoidinis artritas;
• limfomos;
• leukemija;
• cukrinis diabetas;
• bakterinė infekcija;
• reumatas;
• hipertiroidizmas ir hipotirozė;
• širdies nepakankamumas;
• kiti fiziologiniai sutrikimai.

Nukrypimas nuo normos dažnai yra streso, netinkamos mitybos, vitaminų trūkumo organizme pasekmė. Kartais bandymų atlikimo taisyklių nesilaikymas gali padidinti rodmenis. Kad taip nenutiktų, prieš 3-4 valandas reikia atsisakyti maisto, prieš 24 valandas – alkoholinių gėrimų ir alkoholio turinčių vaistų, pašalinti nerimą. Be to, mokslininkai patvirtino faktą, kad 5% planetos žmonių nuo gimimo ESR yra didesnis nei įprastas.

Padidėjęs ESR moterų kraujyje

Vidutiniais duomenimis pagrįstos analizės rezultatai suaugusių moterų populiacijoje svyruoja tarp 5-25 mm/val. Yra daug veiksnių, galinčių pagreitinti raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimą. Moterų ESR padidėjimo priežastys kraujyje:

• nėštumas;
• menstruacijos;
• laikotarpis po gimdymo;
• ikiklimatinis laikotarpis.

Moteris turėtų įspėti savo gydytoją, jei yra kuri nors iš sąraše nurodytų būklių. Būklės nėra patologinės, tačiau šiuo metu plazmos baltymų koncentracija kraujyje didėja. Dėl kasmėnesinio kraujo netekimo sumažėja hemoglobino kiekis ir gali išsivystyti anemija. Tas pats būna ir po gimdymo, o nešiojant vaiką mama jam duoda dalį vitaminų, todėl rodiklis tampa aukštas.

Kitais atvejais naudojamas apytikslis skaičiavimas pagal amžių:

1. nuo 4 iki 15 mm/h – 18-30 metų amžiaus;
2. nuo 8 iki 25 mm/h – per 30-60 metų;
3. nuo 12 iki 52 mm/h – sulaukus 60 metų ir vyresni.

Padidėjęs ESR vaikui

Naujagimiams rodmenys gali būti labai žemi, tai nėra nukrypimas nuo normos. Kai jie sensta, jų dydis didėja. Padidėjęs AKS vaiko kraujyje rodo, kad uždegiminis procesas paūmėja, tačiau kartais priežastys būna miego sutrikimai, skrandžio sutrikimas ar dantų dygimas. Šie rezultatai laikomi normaliais:

1. 0-1 metai – 1-6 mm/val.;
2. 1-7 metai – 4-8 mm/val.;
3. 7-12 metų – 4-12 mm/val.;
4. 12-18 metų – 4-15 mm/val.

Padidėjęs ESR vyrų kraujyje

Analizėje vyrų rodiklis šiek tiek skiriasi nuo moterų. Skirtumas yra apie 1-10 vienetų. Tarp galimų ESR padidėjimo vyrų kraujyje priežasčių gydytojai įvardija:

• hepatitas;
• Urogenitalinės sistemos infekcijos;
• širdies smūgis;
• onkologija;
• tuberkuliozės.

Su amžiumi rodiklis kinta: 20-50 metų amžiaus normalu 0-15 mm/val., o po 50 metų rėmas išsiplečia iki 5-25 mm/h. Gydytojas turi atsižvelgti į vaistų suvartojimą, kuris taip pat turi įtakos analizei. Daug ką gali pasakyti paciento gyvenimo būdas. Rūkymas ir alkoholio vartojimas dažnai paūmėja lėtinės plaučių ir kepenų ligos: tokiems žmonėms sumažėja kraujo klampumas.

Padidėjęs ESR nėštumo metu

Kai nėštumo metu padidėja ESR, ginekologas atsižvelgia į paciento veido spalvą. Lieknai moteriai normalios figūros pirmąjį ir antrojo trimestro pradžioje yra 20-62 mm/val., o antrojo ir trečiojo pabaigoje – 35-80 mm/h, o besilaukiančiai, turinčiai polinkį į antsvorį. , svyravimai yra 18-46 mm/h ir 30-72 mm/h. Nėščių moterų anemija ir lėtinės ligos taip pat turi įtakos analizės rezultatams.

Padidėjęs ESR - ką daryti

Jei ESR kraujyje yra padidėjęs, neturėtumėte iš karto skambėti: šis faktas pats savaime negali rodyti konkrečių pažeidimų. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai eritrocitų nusėdimo greitis yra padidėjęs, yra kreiptis į savo gydantį gydytoją. Iššifruodamas specialistas apklausia pacientą, ar nėra simptomų, dėl kurių rodiklis padidėja.

Pacientui, kuris griežtai laikosi tyrimo atlikimo sąlygų, nesant akivaizdžių ligos požymių pakilusios temperatūros forma, papildomą tyrimą skiria kiti gydytojai naudojant modernią įrangą. Padidėjęs ESR kraujyje yra netiesioginis rimtos ligos ir net piktybinio naviko požymis. Jei šie atvejai neįtraukiami, gydymui tinkamai parinkti vaistai padeda sumažinti šią vertę.

Vaizdo įrašas: eritrocitų nusėdimo greitis

Padidėjęs ESR kraujo tyrime - ką tai reiškia? Vaikų, nėščių moterų ir suaugusiųjų ESR padidėjimo priežastys

Šiuolaikinėje medicinoje nuolat atsiranda naujų ligų diagnozavimo ir priežasčių nustatymo metodų. Tačiau apibrėžimas ESR indikatorius žmogaus kraujyje vis dar yra veiksmingas diagnostikos metodas. Jis naudojamas vaikų ir suaugusiųjų diagnostikos tikslais. Toks tyrimas skiriamas tiek pacientui, susirūpinusiam dėl tam tikros ligos, kreipiantis į gydytoją, tiek atliekant profilaktinius tyrimus.

Bet kuris gydytojas gali interpretuoti šį testą. ESR yra įtrauktas į grupę bendrieji kraujo tyrimai (UAC). Jei šis indikatorius yra padidėjęs, turite nustatyti šio reiškinio priežastį.

Kas yra ESR kraujyje?

Tie, kuriems paskirtas toks tyrimas, domisi, kodėl atliekama AKS analizė ir kas tai yra. Taigi, santrumpa ESR yra didžiosios termino " eritrocitų nusėdimo greitis “ Taigi šio testo pagalba galima tiksliai nustatyti nusėdimo greitį kraujyje.

raudonieji kraujo kūneliai – tai, kaip žinote, raudonieji kraujo kūneliai. Veikiant jas antikoaguliantai per tam tikrą laikotarpį jie nusėda kapiliaro arba mėgintuvėlio apačioje. Laikas, per kurį iš paciento paimtas kraujo mėginys yra padalintas į viršutinį ir apatinį sluoksnius, apibrėžiamas kaip ESR. Jis vertinamas pagal ūgį sluoksnis plazma , kuris buvo gautas tyrimo proceso metu, milimetrais per 1 val. ESR indikatorius yra nespecifinis, tačiau jis turi didelį jautrumą.

Jei ESR kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai gali rodyti įvairių organizmo sutrikimų vystymąsi. Taigi kartais tai yra infekcinių, onkologinių, reumatologinių ir kitų patologijų išsivystymo rodiklis dar nepasireiškus akivaizdiems ligų simptomams. Atitinkamai, jei ESR lygis yra normalus, gydytojas, jei reikia, skiria kitus tyrimus.

AKS norma moterims yra nuo 3 iki 15 mm/val. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis rodiklis priklauso ir nuo amžiaus – paprastai jis gali skirtis moterims iki 30 metų ir po 30 metų. Jei reikia, nustatoma ir raudonųjų kraujo kūnelių norma moterų kraujyje. Nėščioms moterims ESR didėja nuo ketvirto mėnesio. Reikia atsižvelgti į tai, kad ESR dažnis nėščioms moterims gali skirtis priklausomai nuo nėštumo laikotarpio.

Vyrų ESR norma yra nuo 2 iki 10 mm/val. Bendras kraujo tyrimas taip pat nustato raudonuosius kraujo kūnelius vyrų kraujyje.

Normalus ESR kiekis vaikų kraujyje priklauso nuo paciento amžiaus.

Ši vertė diagnostikos procese yra svarbi:

• diagnozės diferencijavimas ( ir , ir , ir osteoartritas ir kt.);
• nustatyti organizmo atsaką gydant pacientus, limfogranulomatozė , reumatoidinis artritas ir kt.;
• nustatyti ligą, kuri atsiranda latentiškai (tačiau reikia turėti omenyje, kad net normalios ESR reikšmės neatmeta ligos ar naviko vystymosi organizme).

Kartais ši sąvoka vadinama ROE . ROE kraujyje ir ESR yra identiškos sąvokos. Kalbėdami apie ROE kraujyje, suprantame, kad taip yra eritrocitų nusėdimo reakcija . Kadaise medicinoje buvo vartojama būtent ši sąvoka, tai buvo nustatyta ROE norma kraujyje moterims, ROE norma kraujyje vaikams ir kt. Šiuo metu ši koncepcija laikoma pasenusia, tačiau bet kuris gydytojas supranta, kas yra ROE atliekant kraujo tyrimą, kas yra ROE onkologijoje ir pan.

Ligos, kurių metu kraujyje yra padidėjęs ESR

Jei paciento kraujyje yra padidėjęs ESR, ką tai reiškia, nustato gydytojas diagnostikos proceso metu. Juk šis rodiklis labai svarbus diagnozei, jei įtariama tam tikros ligos išsivystymas. Diagnostikos procese kvalifikuotas gydytojas atsižvelgia ne tik į tai, kad pacientas turi padidėjusią vertę, bet ir nustato, ką rodo kitų simptomų buvimas. Tačiau vis tiek šis rodiklis daugeliu atvejų yra labai svarbus.

Padidėjęs ESR vaiko ir suaugusiojo kraujyje stebimas, jei bakterinė infekcija - ūminės bakterinės infekcijos fazės metu.

Šiuo atveju nesvarbu, kur tiksliai lokalizuotos infekcijos: periferinio kraujo vaizdas vis tiek atspindės uždegiminę reakciją.

Suaugusiesiems ši vertė visada padidinama, jei tokių yra virusinės infekcinės ligos . Kas konkrečiai lemia šio rodiklio padidėjimą, nustato gydytojas visapusiško tyrimo metu.

Taigi, mes kalbame apie tam tikro patologinio proceso vystymąsi, jei ESR yra didesnis nei įprasta. Ką tai reiškia, priklauso nuo rodiklio reikšmės. Labai didelės vertės – daugiau nei 100 mm/val. – atsiranda vystantis infekcinėms ligoms:

• , plaučių uždegimas , šalta ir kt.;
• , ir kiti šlapimo takų infekcijos ;
• adresu grybelinė infekcija X, virusinis hepatitas ;
• adresu onkologija (dideli rodikliai gali būti stebimi ilgą laiką).

Vystantis infekcinei ligai ši vertė greitai nepadidėja, padidėjimas pastebimas po 1-2 dienų. Jei pacientas pasveiks, ESR bus šiek tiek padidėjęs dar kelias savaites ar mėnesius. Priežastys, dėl kurių padidėja ESR esant normaliam leukocitų kiekiui, gali reikšti, kad žmogus neseniai sirgo virusine liga: tai yra, leukocitų skaičius jau normalizavosi, bet raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis dar ne.

Moterų AKS padidėjimo priežastys gali būti susijusios su nėštumu, todėl diagnostikos procese gydytojas turi atsižvelgti į šias priežastis, dėl kurių padidėja ESR moterų kraujyje.

ESR padidėjimas yra tipiškas šių ligų simptomas:

• tulžies takų ir kepenų ligos;
• pūlingo ir septinio pobūdžio uždegiminės ligos ( reaktyvusis artritas ir kt.);
• kraujo ligos ( pjautuvo anemija , hemoglobinopatijos , anizocitozė );
• sukeliančių ligų audinių sunaikinimas Ir ( , širdies smūgis , tuberkuliozės , piktybinio pobūdžio navikai);
• endokrininių liaukų patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (, diabetas , cistinė fibrozė ir kt.);
• piktybinė kaulų čiulpų degeneracija, kai į kraują patenka raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nėra pasirengę atlikti tiesioginių funkcijų ( daugybinė mieloma , );
• autoimuninės ligos ( raudonoji vilkligė , ir kt.);
• ūminės būklės, kai kraujas tampa klampesnis (, kraujavimas , vemti , pooperacinės sąlygos ir pan.).

Normalios ir patologinės ESR reikšmės

Medicinoje nustatomos šio rodiklio fiziologinės ribos, kurios yra norma tam tikroms žmonių grupėms. Normalios ir maksimalios vertės pateiktos lentelėje:

ESR nėštumo metu

Jei ši vertė padidinama ties , tai laikoma normalia būkle. Normalus ESR dažnis nėštumo metu yra iki 45 mm/val. Esant tokioms vertėms, būsimos motinos nereikia toliau tirti, o patologijos išsivystymas nėra įtariamas.

ESR kraujo tyrimo metodai

Prieš iššifruodamas, ką ESR reiškia kraujo tyrime, gydytojas šiam rodikliui nustatyti naudoja tam tikrą metodą. Reikėtų pažymėti, kad skirtingų metodų rezultatai skiriasi ir nėra palyginami.

Prieš atliekant ESR kraujo tyrimą, reikia atsižvelgti į tai, kad gauta vertė priklauso nuo kelių veiksnių. Bendrąją analizę turi atlikti specialistas – laboratorijos darbuotojas, naudojami tik kokybiški reagentai. Vaikų, moterų ir vyrų analizė atliekama, jei pacientas nevalgė mažiausiai 4 valandas prieš procedūrą.

Ką rodo ESR reikšmė analizėje? Visų pirma, uždegimo buvimas ir intensyvumas organizme. Todėl, jei yra anomalijų, pacientams dažnai skiriama biocheminė analizė. Iš tiesų, norint atlikti kokybišką diagnostiką, dažnai reikia išsiaiškinti, kiek tam tikro baltymo yra organizme.

ESR pagal Westergren: kas tai?

Aprašytas ESR nustatymo metodas yra Westergren metodas — šiandien atitinka Tarptautinio kraujo tyrimų standartizacijos komiteto reikalavimus. Ši technika plačiai naudojama šiuolaikinėje diagnostikoje. Šiai analizei reikalingas veninis kraujas, kuris sumaišomas su natrio citratas . Norint išmatuoti ESR, matuojamas atstumas iki stovo, matuojama nuo viršutinės plazmos ribos iki nusėdusių raudonųjų kraujo kūnelių viršutinės ribos. Matavimas atliekamas praėjus 1 valandai po komponentų sumaišymo.

Reikėtų pažymėti, kad jei Westergren ESR yra padidėjęs, tai reiškia, kad šis rezultatas yra labiau orientacinis diagnozei, ypač jei reakcija yra pagreitinta.

ESR pagal Wintrob

Esmė Wintrobe metodas - neskiesto kraujo, sumaišyto su antikoaguliantu, tyrimas. Norimą indikatorių galima interpretuoti naudojant vamzdelio, kuriame yra kraujas, skalę. Tačiau šis metodas turi reikšmingą trūkumą: jei rodmuo viršija 60 mm/h, rezultatai gali būti nepatikimi dėl to, kad vamzdelis užsikimšęs nusistovėjusiais raudonaisiais kraujo kūneliais.

ESR pagal Panchenkovą

Šis metodas apima kapiliarinio kraujo tyrimą, kuris skiedžiamas natrio citratu – 4:1. Toliau kraujas 1 valandai dedamas į specialų kapiliarą su 100 padalų. Pažymėtina, kad naudojant Westergren ir Panchenkov metodus gaunami tie patys rezultatai, tačiau padidinus greitį, Westergreno metodas rodo didesnes reikšmes. Rodiklių palyginimas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Pagal Pančenkovą (mm/h)	Westergren (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Šiuo metu šiam rodikliui nustatyti taip pat aktyviai naudojami specialūs automatiniai skaitikliai. Norėdami tai padaryti, laborantui nebereikia rankiniu būdu skiesti kraujo ir sekti skaičių.

ESR kraujyje: ką reiškia tam tikros vertės?

Kaip minėta pirmiau, sveiko vyro normalios AKS vertės yra 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm per valandą, o moterims normali vertė yra nuo 2 iki 15 mm/val. Todėl moterims 12, 13, 14, 15 reikšmė laikoma normalia. Tačiau suaugusiųjų moterų rodikliai paprastai gali būti 16, 17, 18, 19, 20.

Jei vertė viršija normą keliais vienetais, kraujo būklę galima laikyti gana normalia. Tai reiškia, kad moters rodiklis 21, 22 gali būti laikomas priimtinu, taip pat 23, 24 mm / h vertės. Kai moteris yra nėščia, ši reikšmė yra dar didesnė. Todėl besilaukiančios mamos neturi pagrindo manyti, kad 25 rodiklis reiškia kažką nemalonaus. Nėštumo metu analizė gali parodyti 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 taip pat nėra nėščių moterų patologinių procesų vystymosi įrodymas.

Šis rodiklis didėja su amžiumi. Todėl, jei vyresnio amžiaus pacientams AKS yra 40, gydytojas nustato, kokios ligos tai yra simptomas ir ką tai reiškia pagal lydinčius požymius. Normalios vertės vyresnio amžiaus žmonėms yra 43, 50, 52, 55 mm/h ir kt. Tačiau jauniems žmonėms 40-60 mm/h vertės gali būti rimtų sutrikimų požymis. Todėl, gavus analizės duomenis, reikia išsamiai pasikonsultuoti, kodėl AKS yra 60, koks jis galėtų būti, atlikti tolesnius tyrimus.

Maža vertė

Paprastai mažos šio rodiklio reikšmės priežastys yra susijusios su kūno išsekimu, svorio kritimu, kortikosteroidų vartojimu, hiperhidratacija ir raumenų atrofija. Kartais ESR sumažėja sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kas turi įtakos ESR indikatoriui?

Tiek moterų, tiek vyrų AKS lygiui įtakos turi daugybė skirtingų veiksnių, tiek fiziologinių, tiek patologinių. Nustatyti pagrindiniai veiksniai, turintys didžiausią įtaką šiai analizei:

• Nustačius skirtingais metodais – pasak Westergren ir kt. – AKS norma moterų kraujyje yra didesnė nei vyrų. Taigi, moters ESR 25 gali būti normalus. Taip yra dėl fiziologinių moterų kraujo savybių.
• Koks yra normalus ESR lygis moters kraujyje, priklauso nuo to, ar ji nėščia. Būsimoms mamoms norma – nuo ​​20 iki 45 mm/val.
• Vartojančioms moterims pastebimas didesnis ESR kontraceptikai . Esant tokiai būklei, moters ESR gali būti normalus 30. Ką tai reiškia, ar yra patologija, ar kalbame apie normalų fiziologinį rodiklį, turi nustatyti gydytojas.
• Ryte raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis yra didesnis nei po pietų ir vakare, o amžiaus skirtumai čia neturi reikšmės.
• Pagreitėjusios sedimentacijos požymiai pastebimi veikiant ūminės fazės baltymams.
• Jei išsivysto uždegimas ir infekcinis procesas, po dienos reikšmės pasikeičia. kaip jie prasideda leukocitozė Ir hipertermija . Tai yra, pirmąją ligos dieną rodiklis gali būti 10, 14, 15 mm/val., o po dienos jis gali padidėti iki 17, 18, 20, 27 ir kt.
• ESR padidėja, jei organizme yra lėtinis uždegimo šaltinis.
• Sumažėjusi vertė pastebima, kai padidėjęs kraujo klampumas .
• Nusėdimo greitis sumažėja veikiant anizocitams ir sferocitams, greitis didėja veikiant makrocitams.

Padidėjęs ESR vaikams

Kai viršijama vaikų ESR norma, greičiausiai organizme išsivysto infekcinis uždegiminis procesas. Tačiau nustatant ESR pagal Panchenkovą reikia atsižvelgti į tai, kad vaikams taip pat padidėja (arba keičiasi) kiti UAC rodikliai ( ir pan.). Taip pat infekcinėmis ligomis sergančių vaikų bendra būklė gerokai pablogėja. Sergant infekcinėmis ligomis, ESR vaikui būna didelis jau antrą ar trečią dieną. Rodiklis gali būti 15, 25, 30 mm/val.

Jei vaiko kraujyje yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, šios būklės priežastys gali būti šios:

• medžiagų apykaitos sutrikimas ( diabetas , );
• sisteminės ar autoimuninės ligos ( reumatoidinis artritas , vilkligė );
• kraujo ligos , hemoblastozės , anemija ;
• ligos, kurių metu suyra audiniai ( tuberkuliozės , miokardinis infarktas , onkologinės ligos ).

Būtina atsižvelgti: jei net ir po atsigavimo padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, tai reiškia, kad procesas vyksta normaliai. Tiesiog normalizavimas vyksta lėtai, tačiau praėjus maždaug vienam mėnesiui po ligos, normalus lygis turėtų būti atkurtas. Bet jei kyla abejonių dėl pasveikimo, turite atlikti pakartotinį tyrimą.

Tėvai turi suprasti, kad jei vaiko raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra didesnis nei normalus, tai reiškia, kad organizme vyksta patologinis procesas.

Tačiau kartais, jei kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra šiek tiek padidėjęs, tai reiškia, kad kai kurie santykinai „nekenksmingi“ veiksniai turi įtakos:

• kūdikiams šiek tiek padidėjęs ESR gali būti susijęs su motinos dietos pažeidimu;
• dantų dygimo laikotarpis;
• po vaistų vartojimo ();
• adresu vitaminų trūkumas ;
• adresu helmintozė .

Taigi, jei raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai reiškia, kad vaikas serga tam tikra liga. Taip pat yra statistikos apie šios vertės padidėjimo dažnį sergant įvairiomis ligomis:

• 40% atvejų didelė reikšmė rodo infekcines ligas ( kvėpavimo takų ligos , tuberkuliozės , šlapimo takų ligos , virusinis hepatitas , grybelinės ligos );
• 23% - onkologiniai procesai skirtingi organai;
• 17% - reumatas , sisteminė vilkligė ;
• 8% - , virškinamojo trakto uždegimas , dubens organai , anemija, ENT ligos , traumų , diabetas , nėštumas ;
• 3% — inkstų liga .

Kada ESR padidėjimas gali būti laikomas saugiu?

Kaip žinote, raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas kraujyje, kaip taisyklė, rodo, kad organizme vystosi tam tikra uždegiminė reakcija. Tačiau kartais raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo moterų ir vyrų kraujyje priežastys nėra tokios kategoriškos.

Visų pirma kalbame apie tai, kada vyrų ir moterų analizė padeda nuspręsti, ar antialerginis gydymas atliekamas teisingai (reikia atsižvelgti į iš pradžių padidėjusio ESR svyravimus). Tai yra, jei pasireiškia klinikinis vaisto poveikis, palaipsniui bus atkurtas normalus ESR lygis vyrų, taip pat moterų, kraujyje.

Sotūs pusryčiai prieš tyrimą taip pat gali padidinti šį rodiklį, o griežta dieta ir badavimas taip pat gali jį pakeisti.

ROE gali keistis menstruacijų metu, nėštumo metu ir gimus vaikui.

Klaidingai teigiami ESR testai

Medicinoje taip pat yra klaidingos teigiamos analizės samprata. ESR analizė laikoma tokia, jei yra veiksnių, nuo kurių priklauso ši vertė:

• anemija (nėra morfologinių raudonųjų kraujo kūnelių pokyčių);
• plazmos baltymų koncentracijos padidėjimas , su išimtimi fibrinogenas ;
• hipercholesterolemija ;
• inkstų nepakankamumas ;
• nutukimas aukštas laipsnis;
• nėštumas ;
• asmens senatvė;
• įžanga dekstrano ;
• techniškai neteisingas tyrimas;
• priėmimas ;
• neseniai atlikta vakcinacija nuo hepatitas B .

Ką daryti, jei padidėjimo priežastys nenustatytos?

Jei analizė yra normali, bet negalima nustatyti padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio priežasčių, svarbu atlikti išsamią diagnozę. Reikėtų neįtraukti onkologinės ligos , todėl nustatoma GRA, moterų ir vyrų leukocitų norma. Analizės metu atsižvelgiama ir į kitus rodiklius – ar padidėjęs vidutinis eritrocitų tūris (ką tai reiškia – paaiškins gydytojas), ar sumažėjęs vidutinis eritrocitų tūris (ką tai reiškia irgi nustato specialistas ). Taip pat atliekami šlapimo tyrimai ir daugelis kitų tyrimų.

Tačiau yra atvejų, kai didelis ESR lygis yra organizmo ypatybė, ir jo negalima sumažinti. Tokiu atveju specialistai pataria reguliariai tikrintis sveikatą, o atsiradus tam tikram simptomui ar sindromui – kreiptis į gydytoją.

Kaip sumažinti ESR kraujyje?

Gydytojas išsamiai papasakos apie būdus, kaip sumažinti šį rodiklį naudojant vaistus po tyrimo. Nustačius diagnozę, jis paskirs gydymo režimą. Griežtai nerekomenduojama vartoti vaistus savarankiškai. Galite pabandyti jį sumažinti liaudies gynimo priemonėmis, kurios daugiausia skirtos normaliai funkcijai atkurti Imuninė sistema , taip pat kraujo valymui. Veiksmingomis liaudiškomis priemonėmis galima laikyti vaistažolių nuovirus, arbatas su avietėmis ir citrina, burokėlių sultis ir t.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) buvo naudojamas laboratorinėje praktikoje nuo XIX amžiaus pabaigos ir XX amžiaus pradžios. Lenkų gydytojas, patologas ir medicinos istorikas Edmundas Biernackis pasiūlė kaip testą naudoti eritrocitų nusėdimą. Daugiau nei prieš 120 metų E. Bernatsky paskelbė diskusijas apie galimus reiškinio mechanizmus ir pastebėjimus apie reakcijų skirtumus esant skirtingoms patologijos rūšims. Analizę autorius pavadino eritrocitų nusėdimo reakcija (ERS). Ką tai reiškia dažnai, kai AKS analizės rezultatai yra didesni nei įprastai?

Net Galeno ir Hipokrato laikais gydytojai aktyviai naudojo kraujo nuleidimą ir pastebėjo, kad kraujas, atsistojęs, „sluoksniavosi“. Apatinis sluoksnis yra tankesnis ir spalvotas, o viršutinis sluoksnis yra skaidrus ir lengvas. Pastebėta, kad pacientams šviesus sluoksnis yra ryškesnis nei tamsusis. Tačiau iki XX amžiaus ESR diagnostinė vertė nebuvo pastebėta.

1918 m. Stokholme vykusiame kongrese švedų hematologas R. Fareusas pranešė apie ESR pokyčius nėštumo metu, laikydamas šią analizę nėštumo testu. Vėliau ESR buvo laikomas objektyviu patologinių procesų organizme tyrimu.

ESR reiškinio esmė yra ta, kad raudonieji kraujo kūneliai, veikiami gravitacijos, sudaro nuosėdas. Jų nusėdimo greitis priklauso nuo agregacijos (sulipimo). Sergant įvairiomis ligomis, raudonieji kraujo kūneliai gali sudaryti didelius konglomeratus ir tada padidėja ESR.

Didelių konglomeratų susidarymą lemia:

• fibrinogeno ir globulino kiekis;
• plazmos klampumas;
• kraujo ląstelių dydis.

ESR veikia:

• analizės metodas;
• amžiaus ir lyties ypatumai.

Norint gauti atskirus rezultatus, būtina atsižvelgti į veiksnius, turinčius įtakos rodiklio tikslumui. Lentelėje pateikiamos ESR pokyčių priežastys žmonėms, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus:

ESR įtakojantys veiksniai	Greitai	Lėtas
Raudonųjų kraujo kūnelių aktyvumas	Anemija	Policitemija
Vaistų vartojimas	Geriamieji kontraceptikai	Nesteroidiniai analgetikai
Lipidų sutrikimai	Padidėjęs cholesterolio kiekis	Padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje
Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas	Acidozė („rūgštėjimas“)	Alkalozė („šarminimas“)
Aplinkos oro temperatūra nusodinant kapiliarą	>+ 27°С	+22°С
Kiti veiksniai	Nėštumas	Kraujo ląstelių dydžio ir formos anomalijos

Šių veiksnių įtaka iškreipia analizės rezultatą ir į ją būtina atsižvelgti atliekant tyrimą.

ESR negali pretenduoti į analizės, kuri pateikia išsamų rezultatą, „pavadinimą“. Gydytojas, skirdamas jį ir iššifruodamas rodiklius, turi žinoti diagnostinius analizės apribojimus.

Tarp moterų

Moterims iki 60 metų AKS pamatinė vertė (norma) laikoma 2-12 mm/val. Rodiklis kinta priklausomai nuo pagrindinių kraujo komponentų būklės ir kiekio, taip pat nuo androgininių hormonų aktyvumo. Abiejų lyčių atstovams yra normalaus ESR rodikliai kraujyje pagal amžių. Taigi vyresnėms nei 60 metų moterims tai laikoma normalia< 20 (30) мм/час.

Hormonų lygio pokyčiai taip pat stebimi nėštumo metu, todėl yra speciali atskaitos verčių lentelė, atsižvelgiant į nėštumo stadiją. Adaptaciniai mechanizmai ruošiantis gimdymui apima ir pokyčius kraujyje. Normalus ESR dažnis antroje nėštumo pusėje yra 40-50 mm/val.

Kadangi pamatinės vertės yra vidutinės, o viršutinė normos riba galioja tik 95% pacientų, individualūs normos skaičiavimai gali būti atliekami naudojant Tarelli, Westergren ar paprastesnes Miller formules.

Vaikams

Normalus ESR kiekis vaikų kraujyje atspindi jų vystymosi ypatybes ir įvairių organizmo sistemų funkcijų gerėjimą.

Taigi, pavyzdžiui, ESR naujagimių kraujyje neviršija 2 mm/val., o tai lemia kraujo sudėties ypatybės:

• didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (hematokritas);
• mažas baltymų, ypač globulinų, kiekis;
• didelis cholesterolio kiekis (hipocholesterolemija);
• maža acidozė.

Su amžiumi keičiasi vaikų kraujo rodikliai, kinta ir ESR reikšmės.

Taigi, pavyzdžiui, vaikų ESR norma yra:

• naujagimiai: 1-7 dienos – 1-2 mm/val.; 8-14 dienų – 4-17 mm/val.; 2-6 mėn – 17-20 mm/val.;
• ikimokyklinukai – 1-8 mm/val.;
• paaugliai: mergaitės – 15-18 mm/val.; berniukų – 10-12 mm/val.

Vaikams visi sistemos funkcionavimo rodikliai yra labilesni (mobilesni) nei suaugusiems. Todėl jiems didelę įtaką daro išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, aplinkos sąlygos. Nustatyta, kad nepalankiomis sąlygomis gyvenantiems vaikams ir paaugliams kraujo charakteristikos skiriasi nuo vidutinės normos. Taigi vaikams, gyvenantiems didelėse platumose (Europos šiaurėje), padidėja eritrocitų kiekio lyčių skirtumai.

Jie, palyginti su paaugliais iš vidutinių platumų, turi reikšmingų ESR skirtumų:

• mergaitėms – 6-8 mm/val. (prieš 5-6 mm/val.);
• jaunų vyrų – 6-7 mm/val. (palyginti su 4-5 mm/val.).

Šiaurėje gyvenančių paauglių normalūs AKS rodmenys yra žymiai didesni nei vidutinių platumų vaikų kraujyje. Tuo pačiu metu mergaičių prisitaikymas prie didelių platumų sąlygų yra ryškesnis nei berniukų.

Vyrams

Normalus ESR lygis vyrų kraujyje taip pat priklauso nuo su amžiumi susijusios metamorfozės:

Nereikšmingas - 1-2 vienetais, rodiklio padidėjimas, palyginti su norma, gali rodyti patologinio proceso susilpnėjimą arba pasirengimo analizei sąlygų pažeidimą.

Jei rezultatas nukrypsta 15-30 vienetų, galima įtarti nedidelį peršalimo ligoms būdingą uždegiminį procesą.

Indikatoriaus padidėjimas arba sumažėjimas > 30 vienetų rodo rimtą procesą.

Rodiklis, kuris skiriasi nuo normos 60 ar daugiau vienetų, rodo rimtus būklės pažeidimus.

Kadangi pats ESR yra neinformatyvus ir nespecifinis (negali tiksliai nurodyti patologinio proceso pobūdžio ir lokalizacijos), jis skiriamas kartu su kitais tyrimais.

Moterų ESR normų lentelė pagal amžių

Cheminę ir fizinę kraujo sudėtį įtakoja daugelis išorinių ir vidinių veiksnių. Kadangi moters kūnas yra jautresnis pokyčiams, įskaitant hormoninius, moterų AKS verčių svyravimai, priklausantys nuo amžiaus, yra aiškesni nei vyrų.

Su amžiumi susijusius pokyčius moters kūne galima suskirstyti į 5 blokus:

1. Kūno formavimasis ir vystymasis.
2. Brendimo pradžia.
3. Brendimas yra vaisingumo laikotarpis.
4. Menopauzės pradžia.
5. Kulminacija.

Kiekvienas blokas pasižymi savo ESR dažniu, o brendimo laikotarpis turi išsamesnį padalijimą. Žemiau lentelėje pateikiama AKS norma moterims pagal amžių:

Amžius (metai)	ESR dažnis (mm/val.)
	Apatinė eilutė	Viršutinis limitas
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Be aukščiau išvardytų veiksnių, turinčių įtakos ESR rodikliams, moterų tyrimo rezultatas padidėja, kai pasikeičia hormonų lygis, kurį sukelia:

• mėnesinių ciklas;
• nėštumas;
• būklė po gimdymo ir maitinimo krūtimi;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• pakaitinė hormonų terapija.

Dieta turi didelę įtaką moterų ESR lygiui. Paauglių ir jaunų moterų manija dėl dietos lemia ESR nukrypimus nuo amžiaus normos. Padidėjus arba sumažėjus kūno masės indeksui, yra didelių skirtumų nuo pamatinių verčių.

ESR nėštumo metu

Skirtingais nėštumo etapais moterims stebimi skirtingi ESR rodikliai:

• I trimestras – ~ 13-21 mm/val.;
• II trimestras – 25 mm/val.;
• III trimestras – 30-45 mm/val.

Po gimdymo padidėjęs ESR išlieka kurį laiką (3-4 savaites ir ilgiau). Padidėjęs ROE nėštumo metu rodo, kad vaisius vystosi.

Jei moters ESR lygis yra didesnis nei įprastai, ką tai reiškia?

Nėščioms moterims ESR yra didesnis nei įprastai, ką tai reiškia? Nėštumą lydi genetiškai užprogramuoti adaptaciniai procesai.

Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo:

• gestacinis amžius;
• vaisių skaičius;
• individualios moters organizmo rezervinės galimybės.

Net ir esant fiziologiškai progresuojančiam nėštumui, mokslininkai pastebi, kad yra sisteminio uždegimo sindromo požymių.

Didėjant nėštumo amžiui, ESR dažnis taip pat didėja, o tai lemia:

• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas dėl padidėjusio kraujo plazmos tūrio;
• raudonųjų kraujo kūnelių dydžio padidėjimas;
• padidėjęs endogeninis apsinuodijimas;
• priešuždegiminių citokinų aktyvinimas;
• bendro kraujo baltymų kiekio sumažėjimas;
• padidėja fibrinogeno kiekis kraujyje ir padidėja jo klampumas.

Šie prisitaikymo mechanizmai pagreitina eritrocitų nusėdimą.

Baltymai, sukeliantys raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją, yra lokalizuoti raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Be to, kinta ir krūvis raudonųjų kraujo kūnelių membranos paviršiuje. Jei nėštumo pradžioje vyrauja kalio jonai, tai iki antrojo trimestro jų kiekis sumažėja, o trečiąjį trimestrą vyrauja natrio jonai. Nėštumo pabaigoje bendras natrio jonų kaupimasis pasiekia maksimalias vertes. Membranos krūvio pasikeitimas lemia kraujo ląstelių „sulipimą“.

Be to, nėščioms moterims pakinta lipidų apykaita. Kraujyje padaugėja cholesterolio, trigliceridų ir riebalų rūgščių, kurios yra medžiaga steroidų, reikalingų vaisiaus audiniui formuotis, sintezei. Visi šie pokyčiai lemia ESR pagreitį ir yra fiziologinė norma nėštumo metu. Todėl ESR nėštumo laikotarpiu praranda diagnostinę reikšmę kaip uždegiminio proceso rodiklis.

Bet jei ESR žymiai viršija viršutinę normos ribą, tai gali reikšti:

• uždegiminiai procesai organizme;
• urogenitalinės sistemos infekcijos;
• pielonefritas, kurį sukelia augančio vaisiaus mechaninis poveikis;
• vėlyvoji gestozė.

Kraujo parametrų, įskaitant ESR, tyrimas atliekamas ne mažiau kaip 4 kartus per visą nėštumo laikotarpį. Gauti rezultatai padeda nustatyti akušerinių komplikacijų buvimą ankstyvuoju periodu ir sukurti adekvačią terapinę būklės korekciją.

ESR nustatymo metodai

ESR nustatymas atliekamas keliais metodais. Mūsų šalyje iki šiol populiarus 1924 metais T. P. pasiūlytas metodas. Pančenkovas. O užsienyje jie naudoja Westergreno metodą, kurį 1977 metais Tarptautinis hematologijos standartizacijos komitetas (ICSH) pripažino kaip standartą. Westergreno metodą patobulino Australijos hematologas Wintrobe. Europoje ir Izraelyje pirmenybė teikiama Wintrobe metodui, o Amerikoje naudojamas Wintrobe metodas. Kuo šie metodai skiriasi?

ESR pagal Panchenkovą

Šis metodas ESR nustatyti buvo naudojamas daugiau nei 90 metų. Tyrimams naudojamas kapiliarinis kraujas. Jis praskiedžiamas natrio citratu ir dedamas į stiklinį vamzdelį, kurio vidinio ertmės skersmuo yra 1 mm.

Metodo paprastumas ir maža kaina nekompensuoja jam būdingų trūkumų:

• neįmanoma standartizuoti metodo dėl išorinių veiksnių įtakos (kapiliarų švara, skiedimo klaidos, natrio citrato kokybė);
• techniniai sunkumai gaunant kapiliarinį kraują (kraujo hemolizė suspaudžiant pirštą);
• nesugebėjimas pasiekti idealaus vidinio paviršiaus ir kapiliaro švarumo pakartotinai naudojant.

Analizei naudojama kolonėlė yra 100 mm ilgio ir graduota 1 mm žingsniu tarp žymių. Dėl mažo kraujo tūrio kapiliare jis negali būti sukauptas, o tai yra didelis trūkumas atliekant atrankinius tyrimus. Be to, rezultato tikslumą įtakoja per daug veiksnių, o tai neleidžia standartizuoti metodo.

ESR pagal Westergren

Nustatant ROE pagal Westergren, naudojamas visas veninis kraujas. Skiriasi ir kapiliaro ilgis – 200 mm. Didelių ESR verčių zonoje yra rodiklių skirtumų pagal Westergren ir Panchenkov. Taigi, pavyzdžiui, 70 mm/val. pagal Panchenkovą atitinka maždaug 100 mm/val. pagal Westergren.

Nepaisant didesnio Westergren metodo tikslumo, jis taip pat turi keletą trūkumų:

• negalėjimas naudoti kraujo kitiems tyrimams, nes kraujas bendrai analizei ir ESR tyrimams ruošiamas skirtingai;
• trukmė 1 valanda;
• didelis (18,3%) rezultatų kintamumas;
• neįmanoma automatizuoti proceso.

Atsižvelgdama į šiuos trūkumus, Wintrobe patobulino Westergreno metodą.

ESR pagal Wintrob

Pagal Wintrobe metodą kraujas imamas iš venos, tačiau jo kiekis yra mažesnis nei Westergren metodu, nes stulpelis yra ne 200 mm, o 100 mm. Tačiau šis metodas labai nuvertina rezultatą tiek žemų, tiek aukštų rodiklių srityje. Taigi, pavyzdžiui, lentelėje rodomi atitinkami ESR kraujo tyrimo rodikliai, norma skirtingomis skalėmis:

Todėl, nurodant ESR rodiklius, būtina paminėti metodą, kuriuo buvo atliktas tyrimas.

Jei Panchenkov ir Westergreno metodai yra palyginami pagal rezultatus normaliose ribose, tai Wintrobe metodas pateikia rodiklius, kurie nėra palyginami su dviem ankstesniais metodais.

Praėjusio amžiaus 90-aisiais buvo sukurti automatiniai analizatoriai, kurie konvertuoja pakartotinių kraujo mėginio optinio tankio matavimų rezultatus pagal Westergreen skalę. Šis metodas neturi aukščiau išvardytų trūkumų ir atmeta žmogiškojo faktoriaus įtaką.

Ligos, kurių metu kraujyje yra padidėjęs ESR

Šiuo metu peržiūrima AKS nustatymo metodo įvairiuose patologiniuose procesuose diagnostinė vertė.

Tačiau kol kas padidėjusi ESR reikšmė rodo tokias ligas kaip:

1. įvairių patologinių veiksnių sukeltos infekcijos:

• bakterijos (tuberkuliozė, šlapimo takų infekcijos, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos);
• virusai (virusinis hepatitas);
• grybelinės infekcijos, pažeidžiančios vidaus organus;

2. piktybinės ligos:

• piktybinės kraujo patologijos;
• įvairių organų piktybiniai navikai;

3. reumatologinės ligos (arteritas, reumatas, reumatoidinis artritas, polymyalgia rheumatica);

4. sužalojimai su pūliavimu ir apsvaigimu;

5. imuninės ligos ir būklės;

6. sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerozė, dermatomiozitas);

7. inkstų patologijos (glomerulonefritas, pielonefritas, inkstų nepakankamumas, urolitiazė);

8. endokrininės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės hiper- arba hipofunkcija);

9. Kitos būsenos:

• uždegimai: virškinimo traktas, burnos organai, ENT organai, dubuo, apatinių galūnių venos;
• sąlygos po operacijos;
• anemija;
• sarkoidozė;
• alerginė reakcija;
• epilepsija.

Tačiau padidėjęs ESR ne visada yra patologinio proceso simptomas.

Kada ESR padidėjimas gali būti laikomas saugiu?

Be aukščiau išvardytų fizinių ir fiziologinių veiksnių, turinčių įtakos ESR dažniui, rodiklius gali iškraipyti:

• žmogiškasis faktorius (laboranto klaida ar nekompetencija);
• žemos kokybės reagentų naudojimas;
• pasirengimo analizei taisyklių nesilaikymas:
• valgymas prieš kraujo paėmimą;
• intensyvus fizinis aktyvumas;
• hormoninių ar kitų vaistų vartojimas;
• ilgalaikis valgymo ir gėrimo režimo pažeidimas (pasninkas, griežtos dietos, dehidratacija);
• kraujo dujų ir lipidų sudėties pokyčiai.

Vaikams padidėjęs ESR stebimas, kai:

• vitaminų trūkumas;
• dantų dygimas;
• keisti mitybą, pavyzdžiui, pereinant nuo maitinimo krūtimi prie papildomo maitinimo;
• prasta mityba.

Išvardintus veiksnius lengva ištaisyti ir jie neturi patogeninio poveikio organizmui.

Kaip sumažinti ESR kraujyje?

Norint sumažinti padidėjusį ESR, būtina nustatyti patologijos priežastį, nustatyti ir gydyti. Nesant ligos simptomų, nėra prasmės mažinti AKS, skiriami tyrimai, kurie kartojami po tam tikro laiko. Norint reguliariai stebėti ESR kiekį kraujyje, būtina kasmet atlikti tyrimus, o jei rodiklis padidėja, skiriami papildomi tyrimai ir išsamūs tyrimai.