Kokios priežastys gali sukelti klinikinę mirtį. Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai. Biologinės ir klinikinės mirties požymiai. Indikacijos atviram širdies masažui yra

Klinikinė mirtis yra grįžtamasis, sąlyginai trumpalaikis mirties laikotarpis, perėjimo iš gyvenimo į mirtį etapas. Šiuo laikotarpiu sustoja širdies veikla, kvėpavimo funkcijos, visiškai išnyksta visi išoriniai gyvybingumo požymiai. Tuo tarpu hipoksija (deguonies badas) nesukelia negrįžtamų pokyčių jai jautriausiuose organuose ir sistemose. Šis galutinės būsenos laikotarpis, išskyrus retus atvejus ir atsitiktinius atvejus, vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 3–4 minutes, daugiausiai 5–6 minutes (esant iš pradžių žemai arba normaliai kūno temperatūrai).

Klinikinės mirties požymiai

Sąmonės netekimas

Pulso nebuvimas didžiuosiuose kraujagyslėse

Kvėpavimo trūkumas

Skilvelių kompleksų buvimas EKG

Klinikinės mirties trukmė

Jį lemia laikotarpis, per kurį viršutinės smegenų dalys (subkortikinė medžiaga ir ypač žievė) gali išlikti gyvybingos, kai nėra deguonies (hipoksija). Apibūdindamas klinikinės mirties pobūdį, V.A. Negovskis kalba apie du laikotarpius.

• Pirmasis klinikinės mirties laikotarpis trunka apie 3-5 minutes. Tai laikas, per kurį aukštesnės smegenų dalys išlieka gyvybingos hipoksijos (organų, ypač smegenų, mitybos stokos) metu esant normotermijai (kūno temperatūra – 36,5 °C). Visa pasaulinė praktika rodo, kad po šio laikotarpio žmonių atgimimas yra įmanomas, tačiau tai įvyksta dėl dekortikacijos (smegenų žievės mirties) ar net decerebracijos (visų smegenų dalių mirties).
• Tačiau tai gali būti klinikinė mirtis, kurią gydytojas turi susidoroti su pagalba arba ypatingomis aplinkybėmis. Antrasis terminas – klinikinė mirtis gali trukti kelias dešimtis minučių, o gaivinimas (atstatymo metodai) bus labai efektyvus. Antrasis terminas klinikinė mirtis įvyksta, kai sukuriamos specialios sąlygos sulėtinti smegenų degeneracijos procesą dėl hipoksijos (mažo deguonies kiekio kraujyje) arba anoksijos.

Klinikinės mirties trukmė padidina hipotermiją (dirbtinį kūno atšalimą), elektros šoką ir skendimą. Klinikinėje praktikoje tai galima pasiekti naudojant fizinius efektus (galvos hipotermija, hiperbarinis deguonies prisotinimas - deguonies kvėpavimas aukštu slėgiu specialioje kameroje), naudojant farmakologines medžiagas, kurios sukuria sustabdytą animaciją (staigus metabolizmo sumažėjimas), hemosorbcija ( aparatinis kraujo valymas), šviežio (nekonservuoto) kraujo perpylimas ir kt. Jei gaivinimas neatliekamas arba nesėkmingas, įvyksta biologinė mirtis, tai yra negrįžtamas fiziologinių procesų ląstelėse ir audiniuose nutrūkimas.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas

Priemonės, kurių imamasi pacientams, kuriems sustoja kraujotaka ir kvėpavimas, yra pagrįstos „išgyvenimo grandinės“ koncepcija. Jį sudaro veiksmai, atliekami nuosekliai įvykio vietoje, transportavimo metu ir gydymo įstaigoje. Svarbiausia ir pažeidžiamiausia grandis yra pirminis gaivinimo kompleksas, nes per kelias minutes nuo kraujotakos sustojimo momento smegenyse išsivysto negrįžtami pokyčiai.

Pirmosios skubios pagalbos teikimas

Tęsti mechaninę ventiliaciją, privalomojo sveikatos draudimo prieigą prie centrinės venos; alternatyva: intrakardinė injekcija arba endotrachėjinė Adrenalino 1% -1,0 (endotrachėjinė 2,0)

• alternatyva: endokardo stimuliacija Atropinas 0,1% -1,0 (esant bradikardijai, leidžiama tris kartus, su 10 minučių intervalu, bendra dozė ne didesnė kaip 3 ml) Natrio bikarbonatas 4% 1 mg / kg (tik i.v.) kas 10 min. gaivinimas

Tada vėl nėra jokio poveikio: Adrenalinas 1% -1,0 (endotrachėjinis 2,0)

• alternatyva: endokardo stimuliacija

Pagalba po gaivinimo

Stebėjimas

Pagalbinė mechaninė ventiliacija su 50% -100% deguonies

• alternatyva: pagalbinė ventiliacija su „Ambu“ maišeliu alternatyva: trachėjos intubacija

Patikimas nuolatinis ryšys su centrine arba periferine vena

CLB (natrio bikarbonato m/m 4% 200,0–400,0 ml) korekcijos alternatyva: natrio laktatas

Prednizolonas 90-120 mg IV

Furosemidas 2,0-4,0 ml i.v. alternatyva: manitolis 200,0 i.v.

Susijaudinus leidžiamas natrio tiopentalis IV prieš pašalinimą teisme, bet ne daugiau kaip 1 g alternatyva: sibazonas 2.0, natrio hidroksibutiratas IV

Širdies ritmo korekcija

kraujospūdžio korekcija (jei reikia, dopaminas į veną)

Pagrindinės ligos (klinikinės mirties priežastis) patogenetinis gydymas.

Klinikinė mirtis- grįžtama gilios visų gyvybinių funkcijų depresijos būsena.

Būklė gali būti grįžtama tik tuo atveju, jei laiku ir teisingai suteikiama medicininė pagalba organizmui atgaivinti. Paskutinė sąlyga yra privaloma, todėl normaliomis sąlygomis klinikinės mirties būsena neišvengiamai sukelia mirtį.

Reikia pabrėžti šį terminą

Pats terminas palyginti jaunas – ne daugiau kaip 60 metų. Jo izoliacija siejama su proveržiu medicinoje, kuriai būdinga galutinė (riba tarp gyvybės ir mirties). Ir ypač vystantis reanimacijai kaip savarankiškam mokslui.

Faktas yra tas, kad medicinai reikėjo daugiau ar mažiau aiškių terminų, kada galima būtų atlikti gaivinimo priemones.

Klinikinės mirties vystymosi mechanizmai

Ši sąlyga pagrįsta tik dviem mechanizmais:

• sustojus kvėpavimui.
• širdies sustojimas.

Abu yra gyvybiškai svarbūs ir priklausomi vienas nuo kito. Tai yra, vieno vystymasis būtinai reiškia ir kito vystymąsi. Skiriasi tik tai, kokiu mechanizmu prasideda klinikinės mirties raida.

Klinikinės mirties požymiai

Nepriklausomai nuo šios būklės vystymosi priežasties, tai turi būti trijų simptomų derinys.

• koma – sąmonės nebuvimas.
• apnėja - kvėpavimo trūkumas.
• Asistolija – užregistruotos veiksmingos širdies veiklos nebuvimas.

Be to, pastaruoju atveju širdies veiklos neefektyvumas yra privalomas, o termino „asistolija“, tiesiogine to žodžio prasme, verčiamo kaip širdies susitraukimo nutraukimas, vartojimą daugiausia lemia tai, kad dažnai tenka įvertinti širdies darbą pagal pulsą ir jo tonus. Nors, šiuolaikiniu supratimu, tai apima ir kitas sąlygas, kuriomis galima fiksuoti širdies veiklą, bet kurios neužtikrina tinkamo kraujo tiekimo net į smegenis. Šios sąlygos apima: elektromechaninę disociaciją, virpėjimą ir skilvelių virpėjimą.

Be to, visas šias sąlygas galima atpažinti tik atlikus specialų tyrimą. Reanimatologui svarbiau neefektyvios širdies veiklos buvimas.

Klinikinės mirties laikotarpio trukmė

Vidutinis laikas, per kurį „gyvybinių“ funkcijų gilios depresijos būsena vis dar grįžtama, yra apie 3-4 minutes. Labai retai klinikinės mirties laikotarpis gali trukti iki 6 minučių. Tačiau čia būtina padaryti išlygą – tai įmanoma tik tuo atveju, jei iš pradžių sulėtėja bendras medžiagų apykaitos greitis. Pavyzdžiui, esant bendrai kūno hipotermijai, jo atgimimo atvejai buvo pastebėti po 6–8 ir net 10–15 minučių nuo klinikinės mirties momento.

Pagrindiniai procesai, vykstantys klinikinės mirties būsenoje

Pradedant nuo kraujotakos nutraukimo momento, ląstelių metabolizmas nesustoja dar 2-3 minutes – viskas priklauso nuo pradinio jos intensyvumo. Tačiau pamažu kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, nes jie nepasisavinami per kraują. Laikui bėgant produktai „užkemša“ visą ląstelę, todėl medžiagų apykaita sustoja. Ir tada jo mirtis įvyksta dėl toksinio šių produktų poveikio.

Tačiau skirtingų tipų ląstelėms yra skirtingas laikas nuo kraujotakos nutraukimo iki medžiagų apykaitos nutraukimo. Pavyzdžiui, smegenų ląstelės išlieka aktyvios beveik visą parą, todėl jų medžiagų apykaita yra labai greita. Tai reiškia, kad jie labai jautrūs kraujotakos nutraukimui. Kita vertus, poodinių riebalų ląstelės turi mažesnį darbo intensyvumą, todėl ir medžiagų apykaita ne tokia intensyvi. Dėl to kenksmingi medžiagų apykaitos produktai kaupiasi lėčiau, o tai reiškia, kad laikas, kurį ląstelė gali atlaikyti, kai nėra aprūpinimo krauju, bus šiek tiek ilgesnis – apie 4-5 minutes.

Terminas „klinikinė mirtis“ oficialioje medicinos leksikoje įsitvirtino XX–XXI amžių sandūroje, nors buvo vartojamas dar XIX a. Jis naudojamas tais atvejais, kai paciento širdis nustoja plakti, vadinasi, sustoja kraujotaka, aprūpinanti organizmą deguonimi, be kurio neįmanoma gyventi.

Tačiau ląstelės turi tam tikrą medžiagų apykaitos rezervą, dėl kurio jos gali trumpai išgyventi be deguonies prisodrinimo. Pavyzdžiui, kaulinis audinys gali išsilaikyti valandas, tačiau smegenų nervinės ląstelės miršta daug greičiau – nuo ​​2 iki 7 minučių. Būtent per šį laiką žmogų reikia sugrąžinti į gyvenimą. Jei tai pavyksta, tokiais atvejais jie sako, kad asmuo patyrė klinikinę mirtį.

Manoma, kad būtent smegenyse formuojasi tie nuostabūs išgyvenimai, apie kuriuos liudija klinikinę mirtį patyrę žmonės.

Stulbinantis prisiminimų apie klinikinę mirtį panašumas

Daugelis stebisi, kokie panašūs yra klinikinę mirtį patyrusių žmonių prisiminimai: juose visada yra šviesa, tunelis, regėjimai. Skeptikai užduoda klausimus: ar jie išgalvoti? Mistikai ir paranormalių reiškinių apologetai mano, kad iš klinikinės mirties būsenos prisikėlusių išgyvenimų panašumas įrodo kito pasaulio tikrovę.

Vizijos sukuriamos akimirkos prieš klinikinę mirtį

Šiuolaikinio mokslo požiūriu į šiuos klausimus yra atsakymas. Remiantis medicininiais organizmo funkcionavimo modeliais, sustojus širdžiai smegenys sustingsta ir sustoja jų veikla. Tai reiškia, kad ir kokią patirtį žmogus patiria, pačioje klinikinės mirties būsenoje jis neturi ir negali turėti pojūčių, taigi ir prisiminimų. Vadinasi, ir tunelio vizija, ir tariamai anapusinių jėgų buvimas, ir šviesa – visa tai sukuriama prieš klinikinę mirtį, tiesiog likus kelioms akimirkoms iki jos.

Kas šiuo atveju lemia prisiminimų panašumą? Nieko daugiau, kaip mūsų žmonių organizmų panašumą. Klinikinės mirties vaizdas tūkstančiams žmonių yra vienodas: širdis plaka blogiau, smegenys neprisotina deguonimi, prasideda hipoksija. Santykinai kalbant, smegenys pusiau miega, pusiau haliucinuoja – ir kiekvienas regėjimas gali būti siejamas su tam tikro tipo sutrikusiu funkcionavimu.

Tikra klinikinė mirtis

Užplūstantis euforijos jausmas, netikėta ramybė ir gerumas – ne pomirtinio gyvenimo pranašai, o staigaus serotonino koncentracijos padidėjimo pasekmė. Įprastame gyvenime šis neurotransmiteris reguliuoja mūsų džiaugsmo jausmą. Vokietijoje, vadovaujant A. Wutzleriui, atlikti tyrimai parodė, kad klinikinės mirties metu serotonino koncentracija padidėja mažiausiai tris kartus.

Tunelinis matymas

Daugelis žmonių praneša matę koridorių (ar tunelį), taip pat šviesą tunelio gale. Gydytojai tai aiškina „tunelio regėjimo“ efektu. Faktas yra tas, kad įprastame gyvenime akimis matome tik aiškią spalvos dėmę centre ir debesuotą juodai baltą periferiją. Tačiau nuo pat kūdikystės mūsų smegenys gali sintetinti paveikslėlius, sukurdamos holistinį regėjimo lauką. Kai smegenys patiria išteklių trūkumą, tinklainės periferijos signalai nėra apdorojami, o tai sukelia būdingą regėjimą.

Kuo ilgesnė hipoksija, tuo labiau smegenys pradeda maišyti išorinius signalus su vidiniais, sukelia haliucinacijas: tikintieji šiais momentais mato Dievą/velnią, savo mirusių artimųjų sielas, o religinės sąmonės neturintiems žmonėms – epizodai. jų gyvenimas prabėga itin intensyviai.

Paliekant kūną

Prieš pat „atsijungiant“ nuo gyvenimo žmogaus vestibiuliarinis aparatas nustoja normaliai elgtis, žmogus patiria pakilimo, polėkio, pasitraukimo iš kūno jausmą.

Taip pat yra toks požiūris į šį reiškinį: daugelis mokslininkų išgyvenimų už kūno ribų nelaiko kažkuo paranormaliais. Išgyvenama, taip, bet viskas priklauso nuo to, kokias pasekmes tam priskiriame. Pasak Rusijos mokslų akademijos Žmogaus smegenų instituto vadovaujančio specialisto Dmitrijaus Spivako, yra mažai žinoma statistika, pagal kurią apie 33% visų žmonių bent kartą yra patyrę išorinę patirtį. ir suvokia save iš išorės.

Mokslininkas tyrė moterų sąmonės būsenas gimdymo metu: jo duomenimis, kas 10 gimdanti moteris jautėsi taip, lyg matytų save iš šalies. Iš čia daroma išvada, kad tokia patirtis yra psichinės programos, kuri paleidžiama ekstremaliose būsenose, sukurta giliai psichikos lygmeniu, rezultatas. O klinikinė mirtis yra didelio streso pavyzdys.

Žmonės po klinikinės mirties – ar yra kokių nors pasekmių?

Vienas paslaptingiausių klinikinės mirties dalykų yra jos pasekmės. Net jei žmogus galėjo būti „grąžintas iš ano pasaulio“, ar galime drąsiai teigti, kad tas pats žmogus grįžo iš „kito pasaulio“? Yra daug dokumentais pagrįstų pacientų asmenybės pokyčių pavyzdžių – čia yra 3 istorijos iš pranešimų apie beveik mirties atvejus Jungtinėse Valstijose:

• paauglys Harry grįžo į gyvenimą, tačiau neišlaikė buvusio linksmumo ir draugiško nusiteikimo pėdsakų. Po incidento jis pradėjo rodyti tiek daug pykčio, kad net jo šeimai buvo sunku susidoroti su „šiuo vyru“. Dėl to jo nuolatinę gyvenamąją vietą artimieji pavertė atskiru namu svečiams, kad kuo mažiau su juo bendrautų. Jo elgesys tapo žiauraus iki pavojingo lygio.
• 5 dienas komos ištikta 3 metų mergaitė elgėsi visiškai netikėtai: ėmė reikalauti alkoholio, nepaisant to, kad anksčiau jo nebuvo bandžiusi. Be to, jai išsivystė kleptomanija ir aistra rūkyti.
• ištekėjusi moteris Heather H. paguldyta į skyrių dėl kaukolės traumos, dėl kurios sutriko kraujotaka smegenyse ir ištiko klinikinė mirtis. Nepaisant žalos sunkumo ir masto, ji grįžo į gyvenimą ir daugiau nei turtingai: jos seksualinio kontakto troškimas tapo nuolatinis ir nenugalimas. Gydytojai tai vadina „nimfomanija“. Rezultatas: vyras padavė skyrybų prašymą, teismas jį patenkino.

Ar klinikinė mirtis pašalina socialinių draudimų blokavimą?

Nėra tyrimų, kurie duotų aiškų atsakymą apie tokių pokyčių pobūdį, tačiau yra gana reali hipotezė.

„Žmogus yra mirtingas, bet pagrindinė jo problema yra ta, kad jis mirtingas staiga“, – šie žodžiai, kuriuos Bulgakovas įdėjo į Volando burną, puikiai apibūdina daugumos žmonių jausmus. Tikriausiai nėra žmogaus, kuris nebijotų mirties. Tačiau kartu su didžiąja mirtimi yra ir maža mirtis – klinikinė. Kas tai yra, kodėl žmonės, patyrę klinikinę mirtį, dažnai mato dievišką šviesą ir ar tai nėra uždelstas kelias į dangų – svetainės medžiagoje.

Klinikinė mirtis medicininiu požiūriu

Klinikinės mirties, kaip ribinės būsenos tarp gyvenimo ir mirties, tyrimo problemos išlieka viena iš svarbiausių šiuolaikinėje medicinoje. Daugybę jos paslapčių įminti sunku ir dėl to, kad daugelis klinikinę mirtį patyrusių žmonių visiškai nepasveiksta, o daugiau nei pusės panašios būklės pacientų nepavyksta atgaivinti, o jie miršta iš tikrųjų – biologiškai.

Taigi klinikinė mirtis yra būklė, kurią lydi širdies sustojimas arba asistolija (būklė, kai įvairios širdies dalys pirmiausia nustoja susitraukinėti, o tada sustoja širdis), kvėpavimo sustojimas ir gili arba transcendentinė smegenų koma. Su pirmaisiais dviem punktais viskas aišku, bet apie ką verta paaiškinti plačiau. Paprastai gydytojai Rusijoje naudoja vadinamąją Glazgo skalę. Akių atsivėrimo reakcija, motorinės ir kalbos reakcijos vertinamos 15 balų sistema. 15 balų šioje skalėje atitinka aiškią sąmonę, o minimalus balas yra 3, kai smegenys nereaguoja į jokios rūšies išorinį poveikį, atitinka ekstremalią komą.

Sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai, žmogus nemiršta iš karto. Sąmonė išsijungia beveik akimirksniu, nes smegenys negauna deguonies ir atsiranda deguonies badas. Tačiau nepaisant to, per trumpą laiką, nuo trijų iki šešių minučių, jį vis tiek galima išgelbėti. Praėjus maždaug trims minutėms po kvėpavimo sustojimo, smegenų žievėje prasideda ląstelių mirtis, vadinamoji dekortikacija. Smegenų žievė atsakinga už didesnį nervinį aktyvumą, o po dekortikacijos gaivinimo priemonės gali būti sėkmingos, tačiau žmogus gali būti pasmerktas vegetatyvinei egzistencijai.

Dar po kelių minučių ima mirti ląstelės kitose smegenų dalyse – talamuose, hipokampe ir smegenų pusrutuliuose. Būklė, kai visos smegenų dalys netenka funkcionuojančių neuronų, vadinama decerebracija ir iš tikrųjų atitinka biologinės mirties sampratą. Tai yra, atgaivinti žmones po decerebracijos iš principo įmanoma, tačiau žmogus bus pasmerktas visą likusį gyvenimą likti dirbtinės ventiliacijos ir kitų gyvybę palaikančių procedūrų.

Faktas yra tas, kad gyvybiškai svarbūs (gyvybiniai – svetainė) centrai yra pailgosiose smegenyse, kurios reguliuoja kvėpavimą, širdies plakimą, širdies ir kraujagyslių tonusą, taip pat besąlyginius refleksus, tokius kaip čiaudulys. Deguonies bado metu pailgosios smegenys, kuri iš tikrųjų yra nugaros smegenų tęsinys, yra viena iš paskutinių smegenų dalių, kuri miršta. Tačiau, nepaisant to, kad gyvybiškai svarbūs centrai gali būti nepažeisti, iki to laiko jau bus įvykęs decortication, todėl nebebus įmanoma grįžti į normalų gyvenimą.

Kiti žmogaus organai, tokie kaip širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai, be deguonies gali išgyventi daug ilgiau. Todėl nereikėtų stebėtis, kai persodinami, pavyzdžiui, inkstai, paimti iš paciento, kurio smegenys jau yra mirusios. Nepaisant smegenų mirties, inkstai kurį laiką vis dar veikia. O raumenys ir žarnyno ląstelės be deguonies gyvena šešias valandas.

Šiuo metu yra sukurti metodai, kurie gali padidinti klinikinės mirties trukmę iki dviejų valandų. Šis efektas pasiekiamas naudojant hipotermiją, tai yra dirbtinį kūno aušinimą.

Paprastai (nebent tai atsitiktų klinikoje prižiūrint gydytojams) gana sunku tiksliai nustatyti, kada įvyko širdies sustojimas. Pagal galiojančius teisės aktus gydytojai privalo per 30 minučių nuo pradžios atlikti gaivinimo priemones: širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą. Jei per tą laiką paciento gaivinti nepavyko, skelbiama biologinė mirtis.

Tačiau yra keletas biologinės mirties požymių, kurie atsiranda per 10–15 minučių po smegenų mirties. Pirmiausia atsiranda Belogazovo simptomas (paspaudus akies obuolį, vyzdys tampa kaip katės), o tada išsausėja akių ragena. Jei yra šių simptomų, gaivinimas neatliekamas.

Kiek žmonių saugiai išgyvena klinikinę mirtį?

Gali atrodyti, kad dauguma žmonių, atsidūrusių klinikinės mirties būsenoje, saugiai išeina iš jos. Tačiau taip nėra, tik nuo trijų iki keturių procentų ligonių pavyksta gaivinti, po to jie grįžta į normalų gyvenimą ir nekankina jokiais psichikos sutrikimais ar organizmo funkcijų praradimu.

Dar šeši-septyni procentai pacientų, gaivinami, vis dėlto iki galo nepasveiksta ir kenčia nuo įvairių smegenų pažeidimų. Didžioji dauguma pacientų miršta.

Šią liūdną statistiką daugiausia lemia dvi priežastys. Pirmoji iš jų – klinikinė mirtis gali įvykti ne prižiūrint gydytojams, o, pavyzdžiui, vasarnamyje, nuo kurio iki artimiausios ligoninės automobiliu nuvažiuosite mažiausiai pusvalandį. Tokiu atveju gydytojai atvyks tada, kai žmogaus išgelbėti nebebus įmanoma. Kartais, kai atsiranda skilvelių virpėjimas, neįmanoma laiku atlikti defibriliacijos.

Antroji priežastis išlieka kūno pažeidimo pobūdis klinikinės mirties metu. Jei kalbame apie didžiulį kraujo netekimą, gaivinimo priemonės beveik visada būna nesėkmingos. Tas pats pasakytina ir apie kritinį miokardo pažeidimą širdies priepuolio metu.

Pavyzdžiui, jei žmogui dėl vienos iš vainikinių arterijų užsikimšimo pažeistas daugiau nei 40 procentų miokardo, mirtis neišvengiama, nes organizmas negali gyventi be širdies raumenų, kad ir kokių gaivinimo priemonių imtųsi.

Taigi išgyvenamumą klinikinės mirties atveju galima padidinti daugiausia defibriliatoriais aprūpinant sausakimšas vietas, taip pat organizuojant skraidančias greitosios medicinos pagalbos komandas sunkiai pasiekiamose vietose.

Klinikinė pacientų mirtis

Jei gydytojams klinikinė mirtis yra nepaprastoji būklė, kai būtina skubiai griebtis gaivinimo priemonių, tai pacientams tai dažnai atrodo kaip kelias į šviesesnį pasaulį. Daugelis žmonių, patyrusių klinikinę mirtį, kalbėjo apie šviesą tunelio gale, vieni susitikę su seniai mirusiais giminaičiais, kiti žvelgiantys į žemę iš paukščio skrydžio.

"Turėjau šviesą (taip, aš žinau, kaip tai skamba), ir atrodė, kad mačiau viską iš išorės. Buvo palaima ar kažkas. Pirmą kartą per tiek laiko nebuvo skausmo. O po klinikinės mirties buvo jausmas, kad gyvenau kažkokį kažkieno gyvenimą ir dabar tiesiog slystu į savo odą, savo gyvenimą – vienintelį, kuriame man jauku. Šiek tiek ankšta, bet malonus sandarumas, kaip nudėvėta pora. džinsų, kuriuos dėvite daugelį metų“, – sako viena iš klinikinę mirtį patyrusių pacientų Lydia.

Būtent ši klinikinės mirties ypatybė, jos gebėjimas sukelti ryškius vaizdus, ​​vis dar kelia daug ginčų. Grynai moksliniu požiūriu tai, kas vyksta, apibūdinama gana paprastai: įvyksta smegenų hipoksija, kuri sukelia haliucinacijas faktiškai nesant sąmonės. Kokius įvaizdžius žmogus turi tokioje būsenoje, yra griežtai individualus klausimas. Haliucinacijų atsiradimo mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas.

Vienu metu endorfinų teorija buvo labai populiari. Anot jos, didžioji dalis to, ką žmonės jaučia artimos mirties patirčių metu, gali būti siejama su endorfinų išsiskyrimu dėl didelio streso. Kadangi endorfinai yra atsakingi už malonumą, o ypač net už orgazmą, nesunku atspėti, kad daugelis klinikinę mirtį patyrusių žmonių įprastą gyvenimą po jos laikė tik varginančia kasdienybe. Tačiau pastaraisiais metais ši teorija buvo paneigta, nes mokslininkai nerado įrodymų, kad klinikinės mirties metu išsiskiria endorfinai.

Taip pat yra religinis požiūris. Kaip ir visais atvejais, kurie yra nepaaiškinami šiuolaikinio mokslo požiūriu. Daugelis žmonių (taip pat ir mokslininkai) linkę manyti, kad po mirties žmogus patenka į dangų arba pragarą, o klinikinę mirtį patyrusių žmonių patirtos haliucinacijos yra tik įrodymas, kad pragaras ar rojus egzistuoja, kaip ir apskritai pomirtinis gyvenimas. Šias nuomones labai sunku įvertinti.

Tačiau ne visi žmonės klinikinės mirties metu patyrė dangišką palaimą.

"Per mažiau nei vieną mėnesį du kartus patyriau klinikinę mirtį. Nieko nemačiau. Kai mane grąžino, supratau, kad aš niekur, užmarštyje. Nieko ten neturiu. Priėjau išvados, kad ten išsivaduoji nuo viskas, ko gero, visiškai prarandant save, kartu su savo siela. Dabar mirtis manęs tikrai nejaudina, bet aš mėgaujuosi gyvenimu“, – savo patirtį cituoja buhalteris Andrejus.

Apskritai, tyrimais įrodyta, kad žmogaus mirties metu kūnas netenka nedidelio svorio (pažodžiui kelių gramų). Religijų šalininkai suskubo patikinti žmoniją, kad šiuo metu siela yra atskirta nuo žmogaus kūno. Tačiau mokslinis požiūris teigia, kad žmogaus kūno svoris keičiasi dėl cheminių procesų, vykstančių smegenyse mirties momentu.

Gydytojo nuomonė

Dabartiniai standartai reikalauja gaivinti per 30 minučių nuo paskutinio širdies plakimo. Gaivinimas sustabdomas, kai miršta žmogaus smegenys, būtent užregistravus EEG. Aš asmeniškai kartą sėkmingai gaivinau pacientą, kurio širdis sustojo. Mano nuomone, klinikinę mirtį patyrusių žmonių istorijos dažniausiai yra mitas ar fikcija. Tokių istorijų iš mūsų gydymo įstaigos pacientų negirdėjau. Iš kolegų tokių istorijų taip pat nebuvo.

Be to, visiškai skirtingas sąlygas žmonės linkę vadinti klinikine mirtimi. Galbūt žmonės, kurie tariamai tai patyrė, iš tikrųjų nemirė, jie tiesiog patyrė apalpimą, tai yra apalpimą.

Pagrindinė priežastis, lemianti klinikinę mirtį (ir, tiesą sakant, mirtį apskritai), išlieka širdies ir kraujagyslių ligos. Paprastai tariant, tokia statistika nėra vedama, tačiau turime aiškiai suprasti, kad pirmiausia įvyksta klinikinė mirtis, o tada – biologinė. Kadangi pirmąją mirtingumo vietą Rusijoje užima širdies ir kraujagyslių ligos, logiška manyti, kad jos dažniausiai sukelia klinikinę mirtį.

Dmitrijus Jeleckovas

anesteziologas-reanimatologas, Volgogradas

Vienaip ar kitaip, artimos mirties patirčių fenomenas nusipelno kruopštaus tyrimo. Ir mokslininkams tai gana sunku, nes be to, kad būtina nustatyti, kurie cheminiai procesai smegenyse sukelia tam tikrų haliucinacijų atsiradimą, taip pat būtina atskirti tiesą nuo fantastikos.

Nuo seniausių laikų žmones domino klausimas, kas yra klinikinė mirtis. Jis visada buvo laikomas nepaneigiamu egzistavimo įrodymu, nes net nuo religijos nutolę žmonės nevalingai ėmė tikėti, kad po mirties gyvenimas nesibaigs.

Tiesą sakant, klinikinė mirtis yra ne kas kita, kaip tarp gyvenimo ir mirties, kai žmogus vis tiek gali būti sugrąžintas, jei laikomas nuo trijų iki keturių, o kai kuriais atvejais ir nuo penkių iki šešių minučių. Šioje būsenoje žmogaus kūnas beveik visiškai nustoja veikti. Sustoja širdis, dingsta kvėpavimas, grubiai tariant, žmogaus kūnas yra miręs, nerodo jokių gyvybės ženklų. Įdomu tai, kad sukelta klinikinė mirtis nesukelia negrįžtamų pasekmių, kaip nutinka kitais atvejais.

Klinikinei mirčiai būdingi šie požymiai: asistolija, apnėja ir koma. Išvardyti požymiai nurodo pradinę klinikinės mirties stadiją. Šie požymiai labai svarbūs sėkmingam pagalbos suteikimui, nes kuo anksčiau nustatoma klinikinė mirtis, tuo didesnė tikimybė išgelbėti žmogaus gyvybę.

Asistolijos požymius galima nustatyti palpuojant pulsą (jo nebus). Apnėjai būdingas visiškas kvėpavimo judesių nutrūkimas (krūtinė nejuda). O komos būsenoje žmogus visiškai netenka sąmonės, vyzdžiai išsiplečia ir nereaguoja į šviesą.

Klinikinė mirtis. Pasekmės

Šios sunkios būklės baigtis tiesiogiai priklauso nuo žmogaus grįžimo į gyvenimą greičio. Kaip ir bet kuri kita klinikinė mirtis turi savo pasekmių. Viskas priklauso nuo gaivinimo priemonių greičio. Jei žmogų pavyks sugrąžinti į gyvenimą greičiau nei per tris minutes, tada degeneraciniai procesai smegenyse nespės prasidėti, tai yra, galime sakyti, kad rimtų pasekmių nebus. Bet jei gaivinimas atidedamas, hipoksinis poveikis smegenims gali būti negrįžtamas iki visiško žmogaus psichinių funkcijų praradimo. Kad hipoksiniai pokyčiai kuo ilgiau išliktų grįžtami, naudojamas kūno vėsinimo metodas. Tai leidžia pratęsti „grįžtamąjį“ laikotarpį keliomis minutėmis.

Klinikinės mirties priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių žmogus gali atsidurti ant gyvybės ir mirties slenksčio. Dažniausiai klinikinė mirtis yra sunkių ligų paūmėjimo pasekmė, kai sutrinka plaučių funkcija. Tai sukelia hipoksijos būseną, kuri, veikdama smegenis, sukelia sąmonės netekimą. Dažnai klinikinės mirties požymiai atsiranda per didelį kraujo netekimą, pavyzdžiui, po transporto avarijų. Patogenezė šiuo atveju yra maždaug tokia pati - kraujotakos nepakankamumas sukelia hipoksiją, širdies ir kvėpavimo sustojimą.

Mirties vizijos

Klinikinės mirties akimirką žmonės dažnai mato tam tikras vizijas ir patiria įvairiausių pojūčių. Kažkas greitai juda tuneliu ryškios šviesos link, kažkas mato mirusius artimuosius, kažkas jaučia kritimo poveikį. Vis dar vyksta daug diskusijų vizijų klinikinės mirties metu tema. Kai kurie žmonės mano, kad tai ženklas, kad protas nesusijęs su kūnu. Vieni tai vertina kaip perėjimą iš įprasto gyvenimo į pomirtinį pasaulį, kiti mano, kad tokie artimi mirties regėjimai yra ne kas kita, kaip haliucinacijos, kilusios dar prieš klinikinės mirties pradžią. Kad ir kaip būtų, klinikinė mirtis neabejotinai keičia ją patiriančius žmones.