Kryžminio sąkandžio gydymas laikinajame dantyje. Suaugusiųjų ir vaikų kryžminio sukandimo korekcija. Naudingas vaizdo įrašas: mergina pasakoja apie savo kryžminio sąkandžio korekcijos atvejį

Kryžminis sąkandis – tai dantų sąkandžio užsikimšimo patologija, atsirandanti dėl netinkamų dydžių ir formų, dėl kurių kryžminamasi vienas su kitu. Patologijos sukelti simptomai vystosi palaipsniui. Esant sunkioms formoms, laikinasis sąnarys sunaikinamas dėl per didelės apkrovos.

Esant šiai patologijai, dantys nėra savo fiziologinėse vietose, todėl atsiranda kalbos defektų, veido asimetrija, maisto kramtymo problemos. Net jei nekreipiate dėmesio į vizualines apraiškas, patologija pastebima dėl funkcinių problemų. Štai kodėl pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikia koreguoti kryžminį sąkandį ir toliau stebėti dantų sistemos būklę.

Pagrindinės pažeidimų priežastys:

• per anksti arba vėlai, netinkamas dantų keitimas vaikams;
• neigiamas genetinis polinkis;
• netinkamai išsivystę žandikauliai, nes jie yra atsakingi už dantų padėtį;
• blogi įpročiai, susiję su lūpų kramtymu ar čiulpimu;
• žandikaulio ar veido sužalojimas;
• sulėtėjęs sąnarių ir raumenų vystymasis;
• įprotis nuolat kramtyti maistą tik iš vienos pusės;
• kalcio trūkumas organizme;
• ligos (pvz., žandikaulio osteomielitas, TMJ ankilozė).

Oksana Šiyka

Odontologas-terapeutas

Svarbu! Dažniausiai kryžminį sukandimą vaikui sukelia paveldimumas, žalingi įpročiai, netinkamas gyvenimo būdas. Kartais patologija yra kitos ligos simptomas. Liga gydoma ortodonto.

Netinkami sąkandžiai sukelia rimtų pasekmių, kurios neigiamai veikia vaiko sveikatą.

1. Kramtymo funkcijų pažeidimas pasirodo beveik iš karto. Maistas turi būti kramtomas tik iš vienos pusės, todėl kramtymas tampa prastas. Didėja rizika susirgti virškinimo trakto ligomis.
2. Kvėpavimo sistemos problemos. Vaikus kamuoja dusulys ir sunku kvėpuoti.
3. Sutrikusi dikcija ir nesuprantama kalba, kuri tampa tolesnio kompleksų vystymosi priežastimi.
4. Padidėjusi rizika, nes jie dalyvauja kramtymo procese daugiau nei tikėtasi.
5. , vystosi daugelyje situacijų.
6. Atsiranda problemų dėl laikinųjų sąnarių. Pirmieji degeneracinių pokyčių požymiai yra ryškus skausmas ir traškėjimas judant žandikaulį.

Bendrai būklei pablogėjus, reikalingas papildomas kontaktas su susijusių specialybių gydytojais ir kompleksinis gydymas.

Kokie pokyčiai gali atsirasti dėl netinkamo sąkandžio?

Suaugusiųjų ir vaikų kryžminis įkandimas paprastai klasifikuojamas atsižvelgiant į dantų ir žandikaulio padėties pokyčius.

Patologijos forma	Simptominio vaizdo ypatybės
Žandikaulis	Lengvomis formomis žandikaulis išlieka teisingoje padėtyje. Esant sunkioms formoms, patologija tampa dvipusė.
Lingual	Patologija vystosi vienoje ar abiejose pusėse. Tokiu atveju apatinė dantų eilė susiaurėja, viršutinė – plati. Kartais dantų sąnarys neužsidaro, todėl kyla rimtų kalbos ir kramtomo maisto kokybės problemų.
Bukalinė-kalbinė	Ši patologija laikoma sunkiausia. Pirmųjų dviejų formų savybės yra sujungtos. Okluzinių kontaktų plotas mažėja. Gydymo trūkumas sukelia degeneracinius žandikaulio sąnario pokyčius.

Nepriklausomai nuo netinkamo sąkandžio išsivystymo sudėtingumo ir priežasčių, tinkamą gydymą gali suteikti tik gydytojai ortodontas ir odontologas.

Pagrindiniai simptomai

Patologiją lydi daugybė simptomų. Skundų buvimas, regėjimo pakitimai, tyrimų rezultatai padeda nustatyti veiksmingą gydymą.

Dažni netinkamo sąkandžio požymiai:

• veido kontūrų asimetrija;
• viršutinis žandikaulis perkeliamas į priekį arba atgal;
• smakras pasislenka į šoną;
• dantys keičia savo fiziologinę padėtį, todėl yra neproporcingi vienas kitam;
• dantys ir frenuliai nesutampa, nes yra nefiziologinėse vietose;
• rimti dikcijos pažeidimai.

Kryžminį sukandimą su apatinio ar viršutinio žandikaulio poslinkiu reikia gydyti prieš atsirandant kitų sistemų sutrikimams.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti ir toliau koreguoti suaugusiųjų ir vaikų kryžminį įkandimą, reikalinga išsami diagnozė. Egzaminai apima:

• konsultacija, kurios metu gydytojas gauna išsamius atsakymus į užduodamus klausimus, sužino ligų istoriją ir simptomų pasireiškimo ypatybes;
• veido ir burnos ertmės apžiūra, nes vizualiniai pokyčiai padeda nustatyti teisingą diagnozę tolesniam gydymui;
• atliekamas TMJ (smilkininio kaulo ir apatinio žandikaulio) tyrimas; pirminis tyrimas apima palpaciją (palpaciją), auskultaciją (klausymą);
• funkciniai tyrimai, siekiant nustatyti degeneracinių pokyčių priežastį;
• instrumentinis ir klinikinis tyrimas, siekiant nustatyti sąnarių būklę ir tolesnis gydymas, skirtas patologijai pašalinti ir žandikaulio funkcionalumui atkurti.

Vėliau nustatomos danties įkandimo ypatybės, kuriami ir analizuojami specialūs žandikaulių modeliai, tiriamos paciento galvos ortopantogramos ir telerentgenogramos. Apatinio sąnario pakitimams nustatyti taip pat reikalinga TMJ rentgeno nuotrauka. Tyrimų kompleksas lemia gydymo priemonių sėkmę ir efektyvumą.

Tyrimu siekiama nustatyti patologijos formą ir tipą, ligos etiologiją, susijusių anomalijų buvimą ar nebuvimą. Norint nustatyti gydymo metodą, būtina atsižvelgti į visus gautus tyrimo rezultatus.

Oksana Šiyka

Odontologas-terapeutas

Svarbu! Norint nustatyti esamus pažeidimus, būtina atlikti išsamią diagnozę. Gydymo ir diagnostikos procese dažnai reikalinga logopedo, otolaringologo ar neurologo pagalba.

Gydymo metodas

Gydyti kryžminį sukandimą nėra lengva užduotis, todėl patartina pradėti gydymą iki paauglystės, kai toliau vystosi sąnariai ir žandikauliai.

Esant lengvoms ligos formoms, reikės pašalinti veiksnius, lemiančius patologinius pokyčius. Vėliau būtinas ilgalaikis rimtas gydymas, kuris sunkiais atvejais apima operaciją. Dažniausiai naudojami fiksuoti breketai. Šiuolaikinė ortodontija siūlo įvairias breketų sistemas patogiam ir efektyviam gydymui. Dizainas parenkamas individualiai po ekspertizės, nes reikalaujama didesnio funkcionalumo ir estetikos. Norint paslėpti gydymo faktą, naudojami liežuviniai modeliai, kurie montuojami ant vidinio dantų protezo.

Vaikystėje galima užkirsti kelią netinkamo sąkandžio vystymuisi:

1. Nuolatinis vaiko elgesio stebėjimas maitinimo metu. Kūdikis turi kramtyti abi puses, kad tinkamai vystytųsi sąnariai ir sustiprėtų dantys.
2. Stebėkite vaiką, kol jis miega, neleiskite jam čiulpti nykščio ar kitų daiktų. Priešingu atveju čiulpimas išprovokuos įkandimo patologijos vystymąsi.
3. Taisyklingos laikysenos formavimas. Prasta laikysena sukelia netinkamą sąkandį dėl per didelio žandikaulio sąnarių apkrovos.
4. Savalaikis dantų gydymas. Netinkamas pieninių ar nuolatinių dantų vystymasis išprovokuoja sąkandžio problemas.
5. Visapusiška rachito prevencija ir reguliarus kalcio vartojimas. Nuo to priklauso ne tik kaulų, bet ir sąnarių būklė.

Su kryžminiu įkandimu gydymas gali būti veiksmingas ir greitas tik tuo atveju, jei liga yra lengva. Situacija neturėtų būti palikta atsitiktinumui, nes negydoma patologija sukelia degeneracinius sąnarių ir žandikaulio pokyčius. Tik savalaikis apsilankymas pas ortodontą garantuoja sėkmingą gydymą, pašalinant įkandimo patologiją.

Kryžminis sąkandis – tai sąkandis, kuriam būdingas krumplių susikirtimas uždarymo metu. Lengva patologija praktiškai nepastebima, tačiau esant dideliam kryžminiam sukandimui su apatinio žandikaulio poslinkiu, pablogėja išvaizda ir pažeidžiamos kai kurios organizmo funkcijos, todėl reikia rimto gydymo.

Priklausomai nuo to, koks gydymo planas nustatomas, yra keletas patologijos tipų, turinčių savo ypatybes:

1. Vieta priekinėje dalyje, kai priekinėje zonoje esantys odontologiniai vienetai (vienas ar daugiau) turi polinkį, dažniausiai liežuvio link. Tokiu atveju palikuonys diagnozuojami šoniniuose skyriuose.
2. Šoninių dantų vieta yra vienpusė arba dvipusė. Tokiu atveju dantys gali pasislinkti link liežuvio, skruosto ar gomurio.

Šoninis įkandimas skirstomas į tris tipus:

• Žandikaulis skersinis sukandimas su žandikaulio poslinkiu į šoną arba be jo; dantys nukreipti į skruostą.
• Lingual(paslinkimas link liežuvio).
• Kombinuotas.

Be to, išskiriamas tikras arba klaidingas kryžminis okliuzija. Pirmuoju atveju tai yra įgimta anomalija, antruoju – nevalingas paciento apatinio žandikaulio išsikišimas. Norėdami tiksliai nustatyti patologijos tipą, gydytojas atlieka diagnozę:

• uždarymo centro nustatymas naudojant įkandimo keteras,
• žandikaulio poslinkio laipsnio įvertinimas,
• TMJ palpacijos tyrimas.

Negydomas kryžminis įkandimas gali sukelti daugybę komplikacijų.

Norint atskirti tikrąjį kryžminį sąkandį nuo netikro, atliekami rentgeno tyrimai – teleroentgenograma, ortopantomograma. Jie leidžia įvertinti kaulų struktūrų būklę ir pamatyti jų asimetriją.

Paauglystėje gali būti paskirta kaulų rentgeno nuotrauka, kuri leidžia įvertinti kaulinio audinio išsivystymo lygį.

Priežastys

Dauguma dantų išsidėstymo iš eilės ar vienas kito atžvilgiu anomalijų – ar tai būtų distalinis, ar gilus sąkandis – atsiranda dėl paveldimumo dėl netinkamo veido žandikaulių aparato formavimosi gimdoje arba ankstyvoje vaikystėje. Kryžminis okliuzija nėra išimtis. Pagrindinės jo priežastys:

• Žalingi vaikų įpročiai – lūpų kramtymas, nykščio čiulpimas, įprotis miegoti ant vieno šono arba ranka atremti skruostą. Suaugusiesiems tokie veiksmai, net ir įprasti, pavojaus nekelia, tačiau vaikystėje visoms kūno struktūroms, įskaitant kaulinį audinį, būdingas kintamumas,
• dygimo sutrikimas, ypač nuolatinių dantų. Jei kuris nors iš jų vėluoja pasirodyti, kaimynai kraustysis užpildyti tuštumą, o „vėlyvas“ bus priverstas ieškoti vietos augti.
• ENT organų ligos sukelia tonzilių padidėjimą, apsunkina nosies kvėpavimą, dėl to vaikas priverstas kvėpuoti per burną. Be to, vidurinės ausies uždegimas gali išprovokuoti TMJ uždegimą, kuris aktyviai dalyvauja formuojant įkandimą,
• paveldimumas, įgimtos ydos (alveolių plyšys, dėl kurio sunku maitintis, kvėpuoti, kalbėti).

Kryžminis sąkandis susidaro gimdoje arba vaikystėje.

Apraiškos ir pasekmės

Jei patologija vystosi pradinėje stadijoje, ji gali būti nepastebėta, kitaip nei susigrūdę dantys ar prognatija. Tėvai gali įtarti anomaliją dėl šių priežasčių: ženklai:

• veidas įgauna asimetrišką formą,
• viršutinis žandikaulis juda į priekį arba atgal,
• smakras pasislenka į šoną,
• dikcija sutrinka.

Jei nesiimsite priemonių situacijai ištaisyti ir nepradėsite gydymo, pasekmės gali būti nemalonios:

• neteisingai išsidėstę dantys dažnai pažeidžia gleivinę,
• padidėja dilimas, padidėja karieso atsiradimo rizika,
• burnos kvėpavimas provokuoja nosiaryklės ligas,
• Nepakankamai sukramtytas maistas, patekęs į virškinamąjį traktą, sutrikdo jo funkcionavimą.

Taip pat yra psichologinių problemų, kurias sukelia netinkamas uždarymas. Vaikas tampa uždaras, formuojasi kompleksai ir žema savivertė bei perdėtas drovumas.

Tarp nemalonių pasekmių yra ir danties dilimas.

Kryžminio sąkandžio korekcija

Gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, pasirenka defekto pašalinimo būdus.

Gydymas

Vaikams pirmenybė teikiama šiems metodams:

1. Naudojimas plokšteliniai įtaisaiįrengtas išsiplėtimo varžtas. Konstrukcijoje gali būti įklotai (įdėklai), skirti sustiprinti atitinkamus raumenis – lyties ar skruosto. Vienas iš šių įrenginių yra Frenkelio reguliatorius, kuris yra metalinis rėmas su plastikiniais skydais ir pilotais. Tai reguliuojamas prietaisas, galintis atlikti įvairias funkcijas esant kelių tipų netinkamam sąkandiui, įskaitant kryžminio sąkandžio defektus.
2. — lietinės burnos apsaugos, dėvimos miegant. Su jų pagalba galite ne tik pasiekti teisingą regėjimo įkandimą, bet ir pašalinti raumenų sutrikimus.
3. Myogimnastika- pratimai žandikaulio raumenims stiprinti, kai sumažėjus tonusui susidaro patologinis įkandimas. Visi pratimai paprasti, prieinami vaikui, gali būti atliekami žaidimo forma. Pagrindinis dalykas, kurio reikia norint pasiekti rezultatų, yra reguliarumas: užsiėmimai turi būti atliekami du kartus per dieną 4-6 mėnesius.
4. Pieninių dantų griežimas, užkertant kelią šoniniams žandikaulio judesiams. Po procedūros šlifavimo vieta remineralizuojama ir apdorojama kompozitu.

Myogimnastika veiksminga vaikystėje.

Svarbu imtis prevencinių priemonių: atsisakyti žalingų įpročių, gydyti ENT ligas, kurios gali pakeisti dantų padėtį.

Korekcija suaugusiems

Jei suaugusiesiems diagnozuojamas apatinis kryžminis sąkandis, gydymas plokšteliniais prietaisais bus neveiksmingas, nes kaulai jau susiformavę. Pirmenybė teikiama kitiems metodams:

1. Įrengiamas breketų sistemas, kurių užduotis yra išplėsti arba susiaurinti atskiras sritis, suformuoti teisingą centrinį santykį ir normalizuoti kramtymo raumenų veiklą. Dažnai įrengiamos sistemos su papildomomis skersinėmis juostomis, kurias pacientas gali savarankiškai nuimti valgydamas.
2. Dalies deformuotų dantų pašalinimas, o vėliau jų vietoje sumontavimas vainikėliais.
3. Operacija, kurios metu pašalinama dalis kaulo, kad aplinkiniai audiniai būtų pertvarkyti į reikiamą vietą.

– dantų užsikimšimo patologija, atsiradusi dėl jų dydžių ir formų neatitikimo skersine kryptimi. Kryžminis sąkandis pasireiškia ryškia veido asimetrija, kalbos defektais, skruostų gleivinės įkandimu, sutrikusia kramtymo funkcija, skausmu TMJ srityje. Kryžminio sukandimo diagnozę palengvina klinikiniai duomenys, funkciniai tyrimai, žandikaulių diagnostinių modelių gamyba ir tyrimas, TRG su rentgeno cefalometrine analize, ortopantomografija, TMJ rentgenografija. Kryžminio sąkandžio gydymas atliekamas naudojant įvairius individualiai parinktus išimamus ir fiksuotus ortodontinius aparatus.

Bendra informacija

Kryžminis sąkandis yra netinkamo sąkandžio tipas, kuriam būdingas dantų susikirtimas (susikirtimas), kai žandikauliai užsidaro. Kryžminio sukandimo paplitimas odontologijoje svyruoja nuo 0,4–2% vaikystėje ir paauglystėje iki 3% suaugusiųjų. Kryžminis sąkandis reiškia skersines okliuzijos anomalijas. Kryžminiam sukandimui apibūdinti taip pat vartojami terminai „įstrižas“, „šoninis“ sąkandis, laterodevacija, laterogenija, laterognatija, lateropozicija ir kt.. Nepaisant to, kad populiacijoje kryžminis sąkandis yra retesnis nei distalinis, mezialinis, gilus ar atviras, jis reiškia skaičių sunkiausių sąkandžio sutrikimų, kuriems reikalingas ilgalaikis aktyvus ortodontinis gydymas ir ilgas išlaikymo laikotarpis.

Kryžminio sukandimo priežastys

Kryžminio sąkandžio susidarymo prielaidos gali būti įgimtos arba įgytos. Įgimti veiksniai yra paveldima būklė, neteisingas danties mikrobų susidarymas, žandikaulių ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario vystymosi sutrikimai, gomurio skilimas, makroglosija, gimdymo traumos ir kt.

Dažniau kryžminis įkandimas išsivysto veikiant pogimdyminiu laikotarpiu veikiančių veiksnių. Tai gali būti dėl dantų dygimo pažeidimo (užlaikymas, eilės pasikeitimas); bruksizmas; kramtymo funkcijos pažeidimas su priešlaikiniu dantų praradimu, daugybiniu kariesu. Dažnai kryžminiai sukandimai atsiranda dėl neteisingų elgesio modelių: žalingų įpročių (skruosto laikymas kumščiu, pirštų čiulpimas, lūpos kramtymas), sutrikusios miego pozos (miegojimas ant vieno šono, ranka padėjus po skruostu). Kryžminio sukandimo priežastys gali būti ligos, susijusios su sutrikusia mineralų apykaita (rachitas), pasunkėjęs kvėpavimas per nosį (rinitas, adenoidai, sinusitas), veido hemiatrofija, poliomielitas, žandikaulių osteomielitas, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ankilozė, TMJ artritas ir kt.

Kryžminio sukandimo diagnozė

Prieš atliekant ortodontinę diagnozę, atliekamas išsamus klinikinis, funkcinis ir instrumentinis ištyrimas. Pirminės konsultacijos metu gydytojas ortodontas apžiūri veidą ir burnos ertmę, apčiuopia ir auskultuoja TMJ, atlieka reikiamus funkcinius tyrimus, objektyvius duomenis palygina su nusiskundimais ir anamnezės informacija.

Tolesnis algoritmas apima konstruktyvaus sąkandžio nustatymą, žandikaulių diagnostinių modelių sudarymą ir analizę, ortopantomogramų ir tiesioginių galvos teleroentgenogramų tyrimą. Norint nustatyti apatinio žandikaulio poslinkį dėl kryžminio įkandimo, reikia atlikti TMJ rentgeno spindulius.

Apžiūros metu nustatomas kryžminio sąkandžio tipas ir forma, jo etiologija, su juo susiję sutrikimai, kurie turi įtakos gydymo priemonių vykdymo apimtims ir sekai.

Kompleksiškai diagnozuojant sutrikimus, susijusius su kryžminiu sąkandimu, gali dalyvauti specialistai, tokie kaip logopedas, neurologas ir kt., taip pat ekstraoralinės sistemos (galvos dangtelis su smakro dirželiu ir guma).

Kryžminio įkandimo prevencija apima sistemingus apsilankymus pas odontologą, žalingų įpročių naikinimą, taisyklingos vaiko laikysenos ir padėties miego metu stebėjimą, nosies kvėpavimo normalizavimą ir kt. Patartina nustatyti ir pašalinti ligas bei dantų anomalijas vaikystėje: tai prisideda prie tinkamam dantų lankų formavimui, užkertant kelią kryžminio sąkandžio formavimuisi, veido skeleto asimetrijai, periodonto ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologijoms.

Kryžminis sąkandis yra viena sudėtingiausių ortodontinių patologijų. Iš visų pacientų, kuriems nustatytas netinkamas sąkandis, kryžminį sukandimą turi tik 2 proc.

Anomalijai reikalingas sudėtingas kelių etapų gydymas. A kai kuriais atvejais situaciją galima ištaisyti tik chirurginiu būdu.

Kaip tai pasireiškia?

Šią patologiją beveik visada gali lemti žmogaus išvaizda. Be to, jis turi keletą skiriamųjų intraoralinių savybių.

Simptomai

KAM pagrindiniai simptomai anomalijos apima:

• ryškus žandikaulio lanko susiaurėjimas;
• antagonistinių dantų kontakto pažeidimas;
• apatinio žandikaulio poslinkis išilgai horizontalios plokštumos;
• viršutinės eilės žandikaulio kaušelių sutapimas su apatinėmis;
• pastebimas kalbos sutrikimas, tariant šnypštimo ir švilpimo garsus;
• gleivinės pažeidimas;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija, kuriai būdingas skausmas kalbant ir valgant.

Veido bruožai

Be intraoralinių pokyčių, patologija taip pat sukelia veido proporcijų pasikeitimas:

• veidas turi ryškią asimetriją;
• viršutinės lūpos vidurio linija nesutampa su apatinės lūpos viduriu;
• smakras turi stiprų nuokrypį;
• viršutinės lūpos kampas anomalijos pusėje gali atsitraukti. Priešingas lūpų kampas turi matomą sandariklį.

klasifikacija

Kryžminis įkandimas buvo suskirstytas į tipus, kurie skiriasi klinikine išraiška.

Žandikaulis

Esant tokio tipo patologijai, okliuzija pasikeičia, kai žando kaušeliai persidengia šoninėse dantų dalyse. Tokiu atveju galima pastebėti vienpusį arba dvipusį persidengimą.

Patologinio sutrikimo priežastis šiuo atveju yra kilnojamojo žandikaulio padidėjimas, o retais atvejais - nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas.

Lingual

Esant liežuviniam kryžminiam sukandimui, antagonistiniai dantys iš dalies užsidaro arba visiškai nesusiliečia. Dalinai uždarius, atsiranda kontaktas tarp skirtingų gumbų.

Defekto priežastis – vieno žandikaulio pailgėjimas arba sutrumpėjimas.

Bukalinė-kalbinė

Patologija sujungia visus arba dalinius žandikaulio ir liežuvio tipo požymius. Kombinuotas įkandimas yra pats sunkiausias tipas, kurį galima pašalinti tik naudojant kombinuotus metodus.

Priklausomai nuo pagrindinių pakeitimų vietos, šis tipas skirstomas į 3 formas:

• sąnarinis;
• gnathic;
• dentoalveolinis.

Ką reiškia tiesa ir klaidinga?

Be išvardytų tipų ir formų, ortodontijoje taip pat yra toks apibrėžimas kaip tikrasis ir klaidingas kryžminis sąkandis. Tiesa, turime omenyje patologinius sąkandžio pokyčius, kuriuos sukelia fiziologiniai sutrikimai.

Klaidingo įkandimo apibrėžimas apima anomalijas, atsirandančias dėl kryptingo žandikaulio judėjimo į priekį arba į šoną, kurį pacientas dažniausiai daro nesąmoningai.

Priežastys

Šios patologijos atsiradimą gali sukelti įvairių priežasčių, tarp kurių dažniausiai yra:

• daugybė dantų ligų, dėl kurių sutrinka žandikaulio aparato vystymasis;
• genetinis veiksnys
• veido ir žandikaulio raumenų hipotoniškumas;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Ypatingą vaidmenį čia atlieka fosforo ir kalcio trūkumas;
• pirminių dantų keitimo į nuolatinius laiko neatitikimas;
• susiformavęs burnos kvėpavimas;
• ankstyvas pieninių dantų netekimas;
• veido ir žandikaulio sužalojimai;
• padėties sutrikimas miego metu.

Galimos komplikacijos

Kryžminis įkandimas yra rimta anomalija gali sukelti daugybę komplikacijų:

• Sutrikusi kvėpavimo funkcija, dėl to nosies kvėpavimas pakeičiamas oraliniu kvėpavimu.
• Dantų problemos: dantų slinkimas ir netekimas, greitas emalio dilimas, kariesas, periodonto uždegimai.
• Žandikaulio sąnario sutrikimas, dėl kurio gali laikinai užsiblokuoti, atsirasti nuolatinių galvos skausmų ir padidėti spaudimas.
• Virškinimo trakto ligos, kurias išprovokuoja kokybiško maisto kramtymo trūkumas.

Diagnostikos metodai

Nuotraukos prieš ir po kryžminio įkandimo gydymo

Norint diagnozuoti šią patologiją, vienu metu naudojamas tyrimo metodų rinkinys, leidžiantis nustatyti anomalijos išsivystymo laipsnį.

Tarp visų metodų yra privalomi ir papildomi, kurie yra aiškinamojo pobūdžio.

Privaloma

KAM privalomi metodai studijos apima:

• Apžiūra ir paciento apklausa.
• Centrinės okliuzijos nustatymas naudojant įkandimo volelius.
• Funkciniai testai, leidžianti tiksliai nustatyti žandikaulio ištempimo laipsnį.

Papildomas

Kaip papildomi metodai naudokite šiuos:

• Ortopantomograma. Išrašytas tik vyresniems nei 5 metų vaikams.
• Teleradiograma. Leidžia matyti žandikaulių dydžių santykį vienas kito ir likusių kaukolės elementų atžvilgiu.
• Rentgenas. Diagnozei nustatyti gali prireikti paciento TMJ ir rankos rentgeno tyrimo. Plaštakos rentgeno nuotraukos padeda įvertinti bendrą kaulų būklę.

Gydymas

Priklausomai nuo pacientų amžiaus kategorijos, nenormaliam įkandimui koreguoti gali būti naudojami įvairūs metodai.

Vaikams dažniausiai taikomi žandikaulio aparatą tausojantys metodai. Suaugusiesiems žandikaulio kaulai yra visiškai susiformavę ir sunkiai koreguojami, todėl gydymui taikomi griežtesni metodai.

Vaikams

Mišriojo ar pirminio dantų protezavimo metu didžiausią efektą parodė: korekcijos metodai:

• Sportbačiai. Jie leidžia ne tik visiškai atkurti teisingą sąkandį, bet ir pašalinti miofunkcinius sutrikimus.

  Treniruokliai yra dviejų žandikaulių suformuoti burnos apsaugai, skirti nešioti tik miegant.

  Siekiant padidinti efektyvumą, prietaisas dėvimas apie 2 valandas per dieną. Pagrindinis korekcinis veiksmas atliekamas per specialius dantų kanalus ir lūpų lankus.

  Maksimalų efektą dėvint treniruoklius galima pasiekti gydant netaisyklingą sąkandį nuo 5 iki 10 metų.

• Myogimnastika. Skirtas vaikų iki 6 metų netaisyklingo sąkandžio problemai spręsti. Terapija apima daugybę specialių pratimų, treniruojančių žandikaulio aparato raumenis, dėl kurių tonuso slenka sąkandis.
• Dalies danties šlifavimas kuris trukdo normaliam žandikaulio judėjimui. Dažniausiai šis metodas naudojamas, kai neįmanoma visiškai atlikti šoninių judesių.

  Siekiant užtikrinti, kad pacientas ateityje nejaustų diskomforto, šlifavimo vieta apdorojama remineralizuojančia kompozicija ir, jei reikia, padengiama kompozitu.

• Protezavimas. Jie naudojami tik tuo atveju, jei anomalijos priežastis yra vieno ar grupės dantų nebuvimas. Metodas bus veiksmingas tik esant nereikšmingiems sąkandžio pokyčiams.
• Gydymas ortodontiniais aparatais. Tam naudojami patys įvairiausi prietaisai: Janson bionator, Frenkelio reguliatorius, Klammt aktyvatorius ir kt.

Visi įrenginiai turi panašų dizainą. Jie susideda iš korekcinio metalinio lanko, plastikinių įdėklų ir įvairių reguliavimo įtaisų (varžtų, spyruoklių ir kt.).

Metaliniai lankai sulenkti taip, kad vaiko dantims būtų daromas didžiausias leistinas spaudimas.

Plastikinės dalys veikia kaip pagrindas arba nuožulnios plokštumos. Tokios sistemos reikalauja nuolatinės korekcijos, kuri atliekama priveržiant arba atjungiant reguliavimo elementus.

Šis metodas leidžia koreguoti okliuziją vaikams iki 12 metų.

Suaugusiesiems

Suaugusiųjų kryžminio sukandimo korekcija atliekama naudojant fiksuoto tipo prietaisus arba chirurginę intervenciją.

Šie metodai davė gerų rezultatų::

• Individualus nenuimamas mechaninio poveikio įtaisas. Jis naudojamas tiek dantų lankams platinti, tiek siaurinti.

  Tai reiškia išlenktą lanką, dengiantį probleminę dantų sritį iš vestibuliarinės pusės. Arka tvirtinama prie karūnėlių gaubtelių, sumontuotų ant atraminių dantų.

  Šis prietaisas leidžia atstatyti įkandimą per kelerius metus, bet negali atkurti veido simetrijos.

• Englės aparatas. Naudojamas tik žandikaulio išplėtimui. Prietaisas yra lenktas lankas, kuris daro spaudimą iš liežuvinės pusės.

  Norint pasiekti efektą, šiuo atveju reikia reguliariai koreguoti dizainą. Prietaisas leidžia koreguoti II klasės sąkandžio patologijas, o matomi rezultatai matomi jau po 4 mėnesių nešiojimo.

• Katzo karūnos. Naudojamas priekinio žandikaulio okliuzijai koreguoti. Prietaisas yra kilpa, pritvirtinta prie metalinės karūnėlės.

  Kilpos ilgis priklausys nuo netaisyklingų dantų skaičiaus. Veikimo principas toks: kilpa dedama liežuvinėje pusėje tam tikru kampu koreguojamų vienetų atžvilgiu.

  Tai užtikrina nuolatinį slėgį, kuriam esant vyksta poslinkis. „Katz“ vainikėliai parodė gerus rezultatus koreguojant iki 6 dantų grupę.

• Petnešos yra vienas iš efektyviausių būdų koreguoti kryžminį sąkandį. Sistema yra kompleksas, susidedantis iš skliaustų ir juose pritvirtinto lanko.

  Korekcija atsiranda dėl nuolatinio lanko spaudimo ant krumplio. Dabar netinkamo sąkandžio gydymui galite pasirinkti įvairius modelius, tarp kurių yra ir tokių, kurie gali ištaisyti sudėtingiausią sąkandžio tipą.

• Kompaktosteotomija. Skirta išplėsti dantų lanką. Operacija apima tiesioginį poveikį žandikaulio kauliniam audiniui, jį perforuojant, kad būtų pasiektas atsiskyrimas.

  Procedūros metu odontologas ant žandikaulio suformuoja ploną griovelį, jungiantį skylutes, tada susiuva gleivinę. Korekcija atliekama papildant atskirtą kaulą ir plečiant griovelio sieneles.

  Šis gydymo būdas taikomas tik esant sudėtingoms patologijoms, kurių negalima gydyti aparatine įranga.

Kokias priemones galima skirti kryžminiam sukandimui ištaisyti, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Prognozė ir prevencija

Remiantis pacientų atsiliepimais, tinkamai gydant, įkandimas gali būti ištaisytas per 1–3 metus.

Vaikystėje sąkandžio koregavimas gali trukti nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Suaugusiųjų gydymas yra ilgesnis ir svyruoja nuo 1,5 iki 3 metų.

Abiem atvejais po korekcijos prireiks ilgo saugojimo laikotarpio, kad rezultatas būtų konsoliduotas.

Siekiant išvengti kryžminio sąkandžio susidarymo, būtina atkreipti dėmesį į žandikaulio aparato vystymąsi nuo pirmųjų vaiko dantų atsiradimo momento:

• Atsisakykite blogo įpročio nuolat čiulpti nykštį ar čiulptuką.
• Reguliariai veskite vaiką pas odontologą.
• Laiku gydykite bendras ligas.
• Stebėkite savo burnos higienos kokybę.
• Suformuokite taisyklingą laikyseną.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Kryžminis įkandimas yra dantų liga, kai apatinis žandikaulis pasislenka viršutinio žandikaulio atžvilgiu. Dėl to dantukai susikerta.

Medicinoje tai dar vadinama įstrižu ar šoniniu įkandimu, laterodevacija, laterogeneze ir kt. Sunkiausia forma. Tai gana reta, tačiau, palyginti su kitais sąkandžio sutrikimais, reikalauja kompleksinio gydymo.
Patologija pasireiškia 2–3% suaugusiųjų ir 1–1,5% vaikų.

Laterogeniškumas žmogui sukelia daug rūpesčių fiziniu ir psichologiniu aspektu, todėl reikia tirti sutrikimo atsiradimo priežastis bei gydymo būdus.

Priežastys

Kryžminio įkandimo etiologija dažniausiai siejama su paveldimu veiksniu arba specifiniu įpročiu. Taip pat patologija gali veikti ne kaip atskira liga, o būti vienas iš žandikaulio ligos, hemiatrofijos ir TMJ ankilozės simptomų. Tokiais atvejais įkandimo atkūrimas derinamas su pagrindinio sutrikimo pašalinimu.

Paprastai šoninį įkandimą sukelia:

Šiuolaikinė klasifikacija

Kryžminio sąkandžio apraiškų ypatybes įtakoja individuali veido ir žandikaulių aparato sandara bei pagrindinės patologijos išsivystymo priežastys. Anomalija gali paveikti vieną arba abi žandikaulio kaulų puses ir būti simetriška arba asimetriška.

Patologijos gali turėti įtakos ir priekinė ar šoninė dantų dalis. Anomalija gali paveikti vieną dantį, kelis arba visą šoninį segmentą. Labai svarbu teisingai diagnozuoti laterogenijos tipą, nes nuo šio fakto priklauso gydymo režimas.

Ortodontai šoninį sąkandį skirsto į šiuos tipus:

1. Žandikaulis. Diagnozuoti nėra sunku. Dėl sutrikusio sąkandžio pakinta rijimo ir kramtymo funkcijos, sunku valgyti. Apatinis žandikaulis gali nejudėti, yra išsiplėtusi apatinio žandikaulio dantų eilė arba susiaurėjusi viršutinio žandikaulio dantų eilė iš vienos ar abiejų pusių. Kartais žandikaulis pasislenka į šoną įstrižai arba tarp centrinių smilkinių po nosies viduriu.
2. Lingual. Pažeidžia vieną ar abi žandikaulio puses. Būna, kad šoniniai dantys susitraukia. Tai pasireiškia kaip dantų eilės išsiplėtimas viršutinėje eilėje ir susiaurėjimas apatinėje.
3. Bukalinė-kalbinė. Labiausiai paplitusi forma ir sunkiai gydoma. Jis turi ryškiausius simptomus ir nėra sunku diagnozuoti. Kryžminis sąkandis šiuo atveju visada derinamas su apatinio žandikaulio poslinkiu į šoną, dėl ko iškreipiama veido forma.

Paskutinis patologijos tipas skirstomas į:

• dentoalveolinis– pasireiškia neišsivysčiusiais arba, atvirkščiai, per daug išvystytais dentoalveoliniais žandikaulio lankais;
• gnathic– pasižymi žandikaulių vystymosi nukrypimais (patologiniais susiaurėjimais ar išsiplėtimais);
• sąnarinis– apatinio žandikaulio poslinkis į dešinę arba kairę.

Būdingi simptomai

Laterogenijos atveju simptomai išreiškiami taip:

• veido asimetrija ir deformacija (smakras juda į dešinę arba į kairę, viršutinė lūpa grimzta, sulenkus smakrą, priešingoje pusėje išsilygina apatinė veido dalis);
• žandikaulio poslinkis horizontalioje plokštumoje, plačiai atverus burną;
• netolygus krūminių dantų susidėvėjimas;
• skausmas, traškėjimas žandikaulių sąnariuose, jei burna atsidaro;
• viršutinės ir apatinės eilių dantų susikirtimas vienoje ar dviejose vietose.

Patologija taip pat sukelia funkcinius pokyčius:

• sutrinka kramtymo funkcija;
• dėl įkandimo nuolat pažeidžiama gleivinė;
• sumažėja apatinio žandikaulio mobilumas;
• sutrinka dikcija;
• atsiranda diskomfortas.

Diagnostikos kriterijai ir metodai

Svarbu teisingai ir laiku diagnozuoti kryžminį įkandimą ir anomalijos formą, nes nuo to priklauso gydymas. Privaloma diagnostika apima:

1. Apžiūra. Liga lengvai nustatoma vizualiai pagal klinikinį vaizdą.
2. Istorijos ėmimas. Pacientui nustatomi sužalojimai, smūgiai ir kitos priežastys, galinčios išprovokuoti patologiją. Nustatant vaikų kryžminį įkandimą, nustatomas nukrypimų buvimas nėštumo ir gimdymo metu.
3. Funkciniai testai. Dažniausiai jie naudojasi Ilina-Markosyan testu, kurio pagalba įvertinamas patologinis apatinio žandikaulio poslinkis. Anomalija tiriama ramioje būsenoje, plačiai atmerkus burną, kalbant ir pan.

Dažnai reikalingas papildomas rentgeno tyrimas. Būtent:

Po apžiūros gydytojas ortodontas priima sprendimą nukreipti pacientą pas žandikaulių chirurgą, pediatrą, LOR specialistą ir logopedą.

Patologijos korekcija

Kryžminio sukandimo korekcija gali prasidėti bet kuriame sutrikimo vystymosi etape, tačiau palanki prognozė tiesiogiai priklauso nuo savalaikės diagnozės.

Gydymo režimas yra individualus ir priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo, paciento amžiaus kategorijos ir jo atsiradimo priežasties.

Gydymo priemonių paskirtis ir kovos su patologija metodai skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus kategorijos. Vaikystėje būtina pristabdyti sutrikimo vystymąsi ir sugrąžinti augančius kaulus į normalų vystymosi ritmą. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• atpratinkite vaiką nuo tam tikrų įpročių (čiulpti čiulptukus ir pirštus, padėti ranką po skruostu miegant);
• pasirūpinkite, kad kramtant būtų vienoda apkrova abiejose žandikaulių pusėse;
• užkirsti kelią nosies, burnos ir gerklės ligoms;
• suteikti pieniniams dantims lygų paviršių, jei šoniniai žandikaulio judesiai yra sunkūs;
• daryti specialią gimnastiką;

Staigus kryžminis įkandimas dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Nuo 5–6 metų skiriami nuimami plokšteliniai įtaisai su besiplečiančiu varžtu ir sektoriniu pjūviu.

Sraigtelio pagalba plečiama patologiškai pakitusi sąkandio dalis. Naudojant skruostų ir lūpų pagalvėles, sutvarkomi žandikaulio raumenys. Lygiai taip pat minkštieji audiniai atitraukiami nuo dantų, kad būtų išvengta nepageidaujamo spaudimo.

Frenkelio reguliatorius

Ekspertai naudoja Frenkelio reguliatorių, Andresen-Goipl aktyvatorių, Persin aktyvatorių, Biederman aparatą ir kitus dizainus.

Kai filmavimo įranga neduoda teigiamo rezultato vaikui sulaukus 10–12 metų, naudojami rėmeliai, gaminami individualiai pagal žandikaulio dydį. Prietaisas tvirtinamas naudojant ortodontinius žiedus. Prietaisą sureguliuoja gydytojas.

Gydant suaugusiųjų kryžminį sukandimą koreguojamas žandikaulio dydis, išlyginamos deformacijos. Pacientas dažniausiai dedamas su aukščiau nurodytais rėmo išsiplėtimo prietaisais. Jei sąkandis susiaurėjęs, galima pašalinti vieną ar kelis dantis.

Nedidelės deformacijos koreguojamos naudojant. Esant rimtoms patologijoms, už burnos sistemų ribų reikia naudoti galvos dangtelį, kuris turi smakro atramą ir guminį sukibimą.

Kai kryžminį sąkandį sunku ištaisyti įprastais metodais, specialistai griebiasi mechaninių ortopedinių priemonių – Engle aparato ir Katz karūnos.

Ligos istorija ir nuotrauka paciento, kuriam diagnozuotas kryžminis įkandimas prieš ir po gydymo

Susilaikymo periodas

Po šoninio įkandimo gydymo reikia konsoliduoti rezultatą. Kai kuriais atvejais natūralus išlaikymas ir specialių prietaisų naudojimas nereikalingas.

Kartais pacientui jį reikia nešioti nuo šešių mėnesių iki 3 metų.

Kiekvienas fiksavimo įtaisas turi būti: patogus, nuimamas, nematomas ir stabilus.

Be to, būtina nuolat būti gydytojo priežiūroje.

Pasekmės ir prevencija

Patologijos gydymas yra būtinas siekiant užkirsti kelią:

• piktybiniai dariniai burnos ertmėje dėl nuolatinės skruostų ir lūpų vidaus traumų dantimis;
• dantų dilimas dėl padidėjusios jų apkrovos;
• pastebima veido asimetrija;
• skausmas TMJ srityje;
• sunkus žandikaulio mobilumas;
• galvos skausmai;
• virškinamojo trakto ligos, kurias sukelia kramtymo funkcijos sutrikimas;
• psichinės problemos, susijusios su neestetiška veido išvaizda.

Norint išvengti patologijos, būtina kovoti su įpročiais, kurie ją provokuoja nuo vaikystės, ir reguliariai lankytis pas odontologą, kad išvengtumėte burnos ertmės ligų ar laiku pradėtumėte jos gydymą.