Kas yra Ergokalciferolis – jo vaidmuo kaulų ir raumenų ligų profilaktikai ir gydymui. Ergokalciferolis - instrukcijos, indikacijos, sudėtis, naudojimo būdas Ergokalciferolio aliejaus tirpalas

veiklioji medžiaga: ergokalciferolis;

1 ml tirpalo yra ergokalciferolio (vitamino D 2) 1,25 mg (50 000 TV);

pagalbinė medžiaga: saulėgrąžų aliejus.

Dozavimo forma. Geriamasis tirpalas, aliejinis.

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: skaidrus aliejingas skystis nuo šviesiai geltonos iki tamsiai geltonos spalvos, be apkartusio skonio. Leidžiamas specifinis kvapas. Ergokalciferolio aktyvumas išreiškiamas tarptautiniais vienetais: 0,025 mcg chemiškai gryno vitamino D 2 atitinka 1 TV.

Farmakoterapinė grupė.

Vitamino D preparatai ir jo analogai. ATX kodas A11C C01.

Farmakologinės savybės

Ergokalciferolis (vitaminas D 2) reguliuoja fosforo ir kalcio mainus organizme, skatina jų pasisavinimą žarnyne, padidindamas jo gleivinės pralaidumą ir pakankamą nusėdimą kauliniame audinyje. Ergokalciferolio poveikį sustiprina kartu vartojami kalcio ir fosforo junginiai.

Farmakodinamika.

Vitaminas D 2 priklauso aliejuje tirpių vitaminų grupei ir yra vienas iš fosforo ir kalcio apykaitos reguliatorių. Skatina pastarųjų pasisavinimą iš žarnyno, pasiskirstymą ir nusėdimą kauluose jų augimo metu. Specifinis vitamino poveikis ypač akivaizdus sergant rachitu (antirachitinis vitaminas).

Farmakokinetika.

Išgertas vitaminas D į kraują absorbuojamas plonojoje žarnoje, ypač gerai jo proksimalinėje dalyje. Su krauju vitaminas patenka į kepenų ląsteles, kur yra hidroksilinamas dalyvaujant 25-hidroksilazei, kad susidarytų transportavimo forma, kuri krauju tiekiama į inkstų mitochondrijas. Inkstuose jis toliau hidroksilinamas l α-hidroksilazės pagalba, todėl susidaro hormoninė vitamino forma. Jau ši vitamino D forma krauju pernešama į tikslinius audinius, pavyzdžiui, į žarnyno gleivinę, kur ji inicijuoja Ca 2+ pasisavinimą.

Klinikinės charakteristikos.

Indikacijos

Hipovitaminozės D, rachito, taip pat kaulų ligų, kurias sukelia kalcio apykaitos sutrikimai (įvairios osteoporozės formos, osteomaliacija), prieskydinių liaukų disfunkcijos (tetanija), odos ir kaulų tuberkuliozės, psoriazės, sisteminės vilkligės, profilaktikai ir gydymui. odos ir gleivinių eritemozė (SRV).

Kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• hipervitaminozė D;
• aktyvi plaučių tuberkuliozės forma;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• ūminės ir lėtinės kepenų ir inkstų ligos;
• organinės širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje;
• padidėjęs kalcio ir fosforo kiekis kraujyje ir šlapime;
• sarkoidozė;
• urolitiazė.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika.

Vartojant kartu su kalcio druskomis, padidėja vitamino D2 toksiškumas. Skiriant kartu su jodo preparatais, vyksta vitamino oksidacija. Vartojant kartu su antibiotikais (tetraciklinu, neomicinu), pastebimas ergokalciferolio absorbcijos sutrikimas. Vaisto derinimas su mineralinėmis rūgštimis sukelia jo sunaikinimą ir inaktyvavimą.

Tiazidiniai diuretikai, vaistai, kurių sudėtyje yra Ca 2+, padidina riziką susirgti hiperkalcemija, dėl kurios sumažėja tolerancija širdies glikozidams, dėl to sulėtėja vaisto pašalinimas ir kaupimasis organizme.

Veikiant barbitūratams (įskaitant fenobarbitalį), fenitoinui ir primidonui, vitamino D poreikis gali žymiai padidėti, o tai pasireiškia padidėjusia osteomaliacija arba rachito sunkumu (dėl pagreitėjusio ergokalciferolio metabolizmo į neaktyvius metabolitus dėl mikrosomų indukcijos). fermentai).

Ilgalaikis gydymas tuo pačiu metu vartojant antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra Al 3+ ir Mg 2+, padidina jų koncentraciją kraujyje ir intoksikacijos riziką (ypač esant lėtiniam inkstų nepakankamumui). Kalcitoninas, etidrono ir pamidrono rūgščių dariniai, plikamicinas, galio nitratas ir gliukokortikosteroidai mažina poveikį. Cholestiraminas, kolestipolis ir mineraliniai aliejai mažina riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimą virškinimo trakte, todėl reikia didinti jų dozę.

Rifampicinas, izoniazidas, vaistai nuo epilepsijos, kolestiraminas mažina ergokalciferolio veiksmingumą.

Atsargiai vartoti kartu su ketokonazolu, citochromo P450 inhibitoriais.

Padidina vaistų, kurių sudėtyje yra fosforo, absorbciją ir hiperfosfatemijos riziką.

Vartojant kartu su kitais vitamino D analogais (ypač kalcifedioliu), padidėja hipervitaminozės išsivystymo rizika (nerekomenduojama).

Taikymo ypatybės

Vitamino D2 preparatai turi būti laikomi tokiomis sąlygomis, kurios neleidžia šviesai ir orui veikti, juos inaktyvuoja: deguonis oksiduoja vitaminą D2, o šviesa paverčia jį toksišku.

toksiksterolio.

Reikia atsižvelgti į tai, kad vitaminas D 2 turi kumuliacinių savybių.

Ilgai vartojant, būtina nustatyti Ca 2 + koncentraciją kraujyje ir šlapime.

Per didelės vitamino D2 dozės, kurios vartojamos ilgą laiką arba šoko dozės, gali sukelti lėtinę hipervitaminozę D2.

Sergant ergokalciferolio sukelta hipervitaminoze, galima sustiprinti širdies glikozidų poveikį ir padidinti aritmijos riziką dėl hiperkalcemijos išsivystymo (patartina koreguoti širdies glikozido dozę).

Atsargiai skirkite pacientams, sergantiems hipotiroze ilgą laiką, arba vyresnio amžiaus žmonėms, nes padidindamas kalcio nuosėdas plaučiuose, inkstuose ir kraujagyslėse, jis gali prisidėti prie aterosklerozės išsivystymo ir sustiprėjimo.

Senatvėje vitamino D 2 poreikis gali padidėti dėl sumažėjusio vitamino D pasisavinimo, sumažėjus odos gebėjimui sintetinti provitaminą D 3, sumažėjus saulės spinduliams, padažnėjus inkstų nepakankamumui. .

Vartojant dideles dozes, vitamino A (10 000 – 15 000 TV per dieną), askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų reikia skirti vienu metu, siekiant sumažinti toksinį poveikį organizmui. Jūs neturėtumėte derinti vitamino D2 vartojimo su švitinimu kvarco lempa.

Kalcio papildų negalima vartoti kartu su didelėmis vitamino D dozėmis. Gydymo metu rekomenduojama stebėti kalcio ir fosforo kiekį kraujyje ir šlapime.

Atsargiai jį reikia vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imobilizuotiems pacientams.

Vaistas turi būti vartojamas prižiūrint gydytojui. Individualiai aprūpinant konkretų poreikį reikia atsižvelgti į visus galimus šio vitamino šaltinius.

Vartoti nėštumo ar žindymo metu.

Ergokalciferolį galima vartoti nuo 30 iki 32 nėštumo savaitės. Vyresnėms nei 35 metų nėščioms moterims ergokalciferolį reikia skirti atsargiai. Motinos hiperkalcemija (susijusi su ilgalaikiu vitamino D 2 vartojimu nėštumo metu) gali sukelti padidėjusį vaisiaus jautrumą vitaminui D, prieskydinių liaukų funkcijos slopinimą, specifinį elfų išvaizdos sindromą, protinį atsilikimą ir aortos stenozę. Vartojant vaistą nėščioms moterims, dėl vitamino D 2 perdozavimo galima hiperkalcemija, dėl kurios gali susilpnėti vaisiaus prieskydinės liaukos funkcija.

Nėštumo metu negalima vartoti vitamino D2 didelėmis dozėmis (daugiau nei 2000 TV/d.), nes perdozavus gali atsirasti teratogeninis vaisto poveikis.

Žindymo laikotarpiu vitaminą D2 reikia skirti atsargiai, nes vaistas, kurį motina vartoja didelėmis dozėmis, gali sukelti perdozavimo simptomus vaikui.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar kitus mechanizmus.

Vairuojant automobilį ar dirbant su kitais mechanizmais, rekomenduojama būti ypač atsargiems, nes gali išsivystyti nepageidaujamos nervų sistemos reakcijos.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Ergokalciferolį reikia gerti valgio metu. 1 ml vaisto yra 50 000 TV. Vaistas vartojamas lašų pavidalu; 1 laše iš akies pipetės ar dozavimo prietaiso yra apie 1400 TV.

Rachito gydymui, atsižvelgiant į jo sunkumo laipsnį ir klinikinės eigos pobūdį, ergokalciferolis (vitaminas D 2) skiriamas 1400–5600 TV per dieną 30–45 dienas. Pasiekus gydomąjį poveikį per nurodytą laiką, pereiti prie profilaktinio vitamino D skyrimo po 500 TV* per parą, kol vaikui sukaks treji metai. Vasaros mėnesiais padarykite pertrauką nuo vaisto vartojimo.

Norint išvengti rachito (naujagimiams ir kūdikiams), Ergocalciferol reikia skirti nėščioms ir maitinančioms motinoms. Nėštumo metu nuo 30 iki 32 savaičių vartokite vaistą po 1400 TV per parą 6-8 savaites. Žindančios motinos turi vartoti Ergocalciferol 500-1000 TV* paros dozę nuo pirmųjų maitinimo dienų iki Ergocalciferol vartojimo pradžios.

Prevenciniais tikslais vaistas turi būti skiriamas pilnaverčiams kūdikiams nuo 3-osios gyvenimo savaitės. Neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams, maitinamiems iš buteliuko, dvyniams ir vaikams, kurių aplinkos sąlygos (taip pat ir buityje) yra nepalankios, vaistas turėtų būti skiriamas nuo 2-osios gyvenimo savaitės.

Norint išvengti rachito, ergokalciferolis gali būti skiriamas įvairiais būdais:

• fiziologinis metodas - kasdien visam laikui 3 metus, išskyrus vasaros mėnesius, Ergokalciferolis skiriamas po 500 TV * per dieną (kurso dozė per metus - 180 000 TV);
• kurso metodas - kasdien skirkite vaikui Ergocalciferol 1400 TV 30 dienų 2 - 6 - 10 gyvenimo mėnesį, vėliau - iki 3 metų amžiaus, 2 - 3 kursus per metus su 3 mėnesių intervalu (kurso dozė per. metai – 180 000 TV).

Neišnešiotiems kūdikiams paros profilaktinė vitamino D dozė gali būti padidinta iki 1000 TV*, kurią gydytojas skiria kasdien pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Ateityje - 1400 - 2800 TV per dieną per mėnesį 2 - 3 kartus per metus su 3 - 4 mėnesių pertraukomis tarp kursų.

Regionuose, kuriuose žiemos ilgos, profilaktinė priežiūra turėtų būti atliekama iki vaikui sukaks 3–5 metai.

Gydymas vaistu atliekamas kontroliuojant Ca ++ kiekį šlapime.

Esant į rachitą panašioms ligoms, patologiniams kaulinio audinio procesams, atsiradusiems dėl kalcio apykaitos organizme sutrikimo, sergant kai kuriomis tuberkuliozės formomis, žvyneline, vaistas turi būti skiriamas pagal kompleksines šių ligų gydymo schemas.

Suaugusiųjų tuberkuliozinės vilkligės gydymo paros dozė yra 100 000 TV. Sergant šia liga, vaikams iki 16 metų, priklausomai nuo amžiaus, Ergokalciferolis turėtų būti skiriamas po valgio, paros dozėmis nuo 25 000 iki 75 000 TV (paros dozė padalyta į 2 dozes). Gydymo kursas yra 5-6 mėnesiai.

* - jei tokia dozė įmanoma.

Vaikai.

Vaiko paros vitamino D poreikį ir jo vartojimo būdą nustato gydytojas individualiai ir koreguoja kiekvieną kartą periodinių apžiūrų metu, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Naujagimių jautrumas vitaminui D 2 skiriasi, o kai kurie gali būti jautrūs net labai mažoms dozėms.

Neišnešiotiems kūdikiams skiriant vitamino D2, patartina tuo pačiu metu skirti fosfatų.

Perdozavimas

Hipervitaminozės D simptomai:

ankstyvas (dėl hiperkalcemijos) - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, burnos gleivinės sausumas, galvos skausmas, troškulys, pollakiurija, nikturija, poliurija, anoreksija, metalo skonis burnoje, pykinimas, vėmimas, nuovargis, astenija, hiperkalcemija, hiperkalciurija;

vėlyvas – kaulų skausmas, šlapimo drumstumas (hialino dėmių atsiradimas šlapime, proteinurija, leukociturija), padidėjęs kraujospūdis, niežulys, akių jautrumas šviesai, junginės hiperemija, aritmija, mieguistumas, mialgija, pykinimas, vėmimas, pankreatitas, gastralgija svorio kritimas, retai – nuotaikos, psichikos pokyčiai (iki psichozės išsivystymo).

Lėtinio apsinuodijimo vitaminu D simptomai (vartojant keletą savaičių ar mėnesių suaugusiems 20 000 - 60 000 TV per parą, vaikams - 2000 - 4000 TV per dieną): minkštųjų audinių, inkstų, plaučių, kraujagyslių kalcifikacija, arterinė hipertenzija. , inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas iki mirties (šis poveikis dažniausiai pasireiškia, kai yra susijęs su hiperkalcemija, hiperfosfatemija), sutrikusiu vaikų augimu (ilgai vartojama palaikomoji 1800 TV per parą dozė).

Gydymas: nutraukti vaisto vartojimą, kiek įmanoma apriboti vitamino D 2 patekimą į organizmą su maistu, sukelti vėmimą arba skalauti skrandį aktyvintos anglies suspensija, skirti fiziologinius vidurius laisvinančius vaistus, koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Hiperkalcemijai gydyti skiriami edetatai. Veiksminga yra hemo- ir peritoninė dializė. Didelių vaisto dozių toksinis poveikis susilpnėja kartu vartojant vitaminą A.

Nepageidaujamos reakcijos

Ilgai vartojant dideles dozes, galimos šios nepageidaujamos reakcijos:

• iš imuninės sistemos: padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant bėrimą, dilgėlinę, niežėjimą;
• iš centrinės nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, dirglumas, depresija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai: hiperfosfatemija, padidėjęs kalcio kiekis šlapime (galima vidaus organų kalcifikacija);
• iš virškinamojo trakto: anoreksija, apetito praradimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: kaulų skausmas;
• iš šlapimo sistemos: proteinurija, cilindrurija, leukociturija;
• bendri sutrikimai: bendras silpnumas, karščiavimas.

Jei pasireiškia aprašytas poveikis, nutraukite vaisto vartojimą ir kiek įmanoma apribokite kalcio patekimą į organizmą, įskaitant jo suvartojimą su maistu.

Geriausias iki data

Laikymo sąlygos

Laikyti originalioje pakuotėje šaldytuve (nuo +2 ºС iki +8 ºС temperatūroje).

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Paketas

10 ml stikliniuose buteliuose, supakuoti į pakuotę; 10 ml polimeriniuose buteliuose, įtrauktuose į pakuotę; Po 10 ml polimeriniuose buteliukuose su dozavimo įtaisu, įdėtame į pakuotę.

Gamintojas

UAB "VITAMINAI"

Gamintojo buveinė ir jo verslo vietos adresas.

Pareiškėjas.

UAB "VITAMINAI"

Pareiškėjo ir (arba) pareiškėjo atstovo buvimo vieta.

20300, Ukraina, Čerkasų sritis, Umanas, g. Leninskaja Iskra, 31.

Ergokalciferolis (D2) yra viena iš formų, susidarančių dėl ultravioletinių spindulių poveikio ergosteroliui. Vitaminą žmogus gauna iš maisto (daugiausia gyvūninės kilmės) ir iš savo odos (epidermio Malpighian sluoksnio), kur jis gaminamas veikiamas UV spindulių. Proceso aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo švitinimo intensyvumo.

Saulės šviesos trūkumas augantiems vaikams sukelia kaulų formavimosi sutrikimą – rachitą.

Vitaminas D2 reguliuoja fosforo-kalcio apykaitą organizme, skatina elementų pasisavinimą žarnyne ir jų pasisavinimą kauluose.

Ergokalciferolis – tai bespalviai prizminiai kristalai, bekvapiai, gerai tirpsta trigliceriduose, riebalų tirpikliuose (etilacetatas, chloroformas, benzenas, alkoholis, acetonas), augaliniuose aliejuose, nors jie netirpūs vandenyje.

Vitaminas yra atsparus aukštoms temperatūroms (medžiagos lydymosi temperatūra siekia 121°C), šarmams, yra nestabilus oro, deguonies ir šviesos poveikiui.

Ergokalciferolio cheminė struktūrinė formulė yra C28H44O.

Maistinės medžiagos molekulinė masė yra 396,66 gramai/mol.

Veikiant stiprioms oksiduojančioms medžiagoms, sunaikinamas junginys D2: suyra trieno konjuguota sistema, dėl kurios susidaro C19 ketonas (kartais 250 ketonų) arba nesotusis C21 aldehidas.

Kaip užmegzti ryšį

Ergokalciferolio provitaminas yra ergosterolis. Pirmą kartą junginys buvo išskirtas iš mielių, veikiant UV spinduliuotei.

Vitamino D atradimas siejamas su rachito gydymo paieškomis. 1921 m. amerikiečių biochemikas Elmeris Werneris McCollumas eksperimento metu atrado naują menkių aliejaus komponentą. Gauta medžiaga (vitaminas D) turėjo stiprų antirachitinį poveikį. Taigi mokslininkai padarė išvadą, kad produktai, kurių sudėtyje yra šio naudingo junginio, gali užkirsti kelią kaulų ligų vystymuisi.

Kai D2 patenka į organizmą, ergokalciferolis absorbuojamas plonojoje žarnoje. Po visiškos absorbcijos kalciferolis randamas esterio pavidalu ir laisvos formos chilomikronų sudėtyje. Junginio biologinis prieinamumas svyruoja nuo 60 iki 90%.

Fiziologinės savybės

Pažiūrėkime, kokiuose biocheminiuose procesuose žmogaus organizme dalyvauja ergokalciferolis:

1. Užtikrina normalų skeleto formavimąsi: neleidžia vystytis rachitui, osteoporozei, lėtina kalcio, magnio, fosforo nusėdimą audiniuose, apsaugo nuo kaulų minkštėjimo ir osteomaliacijos. Be to, vitaminas D2 atkuria apsauginį nervo apvalkalą, apsaugo nuo paveldimų ligų atsiradimo, sustiprindamas RNR ir DNR transkripciją.Sveikų vaikų fosforo reabsorbcija inkstuose yra 82,5%, vaikams ankstyvoje vystymosi stadijoje. rachito, šis skaičius sumažėja iki 69%, o ligos progresavimas (sunki forma) sumažėja iki 34,8%. Dėl „saulės“ junginio trūkumo kraujyje sumažėja kalcio. Taip pat padidėjusį parathormono kiekį, kuris slopina fosforo reabsorbciją ir padidina medžiagos išsiskyrimą su šlapimu. Kai kurių tyrimų duomenimis, D2 sumažina šarminių fosfatazių kiekį kraujyje. Normalus kaulinio audinio formavimasis vyksta dalyvaujant vitaminams, kurie sustiprina sintetines reakcijas skelete.
2. Dalyvauja imuninės funkcijos reguliavime: didina organizmo atsparumą infekcijoms. Todėl nenuostabu, kad vertinant numatomą ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimo trukmę svarbus rodiklis yra D2 kiekis kraujyje.
3. Aktyvina raumenų veiklą. Per pastaruosius 10 metų atlikti tyrimai parodė, kad vitaminas D2 apsaugo nuo raumenų silpnumo. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones. Maistinių medžiagų trūkumas yra susijęs su trigliceridų kaupimu raumenų audinyje, dėl kurio sumažėja jėgos ir fizinis pajėgumas.
4. Reguliuoja kraujospūdį, mažina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Šios terapinės ergokalciferolio savybės atsiranda renino ir angiotenzino sistemos aktyvumo slopinimo fone. Kai reikia padidinti kraujospūdį, jis sulaiko natrį ir vandenį organizme, todėl kraujagyslės susitraukia dėl didelio jose esančio vandens kiekio. Remiantis T.G. Efimova, kai triušiams kas 4 dienas 100 dienų buvo duodama vitamino D2 (nuo 25 000 iki 100 000 tarptautinių vienetų), kraujospūdžio lygis eksperimentiniams gyvūnams padidėjo 30-100%, priklausomai nuo pradinės vertės. Tačiau ilgalaikis junginio pridėjimas toksiškomis dozėmis prisidėjo prie akies dugno pokyčių: vingiuotų kraujagyslių, neryškių regos nervo ribų, siaurų arterijų. Vitaminas D2 skatina greitą širdies audinių gijimą po oksidacinio streso ir širdies priepuolio.
5. Reguliuoja cukraus kiekį kraujyje ir insulino aktyvumą. Ergokalciferolio trūkumas žmogaus organizme yra signalas, rodantis padidėjusią 2 tipo diabeto riziką. D2 trūkumas padidina parathormono gamybą, todėl ląstelėse kaupiasi daug kalcio. Maistinių medžiagų perteklius sukelia hormono, mažinančio insulino veiksmingumą, – kortizolio – perprodukciją. Be to, didelis kalcio kaupimasis raumenų ląstelėse ir riebaluose gali slopinti GLUT-4 transportavimo baltymo, atsakingo už cukraus pernešimą iš kraujo į audinius, susidarymą. Taigi, dėl ergokalciferolio trūkumo organizme sumažėja gliukozės transporterio susidarymas, dėl to trūksta insulino ir sutrinka metabolinių reakcijų eiga.
6. Neleidžia augti piktybinėms ląstelėms ir turi prevencinį poveikį storosios žarnos, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, prostatos, kiaušidžių ir krūties onkologijos vystymuisi. Be to, jis naudojamas gydant leukemiją, smegenis.
7. Mažina ir apsaugo nuo pleiskanų susidarymo. Dėl šios savybės vitaminas D2 veiksmingai naudojamas, pavyzdžiui, dermatologinėms ligoms palengvinti. Atsižvelgiant į tai, siekiant išvengti ligos, pacientui rekomenduojama būti saulėje ilgiau (2 valandas). Per šį laikotarpį junginys gaminamas epidermio sluoksniuose.
8. Reguliuoja tirotropino, gliukokortikoidų, prolaktino, parathormono, kalcitonino, gastrino, insulino, skydliaukės ir prieskydinių liaukų, hipofizės ir antinksčių sintezę. „Kontroliuoja“ medžiagų apykaitos procesus organizme: mineralų, lipidų, baltymų Trūkstant vitamino D, padidėja prieskydinės liaukos tūris ir svoris, tačiau į organizmą patekus didelei ergokalciferolio dozei (per 50 mikrogramų - 2000 tarptautinių vienetų), jo dydis sumažėja iki normalios būsenos.Be to, vitaminas D2 padidina skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą hipofizėje, o tai sustiprina skydliaukės veiklą, didina bazinį metabolizmą.

Nepaisant to, kad junginys yra labai vertingas žmogaus organizmui, skiriant medžiagą didelėmis dozėmis (250 mikrogramų – 10 000 tarptautinių vienetų), didėja aortos lipidozė, mitybos hipercholesterolemijos lygis ir susidaro palankios sąlygos cholesterolio aterosklerozės vystymuisi.

Yra žinoma, kad vitaminas D2 sintetinamas odoje veikiant tiesioginiams saulės spinduliams. Tačiau klaidinga teigti, kad trumpalaikis galūnių ar veido ultravioletinis švitinimas gali patenkinti kasdienį organizmo poreikį gauti naudingų junginių. Šiandien kai kurie mokslininkai teigia, kad jei žmogaus organizmas dvi valandas yra veikiamas natūralios insoliacijos, ergokalciferolio kiekis organizme padidėja 20-35%. Tuo pačiu metu po paros indikatorius grįžta į pradinį lygį. Todėl vasarą regionuose, kuriuose yra mažas saulės aktyvumas, organizmo aprūpinimas antirachito faktoriumi yra šiek tiek didesnis nei žiemą (30%), tačiau jo nepakanka, kad papildytų dienos šio vitamino poreikį.

Pagal veikimo mechanizmą D2 yra prieskydinės liaukos parathormono antagonistas. Ergokalciferolis absorbuojamas iš virškinamojo trakto plonojoje žarnoje (distalinėje dalyje). Medžiagos įsisavinimo laipsnis priklauso nuo maistinės medžiagos kiekio organizme ir svyruoja nuo 60 iki 90%. Junginio absorbcija sustiprina tulžį. Vitaminas D2 kepenyse, inkstuose virsta aktyviais metabolitais ir išsiskiria per žarnyną. Tuo pačiu metu ergokalciferolis ilgiausiai saugomas jungiamajame audinyje (riebaliniame audinyje).

D2 vaistų fiziologinis aktyvumas nurodomas tarptautiniais vienetais (IU/IU). Biologinis ergokalciferolio ekvivalentas: 1 TV – 0,025 mikrogramai.

• kūdikiams ir kūdikiams iki vienerių metų - 350 TV (8,5 mcg);
• vaikams iki 5 metų – 400 TV (10 mcg);
• vaikams nuo 5 iki 13 metų – 100 TV (2,5 mcg);
• suaugusiems ir paaugliams – 300 TV (7,5 mcg);
• vyresniems nei 60 metų žmonėms (siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir išvengti kaulų trapumo) – 550 TV (14 mcg);
• nėščioms ir žindančioms moterims – 400 TV (10 mcg).

Sąraše pateikiamos optimalios ergokalciferolio kasdienio vartojimo normos, papildančios maistinių medžiagų atsargas organizme, užkertančios kelią hipervitaminozei išsivystyti. Saugi, didžiausia leistina D2 dozė yra 600 TV (15 mcg) per dieną.

Siekiant geresnio įsisavinimo, junginys derinamas su naudojimu. Kartu svarbu atsižvelgti į tai, kad geležies, vitaminų A, C, B trūkumas silpnina ergokalciferolio poveikį.

Naudojimo instrukcijos

Norint išvengti rachito kūdikiams ir naujagimiams, ergokalciferolį svarbu vartoti nėštumo (30-32 savaičių) ir žindymo laikotarpiu.

Abiem atvejais maistinė medžiaga suvartojama dalimis po 100 TV 4 kartus per dieną (paros norma – 400-500 TV). Būsimoms mamoms vitaminas skiriamas 6 savaites iki gimdymo, o maitinančioms – nuo ​​pirmųjų laktacijos dienų iki D2 terapijos vaikui pradžios. Vasaros mėnesiais medžiagos vartojimas nutraukiamas.

Neišnešiotiems kūdikiams, iš buteliuko maitinamiems kūdikiams ir dvyniams nuo 2-osios gyvenimo savaitės skiriamas antirachitinis vitaminas, kurio dozė yra 800–1000 TV per dieną. Tokiems vaikams paros vitaminų norma apskaičiuojama atsižvelgiant į maiste esančios maistinės medžiagos kiekį. Tuo pačiu metu medžiagos keitimo kursas svyruoja nuo 300 000 iki 700 000 TV. Šis rachito profilaktikos metodas („frakcinės dozės“) naudojamas 80% atvejų dėl didelio efektyvumo.

Tačiau tam tikroms vaikų kategorijoms (neišnešiotiems, gyvenantiems šiauriniuose regionuose, sunkiomis gyvenimo sąlygomis ar besikeičiančiomis ligomis) patartina užkirsti kelią rachitui naudojant „vitaminų stūmimo“ metodą. Norėdami tai padaryti, išgerkite 50 000 TV ergokalciferolio kartą per 7 dienas 6-8 savaites. Jei reikia, paros dozė padidinama iki 10 000 - 15 000 TV. „Sutankinto“ metodo trukmė yra 20 dienų. Didelių vitamino D2 dozių vartojimą svarbu derinti su beta karotenu (10 000 – 15 000 TV per dieną), organiniu vitaminu C (3 gramai per dieną), tiaminu (300–700 g per dieną) ir fosfatais.

Vaikams, kuriems yra rizika susirgti rachitu, praėjus 100 dienų po gydymo pabaigos, patartina pakartoti gydymą nuo atkryčio ergokalciferoliu (2 000 - 5 000 TV 3-4 savaites). Teritorijose, kuriose žiemos ilgos, palaikomoji profilaktika taikoma iki 3 metų amžiaus.

Norint ištaisyti sunkią ūminio rachito formą kartu su pneumonija, vitaminas D2 vartojamas „šoko“ būdu (ambulatorijoje). Tokiu atveju kurso dozė yra 600 000 - 800 000 TV (3 - 6 dienos).

Asmenų, kuriems reikia daugiau vartoti, kategorijos D2

Didinti maistinės medžiagos paros dozę leidžiama tik pasitarus su gydytoju, tais atvejais, kai yra padidėjęs naudingo junginio poreikis.

Pažiūrėkime, kurie iš jų:

1. Gulintys ligoniai, kurie nepraleidžia laiko gryname ore.
2. Žmonės, gyvenantys šiaurinėse platumose, kuriose yra poliarinė naktis arba trumpos dienos šviesos valandos.
3. Nėščios moterys, maitinančios motinos.
4. Pacientams, turintiems tulžies pūslės, inkstų, žarnyno, kepenų (dėl nepakankamo vitamino pasisavinimo), dantų problemų.
5. Žmonės, gyvenantys regionuose, kur atmosfera yra labai užteršta.
6. Naktį budintys darbuotojai.
7. Stori žmonės.

Vitaminų trūkumas

Yra 2 hipovitaminozės formos: paveldima ir įgyta. Pirmuoju atveju trūkumas atsiranda dėl genetinės nesėkmės ir kartu išsivysto I arba II tipo rachitas. Sergant paveldima ligos forma, yra inkstų fermento a1 hidroksilazės defektas, įgyta – ląstelių kalcitriolio receptorių defektas. Be to, bendrą klinikinį rachito vaizdą lydi raumenų silpnumas, alopecija (plaukų slinkimas), epidermio cistų atsiradimas.

Įgyta hipovitaminozė pasireiškia šiais atvejais:

• insoliacijos trūkumas;
• mitybos trūkumas;
• inkstų, kepenų, virškinimo trakto ligos (cholestazė, celiakija).

Vaikystėje (iki 2 metų) vitamino D2 trūkumas organizme sukelia netinkamą vaiko kaulinio audinio formavimąsi. Sergant šia liga (rachitu), suvartotas maistas nėra absorbuojamas žarnyne, dėl to šlapime papildomai prarandama elemento.

Be to, sumažėja jo koncentracija kraujyje, todėl sutrinka kaulų mineralizacija ir atsiranda osteomaliacija.

Būdingi D2 trūkumo požymiai vaikams yra šie:

• krūtinės ląstos, kaukolės kaulų deformacija;
• lėtesnis dantų dygimas;
• blauzdos kreivumas;
• per didelis fontanelių augimas;
• blyški oda;
• padidėjęs dirglumas, ašarojimas;
• prakaitavimas;
• miego sutrikimas;
• , staigus svorio kritimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• deginimo pojūtis gerklėje.

Būdingi suaugusiųjų hipovitaminozės simptomai yra apatinių galūnių ir stuburo kaulų minkštėjimas (plonėjimas), dantų ėduonis (ypač nėštumo metu ir po gimdymo). Subrendusiems žmonėms, skirtingai nei vaikams, vitamino D2 trūkumas pasireiškia itin retai.

Ilgai trūkstant ergokalciferolio, išsivysto vitaminų trūkumas, kuris yra sunkios ligos – rachito – pranašas.

Ergokalciferolio trūkumas žmogaus organizme sukelia šias skausmingas sąlygas:

• osteoporozė;
• kiaušidžių, storosios žarnos, prostatos, krūties vėžys;
• sezoninė depresija;
• padidėjęs 2 tipo diabetas.

Vitaminas D2 veiksmingai naudojamas gydant dermatologines ligas, ypač psoriazę.

Atminkite, kad nutukimas pablogina junginio pasisavinimą, todėl nutukusiems žmonėms reikia daugiau aprūpinti organizmą maistinėmis medžiagomis.

Vaikams, sergantiems rachitu, serumo baltymų tyrimo metu buvo pastebėta disproteinemija, taip pat sumažėjęs baltymų kiekis, rodantis baltymų apykaitos sutrikimą.

D2 perteklius

Pagrindiniai ergokalciferolio hipervitaminozės požymiai:

• anoreksija;
• , odos lupimasis;
• pykinimas;
• raumenų hipotenzija;
• galvos skausmas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• gastralgija;
• astenija;
• pilvo skausmai;
• širdies ribų išsiplėtimas;
• metalo skonis burnoje;
• arba ;
• skaudančios akys;
• , padažnėjimas, šlapinimosi sutrikimas (polakiurija, nikturija, poliurija);
• inkstų ir širdies funkcijos sutrikimas.

Antriniai D2 pertekliaus organizme simptomai:

• šlapimo drumstumas (leukociturijos, proteinurija, hialino dėmių atsiradimas šlapime);
• kaulų skausmas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• mieguistumas;
• junginės hiperemija;
• pankreatitas;
• psichiniai pokyčiai;
• akių jautrumas šviesai;
• aritmija;
• odos niežulys.

Esant lėtiniam apsinuodijimui ergokalciferoliu (vartojant 2 savaites nuo 20 000 TV junginio per parą suaugusiems ir nuo 2 000 TV vaikams), pastebima:

• širdies ir kraujagyslių, inkstų nepakankamumas;
• minkštųjų audinių, plaučių kalcifikacija;
• augimo sutrikimas paaugliams;
• arterinė hipertenzija.

Norint palengvinti paciento būklę ir pašalinti apsinuodijimo D2 simptomus, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, apriboti kalcio patekimą į organizmą, praskalauti skrandį arba sukelti vėmimą, vartoti vidurius laisvinančius vaistus, praturtinti racioną toksinį poveikį mažinančiais maisto produktais. junginio, kuriame yra daug vitaminų A, C, B.

Hiperkalcemijai gydyti naudojama hemo-, peritoninė dializė ir edetatai.

Būdingas ergokalciferolio pertekliaus žmogaus organizme požymis yra baltymų buvimas šlapime ir hialino sluoksniai, leukocitai, eritrocitai ir dideli kalcio druskų kiekiai nuosėdose.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ergokalciferolio vartojimas yra pagrįstas šiais atvejais:

• pagerinti imunitetą;
• sulėtinti kalio susidarymą;
• postmenopauzės metu;
• užkirsti kelią piktybinių ligų vystymuisi;
• raudonoji vilkligė;
• hipo-, vitamino D2 trūkumas;
• psoriazė;
• osteomaliacija, osteomielitas;
• hemoraginė diatezė;
• šienligė;
• raumenų distrofija;
• osteoporozė, kaulų lūžiai;
• rachitas;
• enterokolitas kartu su osteoporoze;
• inkstų kilmės osteodistrofija;
• hipoparatiroidizmas, pseudohipoparatiroidizmas;
• nuplikimas;
• reumatas;
• lengvi nudegimai;
• artritas;
• dermatitas su sausa oda;
• tetanija, kurią sukelia prieskydinių liaukų disfunkcija;
• hipofosfatemija, hipokalcemija;
• enteritas su malabsorbcijos sindromu, lėtinis gastritas su achlorhidrija, pankreatitas su sekrecijos nepakankamumu, pepsinė opa.

Be to, vitaminų terapija yra būtina priklausomiems nuo alkoholio žmonėms ir krūtimi maitinančioms moterims, kad būtų išvengta įtrūkusių spenelių.

Ergokalciferolio vartojimo kontraindikacijos:

• inkstų osteodistrofija;
• kalcio ir fosforo perteklius organizme;
• vitamino D2 netoleravimas;
• urolitiazė;
• aktyvi plaučių tuberkuliozės forma;
• hipervitaminozė D;
• sarkoidozė

Junginys turi būti vartojamas labai atsargiai, prižiūrint gydytojui, esant širdies nepakankamumui, inkstų nepakankamumui, vyresnėms nei 35 metų moterims nėštumo metu ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Vitamino D2 „tiekėjai“ organizmui

Pagrindinis ergokalciferolio šaltinis yra. Aliejaus tirpalas (15 ml) apima 200% rekomenduojamos kalciferolio paros dozės (600 TV).

Iš augalinių šaltinių daugiausia kalciferolio yra asiūklio ir kiaulpienės lapuose (iki 15 TV 100 gramų). Tačiau pagrindinis vitamino D2 sintezatorius žmogaus organizmui išlieka saulės šviesa.

Nepaisant to, kad pieno produktuose yra ergokalciferolio, juos reikia vartoti labai atsargiai, nes didelis fosforo kiekis šiuose ingredientuose neleidžia visiškai įsisavinti maistinės medžiagos.

• Prieš gamindami nemirkykite vandenyje mėsos, žuvies, jūros gėrybių;
• Gamindami maistą dėkite tiesiai į verdantį vandenį;
• garai;
• grilis;
• lėtai atitirpinkite mėsą ir žuvį, tada iš karto kepkite;
• nešildykite maisto daugiau nei vieną kartą;
• kepti maistą folijoje;
• Neleiskite daržovėms virti.

Sintetinio vitamino D2 vartojimas (tabletės, tirpalas aliejuje) yra pateisinamas tik tuo atveju, jei nėra galimybės kompensuoti junginio trūkumo maistu.

Šiandien galime išskirti šiuos kompleksus, kuriuose yra paros ergokalciferolio norma: vigantolis, undevitas, akvadetrimas, kalcis-D3.

Sąveika su kitomis medžiagomis

Atidarytą vitamino indelį laikykite po sandariai uždarytu dangteliu, nes deguonis ir šviesa sunaikina kalciferolį. Be to, prieš pradėdami vartoti vitaminą D2, turite atidžiai ištirti junginio sąveikos su kitomis medžiagomis mechanizmą.

Panagrinėkime ergokalciferolio ir kai kurių medžiagų suderinamumą.

1. Kalcio turintys vaistai ir tiazidiniai diuretikai didina vitamino D2 toksiškumą.
2. Kartu vartojant širdies glikozidus ir ergokalciferolį D2 hipervitaminozės fone, sustiprėja pirmųjų medžiagų poveikis.
3. Jodo preparatai oksiduoja „odos“ vitaminą (vartojant kartu).
4. Lipidų kiekį mažinantys vaistai (kolestipolis, kolestiraminas, statinai) mažina ergokalciferolio pasisavinimą iš virškinamojo trakto.
5. Ultravioletinė spinduliuotė paverčia maistinę medžiagą toksišku junginiu (toksisterolu).
6. Prieštraukuliniai barbitūratai (fenitoinas, fenobarbitalis, primidonas) mažina vitamino D2 koncentraciją organizme.
7. Ilgalaikio D2 terapijos metu vartojant antacidinius vaistus (mažinančius rūgštingumą), organizme kaupiasi magnio ir aliuminio druskos, todėl apsinuodijimo šiomis medžiagomis rizika padidėja dvigubai (ypač esant sunkiam inkstų nepakankamumui).
8. Gliukokortikosteroidai, vaistai nuo tuberkuliozės (izoniazidas, rifampicinas), pamidrono ir etidrono rūgščių metabolitai (ksidifonas), galio nitrato junginiai, vaistai nuo epilepsijos ir peptidiniai hormonai (kalcitoninas) mažina vitamino D2 farmakologines savybes.
9. Riebaluose tirpi maistinė medžiaga padidina fosforo turinčių vaistų pasisavinimą žarnyne.
10. Beta karotinas, tokoferolis, kalcio askorbatas, tiaminas, pantoteno rūgštis, piridoksinas, riboflavinas silpnina toksinį ergokalciferolio poveikį.
11. Sintetiniai vidurius laisvinantys vaistai sutrikdo vitamino D2 apykaitą organizme.
12. „Saulės“ maistinė medžiaga padidina biologinį prieinamumą.
13. Antibiotikai slopina maistinių medžiagų įsisavinimą virškinamajame trakte.

Tinkamas laikymas ir gerai suplanuotas vitamino D2 vartojimo režimas yra raktas į maksimalų maistinių medžiagų vartojimo efektyvumą.

Vartojimas vaistams

Ergokalciferolis naudojamas įvairių funkcinių sutrikimų profilaktikai ir gydymui. Tuo pačiu metu medžiagos dozė parenkama atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir patologijos sunkumą.

Vitamino D2 naudojimas medicinoje

1. Užkrečiamos ligos. Ergokalciferolis skiriamas nuo tuberkuliozės gleivinės, nosies, odos ir burnos ertmės. Farmakologinė dozė (stacionare) suaugusiems – 100 000 TV per parą, vaikams iki 16 metų – 25 000-75 000 TV. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, maistinės medžiagos paros dozė sumažinama iki 50 000 TV, o tai dvigubai padidina gydymo trukmę. Gydymo trukmė yra 5-6 mėnesiai. Vitaminas D2 geriamas valgio metu arba iš karto po valgio, prieš tai paskirstant paros dozę į 2 valgymus. Šis gydymo režimas padeda pasiekti stabilią remisiją 65-70% atvejų. Pakartotinė D2 terapija, kurią reikia atlikti praėjus 4-5 mėnesiams po pirmojo gydymo kurso, padės išvengti ligos atkryčio. Šias veiklas patartina kartoti bent kartą per metus 2-3 metus.
2. Reumatinės patologijos. Vitaminas D2 naudojamas kaip kompleksinės kaulinio audinio ligų terapijos dalis. Vartojimo indikacijos: rachitas, kaulų tuberkuliozė, hipertiroidizmas ir hipoparatiroidizmas su osteomaliacija, inkstų kilmės osteodistrofija, osteoporozė, reumatoidinis artritas, kelių sąnarių artrozė Senatvėje ergokalciferolio poreikis padidėja kelis kartus, nes odos gebėjimas sintetinamas provitaminas D3 mažėja. Dėl to sulėtėja kalcio-fosforo apykaita, sutrinka kaulinio audinio struktūra. Siekiant išvengti šių problemų, vyresnio amžiaus žmonėms vitamino D2 skiriama profilaktine doze (400 TV), Ortopedinių patologijų gydymo praktikoje 45 dienas kasdien vartojama 3000 TV vitamino. Jei reikia, gydymą reikia kartoti po 3 mėnesių.
3. Pediatrijoje. Ergokalciferolis yra veiksminga priemonė priešlaikinių kūdikių rachito profilaktikai ir gydymui. Norint išvengti D2 – hipovitaminozės, kūdikiams (1-oji neišnešiotų gimdymo stadija) nuo 10-osios gyvenimo dienos skiriama 400-1000 TV vitamino per dieną. Terapija taikoma dvejus metus, išskyrus vasaros laikotarpį. Esant 2 stadijos neišnešiotumui, kalciferolis vartojamas kasdien po 1000-2000 TV (išskyrus vasarą), antraisiais gyvenimo metais medžiagos paros dozė sumažinama iki 400-1000 TV. Tačiau dėl skirtingo kūdikių jautrumo vitaminui toks gydymo režimas gali išprovokuoti hipervitaminozę. Todėl „teisingą“ maistinės medžiagos dozę pediatras parenka individualiai, atsižvelgdamas į kūdikio sveikatos būklę po svorio atkūrimo. Šios rekomendacijos aktualios dvyniams ir iš buteliuko maitinamiems kūdikiams Profilaktinę D2 terapiją patartina taikyti regionuose, kuriuose žiemos ilgos (4-5 mėn.), kol vaikui sukaks 3-6 metai.
4. Odos ligos. Dermatologinėje praktikoje ergokalciferolis naudojamas išorinių agentų, mažinančių uždegiminius dermos procesus, pavidalu. Naudojimo indikacijos: dermatitas, odos vėžys, psoriazė, vystyklų išbėrimas, 1-ojo ir 2-ojo laipsnio nudegimai (įskaitant saulės nudegimą), vystyklų bėrimas, fotodermatozės, įtrūkę speneliai (nėštumo ir žindymo laikotarpiu), įbrėžimai, įbrėžimai, atopinis dermatitas, autoimuninės odos ligos (sklerodermija). , pūslinės dermatozės, pūslinis pemfigoidas, sisteminė raudonoji vilkligė), spuogai, rožinė. Vitamino tirpalas tepamas ant švarios odos 2-3 kartus per dieną 5-14 dienų, priklausomai nuo patologijos dinamikos. Ergokalciferolis padidina antimikrobinio baltymo (katelicidino), kuris stimuliuoja įgimtą odos imunitetą, ekspresiją, todėl pagreitėja epidermio barjero regeneracija. Tačiau maistinės medžiagos veikimo mechanizmas odos adaptaciniam imunitetui nebuvo iki galo ištirtas. Atsižvelgiant į tai, patartina derinti vietinį gydymą su vitamino vartojimu per burną.
5. Gastroenterologiniai sutrikimai. Skeleto ir raumenų sistemos ligas ir kaulinio audinio struktūros sutrikimus 80% atvejų lydi gretutinės patologijos. Dažniausi iš jų yra funkciniai virškinamojo trakto sutrikimai – Krono liga, lėtinis gastritas su achlorhidrija, spindulinis enteritas, Whipple'o patologija, lėtinis pankreatitas su sekrecijos nepakankamumu, skrandžio opa, antrinis duodenitas, lėtinis autoimuninis hepatitas, alkoholinė kepenų cirozė. Sergant šiomis ligomis, sutrinka riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas, dėl to sutrinka enterohepatinė ergokalciferolio apykaita. Atsižvelgiant į tai, „odos“ maistinė medžiaga papildomai imama papildų pavidalu. Medžiagos dozę ir vartojimo būdą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į esamas ligas ir patologijos sunkumą.

Atminkite, kad ergokalciferolio vaistai vartojami tik po to, kai koreguojant mitybą bandoma normalizuoti kalcio kiekį kraujyje.

Svarbu, kad vitaminas D2 būtų vartojamas medicininėmis dozėmis, tik prižiūrint gydytojui (dėl kumuliacinių maistinės medžiagos savybių). Šios rekomendacijos nepaisymas sukelia organizmo intoksikaciją.

Atsižvelgiant į tai, kad vitaminas D2 yra „atsakingas“ už teisingą augančio organizmo skeleto, dantų ir kaulų ontogenezę, jo trūkumas kūdikystėje gali išprovokuoti sunkios ligos – rachito – atsiradimą. Anksčiau dėl plačiai paplitusio Londone liga buvo vadinama „anglišku maru“. Taip yra dėl to, kad dėl savo geografinės padėties Foggy Albion nuolat sugeria saulės UV spindulius, todėl žmonių odoje susidaro nepakankama maistinė medžiaga.

Vitaminų trūkumas sukelia centrinės nervų ir nervų ir raumenų sistemos sutrikimus, taip pat kaulų formavimosi sutrikimą.

Būdingiausias rachito požymis yra kremzlės audinio virsmo kaulu pažeidimas. Tuo pačiu metu dėl ligos 3,5 karto sumažėja fosforo ir kalcio druskų kiekis kauluose. Būtent – ​​nuo ​​66,3% iki 18,2%. Dėl to padidėja rachitinio kaulo kremzlinis svoris: nuo 29,93% iki 71,25%. Dėl to retėja kaulinis audinys, kuris palaipsniui minkštėja ir lenkia. Dėl to nuo kūno svorio deformuojasi galūnės, galva įgauna įspūdingus neproporcingus matmenis, sulinksta krūtinė, ne iki galo užkalkėja vamzdinių kaulų galai, ant šonkaulių atsiranda „rožančiaus karoliukai“, „gumuliukai“. “ pasirodo ant kaukolės. Pacientams padidėja širdis, padidėja kraujo plazmos fosfatazės aktyvumas, sumažėja kraujospūdis, hemoglobino kiekis kraujyje, išsiplečia dešinysis skilvelis, pablogėja maisto įsisavinimas, sutrinka virškinamojo trakto, kraujagyslių sistemos veikla, nestabilios išmatos, prakaitavimas, blogas miegas ir padidėjęs susijaudinimas.

Vaikai, sergantys rachitu, dažniau susiduria su infekcinėmis ligomis ir atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi.

Ergokalciferolio preparatai, gaminami priedų ir kompleksų pavidalu, padės išvengti vaikų ortopedinių patologijų. Remiantis statistika, vaikai, maitinami krūtimi, rečiau serga rachitu nei „žindomi“ vaikai. Šis reiškinys paaiškinamas dideliu maistinių medžiagų kiekiu motinos piene ir natūralia gamyba odoje. Tačiau šaltuoju metų laiku, ypač pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, saulės šviesos trūkumą svarbu kompensuoti vitaminų priedu. Tai padės išvengti kaulų kalcifikacijos ir fosforo-kalcio apykaitos sutrikimų, susijusių su vitamino D2 trūkumu.

Jautriausios vitamino D2 trūkumui organizme yra plonosios žarnos sienelės, raumenys ir kaulinis audinys. Tai liudija daugybė gydytojų tyrimų, ypač biologijos mokslų daktaro E. V. Krapivinos eksperimentas, tiriantis ryšį tarp kalciferolio trūkumo organizme ir paukščių patologijų išsivystymo. Profesorius eksperimentiniu būdu nustatė optimalią vitamino dozę viščiukams (pirmaisiais gyvenimo metais) - 1000 TV 1 kilogramui pašaro, o tai, atsižvelgiant į vaikų amžių (0-1 m.), yra 400 TV per dieną (atsižvelgiant į maistinių medžiagų kiekis maiste).

Atminkite, kad rachitą svarbu gydyti kartu su subalansuota mityba.

Ergokalciferolio dozavimo režimas

Išleidimo forma:

1. Dražė, kurioje yra 500 TV vitamino D2, pakuotėse po 50 ir 100 vienetų.
2. Tabletės, kurių ergokalciferolio koncentracija - 400, 800 arba 2400 TV. Galima įsigyti skardinėse po 90 vnt.
3. Kapsulės po 1000 TV, 120 vienetų lizdinėje plokštelėje.
4. Ergokalciferolio (0,0625%) aliejinis tirpalas, kurio koncentracija 25 000 TV vitamino D2 1 ml. Galima įsigyti 10 ml tūbelėse.
5. Vitamino D2 aliejaus tirpalas (0,125%). 1 mililitre suspensijos yra 44 000–60 000 TV maistinės medžiagos (1 700 TV viename laše). Išleidimo forma: 10, 20 ir 30 ml buteliukai.
6. Ergokalciferolio alkoholio tirpalas (0,5%). Medžiagos koncentracija 1 ml yra 200 000 TV (laše – 3 500 TV). Gaminamas 5 ir 10 ml tūbelėse.
7. Ergokalciferolio aliejaus tirpalas (0,5%). 1 ml emulsijos yra 200 000 TV vitamino D2. Išleidimo forma: 10 ml buteliukai.

1 ml aliejinės suspensijos yra 29-30 lašų ergokalciferolio, o 1 ml alkoholio tirpalo - 50-60 lašų.

Analogai: Ergocalciferol-Rusfar (Rusija), veganiškas vitaminas D (Deva, JAV), vitaminas D (Now Foods, JAV), vitaminas D (Nature’s Plus, Niujorkas).

Norint įsigyti vitamino D2, recepto nereikia, nes vaistas yra laisvai prieinamas vartotojams. Tačiau svarbu pasitarti su gydytoju, ar patartina vartoti šią medžiagą.

Taikymo ypatybės

Vitaminas D2, naudojant „teisingą“ dozavimo režimą, padės atkurti fosforo ir kalcio apykaitą, normalizuoti lipidų peroksidacijos reakcijas, pašalinti metabolinę acidozę ir hipokalemiją. Tačiau norint gauti maksimalią naudą iš maistinės medžiagos, svarbu žinoti jos naudojimo subtilybes.

Atsargumo priemonės

1. Laikykitės gydytojo rekomenduojamos dozės.
2. Ergokalciferolio preparatai laikomi sausoje, nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 8-10°C temperatūroje. Nesilaikant laikymo sąlygų gresia vitamino inaktyvavimas ir pavertimas toksišku toksinu.
3. Ilgai vartojant „odos“ medžiagą, reikia reguliariai stebėti kalcio ir fosforo koncentraciją šlapime ir kraujyje.
4. Vaikams iki 3 metų pageidautina naudoti vandeninį vitamino D2 tirpalą, nes jis geriau pasisavinamas kūdikio organizme. Tokiu atveju 1 lašą funkcinio skysčio reikia praskiesti 15 ml vandens, o gautą tirpalą duoti vaikui gerti valgio metu.
5. „Šokinės dozės“ (nuo 100 000 TV) ergokalciferolio turi būti vartojamos trumpais kursais, nes per didelė maistinės medžiagos koncentracija kraujyje sukelia hipervitaminozę.
6. Naujagimiams optimalus laikas vartoti vitaminą yra pirmoji dienos pusė.
7. Ergokalciferolis atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems imobilizacija, hipotiroze ir cukriniu diabetu, nes maistinė medžiaga gali sustiprinti fosforo ir kalcio disfunkciją organizme. Tokiu atveju vaisto vartojimo galimybė turėtų būti aptarta su endokrinologu ar mitybos specialistu.
8. Vartojant ergokalciferolį, svarbu vengti kvarco lempos poveikio.
9. Gimdančioms moterims (vyresnėms nei 35 m.) svarbu vartoti vitaminą D2 tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes perdozavus vaisiaus gali atsirasti protinis atsilikimas ir prieskydinės liaukos funkcijos slopinimas.
10. Jei vaikas yra linkęs anksti peraugti fontanelį dėl mažo priekinio vainiko dydžio, turėtumėte pasitarti su savo pediatru dėl maistinės medžiagos vartojimo tikslingumo.

Minėtos atsargumo priemonės padės teisingai sudaryti maistinių medžiagų vartojimo režimą ir išvengti toksinio medžiagos poveikio organizmui.

Taigi vitaminas D2 yra geriausia priemonė skeleto apsigimimų, nepakankamos kaulų mineralizacijos vaikams profilaktikai ir hipovitaminozei, vitaminų trūkumui, kurį sukelia D junginių trūkumas žmogaus organizme, gydyti.

Bendra patirtis: 7 metai.

Išsilavinimas:2010, SibSMU, pediatrija, pediatrija.

Daugiau nei 3 metų infekcinių ligų specialisto patirtis.

Jis turi patentą tema „Didelės lėtinės adeno-tonzilių sistemos patologijos išsivystymo rizikos dažnai sergantiems vaikams prognozavimo metodas“. Taip pat publikacijų Aukštosios atestacijos komisijos žurnaluose autorius.

bendrosios charakteristikos:

tarptautiniai ir cheminiai pavadinimai: Ergokalciferolis. 24-metil-9,10-secocholesta-5,7,10(19),22-tetraen-3b-olis;

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: skaidrus aliejingas skystis nuo šviesiai geltonos iki tamsiai geltonos spalvos, be kartaus skonio. Leidžiamas specifinis kvapas. Ergokalciferolio aktyvumas išreiškiamas tarptautiniais vienetais: 0,025 μg chemiškai gryno vitamino D2 atitinka 1 MO;

Junginys: 1 ml tirpalo yra 0,00125 g (50 000 TV) ergokalciferolio;

pagalbinės medžiagos: saulėgrąžų aliejus.

Išleidimo forma. Aliejaus tirpalas.

Farmakoterapinė grupė. Vitamino D preparatai ir jo analogai.

ATS kodas A11C C01.

Farmakologinės savybės. Ergokalciferolis (vitaminas D2) reguliuoja fosforo ir kalcio mainus organizme, skatina jų pasisavinimą žarnyne, padidindamas jo gleivinės pralaidumą ir pakankamą nusėdimą kauliniame audinyje. Ergokalciferolio poveikį sustiprina kartu vartojami kalcio ir fosforo junginiai.

Naudojimo indikacijos. Hipovitaminozės D, rachito, taip pat kaulų ligų, kurias sukelia kalcio apykaitos sutrikimai (įvairios osteoporozės formos, osteomaliacija), prieskydinių liaukų disfunkcijos (tetanija), odos ir kaulų tuberkuliozės, psoriazės, vilkligės, profilaktikai ir gydymui. odai ir gleivinėms.

Naudojimo instrukcijos ir dozės. Skiriamas per burną valgio metu. 1 ml vaisto yra 50 000 TV. Vaistas vartojamas lašų pavidalu, viename laše iš akių lašintuvo yra apie 1400 TV. Didžiausia paros dozė yra 100 000 TV. Osteoporozei ir osteomaliacijai gydyti vitamino D2 skiriama po 3000 TV per parą 45 dienas. Tetanijos priepuolių profilaktikai paros dozė yra apie 1 000 000 TV. Suaugusiems, sergantiems tuberkulioze, paros dozė yra 100 000 TV. Gydymo kursas yra 5-6 mėnesiai.

Norint išvengti rachito naujagimiams ir kūdikiams, vitamino D2 nėščiosioms nuo 30-32 nėštumo savaitės ir maitinančioms moterims reikia duoti po 1 lašą kas 3 dienas 1 mėnesį. Kaip prevencinė priemonė nuo rachito, vaikams nuo 1 mėnesio iki 3 metų rudens-žiemos ir pavasario laikotarpiais skiriama po 1 lašą per dieną 5-6 savaites taikant pulso terapiją su 3,5 mėnesio pertrauka. I laipsnio rachitu sergantiems vaikams gydyti skiriama 7-11 lašų per dieną 30 dienų arba 12-14 lašų per dieną 10 dienų; su antrojo laipsnio rachitu - gydymo kursui reikia 14-19 lašų per dieną; su trečio laipsnio rachitu - 19-24 lašai per dieną.

Šalutinis poveikis. Anoreksija, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, troškulys, poliurija, bendras silpnumas, karščiavimas, viduriavimas, proteinurija, cilindrurija, leukociturija, vidaus organų kalcifikacija.

Kontraindikacijos. Ergokalciferolis draudžiamas sergant aktyviomis plaučių tuberkuliozės formomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, ūminėmis ir lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis, organiniais širdies ir kraujagyslių pažeidimais.

Perdozavimas. Perdozavus vaisto, gali sumažėti apetitas, sutrikti miegas, atsirasti dirglumas, hipertermija, pakisti šlapimas (leukocitai, baltymai, hialino sluoksniai). Hipervitaminozę D lydi kalcio kiekio kraujyje padidėjimas ir išskyrimas su šlapimu. Kai pasireiškia aprašytas poveikis, vaisto vartojimas nutraukiamas ir kiek įmanoma apribojamas kalcio patekimas į organizmą, įskaitant jo suvartojimą su maistu. Perdozavus vaisto, sukelti vėmimą arba išplauti skrandį aktyvuota medžio anglimi ir skirti druskos vidurius laisvinančių vaistų. Atliekama vandens ir elektrolitų balanso korekcija. Hiperkalcemijai gydyti skiriamas edetatas. Veiksminga hemo- ir peritoninė dializė.

Taikymo ypatybės. Senyviems žmonėms, sergantiems hipotiroze, vaistą reikia skirti atsargiai.

Sąveika su kitais vaistais. Vartojant kartu su kalcio druskomis, padidėja vitamino D2 toksiškumas. Skiriant kartu su jodo preparatais, vyksta vitamino oksidacija. Vartojant kartu su antibiotikais (tetraciklinu, neomicinu), pastebimas ergokalciferolio absorbcijos sutrikimas. Jo derinys su mineralinėmis rūgštimis sukelia vaisto sunaikinimą ir inaktyvavimą.

Laikymo sąlygos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje, nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 8–15 ºС temperatūroje. Tinkamumo laikas – 2 metai.

Raktažodžiai: ergokalciferolio instrukcijos, ergokalciferolio vartojimas, ergokalciferolio sudėtis, ergokalciferolio apžvalgos, ergokalciferolio analogai, ergokalciferolio dozavimas, ergokalciferolio vaistas, ergokalciferolio kaina, ergokalciferolio vartojimo instrukcijos.

Paskelbimo data: 03/30/17

Ergokalciferolis (vitaminas D2) – kalcio-fosforo apykaitą kontroliuojantis vaistas, vartojamas rachito gydymui ir profilaktikai, taip pat kompleksiniam osteoporozės gydymui. Aktyvūs vaisto metabolitai (pirmiausia kalcitriolis) lengvai apeina barjerą ląstelių membranų pavidalu ir jungiasi prie specifinių receptorių tikslinių organų ląstelėse, taip suaktyvindami kalcį surišančių baltymų susidarymo procesą, palengvindami kalcio pasisavinimą ir fosforo plonojoje žarnoje, pagerinant šių mikroelementų reabsorbciją proksimaliniuose inkstų kanalėliuose. Ergokalciferolio įtakoje kaulinis audinys gauna galingą papildomą kalcio-fosforo „pakrovimą“, kuris apsaugo jį nuo sunaikinimo (rezorbcijos). Kalcio koncentracija pradeda aiškiai didėti praėjus 12-24 valandoms po vienkartinės vaisto dozės išgėrimo. Ryškus gydomasis poveikis pasiekiamas 10-14 dienomis ir trunka iki šešių mėnesių. Ergokalciferolis greitai absorbuojamas plonojoje žarnoje (esant tulžies rūgščių, absorbcijos pilnumas svyruoja nuo 60 iki 69%, o esant D2 hipovitaminozei - 95-100%). Sumažėjus tulžies srautui į plonąją žarną, absorbcijos intensyvumas ir išsamumas smarkiai sumažėja. Ergokalciferolis daugiausia kaupiasi kauluose, kiek mažiau – raumenyse, kepenyse, kraujyje ir plonojoje žarnoje. Ilgiausiai vaistas išsilaiko riebaliniame audinyje.

Ergokalciferolis tiekiamas trimis dozavimo formomis: tabletėmis, lašais ir aliejaus tirpalu geriamajam vartojimui. Norint išvengti rachito išnešiotiems kūdikiams, jis skiriamas pirmaisiais gyvenimo metais, pradedant nuo 3 savaičių amžiaus (išskyrus vasaros laikotarpį, kai galima padaryti trumpą farmakologinį „atokvėpį“). Bendra ergokalciferolio kurso dozė per metus neturi viršyti 150-300 tūkst. ME. Neišnešiotiems kūdikiams ir rizikos grupės vaikams (prastos gyvenimo sąlygos ir nepalankus klimatas) vaistas skiriamas jau nuo 2-osios gyvenimo savaitės.

Jiems bendra ergokalciferolio kurso dozė turėtų būti apie 300-400 tūkst ME. I stadijos rachito gydymo paros dozė svyruoja nuo 10–15 tūkst. ME, gydymo trukmė – 30–45 dienos, bendra dozė vienam kursui – 500–600 tūkst. II rachito stadijai reikalingas didelis ergokalciferolio kiekis: 600-800 tūkst ME vienam kursui, trunkančiam tas pačias 30-45 dienas. Jei liga kartojasi, atliekamas kartotinis dešimties dienų gydymo kursas pagal bendrą 400 tūkst. TV vaisto dozę. Laiko tarpas tarp kursų turi būti bent 2 mėnesiai.

Ypatinga ergokalciferolio laikymo savybė yra visiškas saulės spindulių (šviesa paverčia vitaminą D2 toksišku toksinu) ir oro (deguonis oksiduoja vitaminą D2) pašalinimas. Atsižvelgiant į tai, kad ergokalciferolis turi kumuliacinių savybių, gydymo vaistais metu būtina stebėti kalcio kiekį kraujyje ir šlapime. Jautrumas vitaminui D2 nėra pastovus ir kai kuriems pacientams net mažomis dozėmis gali išprovokuoti hipervitaminozę. Tokiais atvejais būtina nutraukti vaisto vartojimą ir apriboti kalcio patekimą į organizmą (koreguoti mitybą). Jei pacientui skiriamos didelės vaisto dozės, kartu su ergokalciferoliu skiriamas retinolis, vitaminai B ir askorbo rūgštis, o neišnešiotiems kūdikiams - fosfatai. D2-hipovitaminozės profilaktikai visų pirma rekomenduojama sutelkti dėmesį į subalansuotą mitybą, o tik po to į farmakoterapiją. Senyviems pacientams gali padidėti ergokalciferolio poreikis. Tai paaiškinama sumažėjusiu vitamino D2 pasisavinimu žarnyne, daliniu odos gebėjimo daugintis provitamino D2 praradimu, sutrumpėjusiu saulės spindulių poveikiu odai ir sutrikusia inkstų funkcija.

Farmakologija

Vitaminas D2, kalcio ir fosforo apykaitos reguliatorius. Padidina žarnyno epitelio pralaidumą kalciui ir fosforui, užtikrinant reikiamą koncentraciją kraujyje. Reguliuoja kaulinio audinio mineralizaciją, taip pat kalcio mobilizavimo iš kaulinio audinio procesą. Skatina fosfatų reabsorbciją inkstų kanalėliuose. Turi kumuliacinių savybių.

Farmakokinetika

Rezorbuojasi plonojoje žarnoje esant tulžies 60-90% (su hipovitaminoze – beveik visiškai); plonojoje žarnoje jie iš dalies absorbuojami (enterohepatinė cirkuliacija). Sumažėjus tulžies tekėjimui į žarnyną, smarkiai sumažėja absorbcijos intensyvumas ir išsamumas. Jis cirkuliuoja plazmoje ir limfinėje sistemoje chilomikronų ir lipoproteinų pavidalu. Jis metabolizuojamas, virsdamas aktyviais metabolitais: kepenyse - kalcidoliu, inkstuose - iš kalcidolio į kalcitriolį. Dideliais kiekiais kaupiasi kauluose, mažesni – kepenyse, raumenyse, kraujyje, plonojoje žarnoje, ypač ilgai kaupiasi riebaliniame audinyje. Ergokalciferolis ir jo metabolitai išsiskiria su tulžimi, nedidelis kiekis – per inkstus.

Išleidimo forma

10 vienetų. - kontūrinė korinė pakuotė.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
100 vienetų. - polimerinės skardinės (1).
100 vienetų. - polimeriniai stiklainiai (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Vartojant per burną arba į raumenis, paros dozė svyruoja nuo 10 mcg iki 5 mg; Gydymo režimas priklauso nuo indikacijų. Išoriniam naudojimui dozė nustatoma individualiai.

Sąveika

Ergokalciferolio veiksmingumas gali sumažėti gydant barbitūratais ar prieštraukuliniais vaistais. Galima naudoti kartu su retinoliu.

Toksinį poveikį susilpnina vitaminas A, tokoferolis, askorbo rūgštis, pantoteno rūgštis, tiaminas, riboflavinas, piridoksinas.

Tiazidiniai diuretikai padidina hiperkalcemijos riziką.

Sergant ergokalciferolio sukelta hipervitaminoze, širdies glikozidų poveikis gali sustiprėti dėl hiperkalcemijos išsivystymo (patartina koreguoti širdies glikozido dozę).

Šalutiniai poveikiai

Galimas: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, silpnumas, dirglumas, svorio kritimas, padažnėjęs šlapinimasis, audinių kalcifikacija.

Retai: širdies ritmo sutrikimai.

Indikacijos

Sisteminiam naudojimui: rachito profilaktikai ir gydymui; kalcio apykaitos sutrikimai (įskaitant hipoparatiroidizmą, pseudohipoparatiroidizmą), kartu su tetanija, osteopatija, spazmofilija; osteoporozė, osteomaliacija.

Išoriniam naudojimui: pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimai (įskaitant saulės nudegimą), dermatitas, lydimas odos sausumo ir lupimo; kūdikių vystyklų bėrimas, vystyklų bėrimas; įtrūkusių spenelių profilaktika ir gydymas (trečiajame nėštumo ir žindymo trimestre); pagerinti įbrėžimų, įbrėžimų ir smulkių žaizdelių gijimą.

Kontraindikacijos

Hiperkalcemija, aktyvi plaučių tuberkuliozės forma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ūminės ir lėtinės kepenų ir (arba) inkstų ligos, organiniai širdies pažeidimai.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Skiriant ergokalciferolį gydymo tikslais maitinančiai motinai, žindyti nerekomenduojama (siekiant išvengti hiperkalcemijos išsivystymo vaikui).

Norint išvengti rachito naujagimiams ir kūdikiams, galima skirti ergokalciferolio nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi). Dozavimo režimas nustatomas individualiai. Nėščioms moterims, vyresnėms nei 35 metų, vartoti atsargiai.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Kontraindikuotinas sergant ūminėmis ir lėtinėmis kepenų ligomis.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Kontraindikuotinas sergant ūminėmis ir lėtinėmis inkstų ligomis.

Specialios instrukcijos

Vartoti atsargiai, prižiūrint gydytojui, sergantiems širdies ligomis ir senyviems pacientams. Vartojant ilgai, ypač didelėmis dozėmis, reikia reguliariai tirti kalcio kiekį kraujyje ir šlapime.