Citologinis tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo nuorašo tyrimas. Normalus koloninis epitelis tepinėlyje, galimi nukrypimai ir patologijos gydymas. Ligos diagnostika ir gydymo metodai

Atrofinio tipo tepinėlis, kaip ir kiti tepinėliai, laikomas citologiniu gimdos kaklelio tyrimu, duodančiu itin tikslius vėžio ir moters urogenitalinės sistemos diagnostikos rezultatus. Savalaikis ir reguliarus tepinėlių pateikimas citologijai kelis kartus sumažina vėžio išsivystymo tikimybę.

Pagrindinis šių tyrimų tikslas – nustatyti ankstyviausias vėžio formas ir jas gydyti pradinėse stadijose.

Kas yra atrofinio tipo tepinėlis ginekologijoje?

Citologinis tepinėlis yra vienas iš svarbiausių ginekologinių tyrimų. Ginekologui tai yra lengviausias ir patikimiausias būdas sužinoti, kokia yra gimdos kaklelio būklė.

Atrofinio tipo tepinėlis yra geras ir patikimas būdas sužinoti kiekybinį standartinių ir parabazinių ląstelių santykį. Ši analizė leidžia susidaryti aiškų vaizdą apie gimdos kaklelio būklę, taip pat sužinoti hormonų kiekį kiaušidėse.

Kodėl šis tepinėlis naudojamas ginekologijoje?

Atrofinis tepinėlio tipas (ką tai reiškia šiame straipsnyje galite perskaityti) laikomas patikimiausiu metodu pateikti citologiją. Šis metodas laikomas labai paprastu ir prieinamu visiems moterų populiacijos segmentams. Su jo pagalba galite nustatyti gimdos kaklelio būklę ir imtis tolesnių terapinių ar prevencinių veiksmų.

Atrofinio tipo citologinio tepinėlio pagrindinis tikslas – nustatyti nenatūralias ir svetimas ląsteles, esančias moters organizme. Paprastai normaliai, sveikai moteriai tokių ląstelių nėra. Labai dažnai būtent šios svetimos ląstelės yra piktybinių navikų atsiradimo pradžia.

Jei ginekologas praneš, kad tyrimo rezultatas netenkina, jokiu būdu neatidėliokite gydymo. Jei yra bet kokio tipo nukrypimų, nedelsdami atlikite papildomus medicininius tyrimus, kurie padės susidaryti visą vaizdą. Dažniausiai tokie tyrimai padeda nustatyti vėžį ankstyvosiose stadijose. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus sėkmingas.

Kas yra atrofija

Prieš susidorodami su pačia liga, turėtumėte suprasti, kas yra atrofija. Ginekologijoje ši sąvoka reiškia parabazalinių ląstelių vyravimą organizme. Tuo pačiu metu paprastų ląstelių skaičius žymiai sumažėja. Dažniausiai tepinėlyje bus randama daug leukocitų, o Dederleino bacilų kiekis yra kuo mažesnis.

Kai kurioms moterims idealiu atveju toks pat šių ląstelių skaičius gali būti stebimas tik menopauzės metu. Ši sąlyga trunka ne ilgiau kaip penkerius metus. Šiuo metu estrogenų kiekis moters organizme gerokai sumažėja, tačiau tai neturi įtakos mikroflorai, o jos būklė gali būti ideali.

Atrofinio tipo tepinėlis pradeda vystytis dėl moteriškų hormonų estrogeno trūkumo. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad gimdos kaklelyje yra keletas:

Bazinis;

Tarpinis;

Parabasal;

Viršutinis raginis sluoksnis.

Šiuo atveju kiekviena ląstelė priklauso savo audinio sluoksniui. Pavyzdžiui, paviršinės keratinizuojančios ląstelės laikomos atokiausiu makšties epitelio sluoksniu. Priešais juos yra keli tarpiniai epitelio ląstelių sluoksniai.

Žemiausias epitelio audinio sluoksnis susideda iš bazinių ląstelių, kurios laikui bėgant pradeda transformuotis į kitas ląsteles, esančias tarpiniuose sluoksniuose.

Moteriški hormonai estrogenai yra atsakingi už ląstelių transformacijos procesą. Jei moters organizme šių hormonų nepakanka, ima sutrikti ląstelių transformacijos procesas, todėl išryškėja pagrindinės problemos.

Dažniausiai atrofinio tipo citologinis tepinėlis atsiranda brandesnėms moterims dėl sumažėjusio hormonų lygio. Šie procesai atsiranda dėl sumažėjusio moterų lytinių organų veikimo. Ne išimtis ir tai, kad suaugus šis tepinėlis netgi gali būti laikomas visiškai normaliu. Jaunesniame amžiuje problemų kyla dėl netinkamo Urogenitalinės sistemos veikimo ir hormonų lygio problemų.

Gydymo ypatumai

Jei atlikus testą pastebimas atrofinis tepinėlio tipas, tikrai neturėtumėte iš anksto nusiminti. Tai nesuteikia 100% garantijos, kad esate jautrus vėžiui. Dažniausiai toks tepinėlis daromas bendram moterų urogenitalinės sistemos stebėjimui. Todėl net jei išgirdote, kad turite atrofinio tipo tepinėlį, tai nėra pagrindinis onkologijos rodiklis.

Gana dažnai moterys yra jautrios tokiai ligai kaip atrofinis kolpitas. Tai nėra labai pavojinga moterų sveikatai, tačiau vis dėlto reikia nedelsiant gydyti.

Dažniausiai ši liga sėkmingai gydoma hormonų terapija. Tam naudojamos specialios žvakutės ar tepalai, kurie dvi savaites įvedami į makštį. Be to, naudojamos tabletės arba pleistrai. Siekiant geriausių rezultatų, ši terapija praktikuojama nuo šešerių iki septynerių metų. Daugelis gydytojų rekomenduoja valgyti maistą, kuriame gausu fitoestrogenų.

Atrofinio tipo tepinėlis, kai gimdos kaklelis yra pažeistas, gali būti išgydomas tik naudojant sudėtingus metodus. Tai gali būti gydytojo paskirti vaistai, taip pat specialių produktų naudojimas.

Atrofinio tipo tepinėlis, kurio gydymą reikia pradėti nedelsiant, dažniausiai pasireiškia atrofiniu vaginitu. Ši liga siejama su netinkamu moters hormoniniu fonu ir nepakankamu išskiriamo hormono estrogeno kiekiu. Labai dažnai vaginitą gali sukelti menopauzė, kuri gali būti natūrali arba dirbtinė.

Natūralios menopauzės metu hormonų kiekis yra normali moters organizmo reakcija į amžių. Dirbtinės menopauzės atvejais nepakankamas hormonų kiekis yra jų gamybos sutrikimo pasekmė kiaušidėse. Šią problemą galima gana paprastai išspręsti naudojant specialius metodus.

Ką reiškia atrofinis tepinėlio tipas, gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Jei jūsų diagnozė yra „atrofinis vaginitas“, tikrai neturėtumėte nusiminti. Jis gydomas labai paprastais ir prieinamais metodais. Beje, tokios ligos pradininkas yra šie simptomai:

Niežulys ir deginimas vidaus ir išorės lytiniuose organuose;

Didelis makšties sausumas;

Labai dažnos kelionės į tualetą. Tokiu atveju išsiskiriančio skysčio kiekis nesikeičia;

Nežinomo pobūdžio kruvinos išskyros iš makšties;

Plaukų slinkimas ant gaktos ir lytinių lūpų;

Dažnas kraujavimas iš makšties net ir su menkiausiais pažeidimais.

Atrofinis tepinėlio tipas: parakeratozė

Nustatyti šią ligą gali tik ginekologas po apžiūros. Norint veiksmingai gydyti šią ligą, rekomenduojama atstatyti hormonų lygį. Specialistas parinks vaistus pagal jūsų testus. Tokiu atveju hormonas estrogenas gali patekti į moters organizmą tablečių, žvakučių, pleistrų ar tepalų pagalba. Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminus ir gerinti makšties tonusą atliekant specialius pratimus.

Parakeratozė yra gimdos kaklelio liga, būtent jos gleivinės keratinizacija. Šis reiškinys dažniausiai siejamas su trauminiais veiksniais. Tai gali apimti medicininę intervenciją, taip pat infekcijų susidarymą. Galimas ir žmogaus papilomos virusas.

Norint gydyti šią ligą, nugramdoma gimdos kaklelio gleivinė ir toliau tiriama, ar nėra svetimų ląstelių. Labai dažnai taikomas pažeistų vietų kauterizavimas lazeriu. Jokiu būdu negalima šios ligos gydyti tradiciniais metodais.

Kaip atrodo tepinėlis?

Žvelgiant į tepinėlį plika akimi, neįmanoma suprasti, kad jame kažkas negerai. Juk išoriškai tai niekuo nesiskirs nuo jaunos sveikos moters tepinėlio. Todėl (atrofinio tipo tepinėlis) galima atlikti tik naudojant šiuolaikinį mikroskopą. Moterys turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tai daryti reikia kas šešis mėnesius, kad išlaikytų savo sveikatą ir ilgaamžiškumą.

Atrofinio tipo tepinėlis (ką tai reiškia, galima perskaityti šiame straipsnyje) atrodo kaip parabazalinės ląstelės, kurios sudaro didžiąją dalį visos ląstelių masės. Estrogenų trūkumas lemia tai, kad epitelio audinys makštyje nepatenka į kitų tipų audinius, ir tai yra pagrindinė problema.

Mokslininkai taip pat pastebėjo, kad kuo progresyvesnė atrofija, tuo labiau padidėja parabazalinių ląstelių branduolys. Giliausios atrofinės stadijos leidžia pastebėti, kad branduolys tampa toks didelis, kad gali išstumti visus kitus gyvybiškai svarbius ląstelės elementus. Nepaisant to, kad branduolys žymiai padidėja, pati ląstelė išlieka tokio pat dydžio.

Produktai, kurių sudėtyje yra estrogenų

Estrogenai yra moteriški hormonai, atsakingi už teisingą ir koordinuotą moters urogenitalinės sistemos funkcionavimą. Jei organizmui šių elementų nepakanka, į pagalbą gali ateiti ne tik vaistai, bet ir maistas.

Estrogenai yra labai svarbūs moterų sveikatai apskritai. Jie atsakingi už moters grožį ir bendrą būklę. Todėl, jei jūsų hormonų nepakanka, turėtumėte atsižvelgti į fitoestrogenus.

Mokslininkai įrodė, kad didžiausias jų kiekis randamas aluje. Bet jūs tikrai neturėtumėte piktnaudžiauti šiuo produktu. Be to, kituose augalinės kilmės maisto produktuose taip pat yra didelis kiekis estrogenų, į kuriuos pirmiausia verta atkreipti dėmesį.

Labai didelis kiekis taip reikalingo moteriško hormono yra ankštinėse daržovėse. Ypač sojoje. Tačiau jai niekuo nenusileidžia ir žirniai, raudonosios pupelės bei kitos pupelės.

Atkreipkite dėmesį į linų sėklas, kuriose, be hormonų, yra ir daug kitų naudingų medžiagų. Šiuolaikinėje medicinoje būtent jų ekstraktas naudojamas kaip natūralių moteriškų hormonų pakaitalas.

Grūdiniuose augaluose yra daug estrogenų. Ypač kviečiuose. Moteriai optimaliausi pusryčiai būtų košė, ypač su sėlenomis.

Neignoruokite pieno produktų. Kadangi pieną duodanti karvė valgo daug estrogenų turinčios žolės, piene bus daug moteriškų hormonų.

Tačiau nepamirškite, kad visame kame reikia saiko. Prieš pradėdami vartoti vaistažolių hormonus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Juk jų perteklius gali sukelti daugybę ligų, iš kurių viena – krūties vėžys.

Citologinis tepinėlis

Norint nustatyti Urogenitalinės sistemos būklę ginekologijoje, įprasta atlikti šią procedūrą.Ši procedūra leidžia sužinoti apie gimdos kaklelio gleivinės būklę, taip pat atkreipti dėmesį į įvairių patologijų buvimą. . Citologinis tepinėlis leidžia atidžiai ištirti epitelio ląsteles. Šis metodas yra tiksliausias ir patikimiausias epitelio sudėčiai nustatyti, nes net menkiausi pokyčiai bus pastebimi mikroskopu.

Dažniausiai jie atliekami siekiant ištirti visus gimdos kaklelio, taip pat makšties gleivinės pokyčius. Šio bandymo metu galima pastebėti kelių tipų tepinėlius:

Uždegiminis:

Estrogeninis;

Androginas;

Regresinis arba atrofinis tepinėlio tipas (dabar žinote, kaip gydyti jį sukeliančias patologijas);

Mišrus;

Progesteronas.

Kiekvienas iš šių tepinėlių tipų turi savo esmines savybes, kurios išreiškiamos kai kurių ląstelių vyravimu prieš kitas. Jei mes kalbame apie atrofinio tipo tepinėlį, tada šiuo atveju epitelyje daugiausia dominuoja parabasalinės ląstelės. Jie turės labai didelius branduolius. Tuo pačiu metu pačios ląstelės dydis išlieka nereikšmingas.

Gimdos kaklelio būklės nustatymas

Moterų urogenitalinė sistema gali puikiai veikti tik tuo atveju, jei kiaušidės gamina pakankamą kiekį hormonų – estrogenų. Esant jų trūkumui, gimdos kaklelio būklė gali nepasikeisti į gerąją pusę. Kartu su tuo vyksta pokyčiai makšties ekosistemoje. Pradeda aktyviai progresuoti disbiotiniai procesai, taip pat atsiranda gleivinės šarminimas. Tuo pačiu metu žymiai padidėja bakterijų ir infekcijų kiekis moterų lytiniuose organuose.

Viršutinis gimdos kaklelio sluoksnis yra epitelinis audinys, po kuriuo yra subepitelinė stroma. Jie gali lengvai pradėti kraujuoti net ir esant menkiausiam pažeidimui.

Jei apžiūros metu moteriai nustatomas atrofinio tipo tepinėlis, pacientei skubiai reikia atlikti kitokio pobūdžio tyrimus. Kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo greitesnis ir lengvesnis bus gydymo procesas.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Norint išlaikyti moters sveikatą daugelį metų, reikia reguliariai tikrintis ginekologą. Juk daug lengviau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti. Atrofinio tipo tepinėlis su leukocitų reakcija ir kitais gimdos kaklelio negalavimais yra problemos, kurias reikia nedelsiant spręsti.

Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto pačioje gimdos kaklelio srityje. Dažniausiai ši liga pastebima moterims po trisdešimt penkerių metų. Tačiau jaunesnės moterys taip pat yra jautrios šiai ligai.

Dažniausiai gimdos kaklelio vėžiui būdingi šie simptomai:

Dažnas kraujavimas po lytinių santykių, tarp menstruacijų, po dušo, taip pat ginekologinės apžiūros metu ir po jos;

Gali keistis mėnesinių ciklas, pailgėti ir kraujavimo laikotarpis;

Makšties išskyros visam laikui tampa kruvinos;

Leukorėjos kiekis gali padidėti kelis kartus;

Paskutinėms gimdos kaklelio vėžio stadijoms gali būti būdingas labai nemalonus kvapas, taip pat storų krešulių išsiskyrimas;

Lytinį aktą lydi stiprus skausmas;

Labai dažnas apatinės nugaros ir pilvo skausmas;

Gali atsirasti bendras viso kūno negalavimas.

Kad nesusidurtumėte su tokia pavojinga liga, verta kas pusmetį lankytis pas ginekologą ir atlikti atitinkamus tyrimus. Neturėtumėte mylėtis labai jauname amžiuje, nes gimdos kaklelio epitelio audinys dar nėra visiškai susiformavęs. Stebėkite savo mitybą ir vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu. Stenkitės nevartoti geriamųjų kontracepcijos metodų, nes jie veikia organizmo hormonų lygį.

Citologinis gimdos kaklelio tepinėlių tyrimas yra labai informatyvus tyrimas diagnozuojant šios lokalizacijos ikivėžinį ir vėžį ir leidžia itin tiksliai (95%-98%) atrinkti pacientų grupes nuodugniam tyrimui, gydymui ir stebėjimui. Citologinės patikros dėl gimdos kaklelio vėžio veiksmingumo kriterijus – sergamumo sumažėjimas didinant ankstyvųjų stadijų skaičių ir mažinant pažengusias formas. Sergamumo gimdos kaklelio vėžiu rodiklis Ukrainoje per pastaruosius dešimt metų buvo stabilus (1990 m. – 17,8, 1999 m. – 17,7 100 tūkst. moterų). Mirtingumas per šį laikotarpį buvo stabilus (9,6/100 tūkst. moterų 1990 ir 1999 m.), o tai rodo, kad būtina tobulinti patikrą.

Citologinio tyrimo tikslas – nustatyti gimdos kaklelio vėžio foną, ikivėžines ligas ir ankstyvas formas. Šiuo atveju nustatyti citologiniai pakitimai ne visada interpretuojami vienareikšmiškai, kartais prieštaringai, nes nėra vieningų citologinės patikros vertinimo kriterijų, o tai žymiai sumažina citologinių tyrimų efektyvumą ir klinikinę reikšmę.

Moterims, pirmą kartą apsilankiusioms gydymo įstaigose per metus, nepriklausomai nuo amžiaus ir ligos, atliekama citologinė patikra. Išimtis yra tie atvejai, kai pirminės apžiūros metu kliniškai įtariamas arba nustatytas gimdos kaklelio vėžys. Tokie citologiniai tepinėliai tą pačią dieną siunčiami į citologinę laboratoriją skubiai citologinei išvadai atlikti (ty moteris pašalinama iš patikros programos).

Ikivėžinių būklių ir gimdos kaklelio vėžio klasifikacija

Fono procesai	Ikivėžinės būklės	Vėžys
A. Hiperplazija, susijusi su hormoniniais sutrikimais. 1. Endocervikozė (liaukų erozija): normali (su naujais liaukinių struktūrų formavimu). Daugėja. Gydymas (persidengimas su sluoksniuotu plokščiu epiteliu). Polipai: dažni. Proliferuojantis (naujas liaukų susidarymas). Su epidermizacija. Papilomos (dengiančios epitelį be atipijos požymių). Dažna leukoplakija. B. Uždegiminis: Tikra erozija. Cervicitas, kolpitas: (ūmus, lėtinis) įvairių etiologijų. B. Potrauminiai: gimdos kaklelio plyšimai. Ektopija. Randų pokyčiai. Gimdos kaklelio fistulės	A. Displazija, atsiradusi ant nepakitusio gimdos kaklelio arba pakitusi dėl foninių procesų: Silpnai išreikštas. Vidutiniškai išreikšta. Išreikštas (sunkus). B. Leukoplakija su ląstelių atipija. B. Eritroplakija. G. Adenomatozė.	A. Ikiklinikinės formos: Vėžys in situ. Vėžys in situ su pradine invazija. Mikrokarcinoma. B. Klinikinės formos: Suragėjęs keratinizuotas, nekeratinizuotas. Įvairaus brandumo laipsnio adenokarcinoma. Skaidri ląstelių karcinoma (mezonefrinė). Liaukų plokščialąstelinė karcinoma Adenoidinis cistinis vėžys. Nediferencijuotas vėžys.

Citologinės ataskaitos formulavimas yra svarbus, kad gydytojai teisingai įvertintų gautus duomenis. Papanicolaou citologinių ataskaitų klasifikacija yra plačiausiai naudojama pasaulyje. Jį sudaro 5 grupės.

aš grupė- nėra netipinių ląstelių; normalus citologinis vaizdas, nekeliantis įtarimų.

II grupė- uždegimo sukeltas ląstelių elementų morfologijos pokytis.

III grupė- yra pavienių ląstelių su citoplazmos ir branduolių anomalijomis, tačiau galutinės diagnozės nustatyti negalima. Būtinas pakartotinis citologinis tyrimas, rekomenduojamas histologinis tyrimas.

IV grupė- aptikti atskiras ląsteles, turinčias akivaizdžių piktybinių navikų požymių: nenormalią citoplazmą, pakitusius branduolius, chromatino aberacijas, padidėjusią branduolio masę.

V grupė- tepinėliuose yra daug tipiškų vėžio ląstelių; piktybinio proceso diagnozė nekelia abejonių.

Kodėl svarbu atlikti ginekologinių ir urologinių tyrimų metu gautą medžiagą?

Proliferacinio tipo tepinėliai.

Dažniausiai jie pastebimi moterims per pirmuosius penkerius metus po menopauzės. Vyrauja paviršinio sluoksnio ląstelės su atskiru ląstelių išdėstymu. Fonas yra šviesus, leukocitų arba nėra, arba jie pastebimi nedideliais kiekiais.

Proliferacinio tipo tepinėlis rodo, kad kiaušidėse nėra progesterono aktyvumo ir ilgai gaminasi estrogenai.

Tarpiniai tepinėliai.

Vyrauja tarpinės ląstelės (iki 90%), kurios išsidėsčiusios sluoksniais, grupėmis ir atskirai. Ląstelių kraštų vingiavimo (kaip ir progesterono stimuliacijos atveju) nepastebėta. Paviršinės ląstelės dažnai būna bazofilinės spalvos. Šio tipo tepinėlis atsiranda praėjus 3-5 metams po menopauzės.

Mišrūs tepinėliai.

Tepinėliuose matomos visų tipų makšties gimdos kaklelio dalies epitelio ląstelės: paviršinės, tarpinės ir parabazalinės. Jų procentinis santykis gali būti labai skirtingas. Leukocitai stebimi dideliais kiekiais, tačiau kartais jų visai nėra. Mišraus tipo tepinėlis yra pereinamasis prie tikrojo atrofinio tipo tepinėlių.

Atrofinio tipo tepinėliai.

Didžioji dalis šio tipo tepinėlių ląstelių yra parabazalinės ląstelės. Kuo ryškesnė gimdos kaklelio epitelio atrofija, tuo tepinėlyje daugiau parabazalinių ląstelių iš apatinių epitelio sluoksnių. Priklausomai nuo atrofijos laipsnio, didėja šių ląstelių branduolių dydis. Tepinėlyje yra daug leukocitų. Lengvos epitelio atrofijos atvejais tepinėliuose randama iki 50 % tarpinių ląstelių. Šio tipo tepinėliai dažniausiai aptinkami po 5 metų menopauzės ir rodo smarkiai sumažėjusią estrogeno gamybą.

Citolitinio tipo tepinėlis.

Preparatuose yra daug atskirai išdėstytų „plikų“ branduolių, sunaikintų tarpinių ląstelių citoplazmos dalelių. Paviršiaus ląstelės nėra atsparios citolizei. Tokie tepinėliai taip pat gali atitikti mėnesinių ciklo liuteinę fazę.

Menopauzės ir menopauzės metu atsiranda endocervix epidermizacija, prizminio epitelio atrofija ir cistinis liaukų išsiplėtimas. Todėl citologiniams preparatams iš gimdos kaklelio kanalo gali trūkti liaukų epitelio ląstelių.

Moterų, kurių mėnesinių ciklas reguliarus, ir nėščių moterų makšties turinyje vyrauja fakultatyvinės laktobacilos; mergaičių iki brendimo ir moterims po menopauzės praktiškai nėra. Estrogeno gamyba vaisingo amžiaus moterims padidina glikogeno kiekį makšties epitelyje. Glikogenas metabolizuojamas į gliukozę, o vėliau, padedant laktobaciloms, į pieno rūgštį. Jis užtikrina žemą pH lygį (mažiau nei 4,5), kuris yra palankus acidofilinių mikroorganizmų, tokių kaip laktobacilos, augimui.

Rūgštį gaminančių mikroorganizmų vyravimo fone sukuriama optimaliai rūgštinė gimdos kaklelio-makšties nišos aplinka, kuri lemia pusiausvyrą tarp skirtingų bakterijų, kolonizuojančių moters lytinius organus, tipų. Normali bakterinė flora atlieka antagonistinį vaidmenį, užkertant kelią patogeninių mikroorganizmų invazijai, o bet kokią sveiko epitelio invaziją beveik visada lydi makšties mikrofloros pokyčiai.

Normalios makšties mikrofloros rūšių sudėtis [Krasnopolsky V.I. ir kt., 1997]

Mikroorganizmas
Iš viso	10 5 -10 7 /ml
Fakultatyvinės laktobacilos	daugiau nei 90 proc.
Kiti mikroorganizmai:
Staphylococcus epidermidis	36,6 %
bifidobakterijos
Candida albicans	25% (nėščioms moterims iki 40%)
	40-50 %
Ureaplasma hominis	70 %
coli	Mažais kiekiais
stafilokokai ir streptokokai	Tas pats
anaerobinė mikroflora (bakteroidai, peptostreptokokai, klostridijos)	» »

Klinikinėje praktikoje makšties mikrofloros būklei įvertinti ilgą laiką buvo taikoma keturių grynumo laipsnių bakteriologinė klasifikacija, atsižvelgiant į laktobacilų skaičių, patogeninių bakterijų, leukocitų, epitelio ląstelių buvimą.

Pirmas laipsnis. Tepinėliuose yra epitelio ląstelių ir grynos fakultatyvinių laktobacilų kultūros; makšties turinio reakcija yra rūgštinė (pH 4,0-4,5).

Antrasis laipsnis. Nedidelis leukocitų skaičius, mažiau fakultatyvinių laktobacilų lazdelių, yra kitų saprofitų, daugiausia gramteigiamų diplokokų; turinio reakcija išlieka rūgšti (pH 5,0-5,5).

Trečiasis laipsnis. Daug epitelio ląstelių, leukocitų. Fakultatyvinės laktobacilos nedideliais kiekiais, įvairi kokokų flora; turinio reakcija yra silpnai rūgšti arba šarminė (pH 6,0-7,2).

Ketvirtasis laipsnis. Epitelio ląstelės, daug leukocitų, įvairi piogeninė flora, kai visiškai nėra makšties bacilų, reakcija bazinė (pH virš 7,2).

Šiuo metu šios klasifikacijos įprastumas ir nepakankamas informacijos turinys yra akivaizdus. Neatsižvelgiama į normalios mikrofloros tipų įvairovę, jų ryšius, taip pat į galimą patogeninių patogenų – gonokokų, trichomonų, grybų, chlamidijų ir kt.

Pažeidus įvairių tipų mikroorganizmų kiekybinio lygio santykį arba makšties mikrobitopų asociacijų rūšinę sudėtį, pastarosiose atsiranda uždegiminių procesų. Įprastą makšties ekosistemą keičiantys mechanizmai yra šie:

hormoniniai veiksniai, lemiantys glikogeno kiekį epitelio ląstelėse;

mikrobų antagonizmas;

imunokompetencijos pažeidimas;

seksualinis elgesys.

Norint teisingai interpretuoti patologinius pokyčius moters lytinių takų uždegiminių procesų metu, svarbios žinios apie normalios makšties gleivinės citomorfologines ypatybes.

Makšties epitelis (sluoksniuotas plokščias) menstruacinio ciklo metu cikliškai keičiasi, veikiant lytiniams hormonams. Daugiasluoksniame makšties plokščiajame epitelyje galima išskirti šiuos sluoksnius: paviršinį, tarpinį, išorinį bazinį ir vidinį bazinį. Pirmosiomis dienomis po menstruacijų makšties epitelio lieka apie trečdalį, vėliau per visą menstruacinį ciklą vėl atsistato.

Makšties tepinėliuose išskiriami keturi epitelio ląstelių tipai.

Paviršinio sluoksnio ląstelės didelės (35-30 µm), daugiakampės formos, branduolys mažas (6 µm), piknotiškas; dažnai yra atskirai. Daug jų randama daugiausia nuo 9 iki 14 mėnesinių ciklo dienos.

Tarpinio sluoksnio ląstelės yra mažesnio dydžio (25-30 µm), netaisyklingos formos, branduolys didesnis, apvalus arba ovalus; dažnai išdėstyti sluoksniais. Jie randami visose menstruacinio-kiaušidžių ciklo fazėse.

Ląstelės parabazalinis Sluoksniai yra mažo dydžio, apvalios formos, su didele apvalia centre esančia šerdimi. Nedideliais kiekiais jų randama tik menopauzės ar amenorėjos metu ir atsiranda tepinėliuose.

Bazinės (arba atrofinės) ląstelės yra mažesnės už parabazalines, apvalios formos, su dideliu branduoliu, branduolio ir citoplazmos santykis yra 1:3. Atsiranda menopauzės ir pogimdyminės amenorėjos metu.

Be epitelio ląstelių, makšties tepinėliuose gali būti: raudonieji kraujo kūneliai- (dėl nedidelio audinių pažeidimo); leukocitų- 6-8, o po ovuliacijos - iki 15 regėjimo lauke, randama visuose tepinėliuose, patenka į išskyras arba migracijos būdu per makšties sienelę, arba kaip neatsiejama uždegiminio eksudato dalis.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinė padengta aukštu prizminiu epiteliu su baziniu branduolių išsidėstymu, ląstelių citoplazmoje yra gleivių. Rezerviniai (kambiniai) ląstelių elementai dažnai randami po prizminiu epiteliu. Dviejų tipų epitelis: sluoksniuotas plokščias ir prizminis - liečiasi išorinės gimdos ertmės srityje. Paprastai tepinėliuose yra prizminių epitelio ląstelių, pavienių metaplastinių ląstelių, gleivių (gleivių kamštyje matymo lauke yra iki 60-70 leukocitų).

Moterų lytinių organų uždegiminės ligos užima pirmąją vietą (55-70%) ginekologinio sergamumo struktūroje. Didelė jų dalis yra vulvos, makšties ir gimdos kaklelio infekcijos. Reprodukcinio amžiaus moterims vaginitą sukelia bakterinė infekcija (40-50%), vulvovaginalinė kandidozė (20-25%) ir trichomonozė (10-15%).

Visi lytinių organų uždegiminiai procesai skirstomi į nespecifinius ir sukeltus lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Makšties išskyrų tyrimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant apatinių lytinių organų uždegimines ligas. Dažni uždegiminio proceso požymiai yra leukocitai, neutrofilai ir eozinofilai, limfoidiniai elementai ir makrofagai.

Nespecifinis vaginitas- infekcinės ir uždegiminės makšties ligos, kurias sukelia oportunistiniai mikroorganizmai (Escherichia coli, strepto-, stafilokokai ir kt.). Sergant nespecifiniu makšties uždegimu, tepinėliai atskleidžia daug leukocitų (matymo lauke 30-60 ar daugiau), pagrindinių ląstelių nėra, tačiau yra gana daug nuplikusio makšties epitelio ląstelių. Paprastai aptinkami kelių tipų mikroorganizmai. Apskritai mikroskopinis vaizdas būdingas uždegiminiam eksudatui.

Nespecifinis, panašus į uždegiminį procesą, kurio metu makšties išskyrose neaptinkama patogeninių patogenų. Šiuo metu bakterinė vaginozė laikoma makšties sutrikimu, kuris yra pagrįstas mikrobiocenozės pažeidimu.

Labiausiai informatyvus laboratorinis bakterinės vaginozės diagnozavimo metodas yra pagrindinių ląstelių (mažų makšties ląstelių, padengtų daugybe mažų gramneigiamų bakterijų) aptikimas gramo dažytuose tepinėliuose. Šios ląstelės aptinkamos 94,2% pacientų, o sveikoms moterims jos neaptinkamos [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1995]. Objektyviausias būdas nustatyti pagrindines ląsteles yra ištirti epitelio ląstelių kraštus. Pagrindinės ląstelės yra epitelio ląstelės, kurių kraštai yra neryškūs ir nėra aiškiai atskiriami dėl bakterijų prisitvirtinimo prie jų. Be pagrindinių ląstelių, mikroskopija su fiziologiniu tirpalu rodo mažų bakterijų buvimą, kai nėra laktobacilų, o tai skatina bakterinę vaginozę.

Įvairių fakultatyvinių (Gardnerella vaginalis) ir anaerobinių (bacteroides) bakterijų koncentracija bakterinėje vaginozėje yra didesnė nei sveikų moterų. Iš tikrųjų bendra bakterijų koncentracija makštyje padidėja iki 10 11 1 ml. Didelė šių bakterijų koncentracija lemia makšties būklės pokyčius. Skirtingai nei pacientams, kurių mikroflora normali, pacientams, sergantiems bakterine vaginoze, yra ne fakultatyvinių, o anaerobinių laktobacilų. Sumažinus fakultatyvinių laktobacilų skaičių, sumažėja pieno rūgšties susidarymas ir padidėja pH. Pacientams, sergantiems bakterine vaginoze, makšties pH yra 5,0–7,5.

Gardnerella vaginalis (aptikta 71–92% pacientų ir sudaro daugiau nei 5 % visi mikrofloros atstovai) ir kiti anaerobai prisideda prie epitelio ląstelių atmetimo procesų intensyvinimo, ypač esant alkalozei, dėl kurios susidaro patognomoninės raktinės ląstelės.

Didėjant fakultatyvinių anaerobų skaičiui sergant bakterine vaginoze, padidėja nenormalių aminų gamyba. Didėjant makšties pH, aminai tampa lakūs, sukeldami tipišką makšties išskyrų „žuvies kvapą“. Jai nustatyti laboratorijoje atliekamas amino tyrimas. Į lašą makšties sekreto įlašinus 10 % KOH tirpalo, atsiranda šis specifinis kvapas (testas teigiamas).

Dažant tepinėlį pagal gramą pacientams, sergantiems bakterine vaginoze, panardinimo lauke aptinkama mažiau nei 5 laktobacilos ir daugiau nei 5 gardnerella ar kiti morfotipai.

Didelis leukocitų skaičius makšties tepinėliuose nėra būdingas bakterinei vaginozei.

Nurodo specifines moterų lytinių organų uždegimines ligas. Trichomonozės diagnozė pagrįsta bakterioskopiniu makšties trichomonų nustatymu po tepinėlių nudažymo gramais arba natūraliuose preparatuose. Atkreiptinas dėmesys, kad atliekant mikroskopinį tyrimą ne visada pavyksta iš karto nustatyti Trichomonas, todėl medžiagą būtina paimti tyrimui dar kartą. Dėl uždegiminio proceso tepinėliuose yra įvairaus dydžio epitelio ląstelių, ląstelių su išsiplėtusiu branduoliu, dvibranduolių ląstelių elementų, židininių leukocitų sankaupų „patrankos sviedinio“ pavidalu plokščiojo epitelio paviršiuje.

. Gonorėjos sukėlėjas yra. Tiriant makšties tepinėlius, būdinga gonokokų tarpląstelinė vieta (leukocituose), pupelės forma ir neigiama Gramo dėmė.

Genitalijų infekcijas sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai. Kandidozei diagnozuoti atliekamas mikroskopinis medžiagos, paimtos iš pažeidimo, tyrimas. Sergant lytinių organų kandidoze ūminiu ligos periodu, makšties išskyrose laktobacilų randama nedideliais kiekiais arba jų nėra (vidutiniškai jos sudaro 16,6% visos mikrofloros). 75% pacientų makšties pH yra 5-5,5 ribose, o tai labai informatyvu diagnozuojant kandidozę. Grybienos ir sporų buvimas šlapiuose tepinėliuose, apdorotuose 10% KOH tirpalu, patvirtina diagnozę.

Dėl kokių ligų daroma medžiaga, gauta ginekologinių ir urologinių tyrimų metu?

Trichomonozė plačiai paplitusi tarp 20-40 metų moterų; Vyrams jis nustatomas rečiau, o vaikams – itin retai.

Ligos sukėlėjas yra. Moterų ligai būdingos skystos, putotos ar pūlingos išskyros, makšties gleivinės dirginimas. Daugeliui vyrų liga praeina nepastebimai, kai kuriais atvejais pastebimos vadinamosios rytinės išskyros (pūlių lašelio išsiskyrimas iš šlaplės), ir tik nedaugeliui vyrų infekcija įgauna ūmią formą su simptomais: uretritas ir prostatitas. Moterims trichomonos daugiausia randamos vulvoje ir makštyje, rečiau šlaplėje ir gimdos kaklelyje. Vyrams pažeidžiama šlaplė, prostata ir sėklinės pūslelės.

. Tai retai diagnozuojama naudojant bakterioskopinius metodus. Diagnozei atlikti naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas.

Kandidozė. Candida yra labiausiai paplitęs lytiniu keliu plintančio mikotinio uretrito sukėlėjas. Daug rečiau kandidauretritas yra disbakteriozės pasekmė po gydymo antibiotikais. Šlaplės tepinėliai atskleidžia grybieną ir sporas, o tai patvirtina diagnozę.

Kaip praeina ginekologinių ir urologinių tyrimų metu gauta medžiaga?

Išskyros iš šlaplės daugiausia tiriamas uždegiminiam procesui diagnozuoti sergant ne gonokokiniu uretritu, gonorėja, trichomonoze, chlamidijomis, sifiliu ir kt. Be to, tyrimas leidžia atskirti daugybę patologinių ir fiziologinių būklių, kurioms būdingas išsiskyrimas iš šlaplės ( prostatorėja, spermatorėja, uretroėja).

Tiriant išskyras iš šlaplės, ląstelių elementų skaičius ir sudėtis daugiausia priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir trukmės. Uždegiminė šlaplės gleivinės būklė () išreiškiama tuo, kad matymo lauke yra bent 4 polinukleariniai neutrofilai su panardinimu. Patologinio proceso gylį šlaplėje rodo cilindrinių ir parabazinių epitelio ląstelių vyravimas atspaudų tepinėliuose [Mavrov I.I., 1979]. Pirminės vaistų peržiūros metu galima padaryti šias praktines išvadas:

vyrauja leukocitai ( ir ) – šviežias uretritas arba lėtinio uretrito paūmėjimas; su dideliu eozinofilų kiekiu (daugiau kaip 5-10%) - alerginis uretritas;

vyrauja epitelio ląstelės su nedideliu leukocitų skaičiumi – lėtinis uretritas su epitelio metaplazija (desquamative uretritas) arba šlaplės leukoplakija;

didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kartu su leukocitais ir epitelio ląstelėmis - trauminis uretritas, šlaplės navikas, kristalurija, gleivinės išopėjimas ir kt.;

leukocitų nėra arba jų yra vos keli regėjimo lauke esant dideliam mikroskopo padidinimui – prostatorėja (yra lipidų grūdelių); spermatorėja (daug spermatozoidų); šlaplė (vyrauja gleivės be susidariusių elementų – šlaplės liaukų sekrecija);

esant nedideliam skaičiui polinuklearinių neutrofilų, ant epitelio ląstelių (pagrindinių ląstelių) susikaupia didžiulės mažos pleomorfinės lazdelės – Corynebacterium vaginale sukeltas uretritas;

yra raktinių ląstelių, daug įvairių bakterijų, pavieniai polinukleariniai neutrofilai, nevyksta fagocitinė reakcija – bakteriorėja.

Norint nustatyti uždegiminį procesą šlaplėje, reikia nustatyti jo etiologinį pobūdį. Dažniausiai uretritą sukelia gonokokai.

Dėl tyrimų apie tuo pačiu metu paimkite išskyras iš šlaplės, prostatos liaukos, šlapimą vyrams ir išskyras iš makšties, gimdos kaklelio, parauretrinių latakų, o moterims – tiesiosios žarnos plovimo vandenį. Taikant bakterioskopijos metodą gonokokai nustatomi ne visais ligos atvejais. Lėtiniais ir gydomais vyrų ligos atvejais teigiamas rezultatas pastebimas tik 8-20% atvejų. Vyrams ūmiais atvejais pažeidžiama šlaplė, lėtiniais – prostatos liauka, sėklinės pūslelės; moterims – pirmiausia Bartolino liaukos, makštis ir šlaplė, vėliau – gimdos kaklelio gleivinė, kiaušintakiai, tiesioji žarna, mergaitėms – makštis, šlaplė, tiesioji žarna, akių junginė. Vienas neigiamas rezultatas nėra galutinis, todėl reikia pakartotinių tyrimų.

Tiriant gonorėja sergančių pacientų tepinėlius, daugiausia stebimas trijų tipų bakterioskopinis vaizdas:

leukocitai dengia visą regėjimo lauką, gonokokai dažnai būna tarpląstelėje, yra laisvai gulinčių gonokokų; kitų mikroorganizmų neaptikta;

ląstelių sudėtis yra tokia pati, bet nėra gonokokų; nėra svetimos mikrofloros; vaizdas būdingas lėtinei gonorėjai;

nedidelis išsigimusių leukocitų skaičius ir gausi svetima mikroflora, kurios atsiradimas rodo proceso eigos pagerėjimą (gydant).

Ginekologinių ir urologinių tyrimų metu gautos medžiagos užpildymo terminas

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis dėl ginekologinių ir urologinių tyrimų metu gautos medžiagos?

• urologas;
• Mamologas;
• Ginekologas;
• Onkologas.

Plokščias epitelis tepinėlyje florai ir citologijai ryžtingas visose moteryse. Tos, kurios yra vaisingo amžiaus ir nemaitina krūtimi, turi daugiau nei maitinančios krūtimi, nesant ar išsekus kiaušidėms, menopauzei (menopauzei) – apskritai, nei tiems, kurie neturi mėnesinių ciklo.

Nuoroda: estrogenai ir toliau gaminami moterims menopauzės metu ir pašalinus kiaušides, nes juos gamina ir antinksčiai.

Epitelis atlieka apsauginę funkciją. Jo dėka makšties mikroflora išlieka lazdelinė, aplinka rūgšti, nepriimtina patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi. Vartojant hormoninius kontraceptikus ir gliukokortikosteroidus, epitelio sluoksnis gali šiek tiek sumažėti.

Kokie tepinėliai atskleidžia plokščiojo epitelio buvimą? Šiuos žodžius galite pamatyti floros tepinėlio (vadinamojo bendro tepinėlio) ir citogramos rezultatuose. Tokiu atveju pirmajame bus nurodytas tik epitelio kiekis. Tačiau citologinio tyrimo (Pap testo) išvadoje yra daugiau informacijos, aprašyme bus nurodytos kokybinės charakteristikos.

Epitelio ląstelių tipai ir priklausomybė nuo estrogenų

Plokščiasis arba sluoksniuotas epitelis yra ląstelės, išklojančios makšties gimdos kaklelio dalį. Gimdos kaklelio kanale kito tipo epitelis yra cilindrinis. Plokščiasis sluoksnis susideda iš keturių tipų ląstelių – paviršinio, tarpinio ir bazinio-parabazinio sluoksnio.

Kokias ląsteles gydytojas paims analizei, priklauso nuo pagrindinio moteriško hormono – estrogeno – koncentracijos. Plokščias epitelis sluoksniais, fragmentai, sankaupos tepinėlyje – tai visi normos variantai, jei be anaplazijos.

Paviršinės, didžiausios ląstelės, bet su mažu branduoliu, būdingos 9-14 mėnesinių ciklo dienoms. Jei analizė rodo, kad yra daug epitelio, o jūs jį paėmėte ciklo viduryje, tai yra priežastis.

Tarpinės ląstelės randamos bet kurioje ciklo fazėje. Jų skirtumas yra šiek tiek mažesnis dydis, netaisyklinga forma ir didesnis šerdies dydis.

Kol estrogenas yra žemiausiame taške, menstruacijų metu tepinėlyje atsiranda parabazalinių ląstelių. Apskritai menstruacijų metu moteris „praranda“ trečdalį savo epitelio. Taip pat šio tipo plokščiosios epitelio ląstelės būdingos amenorėjos (hormoninių sutrikimų) laikotarpiui.

Bazinės ląstelės su labai dideliu branduoliu būdingos atrofiniam tepinėlio tipui (ATM). Diagnozuota moterims menopauzės laikotarpiu, kai kiaušidės neaktyvios mažiausiai 5 metus. Taip pat panaši situacija stebima moterims, kurioms po gimdymo užsitęsusi amenorėja, jei aktyvus žindymas tęsiasi ilgiau nei metus.

Medicinos terminai, kurie jus gąsdina

Distrofija arba distrofinis epitelis- atsitinka su tikra gimdos kaklelio erozija arba pseudoerozija, kuri dar vadinama ektopija. Žodžiu, kai yra žaizda ant gimdos kaklelio. Kai jis išgydys, ląstelių degeneracija nebebus aptikta.

Citogramoje dažnai yra medicininis terminas "metaplastinis" Daugelis žmonių mano, kad tai rodo piktybinį procesą. Bet ne – metaplastinis epitelis yra geras tepinėlio rezultatas. Tai rodo, kad ląstelės buvo paimtos tiksliai iš norimos zonos – dviejų tipų epitelio jungties – iš endocervix (cilindrinio) ir egzocervix (plokščio). Čia dažniausiai nustatomi atipija, ikivėžiniai ar vėžiniai pakitimai.

Acetobaltas epitelis (ABE) nėra indikatorius, kuris gali būti rodomas kaip smūgių rezultatas. matomas išplėstinės kolposkopijos metu po gimdos kaklelio poveikio acto rūgštimi. Jei ant jo yra patologinių sričių, epitelis pradės blyški. Toliau gydytojas daro išvadas pagal tai, kaip greitai atsirado balinimas, kiek jis buvo ryškus, kiek laiko truko, ar turi ribas, ar buvo gūbrio požymis ir tt Jei reakcija nebuvo ryški, greičiausiai moterys sergate lėtiniu cervicitu (uždegimu), ŽPV arba (lengva displazija). Sunkios ABE atveju diagnozuojama sunki displazija.

Išvaizda, gimdos kaklelis, net ir esant stipriai displazijai, gali būti gana sveikas. Ir tik acto testas parodo tai, kas akiai nematoma.

Ne kiekvienas ginekologas yra geras kolposkopuotojas. Patyręs specialistas stebi gimdos kaklelį išplėstinės kolposkopijos metu po gydymo actu ir jodu, tiesiog neatitraukdamas akių, ir nustato labai tikslias diagnozes. Beje, kai kuriose šalyse būtent acto testas, o ne PAP testas yra atrankos metodas diagnozuojant ikivėžinį susirgimą. Jei aptinkamas šiurkštus acto baltumo epitelis, moteris kontroliuojama ir gydoma.

Hiperplastinis epitelis- dažniausiai gimdos kaklelio kanalo polipo sinonimas. Reikalingas pašalinimas ir histologinis tyrimas.

Ląstelės su keratozės, keratinizacijos požymiais– dažniausiai šiuos žodžius galima pamatyti moterų, kurioms įtariama leukoplakija, išvadose. Tačiau tie patys požymiai (epitelio ląstelių ypatumai) atsiranda sergant ikivėžiniu ir vėžiu.

Ryškūs reaktyvūs pokyčiai- uždegiminis procesas gimdos kaklelyje.

Lengvos displazijos požymiai – lsil. Jei yra ryškūs, gilūs pakitimai, dažniausiai kalbame apie HSIL – sunkią neoplaziją, kuriai esant būtina chirurginė intervencija – gimdos kaklelio konizacija.

Koilocitozė – būdingiausia PVI (žmogaus papilomos virusas, ŽPV). Virusinė infekcija.

Reparaciniai epitelio pokyčiai- gerybiniai ląstelių pokyčiai, reaktyvių pokyčių variantas (žr. aukščiau).

Degeneraciniai pokyčiai- tai nėra vėžys, jie atsiranda esant lėtiniam ar ūminiam uždegiminiam procesui. Toje pačioje kategorijoje reaktyvūs pokyčiai apima šias sąvokas: uždegiminė atipija, plokščioji metaplazija, hiperkeratozė, parakeratozė.

Atipija, netipiniai pakitimai- displazija (ikivėžinė liga) arba piktybinis navikas.

Netipinės suragėjusios epitelio ląstelės, kurių reikšmė nežinoma– . Tai nežinomos reikšmės ląstelės. Citologas mato, kad jie atrodo neįprastai ir pasikeitę, tačiau negali tiksliai nustatyti, kas tai sukėlė – uždegimas, infekcija ar dirginimas. Nereikia bijoti šios formuluotės. Tai nekelia gydytojui įtarimo dėl vėžio. Tačiau tai yra priežastis paimti tepinėlį iš gimdos kaklelio dėl didelės onkogeninės rizikos ŽPV (reikalingi 16 ir 18 tipai). O jei jie atsiskleidžia, reikia pereiti.

Suragėjusio epitelio plitimas- tai yra proliferacija arba medicinine prasme - mitozė. Paprastai šis procesas vyksta lėtai. Jo tikslas – atnaujinti viršutinį gimdos kaklelio gleivinės sluoksnį. Nėštumo metu procesas yra aktyvesnis, bet paprastai vidutinio sunkumo.

Jei, remiantis grandymo rezultatais, proliferacija yra ryškus, tai atsitiko dėl vienos iš šių priežasčių:

• cervicitas (uždegiminis procesas gimdos kaklelyje);
• audinių trauma, atsiradusi dėl diagnostinio kuretažo, aborto, sunkaus gimdymo, konizacijos;
• naviko augimas – gerybinis ar piktybinis (gimdos kaklelio kanalo polipas, lengva ar sunki displazija, vėžys, papiloma).

Tai yra, proliferacija gali būti hiperplazinė, uždegiminė ar potrauminė.

Diskariozė –. Priežastis – ginekologinės ligos (kolpitas, cervicitas, vaginitas) arba displazija.

Kada reikalingas gydymas?

1. Esant lengvai displazijai (CIN I, lsil) Pakanka ginekologo stebėjimo, citologinių tepinėlių ir kolposkopijos. Esant stipriai displazijai (HSIL, CIN II, CIN III), atliekama konizacija – chirurginis pažeisto audinio pašalinimas. Kai kuriais atvejais gydytojai nusprendžia amputuoti gimdos kaklelį.
2. Su reaktyviais pokyčiais. Dažnai moteriai diagnozuojama pirmojo laipsnio neoplazija (displazija). Abejotina, nes po antibakterinio gydymo ląstelės vėl gali tapti „normalios“.
3. Jei rasta epitelio keratinizacija - leukoplakija. Apie tai rašėme išsamiai. Jei biopsija įrodoma leukoplakijos buvimas, atliekama audinių srities „katerizacija“.
4. Jei pagal bendro floros tepinėlio rezultatus pastebimas ne tik suragėjęs epitelis dideliais kiekiais, bet ir daug gleivių, leukocitų, o pati moteris skundžiasi neįprastomis išskyromis, niežuliu, nemaloniu kvapu ir kt.

Leukocitų skaičius regėjimo lauke. į plokščiąsias epitelio ląsteles

Leukocitų skaičius labai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir menstruacinio ciklo dienos (ovuliacijos laikotarpiu jų būna daugiau), seksualinio aktyvumo buvimo ar nebuvimo, galimo lėtinio cervicito – gimdos kaklelio uždegimo. .

Dėl šios priežasties gydytojai nenustato konkrečios leukocitų normos. Jie žiūri tik į jų santykį su makšties epitelio ląstelėmis. Leukocitų ir plokščiųjų epitelio ląstelių santykis turi būti iki 1:1. Jei leukocitų ir plokščiųjų epitelio ląstelių skaičius padidėja iki 2:1, 3:1, 4:1 ar daugiau, tai rodo infekciją, dažnai – kandidozę (pienligę) arba trichomonozę. 1:1 – ribinis santykis. Tai nebūtinai prasidedanti liga. Galbūt rezultatui įtakos turėjo koks nors cheminis ar mechaninis veiksnys. Tas pats lytinis aktas, jei tai įvyko likus kelioms valandoms iki tepinėlio tyrimo. Tai yra, 15-20 leukocitų su 15-20 epitelio ląstelių regėjimo lauke gali būti normalus variantas. Tai ypač būdinga nėščioms moterims.

Jūsų dėmesiui pateikiame lentelę iš rekomendacijų gydantiems gydytojams. Jie gali matyti, kad leukocitų skaičius yra didesnis nei epitelio ląstelių skaičius sergant nespecifiniu vaginitu, kandidoze ir trichomonoze. Tačiau su bakterine vaginoze, atvirkščiai, ji yra mažesnė.

Citologai taip pat atkreipia dėmesį į epitelio ląstelių sandarą, jų pokyčius, jų branduolio ir citoplazmos santykį. Sergant liga, ląstelės branduolys yra didelis. Tai paaiškinama tuo, kad įbrėžime yra ląstelių iš apatinių epitelio sluoksnių. O to priežastis – aktyvus paviršinio epitelio lupimasis dėl uždegiminės reakcijos.

Ėjimas pas gydytoją nėra puikus laikas nė vienam iš mūsų. Tačiau, atkreipdami dėmesį į savo sveikatą, esame priversti sutikti su įvairiomis nemaloniomis procedūromis. Daugelis moterų apie savo vizitą pas ginekologą galvoja su tam tikru sustingimu ir priešiškumu. Idealiu atveju dailiosios lyties atstovės pas šią specialistę turėtų vykti 2 kartus per metus, tačiau gyvenimo realybė tokia, kad šis idealas prieinamas ne kiekvienai. Šeima, darbas, sunkūs santykiai su kuo nors, neramus asmeninis gyvenimas, nesėkmės, stresas atitolina apsilankymą pas ginekologą, kol sveikatos problemos paūmėja.

Lankantis pas ginekologą reikia pasiruošti, kad teks atlikti tyrimus bakterijoms ir patogeninių mikroorganizmų buvimui makštyje nustatyti. Gavus rezultatus, kyla daug klausimų, pavyzdžiui, ar tepinėlyje turi būti plokščiasis epitelis, ar koks bakterijų ir kitų elementų kiekis floroje leistinas. Šiame straipsnyje bus aptariamos plokščiojo epitelio savybės, tipai ir kiekiai analizėse.

Vaisto skyrimo analizės indikacijos

Ląstelių tyrimai turėtų būti reguliariai atliekami visoms vyresnėms nei 18 metų moterims. Jis skiriamas kartą per metus ir nepriklauso nuo silpnosios visuomenės pusės atstovo sveikatos būklės. Jei gimdos kaklelyje yra patologinių pakitimų, gydytojas gali skirti tyrimus tiek, kiek reikia. Kadangi pastaruoju metu moterų lytinių organų ligos pajaunėjo, aplinkos padėtis pablogėjo ir žmonės tapo imlesni stresui, specialistai mieliau skiria tepinėlį ląstelių tyrimui bent 2 kartus per metus.

Be šios analizės beveik neįmanoma tiksliai nustatyti patologinių procesų, vykstančių gimdos kaklelyje. yra populiarus, nes leidžia greitai ir saugiai nustatyti uždegimines, ikivėžines ir vėžines moters būkles. Be to, kad tepinėlyje galite matyti suragėjusias epitelio ląsteles, jis taip pat rodo leukocitų, bakterijų ir grybelio buvimą.

Ar tepinėlyje gali būti plokščiojo epitelio?

Kartais moterys, gavusios tyrimų rezultatus, išsigąsta joje esančių suragėjusių epitelio ląstelių. Tačiau nesijaudinkite, nes jų buvimas yra fiziologiškai pagrįstas. Faktas yra tas, kad gimdos kaklelis ir makštis yra iškloti audiniu, vadinamu plokščiuoju epiteliu. Tepinėlyje šių ląstelių norma regėjimo lauke yra iki 15 vnt. Jų nebuvimas arba reikšmingas nukrypimas nuo normos rodo vietinių patologinių procesų buvimą. Niekada neturėtumėte daryti išvadų apie savo sveikatos būklę remiantis tik šiuo analizės rodikliu. Išsamų moters sveikatos (ar jos nebuvimo) vaizdą gydytojas gali susidaryti tik palyginęs plokščiojo epitelio rodiklius tepinėlyje su kitais elementais.

Plokščiasis epitelis tepinėlyje nedideliais kiekiais

Žemos bet kurio elemento vertės analizėse ne visada rodo normalumą. Juk bet koks nukrypimas nuo jo gali turėti neigiamos įtakos mūsų sveikatai. Plokščias epitelis tepinėlyje (kurio norma nurodyta aukščiau) gali turėti 1,2,4 reikšmes. Nedidelis šių ląstelių skaičius gali rodyti estrogenų gamybos trūkumą ir padidėjusį vyriškų hormonų kiekį. Jei atidžiai ištyrus šių ląstelių visiškai nesimato, tai rodo, kad jos atrofiuotos. Visiškas jų nebuvimas turėtų įspėti specialistą, nes dėl epitelio ląstelių mirties gali išsivystyti vėžinis navikas. Norint patvirtinti šią prielaidą, reikia atlikti dar keletą analizių ir tyrimų, todėl panikuoti dėl tokių rezultatų neverta.

Ką daryti, jei tepinėlyje esantis plokščiasis epitelis yra didesnis nei įprastai?

Ekspertai nedelsdami atkreipia dėmesį į analizės rezultatus, jei tepinėlyje yra daug plokščių epitelio ląstelių. Rodikliai, viršijantys 15, laikomi nukrypimu nuo normos ir gali rodyti patologinių procesų, tokių kaip gimdos kaklelio audinio uždegimas, gerybinio naviko išsivystymas (difuzinė mastopatija), buvimą. Be to, epitelio ląstelės gali rodyti pirminį jaunų pacientų nevaisingumą.

„Žvyneliai“ be branduolių (taip atrodo plokščiasis epitelis) gali augti ir be židinio. Tai pastebima gerybiniuose navikuose, taip pat patologiniame hiperkeratozės procese. Hiperkeratozė – keratinizacijos sutrikimas, kai atsakingi organai nekontroliuoja, kiek ir kaip atsiranda plokščiojo epitelio. Taip pat tepinėlyje jo gali būti daug dėl didelio estrogeno pertekliaus organizme. Šiuo atveju moteriai taip pat gresia persileidimas. Epitelio ląstelės yra kruopščiai tiriamos, siekiant užkirsti kelią vėžio vystymuisi ankstyvosiose stadijose.

Įvairūs plokščiojo epitelio pakitimai tepinėlyje

Įprasto tepinėlio tyrimo rezultatai gali paskatinti papildomus tyrimus ir gydymą. Tai atsitinka, kai epitelio ląstelėse vyksta kiekybiniai pokyčiai. forma, struktūra ir dydis turi atitikti standartą.

Plokščias epitelis tepinėlyje gali būti derinamas su cilindriniu epiteliu. Tai nėra nukrypimas nuo normos, jei tepinėlis buvo padarytas pereinamojoje zonoje (gimdos kaklelio kanale ir jo makšties dalyje). Atsižvelgiant į tai, kad epitelis iškloja kanalą ir makštį keliais sluoksniais, analizės rezultatai gali parodyti skirtingų sluoksnių ląsteles. Tepinėlyje taip pat gali atsirasti sluoksniuotas plokščiasis epitelis; tokie rezultatai be papildomų ląstelių struktūros ar dydžio anomalijų laikomi normos ribose.

Per daug nesijaudinkite, jei turite modifikuotų epitelio ląstelių. Tai nėra patikimas įrodymas, kad vėžys vystosi. Nenormalios struktūros ir struktūros suragėjusios epitelio ląstelės gali rodyti vykstančius uždegiminius procesus, gerybinius gimdos kaklelio pažeidimus ir displaziją.

Kaip šio tipo ląstelės keičiasi priklausomai nuo amžiaus?

Moteris savo gyvenime išgyvena skirtingus vystymosi etapus, priklausomai nuo amžiaus, keičiasi vidaus organai ir ląstelės. Ne išimtis buvo ir plokščiasis epitelis (tepine jis žymimas „Ep“). Reprodukcinio amžiaus moterims aiškiai matoma riba tarp cilindrinių epitelio ląstelių išsidėstymo ir plokščiųjų. Jie turi tipišką išvaizdą, o analizės rezultatai bus patikimi dėl teisingos jų vietos. Gyvenimo metu ši aiški riba persikelia į gimdos kaklelio kanalą. Moterims prieš menopauzę ir menopauzės metu plokščiosios epitelio ląstelės nebėra tokios didelės kaip anksčiau. Jie tampa plonesni, o induose atsiranda tarpas.

Ar būtina skambinti pavojaus varpais, kai tepinėlyje sluoksniais atsiranda plokščiasis epitelis?

Jei jūsų plokščiasis epitelis tepinėlyje yra sluoksniais, dėl savo ramybės turite pasikonsultuoti su specialistu. Tokie rezultatai turėtų būti analizuojami pradedant nuo jo kiekio regėjimo lauke. Jei norma neviršijama, ląstelės nekeičiamos, panikuoti nėra pagrindo. Juk plokščias epitelis sluoksniais iškloja makštį ir gimdos kaklelio sieneles. Bet jei ląstelių skaičius gerokai viršija normą, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą, kad suplanuotų tolesnį tyrimą.

Kaip reikėtų pasiruošti analizei?

Kadangi moteris gyvena ciklo metu, ji turi žinoti, kada geriausia pasidaryti makšties tepinėlį. Reprodukciniame amžiuje svarbu skaičiuoti mėnesinių dienas, kitaip tepinėlyje esantis plokščiasis epitelis gali pakisti. Moterys gavo daug klaidingų rezultatų būtent dėl ​​neteisingo biomedžiagos surinkimo. Toms dailiosios lyties atstovėms, kurios turi mėnesines, tepinėlis turėtų būti imtas ne anksčiau kaip 5 menstruacijų dieną. Be to, analizė turėtų būti atliekama ne vėliau kaip likus 5 dienoms iki menstruacijų pradžios. Jei buvo lytinis aktas, į makštį buvo įvesti vaistai ar atlikta sanitarinė priežiūra, biomedžiaga bus paruošta paimti tik po 24 valandų.

Medžiaga ant dviejų stiklinių tepama minkštu šepetėliu arba mentele. Rezultatai paruošiami per 5-10 dienų.

Kokie papildomi tyrimai skiriami, jei plokščiasis epitelis neatitinka normos?

Jei tepinėlyje aptinkamas vienas plokščias epitelis, bet gimdos kaklelio pakitimų nėra, tuomet analizė laikoma normalia ir nereikalauja jokių papildomų tyrimų ar tyrimų. Tačiau yra keletas situacijų, kai reikia atidžiai pažvelgti į išsiplėtusias epitelio ląsteles. Taip atsitinka, kai įtariama erozija ir vėžys. Tokiu atveju skiriama kolposkopija arba gimdos kaklelio biopsija. Tokius tyrimus atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, nes paciento gyvybė gali priklausyti nuo diagnozės atlikus tyrimą. Jei nustatomas vidutinio sunkumo ar sunkus gimdos kaklelio pažeidimas, skiriami gydymo metodai, tokie kaip kauterizacija arba pažeistos vietos pašalinimas.

Profilaktika, reguliarus tyrimas ir apžiūra, savalaikis patologinių procesų gydymas gali pailginti jūsų gyvenimą ilgam. Rūpinkis savimi ir nesirgk!

Onkocitologija yra mikroskopinis tyrimas, leidžiantis laiku nustatyti.

Paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo. Procedūros metu tiriama biomedžiaga iš skirtingų audinių sluoksnių, išklojusių gimdos kaklelį.

Ištyrus epitelio struktūrą, galima nustatyti, kiek sveikos ląstelės ir ar tarp jų nėra mutavusių.

Analizė atskleidžia ne tik onkologinį komponentą, bet ir įvairius uždegiminius procesus. Laiku diagnozavus daugumą negalavimų galima sėkmingai gydyti.

Indikacijos

Tyrimas aktualus ne tik bet kokios ligos apraiškoms, bet ir prevenciniais tikslais.

Jei gydytojas įtaria vėžį, tyrimas yra privalomas. Tačiau moteris visada gali atsisakyti tyrimo.

Tyrimo indikacija yra nėštumo planavimas. Būtina atlikti antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Rezultatai įrašomi į mainų kortelę ir į juos atsižvelgiama renkantis pristatymo būdą. Jei gimdos kaklelis pažeidžiamas gimdymo metu, diagnostiką būtina atlikti kelis kartus per metus.

Onkocitologija yra viena iš tų procedūrų, kuri skiriama mergaitėms ir moterims, nepaisant jų gyvenimo būdo. Jaunesniems nei 30 metų asmenims tai daroma kartą per metus. Pravažiavus šią sieną, rizika susirgti daug didesnė. Todėl du kartus per metus reikia atlikti tepinėlio tyrimą.

Tiesioginės indikacijos tyrimui yra:

• menstruacijų sutrikimai,
• erozija,
• vėžiu sergančių pacientų buvimas tarp artimų giminaičių.

Ypatingą dėmesį savo sveikatai turėtų skirti dailiosios lyties atstovės, kurios rūko, turi įvairių imunodeficitų, reprodukcinės sistemos infekcijų. Diagnozės indikacija yra vitaminų A ir C trūkumas.

Kartais galite išgirsti, kad po menopauzės gali išnykti lytinių takų ligos. Ši nuomonė yra klaidinga: Balzako amžiaus ir vyresnėms moterims citologiją reikia atlikti kartą per 12 mėnesių.

Jei reikalavimo nesilaikoma, gali būti aptiktos vėžio ląstelės, kurias išgydyti labai sunku arba neįmanoma.

Citologijos tipai

Yra du pagrindiniai diagnostikos tipai:

• paprastas,
• skystis.

Jie skiriasi naudojama technika ir specialios įrangos naudojimu.

Paprasta

Šis tipas apima biomedžiagos pritaikymą stiklui. Tokiu atveju tepinėlis imamas tik iš tam tikros srities. Metodo trūkumas yra tas, kad jis gali parodyti ligos buvimą ar nebuvimą, tačiau ne visada įmanoma padaryti išvadą apie kiekybines viruso savybes.

Tyrimo specifika yra ta, kad gydytojas paima medžiagą ir padaro „tepinėlio atspaudą“. Norėdami tai padaryti, šepetėliu palieskite visą skaidrės paviršių. Tada jis išdžiovinamas, dedamas į pakuotę ir siunčiamas į laboratoriją.

Skystis

Jis skiriasi nuo ankstesnės versijos tuo, kad paimta medžiaga yra visiškai panardinta į specialios sudėties indą. Tuo pačiu išsaugomos ląstelės morfologinės ir biologinės savybės. Tokią medžiagą galite laikyti bet kokį laiką.

Skysta terpė, į kurią dedama paimta medžiaga, apsaugo ląsteles nuo bakterijų, priešlaikinio išdžiūvimo ir pažeidimo. Ši medžiaga išlieka atspari temperatūros pokyčiams. Skysčio viduje vyksta savotiškas konservavimas, todėl biomedžiaga virsta lygiu nuplautų ląstelių sluoksniu.

Pasiruošimas analizei

Tyrimas negarantuoja tikslaus rezultato, jei tyrimas buvo atliktas uždegiminio proceso fone. Rekomenduojama vartoti po gydymo, o ne kraujavimo iš menstruacijų metu.

Dvi dienas reikia susilaikyti nuo lytinių santykių, nenaudoti tamponų, kremų ir vaistų. Prieš dieną leidžiama nusiprausti po vertikaliu dušu. Geriausia vengti maudytis vonioje. Visi šie veiksniai gali lemti klaidingus tyrimo rezultatus.

Onkocitologijos tepinėlio paėmimo technika

Ginekologas nuima nedidelį epitelio kiekį nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Nėra skausmo ar skausmingų pojūčių.

Surinkus analizę, retais atvejais pastebimos mažos raudonos išskyros.

Paprastai jie nereikalauja taisymo ir baigiasi tą ar kitą dieną.

Naudojami įrankiai yra specialus gimdos kaklelio šepetėlis arba mentele. Jie įdedami į makštį, o po analizės medžiaga dedama ant stiklo arba į indą su skysčiu.

Ką rodo onkocitologijos rezultatai, interpretacija ir norma

Yra penkios gimdos kaklelio būklės klasės:

Klasė	Ypatumai	Norma/patologija
1	Nėra nei vienos netipinės ląstelės, visi elementai yra normalaus dydžio.	Norm.
2	Yra ląstelių, rodančių uždegiminį procesą, tačiau nėra kriterijų, rodančių navikų buvimą.	Reikalingas pakartotinis tyrimas ir diagnostika naudojant kitus metodus.
3	Netipinių ląstelių yra nedaug.	Paskirtas dinaminis tyrimas.
4	Tepinėlyje yra piktybinių ląstelių.	Ląstelės yra vėžio įrodymas, todėl reikia papildomų tyrimų ir gydymo.
5	Pastebima daug piktybinių ląstelių.	Pacientas siunčiamas į onkologijos kliniką.

Onkocitologijos rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Pirmuoju atveju ląstelės kruopščiai tiriamos, siekiant nustatyti patologijos tipą. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis išsamios diagnozės rezultatais.

Citologiniuose tyrimuose gali būti informacijos apie:

• Tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo. Tada paprastai koloninės epitelio ląstelės randamos nepakitusios. Kartais metaplastinis epitelis atsiranda nedideliais kiekiais. Tai laikoma normos variantu. Nurodykite, kad analizė buvo paimta iš pereinamosios zonos.
• Makšties tepinėlis. Jame sluoksniuotos suragėjusios epitelio ląstelės laikomos norma.

Jei nustatomi pokyčiai, citologas turi juos išsamiai aprašyti. Jei nustatomos netipinės ląstelės, atliekama kolposkopija. Šis metodas leidžia tirti ląsteles mikroskopu.

Kiek dienų reikia rezultatams paruošti?

Laboratorijoje onkocitologinė analizė ruošiama nuo 3 iki 5 dienų, kad būtų galima gauti bendrą vaizdą. Jei yra ląstelių pokyčių, tada tyrimas vyksta keliais etapais.

Todėl geriausiu atveju teks palaukti bent savaitę. Citologinis tyrimas savivaldybių klinikose paprastai paruošiamas per dvi savaites.

Diagnostikos kaina

Tyrimas atliekamas beveik visose klinikose. Savivaldybėse ir federalinėse institucijose galite nemokamai atlikti diagnostiką su medicinos politika. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turėsite susitarti su ginekologu.

Privačiose klinikose standartinis (paprastas) tyrimas yra pigesnis nei skystasis. Skirtumas yra beveik dvigubas. Atkreipkite dėmesį, kad į kainoraščius dažniausiai įtraukiama ir pačios analizės kaina, nepasitarus su ginekologu. Kai kurie turi išsamią vėžio patikros programą. Taip pat paimamas tepinėlis.

Onkocitologija leidžia nustatyti vėžio ląsteles net pačioje ligos pradžioje. Jei rezultatas teigiamas, reikia kruopštesnio požiūrio į kūno tyrimą.

Vaizdo įrašas apie HPV onkocitologijos analizę ir PAP tyrimą: