NERVŲ SISTEMOS PAŽEIDIMAI GRIPO METU . Gripo inkubacinis periodas trunka 12-48 valandas. Gripo virusas priklauso kvėpavimo takų virusų grupei (virusinis gripas). Liga perduodama oro lašeliniu būdu, tačiau galimas ir transplacentinis viruso perdavimas iš motinos vaisiui. Gripo virusai priklauso Orthomyxoviridae šeimai, įskaitant A, B ir C tipus. A gripo virusai skirstomi į potipius pagal paviršiaus hemagliutinino (H) ir neuraminidazės (N) antigenines savybes. Atskiros padermės taip pat skiriamos priklausomai nuo kilmės vietos, izoliatų skaičiaus, išskyrimo metų ir potipių (pavyzdžiui, gripo A (Victoria) 3/79GZN2). A gripo viruso genomas yra segmentuotas ir susideda iš 8 viengrandžių virusinės RNR segmentų. Dėl šios segmentacijos genų rekombinacijos tikimybė yra didelė. Gripo virusas yra pantropinis virusas; Nė viena iš žinomų gripo viruso padermių neturi tikrų neurotropinių savybių. Yra žinoma, kad gripo virusas turi toksinį poveikį kraujagyslių endoteliui, ypač smegenų kraujagyslėms.
Patogenetiniai gripo infekcijos mechanizmai yra neurotoksikozė ir discirkuliaciniai reiškiniai smegenyse. Nervų sistemos pažeidimai sergant gripu yra dažni. Kenčia ir jos centrinė, ir periferinė dalis. Klinikiniam vaizdui būdingas didelis polimorfizmas. Nervų sistemos pažeidimai pasireiškia visais gripo atvejais ir pasireiškia tokiais bendrais infekciniais ir galvos smegenų simptomais sergant įprastu gripu: galvos skausmu, skausmu judant akies obuolius, raumenų skausmais, adinamija, mieguistumu ar nemiga. Šios infekcijos nervų sutrikimų sunkumas yra įvairus: nuo lengvo galvos skausmo iki sunkios encefalopatijos ir alerginio encefalito, kai į procesą įtraukiamos smegenys. Aprašomos šios klinikinės gripo formos su nervų sistemos pažeidimu, pasireiškiančios:
Nuolatiniai gripo toksikozės simptomai yra centrinės nervų sistemos autonominės dalies, atliekančios įvairias funkcijas ir reguliuojančios vidaus organų veiklą: širdies, plaučių, virškinamojo trakto organų, pažeidimo požymiai. Mokslininkai nustatė, kad ypač dramatiški pokyčiai vyksta pagumburio srityje, kur yra aukščiausi autonominės nervų sistemos reguliavimo centrai.
Nervų sistemos pažeidimai yra tiek tiesioginio gripo viruso poveikio, tiek bendro infekcinio ir toksinio poveikio pasekmė. Patomorfologiniai uždegiminio ir toksinio pobūdžio pokyčiai limfoidinių ir plazminių infiltratų pavidalu aplink kraujagysles, kraujosruvos, trombovaskulitas, nervinių ląstelių distrofija: kraujagyslėse ir aplink juos, ganglioninėse ląstelėse, glijos elementuose. Tokiu atveju smegenų skystyje nustatoma: nedidelė pleocitozė, vidutiniškai padidėjęs baltymų kiekis, padidėjęs smegenų skysčio slėgis. Kraujyje nustatoma leukocitozė arba leukopenija. Eiga yra palanki, liga trunka nuo kelių dienų iki mėnesio ir baigiasi visišku pasveikimu. Tačiau ūminiu gripo periodu gali išsivystyti stiprus nervų sistemos pažeidimas gripo encefalito forma. Pažvelkime į gripo encefalitą ir gripo psichozę, kuri dažnai lydi gripo encefalitą.
GRIPO ENCEFALITAS . Sukelia gripo virusai A1, A2, AZ, B. Atsiranda kaip virusinio gripo komplikacija. Gripo encefalito kilmės klausimas dar neišspręstas. Kartu su neabejotinais šios ligos, kuri išsivysto antriniu virusiniu gripu, ypač jo toksine forma, atvejų yra pagrindo manyti, kad egzistuoja pirminis gripo encefalitas. Gripo encefalito klinikinė išraiška negali būti sumažinta iki vieno daugiau ar mažiau tipiško tipo. Dažniausios gripo encefalito formos yra:
Difuzinis meningoencefalitas. Meningoencefalitas dažnai stebimas toksiška gripo forma ir, daugelio autorių teigimu, yra ne kas kita, kaip antrinė reakcija į infekcinę toksikozę. Toksinis meningoencefalitas kliniškai primena hemoraginį encefalitą, tačiau jam būdinga gerybinė eiga, dažnos remisijos ir dažniausiai baigiasi pasveikimu. Būdingiausias toksinio meningoencefalito simptomas, be įprastų neurologinių sutrikimų (okulomotorinių sutrikimų, galvos skausmų, vėmimo), yra nerimastinga-depresinė nuotaika. Pacientai negali paaiškinti, kas jiems sukėlė šį nerimo jausmą. Vėliau tarsi antrą kartą iškyla supančios situacijos aiškinimo pažeidimas, pacientai pradeda jausti, kad prieš juos kažkas planuojama. Jie teigia, kad artimųjų ir juos slaugančių medicinos darbuotojų požiūris į juos kardinaliai pasikeitė. Pasirodo mintys apie neišvengiamą smurtinę mirtį. Šią kliedesinę nuotaiką palaiko ne tik nerimo jausmas, bet ir dažnai pasitaikančios klausos bei regos haliucinacijos. Pacientai dažniausiai girdi nemalonias replikas, prievartą, grasinimus, dviprasmiškus pokštus, artimųjų balsus už pertvaros ir pan. Tais atvejais, kai klinikinėje nuotraukoje pirmąją vietą užima ne haliucinaciniai išgyvenimai, o depresiniai-paranojiniai reiškiniai, t. liga pasireiškia su ne tokiais ryškiais neurologiniais meningoencefalito požymiais ir yra linkusi užsitęsti. Meningoencefalitas su kliedesiniu-depresiniu sindromu paprastai baigiasi remisija per kelias savaites.
Ribotas meningoencefalitas. Ribotas meningoencefalitas yra labiausiai paplitęs smegenų sutrikimas, susijęs su gripu. Dėl skirtingos pažeidimo lokalizacijos šių meningoencefalitų klinikinis vaizdas pasižymi dideliu polimorfizmu. Dažnai pasitaiko atvejų, kai toks meningoencefalitas nešiojamas ant kojų ir ūminėje ligos stadijoje nepastebima nieko, išskyrus įprastus gripo infekcijos požymius. Išnykus ūmiems reiškiniams, nustatomi židininio smegenų žievės pažeidimo simptomai, kurie ūminiu periodu dažniausiai būna užmaskuoti bendraisiais klinikiniais gripo infekcijos požymiais. Vaikystėje ribotas meningoencefalitas dažnai turi vadinamąją psichosensorinę formą. Ūminiam ligos periodui būdinga staigi pradžia ir kasdienis temperatūros padidėjimas arba svyravimai visą savaitę nuo 37 iki 39°. Paprastai pastebimi stiprūs galvos skausmai su pykinimu ir vėmimu. Katariniai reiškiniai, tokie kaip sloga, kosulys, taip pat gerklės skausmas ir įvairūs skausmo pojūčiai, ypač pilvo srityje, pastebimi ūminiu laikotarpiu ir yra daromi įprastam gripo vaizdui. Ūminio periodo įkarštyje išsivysto apsvaigusi sąmonė, išsivysto epizodinės regos haliucinacijos. Pacientai skundžiasi patamsėjimu, rūku ir dūmais akyse, nesvarumo jausmu, grindų paviršiaus nelygumais, dirvožemiu, metamorfopijomis. Neurologiniai simptomai yra konvergencijos parezė ir vestibuliariniai sutrikimai, o somatiniai sutrikimai – erokolitas ir hepatitas. Apskritai, psichosensorinės riboto meningoencefalito formos prognozė yra gera. Ūminiai simptomai išnyksta ir vaikai grįžta į mokyklą. Dažnai stebima ilgalaikė astenija. Tačiau šios formos liekamieji reiškiniai yra gana dažni ir daugiausia susideda iš to, kad vėliau veikiant bet kokiems išoriniams veiksniams (pasikartojančioms infekcijoms, intoksikacijai, traumoms), psichosensoriniai sutrikimai atsinaujina.
PATOLOGINĖ ANATOMIJA . Sergant gripo encefalitu, procesas pirmiausia apima smegenų membranas ir žievę. Sergant hemoraginiu encefalitu, aptinkamas difuzinis smegenų kraujagyslių pažeidimas, išreikštas jų išsiplėtimu, hemostaze ir perivaskuliniais kraujavimais. Smegenų medžiaga yra pilnakraujiška, turi būdingą rausvą atspalvį ir yra suglebusi liesti. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia difuzinį vaskulitą, pasireiškiantį kraujagyslių endotelio pabrinkimu, perivaskuline edema ir masine eritrocitų diapedeze. Hemoraginės jungtys aplink mažus kraujagysles vienodai dažnai randamos ir smegenų žievėje, ir požievėje.
Esant bendram toksiniam meningoencefalitui, hemostazės reiškiniai yra daug mažiau ryškūs. Baltymų perivaskulinė edema išryškėja tiek smegenų medžiagoje, tiek membranose. Paprastai eksudate nėra ląstelių elementų arba randama nedaug leukocitų ir plazmos ląstelių.
Esant ribotam meningoencefalitui, pastebimi tie patys pokyčiai. Mėgstamiausia jų lokalizacija yra laikinoji parietalinė skiltis ir vidurinio smegenų skilvelio infundibulumas. Neurologinis riboto meningoencefalito vaizdas taip pat priklauso nuo vietos. Yra žinomi atvejai, kai procesas lokalizuojasi regos nervo chiazmo srityje, kuris dažnai sukelia aklumą. Buvusių infiltratų ir eksudatų vietoje atsiradę voratinkliniai randai ir glialiniai randai sutrikdo smegenų skysčio cirkuliaciją ir sukelia hipertenzinius sutrikimus, rečiau hidrocefaliją. Kartu su židinio liekamaisiais reiškiniais taip pat pastebimi bendros žalos požymiai.
GRIPO PSICHOZĖ . Sergant toksine gripo forma, galima pastebėti kliedesinio sindromo vaizdą, kuris dažniausiai trunka kelias valandas, rečiau – 2 dienas. Dažniausiai gripo psichozė pasireiškia amentijos sindromu. Jis išsivysto tuo metu, kai temperatūra jau nukrito. Šiuo atveju atminties sutrikimai atsiranda dėl esamų ir neseniai buvusių įvykių. Liga trunka nuo 1,5 - 2 savaičių iki 2 mėnesių ir baigiasi pasveikimu.
Encefalinė gripo psichozės forma. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia psichopatologiniu gripo kliedesio vaizdu, kuris vis dėlto įgauna ilgesnį pobūdį (1 1/2–2 savaites) ir yra kartu su neurologiniais simptomais. Gali būti stebimi įvairūs kaukolės nervų pažeidimai, smarkūs ir nevalingi judesiai, ataksija, afaziniai kalbos sutrikimai. Kai kuriems pacientams kliedesys virsta lengvos depresijos pasireiškimais su depersonalizacijos, derealizacijos ir hipopatijos simptomais. Šis sindromas gali tęstis kelis mėnesius, palaipsniui išnykdamas. Kitais atvejais tai įvyksta be ankstesnio kliedesio. Visi šie simptomai pamažu regresuoja, ligoniams pagerėja, tačiau kartais vis tiek atsiranda ir neurologinių, ir psichopatologinių liekamųjų reiškinių. Pacientai tampa emociniai nestabilūs ir linkę į konfliktus. Jų našumas mažėja. Ypač sunkūs sutrikimai stebimi asmenims, kurie paauglystėje sirgo gripo encefalitu.
Kita veislė Encefalinė gripo psichozės forma psichopatologiškai išreiškiama sunkaus kliedesio paveiksle, kurį seni psichiatrai apibūdino ūmaus kliedesio pavadinimu. Dažniausiai būna staigus gilus sąmonės pritemimas su visišku dezorientacija. Kalba tampa visiškai nerišli ir susideda iš atskirų frazių, žodžių ir skiemenų rinkinio, kurių klausantis sunku įsiskverbti į pacientų haliucinacinių-kliedesinių išgyvenimų turinį. Pacientai yra itin motorinio susijaudinimo būsenoje. Judesiai susijaudinimo aukštyje praranda bet kokią koordinaciją. Įvairiose kūno vietose atsiranda traukulių trūkčiojimas. Įvairūs neurologiniai simptomai pasireiškia ptozės, žvairumo ir netolygių sausgyslių refleksų pavidalu. Vyzdžiai dažniausiai išsiplėtę ir vangiai reaguoja į šviesą. Tada atsiranda širdies veiklos susilpnėjimas. Temperatūra šiuo metu yra aukšta (39 - 40°). Esant tokiai būklei, pacientai dažniausiai miršta. Liga trunka nuo kelių dienų iki 2 - 3 savaičių Būdingas yra kraujo buvimas smegenų skystyje. Šio tipo gripo encefalinė psichozė gali būti vadinama hemoragine.
Gripo encefalito DIAGNOSTIKA. Diagnozė pagrįsta aukštų antikūnų prieš šiuos virusus titrų nustatymu kraujyje ir smegenų skystyje. Gripo diagnozę galima nustatyti ūminėje fazėje, išskiriant virusą iš burnos ir ryklės ar nosiaryklės (tepinėliai, plovimai) arba iš skreplių audinių pasėlyje praėjus 48-72 valandoms po inokuliacijos. Viruso antigeninę sudėtį galima nustatyti anksčiau naudojant imunologinius metodus audinių kultūroje arba tiesiogiai ištuštintose nosiaryklės ląstelėse, gautose iš plovimų, nors pastarieji metodai yra mažiau jautrūs nei viruso išskyrimas. Retrospektyvinė diagnozė galima, jei tarp dviejų tyrimų – ūminėje fazėje ir po 10-14 dienų – antikūnų titras padidėja 4 kartus ar daugiau. Tai reiškia šiuos metodus: ELISA, hemagliutinacijos slopinimo reakcijas.
GYDYMAS. Gydant gripo encefalitą, vartojami antivirusiniai vaistai (acikloviras, interferonas, rimantadinas, arbidolis ir kt.), imamasi priemonių užkirsti kelią ir pašalinti smegenų edemą, detoksikuoti organizmą, skiriami simptominiai vaistai, tarp jų ir psichotropiniai. Nesudėtingos gripo infekcijos gydymas yra simptomų palengvinimas; Salicilatų negalima duoti jaunesniems nei 18 metų vaikams dėl galimo ryšio tarp jų vartojimo ir Reye sindromo.
Amantadinas (200 mg per parą per burną) skiriamas esant sunkioms ligoms. Pradėjus gydymą per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, amantadinas 200 mg per parą per burną sumažina bendrųjų ir kvėpavimo takų ligos simptomų trukmę 50 %; Gydymo trukmė yra 3-5 dienos arba 48 valandos po to, kai išnyksta ligos simptomai. Amantadinas veikia tik prieš A gripo virusą ir sukelia vidutinio sunkumo šalutinį poveikį iš centrinės nervų sistemos (jaudulys, nerimas, nemiga) 5-10% pacientų. Remantadinas, kuris yra labai artimas amantadinui, jam prilygsta efektyvumu ir turi mažiau šalutinių poveikių. Buvo pranešta, kad ribavirinas yra veiksmingas prieš abiejų tipų gripo virusus (A ir B), kai vartojamas aerozolio pavidalu, tačiau mažiau veiksmingas, kai vartojamas per burną. Taip pat skiriami sausinantys (25 % magnio sulfato tirpalas, 40 % gliukozės tirpalas, Lasix) ir desensibilizuojantys (difenhidraminas, pipolfenas) preparatai, kalcio gliukonatas, rutinas, askorbo rūgštis, tiamino chloridas, raminamieji vaistai.
PREVENCIJA. Svarbi gripo neurologinių komplikacijų prevencijos priemonė visų pirma yra paties gripo profilaktika, kuri atliekama skiepijant nuo gripo. Gripu susirgusį žmogų reikia paleisti iš darbo, kol sunormalės kūno temperatūra ir išnyks katariniai simptomai. Kartu su vaistais nuo gripo reikia vartoti vaistus, didinančius organizmo apsaugą, aprūpinti didelę energetinę vertę turinčiu maistu, gerą priežiūrą, patalpų vėdinimą ir kt.. Gripo profilaktikai kasmet atliekama vakcinacija nuo A ir B gripo; Jie naudoja inaktyvuotą vakciną, gautą iš virusų štamų, kurie pernai cirkuliavo populiacijoje. Skiepyti rekomenduojama vyresniems nei 6 metų vaikams, sergantiems lėtinėmis plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligomis, neįgaliesiems, gyvenantiems pensionuose ir kuriems reikalinga nuolatinė priežiūra, vyresniems nei 65 metų asmenims, sveikatos priežiūros darbuotojams, sergantiems cukriniu diabetu, inkstų pažeidimu, hemoglobinopatija ar imunodeficitu. Inaktyvuota vakcina gali būti naudojama pacientams, kuriems yra imunodeficitas. Gyva susilpninta gripo A vakcina vartojama į nosį vaikams ir suaugusiems.
Kitos gripo komplikacijos gali būti ausų ir sinusų infekcijos (otitas ir sinusitas), ypač vaikams, dehidratacija ir lėtinių ligų, tokių kaip stazinis širdies nepakankamumas, astma ar diabetas, pablogėjimas.
Taip, plaučių uždegimas yra dažna ir labai rimta gripo komplikacija. Pneumonija gali išsivystyti, kai gripo virusas tiesiogiai patenka į plaučius arba gripo metu išsivysto bakterinė infekcija. Jei dėl virusinės ar bakterinės pneumonijos jūsų būklė labai sunki, gali tekti nedelsiant hospitalizuoti.
Sergant plaučių uždegimu, gali atsirasti šaltkrėtis, karščiavimas, krūtinės skausmas, prakaitavimas, kosulys su žaliomis ar kruvinomis gleivėmis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, melsvos lūpos ir nagai dėl deguonies trūkumo. Kiti pneumonijos simptomai yra dusulys ir aštrus krūtinės skausmas giliai įkvėpus. Kartais vyresnio amžiaus žmonės, sergantys plaučių uždegimu, taip pat jaučia pilvo skausmą. Kai atsiranda bakterinė infekcija, pneumonija persidengia su gripu, ir šie simptomai gali pablogėti, todėl gali pakilti temperatūra, atsirasti stiprus kosulys ir žalsvi skrepliai.
Jei nuolat kosėjate ar karščiuojate, pasunkėja kvėpavimas ar krūtinės skausmas – ypač jei šiuos simptomus lydi kita liga, pavyzdžiui, gripas – būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Gera diagnozė, įskaitant krūtinės ląstos rentgeno ir skreplių analizę, gali padėti gydytojui diagnozuoti pneumoniją. Žinokite, kad antibiotikai gali padėti sergant bakterine pneumonija, tačiau jie negali padėti nuo virusinės pneumonijos.
Pneumonija paprastai trunka apie dvi savaites, o mažiems vaikams, vyresnio amžiaus suaugusiems ir pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi – net ilgiau. Tie, kurie gali sirgti lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip astma, taip pat kenčia nuo plaučių uždegimo. Net stipriausi žmonės, susirgę plaučių uždegimu, mėnesį ar ilgiau gali jaustis pavargę ir silpni.
Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl klausimo, kodėl jiems skauda galvą po gripo. Atrodytų, liga išgydyta, bet galva vis tiek svaigsta ir skauda. Tai gali būti rimtos ligos požymis, todėl neturėtumėte atidėlioti apsilankymo pas gydytoją.
Galvos skausmas sergant gripu yra organizmo reakcija į virusų veikimą, tačiau visiškai pasveikus skausmo neturėtų atsirasti.
Kai kurie žmonės galvos skausmą bando malšinti nuskausminamaisiais vaistais, tačiau kartais tai padeda tik kurį laiką, o vėliau skausmas vėl grįžta. Reikia suprasti, kad skausmą malšinantys vaistai nepašalins skausmo priežasties, kuri gali būti rimtos ligos simptomas.
Labai dažna gripo pasekmė – arachnoiditas – liga, kai uždegama minkštoji galvos ar nugaros smegenų membrana. Šiuo atveju smarkiai pažeidžiama arachnoidinė membrana. Liga yra polietiologinė. Priežastys, dėl kurių gali atsirasti liga, yra įvairios infekcijos (tymai, skarlatina), įskaitant tas, kurios sukelia gripą.
Sergant šia liga, kuri yra komplikacija po gripo, storėja voragyvių membrana, jungiamajame audinyje atsiranda sąaugų arba cistų, užpildytų skaidraus ir drumsto skysčio.
Ligos simptomai visų pirma yra galvos skausmas, dažniausiai pasireiškiantis ryte. Jis gali sustiprėti esant fiziniam aktyvumui, o sustiprėjus dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. Kai kuriais atvejais žmonėms pradeda svaigti galva, susilpnėja atmintis. Šių procesų fone pacientai tampa dirglūs, sutrinka miegas, atsiranda apatija, pastebimi pagrindiniai organizmo intoksikacijos požymiai - nuovargis ir silpnumas, padidėjęs prakaitavimas. Ši komplikacija gali sukelti net epilepsijos priepuolius.
Arachnoidito gydymas priklauso nuo to, kokia infekcija sukėlė ligą. Terapija apima antibakterinių, desensibilizuojančių ir antihistamininių vaistų skyrimą. Šios ligos gydymas yra gana ilgas ir sudėtingas. Kad nepakenktumėte kūnui, jei skausmai galvoje tiesiog atsiranda iškart po persirgimo gripu, reikėtų kreiptis į specialistus. Laiku gydant, prognozė yra palanki.
Daugelis žmonių mano, kad stiprus galvos skausmas yra gripo pasekmė, tačiau tai visiškai netiesa. Skausmingi pojūčiai rodo, kad smegenų, ausų ar sinusų srityje prasidėjo uždegiminis procesas, kurį reikia nedelsiant gydyti. Gripas nėra baisus kaip savarankiška liga, jis pavojingas dėl savo pasekmių, nuo kurių kartais miršta suaugusieji ir vaikai.
Grįžti į turinį
Meningitas yra gana pavojinga liga, kurios metu atsiranda smegenų dangalų uždegimas. Jeigu žmogus nebuvo laiku paskiepytas nuo meningito, tai susirgimas po gripo pasitaiko 99 proc.
Ligai progresuojant stipriai skauda galvą, sustingsta sprandas (dėl skausmo neįmanoma palenkti galvos į priekį), smarkiai pakyla kūno temperatūra, sutrinka sąmonė, laikui bėgant atsiranda fotofobija, padidėjęs jautrumas prisilietimams ir garsams. pasirodyti. Liga progresuoja labai greitai.
Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydyti šios būklės, nes pažengęs meningitas, atsirandantis gripo fone, labai dažnai sukelia mirtį. Jei po gripo žmogus patenka į ligoninę su galvos skausmu ir jam diagnozuojamas meningitas, gydytojai suteikia skubią ir intensyvią terapiją.
Pirmąsias dienas pacientas yra reanimacijoje, kur jam skiriamas antibakterinis ir antivirusinis gydymas. Tik laiku kreipusis žmogus gydymo rezultatas bus teigiamas. Pagrindinė meningito profilaktika po gripo yra skiepai. Dažna meningito priežastis po gripo – savigyda. Todėl tėvai turėtų atsiminti, kad vaiko nereikia gydyti savarankiškai, jie visada turėtų kreiptis į pediatrą, kad išvengtų tokių baisių pasekmių.
Grįžti į turinį
Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas. Liga pasireiškia gripo fone. Jei gydymas nėra atliekamas laiku, liga pereina į lėtinę formą.
Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas ir skausmas nosies tiltelyje, nosyje, virš akių, priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos. Iš esmės skausmas atsiranda vakare. Gali pablogėti pasilenkus. Be šių požymių, žmogus pradeda sunkiai kvėpuoti ir pradeda kalbėti per nosį. Išskyros iš sinusų yra skaidrios arba pūlingos, priklausomai nuo ligos stadijos ir uždegimo.
Beveik visada sinusitą lydi ne tik galvos skausmas, bet ir kūno temperatūros padidėjimas, apetito stoka, nuovargis, miego sutrikimai. Liga diagnozuojama remiantis rentgeno, ultragarso, kompiuterinės tomografijos duomenimis. Pagrindinis sinusito gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, pašalinti patinimą ir išnaikinti infekciją. Šiuo tikslu skiriami antibakteriniai vaistai, fizinės procedūros, vazokonstrikciniai vaistai.
Tais atvejais, kai po gripo stipriai skauda galvą, pūlingos išskyros iš nosies ir gydymas vaistais praktiškai neduoda rezultatų, gydytojai taiko operaciją. Sinusitas – tai komplikacija po gripo, kuri, jei laiku negydoma, gali sukelti meningitą, neuritą ir osteomielitą. Todėl gydytojai nerekomenduoja atidėti gydymo.
Gripas yra ūmi virusinė liga, kuri gali pažeisti viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus, lydima sunkių intoksikacijų ir gali sukelti rimtų komplikacijų bei mirtį, daugiausia vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams. Epidemijos pasireiškia beveik kiekvienais metais, dažniausiai rudenį ir žiemą, o nuo jų nukenčia daugiau nei 15 proc.
Gripas yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų grupės dalis. Gripu sergantis žmogus didžiausią infekcinį pavojų kelia per pirmąsias 5-6 dienas nuo ligos pradžios. Perdavimo būdas yra aerozolis. Ligos trukmė, kaip taisyklė, neviršija savaitės.
Išsamiau apie priežastis, pirmuosius požymius ir bendruosius simptomus suaugusiems, taip pat apie gydymą ir komplikacijas panagrinėsime šioje medžiagoje.
Gripas – ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurią sukelia A, B arba C grupės virusai, pasireiškianti sunkia toksikoze, karščiavimu, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimais.
Daugelis žmonių gripą painioja su peršalimu ir nesiima tinkamų priemonių, kad sustabdytų viruso poveikį ir išvengtų kontakto su sergančiu asmeniu užsikrėtimo.
Žiemą ir rudenį sergamumo šiuo virusu padidėjimas aiškinamas tuo, kad didelės žmonių grupės ilgą laiką būna uždarose patalpose. Iš pradžių infekcijos protrūkis stebimas tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų ir tarp suaugusių gyventojų, vėliau liga dažniau registruojama vyresnio amžiaus žmonėms.
Gripo epidemijos prevencija daugiausia priklauso nuo jau sergančio žmogaus sąmonės, jam reikia vengti viešų vietų, kuriose gausu žmonių, kuriems sergantis žmogus, ypač kosėdamas ir čiaudintis, kelia potencialų pavojų užsikrėsti.
Gripas skirstomas į:
Patekęs į ląstelę, virusas pradeda aktyviai daugintis, išprovokuodamas ūmią virusinę kvėpavimo takų infekciją, vadinamą gripu. Liga lydi karščiavimo būsena, kūno intoksikacija ir kiti simptomai.
Gripo virusas yra labai įvairus. Kiekvienais metais atsiranda naujų viruso potipių (štamų), su kuriais mūsų imuninė sistema dar nesusidūrė ir todėl negali lengvai susidoroti. Štai kodėl gripo vakcinos negali užtikrinti 100% apsaugos – visada yra naujos viruso mutacijos galimybė.
Gripą sukelia Orthomyxoviridae šeimai priklausanti virusų grupė. Yra trys didelės gentys – A, B ir C, kurios skirstomos į H ir N serotipus, priklausomai nuo to, kokie baltymai randami viruso paviršiuje – hemagliutininas ar neuraminidazė. Iš viso yra 25 tokie potipiai, tačiau 5 iš jų randami žmonėms, o viename viruse gali būti abiejų tipų skirtingų potipių baltymų.
Pagrindinė gripo priežastis- žmogaus virusinė infekcija, vėliau mikroorganizmo išplitimas visame žmogaus kūne.
Šaltinis – jau sergantis žmogus, kuris virusą į aplinką išskiria kosėdamas, čiaudindamas ir pan. Turėdamas aerozolio perdavimo mechanizmą (gleivių, seilių lašelių įkvėpimas), gripas plinta gana greitai – pacientas kelia pavojų aplinkiniams. per savaitę, pradedant nuo pirmųjų užsikrėtimo valandų.
Kiekvienais epidemijos metais gripo komplikacijų reikalaujama vidutiniškai nuo 2000 iki 5000 žmonių. Tai daugiausia vyresni nei 60 metų žmonės ir vaikai. 50% atvejų mirties priežastis yra komplikacijos iš širdies ir kraujagyslių sistemos, o 25% atvejų - iš plaučių sistemos.
Kaip ir visos infekcinės ligos, gripas plinta iš šaltinio į jautrų organizmą. Gripo šaltinis yra sergantis žmogus, turintis akivaizdžių ar subtilių klinikinių apraiškų. Užkrečiamumo pikas pasireiškia per pirmąsias šešias ligos dienas.
Gripo perdavimo mechanizmas– aerozolis, virusas plinta oro lašeliniu būdu. Išsiskyrimas vyksta su seilėmis ir skrepliais (kosint, čiaudint, kalbant), kurie smulkaus aerozolio pavidalu pasklinda į orą ir yra įkvėpti kitų žmonių.
Kai kuriais atvejais galima įgyvendinti kontaktinį perdavimo kelią (daugiausia per indus ir žaislus).
Tiksliai nenustatyta, dėl kokių apsauginių mechanizmų virusas nustoja daugintis ir atsigauna. Dažniausiai po 2-5 dienų virusas nustoja sklisti į aplinką, t.y. sergantis žmogus nustoja būti pavojingas.
Gripo inkubacinis laikotarpis yra laikotarpis, per kurį virusas turi daugintis žmogaus organizme. Jis prasideda nuo užsikrėtimo momento ir tęsiasi iki pirmųjų gripo simptomų atsiradimo.
Kaip taisyklė, inkubacinis laikotarpis palieka nuo 3-5 valandų iki 3 dienų. Dažniausiai tai trunka 1-2 dienas.
Kuo mažesnis pradinis viruso kiekis pateks į organizmą, tuo ilgesnis gripo inkubacinis periodas. Šis laikas priklauso ir nuo žmogaus imuninės gynybos būklės.
Pirmieji gripo požymiai yra šie:
Pagrindinis ligos simptomas yra staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių Celsijaus.
Inkubacijos trukmė yra maždaug 1-2 dienos (galima nuo kelių valandų iki 5 dienų). Po to prasideda ūmių klinikinių ligos pasireiškimų laikotarpis. Nesudėtingos ligos sunkumą lemia intoksikacijos trukmė ir sunkumas.
Pirmosiomis dienomis sergantis gripu žmogus atrodo tarsi ašarotas, yra ryškus veido paraudimas ir paburkimas, blizgančios ir rausvos akys su „žibėjimu“. Gomurio, lankų ir ryklės sienelių gleivinė ryškiai raudona.
Gripo simptomai yra:
Objektyvūs požymiai yra paciento išvaizda:
Aukšta temperatūra ir kiti apsinuodijimo požymiai paprastai trunka iki 5 dienų. Jei po 5 dienų karščiavimas nesumažėja, reikia manyti, kad yra bakterinių komplikacijų.
Katariniai simptomai tęsiasi šiek tiek ilgiau - iki 7-10 dienų.Jiems išnykus ligonis laikomas pasveikęs, tačiau dar 2-3 savaites gali būti stebimos ligos pasekmės: silpnumas, dirglumas, galvos skausmas, galbūt.
Nesant komplikacijų, liga trunka 7-10 dienų. Per šį laiką jo simptomai palaipsniui nyksta, nors bendras silpnumas gali išlikti iki dviejų savaičių.
Jei gripo eiga yra nekomplikuota, karščiavimas gali trukti 2-4 dienas, o liga baigiasi per 5-10 dienų. Po ligos 2-3 savaites galima poinfekcinė astenija, kuri pasireiškia bendru silpnumu, miego sutrikimu, padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, galvos skausmu ir kitais simptomais.
Yra 3 gripo sunkumo laipsniai.
Lengvas laipsnis | Kartu su nedideliu temperatūros padidėjimu, neviršijančiu 38°C, vidutinio sunkumo galvos skausmu ir katariniais simptomais. Objektyvūs intoksikacijos sindromo požymiai lengvo gripo atveju yra mažesnis nei 90 dūžių per minutę pulsas, kai kraujospūdis nekinta. Kvėpavimo sutrikimai nėra būdingi lengviems atvejams. |
Vidutinis | Temperatūra 38–39 °C, yra ryškūs simptomai, intoksikacija. |
Sunkus laipsnis | Temperatūra aukštesnė nei 40 °C, gali pasireikšti traukuliai, kliedesys ir vėmimas. Pavojus kyla dėl komplikacijų, tokių kaip smegenų edema, infekcinis-toksinis šokas, hemoraginis sindromas, išsivystymas. |
Virusui atakavus organizmą, sumažėja imuninės sistemos atsparumas, didėja komplikacijų (proceso, besivystančio pagrindinės ligos fone) rizika. Ir jūs galite greitai įveikti gripą, bet ilgai kentėti nuo jo pasekmių.
Gripas gali komplikuotis įvairiomis patologijomis tiek ankstyvuoju periodu (dažniausiai jį sukelia susijusi bakterinė infekcija), tiek vėliau. Sunki komplikuota gripo eiga dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, pagyvenusiems ir nusilpusiems asmenims, sergantiems lėtinėmis įvairių organų ligomis.
Komplikacijos yra:
Paprastai vėlyvos gripo komplikacijos yra susijusios su bakterine infekcija, kuriai reikalingas gydymas antibiotikais.
Gripas, deja, pažeidžia visas gyvybiškai svarbias žmogaus organizmo sistemas, todėl tai yra viena iš labiausiai nenuspėjamų ligų.
Atsiradus gripo simptomams, į namus būtina kviesti pediatrą/terapeutą, o jei paciento būklė sunki – greitąją medicinos pagalbą, kuri nugabens ligonį gydytis į infekcinių ligų ligoninę. Išsivysčius ligos komplikacijoms, vyksta pulmonologo, ENT gydytojo ir kitų specialistų konsultacijos.
Gripo diagnozė grindžiama tipišku klinikiniu vaizdu. Staigiai pakilus temperatūrai, reikia kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos. Gydytojo stebėjimas gripo metu yra labai svarbus, nes... tai leis laiku nustatyti galimų bakterinių komplikacijų atsiradimą.
Kai temperatūra smarkiai pakyla, reikia:
Suaugusiesiems gripo gydymas daugeliu atvejų atliekamas namuose. Tik sunki liga arba vienas iš šių pavojingų simptomų reikalauja hospitalizacijos:
Paprastai, gydant gripą, skiriami šie vaistai:
Siekiant kovoti su karščiavimu, nurodomi karščiavimą mažinantys vaistai, kurių šiandien yra daug, tačiau geriau vartoti paracetamolį ar ibuprofeną, taip pat bet kokius jų pagrindu pagamintus vaistus. Kai kūno temperatūra viršija 38°C, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.
Dėl gripo svarbu gerti daugiau skysčių- tai padės greitai pašalinti toksinus iš organizmo ir palengvins paciento būklę.
Gripo gydymo režimas apima nuoseklias procedūras, skirtas palengvinti esamus ligos simptomus ir neutralizuoti virusines ląsteles.
Sergant gripu, kaip ir kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, antibiotikų skirti nereikia, juos patartina vartoti tik įtarus, kad kvėpavimo takų uždegiminis procesas yra bakterinis.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, visada griežtai laikytis paskirto gydymo, ūminiu laikotarpiu laikytis lovos režimo, nenutraukti vaistų ir gydymo procedūrų per anksti.
Išgydyti gripą namuose verta atkreipkite dėmesį į tikrus dalykus:
Kaip gydyti gripą namuose? Gripo dieta yra būtina greito pasveikimo sąlyga. Tačiau neišsigąskite pamatę šį žodį. Jei sergate gripu, jūs neturite savęs badauti. Maisto produktų, kuriuos geriausia valgyti sergant, sąrašas yra gana platus.
Kaip suprantate, gripo mityba susideda ne tik iš tų maisto produktų, kuriuos galite valgyti, bet ir iš tų, kurių nerekomenduojama valgyti. Pastarieji apima:
Per dieną reikia išgerti vidutiniškai ne mažiau kaip 2 litrus skysčių, periodiškai, nelaukiant, kol atsiras troškulys. Gerti tinka arbata, erškėtuogių nuoviras, arbata su citrina ar avietėmis, žolelių (ramunėlių, liepžiedžių, raudonėlių), džiovintų vaisių kompotas. Patartina, kad visų gėrimų temperatūra būtų maždaug 37-39 °C – taip skystis greičiau pasisavins ir padės organizmui.
Liaudies gynimo priemonės gydant gripą yra naudojamos siekiant atkurti paciento imunitetą, aprūpinti jo organizmą vitaminais ir gydomaisiais ekstraktais, skatinančiais sveikimą. Tačiau didžiausias efektas bus pasiektas, jei liaudies gynimo priemones derinsite su farmacinių vaistų vartojimu.
Skiepai nuo gripo yra būdas apsisaugoti nuo infekcijos. Jis skirtas visiems, ypač rizikos grupėms – pagyvenusiems žmonėms, vaikams, nėščiosioms, socialinių profesijų žmonėms.
Vakcinacija atliekama kasmet, prieš epidemijos sezono pradžią, rugsėjo-spalio mėnesiais, kad iki epidemijos susidarytų stabilus imunitetas. Reguliarus skiepijimas padidina apsaugos veiksmingumą ir padidina antikūnų prieš gripą gamybą.
Skiepai ypač rekomenduojami:
Kad nesusirgtumėte gripu, stenkitės stiprinti organizmą ištisus metus. Pažvelkime į keletą taisyklių, kaip apsisaugoti nuo gripo ir stiprinti organizmą:
Norėdami išlaikyti normalų imunitetą, turite:
Apibendrinant, priminsime, kad gripas yra infekcinė, užkrečiama liga, galinti sukelti įvairių komplikacijų. Infekcijos tikimybė didėja rudenį ir žiemą.
Tai viskas apie gripą: kokie yra pagrindiniai vaikų ir suaugusiųjų ligos simptomai, gydymo ypatumai. Būk sveikas!