Skausmas kakle pakreipiant galvą į priekį, atgal ir į šonus vadinamas cervikalgija ir laikomas labiausiai paplitusiu skausmo sindromu tarp visų žinomų. Daugiau nei 10% pasaulio gyventojų yra tai daugiau ar mažiau patyrę.
Kai atsiranda kaklo skausmas, ne kiekvienas gydytojas gali iš karto nustatyti priežastį. Net šiuolaikinė diagnostika ne visada duoda aiškų atsakymą į klausimą apie veiksnius, lėmusius sindromo išsivystymą. Šiandien pagrindinės sąlygos, galinčios sukelti kaklo slankstelių skausmą, yra šios:
Cervicalgija pasireiškia ne tik pakreipus galvą atgal, į priekį ir į šonus, bet ir statinėje kaklo padėtyje. Paprastai skausmas sustiprėja judant.
Ypač sunkiais atvejais pastebimas stiprus ir ūmus skausmas, lydimas rijimo sutrikimų, galvos svaigimo ir padidėję limfmazgiai.
Dažnai kaklo skausmas pasireiškia kartu su veido, galvos ar pečių skausmais. Gali atsirasti viršutinių galūnių parestezija, pasireiškianti dilgčiojimu ir tirpimu pečių juostoje.
Paprastai kaklo skausmo ir šių simptomų derinys rodo nervų šaknelių suspaudimą (suspaudimą).
Skausmo lokalizacija priklauso nuo sensorinių skaidulų, esančių šalia suspaustų nervų galūnių, tipo: pavyzdžiui, paveikus šaknis ir skaidulas, atsakingas už pakaušio srities jautrumą, atsiranda kaklo skausmas, sklindantis į pakaušį.
Jei kaklą skauda dėl ankilozinio spondilito, skausmo sindromas išplis į viršutinę nugaros dalį arba apatinę nugaros dalį, kurią sukelia uždegiminis procesas visose stuburo dalyse.
Daugeliu atvejų cervikalgija gydoma konservatyviai. Terapijos metodai apima:
Kai kuriais atvejais skiriami ortopediniai gaminiai, ypač gimdos kaklelio apykaklės, kurios sėkmingai susidoroja su stipriu skausmu. Svarbiausias apykaklių panaudojimas yra radikulopatijos ir sužalojimų dėl plakimo gydymas. Be to, rekomenduojama naudoti ortopedines pagalves, kurios leidžia kaklui miego metu užimti taisyklingą fiziologinę padėtį.
Chirurginė intervencija nurodoma tik tais atvejais, kai gydymas pasirodė neveiksmingas arba esant neurologiniams simptomams (dėl diskų išvaržos, mielopatijos).
Dešiniojo šono kaklo skausmo atsiradimas, atsirandantis po miego ar hipotermijos, sustiprėja pasukus/lenkiant galvą, rodo raumenų, stuburo, jo raiščių, vidinių kraujagyslių ar nervų sistemos problemas.
Skausmas atsiranda dėl kaklo raumenų uždegimo, raiščių patempimo ar ūmiai suspaustų nervų šaknelių. Šie simptomai atsiranda stuburo ligų fone dėl sutrikusios inervacijos ir kraujotakos raumenyse.
Dieną prieš, kelias dienas iki priepuolio, 90 proc kaklo skausmas, bet ne toks intensyvus ir pasireiškiantis itin pakrypus galvai. Ūminę fazę sukelia sėdimas darbas, fizinis aktyvumas, stresinės situacijos ar hipotermija.
Paprastai pacientai skausmą jaučia ryte, po miego, o jau dieną pastebi, kad tam tikrais judesiais jis sustiprėja.
Kaip skųstis šia problema:
Kokias diagnozes galima nustatyti:
Diagnozė nustatoma remiantis kaklo stuburo MRT arba KT, galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsu, gydytojo apžiūra ir tyrimais.
Diferencinė diagnozė:
Diagnozei patikslinti gali tekti pasikonsultuoti su ENT specialistu, endokrinologu, pulmonologu, traumatologu, psichiatru ir kt. Skydliaukės echoskopija, kaklo rentgenograma, fluorografija, kraujo/šlapimo analizė ir kt. Rinkdami anamnezę galite pašalinti nereikalingus tyrimus ir vizitus pas gydytojus.
Kada apsilankyti pas vertebrologą:
Jei visi simptomai atitinka aukščiau pateiktą aprašymą ir pacientas įtaria galimą priežastį, problemą galite stebėti kelias dienas. Pirmą kartą iškylanti problema praktiškai nekelia grėsmės. Norint sumažinti simptomus, 2-3 dienas geriau vengti bet kokio darbo ir ilsėtis namuose. Visą dieną galite naudoti sausą šilumą šaliko pavidalu, tačiau nepriimtina sušildyti problemą. Kartu vartojami nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai, kurių sudėtyje yra diklofenako (pavyzdžiui, diclac gelis). Svarbiausia šiuo laikotarpiu vengti peršalimo ir sumažinti kaklo judesius, stengtis išvengti skausmo. Po dviejų dienų skausmas turėtų beveik visiškai išnykti. Nepriimtina atlikti bet kokius pratimus ar pratimus namuose, nes tai aiškiai padidins skausmą.
Tęsiame publikacijų ciklą apie naujagimių įgimtas patologijas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip atskirti raumenų tonusą nuo tortikolio.
Įgimtas raumenų tortikollis (CMC) viena dažniausių naujagimių ligų ir užima 2-3 vietas po įgimto klubo sąnario išnirimo ir įgimtos šleivapėdystės. Šią diagnozę dažnai nustato specialistai, tačiau kartais ji nepasitvirtina. Galbūt kūdikis turi raumenų tonusą. Pabandykime išsiaiškinti, kuo šios diagnozės skiriasi ir ką tėvai turėtų daryti kiekvienu atveju.
Pagrindine ICH priežastimi laikomas įgimtas sternocleidomastoidinio raumens neišsivystymas, jo sužalojimas gimdymo metu, taip pat gimdos kaklelio stuburo trauma. Sternocleidomastoidinis raumuo yra suporuotas, esantis šoniniame kaklo paviršiuje. Susitraukus dešiniajam raumeniui, galva pakrypsta į dešinę, o veidas pasisuka į kairę pusę; kai sutariama su kairiaisiais, yra atvirkščiai. Jei abu raumenys susitraukia vienu metu, galva pakrypsta atgal ir šiek tiek išsitiesia.
Taigi, naudojant ICH, galva pakreipiama link paveikto raumens ir pasukama priešinga kryptimi, tuo pačiu metu nukrypstant atgal. Pažeistos pusės pečių juosta ir kaukolė su sunkiu riestainiu yra aukštesni, sveikosios pusės pakaušis dažnai yra įstrižai. Antriniai ICH pokyčiai apima veido asimetriją. Esant vidutiniam ir sunkiam ICH (II-III) laipsniui, vaikui gali sulėtėti psichomotorinė raida. Augant vaikams, kuriems buvo atlikta ICH, pastebimas gimdos kaklelio lordozės išlyginimas, patologinės kifozės susidarymas, slankstelių kūnų augimo atsilikimas dėl augimo zonų pažeidimo ir osteochondrozės reiškinys.
Jei neradote minėtų ICH požymių, tačiau kūdikis mėgsta laikyti galvą į vieną pusę ir miegoti ant vienos pusės, greičiausiai yra raumenų tonusas. Stebėkite savo mažylį ir pastebėsite, kad vaiko judesiai yra atsitiktiniai ir nepastovūs, jis nesugeba pakelti galvos ir išlaikyti jos vertikalioje padėtyje. Rankos ir kojos sulenktos visuose sąnariuose ir prispaudžiamos prie kūno, kumščiai sugniaužti. Tai paaiškinama tuo, kad iki 3 mėnesių yra padidėjęs rankų ir kojų lenkiamųjų raumenų tonusas (vadinamasis fiziologinis tonusas). Bet tonas skiriasi. Išskirti hipertoniškumas(padidėjęs raumenų tonusas) ir hipotonija(sumažėjęs tonas).
Apžvelgėme pagrindinius ligų požymius. Dabar pakalbėkime apie jų gydymą.
ICH gydymas prasideda anksti, nuo 2-3 savaičių amžiaus, ir būtinai apima pozicionavimo gydymą, masažą ir kineziterapiją.
Gydant su padėtimi, vaikas turi gulėti ant pusiau kieto čiužinio, geriausia be pagalvės. Vietoj pagalvės po galva dedamas kelis kartus sulankstytas vystyklas. Labai svarbu, kad šviesa, žaislai, bendravimas su suaugusiuoju būtų pažeisto raumens pusėje.
Vaiką į korekcinę padėtį galite pastatyti naudodami į audinį apvyniotą ir po pakaušiu padėtą žiedą, taip pat nepilnus smėlio (druskos, javų) maišelius, kurie dedami ant lovos abiejose galvos pusėse arba tortikolio šone (virš pečių juostos). Procedūra atliekama 2-3 kartus po 1,5-2 valandas per dieną. Kadangi naujagimiai ir kūdikiai didžiąją laiko dalį guli arba miega, šią priemonę lengva ir veiksminga naudoti.
Būtina padėties gydymo sąlyga yra teisinga viso liemens padėtis: ji turi būti simetriška ir tiesi galvos atžvilgiu. Norėdami tai padaryti, nuo vaiko pažastų iki kelių galite dėti maišelius ar antklodžių „ritinius“. Iš pradžių turėtumėte stebėti kūdikį. Dažnas regurgitacija neįtraukia į siūlomą vietą.
Vaiką reikėtų dažniau paguldyti ant šono. Jei vaikas miega ant tortikolio šono, tada po galva dedama aukšta pagalvė, jei guli ant sveiko šono, tada pagalvė visai nenaudojama. Labai svarbus teisingai nešioti kūdikį ant rankų:
1. Paimdami kūdikį ant rankų vertikalioje padėtyje, spauskite jį krūtine link savęs, jūsų pečiai ir kūdikio pečiai turi būti viename lygyje. Pasukite kūdikį į skausmingą pusę, fiksuodami šią padėtį skruostu.
2. Paimdami kūdikį vertikalioje padėtyje nugara į save, skruostu pasukite galvą į skausmingą pusę ir šiek tiek pakreipkite link sveikosios pusės.
3. Nešiokite vaiką ant „sergančios“ pusės, veidu arba nugara į save. Šiuo metu palaikykite galvą, pakelkite ją į sveiką pusę.
Raumenų tortikolis gali išsivystyti (ir dažnai pasitaiko) vaikams, kurių raumenų tonusas sutrikęs (asimetrija) arba nuolat vienapusė padėtis lovelėje. Norėdami to išvengti, turite dažnai perkelti kūdikį ir kreiptis į jį iš skirtingų pusių.
Nuo pat ICH gydymo pradžios masažas užima pirmaujančią vietą, atliekama atsižvelgiant į bendrą stiprinimo kompleksą, atitinkantį vaiko amžių ir raidą. Masažą skiria gydytojas, jį turi atlikti kvalifikuotas specialistas. Po pirmojo masažo kurso, kurį atlieka patyręs specialistas, pakartotinius kursus gali atlikti tėvai, kuriuos atidžiai stebi ir apmoko masažuotojas.
Mankštos terapijos kursą sudaro 15-20 užsiėmimų, kurie atliekami kasdien arba kas antrą dieną su 1-1,5 mėnesio pertrauka tarp kursų (šiuo metu tėvai atlieka pagrindinius pratimus). Iki vienerių metų vaikas turi gauti 3-4 kompleksinės terapijos kursus ir dar 2-3 kursus iki 7 metų. Be to, kiekvieną dieną iki 2 metų tėvai turėtų mokytis su vaiku 3-4 kartus per dieną po 5-15 minučių.
Nuo mažens tortikoliu sergantiems vaikams patariama mankštintis 35-36 °C vandens temperatūros baseine. Specialūs pratimai vandenyje:
1. Metodininko (ar tėvų) rankos po pakaušiu gulinčiam ant nugaros, nykščių pagalvėlėmis glosto sternocleidomastoidinį raumenį (vaiko kaklą vandenyje).
2. Sklandžiai judinkite vaiką toje pačioje padėtyje už galvos – į dešinę arba į kairę.
3. Ant vandens gulinčio vaiko sukamuoju judesiu už galvos taip, kad pažeista pusė būtų išorinėje apskritimo dalyje.
4. Kepurėlėje vaikas guli ant nugaros, kojomis žemyn. Metodininkas judina rankas į šonus ir į apačią, atlikdamas sklandžią tortikolio korekciją, didindamas trauką traumos šone.
5. Vaikas, gulintis ant pilvo, palaikomas po smakru ir vedamas palei baseino plotį. Kita ranka, švelniais spyruokliniais judesiais, pakelta pečių juosta laikoma vandenyje.
Esant lengvoms ICH formoms, rekomenduojama naudoti ortopedinius prietaisus. Jei tortikolio neįmanoma ištaisyti masažu ir mankštos terapija, jie imasi operacijos. Yra priešoperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai, ambulatorinės reabilitacijos stadijoje užsiėmimai trunka iki 9-12 mėn. Pagrindinis mankštos terapijos uždavinys – visiškai atkurti operuoto raumens funkciją. Tam naudojami įvairūs galvos judesiai su pasipriešinimu ir svoriais įvairiose padėtyse. Tęsiamas laikysenos koregavimas (ypač krūtinės ląstos srityje).
Masažas padės pagerinti raumenų tonusą. Tai efektyviausias būdas sugrąžinti raumenis į normalią būseną, t.y. subalansuoti galūnių lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų tonusą. Tačiau prieš atliekant procedūras būtina neurologo konsultacija, nes gali būti atvejų, kai vien masažo neužtenka.
Atlikdami masažą turėtumėte vadovautis raumenų tonuso būkle. Visų pirma, tiesiamųjų ir lenkiamųjų raumenų. Ant rankos lenkiamosios dalys yra jos vidiniame paviršiuje, ant kojos - ant nugaros. Lenkiamųjų raumenų masažas turi sumažinti tonusą. Šiuo atveju naudojamos atpalaiduojančios masažo technikos: glostymas, lengvas trynimas ir švelnus minkymas, vibracija, purtymas. Ekstensorinio masažo tikslas – padidinti tonusą. Atliekamas stiprinantis masažas: glostymas, energingesnis trynimas ir minkymas, stimuliuojančios žnyplės ir perkusinės technikos.
Mūsų svetainėje galite rasti kasdienės veiklos su savo kūdikiu rinkinį. Užsiėmimus rekomenduojama atlikti, kai kūdikiui sukanka 2 mėnesiai, nebent gydytojas nurodė kitaip. Prieš pradėdami užsiėmimus, pasitarkite su patyrusiu masažo specialistu, kaip teisingai masažuoti. Juk treniruotės siekiant subalansuoti raumenų tonusą turi savo ypatybių. Pavyzdžiui, esant hipertoniškumui galūnių lenkiamųjų raumenų, galite naudoti tik tuos pratimus, kurie yra susiję su pratęsimu. Visi aktyvūs (t.y. kai vaikas judesius atlieka savarankiškai) pratimai yra pagrįsti šiuo principu. Kalbant apie pasyvius (atliekamus su suaugusiojo pagalba) galūnių judesius, jie negali įvykti anksčiau kaip po 3 mėnesių, nes esant padidėjusiam lenkimo tonusui, šių judesių atlikimas yra susijęs su aštriu vaiko pasipriešinimu ir pavojumi. smurto prieš jį.
Pagrindinis masažo tikslas nurodant raumenų tonusą – subalansuoti rankų ir kojų lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų tonusą. Seansų skaičius ir trukmė parenkami individualiai.
Auk sveikas!