Calendar de vaccinare împotriva variolei. Se modifică calendarul național de vaccinare. Calendarul național de vaccinare de la naștere până la bătrânețe. Vaccinări incluse în calendar. Mercurul și aluminiul din vaccinuri sunt periculoase?

Programul de vaccinare 2018 pentru copii (calendarul de vaccinare preventivă) din Rusia prevede protecția copiilor și sugarilor de până la un an de cele mai periculoase boli. Unele vaccinări pentru copii se efectuează direct în maternitate, altele se pot face la clinica raională în conformitate cu graficul de vaccinare.

Calendar de vaccinare

Vârstă	Vaccinări
Copii pentru prima dată 24 de ore	Prima vaccinare împotriva virusului
Copii 3 - 7 zi	Vaccinarea împotriva
Copii la 1 luna	Al doilea vaccin împotriva hepatitei virale B
Copii la 2 luni	A treia vaccinare împotriva virusului (grup de risc) Prima vaccinare împotriva
Copii la 3 luni	Prima vaccinare împotriva Prima vaccinare împotriva Prima vaccinare împotriva (grupa de risc)
Copii la 4,5 luni	A doua vaccinare împotriva A doua vaccinare împotriva infecției cu Haemophilus influenzae (grup de risc) A doua vaccinare împotriva A doua vaccinare împotriva
Copii la 6 luni	A treia vaccinare împotriva A treia vaccinare împotriva virusului A treia vaccinare împotriva A treia vaccinare împotriva Haemophilus influenzae (grup de risc)
Copii la 12 luni	Vaccinarea împotriva A patra vaccinare împotriva virusului (grup de risc)
Copii la 15 luni	Revaccinarea împotriva
Copii la 18 luni	Prima revaccinare împotriva Prima revaccinare împotriva Revaccinarea împotriva infecției cu Haemophilus influenzae (grupe de risc)
Copii la 20 de luni	A doua revaccinare împotriva
Copii de 6 ani	Revaccinarea împotriva
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 - 7 ani	A doua revaccinare împotriva Revaccinarea împotriva tuberculozei
Copii în vârstă de 14 ani	A treia revaccinare împotriva A treia revaccinare împotriva poliomielitei
Adulți peste 18 ani	Revaccinarea împotriva - la fiecare 10 ani de la data ultimei revaccinări

Vaccinări de bază până la un an

Tabelul general de vaccinări în funcție de vârstă de la naștere până la 14 ani presupune organizarea protecției maxime a corpului copilului din copilărie și susținerea imunității în adolescență. La vârsta de 12-14 ani, se efectuează revaccinarea de rutină împotriva poliomielitei, rujeolei, rubeolei și oreionului. Rujeola, rubeola și oreionul pot fi combinate într-un singur vaccin fără a compromite calitatea. Vaccinarea împotriva poliomielitei se face separat, cu un vaccin viu în picături sau inactivat cu o injecție în umăr.

1. . Prima vaccinare se efectuează în maternitate. Aceasta este urmată de revaccinarea la 1 lună și la 6 luni.
2. Tuberculoză. Vaccinarea se face de obicei in maternitate in prima saptamana de viata a copilului. Revaccinările ulterioare sunt efectuate în pregătirea pentru școală și în liceu.
3. DTP sau analogi. Vaccin combinat pentru a proteja sugarii de tuse convulsivă și difterie. Analogii importați ai vaccinului adaugă o componentă Hib pentru a proteja împotriva infecțiilor inflamatorii și a meningitei. Prima vaccinare se face la 3 luni, apoi dupa schema de vaccinare in functie de vaccinul ales.
4. Infecția cu Haemophilus influenzae sau componenta Hib. Poate face parte dintr-un vaccin sau poate fi efectuat separat.
5. Poliomielita. Sugarii sunt vaccinati la 3 luni. Vaccinări repetate la 4 și 6 luni.
6. La 12 luni, copiii sunt supuși unui vaccin de rutină împotriva.

Primul an de viață al unui copil necesită protecție maximă. Vaccinările minimizează riscul de mortalitate infantilă determinând organismul bebelușului să producă anticorpi împotriva infecțiilor bacteriene și virale.

Imunitatea copilului până la un an este prea slabă pentru a rezista bolilor periculoase; imunitatea înnăscută slăbește cu aproximativ 3-6 luni. Bebelușul poate primi o anumită cantitate de anticorpi din laptele matern, dar acest lucru nu este suficient pentru a rezista bolilor cu adevărat periculoase. În acest moment, este necesar să se întărească imunitatea copilului prin vaccinare în timp util. Programul standard de vaccinare pentru copii este conceput ținând cont de toate riscurile posibile și este indicat să îl respectați.

După o serie de vaccinări, copilul poate face febră. Asigurați-vă că includeți paracetamol în trusa de prim ajutor a copilului dumneavoastră pentru a reduce febra. Temperatura ridicată indică funcționarea sistemelor de apărare ale organismului, dar nu afectează în niciun fel eficiența producției de anticorpi. Temperatura trebuie redusă imediat. Pentru sugarii sub 6 luni se pot folosi supozitoare rectale cu paracetamol. Copiii mai mari pot lua sirop antipiretic. Paracetamolul are eficacitate maximă, dar în unele cazuri și cu caracteristici individuale, nu funcționează. În acest caz, trebuie să utilizați un antipiretic pentru copii cu o altă substanță activă.

Nu limitați consumul copilului după vaccinare; luați cu dvs. o sticlă convenabilă de apă sau un ceai calmant pentru bebeluși.

Vaccinări înainte de grădiniță

La grădiniță, un copil este în contact cu un număr semnificativ de alți copii. S-a dovedit că în mediile copiilor virușii și infecțiile bacteriene se răspândesc cu viteză maximă. Pentru a preveni răspândirea bolilor periculoase, este necesar să se completeze vaccinările în funcție de vârstă și să se furnizeze dovezi documentare ale vaccinărilor.

• Vaccinarea antigripală. Efectuat anual, reduce semnificativ probabilitatea de a contracta gripa in perioada toamna-iarna.
• Vaccinarea împotriva infecției pneumococice. Efectuată o singură dată, vaccinarea trebuie finalizată cu cel puțin o lună înainte de a vizita o unitate de îngrijire a copiilor.
• Vaccinarea împotriva meningitei virale. Efectuat de la 18 luni.
• Vaccinarea împotriva infecției cu hemophilus influenzae. De la 18 luni, cu imunitate slăbită, vaccinarea este posibilă de la 6 luni.

Programul de vaccinare pentru copii este de obicei elaborat de un specialist în boli infecțioase. În centrele bune de vaccinare pentru copii, este obligatoriu să se examineze copiii în ziua vaccinării pentru a identifica contraindicațiile. Nu este de dorit să se efectueze vaccinări la temperaturi ridicate și exacerbarea bolilor cronice, diateză, herpes.

Vaccinarea în centrele plătite nu reduce o parte din durerea asociată cu administrarea vaccinurilor adsorbite, dar puteți alege truse mai complete care oferă protecție împotriva mai multor boli într-o singură injecție. Alegerea vaccinurilor combinate oferă protecție maximă cu răni minime. Acest lucru se aplică vaccinurilor precum Pentaxim, DTP și altele asemenea. În clinicile publice, o astfel de alegere este adesea imposibilă din cauza costului ridicat al vaccinurilor polivalente.

Restabilirea programului de vaccinare

În cazul încălcării perioadelor standard de vaccinare, vă puteți crea propriul program individual de vaccinare la recomandarea unui specialist în boli infecțioase. Sunt luate în considerare caracteristicile vaccinurilor și schemele standard de vaccinare sau vaccinare de urgență.

Pentru hepatita B, regimul standard este 0-1-6. Aceasta înseamnă că după prima vaccinare urmează a doua o lună mai târziu, urmată de o revaccinare șase luni mai târziu.

Vaccinările copiilor cu boli imunitare și HIV se efectuează exclusiv cu vaccinuri inactivate sau medicamente recombinate cu înlocuirea proteinelor patogene.

De ce trebuie să aveți vaccinări obligatorii în funcție de vârstă?

Un copil nevaccinat care se află în mod constant printre copiii vaccinați, cel mai probabil, nu se va îmbolnăvi tocmai din cauza imunității de turmă. Virusul pur și simplu nu are suficienți purtători pentru a se răspândi și pentru a continua infecția epidemiologică. Dar este cu adevărat etic să folosești imunitatea altor copii pentru a-ți proteja propriul copil? Da, copilul dumneavoastră nu va fi înțepat cu un ac medical, nu va experimenta disconfort după vaccinare, febră, slăbiciune și nu va plânge și nu va plânge, spre deosebire de alți copii după vaccinare. Dar atunci când intră în contact cu copii nevaccinați, de exemplu, din țări fără vaccinare obligatorie, copilul nevaccinat este cel care prezintă riscul maxim și se poate îmbolnăvi.

Sistemul imunitar nu devine mai puternic prin dezvoltarea „naturală”, iar ratele mortalității infantile sunt o confirmare clară a acestui fapt. Medicina modernă nu poate contracara virușii cu absolut nimic, în afară de prevenire și vaccinări, care construiesc rezistența organismului la infecții și boli. Sunt tratate doar simptomele și consecințele bolilor virale.

În general, numai vaccinarea este eficientă împotriva virusurilor. Țineți pasul cu vaccinările adecvate vârstei pentru a vă menține familia sănătoasă. Vaccinarea adulților este de asemenea de dorit, mai ales cu un stil de viață activ și contact cu oamenii.

Vaccinurile pot fi combinate?

Unele clinici practică vaccinarea simultană împotriva poliomielitei și DPT. De fapt, această practică nu este recomandabilă, mai ales atunci când se utilizează vaccinul viu împotriva poliomielitei. Decizia asupra unei posibile combinații de vaccinuri poate fi luată doar de un specialist în boli infecțioase.

Ce este revaccinarea

Revaccinarea este administrarea repetată a unui vaccin pentru a menține nivelul de anticorpi împotriva unei boli din sânge și pentru a întări sistemul imunitar. De obicei, revaccinarea este ușoară și fără reacții speciale din partea organismului. Singurul lucru care vă poate îngrijora este microtrauma la locul de administrare a vaccinului. Împreună cu substanța activă a vaccinului se injectează aproximativ 0,5 ml dintr-o substanță adsorbantă, care ține vaccinul în interiorul mușchiului. Senzațiile neplăcute de la microtraumă sunt posibile pe tot parcursul săptămânii.

Necesitatea introducerii unei substanțe suplimentare se datorează efectului majorității vaccinurilor. Este necesar ca componentele active să intre în sânge treptat și uniform pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru este necesar pentru formarea unei imunități corecte și stabile. O ușoară vânătaie, hematom sau umflare este posibilă la locul de administrare a vaccinului. Acest lucru este normal pentru orice injecție intramusculară.

Cum se formează imunitatea

Formarea imunității naturale are loc ca urmare a unei boli virale și a producerii de anticorpi corespunzători în organism care contribuie la rezistența la infecție. Imunitatea nu se dezvoltă întotdeauna după o singură boală. Dezvoltarea imunității de durată poate necesita boli repetate sau o rundă succesivă de vaccinări. După o boală, sistemul imunitar poate fi foarte slăbit și apar diverse complicații, adesea mai periculoase decât boala în sine. Cel mai adesea acestea sunt pneumonia, meningita, otita, pentru tratamentul cărora trebuie folosite antibiotice puternice.

Sugarii sunt protejați de imunitatea maternă, primind anticorpi prin laptele matern. Nu contează dacă imunitatea maternă este dezvoltată prin vaccinări sau are o bază „naturală”. Dar împotriva celor mai periculoase boli, care stau la baza mortalității infantile și infantile, este necesară vaccinarea timpurie. Infecția cu Hib, tusea convulsivă, hepatita B, difteria, tetanosul ar trebui excluse din pericolele pentru viața unui copil în primul an de viață. Vaccinările formează imunitate completă împotriva majorității infecțiilor care sunt fatale pentru un copil fără boală.

Crearea imunității „naturale” susținută de ecologiști durează prea mult și poate pune viața în pericol. Vaccinarea promovează formarea cea mai sigură a imunității depline.

Calendarul de vaccinare se formează ținând cont de cerințele de vârstă și de caracteristicile vaccinurilor. Este recomandabil să respectați intervalele de timp prescrise medical între vaccinări pentru formarea completă a imunității.

Voluntaritatea vaccinărilor

În Rusia, este posibil să refuzați vaccinarea; pentru aceasta trebuie să semnați documentele corespunzătoare. Nimeni nu va fi interesat de motivele refuzului și va obliga copiii să fie vaccinați. Pot exista restricții legale privind refuzurile. Există o serie de profesii pentru care vaccinările sunt obligatorii și refuzul vaccinării poate fi considerat neadecvat. Profesorii, angajații instituțiilor pentru copii, medicii și crescătorii de animale, medicii veterinari trebuie să fie vaccinați pentru a nu deveni o sursă de infecție.

De asemenea, nu puteți refuza vaccinările în timpul epidemiei sau când vizitați zonele declarate zonă de dezastru din cauza unei epidemii. Lista bolilor în caz de epidemii a căror vaccinare sau chiar vaccinare urgentă se efectuează fără acordul unei persoane este consacrată de lege. În primul rând, acestea sunt variola naturală sau neagră și tuberculoza. În anii 80 ai secolului XX, vaccinarea împotriva variolei a fost exclusă de pe lista vaccinărilor obligatorii pentru copii. S-a presupus dispariția completă a agentului patogen și absența focarelor de infecție. Cu toate acestea, cel puțin 3 focare focale ale bolii au avut loc în Siberia și China de la refuzul vaccinării. Ar putea avea sens să vă vaccinați împotriva variolei într-o clinică privată. Vaccinurile împotriva variolei trebuie comandate separat. Vaccinarea împotriva variolei este obligatorie pentru crescătorii de animale.

Concluzie

Toți medicii recomandă, dacă este posibil, respectarea unui program standard de vaccinare pentru copii și menținerea imunității cu vaccinări în timp util pentru adulți. Recent, oamenii au devenit mai atenți la sănătatea lor și vizitează centrele de vaccinare cu întreaga familie. Mai ales înainte de călătorii sau călătorii comune. Vaccinări și imunitate activă dezvoltată

Despre epidemia de rujeolă din Europa. Potrivit OMS, boala a afectat deja 28 de țări europene: majoritatea cazurilor au fost infectate ca urmare a transmiterii locale. Vaccinarea este considerată singurul remediu eficient împotriva rujeolei. Am vorbit despre vaccinări cu specialista pediatrică în boli infecțioase Irina Fridman și ne-a spus cum protejează acestea împotriva bolilor, ce reacție la un vaccin este considerată patologică și câte vaccinări se pot face într-o zi.

Irina Fridman

Candidat în Științe Medicale, Doctor al Departamentului de Prevenire Specifică a Bolilor Infecțioase, Centrul de Cercetare și Clinică pentru Copii pentru Boli Infecțioase, FMBA

Ce vaccinuri se fac gratuit?

În Rusia, există un calendar național de vaccinare - aceasta este o schemă de vaccinare acceptată pentru protecția împotriva celor mai frecvente infecții, care poate fi extrem de dificilă la copiii mici. Nu se poate spune că acesta este un document rigid - conform legii, părinții au de ales: își pot vaccina copilul, sau pot refuza vaccinările, asumându-și responsabilitatea.

Vaccinările care sunt incluse în calendarul național: BCG (vaccin împotriva tuberculozei), vaccin împotriva hepatitei B, pneumococ, poliomielita, rujeolă, oreion și rubeolă, DPT (vaccin împotriva difteriei, tetanos și pertussis), precum și vaccinul anual antigripal. Vaccinarea împotriva hemophilus influenzae este inclusă în calendarul național pentru grupurile de risc, dar asta nu înseamnă că orice copil sănătos nu are nevoie de ea, ci doar că statul este gata să plătească pentru aceasta doar pentru copiii cu probleme de sănătate.

Ce vaccinuri care nu sunt incluse în calendar ar trebui să faceți?

Vaccinările suplimentare care pot fi furnizate la cerere (și contra cost) sunt, de exemplu, vaccinuri împotriva varicelei, infecției cu rotavirus, encefalită transmisă de căpușe, hepatitei A și infecției meningococice.

Vaccinurile protejează 100%?

Orice vaccinare nu oferă protecție absolută împotriva infecției. Un copil vaccinat poate experimenta infectia intr-o forma mai usoara, fara complicatii. Nimeni nu garantează că nu se va îmbolnăvi niciodată; totul depinde de eficiența sistemului imunitar: pentru unii, anticorpii sunt păstrați foarte mult timp, în timp ce pentru alții se pierd rapid. Cu toate acestea, majoritatea vaccinurilor promovează formarea celulelor imune cu memorie, care duc la un răspuns adecvat din partea organismului. Când întâlnesc din nou microbul, încep să lucreze rapid și să răspundă bine la contact.

De ce să te vaccinezi dacă teoretic copilul va supraviețui în mod normal bolii?

Din păcate, nimeni nu este imun la o evoluție severă a bolii cu complicații. Vă rugăm să cântăriți: aveți nevoie de un curs serios cu complicații sau de posibilitatea teoretică a unui curs ușor? Se pare că aceasta este o alegere personală a fiecărui părinte: „Numai eu pot decide ce vreau să fac pentru copil și ce nu”. Acest lucru este greșit, iar în unele state s-a adoptat acum o tactică diferită: copilului i se recomandă să vină la vaccinare la o anumită oră - asistenta îi măsoară temperatura și îl vaccinează (medicul nici măcar nu atinge această problemă).

Avem o abordare ușor diferită: pentru a fi permisă vaccinarea, uneori este necesar să revizuim un anumit număr de teste (din moment ce unii părinți efectuează un examen de laborator fără recomandările medicului), să examinăm copilul, să ia temperatura și numai apoi permiteți-i să se supună vaccinării.

Cât de des reușiți să vă convingeți părinții?

Îmi împărtășesc cunoștințele despre vaccinări, experiența mondială, datele științifice, avantajele vaccinării și le las dreptul de a lua o decizie. A-i forța și a spune: „Ai greșit” nu are niciun efect. În principiu, majoritatea părinților mai vin la vaccinare, chiar și cei ai căror copii au probleme grave de sănătate.

Înainte de programare, părinții ar trebui să studieze informații despre boala pentru care intenționează să-și vaccineze copilul și să afle care ar putea fi consecințele acestei boli: uitați-vă prin imagini de pe Internet, ascultați, de exemplu, cum un pacient care nu are a fost vaccinat împotriva tusei convulsive. Cântărește totul: sunt necesare astfel de consecințe sau ar trebui să planificăm să prevenim aceste infecții.

Trebuie să donez sânge și urină înainte de vaccinare?

Nu. Nu există documente care să reglementeze testarea înainte de fiecare vaccinare. Testarea este necesară doar pentru anumite grupuri de pacienți care au probleme cu sângele. Principalul lucru înainte de vaccinare este sănătatea fizică timp de cel puțin două săptămâni, absența persoanelor bolnave în mediu și dorința de a se vaccina. Dacă pacientul a avut un fel de infecție severă: bronșită, pneumonie sau a fost tratat cu antibiotice pentru o lungă perioadă de timp, atunci intervalul ar trebui să fie de o lună. Și după o banală infecție virală respiratorie acută de natură neprelungită (chiar și cu o temperatură de 39), două săptămâni sunt suficiente.

Ar trebui prescrise antihistaminice în timpul vaccinării?

Nu este nevoie să prescrieți antihistaminice înainte de vaccinare. În unele cazuri, acestea sunt prescrise persoanelor care suferă de alergii, dar această experiență este încă disponibilă doar pentru noi. Medicii din majoritatea țărilor europene, chiar și atunci când vaccinează persoanele care suferă de alergii, nu prescriu antihistaminice de rutină.

Ce reacție după vaccinare este considerată normală?

Reacțiile normale la vaccin, care pot apărea la aproximativ 10% dintre copii, includ: febră mare, manifestări locale (roșeață, umflături, umflături). De exemplu, după vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului, din a patra până în a 15-a zi, poate apărea o erupție cutanată asemănătoare rujeolei și rubeolei, mărirea glandelor salivare, manifestări ușoare catarale - tuse, dureri în gât, ușoară secreție nazală. Toate acestea sunt pe termen scurt, cel mai adesea nu sunt însoțite de intoxicație, copilul se simte destul de bine, temperatura scade după antipiretice.

Care este patologic?

Umflarea de peste opt centimetri la locul de vaccinare este considerată o reacție patologică alergică locală la vaccin: la un copil de șase luni ocupă aproape toată coapsa. Există reacții alergice generale sub formă de erupție cutanată, dar acest lucru apare extrem de rar și necesită, de asemenea, anumite acțiuni din partea medicilor: părinții nu își amintesc întotdeauna că copilul a mers la o petrecere de naștere în ziua vaccinării și acolo pentru prima dată a încercat, de exemplu, un pai acoperit cu ciocolată acoperit cu semințe de susan.

Complicațiile sunt întotdeauna cauzate de vaccinul administrat?

Orice afecțiuni care apar după vaccinare necesită investigație: medicul trebuie să stabilească dacă are legătură sau nu cu vaccinul administrat. Și în cele mai multe cazuri nu are legătură. Experiența noastră arată că copiii care vin la noi cu un diagnostic de reacție patologică la vaccinare, în 90% din cazuri au vreun fel de boală: ARVI, infecții intestinale acute, probleme renale nou diagnosticate.

Dacă nu există nicio reacție după administrarea vaccinului, aceasta nu înseamnă că nu se produc anticorpi: totul depinde de caracteristicile sistemului imunitar al persoanei. Unii chiar reacționează la vaccinuri ușoare cu creșterea temperaturii, în timp ce alții tolerează orice vaccinare asimptomatic.

Care sunt cele mai periculoase consecințe ale administrării unui vaccin?

Cea mai severă reacție la un vaccin din întreaga lume este șocul anafilactic, o reacție alergică acută la componentele vaccinului. O astfel de reacție alergică acută apare în primele 30 de minute după administrarea vaccinului, maxim în două ore. Prin urmare, cel puțin în primele 30 de minute, orice persoană vaccinată trebuie să se afle în unitate și să stea lângă cabinetul unde a fost efectuată vaccinarea. Fiecare cameră de vaccinare are o trusă de prim ajutor, inclusiv pentru șoc anafilactic.

Șocul anafilactic datorat vaccinurilor este o situație extrem de rară, un caz la 100 de mii de doze utilizate. Se întâmplă nu numai din vaccinuri, orice poate fi un provocator: bomboane, medicamente, căpșuni, cârnați, ouă - puteți mânca produse de copt care conțin ouă și „da” șoc anafilactic. Nu suntem imuni de asta.

Autismul și paralizia cerebrală au legătură cu vaccinurile?

Autismul, paralizia cerebrală și leziunile organice ale sistemului nervos central nu sunt asociate cu vaccinarea. Avem un număr mare de pacienți cu leziuni organice ale sistemului nervos central și paralizie cerebrală și nu sunt vaccinați.

Mercurul și aluminiul din vaccinuri sunt periculoase?

S-a dovedit că microaditivii conținuti în vaccinuri nu au niciun efect asupra organismului persoanei vaccinate. Ceea ce primește un copil din substanțe suplimentare în timpul vaccinării în masă este o mică parte din ceea ce primim în viață. Dacă vorbim de hidroxid de aluminiu, acesta se găsește în aer în orașele mari cu fabrici și fabrici: părinții nu cred că în fiecare zi, când își scot copilul la plimbare, inhalează acest aer. Sau, de exemplu, în peștele de mare pe care îl mâncăm cu plăcere, există o cantitate uriașă de mercur - în special, în ton, care este foarte comun în țările europene.

Câte vaccinuri poți face într-o zi?

Oricât îți place. Se fac la o distanță de doi-trei centimetri unul de celălalt, în coapsă sau umăr. Sarcina antigenică crește ușor, dar nu este atât de mare. Vaccinul DPT produs intern conține trei mii de antigeni. În vaccinurile moderne cu mai multe componente (de exemplu, Pentaxim) - aproximativ 25-27. Aceasta este de câteva ori mai mică decât în ​​DTP, pe care un copil de trei luni îl percepe complet adecvat.

Este posibil să combinați vaccinurile vii și cele ucise?

Da, vaccinurile vii și „ucise” pot fi administrate în aceeași zi, doar observarea în perioada post-vaccinare va fi mai lungă în acest caz: o reacție la vaccinurile inactivate poate apărea în primele trei zile, la cele vii - de la a patra până la a 15-a zi. Prin urmare, va trebui să monitorizați temperatura puțin mai mult.

Singurul lucru este că vaccinarea BCG nu poate fi combinată cu nimic altceva; se administrează întotdeauna separat.

Care este diferența dintre vaccinul împotriva poliomielitei viu și cel ucis? Ce e mai bine?

OMS are un program de trecere la utilizarea completă a vaccinurilor antipoliomielitei inactivate. Ei vor să anuleze vaccinul viu pentru a opri circulația poliovirusului din tulpina vaccinului, deoarece vaccinul viu conține un poliovirus slăbit. Persoanele vaccinate cu acest vaccin aruncă poliovirusul în fecale timp de două luni și pot fi o sursă de infecție.

Implementarea acestui program, cel puțin în Rusia, este încă destul de dificilă: nu avem suficiente doze pentru a vaccina întreaga populație. Acum avem o schemă de utilizare combinată: două vaccinuri inactivate, al treilea și următoarele sunt vii. Primele două injecții protejează complet împotriva formelor paralitice de poliomielita și sunt oferite gratuit conform calendarului național. Dacă părinții doresc, ei pot continua să își vaccineze copilul cu un vaccin inactivat, mai degrabă decât cu unul viu. Eficacitatea unei astfel de scheme este mare.

Care este diferența dintre vaccinul DTP autohton și vaccinul Pentaxim străin?

Vaccinul domestic contine o componenta de pertussis cu celule intregi si este considerat un vaccin, dupa care febra apare cu mai multa frecventa. „Pentaxim” conține o componentă acelulară pertussis, este mai ușoară și, în plus, protejează împotriva a cinci infecții simultan. Infanrix Hexa protejează împotriva a șase infecții. Datorită faptului că vaccinurile străine au o compoziție diferită pentru componenta pertussis, acestea sunt oarecum mai puțin eficiente. Dacă DPT are cinci până la șapte ani de protecție eficientă împotriva tusei convulsive, atunci, de exemplu, Infanrix Hexa are patru până la șase ani.

Putem presupune că după prima doză de DTP (Pentaxim), copilul este deja protejat?

Nu, nu poti! Faptul este că diferite infecții necesită un număr diferit de vaccinări. Dacă vorbim despre prevenirea tusei convulsive, atunci sunt necesare patru vaccinări pentru protecție pe termen lung. După primul, anticorpii vor fi dezvoltați în câteva săptămâni, dar este posibil să nu dureze mult, așa că este necesară o administrare suplimentară. În ceea ce privește difterie și tetanos, două vaccinări cu o revaccinare după un an sunt suficiente - aceasta oferă o bună protecție. Sunt necesare patru vaccinări pentru protecția pe termen lung împotriva poliomielitei. Deci nu se poate spune că după o administrare nu se va dezvolta protecția, dar va fi de scurtă durată.

Nu există restricții privind secvența de administrare a vaccinului (dacă pacientul nu are contraindicații): puteți începe cu vaccinul care este cel mai relevant astăzi.

De ce să ne vaccinăm împotriva varicelei dacă copiii nu sunt grav bolnavi de ea?

Da, până acum 90% dintre copiii cu varicelă o tolerează destul de lin. Dar varicela este periculoasă din cauza complicațiilor bacteriene care pot apărea: mâncărimea severă duce la zgâriere, infecție, iar această situație poate necesita terapie cu antibiotice.

Una dintre complicațiile grave ale varicelei este encefalita varicela. Cel mai adesea apare la copiii cu vârsta cuprinsă între nouă și zece ani, cei care nu s-au îmbolnăvit în copilărie timpurie. Când copiii termină grădinița și merg la școală, părinții sunt conștienți de faptul că odată cu vârsta crește posibilitatea unui curs mai sever de varicelă și decid să-și vaccineze copiii.

Din păcate, până când vaccinul împotriva varicelei va fi introdus în calendarul național și se va efectua vaccinarea în masă a copiilor, vom vedea focare sezoniere ale acestei boli.

Ce se va întâmpla dacă oamenii nu își mai vaccinează copiii?

În Rusia, rata de vaccinare a populației este mai mare de 95-98%, dar de îndată ce acest procent scade, putem observa focare de orice boală. Un exemplu recent este epidemia de rujeolă din Europa și Ucraina. Acum avem cazuri limitate de boală, nu se răspândesc foarte mult, dar cu toate acestea, adulții și copiii suferă de rujeolă. Majoritatea pacienților nu au fost vaccinați, iar unii dintre ei și-au pierdut protecția.

În anii 90 a avut loc ultimul focar de difterie: a existat perestroika, mulți au refuzat vaccinarea. La institutul nostru, multe departamente au fost reutilizate pentru a combate difteria. Din păcate, au murit copii. Medicii aceia care au lucrat atunci au spus: pacientul a fost internat seara, se injectează ser, iar dimineața tu vii – și el nu este acolo. După aceea, nu au mai existat focare atât de mari, slavă Domnului.

Introducerea în practica medicală a mijloacelor de prevenire specifică a bolilor infecțioase - vaccinuri, a făcut posibilă realizarea unei reduceri semnificative a incidenței multor infecții „prevenite” și începerea implementării măsurilor pentru eliminarea unora dintre ele - poliomielita și rujeola. . În prezent, în lume sunt utilizate peste 400 de vaccinuri preventive și terapeutice; oamenii de știință lucrează sistematic pentru a dezvolta noi medicamente, adăugându-se la lista infecțiilor împotriva cărora există protecție. Toate țările lumii, inclusiv țara noastră, au calendare naționale de vaccinări preventive. Vaccinările care sunt incluse în aceste calendare sunt obligatorii pentru toți cei care locuiesc într-o anumită țară și sunt oferite cetățenilor în mod gratuit (sunt o garanție a statului).

În Federația Rusă, bazele legale ale imunoprofilaxiei sunt aprobate la nivel de stat prin Legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”, care a intrat în vigoare la 17 septembrie 1998. Statul garantează disponibilitatea și gratuită a vaccinărilor preventive incluse în calendarul național, în conformitate cu care se stabilește calendarul și procedura de efectuare a vaccinărilor preventive.

Calendarul național de vaccinări preventive este aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Pe măsură ce sunt dezvoltate și introduse noi medicamente, a căror siguranță și eficacitate au fost dovedite, Calendarul Național este revizuit pentru a extinde lista infecțiilor împotriva cărora populația poate primi protecție specifică. Pentru imunoprofilaxie se folosesc numai preparate imunobiologice medicale autohtone și străine înregistrate, în conformitate cu legislația Federației Ruse, care sunt supuse certificării obligatorii.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2014 nr. 125n a aprobat noul Calendar național de vaccinări preventive și calendarul de vaccinare pentru indicații epidemice, valabile în Federația Rusă. Conform calendarului nou adoptat, a fost introdusă o nouă vaccinare împotriva infecției pneumococice. Numărul de boli infecțioase pentru care te poți vaccina în Federația Rusă a ajuns la 12, acestea sunt tuberculoza, poliomielita, hepatita virală B, tuse convulsivă, tetanos, difterie, rujeolă, oreion, rubeolă, infecție cu hemophilus influenzae, infecție pneumococică, gripă. . Momentul și frecvența de administrare a fiecărui medicament este justificată științific pentru a crea în persoana vaccinată un nivel protector eficient de anticorpi care să asigure prevenirea infecției de către agentul cauzator al bolii infecțioase împotriva căreia a fost primit vaccinul.

Un nou-născut primește primul vaccin împotriva hepatitei B în primele 24 de ore de viață, iar al doilea împotriva tuberculozei în a 3-4-a zi de viață. În primul an de viață, copilul trebuie să primească setul de bază de vaccinări inclus în Calendarul Național. Datorită faptului că imunitatea unei persoane tinde să se estompeze în timp, aceasta este susținută de o nouă vaccinare - revaccinarea, care se efectuează ulterior la anumite vârste. Adulții trebuie să primească și anumite vaccinuri.

Pentru a proteja sănătatea copiilor și a lor, adulții ar trebui să cunoască Calendarul Național al Vaccinărilor Preventive al Federației Ruse, să meargă la clinicile de la locul lor de reședință pentru a primi vaccinări legate de vârstă și să viziteze organizațiile medicale la primirea unei invitații din partea localului. medic pediatru (medic generalist) pentru vaccinare.

Calendarul național de vaccinare preventivă al Federației Ruse:

	Denumirea vaccinării preventive
Copii:
Nou-născut în primele 24 de ore de viață	Prima vaccinare împotriva hepatitei virale B
Nou-născut în zilele 3-7 de viață	Vaccinarea împotriva tuberculozei
	Al doilea vaccin împotriva hepatitei virale B
	A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B (grupe de risc) Prima vaccinare împotriva infecției pneumococice
	Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului Prima vaccinare împotriva poliomielitei Prima vaccinare împotriva Haemophilus influenzae (grupuri cu risc)
4,5 luni	A doua vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului Al doilea vaccin împotriva poliomielitei A doua vaccinare împotriva infecției pneumococice A doua vaccinare împotriva Haemophilus influenzae (grupuri cu risc)
6 luni	A treia vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului Al treilea vaccin împotriva poliomielitei A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B A treia vaccinare împotriva Haemophilus influenzae (grupuri cu risc)
12 luni	Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului A patra vaccinare împotriva hepatitei virale B (grupuri cu risc)
15 luni	Revaccinarea împotriva infecției pneumococice
18 luni	Prima revaccinare împotriva poliomielitei Prima revaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului Revaccinarea împotriva infecției cu Haemophilus influenzae (grupe de risc)
20 de luni	A doua revaccinare împotriva poliomielitei
	Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului
	A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului Revaccinarea împotriva tuberculozei
	A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului A treia revaccinare împotriva poliomielitei
De la 1 an la 18 ani	Vaccinarea celor care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei B, Vaccinarea împotriva rubeolei și rujeolei: nevaccinat anterior, nu bolnav, vaccinat o dată sau nu au informații despre vaccinări
De la 6 luni la 18 ani
Adulti:
	Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la data următoarei revaccinări
De la 18 la 55 de ani	Vaccinarea de trei ori împotriva hepatitei virale B la persoanele nevaccinate anterior
De la 18 la 25 de ani (femei)	Vaccinarea împotriva rubeolei pentru cei care nu au fost vaccinați anterior, care nu au fost bolnavi, care au fost vaccinați o dată sau care nu au informații despre vaccinări
De la 18 la 35 de ani	Vaccinarea împotriva rujeolei (de două ori) pentru cei care nu au fost vaccinați anterior, care nu au fost bolnavi, care au fost vaccinați o dată sau care nu au informații despre vaccinări
	Vaccinarea anuală împotriva gripei pentru grupurile de risc

Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani (inclusiv) și adulți până la 35 de ani (inclusiv), care nu au fost bolnavi, nu au fost vaccinați, au fost vaccinați o singură dată și nu au informații despre vaccinările împotriva rujeolei; adulți de la 36 la 55 de ani (inclusiv), aparținând grupurilor de risc (angajați ai organizațiilor medicale și educaționale, comerț, transport, utilități publice și sfere sociale; persoane care lucrează pe rotație și angajați ai organelor de control de stat la punctele de control peste frontiera de stat; al Federației Ruse) care nu au fost bolnavi, nu au fost vaccinați, au fost vaccinați o dată și nu au informații despre vaccinările împotriva rujeolei

Copii de la 6 luni, elevi din clasele 1-11;

studenții care studiază în organizații de învățământ profesional și organizații de învățământ superior;

adulți care lucrează în anumite profesii și funcții (angajați ai organizațiilor medicale și educaționale, transporturi, utilități publice);

femei gravide;

adulți peste 60 de ani;

persoanele supuse recrutării pentru serviciul militar;

persoanele cu boli cronice, inclusiv boli pulmonare, boli cardiovasculare, tulburări metabolice și obezitate

*(1) Prima, a doua și a treia vaccinare se efectuează conform schemei 0-1-6 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după prima vaccinare, 3 doze - 6 luni după începutul vaccinării), cu excepția copiilor aparținând grupelor de risc, vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform schemei 0-1-2-12 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare, 2 doze - 2 luni de la începerea vaccinării, a 3-a doză - 12 luni de la începerea vaccinării).

*(2) Vaccinarea se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea tuberculozei pentru vaccinare primară blândă (BCG-M); în entitățile constitutive ale Federației Ruse cu rate de incidență care depășesc 80 la 100 de mii de locuitori, precum și în prezența pacienților cu tuberculoză în jurul nou-născutului - vaccinul pentru prevenirea tuberculozei (BCG).

*(3) Vaccinarea se efectuează pentru copiii aparținând grupelor de risc (născuți din mame purtătoare de HBsAg, pacienți cu hepatită virală B sau cei care au avut hepatită virală B în trimestrul III de sarcină, care nu au rezultate ale testelor pentru markeri de hepatita B, care consumă stupefiante sau substanțe psihotrope, din familii în care există un purtător de HBsAg sau un pacient cu hepatită virală acută B și hepatită virală cronică).

*(4) Prima și a doua vaccinare se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea poliomielitei (inactivat).

*(5) Vaccinarea se efectuează pentru copiii aparținând grupelor de risc (cu afecțiuni ale sistemului nervos, stări de imunodeficiență sau defecte anatomice care conduc la un risc foarte crescut de a contracta infecția cu hemophilus influenzae; cu anomalii ale dezvoltării intestinale; cu cancer și/sau care primesc terapie imunosupresoare pentru o perioadă lungă de timp; copii născuți din mame cu infecție HIV; copii cu infecție HIV; copii prematuri și cu greutate mică la naștere; copii în orfelinate).

*(6) A treia vaccinare și revaccinările ulterioare împotriva poliomielitei se administrează copiilor cu vaccinul pentru prevenirea poliomielitei (vii); copii aparținând grupelor de risc (cu boli ale sistemului nervos, stări de imunodeficiență sau defecte anatomice care duc la un risc mult crescut de a contracta infecția cu hemophilus influenzae; cu anomalii intestinale; cu cancer și/sau care primesc terapie imunosupresoare de lungă durată; copii născuți din mame cu HIV - infecție; copii cu infecție HIV; copii prematuri și cu greutate mică la naștere; copii în orfelinate) - vaccin pentru prevenirea poliomielitei (inactivat).

*(6.1) Vaccinarea și revaccinarea copiilor aparținând grupelor de risc pot fi efectuate cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, care conțin combinații de vaccinuri destinate utilizării în perioadele de vârstă corespunzătoare.

*(7) A doua revaccinare se efectuează cu toxoizi cu un conținut redus de antigeni.

*(8) Revaccinarea se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea tuberculozei (BCG).

*(9) Vaccinarea se efectuează pentru copiii și adulții care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei virale B, conform schemei 0-1-6 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare). , 3 doze - 6 luni după începerea vaccinării).

*(10) Intervalul dintre prima și a doua vaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 luni.

Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive pentru cetățeni în cadrul calendarului național de vaccinări preventive

Cu modificări și completări de la:

1. Vaccinările preventive în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cetățenilor din organizațiile medicale dacă astfel de organizații au o licență care prevede efectuarea de lucrări (servicii) privind vaccinarea (efectuarea vaccinărilor preventive).

2. Vaccinarea se efectuează de către lucrători medicali care au fost instruiți în utilizarea medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, organizarea vaccinării, tehnici de vaccinare, precum și în acordarea de îngrijiri medicale de urgență sau de urgență.

3. Vaccinarea și revaccinarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, înregistrate în conformitate cu legislația Federației Ruse, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.

În cazurile prevăzute de calendarul național de vaccinări preventive, este permisă vaccinarea și revaccinarea cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase care conțin combinații de vaccinuri.

4. Înainte de a efectua o vaccinare preventivă, persoanei supuse vaccinării sau reprezentantului său legal i se explică necesitatea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase, posibilele reacții și complicații post-vaccinare, precum și consecințele refuzului de a efectua o vaccinare preventivă, și consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este întocmit în conformitate cu cerințele articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

5. Toate persoanele care ar trebui să primească vaccinări preventive sunt examinate mai întâi de un medic (paramedic).

6. În cazul în care momentul vaccinării se modifică, aceasta se efectuează conform schemelor prevăzute în calendarul național de vaccinări preventive și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase. Este permisă administrarea vaccinurilor (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei), utilizate în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în aceeași zi cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

7. Vaccinarea copiilor pentru care imunoprofilaxia împotriva infecției pneumococice nu a fost începută în primele 6 luni de viață se efectuează de două ori cu un interval între vaccinări de cel puțin 2 luni.

8. Vaccinarea copiilor născuți din mame cu infecție HIV se efectuează în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor imunobiologice pentru imunoprevenirea bolilor infecțioase. La vaccinarea unor astfel de copii, se iau în considerare următoarele: statutul HIV al copilului, tipul de vaccin, indicatorii stării imunitare, vârsta copilului și bolile concomitente.

9. Revaccinarea copiilor împotriva tuberculozei născuți din mame infectate cu HIV și care au primit chimioprofilaxie în trei etape pentru transmiterea HIV de la mamă la copil (în timpul sarcinii, nașterii și în perioada neonatală) se efectuează în maternitate cu vaccinuri pentru prevenirea tuberculozei (pentru vaccinarea primară blândă). La copiii cu infecție HIV, precum și atunci când acizii nucleici HIV sunt detectați la copii prin metode moleculare, revaccinarea împotriva tuberculozei nu se efectuează.

10. Vaccinarea cu vaccinuri vii în cadrul calendarului național de vaccinări preventive (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei) se efectuează pentru copiii cu infecție HIV cu categoriile imune 1 și 2 (fără imunodeficiență sau imunodeficiență moderată).

11. Dacă se exclude diagnosticul de infecție HIV, copiii născuți din mame cu infecție HIV sunt vaccinați cu vaccinuri vii fără un examen imunologic prealabil.

12. Toxoizii, vaccinurile ucise și recombinate sunt administrate tuturor copiilor născuți din mame cu infecție HIV, ca parte a programului național de vaccinare preventivă. Pentru copiii cu infecție HIV, medicamentele imunobiologice specificate pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase sunt administrate în absența imunodeficienței pronunțate și severe.

13. La vaccinarea populației, vaccinurile care conțin antigene relevante pentru Federația Rusă sunt utilizate pentru a asigura eficacitatea maximă a imunizării.

14. La vaccinarea împotriva hepatitei B la copiii din primul an de viață, împotriva gripei la copiii de la vârsta de 6 luni, la studii în instituții de învățământ, și la femeile însărcinate, se folosesc vaccinuri care nu conțin conservanți.

______________________________

* Colecția de legislație a Federației Ruse, 2012, nr. 26, art. 3442; N 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; N 27, art. 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951.

** Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 martie 2012 N 252n „Cu privire la aprobarea Procedurii de atribuire unui paramedic, moașă a șefului unei organizații medicale atunci când se organizează acordarea de asistență medicală primară și îngrijirea medicală de urgență a anumitor funcții ale medicului curant pentru acordarea directă a asistenței medicale pacientului în perioada de observație și tratament, inclusiv prescrierea și utilizarea medicamentelor, inclusiv stupefiante și psihotrope” (înregistrată de Ministerul Justiția Federației Ruse la 28 aprilie 2012, numărul de înregistrare N 23971).

Sistemul de sănătate autohton acordă o mare atenție prevenirii bolilor, printre care bolile infecțioase ocupă un loc aparte. Pentru a preveni procesul epidemic în rândul populației, epidemiologii au elaborat un calendar național de vaccinări preventive. Documentul oficial reglementează perioadele de vârstă și tipurile de vaccinare, care este absolut gratuită. Conform programului de asigurări sociale pentru industria medicală din Federația Rusă, începând de la naștere, fiecare rezident al țării noastre trebuie să fie vaccinat împotriva a 12 patologii infecțioase obligatorii.

Calendarul național al vaccinărilor preventive include două părți principale. Anexa inițială indică vaccinările necesare împotriva celor mai frecvente patologii care pot pune viața în pericol, după ce oră trebuie administrate și dozele medicamentelor. A doua parte indică episoadele de vaccinare care sunt prescrise atunci când este necesar din motive epidemiologice sau când există riscul dezvoltării unei epidemii în regiunea în care locuiesc oamenii.

Numărul de boli prevenibile incluse în lista vaccinărilor obligatorii în diferite țări ale lumii

Majoritatea țărilor susțin conceptele de bază ale politicii Organizației Mondiale a Sănătății și sunt participanți la aceasta și au propriile lor calendare naționale de vaccinări preventive. Aceasta este o măsură preventivă urgentă pentru a preveni răspândirea celor mai periculoase boli pe tot globul și pentru a reduce semnificativ mortalitatea în rândul populației. În Federația Rusă, calendarul național de imunizare nu este deosebit de diferit de omologii săi străini, deși nu conține unele vaccinări, ca în alte țări. În Rusia, nu este obligatorie vaccinarea împotriva hepatitei virale A, a papilomavirusului uman, a rotavirusului sau a invaziei meningococice.

Statele Unite ale Americii se laudă cu cel mai extins calendar de vaccinări preventive, unde lista documentară include 16 boli. În alte state, această listă este oarecum mai mică. Germania preferă să vaccineze împotriva a 14 boli, în timp ce Rusia și Marea Britanie preferă să vaccineze doar împotriva a 6 dintre ele. În total, 30 de patologii sunt incluse în calendarele naționale și calendarele de vaccinare pentru indicații epidemice în lume. Acești agenți patogeni reprezintă un pericol deosebit pentru existența normală a umanității.

Fapt interesant. Schema de vaccinare din SUA nu include vaccinarea împotriva tuberculozei. Specialiștii americani în boli infecțioase nu consideră lichidul vaccin împotriva tuberculozei ca pe un mijloc sigur de prevenire a acesteia. Medicii noștri sunt de părere exact opusă și sunt convinși că vaccinarea antituberculoasă este cea care face posibilă reducerea incidenței mari a tuberculozei în rândul concetățenilor noștri. Astăzi, vaccinarea împotriva tuberculozei este printre măsurile antiinfecțioase obligatorii în peste 100 de țări.

Caracteristicile calendarelor de vaccinare în țări străine

Fiecare țară în parte își folosește propriul program personal de vaccinări preventive. Această listă de vaccinări este aprobată la nivel legislativ și poate fi completată în funcție de caracteristicile epidemiologice ale regiunii. Aspectul general și conținutul calendarului național este influențat de mai mulți factori:

• indicatori de morbiditate generală în țară;
• prezența pacienților din așa-numitele grupuri de risc;
• predispoziția teritorială a regiunii la răspândirea agenților patogeni (clima, densitatea populației, prezența vectorilor etc.);
• nivelul socio-economic al averii.

Tabelul 1. Conținutul comparativ al vaccinărilor în mai multe țări

O tara	Rusia	Anglia	Germania	STATELE UNITE ALE AMERICII
Lista bolilor supuse vaccinării	- tuberculoza - bacil difteric - tuse convulsivă - tetanos — boala hemofilă (se vaccinează doar persoanele cu risc) - rubeolă - oreion - hepatita virala B - poliomielita — infecție pneumococică (din 2014)	- leziune difteriei - tuse convulsivă - infecție cu tetanos - rubeolă - boala hemofila - papilomavirus - meningococ - poliomielita - parotită - Pneumococ	- împotriva difteriei - tetanos - tuse convulsivă - Haemophilus influenzae - Hepatita B - papiloma virus - virusul meningitei - infecție pneumococică - rubeolă - oreion - varicelă - poliomielita	- tetanos - boala difterică - oreion - tuse convulsivă - rubeolă - infectie cu hemophilus influenzae - hepatita virala A - hepatita virala B - varicelă - poliomielita - Pneumococ - papilomavirus - rotavirus - meningococ

În ciuda faptului că în Rusia vaccinarea este efectuată împotriva a doar 12 agenți patogeni, fiecare copil sub vârsta de doi ani primește 14 injecții de preparate vaccinale. În același timp, copiii din America și Germania până la 24 de luni sunt vaccinați de 13, respectiv de 11 ori. Cu un plan atât de încărcat, există întotdeauna riscul de complicații ale imunizării.

Programul rusesc diferă de concurenții săi străini prin mai puțină saturație. Nu include vaccinarea împotriva HPV, rotavirus și varicela. Vaccinările împotriva infecției acute cu hemophilus influenzae se administrează numai persoanelor cu risc, iar vaccinarea împotriva hepatitei A se administrează exclusiv pentru indicații epidemice. În plus, medicii noștri nu văd rostul unei a doua revaccinări împotriva agenților pertussis și rareori acordă preferință vaccinurilor combinate. Cele mai multe injecții se fac la 3-12 luni după naștere.

Calendarul național al vaccinărilor preventive

Programul de vaccinare din țara noastră a fost aprobat de Ministerul Sănătății și oferă o listă de vaccinări împotriva celor mai periculoase boli din punct de vedere epidemiologic.

Tabelul 2. Calendarul vaccinărilor preventive: conținut pe lună

Vârsta persoanei (în luni și ani)	Nume
Nou-născuți în prima zi de viață	Prima vaccinare împotriva hepatitei virale B
Sugari sub 7 zile	Imunizarea împotriva infecției cu tuberculoză
Copii la 1 luna	A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B
Copii la 2 luni	Prima injecție împotriva pneumococului A treia vaccinare împotriva hepatitei B (administrată numai sugarilor cu risc)
Copii la 3 luni	Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului Primul vaccin antipolio Primul vaccin antigripal anti-haemophilus pentru copiii cu risc
Copii la 4,5 luni	A doua vaccinare care protejează împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului A doua injecție (după aproximativ 6 săptămâni), destinată împotriva infecției cu hemophilus influenzae (administrată copiilor cu risc) Al doilea vaccin antipolio A doua imunizare împotriva infecției pneumococice
Copii la 6 luni	A treia vaccinare împotriva sursei de difterie, tuse convulsivă, tetanos Al treilea vaccin care protejează împotriva hepatitei virale B A treia imunizare împotriva poliomielitei A treia injecție împotriva infecției cu hemophilus influenzae
Copii la 12 luni	Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului A patra injecție de soluție anti-hepatită B (administrată sugarilor cu risc)
Copii la 15 luni	Revaccinarea împotriva infecției pneumococice
Copii de un an și jumătate	Prima revaccinare împotriva poliomielitei Revaccinarea împotriva difteriei, virusului tusei convulsive și infecției cu tetanos Revaccinarea împotriva Hemophilus influenzae la copiii cu risc
Copii la 20 de luni	A doua revaccinare împotriva poliomielitei
Copii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani	Revaccinarea împotriva agenților patogeni de oreion, rujeolă și rubeolă Revaccinarea împotriva agentului cauzal al tuberculozei O altă revaccinare împotriva agenților virali ai difteriei, tusei convulsive și tetanosului
Copii în vârstă de 14 ani	A treia revaccinare, care vă permite să creați imunitate împotriva difteriei și, odată cu aceasta, împotriva tetanosului Următoarea vaccinare de rapel împotriva poliomielitei
de la 18 ani	Revaccinarea pentru menținerea răspunsului imun împotriva difteriei (efectuată la fiecare 10 ani)

Există o serie de vaccinări indicate pentru mai multe categorii de vârstă simultan:

• Pentru copiii nevaccinati anterior de la vârsta de un an și adulții până la 55 de ani, prima vaccinare antihepatită se efectuează în orice moment;
• copiii cu vârsta peste 12 luni și femeile adulte cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani care nu au avut această boală și nu au fost vaccinate anterior împotriva acesteia primesc o singură vaccinare împotriva rubeolei;
• împotriva rujeolei, copiii după douăsprezece luni și adulții până la 35 de ani, dacă nu au fost vaccinați anterior sau au fost imunizați o dată și nu au fost infectați cu boli infecțioase, se vaccinează o dată;
• Copiii după șase luni, elevii școlilor gimnaziale și instituțiilor de învățământ superior, adulții din grupele de risc, pensionarii de peste 60 de ani cu afecțiuni patologice concomitente din ARVI sunt vaccinați anual pentru a evita răspândirea epidemiei.

Implementarea calendarului de vaccinare preventivă trebuie să aibă loc în modul aprobat și cu respectarea regulilor prevăzute de lege:

• vaccinările împotriva bolilor infecțioase în copilărie și vârste înaintate se administrează numai în organizațiile medicale dacă au licența corespunzătoare de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse;
• vaccinarea este efectuată de un angajat special instruit, care a urmat un curs special de pregătire și știe să folosească preparate imunobiologice și, de asemenea, dacă este necesar, acordă primul ajutor medical și de urgență;
• imunizarea împotriva patologiilor din listă, precum și revaccinarea împotriva unor astfel de afecțiuni dureroase, se efectuează cu vaccinuri certificate în țară, conform instrucțiunilor oficiale;
• Înainte de vaccinare, tuturor pacienților sau reprezentanților lor legali li se oferă o explicație despre posibilele consecințe ale procedurii și riscurile refuzului acesteia;
• vaccinarea se efectuează după un examen medical;
• vaccinarea împotriva infecției asociate cu pneumococ la copiii fără vaccinare în termen de șase luni trebuie efectuată neprogramat, de două ori cu pauză între injecții, cu durata de 2 luni;
• Copiii din primul an de viață sunt vaccinați împotriva hepatitei și gripei cu soluții de vaccin care nu conțin conservanți.

Pe lângă regulile general acceptate de vaccinare împotriva celor mai periculoase patologii, există o listă de recomandări privind vaccinarea pacienților infectați cu HIV. Acest grup de oameni are nevoie de măsuri speciale de prevenire, deoarece sunt mai sensibili la microorganisme patogene decât altele. La imunizarea adulților și copiilor infectați cu HIV, este important să utilizați următoarele setări:

• vaccinarea împotriva bolilor la copiii infectați cu HIV se efectuează conform programului de imunizare și în conformitate cu recomandările atașate în adnotările la formele imunobiologice de prevenire a infecțiilor la un copil (tipul de vaccin, statutul HIV al copilului, vârsta și se ia în considerare prezența patologiilor concomitente);
• revaccinarea împotriva bacililor tuberculoși la copiii născuți din mame HIV pozitive care au primit de trei ori prevenirea transmiterii virusului de la femeie la copil se efectuează în maternitate cu vaccinuri blânde pentru vaccinarea primară;
• copiii cu virusul HIV nu sunt revaccinați împotriva infecției cu bacilul Koch;
• cu vaccinuri vii pentru infecția cu HIV la pacienții tineri, vaccinarea se efectuează în absența imunodeficienței sau a unui grad slab de dezvoltare a acesteia;
• anatoxinele și vaccinurile ucise sunt administrate unui copil cu infecție HIV numai în absența unei imunodeficiențe severe.

Pe lângă calendarul național de imunizare, există un calendar de vaccinări preventive pentru indicații epidemice. Acest program este aprobat la nivel legal și vă permite să preveniți infecția la un copil sau pacient adult care face parte din anumite grupuri cu risc de infecție.

Programul de vaccinări preventive pentru indicații epidemice include o listă a patologiilor și a persoanelor cu cel mai mare risc de infecție:

• vaccinarea împotriva tularemiei este indicată persoanelor care locuiesc sau lucrează în zonele afectate de boală;
• vaccinarea împotriva ciumei se administrează persoanelor care trăiesc în zone periculoase în ceea ce privește infecția sau lucrează cu agenți patogeni vii ai ciumei;
• vaccinul împotriva brucelozei se administrează pacienților din focarele bolii, lucrătorilor din întreprinderile de procurare, prelucrare și depozitare a materiilor prime obținute din ferme în care a fost înregistrată anterior bruceloza, medicilor veterinari, specialiștilor zootehnici și dezvoltatorilor vaccinului antibruceloză;
• Sunt vaccinate împotriva antraxului persoanele ale căror activități de muncă sunt asociate cu întreținerea animalelor înainte de sacrificare, sacrificare, prelucrare a pielii, geologi și constructori trimiși în teritoriile în care au fost înregistrate episoade de virus;
• Pădurarii, medicii veterinari, vânătorii, persoanele implicate în prinderea animalelor sălbatice sau fără stăpân și lucrătorii din laboratoarele în care este depozitat virusul sunt vaccinați împotriva rabiei;
• vaccinarea împotriva leptospirozei este indicată lucrătorilor de animale din regiunile nefavorabile pentru leptospiroză, sacrificătorilor de animale infectate și persoanelor care lucrează cu tulpini culturale slăbite, dar vii ale agentului patogen;
• vaccinarea împotriva encefalitei virale transmise de căpușe este indicată persoanelor înregistrate în zone endemice cu o situație de infecție nefavorabilă, lucrătorilor din industria construcțiilor și geologilor, expeditorii către habitate tipice de căpușe, exterminatorii, pădurari;
• Vaccinarea împotriva febrei Q se efectuează pentru lucrătorii din domeniul procurarii, tăierii și prelucrării produselor zootehnice obținute din ferme cu cazuri înregistrate de boală, și în contact cu culturi vii ale agentului patogen;
• împotriva febrei galbene se administrează o vaccinare preventivă pentru indicații epidemice subiecților care intenționează să viziteze regiuni enzootice și care au contact cu virusul cauzator;
• Se vaccinează împotriva holerei cetățenii care vizitează țări cu o situație nefavorabilă în ceea ce privește infecția cu Vibrio cholerae și rezidenții din regiunile țării noastre în care sunt înregistrate incidente ale bolii;
• Rezidenții din zonele defavorizate, lucrătorii din industria alimentară și sectorul serviciilor, personalul de întreținere a sistemelor de canalizare și alimentare cu apă și persoanele de contact din regiunile cu focare de virus sunt imunizați împotriva hepatitei virale A;
• vaccinarea antimeningococică este recomandată copiilor sub 18 ani și membrilor adulți ai publicului care locuiesc în zone endemice sau care au intrat în contact cu pacienții, precum și recruții;
• Persoanele nevaccinate de toate grupele de vârstă care sunt în contact cu persoane infectate și nu au fost bolnave anterior sunt imunizate împotriva rujeolei;
• împotriva hepatitei virale B, este necesară vaccinarea persoanelor din zonele de infecție care nu au date despre vaccinările anterioare sau faptele bolii;
• se face o injecție antidifteriecă persoanelor care nu au informații despre injecțiile efectuate care formează protecție împotriva difteriei;
• oreionul se previne la persoanele nevaccinate, indiferent de varsta acestora, motivand actiuni cu informatii despre lipsa confirmarii vaccinarii acestora;
• Copiii care nu sunt imunizați în primul an de viață sunt vaccinați împotriva infecției cu hemophilus influenzae;
• Infecția la o vârstă fragedă cauzată de rotavirusuri este prevenită dacă există riscul de infecție.

Conform indicațiilor epidemiologice, vaccinul antipolio este oferit pentru a contacta persoanele din zonele de răspândire rapidă a virusului, ceea ce permite pacienților să evite o posibilă infecție. Printre aceste categorii se numără:

• copii după trei luni, deoarece patologia lor duce la consecințe ireparabile (vaccinul este utilizat o singură dată);
• Lucrătorii medicali sunt vaccinați o dată împotriva poliomielitei;
• persoane fără reședință permanentă;
• copiii sosiți din zone defavorizate;
• persoane în contact cu persoane potențial periculoase din punct de vedere al infecției.

Procesul dureros la copii apare adesea sub pretextul unei răceli și este adesea determinat în stadiul de manifestări sau complicații clinice pronunțate. Prin urmare, este mai bine să vaccinați copiii conform programului național de vaccinare recomandat de cei mai importanți imunologi ai țării.