8 administrarea de ser antibotulinic. Seruri antibotulinice de tipuri a, b, efgup „npo” microgen „Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Rusia. Tehnica de introducere a amestecului litic

Medicamentul este terapeutic și profilactic. Contine anticorpi care neutralizeaza toxina Cl.botulini. Este o fracțiune proteică din serul sanguin al cailor hiperimunizați cu toxoid botulinic care conține imunoglobuline specifice. Fracția proteică este purificată printr-o metodă concentrată de digestie peptică și fracționare a sării. Serul antibotulinic este o fractiune proteica a serului sanguin al cailor hiperimunizati cu toxine botulinice de tipurile A, B, E continand imunoglobuline specifice.Contine antitoxine care neutralizeaza toxinele botulinice de tipul corespunzator. În scop terapeutic, serul se administrează cât mai devreme din momentul apariției primelor simptome ale bolii. Pentru a trata o boală cu un tip necunoscut de toxină botulină, se utilizează un amestec de seruri monovalente sau ser polivalent. Dacă tipul de toxină este cunoscut, se utilizează un ser monovalent de tipul corespunzător. Indiferent de severitatea simptomelor clinice ale bolii, se administrează intravenos 1 doză terapeutică de ser, diluată în 200 ml soluție sterilă de clorură de sodiu 0,85%, încălzită la 37°C. Pentru a preveni reacțiile alergice, înainte de a începe perfuzia IV de ser, pacientului i se injectează 60-90 ml de prednisolon. Serul se administreaza o singura data!In scop profilactic se administreaza jumatate din doza terapeutica de ser de acelasi tip cu tipul de toxina care a provocat boala. Dacă nu se stabilește tipul de toxină, se administrează jumătate din conținutul fiolei de ser polivalent sau jumătate din doza terapeutică a tuturor tipurilor de ser monovalent. În acest caz, serul anti-tulinic se administrează intramuscular. Înainte de administrarea serului anti-botulinic, trebuie efectuat un test Bezredka folosind un ser diluat 1:100. Tip de imunitate: artificial pasiv antitoxic.

Imunoglobulina anti-antrax.

Medicamentul este terapeutic și profilactic. Conține anticorpi împotriva antigenelor O de B. anthracis. Este o fracțiune proteică din serul sanguin al cailor hiperimunizați cu vaccin cu antrax care conține imunoglobuline specifice.

fiole (10 buc.: 10 ml amp. 5 buc. imunoglobulină ulceroasă ecvină și 1 ml amp. 5 buc. imunoglobulină ulceroasă ecvină diluată 1:100) - pachete de carton.

Depozitare 2-8 grade. Tip de imunitate: antibacterian pasiv artificial.

Gamma globulină antileptospiroză.

Medicamentul este terapeutic și profilactic. Conține anticorpi. Fabricat din ser de bovine polivalent anti-leptospiroză hiperimun. Medicamentul conține anticorpi la tipurile serologice de Leptospira. 2-4% glicol este utilizat ca stabilizator. Disponibil în fiole de 5 ml. Pachetul contine 5 fiole. Medicamentul, destinat tratamentului pacienților cu leptospiroză începând cu vârsta de 8 ani, conține anticorpi la leptospira din 6 serogrupe: L. Icterohemorrhagie, pomona, hebdomadis, grippotyphosa, canicola, tarasovi. Tip de imunitate: antibacterian pasiv artificial.

Gamma globulină împotriva encefalitei transmise de căpușe.

Medicamentul este terapeutic și profilactic. Conține anticorpi. Este o soluție de 10% din fracția de gamma globulină din serul din sânge de cal care conține anticorpi împotriva virusului encefalitei transmise de căpușe. Imunoglobulinaîmpotrivapurtat de căpușeencefalităcabaline este disponibilă în fiole de 3 și 6 ml. Imunoglobulinaîmpotrivapurtat de căpușeencefalităreprezintăcare conțin anticorpi împotriva virusuluipurtat de căpușeencefalităfractie proteica,izolate din serul sau plasma donatorilor imunizați. Om injectabilgamaglobulinaare un titru ridicat față de viruspurtat de căpușeencefalită(cel puțin 1:80), ceea ce înseamnă că va fi foarteeficient în combaterea bolii.Tip de imunitate: antiviral pasiv artificial.

Serurile antibotulinice sunt utilizate în scop terapeutic și profilactic.
În scop terapeutic, serul se administrează cât mai devreme din momentul în care apar primele simptome de botulism. Pentru a trata bolile cauzate de un tip necunoscut de toxină botulică (patogen), se folosește un amestec de seruri monovalente. Dacă tipul de toxină (patogen) este cunoscut, se utilizează un ser monovalent de tipul corespunzător.
Indiferent de severitatea simptomelor clinice, se administrează intravenos o doză terapeutică de medicament, diluată în 200 ml soluție izotonică sterilă de clorură de sodiu 0,9%.
Serul este injectat o singura data.
În scop profilactic, se administrează jumătate din doza terapeutică de ser de același tip cu tipul de toxină care a provocat boala. Dacă nu se stabilește tipul de toxină, se administrează jumătate din doza terapeutică din toate tipurile de seruri monovalente. Medicamentul se administrează intramuscular.
Deschiderea unei fiole cu ser, procedura de administrare a medicamentului și păstrarea fiolei deschise (nu mai mult de o oră) se efectuează cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.
Serul se administrează sub supravegherea unui medic.
Medicamentul nu este adecvat pentru utilizare în fiole cu integritate deteriorată, lipsă de etichetare, modificări ale proprietăților fizice (schimbarea culorii, prezența fulgilor care nu pot fi sparte), termene de expirare expirate sau depozitare necorespunzătoare.
Înainte de administrarea serului anti-botulinic, pentru a identifica sensibilitatea la o proteină străină, este obligatoriu un test intradermic cu ser de cal diluat 1:100, care se află în pachetul cu medicamentul.
Ampulele cu ser diluat 1:100 sunt marcate cu roșu, iar cu ser anti-vobotulinum - albastru.

Injecțiile pot fi efectuate de medici și personalul de îngrijire sub conducerea acestora. Înainte de administrarea serului, sângele (10 ml), urină și lavajul gastric (vărsături) trebuie luate de la pacient pentru testarea toxinei botulinice și a agentului cauzal al botulismului, precum și a produsului care a provocat otrăvirea pacientului. Înainte de a utiliza serul, fiolele sunt verificate cu atenție.
Sunt nepotrivite serurile tulburi, serurile cu sediment necassabil sau incluziuni străine (fibre, urme de ars), fiolele deteriorate sau cele fără etichetă. Fiola trebuie tratată înainte de utilizare. Pentru a face acest lucru, partea superioară este șters cu vată sterilă umezită cu alcool și tăiată cu un cuțit special de șmirghel, după care este șters a doua oară cu alcool și rupt. Deschiderea fiolei de ser este acoperită cu vată sterilă sau un șervețel steril. Înainte de administrarea medicamentului, pentru a detecta sensibilitatea la proteina calului, se efectuează un test intradermic cu un ser diluat 1:100, special preparat în acest scop („Ser diluat pentru test intradermic”) și marcat cu roșu. Pentru a face acest lucru, utilizați o seringă cu diviziuni de 0,1 ml și un ac subțire.
Pentru fiecare probă, luați o seringă și un ac separat, care se fierb timp de 30 de minute înainte de utilizare. După dezinfectarea prealabilă a pielii suprafeței palmare a antebrațului, se injectează strict intradermic 0,1 ml de ser diluat și se observă reacția timp de 20 de minute. Testul este considerat negativ dacă diametrul papulei nu este mai mare de 0,9 cm și roșeața din jurul acesteia este limitată, pozitiv - dacă papula atinge un diametru de 1 cm sau mai mult și este înconjurată de o zonă mare de roșeață. Dacă testul este negativ, se administrează subcutanat 0,1 ml de ser antibotulinic nediluat; dacă nu există nicio reacție după 30 de minute, se administrează întreaga doză prescrisă din acest ser.
Dacă testul este pozitiv, serul se administrează numai conform indicațiilor absolute, sub supravegherea unui medic și cu precauții speciale: Se recomandă mai întâi injectarea sub piele a serului de cal diluat utilizat pentru testarea intradermică la intervale de 20 de minute în doze de 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Dacă nu există nicio reacție la aceste doze, atunci se administrează subcutanat 0,1 ml de ser antibotulinic nediluat și (dacă nu există reacție) după 30 de minute - întregul ser prescris.
În cazul unei reacții pozitive la una dintre aceste doze, serul nu se administrează sau se administrează sub anestezie, având pregătită o seringă cu adrenalină (1:1000) sau efedrină (5%). Înainte de administrare, serul este încălzit la o temperatură de 36-37 °C. În scop profilactic, se administrează intramuscular un ser polivalent care conține antitoxine de tipurile „A”, „B”, „E” sau un amestec al acestora în doză de 1000-2000 UI de fiecare tip, cu respectarea regulilor de asepsie și antiseptice. .
Pentru a trata cazurile cu un tip necunoscut de agent patogen, se utilizează un ser polivalent sau un amestec de seruri monovalente de tipurile „A”, „B”, „E”. Doza terapeutică de seruri anti-botuline include 10.000 UI de seruri de tip „A” și „E” și 5.000 UI de ser „B”. În scop terapeutic, serul se administrează intravenos, în timp ce pacientul trebuie să fie în pat. Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, serul se administrează intramuscular (neapărat sub supravegherea unui medic). Dacă nu există niciun efect după prima injecție, trebuie repetat până la îmbunătățirea clinică. Dacă se stabilește tipul de agent patogen, se administrează doar tipul adecvat de ser în funcție de starea pacientului.

Sarcină

Pacientul K., în vârstă de 22 de ani, a fost internat în secția de boli infecțioase a Spitalului raional central cu plângeri de scaune moale repetate cu un mic amestec de sânge timp de 2 săptămâni. Din anamneză se știe că pacientul ia medicamente intravenoase de 3 ani, iar în urmă cu 2 ani a fost diagnosticat cu infecție HIV. Conștiința este limpede, pielea este palidă, greutatea corporală este redusă, t o 37,2 - 37,8 o s, PS de umplere slabă 58 bătăi/min.

Data adaugarii: 2015-09-18 | Vizualizari: 583 |

ANTIBOTULINUM PURIFICATUM CONCENTRATUM FLUIDUM DE TIPURI A, B, E (SERUM ANTIBOTULINUM PURIFICATUM CONCENTRATUM FLUIDUM DE TIPURI A, B, E).

Efect farmacologic. Serul antibotulinic este o fractiune proteica a serului sanguin al cailor hiperimunizati cu toxine botulinice de tipurile A, B, E continand imunoglobuline specifice.Contine antitoxine care neutralizeaza toxinele botulinice de tipul corespunzator.

Indicatii. Tratamentul și prevenirea de urgență a botulismului.

Regimul de dozare. În scop terapeutic, serul se administrează cât mai devreme din momentul apariției primelor simptome ale bolii. Pentru a trata o boală cu un tip necunoscut de toxină botulină, se utilizează un amestec de seruri monovalente sau ser polivalent. Dacă tipul de toxină este cunoscut, se utilizează un ser monovalent de tipul corespunzător. Indiferent de severitatea simptomelor clinice ale bolii, se administrează intravenos 1 doză terapeutică de ser, diluată în 200 ml soluție sterilă de clorură de sodiu 0,85%, încălzită la 37°C. Pentru a preveni reacțiile alergice, înainte de a începe perfuzia IV de ser, pacientului i se injectează 60-90 ml de prednisolon. Serul se administreaza o singura data! În scop profilactic, se administrează jumătate din doza terapeutică de ser de același tip cu tipul de toxină care a provocat boala. Dacă nu se stabilește tipul de toxină, se administrează jumătate din conținutul fiolei de ser polivalent sau jumătate din doza terapeutică a tuturor tipurilor de ser monovalent. În acest caz, serul anti-botulinic se administrează intramuscular. Înainte de administrarea serului anti-botulinic, trebuie efectuat un test Bezredka folosind un ser diluat 1:100.

Efect secundar. Posibil șoc anafilactic, edem Quincke, boală de ser.

Contraindicații. O contraindicație relativă a administrării serului anti-botulinic la pacienții cu botulism este dezvoltarea șocului anafilactic în timpul testului Bezredka.

Instrucțiuni Speciale. În cazul apariției șocului anafilactic în timpul testului Bezredka la pacienții cu botulism, este necesară pre-administrarea a 240 mg de prednisolon intravenos și după 5-10 minute întreaga doză terapeutică de ser intramuscular sau utilizarea imunoglobulinei anti-botuline donatoare. .

Injecțiile pot fi efectuate de medici și personalul de îngrijire sub conducerea acestora. Înainte de administrarea serului, sângele (10 ml), urină și lavajul gastric (vărsături) trebuie luate de la pacient pentru testarea toxinei botulinice și a agentului cauzal al botulismului, precum și a produsului care a provocat otrăvirea pacientului. Înainte de a utiliza serul, fiolele sunt verificate cu atenție.

Sunt nepotrivite serurile tulburi, serurile cu sediment necassabil sau incluziuni străine (fibre, urme de ars), fiolele deteriorate sau cele fără etichetă. Fiola trebuie tratată înainte de utilizare. Pentru a face acest lucru, partea superioară este șters cu vată sterilă umezită cu alcool și tăiată cu un cuțit special de șmirghel, după care este șters a doua oară cu alcool și rupt. Deschiderea fiolei de ser este acoperită cu vată sterilă sau un șervețel steril. Înainte de administrarea medicamentului, pentru a detecta sensibilitatea la proteina calului, se efectuează un test intradermic cu un ser diluat 1:100, special preparat în acest scop („Ser diluat pentru test intradermic”) și marcat cu roșu. Pentru a face acest lucru, utilizați o seringă cu diviziuni de 0,1 ml și un ac subțire.

Pentru fiecare probă, luați o seringă și un ac separat, care se fierb timp de 30 de minute înainte de utilizare. După dezinfectarea prealabilă a pielii suprafeței palmare a antebrațului, se injectează strict intradermic 0,1 ml de ser diluat și se observă reacția timp de 20 de minute. Testul este considerat negativ dacă diametrul papulei nu este mai mare de 0,9 cm și roșeața din jurul acesteia este limitată, pozitiv - dacă papula atinge un diametru de 1 cm sau mai mult și este înconjurată de o zonă mare de roșeață. Dacă testul este negativ, se administrează subcutanat 0,1 ml de ser antibotulinic nediluat; dacă nu există nicio reacție după 30 de minute, se administrează întreaga doză prescrisă din acest ser.

Dacă testul este pozitiv, serul se administrează numai conform indicațiilor absolute, sub supravegherea unui medic și cu precauții speciale: Se recomandă mai întâi injectarea sub piele a serului de cal diluat utilizat pentru testarea intradermică la intervale de 20 de minute în doze de 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Dacă nu există niciun răspuns la aceste doze, atunci se administrează subcutanat 0,1 ml de ser anti-botulinic nediluat și (dacă nu există reacție) după 30 de minute - întregul ser prescris.

În cazul unei reacții pozitive la una dintre aceste doze, serul nu se administrează sau se administrează sub anestezie, având pregătită o seringă cu adrenalină (1:1000) sau efedrină (5%). Înainte de administrare, serul este încălzit la o temperatură de 36-37 °C. În scop profilactic, se administrează intramuscular un ser polivalent care conține antitoxine de tipurile „A”, „B”, „E” sau un amestec al acestora în doză de 1000-2000 UI de fiecare tip, cu respectarea regulilor de asepsie și antiseptice. .

Pentru a trata cazurile cu un tip necunoscut de agent patogen, se utilizează un ser polivalent sau un amestec de seruri monovalente de tipurile „A”, „B”, „E”. Doza terapeutică de seruri anti-botuline include 10.000 UI de seruri de tip „A” și „E” și 5.000 UI de ser „B”. În scop terapeutic, serul se administrează intravenos, în timp ce pacientul trebuie să fie în pat. Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, serul se administrează intramuscular (neapărat sub supravegherea unui medic). Dacă nu există niciun efect după prima injecție, trebuie repetat până la îmbunătățirea clinică. Dacă se stabilește tipul de agent patogen, se administrează doar tipul adecvat de ser în funcție de starea pacientului.

„Îngrijirea, nutriția și prevenirea vaccinării unui copil”, F.M. Kitikar

După gradul de necesitate, toate vaccinările sunt împărțite în planificate (obligatorii) și conform indicațiilor epidemiologice. Vaccinările de rutină se efectuează în scopul imunoprofilaxiei celor mai frecvente sau periculoase boli infecțioase, în principal antroponoze cu transmitere aeriană a agenților patogeni, conform indicațiilor epidemiologice - numai în acele locuri în care este necesar să se asigure stratul imunitar al populației aflate la risc. a bolii și când alte măsuri...

Prevenirea specifică a bolilor infecțioase joacă un rol semnificativ în sistemul de măsuri antiepidemice. Datorită utilizării pe scară largă a imunoprofilaxiei, s-au obținut mari succese în lupta împotriva multor boli infecțioase (difterie, poliomielită, tuse convulsivă, rujeolă, tetanos etc.). Numai în țara noastră se fac circa 170 de milioane de vaccinări pe an. Drept urmare, incidența multor infecții a scăzut drastic, chiar până la eliminare...

Persoanele care urmează să fie vaccinate trebuie mai întâi examinate de un medic (paramedic la o stație paramedic-obstetricală sau paramedic) ținând cont de datele anamnestice. Persoanele cu contraindicații enumerate în instrucțiunile anexate vaccinului nu au voie să primească vaccinări, permanent sau temporar. Copiii cu boli cronice, afecțiuni alergice și alții care locuiesc în mediul rural sunt vaccinați numai după consultarea medicului. În ziua vaccinării, persoana vaccinată și...

În camera în care se vor efectua vaccinările, trebuie mai întâi să spălați temeinic podelele și mobilierul, de preferință folosind soluții dezinfectante. Mesele pentru unelte și canapele pentru copii sunt acoperite cu cearșaf călcat. Copiii nu trebuie vaccinați în încăperile în care sunt internați bolnavi. Personalul trebuie să lucreze în halate și șepci (esarfe) curate. Lucrătorii din domeniul sănătății care suferă de boli pustuloase ale pielii, dureri în gât,...

Tacticile terapeutice cu privire la aceste calcificări ar trebui să fie diferite în funcție de mărimea lor și de prezența simptomelor de intoxicație. În absența acestuia din urmă și dimensiunea calcifierii este mai mică de 1 cm, nu este necesar niciun tratament. În unele cazuri, acestea se pot rezolva de la sine. Calcificările care măsoară 1 cm sau mai mult cu simptome de intoxicație necesită, de obicei, intervenție chirurgicală (îndepărtarea ganglionului împreună cu capsula) pentru a...

Înainte de administrare, fiola cu ser se încălzește în apă caldă la 37°C la o temperatură a apei de (371)0C.

Serul se administrează sub supravegherea unui medic.

Inainte de a administra ser antibotulinic pentru a detecta sensibilitatea la o proteina straina, este obligatoriu efectuează un test intradermic cu ser diluat 1:100, care se află în cutia cu medicamentul.

Fiolele cu ser diluat 1:100 sunt marcate cu roșu, iar cu ser anti-botulinic - albastru.

Serul diluat se administrează în doză de 0,1 ml intradermic în suprafața flexoare a antebrațului.

Testul este considerat negativ dacă după 20 de minute umflarea sau roșeața la locul injectării este mai mică de 1 cm.Testul este considerat pozitiv dacă umflarea sau roșeața atinge 1 cm sau mai mult.

Dacă testul intradermic este negativ, se injectează subcutanat 0,1 ml de ser antibotulinic nediluat. Dacă nu există nicio reacție la acesta din urmă, întreaga doză de ser prescrisă se administrează intravenos sau intramuscular după 30 de minute.

În cazul unui test intradermic pozitiv cu ser diluat sau în cazuri de reacții alergice la o injecție subcutanată de ser antibotulinic equin, se recomandă utilizarea imunoglobulinei antibotulinice donatoare sau a serului antibotulinic obținut de la o altă specie de animale (bovine). ). În lipsa acestor medicamente, serul de cal antibotulinic se administrează numai în scop medicinal sub supravegherea medicului și cu precauții speciale: în primul rând, după administrarea intramusculară a 60 mg prednisolon și antihistaminice, ser de cal diluat 1:100, destinat pentru testarea intradermică, se administrează subcutanat la intervale de 50 de minute în doză de 0,5 ml, 2,0 ml și 5,0 ml. Dacă nu există niciun răspuns la aceste doze, se injectează subcutanat 0,1 ml de ser anti-botulinic nediluat după 20-30 de minute. Dacă nu există nicio reacție, întreaga doză de ser se injectează intramuscular după 30 de minute.

În cazul unei reacții pozitive la una dintre dozele de mai sus, pacientului i se injectează intravenos 180-240 mg prednisolon și, după 5-10 minute, se administrează intramuscular întreaga doză terapeutică de ser.

O contraindicație pentru administrarea serului anti-botulinic la pacienții cu botulism este doar dezvoltarea șocului anafilactic la determinarea sensibilității la o proteină străină.

Serurile sunt eliberate în fiole. O fiolă de ser antibotulinic monovalent și polivalent conține o doză terapeutică, care pentru tipurile A, E este de 10.000 UI, pentru tipul B – 5.000 UI.

Conform ultimelor date, indiferent de severitate, administrarea de ser pentru botulism este de 1 doză terapeutică intravenos sub acoperirea hormonilor.