Boală organică a creierului Codul ICD 10. Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice (f00-f09). Manifestări clinice ale leziunilor reziduale ale SNC

) - reversibilă, interacțiunea este perturbată, tulburări structurale - structura este distrusă. Majoritatea bolilor organice sunt tulburări structurale.

Au apărut acum metode de vizualizare intravitală a creierului. Acestea sunt metode de tomografie computerizată. Anterior, multe boli erau determinate cu exactitate numai după o autopsie. Acum, chiar și în stadiile incipiente, poate fi diagnosticat.

Procese atrofice- boala Alzheimer și boala lui Pick. O scanare CT arată atrofie corticală, ceea ce face posibilă tratarea lor în stadiile incipiente ale bolii sau, mai degrabă, încetinirea procesului. Unele medicamente sunt eficiente doar în stadiile inițiale ale bolii.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

pe baza identificării sindromului conducător.

F 0. Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice

F00 – demență datorată bolii Alzheimer
F 01 – demență vasculară
F 02 – pentru alte boli
02.0 – pentru boala lui Pick
02.2 – pentru boala Huntington
02.3 – pentru boala Parkinson
F 03 – demență, neprecizată
F 04 – sindrom amnestic organic (Korsakovsky), care nu este cauzat de alcool sau alți agenți tensioactivi
F 05 – delir care nu este cauzat de alcool sau alți surfactanți
F 06 – alte tulburări psihice organice productive (halucinoză, delir, catatonie, depresie, astenie, simptome histerioforme)
F 07 – tulburări de personalitate și comportament cauzate de boli, leziuni și disfuncții ale creierului
F 09 – tulburări psihice organice sau simptomatice nespecificate

Clasificarea internă a bolilor mintale

Pe baza identificării grupelor nosologice de tulburări psihice.

1. Boli organice endogene

1. 1. Epilepsie

1. 2. Procese degenerative (atrofice).
1. 2. 1. Demenţa de tip Alzheimer
- Boala Alzheimer
- demență senilă
1. 2. 2. Boli organice sistemice
- Boala lui Pick
- Coreea lui Huntington
- Boala Parkinson

1. 3. Boli vasculare ale creierului

2. Boli exogene-organice
2. 1. Tulburări mentale în leziunile MG
2. 2. Tulburări psihice în tumorile MG
2. 3. Tulburări psihice în bolile organice infecţioase

3. Boli exogene
3. 1. Alcoolismul
3. 2. Dependența de droguri și toxicomania
3. 3. Psihoze simptomatice.

În grupa 1, recuperarea nu are loc, modificările sunt ireversibile. În grupul 2, boala poate evolua într-o manieră regresivă, adică funcțiile mentale sunt restaurate.

În grupa 3, aproape totul este recuperabil. A treia etapă a alcoolismului cronic. Encefalopatie alcoolică. În a treia etapă a alcoolismului cronic, sunt posibile remisiuni spontane, organismul refuză să bea alcool. Mulți dintre acești pacienți devin ipohondri. Încep să-și trateze ficatul bolnav, creierul... Încep să aibă grijă de ei înșiși. Într-un an, o astfel de persoană poate pur și simplu să nu fie recunoscută... Doar alcoolismul nu se va recupera. Dacă nu ai băut de 20 de ani și bei, se va întâmpla. Toate metodele de alcoolism se bazează pe principiul negativ: „dacă bei, vei avea un atac de cord, un accident vascular cerebral, orbire, impotență”.

POS este un sindrom psihoorganic (gravitatea acestuia crește de la grupul 3 la grupul 1).
Rata oficială de mortalitate din dependența de droguri și abuzul de substanțe este scăzută (se scrie - insuficiență cardiovasculară...)

Conceptul lui Karl Bongeffer despre tipurile mentale preferate exogene sau teoria tipului de răspuns exogen

MG poate răspunde la o varietate de pericole externe doar cu un număr limitat de reacții psihopatologice nespecifice.

Cinci tipuri de reacții exogene (1908-1910)
1. Uimește
2. Delirul
3. Amentia
4. Stupefacție crepusculară sau agitație epileptiformă
5. Halucinoza acuta
Aceste cinci tipuri de reacții nu apar în schizofrenie, ci doar în leziuni organice.

În 1917, K. Bongeffer a extins fenomenologia reacțiilor exogene:
1. Maniaform
2. Deprimat
3. Catatonic
4. Sindroame paranoide
5. Slăbiciune emoțional-hiperestetică (sindrom astenic)
6. Sindromul amnestic (Korsakovsky).

Nouă registre ale tulburărilor mintale conform A. V. Snezhnevsky.

K. Schneider (1959) și N. Wieck (1961) au identificat două grupuri de tulburări din „tipul exogen de reacții” de K. Bongeffer:

- sindroame reversibile sau „de tranziție”.
1) maniacal
2) deprimat
3) paranoic
4) sindrom halucinator-paranoid fără stupefie

- conditii ireversibile
1) modificări de personalitate de tip organic
2) demența organică
3) sindromul amnestic persistent (Korsakovsky).

Intoxicație alcoolică acută și cronică.

Intoxicație acută - orice consum de alcool. Cronic - la pacienții cu alcoolism cronic, când pacientul a devenit alcoolic și a fost în stare acută timp de cinci până la șapte ani. Ce reacții de tip exogen după K. Bangeffer putem observa?

150 g de vodca in cateva ore, dormi, relaxeaza-te si apoi mergi la petrecere. Te vei îmbăta mult mai încet, deoarece a început (a început să fie produsă de ficat) alcool dehidrogenaza, care descompune alcoolul.

Gradul ușor de intoxicație cu alcool (distractiv, bun) - grad moderat (nu atât de ușor, disartrie). Dimineața - letargie, slăbiciune, oboseală, palpitații, transpirații, dureri de cap. Acesta este sindromul astenic. Un alt exemplu: cineva suferă un . Boala s-a încheiat - și sindromul astenic. Dacă este ușoară, atunci există și sindromul astenic. Deci, trei motive: intoxicație, leziuni cerebrale, boală - sindrom astenic. Această reacție este nespecifică.

Persoana continuă să bea, pierderea controlului. Ei nu părăsesc masa până când ultima sticlă nu este terminată. Din stadiul de mijloc se transformă într-unul sever. După asta - uimire, stupoare, comă. Membrii personalului se confruntă adesea cu stupoare. Ei ciupesc interiorul coapsei sau își freacă urechile cu putere - atunci o persoană în stupoare poate reacționa (au încă sensibilitate la durere).

Pe măsură ce intoxicația se adâncește, apar deja tulburări de conștiință. Cu traumatisme sau boli infecțioase se pot dezvolta și tulburări de conștiență. Adică există o singură tulburare (delir, de exemplu), dar cauzele sunt diferite.

Divergența dintre un alcoolic și un non-alcoolic - sau sindromul de sevraj. Au băut amândoi prea mult – alcoolicul a băut dimineața – și el s-a simțit bine. Și dacă un nealcoolic bea dimineața, va fi și mai rău pentru el...

Pe fondul simptomelor de sevraj, pot apărea voci cu conținut blasfemiant - halucinoză acută. În bolile infecțioase acute și traume, poate apărea și halucinoza.

Delirul poate apărea la alcoolici, la pacienții vasculari, la boli infecțioase... delirul poate fi complicat, persistent. Aceasta este în esență amentia. Activitate în pat. În clinicile somatice există amentie (de exemplu, la pacienții cu tuberculoză). Pentru amentie, este nevoie de o predispoziție - o slăbire a corpului.

Tulburări epileptiforme- Aproape toată lumea dă. În caz de otrăvire cu adeziv – la copii.

Tulburări maniaforme - euforie la băutori. S-a descris depresia alcoolică. Pacientul iese din amentie - amnezie de fixare (sindrom amnestic Koraskovsky). Alcoolismul este un exemplu, un model de reacții de tip exogen. Cu foarte multe expuneri la MG uman, apar un număr mic de reacții.

Sindromul psihoorganic (POS)

POS - denotă întregul complex de tulburări organice care apar cu orice leziuni ale sistemului nervos central (sinonime: psihosindrom organic, sindrom encefalopatic, encefalopatie discorculară sau DEP)

Termenul de „psihosindrom organic” a fost propus în 1955 de M. Bleuler.

Structura clinică a POS este caracterizată de triada lui Walter-Bühel (1951):
1) deficiență intelectuală
2) pierderea memoriei
3) tulburare de afectivitate sau emoționalitate (acestea sunt sinonime în psihiatrie), care dă caracteristicile tabloului clinic al sindromului psihoorganic

Patru forme de sindrom psihoorganic. Ele se diferențiază prin predominanța anumitor tulburări emoționale.
1. Astenic
2. Exploziv
3. Euforic
4. Apatic

Forma astenica - cea mai ușoară versiune de POS
- epuizare fizică și psihică crescută
- slăbiciune iritabilă
- hiperestezie psihică
- simptom meteopatic (dacă severitatea crește înainte de creșterea sau scăderea presiunii barometrice, aceasta este o evoluție mai severă, iar dacă severitatea crește în timpul creșterii sau scăderii presiunii atmosferice, aceasta este o evoluție mai blândă)
- tulburări dismnestice (memorie slăbită sau scăzută, dificultăți de reamintire a numelor, prenumelor, numerelor etc. Își amintește perfect ceea ce s-a întâmplat cu mult timp în urmă. Dificultăți în fixarea informațiilor noi).
- deficientele intelectuale sunt minore
- labilitate emoțională (exemplu: o bunica merge pe drum. Fata spune: „Lasă-mă să te transfer.” Bunica începe să plângă de bucurie. Merge mai departe. Geanta a căzut - are iar lacrimi în ochi. Ea se uită la televizor, un film cu un final bun - plânge ea Cu un final trist - plânge și el). Reacție monotonă la diferite evenimente.

Această formă de POS este caracteristică bolilor vasculare ale creierului. De exemplu, cu ateroscleroza creierului. Persoana devine mai labilă. Ele arată ceva vesel, iar lacrimile curg.
În forma astenică, nu domină tulburările de memorie și inteligență, ci labilitatea emoțională.

2. Forma explozivă
- dominanta: iritabilitate, furie, explozivitate, agresivitate, excitabilitate afectiva
- tulburari dismnestice - sunt mai pronuntate decat in forma astenica
- scăderea inteligenței
- slăbirea inhibițiilor voliționale, pierderea autocontrolului, creșterea dorințelor (inclusiv sexuale)
- alcoolismul pacienților, ei observă că stările emoționale severe sunt bine atenuate de alcool (disforie cu brutalitate)
- formarea de formațiuni super-valoroase (suspiciune, gelozie, idei de pagubă: Unde te duci cu banii tăi? Unde este hama mea?)
- reacții isterice (pretenții crescute față de ceilalți atunci când este imposibil să satisfacă aceste cerințe: Unde este berea mea? - Ai băut ieri... - încep reacțiile isterice, până la convulsii isterice. Respolept este un antipsihotic care corectează comportamentul cu un minim de efecte secundare.

Această formă de POS este caracteristică leziunilor traumatice ale creierului.
Când un pacient cu sindrom psihoorganic începe să devină alcoolic, severitatea sindromului psihoorganic începe să crească. Dimineața, un astfel de traumatism se trezește, jignit de întreaga lume (disforie), totul este rău pentru el. Și începe o represalii feroce împotriva gospodăriei. Aceasta este disforie cu brutalitate.

3. Forma euforică
- dominanță - dispoziție crescută cu un strop de euforie și mulțumire
- incontinenta afectiva
- o scădere bruscă a inteligenței și critică la adresa stării cuiva
- dorință crescută (adesea pe fundalul potenței)
- tulburări severe de memorie (amnezie progresivă)
- simptome de râs forțat și plâns forțat

Această formă de POS este caracteristică paraliziei progresive.
Acum este bine tratat cu antibiotice (nu antipsihotice, dar). Cefalosparină de linia a cincea. tratabil bine – 5-15 ani netratat – și paralizie progresivă. În zilele noastre practic nu există pacienți cu paralizie progresivă. În anii 95 a fost o stropire.

4. Varianta apatica - cea mai severa varianta a POS
- apatie (reticenta de a face ceva)
- indiferența față de mediu
- îngustarea bruscă a cercului de interese
- tulburări severe de memorie și inteligență (cele mai pronunțate dintre alte opțiuni)

Leziuni extinse ale sistemului nervos central care afectează lobii frontali - simptome apatico-abulice - o tulburare negativă (deficit).

Această formă de POS este caracteristică proceselor atrofice din creier.

Rezumat. Toate bolile organice se caracterizează prin
— tipuri de reacții de K. Bongeffer
— POS-ul uneia sau altei opțiuni

Rangurile tulburărilor psihopatologice conform A. V. Snezhnevsky

9. Boli psihoorganice – organice
8. Convulsiv – epilepsie
7. Paramnezie
6. Confuzie (delir, amentie, stări crepusculare)
5. Catatonic, parafrenic, halucinator-paranoid –
4. Paranoidă, halucinoză verbală – MDP
3. Nevrotic (obsesiv, isteric, depersonalizare) –
2. Afectiv (depresiv, maniacal)
1. Tulburări hiperestetice emoționale – astenie.
Repetiţie

Forme clinice:
- simplu
- paranoic
- catatonic
- hebefrenic
+ juvenil malign
(catatonie lucidă, hebefrenă, simplă)

Tipuri de schizofrenie:
- curge continuu
- paroxistic-progresiv (ca blana)
- recurente (atacuri acute, în remisie - o afecțiune destul de benignă)

Prognoza depinde de tipul debitului: cât de repede va apărea starea defectuoasă (sau deloc...)
Caracterizat prin atacuri (stare acută) și remisiuni (stare interictală).

Tulburare schizotipală (schizofrenie lenta)
Poate fi adăugat la formele clinice de schizofrenie.
- asemănător nevrozei (de exemplu, sindrom senestepato-hipocondriacal)
- asemănător psihopatului (sindromul heboid), aceasta este o tulburare de personalitate sau o psihopatie care apare ca parte a schizofreniei
40% din schizofrenie este schizofrenie de grad scăzut

Psihoze afective
- manie
- depresie
Tipuri de flux: bipolar, unipolar. Depresia apare în ambele tipuri de progresie. Dar dacă apare manie, vorbim despre tulburarea afectivă bipolară. Spre deosebire de atacuri și remisiuni, psihozele afective sunt caracterizate prin faze și pauze.

Forme de psihoză:
- bipolar
- unipolar
- ciclotimie (subdepresie și hipomanie, sunt mai puțin pronunțate și de durată mai scurtă)
- distimie (minim doi ani)
- distimia endoreactivă (depresia începe ca reactiv, există un factor psihotraumatic, de exemplu, cineva a murit la o femeie, depresia durează mulți ani, semnificația psihotraumatismului scade, dar depresia continuă, iar fazele sunt ca depresia endogenă, adică aceasta distimia se endogenizează treptat)
– depresie involutivă (55+, sindrom dominant – depresie anxioasă)

Scala: Tulburare schizotipală – schizofrenie – psihoză schizoafectivă – psihoze afective

Psihoza schizoafectivă - are semne atât de psihoze afective, cât și de schizofrenie.
- forma schizodominanta
- forma afect-dominanta

Simptomele sunt schizofrenice, dar apar la un nivel emoțional ridicat. Aceasta este, în esență, schizofrenie recurentă. Se consideră că are cel mai favorabil tip de curs.

Tipuri de progresie a bolii

Tip continuu
- lipsa simptomelor productive, creșterea simptomelor negative. Forma hebefrenă a schizofreniei va crește în mod similar. Cel mai nefavorabil tip. Forma simplă, hebefrenă și catatonică (inclusă la malign juvenil).

Tipul de fază
Caracteristic psihozelor afective. Trebuie să existe o pauză – o revenire la norma mentală, indiferent câte faze ar fi.

Tip recurent de curgere
În primul rând, în cursul bolii, apar pauze (acest lucru se poate întâmpla pentru o tulburare schizotipală). Primele atacuri pot duce la revenirea la normalitatea mentală. Prin urmare, MDP este diagnosticat greșit. Apoi, de la al treilea atac, apar tulburări negative. Atunci este fie psihoză schizoafectivă, fie schizofrenie recurentă.

Tip de curgere asemănătoare blănii sau tip de curgere paroxistic-progresiv.
În intervalele dintre atacuri, schimbările de personalitate cresc. Cu fiecare atac, severitatea vârfurilor scade și există din ce în ce mai puține simptome productive și tot mai multe simptome negative. Tradus de la el. „shub” este o schimbare (personalitatea se îndreaptă spre apariția unor tulburări negative). Acest flux devine similar cu tipul continuu în timp. Așa decurge forma paranoidă a schizofreniei. Aici depind mult de genetică, de individ însuși. Progresul este foarte individual. 10-15-25 ani.

La diagnosticarea schizofreniei, baza sunt simptomele negative (4 „A” conform lui Bleier). Este înconjurat de simptome productive și simptome de rangul 1 după K. Schneider. Și are tipuri de flux. Trebuie să acordați atenție simptomelor „+”, simptomelor „-” și tipurilor de curs.

Boala Alzheimer

Începe cu pierderea memoriei. Există o predispoziție ereditară. De asemenea – hipertensiune arterială netratată, sedentarism.

Scoarța MG moare. Acest lucru duce la pierderea progresivă a memoriei, afectând mai întâi memoria pentru evenimentele recente. Demența se dezvoltă și pacientul are nevoie de ajutor din exterior. De la primele semne de uitare până la moartea pacientului trec 5-10 ani. Rata de progresie este lentă. Este posibil să întrerupeți cursul bolii. Diagnosticul este pus de un neurolog sau psihiatru.

Metodele de terapie încetinesc progresia bolii.
Semne de astm:
1. Repetând aceeași întrebare
2. Repetarea repetată a aceleiași povești, cuvânt cu cuvânt
3. Pierderea abilităților de zi cu zi, cum ar fi gătitul sau curățarea apartamentului
4. Incapacitatea de a gestiona afacerile financiare, cum ar fi plata facturilor
5. Incapacitatea de a naviga într-un loc familiar sau de a plasa obiecte uzuale de uz casnic în locurile lor obișnuite
6. Neglijarea igienei personale, afirmații precum „Sunt deja curat”
7. Încredințarea cuiva să ia decizii în situații de viață pe care persoana le-a tratat anterior în mod independent

Demență precoce
Scăderea memoriei, afectarea altor abilități cognitive. Omul nu-și poate găsi drumul. Începe de la 60 de ani și mai devreme.
Unele dintre simptomele din AD aparțin seriei sindromologice de depresie. Totul începe cu plângeri depresive: proastă dispoziție, letargie, dificultăți de concentrare. Femeia nu mai înțelege cum să completeze chitanțele. Medicii atribuie adesea acest lucru depresiei, iar când tulburările de memorie și intelectuale înfloresc în plină floare, este prea târziu pentru tratare.

Demență moderată
Zonele creierului care controlează vorbirea și inteligența sunt deteriorate. Simptome: pierderea progresivă a memoriei și confuzie generală. Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor cu mai multe etape (a se îmbrăca), probleme în recunoașterea celor dragi etc.

Demență severă
Ei nu pot comunica și sunt complet dependenți de ajutorul extern. Pacientul petrece cea mai mare parte a timpului în pat. Demența severă include incapacitatea de a se recunoaște pe sine și familia, pierderea în greutate, infecții ale pielii, gemete, plâns și incapacitatea de a controla funcțiile pelvine.

Atrofie – lobi parietotemporale în boala Alzheimer. În boala lui Pick - lobi frontali.

Demenţă:
- lacunar
- total

În boala Alzheimer, mai întâi lacunar, apoi total. Cu boala lui Pick - imediat total. Prin urmare, comportamentul lor este foarte diferit.

Vascular: flux în valuri (mai rău - mai bun), flux atrofic imediat cu o creștere. Pierderea memoriei și a inteligenței - cu atrofice, cu vasculare - simptomele pot fi reversibile până când apare o criză (cum ar fi un accident vascular cerebral).

Unul dintre primele simptome caracteristice bolii Alzheimer este agnozia degetelor (încetează să mai recunoască și să nu numească degetele).
Sindrom afato-apracto-agnostic (afazie, disartrie, apraxie și gnoză). Acest lucru este tipic pentru AD. Aspect: aspect apatic. Spontan, imitativ, vorbește cu o voce monotonă

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ICD 10 codifică encefalopatia reziduală

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central

Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central sunt consecințele leziunilor structurale ale creierului și măduvei spinării în timpul perioadei perinatale. Această perioadă corespunde perioadei de la 154 de zile de gestație (22 de săptămâni), când greutatea fetală ajunge la 500 g, până la a șaptea zi după naștere. Ținând cont de posibilitățile moderne de îngrijire a nou-născuților, se crede că de acum înainte copilul rămâne viabil chiar și cu nașterea prematură. Cu toate acestea, rămâne vulnerabil la o varietate de influențe patologice care pot afecta negativ funcționarea sistemului nervos.

Originea patologiei organice reziduale a sistemului nervos central

Factorii care au un efect negativ asupra dezvoltării fătului și a nou-născutului includ:

• boli cromozomiale (mutații și consecințe ale gametopatiilor);
• factori fizici (mediu sărac, radiații, lipsa consumului de oxigen);
• factori chimici (utilizarea medicamentelor, substanțelor chimice de uz casnic, intoxicația cronică și acută cu alcool și droguri);
• malnutriție (foame, epuizare de vitamine și minerale a dietei, deficit de proteine);
• boli ale femeii (boli materne acute și cronice);
• stări patologice în timpul sarcinii (gestoză, afectarea locului copilului, anomalii ale cordonului ombilical);
• abateri în timpul travaliului (slăbiciune a travaliului, travaliu rapid sau prelungit, desprindere prematură a placentei).

Sub influența acestor factori, diferențierea tisulară este perturbată și se formează fetopatii, întârzierea creșterii intrauterine și prematuritatea, care pot provoca ulterior leziuni organice ale sistemului nervos central. Următoarea patologie perinatală duce la consecințele leziunilor organice ale sistemului nervos central:

Manifestări clinice ale leziunilor reziduale ale SNC

Clinic, afectarea organică a sistemului nervos central la copii se manifestă încă din primele zile de viață. Deja la prima examinare, un neurolog poate găsi semne externe ale suferinței creierului - tulburări de tonus, tremor de bărbie și brațe, anxietate generală, întârziere în formarea mișcărilor voluntare. Cu leziuni grave ale creierului, sunt detectate simptome neurologice focale.

Uneori, semnele de afectare a creierului sunt detectate numai în timpul unor metode suplimentare de examinare (de exemplu, neurosonografie). În acest caz, ei vorbesc despre un curs clinic silențios al patologiei perinatale.

Important! În cazurile în care nu există simptome clinice de patologie organică a creierului, afectarea sistemului nervos identificată prin metode instrumentale de diagnostic nu necesită tratament. Sunt necesare doar observarea dinamică și studii repetate.

Leziunile reziduale ale sistemului nervos central la copii se manifestă:

• sindrom cerebrastenic (epuizare rapidă, oboseală nerezonabilă, labilitate a dispoziției, lipsă de adaptare la stresul mental și fizic, lacrimare, iritabilitate, stare de spirit);
• sindrom asemănător nevrozei (ticuri, enurezis, fobii);
• encefalopatie (scăderea funcției cognitive, simptome neurologice focale difuze);
• psihopatie (fenomene de afect, comportament agresiv, dezinhibare, scăderea criticii);
• infantilism organic-psihic (manifestări apato-abulice, suprimare, control, formare de dependențe);
• disfuncție cerebrală minimă (tulburare de hiperactivitate motorie cu deficit de atenție).

O explicație detaliată a sindroamelor poate fi obținută urmărind videoclipul tematic.

Tratamentul leziunilor reziduale ale SNC

Monitorizarea pacienților cu consecințe ale leziunilor organice ale sistemului nervos central, al cărui tratament implică un proces destul de lung, ar trebui să fie cuprinzătoare. Luând în considerare evoluția bolii și subtipul cursului acesteia, este necesară o selecție personală a terapiei pentru fiecare pacient. Observația cuprinzătoare se bazează pe implicarea medicilor, rudelor și, dacă este posibil, a prietenilor, profesorilor, psihologilor și a pacienților înșiși în procesul de corecție.

Principalele domenii de tratament includ:

• monitorizarea medicală a stării generale a copilului;
• examinare regulată de către un neurolog folosind tehnici și teste neuropsihologice;
• terapie medicamentoasă (psihostimulante, neuroleptice, tranchilizante, sedative, nootrope, medicamente vasoactive, complexe vitamino-minerale);
• corecție non-medicamentală (masaj, kinetoterapie, tratament fizioterapeutic, acupunctură);
• reabilitare neuropsihologică (inclusiv corectarea tulburărilor de vorbire);
• influență psihoterapeutică asupra mediului înconjurător al copilului;
• lucrul cu profesorii din instituţiile de învăţământ şi organizarea învăţământului special.

Important! Tratamentul cuprinzător din primii ani de viață ai unui copil va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a eficacității reabilitării.

Daunele organice reziduale ale sistemului nervos sunt identificate mai clar pe măsură ce se maturizează. Ele se corelează direct cu timpul și durata de expunere a factorului dăunător la sistemul nervos central.

Efectele reziduale ale leziunilor cerebrale în perioada perinatală pot predispune la dezvoltarea bolilor cerebrale și pot forma un model de comportament deviant. Tratamentul în timp util și competent va ajuta la ameliorarea simptomelor, la restabilirea funcționării complete a sistemului nervos și la socializarea copilului.

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central la copii și adulți

Dacă un medic vorbește despre nevralgie și chiar despre VSD, atunci o persoană obișnuită are cel puțin o idee aproximativă despre ceea ce vorbește. Dar diagnosticul de „leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central”, de regulă, deranjează pe toată lumea (cu excepția medicilor). Este clar că acesta este „ceva în cap”. Dar ce? Cât de periculos este și dacă poate fi tratat - acest subiect necesită o abordare serioasă.

Ce se ascunde în spatele termenului complex?

Înainte de a dezvălui un astfel de concept medical ca deteriorarea organică reziduală a sistemului nervos central, este necesar să înțelegem ce se înțelege în general prin tulburare organică. Aceasta înseamnă că în creier apar modificări distrofice - celulele sunt distruse și mor, adică acest organ este într-o stare instabilă. Cuvântul „reziduu” indică faptul că patologia a apărut la o persoană în perioada perinatală (când era încă în uter) - din a 154-a zi de gestație (cu alte cuvinte, la 22 de săptămâni), când fătul cântărea 500 g, si la 7 zile dupa nastere. Boala este că funcționarea organelor sistemului nervos central este perturbată. Astfel, o persoană dobândește această patologie ca sugar și se poate manifesta atât imediat după naștere, cât și la vârsta adultă. Cauza dezvoltării sale la adulți este trauma, intoxicația (inclusiv alcool, droguri), bolile inflamatorii (encefalită, meningită).

De ce suferă creierul sau măduva spinării (aparține și sistemului nervos central)? Dacă vorbim despre al doilea, atunci motivul poate fi îngrijirea obstetricală incorectă - de exemplu, întoarcerea inexacte a capului la nașterea copilului. Leziunile organice reziduale ale creierului se dezvoltă din cauza tulburărilor genetice transmise prin moștenire, boli materne, naștere anormală, stres, alimentație deficitară și comportament al femeii însărcinate (în special, luarea de suplimente alimentare, medicamente care afectează negativ formarea organelor sistemului nervos), asfixie. în timpul nașterii, boli infecțioase ale unei femei care alăptează și alți factori nefavorabili.

Nu ca toți ceilalți! Semne externe ale unei moșteniri periculoase

Este destul de dificil să se identifice leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la copii fără metode instrumentale de examinare. Părinții nu pot observa nimic neobișnuit în starea fizică sau comportamentul copilului. Dar un neurolog cu experiență va observa cel mai probabil simptome alarmante. Atenția lui va fi atrasă asupra următoarelor semne caracteristice de patologie la un copil:

• tremur involuntar al membrelor superioare și al bărbiei;
• anxietate nemotivată;
• lipsa tensiunii musculare (care este tipică pentru nou-născuți);
• decalaj față de momentul acceptat al formării mișcărilor voluntare.

Cu leziuni grave ale creierului, imaginea bolii arată astfel:

• paralizia oricărui membru;
• orbire;
• tulburări de mișcare a pupilei, strabism;
• insuficiență reflexă.

La un copil mai mare și un adult, patologia se poate manifesta cu următoarele simptome:

Atenţie! Te simți singur? Pierzi speranța de a găsi dragostea? Vrei să-ți îmbunătățești viața personală? Îți vei găsi dragostea dacă folosești un singur lucru care o ajută pe Marilyn Kerro, finalistă în trei sezoane ale Bătăliei Psihicelor. Nu vă faceți griji, este complet gratuit.

• oboseală, stare de spirit instabilă, incapacitatea de a se adapta la stresul fizic și mental, iritabilitate crescută, stare de spirit;
• tic, temeri, enurezis nocturn;
• anxietate mentală, distragere;
• memorie slabă, întârziere în dezvoltarea intelectuală și a vorbirii, capacitate scăzută de învățare, percepție afectată;
• agresivitate, agitație, isterism și lipsă de autocritică;
• incapacitatea de a lua decizii independente, suprimare, dependență;
• hiperactivitate motorie;
• cefalee difuză (mai ales dimineața);
• pierderea progresivă a vederii;
• vărsături ocazionale fără greață;
• convulsii.

Important! La primele semne, chiar minore, de leziuni organice ale creierului, se recomandă să contactați imediat un specialist înalt calificat, deoarece un diagnostic în timp util reduce semnificativ riscul de a dezvolta consecințe periculoase și ireversibile.

Ce proceduri de diagnostic vor confirma diagnosticul?

Astăzi, următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica această patologie:

Pacientul trebuie examinat de mai mulți specialiști: un neurolog, un psihiatru, un defectolog, un logoped.

Este posibil să vindeci creierul?

Trebuie înțeles că termenul „leziune organică reziduală a sistemului nervos central, nespecificată” (cod ICD 10 - G96.9) înseamnă mai multe patologii. Prin urmare, alegerea metodelor terapeutice de influență depinde de prevalența, localizarea, gradul de necrotizare a țesutului nervos și starea pacientului. Componenta medicinală a tratamentului include de obicei sedative, nootropice, tranchilizante, somnifere, antipsihotice, psihostimulante, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și complexe de vitamine. Fizioterapie, acupunctura, corecția bioacustică a MG și sesiunile de masaj dau rezultate bune. Un copil cu un astfel de diagnostic are nevoie de influență psihoterapeutică, reabilitare neuropsihologică și ajutorul unui logoped.

Deși se crede că leziunile organice ale sistemului nervos sunt persistente și de-a lungul vieții, cu tulburări ușoare și o abordare integrată a terapiei, este totuși posibil să se obțină o recuperare completă. Cu leziuni severe, este posibil să se dezvolte edem cerebral, spasm al mușchilor respiratori și funcționarea defectuoasă a centrului care controlează funcționarea sistemului cardiovascular. Prin urmare, este indicată monitorizarea medicală constantă a stării pacientului. Consecința acestei patologii poate fi epilepsia și retardul mintal. În cel mai rău caz, atunci când amploarea daunelor este prea mare, poate duce la moartea nou-născutului sau a fătului.

Important! Nu poți să-ți îndeplinești capacitățile? Trebuie să te îndatorezi? Se pare că NOROCUL ți-a întors spatele de mult? Astrologul șef al țării, Tamara Globa, a dezvăluit secretul abundenței și prosperității.

Afectarea organică reziduală a sistemului nervos central este un diagnostic teribil și, din păcate, foarte frecvent. Indică inferioritatea congenitală a țesutului cerebral. Dar dacă nu apar plângeri sau simptome cu o astfel de încălcare, atunci nu este necesar niciun tratament. Acesta este exact cazul când timpul poate lucra nu împotriva pacientului, ci pentru pacient. Multe persoane care au avut această problemă în copilărie sau adolescență nu simt consecințele ei la vârsta adultă.

• Plante medicinale (249)
• Aromoterapie (26)
• Tratament modern (1841)
• Remedii populare (260)
• Medicamente de la farmacie (606)

Dragi cititori, vom fi bucuroși să acceptăm recunoștința dumneavoastră, precum și criticile și orice comentarii. Împreună facem acest site mai bun.

ICD 10 leziune organică reziduală a sistemului nervos central

Sistemul nervos central este principalul regulator al funcționării întregului organism. La urma urmei, în structurile corticale ale creierului există departamente care sunt responsabile de funcționarea fiecărui sistem. Datorită sistemului nervos central, se asigură funcționarea normală a tuturor organelor interne, reglarea secreției hormonale și echilibrul psiho-emoțional. Sub influența factorilor nefavorabili, au loc leziuni organice ale structurii creierului. Cel mai adesea, patologiile se dezvoltă în primul an de viață al unui copil, dar pot fi diagnosticate și la adulți. În ciuda faptului că sistemul nervos central este conectat direct la organe datorită proceselor nervoase (axoni), deteriorarea cortexului este periculoasă din cauza dezvoltării unor consecințe severe chiar și în starea normală a tuturor sistemelor funcționale. Tratamentul bolilor creierului ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil; în cele mai multe cazuri, se efectuează pentru o perioadă lungă de timp - peste câteva luni sau ani.

Descrierea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central

După cum se știe, sistemul nervos central este un sistem coordonat în care fiecare dintre legăturile îndeplinește o funcție importantă. Ca urmare, deteriorarea chiar și a unei zone mici a creierului poate duce la perturbarea funcționării corpului. În ultimii ani, afectarea țesutului nervos a fost din ce în ce mai observată la copii și adolescenți. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică numai copiilor născuți. În astfel de situații, se pune un diagnostic de „afectare organică reziduală a sistemului nervos central la copii”. Ce este și se poate trata această boală? Răspunsurile la aceste întrebări îngrijorează fiecare părinte. Merită să rețineți că un astfel de diagnostic este un concept colectiv care poate include multe patologii diferite. Selectarea măsurilor terapeutice și eficacitatea acestora depind de amploarea leziunii și de starea generală a pacientului. Uneori, la adulți apar leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central. Cel mai adesea, patologia apare ca urmare a leziunilor, bolilor inflamatorii și intoxicației. Conceptul de „afectare organică reziduală a sistemului nervos central” înseamnă orice efecte reziduale după deteriorarea structurilor nervoase. Prognosticul, precum și consecințele unei astfel de patologii depind de cât de grav este afectată funcția creierului. În plus, se acordă o mare importanță diagnosticului local și identificării locului de deteriorare. La urma urmei, fiecare dintre structurile creierului trebuie să îndeplinească anumite funcții.

Cauzele leziunilor organice reziduale ale creierului la copii

Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la copii sunt diagnosticate destul de des. Cauzele tulburărilor nervoase pot apărea atât după nașterea unui copil, cât și în timpul sarcinii. În unele cazuri, afectarea sistemului nervos central apare ca urmare a complicațiilor nașterii. Principalele mecanisme de dezvoltare a leziunilor organice reziduale sunt traumatismele și hipoxia. Există mulți factori care provoacă tulburări ale sistemului nervos la un copil. Printre ei:

• Predispozitie genetica. Dacă părinții au tulburări psiho-emoționale, atunci riscul de dezvoltare a copilului crește. Exemplele includ patologii precum schizofrenia, nevrozele și epilepsia.
• Anomalii cromozomiale. Cauza apariției lor este necunoscută. Construcția incorectă a ADN-ului este asociată cu factori de mediu nefavorabili și stres. Din cauza anomaliilor cromozomiale apar patologii precum boala Down, sindromul Shershevsky-Turner, Patau etc.
• Influența factorilor fizici și chimici asupra fătului. Aceasta se referă la condiții de mediu nefavorabile, radiații ionizante și utilizarea de medicamente și medicamente.
• Boli infecțioase și inflamatorii în timpul formării țesutului nervos al embrionului.
• Toxicozele sarcinii. Deosebit de periculoase pentru starea fătului sunt gestoza tardivă (pre-eclampsia).
• Circulația placentară afectată, anemie cu deficit de fier. Aceste afecțiuni duc la ischemie fetală.
• Naștere complicată (slăbiciune a contracțiilor uterine, bazin îngust, desprindere de placenta).

Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la copii se pot dezvolta nu numai în timpul perioadei perinatale, ci și după aceasta. Cea mai frecventă cauză este traumatismele craniene la o vârstă fragedă. Factorii de risc includ, de asemenea, consumul de medicamente care au efect teratogen și substanțe narcotice în timpul alăptării.

Apariția leziunilor organice reziduale ale creierului la adulți

La vârsta adultă, semnele de deteriorare organică reziduală sunt observate mai rar, dar sunt prezente la unii pacienți. Adesea cauza unor astfel de episoade este trauma primită în copilăria timpurie. În același timp, anomaliile neuropsihice reprezintă consecințe pe termen lung. Leziunile organice reziduale ale creierului apar din următoarele motive:

• Boala post-traumatică. Indiferent de momentul în care apare afectarea sistemului nervos central, simptomele reziduale rămân. Acestea includ adesea dureri de cap, convulsii și tulburări mentale.
• Starea după operație. Acest lucru este valabil mai ales pentru tumorile cerebrale, care sunt îndepărtate cu țesutul nervos adiacent capturat.
• Luând droguri. În funcție de tipul de substanță, simptomele daunelor organice reziduale pot diferi. Cel mai adesea, tulburările grave sunt observate cu utilizarea pe termen lung a opioidelor, canabinoidelor și medicamentelor sintetice.
• Alcoolism cronic.

În unele cazuri, se observă leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central după boli inflamatorii. Acestea includ meningita și diferite tipuri de encefalită (bacteriană, transmisă de căpușe, post-vaccinare).

Mecanismul dezvoltării leziunilor sistemului nervos central

Afectarea reziduală a sistemului nervos central este întotdeauna cauzată de factori nefavorabili care au precedat-o mai devreme. În cele mai multe cazuri, baza pentru patogeneza unor astfel de simptome este ischemia cerebrală. La copii, se dezvoltă în perioada de dezvoltare intrauterină. Din cauza aportului insuficient de sânge a placentei, fătul primește puțin oxigen. Ca urmare, dezvoltarea completă a țesutului nervos este perturbată și apare fetopatia. Ischemia semnificativă duce la întârzierea creșterii intrauterine și la nașterea unui copil înainte de vârsta gestațională. Simptomele hipoxiei cerebrale pot apărea deja în primele zile și luni de viață. Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la adulți se dezvoltă adesea din cauza unor cauze traumatice și infecțioase. Uneori, patogeneza tulburărilor nervoase este asociată cu tulburări metabolice (hormonale).

Sindroame cu afectare organică reziduală a sistemului nervos central

În neurologie și psihiatrie, se disting mai multe sindroame principale, care pot apărea fie în mod independent (pe fundalul bolii creierului), fie pot fi considerate ca leziuni reziduale ale sistemului nervos central. În unele cazuri, se observă o combinație a acestora. Se disting următoarele semne de deteriorare organică reziduală:

• Sindromul cerebrastenic. Manifestările sale sunt considerate a fi oboseală crescută, stăpânire nesatisfăcătoare a curriculum-ului școlar, slăbiciune generală, lacrimare și schimbări de dispoziție.
• Sindrom asemănător nevrozei. Se caracterizează prin dezvoltarea de fobii, enurezis (urinat involuntar noaptea) și agitație motorie (ticuri).
• Hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție. Se observă la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială.
• Encefalopatie. Principalele manifestări sunt tulburările de somn, pierderea memoriei și perseverența. În cazurile severe, se observă simptome neurologice focale și convulsii.
• Psihopatie. Caracterizat prin nesupunere și agresivitate. La vârsta adultă – labilitate, reacții isterice, comportament antisocial.

Cel mai adesea, hipoxia cerebrală duce la simptome difuze, atunci când sindroamele enumerate sunt combinate între ele și nu sunt foarte pronunțate. Predominanța simptomelor focale este rar observată.

Tabloul clinic al afectarii SNC

Cel mai adesea, simptomele de deteriorare organică reziduală a sistemului nervos central apar la ceva timp după expunerea la un factor nefavorabil. În cazul hipoxiei fetale perinatale, tulburările pot fi observate deja în prima lună de viață. În funcție de amploarea leziunii, pot fi observate următoarele simptome:

• Leziuni minore ale țesutului nervos: lacrimi, somn slab, pierderi de memorie. La vârsta școlară, un copil poate prezenta tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, o tendință la stări isterice și fobii.
• Afectarea sistemului nervos central de severitate moderată are manifestări precum plânsul constant, refuzul sânilor, sindromul convulsiv și enurezisul.
• În cazurile severe, se observă simptome neurologice focale. Aceasta include slăbiciune musculară, pareză și paralizie a membrelor, întârzierea dezvoltării fizice și mentale, convulsii generalizate etc.

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central: cod conform ICD-10

Ca toate patologiile, tulburările dezvoltării neuropsihice au un cod specific în clasificarea internațională a bolilor. Merită să înțelegem amploarea conceptului de „leziune organică reziduală a sistemului nervos central”. Codul (ICD-10) pentru această patologie este G96.9. Acest cod înseamnă diagnosticul „afectare nespecificată a sistemului nervos central”. În cazuri mai specifice, codul ICD-10 se schimbă într-o nosologie specifică.

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central: tratamentul patologiei

Tratamentul daunelor organice reziduale are ca scop întărirea sistemului nervos și reabilitarea unei persoane în societate. Este important să înțelegeți că cei dragi pacientului trebuie să aibă răbdare. Cu o abordare corectă, tratamentul poate îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii. Ca terapie medicamentoasă se folosesc nootropice, sedative, antipsihotice, tranchilizante și psihostimulante. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, sunt prescrise soluții de Piracetam, Curantil și Cerebrolysin. De asemenea, sunt indicate tratamentul fizioterapeutic, masajul și corecția bioacustică a creierului.

Care ar putea fi consecințele daunelor organice reziduale?

Consecințele leziunii organice reziduale asupra sistemului nervos central depind de gradul bolii și de abordarea tratamentului. Cu tulburări ușoare, se poate obține o recuperare completă. Leziunile severe ale sistemului nervos central sunt periculoase din cauza dezvoltării unor afecțiuni cum ar fi edem cerebral, spasmul mușchilor respiratori și deteriorarea centrului cardiovascular. Pentru a evita astfel de complicații, este necesară monitorizarea constantă a pacientului.

Invaliditate din cauza daunelor organice reziduale

Tratamentul ar trebui să înceapă de îndată ce se stabilește diagnosticul adecvat de „afectare organică reziduală a sistemului nervos central”. Invaliditatea pentru această boală nu este întotdeauna atribuită. În caz de tulburări pronunțate și lipsă de eficacitate a tratamentului, se stabilește un diagnostic mai precis. Cel mai adesea aceasta este „boală post-traumatică a creierului”, „epilepsie”, etc. În funcție de severitatea afecțiunii, este atribuit grupul de dizabilități 2 sau 3.

Prevenirea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central

Pentru a evita deteriorarea organică reziduală a sistemului nervos central, este necesar să fie observat de un medic în timpul sarcinii. Dacă există abateri, ar trebui să solicitați ajutor medical. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la a lua medicamente și obiceiuri proaste.

• Autentifică-te pentru a lăsa comentarii

Citeste si:

Popular

Nou

Copyright ©18 „Dentallife” - Portal stomatologic.

Hipertensiune intracraniană benignă. Starea organică reziduală a sistemului nervos central

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)

Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239)

Informații generale

Scurta descriere

Hipertensiunea intracraniană idiopatică (benignă) se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene în absența semnelor unei leziuni ocupatoare de spațiu sau hidrocefalie. Simptomele tipice sunt cefaleea și papiledemul. Ocazional, fundul ochiului nu este modificat. În cele mai multe cazuri, etiologia rămâne necunoscută. Nu există simptome neurologice focale, cu excepția cazurilor rare. Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian confirmată prin puncție lombară, discuri optice congestive, cu ventriculi normali sau ușor măriți detectați prin CT sau RMN a capului și compoziție normală a LCR.

Starea organică reziduală a creierului este un grup mare de tulburări nervoase și psihice, variate ca etiologie, structură și severitate, care rezultă din leziuni organice ale creierului suferite anterior în diferite stadii de ontogeneză (inclusiv intrauterină). Datorită reactivității și vulnerabilității speciale a sistemului nervos în perioada de formare, diferențierea intensivă și mielinizare, cauzele acestor tulburări nu sunt doar traumatismele, bolile inflamatorii ale creierului, ci și factorii teratogene somatici, endocrini din perioada prenatală. , malnutriție, hipovitaminoză, alergii etc. .d.

Semnul general principal al afectarii organice reziduale a sistemului nervos este absența progresiei, progresia cursului pentru leziuni ușoare datorate fenomenelor de reparare, compensare, dinamică evolutivă pozitivă caracteristică corpului copilului. Leziunile organice reziduale ușoare ale sistemului nervos se netezesc odată cu vârsta și trec într-o stare de insuficiență organică reziduală asimptomatică sau devine un factor în dezvoltarea unui număr de boli (epilepsie, psihopatie etc.). Cu toate acestea, leziunile organice reziduale ale sistemului nervos se pot decompensa și sub influența unor pericole suplimentare (traume, intoxicații, infestări helmintice, suprasolicitare, supraîncălzire) în perioadele critice de vârstă, dezvăluind defecțiunea anumitor sisteme (vorbire, endocrin).

Protocol "Hipertensiune intracraniană benigna. Starea organică reziduală a sistemului nervos central"

Clasificare

Clasificarea factorilor etiologici ai hipertensiunii intracraniene idiopatice

Tulburări endocrine și metabolice:

Obezitate și disfuncție menstruală;

Sarcina și perioada postpartum (fără tromboză sinusală);

Supradozaj de hormoni sexuali feminini;

sindromul de abstinență a steroizilor suprarenali;

Tromboza intracraniană a sinusurilor venoase cu:

Consecințele rănilor la cap;

Sarcina și perioada postpartum;

Utilizarea contraceptivelor orale;

Tromboza sinusală primară (idiopatică).

Tulburări hematologice și boli ale țesutului conjunctiv:

Lupus eritematos sistemic.

Tumorile măduvei spinării;

Meningism datorat infecțiilor bacteriene sau virale sistemice.

Sindromul sella goală.

Creștere rapidă în copilăria timpurie.

Clasificarea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos se bazează pe factorul patologic predominant (disontogenetic sau encefalopatic) și pe sindromul de bază.

Forme predominant disonogenetice

1. Sindroame ale tulburărilor de dezvoltare ale sistemelor individuale ale creierului: vorbire (întârzierea dezvoltării vorbirii, subdezvoltarea vorbirii precum alalia), psihomotorie (dezvoltarea întârziată a abilităților motorii grosiere și fine), concepte spațiale, „abilități școlare” (dislexie, disgrafie, discalculie) , enurezis primar (disontogenetic).

2. Sindroame de infantilism psihic şi psihofizic (simple şi complexe).

3. Sindromul „autismului organic”.

4. Sindromul de oligofrenie reziduală (cu o structură de defect uniformă).

În principal forme encefalopatice:

1. Sindroame cerebrastenice.

2. Sindroame asemănătoare nevrozei (non-procesuale): frici depresiv-distimice, nevroze, senestopatic-hipocondriacale, histeriforme, tulburări sistemice motorii și somatovegetative (bâlbâială și poticnire asemănătoare nevrozei, ticuri, enurezis asemănător nevrozei secundare, nevroză). cum ar fi tulburările de somn, tulburările de apetit etc.).

3. Sindroame psiho-asemănătoare: excitabilitate afectivă crescută, instabilitate psihică, impulsiv-epileptoid.

4. Sindroame diencefalice (hipotalamice): sindroame cerebro-endocrine (deteriorarea ratei pubertății, Itsenko-Cushing, distrofie adipozogenitală, nanism cerebral etc.), vegetativ-vasculare, tulburări de termoreglare, tulburări neurotrofice, neuromusculare.

5. Sindromul de hidrocefalie (congenital și dobândit).

6. Sindroame epileptiforme (convulsive și neconvulsive).

7. Sindroame de demență organică reziduală.

8. Psihoze periodice la adolescenți.

Forme de patogeneză mixtă (encefalopatică-disontogenetică):

1. Paralizie cerebrală.

2. Oligofrenie reziduală atipică.

3. Sindrom hiperdinamic.

Diagnosticare

Plângeri și anamneză: plângeri de dureri de cap frecvente, care sunt adesea localizate în frunte și spate, mai rar în zonele temporale și parietale, însoțite de greață și uneori vărsături, care aduc alinare; amețeli, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, somn tulburat, agitat. Dependență de vreme, labilitate emoțională, scăderea memoriei și a atenției.

Examenul fizic: examinarea sferei psiho-emoționale, a stării neurologice, a sistemului nervos autonom evidențiază tulburări funcționale ale sistemului nervos, labilitate emoțională, cerebroastenie și uneori leziuni organice ale sistemului nervos central.

Teste de laborator: CBC, OAM, test de sânge biochimic.

1. Radiografie - conform indicațiilor pentru identificarea patologiei oaselor craniului.

2. EEG - electroencefalografie, o metodă de înregistrare a biocurenților cerebrali, studiul EEG de fond, cu hiperventilație și fotostimulare. Modificările activității electrice a creierului la pacienții cu leziuni organice reziduale ale sistemului nervos sunt nespecifice. Ele se manifestă de obicei sub forma unei încălcări a regularității ritmului de bază, a neuniformității frecvenței și amplitudinii acestuia, a încălcării diferențelor zonale și a prezenței undelor lente.

3. Ecografia Doppler a vaselor cerebrale - pentru a clarifica patologia vasculară a creierului, în ce bazin s-a produs dezastrul - în bazinul vertebrobazilar sau în bazinul arterei carotide și care anume.

4. Neurosonografie – conform indicaţiilor pentru confirmarea hipertensiunii intracraniene.

5. Scanarea CT a creierului poate identifica majoritatea leziunilor supratentoriale și unele infratentoriale care pot provoca umflarea discurilor optice. Este deosebit de important să se evalueze starea sinusurilor cerebrale. Dimensiunea ventriculilor creierului este redusă sau normală. Mărirea ventriculară indică hidrocefalie și, prin urmare, exclude diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică.

6. RMN-ul este deosebit de util în diagnosticarea obstrucției sinusurilor venoase, care poate fi confundată cu hipertensiunea intracraniană idiopatică.

Dacă metodele enumerate nu au evidențiat patologia și nu există simptome neurologice focale, atunci, în ciuda umflării nervilor optici, puncția lombară este sigură. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică este confirmat dacă presiunea LCR este crescută (de obicei domm H2O), dar compoziția sa este normală. Orice modificare a LCR (compoziția celulară, conținutul de proteine ​​sau glucoză) servește ca indicații pentru o examinare suplimentară.

Dacă CT sau RMN evidențiază modificări, este necesară prudență extremă atunci când se efectuează LP.

Indicatii pentru consultatii de specialitate: oftalmolog, logoped, neurochirurg, ortoped, psiholog, ORL, audiolog.

Examinări minime atunci când sunt trimise la un spital:

1. Test de sânge general.

2. Analiza generală a urinei.

3. Fecale pe ouă de viermi.

Măsuri de diagnostic de bază:

1. Test de sânge general.

2. Analiza generală a urinei.

3. CT sau RMN al creierului.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Deteriorarea organică a sistemului nervos central este o patologie care constă în moartea neuronilor din creier sau măduva spinării, necroza țesuturilor sistemului nervos central sau degradarea progresivă a acestora, din cauza căreia sistemul nervos central uman devine defect și nu poate în mod adecvat. îndeplinește funcțiile sale în asigurarea funcționării corpului, a activității motorii a corpului, precum și a activității mentale.

Leziunile organice ale sistemului nervos central au un alt nume - encefalopatie. Aceasta poate fi o boală congenitală sau dobândită din cauza unui efect negativ asupra sistemului nervos.

Dobândit se poate dezvolta la oameni de orice vârstă din cauza diferitelor leziuni, otrăviri, dependență de alcool sau droguri, boli infecțioase din trecut, radiații și factori similari.

Congenital sau rezidual - leziuni ale organelor sistemului nervos central al copilului, moștenite din cauza insuficiențelor genetice, tulburări ale dezvoltării fetale în perioada perinatală (perioada de timp cuprinsă între a 15-a și a 54-a zi de sarcină și a șaptea. ziua existenței extrauterine), precum și din cauza leziunilor la naștere.

Clasificare

Clasificarea leziunilor depinde de cauza dezvoltării patologiei:

• Discirculator - cauzat de o încălcare a aportului de sânge.
• Ischemic – leziune organică de circulație, completată de procese distructive în focare specifice.
• Toxic – moartea celulelor din cauza toxinelor (otrăvurilor).
• Radiații – daune cauzate de radiații.
• Perinatal-hipoxic – din cauza hipoxiei fetale.
• Tip mixt.
• Reziduu – rezultat dintr-o încălcare a dezvoltării intrauterine sau leziuni la naștere.

Cauzele leziunilor cerebrale organice dobândite

Nu este deloc dificil să obțineți leziuni ale celulelor măduvei spinării sau ale creierului, deoarece acestea sunt foarte sensibile la orice impact negativ, dar cel mai adesea se dezvoltă din următoarele motive:

• Leziuni ale coloanei vertebrale sau leziuni cerebrale traumatice.
• Daune toxice, inclusiv alcool, medicamente, droguri și psihotrope.
• Boli vasculare care provoacă tulburări circulatorii și, odată cu aceasta, hipoxie sau lipsă de nutrienți sau leziuni tisulare, de exemplu, accident vascular cerebral.
• Boli infecțioase.

Puteți înțelege motivul dezvoltării unuia sau altui tip de leziune organică pe baza numelui soiului său; după cum sa menționat mai sus, clasificarea acestei boli se bazează pe motive.

Cum și de ce apar leziuni reziduale ale sistemului nervos central la copii

Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la un copil apar din cauza unui impact negativ asupra dezvoltării sistemului său nervos sau din cauza anomaliilor genetice ereditare sau a leziunilor la naștere.

Mecanismele de dezvoltare a leziunilor organice reziduale ereditare sunt exact aceleași ca pentru orice boli ereditare, atunci când distorsiunea informațiilor ereditare din cauza leziunilor ADN duce la dezvoltarea necorespunzătoare a sistemului nervos al copilului sau a structurilor care asigură funcțiile sale vitale.

Un proces intermediar la o patologie neereditară arată ca un eșec în formarea celulelor sau chiar a organelor întregi ale măduvei spinării și creierului din cauza influențelor negative ale mediului:

• Boli grave suferite de mamă în timpul sarcinii, precum și infecții virale. Chiar și gripa sau o simplă răceală pot provoca dezvoltarea unor leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central fetal.
• Lipsa de nutrienți, minerale și vitamine.
• Efecte toxice, inclusiv cele medicinale.
• Obiceiuri proaste ale mamei, în special fumatul, alcoolismul și drogurile.
• Ecologie proastă.
• Iradierea.
• Hipoxia fetală.
• Imaturitatea fizică a mamei sau, dimpotrivă, vârsta înaintată a părinților.
• Consumul de nutriție sportivă specială sau anumite suplimente alimentare.
• Stres sever.

Mecanismul influenței stresului asupra nașterii premature sau a avortului spontan prin contracția convulsivă a pereților săi este clar; nu mulți înțeleg cum stresul matern duce la moartea fătului sau la perturbarea dezvoltării acestuia.

Cu stres sever sau sistematic, sistemul nervos al mamei suferă, care este responsabil pentru toate procesele din corpul ei, inclusiv pentru susținerea vieții fătului. Odată cu întreruperea activității sale, pot apărea o varietate de disfuncționalități și dezvoltarea sindroamelor vegetative - disfuncții ale organelor interne, care distrug echilibrul în organism care asigură dezvoltarea și supraviețuirea fătului.

Leziunile traumatice de diferite tipuri în timpul nașterii, care pot provoca leziuni organice ale sistemului nervos central al copilului, sunt, de asemenea, foarte diferite:

• Asfixie.
• Leziuni ale coloanei vertebrale sau bazei craniului din cauza îndepărtării și răsucirii necorespunzătoare a copilului din uter.
• Copil care cade.
• Naștere prematură.
• Atonie uterină (uterul nu se poate contracta normal și împinge copilul afară).
• Compresia capului.
• Intrarea lichidului amniotic în tractul respirator.

Chiar și în perioada perinatală, un copil se poate infecta cu diverse infecții, atât de la mamă în timpul nașterii, cât și de la tulpinile spitalicești.

Simptome

Orice afectare a sistemului nervos central are simptome sub formă de tulburări ale activității mentale, reflexe, activitate motrică și perturbarea funcționării organelor interne și a organelor senzoriale.

Este destul de dificil chiar și pentru un profesionist să vadă imediat simptomele leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central la un sugar, deoarece mișcările sugarilor sunt specifice, activitatea mentală nu este determinată imediat și tulburările de funcționare a organelor interne cu ochiul liber poate fi observat doar cu patologii severe. Dar, uneori, manifestările clinice pot fi observate încă din primele zile de viață:

• Încălcarea tonusului muscular.
• Tremor la nivelul membrelor și al capului (cel mai adesea tremorul la nou-născuți este benign, dar poate fi și un simptom al bolilor neurologice).
• Paralizie.
• Reflexe afectate.
• Mișcări rapide haotice ale ochilor înainte și înapoi sau privire înghețată.
• Funcții afectate ale organelor de simț.
• Crize de epilepsie.

La o vârstă mai înaintată, de la aproximativ trei luni, puteți observa următoarele simptome:

• Activitate psihică afectată: copilul nu urmărește jucăriile, manifestă hiperactivitate sau, dimpotrivă, apatie, suferă de deficit de atenție, nu recunoaște cunoștințele etc.
• Dezvoltare fizică întârziată, atât creșterea directă, cât și dobândirea de abilități: nu ține capul sus, nu se târăște, nu coordonează mișcările, nu încearcă să se ridice.
• Oboseală fizică și psihică rapidă.
• Instabilitate emoțională, stare de spirit.
• Psihopatie (tendinta de a afecta, agresivitate, dezinhibare, reactii inadecvate).
• Infantilismul organic-psihic, exprimat în suprimarea personalității, formarea dependențelor și raportarea sporită.
• Pierderea coordonării.
• Tulburări de memorie.

Dacă un copil este suspectat că are o leziune a sistemului nervos central

Dacă la un copil apar simptome ale unei tulburări a sistemului nervos central, este necesar să contactați imediat un neurolog și să fiți supus unei examinări cuprinzătoare, care poate include următoarele proceduri:

• Teste generale, diferite tipuri de tomografie (fiecare tip de tomografie examinează din partea sa și, prin urmare, dă rezultate diferite).
• Ecografia fontanelei.
• EEG este o electroencefalogramă care vă permite să identificați focarele activității cerebrale patologice.
• Raze X.
• Analiza LCR.
• Neurosonografia este o analiză a conductivității neuronilor care ajută la identificarea hemoragiilor minore sau a tulburărilor de funcționare a nervilor periferici.

Dacă bănuiți orice anomalie în sănătatea copilului dumneavoastră, ar trebui să consultați un medic cât mai devreme posibil, deoarece tratamentul în timp util va ajuta la evitarea unui număr mare de probleme și, de asemenea, va scurta semnificativ timpul de recuperare. Nu ar trebui să vă fie frică de suspiciuni false și de examinări inutile, deoarece, spre deosebire de patologiile probabile, acestea nu vor dăuna copilului.

Uneori, această patologie este diagnosticată în timpul dezvoltării fetale în timpul unei examinări ecografice de rutină.

Metode de tratament și reabilitare

Tratamentul bolii este destul de laborios și de lungă durată, cu toate acestea, cu leziuni minore și terapie adecvată, leziunile organice reziduale congenitale ale sistemului nervos central la nou-născuți pot fi complet eliminate, deoarece celulele nervoase ale sugarilor sunt capabile să se împartă de ceva timp. , iar întregul sistem nervos al copiilor mici este foarte flexibil.

• În primul rând, această patologie necesită o monitorizare constantă de către un neurolog și atitudinea atentă a părinților înșiși.
• Dacă este necesar, terapia medicamentoasă este efectuată atât pentru a elimina cauza principală a bolii, cât și sub formă de tratament simptomatic: ameliorarea simptomelor convulsive, excitabilitatea nervoasă etc.
• În același timp, ca metodă de tratament sau de recuperare, se efectuează tratament fizioterapeutic, care include masaj, acupunctură, zooterapie, înot, gimnastică, reflexoterapie sau alte metode menite să stimuleze sistemul nervos, să-l încurajeze să înceapă recuperarea prin formarea de noi conexiuni neuronale și învață copilul însuși să-și folosească corpul în cazul deficienței activității motorii pentru a minimiza incapacitatea acestuia de a trăi independent.
• La o vârstă mai ulterioară, influențele psihoterapeutice sunt utilizate atât asupra copilului însuși, cât și asupra mediului său imediat pentru a îmbunătăți mediul moral din jurul copilului și a preveni dezvoltarea tulburărilor psihice la acesta.
• Corectarea vorbirii.
• Formare specializată adaptată caracteristicilor individuale ale copilului.

Tratamentul conservator se efectuează într-un spital și constă în administrarea de medicamente sub formă de injecții. Aceste medicamente reduc umflarea creierului, reduc activitatea convulsiilor și îmbunătățesc circulația sângelui. Aproape tuturor li se prescrie piracetam sau medicamente cu efect similar: pantogam, caviton sau fenotropil.

În plus față de principalele medicamente, ameliorarea simptomatică a afecțiunii este oferită cu ajutorul sedativelor, calmantelor, îmbunătățește digestia, stabilizează inima și reduce orice alte manifestări negative ale bolii.

După eliminarea cauzei bolii, se efectuează terapia pentru consecințele acesteia, concepută pentru a restabili funcția creierului și, odată cu acestea, activitatea organelor interne și a activității motorii. Dacă este imposibil să se elimine complet manifestările reziduale, scopul terapiei de restaurare este de a învăța pacientul să trăiască cu corpul său, să-și folosească membrele și autoîngrijirea cât mai independent posibil.

Mulți părinți subestimează beneficiile metodelor fizioterapeutice în tratamentul afecțiunilor neurologice, dar sunt metodele fundamentale pentru refacerea funcțiilor pierdute sau afectate.

Perioada de recuperare este extrem de lungă și, în mod ideal, durează toată viața, deoarece atunci când sistemul nervos este deteriorat, pacientul trebuie să se autodepășească în fiecare zi. Cu diligență și răbdare, până la o anumită vârstă un copil cu encefalopatie poate deveni complet independent și chiar duce un stil de viață activ, maxim posibil la nivelul prejudiciului său.

Este imposibil să vindeci singur patologia, iar greșelile făcute din cauza lipsei de educație medicală pot nu numai să agraveze situația, ci chiar să ducă la moarte. Cooperarea cu un neurolog pentru persoanele cu encefalopatie devine pe tot parcursul vieții, dar nimeni nu interzice utilizarea metodelor tradiționale de terapie.

Metodele tradiționale de tratare a leziunilor organice ale sistemului nervos central sunt cele mai eficiente metode de recuperare, care nu înlocuiesc tratamentul conservator cu fizioterapie, ci îl completează foarte bine. Numai atunci când alegeți o metodă sau alta este necesar să consultați un medic, deoarece este extrem de dificil să distingeți metodele utile și eficiente de cele inutile și dăunătoare fără cunoștințe medicale de specialitate profunde, precum și cunoștințe chimice minime.

Dacă este imposibil să vizitați instituții specializate pentru a urma un curs de terapie cu exerciții fizice, masaj și acvaterapie, acestea pot fi efectuate cu ușurință acasă, stăpânind tehnici simple cu ajutorul unei consultații cu un neurolog.

Un aspect la fel de important al tratamentului este reabilitarea socială cu adaptarea psihologică a pacientului. Nu ar trebui să supraprotejați un copil bolnav, ajutându-l în toate, pentru că altfel nu se va putea dezvolta pe deplin și, ca urmare, nu va putea lupta cu patologia. Ajutorul este necesar doar pentru lucruri vitale sau cazuri speciale. În viața de zi cu zi, îndeplinirea independentă a sarcinilor de zi cu zi va funcționa ca fizioterapie suplimentară sau terapie cu exerciții fizice și, de asemenea, va învăța copilul să depășească dificultățile și că răbdarea și perseverența conduc întotdeauna la rezultate excelente.

Consecințe

Deteriorarea organică a unor părți ale sistemului nervos central în perioada perinatală sau la o vârstă mai înaintată duce la dezvoltarea unui număr mare de diferite sindroame neurologice:

• Hipertensiune-hidrocefală – hidrocefalie, însoțită de creșterea presiunii intracraniene. Este determinată la sugari de mărirea fontanelei, umflarea sau pulsația acesteia.
• Sindromul de hiperexcitabilitate - tonus muscular crescut, tulburări de somn, activitate crescută, plâns frecvent, disponibilitate ridicată la convulsii sau epilepsie.
• Epilepsia este un sindrom convulsiv.
• Sindrom comatoz cu simptome opuse de hiperexcitabilitate, când copilul este letargic, apatic, se mișcă puțin, lipsește sugerea, înghițirea sau alte reflexe.
• Disfuncția autonomo-viscerală a organelor interne, care poate fi exprimată ca regurgitare frecventă, tulburări digestive, manifestări ale pielii și multe alte anomalii.
• Tulburări motorii.
• Paralizia cerebrală este o tulburare de mișcare complicată de alte defecte, inclusiv retardul mintal și slăbiciunea organelor senzoriale.
• Hiperactivitatea este o incapacitate de concentrare si lipsa de atentie.
• Retardare în dezvoltarea mentală sau fizică sau complexă.
• Boli mintale din cauza tulburărilor cerebrale.
• Boli psihologice datorate disconfortului pacientului în societate sau dizabilități fizice.

• Tulburări endocrine și, ca urmare, scăderea imunității.

Prognoza

Prognosticul leziunilor organice dobândite la nivelul sistemului nervos central este destul de neclar, deoarece totul depinde de nivelul de deteriorare. În cazul unui tip de boală congenitală, în unele cazuri, prognosticul este mai favorabil, deoarece sistemul nervos al copilului se recuperează de multe ori mai repede, iar corpul său se adaptează la acesta.

După un tratament adecvat și reabilitare, funcția sistemului nervos central poate fi fie complet restaurată, fie poate avea un sindrom rezidual.

Consecințele leziunilor organice precoce ale sistemului nervos central duc adesea la întârziere mentală și fizică în dezvoltare și, de asemenea, duc la dizabilitate.

Unul dintre aspectele pozitive este că mulți părinți ai căror copii au primit acest diagnostic teribil, cu ajutorul terapiei intensive de reabilitare, obțin rezultate magice, infirmând cele mai pesimiste predicții ale medicilor, oferind copilului lor un viitor normal.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.