Sechestrarea discului intervertebral. Hernie intervertebrală cu tendință de sechestrare. Tratamentul unei hernii comune cu remedii populare

Sub influența factorilor negativi (răni, activitate fizică excesivă, boli ale coloanei vertebrale etc.), discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale încep să se prăbușească în timp. Acest proces are loc treptat: mai întâi, cartilajul își pierde o parte din umiditate, apoi apar fisuri pe el, apoi nucleul pulpos (conținutul discului) începe să iasă în afară. Apoi apar proeminența și hernia. În absența terapiei, se formează o hernie sechestrată a coloanei vertebrale - acesta este cel mai sever grad de deteriorare a discului intervertebral. Patologia se manifestă prin durere severă, mobilitate limitată și tulburări neurologice.

Cea mai periculoasă hernie este în segmentul lombar; în acest caz, există riscul de a dezvolta sindromul cauda equina, care afectează funcționalitatea membrele inferioareȘi organele pelvine. Dacă apar astfel de complicații, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a evita deteriorarea ireversibilă a fasciculelor nervoase importante.

Ce este sechestrarea unei hernie de disc?

Nu toți pacienții înțeleg ce este sechestrarea unei hernie de disc. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să studiați mecanismul de dezvoltare a patologiei.

Herniile de disc sunt clasificate în funcție de amploarea rupturii în inelul fibros (acoperirea exterioară) a discului și de plasarea acestuia în raport cu ligamentul longitudinal posterior. Acesta din urmă seamănă cu un cordon lung, care este situat pe suprafața posterioară a corpurilor vertebrale de la al 2-lea cervical până la sacrum. Acest ligament este limita dintre spatele discului intervertebral și spațiul epidural (zona de deasupra durei mater a măduvei spinării), care înconjoară unele dintre rădăcinile coloanei vertebrale. Deteriorarea învelișului extern al discului intervertebral este împărțită în următoarele etape: proeminență, extrudare, sechestrare.

În timpul proeminenței, nucleul pulpos este deplasat în interiorul discului, adică învelișul exterior nu este deteriorat. Această proeminență nu afectează în niciun fel ligamentul longitudinal. De regulă, proeminența nu este însoțită de durere, deși în unele cazuri formațiunea comprimă terminațiile nervoase, provocând o reacție dureroasă moderată.

În timpul extrudării, inelul fibros este complet rupt, apoi conținutul de tip jeleu se extinde dincolo de disc. În acest caz, nucleul pulpos se scurge în spațiul epidural. Manifestari clinice extruziunile depind de impactul herniei asupra rădăcinilor nervoase.

Procesul patologic se încheie cu sechestrarea discului intervertebral. Aceasta înseamnă că hernia lăsată s-a separat complet de disc datorită contactului cu ligamentul longitudinal. Un sechestru (o zonă de țesut mort) poate comprima nervii spinali sau poate pătrunde în spațiul epidural, provocând durere și tulburări neurologice.

Referinţă. În majoritatea cazurilor, hernia de disc cu sechestrare este localizată în segmentele lombare (L4 – L5) și lombo-sacrale (L5 – S1). Asta pentru ca Partea de jos Spatele suportă sarcini enorme în fiecare zi.

O hernie sechestrată provoacă adesea dureri severe la spate și la extremitățile inferioare. Dacă segmentul lombo-sacral este afectat, crește riscul de a dezvolta sindromul cauda equina, în care funcționalitatea organelor pelvine este afectată, de exemplu, Vezica urinara, intestinul inferior. In afara de asta, această stareînsoțită de amorțeală, arsură, furnicături în picioare. Dacă se detectează această patologie, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece riscul de paralizie este mare.

În cele mai multe cazuri, atunci când sechestra o hernie, tratament conservator. Dar cu simptome neurologice severe, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Cauze

Sechestrarea herniei intervertebrale este cel mai adesea cauzată de din următoarele motive:

• Curs de lungă durată a osteocondrozei coloanei vertebrale fără tratament adecvat.
• Anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale.
• Excesul de greutate, alimentație nesănătoasă.
• Stil de viață pasiv, muncă sedentară.
• Activitate fizică excesivă regulată, ridicare grele.
• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Predispozitie genetica.
• Hipotermia spatelui etc.

Cel mai adesea, herniile intervertebrale (inclusiv cele sechestrate) sunt detectate la persoanele care efectuează în mod regulat sarcini grele. munca fizica sau stați mult timp într-o poziție incomodă. Probabilitatea apariției patologiei crește odată cu leziunile coloanei vertebrale, excesul de greutate, sarcina etc.

Simptome

Un sechester, care anterior era un fragment de disc intervertebral, poate dăuna grav pacientului. Mort corp strain determină compresia măduvei spinării sau a nervilor acesteia, provocând durere și tulburări neurologice.

Manifestările clinice ale patologiei diferă în funcție de localizarea formațiunii.

Principalul simptom al herniei sechestrate este durerea în zona afectată

O hernie sechestrată a segmentului cervical al coloanei vertebrale se manifestă prin următoarele simptome:

• Durere în gât care se extinde la umăr, braț, până la mână.
• Dureri de cap (cefalgie), în special în ceafă, vibrații tensiune arteriala.
• Pierderea sensibilității (amorțeală, furnicături, senzație de târăre) la nivelul gâtului și brațelor.
• Slăbirea mușchilor.

Pacientul se poate plânge senzații dureroase durere sau natura acuta.

Sechestrarea unei hernii de disc la nivelul coloanei vertebrale toracice are următoarele simptome:

• Sindromul dureriiîn zona pieptului, care devine mai pronunțată atunci când pacientul respiră profund, tușește, strănută sau râde.
• Senzație de durere în inimă, plămâni, pancreas sau vezică biliară.

Manifestările descrise mai sus sunt cauzate de compresia nervilor din segmentul toracic al coloanei vertebrale. Și, de asemenea, odată cu boală, respirația poate deveni dificilă și poate exista o senzație de lipsă de aer.

Referinţă. Pacienții confundă adesea o hernie de disc intervertebrală sechestrată la nivelul coloanei vertebrale toracice cu angina pectorală, aritmie, boli respiratorii sau respiratorii. organele digestive.

Cel mai frecvent diagnostic este hernia sechestrată a coloanei lombare. Această patologie este considerată cea mai periculoasă, deoarece poate provoca comprimarea unui mănunchi mare de nervi spinali (4 nervi lombari inferiori, 5 nervi sacrali și coccigieni, precum și filum terminale al măduvei spinării) în segmentul lombo-sacral.

O hernie sechestrată a coloanei lombare se manifestă prin următoarele simptome:

• Durere severă în partea inferioară a spatelui și în sacrum, care se extinde în spatele și lateralul piciorului (de la fese la picior).
• Slăbirea mușchilor, tulburări ale reflexelor tendinoase ale picioarelor (de obicei la picior).
• Tulburări funcționale ale organelor pelvine.

Dacă sechestrarea unei hernii intervertebrale este rezultatul unor modificări degenerative-distrofice pe termen lung, atunci se va manifesta ca durere cronică moderată. Există cazuri în care formarea nu s-a manifestat în niciun fel, deoarece nu a afectat nervii spinali.

În timp, discul, care nu primește nutrienți, devine mai subțire și se usucă, iar hernia moare. La un moment dat, sechesterul dispare de la sine sau după o încărcare minimă. Dacă fragmentul liber s-a „așezat” cu succes în canalul spinal și nu a provocat leziuni severe fibrelor nervoase, atunci va apărea durere moderată și o ușoară amorțeală.

Dacă sechestrarea are loc în timpul mișcărilor bruște sau ridicării grele, atunci sechestrarea dispare mai repede. Dacă structurile nervoase sunt deteriorate, de-a lungul nervului afectat vor apărea dureri acute și tulburări neurologice severe.

În timpul rănirii, sechestrarea are loc instantaneu, caz în care discul este complet distrus. Atunci pot apărea următoarele complicații:

• Spinal (o scădere bruscă a excitabilității și inhibarea activității tuturor centrilor reflexi ai măduvei spinării sub locul leziunii) și șoc dureresc.
• Oprirea respirației.
• Paralizia organelor pelvine și a picioarelor.

O hernie cu sechestrare poate provoca procese autoimune la nivelul coloanei vertebrale, precum și a organelor inervate. Acest lucru este cauzat de faptul că sistemul imunitar percepe sechesterul ca pe un obiect străin și îl atacă.

Stabilirea diagnosticului

Dacă observați simptome suspecte și credeți că aveți o hernie sechestrată, contactați un neurolog. Diagnosticul începe de obicei cu o anamneză și un examen fizic. Specialistul efectuează o examinare pentru a evalua starea fizică și neurologică a pacientului. El studiază reflexele profunde ale tendonului, evaluează starea mușchilor și studiază sensibilitatea.

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea stării discurilor intervertebrale este imagistica prin rezonanță magnetică. Acest studiu extrem de informativ este utilizat pentru a determina locația exactă și dimensiunea herniei sechestrate. RMN-ul poate detecta compresia nervilor spinali.

Raze X sau tomografii nu sunt potrivite pentru diagnosticarea patologiei, deoarece aceste studii ajută la studierea stării țesutului osos. Ele pot fi utilizate numai dacă pacientul are contraindicații la RMN.

Electroneuromiografia este utilizată pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor nervoase, precum și fibre musculare.

Pentru a distinge o hernie cu sechestrare de alte patologii cu simptome similare, medicul poate prescrie o scanare CT sau scintigrafie (un test folosind substanțe radioactive).

Etapele tratamentului conservator

Dacă hernia sechestrată este situată într-o parte largă a canalului spinal și nu comprimă terminațiile nervoase ale caudei equina, atunci se efectuează un tratament conservator.

Referinţă. Conform statisticilor, la 95% dintre pacienți după terapie, toate simptomele patologiei au dispărut, la 60% dimensiunea herniei a scăzut, la 20% sechestrarea s-a rezolvat complet în decurs de un an. Doar 2% dintre pacienți necesită tratament chirurgical.

Pe stadiu timpuriu se pot aplica tratamente terapie manuală, principalul lucru este să găsești un specialist cu experiență

Terapia conservatoare după formarea sechestrului este împărțită în următoarele etape:

1. Până la 3 luni de la apariția unei hernii sechestrate, toate eforturile sunt îndreptate spre eliminarea inflamației din fasciculul nervos comprimat și eliminarea excesului de lichid în sechestrare. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să stea în pat mai mult timp, să poarte un bandaj atunci când se mișcă și să refuze să ridice greutăți mai mari de 2 kg. AINS (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam etc.) sunt folosite pentru a calma inflamația și durerea, iar relaxantele musculare (Mydocalm) vor ajuta la relaxarea mușchilor. Pentru durerile severe se folosesc blocaje terapeutice cu corticosteroizi și anestezice. Terapia manuală poate fi folosită în această etapă, dar numai cu mare atenție; este important să găsiți un specialist cu experiență dovedită.
2. De la 3 la 6 luni. În această etapă activitate fizica se extinde. Pacientul poate vizita un chiropractician sau un terapeut de masaj, dar numai dacă nu există durere. Pacientul trebuie să poarte în continuare corset, să ia medicamente și să participe la procedurile fizioterapeutice (electroforeză, magnetoterapie etc.). Complexul poate fi suplimentat cu hirudoterapia (tratament cu lipitori) si relaxare post-izometrica.
3. De la 6 la 12 luni. În această perioadă, hernia ar trebui să se stabilizeze deja și să înfunde locul de ieșire. Aceasta înseamnă că pacientul poate să-și dea mai des corsetul, să meargă la un masaj, să viziteze chiropractician. Și poți începe să faci exerciții terapeutice, dar numai sub supravegherea unui medic sau instructor.
4. De la 1 la 2 ani. În această etapă, hernia ar trebui să devină mai densă și să se fixeze ferm în poziția sa. Pacientul trebuie să efectueze terapie cu exerciții fizice și să meargă la ședințe de masaj.

Atenţie. În prima etapă a tratamentului, este interzisă aplecarea și ridicarea greutăților. Dacă trebuie să ridicați ceva de pe podea, așezați-vă cu spatele drept și ridicați-vă cu grijă. Rețineți că greutatea articolului nu trebuie să depășească 2 kg.

Chiar dacă totul simptome neplăcute a dispărut și pacientul se simte grozav, ar trebui să nu mai transporte și să ridice greutăți care depășesc 3 kg (pentru fiecare braț). Această regulă nu trebuie neglijată, deoarece hernia recurentă este o întâmplare frecventă.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii sechestrate este prescrisă în următoarele cazuri:

• Dimensiunea zonei moarte a herniei este mai mare de 10-15 mm.
• Sechesterul comprimă puternic măduva spinării sau rădăcina acesteia.
• Este prezentă stenoza canalului spinal.
• Apar tulburări neurologice.
• Pierderea controlului asupra urinării și mișcărilor intestinale.
• Există o inflamație autoimună persistentă.
• Tratamentul conservator sa dovedit a fi ineficient pentru o lungă perioadă de timp.

Operația standard care vizează îndepărtarea sechestrului se numește discectomie. Se realizează sub anestezie generala. În timpul procedurii, chirurgul îndepărtează sechestrul (și uneori o parte din discul rămas) și apoi fuzionează vertebrele pentru a stabiliza segmentul spinal.

La îndepărtarea unei hernii, tehnicile chirurgicale minim invazive sunt mai de preferat:

• Microdiscectomia este o operatie endoscopica care se realizeaza dupa acelasi plan ca si discectomia, doar ca zona de interventie este mai mica. Procedura se desfășoară sub Anestezie locala.
• Laminectomie – îndepărtarea arcului vertebral.
• Chemonnucleoliza este o tehnologie minim invazivă pentru îndepărtarea unei hernii prin introducerea de chimopapaină în ea.

Referinţă. Pentru a elimina hernia de sechestrare poate fi efectuată vaporizare cu laser. Esența sa este că în miezul discului este introdus un ghid de lumină laser, care îl încălzește, în urma căruia conținutul scade și, ca urmare, proeminența devine și ea mai mică.

Se manifestă prin prolapsul nucleului discului și pătrunderea acestuia în canalul măduvei spinării. Patologia este periculoasă deoarece provoacă tulburări în funcționarea organelor interne, a extremităților superioare și inferioare și paralizie. Direct din cauza pericolului consecințelor la care duce boala, intervenția chirurgicală este considerată metoda optimă de tratament.

O hernie sechestrată este ultima, a patra etapă a formării unei hernie între vertebre. Sequestra se formează la 10% dintre pacienți. Ele trebuie tratate. Femelele sunt mai susceptibile la acest proces patologic, deoarece țesutul cicatricial din interiorul corpului feminin este insuficient de dens.

Discurile intervertebrale nu au vase de sânge, prin urmare ei primesc nutriție prin mișcarea mușchilor spatelui. Dacă nu există o sarcină moderată asupra mușchilor coloanei vertebrale, inelele fibroase nu vor primi cantitatea necesară de nutriție și vor deveni fragile.

La forme severe boli în partea inferioară a spatelui există riscuri de a dezvolta sindromul cauda equina, care provoacă perturbări în funcționarea vezicii urinare și a intestinelor, și reduce sensibilitatea la nivelul picioarelor. Prezența unui astfel de sindrom necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a evita deteriorarea ireversibilă a fibrelor nervoase.

Cauze

O hernie sechestrată în coloana vertebrală este considerată rezultatul distrugerii unei hernie între vertebre. Factori provocatori:

• boli cronice ale coloanei vertebrale (de exemplu, scolioză, cifoză, lordoză, artrită reumatoidă);
• abateri în dezvoltarea coloanei vertebrale;
• displazie de șold;
• stres intens asupra coloanei vertebrale, ridicare grele;
• insuficiență metabolică (diabet și hipotiroidism);
• predispoziție ereditară;
• obezitatea;
• modificări legate de vârstă.

Osteocondroza în sine este considerată principalul factor provocator în apariția sechestrului. Din cauza modificărilor degenerative-distrofice, discul își pierde umiditatea și elasticitatea. Ca urmare, cu cea mai mică activitate fizică, presiunea asupra vertebrelor va crește. Discul va fi rănit și apoi va apărea sechestrarea.

Hernia sechestrată la nivelul coloanei vertebrale este observată predominant la femeile cu vârsta peste 55 de ani.

Fumatul de tutun și consumul excesiv pot provoca, de asemenea, apariția sechestrului. bauturi alcoolice, alimentatie dezechilibrata, situatii constante stresante, hipotermie si un stil de viata pasiv. Grupul de risc include angajații de birou și șoferii.

O hernie sechestrată apare 10 ani mai târziu (dacă sunt prezenți factori nefavorabili) de la formarea unei hernii intervertebrale.

Simptome

Manifestările procesului patologic vor depinde de departamentul în care s-a format sechestrarea și de dimensiunea acesteia. O hernie sechestrată în coloana cervicală este marcată de următoarele semne:

• senzații dureroaseîn cap, amețeli;
• , brațe și umeri;
• dureri de umăr;
• modificări ale tensiunii arteriale;
• tulburări vizuale și auditive.

Dintre toate manifestările, cea mai periculoasă este considerată a fi o defecțiune a circulației sanguine a creierului.

Sechestrarea la nivelul coloanei cervicale apare extrem de rar; patologia se găsește mai des în regiunea lombară. În 66% din situații, boala apare între a 4-a și a 5-a vertebre lombare (L4–L5), între ultima lombară și sacrum (hernie sechestrată în discul l5 s1), precum și între vertebrele cervicale (C6-C7) . Acest lucru se datorează unor motive fiziologice: astfel de zone preiau cea mai mare sarcină.

Patologia în regiunea lombară se va manifesta cu următoarele semne:

• durere ascuțită de centură în regiunea lombară, disconfort apare la nivelul picioarelor cu prinderea picioarelor;
• amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor, furnicături ușoare;
• durere în timpul procesului de schimbare a poziției corpului;
• coordonare afectată;
• și paralizie;
• funcționarea defectuoasă a organelor pelvine.

Simptomele pot fi ușoare sau severe, în funcție de dimensiunea herniei. Fără tratament, o hernie sechestrată în partea inferioară a spatelui va duce la atrofie muscularăîn spate și membre, precum și rigiditate în mișcare.

O hernie în regiunea lombo-sacrală se poate manifesta ca disconfort în partea inferioară a spatelui și în sacrum, slăbiciune musculară, reflexe afectate la picior și funcționare defectuoasă a organelor din pelvis.

Simptomele unei hernii sechestrate în zona pieptului sunt adesea confundate cu boli ale organelor interne. Disconfortul în regiunea toracică este similar cu patologiile cardiace, iar durerea sub zona scapulară este similară cu colecistita.

Manifestari:

• durere pronunțată la omoplați, coaste și abdomen, crescând odată cu efortul;
• amorțeală a pielii în zona afectată;
• slăbiciune în mușchii pieptului și abdomenului;
• paralizia membrelor inferioare.

Diagnosticare

Detectarea unei hernii sechestrate la nivelul coloanei vertebrale se realizează folosind metode standard:

• Evaluarea plângerilor și simptomelor pacientului, efectuarea diagnosticului neurologic.
• Analize de urină, biochimice și teste generale sânge.
• Cercetare instrumentală.
• Radiografie. Ajută la determinarea modificărilor în structura oaselor și țesuturilor coloanei vertebrale.
• RMN. Permite examinarea cea mai precisă a bolii. Acest tip de diagnostic ajută la vizualizarea unei hernie de disc și la identificarea compresiei terminații nervoase.
• ENMG. Stabilește gradul de deteriorare a fibrelor nervoase și prezice eficacitatea terapiei.

Specialiștii, dacă este necesar, prescriu CT sau scintigrafie.

Tratament

Tratamentul unei boli cum ar fi hernia sechestrată la nivelul coloanei vertebrale are propriile sale dificultăți. Ele sunt asociate cu localizarea patologiei.

Inflamația rezultată provoacă tulburări ale circulației sângelui în zona afectată, drept urmare nutriția în partea corespunzătoare a coloanei vertebrale se va deteriora semnificativ. În plus, hernia se dovedește a fi „ascunsă”, ceea ce va deveni și o problemă. Din această cauză, tratamentul conservator adesea nu are efect - medicamentele anestezice și antiinflamatorii nu pot ajunge în zona afectată. Prin urmare, multe vor depinde de calificările specialistului - tratamentul prescris incorect poate să nu aducă rezultate.

Pe baza acestui fapt, majoritatea pacienților cred că patologia este tratată doar chirurgical. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că orice intervenție nu va ajuta la sănătatea coloanei vertebrale. Și în prezența unei hernii sechestrate, riscul de recidivă este extrem de mare.

Tratament conservator

Terapia conservatoare implică utilizarea de medicamente și injecții care reduc semnificativ simptomele principale ale patologiei, precum și procedurile fizioterapeutice. Acest tratament are următoarele zone:

• AINS. În stadiul inițial al terapiei, pacienților li se prescriu aproape întotdeauna AINS. Scopul utilizării lor va fi oprirea procesului inflamator care apare în nerv ciupit, din cauza căreia disconfortul dispare. Hernia în sine nu este eliminată cu astfel de medicamente, dar ele fac viața mult mai ușoară. Terapia se începe direct cu astfel de medicamente. Cu toate acestea, astfel de medicamente nu trebuie utilizate mai mult de 2 luni, deoarece riscul de reacții adverse crește brusc.
• Relaxante musculare. Sunt folosite pentru ameliorarea spasmelor musculare dureroase, care într-o anumită măsură ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin.
• . Un remediu destul de comun care reduce umflarea și elimină spasmele, reduce inflamația la terminația nervoasă comprimată. Blocada va da un efect extrem de rapid, efectul său durează 1-3 săptămâni. Dacă este nevoie, se poate repeta, dar nu mai mult de 1 dată pe săptămână.
• Terapie manuală. Eficient într-o situație în care o hernie este asociată cu deplasarea articulațiilor intervertebrale, care se observă extrem de des. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că manipulările neglijente în acest caz sunt interzise - pot provoca umflături și pot crește spasmele musculare. Acest lucru va agrava situația și poate trimite pacientul la intervenție chirurgicală. Masajul este, de asemenea, efectuat cu atenție.
• Alții Sunt eficiente pentru aproximativ jumătate dintre pacienți, iar în anumite situații pot agrava starea. Tocmai de aceea, kinetoterapie trebuie abordată cu atenție și efectuată numai așa cum este prescris de un specialist.
• Bandaj lombar. Adesea, pacienților li se recomandă să folosească un bandaj lombar. Se utilizează numai în stadiul de exacerbare a bolii și atunci când pacientul este în poziție verticală. În timpul repausului, bandajul este îndepărtat.
• . Utilizați numai când durerea dispare complet. Ar trebui să țineți cont de prescripțiile medicale; încărcăturile cresc treptat, începând cu exerciții simple care nu provoacă disconfort.

Terapia conservatoare pentru o hernie sechestrată este cea mai eficientă atunci când începe în stadiul de „extruziune” (nucleul a părăsit practic discul, dar este încă menținut în loc de forțele de tensiune ale substanței gelatinoase).

Esența este de a preveni căderea sechesterului pe toată perioada de necrotizare și formarea de osteofite în acea zonă, care joacă un rol pozitiv într-o astfel de situație. Ele sigilează locul herniei. Este important ca osteofitele formate să nu rănească fibrele nervoase și să nu provoace o nouă problemă.

Tratamentul bolii în cauză printr-o metodă conservatoare se efectuează pentru o lungă perioadă de timp, deoarece decalcificarea herniei durează 1-2 ani. Cu toate acestea, rezultatele vor îndeplini toate așteptările.

Interventie chirurgicala

În 90% din situațiile după intervenție chirurgicală, simptomele neurologice sunt reduse semnificativ și funcțiile afectate sunt restaurate. Este posibil să se evidențieze următoarele lecturi pentru intervenție chirurgicală atunci când sechestrarea herniei este diagnosticată:

• Pe parcursul a 6 luni de terapie, starea de bine a pacientului nu s-a îmbunătățit sau s-a înrăutățit, în ciuda faptului că pacientul a urmat instrucțiunile medicale.
• Când pacientul are slăbiciune progresivă a mușchilor care sunt localizați de-a lungul terminației nervoase.
• Când un fragment de țesut de cartilaj se rupe de hernia sechestrată în sine. Nu se va putea reduce sechestrarea, prin urmare, într-o situație în care apar tulburări neurologice, este optimă efectuarea intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, când încălcări similare sunt absente și durerea este tolerabilă, nu este nevoie să vă grăbiți.
• Când, ca urmare a terapiei, apare o îmbunătățire, care în timp este înlocuită cu deteriorare. Situație similară poate fi repetat de 3-4 ori în aceeași porțiune a coloanei vertebrale.

Primele simptome de amorțeală la nivelul extremităților care apar vor fi un semnal pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Terapia chirurgicală, care se efectuează după debutul paraliziei, nu va ajuta la restabilirea completă a sensibilității.

Tehnicile chirurgicale moderne pentru îndepărtarea herniilor sechestrate fac posibilă reducerea la minimum a probabilității de apariție a consecințelor postoperatorii și a recidivei. În special, intervențiile pentru a elimina sechestrarea sunt considerate neurochirurgicale, ceea ce reduce trauma manipulării în sine. În plus, probabilitatea de deteriorare a altor organe interne în timpul intervenției chirurgicale este redusă.

În procesul de îndepărtare a herniei, se folosesc următoarele metode minim invazive:

• Microdiscectomie. Traumele în timpul operației vor fi minime. O astfel de manipulare se efectuează folosind un microscop și alte instrumente. Tehnica nu este practic diferită de discectomie, cu excepția unei zone mai mici de intervenție. În timpul operației, este permisă utilizarea anesteziei locale.
• Discectomie. Se efectuează de obicei sub anestezie generală. După ce face o mică incizie (aproximativ 3 cm lungime), specialistul ajunge în zona operată, excizând mușchiul și alt țesut, după care sechesterul este îndepărtat. În continuare, se efectuează fuziunea - fuziunea vertebrelor între care se află discul afectat. Dar trebuie remarcat faptul că imobilitatea unui segment al coloanei vertebrale poate avea ulterior Influență negativă pe discurile vertebrale adiacente și pe coloana vertebrală.

În plus, se efectuează chemonucleoliza - dizolvarea discului prin introducerea internă a componentelor specifice.

Uneori există o părere că o hernie sechestrată poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală. Dar în acest moment, specialiștii efectuează mai des terapie conservatoare, deoarece poziția sechestrului poate fi dificil de atins, iar intervenția poate provoca instabilitate la nivelul coloanei vertebrale și recidivă.

Reabilitare

După operație, perioada de reabilitare va fi extrem de importantă. Durează de la câteva zile până la o lună. În această etapă, trebuie să urmați toate instrucțiunile medicale:

• purtați bandaje și bandaje care fixează coloana vertebrală într-o singură poziție;
• eliminați orice încărcătură;
• echilibrați dieta pentru a preveni creșterea excesivă în greutate;
• renunțați la obiceiurile proaste;
• efectuați exerciții de gimnastică terapeutică;
• efectuează terapie manuală și kinetoterapie.

Bunăstarea pacientului va depinde de aceste acțiuni.

Complicații

Trebuie avut în vedere faptul că probabilitatea de consecințe adverseîn perioada postoperatorie pe coloana vertebrală, ca după alte operații, este destul de mare. Sugerează afectarea nervului măduvei spinării, infecție, formare secundară de proeminență sau hernie (15% din situații).

În plus, următoarele complicații sunt probabil cauzate de sechestrarea unei hernie de disc:

• Scurgere de lichid în măduva spinării. Se remarcă atunci când sacul dural este atins în timpul intervenției. Când specialistul își observă greșeala în timpul operației, ruptura se suturează cu grijă. Într-o astfel de situație, acest lucru nu va afecta în niciun fel bunăstarea pacientului. Atunci când o astfel de neglijare în timpul manipulării nu este observată, va fi necesară o intervenție secundară. Una dintre manifestările scurgerii de lichid din măduva spinării va fi senzațiile dureroase la nivelul capului.
• hematom. În anumite situații, în perioada postoperatorie, în apropierea terminațiilor nervoase se formează o vânătaie care provoacă compresia acestora.

Înainte de a accepta tratamentul chirurgical, se recomandă să vă familiarizați cu atenție cu posibilitățile de tratament conservator al coloanei vertebrale.

Prevenirea

ÎN în scop preventivÎn cazul unei hernii sechestrate, se recomandă să urmați următoarele instrucțiuni:

• conduce imagine în mișcare viaţă;
• efectuați un antrenament simplu pentru a întări mușchii spatelui, efectuați încălziri;
• controlează postura;
• echilibrează-ți dieta, ia complexe de vitamine și minerale cu calciu.

Când au apărut deja dificultăți cu coloana vertebrală, nu trebuie să efectuați un tratament independent.

Boala în cauză este considerată cea mai negativă variantă a formării unei hernii, care provoacă afectarea integrității discului dintre vertebre. Când identificați o hernie intervertebrală la timp, urmați programul de lucru și luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră, atunci sechestrarea este puțin probabil să se manifeste. Când procesul patologic a avut deja loc, terapia în timp util va ajuta la restabilirea capacității pacientului de a lucra. Utilizarea de noi metode și echipamente va păstra funcționalitatea coloanei vertebrale și va reduce probabilitatea unor potențiale consecințe adverse după intervenția chirurgicală.

(2 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Coloana vertebrală este formată din discuri, a căror bază este membrana fibroasă și nucleul pulpos.

Sarcinile critice afectează negativ spatele și determină discurile să își schimbe locația corectă.

În acest sens, apare una dintre cele mai dificile condiții ale corpului - hernie sechestrată.

Nucleul cade și segmentul spinal se întoarce spre spațiul măduvei spinării.

Această boală este extrem de periculoasă deoarece... strângerea țesut nervos poate duce la consecințe ireversibile.

Hernie sechestrată - ce este?

ÎN cărți de referință medicală Această definiție este de obicei dată: o hernie sechestrată este un prolaps al nucleului pulpos al discului spinal în canalul măduvei spinării, determinând comprimarea fibrelor nervoase.

Boala se caracterizează printr-un tablou clinic mai complex decât cu o hernie obișnuită. Adesea observată în regiunea lombară în discurile l5-s1 și l4-l5. Pacientul suferă dureri severe, care se intensifică odată cu modificările poziției corpului. În plus, o persoană simte amorțeală în picioare, și anume picioarele și degetele. Pacientul nu poate să se miște sau să aibă grijă de el însuși. Într-un stadiu avansat, această patologie este aproape în 85% din cazuri duce la dizabilitate.

Există 4 grade de dezvoltare a unei hernii sechestrate:

Degenerare	Lipsa lichidului determină întinderea inelelor formate din substanță fibroasă. În acest sens, presiunea din interiorul discului scade, iar nucleul pulpos se deplasează în lateral.
Proeminență	Masa miezului începe să se miște din centru datorită faptului că membrana fibroasă a devenit prea subțire. Cu toate acestea, ligamentul longitudinal restricționează acest proces în cadrul segmentului vertebral.
extrudare	Inelul se rupe și nucleul iese în zona plăcilor de capăt.
Sechestrare	Nucleul pulpos iese în canalul măduvei spinării.

Boala este ultima etapă de dezvoltare a herniei intervertebrale. Deoarece majoritatea pacienților caută tratament la timp ajutor calificat, manifestarea ei apare la 30% din populatie.

Este foarte important să diagnosticați și să prescrieți corect tratament în timp util, deoarece unele măsuri nu pot decât să agraveze starea și chiar să ducă la invaliditate. Pacientul, la rândul său, trebuie să sune la timp ambulanțăși urmați cu strictețe instrucțiunile medicului. În practica medicală, nu a fost înregistrat niciun caz în care sechestrarea a dispărut de la sine.

Factori de risc și cauze

Hernia sechestrată apare cel mai adesea la pacienții care sunt sub influența factorilor negativi mediu inconjurator sau anomalii genetice:

• Congenital structură neregulată discurile și materialul lor de legătură.
• Diabet.
• O scădere bruscă a nivelului hormonal glanda tiroida.
• Țesut inelastic al spațiului intervertebral.
• Rachiocampsis.
• Leziuni la spate.
• Ridicarea greutăților peste propria greutate și capacități fizice.
• Țesutul muscular slab dezvoltat al regiunii coloanei vertebrale.
• Stil de viata sedentar.

Oameni care au supraponderal : sarcina excesivă asupra coloanei vertebrale slăbește țesuturi conjunctive. Hipotermia severă sau o situație stresantă severă pot declanșa, de asemenea, eliberarea sechestrului.

Sportivii implicați în antrenamentul profesional de forță ar trebui să fie conștienți de această boală. Distribuția neuniformă a sarcinilor și supraestimarea capacităților lor îi conduc adesea către secțiile de spital cu o hernie în stadiu avansat.

Consecințe

Medicină modernă oferă multe metode de combatere diverse boli. O hernie sechestrată nu face excepție: cu un tratament în timp util și o protecție suplimentară a corpului de factorii negativi, această patologie nu aduce niciun disconfort pacientului.

Cu toate acestea, există unele complicații ale herniei, al căror tratament este de durată și imprevizibilă. Un proces autoimun poate apărea după un disc prolapsat: nucleul pulpos, care a depășit limitele sale, este perceput ca un corp străin. Organismul începe să producă substanțe responsabile de distrugerea acestuia.

În ciuda faptului că sistemul imunitar nu poate distruge țesutul cartilajului, Foarte respingerea sa completă este posibilă. În astfel de situații, timpul și tratamentul potrivit sunt importante. Eliberarea nucleului pulpos poate provoca tulburări în funcționarea inimii și a tractului gastrointestinal.

Atitudinea neglijentă față de sănătatea dumneavoastră și automedicația în cazul unei hernii sechestrate este inacceptabilă. Acest lucru poate duce la incapacitatea completă a pacientului.

Simptome și metode de diagnostic

Principalele simptome de ieșire a nucleului pulpos și ruptura membranei fibroase includ:

• rigiditatea mișcărilor;
• amorțeală a extremităților inferioare;
• disfuncție intestinală, sistemul genito-urinar;
• culoare neobișnuită piele din cauza problemelor circulatorii (piele marmorata).

Pentru instalare corectă diagnostic în instituțiile medicale, se iau următoarele măsuri:

1. Se trimite pacientul examinare de către un neurolog, pentru a clarifica simptomele bolii și a examina locul leziunii.
2. Radiografia coloanei vertebrale, realizat dintr-un unghi direct și lateral, vă permite să stabiliți localizarea exactă a herniei.
3. RMN (imagini prin rezonanță magnetică) ajută la identificarea leziunilor concomitente ale discurilor și rădăcinilor nervoase. Folosind această procedură, puteți determina și dimensiunea sechesterului.
4. Electroneuromiografie arată clar trecerea unui fascicul electric prin fibrele afectate și sănătoase.

Videoclip: „Ce este sechestrarea discurilor?”

Tratament

În cursul normal al bolii, utilizați metode complexe tratament:

Tratament medicamentos

Stiai asta...

Următorul fapt

În stadiul inițial toate metodele au ca scop eliminarea inflamației și reducerea durerii. Fără selectat corespunzător medicamente Nici un singur caz de prolaps al nodului pulpos nu este evitat. Ei folosesc tablete, unguente și injecții, care au proprietăți analgezice și antipiretice.

Destul de des, pacienților li se prescriu Diclofenac, Ibuprofen, Movalis și alte medicamente disponibile atât sub formă de tablete, cât și injecții.

Pentru umflarea și durerea severă, sunt prescrise relaxante musculare– „Sirdaluda”, „Mydocalm”, etc. Substante active, conținute în ele, ameliorează spasmele musculare și oferă pacientului o senzație de ușurare. Datorită numeroaselor efecte secundare relaxantele musculare sunt utilizate nu mai mult de 3 zile.

Paralel cu pacientul Este recomandat să luați tablete care cresc circulația sângelui(„Actovegin”), vitaminele B și, pe măsură ce durerea se intensifică, utilizați injecții cu blocaj de novocaină.

Metoda chirurgicala

La deteriorare accentuată bunăstarea unei persoane și dimensiunile mari de sechestrare (10 mm sau mai mult), precum și cu amorțeală severă a extremităților, soluția problemei este posibilă numai prin intervenție chirurgicală.

Există mai multe metode pentru îndepărtarea unei hernii în stadiu avansat:

• chemonucleoliza (introducerea unui medicament puternic capabil să dizolve o formațiune în afara limitelor);
• laminectomie (îndepărtarea arcului spațiului intervertebral);
• microdiscectomie (îndepărtarea discului cu ajutorul unui bisturiu printr-o mică incizie);
• microdiscectomie endoscopică (discul este îndepărtat folosind un endoscop).

Fizioterapie

Pentru prevenirea și tratarea sechestrului, este foarte important să se angajeze în terapie fizică (terapie fizică). Cursurile trebuie desfășurate sub supravegherea unui instructor, care compune individual un set de exerciții în funcție de vârsta pacientului, severitatea bolii și contraindicații.

Mulți medici recomandă completați terapia exercițiului cu un masaj special. Va ajuta discul să preia pozitia corectași întărește-ți mușchii spatelui. Este important de reținut că aceste măsuri se aplică numai pentru stadiul inițial boli si sub stricta supraveghere a specialistilor.

Tratament la domiciliu

O hernie sechestrată nu poate fi tratată acasă și necesită spitalizare imediată. Cu toate acestea, alături de imaginea generală a tratamentului, puteți folosi câteva rețete de medicină tradițională care au efect antiinflamator.

Folosit pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a reduce durerea tinctură de cinquefoil.

Tocați 150 g de rădăcină cu un cuțit și turnați 800 g de vodcă. Lăsați într-un loc răcoros și întunecat timp de 25 de zile. Această tinctură trebuie frecată pe zona afectată de 2 ori pe zi - dimineața și seara.

Unguent de rădăcină de consolă. 0,5 kg de zgârietură trebuie amestecată cu 400 g de grăsime animală. Se încălzește masa rezultată la foc mic, se adaugă 200 ml de vodcă, se încălzește (aproximativ 7 minute) și se lasă 5 ore. După aceasta, compoziția se încălzește din nou și se filtrează. Unguentul rezultat este păstrat la frigider. Aplicați pe locul dureros peste noapte (nu rece, la temperatura camerei).

Decoctul de tărâțe. Se fierb 2 linguri de tărâțe de grâu și secară în 0,5 litri de apă (30 de minute). Luați infuzia răcită o lingură de 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de 8 zile.

Prevenirea

După boală trecută trebuie să monitorizați cu atenție starea corpului și respectați anumite reguli care ajută la întărirea coloanei vertebrale și a corpului în ansamblu:

• Ajustați-vă dieta (alimentele grase, picante și afumate sunt interzise).
• Activitate fizică moderată. Exercițiile pe un fitball și pe o bară orizontală sunt deosebit de utile.
• Fără sarcină grea pe spate (ridicare de greutăți, sporturi grele etc.).
• Când lucrați sedentar, asigurați-vă că vă schimbați poziția corpului și faceți o încălzire o dată la două ore.
• Consultați prompt un medic dacă există cea mai mică abatere a sistemului musculo-scheletic.

Concluzie

Hernie sechestrată este foarte periculos și necesită tratament imediat. Ruptura inelului fibros și ieșirea nucleului poate provoca nu numai durere, umflare și inflamație, dar și declanșează procesul autoimun. Respingerea unui întreg segment al coloanei vertebrale perturbă circulația sângelui, provoacă amorțeală la nivelul membrelor și perturbă funcționarea organelor interne.

În stadiul inițial al bolii se foloseste un set de masuri care au efecte antiinflamatorii si analgezice spre zona afectată. Medicamente în combinație cu kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice provoacă ameliorarea simptomelor din primele zile de tratament.

În cazul unui volum mare de țesut afectat (mai mult de 10 mm) și curent rapid boli, medicii moderni îndepărtează o hernie prin intervenție chirurgicală. Trebuie amintit că, după ce suferiți o hernie sechestrată, trebuie să respectați anumite reguli care tonifică rapid mușchii spatelui și împiedică revenirea bolii.

Respectarea dietei și a regimului de muncă, exercițiile fizice moderate și vigilența personală în ceea ce privește sănătatea vă vor ajuta să evitați consecințele neplăcute timp de mulți ani.

Hernia sechestrată a coloanei vertebrale este unul dintre cele mai severe tipuri de afectare a inelului fibros, în care nu are loc doar compresia mecanică a măduvei spinării, ci și o reacție autoimună la proteinele prinse în canalul spinal. Sechestrarea este stadiu terminal hernie intervertebrală si se trateaza exclusiv prin interventie chirurgicala.

Ce este o hernie sechestrată a coloanei vertebrale?

Ce este un tip sechestrat de hernie spinală?

Răspunsul la această întrebare trebuie să înceapă cu descifrarea terminologiei utilizate pentru formularea diagnosticului. Cuvântul „sechestrator” în sensul său medical înseamnă o zonă de țesut necrotic care s-a separat de zonele sănătoase (dicționarul Efremova). Hernie (hernie) - ieșirea din cavitate organ intern din cavitate printr-o deschidere naturală sau artificială fără a deteriora membrana de căptușeală.

Pe baza celor de mai sus, putem formula următoarea definiție: hernie de disc intervertebrală sechestrată - prolaps al nucleului pulpos în canalul rahidian cu formarea unei sechestrari limitate, acționând ca un agent traumatic. În acest caz, se dezvoltă compresia măduvei spinării, ciupirea rădăcinilor coloanei vertebrale și alte procese asociate cu modificările structurale care au loc.

Într-o notă: interpretare clasică cuvintele „hernie” nu reflectă cu acuratețe procesul care are loc în timpul sechestrării discului intervertebral. Prolapsul nucleului pulpos are loc cu ruperea inelului fibros. În caz contrar, separarea zonelor limitate ale structurilor vertebrale ar fi imposibilă.

Cauze

O hernie sechestrată a coloanei vertebrale este un rezultat natural al unor stadii mai puțin semnificative ale proeminenței herniei (prolaps, proeminență, extrudare). În consecință, motivele acestui fenomen nu diferă de cele pentru toate celelalte tipuri de hernie intervertebrală.

Acestea includ:

• osteocondroză;
• obezitate de gradul doi sau mai mult (indice de masă corporală mai mare de 35 kg/m2);
• stres fizic ridicat asupra vertebrelor și biomecanica corporală incorectă la îndeplinirea sarcinilor profesionale (ridicarea sarcinilor cu spatele strâmb, transportarea greutăților grele pe o parte a corpului);
• încălcarea tehnicii de efectuare a exercițiilor sportive și încărcarea excesivă a powerlifters-urilor în deadlift, ghemuit cu mreană, deadlift;
• osteoporoza și alte afecțiuni asociate cu pierderea osoasă a calciului și a componentelor organice (colagen și elastina), care determină pierderea elasticității și rezistenței țesutului osos;
• un stil de viață sedentar al muncii și al vieții (se dezvoltă spasm muscular, apare compresia vaselor care alimentează coloana vertebrală, iar pe fondul ischemiei, inelul fibros își pierde puterea);
• abuzul de alcool ( utilizare regulată etanolul din alimente duce la pierderi masive de electroliți, care nu pot decât să afecteze puterea sistemului musculo-scheletic);
• tulburare metabolică.

Toate elementele din lista de mai sus sunt cauza principală a bolii. Cu toate acestea, sechestrarea în sine se dezvoltă după șoc activitate fizica, mișcare bruscă sau stres, însoțit de spasm muscular crescut. Desigur pierderea poate apărea fără un factor provocator vizibil. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor se întâmplă. Separarea sechesterului se manifestă prin durere ascuțită, după care pacientul dezvoltă semne corespunzătoare lezării uneia sau alteia părți a coloanei vertebrale. În funcție de localizarea procesului, se disting mai multe tipuri de hernie.

feluri

Clasificarea patologiei în cauză se face în funcție de localizarea leziunii.

Distinge următoarele tipuri boli:

1. hernie cervicală – 18-19% din cazuri;
2. hernie sechestrată în coloana lombară – aproximativ 80% din toate cazurile;
3. hernie toracică – 1-2% din cazuri.

Tabloul clinic și intensitatea dezvoltării simptomelor depind de locul exact în care se află focalizarea modificărilor dureroase.

În plus față de cele de mai sus, herniile sechestrate sunt împărțite în funcție de direcția focalizării inițiale:

1. hernii circulare cu proeminență maximă în zona foraminală sau dorsală - întregul disc vertebral este afectat uniform, dar este supus gradului maxim de proeminență fundătură.
2. Hernia dorsală – proeminența discului și formarea unui sechestrare are loc pe suprafața posterioară a coloanei vertebrale, în canalul rahidian.
3. Herniile foraminale - în timpul sechestrului, zona de ieșire a nervilor spinali este afectată.

Există însă și alte opțiuni de clasificare practica clinica nu se aplica. Tipul de hernie este determinat prin metode imagistice ale coloanei vertebrale (RMN, CT).

Simptome

Apariția anumitor simptome de sechestrare poate apărea brusc sau treptat. Tabloul clinic depinde de zona afectată. Patologia în cauză poate fi suspectată la pacienții care au suferit anterior de o hernie intervertebrală. Separarea zonei sale este determinată în primul rând de sindromul durerii, combinat cu tulburări neurologice.

Există semne generale și regionale de prolaps de hernie. Cele comune includ:

• mobilitate limitată;
• durere care iradiază în alte părți ale corpului;
• hipertonicitate musculară;
• o oarecare alinare a durerii pozitia culcat bolnav;
• defecare spontană, urinare (aceasta nu se întâmplă întotdeauna).

Simptomele generale sunt nespecifice și au puține valoare de diagnostic. Ar trebui acordată mai multă atenție caracteristicilor regionale descrise mai jos.

Regiunea cervicală

Hernia sechestratoare a coloanei vertebrale situată la nivel secțiuni inferioare gât, duce la cele mai severe simptome. Compresia măduvei spinării în această zonă se manifestă prin dezvoltarea tetraplegiei (paralizia parțială sau completă a picioarelor și brațelor), perturbarea diafragmei ( insuficiență respiratorie), perturbări în activitatea organelor pelvine. Cu un grad scăzut de compresie, pacientul se poate plânge de pierderea durerii și a sensibilității la temperatură a extremităților superioare și de pierderea parțială a funcției lor. De asemenea, pot apărea orice defecțiuni funcționale în sistemele situate sub sursa bolii.

Sindromul dureros cu un tip sechestrat de hernie cervicala este intens si pronuntat. Pacientul prezintă dureri severe, necesitând adesea administrarea de analgezice narcotice. Durerea poate fi eliminată definitiv numai după îndepărtarea zonei discului care a căzut. canalul rahidian.

Regiunea toracică

Fizioterapie

La fel ca gimnastica, terapia fizică nu este utilizată pentru a trata hernia de disc sechestrată. ÎN perioada postoperatorie metode de impact fizic sunt folosite pentru ameliorarea spasmelor musculare și pentru ameliorarea durerii. În plus, metodele fizioterapeutice pot stimula regenerarea și pot reduce timpul necesar recuperării. Pacienților spinali li se prescriu metode PT, cum ar fi electroforeza, expunerea la curenți modulați sinusoidali, expunerea la câmpuri magnetice constante și alternative. După vindecare, rănile pot fi folosite aplicații cu ozocherită, noroi vindecător, parafină

Masaj

Masajul cu vid („cupping”) poate fi folosit ca terapie de distragere a atenției. Această metodă permite redistribuirea sângelui din straturile musculare paravertebrale către țesuturile subcutanate și piele. Subiectiv, pacientul poate simți o oarecare ușurare după procedură. Cu toate acestea, în realitate, stimularea cu vid nu contribuie în niciun fel la eliminarea sechestrului existent. Metodele clasice de masaj sunt contraindicate pentru prolapsul și sechestrarea herniei.

Interventie chirurgicala

Până de curând, cea mai comună metodă de îndepărtare a sechestrului era intervenția chirurgicală la scară largă. Astăzi, operațiile extrem de traumatizante au fost înlocuite cu chirurgia endoscopică. Principala metodă de operare este considerată a fi metoda Dr. Destando, care implică puncția vertebrei și îndepărtarea secțiunii prolapsate a discului folosind un endoscop. O tehnică mai progresivă este rezecția transforaminală a sechestrului, când endoscopul este introdus prin deschiderea rădăcinii nervului spinal.

Într-o notă: de foarte multe ori medicii trebuie să se ocupe de frica de panică a pacienților înainte de operația la coloană. Oamenilor le este frică de complicații. În realitate, îndepărtarea sechestrului cauzează extrem de rar dizabilitate pentru pacient. Excepția este atunci când timpul scurs de la apariția primelor simptome până la începerea intervenției chirurgicale depășește trei zile. Chiar și așa, complicațiile nu sunt cauzate de intervenția în sine, ci de expunerea prelungită la un agent străin de pe măduva spinării.

Remedii populare

Pentru tratamentul herniilor sechestrate retete populare nu se aplica. Singura direcție în care pot fi folosite ca ajutor este tratament de reabilitare dupa operatie. Pentru a calma spasmele musculare și pentru a stimula procesele de regenerare, se folosesc plante precum floarea de colț, mușețelul, gălbenelele și aronia.

O hernie sechestrată a coloanei vertebrale se dezvoltă din cauza leziunii discului intervertebral.

Patologia poate fi localizată în orice parte a coloanei vertebrale, dar cel mai adesea se dezvoltă în regiunile lombare și toracice (regiunea cervicală suferă adesea de osteocondroză).

1 Ce este o hernie sechestrată a coloanei vertebrale?

Ce este o „hernie sechestrată a coloanei vertebrale” (abreviată ca „sequestrum”)? Aceasta este o formă severă de hernie intervertebrală, care se dezvoltă fie ca patologie primară (imediat), fie ca o complicație a unei hernii intervertebrale clasice.

Specificul acestui tip este că are loc un proces de sechestrare, adică are loc o ruptură a inelului fibros cu pierderea ulterioară a nucleului pulpos din discul intervertebral în canalul spinal. De fapt, o hernie sechestrată este ultima etapă de dezvoltare a unei hernii intervertebrale.

Boala este extrem de periculoasă pentru sănătate și, dacă este tratată incorect, duce adesea la dizabilitate a pacientului. Nu are sens să ne așteptăm ca sechestrarea să se „rezolve” de la sine.

În aproximativ 85% din toate cazurile metode conservatoare Tratamentele nu dau rezultate impresionante și trebuie să efectuați o intervenție chirurgicală - îndepărtarea sechestrului. Dacă se operează sau nu se hotărăște nu unul, ci, de regulă, mai mulți medici (consiliul medical).

În același timp, operația în sine reprezintă o anumită amenințare pentru sănătatea pacientului, deoarece în unele cazuri se observă complicații severe după aceasta. De exemplu, sunt posibile deficite neurologice severe sau paralizia parțială/completă a membrelor inferioare sau superioare.

1.1 Motive de dezvoltare

Există mai multe motive pentru dezvoltarea herniei vertebrale sechestrate. Există atât cauze directe ale dezvoltării bolii, cât și factori predispozanți care creează „sol fertil” pentru apariția patologiei.

Lista motivelor directe:

1. Osteocondroza pe termen lung a coloanei vertebrale.
2. Defecte anatomice congenitale și anomalii ale structurii coloanei vertebrale.
3. Greutate corporală excesivă (obezitate).
4. Sedentarism, inactivitate fizică, condiție fizică slabă.
5. Alimentație sistematică incorectă și dezechilibrată.
6. Sarcini statice sau dinamice excesive asupra coloanei vertebrale.

Lista cauzelor care predispun la apariția herniei sechestrate:

• hipotermie severă a corpului;
• ridicarea obiectelor grele (ridicarea forțată, ascuțită este deosebit de periculoasă);
• poziție prelungită a corpului inconfortabilă;
• excesiv stres emoțional, stres cronic;
• angajarea în sporturi profesionale (în care coloana vertebrală primește o sarcină mare);
• leziuni ale coloanei vertebrale.

1.2 Care sunt pericolele?

Cea mai gravă complicație a unei hernii sechestrate este dizabilitatea. Odată ce boala a apărut (etapa de manifestare), aceasta progresează. După doar câteva luni, sechestrarea poate duce la compresia (strângerea) canalului spinal.

Pe fondul compresiei canalului spinal, se pot dezvolta o serie de complicații, dar cea mai periculoasă dintre ele este paralizia completă a extremităților inferioare sau superioare. Comprimarea vaselor spinale este, de asemenea, posibilă, care este plină de deficiențe nutrienți coloana vertebrală și dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice în ea.

De asemenea, este periculos ca nucleii discurilor intervertebrale să intre în canalul rahidian. Datorită faptului că nucleii discului conțin compuși proteici, intrarea lor în canalul spinal duce la dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale.

Acest lucru este plin nu doar de un proces inflamator sever pe termen lung în măduva spinării, dar și dezvoltare boală autoimună. Acesta poate fi, de asemenea, un factor predispozant la dezvoltarea psoriazisului cu artrita psoriazica si chiar alopecia focala.

1.3 Hernie sechestrată: informații generale (video)

1.4 Unde apare cel mai des?

Locul preferat pentru o hernie sechestrată este regiunea lombară coloana vertebrală. Acest lucru se datorează faptului că cea mai mare sarcină la ridicarea greutăților cade pe această parte a spatelui și aproximativ 30-40% din toate cazurile de sechestrare sunt asociate cu suprasolicitare fizică.

În aproximativ 48% din cazuri, vertebrele lombare L4-L5 și S1 (regiunea sacră) sunt afectate. Vertebrele L3 sunt mult mai puțin frecvent afectate și sunt de obicei asociate cu traumatisme severe ale regiunii lombare a spatelui. Din întregul segment al coloanei lombare, aceste discuri suportă cea mai mare sarcină.

Coloana vertebrală toracală este mult mai rar afectată. De ce este atât de rezistent la boală? Faptul este că sternul este dens și monolitic, este nemișcat, spre deosebire de partea inferioară a spatelui și, prin urmare, mai durabil. În cele mai multe cazuri, sechestrarea în stern apare ca urmare a unei traume severe (de exemplu, într-un accident de circulație).

Coloana cervicală suferă foarte rar; în acest segment apar de obicei alte boli ale coloanei - degenerativ-distrofice (spondiloză, osteocondroză). Sechestrarea la nivelul coloanei cervicale apare cel mai adesea din cauza leziunii cu bici sau a sarcinii axiale simultane excesive.

2 Simptome ale unei hernii sechestrate

Semnele clinice ale unei hernii sechestrate sunt numeroase și la început seamănă chiar cu simptomele unor boli mai inofensive ( spondilolisteza, osteocondroza, herniile intervertebrale clasice ale spatelui).

După ceva timp (de obicei 4-6 luni), pronunțat Semne clinice, care adesea interferează cu cele ale unei persoane Viata de zi cu zi(inclusiv chiar și adormirea).

Cel mai simptome frecvente hernie sechestrată:

1. Durere chinuitoare severă în zona spatelui unde este localizată boala. Dacă boala este localizată la nivelul coloanei vertebrale toracice, există posibilitatea de a dezvolta dureri intercostale suplimentare.
2. Sindromul de durere se intensifică la ridicarea obiectelor grele sau în timpul hipotermiei (este suficient să ieși fără jachetă caldă într-o zi ploioasă de toamnă).
3. Natura durerii este destul de specifică - durerea se simte înjunghiată și arsură, ca și cum ar arde prin spate. Adesea durerea „trece” la articulațiile șolduluiși picioarele.
4. Apare un așa-numit impuls de tuse: în timpul tusei sau strănutului, pacientul simte o durere ascuțită și severă la unul sau două picioare.
5. În partea inferioară sau membrele superioare(in functie de localizarea bolii) se simt amorteala, senzatia de raceala si arsura.

2.1 Diagnosticare

Nu există o metodă unică pentru detectarea și confirmarea unei hernie sechestrată a coloanei vertebrale. Se folosește o combinație de mai multe tehnici de diagnosticare (de obicei biochimie + metode de cercetare vizuală).

Hernie sechestrată la RMN

O listă completă a tehnicilor de diagnostic utilizate pentru a confirma o hernie sechestrată și pentru a identifica toate caracteristicile acesteia (locație, dimensiune, complicații):

• La examinarea inițială, medicul colectează istoricul medical al pacientului: se determină durata durerii, simptomele și natura acestora, durata și factorii provocatori de exacerbare (în ce situații se manifestă sau se intensifică durerea);
• test de urină, test de sânge prelungit (27 puncte), analiza biochimică sânge;
• metode instrumentale de cercetare (utilizate în unele cazuri);
• radiografie - doar la început (examinare inițială), deoarece conținutul său de informații este extrem de scăzut pentru diagnosticarea unei astfel de boli;
• Imagistica prin rezonanță magnetică sau, dacă nu este posibil, tomografia computerizată sunt cele mai bune metode de diagnosticare a herniei sechestrate;
• electroneuromiografie (ENMG) - folosită pentru a determina gradul de deteriorare a fibrelor nervoase; ENMG este, de asemenea, utilizat pentru a prezice beneficiul potențial al tratamentului;
• oase (introducerea de izotopi radioactivi pentru a studia deteriorarea țesutului osos).

3 Tratament conservator

Hernia sechestrată în sine nu „se usucă” și nu „crește excesiv”, chiar dacă procedează extrem de favorabil și fără dureri severe. Această boală rămâne pe viață dacă nu încerci să o vindeci. Mai mult, dacă sechestrarea nu este complicată și starea de sănătate a pacientului este tolerabilă, primul pas este să terapie conservatoare(dacă este ineficient - intervenție chirurgicală).

Formarea unei hernii sechestrate

Tratamentul conservator al unei hernii sechestrate implică utilizarea de medicamente orale și injectabile, în primul rând pentru a reduce simptomele bolii (durere, umflare).

Se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice nenarcotice. Este prescris un curs lung de proceduri fizioterapeutice și de masaj. Uneori execuția este atribuită exercițiu fizic din terapia exercițiului special pregătită pentru tratamentul acestui tip particular de hernie.

Aceste metode vor ajuta cu o hernie sechestrată? Din păcate, doar în 15-20% din cazuri, nu mai mult. În alte cazuri, poate fi tratată eficient doar prin intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru această hernie.

3.1 Tratament chirurgical

Pentru tratament chirurgical Tehnicile microchirurgicale sunt folosite pentru a trata herniile coloanei vertebrale sechestrate. Microdiscectomia, discectomia și nucleoplastia percutanată sunt cele mai eficiente. În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea endoscopică a sechestrului urmată de înlocuirea protetică a discurilor intervertebrale.

Tratamentul microchirurgical al herniei sechestrate

Eficiența operațiunii este extrem de ridicată. În aproximativ 90% din cazuri, după intervenția chirurgicală pentru o hernie sechestrată, este posibilă reducerea semnificativă sau completă a severității simptomelor și restabilirea funcțiilor pierdute ale coloanei vertebrale.

După operație, pacientul trece la reabilitare. În perioada de reabilitare, i se interzice excesul activitate fizica, alergare, curbe bruște și adânci sau sarcini axiale pe spate.

Durată perioada de reabilitare depinde de tipul intervenției chirurgicale efectuate și de complexitatea bolii. În medie, reabilitarea durează 2-10 săptămâni în spital și alte 2-8 luni la domiciliu sau în ambulatoriu.