Citomegalovirus m pozitiv. Tratamentul citomegalovirusului. Informații generale despre studiu

Citomegalovirusul (CMV, citomegalovirus, CMV) este un herpesvirus de tip 5. Pentru a identifica stadiul unei boli infecțioase și cronicitatea acesteia, se folosesc 2 metode de cercetare - PCR (reacția în lanț a polimerazei) și ELISA (testul imunosorbent legat de enzime). Sunt prescrise atunci când apar simptome și se suspectează infecția cu citomegalovirus. Dacă rezultatele unui test de sânge arată pozitiv citomegalovirus igg, ce înseamnă acest lucru și ce pericol prezintă pentru oameni?

Anticorpii IgM și IgG la citomegalovirus - ce sunt aceștia?

La examinarea infecțiilor, se folosesc diferite imunoglobuline, toate joacă un anumit rol și își îndeplinesc funcțiile. Unii luptă împotriva virușilor, alții luptă împotriva bacteriilor, iar alții neutralizează excesul de imunoglobuline.

Pentru a diagnostica citomegalia (infectie cu citomegalovirus), se disting 2 clase de imunoglobuline de 5 existente (A, D, E, M, G):

Clasa de imunoglobuline M (IgM). Este produs imediat după penetrarea unui agent străin. În mod normal, conține aproximativ 10% din cantitatea totală de imunoglobuline. Anticorpii din această clasă sunt cei mai mari; în timpul sarcinii sunt prezenți exclusiv în sângele viitoarei mame și nu pot ajunge la făt.
Clasa de imunoglobuline G (IgG). Este clasa principală, conținutul său în sânge este de 70-75%. Are 4 subclase și fiecare dintre ele este dotată cu funcții speciale. Este în mare parte responsabil pentru răspunsul imun secundar. Producția începe la câteva zile după imunoglobulina M. Ea rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp, prevenind astfel posibilitatea unei reapariții a infecției. Neutralizează microorganismele toxice dăunătoare. Este de dimensiuni mici, ceea ce facilitează pătrunderea către făt în timpul sarcinii prin „locul bebelușului”.

Imunoglobulinele din clasele igg și igm ajută la identificarea purtătorilor CMV

Citomegalovirus igg pozitiv - interpretarea rezultatelor

Titrurile, care pot diferi în funcție de laborator, ajută la descifrarea rezultatelor testelor. Clasificarea în „negativ/pozitiv” se realizează folosind indicatori pentru concentrația de imunoglobuline G:

peste 1,1 miere/ml (unități internaționale în milimetri) – pozitiv;
sub 0,9 miere/ml – negativ.

Tabel: „Anticorpi împotriva citomegalovirusului”

ELISA determină aviditatea imunoglobulinelor față de citomegalovirus

Anticorpii IgG pozitivi indică o întâlnire anterioară între organism și virus sau o infecție anterioară cu citomegalovirus.

Komarovsky despre IgG pozitiv la copii

Când se naște un copil, se prelevează imediat sânge pentru analiză în maternitate. Medicii vor determina imediat prezența infecției cu citomegalovirus la un nou-născut.

Dacă se dobândește citomegalie, atunci părinții nu vor putea distinge boala de o infecție virală, deoarece simptomele lor sunt identice (creșterea temperaturii corpului, semne de boli respiratorii și intoxicație). Boala în sine durează până la 7 săptămâni, iar perioada de incubație este de până la 9 săptămâni.

În acest caz, totul depinde de imunitatea copilului:

Cu un sistem imunitar puternic, organismul va lupta împotriva virusului și nu își va putea continua dezvoltarea, dar în același timp aceiași anticorpi IgG pozitivi vor rămâne în sânge.
În caz de imunitate slăbită, alți anticorpi se vor alătura analizei, iar o boală cu un început lent va da complicații ficatului, splinei, rinichilor și glandelor suprarenale.

În această perioadă, este important ca părinții să monitorizeze regimul de băut al bebelușului și să nu uite să îi ofere vitamine.

Menținerea imunității - lupta eficientă împotriva virusului de tip 5

Aviditate mare de igg în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, aviditatea imunoglobulinei G este de o importanță deosebită.

Cu aviditate IgG scăzută, vorbim despre infecția primară.
Anticorpii IgG au aviditate ridicată (CMV IgG) - acest lucru indică faptul că viitoarea mamă a avut deja boala CMV înainte.

Tabelul prezintă opțiuni posibile pentru imunoglobulina G pozitivă în combinație cu IgM în timpul sarcinii, semnificația și consecințele acestora.

IgG la o femeie însărcinată	IgM la o femeie însărcinată	Interpretarea rezultatului, consecințelor
+ – (îndoielnic)	+	Dacă IgG (+/-) este îndoielnic, atunci un test repetat este prescris după 2 săptămâni. Deoarece forma acută de IgG este negativă pentru o femeie însărcinată, este cea mai periculoasă. Severitatea complicațiilor depinde de moment: cu cât infecția apare mai devreme, cu atât este mai periculoasă pentru făt. În primul trimestru, fătul îngheață sau duce la dezvoltarea anomaliilor sale. Pentru al doilea și al treilea trimestru, riscul de pericol este mai mic: se notează patologii ale organelor interne ale fătului, posibilitatea nașterii premature sau complicații în timpul travaliului.
+	+	Forma repetată a CMV. Dacă vorbim despre evoluția cronică a bolii, chiar și în perioada de exacerbare, riscul de complicații este minim.
+	–	Forma cronică a CMV, după care rămâne protecția imunitară. Probabilitatea ca anticorpii să pătrundă în făt este foarte mică. Tratamentul nu este necesar.

CMV este periculos în timpul sarcinii cu infecție primară

Atunci când planificați o sarcină, este necesar să faceți teste pentru a detecta CMV pentru a evita consecințele neplăcute în timpul sarcinii. Valorile normale sunt considerate IgG (-) și IgM (-).

Am nevoie de tratament?

Dacă tratamentul este necesar sau nu depinde direct de stadiul bolii. Scopul terapiei este de a transfera virusul din stadiul activ în stadiul inactiv.

În cursul cronic al bolii, nu este necesar să se prescrie medicamente. Este suficient să menținem imunitatea cu ajutorul vitaminelor, al alimentelor sănătoase, să renunți la obiceiurile proaste, să te plimbi în aer curat și să lupți în timp util împotriva altor boli.

Dacă o clasă pozitivă de imunoglobuline G indică o formă recurentă (exacerbarea infecției într-un curs cronic) sau o formă acută a bolii, atunci este important ca pacientul să urmeze un curs de tratament, care include:

agenți antivirali;
imunoglobuline;
imunomodulatoare.

În general, aviditatea ridicată a imunoglobulinei G este cea mai periculoasă pentru copiii infectați în uter, femeile însărcinate și cei cu imunodeficiență. Dar, după cum arată practica, în cea mai mare parte este suficient să adere la măsurile preventive pentru a combate cu succes agentul patogen. Exclusiv atunci când apărarea organismului este redusă, este necesar un tratament complex cu medicamente.

Virusul herpes este unul dintre acei agenți patogeni care s-ar putea să nu se manifeste mult timp, dar ocazional sunt activați, provocând o boală cu drepturi depline. Au fost identificate în total 8 tipuri de acest virus, dintre care cele mai frecvente sunt: herpes simplex (), (varicela zoster), virusuri și roseola. Medicina nu este încă capabilă să scape complet organismul de herpes, dar este posibilă suprimarea formei acute sau a recidivei prin transferarea acesteia într-o stare latentă.

Propria ta imunitate joacă un rol cheie în lupta împotriva virusului. Ca răspuns la infecție, sistemul imunitar produce proteine specifice - anticorpi împotriva virusului herpetic (imunoglobuline). În absența infecției, anticorpii nu sunt detectați; prezența lor indică întotdeauna prezența unui virus.

Indicații pentru analiză

Analiza este prescrisă în cazurile de manifestări externe vizibile ale infecției sau dacă se suspectează o formă latentă. Detectarea imunoglobulinelor în sânge ne permite să confirmăm prezența herpesului în organism și să stabilim tipul acestuia. Odată ce infecția a fost stabilită, este prescris un tratament pentru a suprima activitatea virusului.

Testul pentru anticorpi împotriva herpesului este inclus în programul de diagnostic al infecțiilor TORCH, la care sunt supuse femeile atunci când planifică sarcina și în timpul sarcinii. Diagnosticul pentru prezența herpesului este prescris și pacienților infectați cu HIV. Această examinare este, de asemenea, importantă înainte de transplantul de organe.

Ce înseamnă IgG pozitiv pentru herpes?

Dintre infecțiile virale cu herpes, cel mai frecvent este herpes simplex - HSV (HSV - Herpes Simplex Virus, herpes simplex). Există două tipuri: HSV-1, care afectează zona gurii, și HSV-2, care se caracterizează prin manifestări în zona genitală (herpes genital).

Imunoglobulinele sunt împărțite în 5 clase: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Fiecare clasă are propriile sale caracteristici pentru diagnostic; IgM și IgG sunt cel mai des studiate.

Anticorpii IgM sunt un marker al infecției virale primare, iar IgG pot fi detectate la câteva zile după infectare și în perioada de latentă. Un nivel de imunoglobuline sub normal înseamnă un rezultat negativ sau seropozitivitate; un conținut crescut (titru ridicat) de anticorpi înseamnă un rezultat pozitiv sau seropozitivitate.

Unitatea de măsură este raportul dintre densitatea optică a materialului studiat și densitatea optică critică - OPiss/OPcr; valorile de referință sunt indicate pe formular. Unele laboratoare se limitează la răspunsul „pozitiv” sau „negativ”.

Pentru a descifra datele analizei, este necesar să se compare două clase de anticorpi - M și G. IgG pozitivă cu IgM negativă înseamnă că organismul este sub protecție imunitară, infecția primară este suprimată, iar posibilitatea de reactivare depinde de factori suplimentari. Dacă anticorpii M și G sunt pozitivi, există o recidivă.

În timpul sarcinii

Testarea pentru HSV este de mare importanță pentru femei în timpul sarcinii. Un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpi împotriva herpesului G împreună cu M înseamnă o amenințare: de la riscul de avort spontan până la infecția intrauterină cu impact negativ asupra dezvoltării fătului și asupra sănătății nou-născutului. Există riscul de infectare a copilului în timpul nașterii.

La copii

IgG pozitive la virusul herpesului sunt rare la nou-născuți. Infecția apare cel mai adesea în perioada perinatală (aproximativ 85% din cazuri). Cel mai mare pericol este reprezentat de infecția primară și progresia severă a bolii la femeile însărcinate. Detectarea asimptomatică a HSV la mamă are un risc minim pentru făt.

Infecția primară la un copil se manifestă ca o erupție herpetică pe corp, care durează nu mai mult de 2 săptămâni. Aproximativ 30% dintre nou-născuții infectați cu HSV in utero dezvoltă encefalită.

Ce este aviditatea herpesului?

Analiza anticorpilor împotriva virusului herpes simplex nu oferă o fiabilitate ridicată în diferențierea infecției primare și exacerbării. Deoarece regimurile de tratament pentru infecțiile primare și cronice sunt diferite, se recomandă efectuarea unui studiu suplimentar - un test de aviditate a anticorpilor, care vă permite să obțineți informații retrospective despre virus.

Aviditatea anticorpilor împotriva herpesului este puterea legăturii dintre imunoglobulină și o substanță străină (virus). O prezență mică de antigene determină o creștere a avidității mai rapidă decât una mare. Primele etape ale infecției sunt caracterizate printr-un conținut ridicat de antigene, prin urmare, în această perioadă, se produc predominant imunoglobuline cu avidență scăzută; detectarea lor indică o infecție acută primară. Prezența anticorpilor IgG cu aviditate ridicată în sânge indică faptul că există imunitate la virus și oferă un răspuns la infecția secundară a organismului.

În diagnosticare, este utilizat indicele de aviditate, care permite combinarea anticorpilor cu aviditate scăzută și aviditate mare într-un singur indicator.

Ați donat sânge pentru un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) și ați aflat că anticorpii IgG pentru citomegalovirus au fost detectați în biofluidul dumneavoastră. Este bine sau rău? Ce înseamnă asta și ce acțiuni ar trebui să întreprinzi acum? Să înțelegem terminologia.

Ce sunt anticorpii IgG

Anticorpii din clasa IgG sunt un tip de imunoglobuline serice implicate în răspunsul imun al organismului la agenții patogeni în bolile infecțioase. Literele latine ig sunt o versiune prescurtată a cuvântului „imunoglobulină”; acestea sunt proteine de protecție pe care organismul le produce pentru a rezista virusului.

Organismul răspunde la un atac de infecție cu restructurare imunitară, formând anticorpi specifici din clasele IgM și IgG.

Anticorpii IgM rapidi (primari) se formează în cantități mari imediat după infecție și „se aruncă” asupra virusului pentru a-l depăși și slăbi.
Anticorpii IgG lenți (secundari) se acumulează treptat în organism pentru a-l proteja de invaziile ulterioare ale agentului infecțios și pentru a menține imunitatea.

Dacă testul ELISA arată pozitiv citomegalovirus IgG, înseamnă că acest virus este prezent în organism și aveți imunitate la acesta. Cu alte cuvinte, organismul ține sub control agentul infecțios latent.

Ce este citomegalovirusul

La mijlocul secolului al XX-lea, oamenii de știință au descoperit un virus care provoacă umflarea inflamatorie a celulelor, determinând ca acestea din urmă să depășească semnificativ dimensiunea celulelor sănătoase din jur. Oamenii de știință le-au numit „citomegale”, ceea ce înseamnă „celule gigantice”. Boala a fost numită „citomegalie”, iar agentul infecțios responsabil pentru ea a căpătat numele cunoscut de noi - citomegalovirus (CMV, în transcripție latină CMV).

Din punct de vedere virusologic, CMV nu este aproape deloc diferit de rudele sale, virusurile herpetice. Are forma unei sfere, în interiorul căreia este stocat ADN-ul. Introducându-se în nucleul unei celule vii, macromolecula se amestecă cu ADN-ul uman și începe să reproducă noi viruși, folosind rezervele victimei sale.

Odată ce CMV intră în organism, rămâne acolo pentru totdeauna. Perioadele sale de „hibernare” sunt perturbate atunci când imunitatea unei persoane este slăbită.

Citomegalovirusul se poate răspândi în tot corpul și poate infecta mai multe organe simultan.

Interesant! CMV afectează nu numai oamenii, ci și animalele. Fiecare specie are una unică, astfel încât o persoană poate fi infectată doar cu citomegalovirus de la o persoană.

„Gateway” pentru virus

Infecția are loc prin sperma, saliva, mucusul cervical, sânge și laptele matern.

Virusul se reproduce la locul de intrare: pe epiteliul tractului respirator, tractului gastrointestinal sau tractului genital. De asemenea, se reproduce în ganglionii limfatici locali. Apoi pătrunde în sânge și se răspândește prin organe, în care acum se formează celule care sunt de 3-4 ori mai mari ca dimensiuni decât celulele normale. Există incluziuni nucleare în interiorul lor. La microscop, celulele infectate seamănă cu ochii unei bufnițe. În ei se dezvoltă în mod activ inflamația.

Organismul formează imediat un răspuns imun care leagă infecția, dar nu o distruge complet. Dacă virusul a câștigat, semnele bolii apar la o lună și jumătate până la două luni după infectare.

Cui și de ce i se prescrie un test pentru anticorpi împotriva CMV?

Determinarea cât de protejat este organismul de atacul citomegalovirusului este necesară în următoarele circumstanțe:

planificare și pregătire pentru sarcină;
semne de infecție intrauterină a copilului;
complicații în timpul sarcinii;
suprimarea medicală intenționată a imunității în anumite boli;
creșterea temperaturii corpului fără un motiv aparent.

Pot exista și alte indicații pentru testele cu imunoglobuline.

Metode de depistare a virusului

Citomegalovirusul este recunoscut prin examinarea de laborator a fluidelor biologice ale corpului: sânge, saliva, urină, secreții ale tractului genital.

Un studiu citologic al structurii celulare identifică virusul.
Metoda virologică vă permite să evaluați cât de agresiv este agentul.
Metoda genetică moleculară face posibilă recunoașterea ADN-ului unei infecții.
Metoda serologică, inclusiv ELISA, detectează anticorpi în serul sanguin care neutralizează virusul.

Cum puteți interpreta rezultatele unui test ELISA?

Pentru un pacient mediu, datele testului de anticorpi vor fi următoarele: IgG – rezultat pozitiv, IgM – rezultat negativ. Dar există și alte configurații.

	Pozitiv	Negativ	transcrierea analizei
IgM	?		Infecția a apărut recent, boala este la apogeu.
		?	Organismul este infectat, dar virusul nu este activ.
	?		Există un virus și chiar acum este activat.
		?	Nu există virus în organism și nici imunitate la acesta.

Se pare că un rezultat negativ în ambele cazuri este cel mai bun, dar, se pare, nu pentru toată lumea.

Atenţie! Se crede că prezența citomegalovirusului în corpul uman modern este norma; în forma sa inactivă se găsește la mai mult de 97% din populația lumii.

Grupuri de risc

Pentru unii oameni, citomegalovirusul este foarte periculos. Acest:

cetățeni cu imunodeficiență dobândită sau congenitală;
pacienți care au suferit transplant de organe și sunt tratați pentru cancer: răspunsurile imune ale organismului lor sunt suprimate artificial pentru a elimina complicațiile;
femeile care poartă o sarcină: infecția primară cu CMV poate provoca avort spontan;
sugari infectați în uter sau în timpul trecerii prin canalul de naștere.

În aceste grupuri cele mai vulnerabile, cu valori negative IgM și IgG pentru citomegalovirus în organism, nu există protecție împotriva infecției. În consecință, dacă nu întâlnește rezistență, poate provoca boli grave.

Ce boli pot fi cauzate de citomegalovirus?

La persoanele imunodeprimate, CMV provoacă o reacție inflamatorie în organele interne:

în plămâni;
în ficat;
în pancreas;
în rinichi;
în splină;
în țesuturile sistemului nervos central.

Potrivit OMS, bolile cauzate de citomegalovirus ocupă locul al doilea printre cauzele de deces.

CMV reprezintă o amenințare pentru viitoarele mame?

Dacă înainte de sarcină o femeie a experimentat o întâlnire cu citomegalovirus, atunci nici ea, nici copilul ei nu sunt în pericol: sistemul imunitar blochează infecția și protejează fătul. Aceasta este norma. În cazuri excepționale, un copil se infectează cu CMV prin placentă și se naște cu imunitate la citomegalovirus.

Situația devine periculoasă dacă viitoarea mamă se infectează pentru prima dată cu virusul. În analiza ei, anticorpii împotriva citomegalovirusului IgG vor arăta un rezultat negativ, deoarece organismul nu a avut timp să dobândească imunitate împotriva acestuia.
Infecția primară a unei gravide a fost înregistrată în medie în 45% din cazuri.

Dacă acest lucru are loc în momentul concepției sau în primul trimestru de sarcină, există un risc probabil de naștere morta, avort spontan sau anomalii fetale.

În etapele ulterioare ale sarcinii, infecția cu CMV duce la dezvoltarea unei infecții congenitale la copil cu simptome caracteristice:

icter cu febră;
pneumonie;
gastrită;
leucopenie;
identificați hemoragiile pe corpul copilului;
ficatul și splina mărite;
retinită (inflamația retinei ochiului).
defecte de dezvoltare: orbire, surditate, hidropizie, microcefalie, epilepsie, paralizie.

Potrivit statisticilor, doar 5% dintre nou-născuți se nasc cu simptome ale bolii și tulburări grave.

Dacă un bebeluș se infectează cu CMV în timp ce se hrănește cu laptele unei mame infectate, boala poate apărea fără semne vizibile sau se poate manifesta ca o curgere prelungită a nasului, ganglioni limfatici umflați, febră sau pneumonie.

O exacerbare a bolii citomegalovirus la o femeie care se pregătește să devină mamă, de asemenea, nu este de bun augur pentru fătul în curs de dezvoltare. Copilul este, de asemenea, bolnav, iar corpul său nu se poate apăra încă pe deplin și, prin urmare, dezvoltarea defectelor mentale și fizice este destul de posibilă.

Atenţie! Dacă o femeie se infectează cu citomegalovirus în timpul sarcinii, aceasta NU ÎNSEAMNĂ că va infecta neapărat copilul. Ea trebuie să vadă la timp un specialist și să facă imunoterapie.

De ce boala herpesului se poate agrava în timpul sarcinii?

În timpul gestației, corpul mamei suferă anumite modificări, inclusiv o imunitate slăbită. Aceasta este norma, deoarece protejează embrionul de respingere, pe care corpul feminin o percepe ca un corp străin. Acesta este motivul pentru care un virus inactiv se poate manifesta brusc. Recidivele infecției în timpul sarcinii sunt sigure în 98% din cazuri.

Dacă anticorpii IgG din testul unei femei însărcinate sunt negativi pentru citomegalovirus, medicul îi prescrie tratamentul antiviral individual de urgență.

Deci, rezultatul unei analize a unei femei însărcinate, în care au fost detectați anticorpi IgG citomegalovirus, dar imunoglobulinele din clasa IgM nu au fost detectate, indică situația cea mai favorabilă pentru viitoarea mamă și copilul ei. Dar testul ELISA pentru un nou-născut?

Teste pentru anticorpi IgG la sugari

Aici, informații fiabile sunt furnizate de anticorpii din clasa IgG mai degrabă decât de titrul de anticorpi din clasa IgM.

IgG pozitiv la un copil este un semn de infecție intrauterină. Pentru a confirma ipoteza, bebelușul este testat de două ori pe lună. Un titru de IgG care depășește de 4 ori indică infecția neonatală cu CMV (care apare în primele săptămâni de viață a unui nou-născut).

În acest caz, este indicată o monitorizare atentă a stării nou-născutului pentru a preveni eventualele complicații.

Virus detectat. Am nevoie de tratament?

Imunitate puternică rezistă virusului care a pătruns în organism pentru viață și îi limitează efectul. Slăbirea organismului necesită monitorizare și terapie medicală. Nu va fi posibilă eliminarea completă a virusului, dar acesta poate fi dezactivat.

În prezența formelor generalizate de infecție (identificarea unui virus care a afectat mai multe organe simultan), pacienților li se prescrie terapie medicamentoasă. De obicei, se efectuează într-un cadru spitalicesc. Medicamente împotriva virusului: ganciclovir, foxarnet, valganciclovir, cytotec etc.

Terapia pentru o infecție atunci când anticorpii împotriva citomegalovirusului se dovedesc a fi secundari (IgG) nu numai că nu este necesară, dar este chiar și contraindicată pentru o femeie care poartă un copil din două motive:

Medicamentele antivirale sunt toxice și provoacă o mulțime de complicații, iar medicamentele pentru menținerea funcțiilor de protecție ale organismului conțin interferon, care este nedorit în timpul sarcinii.
Prezența anticorpilor IgG la mamă este un indicator excelent, deoarece garantează formarea imunității depline la nou-născut.

Titrurile care indică anticorpii IgG scad în timp. O valoare ridicată indică o infecție recentă. O rată scăzută înseamnă că prima întâlnire cu virusul a avut loc cu mult timp în urmă.

În prezent nu există un vaccin împotriva citomegalovirusului, așa că cea mai bună prevenire este igiena și un stil de viață sănătos, care întărește semnificativ sistemul imunitar.

Un rezultat pozitiv al testului pentru IgG la citomegalovirus înseamnă că persoana este imună la acest virus și este purtătoarea acestuia.

Mai mult, acest lucru nu înseamnă deloc că infecția cu citomegalovirus este în stadiul activ sau orice pericol garantat pentru o persoană - totul depinde de propria sa condiție fizică și de puterea sistemului imunitar. Cea mai presantă întrebare a prezenței sau absenței imunității la citomegalovirus este pentru femeile însărcinate - virusul poate avea un impact foarte serios asupra fătului în curs de dezvoltare.

Să ne uităm la semnificația rezultatelor analizei mai detaliat...

Analiza IgG pentru citomegalovirus: esența studiului

Un test IgG pentru citomegalovirus înseamnă căutarea de anticorpi specifici împotriva virusului în diferite probe din corpul uman.

Pentru referință: Ig este o abreviere pentru cuvântul „imunoglobulină” (în latină). Imunoglobulina este o proteină protectoare produsă de sistemul imunitar pentru a distruge virusul. Pentru fiecare virus nou care intră în organism, sistemul imunitar își produce propriile imunoglobuline specifice, iar la un adult, varietatea acestor substanțe devine pur și simplu enormă. Pentru simplitate, imunoglobulinele sunt numite și anticorpi.

Litera G este o desemnare pentru una dintre clasele de imunoglobuline. Pe lângă IgG, oamenii au și imunoglobuline din clasele A, M, D și E.

Evident, dacă organismul nu a întâlnit încă virusul, atunci nu a produs încă anticorpii corespunzători împotriva acestuia. Și dacă în organism există anticorpi împotriva virusului, iar testul pentru aceștia este pozitiv, atunci, în consecință, virusul a intrat deja în organism la un moment dat. Anticorpii din aceeași clasă împotriva diferitelor viruși sunt destul de diferiți unul de celălalt, așa că un test IgG oferă un rezultat destul de precis.

O caracteristică importantă a citomegalovirusului în sine este că, odată ce infectează organismul, rămâne în el pentru totdeauna. Niciun medicament sau terapie nu te va ajuta să scapi complet de el. Dar, deoarece sistemul imunitar dezvoltă o apărare puternică împotriva acestuia, virusul rămâne să existe în organism într-o formă invizibilă și practic inofensivă, persistând în celulele glandelor salivare, unele celule sanguine și organe interne. Majoritatea purtătorilor virusului nici măcar nu sunt conștienți de existența acestuia în corpurile lor.

De asemenea, trebuie să înțelegeți diferențele dintre cele două clase de imunoglobuline - G și M - una de cealaltă.

IgM sunt imunoglobuline rapide. Au dimensiuni mari și sunt produse de organism pentru cel mai rapid răspuns posibil la pătrunderea virusului. Cu toate acestea, IgM nu formează memorie imunologică și, prin urmare, odată cu moartea lor după 4-5 luni (aceasta este durata de viață a moleculei medii de imunoglobulină), protecția împotriva virusului cu ajutorul lor dispare.

IgG sunt anticorpi care, odată produși, sunt donați de organism și mențin imunitatea împotriva unui anumit virus de-a lungul vieții. Sunt mult mai mici decât cele anterioare, dar sunt produse mai târziu pe bază de IgM, de obicei după ce infecția a fost suprimată.

Putem concluziona: dacă în sânge este prezentă IgM specifică citomegalovirusului, aceasta înseamnă că organismul s-a infectat relativ recent cu acest virus și, poate, în prezent are loc o exacerbare a infecției. Alte detalii ale analizei pot ajuta la clarificarea detaliilor mai subtile.

Decodificarea unor date suplimentare în rezultatele analizei

Pe lângă doar un test IgG pozitiv, rezultatele testului pot conține și alte date. Medicul curant ar trebui să le înțeleagă și să le interpreteze, dar doar pentru a înțelege situația este util să cunoaștem semnificațiile unora dintre ele:

Anti-Citomegalovirus IgM+, Anti-Citomegalovirus IgG-: IgM specific citomegalovirusului este prezent în organism. Boala apare într-un stadiu acut, cel mai probabil, infecția a fost recentă;
Anti-Citomegalovirus IgM-, Anti-Citomegalovirus IgG+: stadiu inactiv al bolii. Infecția a avut loc cu mult timp în urmă, organismul a dezvoltat o imunitate puternică, iar particulele virale care intră din nou în organism sunt eliminate rapid;
Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: Nu există imunitate la infecția cu CMV. Organismul nu o întâlnise niciodată înainte;
Anti-Citomegalovirus IgM+, Anti-Citomegalovirus IgG+: reactivarea virusului, exacerbarea infecției;
Indicele de aviditate a anticorpilor sub 50%: infecție primară a organismului;
Indicele de aviditate a anticorpilor peste 60%: imunitate la virus, purtător sau formă cronică de infecție;
Indicele de aviditate 50-60%: situatie incerta, studiul trebuie repetat dupa cateva saptamani;
Indicele de aviditate 0 sau negativ: organismul nu este infectat cu citomegalovirus.

Trebuie înțeles că diferitele situații descrise aici pot avea consecințe diferite pentru fiecare pacient. În consecință, ele necesită interpretare și abordare individuală a tratamentului.

Un test pozitiv pentru infecția cu CMV la o persoană cu imunitate normală: vă puteți relaxa

La persoanele imunocompetente care nu au boli ale sistemului imunitar, testele pozitive pentru anticorpi la citomegalovirus nu ar trebui să provoace nicio alarmă. Indiferent de stadiul bolii, cu o imunitate puternică, de obicei decurge asimptomatic și neobservat, doar uneori exprimându-se sub forma unui sindrom asemănător mononucleozei cu febră, durere în gât și stare de rău.

Este important să înțelegeți doar că, dacă testele indică o fază activă și acută a infecției, chiar și fără simptome externe, atunci din punct de vedere pur etic, pacientul trebuie să reducă independent activitatea socială pentru o perioadă de o săptămână sau două: să fie mai puțin în public, să limiteze vizitele la rude, să nu comunici cu copiii mici și mai ales cu femeile însărcinate (!). În acest moment, pacientul este un răspânditor activ al virusului și este capabil să infecteze o persoană pentru care infecția cu CMV poate fi cu adevărat periculoasă.

Prezența IgG la pacienții imunocompromiși

Poate cel mai periculos virus este citomegalovirusul pentru persoanele cu diverse forme de imunodeficiență: congenitală, dobândită, artificială. Rezultatul lor pozitiv al testului IgG poate fi un precursor al complicațiilor infecției, cum ar fi:

hepatită și icter;
pneumonia cu citomegalovirus, care este cauza decesului la peste 90% dintre pacienții cu SIDA din țările dezvoltate ale lumii;
boli ale tractului digestiv (inflamație, exacerbare a ulcerului peptic, enterită);
encefalită, însoțită de dureri de cap severe, somnolență și, în condiții avansate, paralizie;
retinita este o inflamație a retinei ochiului, care duce la orbire la o cincime dintre pacienții cu imunodeficiențe.

Prezența IgG la citomegalovirus la acești pacienți indică o evoluție cronică a bolii și probabilitatea unei exacerbari cu un curs generalizat de infecție în orice moment.

Rezultate pozitive ale testelor la femeile însărcinate

La femeile însărcinate, rezultatele unei analize pentru anticorpi la citomegalovirus pot determina cât de probabil este ca fătul să fie afectat de virus. În consecință, se bazează pe rezultatele testelor că medicul curant ia o decizie cu privire la utilizarea anumitor măsuri terapeutice.

Un test pozitiv pentru IgM la citomegalovirus la femeile gravide indică fie o infecție primară, fie o recidivă a bolii. În orice caz, aceasta este o evoluție destul de nefavorabilă a situației.

Dacă această situație este observată în primele 12 săptămâni de sarcină, este necesar să se ia măsuri urgente de combatere a virusului, deoarece cu infecția primară a mamei există un risc ridicat de efecte teratogene ale virusului asupra fătului. Cu o recidivă, probabilitatea de deteriorare a fătului scade, dar persistă.

Odată cu infecția ulterioară, este posibil ca copilul să dezvolte o infecție congenitală cu citomegalovirus sau să se infecteze în momentul nașterii. În consecință, în viitor vor fi dezvoltate tactici specifice de gestionare a sarcinii.

Medicul poate determina dacă medicul are de-a face cu o infecție primară sau cu o recidivă în acest caz prin prezența IgG specifice. Dacă mama le are, înseamnă că are imunitate la virus, iar exacerbarea infecției este cauzată de o slăbire temporară a sistemului imunitar. Dacă nu există IgG pentru citomegalovirus, aceasta indică faptul că mama a fost infectată cu virusul pentru prima dată în timpul sarcinii și, cel mai probabil, fătul va fi afectat de acesta, precum și întregul corp al mamei.

Pentru a lua măsuri terapeutice specifice, este necesar să se studieze istoricul medical al pacientului, ținând cont de multe criterii și caracteristici suplimentare ale situației. Cu toate acestea, simpla prezență a IgM indică deja că există un risc pentru făt.

Prezența IgG la nou-născuți: ce înseamnă?

Prezența IgG la citomegalovirus la un nou-născut indică faptul că copilul a fost infectat cu infecția fie înainte de naștere, fie în momentul nașterii, fie imediat după aceasta.

Infecția neonatală cu CMV este clar indicată de o creștere de patru ori a titrului de IgG în două teste la un interval lunar. În plus, dacă prezența IgG specifice în sângele unui nou-născut este observată deja în primele trei zile de viață, de obicei se vorbește despre o infecție congenitală cu citomegalovirus.

Infecția cu CMV la copii poate fi asimptomatică, sau poate fi exprimată prin simptome destul de grave și are complicații precum inflamația ficatului, corioretinita și ulterior strabism și orbire, pneumonie, icter și apariția peteșiilor pe piele. Prin urmare, dacă la un nou-născut se suspectează citomegalovirus, medicul trebuie să-i monitorizeze cu atenție starea și dezvoltarea, rămânând gata să folosească mijloacele necesare pentru a preveni complicațiile.

Ce trebuie să faceți dacă testați pozitiv pentru anticorpi împotriva infecției cu CMV

Dacă testați pozitiv pentru citomegalovirus, trebuie să vă consultați mai întâi medicul.

În cele mai multe cazuri, infecția în sine nu duce la nicio consecință și, prin urmare, în absența unor probleme evidente de sănătate, este logic să nu se efectueze deloc tratament și să încredințeze lupta împotriva virusului organismului însuși.

Medicamentele utilizate pentru tratarea infecției cu CMV au efecte secundare grave și, prin urmare, utilizarea lor este prescrisă numai în cazuri de nevoie urgentă, de obicei la pacienții cu imunodeficiențe. În aceste situații utilizați:

Ganciclovir, care blochează înmulțirea virusului, dar provoacă în același timp tulburări digestive și hematopoietice;
Panavir sub formă de injecții, nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii;
Foscarnet, care poate provoca probleme cu rinichii;
Imunoglobuline obținute de la donatori imunocompetenți;
interferoni.

Toate aceste medicamente trebuie utilizate numai la recomandarea unui medic. În cele mai multe cazuri, acestea sunt prescrise numai pacienților cu imunodeficiențe sau celor cărora li se prescrie chimioterapie sau transplant de organe care implică suprimarea artificială a sistemului imunitar. Numai că uneori tratează femeile însărcinate sau sugarii.

În orice caz, trebuie amintit că, dacă anterior nu existau avertismente despre pericolul citomegalovirusului pentru pacient, atunci totul este în regulă cu sistemul imunitar. Și un test pozitiv pentru citomegalovirus în acest caz va informa doar despre prezența imunității deja formate. Tot ce rămâne este să menținem această imunitate.

Videoclip despre pericolul infecției cu citomegalovirus pentru femeile însărcinate

Date 15 august ● Comentarii 0 ● Vizualizări

Doctorul Dmitri Sedykh

Citomegalovirusul (CMV) este considerat o boală infecțioasă destul de comună din familia herpesvirusurilor. Boala afectează cel mai adesea copiii imediat după naștere și până la vârsta de 5 ani, iar virusul se transmite copilului și de la mamă înainte de naștere. După infecție, este imposibil să scapi de virus, dar organismul începe să producă anticorpi împotriva citomegalovirusului. Un test de sânge pentru titrurile de anticorpi IgG și IgM ajută la determinarea prezenței virusului și a stadiului bolii.

Citomegalovirusul este capabil să pătrundă în celulele organelor și țesuturilor corpului, din acest motiv celula crește semnificativ în dimensiune. De obicei, afectează celulele sistemului imunitar și nervos, glandele salivare și se stabilește acolo pentru totdeauna într-o stare latentă, devenind mai activă atunci când apărarea organismului este slăbită.

Când este infectat cu citomegalovirus, organismul începe să producă anticorpi, care sunt substanțe proteice (imunoglobuline). Scopul lor este de a lupta împotriva virusului, de a bloca activitatea și dezvoltarea acestuia și de a reduce intensitatea simptomelor.

Fiecare tip de bacterie și virus își produce propriii anticorpi, care sunt activi numai împotriva acestuia. Pentru a diagnostica citomegalovirusul, este necesar să se determine anticorpi din clasa M și G, deși sunt cunoscute alte câteva soiuri.

Prezența imunoglobulinelor de clasă G reflectă memoria imunologică, adică astfel de imunoglobuline se formează atunci când citomegalovirusul a pătruns în organism, se află în interiorul celulelor și s-a dezvoltat imunitatea față de acesta.

Pentru diagnosticul citomegalovirusului, detectarea anticorpilor din clasele IgG și IgM este orientativă. Acest lucru ne permite să determinăm stadiul infecției și nivelul de imunitate. Se efectuează un imunotest enzimatic (ELISA). În același timp, se determină concentrația de anticorpi IgM și indicele de aviditate.

Prezența anticorpilor IgM indică faptul că citomegalovirusul a intrat recent în organism și infecția latentă este reactivată. Ele pot fi detectate doar la 4 săptămâni de la infecția inițială.

Titrurile mari rămân în sânge timp de un an după tratament; o singură analiză este ineficientă pentru a evalua modul în care progresează infecția. Este necesar să se monitorizeze dinamica numărului de anticorpi: creșterea sau scăderea acestora. Anticorpii din această clasă au dimensiuni mari.

Anticorpii IgG la citomegalovirus sunt detectați în sânge la 1-2 săptămâni după infecție. Se caracterizează printr-o dimensiune mai mică și sunt produse în cantități mici pe toată durata de viață a purtătorului virusului.

Prezența lor servește ca dovadă a memoriei imunologice față de citomegalovirus, previne dezvoltarea celulelor virusului și răspândirea lor.

În timpul exacerbărilor bolii, anticorpii din clasa IgG pot neutraliza rapid virusul.

Anticorpi împotriva citomegalovirusului

Cum se interpretează testele pentru anticorpi la CMV

Un test de sânge ELISA vă permite să determinați compoziția chimică exactă a sângelui și prezența anticorpilor împotriva citomegalovirusului. Pentru testele de sânge, se folosesc titruri speciale pentru a determina numărul de reacții pozitive din sânge și ser.

Analiza poate avea următorii indicatori:

IgG negativ, IgM negativ. Organismul nu are anticorpi împotriva citomegalovirusului, nu există nicio reacție a sistemului imunitar la acesta, este posibilă infecția.
IgG pozitiv, IgM negativ. Înseamnă că există un risc mic de infecție în funcție de nivelul de protecție imunitară. S-a dezvoltat imunitatea.
IgG negativ, IgM pozitiv. Virusul este într-un stadiu incipient de dezvoltare, infecția este recentă. Este nevoie de tratament.
IgG pozitiv, IgM pozitiv. Stadiul acut necesită o examinare și un tratament amplu.

Analiza ELISA este considerată o modalitate fiabilă de a determina boala, cu un rezultat de 100%. Dacă unul dintre anticorpi nu este detectat, va fi necesar un test repetat. Dacă anticorpii împotriva citomegalovirusului nu pot fi detectați, se poate argumenta că copilul nu a întâlnit anterior purtători de CMV și organismul este deosebit de susceptibil.

Prezența anticorpilor nu poate fi considerată o garanție pentru evitarea infecției în viitor, deoarece nu este dezvoltată imunitatea de 100% la citomegalovirus.

IgG la citomegalovirus pozitiv

Un citomegalovirus IgG pozitiv la un copil înseamnă că acesta a întâlnit deja o infecție și corpul său reacționează la aceasta producând anticorpi. O concentrație scăzută indică faptul că infecția a avut loc cu mult timp în urmă.

Pe lângă numărul de reacții pozitive, se examinează aviditatea IgG, adică gradul de rezistență al conexiunii anticorpilor cu antigenele. Cu cât indicele de aviditate este mai mare, cu atât anticorpii sunt capabili să lege mai repede proteinele virale.

Copiii cu infecție inițială cu citomegalovirus au de obicei un indice scăzut de aviditate la anticorpi; o creștere se observă după 3 luni. Adică, aviditatea arată cu cât timp în urmă a intrat CMV în corpul copilului:

aviditatea sub 50% este dovada unei infecții primare;
50-60% - este necesară repetarea analizei după 2 săptămâni.
aviditate mai mare de 60% - rata mare, purtător cronic de virus.

Dacă trebuie să verificați dinamica dezvoltării anticorpilor, este mai bine să efectuați teste repetate în același laborator, deoarece normele indicatorilor pentru diferite laboratoare pot fi diferite.

Citomegalovirusul Igg și Igm. ELISA și PCR pentru citomegalovirus. Aviditate față de citomegalovirus