Tratamentul eroziunii și ectropiei colului uterin 86. Ectropionul cervical: simptome și tratament. Cauzele patologiei și clasificarea formelor sale

Un loc semnificativ printre patologiile benigne ale colului uterin, care este detectat la 35-80% dintre toți cei care caută ajutor ginecologic, îl ocupă deformările sale. Acestea din urmă sunt aproximativ 15-55% (după diverși autori) reprezentate de ectropion. Această variabilitate este asociată cu o evaluare ambiguă în timpul examinării și cu anumite dificultăți în diagnosticul diferențial. Ectropionul cervical - ce este?

Relevanța subiectului

Ectropionul (sau ectropionul endocervical) al colului uterin este o afecțiune patologică a membranei mucoase a canalului cervical (endocervix), care constă în eversia părților sale inferioare către vagin. Cu toate acestea, este posibil ca și departamentele superioare să participe la aceasta, deși mult mai rar.

De ce este periculoasă ectropionul colului uterin?

Cea mai frecventă patologie oncologică a sistemului reproducător feminin este, în medie, 12% din toate tumorile maligne care sunt detectate la femei. Dintre toate bolile organelor genitale feminine, aproximativ 10-15% sunt patologii ale colului uterin, care apare la 15-20% dintre femeile de vârstă reproductivă și la 5-9% dintre femeile însărcinate.

În dezvoltarea unei tumori maligne în acest departament, se observă o anumită etapă și etapă a proceselor patologice care apar cu un tablou clinic și morfologic caracteristic. În acest sens, și în scopul diagnosticării precoce și prevenirii cancerului, se distinge stadiul pre-invaziv (zero, inițial) al cancerului, iar dintre patologiile benigne - bolile precanceroase și de fond.

Bolile benigne de fond sunt astfel de modificări ale membranei mucoase a colului uterin vaginal, în care se păstrează normoplazia celulelor sale epiteliale - are loc diviziunea lor mitotică corectă, urmată de diferențiere, maturare și descuamare.

Bolile care sunt un factor predispozant, un fundal pentru dezvoltarea unei tumori maligne, includ, printre altele, fals și ectropion al colului uterin, eroziune adevărată, polip, cervicita și alte afecțiuni patologice.

Mulți autori consideră ectropionul ca o formă clinică complicată de ectopie, adică pseudo-eroziune. În conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire, care a fost introdusă în practică în Rusia în 1999, această patologie sub codul nr. 86 aparține secțiunii bolilor neinflamatorii ale organelor genitale feminine.

Cauzele ectropionului cervical și tipurile sale

În funcție de motive, există două tipuri:

1. Ectropionul congenital al colului uterin, care apare în perioada prenatală sub influența estrogenilor materni și poate persista până la adolescență. În acest caz, este considerată o condiție fiziologică și dispare de la sine. Diagnosticul formei congenitale ca afecțiune patologică este stabilit de un medic ginecolog în cazul primei vizite a unei tinere care a început relativ recent activitatea sexuală. Boala este o tulburare funcțională asociată cu dezechilibrul hormonal, foarte des combinată cu diverse disfuncții menstruale și este destul de rară în rândul femeilor tinere nulipare care nu au avut sarcini.
2. Ectropion dobândit sau traumatic al colului uterin. La diagnosticare, se ia în considerare apariția acesteia pe membrana mucoasă anterior neschimbată. Modificările se caracterizează printr-o întrerupere a relației dintre stratul epitelial al endocervixului și stroma pe fondul tulburărilor microcirculatorii, inervarea afectată și dezvoltarea modificărilor sclerotice în stromă.

Patogenie și consecințe

Informații scurte despre caracteristicile anatomice și structura histologică a acestei părți a organelor genitale interne ale unei femei facilitează înțelegerea cauzelor, mecanismul de formare a patologiei dobândite, consecințele acesteia, cum să tratați ectropionul colului uterin și metodele de prevenirea acestuia.

Segmentul vaginal al colului uterin, care are 2-3 cm lungime și aproximativ 1,2 cm grosime, este acoperit la exterior cu epiteliu scuamos stratificat, format din patru straturi (ectocervix). Unul dintre ele (stratul parabazal) constă din epiteliu cu două rânduri, ale cărui celule au o capacitate mare de mitoză (diviziune) și asigură regenerarea, maturarea și diferențierea epiteliului multistrat scuamos.

Canalul cervical conectează cavitatea uterină de vagin. Este acoperit cu o membrană mucoasă (endocervix), constând din epiteliu columnar, care produce mucus vâscos. Datorită prezenței lactobacililor, mediul vaginal este acid, în contrast cu mediul alcalin al canalului cervical. În plus, acesta din urmă conține lizozim și imunoglobuline. Datorită acestor factori, canalul cervical este unul dintre obstacolele în calea pătrunderii microorganismelor în cavitatea uterină.

Granița dintre ectocervix și endocol este situată la nivelul orificiului extern și este o zonă de tranziție între epiteliul scuamos stratificat al ectocervixului și epiteliul columnar al endocolului. Alături de această zonă, numită zonă de transformare, stratul de epiteliu columnar este completat de un strat de așa-numite celule de rezervă, care în condiții normale asigură procese regenerative în primul.

În cazul dezechilibrului hormonal sau al proceselor inflamatorii se produce metaplazia celulară, adică transformarea celulelor de rezervă în epiteliu scuamos. Ca urmare, tumorile maligne se dezvoltă cel mai adesea în zona de transformare.

Sub mucoasele segmentului vaginal al colului uterin există țesut conjunctiv, elastic și muscular neted circular (în jurul pereților laterali) și fibre longitudinale. Diverse leziuni ale colului uterin, însoțite de o ruptură, în special bilaterală, a țesuturilor sale moi duc la ruperea mușchilor circulari, în timp ce mușchii longitudinali din zona buzelor sale anterioare și posterioare sunt păstrați. Contracția acestuia din urmă în absența rezistenței fibrelor musculare circulare duce la deschiderea faringelui extern, eversiune ușoară și expunerea membranei mucoase a părții inferioare a canalului cervical, adică la formarea ectropionului.

Ectropionul cervical se formează cel mai adesea după naștere, care este asociat cu leziuni traumatice și rupturi ale țesuturilor moi din cauza:

• fructe mari;
• travaliu rapid;
• extinderea instrumentală a orificiului extern și deschiderea sacului amniotic;
• prezentarea extensorului fătului;
• extracția (îndepărtarea) fătului prin aplicarea pensei abdominale;
• modificări de cicatrice și rigiditate (lipsa elasticității țesuturilor) a colului uterin;
• naștere prematură, când colul uterin nu este încă suficient pregătit etc.

Dezvoltarea patologiei este, de asemenea, facilitată de procese inflamatorii și erozive, avorturi frecvente și avorturi tardive, utilizarea pe termen lung a contracepției chimice, manipularea chirurgicală a colului uterin și suturarea necorespunzătoare atunci când acesta se rupe.

O membrană mucoasă inversată, cu o tulburare de inervație și microcirculație, cu o margine ruptă între epiteliul cilindric cu un singur strat și epiteliul multistrat plat, trece dintr-un mediu alcalin într-unul acid. Ca urmare a tuturor acestor modificări, pe ea se dezvoltă pseudo-eroziune, care aproape întotdeauna însoțește eversia membranei mucoase - așa-numitul ectropion eroziv al colului uterin.

Acesta din urmă este însoțit de tulburări ale secreției de mucus și o scădere semnificativă a funcțiilor de barieră ale acestei părți a uterului, ceea ce duce la o penetrare ușoară a microflorei vaginale în sus în canalul cervical.

Ca urmare, procesele inflamatorii se dezvoltă sub formă de endocervicite și ulterioare și, care stau la baza stărilor precanceroase și transformării maligne a celulelor, în special atunci când sunt infectate cu tulpini oncogene (16 și 18).

Odată cu aceste procese, apar modificări degenerative hipertrofice și glandular-chistice, proliferarea structurilor de țesut conjunctiv și deformarea cicatricială a colului uterin, creând condiții pentru dezvoltarea infertilității.

Manifestări clinice și diagnostic

În mod direct, eversia membranei mucoase nu se manifestă cu niciun simptom clinic specific și este detectată de un ginecolog numai în timpul unei examinări preventive sau a unei examinări dintr-un alt motiv. Forma congenitală a patologiei este însoțită de diverse tulburări ale ciclului menstrual, dar acestea din urmă sunt asociate cu un dezechilibru hormonal anterior, dar nu direct cu ectropion.

Odată cu formarea pseudo-eroziunii, activarea infecției concomitente și adăugarea unui proces inflamator (cervicita și endocervicita), care însoțesc aproape întotdeauna patologia în cauză, apar următoarele simptome:

1. O creștere a cantității de scurgeri clare, apariția de scurgeri purulente albicioase sau albe din tractul genital, uneori copioase și cu miros neplăcut.
2. Senzație de mâncărime și arsură în zona organelor genitale externe și a vaginului.
3. Durere în timpul sau după actul sexual.
4. Descărcare cu pete sângeroase.
5. Nereguli menstruale sub formă de menoragie.
6. Sângerare de contact (după actul sexual, mers lung, activitate fizică, dusuri).
7. Senzație de greutate în abdomenul inferior.
8. Durere intermitentă, dar prelungită, în abdomenul inferior, care iradiază spre coloana lombară și sacră, uneori către zona coccisului.

În timpul unui examen ginecologic, în oglinzile din jurul faringelui extern din zona buzei anterioare (de obicei) sau posterioare, se determină o inversare rotunjită sau neregulată a stratului epitelial cilindric. În prezența pseudo-eroziunii, se remarcă pete roșiatice, umflate și albicioase.

Cu ectropion, este definit ca o secțiune de epiteliu cilindric cu o pliere caracteristică în formă de palmă a membranei mucoase a canalului cervical. Pliurile sunt dispuse uniform ca ramurile de molid în eversie congenitală și haotic în eversie traumatică. În plus, există focare de hipertrofie pronunțată a membranei mucoase, defecte ale stratului epitelial tegumentar și, în cazul unui proces lung, focare de atrofie a acestuia. În unele cazuri, în părțile periferice este vizibilă o zonă de transformare cu canale glandulare deschise și închise.

Atunci când sunt combinate cu procesul inflamator, se determină membrane mucoase hiperemice și moderat edematoase și o rețea capilară extinsă sub stratul epitelial, care se manifestă sub formă de pete roșiatice și puncte „unte”.

Cu un proces inflamator semnificativ, umflarea membranelor mucoase este pronunțată, acestea sunt de culoare roșu aprins și sunt ușor rănite și sângerează chiar și cu un contact ușor cu speculul vaginal. Procesul cronic se caracterizează prin scurgeri moderate pe colul uterin edematos;

Tratamentul ectropionului cervical

În prezența acestei patologii, se efectuează numai tratament chirurgical, care se efectuează după clarificarea diagnosticului și a terapiei antiinflamatorii. Alegerea metodei depinde de zona și adâncimea leziunii, precum și de severitatea modificărilor țesutului cicatricial.

Diatermocoagulare

Metoda implică cauterizarea ectropionului colului uterin folosind curent electric alternativ de înaltă frecvență. Tratamentul ectropionului cu diatermocoagulare a fost folosit de mult timp în întreaga lume. Cu toate acestea, are o serie de dezavantaje semnificative:

• deteriorarea profundă a țesuturilor subiacente sănătoase din cauza adâncimii de coagulare diferite (la o putere dată de curent);
• proces lung de refacere morfologică a țesutului după tratament (până la 9-12 luni);
• lipsa posibilității de examinare histologică a materialului (datorită distrugerii acestuia) și diagnosticarea în timp util a cancerului în stadiile inițiale (cancer pre și microinvaziv);
• o gamă largă de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în diferite momente după aceasta, dezvoltându-se la 36-54% dintre pacienții tratați.

Din cauza unor astfel de neajunsuri, tratamentul de diatermocoagulare nu este aproape niciodată utilizat în prezent.

Electroexcizie și conizare

Excizia electrochirurgicală constă în excizia strat cu strat a țesuturilor patologice fără a le deteriora, iar conizarea este aceeași metodă, dar îndepărtarea țesuturilor se efectuează în interiorul unui con, cu vârful său îndreptat spre faringe intern.

Această metodă permite nu numai îndepărtarea radicală a țesuturilor patologice din țesuturile sănătoase, ci și stabilirea unui diagnostic final bazat pe un studiu morfologic aprofundat al secțiunilor de țesut în serie în trepte. În plus, se caracterizează prin vindecare relativ rapidă, un procent scăzut de complicații și capacitatea de a păstra funcția fiziologică a organului.

Excizia tesuturilor patologice prin metoda conizarii, cu ectropion a colului uterin

În același timp, principalele dezavantaje ale conizării diatermocoagulării sunt:

• deteriorarea termică semnificativă a țesuturilor adiacente;
• necesitatea de a elimina țesuturile patologice cu o aprovizionare considerabilă de țesuturi de frontieră sănătoase;
• posibilitatea, deși destul de rară, a unor cicatrici pronunțate cu dezvoltarea stenozei canalului cervical (după 6-24 luni) - o complicație numită sindrom de col uterin coagulat;
• endometrioza postcoagulativa;
• recidiva bolii;
• reducându-i lungimea și altele.

Astfel, electroconizarea este o metodă eficientă de tratament care permite controlul histomorfologic, dar se caracterizează printr-un număr semnificativ de consecințe negative.

Tratamentul ectropionului cervical cu unde radio

Excizia și conizarea radiochirurgicale este o metodă atraumatică de coagulare și disecție printr-o concentrație mare de energie unde radio de înaltă frecvență care nu duce la distrugerea țesuturilor moi.

Datorită coagulării terminațiilor nervoase din rană, procedura este practic nedureroasă, iar o scădere a secreției părții lichide a sângelui de către suprafața plăgii și o scădere a capacității de resorbție (absorbție) a acesteia din urmă reduce semnificativ timp de vindecare.

Un avantaj important al metodei radiochirurgicale este absența recurenței patologiei și vindecarea rănilor fără formarea de cicatrici.

Distrugerea cu laser

Distrugerea și vaporizarea cu laser sunt efectuate folosind dioxid de carbon, neodim, argon, rubin și alte lasere de înaltă energie. Procedura este aproape nedureroasă, iar vindecarea are loc aproximativ în același timp cu expunerea la unde radio. În plus, deteriorarea țesutului sănătos adiacent este minimă și nu există riscul de cicatrizare sau stenoză a canalului cervical.

Vaporizarea cu laser este mai accesibilă, deoarece conizarea cu laser poate fi efectuată numai folosind dispozitive străine scumpe ale celor mai recente modele.

Când utilizați distrugerea cu laser, sunt posibile complicații:

• sângerare crescută în cazurile de vaporizare simultană în prezența leziunilor extinse și/sau profunde (mai mult de 3 mm);
• formarea de aderențe și aderențe între peretele vaginal și suprafața cervicală posterioară;
• dezvoltarea frecventă (aproximativ 22%) a infecției secundare;
• endometrioză postcoagulativă frecventă.

Principalele dezavantaje ale metodei includ:

• dificultatea tratării zonei afectate în ceea ce privește obținerea distrugerii adâncimii și uniformității necesare;
• necesitatea procedurilor repetate (în cazul unei suprafețe mari a zonei patologice) pentru a obține rezultate complete ale tratamentului;
• lipsa oportunităților de a efectua un control histologic;
• dependența efectelor tratamentului de zona și profunzimea focarului patologic;
• nevoia de echipamente scumpe și spații special echipate.

Tratament „cuțit”.

Constă în efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice prin metoda Emmett sau Sturmdorff. Recent, mulți autori consideră că aceste metode sunt cel mai promițător tratament pentru ectropion, mai ales atunci când sunt combinate cu pseudoeroziune, gât hipertrofiat sau gros deformat, precum și în absența efectelor tratamentului prin alte metode sau când este imposibilă utilizarea lor. .

Starea patologică în sine nu afectează în mod direct posibilitatea de fertilizare, gestație reușită și nașterea unui copil sănătos. Dacă o femeie are o formă congenitală a acestei patologii, atunci posibila infertilitate sau sarcină nereușită nu este asociată cu ectropion, ci cu tulburări hormonale semnificative existente, care sunt și cauza celei din urmă.

Se poate naste cu ectropion cervical?

Prezența ectropionului izolat nu este un obstacol în calea nașterii. Cu toate acestea, combinația frecventă a acestei patologii cu procese inflamatorii, pseudo-eroziune și modificări cicatriciale grosolane la nivelul colului uterin cauzează adesea nu numai infecție fetală, ruptură cervicală în timpul nașterii, operație cezariană și complicații infecțioase sub formă de metroendometrită în perioada imediat postpartum. perioadă.

Concepția și sarcina după îndepărtarea zonei patologice și terapia antiinflamatoare ulterioară adecvată apar fără consecințe negative.

Toate femeile diagnosticate cu ectropion sunt tratate cu una dintre metodele chirurgicale. O abordare strict diferențiată atunci când alegeți o tehnică chirurgicală vă permite să evitați complicațiile și cazurile frecvente de exacerbare a procesului patologic.

Multe boli ale sistemului reproductiv feminin au simptome similare, nespecifice, motiv pentru care sunt necesare diagnostice complexe pentru a face un diagnostic. Eroziunea și ectropia colului uterin - ambele procese patologice care decurg unul din celălalt și care afectează canalul cervical, pot fi congenitale sau dobândite.

Ectropionul (cod ICD - 86) este o formă complicată de eroziune cervicală - o modificare patologică a structurii epiteliale a colului uterin. Boala se dezvoltă ciclic, afectând de fiecare dată celulele epiteliale reînnoite.

Ce este ectropionul? Când cauza principală (eroziunea colului uterin) rămâne nesupravegheată de o femeie pentru o perioadă lungă de timp, nu se iau măsuri terapeutice adecvate, boala progresează și devine mai complicată.

Așa începe să se dezvolte un alt proces patologic - ectropion, caracterizat prin deteriorarea totală a epiteliului colului uterin cu eversiune a structurilor mucoase ale organului.

Cauze

La unele femei, eroziunea cervicală nu duce la o astfel de complicație precum ectropionul, în timp ce la altele apare această patologie. Faptul este că factorii provocatori joacă un rol principal în dezvoltarea procesului.

Boala poate fi și congenitală, în acest caz se numește ectopie. Ectopia nu este considerată o boală gravă și, de regulă, nu necesită tratament. În cele mai multe cazuri, ectopia congenitală dispare de la sine după naștere.

Cauzele formei dobândite de eversiune a membranei mucoase a canalului cervical:

• naștere naturală complicată;
• intrerupere de sarcina. Cu cât procedura este efectuată mai mult, cu atât este mai mare riscul de complicații;
• chiuretajul anterior al cavității uterine în timpul unei sarcini înghețate sau o consecință a avortului spontan;
• manipulări ginecologice pe cavitatea uterină, în timpul cărora a fost necesar să se recurgă la dilatarea colului uterin cu ajutorul pensei glonț.

Probabilitatea de a dezvolta boala crește la femeile care au suferit o naștere dificilă cu ruptură a colului uterin pe ambele părți sau întreruperea sarcinii la 12 săptămâni.

Ectropionul colului uterin după naștere apare după ce (din cauza rupturii organului pe ambele părți) a fost necesar să se recurgă la sutura. Recuperarea după o astfel de manipulare nu decurge întotdeauna fără probleme, pot apărea procese inflamatorii și erozive. În zona deteriorată a epiteliului, procesul de circulație a sângelui este perturbat, ca urmare, se dezvoltă scleroza, se formează stroma, membrana mucoasă a canalului cervical suferă o serie de modificări totale și se îndreaptă treptat spre exterior.

Caracteristicile manifestării

Ectropionul, ca și eroziunea, poate să nu aibă o imagine simptomatică pronunțată pentru o perioadă lungă de timp. Dacă o femeie este supusă în mod regulat unei examinări preventive de către un ginecolog, boala este detectată în timpul examinării.

În alte cazuri, patologia devine cunoscută atunci când încep să apară anumite semne, indicând nu numai dezvoltarea acestei patologii cervicale, ci și complicații. Intensitatea și natura tabloului clinic depinde nu numai de stadiul de dezvoltare, ci și de forma bolii.

Semne ale formei inflamatorii

Acesta este cel mai frecvent diagnosticat tip de ectropion, deoarece aproape întotdeauna inversarea canalului cervical este însoțită de dezvoltarea focarelor inflamatorii. Poate fi prezent:

• descărcarea la mijlocul ciclului, volumul și intensitatea pot fi nesemnificative, moderate sau grele;
• senzație constantă de disconfort în vagin. O femeie poate prezenta mâncărimi care crește după urinare, ceea ce poate da falsa impresie că are o boală precum cistita;
• Senzațiile dureroase în abdomenul inferior sunt de natură tragătoare.

Cât de intense vor fi aceste manifestări depinde de tipul de microfloră patogenă care a provocat dezvoltarea procesului inflamator.

Când patologia se agravează, o femeie poate prezenta simptome precum febră, slăbiciune generală și letargie, dureri de cap și febră.

Aspect erodat

Ectropionul cervical poate fi însoțit de formarea de focare erozive pe suprafața epiteliului deteriorat al organului. Ectropionul erotic al colului uterin duce la dezvoltarea de ulcere care încep să sângereze. O astfel de sângerare nu poate fi numită completă, o femeie poate dezvolta periodic frotiuri cu sânge. O astfel de scurgere apare în orice zi a ciclului și nu are legătură cu menstruația.

Cu ectropionul eroziv al colului uterin, nu se observă o durere specială în abdomen. O femeie poate experimenta periodic dureri sâcâitoare în abdomenul inferior, care este destul de tolerabilă și nu necesită administrarea de analgezice.

Patologia însoțită de cheratoză

Această formă a bolii este cea mai gravă și este o afecțiune precanceroasă. Ectropionul este însoțit de transformarea celulelor epiteliale columnare.

Ulterior, se acoperă cu o crustă keratinizată. Acest proces patologic nu are simptome pronunțate și specifice, de regulă, nu există semne; Rareori, ectropionul cu keratoză se poate manifesta ca un mic frotiu de sânge după actul sexual.

Probabilitatea de sarcină

În stadiile incipiente ale bolii și în absența complicațiilor, prezența ectropionului nu afectează concepția. Femeile poartă cu succes și naște ele însele un copil.

Cu un curs complicat al bolii, procesele inflamatorii se formează în organele sistemului reproducător. Din cauza acestora, funcțiile protectoare ale imunității locale sunt reduse și apare imunosupresia de tip fiziologic. Patologiile cronice încep să se agraveze și apare un dezechilibru al microflorei vaginale. Toți acești factori provoacă dezvoltarea cervicitei.

Dacă toate aceste procese patologice au început să se dezvolte după ce femeia a reușit să rămână însărcinată, există un risc mare de desprindere a placentei, iar în stadiile incipiente există un risc ridicat de avort spontan. Pentru a evita complicațiile, femeia este pusă în depozit.

Ectropionul eroziv, însoțit de numeroase procese inflamatorii, este în majoritatea cazurilor un obstacol în calea conceperii unui copil. Cu afectarea totală a canalului cervical, spermatozoizii nu pot pătrunde în cavitatea uterină.

Dacă ectropionul este lăsat netratat pentru o perioadă lungă de timp, poate declanșa dezvoltarea endometritei. Inflamația în membrana mucoasă a cavității uterine provoacă infertilitate. Și dacă concepția are succes, majoritatea sarcinilor cu acest diagnostic se termină cu avorturi spontane precoce, sarcină ectopică sau pătrunderea unui agent patogen infecțios prin bariera placentară către copil.

Diagnosticare

Pentru a determina boala în sine, tipul și stadiul ei de dezvoltare, este necesar un diagnostic cuprinzător. La prima programare, femeia este examinată de un medic ginecolog. Dacă se pune un diagnostic preliminar de ectropion, pacientul este trimis pentru o examinare detaliată. Diagnosticul include:

• analize de sânge;
• Analiza PCR (reacție în lanț a polimerazei) pentru papilomavirus uman;
• examinări de laborator ale frotiurilor de sânge și vaginale pentru prezența bolilor cu transmitere sexuală.

Aceste metode de examinare sunt necesare pentru a identifica tipul de microfloră patogenă care provoacă dezvoltarea procesului inflamator. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul selectează tipul de antibiotic, în funcție de tipul de agent patogen și de gradul de rezistență al acestuia la medicamentele antibacteriene.

Pentru a determina stadiul dezvoltării bolii și prezența complicațiilor, se folosesc metode instrumentale de diagnostic:

• colposcopie;
• biopsie (se prelevează o probă de țesut moale în cazurile în care se suspectează afecțiuni precanceroase).

Metodele de tratament sunt selectate de un medic pe baza datelor obținute în timpul unui diagnostic cuprinzător.

Terapie

Forma congenitală a bolii nu necesită nici un tratament, deoarece probabilitatea ca ectropionul să dispară de la sine după naștere este mare. Numai forma dobândită a procesului patologic este supusă tratamentului. Metodele folosite sunt terapia medicamentoasă și intervențiile chirurgicale.

Tratament medicamentos

Medicamentele nu sunt utilizate în tratamentul ectropionului din cauza ineficacității lor. Medicamentele sunt prescrise numai pentru a elimina bolile concomitente și cauzele fundamentale ale patologiei canalului cervical - inflamația, prezența microflorei infecțioase. Pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare și antibacteriene nesteroidiene.

În prezența sângerării cauzate de formarea de răni și ulcere, se folosesc medicamente pentru vindecarea rănilor. După ce bolile concomitente și procesele patologice sunt eliminate, medicul dezvoltă un tratament suplimentar.

Opțiuni de tratament conservator și chirurgical

Pentru a elimina eversia patologică a canalului cervical, se utilizează următoarele metode de terapie conservatoare, non-medicamentală:

• vaporizare cu laser– expunerea zonelor deteriorate ale colului uterin la raze laser. Această metodă este utilizată în cazuri rare, deoarece poate elimina doar defecte minore localizate pe suprafața epiteliului;
• tehnica expunerii undelor radio– această metodă de tratare a ectropionului este cât se poate de sigură și blândă pentru organele sistemului reproducător feminin. Se utilizează la pacienții care nu au născut. Sunt utilizate dispozitive cu unde radio precum Fotek și Surgitron;

• cauterizare cu azot lichid– metoda este blândă, probabilitatea de deteriorare a țesuturilor moi sănătoase este minimă. Dezavantajele acestei metode sunt o perioadă lungă de recuperare, însoțită de sângerare prelungită;
• tehnica de expunere la curent electric de înaltă frecvență - procedura în sine este eficientă, dar are o serie de dezavantaje. Există un risc mare de formare a cicatricilor pe țesuturile moi, perioada de recuperare durează până la 1,5 luni. Având în vedere riscurile de complicații, metoda de electrocoagulare nu este utilizată pentru tratarea pacienților nulipari.

Tehnicile chirurgicale sunt rareori utilizate atunci când alte metode de tratament nu oferă o dinamică pozitivă.

Metode utilizate:

• excizia uterină de tip ansă– îndepărtarea zonei afectate a organului, urmată de o biopsie;
• conizare– excizia țesutului deteriorat folosind o metodă în formă de con. Această metodă este utilizată numai în cazurile în care există leziuni extinse ale țesutului organului și există un risc ridicat ca procesul să degenereze într-o tumoare canceroasă.

În cazuri rare, este necesar să se recurgă la îndepărtarea întregii cavități uterine dacă ectropionul duce la deteriorarea totală a organului.

Mai mult de jumătate dintre femeile care apelează la un ginecolog pentru ajutor se confruntă cu boli benigne ale colului uterin al organului reproducător feminin. Destul de multe dintre ele sunt reprezentate de ectropion. Majoritatea patologiilor ginecologice sunt corectate cu succes în stadiile inițiale. Este important să înțelegeți ce este ectropionul, ce cauzează boala și ce terapie este necesară.

Ectropionul eroziv este o afecțiune patologică a colului uterin în care membrana mucoasă a canalului cervical se îndreaptă spre vagin. Acest fenomen duce la dezvoltarea unui proces inflamator și poate provoca complicații.

Cauzele ectropionului cervical depind de dacă pacienta a născut sau nu. Un întreg grup de factori poate provoca patologie.

La fetele tinere, ectropionul este considerat o tulburare funcțională care dispare în timp chiar și fără tratament special. Boala este asociată cu modificări hormonale în timpul pubertății.

Eroziunea dobândită apare din următoarele motive:

• naștere prematură, însoțită de ruptură din cauza dilatației incomplete a colului uterin;
• tratamentul chirurgical efectuat în această zonă;
• avort și chiuretaj anterior;
• nașterea unui copil mare;
• nașteri multiple;
• utilizarea pensei obstetricale.

Ectropionul organului reproducător poate reprezenta chiar un pericol pentru viața pacientului. Este un factor predispozant pentru dezvoltarea cancerului. Complicațiile ectropionului au consecințe grave.

Clasificarea bolii include 2 forme principale:

• congenital;
• dobândit.

Ectropionul congenital se dezvoltă la fete în perioada formării intrauterine. Acest lucru se întâmplă sub influența hormonului estrogen al mamei. Patologia poate continua până la adolescență și apoi se poate vindeca de la sine.

Forma dobândită a bolii este extrem de rar diagnosticată în rândul femeilor care nu au avut sarcini sau nașteri. Apare din cauza leziunilor suferite în timpul procedurilor ginecologice și al nașterii. Uneori apare împreună cu alte boli inflamatorii.

Simptome

Puteți înțelege ce este ectropionul cervical uitându-vă la semnele bolii. Tipul necomplicat este practic asimptomatic. Este mai ușor de bănuit boala dacă există infecții concomitente sau inflamație a canalului cervical.

Simptomele ectropionului sunt după cum urmează:

• durere în abdomenul inferior și senzație de greutate;
• din organele genitale;
• apariția impurităților purulente în mucus;
• disconfort în timpul intimității;
• durere în partea inferioară a spatelui.

Inversarea directă a endocolului nu provoacă simptome neplăcute, femeia nu observă nimic. În formele congenitale ale bolii, fetele pot experimenta.

Starea mucoasei vaginale se poate modifica, de asemenea. Apare mâncărime și arsuri ale organelor genitale externe. Între menstruații, se eliberează o cantitate mică de sânge.

Scurgerile de sânge sunt posibile după actul sexual, dușuri, efort fizic intens și plimbări lungi.

Examinarea folosind oglinzi speciale permite medicului să determine deformarea colului uterin. Stratul epitelial rotunjit capătă o formă neregulată, iar eversia este clar vizibilă. Dacă patologia este însoțită de pseudo-eroziune, medicul ginecolog va vedea zone de țesut cu umflături și pete albe.

Diagnosticare

Pacientul poate fi diagnosticat numai după o examinare instrumentală. Examenul ginecologic prin speculum este prima etapă a diagnosticului.

Pentru a detecta un ectropion erodat, vor fi necesare următoarele manipulări:

• colposcopie extinsă;
• biopsie la locul eversiei.

Pentru a identifica infecțiile care trăiesc în canalul cervical și endocol, este necesar să se efectueze un frotiu pentru floră, o analiză PCR și să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul de hormoni din organism.

Tratament

Ectropionul erotic al colului uterin este o afecțiune gravă care necesită o abordare calificată. Tratamentul cu remedii populare este inacceptabil.

Tehnicile conservatoare sunt folosite doar ca măsuri pregătitoare înainte de intervenția chirurgicală. Tratamentul ectropionului cervical se efectuează exclusiv prin metode chirurgicale.

Această patologie cervicală este tratată folosind curent electric de înaltă frecvență. Acest tip de cauterizare a fost folosit în întreaga lume de mulți ani. Cu toate acestea, această tactică are dezavantaje serioase:

• afectarea profundă a țesuturilor în zonele sănătoase;
• perioadă lungă de reabilitare (până la un an);
• incapacitatea de a efectua un examen histologic al materialului excizat;
• complicatii postoperatorii.

Datorită gamei largi de consecințe neplăcute, tratamentul patologiei cervicale cu această metodă nu se efectuează des.

Electroexcizie și conizare

În timpul procedurii chirurgicale, tot țesutul deteriorat este îndepărtat strat cu strat. Este posibil să se păstreze integritatea acestora pentru a efectua histologie.

Pentru conizare se folosește aceeași metodă, dar țesutul este excizat sub formă de con. Vindecarea epiteliului are loc rapid, complicațiile se dezvoltă rar. După eliminarea modificărilor patologice la nivelul colului uterin, o femeie își păstrează capacitatea de reproducere și poate duce și da naștere unui copil.

Această metodă chirurgicală are următoarele dezavantaje:

• sunt îndepărtate nu numai țesuturile defecte, ci și sănătoase;
• După un timp, pot apărea cicatrici;
• există riscul de endometrioză post-coagulare.

Tratamentul leziunilor cervicale în acest mod duce la scurtarea canalului cervical. Rămâne un risc de re-dezvoltare a ectropionului.

Tratamentul ectropionului cervical cu unde radio

Este utilizat pe scară largă pentru bolile uterului. Avantajele tratării eroziunii și ectropionului folosind această metodă sunt următoarele:

• țesuturile moi sănătoase nu sunt distruse;
• nu se formează cicatrici;
• procedura este nedureroasă;
• risc minim de pierdere de sânge;
• nu există recidive.

Funcțiile epiteliului cervical sunt restabilite rapid după această intervenție chirurgicală. Patologia este considerată învinsă.

Distrugerea cu laser

Fasciculele laser pot fi de diferite tipuri. Procedura este nedureroasă, iar suprafața plăgii se vindecă foarte repede. Țesuturile sănătoase sunt păstrate. Membrana mucoasă a canalului cervical este rapid restaurată.

Dezavantajele includ următorii factori:

• risc crescut de sângerare crescută;
• probabilitatea unei infecții secundare;
• formarea de aderențe;
• endometrioza postoperatorie.

Adesea este necesar să repetați procedura. Este imposibil să obțineți biomaterial din colul uterin pentru examinarea histologică. Eficacitatea tratamentului depinde de adâncimea locației focarului ectropion.

Tratament cu cuțit

Necesitatea intervenției chirurgicale apare atunci când, pe lângă ectropion, uterul suferă de pseudoeroziune, deformare a colului uterin și hipertrofie. Cele mai eficiente metode sunt considerate a fi metodele Emmett și Sturmdorff.

Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când alte opțiuni de tratament sunt contraindicate sau s-au dovedit ineficiente.

Sarcina

Ectropionul cervical și sarcina sunt concepte compatibile. O femeie poate să conceapă, să poarte și să nască un copil sănătos.

Capacitatea de a rămâne gravidă nu este afectată de prezența chiar și a unei forme congenitale de patologie. Dacă concepția nu are loc, merită să efectuați o examinare detaliată a nivelurilor hormonale și să identificați bolile infecțioase și inflamatorii.

O femeie poate rămâne însărcinată cu acest diagnostic dacă nu există o inflamație acută și cicatrici pe colul uterin din cauza intervențiilor anterioare. Rareori se întâmplă ca ectropionul unui organ să se vindece singur după naștere. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este necesar un tratament chirurgical electiv.

Posibile complicații ale bolii

Dacă ectropionul este învins la timp, nu apar complicații. Terapia întârziată sau absența acesteia duce la următoarele probleme:

• dezvoltarea unei tumori maligne a gâtului organului;
• displazie;
• cervicita;
• dezechilibru hormonal;
• vulvovaginită;
• procese inflamatorii în organele pelvine;
• infertilitate.

Ocazional, chiar și tratamentul chirurgical de înaltă calitate provoacă unele consecințe:

• îngustarea canalului cervical;
• recidiva patologiei;
• adăugarea unei infecții secundare;

O femeie ar trebui să acorde atenție oricăror modificări ale sănătății sale, dezechilibre hormonale și nereguli menstruale. Este posibil ca boala să nu se facă simțită cu semne vizibile, dar o vizită de rutină la medic vă va permite să identificați patologia în stadiile incipiente și să o tratați rapid fără a dezvolta complicații.

Una dintre bolile ginecologice este ectropionul colului uterin, în care membrana mucoasă a canalului cervical este evertită. Rezultatul este membrana mucoasă a canalului cervical orientată spre cavitatea vaginală.

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) nu listează ectropionul ca o boală. Se caracterizează ca o trăsătură fiziologică. O astfel de afecțiune patologică necesită tratament și are propriul cod nr. 86, înregistrat în protocolul ICD-10.

Și dacă în cuvinte simple...

Există două tipuri de ectropion, în funcție de cauza care a dus la patologia:

Forma congenitală

Ectropionul congenital poate apărea în uter sub influența estrogenilor materni și persistă până la adolescență. Această formă este considerată o afecțiune fiziologică și nu necesită tratament.

Diagnosticul se pune în timpul unui examen ginecologic inițial după debutul activității sexuale. O astfel de tulburare funcțională implică dezechilibru hormonal și nereguli menstruale. Există cazuri rare când boala este observată la fetele nulipare.

Forma dobândită (traumatică).

Patologia apare ca urmare a expunerii la anumiți factori, precum: sarcina și complicații; intervenţii asupra colului uterin care necesită fixarea acestuia.

Ectropion erodat

Ectropionul eroziv este o formă complicată. Mai multe motive pot duce la dezvoltarea bolii:

1. Trauma mecanică la naștere a colului uterin cu formarea ulterioară poate duce la eversia canalului cervical. Cicatricea împiedică fluxul sanguin normal, determinând ca membrana mucoasă să se rotească în interiorul vaginului și să formeze ectropion.
2. canalul cervical în timpul intervenției chirurgicale sau a avortului la termen cu ajutorul unui col uterin artificial.
3. Dezechilibrul hormonal poate provoca ectropion eroziv congenital chiar și la o vârstă fragedă.

IMPORTANT!!! Tratamentul formei erodate trebuie luat foarte în serios. Această patologie poate provoca cancer la organele de reproducere. Pentru a începe tratamentul în timp util, este important să înțelegeți clar simptomele bolii.

Adesea, prezența bolii este detectată numai în timpul unui examen ginecologic, deoarece patologia nu are simptome pronunțate. Mai multe semne pot indica o problemă de eversiune:

• Descărcare cu sânge după;
• Perturbarea ciclului menstrual;
• Durere în abdomenul inferior la ridicarea obiectelor grele;
• Durere în spate și abdomen;
• Cele naturale au început să aibă un miros neplăcut;
• O cantitate mare de leucoree transparentă sau lăptoasă.

Ectropionul crește probabilitatea dezvoltării altor patologii și infecții la nivelul colului uterin. Acest lucru se datorează lipsei unei bariere celulare protectoare. Există o serie de boli care pot însoți ectropionul:

1. , în care canalul cervical devine inflamat. Boala nu are un simptom pronunțat specific, deci este detectată prin colectarea unui frotiu din vagin.
2. . Dacă nu începeți tratamentul în timp util al ectopiei, țesutul colului uterin începe să degenereze și să devină dur. Pentru a stabili diagnosticul, sunt necesare examene și biopsie.
3. . Riscul de îmbolnăvire crește pe fondul eversiei și se poate dezvolta în cancer.

Pe lângă bolile descrise, pe fondul ectropionului se poate forma un adevărat tip de eroziune.

Diagnosticul ectropionului este simplu. Un examen ginecologic de rutină va permite medicului să detecteze suprafața alterată a organului bolnav. Va apărea roșu. Forma congenitală a bolii are o formă rotundă obișnuită, asemănătoare unei monede. Inversiunea dobândită poate varia atât ca dimensiune, cât și ca formă. Acest lucru este influențat de cauza bolii.

Metodele suplimentare de diagnostic fac posibilă identificarea nivelului de prevalență, a posibilelor complicații și a inflamației asociate. Procedurile de diagnosticare includ:

• colposcopie;
• Biopsie;
• Frotiu sau ;
• Histeroscopie în prezența unor formațiuni suplimentare;
• Frotiu Flora.

Examinarea și depistarea în timp util a bolii este primul pas către un tratament de succes și productiv.

Metode de tratament pentru ectropion

După confirmarea diagnosticului, medicul va prescrie un tratament individual pentru fiecare pacient. Terapia se efectuează ținând cont de vârsta și dorința femeii de a avea copii în viitor.

În timpul tratamentului, zona patologică este îndepărtată. Pentru a provoca traume minime corpului pacientului, specialistul selectează cea mai blândă opțiune pentru a combate problema. Pe lângă intervenția chirurgicală, se oferă un curs de tratament cu medicamente. Lista medicamentelor constă din antibiotice, imunomodulatoare, un complex de vitamine și probiotice.

ATENŢIE!!! Nivelurile hormonale normale ale unei femei joacă un rol important în recuperare, așa că terapia hormonală este obligatorie.

Ectropionul cervical este tratat cu una dintre următoarele metode:

1. Coagularea chimică

Această opțiune de tratament este adesea folosită pentru pacienții diagnosticați cu eroziune. Zona afectată este expusă la diverși acizi, adică zona cu patologia este cauterizată. Apoi, în acest loc, se formează, care se desparte de la sine în zece zile. Reînnoirea și refacerea completă a țesutului are loc nu mai devreme de o lună.

Această tehnică este utilizată atunci când există zone patogene mici. Atunci când se tratează în acest fel suprafețe mari, expunerea chimică poate duce la intoxicația întregului corp și la deformarea organului reproducător.

1. Electrochirurgie

În acest caz, zona afectată este cauterizată folosind. Metoda este potrivită pentru pacienții care nu plănuiesc o sarcină ulterioară. Acest lucru se datorează specificului procedurii, în timpul căreia zona patogenă sau o parte a organului bolnav este îndepărtată.

Ca urmare a tratamentului, cicatricile vor rămâne la suprafață, ceea ce poate interfera cu procesul de concepție. Va dura cel puțin trei luni pentru recuperarea completă a țesuturilor și cicatrice.

1. Coagularea termică

Zona deteriorată este cauterizată cu ajutorul unui coagulator încălzit. Temperatura organului rămâne neschimbată, doar zona din jurul zonei afectate se încălzește. Ca urmare a unei astfel de intervenții, o cicatrice rămâne pe țesut, deci nu este prescrisă pacienților nulipari.

1. Criochirurgie

Metoda presupune îndepărtarea zonei patogene prin congelarea acesteia cu azot lichid. În timpul expunerii, țesutul alterat și zonele înconjurătoare cu un diametru de trei milimetri sunt prelucrate.

1. Vaporizare cu laser

Opțiunea de tratament ajută la eliminarea ectropionului regulat și erodat. Raza laser vă permite să îndepărtați zonele afectate mari folosind evaporarea strat cu strat a celulelor patogene. După o lună, zona tratată este acoperită cu o mucoasă sănătoasă.

1. Tratament radiochirurgical

Operația permite obținerea unor rezultate ridicate, dar este destul de costisitoare. Este recomandat pacienților nulipari. Îndepărtarea ectopiei prin această metodă are loc fără a lăsa urme, fără formarea de țesut cicatricial.

1. Excizia cervicală

Sensul procedurii este de a tăia profund zona patogenă.

Durata perioadei de recuperare este influențată de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, de caracteristicile pacientului și de vârsta acesteia.. După tratament, trebuie să respectați următoarele:

• Abține-te de la contactul sexual;
• Nu ridicați obiecte grele;
• Nu efectuați lucrări fizice grele;
• Evitați tampoanele;
• Nu vizitați sauna, baia sau iazurile.

Dacă în timpul reabilitării o femeie suferă de dureri severe în abdomenul inferior, sângerări sau sângerări, trebuie să consulte de urgență un specialist. Pentru a accelera procesul de vindecare, nu uitați să respectați regulile de igienă personală.

Pentru a te proteja de probleme grave, ar trebui să fii atent la semnalele pe care le dă corpul feminin. Orice anomalie în sistemul reproductiv ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic. Detectarea la timp a ectropionului cervical va accelera procesul de vindecare.

Video: Ectropion, eroziune și leucoplazie a colului uterin

Video: Tratamentul chirurgical al ectropionului (nu pentru cei slabi de inimă)

Marea majoritate a femeilor la o întâlnire cu un ginecolog dezvăluie diferite modificări ale colului uterin care sunt de natură benignă. O parte semnificativă dintre ele este asociată cu deformarea organelor. Una dintre aceste patologii este ectropionul colului uterin. Despre asta vom vorbi.

Definiţia pathology

Ce este ectropionul cervical și de ce este periculoasă acest tip de modificare a organului?

Ectropionul este un defect patologic în care există o inversare a membranei mucoase a canalului cervical. În acest caz, va arăta ca și cum ar fi fost întors pe dos.

Secreția mucoasă îndeplinește o funcție de protecție în corpul unei femei, împiedicând trecerea microorganismelor din vagin în uter. Dar cu ectropion, funcțiile de protecție ale mucoasei sunt distruse. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că intră în mediul acid al vaginului dintr-un mediu alcalin. Acest lucru poate duce la boli infecțioase, care, la rândul lor, provoacă procese inflamatorii și patologii mai grave și periculoase. Acestea includ eroziunea adevărată, endometrita și alte boli ale sistemului reproducător feminin. Dar cea mai periculoasă consecință a ectropionului la o femeie este cancerul de col uterin.

În general, această patologie poate fi tratată cu succes. Dar, în ciuda acestui fapt, există o serie de efecte secundare și complicații după tratament.

Ectropion - ce este? Fotografia este prezentată în articol.

Forma congenitală

Forma congenitală de ectropion a colului uterin este diagnosticată la femeile tinere care tocmai au început să fie active sexual și nu au avut sarcini sau nașteri. În practica medicală, acest tip se numește ectopie cervicală. Se crede că această patologie se formează în timpul dezvoltării intrauterine sub influența multor factori nefavorabili. Se întâmplă ca ectopia să fie moștenită. Femeile cu o formă congenitală de ectropion pot fi preocupate de dezechilibrele hormonale și de perturbările ciclului menstrual. De regulă, dacă nu există procese inflamatorii, acest tip de patologie nu necesită tratament. Pentru mulți, dispare după prima naștere din cauza modificărilor nivelului hormonal.

Ectropion dobândit

Forma dobândită apare din cauza expunerii la anumiți factori externi. Acestea includ:

• nașterea, în special cele cu complicații;
• avorturi;
• sarcină multiplă sau copil mare;
• ruptura mucoasei cervicale;
• impact mecanic;
• travaliu rapid;
• încercări greșite.

Lacrimile care apar din aceste motive necesită suturi. După această procedură, are loc un proces de cicatrizare, în timpul căruia fluxul sanguin și îmbogățirea cu oxigen a epiteliului sunt perturbate în zona deteriorată a mucoasei. Toate acestea duc la modificări ale colului uterin, și anume, eversia membranei mucoase.

Nu este dificil de identificat ectropionul dobândit dacă femeia a avut anterior un col uterin curat, fără patologii. În cazul în care pacientul nu a consultat anterior un medic, va fi foarte problematică stabilirea formei congenitale.

Simptomele ectropionului

Ectropionul cervical nu are simptome severe. În cele mai multe cazuri, prezența patologiei este descoperită întâmplător la o întâlnire cu un ginecolog. Semnele evidente ale bolii apar numai atunci când este asociat un proces inflamator sau infecțios. În aceste cazuri, o femeie poate observa următoarele simptome:

• perturbări ale ciclului menstrual;
• secreții albicioase crescute;
• durere în abdomenul inferior, care uneori iradiază în partea inferioară a spatelui;
• menstruație prea puțină sau prea grea;
• pot apărea scurgeri cu un miros neplăcut;
• după actul sexual, se observă scurgeri de sânge și se simt durere;
• apare durere în abdomen;
• femeia se simte slabă și obosită.

Forme posibile de ectropion

Datorită faptului că, odată cu ectropionul colului uterin, bariera de protecție este redusă, pot fi create condiții favorabile pentru dezvoltarea bolilor care pot duce la complicații grave la o femeie. În acest sens, sunt identificate principalele forme în care este necesar să se înceapă tratamentul cât mai devreme. Întârzierea poate duce la consecințe grave.

Ectropion erodat

Ectropionul erotic al colului uterin este o formă complicată de eroziune. Această patologie apare atât cu traumatisme mecanice ale colului uterin, cât și cu dezechilibru hormonal. O astfel de deformare a organelor nu poate fi ignorată, deoarece consecințele ectropionului erodat pot fi foarte severe. Simptomele tipice pot include:

• durere sâcâitoare;
• sângerare în timpul sau după actul sexual sau în timpul unui examen ginecologic;
• Uneori, sângerări minore apar în orice zi, indiferent de ciclu.

Forma inflamatorie

Practic, ectropia și eroziunea sunt însoțite de un proces inflamator - cervicita. Această boală se caracterizează prin următoarele simptome:

• mâncărime, arsură;
• disconfort la urinare;
• debit crescut;
• umflătură;
• se pot forma chisturi;
• Când este examinat, pe colul uterin pot fi detectate o acoperire albicioasă și roșeață.

Un diagnostic precis se face după primirea rezultatelor frotiului. Simptomele vor fi mai pronunțate în cazul creșterii inflamației. Apoi, la simptome pot fi adăugate frisoane, febră și dureri de cap.

Ectropion și keratoză

În absența unui tratament în timp util, țesutul colului uterin începe să se schimbe și să se întărească. Pentru o lungă perioadă de timp, o femeie poate să nu știe despre prezența bolii, deoarece keratoza este practic asimptomatică. Durerea în timpul actului sexual sau sângerarea ușoară vă pot deranja doar ocazional.

Aceasta este o formă foarte periculoasă de ectropion, considerată un stadiu avansat. Dacă este lăsată netratată, keratoza duce la cancer de col uterin.

Displazie

Aceasta este o altă etapă periculoasă a ectropionului, în timpul căreia apar modificări în structura țesutului colului uterin. Are loc o creștere atipică a celulelor. De asemenea, simptomele nu sunt foarte pronunțate. Senzațiile neplăcute apar doar atunci când se dezvoltă procesul inflamator. O femeie poate prezenta durere, mâncărime și scurgeri albe lăptoase, uneori striate de sânge.

În acest caz, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai repede posibil, deoarece poate duce la cancer de col uterin.

Diagnosticare

Diagnosticarea ectropionului nu este dificilă. Acest lucru se poate face în mai multe moduri.

• Examen ginecologic. Cu ajutorul oglinzilor, medicul poate vedea modificări ale colului uterin - cicatrici, roșeață, eversiune a membranei mucoase și, uneori, este vizibilă umflarea organului afectat. Este de remarcat faptul că ectropionul congenital are o formă rotundă, în timp ce ectropionul dobândit poate diferi ca formă și dimensiune, în funcție de motivele apariției sale.
• Luând tampoane. Pentru a identifica cauzele dezvoltării patologiei, se efectuează o analiză pentru flora, cultura bacteriană din canalul cervical, teste pentru ITS și HPV.
• Colposcopie. Această metodă de diagnosticare este obligatorie, deoarece acest tip de examinare identifică cel mai bine condițiile patologice ale colului uterin. Folosind colposcopia, medicul poate vizualiza zona necesară pentru examinare sub mărire, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate gradul de deteriorare a colului uterin și locația pliurilor membranei mucoase. Cu ectropionul dobândit, pliurile sunt localizate haotic, iar cu ectropionul congenital, sunt distribuite uniform.
• Biopsie și examen histologic. Dacă colposcopia evidențiază procese anormale pe colul uterin, medicul ia zona afectată a membranei mucoase și o trimite la laborator pentru diagnosticare suplimentară.
• Studii hormonale. Dacă, pe baza rezultatelor colposcopiei, medicul determină forma congenitală de ectropion, este prescris un test hormonal.

Tratamentul ectropionului

Tratamentul ectropionului cervical este obligatoriu, deoarece această formă de eroziune nu dispare de la sine. Metoda de tratament depinde de tipul bolii, de cauzele acesteia și de caracteristicile individuale ale pacientului. Pentru ectropion, medicamentele sunt prescrise pentru formele ușoare în cazurile mai severe, acestea sunt utilizate ca adjuvant la tratamentul principal, care include îndepărtarea completă a zonei deformate.

Pentru a elimina patologia, în primul rând, scăpați de procesele inflamatorii și infecții. După aceasta, forma anatomică a colului uterin este restaurată. Apoi lucrează pentru a normaliza microflora vaginală.

Pentru eliminarea deformărilor sunt utilizate mai multe metode. Cum să tratați ectropionul colului uterin este decis de medic în fiecare caz specific. Să luăm în considerare principalele metode utilizate pentru tratament.

• Coagularea chimică. Această metodă este utilizată pentru a trata zonele mici afectate. Folosit pentru tratarea eroziunii. Ideea este că în zona patologică se aplică acizi, care o cauterizează. O crusta rămâne în acest loc și se separă singură în zece zile. Este nevoie de aproximativ o lună pentru restaurarea completă a țesuturilor. Metoda nu este folosită pentru a corecta suprafețe mari, deoarece poate duce la modificări ale colului uterin și intoxicație a organismului.
• Folosit pentru a trata ectropionul erodat și simplu. Metoda se bazează pe evaporarea zonelor patogene ale colului uterin. Nu se utilizează în prezența deformărilor severe, a displaziei și a tumorilor maligne. Laserul nu este întotdeauna capabil să acopere cicatrici adânci. După o lună, zona tratată este acoperită cu un nou strat de mucoasă.
• Electrochirurgie. Tratamentul are loc folosind curent electric. Datorită faptului că după procedură rămân cicatrici adânci care pot interfera ulterior cu concepția, metoda nu este utilizată pentru femeile care plănuiesc o sarcină. Recuperarea durează până la trei luni.
• Criochirurgie. Tratament cu azot lichid. Folosit la femeile nulipare. O mică parte din țesut sănătos este procesată împreună cu zona afectată. După procedură, este posibilă descărcarea puternică.
• Metoda radiochirurgicală. Cel mai sigur și mai blând. Folosit la femeile tinere nulipare. Perioada de recuperare foarte scurtă, fără cicatrici.

Dacă boala este descoperită în timpul sarcinii, se efectuează o colposcopie extinsă. În absența tumorilor maligne, tratamentul începe după naștere. Prelevarea de material pentru o biopsie în timpul sarcinii este strict interzisă.

Dacă metodele de mai sus nu ajută, atunci se utilizează intervenția chirurgicală. Pentru a trata ectropionul colului uterin, intervenția chirurgicală se efectuează în următoarele moduri:

• Excizia este o excizie profundă a zonei patogene.
• Conizare - zona afectată este excizată chirurgical. Aceasta lasă o cicatrice și o recuperare lungă și dureroasă.

Operatia se realizeaza:

• laser;
• tratamentul ectropionului cervical cu unde radio previne riscul de sângerare;
• ultrasunete - practic nu este folosit, deoarece are multe efecte secundare;
• Electroconizarea este cea mai comună metodă.

Pentru tratarea ectropionului cervical se folosesc medicamente auxiliare: antibiotice, medicamente antivirale, imunomodulatoare și medicamente hormonale. Totul depinde de amploarea schimbărilor și de motivele care le-au cauzat.