Spectrul de acțiune al levofloxacinei. Antibiotic levofloxacin și analogii săi mai ieftini. Metoda și dozajul soluției

• Cum să alegi antibioticul potrivit
• Proprietățile și spectrul de acțiune al medicamentului
• Forma medicamentului
• Tratamentul prostatitei
• Contraindicatii
• Supradozaj
• Efecte secundare
• Combinația medicamentului cu alte medicamente

Cu prostatita bacteriană, este imposibil să scapi de patologie fără a elimina agenții patogeni care au provocat procesul inflamator. În ciuda atitudinii cu prejudecăți a pacienților față de utilizarea antibioticelor, numai terapia antibacteriană bine aleasă poate ajuta la scăderea patologiei masculine de natură infecțioasă.

Cum să alegi antibioticul potrivit

Organismele patogene absolut diferite, precum și oportuniste pot acționa ca agenți provocatori pentru prostatita, sunt capabili să se înmulțească rapid și să provoace reacții inflamatorii în organ. Medicamentele antimicrobiene sunt folosite pentru a suprima activitatea vitală a unor astfel de particule.

Cu toate acestea, efectul medicamentelor este conceput pentru a distruge anumite grupuri de bacterii.Pentru a alege remediul eficient adecvat pentru prostatita, este necesar să se determine tipul de microbi și sensibilitatea acestora la medicamentele din grupul antibacterian.

În acest scop, se efectuează cultura bacteriană a secreției prostatei. Pe baza rezultatelor obținute, puteți selecta antibioticul potrivit.

• bacterii anaerobe gram-pozitive;
• agenți gram-negativi anaerobi;
• microorganisme simple anaerobe;
• alte bacterii.

Levofloxacina dă rezultate bune atât în ​​tratamentul formelor acute de patologie, cât și în prostatita bacteriană cronică.

Proprietățile și spectrul de acțiune al medicamentului

Levofloxacina, datorită capacității sale de a ucide particulele patogene în orice stadiu de dezvoltare, este un medicament bactericid eficient. Spre deosebire de medicamentele bacteriostatice care opresc proliferarea microbilor, adică afectând doar diviziunea celulară, Levofloxacina distruge celulele, atât în ​​diviziune, cât și în creștere, și pe cele aflate în repaus. Prin urmare, medicamentul este considerat destul de eficient, având o gamă largă de acțiune.

Mecanismele de acțiune ale medicamentului corespund proprietăților de bază ale grupului de chinole și fluorochinole. Medicamentul, pătrunzând în celulele patogene, blochează activitatea anumitor enzime implicate în formarea ADN-ului. Datorită modificărilor patologice ale celulei, se dezvoltă procese care sunt incompatibile cu viața microbilor.

În acest caz, bacteriile nu numai că își pierd capacitatea de a se reproduce, ci și mor complet. Astfel, medicamentul poate avea un efect dăunător asupra majorității particulelor patogene găsite în prostatită.

Medicamentul este adesea prescris pentru exacerbările patologiei, cursul cronic al bolii, deoarece, pătrunzând în locurile cu cea mai mare acumulare de agenți patogeni, este capabil să le elimine în mod eficient și să promoveze o vindecare completă.

Lipsa efectului poate fi observată numai atunci când se tratează o boală cauzată de bacterii care nu aparțin grupului de agenți sensibili la levofloxacină.

Forma medicamentului

Levofloxacina este disponibilă sub formă de tablete și soluție injectabilă.

Soluția medicinală conține 0,5% din ingredientul activ, suplimentat cu:

• edetat disodic dihidrat;
• clor de sodiu;
• apă deionizată.

Soluția este transparentă, cu o nuanță gălbuie sau galben-verde.

Forma de tabletă a medicamentului conține 500 mg de substanță medicinală. De asemenea, puteți găsi tablete cu 250 mg din ingredientul principal și aditivi sub formă de:

• celuloză microcristalină;
• hipromeloză;
• oxid de fier;
• dioxid de titan;
• primeloză;
• stearat de calciu.

Tablete rotunde cu un strat superior alb.

Tratamentul prostatitei

Levofloxacina este adesea folosită în tratamentul prostatitei cauzate de diferiți agenți patogeni. Este permisă utilizarea atât a unui preparat comprimat, cât și sub formă de soluții intravenoase. Indiferent de metoda aleasă de utilizare a medicamentului, terapia pentru prostatită se efectuează timp de 28 de zile.

Deci, pentru prostatita severă, Levofloxacina se administrează intravenos în prima săptămână de tratament, sau chiar 10 zile. O singură doză este prescrisă până la 500 ml pe zi. Terapia continuă cu tablete. Se recomandă să luați 1 comprimat care conține 500 mg de componentă medicamentoasă pe zi. Cursul total cu administrarea intravenoasă a medicamentului trebuie să fie de 4 săptămâni.

Este posibil să tratați prostatita fără utilizarea de injecții. Cu acest tip de terapie, tabletele sunt luate pe tot parcursul cursului. Bărbaților cu prostatită li se prescriu comprimate zilnice care conțin 500 mg de medicament.

Atenţie! În absența unor îmbunătățiri semnificative, este recomandabil să se efectueze culturi bacteriene repetate pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la medicament.

Contraindicatii

• în caz de intoleranță personală la ingredientele medicamentului;
• în prezența reacțiilor alergice;
• cu insuficiență renală;
• pacienți cu vârsta sub 18 ani;
• dacă inflamația tendoanelor a fost observată anterior în timpul utilizării anterioare a unor medicamente similare;
• pacienţii cu epilepsie.

Există și contraindicații relative. Medicamentul trebuie prescris cu prudență atunci când:

• disfuncție renală severă;
• deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază.

Astfel de patologii necesită o monitorizare atentă de către medici în timpul terapiei cu levofloxacină pentru prostatită.

Supradozaj

Când luați Levofloxacin, trebuie să respectați cu strictețe dozele recomandate de medici. În cazul utilizării necontrolate a medicamentului peste dozele sigure, pot apărea următoarele:

• confuzie și convulsii;
• amețeli și pierderea conștienței;
• greaţă;
• eroziuni ale membranelor mucoase;
• modificări ale ritmului cardiac.

În caz de supradozaj, tratamentul este utilizat pentru a elimina simptomele corespunzătoare. Orice metodă de a accelera retragerea medicamentului nu aduce rezultate.

Atenţie! Levofloxacina, atunci când este luată o perioadă lungă de timp, poate provoca disbioză și poate contribui la proliferarea rapidă a organismelor fungice. Pentru a preveni astfel de patologii, se recomandă să luați produse care conțin bacterii benefice și medicamente antifungice.

Efecte secundare

Sub formă de consecințe negative, simptomele pot fi adesea observate sub formă de:

• diaree;
• greaţă;
• activitate crescută a enzimelor hepatice.

Semnele mai puțin frecvente ale complicațiilor includ:

• mâncărime sau roșeață a pielii;
• anomalii digestive, cum ar fi lipsa poftei de mâncare, eructații, arsuri la stomac, vărsături;
• durere în abdomen;
• dureri de cap sau amețeli;
• somnolență sau somnolență;
• slăbiciune generală și tulburări de somn.

Reacții sub formă de:

• urticarie;
• stare de șoc;
• bronhospasme și sufocare;
• o scădere bruscă a presiunii;
• neliniște și tremur al corpului;
• tulburări ale gustului sau vederii;
• depresie sau agitație fără cauză;
• dureri musculare și pierderea tonusului;
• inflamația tendoanelor.

Dacă apar semne de reacții adverse, medicamentul trebuie oprit imediat până la consultarea unui medic. Dacă apar simptome alarmante, care pun viața în pericol, este necesară asistență medicală de urgență.

Combinația medicamentului cu alte medicamente

Atunci când luați Levofloxacilină concomitent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de ibuprofen, nimesulid, paracetamol, aspirină, riscul de convulsii crește. Această reacție se observă cu utilizarea combinată de Fenbufnom și Teofilină.

Eficacitatea medicamentului este afectată de antiacide sub formă de Almagel, Rhenia, Phosphalugel, precum și de săruri de fier. Este recomandat să luați aceste medicamente cu o diferență de timp de cel puțin 2 ore.

Atunci când luați medicamente glucocorticoide sub formă de hidrocortizon, prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă, betametazonă împreună cu levofloxacină, pot apărea rupturi ale tendonului.

Atenţie! Este strict interzisă consumul de băuturi care conțin alcool împreună cu un medicament antibacterian. Această combinație provoacă o creștere a efectelor secundare asociate cu funcționarea sistemului nervos central.

Tratamentul prostatitei cu medicamente antibacteriene poate scuti un om de factorii provocatori sub formă de agenți patogeni, dar nu elimină efectele stagnante, care nu influențează mai puțin dezvoltarea patologiei.

Mai multe informații despre medicament puteți găsi în videoclip:

Eficacitatea medicamentului "Tavanik" pentru prostatita

Prostatita este o boală care este adesea diagnosticată la bărbații de vârstă mijlocie și este o inflamație a glandei prostatei. Motivele dezvoltării prostatitei pot fi diferite, dar cel mai adesea boala este infecțioasă.

De asemenea, inflamația se dezvoltă adesea ca urmare a leziunilor organelor genitale, a activității sexuale prea active (sau, dimpotrivă, din cauza absenței acesteia), a hipotermiei severe, a stagnării sângelui în zona pelviană (din cauza deficienței alimentării cu sânge) etc.

Regimul de tratament pentru prostatita

Tratamentul prostatitei implică terapie medicamentoasă complexă, inclusiv: medicamente antibacteriene, analgezice și antispastice, precum și fizioterapie și masaje.

Medicul stabilește cursul tratamentului și prescrie medicamente. În primul rând, tratamentul depinde de cauza care a provocat dezvoltarea prostatitei, precum și de factori precum: vârsta pacientului, prezența sau absența bolilor ereditare, forma bolii, tabloul clinic al dezvoltării boala.

Tavanik pentru prostatită

Unul dintre medicamentele populare pe care se bazează tratamentul inflamației prostatei este Tavanik. Acesta este un medicament antibacterian cu spectru larg.

Principalul ingredient activ din compoziția sa este levofloxacina, care ajută la combaterea rapidă și eficientă a diferitelor boli infecțioase. Medicamentul este utilizat în mod activ în cazurile în care este necesară vindecarea rapidă a țesuturilor moi, din cauza leziunilor minore și moderate, când există o perturbare a funcționării sistemului genito-urinar, în tuberculoză și alte boli. În toate aceste cazuri, medicamentul primește doar cele mai pozitive recenzii.

Medicamentul este produs de compania farmaceutică germană Sanofi-Aventis. „Tavanik” este disponibil sub formă de tablete alungite acoperite cu o culoare roz-gălbuie, precum și sub formă de soluție injectabilă de 100 ml verde-gălbui. Tabletele se achiziționează în blistere de 3, 5, 7 și 10 bucăți, cu o doză de 250 și 500 mg.

Ingredientele active auxiliare incluse în tablete sunt talcul, celuloza, dioxidul de fier etc.

Soluția injectabilă, pe lângă levofloxacină, conține următoarele substanțe active: clorură, hidroxid de sodiu, apă deionizată etc.

Marele avantaj al Tavanik este că un comprimat sau o injecție pe zi este suficient pentru a ameliora inflamația de bază. Medicamentul circulă în corpul pacientului pentru o lungă perioadă de timp, deci nu necesită administrarea de medicamente suplimentare. În același timp, medicamentul se caracterizează printr-o bună capacitate de cross-country și o absorbție rapidă, prin urmare are un spectru larg de acțiune.

„Tavanik” pentru prostatită a primit deja numeroase recenzii de la specialiști și pacienți, indicând eficacitatea ridicată a tratamentului.

Acțiunea acestui antibiotic se bazează pe distrugerea microorganismelor de diferite naturi din cauza divizării pereților și membranelor celulare. Ca urmare, procesul inflamator este rapid redus. În consecință, tratamentul prostatitei cu Tavanik trebuie efectuat dacă inflamația este de natură infecțioasă și este rezultatul proliferării bacteriilor precum enterococi, stafilococi, pneumococi, streptococi, diplococi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, chlamydia, micobacteria. , etc. Toate aceste bacterii, dacă sunt răspândite în sistemul genito-urinar, pot provoca un proces inflamator activ, inclusiv în glanda prostatică.

Conform statisticilor compilate din recenziile medicilor și pacienților, medicamentul „Tavanik” este eficient în 90% din cazuri. Cu toate acestea, tratamentul a fost în mod necesar însoțit de administrarea unui complex de alte medicamente, precum și de fizioterapie.

Utilizarea medicamentului necesită răbdare, deoarece recuperarea completă are loc nu mai devreme decât după 3-4 luni. În același timp, medicul monitorizează în mod constant starea pacientului și eficacitatea tratamentului, luând probe săptămânale de secreții de prostată.

În unele cazuri, urologul poate prescrie un curs terapeutic diferit, implicând o creștere treptată a dozei de Tavanik, ceea ce implică o recuperare mai rapidă (în aproximativ 2-3 săptămâni). O astfel de terapie poate fi practicată numai sub supravegherea strictă a unui medic, așa că nu încercați să modificați singur tratamentul prescris.

„Tavanik” este eficient atât pentru prostatita acută, cât și pentru cea cronică. Pentru a trata inflamația acută, se recomandă administrarea medicamentului sub formă de injecții în primele zile. Acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii acute, la scăderea temperaturii corpului și la prevenirea răspândirii în continuare a inflamației. Apoi puteți continua tratamentul cu Tavanik sub formă de tablete.

Pentru prostatita cronică, Tavanik poate fi luat inițial sub formă de tablete. Cu toate acestea, este necesar să beți întregul curs prescris de medic, altfel poate apărea în curând o recidivă a bolii.

Este important să ne amintim că glanda prostatică este un organ al sistemului genito-urinar la bărbați în care sângele se acumulează în mod constant. Este nivelul scăzut de aport de sânge care duce la pericolul dezvoltării unui proces inflamator.

Pentru ca tratamentul prostatitei să fie cu adevărat eficient, este necesar ca în prostată să se acumuleze o cantitate suficient de mare de substanțe active. Prin urmare, un rol important îl joacă cât de repede medicamentul poate pătrunde în țesutul prostatei. „Tavanic” este unul dintre aceste medicamente care pătrunde rapid în țesutul prostatic și se acumulează acolo, ca urmare, este suficient să luați medicamentul o dată pe zi.

În plus, simptomele superficiale ale inflamației dispar destul de repede. Dacă luarea acestui medicament este însoțită de masaje speciale și fizioterapie, rezultatul tratamentului va apărea și mai devreme.

comprimate filmate

Proprietar/Registrar

VERTEX, SA

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

A40 Septicemie streptococică A41 Alte septicemii J01 Sinuzită acută J15 Pneumonie bacteriană, neclasificată în altă parte J20 Bronșită acută J32 Sinuzită cronică J42 Bronșită cronică, nespecificată K65.0 Peritonita acută K81.0 Colecistită acută K81.0 Colecistită acută K830. 2 Abces cutanat, furuncul și carbuncul L03 Flegmon L08.0 Piodermie N10 Nefrită tubulointerstițială acută N11 Nefrită tubulointerstițială cronică N30 Cistită N34 Uretrita și sindromul uretral N41 Boli inflamatorii ale glandei prostatei

Grupa farmacologică

Medicament antibacterian din grupul fluorochinolonelor

efect farmacologic

Levofloxacina este un medicament antibacterian sintetic cu spectru larg din grupa fluorochinolonelor, care conține ca substanță activă levofloxacină, izomerul levogitor al ofloxacinei. Levofloxacina blochează giraza ADN, întrerupe supraînfăşurarea şi legarea încrucişată a rupurilor ADN-ului, inhibă sinteza ADN-ului şi provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă, perete celular şi membrane.

Levofloxacina este activă împotriva majorității tulpinilor de microorganisme atât in vitro, cât și in vivo.

Microorganisme aerobe gram-pozitive: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negativ methi-S(I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus CSC, grupul Streptococcus, G. Streptococcus pneumoniae peni I/S/R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R.

Microorganisme aerobe gram-negative: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia colius, Gardnerella vaginal, Gardnerella influenzaeR, Spp. , Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori , Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3+/p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella mirabilis, Pasteurella mirabilis, Protetella multocidapp, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Microorganisme anaerobe: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Alte microorganisme: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricktireacum upprea.

Farmacocinetica

Levofloxacina este absorbită rapid și aproape complet după administrarea orală. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și completității absorbției. Biodisponibilitatea levofloxacinei 500 mg după administrarea orală este de aproape 100%. După administrarea unei doze unice de 500 mg de levofloxacină, Cmax este de 5,2-6,9 μg/ml, timpul până la atingerea Cmax este de 1,3 ore, T1/2 este de 6-8 ore.

Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 30-40%. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămâni, mucoasa bronșică, spută, organe genito-urinare, țesut osos, lichid cefalorahidian, prostată, leucocite polimorfonucleare, macrofage alveolare.

În ficat, o mică parte este oxidată și/sau deacetilată. Este excretat din organism în primul rând prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După administrarea orală, aproximativ 87% din doza administrată este excretată nemodificată în urină în decurs de 48 de ore, mai puțin de 4% în fecale în 72 de ore.

Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile:

Sinuzită acută;

Exacerbarea bronșitei cronice;

Pneumonie dobândită în comunitate;

Infecții complicate ale tractului urinar (inclusiv pielonefrită);

Infecții necomplicate ale tractului urinar;

prostatita;

Infecții ale pielii și țesuturilor moi;

Septicemia/bacteremia asociată cu indicațiile de mai sus;

Infecție intra-abdominală.

Hipersensibilitate la levofloxacină sau alte chinolone;

Insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/min. - din cauza imposibilității dozării acestei forme de dozare);

Epilepsie;

Leziuni ale tendonului datorate tratamentului anterior cu chinolone;

Copilărie și adolescență (până la 18 ani);

Sarcina și perioada de alăptare.

Cu grija trebuie utilizat la vârstnici din cauza probabilității ridicate de scădere concomitentă a funcției renale, precum și în cazurile de deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Frecvența unui anumit efect secundar este determinată folosind
următorul tabel:

Reactii alergice: uneori – mâncărime și roșeață a pielii; rareori - reacții generale de hipersensibilitate (reacții anafilactice și anafilactoide) cu simptome precum urticarie, constricție a bronhiilor și posibil sufocare severă; foarte rar - umflarea pielii și a mucoaselor (de exemplu, la nivelul feței și gâtului), scăderea bruscă a tensiunii arteriale și șoc, sensibilitate crescută la radiațiile solare și ultraviolete (vezi „Instrucțiuni speciale”), pneumonită alergică, vasculită; în unele cazuri - erupții cutanate severe cu vezicule, de exemplu, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell) și eritem multiform exudativ. Reacțiile generale de hipersensibilitate pot fi uneori precedate de reacții cutanate mai ușoare. Reacțiile de mai sus se pot dezvolta după prima doză, la câteva minute sau ore după administrarea medicamentului.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, diaree, activitate crescută a enzimelor hepatice (de exemplu, alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza); uneori - pierderea poftei de mâncare, vărsături, dureri abdominale, tulburări digestive; rar - diaree amestecată cu sânge, care în cazuri foarte rare poate fi un semn de inflamație intestinală și chiar colită pseudomembranoasă (vezi „Instrucțiuni speciale”).

Din partea metabolismului: foarte rar - o scădere a concentrației de glucoză în sânge, care este de o importanță deosebită pentru pacienții cu diabet zaharat (semne posibile de hipoglicemie: creșterea apetitului, nervozitate, transpirație, tremur). Experiența cu utilizarea altor chinolone sugerează că acestea pot provoca exacerbarea porfiriei la pacienții care suferă deja de această boală. Un efect similar nu poate fi exclus atunci când se utilizează medicamentul levofloxacin.

Din sistemul nervos: uneori - cefalee, amețeli și/sau stupoare, somnolență, tulburări de somn; rar - anxietate, parestezii la nivelul mâinilor, tremur, reacții psihotice precum halucinații și depresie, agitație, convulsii și confuzie; foarte rar - tulburări de vedere și auz, tulburări ale gust și miros, scăderea sensibilității tactile.

Din sistemul cardiovascular: rar - creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale; foarte rar - colaps vascular (asemănător unui șoc); în unele cazuri – prelungirea intervalului Q-T.

Din sistemul musculo-scheletic: rar - leziuni ale tendonului (inclusiv tendinită), dureri articulare și musculare; foarte rar - ruptură de tendon (de exemplu, tendonul lui Ahile); acest efect secundar poate fi observat în decurs de 48 de ore de la începerea tratamentului și poate fi bilateral (vezi „Instrucțiuni speciale”), slăbiciune musculară, care este de o importanță deosebită pentru pacienții cu sindrom bulbar; în unele cazuri - afectare musculară (rabdomioliză).

Din sistemul urinar: rar - niveluri crescute ale bilirubinei și creatininei în serul sanguin; foarte rar - deteriorarea funcției renale până la insuficiență renală acută, nefrită interstițială.

Din organele hematopoietice: uneori - o creștere a numărului de eozinofile, o scădere a numărului de leucocite; rar - neutropenie, trombocitopenie, care poate fi însoțită de sângerare crescută; foarte rar - agranulocitoză și dezvoltarea infecțiilor severe (creșterea persistentă sau recurentă a temperaturii corpului, deteriorarea sănătății); în unele cazuri - anemie hemolitică; pancitopenie.

Alții: uneori - slăbiciune generală; foarte rar – febră.

Orice terapie cu antibiotice poate provoca modificări ale microflorei care este prezentă în mod normal la om. Din acest motiv, poate apărea proliferarea crescută a bacteriilor și ciupercilor rezistente la antibioticul utilizat, care în cazuri rare pot necesita un tratament suplimentar.

Supradozaj

Simptome supradozajul medicamentului Levofloxacin se manifestă la nivelul sistemului nervos central (confuzie, amețeli, tulburări de conștiență și convulsii de tip epileptic). În plus, pot apărea tulburări gastrointestinale (de exemplu, greață) și leziuni erozive ale membranelor mucoase și prelungirea intervalului QT.

Tratament trebuie să fie simptomatică. Levofloxacina nu se elimină prin dializă (hemodializă, dializă peritoneală și dializă peritoneală continuă). Nu există un antidot specific.

Instrucțiuni Speciale

Levofloxacina nu trebuie utilizată pentru tratarea copiilor și adolescenților din cauza probabilității de deteriorare a cartilajului articular.

În pneumonia severă cauzată de pneumococi, levofloxacina poate să nu ofere un efect terapeutic optim. Infecțiile dobândite în spital cauzate de anumiți agenți patogeni (P. aeruginosa) pot necesita tratament combinat.

În timpul tratamentului cu Levofloxacină, pot apărea convulsii la pacienții cu leziuni cerebrale anterioare cauzate, de exemplu, de accident vascular cerebral sau de traumatisme severe.

În ciuda faptului că fotosensibilitatea este observată foarte rar la utilizarea levofloxacinei, pentru a o evita, pacienților nu li se recomandă să fie expuși la iradiere solară puternică sau ultravioletă artificială în mod inutil.

Dacă se suspectează colită pseudomembranoasă, administrarea levofloxacinei trebuie întreruptă imediat și trebuie inițiat un tratament adecvat. În astfel de cazuri, medicamentele care inhibă motilitatea intestinală nu trebuie utilizate.

Rareori observată cu utilizarea medicamentului Levofloxacin, tendinita (în primul rând inflamația tendonului lui Ahile) poate duce la ruptura tendonului. Pacienții vârstnici sunt mai predispuși la tendinită. Tratamentul cu glucocorticosteroizi pare să crească riscul de ruptură a tendonului. Dacă se suspectează tendinită, tratamentul cu Levofloxacină trebuie întrerupt imediat și trebuie inițiat tratamentul adecvat al tendonului afectat.

Pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (o tulburare metabolică moștenită) pot răspunde la fluorochinolone prin distrugerea globulelor roșii (hemoliză). În acest sens, tratamentul acestor pacienți cu levofloxacină trebuie efectuat cu mare precauție.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Efectele secundare ale Levofloxacinei, cum ar fi amețeli sau somnolență, somnolență și tulburări de vedere (vezi și secțiunea Efecte secundare), pot afecta reactivitatea și concentrarea.Acest lucru poate prezenta un risc în situațiile în care aceste abilități sunt deosebit de importante (de exemplu, atunci când conduceți un vehicul). mașină, la întreținerea mașinilor și mecanismelor, la efectuarea lucrărilor într-o poziție instabilă).

Pentru insuficienta renala

Contraindicat în insuficiența renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/min - din cauza imposibilității dozării acestei forme de dozare).

Pacienții după hemodializă nu necesită doze suplimentare.

În caz de disfuncție hepatică

Pacienții cu insuficiență hepatică nu necesită doze speciale, deoarece levofloxacina este metabolizată în ficat doar într-o măsură extrem de mică.

vârstnici

Când se tratează pacienții vârstnici, trebuie avut în vedere faptul că pacienții din acest grup suferă adesea de insuficiență renală (vezi pct. „Mod de administrare și dozare”).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiuni medicamentoase

Există rapoarte privind o scădere pronunțată a pragului de pregătire convulsivă cu utilizarea simultană a chinolonelor și a substanțelor care pot, la rândul lor, să reducă pragul cerebral al pregătirii convulsive. Acest lucru este valabil și pentru utilizarea simultană a chinolonelor și a teofilinei.

Efectul Levofloxacinei este slăbit semnificativ atunci când este utilizat simultan cu sucralfat. Același lucru se întâmplă cu utilizarea simultană a antiacidelor care conțin magneziu sau aluminiu, precum și a sărurilor de fier. Levofloxacina trebuie luată cu cel puțin 2 ore înainte sau 2 ore după administrarea acestor medicamente. Nu a fost detectată nicio interacțiune cu carbonatul de calciu.

Când se utilizează simultan antagoniști ai vitaminei K, este necesară monitorizarea sistemului de coagulare a sângelui.

Eliminarea (clearance-ul renal) levofloxacinei este ușor încetinită de acțiunea cimetidinei și probenecidului. Trebuie remarcat faptul că această interacțiune nu are practic nicio semnificație clinică. Cu toate acestea, cu utilizarea simultană a medicamentelor precum probenecidul și cimetidina, care blochează o anumită cale de excreție (secreție tubulară), tratamentul cu levofloxacină trebuie efectuat cu prudență. Acest lucru se aplică în primul rând la pacienții cu funcție renală limitată.

Levofloxacina crește ușor timpul de înjumătățire al ciclosporinei.

Administrarea de glucocorticosteroizi crește riscul de rupere a tendonului.

Medicamentul este administrat oral de 1 sau 2 ori pe zi. Nu mestecați comprimatele și luați o cantitate suficientă de lichid (de la 0,5 la 1 pahar); le puteți lua înainte de mese sau între mese. Dozele sunt determinate de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat.

Pacienți cu funcție renală normală sau moderat redusă (clearance al creatininei > 50 ml/min.) Se recomandă următorul regim de dozare: sinuzita: 500 mg 1 dată pe zi - 10-14 zile; exacerbarea bronșitei cronice: 250 mg sau 500 mg 1 dată pe zi - 7-10 zile; Pneumonie dobândită în comunitate: 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile. infecții necomplicate ale tractului urinar: 250 mg 1 dată pe zi - 3 zile; prostatita: 500 mg - 1 dată pe zi - 28 de zile; infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită: 250 mg 1 dată pe zi - 7-10 zile; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: 250 mg o dată pe zi sau 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile; septicemia/bacteremia: 250 mg sau 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de 10-14 zile; infecție intra-abdominală: 250 mg sau 500 mg 1 dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe).

Pacienți după hemodializă sau dializă peritoneală ambulatorie continuă nu sunt necesare doze suplimentare.

Pacienți cu insuficiență hepatică nu este necesară o selecție specială a dozei, deoarece levofloxacina este metabolizată în ficat doar într-o măsură extrem de mică.

Ca și în cazul utilizării altor antibiotice, se recomandă continuarea tratamentului cu Levofloxacină timp de cel puțin 48-78 de ore după normalizarea temperaturii corpului sau după recuperarea confirmată de laborator.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Lista B. A se păstra la îndemâna copiilor, uscat și ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Rețetă (internațională)

Rp: Levofloxacini 0,5
D.t.d: N 10 în tab.
S: 1 comprimat 1 dată pe zi cu 1 oră înainte de masă.

Substanta activa

(Levofloxacină)

efect farmacologic

Bactericid, antibacterian cu spectru larg.

Farmacodinamica

Are un spectru larg de acțiune. Inhibă topoizomeraza IV bacteriană și ADN giraza (topoizomeraze de tip II) - enzime necesare pentru replicarea, transcrierea, repararea și recombinarea ADN-ului bacterian. În concentrații echivalente sau puțin mai mari decât concentrațiile inhibitoare, are cel mai adesea un efect bactericid. Rezistența in vitro la levofloxacină, rezultată din mutații spontane, se formează rar (10−9−10−10). Deși a fost observată rezistență încrucișată între levofloxacină și alte fluorochinolone, unele organisme rezistente la alte fluorochinolone pot fi sensibile la levofloxacină.

Eficiența a fost stabilită in vitro și confirmată în studiile clinice împotriva bacteriilor gram-pozitive - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină), Staphylococcus epidermidis (tulpini sensibile la meticilină), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus - streptococcus multi-resistente (inclusiv pneumonii). MDRSP *), Streptococcus pyogenes; bacterii gram-negative - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens și alte microorganisme - Ch. pneumonia pneumonia pneumonie.

Pentru majoritatea (≥90%) tulpini ale următoarelor microorganisme, au fost stabilite CMI in vitro ale levofloxacinei (2 μg/ml sau mai puțin), cu toate acestea, eficacitatea și siguranța utilizării clinice a levofloxacinei în tratamentul infecțiilor cauzate de aceste microorganisme. agenți patogeni nu au fost stabiliți în studii adecvate și bine controlate: bacterii gram-pozitive - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (grupa C/F), Streptococcus (grupa G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis; bacterii gram-negative - Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Pantoea morganism, Pantoea, Providencia agglomerat, Providencia vulgaris, Providencia aglomerata i , Pseudomonas fluorescens , Yersinia pestis; anaerobi gram-pozitivi - Clostridium perfringens.

Poate fi eficient împotriva microorganismelor rezistente la aminoglicozide, macrolide și antibiotice beta-lactamice (inclusiv penicilină).

Mod de aplicare

Pentru adulti:

Pe cale orală, înainte de mese sau între mese, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid.

IV, încet.
- Pentru sinuzită - pe cale orală, 500 mg 1 dată pe zi, timp de 10-14 zile; pentru exacerbarea bronșitei cronice - 250-500 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile.

Pentru pneumonie - oral, 250-500 mg de 1-2 ori pe zi (0,5-1 g/zi); IV - 500 mg de 1-2 ori pe zi, timp de 7-14 zile.

Pentru infecții ale tractului urinar - pe cale orală, 250 mg o dată pe zi; IV, în aceeași doză, 7-10 zile.

Pentru infecții ale pielii și țesuturilor moi - pe cale orală, 250-500 mg de 1-2 ori pe zi; IV, 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-14 zile.
- Pentru tuberculoză - pe cale orală, 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de până la 3 luni. După administrarea intravenoasă, după câteva zile este posibilă trecerea la administrarea orală în aceeași doză.
- Pentru boli de rinichi, doza este redusă în funcție de gradul de disfuncție: pentru CC 20-50 ml/min - 125-250 mg de 1-2 ori pe zi, 10-19 ml/min - 125 mg 1 dată la 12 -48 ore, mai puțin de 10 ml/min (inclusiv hemodializa) - 125 mg la fiecare 24 sau 48 de ore.
Durata tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile.

Pentru copii: După o singură administrare intravenoasă de levofloxacină în doză de 7 mg/kg la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 16 ani, medicamentul a fost eliminat mai rapid decât la pacienții adulți.
Analiza farmacocinetică ulterioară arată că un regim de dozare de 8 mg/kg (nu mai mult de 250 mg per doză) la fiecare 12 ore la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni - 17 ani la starea de echilibru va atinge valorile plasmatice ASC0-24 și C-max. comparabile cu cele la pacienții adulți la o doză de levofloxacină 500 mg la fiecare 24 de ore.

Indicatii

Patologia infecțio-inflamatoare care s-a dezvoltat ca urmare a infecției cu bacterii sensibile la levofloxacină:
. Infecții ale organelor abdominale;
. exacerbarea bronșitei cronice;
. Pneumonie dobândită în comunitate;
. inflamația glandei prostatei;
. sinuzită acută;
. infecții necomplicate ale tractului urinar;
. bacteriemie/septicemia (asociată cu indicațiile date în descriere);
. infecții complicate ale tractului urinar (inclusiv pielonefrită);
. patologia infecțioasă a țesuturilor moi și a pielii.

Contraindicatii

Condiții patologice ale tendoanelor după un istoric de utilizare a altor fluorochinolone;
. copilărie și adolescență (până la 18 ani);
. epilepsie;
. perioada de alăptare (alăptare);
. sarcina;
. hipersensibilitate individuală (alergie) la componentele Levofloxacinei sau la alți derivați de chinolone. Se prescrie cu prudență atunci când:
. Risc ridicat de insuficiență renală la pacienții geriatrici;
. deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază.

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: diaree, greață, activitate crescută a enzimelor hepatice, determinată de nivelurile serice din sânge (deseori);
rar - o creștere a bilirubinei în serul sanguin, diaree severă cu sânge în scaun (acest simptom în cazuri rare poate servi ca semn atât al colitei banale, cât și al colitei pseudomembranoase);
uneori - pierderea sau scăderea apetitului, dureri abdominale, vărsături, tulburări dispeptice;
foarte rar - hepatită.

Sistemul imunitar: scăderea bruscă a tensiunii arteriale până la dezvoltarea șocului, pneumonită alergică, sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete și solare, vasculită, umflarea feței și faringelui, alte suprafețe ale pielii și mucoaselor (în cazuri foarte rare) ; roșeață și mâncărime ale pielii (uneori); rar - reacții anafilactice și anafilactoide (sub formă de bronhospasm, sufocare severă, urticarie); în unele cazuri - eritem multiform exudativ, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell - necroliză toxică epidermică. Uneori, manifestările alergice generale au fost precedate de reacții cutanate ușor mai ușoare, care au apărut după administrarea dozei inițiale de Levofloxacină câteva minute sau ore mai târziu.

Din partea metabolismului: foarte rar - o scădere a nivelului de glucoză din sânge cu semne posibile ulterioare, cum ar fi nervozitate, apetit vorace, tremur, transpirație (acest lucru trebuie luat în considerare la pacienții cu diabet).

Din sistemul urinar: insuficienta renala acuta datorata nefritei interstitiale (foarte rar); rareori - niveluri crescute ale creatininei serice.

Din sistemul nervos periferic sau central: uneori - stupoare, tulburări de somn, cefalee, amețeli, somnolență; rar - reacții psihotice (uneori însoțite de halucinații), tremor, anxietate, depresie, diverse senzații neplăcute precum parestezii la mâini, confuzie, agitație psihomotorie, anxietate, sindrom convulsiv; foarte rar - tulburări ale vederii, mirosului, auzului, sensibilității gustative, deteriorarea sensibilității receptorilor tactili.

Din sistemul musculo-scheletic: afectarea tendonului (inclusiv tendinita), dureri musculare și articulare (rar);
ruptura tendoanelor (de obicei Ahile), slăbiciune musculară (acest lucru trebuie luat în considerare la pacienții cu sindrom bulbar) - foarte rar;
în unele cazuri – rabdomioliză și alte leziuni musculare. Ruptura tendonului lui Ahile poate apărea în primele 2 zile de tratament cu Levofloxacină și este de obicei bilaterală.

Din sistemul cardiovascular: prelungirea intervalului QT pe ECG (în unele cazuri), rar - hipotensiune arterială, frecvență cardiacă crescută; foarte rar - colaps vascular.

Din sistemul hematopoietic: agranulocitoză (foarte rar); uneori - o scădere a nivelului de leucocite și eozinofile conform unui test clinic de sânge, dezvoltarea infecțiilor severe (creștere persistentă a temperaturii corpului, recidivă a febrei, deteriorarea sănătății); trombocitopenie (care se poate manifesta ca sângerare crescută) și neutropenie (rar); în unele cazuri – pancitopenie sau anemie hemolitică.

Alte reacții adverse: foarte rar - febră, uneori - astenie (slăbiciune generală).

Utilizarea Levofloxacinei, ca și alte medicamente antimicrobiene, poate provoca suprainfecție sau infecție secundară. Experiența cu alte fluorochinolone sugerează că Levofloxacin, ca și alți derivați de chinolone, poate agrava porfiria pe care pacientul o are deja (până în prezent, exacerbarea porfiriei în timpul administrării medicamentului nu a fost înregistrată).

Formular de eliberare

Levofloxacină perfuzie 100 mg flacoane care conțin 0,5 g ingredient activ.
Soluția din flacon este galben-verde sau galbenă, transparentă.
Levofloxacină - 250 mg Comprimate albe sau aproape albe, de formă rotundă, acoperite.
Există 5 sau 10 bucăți într-un pachet.
Levofloxacină - 500 mg comprimate albe sau aproape albe, tăiate pe o parte, acoperite, în formă de capsulă. Există 5 sau 10 bucăți într-un pachet.

ATENŢIE!

Informațiile de pe pagina pe care o vizualizați sunt create doar în scop informativ și nu promovează în niciun fel automedicația. Resursa este menită să ofere lucrătorilor din domeniul sănătății informații suplimentare despre anumite medicamente, crescându-le astfel nivelul de profesionalism. Utilizarea medicamentului "" necesită în mod necesar consultarea unui specialist, precum și recomandările acestuia cu privire la metoda de utilizare și dozarea medicamentului pe care l-ați ales.

Descriere

Comprimate filmate, roz pal cu o nuanță portocalie, rotunde, biconvexe. Rugozitatea acoperirii filmului este permisă pe suprafața tabletelor.

Compus

Pentru o tabletă:

dsubstanta activa: levofloxacină (sub formă de levofloxacină hemihidrat) – 250 mg sau 500 mg;

Excipienți: hipromeloză, crospovidonă (E 1201), stearil fumarat de sodiu, celuloză microcristalină, opadry II roz;

compusOpadParadise II Pink (85F240107) per tabletă: alcool polivinilic, parțial hidrolizat (E 1203), dioxid de titan (E 171), macrogol/polietilen glicol, talc (E 553b), oxid de fier galben (E 172), oxid de fier roșu (E 172).

Grupa farmacoterapeutică

Agenți antibacterieni de uz sistemic. Fluorochinolone.

Cod ATS: JO1MA12.

efect farmacologic

Levofloxacina este un medicament antibacterian sintetic cu spectru larg din grupul fluorochinolonelor, care conține izomerul levogitor al ofloxacinei ca substanță activă. Levofloxacina blochează giraza ADN (topoizomeraza II) și topoizomeraza IV, întrerupe supraînfăşurarea și legarea încrucișată a rupurilor ADN-ului, inhibă sinteza ADN-ului și provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă, peretele celular și membranele celulelor microbiene. Levofloxacina este activă împotriva majorității tulpinilor de microorganisme, atât în ​​condiții in vitro, asa de in vivo.

Microorganisme sensibile

Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus sensibil la meticilină, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus grupele C și G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes.

Eikenella corodează, Haemophilus înfLuenzae, Haemphilus parainfluenzae,Klebsiellaoxytoca, Moraxela catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

Microorganisme anaerobe: Peptostreptococul.

Alte microorganisme: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Microorganisme care pot deveni rezistente

Microorganisme aerobe gram-pozitive: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, coagulază negativă Staphylococcus spp..

Microorganisme aerobe gram-negative: Acinetobacter baumanii, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli,Klebsiellapneumonie, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Microorganisme anaerobe: Bacteroides fragilis.

Microorganisme rezistente la levofloxacină

Microorganisme aerobe gram-pozitive: Enterococ fecium.

Datorită particularităților mecanismului de acțiune al levofloxacinei, rezistența încrucișată între levofloxacină și alți agenți antimicrobieni nu este de obicei observată.

Indicatii de utilizare

Levofloxacina este prescrisă adulților pentru a trata următoarele infecții:

– sinuzită bacteriană acută;

– exacerbarea bronșitei cronice;

- Pneumonie dobândită în comunitate;

– infecții complicate ale pielii și țesuturilor moi;

– cistita necomplicata;

Datorită riscului de reacții adverse grave (vezi secțiunea „Precauții”), fluorochinolonele, inclusiv levofloxacina, trebuie utilizate ca medicamente de rezervă la pacienții cu bolile menționate mai sus și numai în cazurile în care nu există opțiuni alternative de tratament.

– pielonefrită și infecții complicate ale tractului urinar;

– prostatita bacteriana cronica;

– forma pulmonară a antraxului: profilaxia și tratamentul post-expunere.

Levofloxacina poate fi utilizată pentru a continua tratamentul la pacienții care au prezentat îmbunătățiri în timpul tratamentului inițial cu levofloxacină intravenoasă.

Contraindicatii

- hipersensibilitate la levofloxacină, alte chinolone sau oricare dintre componentele auxiliare ale medicamentului;

– epilepsie;

– leziuni ale tendonului asociate cu antecedente de utilizare a fluorochinolonei;

– copilărie și adolescență (până la 18 ani);

– sarcina;

– perioada de lactație.

Instructiuni de utilizare si doze

Levofloxacină comprimate filmate, 250 mg sau 500 mg, administrate oral o dată sau de două ori pe zi. Comprimatele trebuie luate fără mestecat și cu o cantitate suficientă de lichid (de la 0,5 la 1 pahar). Medicamentul poate fi luat înainte de mese sau în orice moment între mese, deoarece aportul alimentar nu afectează absorbția medicamentului.

Medicamentul trebuie luat cu cel puțin 2 ore înainte sau 2 ore după administrarea de antiacide care conțin magneziu și/sau aluminiu, săruri de fier, zinc, didanozină (numai forme de dozare care conțin săruri de magneziu sau aluminiu ca componente tampon) sau sucralfat.

Regimul de dozare este determinat de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat. Durata tratamentului variază în funcție de evoluția bolii. Ca și în cazul altor antibiotice, se recomandă continuarea tratamentului cu levofloxacină timp de cel puțin 48-72 de ore după ce temperatura corpului a revenit la normal sau după ce agentul patogen a fost eradicat efectiv.

Pacienți cu funcție renală normală (clearance al creatininei > 50ml/min.):

– Sinuzita bacteriana acuta: 2 comprimate de Levofloxacină 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacină 500 mg o dată pe zi (respectiv 500 mg de levofloxacină) – 10-14 zile.

– Exacerbarea bronșitei cronice: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi (respectiv 500 mg levofloxacină) – 7-10 zile.

– Pneumonie dobândită în comunitate:

– Pielonefrita: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi – 7-10 zile.

– Infecții complicate ale tractului urinar: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau un comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi - 7-14 zile;

– Cistita necomplicata: 1 comprimat Levofloxacin 250 mg (respectiv 250 mg levofloxacin) 1 dată pe zi – 3 zile;

– Prostatita bacteriana cronica: 2 comprimate de Levofloxacină 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacină 500 mg (respectiv 500 mg de levofloxacină) – 28 de zile.

– Infecții complicate ale pielii și ale țesuturilor moi: 2 comprimate Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat Levofloxacin 500 mg de 1-2 ori pe zi (respectiv 500-1000 mg levofloxacin) – 7-14 zile.

– Antraxul pulmonar: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi – 8 săptămâni.

Pacienți cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 20– 50 ml/min.)

Levofloxacina este excretată în principal prin rinichi, astfel încât atunci când se tratează pacienții cu funcție renală redusă, este necesară o reducere a dozei de medicament. Informațiile relevante privind dozele pentru acești pacienți sunt prezentate în tabelul de mai jos:

1 = nu sunt necesare doze suplimentare după hemodializă sau dializă peritoneală ambulatorie continuă (CAPD)

Pacienți cu disfuncție hepatică

Dacă funcția hepatică este afectată, nu este necesară ajustarea dozei, deoarece levofloxacina este metabolizată în ficat într-o mică măsură.

Pacienți vârstnici

Pentru pacienții vârstnici cu clearance-ul creatininei > 50 ml/min, nu este necesară ajustarea dozei.

Levofloxacina este contraindicată la copii și adolescenți (cu vârsta sub 18 ani).

Acțiuni dacă ratați unul saunecâțidoze de medicament

Dacă omiteți accidental o doză de medicament, trebuie să luați comprimatul cât mai curând posibil și apoi să continuați să luați levofloxacină conform regimului de dozare recomandat. Nu trebuie să dublați doza de medicament pentru a compensa doza omisă.

Efect secundar

Reacțiile adverse enumerate mai jos sunt prezentate în conformitate cu următoarele gradări ale frecvenței apariției lor: adesea (≥1/100,

Din inimă: rareori– tahicardie sinusală, bătăi rapide ale inimii; frecventa necunoscuta– tahicardie ventriculară, care poate duce la stop cardiac, aritmie ventriculară și „torsade de vârfuri” (raportată în principal la pacienții cu factor de risc de prelungire a intervalului QT), prelungire a intervalului QT.

Din partea vaselor de sânge: rareori– scaderea tensiunii arteriale.

Din sânge și sistemul limfatic: rar– leucopenie, eozinofilie; rareori– neutropenie, trombocitopenie; frecventa necunoscuta– pancitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică.

Din sistemul nervos: de multe ori– cefalee, amețeli; rar– somnolență, tremor, disgeuzie; rareori– parestezii, convulsii; frecventa necunoscuta– neuropatie senzorială periferică, neuropatie senzitorie periferică, diskinezie, tulburări extrapiramidale, parosmie (tulburare a simțului olfactiv, în special senzația subiectivă a mirosului obiectiv absent), inclusiv pierderea mirosului, sincopă, hipertensiune intracraniană idiopatică.

Din partea organului vederii: rareori– tulburări de vedere precum vedere încețoșată; frecventa necunoscuta– pierderea tranzitorie a vederii.

Din partea organului auditiv: rar– vertij; rareori– zgomot în urechi; frecventa necunoscuta– pierderea auzului, deficiența auzului.

Din sistemul respirator și organele toracice: rar– dificultăți de respirație; frecventa necunoscuta– bronhospasm, pneumonite alergice.

Din tractul gastrointestinal: de multe ori– diaree, vărsături, greață; rareori, dureri abdominale, dispepsie, flatulență, constipație; frecventa necunoscuta– diaree hemoragică, care în cazuri foarte rare poate fi un semn de enterocolită, inclusiv colită pseudomembranoasă, pancreatită.

Din rinichi și tractul urinar: rar– concentrația crescută a creatininei în serul sanguin; rareori– insuficiență renală acută (de exemplu, din cauza dezvoltării nefritei).

Pentru piele și țesuturi subcutanate: rar– erupție cutanată, mâncărime, urticarie, transpirație excesivă; frecventa necunoscuta– necroliză epidermică toxică, sindrom Steven-Johnson, eritem multiform, reacții de fotosensibilitate, vasculită alergică, stomatită. Reacțiile pielii și mucoaselor se pot dezvolta în câteva minute după administrarea primei doze de medicament.

Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: rar– artralgie, mialgie; rareori– afectarea tendonului, inclusiv tendinita (de exemplu, tendonul lui Ahile), slăbiciune musculară, care poate fi deosebit de periculoasă la pacienții cu miastenie gravis; frecventa necunoscuta– rabdomioliză, ruptură de tendon (ex. tendonul lui Ahile), ruptură de ligament, ruptură musculară, artrită.

Din partea metabolismului: rar– anorexie; rareori– hipoglicemie, în special la pacienții cu diabet zaharat; frecventa necunoscuta– hiperglicemie, comă hipoglicemică.

Infecții și infestări: rar– infecții fungice, dezvoltarea rezistenței microorganismelor patogene.

Tulburări frecvente: rar– astenie; rareori– creșterea temperaturii corpului; frecventa necunoscuta– durere (inclusiv dureri de spate, piept și membre).

Din sistemul imunitar: rareori– angioedem, reacții de hipersensibilitate; frecventa necunoscuta– soc anafilactic, soc anafilactoid. Reacțiile anafilactice și anafilactoide se pot dezvolta uneori chiar și după prima doză de medicament.

Din ficat și căile biliare: de multe ori– activitate crescută a enzimelor „ficatului” din sânge (de exemplu, ALT, AST); rar– creșterea concentrației bilirubinei în sânge; frecventa necunoscuta– icter și insuficiență hepatică severă, inclusiv cazuri de insuficiență hepatică acută, în special la pacienții cu boală subiacentă severă (de exemplu, sepsis), hepatită.

Probleme mentale: de multe ori- insomnie; rar– iritabilitate, anxietate, confuzie; rareori– tulburări psihice (cu halucinații, paranoia), depresie, agitație, vise neobișnuite, coșmaruri; frecventa necunoscuta– tulburări mentale și comportamentale cu autovătămare, inclusiv gânduri suicidare și tentative de sinucidere.

Alte posibile reacții nedorite care se aplică tuturor fluorochinolonelor: atacuri de porfirie la pacienții care suferă deja de această boală.

Dacă apar reacțiile adverse descrise, precum și o reacție care nu este menționată în prospect, trebuie să opriți tratamentul și să consultați un medic.

Supradozaj

Simptome Cele mai probabile simptome ale supradozajului cu levofloxacină sunt simptomele sistemului nervos central (confuzie, amețeli, tulburări de conștiență și crize asemănătoare convulsiilor, halucinații și tremor). În plus, pot apărea tulburări gastrointestinale (de exemplu, greață) și leziuni erozive ale membranelor mucoase. Prelungirea intervalului QT este, de asemenea, posibilă.

Măsuri pentru a ajuta la tranzițiedozirovka

În caz de supradozaj, este necesară monitorizarea atentă a pacientului, inclusiv monitorizarea ECG. Tratamentul este simptomatic. În caz de supradozaj cu levofloxacină, lavajul gastric și administrarea de antiacide sunt indicate pentru protejarea mucoasei gastrice. Levofloxacina nu se elimină prin dializă (hemodializă, dializă peritoneală și dializă peritoneală continuă). Nu există un antidot specific.

Masuri de precautie

Fluorochinolonele, inclusiv levofloxacina, au fost asociate cu reacții adverse grave invalidante și potențial ireversibile în mai multe sisteme ale corpului, care pot apărea la același pacient. Aceste reacții includ tendinită, ruptură de tendon, dureri articulare, dureri musculare, leziuni ale nervilor periferici și tulburări ale sistemului nervos central Aceste reacții pot apărea în câteva ore până la câteva săptămâni după începerea tratamentului cu levofloxacină. Au fost observate la pacienți de orice vârstă sau fără factori de risc preexistenți.

La primul semn sau simptom al oricărei reacții adverse grave (de exemplu, umflare, dureri de tendoane, dureri articulare, dureri musculare, arsuri, senzație de furnicături, slăbiciune sau durere la nivelul membrelor, confuzie, convulsii, dureri de cap severe sau halucinații), trebuie să Opriți imediat tratamentul și consultați un medic.

Rezistent la meticilină S. aureus probabil are corezistenta la fluorochinolone, inclusiv levofloxacina. Prin urmare, levofloxacina nu este recomandată pentru tratamentul infecțiilor cunoscute sau suspectate cu MRSA, cu excepția cazului în care rezultatele de laborator confirmă că organismul este susceptibil la levofloxacină (și agenții antibacterieni recomandati în general pentru tratamentul infecțiilor cu MRSA sunt considerați inadecvați).

Levofloxacina poate fi utilizată pentru a trata sinuzita bacteriană acută și exacerbarea bronșitei cronice dacă aceste infecții au fost diagnosticate corect.

Rezistenţă E. coli, cel mai frecvent agent cauzal al infecțiilor tractului urinar, la fluorochinolone variază. Când se prescrie levofloxacină, se recomandă să se țină cont de prevalența locală a rezistenței E. coli la fluorochinolone, infecții spitalicești cauzate de anumiți agenți patogeni ( Pseudomonas aeruginosa), poate necesita tratament combinat.

Antraxul prin inhalare: Utilizare la om pe baza datelor de susceptibilitate Bacillus anthracis in vitroși asupra datelor experimentale obținute la animale, împreună cu date limitate la om. Dacă este necesară utilizarea levofloxacinei la pacienții cu această patologie, medicul curant trebuie să fie ghidat de documentele naționale și/sau internaționale privind tratamentul antraxului.

Levofloxacina nu trebuie utilizată pentru tratarea copiilor și adolescenților din cauza probabilității de deteriorare a cartilajului articular.

În pneumonia foarte severă cauzată de pneumococi, levofloxacina poate să nu ofere un efect terapeutic optim.

Pacienți predispuși la convulsii

Ca și alte fluorochinolone, Levofloxacina este contraindicată la pacienții cu epilepsie. Tratamentul cu levofloxacină trebuie efectuat cu prudență extremă la pacienții predispuși la convulsii, din cauza posibilității de a dezvolta un atac. Pregătirea la convulsii poate crește, de asemenea, cu utilizarea concomitentă a fenbufenului și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene similare sau a teofilinei. Dacă apar convulsii, tratamentul trebuie întrerupt. PsevdColita omembranoasă asociată cu Clostridium difficile

Diareea care se dezvoltă în timpul sau după tratamentul cu levofloxacină (inclusiv câteva săptămâni după tratament), în special severă, persistentă și/sau sângeroasă, poate fi un simptom al colitei pseudomembranoase cauzate de Clostridium difficile. Dacă se suspectează colită pseudomembranoasă, tratamentul cu levofloxacină trebuie întrerupt imediat și trebuie început imediat terapia antibiotică specifică (vancomicină, teicoplanină sau metronidazol oral). Medicamentele care inhibă peristaltismul sunt contraindicate în această situație clinică.

Zecedinita si ruptura de tendonlth

Rareori observată la utilizarea levofloxacinei, tendinita (în primul rând inflamația tendonului lui Ahile) poate duce la ruptura tendonului. Tendinita și ruptura de tendon, uneori bilaterală, se pot dezvolta în decurs de 48 de ore de la începerea tratamentului cu levofloxacină și pot fi raportate până la câteva luni după oprirea tratamentului. Riscul de tendinită și ruptură de tendon este crescut la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, la pacienții care primesc medicamentul în doză zilnică de 1000 mg și la pacienții care iau glucocorticosteroizi. La pacienții vârstnici, doza zilnică trebuie ajustată în funcție de clearance-ul creatininei. Prin urmare, este necesară monitorizarea atentă a acestor pacienți dacă li se prescrie levofloxacină. Toți pacienții trebuie să-și contacteze medicul dacă prezintă simptome de tendinită. Dacă se suspectează tendinită, tratamentul cu levofloxacină trebuie oprit imediat și trebuie inițiat un tratament adecvat al tendonului afectat, de exemplu prin asigurarea imobilizării adecvate.

Prevenirea reacțiilor de fotosensibilitatelizare

Deși fotosensibilitatea este foarte rară atunci când se administrează levofloxacină, pentru a preveni dezvoltarea acesteia, se recomandă ca pacienții să nu fie expuși în mod inutil la radiații solare puternice sau ultraviolete artificiale (de exemplu, expunerea la soare la altitudini mari sau vizitarea unui solar) în timpul tratamentului cu levofloxacină. și timp de 48 de ore după întreruperea tratamentului.

SuperinfecteazăȘieu

Utilizarea levofloxacinei, în special pentru o perioadă lungă de timp, poate duce la creșterea proliferării microorganismelor care sunt insensibile la aceasta. În timpul tratamentului, starea pacientului trebuie reevaluată și, în caz de suprainfectie, trebuie luate măsuri corespunzătoare. Udlinia intervalului QT

Au fost raportate cazuri foarte rare de prelungire a intervalului QT la pacienții cărora li s-a administrat fluorochinolone, inclusiv levofloxacină. Când se utilizează aceste medicamente, se recomandă prudență la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru prelungirea intervalului QT: pacienți vârstnici; pacienți cu tulburări electrolitice necorectate (cu hipokaliemie, hipomagnezemie); sindromul QT lung congenital; boli de inimă (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie); utilizarea concomitentă a medicamentelor care pot prelungi intervalul QT (medicamente antiaritmice clasa IA și III, antidepresive triciclice, macrolide).

Pacienții vârstnici și femeile pot fi mai sensibili la medicamentele care prelungesc intervalul QT. Prin urmare, la astfel de pacienți se recomandă prudență atunci când se utilizează fluorochinolone, inclusiv levofloxacină.

Pacienți cu deficit de glucoză-6-fosfatdehidăRogenase

Pacienții cu deficit latent sau manifest de glucozo-bfosfat dehidrogenază sunt predispuși la reacții hemolitice atunci când sunt tratați cu chinolone, care trebuie luate în considerare la prescrierea levofloxacinei.

Pacienți cu insuficiență renală

Datorită faptului că levofloxacina este excretată în principal prin urină, doza de medicament trebuie modificată la pacienții cu insuficiență renală.

Reacții de hipersensibilitate

Levofloxacina poate provoca reacții grave de hipersensibilitate, inclusiv fatale (angioedem și șoc anafilactic), inclusiv după prima doză de medicament. Dacă apar reacții de hipersensibilitate, întrerupeți imediat tratamentul și consultați un medic.

Reacții buloase severe

Au fost raportate cazuri de reacții cutanate buloase severe la utilizarea levofloxacinei, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson sau necroliza epidermică toxică. Pacienții trebuie să consulte un medic imediat înainte de a continua tratamentul dacă apar reacții cutanate și/sau mucoase. Disglicemie

Ca și în cazul altor chinolone, s-au raportat cazuri de tulburări ale nivelului de glucoză din sânge, inclusiv hiperglicemie și hipoglicemie, cu utilizarea levofloxacinei; de obicei la pacienții cu diabet zaharat care primesc terapie concomitentă cu agenți hipoglicemianți orali (de exemplu, glibenclamidă) sau insulină. La acești pacienți, este necesară monitorizarea atentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.

Neuropatie periferica

Au fost raportate cazuri de neuropatie senzorială și senzoriomotorie la pacienții cărora li s-a administrat fluorochinolone, inclusiv levofloxacină. Dacă pacientul dezvoltă simptome de neuropatie, administrarea levofloxacinei trebuie întreruptă. Acest lucru minimizează riscul posibil de a dezvolta modificări ireversibile.

Exacerbări ale miasteniei gravis pseudoparalitice (miastenia gravis)

Fluorochinolonele, inclusiv levofloxacina, au activitate de blocare neuromusculară și pot exacerba slăbiciunea musculară la pacienții cu miastenie gravis. Reacțiile adverse severe raportate după punerea pe piață, inclusiv decesele și necesitatea ventilației mecanice, au fost asociate cu utilizarea fluorochinolonelor la pacienții cu miastenia gravis Levofloxacina nu este recomandată la pacienții cu antecedente de miastenie gravis.

Insuficiență hepatică

Au fost raportate cazuri de necroză hepatică până la afecțiuni care pun viața în pericol, în special la pacienții cu boli preexistente severe (de exemplu, sepsis). Dacă apar simptome de insuficiență hepatică (anorexie, icter, urină întunecată, mâncărime), pacienții sunt sfătuiți să nu mai ia medicamentul și să consulte medicul.

Deficiență vizuală

În caz de tulburări de vedere sau dacă apar efecte asupra organului vederii, trebuie să consultați imediat un oftalmolog.

Pacienții care iau antagonişti ai vitaminei K

Când levofloxacina este administrată concomitent cu antagonişti ai vitaminei K, monitorizaţi coagularea sângelui din cauza riscului crescut de sângerare. Reacții mentale

Au fost raportate cazuri de reacții mentale cu utilizarea fluorochinolonelor și a levofloxacinei, printre acestea. În cazuri foarte rare, au fost observate reacții precum gânduri suicidare și comportament care pune viața în pericol (inclusiv după prima doză). Tratamentul trebuie întrerupt la primul semn al unor astfel de reacții. Tratamentul pacienților cu tulburări mintale trebuie efectuat cu precauție extremă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Săruri de fier, săruri de zinc, magneziunămolși antiacide care conțin aluminiu, didanozină

Absorbția levofloxacinei este redusă semnificativ cu administrarea concomitentă de săruri de fier, antiacide care conțin magneziu sau aluminiu, didanozină (numai produse cu didanozină care conțin aluminiu sau magneziu ca substanțe tampon). Luarea de fluorochinolone cu preparate multivitamine care conțin zinc pare să reducă absorbția lor orală. Preparatele care conțin cationi di- și trivalenți, cum ar fi săruri de fier, săruri de zinc, antiacide care conțin magneziu sau aluminiu, didanozină (numai produsele cu didanozină care conțin aluminiu sau magneziu ca substanțe tampon) se recomandă să fie luate cu cel puțin 2 ore înainte sau după 2 ore după administrarea levofloxacinei. Sărurile de calciu au un efect minim asupra absorbției orale a levofloxacinei.

Sucralfat

Biodisponibilitatea levofloxacinei este redusă semnificativ atunci când este utilizată concomitent cu sucralfatul. Dacă este necesară utilizarea simultană a levofloxacinei și sucralfatului, se recomandă administrarea sucralfatului la 2 ore după administrarea levofloxacinei.

Teofilina, fenbufen silși agenți antiinflamatori nesteroidieni similaridstva

Nu au fost identificate interacțiuni farmacocinetice ale levofloxacinei cu teofilina. Cu toate acestea, atunci când chinolonele sunt utilizate împreună cu teofilina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente care reduc pragul de pregătire convulsivă a creierului, este posibilă o scădere pronunțată a pragului de pregătire convulsivă a creierului.

Concentrațiile de levofloxacină în timpul administrării concomitente de fenbufen au crescut cu 13% comparativ cu concentrațiile la administrarea levofloxacină în monoterapie.

Probenecid și cimetidină

Probenicidul și cimetidina au avut un efect asupra eliminării levofloxacinei. Clearance-ul renal al levofloxacinei a fost redus de cimetidină cu 24% și probenecid cu 34%. Acest lucru se datorează faptului că ambele medicamente sunt capabile să blocheze secreția de levofloxacină în tubii renali. Cu toate acestea, este puțin probabil ca această diferență cinetică să aibă o semnificație clinică.

Levofloxacina trebuie utilizată cu prudență atunci când se iau concomitent medicamente care afectează secreția tubulară, cum ar fi probenecidul și cimetidina, în special la pacienții cu insuficiență renală.

Ciclosporină

Levofloxacina, atunci când este utilizată împreună cu ciclosporină, crește timpul de înjumătățire al ciclosporinei cu 33%.

Antagonişti ai vitaminei K

La pacienții cărora li s-a administrat levofloxacină în asociere cu un antagonist al vitaminei K (de exemplu, warfarină), s-au observat rezultate crescute ale testelor de coagulare (PT/INR) și/sau sângerare, până la severă. În acest sens, atunci când se utilizează simultan anticoagulante indirecte și levofloxacină, este necesară monitorizarea regulată a parametrilor de coagulare a sângelui.

Medicamente,dreducerea intervalului QT.

Levofloxacina, ca și alte fluorochinolone, trebuie utilizată cu prudență la pacienții cărora li se știe că prelungesc intervalul QT (de exemplu, antiaritmice de clasa IA și II, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice).

Alții

Farmacocinetica levofloxacinei atunci când este utilizată concomitent cu carbonat de calciu, digoxină, glibenclamidă, ranitidină nu se modifică suficient pentru a avea semnificație clinică. Într-un studiu de interacțiune farmacodinamică, levofloxacina nu a avut niciun efect asupra teofilinei (care este un substrat marker CYP1A2), indicând faptul că levofloxacina nu inhibă CYP1A2.

Alimente

Nu există nicio interacțiune semnificativă clinic cu alimentele. Levofloxacina poate fi luată cu sau fără alimente.

Sarcina și alăptarea

Levofloxacina este contraindicată pentru utilizare la femeile însărcinate și la femeile în timpul alăptării.

Influența asupra rezultatelor testelor de laborator și de diagnosticare

La pacienții care iau levofloxacină, testarea pentru opiacee în urină poate da rezultate fals pozitive. Poate fi necesar să se confirme rezultatele pozitive ale testelor pentru prezența opiaceelor ​​folosind metode mai specifice.

Levofloxacina poate inhiba creșterea Mycobacterium tuberculosis și, prin urmare, poate duce la rezultate fals negative în diagnosticul bacteriologic al tuberculozei.

Impactul asupra capacității de a conduce transport șimecanisme potențial periculoase

Cel mai bun înainte de data

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de vacanta

Pe bază de rețetă.

Producător:

RUE "Belmedpreparaty"

Republica Belarus, 220007, Minsk,

Sf. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: [email protected]