Encefalomielita acută. Encefalomielita acută diseminată

Corpul nostru este un sistem uimitor; funcțiile sistemelor și organelor sale sunt strâns legate între ele, iar orice întrerupere a activităților lor poate provoca boli grave. Deci, în anumite cazuri acele forțe corpul uman, care sunt concepute pentru a-l proteja de atacurile agresive, își arată activitatea împotriva propriilor țesuturi. În acest caz, medicii vorbesc despre reacții autoimune. Suficient boala grava Acest tip este encefalomielita diseminată, ale cărei simptome vor fi discutate pe această pagină www.site, precum și tratamentul, cauzele și, de asemenea, consecințe posibile o astfel de boală pentru sănătatea umană.

O boală precum encefalomielita diseminată este o leziune inflamatorie a creierului, precum și măduva spinării. Această afecțiune este provocată de agresiunea sistemului imunitar uman față de propriul său sistem nervos. Medicii numesc această reacție imună atipică demielinizare. De unde provine encefalomielita diseminată, care sunt motivele apariției ei? Să vorbim despre asta mai detaliat.

Cauze encefalomielita diseminată

Se crede că encefalomielita diseminată se dezvoltă din mai multe motive, care pot fi combinate între ele. Această boală apare adesea din cauza caracteristicilor ereditare ale sistemului imunitar sau din cauza caracteristicilor ereditare ale proteinelor sistem nervos, care fac structura lor similară cu structura proteinelor diverșilor microbi, particule virale și ciuperci.

De asemenea, dezvoltarea encefalomielitei diseminate poate fi provocată de epuizarea sistemului imunitar și diferite feluri influențe stresante, de exemplu, stres mental, intervenții chirurgicale, leziuni, ARVI, herpes etc.

În anumite cazuri, această boală începe din cauza infecției organismului cu un microb, ale cărui proteine sunt similare ca structură cu proteinele sistemului nervos. De asemenea, asemănătoare stare patologică poate apărea pe fondul proceselor inflamatorii (microbiene sau autoimune), în cazurile în care proteinele distruse de sistemul imunitar dau naștere unui crossover autoimun cu unele proteine ale sistemului nervos.

Simptomele encefalomielitei diseminate

Ținta principală a imunității în encefalomielita diseminată este mielina, care este o proteină fibrele nervoase. Factorii imunitari agresivi văd astfel de proteine ca fiind străine și încearcă să le distrugă. Ca urmare, pacientul dezvoltă focare de inflamație în interiorul substanței creierului, precum și a măduvei spinării (așa-numitele focare de demielinizare).

Zonele afectate își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. De exemplu, atunci când părțile creierului responsabile de mișcarea brațului sunt deteriorate, acest membru începe să slăbească. Dacă procesele patologice afectează cortexul vizual sau nervul optic, ele provoacă tulburări de vedere și alte tulburări.

Distrugerea unor părți ale creierului poate duce la amorțeală, precum și la o scădere a sensibilității diferitelor părți ale corpului; uneori, la pacienți, dimpotrivă, sensibilitatea unor părți ale corpului crește. Procesele patologice provoacă adesea slăbiciune a mușchilor și a membrelor, provocând paralizie, pareză, hemipareză, parapareză, monopareză. De asemenea, encefalomielita diseminată poate provoca convulsii, spasticitate, dezechilibru și senzație de coordonare, amețeli și instabilitate. Mulți pacienți se plâng de probleme cu auzul, vederea și mirosul și pot experimenta, de asemenea, modificări mentale. Manifestare frecventă bolile devin și tulburări ale funcțiilor pelvine.

Manifestările negative în majoritatea cazurilor se fac simțite brusc, de exemplu, după boală sau stres fizic ( interventii chirurgicale sau hipotermie), stres mentalȘi epuizare nervoasă. Da, e bine să știi despre asta. Da, nu prea este de folos. Boala nu merge nicăieri... Prin urmare, este timpul să vorbim despre cum se corectează encefalomielita diseminată, ce tratament va ajuta să luați în considerare.

Tratamentul encefalomielitei diseminate

Terapia pentru encefalomielita diseminată are ca scop eliminarea agresiunii sistemului imunitar față de celulele sistemului nervos, în timp ce medicii încearcă să păstreze cât mai mult posibil reacțiile normale de protecție ale organismului. De asemenea, tratamentul este conceput pentru a restabili activitatea părților afectate ale creierului. Pacienții trebuie să monitorizeze în mod constant activitatea sistemului imunitar și să o ajusteze după cum este necesar; în plus, trebuie să ia măsuri pentru a diagnostica și trata toate tipurile de boli. leziuni infectioase.

Pentru a opri procesele inflamatorii, medicii folosesc cel mai adesea hormoni steroizi sau imunoglobuline intravenoase. Pentru a preveni recăderile, se iau măsuri pentru a identifica cauzele dezvoltării encefalomielitei diseminate și pentru a le corecta, a elimina infecțiile și a efectua un tratament imunocorectiv.

Pentru a restabili căile sistemului nervos, se obișnuiește să se utilizeze antioxidanți și medicamente nootrope. Pacienții sunt, de asemenea, indicați pentru reabilitarea motorie pentru a elimina paralizia și spasticitatea și pentru a restabili funcțiile mușchilor afectați.
A fi tratat și vindecat de o boală este minunat. Merită să ai grijă de sănătatea ta înainte de a te îmbolnăvi. Acest lucru este valabil și pentru boli precum cea pe care o luăm în considerare. Nu există factori de împingere - iar sănătatea ta nu se va slăbi... Prin urmare, cei care nu au grijă de ei înșiși ar trebui să știe că suferind de o boală precum encefalomielita diseminată, consecințele acesteia le pot strica periodic viața ulterioară.

Consecințele encefalomielitei diseminate

După cum arată practica, când diagnostic în timp utilși tratament adecvat, este destul de posibil să se obțină recuperarea completă din encefalomielita diseminată. Unii pacienți pot avea simptome reziduale, iar leziunile bolii pot fi adesea observate pe RMN de-a lungul vieții. Uneori, boala poate recidiva cu o imagine neurologică diferită, care este cel mai adesea clasificată de medici ca o dezvoltare scleroză multiplă. În plus, în unele cazuri, procesele patologice se pot dezvolta din nou, în absența unor leziuni vechi pe RMN, ceea ce ne permite să tragem concluzii despre encefalomielita diseminată recurentă.

Durere de cap
Modificări ale dispoziției
Febră
Durere de gât
Somnolenţă
O durere în gât
Dureri musculare
Incontinenta urinara
Curge nasul
Oboseală rapidă
Furnituri la picioare
Starea de rău
Tulburare de deglutitie
Scăderea vederii
Entuziasm
Letargie
Paralizie
Probleme de respirație
Voal în fața ochilor mei

encefalomielita - boala periculoasa, care combină afectarea simultană a măduvei spinării și a creierului. Această patologie este foarte periculoasă, deoarece poate duce la moartea pacientului. În encefalomielita acută diseminată, apariția leziunilor care se formează pe diverse zone atât măduva spinării cât și creierul.

Etiologie
Simptome

Central
Poliradiculoneuropatia
Opticoenyefalomielita
Tulpina

Tratament

Este de remarcat faptul că rezultatul progresiei bolii poate fi diferit - de la recuperarea completă până la moarte. Prognoza depinde de:

activitate proces patologic;
motivele evoluției bolii;
oportunitatea tratamentului, precum și terapia corect selectată.

Motivele progresiei encefalomielitei acute diseminate nu au fost încă studiate temeinic, deoarece rămâne un mister pentru oamenii de știință de ce sistemul imunitar uman începe să producă proteine împotriva propriei sale. țesut nervos. Dar în timpul cercetării, s-a observat că mai des patologia progresează după:

infecții virale. Mai ales cele care au fost însoțite de apariția pe piele o persoană cu o erupție specifică - varicela etc.;
raceli;
reactie alergica;
introducerea de vaccinuri specifice;
reducând reactivitatea organismului.

Consecințele posibile ale encefalomielitei acute diseminate:

recuperarea completă a pacientului;
deficit neurologic minor (consecințele bolii nu sunt considerate severe);
defect de dezactivare;
boala intra in .

Simptomele bolii

Simptomele encefalomielitei

Encefalomielita acută diseminată începe rapid, iar simptomele ei sunt pronunțate. Este de remarcat faptul că simptomele depind direct de ce parte a creierului sau a măduvei spinării a fost afectată. Dar mai departe stadiul inițial Se observă următoarele semne de progresie a encefalomielitei acute diseminate:

stare generală de rău;
durere de cap;
letargie;
o creștere a temperaturii nu se observă în toate situațiile clinice, dar apare totuși;
somnolenţă;
se notează simptomele unei boli virale (durere și durere în gât, secreții nazale);
letargia poate da ocazional loc unei agitații crescute;
tulburări de funcționare a tractului gastro-intestinal;
Poate exista o senzație de furnicături la nivelul picioarelor. Acest simptom apare rar.

Alte simptome depind de zona afectată a sistemului nervos. În funcție de aceasta, clinicienii disting mai multe tipuri de boli.

Central

În acest caz, creierul este implicat în procesul patologic. Pacientul prezintă următoarele simptome:

tulburare de pronunție;
paralizie;
pareza membrelor;
posibilă apariție sindrom convulsiv, care în manifestările sale va fi asemănător unei crize de epilepsie.

Poliradiculoneuropatia

Procesul inflamator afectează măduva spinării și rădăcinile acesteia. Ca urmare, apar următoarele simptome:

modificări trofice ale pielii;
reducerea temperaturii și sensibilitate la durereîn corp;
funcționarea deplină a organelor situate în pelvis este perturbată. Pacientul poate prezenta incontinență urinară sau fecală, dar poate exista și o încălcare a excreției lor;
, răspândindu-se de-a lungul coloanei vertebrale. Aspectul seamănă cu o clinică.

Opticoenyefalomielita

Nervul optic este implicat în procesul patologic, rezultând în funcționare afectată aparatul vizual. Simptomele sunt după cum urmează:

funcția vizuală este semnificativ redusă;
pacientul constată că în fața ochilor i-a apărut un „voal”;
durere în orbită, care tinde să se agraveze. De regulă, acest lucru se întâmplă dacă o persoană face mișcări bruște ale ochilor.

Tulpina

Encefalomielita acută diseminată afectează nucleii nervilor cranieni. Următoarele semne indică acest proces patologic:

încălcarea procesului de deglutiție;
tulburare de respirație.

Mențiune specială merită encefalomielita mialgică. Această formă de patologie este relativ nouă. Se mai numește și sindromul de oboseală post-viral. Encefalomielita mialgică se dezvoltă de obicei după ce o persoană a avut o boală virală sau a fost vaccinată. Apar următoarele simptome:

oboseala cronica;
oboseală rapidă chiar și după efort minor;
se notează aspectul sindrom de durereîn zona articulațiilor;
schimbare constantă a dispoziției;
perturbarea tractului digestiv;
dureri musculare.

În situații clinice rare, forma acută a patologiei poate deveni cronică. În acest caz, boala se va desfășura în valuri - perioadele de exacerbare alternează cu perioade de remisie. Simptomele cerebrale generale dispar. O persoană prezintă doar semne de deteriorare a anumitor zone ale măduvei spinării și ale creierului - pareză, paralizie etc.

Tratamentul bolii

Tratamentul bolii trebuie să înceapă imediat după ce diagnosticul a fost stabilit cu exactitate. În acest caz, șansele unui rezultat favorabil cresc semnificativ. Este important să se determine cu exactitate locația inflamației. În acest scop, medicii folosesc RMN.

Planul de tratament se bazează pe utilizarea unor astfel de medicamente.

Etiologie toxico-alergică sau virală. Focare multiple de necroză, dezintegrare a mielinei și o reacție vascular-inflamatoare apar în creier și măduva spinării. Encefalomielita se poate dezvolta la copii și adulți din cauza infecției, intoxicației sau poate fi o boală independentă (encefalomielita acută primară diseminată).

Encefalomielita este împărțită în primară, care apare ca urmare a deteriorării creierului și măduvei spinării de către virușii neurotropi, și secundară, care se dezvoltă pe fundalul unei infecții anterioare sau după o anumită perioadă după vaccinare.

În dezvoltarea encefalomielitei, un rol mare este acordat reacțiilor alergice ale organismului care apar ca răspuns la introducerea unui virus sau autosensibilizare.

Encefalomielita acută diseminată - boala virala cu debut brusc, febră mare, cefalee, amețeli, vărsături, scăderea vederii, dureri la nivelul extremităților. Pacienții sunt diagnosticați cu pareză și paralizie a membrelor cu creșterea mușchilor și reflexelor, tulburări de coordonare cu eșalonare la mers, incapacitatea de a face mișcări fine (scris, mâncat, ținerea vaselor, fixarea hainelor, pieptănarea părului, spălarea), care apare în membrele. Adesea sunt observate probleme de scanare, sluring, sufocare când mănâncă și urinare. Dupa 2-3 luni. Există o regresie parțială a simptomelor, dar deseori rămân tulburări motorii și de coordonare. Boala este greu de distins de (vezi). Acesta din urmă se caracterizează printr-un curs de tip val, înlocuirea unor focare de afectare a țesutului nervos cu altele, o agravare treptată a defectului cu fiecare exacerbare a bolii. encefalomielita este de obicei nefavorabilă; în majoritatea cazurilor există efecte reziduale persistente (paralizie, pareză).

Encefalomielita post-vaccinare antirabică se dezvoltă rar și este clasificată ca encefalomielita secundară. În a 10-20-a zi după începerea vaccinării împotriva rabiei, sunt detectate simptome de afectare a creierului și măduvei spinării, uneori în combinație cu leziuni. nervi perifericiși rădăcini. Apar dureri de cap, dureri de spate și temperatura crește. In cateva zile se dezvolta pareza si paralizia membrelor, reflexele tendinoase cresc, apar reflexe patologice, iar actul urinarii devine dificil, pana la retentia urinara completa. Pacienții se plâng de dureri în mușchi, trunchiuri nervoase dureroase, iar atunci când rădăcinile sunt trase, durerea crește brusc. Leucocitoza se observă în sânge, eventual în urină, cu o creștere moderată a proteinelor și a celulelor. Prognostic: apare in cazuri usoare recuperare totală funcții pierdute; în cazurile mai severe, se observă consecințe permanente.

Tratament. Dacă se suspectează encefalomielita, pacientul trebuie îndrumat către un neurolog. Tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. In toate cazurile de encefalomielita (primara si secundara) se recomanda vitamine: 5% solutie 1 ml intramuscular, 2,5% solutie 1 ml intramuscular, cianocobalamina () 200 mcg intramuscular, acid ascorbic(C) oral 0,2 g de la 0,02 g de 3 ori pe zi. Se prescrie 20-30 mg pe zi timp de 10-20 de zile (medicamentul trebuie întrerupt cu precauție, reducând treptat doza) și antihistaminice- difenhidramină, pipolfen, suprastin (în doze uzuale) și medicamente pentru deshidratare - sulfat de magneziu 25% soluție 10 ml intramuscular, Lasix oral 25 mg de 3 ori pe zi. Dacă apar tulburări respiratorii, pacienților li se acordă asistență specială. spitale medicale. Se folosesc medicamente pentru inimă și analgezice.

Pentru a preveni encefalomielita rabică, este necesar să se evite răcirea sau supraîncălzirea în timpul vaccinărilor, consumul de alcool este interzis, iar persoanele vaccinate trebuie eliberate de cazuri severe. munca fizica si ture de noapte. Conform indicațiilor, se utilizează gama globulină hiperimună.

Encefalomielita (din greaca enkephalos - creier si myelos - maduva spinarii) este o inflamatie a creierului si a maduvei spinarii, un sindrom de afectare multifocala a sistemului nervos central in multe boli infectioase si infectio-alergice.

Encefalomielita acută apare ca una dintre opțiuni clinice cu encefalită primară, precum și cu boli infecțioase generale, în special infecții acute ale copilăriei (rujeolă, rubeolă, varicelă etc.) sau după ele. Pe baza patogenezei comune și a modificărilor patomorfologice, aceste forme de boli sunt combinate în grupul așa-numitei encefalomielite parainfectioase. Apropiate patogenic de ele sunt encefalomielita, care apare după vaccinarea împotriva variolei, vaccinarea împotriva rabiei, encefalita transmisă de căpușe, bolile tifoid-paratifoide, infectii intestinale, precum și după administrarea preparatelor din ser sanguin.

Encefalomielita cu afectare predominantă a substanței cenușii (poliomielita, encefalită transmisă de căpușe și epidemice, boala Born etc.) se numește polioencefalomielita. În encefalomielita parainfecțioasă, post-vaccinare și acută diseminată, substanța albă a creierului și măduvei spinării (leucoencefalită) este mai afectată, uneori în combinație cu afectarea rădăcinilor coloanei vertebrale (encefalomielopoliradiculonevrita) și craniană, în special optică (opticoencefalită, neuromielită optică). ), nervii. În faza acută, membranele creierului sunt adesea implicate în proces (meningoencefalomielita). Sindroamele de encefalomielita cronică nu sunt separate nosologic de boala de bază, de exemplu, sifilisul cerebrospinal sau unele forme de scleroză multiplă.

Pe lângă encefalomielita secundară menționată, se distinge și encefalomielita acută primară diseminată. Encefalomielita acută diseminată este considerată o formă clinică în grupul leziunilor demielinizante ale sistemului nervos. Boala apare peste tot cel mai mare număr cazuri descrise în țările europene; Sunt afectați atât copiii, cât și bătrânii, dar predomină tinerii.

Etiologie. Au fost prezentate diverse teorii ale etiologiei encefalomielitei: toxice, vasculare (tromboza vaselor sistemului nervos central), lipolitice, infectioase, alergice. Pentru encefalomielita acută diseminată, cele mai rezonabile presupuneri sunt despre natura sa infecțioasă sau neuroalergică. Cercetătorii sovietici (M. S. Margulis, V. D. Solovyov, A. K. Shubladze și S. Ya. Gaidamovici) au reușit să izoleze tulpini identice ale virusului din sângele, lichidul cefalorahidian și creierul pacienților decedați cu encefalomielita acută diseminată, în antigenic și proprietăți biologice apropiat de virusul rabiei și diferit de agenții patogeni virali ai altor boli (vezi Scleroza multiplă).

Experiența în studiul clinic al encefalomielitei acute diseminate folosind metode specifice (serologice) dă motive să credem că aceasta include boli de diferite etiologii. Numai la unii pacienți diagnosticul este confirmat prin detectarea în sânge a anticorpilor specifici împotriva virusului encefalomielitei diseminate acute (A. G. Panov, A. P. Zinchenko). Asemănarea tabloului clinic și a patomorfologiei encefalomielitei acute diseminate cu encefalomielita vaccinală a dat naștere teoriei alergice a patogenezei și etiologiei primei. Această teorie a câștigat acceptare pe scară largă după ce encefalomielita experimentală a fost obținută la animale după administrarea parenterală repetată de emulsii și extracte de țesut cerebral normal. Din punctul de vedere al teoriei alergice, encefalomielita demielinizantă este un grup de boli unite printr-o patogeneză comună (neuroalergie) cu o varietate de factori etiologici (sensibilizanți).

Anatomie patologică. Principalele caracteristici ale encefalomielitei includ un proces inflamator vascular predominant în substanța albă a creierului și a măduvei spinării. Modificările privesc în principal vasele venoase și precapilare. Focare multiple de demielinizare cu dezintegrarea tecilor de mielină și numai înfrângere parțială cilindri axiali.

Atât în substanța albă, cât și în cea cenușie, se găsesc noduli gliali ai elementelor mezo și microgliale proliferante. Neuronofagia este rară. M. S. Margulis subliniază frecvența focarelor miliare diseminate și mai mari de necroză, neasociate cu modificări vasculare. El le clasifică ca fiind cele mai timpurii și principale caracteristici ale patomorfologiei encefalomielitei acute diseminate, caracteristice leziunilor virale infecțioase ale sistemului nervos.

Modificări inflamatorii distincte cu degenerarea secundară a fibrelor au fost adesea detectate în rădăcini, trunchiuri nervoase, țesut epidural și membrane.

Tabloul clinic bolile sunt variate. Există diferite combinații de simptome de afectare a emisferelor și trunchiului cerebral, cerebelului, măduvei spinării, adesea în combinație cu afectarea nervilor cranieni și a rădăcinilor. Pentru diagnosticul encefalomielitei sunt importante natura multifocală a procesului și afectarea predominantă a substanței albe a creierului.

Boala se dezvoltă adesea acut, pe fondul unei creșteri moderate (până la 37,5-38,5°) a temperaturii corpului. Manifestările inițiale sunt multisimptomatice, cu diverse parestezii la nivelul membrelor și trunchiului, scăderea vederii și diplopie. În curând, aceste simptome pot fi însoțite de hemi și parapareză de tip central, tulburări de statică și coordonare. Simptomele coloanei vertebrale au de obicei o natură împrăștiată multifocală. Uneori, la debutul bolii, se observă simptome cerebrale și meningeale mai mult sau mai puțin pronunțate: cefalee, greață și vărsături, stupoare sau confuzie. Cu toate acestea, tulburările de conștiență și alte simptome cerebrale generale, cum ar fi sindromul meningeal, sunt moderat exprimate.

Modificările în lichidul cefalorahidian sunt inconsistente și necaracteristice. Disocierea celulelor proteice cu o creștere moderată (până la 1‰) a conținutului de proteine cu citoză normală este mai frecventă, iar pleocitoza moderată este mai puțin frecventă.

În unele cazuri, simptomele de deteriorare a rădăcinilor ocupă un loc semnificativ în imaginea bolii: durere, pareză și tulburări de sensibilitate în picioare și mâini, atrofie musculară. La astfel de pacienți, o combinație de simptome de afectare a sistemului nervos central și periferic este izbitoare. in afara de asta nervii optici(nevrita retrobulbară), oculomotor, abducens, nervii faciali. Rareori, se dezvoltă simptome de paralizie bulbară.

Simptomele infectioase generale sunt de obicei moderate. Temperatura corpului scade la normal după 3-7 zile; uneori boala se dezvoltă cu normal sau febra mica. Modificările sanguine sunt neregulate și nesemnificative; Unii pacienți au leucocitoză (până la 10.000 în 1 mm 3) și un ROE ușor accelerat.

Evoluția bolii este caracterizată printr-o fază scurtă de creștere a simptomelor și adesea o reversibilitate semnificativă chiar și cu pareză severă. Majoritatea pacienților ajung cu tulburări piramidale și cerebeloase moderate. Simptomele radiculonevrite dispar de obicei complet. Cu nevrita optică, vederea rămâne redusă, sunt detectate scotoame persistente sau orbire. În cazul parezei cerebrale, recuperarea este mai completă decât în cazul parezei spinale. Ocazional apar mai tarziu Crize de epilepsie. Odată cu aceasta, unii pacienți au experimentat restabilirea aproape completă a funcțiilor, în ciuda deficiențelor severe în faza acută a bolii. Există indicii ale posibilității unui curs recurent al encefalomielitei acute diseminate. Există observații cunoscute care indică posibilitatea tranziției encefalomielitei acute diseminate în stadiul cronic cu o imagine a sclerozei multiple; pe de altă parte, în cazul sclerozei multiple sunt posibile exacerbări, care apar cu manifestări clinice precum encefalomielita multiplă acută.

Cerc manifestari clinice Encefalomielita acută diseminată nu poate fi definită cu acuratețe din cauza lipsei criteriilor general acceptate pentru diagnosticul acesteia. D. S. Futer identifică: 1) tipul principal cu afectare a tuturor părților sistemului nervos (encefalopoliradiculonevrita); 2) optoencefalomielita - o combinație de nevrite optice cu pareză cerebrală sau spinală (opticomielită, optoencefalomielita); 3) mielită diseminată cu afectare transversală sau parțială a măduvei spinării, uneori cu sindrom Brown-Séquard; 4) polioencefalomielita cu simptome de afectare a nucleilor trunchiului cerebral și substanței cenușii a măduvei spinării. Alte clasificări ale sindromului diferă în detaliu.

Aparent, la unii pacienți, nevrita optică retrobulbară dezvoltată acut poate fi atribuită manifestărilor inițiale sau formelor monosimptomatice ale encefalomielitei acute diseminate.

Mortalitatea în encefalomielita acută diseminată variază; conform datelor totale, aceasta nu depășește 8%.

Diagnostic se bazează pe luarea în considerare a unor astfel de caracteristici ale clinicii și evoluția bolii ca debut acut pe fondul creierului infecțios general moderat exprimat și simptome meningiene, progresia rapidă a bolii în funcție de tipul de apariție a noilor leziuni în diverse părți ale sistemului nervos central și periferic, multifocalitatea leziunii și predominanța tulburărilor de conducere, afectarea frecventă a nervilor optici. Diagnosticul de encefalomielite acute diseminate în stadiul actual de cunoaștere caracterizează numai sindrom clinic, care nu predetermina etiologia procesului. Prin urmare, în toate cazurile, trebuie făcută o încercare de a descoperi posibili factori etiologici (relația cu alte boli, vaccinări preventive, injecții cu medicamente serice etc.).

În unele cazuri, dacă există o legătură suspectată între encefalomielita acută diseminată și o anumită boală virală (coriomeningită, encefalită transmisă de căpușe etc.) pot fi folosite metode specifice diagnostice Este recomandabil să se studieze sângele pacienților în reacții de neutralizare și fixare a complementului cu virusul encefalomielitei acute diseminate. O reacție alergică a pielii la administrarea intradermică a 0,5 ml de vaccin Margulis-Shubladze poate fi, de asemenea, utilizată în scopuri de diagnostic. Acest lucru va permite dintr-un grup polimorf de boli unite formă clinică encefalomielita acută diseminată, pentru a identifica o variantă etiologic omogenă a bolii cauzate de virusul encefalomielitei.

Tratament. Când testele de diagnostic confirmă rolul etiologic al virusului encefalomielitei acute diseminate, se recomandă utilizarea vaccinului Margulis-Shubladze conform schemei general acceptate. La alţi pacienţi, pe lângă remedii simptomatice, desensibilizant si medicamente hormonale(difenhidramină - 0,05 g de 2 ori pe zi timp de o lună, pipolfen 0,025 g de 2 ori pe zi, prednisolon - 5 mg conform programului, dexametazonă etc.) în combinație cu antibiotice și vitamine B1 - soluție 5% 1 ml (intramuscular 25 de injecţii) şi C. După perioada acuta sunt utilizate metode general acceptate de terapie restaurativă: vitamine B12 - 200-500 mcg zilnic, 20 de injecții, B1, aminoacizi, stimulente biogene, anticolinesteraza (proserina injectabilă 0,05% - 1 ml subcutanat) și medicamente stimulatoare, fizioterapie, masaj, fiziobalneoterapie.

Encefalomielita diseminată (DEM) este un diagnostic înspăimântător care a devenit comun astăzi în Medicină modernă. În primul rând, să clarificăm că această patologie se caracterizează printr-un proces inflamator care predomină în creier și măduva spinării, care este provocat de o reacție agresivă a propriei imunitate la proteinele sistemului nervos.

Principalul lucru aici este să nu confundați această patologie cu scleroza multiplă, deși ambele boli au simptome similare. Este important de clarificat faptul că encefalomielita diseminată apare în forma acuta, iar scleroza multiplă este de natură cronică, cu recăderi și îmbunătățiri ulterioare. REM poate fi începutul progresiei sclerozei multiple, așa că ar trebui să fii vigilent cu privire la restabilirea funcțiilor imunitare după ce suferi de encefalomielita multiplă.

Motive posibile

Cu toate acestea, pentru a alege schema potrivită tratament productiv, cauza acestui proces patologic ar trebui determinată în mod fiabil. Adesea, factorii patogeni sunt următoarele cauze fundamentale: predispoziția ereditară, expunerea la șocuri emoționale grave și infecția directă cu un microb similar în caracteristici fiziologice structura proteinelor lor cu anumite proteine ale sistemului nervos al organismului afectat. Ce se întâmplă în organism, cum apare această anomalie?

Obiectul deteriorarii devine stratul izolator al căilor conductoare ale sistemului nervos (mielina), unde anticorpii patogeni recunosc proteinele sale ca străine și le distrug rapid, formând focare anormale extinse în substanța măduvei spinării și a creierului. Ca urmare a acestui proces haotic, toate funcțiile creierului scad brusc, ceea ce este exprimat prin anumite simptome.

Semnale de alarmă

Encefalomielita diseminată progresează rapid, ale cărei simptome devin evidente pe fundal boală trecută sau ca urmare a șocului nervos. Pacientul observă amorțeală sistematică și scădere a sensibilității membrelor, trunchiului, feței, precum și o schimbare vizibilă a sensibilității părților individuale ale corpului. Pacienții se plâng, de asemenea, de slăbiciune a mușchilor și a membrelor și sunt speriați de prezența spasticității, tremurături, convulsii și tulburări de auz, vedere, miros și psihic.

Diagnosticul patologiei

Cum se identifică encefalomielita diseminată? Această patologie necesită diagnosticare lungă și de înaltă calitate, prin urmare include o serie de examene medicaleȘi cercetare de laborator, care în viitor va ajuta la restabilirea corectă a realului tablou clinicși numiți tratament alternativ. Așadar, specialistul prescrie o imunogramă detaliată, RMN, precum și analize de sânge pentru a detecta anticorpi la diverse infectiişi indicatori reumatici.

Etapele tratamentului productiv

Dacă encefalomielita diseminată este totuși diagnosticată, tratamentul trebuie prescris imediat.

Prima etapă este oprirea proces inflamator, iar acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie aportul și administrarea de imunoglobuline intravenoase. În a doua etapă, este important să se prevină posibilele recidive ale recăderilor, prin urmare infecția internă este eliminată intens printr-o putere puternică. consumabile medicale, ei bine, esența celei de-a treia etape este refacerea sistemului nervos deteriorat.

Cu toate acestea, există încă măsuri de precauție care pot proteja organismul de o boală precum encefalomielita diseminată. Cu un răspuns în timp util la simptome caracteristice, această boală poate fi complet vindecată și uitată de ea odată pentru totdeauna.

Cauze

Motivele pentru care sistemul imunitarîncepe să producă proteine împotriva celulelor propriului țesut nervos rămâne neclar. Cu toate acestea, s-a observat că encefalomielita se dezvoltă cel mai adesea după:

infecții virale, în special cele însoțite de erupție cutanată (rujeolă, rubeolă, varicelă, herpes);
administrarea de vaccinuri (encefalomielita post-vaccinare);
raceli (gripa, bronsita, pneumonie);
reacție alergică, indiferent de cauză;
orice situație însoțită de scăderea imunității.

Consecințe posibile:

recuperare completă sau deficit neurologic ușor;
defect sever invalidant;
trecerea la scleroza multiplă (foarte des debutul sclerozei multiple este confundat cu encefalomielita).

Simptomele encefalomielitei

Boala începe de obicei acut, adesea cu temperatura ridicata, apar dureri de cap, uneori o stare de excitat, parestezii. Ulterior, tabloul neurologic se dezvoltă destul de repede; Toate părțile sistemului nervos central sunt afectate, dar în unele cazuri creierul este mai afectat, în altele - trunchiul cerebral și măduva spinării. Dintre nervii cranieni, cel mai adesea sunt implicate perechile II, III, VI și VII. Fenomene teribile, care pun viața în pericol, apar în prima perioadă a bolii când trunchiul este deteriorat - respirație afectată, înghițire. Paraplegia spastică inferioară cu sensibilitate afectată de-a lungul conductorului tip Niknov și retenția urinară sunt frecvente. Sindromul Brown-Séquard este adesea observat. Atunci când segmentul radicular-neuritic este implicat în proces, reflexele tendinoase scad sau dispar. Cerebelos; tulburările extrapiramidale sunt rare. Trebuie avută în vedere posibilitatea apariției unor forme fulminante ale bolii cu implicare rapidă a creierului și a trunchiului cerebral, care în Pe termen scurt duce la moarte. O creștere ușoară a proteinelor și pleocitoză sunt observate în lichidul cefalorahidian. Sângele este adesea neschimbat, dar poate exista leucocitoză ușoară (până la 13.000), o ușoară deplasare spre stânga, în principal în perioada acută și subacută.

Unii autori nu separă encefalomielita acută de scleroza multiplă acută. Grupul de encefalomielite include și mielita diseminată, când procesul este limitat doar la măduva spinării. Clinic, se observă mai multe leziuni în cadrul măduvei spinării (localizare cervicotoracică și toracică) cu tulburări motorii și senzoriale.

După perioada acută apare treptat recuperarea completă sau parțială, dar pot fi observate efecte reziduale persistente, cel mai adesea sub formă de atrofie a nervilor optici și pareză a membrelor.

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar se face pe baza unei analize a simptomelor specifice și a unui istoric aprofundat, în care se acordă atenție factorilor provocatori (boală virală acută, vaccinare). Pentru clarificarea diagnosticului, imagistica prin rezonanță magnetică este obligatorie. În cazul encefalomielitei acute diseminate, la nivelul creierului și măduvei spinării se întâlnesc leziuni multiple, adesea confluente, difuze, asimetrice.

Clasificare

Există encefalomielita primară și secundară. Cel mai comun factor etiologic encefalomielita acută primară este infectie virala. Apariția encefalomielitei secundare este de obicei considerată o complicație a bolilor infecțioase comune sau este o complicație post-vaccinare.

De înfrângere predominantă Procesul distinge de obicei următoarele tipuri de boli:

Encefalomielopoliradiculonevrita este cea mai comună formă de encefalomielită, care se caracterizează prin afectarea aproape tuturor părților sistemului nervos;
cu poliencefalomielita, afectarea nucleelor este caracteristică nervi cranieni trunchiul cerebral și substanța cenușie a măduvei spinării;
optoencefalomielita și neuromielita optică sunt forme ale bolii similare în patogeneză, care se caracterizează printr-o combinație de manifestări de nevrite optice cu semne de afectare a creierului și măduvei spinării;
cu mielită diseminată, afectarea măduvei spinării este observată la diferitele sale niveluri.

Acțiuni ale pacientului

Dacă acest diagnostic este confirmat, trebuie prescris un tratament urgent, deoarece encefalomielita poate avea consecințe foarte grave.

Tratament encefalomielita

Corticosteroizi sau ACTH. Pentru probleme respiratorii - masuri de resuscitare. În stadiul rezidual - terapia de reabilitare. La fel de terapie medicamentoasă se folosesc relaxante musculare (Mydocalm) si alte medicamente care imbunatatesc circulatia cerebrala.

Complicații

Complicațiile encefalomielitei sunt adesea pneumonia, cistita, pielonefrita și escarele.

Prevenirea encefalomielita

Evitați hipotermia și supraîncălzirea în timpul vaccinării. Nu beți alcool când sunteți vaccinat. Persoanele care sunt vaccinate ar trebui să fie scutite de ture de noapte și reîncărcări fizice.