Poziția și structura pancreasului. Cum funcționează pancreasul. Rolul impulsurilor nervoase în reglarea activității secretoare

Vom lua în considerare pancreasul, scopul său în corpul uman, care sunt caracteristicile structurale, anatomia și funcțiile pancreasului în detaliu în recenzia noastră.

Pancreasul este un organ în cavitate abdominală, cea mai mare glandă din organism. Aparține glandelor de secreție mixtă. Întrebare: Ce produce pancreasul? Organul secretă suc pancreatic, bogat în enzime și hormoni responsabili de metabolismul carbohidrați-proteic.

Anatomia pancreasului uman.

Structura pancreasului uman este reprezentată de un organ lobat, în formă de virgulă, de culoare gri-roz. Este situat în spatele și ușor în stânga stomacului. Dacă o persoană este plasată pe spate, acest organ va fi sub stomac, pe baza acestui fapt, a apărut numele „pancreas”. Se disting corpul, capul și coada pancreasului.

Capul pancreasului este partea de organ care se învecinează direct cu duodenul. La marginea corpului și a capului există o adâncitură în care trece vena portă. Corpul pancreasului are forma unei prisme triunghiulare. Partea frontală este îndreptată spre zidul din spate stomac și ușor în sus. Posterior - față de coloana vertebrală, este în contact cu vena cavă inferioară, aorta abdominala, plexul celiac. Suprafața inferioară este îndreptată în jos și ușor înainte, situată puțin sub mezenterul colonului.

Coada glandei are forma de para si merge spre hilul splinei.

Conductul Wirsung trece prin glanda, curgând în duoden.

Caracteristicile structurii pancreasului.

Pancreasul este bine aprovizionat cu sânge; este hrănit simultan din mai multe surse. Ramurile arterelor pancreatoduodenale superioare și inferioare se apropie de cap, corpul și coada primesc nutriție din ramurile arterei splenice.

Ieșirea sângelui are loc prin vena pancreaticoduodenală, care face parte din sistemul venei porte.

Inervația pancreasului.

Din partea sistemului nervos parasimpatic, glanda este inervată de nervul vag, în timp ce sistemul nervos simpatic este inervat de plexurile celiace.

Structura histologică a pancreasului uman.

Din punct de vedere al structurii sale, pancreasul este un organ alveolo-tubular destul de complex. Principala substanță care alcătuiește glanda este împărțită în segmente mici. Între lobuli există vase, nervi și canale mici care colectează secrețiile și le livrează în canalul principal. După structura sa, pancreasul poate fi împărțit în două părți: endocrin și exocrin

Partea pancreasului responsabilă pentru funcția exocrină este formată din acini, care sunt localizați în lobuli. Canalele pleacă de la acini într-o formă arborescentă: canalele intralobulare curg în canalele interlobulare, apoi în canalul pancreatic principal, care se deschide în lumen. duoden.

In spate functia endocrina sunt responsabili pentru insulele Langerhans. De obicei au formă sferică, constau din insulocite. În funcție de funcția lor și de abilitățile morfologice, insulocitele sunt împărțite în celule β, celule α, celule Δ, celule D, celule PP.

Funcțiile pancreasului.

Abilitățile funcționale ale pancreasului sunt împărțite în două grupe:

Abilitatile exocrine implica secretia de suc pancreatic, bogat in enzime implicate in digestia alimentelor. Principalele enzime produse de pancreas sunt amilaza, lipaza, tripsina și chimotripsina. Ultimele două sunt activate în duoden sub acțiunea enterokinazei.
Abilitățile endocrine implică eliberarea de hormoni implicați în metabolismul carbohidraților. Principalii hormoni pe care pancreasul îi secretă sunt insulina și glucagonul. Acești doi hormoni sunt complet opuși în acțiunea lor. De asemenea, pancreasul produce un hormon neuropeptidic, polipeptidă pancreatică si somatostatina.

Boli ale pancreasului.

Printre bolile pancreasului se numără:

Pancreatita acuta. Cauza acestei boli este hiperstimularea funcția secretorie glande cu obstrucție a ampulei papilei duodenale. Sucul pancreatic este eliberat, dar fluxul său în duoden este perturbat, iar enzimele încep să digere glanda însăși. Parenchimul pancreasului crește și începe să exercite presiune asupra capsulei.Deoarece acest organ este bine inervat și aprovizionat cu sânge, inflamația se dezvoltă cu viteza fulgerului și este foarte pronunțată. sindrom de durere. Pacientul simte dureri severeîn epigastru, adesea de natură cingătoare. Dacă nu căutați ajutor la timp, se poate dezvolta necroză pancreatică cu peritonită. Cauza pentru care pancreatita acuta Pot fi intoxicație cu alcool, consumul mâncare proastă, pacientul are colelitiaza.
Pancreatită cronică. Există mai multe forme de pancreatită cronică:

Primar, cauza poate fi consumul de alcool, medicamente, alimentație proastă, tulburări metaboliceîn organism;

- secundar, apare din cauza altor boli din organism;

- pancreatita posttraumatica, apare din cauza leziunilor sau in urma examenelor endoscopice.

Luați măsuri preventive boli oncologice Este dincolo de puterea umană; oamenii de știință nu au găsit încă o astfel de metodă. Dar prevenirea boli inflamatorii este fezabil pentru toată lumea. Măsurile preventive includ o alimentație adecvată, bine echilibrată, să nu beți alcool, să evitați situatii stresante, ține-te de modul corect somn si alimentatie.

Pancreasul este bolnav, primele semne și simptome de pancreatită Pancreas: unde se află și cum doare

Probleme cu pancreasul: simptome și tratament

Glanda pancreatică (pancreatică) joacă un rol imens nu numai în procesul de digestie, ci și în funcționarea întregului organism în ansamblu. Acest organ al sistemului digestiv și endocrin produce enzimele necesare pentru descompunerea alimentelor care intră în stomac și hormoni pentru reglarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor.

Pancreasul este o colecție de lobuli, fiecare dintre care produce enzime implicate în digestia alimentelor.

Pancreasul este situat în spațiul retroperitoneal din spatele stomacului, între inelele duodenului pe laterale și vertebre superioare regiunea lombară peste rinichi. În exterior, fierul seamănă cu o „virgulă” alungită. Greutatea organului la adulți variază între 80-90 g.

Structura pancreasului la microscop este o colecție de lobuli glandulari cu canale excretoare. Vasele de sânge trec prin lobuli. Lobulii produc suc pancreatic, ale cărui enzime digestive (lactaza, tripsina, lipaza, invertaza) afectează procesul de descompunere a alimentelor. Această parte a pancreasului se numește partea sa exocrină.

Pe toată lungimea glandei parcurge un canal, prin care sucul pancreatic pătrunde în duoden. Acolo se amestecă cu bila și împreună cu aceasta asigură procesele de digestie intestinală.

Grupurile de celule dintre lobuli cu o rețea bine dezvoltată de capilare sunt numite insulițe Langerhans. Aceste formațiuni din celulele alfa, beta și delta produc hormoni (glucagon, insulină) și aparțin părții endocrine a pancreasului.

Organul are următoarea structură:

capul, de 2,5-3,5 cm în dimensiune, se potrivește strâns în cotul duodenului;
gât;
corpul triunghiular al glandei, de cel mult 2,5 cm lungime, este situat în stânga coloanei vertebrale și îndreptat spre splină;
o coadă în formă de para de 3 cm lungime, prin care trece canalul pancreatic principal, interacționând cu duodenul.

La copiii nou-născuți, lungimea glandei este de aproximativ 5-6 cm, iar până la vârsta de patru ani organul crește în dimensiune la 7-8 cm.La un copil de 10 ani, pancreasul ajunge la 12-15 cm. Dimensiunea acestui organ la un adult variază între 16-23 cm.

Glanda pancreatică crește destul de lent la copii; creșterea sa se accelerează în timpul pubertății. În acest moment ea devine cea mai sensibilă la încălcările dietei.

Rolul pancreasului în organism

Toata lumea stie asta necesare organismului o persoană primește substanțe cu alimente. Cu toate acestea, în produsele alimentare aceste substanțe sunt într-o formă complexă și este imposibil să le absorbi fără a interacționa cu enzimele digestive. Pancreasul produce suc pancreatic, care intră în duoden prin canalul excretor (canal). Acolo produsele sunt defalcate până la starea necesară pentru absorbție. În medicină, aceasta se numește funcție pancreatică exocrină.

Alimentele sunt descompuse sub influența enzimelor hidrolitice, care sunt responsabile de interacțiune nutrienți cu apă. Sucul pancreatic este format din toate tipurile de hidrolaze, fiecare dintre ele îndeplinește o funcție specifică. Ele sunt împărțite în 4 grupe principale:

Lipaze (enzime lipolitice). Ele descompun grăsimile în componente complexe - mai mari acid grasși glicerina, asigură absorbția vitaminelor liposolubile A, D, E, K.
Proteazele (enzime proteolitice - carboxipeptidaza, chimotripsină, tripsina) activează enzimele care descompun proteinele în aminoacizi.
Nucleazele. Aceste enzime descompun acizii nucleici și „își construiesc” propriile formațiuni genetice.
Carbohidraze (enzime amilolitice - amilază, lactază, maltază, invertază). Ele sunt necesare pentru descompunerea carbohidraților în glucoză.

Mecanismul pancreasului este foarte complex. Enzimele digestive încep să fie produse în mod activ într-o anumită cantitate în 2-3 minute după ce alimentele intră în stomac, totul depinde de concentrația de proteine, grăsimi și carbohidrați conținute în acesta. Dacă este disponibilă cantitatea necesară de bilă, producția de suc pancreatic cu enzime poate dura până la 12 ore.

Funcția endocrină este realizată datorită activității insulocitelor - celule speciale ale insulelor Langerhans. Insulocitele produc o serie de hormoni:

c-peptidă,
tiroliberina,
somatostatina,
gastrină,
insulină,
glucagon.

Hormonii intră în sânge și participă activ la reglarea metabolismului carbohidraților în organism. Glucagonul este implicat în procesele metabolice, insulina asigură procesul de absorbție a substanțelor simple și ajută la menținerea unui nivel constant de glucoză în sânge.

Când pancreasul funcționează într-un mod echilibrat, insulina și glucagonul își reglează reciproc activarea.

Având în vedere astfel de funcții cu mai multe fațete ale glandei pancreatice, este clar că activitatea sa normală oferă în mare măsură condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea corpului copilului.

Boli comune ale pancreasului

Una dintre bolile grave și comune ale pancreasului este Diabet.

Pentru orice disfuncție a pancreasului - modificare patologică structură, inflamație sau leziune - există o eșec în producția de enzime și hormoni, ca urmare a căreia funcțiile normale de viață sunt perturbate corpul uman. La copii, tulburările de funcționare a glandei sunt cel mai adesea asociate cu o schimbare bruscă (traducere prin hrana artificiala, începutul vizitei grădiniţă sau scoala).

Cele mai frecvente boli ale glandei pancreatice (atât la adulți, cât și la copii):

– inflamația țesutului glandei, însoțită de o întrerupere a eliberării sucului pancreatic în intestine. Principalele simptome ale bolii sunt dureri abdominale, vărsături, greață etc.
apare atunci când celulele insulelor Langerhans încetează să funcționeze normal, determinând creșterea nivelului de glucoză din sânge. Principalele semne ale bolii sunt pierderea în greutate, setea, producția excesivă de urină etc.

Bolile pancreatice precum chisturile benigne, abcesele și fistulele pot fi, de asemenea, detectate la un copil.

Următoarele simptome indică cel mai adesea o disfuncție a acestui organ la copii:

emaciare;
apariția unui gust specific în gură;
slăbiciune;
balonare;
flatulență;
greaţă;
durere în lateral, spate, partea inferioară a spatelui, abdomen;
vărsături etc.

Nutriție

Pentru ca pancreasul să funcționeze normal, este necesar să se monitorizeze starea acestuia și, dacă este posibil, să se creeze condiții pentru buna funcționare:

să adere la principiile unei alimentații sănătoase și echilibrate;
limitați consumul de alimente afumate, grase, prăjite;
refuza sau reduce consumul de alcool pe cat posibil, ceai tare, limonade etc.;
minimizați aportul de carbohidrați înainte de culcare;
gătiți alimente cu o cantitate minimă de ierburi, sare și condimente;
(1,5-2 litri de apă pe zi);
limitarea consumului de ciocolată, produse dulci și făinoase (înghețată, prăjituri, chifle, bomboane etc.);
limitarea consumului de produse lactate nenaturale (caș și caș de brânză glazurată etc.);
refuzați sosurile cumpărate din magazin, ketchup-urile, maionezele;
include mai multe în dieta ta planteaza mancare, cu excepția fructelor acre și a fructelor de pădure.

În ceea ce privește copiii, este suficient să observați standardele de vârstă dieta, nu mâncați dulciuri în exces, ci excludeți-le complet din dieta copiilor.

Pentru bolile glandei pancreatice, unui copil, ca un pacient adult, i se prescrie dieta nr. 5.

Rezumat pentru părinți

Alimentația adecvată combinată cu într-un mod sănătos viața este cheia dezvoltării normale și a funcționării depline a pancreasului copilului, precum și a digestiei confortabile și a absenței bolilor gastro-intestinale.

Video educațional despre anatomia pancreasului:

Primul canal din orașul Odesa, certificat medical pe tema „Pancreas”:

Pancreasul este situat în spatele vârfului stomacului și aproape îl atinge. Este format dintr-un cap, corp și coadă și este situat orizontal. Lungimea pancreasului este de până la 25 de centimetri.

Capul glandei este conectat la duoden și la vezica biliară, coada sa este situată în apropierea splinei. Comunicarea cu duodenul și vezica biliară se realizează prin canalul Wirsung - un tub format ca urmare a fuziunii unor tuburi mici ale glandelor prin care curge sucul pancreatic. Canalul Wirsung se conectează la canalul biliar, iar în timpul digestiei, lichidul intră în duoden, descompunând alimentele parțial digerate de stomac.

Fapt: legătura strânsă a pancreasului cu vezica biliară și duodenul explică perturbarea funcționării acestor organe atunci când unul dintre ele eșuează.

Structura pancreasului uman

Datorită faptului că pancreasul face parte Sistemul endocrin si are o functie exocrina, structura sa este eterogena.

Partea exocrină a celulelor reprezintă până la 99% din volumul glandei și este necesară pentru producerea sucului pancreatic. Sistemul de celule producătoare de secreție este conectat la o mică rețea de tuburi prin care ajunge această secreție. Aceste tuburi, așa cum este deja descris mai sus, se îmbină în conducta Wirsung. Celulele intrasecretorii sunt situate în interiorul parenchimului organului și sunt numite insulițe Langerhans. Cu ajutorul lor se produc hormoni.

Rezerva de sânge

Pancreasul este unul dintre organele cel mai abundent alimentate. Alimentarea cu sânge se realizează prin arterele hepatice și o pereche de artere pancreatice. Ele trec deasupra și dedesubtul glandei, formând o rețea de capilare care hrănesc celulele secretoare. Venele pancreatoduodenale efectuează fluxul de sânge, conectându-se cu vena splenică și două vene mezenterice. După aceasta, intră sângele vena portă pancreasul, care este ușor comprimat atunci când glanda se umflă, ceea ce duce la consecințe negative.

Adevărat: aportul excesiv de sânge a pancreasului este destul de periculos, deoarece. În caz de rănire însoțită de sângerare, moartea este posibilă.

Enzimele pancreatice

Enzimele produse de glandă sunt necesare pentru descompunerea alimentelor. Ele fac parte din sucul pancreatic și sunt implicate în reglarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.

Tipuri de enzime:

nucleaze - contribuie la descompunerea acizilor nucleici care formează baza alimentelor digerabile;
proteaze - elastazele sunt necesare pentru descompunerea proteinelor și a elastinei; tripsina și chimotripsina - se descompun proteinele alimentare; carboxipeptidaza - excipient proteaza, transformă peptidele în aminoacizi;
amilaza - descompune glicogenul și amidonul, adică. reglează metabolismul carbohidraților;
Steapsin - favorizează descompunerea grăsimilor;
lipaza - descompune grăsimile în acizi grași.

Enzimele acționează în duoden. Moleculele în care enzimele descompun alimentele pot fi absorbite în sânge - așa are loc absorbția substanțe utile. Datorită enzimelor, pancreasul participă la metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.

Hormoni pancreatici

Insulină

Insulina este necesară pentru a controla concentrația de glucoză din sânge. Este produsă de celulele beta ale insulelor Langerhans sub formă de proinsulina, care este transformată în insulină. În primul rând, intră în ficat, ai cărui receptori leagă jumătate din cantitatea de hormon. Jumătatea rămasă intră în sânge și ajunge la țesutul muscular și adipos. În acest fel, insulina favorizează absorbția glucozei.

Glucoza, care intră în organe și în țesutul muscular, le umple cu energie și promovează funcționarea normală - deficiența acesteia afectează negativ funcționarea organelor.

Realitate: Insulina este produsă în primul rând în timpul meselor - în special alimente dulci care conțin mult zahăr.

În plus față de stimularea absorbției de glucoză de către celulele organelor, insulina promovează producerea de enzime de oxidare a glucozei și de glicogen. El menține nivelul acestuia din urmă, prevenind degradarea acestuia. În plus, suprimă proprietățile de stocare a glucozei ale ficatului.

Prin producerea de insulină, pancreasul este singurul organ care are capacitatea de a controla nivelul glucozei. În plus, insulina este necesară pentru absorbția aminoacizilor, potasiului, magneziului și fosfaților. Este implicat activ în metabolismul proteinelor și transformă acizii grași, care, la rândul lor, contribuie la conversia glucozei în trigliceride. Efectul insulinei are un impact negativ asupra siluetei tale - promovează conversia glucozei în grăsimi.

Glucagon

Pancreasul produce hormonul glucagon, care, la fel ca insulina, controlează nivelul de glucoză din sânge. Dar are un efect complet opus - nu reduce, ci crește concentrația în sânge.

Important: glucagonul stimulează producția de glucoză din aminoacizi. Este produsă în perioadele de foame, ajutând la menținerea energiei în organism prin controlul concentrațiilor de zahăr din sânge.

Nivelurile de glucagon pot fi menținute prin consumul de alimente proteice și exerciții fizice: pe termen lung exercițiu fizic, în special cele de natură forță, își pot crește nivelul de mai multe ori. Acest lucru se explică prin nevoia de energie suplimentară de care țesutul muscular are nevoie în timpul antrenamentului.

Sfat: nivelurile de glucagon și insulină fluctuează pe parcursul zilei, așa că testele pentru acești hormoni trebuie făcute dimineața, pe stomacul gol.

Efectul general al glucagonului vizează îmbunătățirea circulației renale și controlul muncii a sistemului cardio-vascular, scăderea nivelului de insulină. Legătura sa cu ficatul favorizează reînnoirea celulară a acestuia din urmă. În plus, glucagonul menține echilibrul potasiu-sodiu al organismului și scapă de excesul de colesterol.

Cauzele bolilor

Apariția bolilor pancreatice este cel mai adesea asociată cu alimentație proastă: consumul de alimente grase, afumate sau condimentate. În acest caz, enzimele pe care le produce pancreasul încep să fie sintetizate mai activ. Intensificarea frecventă a producției lor are un efect distructiv asupra glandei.

Principalele motive:

perturbarea proceselor metabolice;
alimente care conțin un numar mare de proteine și grăsimi;
lipsa dietei;
fumat, alcoolism;
stres prelungit;
boli ale vezicii biliare;
terapie medicamentoasă pe termen lung;
sarcina;
predispozitie genetica.

Adevăr: Pancreatita este cea mai frecventă boală a pancreasului care se dezvoltă din cauza alimentației necorespunzătoare.

Simptome

Primul lucru care apare în bolile pancreasului este senzații dureroase- durerea este localizata in zona in care este localizata. La început, pot simți un ușor disconfort sau greutate; pe măsură ce boala progresează, durerea poate deveni iritantă. Durerea se poate intensifica după ce ai mâncat o masă „grea”. Pielea pacientului capătă o nuanță gălbuie.

Disfuncția pancreasului este însoțită de greață cu accese de vărsături, tulburări ale scaunului și lipsă de apetit. Cel mai adesea, astfel de simptome apar după consumul de alimente grase, picante sau afumate, precum și de alcool. Luarea de antibiotice, a căror acțiune afectează negativ funcționarea organelor, poate provoca o deteriorare a bunăstării. tract gastrointestinal.

Important: bolile acute pancreatice sunt însoțite de deshidratare cauzată de vărsături frecvente, diaree. ÎN cazuri severe disfuncția cardiacă și tulburarea conștienței sunt diagnosticate.

Deoarece pancreasul este clasificat ca o glandă de secreție mixtă, bolile sale pot provoca nu numai tulburări digestive, ci și dezechilibru hormonal. Aceasta se poate manifesta ca un exces și apoi o deficiență a hormonilor pe care îi produce, care ulterior duce adesea la diabet.

Prevenirea

Prevenirea bolilor pancreatice include menținerea unei diete speciale. Oameni sănătoși care nu au suferit niciodată boli similare, trebuie doar să urmați câteva reguli simple:

nu mâncați prea multe alimente grase, prăjite, sărate, picante, condimentate;
uneori aranja zile de post pentru organism, consumând o dietă cât mai ușoară;
supele ar trebui să fie prezente în dietă;
alimentația trebuie să fie echilibrată;
nu mâncați prea multe dulciuri;
menține o dietă;
Dacă este posibil, evitați fast-foodul.

Pacienții care suferă boli cronice pancreasul, trebuie să urmeze o dietă pe viață. Ar trebui să conțină următoarele produse:

plămânii supe de legume sau supe din carne slabă;
carne slabă și pește, fierte sau fierte;
biscuiti, paine uscata, biscuiti;
fructe și fructe de pădure neacide, băuturi din fructe preparate din acestea;
ceai slab, infuzii de măceșe;
toate tipurile de cereale, cu excepția meiului;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
salate de legume;
rafinat uleiuri vegetaleȘi unt in cantitati mici.

Important: persoanele fără pancreas pot trăi suficient doar cu aderare stricta dieta, utilizarea suplimentelor enzimatice și a preparatelor cu insulină.

Este necesar să excludeți toate dulciurile, produsele de panificație proaspete, picante, grase, prăjite, picante, alcool, unele legume - ridichi, ridichi, măcriș. Trebuie să mănânci puțin câte puțin, dar suficient de des - de aproximativ 5-6 ori pe zi. Trebuie amintit că chiar și un mic consum al produselor de mai sus poate duce la o exacerbare a bolii.

Concluzie

Pancreasul este foarte organ important, necesar pentru funcționarea normală a întregului organism și a procesului digestiv în ansamblu. Conformitate măsuri preventive reduce la minimum posibilitatea îmbolnăvirii.

Fotografie cu pancreas

Acest organ unic sistem digestiv conceput astfel încât să aibă două funcții principale. Primul este de a descompune complexul compuși chimici mâncare la cele simple. A doua funcție este realizată atunci când nivelul zahărului din sânge este reglat prin producția de hormoni. Structura pancreasului este un sistem complex; activitatea sa asigură digestia umană optimă în condiții de „omnivor”.

Caracteristicile structurii pancreasului

Anatomia organului

Pancreasul cântărește aproximativ 90 de grame și este situat în retroperitoneu. Structura sa include un cap, care poate conține un proces uncinat, corpul glandei și coada acesteia. Uneori, acest organ este în formă de inel, ceea ce este periculos în ceea ce privește dezvoltarea compresiei duodenului. Cea mai mare parte a glandei este situată în hipocondrul stâng, cu toate acestea, capul său, care este strâns legat de duoden, oferă o proiecție în zona de deasupra buricului din stânga.

Structura anatomică organ

Structura funcțională a glandei

Pancreasul este format din celule care sunt responsabile pentru glanda exocrine și zone care produc hormoni.

Celulele care produc suc pancreatic și conțin enzime într-o formă inactivă sunt localizate sub formă de acini. Din acestea, secreția pancreatică se deplasează prin canale, care se varsă în canalul comun (Wirsung). Enzimele pancreatice sunt chimotripsina, tripsina, alfa-amilaza și lipaza. Secreția glandei are un mediu alcalin datorită prezenței bicarbonaților.
Între acini există zone de celule care nu au canale. Ele sunt numite insulele Langerhans. Astfel de insulițe sunt localizate în cea mai mare parte în coada glandei; ele produc hormoni. Insulina, care intră în sânge, scade nivelul zahărului, facilitând transportul glucozei în celulă, iar glucagonul, dimpotrivă, crește nivelul zahărului din sânge. În acest fel, metabolismul carbohidraților este reglat.

Sfat: Pentru orice probleme digestive, consultați un medic pentru a vă examina sistemul digestiv. Detectare precoce procesele inflamatorii cronice, lipsa de enzime sau alte probleme vor ajuta la evitarea complicațiilor.

Structura canalelor excretoare ale pancreasului

Structura funcțională a organului

Alimentarea cu sânge a glandei

Pancreasul primește sânge arterial din arterele pancreaticoduodenale, superioare si inferioare, si din artera splenica. Ieșirea venoasă are loc prin venele pancreaticoduodenale. În plus, glanda are propriile sale vene pancreatice. Toate aceste vene se scurge în sistemul de vene portă, apoi în vena cavă inferioară, care se scurge în partea dreaptă a inimii. Pancreasul are un aport intens de sânge, deci procese inflamatorii a acestui organ s-a răspândit rapid în țesutul retroperitoneal.

Sfat: Dacă ai dureri ascuțiteîn abdomen, vărsături și febră - apel ambulanță pentru a clarifica diagnosticul. Structura anatomică a pancreasului înseamnă că necroza pancreatică se poate dezvolta în câteva ore de la debutul unui atac.

Această complicație este cea mai gravă dintre toate la care poate duce inflamația pancreasului. Despre cauzele, etapele și tratamentul acestei boli am vorbit în articolul:.

Cum sunt conectate pancreasul și duodenul?

Canalul Wirsung se conectează cu canalul vezicii biliare și se deschide în papila duodenală mare de pe duoden.

Adesea, pancreasul poate avea un canal accesoriu, care se deschide în mica papilă duodenală, puțin mai sus decât prima.

Cantitatea totală de suc pancreatic în timpul funcționării sale normale ajunge la 2 litri pe zi. Acest lucru este suficient pentru a asigura o digestie adecvată. În condițiile patologiei pancreatice, cantitatea de suc pancreatic scade și calitatea acestuia se modifică.

Pancreasul este un organ glandular nepereche situat în spațiul retroperitoneal la nivelul a 1-11 vertebre lombare. Lungimea medie a glandei este de 18-22 cm, greutatea medie este de 80-100 g. Are 3 secțiuni anatomice: cap, corp și coadă. Capul pancreasului este adiacent duodenului, iar coada este situată la poarta splinei. Grosimea glandei în diferite secțiuni este de 1,5-3 cm. Suprafețele anterioare și inferioare ale corpului pancreasului sunt acoperite cu peritoneu. Pancreasul are o capsulă de țesut conjunctiv subțire și septuri de țesut conjunctiv slab definite. Anterior pancreasului se află stomacul și secțiunea inițială a duodenului.Capul pancreasului se află în cotul duodenului în formă de potcoavă.

În spatele capului pancreasului se află vena cavă inferioară și venele porte, dreapta arteră renalăși venă, ductul biliar comun. Aorta și vena splenică sunt adiacente suprafeței posterioare a corpului, iar în spatele cozii sunt rinichiul stâng cu artera și vena ei și glanda suprarenală stângă (vezi Fig. 1-2).

Orez. 1-2. Anatomie topografică pancreas. Figura prezintă o reprezentare schematică a unei secțiuni transversale secțiunile superioare cavitate abdominală

Canalul principal (Wirsung) al pancreasului este format prin fuziunea canalelor lobulare și străbate grosimea organului de la coadă la cap, mai aproape de suprafața posterioară. Diametrul GPP la un adult este de 1-2 mm în zona cozii și a corpului și de 3-4 mm în cap, unde GPP în 60% din cazuri se îmbină cu canalul accesoriu (Santorini) (vezi Fig. 1-3).

Orez. 1-3. Structura pancreasului. Arată relația anatomică dintre ductul biliar comun și canalele pancreatice

Canalul pancreatic se contopește cu canalul biliar comun, formând ampula pancreatică hepatică și se deschide în duoden în partea de sus a majorului său (papilă de Vater). În 20-25% din cazuri, canalele curg în duoden separat, ceea ce depinde de diverse opțiuni dezvoltarea sistemului de conducte (vezi Fig. 1-4). Astfel, în 10% din cazuri, apare atrofia părții terminale a ductului Wirsung și pancreasul este drenat prin ductul Santorini - această opțiune de dezvoltare se numește pancreas divizat (diviziunea pancreasului) și este clasificată ca o anomalie a dezvoltării organul. Lungimea GPP este de 18-20 cm.

Orez. 1-4. Configurația anatomică a sistemului ductal intrapancreatic. Este afișat procentul aproximativ al fiecăruia opțiuni posibile dezvoltare

Secțiunile intramurale ale ductului biliar comun și ale ductului pancreatic, precum și ampula hepato-pancreatică, sunt înconjurate de fibre musculare netede care formează sfincterul lui Oddi, care reglează fluxul porționat de bilă și suc pancreatic în duoden. Locația mamelonului lui Vater este variabilă, dar cel mai adesea este situat la 12-14 cm de pilor. Sfincterul lui Oddi are destul structura complexași formal nu este comun ambelor canale (vezi Fig. 1-5).

Orez. 1-5. Structura sfincterului lui Oddi

Sunt descrise următoarele formațiuni musculare care formează sfincterul lui Oddi.

Mușchi complex al papilei duodenale, format din mușchi:

Sfincterul bazei papilei;

Dilatator papilar;

Deschiderea sfincterului a papilei.

Sfincterul propriu al căii biliare comune (sfincterul Westphal), situat la limita cu sfincterul bazei papilei.

Sfincterul adecvat al canalului pancreatic.

În ceea ce privește caracteristicile structurale ale formațiunilor musculare netede ale sfincterului lui Oddi, în general, acestea sunt identice cu altele. celule musculare netedeîn toate organele interne.

După cum se poate observa din figură, sfincterul funcționează în așa fel încât nu numai că separă ductul biliar comun și GLP de lumenul duodenului, dar separă și canalele de mai sus unele de altele pe o distanță lungă.

Aparatul sfincterian al sistemului de secreție biliară și al canalelor pancreatice îndeplinește funcții complexe, pe de o parte, asigurând cheltuirea rațională a bilei și a sucului pancreatic prin limitarea fluxului de bilă și suc pancreatic în duoden între mese și, pe de altă parte, împiedicând fluxul invers al bilei și a conținutului intestinal în căile biliare.ductele și GPP și facilitarea (promovarea) umplerii vezicii biliare. Aceste funcții se datorează și capacității sfincterului de a crea un gradient de presiune mare între sistemul de conducte și duoden. Sfincterul lui Oddi contribuie la creșterea tensiunii arteriale în general canal biliar, datorită căruia această valoare diferă prin diferite niveluri canalul biliar - de la 4 la 10 mm Hg.

Aceste funcții sunt îndeplinite în primul rând de sfincterul Westphal (sphincter ductus choledochi) situat în canalul biliar comun, în fața ampulei, și de sfincterul ampulei hepatopancreatice, lucrând împreună cu sfincterul ductului pancreatic. În plus, aparatul sfincterian al papilei duodenale majore este responsabil pentru reglarea presiunii în cavitatea duodenală.

În același timp, formațiunile musculare ale sfincterului lui Oddi funcționează și ca o pompă puternică, asigurând un flux intens de bilă și secreții pancreatice în cavitatea duodenului în timpul procesului de digestie.

Activitatea motorie a aparatului sfincterian al mameloanului lui Vater este sub controlul unor mecanisme neuro-umorale complexe. Mediatorii care reglează activitatea sfincterului includ encefalinele și endorfinele, substanța P, oxidul nitric, polipeptida intestinală vasoactivă (VIP), neuropeptida Y, colecistokinina (CC) și peptida înrudită cu calcitonina.

Astfel, părțile individuale ale sfincterului lui Oddi previn refluxul conținutului duodenal în canalul Wirsung și canalele biliare, bila în GLP și secrețiile pancreatice în sistemul de canale biliare. Măsurătorile presiunii folosind microcanularea ductală indică mai multe tensiune arterială crescutăîn canalul pancreatic comparativ cu presiunea din canalul biliar comun. Are diferența asta de presiune semnificație fiziologică, încă nu este cunoscut cu certitudine.

Capul pancreasului primește alimentarea cu sânge prin artera hepatică (a. hepatica), arterele pancreatico-duodenale anterioare și posterioare. Istmul și corpul pancreasului sunt alimentate de ramuri variante ale arterelor hepatice și gastroduodenale comune, precum și de artera gastroepiploică dreaptă. În zona istmului se află uneori așa-numita arteră pancreatică dorsală, care se ramifică alternativ din artera hepatică comună, mezenterica superioară, celiacă, splenica sau gastroduodenală. Situat la marginea corpului și a capului pancreasului, servește ca reper anastomotic. Corpul pancreasului primește sânge din artera splenică printr-o ramură mare - marea arteră pancreatică a lui Hapler. Poate pleca cu unul sau două trunchiuri zdrănnitoare, anastomozându-se larg între ele și cu alte artere.

Ca urmare a conexiunii pancreasului în zona corpului și a cozii pancreasului, se formează două anastomoze intraorgane, situate de-a lungul marginilor inferioare și superioare ale organului. Împreună cu arcadele arteriale ale capului, aceste ramuri anastomozante formează un cerc arterial peripancreatic închis, dând ramuri care se anastomozează între ele de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale pancreasului pe toată lungimea sa. Prin urmare, sistemul arterial Parenchimul pancreasului este o rețea intraorganică tridimensională de vase larg anastomozabile.

Ieșirea venoasă este efectuată de același vasele venoase, mergând paralel cu arterele. Tot sângele care curge din pancreas intră în vena portă și apoi în ficat. Drenajul limfatic din pancreas are loc prin Ganglionii limfatici, situat pe parcurs vase de sânge(ganglioni limfatici parapilorici, pancreaticoduodenali și ganglioni limfatici ai hilului splinei).

Pancreasul este unul dintre „campionii” în ceea ce privește volumul fluxului sanguin la 100 g de țesut: pe stomacul gol, fluxul de sânge este de 50-180 ml/min la 100 g de țesut, iar cu secreție stimulată - până la 400 ml /min la 100 g de țesut. O caracteristică importantă a alimentării cu sânge a pancreasului este considerată a fi permeabilitatea mare de difuzie a vaselor de sânge: în repaus este de 0,1-0,3 ml/min la 100 g de țesut pancreatic; cu hiperemie funcțională, crește la 1,5-20 ml/min la 100 g. Datele date indică nevoile mari ale glandei pentru alimentarea cu sânge și, prin urmare, pentru materiale plastice, energie și oxigen, precum și pentru eliminarea metaboliților. .

Pancreasul are inervație simpatică și parasimpatică - din plexul celiac și nervii vagi. Inervația autonomă include eferent (motor) și aferent (senzorial) fibrele nervoase. Centrul inervației simpatice este situat în segmente măduva spinării Th5-Th9, apoi, ca parte a nervilor simpatici, axonii neuronilor sunt direcționați către plexul celiac și pancreas. Acești nervi inervează vasele de sânge și ganglionii intrapancreatici și transportă, de asemenea, fibrele senzoriale ale durerii.

Inervația parasimpatică este efectuată de nervul vag. Pancreasul primește, de asemenea, inervație de la neuronii sistemului nervos metasimpatic. În cele din urmă, pancreasul conține o serie de fibre nervoase care controlează vasele de sânge, celulele acinare și celulele insulare - aceste fibre nervoase împletesc acinii glandei, sunt situate în jurul sistemului vascular și în jurul insulelor Langerhans. Principalii neurotransmitatori responsabili de functia exocrina a pancreasului sunt acetilcolina, VIP, peptida de eliberare a gastrinei, etc. Combinatia de nervi si reglare umorală constituie un sistem de control asupra activităților pancreasului. Astfel, neuronii din pancreas sunt implicați în procesul de control al funcțiilor endocrine și exocrine ale organului.

Inervația sistemului biliar, a pancreasului și a duodenului are o origine comună, care predetermina relația strânsă a funcționării lor. Sistemul biliar primește, de asemenea, inervație de la structurile nervoase simpatice și parasimpatice. Fibrele nervilor simpatici, deplasându-se din trunchiul simpatic, intră în ganglionul stelat prin nervii splanhnici, unde se întâlnesc cu fibrele nervului vag. In afara de asta, căile biliare De asemenea, inervează nervul frenic drept.

Fibrele nervoase de origine simpatică și parasimpatică se găsesc și direct în zona aparatului sfincterian al vezicii biliare și în sistemul ductal al căilor biliare. ÎN vezica biliara, canalul cistic și canalul biliar comun există plexuri nervoase și ganglioni asemănătoare celor din duoden.

Numeroase fibre nervoase se află în stratul muscular, în jurul vaselor de sânge și în membrana mucoasă a sistemului biliar. Plexurile sistemului biliar și ale pancreasului sunt strâns legate de sistemul autonom sistem nervos duoden, plexurile sale, care este esențială în coordonarea activităților acestor organe și a restului tractului gastrointestinal (TGI).

Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A.