Gangrena piciorului drept cod ICD. Tipuri, semne și tratamentul gangrenei extremităților inferioare Urticarie cu gangrenă umedă

Exclus:

gangrena cu:
- ateroscleroza (I70.2)
- diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea semn comun.5)
- alte boli vasculare periferice (I73.-)
gangrena anumitor localizari specificate - vezi Indexul Alfabetic
gangrena gazoasă (A48.0)
piodermie gangrenoasă (L88)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

De fapt, pot exista multe motive pentru dezvoltarea cangrenei. Dar totul se rezumă la un singur lucru - lipsa aportului de sânge în organul afectat, ca urmare, oxigenul nu ajunge la țesut și, fără oxigen, apare necroză sau moartea țesuturilor.

Diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză a cangrenei, iar extremitățile inferioare, și anume picioarele, sunt cel mai des afectate.
Ateroscleroza – în forma obliterantă a bolii, o placă de ateroscleroză poate bloca complet lumenul vaselor de sânge, împiedicând fluxul de sânge către organ.
Endarterita obliterantă este o leziune vasculară autoimună care se dezvoltă adesea la fumătorii înrăiți.
Blocarea vaselor de sânge de către un cheag de sânge și cheagul de sânge se poate rupe după o intervenție chirurgicală, sângerare sau naștere.
Tromboflebita extremităților inferioare.
Boala Raynaud este un sindrom al multor boli în care inervația vaselor de sânge este perturbată (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, osteocondroză cervicală severă).
Infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic, infarct pulmonar și alte boli.

Impactul factorilor fizici:

Deteriorarea mecanică a țesuturilor:

Leziuni și răni în care integritatea vaselor de sânge și a nervilor este perturbată - răni prin împușcătură, răni de la fragmente de obuze, accidente rutiere și așa mai departe;
escare ale pacienților imobilizați la pat;
stare după o operație „nereușită”;
compresia prelungită a unui organ - a fi sub dărâmături, într-o mașină după un accident, aplicarea prelungită a unui garou hemostatic sau a unui bandaj de ipsos strâns, purtarea de inele înguste, pantofi, tragerea de obiecte neobișnuite pe penis, strangularea unei hernii și așa mai departe.

Agenții patogeni infecțioși ai gangrenei:

Gangrena gazoasă anaerobă - agentul cauzal este bacteria anaerobă clostridium;
Boli purulente cauzate de stafilococi și streptococi: abces pulmonar, apendicita purulentă, peritonită etc.;
protea;
infecție meningococică (meningococemie);
coli;
tuberculoză (cu pneumonie cazeoasă, empiem pleural);
lepră sau lepră și altele.

Infecțiile pot provoca gangrena cu sau fără alți factori care afectează circulația sângelui (diabet zaharat, răni, arsuri, intoxicații severe etc.). În prezența diabetului zaharat, chiar și parezele ușoare și purtarea pantofilor strâmți pot duce la necroză tisulară.

Fotografie: grâu afectat de ergot.

Clasificare

Tipuri de gangrenă în funcție de organul afectat

1. Gangrena extremităților inferioare: picioare, picioare, degete, unghii - cel mai frecvent tip de gangrenă.

2. Gangrena extremităților superioare: brațe, mâini, degete, unghii.

3. Gangrena organelor interne: intestine, plămâni, colecistită gangrenoasă, apendicita gangrenoasă.

4. Gangrena organelor genitale: scrot (gangrena lui Fournier), penis, labii, perineu.

5. Gangrena fetală – moarte fetală intrauterină; în acest caz, fătul poate deveni mumificat; apare în sarcinile multiple și extrauterine.

6. Gangrena in zona faciala: noma - moartea tesuturilor moi ale fetei, gangrena dintelui, nasului, urechii.

7. Gangrenă cutanată sau escare – moartea unei zone de piele fără grăsime subcutanată.

Gangrenă uscată și umedă (putrefactivă).

Așa se împart formele de gangrenă în funcție de evoluția clinică.

Tipuri de gangrenă în funcție de cauza dezvoltării

Gangrenă ischemică;
gangrena infecțioasă;
gangrena gazoasă anaerobă;
gangrena toxică;
gangrena alergică;
gangrena spitalicească (care se dezvoltă într-un spital, de exemplu, după o intervenție chirurgicală).

ICD-10

ICD este o clasificare general acceptată în întreaga lume care vă permite să criptați diagnosticul. Acest lucru este necesar pentru calcule statistice, documentare, ascunderea diagnosticului la cererea pacientului și înțelegerea diagnosticului de către medicii străini.

Gangrenă gazoasă – A 48,0;
Gangrenă asociată cu ateroscleroză – I 17,2;
Gangrena în diabetul zaharat – E 10,5 – E 14,5;
Gangrena uscata sau umeda a extremitatilor – R 02;
Gangrenă intestinală – K 55,0;
Gangrenă pulmonară – J 85,0;
Gangrena dentara – K 04.1;
Gangrenă în boala Raynaud – I 73,0.

Cum se dezvoltă gangrena? (patogeneza)

Stadiile de dezvoltare a gangrenei uscate

1. Tulburări circulatorii pe termen lung (boli vasculare, ischemie) - celulele nu primesc în totalitate oxigenul, lichidul și substanțele nutritive necesare și acumulează produse metabolice.

2. Necroza țesuturilor sau moartea țesuturilor într-o zonă în care sângele nu ajunge.

3. O reacție de protecție a sistemului imunitar, în timp ce celulele imunitare limitează țesutul mort din țesutul sănătos și se formează o creastă inflamatorie clară.

4. Etapa de mumificare. Există o pierdere de lichid și uscarea țesutului mort, organul scade în dimensiune și devine negru. Datorită cantității mici de lichid și a absenței bacteriilor patogene în zona afectată, procesele de degradare sunt inhibate, astfel încât se formează o cantitate mică de toxine, ceea ce nu este periculos pentru pacient.

5. Gangrena progresivă apare în timp, organismul respinge țesutul mort - apare amputația.

6. Când infecția apare în orice stadiu, se pot dezvolta procese putrefactive, adică gangrena umedă.

1. Oprirea acută a alimentării cu sânge a unui organ (traume, cheag de sânge, degerături etc.).

2. Dezvoltarea rapidă a necrozei tisulare, uneori fulgerătoare, în câteva ore.

3. Atașarea infecției, dezvoltarea unui proces inflamator infecțios.

4. Descompunerea rapidă a țesutului mort (putrezire): umflare, durere, întunecare, creșterea volumului zonei afectate.

5. Reacția imună – imunitatea nu poate limita necroza din zonele sănătoase, infecția se răspândește și cantități mari de toxine intră în sânge.

6. Toxinele din bacterii și țesuturi distruse, care pătrund în sânge, agravează starea generală și duc la perturbarea funcționării tuturor organelor și sistemelor corpului. În această etapă, pe lângă toxine, bacteriile pot pătrunde și în fluxul sanguin - se dezvoltă sepsis (otrăvirea sângelui). Uneori trec doar câteva ore înainte de dezvoltarea insuficienței multiple de organe (insuficiență a organelor interne vitale), care amenință viața pacientului.

În primul rând, sângele nu curge în zona afectată și acesta este cel care dă culoarea roz pielii noastre. În al doilea rând, produsele de degradare se acumulează în țesuturi, inclusiv hemoglobina (o proteină din sânge care transportă oxigen și dioxid de carbon). Fierul conținut în el se leagă de sulful, care este eliberat din țesutul distrus al pielii, mușchilor și unghiilor. Sarea sulfură de fier are o culoare metalică neagră în absența oxigenului.

Simptome și semne, fotografii

Primele semne. Cum începe gangrena?

Schimbul de căldură al pielii este perturbat, devine rece la atingere;
sensibilitatea pielii este afectată, apare o senzație de amorțeală în zona afectată;
apar slăbiciune și oboseală;
mișcările și coordonarea lor sunt afectate; daca este vorba de extremitatile inferioare apare schiopatura; dacă membrele superioare, atunci totul cade din mână;
durerea și arsura apar în zonele afectate.

Gangrena uscată și umedă au inițial simptome comune, singura diferență este în momentul dezvoltării lor. Cangrena uscată începe treptat, lent, uneori de-a lungul lunilor și anilor, iar dezvoltarea cangrenei umede are loc în ore sau câteva zile. Tratamentul suplimentar depinde de tipul de gangrenă - uscată sau umedă.

Simptome de gangrenă uscată a extremităților

Odată cu dezvoltarea gangrenei uscate, degetele, mâinile sau picioarele capătă mai întâi o culoare roșie aprinsă sau, dimpotrivă, devin cianotice;
apoi pielea devine palidă, o strălucire nesănătoasă, apare marmorare, pielea se întunecă treptat, dobândind o nuanță albăstruie, apoi se înnegrește complet;
toate modificările pielii în timpul gangrenei uscate se dezvoltă din părțile periferice spre centru, până la locul de încetare a circulației sanguine;
o graniță clară este vizibilă între zona de gangrenă și zona sănătoasă - contrastul dintre pielea neagră și roz și se determină, de asemenea, o compactare - o creastă de demarcație sau un arbore de demarcație;
membrul afectat scade în dimensiune și se deformează;
spre deosebire de cangrena umedă, nu există miros putred;
durerea se oprește și orice sensibilitate la nivelul membrului afectat dispare;
nu există nici puls;
cu leziuni și infecție a membrelor afectate, cangrena uscată se poate umezi, dar în majoritatea cazurilor acest lucru apare în stadiile inițiale ale bolii, când membrul afectat nu s-a uscat încă complet.

Fotografie: cangrena uscată a degetelor mâinii drepte este rezultatul problemelor circulatorii după un accident vascular cerebral. Falangele distale ale degetelor sunt reduse în dimensiune, uscate, de culoare neagră, au fost mumificate și există o graniță clară între cangrenă și țesut sănătos.

Simptome de gangrenă umedă a extremităților

Pielea devine palidă, apare o rețea vasculară de vene dilatate;
apare umflarea zonei afectate, din cauza căreia crește în dimensiune;
nu există limite între zonele cangrenate și cele sănătoase, cangrena se poate răspândi în alte zone;
se formează vezicule maro (datorită umplerii cu sânge), care se deschid rapid, iar în locul lor se formează răni - ulcere trofice, care au o culoare gri murdară;
atunci când apăsați pe bule, se aude un scratch caracteristic - aceasta este o acumulare de hidrogen sulfurat - un produs al defalcării țesuturilor moi și a mușchilor;
putregaiul fetid este eliberat din ulcer;
toate aceste manifestări sunt însoțite de o încălcare a stării generale, care este asociată cu intoxicația prin produsele de degradare a bacteriilor și necroza propriilor țesuturi.

Fotografie: gangrena umedă a piciorului drept cu „picior diabetic”. Este detectat un ulcer atrofic cu o culoare murdară, există cianoză în jurul lui, pielea piciorului este lucioasă și devine neagră.

Caracteristici ale durerii cu cangrenă

Cu cangrena uscată, durerea este la început tolerabilă, apoi intensitatea ei se intensifică, devenind puternică, acută și debilitantă. Ei nu se opresc după ce au luat analgezice convenționale; de multe ori au nevoie de droguri puternice și chiar narcotice, care, de asemenea, pot să nu atenueze chinul. Durerea este mai ales mai accentuată noaptea. Pacientul ia adesea o poziție forțată, apucând și ciupind zonele afectate. Afecțiunea este atenuată prin ridicarea sau coborârea membrului; pentru unii, devine mai ușor în timpul mersului.

Temperatura și intoxicația

Cu cangrena uscată, de obicei nu există simptome de intoxicație, starea generală a pacientului este bună sau ușor afectată, slăbiciune și oboseală sunt posibile.

Simptome de intoxicație la un pacient cu gangrenă umedă:

creșterea temperaturii corpului până la un număr mare, uneori până la o C;
frisoane severe, tremurături ale extremităților;
bătăi rapide ale inimii, mai mult de 90 pe minut;
scăderea tensiunii arteriale sub 90/60 mm Hg. Artă.;
slăbiciune severă, pacientul nu se poate ridica din pat;
vărsături;
posibilă confuzie, delir, convulsii;
cu intoxicație severă și dezvoltarea sepsisului, sunt afectate și alte organe: creierul, rinichii, ficatul, inima, plămânii, vasele de sânge, apare o tulburare de coagulare a sângelui - apar vânătăi și hemoragii, pacientul poate muri din cauza insuficienței multiple de organe (insuficiență). a organelor vitale).

Caracteristici ale cursului unor forme de gangrenă

Gangrenă gazoasă anaerobă

Agentul cauzal al gangrenei gazoase este bacteria Clostridium.

Tipuri, semne și tratamentul gangrenei

Gangrena gazoasă este o boală periculoasă care se dezvoltă atunci când există o zdrobire severă a țesuturilor, de exemplu, atunci când se primesc lacerații sau răni prin împușcătură. Cu cât distrugerea țesuturilor este mai mare, cu atât sunt mai bune condițiile de dezvoltare a bolii. Ce se întâmplă cu țesuturile vii? Moartea lor. Acest proces poate afecta atât părți ale organelor, cât și zone ale corpului. Se pare că această boală poate afecta orice organe și țesuturi.

Există și alte denumiri de coduri conform ICD 10, care sunt determinate în funcție de localizarea leziunii. Orice tip de boală necesită intervenție medicală imediată, deoarece se poate dezvolta rapid și poate duce la moarte, mai ales dacă ultima etapă a început. Dar apare o întrebare logică: ce cauzează o boală atât de periculoasă?

Cauze

Cauzele cangrenei sunt diverse. Agentul cauzal al gangrenei gazoase sunt microbii anaerobi care se găsesc întotdeauna în intestinele animalelor de companie hrănite cu iarbă. Ele pot fi semănate din fecale și piele chiar și ale persoanelor sănătoase.

În general, boala se dezvoltă datorită influenței directe a radiațiilor, factorilor mecanici, toxici și alți factori asupra țesutului. Toate cauzele cangrenei pot fi împărțite în trei grupuri.

Impact de natura fizica si chimica. Boala se dezvoltă cu leziuni grave atunci când multe celule sau organe sunt distruse. Expunerea la temperatură provoacă necroză tisulară; dacă temperatura crește cu mai mult de 60 de grade, aceasta este o arsură sau cu mai puțin de cincisprezece grade, aceasta este degerătură. Dacă apare un șoc electric, mecanismul este similar cu o creștere a temperaturii, adică cu o arsură.
Efecte infecțioase. Gangrena gazoasă este rezultatul rănilor prin împușcătură, lacerații sau pur și simplu lacerații. Ele sunt adesea contaminate cu pământ sau resturi din unele lucruri. Cu toate acestea, necroza tisulară poate începe și în răni mici, chiar și abraziuni, dacă o persoană suferă de diabet.
Tulburări circulatorii. Acesta este cel mai frecvent motiv. Alimentarea cu sânge este întreruptă din cauza unor tulburări grave ale inimii, sclerozei vasculare, aterosclerozei, intoxicației cu ergot și a altor afecțiuni. Circulația sângelui poate fi, de asemenea, afectată din cauza comprimării mecanice a unui vas sau a unei leziuni.

Gangrena gazoasă este rezultatul rănilor prin împușcătură, lacerații sau pur și simplu lacerații.

Simptome

Simptomele gangrenei gazoase depind de tipul de bacterie. Unele dintre ele provoacă o scădere a tensiunii arteriale și tulburări de ritm cardiac, altele se manifestă ca edem tisular, iar altele provoacă chiar oase expuse. Este sigur să spunem că simptomele depind de tipul de boală. Exista diverse forme in functie de manifestarile si localizarea leziunii. În primul rând, merită luate în considerare două grupuri mari - cangrenă uscată și umedă. Deci, varianta uscată. Această boală afectează o anumită zonă, dar nu se răspândește dincolo de granițele sale. Primele semne:

durere severă în cazul în care vasul este mort;
paloarea membrelor;
scăderea temperaturii în zona afectată;
încetarea pulsațiilor în acest loc.

După aceasta, membrul își pierde senzația, deși durerea continuă să se simtă. Treptat, circulația sângelui în vasul principal este perturbată, precum și în ramurile sale. Cangrena uscată se dezvoltă din cauza circulației sanguine afectate în picioare sau brațe; dacă procesul afectează țesuturile, acestea devin deshidratate, culoarea lor se schimbă și se usucă. Tipul uscat de necroză se dezvoltă treptat și în principal la persoanele cu corpul subțire.

Cu toate acestea, deja în stadiul inițial al bolii, forma uscată se poate transforma într-una umedă. Cangrena umedă este o formă severă de necroză care pune viața în pericol. Se dezvoltă în țesuturi care conțin mult lichid. Apariția începe cu o tulburare circulatorie acută. De exemplu, o hernie strangulară poate provoca rapid necroză umedă, iar aceasta este cea mai periculoasă complicație a bolii de bază, adesea fatală. Etapa inițială trece rapid.

Dacă luăm ca exemplu leziunile extremităților inferioare, se vor observa următoarele simptome de gangrenă:

umflare severă, temperatură scăzută a zonei afectate, piele palidă, la început devine de culoare marmură, după care apar vezicule roșii închise, care se deschid și din ele iese lichid cu sânge;
venele sunt clar vizibile;
pulsul dispare.

Cu leziuni ale extremităților inferioare, se observă umflare severă

Aceasta este cangrenă uscată. Dacă forma este udă, totul arată astfel:

zonele afectate devin negre, țesuturile se dezintegrează și se formează o masă urât mirositoare;
se formează focare putrefactive, ca și ulcerele, eliberează multe substanțe nocive care sunt absorbite în sânge;
apare intoxicația, starea pacientului se înrăutățește;
necroza se răspândește din ce în ce mai departe, nu există granițe între zonele sănătoase și cele afectate.

Cangrena umedă apare mai des la cei care sunt supraponderali și suferă de edem. Această formă se poate transforma cu ușurință în gaz. Este clar că gangrena gazoasă este întotdeauna umedă, dar forma umedă nu este întotdeauna gazoasă.

Moartea țesuturilor poate apărea în diferite zone. În funcție de aceasta, se pot distinge cele mai frecvente forme de necroză.

Gangrenă umedă progresivă a țesuturilor moi ale feței. Forma gazoasă a necrozei se dezvoltă cu răni faciale și când apare o infecție anaerobă. Apare atunci când apar leziuni extinse și strivirea țesuturilor. Debutul bolii este acut - febră mare, dificultăți de respirație, frisoane, ascuțirea trăsăturilor faciale și un miros putred. Puteți vedea cum procesul se transferă rapid la gât și cavitatea toracică.
Membrele inferioare. Dacă există un flux slab de sânge arterial la picioare, se dezvoltă gangrena ischemică. Semnele inițiale ale cangrenei în acest caz sunt amorțeala degetelor, pierderea sensibilității, picioarele sunt în mod constant reci și apar crampe. Pielea devine palidă, apoi albastră și neagră. Apoi rănile se infectează și se transformă în ulcere trofice. Unii oameni cred că ulcerele trofice sunt sfârșitul. Nu, în acest stadiu boala poate fi practic vindecată, dar cel puțin poate fi înghețată, adică poate fi restabilit fluxul de sânge în extremitățile inferioare. Pot fi folosite diferite tratamente, inclusiv unguente.
Necroza piciorului (dacă au existat arsuri de natură chimică și termică, codul ICD 10 este T25, dar diagnosticul este specificat în conformitate cu clasificarea necrozei). Cel mai adesea, necroza piciorului apare la bărbați și, în general, aproximativ două procente din populație suferă de această boală. Cauzele necrozei piciorului pot determina simptomele. Dacă există o răceală bruscă la nivelul picioarelor și o activitate motrică afectată, acestea sunt semne de embolie. Dacă umflarea se dezvoltă rapid, necroza piciorului este însoțită de flebotromboză.

gangrena lui Fournier. Cu alte cuvinte, este o fasciita necrozanta a organelor genitale. Conform ICD 10 cod N 49.2. Nu există încă un consens cu privire la patogeneza și etiologia acestei forme, cu toate acestea, importanța principală în patogeneză este dată de dezvoltarea trombozei a vaselor penisului și scrotului. Cangrena lui Fournier se manifestă prin edem, hiperemie, infecția se extinde mai departe, apare intoxicația generală, iar crepitarea scrotului crește rapid.
Gangrenă pulmonară (cod ICD 10 - J85.0). Aceasta înseamnă degradare putrefactivă și topire purulentă rapidă, respingere a țesutului pulmonar. În acest caz, nu există o separare clară de partea sănătoasă. Unii oameni cred că abcesul pulmonar și gangrena au aceleași simptome. Cu toate acestea, în acest din urmă caz, pot fi observate simptome mai severe. În primul rând, apare febra, care este combinată cu dificultăți de respirație și frisoane. Apoi, intoxicația generală devine severă și se produce spută urât mirositoare.
Gangrena vezicii biliare (cod ICD 10 - K 81.0). Cauza sa este ischemia, necroza totală sau focală a peretelui vezicii urinare. Dezvoltarea este promovată de factori precum volvulus, diabet zaharat, vasculită și alții.

Tratament

Primele simptome de necroză nu pot fi declanșate, consecințele pot fi cele mai tragice - amputare, moarte. Indiferent de locul în care se dezvoltă necroza, pe picioare, degete sau în plămâni, întregul corp este în pericol. Nu este nevoie să vă gândiți la cât timp sau bani va dura pentru tratament; este important să opriți procesul patologic. Orice ulcere trofice, frisoane, modificări ale pielii - acestea și alte semne indică faptul că tratamentul trebuie să înceapă rapid și eficient.

Din păcate, nu toată lumea înțelege acest lucru. Unii, de exemplu, atunci când sunt descoperite ulcere trofice, care, apropo, nu se formează pe neașteptate, încep să se trateze singure. Ei prescriu unguente, tablete și fac niște puncții. Dar trece ceva timp, este greu de spus cât, dar nu mult, iar persoana moare sau ajunge la terapie intensivă. Nu poți face asta! Indiferent de forma de necroză, gangrenă gazoasă, cangrenă uscată sau necroză a extremităților inferioare, orice formă și stadiu necesită intervenție imediată a unui profesionist medical, aceasta va ajuta la prevenirea amputației și a altor consecințe.

Pentru a vindeca boala sau pentru a o opri, medicii folosesc diferite metode, în funcție de natura necrozei și de localizarea acesteia. Puteți folosi și metode tradiționale. Cu toate acestea, acest lucru se poate face numai după consultarea medicului și în plus față de tratamentul principal.

În caz de cangrenă, pacientul trebuie să rămână în pat

Gangrena este tratată într-un spital. Sunt folosite evenimente locale și generale. Pacientul trebuie să rămână în pat. Scopul tratamentului este, de asemenea, important. De exemplu, scopul tratamentului pentru necroza piciorului este vindecarea completă a rănii și eliminarea focarului purulent și a ulcerelor. Dar acest scop este urmărit în orice tratament.

Postulatul chirurgiei moderne este dorința de conservare maximă a membrului. Uneori, amputația este o modalitate de a salva viața sau, mai degrabă, este adesea singura opțiune de a salva viața. Asta înseamnă că dacă medicul spune că va trebui să renunți la picior, trebuie să fii de acord cu el dacă s-au luat toate măsurile pentru a-l salva.

În cazul formei Fournier, ca și în cazul altor forme, se prescrie terapia antibacteriană. Tratamentul chirurgical precoce constă în incizii cutanate în dungi, deschiderea și drenarea abceselor. Intervențiile chirurgicale repetate sunt efectuate după șase luni. Pentru necroza pulmonară se poate folosi chiar și pneumonectomia.

Este important să nu ratați momentul în care se dezvoltă cangrena uscată și să începeți imediat tratamentul, deoarece această formă este cea mai ușoară. În etapele inițiale ale dezvoltării acestui tip de boală, se efectuează o terapie conservatoare. Dacă s-a format un arbore de demarcație și zona necrotică s-a mumificat, se efectuează amputarea sau necrectomia. Dacă cangrena uscată se transformă în cangrenă umedă, încep ulcerul, nu este posibil, dar necroza din apropierea țesutului sănătos trebuie imediat excizată. Se efectuează o amputație de urgență. Dacă necroza se dezvoltă în organele interne, pacientul trebuie tratat pe baza îndepărtarii organului necrotic.

Tratamentul chirurgical al gangrenei gazoase se efectuează sub anestezie generală sau anestezie generală. Nu este de dorit administrarea de seruri anti-gangrenoase. Practica arată că poate provoca complicații grave, chiar și șoc anafilactic.

Dacă există ulcere, iar acest lucru se întâmplă des, le puteți trata și cu metode externe, de exemplu, unguente. În general, unguentele sunt folosite nu numai pentru ulcere, ci și pur și simplu pentru a preveni răspândirea necrozei. Pentru unguente se folosesc diferite compoziții. Este necesar să discutați totul cu un medic, care va evalua starea ulcerelor și a țesuturilor și va sfătui cea mai bună metodă.

Una dintre rețetele de unguente se bazează pe utilizarea de miere, colofoniu, ulei de floarea soarelui, untură nesărată și săpun de rufe. Trebuie să luați 50 de grame din fiecare componentă. Pentru a face unguentul trebuie mai intai sa topiti untura, sa macinati sapunul, sa amestecati toate ingredientele, sa puneti compozitia pe aragaz, sa fierbeti si sa o lasati sa se raceasca. Apoi puteți adăuga usturoi, aloe, ceapă, în aceeași proporție și pre-tocați. Înainte de aplicare, unguentul trebuie încălzit într-o baie de apă.

Doar un medic știe să trateze corect. Indiferent de gangrena gazoasă sau nu, necesită un tratament atent și eficient odată ce începe să se dezvolte. Prin urmare, trebuie să fii mai atent la simptome!

Gangrena extremităților inferioare: simptome și tratament

Gangrena extremităților inferioare - simptome principale:

Pete roșii pe piele
Cardiopalmus
Febră
Vărsături
Umflarea picioarelor
Crampe în timpul somnului
A se uda
Senzație de târăre înfiorătoare
Pierderea senzației în picioare
Activitate fizică redusă
Dureri de picioare
Răceala membrului afectat
Descărcări purulente cu miros neplăcut
Pielea palidă pe piciorul afectat
Căderea părului pe picioare
Oboseala la mers
Întunecarea pielii la locul leziunii
Picioare tremurânde
Pielea uscată în zona afectată
Ridarea pielii

Gangrena extremităților inferioare este o boală periculoasă, care în marea majoritate a cazurilor are un prognostic nefavorabil. Aproximativ fiecare al 3-lea pacient moare din cauza leziunilor tisulare și a necrozei și fiecare al 2-lea devine invalid.

Patologia nu este o boală independentă, dar întotdeauna, indiferent de tip, se formează pe fundalul unei alte boli. Cauzele pot include diabetul zaharat, boala Raynaud, ateroscleroza și alte procese patologice.

Simptomele gangrenei sunt destul de specifice și pronunțate, ceea ce obligă oamenii să caute prompt ajutor calificat. Semnele principale includ slăbiciune a membrelor, o senzație de „pielea de găină” pe piele, paloarea pielii și răceală a membrului.

Diagnosticul corect se poate face pe baza datelor dintr-o examinare obiectivă, analize de laborator și examen instrumental. Mai mult, diagnosticul este simplificat datorită simptomelor caracteristice.

Tratamentul bolii este întotdeauna chirurgical - domeniul de aplicare al operației poate varia de la îndepărtarea țesutului afectat (dacă este posibilă salvarea piciorului) sau amputarea membrului inferior.

Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire, identifică mai multe coduri pentru cangrena picioarelor, care diferă prin forma evoluției sale. Tipul de gaz are un cod conform ICD-10 - A48.0, uscat sau umed - R-02. Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat este E10-E14, iar cea formată în ateroscleroză este I70,2.

Etiologie

În ciuda faptului că o astfel de boală este considerată destul de rară de către clinicieni din timpul nostru, cauzele cangrenei sunt variate și numeroase. Cele mai frecvente declanșatoare sunt:

leziuni extinse ale țesutului conjunctiv sau cartilajului;
arsuri profunde;
expunerea prelungită la temperaturi scăzute pe picioare;
un șoc electric puternic sau o persoană lovită de fulger;
influența reactanților chimici, de exemplu, substanțe acide, alcaline sau alte substanțe agresive;
răni rezultate în urma unei răni de cuțit sau de împușcătură;
formarea ulcerelor trofice, care sunt adesea o consecință a venelor varicoase ale picioarelor;
zdrobirea țesutului conjunctiv sau a oaselor;
escare de decubit;
boala vibrațiilor;
dezvoltarea unui proces infecțios pe fundalul influenței microflorei patogene sau condițional patogene - aceasta include streptococi și enterococi, Staphylococcus aureus și Escherichia, precum și clostridii;
cursul aterosclerozei sau diabetului zaharat;
boala Raynaud;
patologii ale sistemului cardiovascular, în special insuficiență cardiacă, cheaguri de sânge, ischemie sau embolie;
endarterită obliterantă;
polineuropatie;
strangularea unei hernii formate în zona inghinală;
aplicarea unui bandaj strâns, garou sau alte manipulări medicale care duc la compresia severă a vaselor de sânge;
o gamă largă de leziuni vasculare la nivelul extremității inferioare.

Factorii predispozanți care cresc riscul de necroză a țesutului cutanat al picioarelor sunt:

fluctuații bruște ale greutății corporale - creșterea sau pierderea acesteia;
antecedente de anemie;
boli ale sistemului endocrin;
lipsa de vitamine în corpul uman;
insuficiență a sistemului imunitar;
cursul patologiilor cronice de natură infecțioasă;
hipertensiune arterială malignă;
post prelungit;
tulburare metabolică;
intoxicația sau deshidratarea organismului.

Indiferent de influența uneia sau alteia cauze de gangrenă a extremităților inferioare, în orice caz, apare o întrerupere a procesului de circulație a sângelui.

Clasificare

În funcție de segmentul piciorului afectat, boala este împărțită în:

cangrena care se răspândește pe toată lungimea piciorului;
gangrena piciorului;
gangrena degetelor de la picioare;
gangrena unghiei.

În funcție de factorul etiologic, există:

gangrena ischemică;
gangrena toxică;
gangrena infecțioasă;
gangrena toxică;
gangrena alergică;
gangrena anaerobă;
gangrena de spital cauzată de intervenție chirurgicală.

Tipuri de gangrenă în funcție de evoluția clinică:

uscat - format pe fundalul unei tulburări pe termen lung a procesului circulator în condiții aseptice, adică fără apariția infecțiilor. Cel mai adesea afectează ambele extremități. Este de remarcat faptul că cangrena uscată a extremităților inferioare amenință foarte rar viața umană - pericolul apare numai cu infecția secundară;
gaz - există o singură cauză - prezența unei răni adânci în care au pătruns și au afectat negativ microorganismele patologice;
cangrena umedă este întotdeauna un prognostic nefavorabil. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic este întotdeauna însoțit de infecții.

Cu leziuni ale picioarelor, tipurile 1 și 3 ale bolii sunt cele mai frecvente.

Gangrena uscată are următoarele etape de progresie:

tulburări circulatorii;
necroză tisulară;
formarea unei perne inflamatorii;
mumificare;
dezvoltarea proceselor putrefactive;
amputare.

Cangrena umedă a extremităților inferioare, pe măsură ce se dezvoltă, trece prin următoarele etape:

oprirea bruscă a alimentării cu sânge;
necroză tisulară rapidă, uneori fulminantă;
descompunerea sau putrezirea țesutului mort;
pătrunderea toxinelor în sânge;
perturbarea funcționării multor organe și sisteme, până la insuficiență de organe multiple.

mâncărime severă;
încălcarea integrității pielii;
apariția unei zone ischemice fără inflamație;
atașarea procesului inflamator;
apariția focarelor de necroză;
cangrenă.

Simptome

Fiecare dintre variantele evoluției bolii are propriile sale manifestări clinice caracteristice, cărora medicul le acordă atenție în timpul măsurilor de diagnosticare.

Sunt prezentate primele semne ale cangrenei uscate incipiente:

pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii la iritanții externi;
scăderea activității musculo-scheletice;
paloare și piele uscată la locul schimbării;
căderea părului pe piciorul afectat;
senzație de „pielea de găină” pe piele;
convulsii noaptea;
arsuri în zonele afectate;
piele palida;
oboseală rapidă în timpul mersului;
apariția durerii.

Dacă tratamentul nu se efectuează atunci când apar astfel de simptome, la tabloul clinic se vor adăuga următoarele:

necroza finală a țesuturilor;
pierderea completă a sensibilității;
fără pulsații;
încrețirea pielii;
durere constantă;
întunecarea pielii pe zona afectată;
amputarea spontană a unui membru.

Gangrena umedă se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

umflarea și inflamația segmentului afectat;
scurgere de lichid întunecat sau puroi;
miros neplăcut caracteristic cărnii putrezite;
creșterea temperaturii în zona afectată;
exfolierea țesuturilor de culoare verde închis, albastru sau negru;
cicatrici;
durere pronunțată.

Gangrena gazoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

sindrom de durere severă;
umflare pronunțată;
apariția unei răni plângătoare din care se eliberează puroi sau sânge.

Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat se exprimă în:

umflare severă;
scăderea temperaturii;
nuanță marmorată a pielii din zona afectată;
apariția petelor pigmentare roșii;
formarea de bule care eliberează o masă lichidă intercalate cu sânge;
rețea venoasă pronunțată;
incapacitatea de a simți pulsul și vasele arteriale periferice.

Simptome generale ale gangrenei care însoțesc orice curs a bolii:

creșterea temperaturii la 41 de grade;
frisoane severe;
tremor la nivelul extremităților inferioare;
slăbiciune severă, până la punctul în care o persoană nu se poate ridica din pat;
ritm cardiac crescut;
creșterea tonusului sângelui;
confuzie;
accese de vărsături.

Diagnosticare

Gangrena extremităților inferioare este suspectată pe baza prezenței manifestărilor clinice caracteristice. Examenele de laborator și instrumentale pot confirma diagnosticul.

În primul rând, clinicianul trebuie să efectueze mai multe activități, inclusiv:

studierea istoricului medical - pentru a stabili boala de bază pe baza căreia a existat o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor;
colectarea și analiza istoriei vieții;
o examinare amănunțită a membrelor - pentru a determina amploarea procesului patologic și pentru a evalua starea focarului de necroză;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a determina prima dată de manifestare și severitatea semnelor clinice.

Cercetarea de laborator are ca scop:

biochimia sângelui;
test de sânge clinic general;
cultura bacteriană a lichidului secretat în timpul gangrenei umede;
microscopia unei bucăți de piele luată dintr-o zonă bolnavă a piciorului.

Cu gangrena extremităților inferioare, diagnosticul instrumental se limitează la radiografie, care va arăta gradul de implicare a osului în procesul patologic. Rezultatele vor afecta direct tratamentul ulterioar cu tehnici cu traumatism redus sau amputarea piciorului.

Tratament

Singura modalitate de a trata boala este intervenția chirurgicală. Cand apare cangrena uscata sau umeda, este indicata amputarea segmentului afectat. În plus, operațiunea poate viza:

bypass;
tromboendarterectomia este o procedură de îndepărtare a plăcilor aterosclerotice;
distensia arterei cu balon;
instalarea unui stent într-o arteră;
protetice.

luarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare - este de remarcat faptul că antibioticele sunt utilizate în cursuri și sub supravegherea strictă a medicului curant;
urmând o dietă reglementată care include o cantitate mare de vitamine și minerale, precum și substanțe care vizează stimularea sistemului imunitar;
efectuarea de proceduri fizioterapeutice - se folosește influența radiațiilor infraroșii sau a altor măsuri pentru îndepărtarea țesutului mort. În plus, esența unei astfel de terapii este prevenirea răspândirii procesului de necroză;
administrarea de ser antigangrenos și soluții cristaloide;
Terapia cu exerciții este adesea folosită în perioada postoperatorie, dar poate fi și parte a tratamentului principal.

Terapia cu remedii populare este interzisă în timpul unei astfel de boli, deoarece nu poate decât să agraveze severitatea problemei.

Posibile complicații

În cazurile de gangrenă netratată a picioarelor, chiar dacă apar simptome pronunțate, pacienții prezintă un risc crescut de a dezvolta următoarele consecințe:

Prevenire și prognostic

Nu au fost elaborate măsuri specifice care vizează prevenirea dezvoltării gangrenei la nivelul extremităților inferioare. Cu toate acestea, pentru a reduce probabilitatea apariției bolii, trebuie să respectați următoarele reguli pentru prevenirea gangrenei ischemice și a altor tipuri:

evitarea degerăturilor sau arsurilor extinse ale pielii picioarelor;
tratamentul în timp util al patologiilor care pot fi complicate de circulația sanguină afectată și necroza tisulară;
controlul greutății corporale;
dieta echilibrata;
evitarea intoxicației și deshidratării organismului;
utilizarea echipamentului de protecție atunci când se lucrează cu substanțe chimice sau substanțe agresive;
Examinare regulată de către specialiști corespunzători - în cazul unor boli cronice, de exemplu, diabet.

În ciuda faptului că gangrena extremităților inferioare este considerată o boală rară, adesea are un prognostic prost. Amputația unui picior duce la invaliditatea pacientului, iar complicațiile sunt pline de moarte.

Dacă credeți că aveți Gangrenă a extremităților inferioare și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un chirurg, un chirurg vascular.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

ICD-10. Clasificarea internațională a bolilor. . Gangrenă, neclasificată în altă parte. Exclus:

Ateroscleroza (I70.2). diabet zaharat (E10-E14 cu al patrulea semn comun.5). alții.

Clasificarea internațională a bolilor ICD-10. . gangrenă gazoasă (A48.0) gangrenă de anumite localizări - vezi Indexul alfabetic al gangrenei pentru:

Ateroscleroza (I70.2) diabet zaharat (E10-E14 cu o patra comună.

Gangrena extremităților inferioare este necroza (moartea) țesuturilor. . diabet zaharat, sindrom Raynaud, boala vibrațiilor etc. gangrena gazoasă - cod A48.0 ICD 10. Simptome.

gangrenă gazoasă (A48.0) gangrenă de anumite localizări - vezi Indexul alfabetic al gangrenei pentru:

Ateroscleroza (I70.2) - diabet zaharat (E10-E14 cu al patrulea semn comun.5) - alte boli vasculare periferice (I73.

Gangrena umedă a extremităților inferioare este necroza tisulară. Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat μBPERCENT!

Piciorul diabetic conform ICD 10 este o complicație periculoasă, adesea. Complicațiile diabetului. Complicațiile diabetului zaharat sunt frecvente. Piciorul diabetic este o afecțiune patologică a țesuturilor extremităților inferioare.

ICD-10. Cum se dezvoltă gangrena?

ICD-10. . Gangrena uscată afectează de obicei extremitățile. Odată cu acesta, blocarea vaselor de sânge se produce lent, de-a lungul lunilor sau chiar anilor. . Prognosticul se înrăutățește la pacienții cu diabet.

cangrena diabetică a extremităților inferioare, cangrena zonei. endarterita obliterantă, boala Raynaud etc.), boli infecțioase, diabet zaharat. . Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

Cangrena uscată de obicei nu progresează, fiind limitată la o parte a segmentului membrului. . Gangrena în clasificarea ICD:

R00-R09 Simptome și semne legate de sistemul circulator și respirator.

R02 - Gangrenă, neclasificată în altă parte. Lanț în clasificare. Diagnosticul nu include:

Ateroscleroza (I70.2) diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea semn comun.5) alte boli.

Definiția aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare în ICD 10. Gangrena uscată se dezvoltă adesea cu diabet zaharat decompensat.

Diabetul zaharat nu este doar o creștere a nivelului de glucoză din sânge, ci și o serie de complicații nedorite care duc la tulburări metabolice care se dezvoltă în timpul bolii.

Primele semne de diabet. Video util:

cum sa eviti complicatiile?

Sindromul piciorului diabetic, cod ICD 10 - E10.5, E11.5. . al patrulea - începe cangrena limitată; al cincilea - cangrenă extinsă. . Semne ale piciorului diabetic în diabetul zaharat.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare (cod ICD-10 – I79.2*) este una dintre cele mai frecvente manifestări ale procesului patologic. . Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat.

Simptome și semne legate de sistemul circulator și respirator (R00-R09)

Exclus:

aritmii cardiace în perioada perinatală (P29.1)
aritmii specificate (I47-I49)

Exclude: care apar în perioada perinatală (P29.8)

Exclus:

gangrena cu:
- ateroscleroza (I70.2)
- diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea semn comun.5)
- alte boli vasculare periferice (I73.-)
gangrena anumitor localizari specificate - vezi Indexul Alfabetic
gangrena gazoasă (A48.0)
piodermie gangrenoasă (L88)

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Gangrena extremităților inferioare: simptome și tratament

Gangrena extremităților inferioare - simptome principale:

Pete roșii pe piele
Cardiopalmus
Febră
Vărsături
Umflarea picioarelor
Crampe în timpul somnului
A se uda
Senzație de târăre înfiorătoare
Pierderea senzației în picioare
Activitate fizică redusă
Dureri de picioare
Răceala membrului afectat
Descărcări purulente cu miros neplăcut
Pielea palidă pe piciorul afectat
Căderea părului pe picioare
Oboseala la mers
Întunecarea pielii la locul leziunii
Picioare tremurânde
Pielea uscată în zona afectată
Ridarea pielii

Diagnosticul corect se poate face pe baza datelor dintr-o examinare obiectivă, analize de laborator și examen instrumental. Mai mult, diagnosticul este simplificat datorită simptomelor caracteristice.

Etiologie

leziuni extinse ale țesutului conjunctiv sau cartilajului;
arsuri profunde;
expunerea prelungită la temperaturi scăzute pe picioare;
un șoc electric puternic sau o persoană lovită de fulger;
influența reactanților chimici, de exemplu, substanțe acide, alcaline sau alte substanțe agresive;
răni rezultate în urma unei răni de cuțit sau de împușcătură;
formarea ulcerelor trofice, care sunt adesea o consecință a venelor varicoase ale picioarelor;
zdrobirea țesutului conjunctiv sau a oaselor;
escare de decubit;
boala vibrațiilor;
dezvoltarea unui proces infecțios pe fundalul influenței microflorei patogene sau condițional patogene - aceasta include streptococi și enterococi, Staphylococcus aureus și Escherichia, precum și clostridii;
cursul aterosclerozei sau diabetului zaharat;
boala Raynaud;
patologii ale sistemului cardiovascular, în special insuficiență cardiacă, cheaguri de sânge, ischemie sau embolie;
endarterită obliterantă;
polineuropatie;
strangularea unei hernii formate în zona inghinală;
aplicarea unui bandaj strâns, garou sau alte manipulări medicale care duc la compresia severă a vaselor de sânge;
o gamă largă de leziuni vasculare la nivelul extremității inferioare.

Factorii predispozanți care cresc riscul de necroză a țesutului cutanat al picioarelor sunt:

fluctuații bruște ale greutății corporale - creșterea sau pierderea acesteia;
antecedente de anemie;
boli ale sistemului endocrin;
lipsa de vitamine în corpul uman;
insuficiență a sistemului imunitar;
cursul patologiilor cronice de natură infecțioasă;
hipertensiune arterială malignă;
post prelungit;
tulburare metabolică;
intoxicația sau deshidratarea organismului.

Indiferent de influența uneia sau alteia cauze de gangrenă a extremităților inferioare, în orice caz, apare o întrerupere a procesului de circulație a sângelui.

Clasificare

În funcție de segmentul piciorului afectat, boala este împărțită în:

cangrena care se răspândește pe toată lungimea piciorului;
gangrena piciorului;
gangrena degetelor de la picioare;
gangrena unghiei.

În funcție de factorul etiologic, există:

gangrena ischemică;
gangrena toxică;
gangrena infecțioasă;
gangrena toxică;
gangrena alergică;
gangrena anaerobă;
gangrena de spital cauzată de intervenție chirurgicală.

Tipuri de gangrenă în funcție de evoluția clinică:

uscat - format pe fundalul unei tulburări pe termen lung a procesului circulator în condiții aseptice, adică fără apariția infecțiilor. Cel mai adesea afectează ambele extremități. Este de remarcat faptul că cangrena uscată a extremităților inferioare amenință foarte rar viața umană - pericolul apare numai cu infecția secundară;
gaz - există o singură cauză - prezența unei răni adânci în care au pătruns și au afectat negativ microorganismele patologice;
cangrena umedă este întotdeauna un prognostic nefavorabil. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic este întotdeauna însoțit de infecții.

Cu leziuni ale picioarelor, tipurile 1 și 3 ale bolii sunt cele mai frecvente.

Gangrena uscată are următoarele etape de progresie:

tulburări circulatorii;
necroză tisulară;
formarea unei perne inflamatorii;
mumificare;
dezvoltarea proceselor putrefactive;
amputare.

Cangrena umedă a extremităților inferioare, pe măsură ce se dezvoltă, trece prin următoarele etape:

oprirea bruscă a alimentării cu sânge;
necroză tisulară rapidă, uneori fulminantă;
descompunerea sau putrezirea țesutului mort;
pătrunderea toxinelor în sânge;
perturbarea funcționării multor organe și sisteme, până la insuficiență de organe multiple.

mâncărime severă;
încălcarea integrității pielii;
apariția unei zone ischemice fără inflamație;
atașarea procesului inflamator;
apariția focarelor de necroză;
cangrenă.

Simptome

Fiecare dintre variantele evoluției bolii are propriile sale manifestări clinice caracteristice, cărora medicul le acordă atenție în timpul măsurilor de diagnosticare.

Sunt prezentate primele semne ale cangrenei uscate incipiente:

pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii la iritanții externi;
scăderea activității musculo-scheletice;
paloare și piele uscată la locul schimbării;
căderea părului pe piciorul afectat;
senzație de „pielea de găină” pe piele;
convulsii noaptea;
arsuri în zonele afectate;
piele palida;
oboseală rapidă în timpul mersului;
apariția durerii.

Dacă tratamentul nu se efectuează atunci când apar astfel de simptome, la tabloul clinic se vor adăuga următoarele:

necroza finală a țesuturilor;
pierderea completă a sensibilității;
fără pulsații;
încrețirea pielii;
durere constantă;
întunecarea pielii pe zona afectată;
amputarea spontană a unui membru.

Gangrena umedă se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

umflarea și inflamația segmentului afectat;
scurgere de lichid întunecat sau puroi;
miros neplăcut caracteristic cărnii putrezite;
creșterea temperaturii în zona afectată;
exfolierea țesuturilor de culoare verde închis, albastru sau negru;
cicatrici;
durere pronunțată.

Gangrena gazoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

sindrom de durere severă;
umflare pronunțată;
apariția unei răni plângătoare din care se eliberează puroi sau sânge.

Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat se exprimă în:

umflare severă;
scăderea temperaturii;
nuanță marmorată a pielii din zona afectată;
apariția petelor pigmentare roșii;
formarea de bule care eliberează o masă lichidă intercalate cu sânge;
rețea venoasă pronunțată;
incapacitatea de a simți pulsul și vasele arteriale periferice.

Simptome generale ale gangrenei care însoțesc orice curs a bolii:

creșterea temperaturii la 41 de grade;
frisoane severe;
tremor la nivelul extremităților inferioare;
slăbiciune severă, până la punctul în care o persoană nu se poate ridica din pat;
ritm cardiac crescut;
creșterea tonusului sângelui;
confuzie;
accese de vărsături.

Diagnosticare

Gangrena extremităților inferioare este suspectată pe baza prezenței manifestărilor clinice caracteristice. Examenele de laborator și instrumentale pot confirma diagnosticul.

În primul rând, clinicianul trebuie să efectueze mai multe activități, inclusiv:

studierea istoricului medical - pentru a stabili boala de bază pe baza căreia a existat o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor;
colectarea și analiza istoriei vieții;
o examinare amănunțită a membrelor - pentru a determina amploarea procesului patologic și pentru a evalua starea focarului de necroză;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a determina prima dată de manifestare și severitatea semnelor clinice.

Cercetarea de laborator are ca scop:

biochimia sângelui;
test de sânge clinic general;
cultura bacteriană a lichidului secretat în timpul gangrenei umede;
microscopia unei bucăți de piele luată dintr-o zonă bolnavă a piciorului.

Tratament

Singura modalitate de a trata boala este intervenția chirurgicală. Cand apare cangrena uscata sau umeda, este indicata amputarea segmentului afectat. În plus, operațiunea poate viza:

bypass;
tromboendarterectomia este o procedură de îndepărtare a plăcilor aterosclerotice;
distensia arterei cu balon;
instalarea unui stent într-o arteră;
protetice.

luarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare - este de remarcat faptul că antibioticele sunt utilizate în cursuri și sub supravegherea strictă a medicului curant;
urmând o dietă reglementată care include o cantitate mare de vitamine și minerale, precum și substanțe care vizează stimularea sistemului imunitar;
efectuarea de proceduri fizioterapeutice - se folosește influența radiațiilor infraroșii sau a altor măsuri pentru îndepărtarea țesutului mort. În plus, esența unei astfel de terapii este prevenirea răspândirii procesului de necroză;
administrarea de ser antigangrenos și soluții cristaloide;
Terapia cu exerciții este adesea folosită în perioada postoperatorie, dar poate fi și parte a tratamentului principal.

Terapia cu remedii populare este interzisă în timpul unei astfel de boli, deoarece nu poate decât să agraveze severitatea problemei.

Posibile complicații

În cazurile de gangrenă netratată a picioarelor, chiar dacă apar simptome pronunțate, pacienții prezintă un risc crescut de a dezvolta următoarele consecințe:

insuficiență de organe multiple;
șoc sau comă;
septicemie;
pierderea membrelor;
handicap.

Prevenire și prognostic

evitarea degerăturilor sau arsurilor extinse ale pielii picioarelor;
tratamentul în timp util al patologiilor care pot fi complicate de circulația sanguină afectată și necroza tisulară;
controlul greutății corporale;
dieta echilibrata;
evitarea intoxicației și deshidratării organismului;
utilizarea echipamentului de protecție atunci când se lucrează cu substanțe chimice sau substanțe agresive;
Examinare regulată de către specialiști corespunzători - în cazul unor boli cronice, de exemplu, diabet.

Dacă credeți că aveți Gangrenă a extremităților inferioare și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un chirurg, un chirurg vascular.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Dismenoreea este o afecțiune patologică caracterizată prin apariția unei dureri severe la o femeie în perioada premenstruală și menstruație, în timp ce în stare normală nu există durere. Această tulburare apare destul de des, în special la femeile tinere 20-25 de ani, precum și la femeile din perioada premenopauză. Dismenoreea nu numai că provoacă disconfort femeii, dar îi înrăutățește și calitatea vieții, deoarece senzația de durere severă, starea de spirit a unei femei scade, performanța ei se deteriorează etc. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic în timp util pentru a identifica cauzele tulburării și să primească un tratament adecvat.

Inflamația peritoneului pelvin în corpul feminin se numește pelvioperitonită. Boala este cauzată de agenți patogeni precum stafilococii, E. coli, gonococii, chlamydia și diferiți virusuri. În cazuri rare, este inerentă o provocare complexă a bolii, ceea ce complică nu numai cursul bolii, ci și lupta împotriva acesteia.

Obstrucția intestinală este un proces patologic sever, care se caracterizează printr-o întrerupere a procesului de ieșire a substanțelor din intestin. Această boală afectează cel mai adesea persoanele care sunt vegetariene. Există ocluzie intestinală dinamică și mecanică. Dacă sunt detectate primele simptome ale bolii, trebuie să mergeți la chirurg. Numai el poate prescrie cu exactitate tratamentul. Fără ajutor medical în timp util, pacientul poate muri.

Tromboza este o boală în timpul căreia se formează cheaguri dense de sânge (aglomerări de trombocite) în interiorul vaselor de sânge, interferând cu libera circulație a sângelui în sistemul circulator. Blocarea vaselor de sânge de către cheaguri de sânge provoacă disconfort la nivelul brațelor sau picioarelor (în funcție de localizarea cheagului de sânge).

O boală caracterizată prin inflamație acută, cronică și recurentă a pleurei se numește pleurezie tuberculoasă. Această boală are particularitatea de a se manifesta prin infecția organismului cu virușii tuberculoși. Pleurezia apare adesea dacă o persoană are tendință de tuberculoză pulmonară.

Cu ajutorul exercițiilor și al abstinenței, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Reproducerea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și cu indicarea unui link activ către sursă.

Toate informațiile furnizate fac obiectul unei consultări obligatorii cu medicul dumneavoastră curant!

Întrebări și sugestii:

Codificarea gangrenei piciorului conform ICD 10

Gangrena nu este un diagnostic independent, ci este o complicație a unui proces patologic.

Datorită acestei caracteristici a sindromului nosologic, gangrena piciorului conform ICD 10 are un cod care depinde de factorul etiologic.

Procesul gangrenos este starea de necroză tisulară în orice parte a corpului uman, dar mai des patologia afectează extremitățile inferioare, în special picioarele.

Fenomenele necrotice se dezvoltă din cauza aportului insuficient de oxigen a țesuturilor sau a lipsei complete de oxigenare. În primul rând, se dezvoltă un ulcer trofic în zona hipoxiei, care progresează treptat către necroză cu drepturi depline.

Necroza tisulară poate fi uscată sau umedă, în funcție de tabloul clinic. Primul tip se caracterizează prin necroză nedureroasă a pielii și a straturilor mai profunde, fără eliberarea de puroi lichid. Gangrena umedă se dezvoltă atunci când agenții infecțioși intră într-o zonă de țesut necrotic uscat, ducând la formarea de zone de plâns cu conținut purulent.

Caracteristici de codificare

Gangrena piciorului din ICD 10 este criptată în funcție de factorul etiologic. Procesul patologic poate fi localizat în diferite categorii și chiar clase, deoarece există multe cauze de necroză. Următoarele tipuri de necroză a piciorului sunt clasificate:

I2 – necroza aterosclerotică a membrului inferior distal;
E10-E14 – necroza degetului si piciorului cauzata de diabet zaharat, cu al patrulea semn comun;
I73 – fenomene necrotice în diverse patologii ale rețelei vasculare periferice;
A0 – cea mai periculoasă, gangrena gazoasă;
L88 – piodermie de natură gangrenoasă;
R02 – necroza tisulară a extremității inferioare, neclasificată în altă parte.

Această diviziune a modificărilor necrotice la nivelul piciorului se datorează diferitelor abordări ale diagnosticului și prevenirii unei afecțiuni periculoase. Măsurile terapeutice rămân întotdeauna aceleași - necroza este o afecțiune ireversibilă, astfel încât țesutul mort este îndepărtat chirurgical, adesea prin amputarea piciorului sau a părților sale individuale.

Abordări de prevenire

Din diferite etiologii, gangrena în clasificarea internațională a bolilor este considerată una dintre cele mai nefavorabile complicații ale oricărui proces patologic. Boala este inerent incurabilă și necesită măsuri drastice pentru a salva viața pacientului. Prin urmare, modificările gangrenoase sunt mai ușor de prevenit prin aplicarea următoarelor principii de prevenire:

tratamentul chirurgical primar corect al unei plăgi contaminate;
detectarea în timp util a diabetului zaharat și menținerea acestuia într-o stare compensată;
tratamentul aterosclerozei și insuficienței cardiace;
depistarea precoce și tratamentul de urgență a diferitelor tipuri de ocluzie vasculară: tromboză, embolie, inflamație și așa mai departe;
tratamentul patologiilor bacteriene de natură dermatologică.

Apariția modificărilor gangrenoase la un pacient indică o lipsă de conștiență a pacientului (ignorarea simptomelor, auto-medicația, nerespectarea recomandărilor medicului) sau neatenția unui medic care a ratat debutul procesului necrotic. Prin respectarea protocoalelor pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor care duc la cangrenă, este foarte probabil să se evite dezvoltarea unei complicații periculoase.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Scottped pe gastroenterita acută

Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Tipuri, semne și tratamentul gangrenei extremităților inferioare

Gangrena extremităților inferioare, ca, de fapt, orice tip de necroză tisulară, este o manifestare destul de periculoasă care poate pune viața unei persoane în pericol. Apare din cauza aprovizionării limitate cu oxigen a țesuturilor sau a încetării sale complete. Zona afectată este de obicei destul de îndepărtată de inimă: picioarele ca întreg sau o parte a degetului de la picior. Din cauza lipsei sau absenței oxigenului, începe un proces ireversibil de moarte celulară.

Au fost citate diverse cauze ale necrozei, de la degeraturi severe la patologii cronice precum diabetul. Tromboza vaselor de sânge devine adesea „agentul cauzal” al gangrenei.

De ce apare moartea celulară?

Cauzele necrozei pot fi atât factori de influență externi, cât și interni.

Extern:

leziuni mecanice ale pielii, vaselor de sânge, terminațiilor nervoase;
escare de decubit;
temperatură scăzută - ca urmare, degerături;
temperatură ridicată care duce la arsuri;
expunere chimică agresivă;
contaminare prin radiații.

Intern:

deteriorarea vaselor de sânge, ceea ce duce la deteriorarea proceselor metabolice în țesuturi;
modificări ale anatomiei elementelor sistemului circulator (îngroșarea pereților vaselor de sânge, formarea de plăci cu o îngustare treptată a lumenului până la blocarea completă);
diabet zaharat, sindrom Raynaud, boala vibrațiilor etc.;
abuzul de alimente grase.

Sângele nu mai poate furniza oxigen și substanțe nutritive esențiale țesuturilor în cantități suficiente. Treptat, moartea celulelor individuale are loc cu localizare progresivă.

Tipuri de gangrenă

Există două forme principale de gangrenă.

Uscat. Se dezvoltă pe fondul încetării prea rapide a aportului de oxigen a celulelor. Țesătura se usucă, se încrețește și scade în dimensiune. Acest lucru este cauzat în principal de descompunerea elementelor din sânge și de coagularea proteinelor. În exterior, arată ca niște rămășițe mumificate. Funcțiile unui deget de la mâini sau de la picioare sunt complet pierdute. Sensibilitatea pielii dispare. Pacientul experimentează durere continuă în membrul vătămat, localizată la locul formării gangrenei. Moartea țesuturilor se răspândește treptat de-a lungul piciorului. Pielea zonei limită devine inflamată. Țesutul mort este respins. Cea mai frecventă este gangrena uscată a degetelor de la picior.

Una dintre formele de cangrenă este uscată

Gangrena gazoasă este considerată o formă umedă severă. Această formă a fost adesea găsită pe câmpul de luptă când infecția anaerobă (din sol sau praf) pătrundea în rănile netratate ale soldaților. Infecția s-a răspândit rapid, iar fără ajutor chirurgical - tratament prin amputare imediată - pacientul nu mai avea mult de trăit.

Simptomele externe ale stării tisulare oferă prima înțelegere a tipului și formei leziunii. Primele semne se pot dezvălui din cauza dezvoltării aterosclerozei obliterante (blocarea treptată a vaselor de sânge). Tromboza arterială acută provoacă dezvoltarea rapidă a gangrenei. Simptomele durerii ascuțite necesită un răspuns imediat.

Totul începe cu apariția unei pete albăstrui pe picior. Crește, își schimbă culoarea, transformându-se în nuanțe mai închise, în negru.

Simptomele formei uscate:

o zonă cu țesut mort de culoare închisă;
granița dintre carnea sănătoasă și cea moartă este clar vizibilă;
nu există febră sau alte simptome de deteriorare generală a stării corpului;
simptomele durerii variază în intensitate.

Simptomele formei uscate de gangrenă a extremităților inferioare

Simptomele formei umede:

înnegrirea țesutului tegumentar în zona afectată;
lipsa unei granițe clar definite între țesuturile infectate și neinfectate: negrul se transformă în violet-albastru;
umflătură;
roșeață generală a pielii de pe piciorul afectat;
creșterea temperaturii corpului, posibilă deteriorare rapidă a stării generale a pacientului;
extinderea rapidă a zonei de localizare.

De asemenea, se observă următoarele simptome:

semne de amorțeală, pierderea sensibilității;
paloare excesivă (ceroasă) a zonei cutanate afectate;
oboseală rapidă a piciorului la mers;
senzație constantă de picioare înghețate, chiar și vara;
convulsii;
formarea de ulcere care nu se vindecă pe piele, care, de fapt, sunt simptome ale apariției cangrenei;
Durerea care se simte în stadiul inițial nu este atât de ascuțită, cu cât mergi mai departe, cu atât mai ascuțită și mai intensă.

Gangrena trebuie tratată. Nu va dispărea de la sine: rănile nu se vor vindeca, pielea nu se va recupera. Eșecul de a răspunde (adică lipsa unui tratament adecvat) este plin nu numai de o agravare a stării pacientului, ci și de rezultate mai dezastruoase. Rețineți că gangrena cauzată de cauze interne este mai greu de experimentat și mai dificil de tratat.

Efecte preventive și terapeutice

Experții spun că este mai eficient să tratezi gangrena pe cale chirurgicală. În funcție de dimensiunea zonei afectate, stadiul și forma de manifestare, se poate efectua amputarea minimă sau radicală a zonelor moarte.

Amputarea cardinală a zonelor moarte cu gangrenă

Merită spus că cangrena poate fi prevenită (atunci nu va trebui să o tratați). De exemplu, există o serie de boli care pot fi complicate de necroza țesuturilor moi:

cardiace și vasculare;
chirurgical acut;
traumatice și post-traumatice;
endarterita etc.

În consecință, aici primul pas este prescrierea unui tratament adecvat pentru boala de bază, care reduce, fără îndoială, riscul de formare a gangrenei.

Deci, care este tratamentul eficient pentru această boală? Țesutul mort nu poate fi restaurat. Aceasta înseamnă că singura modalitate corectă este îndepărtarea acestor țesuturi. Tratamentul trebuie să fie prompt pentru a preveni răspândirea necrozei în tot corpul și afectarea unor zone mari ale membrului.

În cazul gangrenei infecțioase umede, va fi necesar un tratament pentru eliminarea rapidă a infecției pentru a preveni intoxicația organismului. Deci, în formă umedă, amputarea parțială sau completă a organului este prescrisă imediat. Dar tratamentul gangrenei uscate poate fi amânat până când țesutul mort este complet limitat.

După cum sa menționat mai sus, forma umedă este mai periculoasă decât forma uscată. Primul pas este transferul necrozei de la o stare la alta. Pansamentele cu alcool sunt aplicate pacientului pe zonele afectate. Și apoi carnea nesănătoasă este tăiată chirurgical de-a lungul liniei de contact a necrozei.

Câte vor fi eliminate? În funcție de forma de manifestare, de dimensiunea zonei afectate. Și totuși, tratamentul se efectuează în așa fel încât să păstreze cât mai mult țesutul, urmat de restabilirea alimentării cu sânge în zona afectată. Tratamentul gangrenei este apanajul unui chirurg vascular. Chirurgia by-pass, stentarea, înlocuirea vasculară și tromboendarterectomia sunt adesea utilizate. Aceste metode de terapie au o serie de contraindicații, în special, astfel de operații nu sunt recomandate pacienților de vârstă înaintată, precum și bolilor cardiovasculare grave.

Prescriptie medicala obligatorie: antibactericid, antiinflamator, analgezice. Precum și tratament care vizează îmbunătățirea microcirculației la nivelul membrului.

Primele etape ale dezvoltării patologiei sunt mai ușor de depășit. Aici pot fi atribuite:

fizioterapie;
luarea de antibiotice;
utilizarea agenților externi speciali;
pneumopresoterapie.

Cu o boală progresivă este mai dificil. Nu pierde timpul căutând ajutor calificat. În acest fel, amputația și handicapul pot fi evitate. De asemenea, nu trebuie să tratați necroza cu remedii populare netestate, pentru a nu provoca procese necrotice ireversibile în organism.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și nu constituie un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Gangrena umedă a extremităților inferioare: tratament și prognostic de viață

Cangrena umedă a extremităților inferioare este necroza țesutului care nu are timp să se usuce. În trecutul recent, un diagnostic a fost o condamnare la moarte. Odată cu apariția antibioticelor și a medicamentelor antibacteriene puternice, situația s-a schimbat. Moartea a devenit rară, iar specialiștii fac eforturi pentru a ameliora starea pacientului.

Ce este gangrena umedă și simptomele acesteia

Necroza tisulară în timpul gangrenei apare sub formă de putrefacție. Există o intoxicație severă.

Conform clasificării internaționale ICD 10, acestei boli îi sunt atribuite mai multe coduri în funcție de locație, cauza și tipul procesului. Gangrena de apă a piciorului este codificată R–02. Dacă cauza necrozei este diabetul zaharat, atunci medicul va indica codurile E10-E14 în descrierea bolii.

Clasificarea bolii după localizare:

necroza completă a membrului;
gangrena piciorului;
necroza degetelor;
necroza plăcilor unghiale.

Semnele care însoțesc necroza tisulară depind de tipul de boală. Simptomele gangrenei umede în funcție de locație:

prezența unui proces inflamator, edem la locul procesului;
supuraţie;
miros dezgustător de putrezire;
creșterea temperaturii locale în zona afectată;
detașarea zonelor de necroză;
culoarea țesutului mort este verde, negru, putred;
sindrom de durere severă.

Dacă boala este cauzată de diabet zaharat, atunci manifestările bolii vor fi oarecum diferite. Ce va vedea medicul când examinează un pacient:

umflătură;
pete de marmură pe piele;
prezența petelor roșii pe piele;
scurgere de lichid cu urme de sânge;
incapacitatea de a simți pulsul în vasele de sânge periferice.

Pe lângă semnele locale de necroză, există leziuni generale ale corpului. Starea generală a pacientului este următoarea:

creșterea temperaturii la valori critice;
frisoane, tremor, slăbiciune;
tahicardie;
confuzie;
semne de intoxicație generală;
vărsături.

In ce cazuri apare?

Cangrena umedă a piciorului se dezvoltă ca urmare a circulației deficitare la nivelul membrului. Cauzele acestei afecțiuni sunt variate:

leziuni ale vaselor mari;
zdrobirea țesuturilor;
stare după sindromul compartimental prelungit;
deteriorarea vaselor de sânge de către fragmente osoase în fracturile închise;
arsuri – termice, chimice;
degeraturi;
formarea embolului;
Diabet;
tromboză venoasă profundă;
strangularea unei hernii în partea inferioară a coloanei vertebrale;
escare de decubit;
neuropatie;
boala Raynaud.

Poți trăi fericiți până la urmă cu aceste boli și să nu știi ce este cangrena. Aceste condiții pot provoca necroză tisulară în prezența următorilor factori:

excesul de greutate corporală;
umflarea și postura țesuturilor;
antecedente de anemie;
boli ale sistemului endocrin;
stări de imunodeficiență;
lipsa de vitamine și nutrienți, utilizarea practicilor de post;
prezența bolilor infecțioase cronice fără tratament adecvat;
intoxicație, deshidratare;
istoric de tulburări metabolice.

Toate aceste procese sunt însoțite de perturbarea circulației normale a sângelui, ceea ce provoacă dezvoltarea cangrenei.

Care este prognoza de viață

Tipul umed de gangrenă are un prognostic mai rău pentru supraviețuirea pacientului. Cu un tratament în timp util, boala nu afectează speranța de viață, dar își înrăutățește brusc calitatea.

Metode de tratament

Gangrena apei are manifestări externe caracteristice. Diagnosticul este pus de un medic pe baza rezultatelor unei examinări a pacientului și a unei analize a plângerilor acestuia. Toate celelalte metode de examinare sunt suplimentare și sunt utilizate pentru a evalua gradul de intoxicație și pentru a identifica organismul patogen care a provocat necroza tisulară.

Diagnosticarea include:

test de sânge - există o scădere a nivelului de leucocite și o creștere a ROE;
biochimia sângelui - se observă o creștere a proteinei C reactive, o modificare a enzimelor hepatice normale și a nivelurilor de uree;
analiza urinei - vă permite să excludeți gangrena anaerobă;
radiografie a membrului - de asemenea, pentru a exclude tipul anaerob al procesului gangrenos. În plus, pentru a evalua starea structurilor osoase;
cultura bacteriană a secreției dintr-o rană - pentru a identifica agentul cauzal al bolii.

Terapia medicamentoasă include:

antibioticoterapie cu medicamente cu spectru larg. Este prezentată prescripția mai multor tipuri de medicamente cu mecanisme de acțiune și substanțe active diferite;
utilizarea soluției saline, picurarea soluției Ringer pentru a reduce severitatea intoxicației organismului - până la 5 litri pe zi;
ser anti-gangrenos;
diuretice pentru eliminarea îmbunătățită a produselor de necroză;
hemosobțiune.

Dacă boala este detectată în stadiile inițiale, este posibilă conservarea membrelor. Tacticile standard includ terapia cu antibiotice masive pe cursuri lungi, iradierea zonei afectate cu lumină infraroșie, utilizarea serului anti-gangrenos și un complex de terapie fizică.

Posibile complicații și măsuri preventive

Gangrena este o boală care pune viața în pericol. Chiar și cu leziuni minore ale membrelor inferioare, fără tratament de urgență, pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

insuficiență de organe multiple din cauza leziunilor septice ale corpului;
comă;
septicemie;
pierderea unui membru, fragmentară sau completă;
handicap;
moarte.

Nu au fost dezvoltate proceduri specializate pentru prevenirea necrozei țesutului membrelor. Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta boala, medicii recomandă:

monitorizează-ți greutatea și dieta;
tratați în timp util și pe deplin orice boli infecțioase și cronice;
excludeți degerăturile și efectele termice asupra pielii extremităților;
respectarea reglementărilor de siguranță atunci când lucrați cu substanțe chimice și echipamente;
Pentru pacienții cu diabet, urmați recomandările medicului endocrinolog și monitorizați starea pielii picioarelor.

Gangrena extremităților inferioare, ca, de fapt, orice tip de necroză tisulară, este o manifestare destul de periculoasă care poate pune viața unei persoane în pericol. Apare din cauza aprovizionării limitate cu oxigen a țesuturilor sau a încetării sale complete. Zona afectată este de obicei destul de îndepărtată de inimă: picioarele ca întreg sau o parte a degetului de la picior. Din cauza lipsei sau absenței oxigenului, începe un proces ireversibil de moarte celulară.

Au fost citate diverse cauze ale necrozei, de la degeraturi severe la patologii cronice precum diabetul. Tromboza vaselor de sânge devine adesea „agentul cauzal” al gangrenei.

Este foarte important să începeți tratarea bolii într-un stadiu incipient, altfel va fi necesară amputarea unui deget sau a întregului membru, precum și probabilitatea decesului din cauza sepsisului.

De ce apare moartea celulară?

Cauzele necrozei pot fi atât factori de influență externi, cât și interni.

Extern:
- leziuni mecanice ale pielii, vaselor de sânge, terminațiilor nervoase;
- escare de decubit;
- temperatură scăzută - ca urmare, degerături;
- temperatură ridicată care duce la arsuri;
- expunere chimică agresivă;
- contaminare prin radiații.

Intern:
- deteriorarea vaselor de sânge, ceea ce duce la deteriorarea proceselor metabolice în țesuturi;
- modificări ale anatomiei elementelor sistemului circulator (îngroșarea pereților vaselor de sânge, formarea de plăci cu o îngustare treptată a lumenului până la blocarea completă);
- diabet zaharat, sindrom Raynaud, boala vibrațiilor etc.;
- abuzul de alimente grase.

Sângele nu mai poate furniza oxigen și substanțe nutritive esențiale țesuturilor în cantități suficiente. Treptat, moartea celulelor individuale are loc cu localizare progresivă.

Tipuri de gangrenă

Există două forme principale de gangrenă.

Totul începe cu apariția unei pete albăstrui pe picior. Crește, își schimbă culoarea, transformându-se în nuanțe mai închise, în negru.

o zonă cu țesut mort de culoare închisă;
granița dintre carnea sănătoasă și cea moartă este clar vizibilă;
nu există febră sau alte simptome de deteriorare generală a stării corpului;
simptomele durerii variază în intensitate.

Simptomele formei uscate de gangrenă a extremităților inferioare

Simptomele formei umede:

înnegrirea țesutului tegumentar în zona afectată;
lipsa unei granițe clar definite între țesuturile infectate și neinfectate: negrul se transformă în violet-albastru;
umflătură;
roșeață generală a pielii de pe piciorul afectat;
creșterea temperaturii corpului, posibilă deteriorare rapidă a stării generale a pacientului;
extinderea rapidă a zonei de localizare.

De asemenea, se observă următoarele simptome:

semne de amorțeală, pierderea sensibilității;
paloare excesivă (ceroasă) a zonei cutanate afectate;
oboseală rapidă a piciorului la mers;
senzație constantă de picioare înghețate, chiar și vara;
convulsii;
formarea de ulcere care nu se vindecă pe piele, care, de fapt, sunt simptome ale apariției cangrenei;
Durerea care se simte în stadiul inițial nu este atât de ascuțită, cu cât mergi mai departe, cu atât mai ascuțită și mai intensă.

Efecte preventive și terapeutice

Merită spus că cangrena poate fi prevenită (atunci nu va trebui să o tratați). De exemplu, există o serie de boli care pot fi complicate de necroza țesuturilor moi:

cardiace și vasculare;
chirurgical acut;
traumatice și post-traumatice;
endarterita etc.

În consecință, aici primul pas este prescrierea unui tratament adecvat pentru boala de bază, care reduce, fără îndoială, riscul de formare a gangrenei.

În formele avansate, poate apărea amputarea arbitrară a țesutului mort, adică uscarea și căderea de pe membru.

Prescriptie medicala obligatorie: antibactericid, antiinflamator, analgezice. Precum și tratament care vizează îmbunătățirea microcirculației la nivelul membrului.

Primele etape ale dezvoltării patologiei sunt mai ușor de depășit. Aici pot fi atribuite:

fizioterapie;
luarea de antibiotice;
utilizarea agenților externi speciali;
pneumopresoterapie.

Simptome principale:

Pielea palidă pe piciorul afectat
Dureri de picioare
Oboseala la mers
Căderea părului pe picioare
Descărcări purulente cu miros neplăcut
Picioare tremurânde
A se uda
Senzație de târăre înfiorătoare
Întunecarea pielii la locul leziunii
Pierderea senzației în picioare
Răceala membrului afectat
Ridarea pielii
Activitate fizică redusă
Pielea uscată în zona afectată

Patologia nu este o boală independentă, dar întotdeauna, indiferent de tip, se formează pe fundalul unei alte boli. Ca cauze pot servi și alte procese patologice.

Etiologie

leziuni extinse ale țesutului conjunctiv sau cartilajului;
arsuri profunde;
expunerea prelungită la temperaturi scăzute pe picioare;
un șoc electric puternic sau o persoană lovită de fulger;
influența reactanților chimici, de exemplu, substanțe acide, alcaline sau alte substanțe agresive;
răni rezultate în urma unei răni de cuțit sau de împușcătură;
formarea, care sunt adesea o consecință a picioarelor;
zdrobirea țesutului conjunctiv sau a oaselor;
boala vibrațiilor;
dezvoltarea unui proces infecțios pe fundalul influenței microflorei patogene sau condițional patogene - aceasta include Escherichia, precum și clostridia;
cursul aterosclerozei sau diabetului zaharat;
boala Raynaud;
patologii ale sistemului cardiovascular, în special formarea de cheaguri de sânge sau;
strangularea unei hernii formate în zona inghinală;
aplicarea unui bandaj strâns, garou sau alte manipulări medicale care duc la compresia severă a vaselor de sânge;
o gamă largă de leziuni vasculare la nivelul extremității inferioare.

Factorii predispozanți care cresc riscul de necroză a țesutului cutanat al picioarelor sunt:

fluctuații bruște ale greutății corporale - creșterea sau pierderea acesteia;
prezența în istoricul medical;
boli ale sistemului endocrin;
lipsa de vitamine în corpul uman;
insuficiență a sistemului imunitar;
cursul patologiilor cronice de natură infecțioasă;
malign;
post prelungit;
tulburare metabolică;
sau organism.

Indiferent de influența uneia sau alteia cauze de gangrenă a extremităților inferioare, în orice caz, apare o întrerupere a procesului de circulație a sângelui.

Clasificare

În funcție de segmentul piciorului afectat, boala este împărțită în:

cangrena care se răspândește pe toată lungimea piciorului;
gangrena piciorului;
gangrena degetelor de la picioare;
gangrena unghiei.

În funcție de factorul etiologic, există:

gangrena ischemică;
gangrena toxică;
gangrena infecțioasă;
gangrena toxică;
gangrena alergică;
gangrena anaerobă;
gangrena de spital cauzată de intervenție chirurgicală.

Tipuri de gangrenă în funcție de evoluția clinică:

- se formează pe fondul unei tulburări pe termen lung a procesului circulator în condiții aseptice, adică fără apariția infecțiilor. Cel mai adesea afectează ambele extremități. Este de remarcat faptul că cangrena uscată a extremităților inferioare amenință foarte rar viața umană - pericolul apare numai cu infecția secundară;
- există o singură cauză - prezența unei plăgi adânci în care au pătruns și au afectat negativ microorganismele patologice;
cangrena umedă este întotdeauna un prognostic nefavorabil. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic este întotdeauna însoțit de infecții.

Cu leziuni ale picioarelor, tipurile 1 și 3 ale bolii sunt cele mai frecvente.

Gangrena uscată are următoarele etape de progresie:

tulburări circulatorii;
necroză tisulară;
formarea unei perne inflamatorii;
mumificare;
dezvoltarea proceselor putrefactive;
amputare.

Cangrena umedă a extremităților inferioare, pe măsură ce se dezvoltă, trece prin următoarele etape:

oprirea bruscă a alimentării cu sânge;
necroză tisulară rapidă, uneori fulminantă;
descompunerea sau putrezirea țesutului mort;
pătrunderea toxinelor în sânge;
perturbarea funcționării multor organe și sisteme, până la.

mâncărime severă;
încălcarea integrității pielii;
apariția unei zone ischemice fără inflamație;
atașarea procesului inflamator;
apariția focarelor de necroză;

Simptome

Fiecare dintre variantele evoluției bolii are propriile sale manifestări clinice caracteristice, cărora medicul le acordă atenție în timpul măsurilor de diagnosticare.

Sunt prezentate primele semne ale cangrenei uscate incipiente:

pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii la iritanții externi;
scăderea activității musculo-scheletice;
paloare și piele uscată la locul schimbării;
căderea părului pe piciorul afectat;
senzație de „pielea de găină” pe piele;
convulsii noaptea;
arsuri în zonele afectate;
piele palida;
oboseală rapidă în timpul mersului;
apariția durerii.

Dacă tratamentul nu se efectuează atunci când apar astfel de simptome, la tabloul clinic se vor adăuga următoarele:

necroza finală a țesuturilor;
pierderea completă a sensibilității;
fără pulsații;
încrețirea pielii;
durere constantă;
întunecarea pielii pe zona afectată;
amputarea spontană a unui membru.

Gangrena umedă se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

umflarea și inflamația segmentului afectat;
scurgere de lichid întunecat sau puroi;
miros neplăcut caracteristic cărnii putrezite;
creșterea temperaturii în zona afectată;
exfolierea țesuturilor de culoare verde închis, albastru sau negru;
cicatrici;
durere pronunțată.

Gangrena gazoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

sindrom de durere severă;
umflare pronunțată;
apariția unei răni plângătoare din care se eliberează puroi sau sânge.

Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat se exprimă în:

umflare severă;
scăderea temperaturii;
nuanță marmorată a pielii din zona afectată;
apariția petelor pigmentare roșii;
formarea de bule care eliberează o masă lichidă intercalate cu sânge;
rețea venoasă pronunțată;
incapacitatea de a simți pulsul și vasele arteriale periferice.

Simptome generale ale gangrenei care însoțesc orice curs a bolii:

creșterea temperaturii la 41 de grade;
frisoane severe;
tremor la nivelul extremităților inferioare;
slăbiciune severă, până la punctul în care o persoană nu se poate ridica din pat;
ritm cardiac crescut;
creșterea tonusului sângelui;
confuzie;
accese de vărsături.

Diagnosticare

Gangrena extremităților inferioare este suspectată pe baza prezenței manifestărilor clinice caracteristice. Examenele de laborator și instrumentale pot confirma diagnosticul.

În primul rând, clinicianul trebuie să efectueze mai multe activități, inclusiv:

studierea istoricului medical - pentru a stabili boala de bază pe baza căreia a existat o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor;
colectarea și analiza istoriei vieții;
o examinare amănunțită a membrelor - pentru a determina amploarea procesului patologic și pentru a evalua starea focarului de necroză;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a determina prima dată de manifestare și severitatea semnelor clinice.

Cercetarea de laborator are ca scop:

biochimia sângelui;
test de sânge clinic general;
cultura bacteriană a lichidului secretat în timpul gangrenei umede;
microscopia unei bucăți de piele luată dintr-o zonă bolnavă a piciorului.

Tratament

Singura modalitate de a trata boala este intervenția chirurgicală. Cand apare cangrena uscata sau umeda, este indicata amputarea segmentului afectat. În plus, operațiunea poate viza:

bypass;
tromboendarterectomia este o procedură de îndepărtare a plăcilor aterosclerotice;
distensia arterei cu balon;
instalarea unui stent într-o arteră;
protetice.

luarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare - este de remarcat faptul că antibioticele sunt utilizate în cursuri și sub supravegherea strictă a medicului curant;
urmând o dietă reglementată care include o cantitate mare de vitamine și minerale, precum și substanțe care vizează stimularea sistemului imunitar;
efectuarea de proceduri fizioterapeutice - se folosește influența radiațiilor infraroșii sau a altor măsuri pentru îndepărtarea țesutului mort. În plus, esența unei astfel de terapii este prevenirea răspândirii procesului de necroză;
administrarea de ser antigangrenos și soluții cristaloide;
Terapia cu exerciții este adesea folosită în perioada postoperatorie, dar poate fi și parte a tratamentului principal.

Terapia cu remedii populare este interzisă în timpul unei astfel de boli, deoarece nu poate decât să agraveze severitatea problemei.

Posibile complicații

În cazurile de gangrenă netratată a picioarelor, chiar dacă apar simptome pronunțate, pacienții prezintă un risc crescut de a dezvolta următoarele consecințe:

insuficiență de organe multiple;
șoc sau comă;
pierderea membrelor;
handicap.

Apare din cauza aprovizionării limitate cu oxigen a țesuturilor sau a încetării sale complete. Zona afectată este de obicei destul de îndepărtată de inimă: picioarele ca întreg sau o parte a degetului de la picior. Din cauza lipsei sau absenței oxigenului, începe un proces ireversibil de moarte celulară.

Au fost citate diverse cauze ale necrozei, de la degeraturi severe la patologii cronice precum diabetul. Tromboza vaselor de sânge devine adesea „agentul cauzal” al gangrenei.

De ce apare moartea celulară?

Cauzele necrozei pot fi atât factori de influență externi, cât și interni.

Extern:

leziuni mecanice ale pielii, vaselor de sânge, terminațiilor nervoase;
escare de decubit;
temperatură scăzută - ca urmare, degerături;
temperatură ridicată care duce la arsuri;
expunere chimică agresivă;
contaminare prin radiații.

Intern:

deteriorarea vaselor de sânge, ceea ce duce la deteriorarea proceselor metabolice în țesuturi;
modificări ale anatomiei elementelor sistemului circulator (îngroșarea pereților vaselor de sânge, formarea de plăci cu o îngustare treptată a lumenului până la blocarea completă);
diabet zaharat, sindrom Raynaud, boala vibrațiilor etc.;
abuzul de alimente grase.

Sângele nu mai poate furniza oxigen și substanțe nutritive esențiale țesuturilor în cantități suficiente. Treptat, moartea celulelor individuale are loc cu localizare progresivă.

Tipuri de gangrenă

Există două forme principale de gangrenă.

Uscat. Se dezvoltă pe fondul încetării prea rapide a aportului de oxigen a celulelor. Țesătura se usucă, se încrețește și scade în dimensiune. Acest lucru este cauzat în principal de descompunerea elementelor din sânge și de coagularea proteinelor. În exterior, arată ca niște rămășițe mumificate. Funcțiile unui deget de la mâini sau de la picioare sunt complet pierdute. Sensibilitatea pielii dispare. Pacientul experimentează durere continuă în membrul vătămat, localizată la locul formării gangrenei. Moartea țesuturilor se răspândește treptat de-a lungul piciorului. Pielea zonei limită devine inflamată. Țesutul mort este respins. Cea mai frecventă este gangrena uscată a degetelor de la picior.

Una dintre formele de cangrenă este uscată

ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire) descrie toate bolile umane cunoscute în prezent. ICD 10 are și un paragraf despre necroză, cu un subparagraf despre gangrenă. În ICD 10 puteți găsi mai multe referințe la această boală:

Totul începe cu apariția unei pete albăstrui pe picior. Crește, își schimbă culoarea, transformându-se în nuanțe mai închise, în negru.

Simptomele formei uscate:

o zonă cu țesut mort de culoare închisă;
granița dintre carnea sănătoasă și cea moartă este clar vizibilă;
nu există febră sau alte simptome de deteriorare generală a stării corpului;
simptomele durerii variază în intensitate.

Simptomele formei uscate de gangrenă a extremităților inferioare

Simptomele formei umede:

înnegrirea țesutului tegumentar în zona afectată;
lipsa unei granițe clar definite între țesuturile infectate și neinfectate: negrul se transformă în violet-albastru;
umflătură;
roșeață generală a pielii de pe piciorul afectat;
creșterea temperaturii corpului, posibilă deteriorare rapidă a stării generale a pacientului;
extinderea rapidă a zonei de localizare.

De asemenea, se observă următoarele simptome:

semne de amorțeală, pierderea sensibilității;
paloare excesivă (ceroasă) a zonei cutanate afectate;
oboseală rapidă a piciorului la mers;
senzație constantă de picioare înghețate, chiar și vara;
convulsii;
formarea de ulcere care nu se vindecă pe piele, care, de fapt, sunt simptome ale apariției cangrenei;
Durerea care se simte în stadiul inițial nu este atât de ascuțită, cu cât mergi mai departe, cu atât mai ascuțită și mai intensă.

Efecte preventive și terapeutice

Amputarea cardinală a zonelor moarte cu gangrenă

Merită spus că cangrena poate fi prevenită (atunci nu va trebui să o tratați). De exemplu, există o serie de boli care pot fi complicate de necroza țesuturilor moi:

cardiace și vasculare;
chirurgical acut;
traumatice și post-traumatice;
endarterita etc.

În consecință, aici primul pas este prescrierea unui tratament adecvat pentru boala de bază, care reduce, fără îndoială, riscul de formare a gangrenei.

În cazul gangrenei infecțioase umede, va fi necesar un tratament pentru eliminarea rapidă a infecției pentru a preveni intoxicația organismului. Deci, în formă umedă, amputarea parțială sau completă a organului este prescrisă imediat. Dar tratamentul gangrenei uscate poate fi amânat până când țesutul mort este complet limitat.

Prescriptie medicala obligatorie: antibactericid, antiinflamator, analgezice. Precum și tratament care vizează îmbunătățirea microcirculației la nivelul membrului.

Primele etape ale dezvoltării patologiei sunt mai ușor de depășit. Aici pot fi atribuite:

fizioterapie;
luarea de antibiotice;
utilizarea agenților externi speciali;
pneumopresoterapie.

Codificarea gangrenei piciorului conform ICD 10

Gangrena nu este un diagnostic independent, ci este o complicație a unui proces patologic.

Datorită acestei caracteristici a sindromului nosologic, gangrena piciorului conform ICD 10 are un cod care depinde de factorul etiologic.

Procesul gangrenos este starea de necroză tisulară în orice parte a corpului uman, dar mai des patologia afectează extremitățile inferioare, în special picioarele.

Caracteristici de codificare

I2 – necroza aterosclerotică a membrului inferior distal;
E10-E14 – necroza degetului si piciorului cauzata de diabet zaharat, cu al patrulea semn comun;
I73 – fenomene necrotice în diverse patologii ale rețelei vasculare periferice;
A0 – cea mai periculoasă, gangrena gazoasă;
L88 – piodermie de natură gangrenoasă;
R02 – necroza tisulară a extremității inferioare, neclasificată în altă parte.

Abordări de prevenire

tratamentul chirurgical primar corect al unei plăgi contaminate;
detectarea în timp util a diabetului zaharat și menținerea acestuia într-o stare compensată;
tratamentul aterosclerozei și insuficienței cardiace;
depistarea precoce și tratamentul de urgență a diferitelor tipuri de ocluzie vasculară: tromboză, embolie, inflamație și așa mai departe;
tratamentul patologiilor bacteriene de natură dermatologică.

Simptome și semne legate de sistemul circulator și respirator (R00-R09)

Exclus:

aritmii cardiace în perioada perinatală (P29.1)
aritmii specificate (I47-I49)

Exclude: care apar în perioada perinatală (P29.8)

Exclus:

gangrena cu:
- ateroscleroza (I70.2)
- diabet zaharat (E10-E14 cu un al patrulea semn comun.5)
- alte boli vasculare periferice (I73.-)
gangrena anumitor localizari specificate - vezi Indexul Alfabetic
gangrena gazoasă (A48.0)
piodermie gangrenoasă (L88)

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Autorizare

ultimele comentarii

Cautam GANGRENA MEMBRULUI INFERIOR CU DIABET MELLITUS ICD 10. AM GASIT! Tipul de gaz are un cod conform ICD-10 - A48.0, uscat sau umed - R-02. Gangrena extremităților inferioare în diabetul zaharat este E10-E14, iar cea formată în ateroscleroză este I70,2.