Poate fi diagnosticat greșit un diagnostic de cancer? Erori în diagnosticul oncologic. Când vine vorba de neglijență medicală, aceasta înseamnă, în primul rând, un diagnostic incorect.

Cancerul rămâne una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate. Fiecare a patra persoană moare din cauza dezvoltării cancerului. Mulți dintre acești pacienți ar fi putut fi salvați dacă boala ar fi fost depistată în stadiile incipiente. Din păcate, din cauza neglijenței sau calificărilor scăzute ale medicilor, a diagnosticului eronat și a alegerii incorecte a protocolului de tratament, calitatea vieții are de suferit, iar adesea prețul neglijenței este viața pacientului.

Citeste si
Test de sânge pentru depistarea precoce a cancerului!
Cancerul de stomac: o nouă tehnică de diagnosticare în Israel
Revizuirea biopsiei in 24 de ore!
Noua tehnologie previne răspândirea metastazelor

Neglijența medicală în diagnosticul cancerului

Detectarea la timp a primelor semne de cancer rămâne un factor decisiv care influențează durata și calitatea vieții pacienților cu cancer. Diagnosticarea cancerului în stadiile incipiente ale bolii, înainte ca celulele canceroase să metastazeze în alte organe, crește șansele de recuperare a bolii.

Când vine vorba de neglijență medicală, aceasta înseamnă, în primul rând, un diagnostic incorect:

- Specialistul nu a acordat atenție semnelor alarmante care ar putea indica apariția unui neoplasm și nu a trimis pacientul la examinare, în ciuda posibilelor plângeri. Eroarea ar fi putut apărea fie din cauza calificărilor scăzute și a lipsei de experiență a medicului, fie a lipsei de echipamente moderne - toate împreună nu ne permit să descifrăm
- Natura tumorii a fost identificată incorect, natura ei malignă nu a fost determinată. Sau, stadiul și dimensiunea au fost incorect determinate și, în consecință, protocolul de tratament a fost incorect selectat.

Cele mai frecvente cazuri de erori medicale în diagnosticul cancerului

În ciuda faptului că pacientul se află într-unul sau altul grup de risc, medicul nu îl trimite la testele de screening necesare. Testele de screening primare recomandate pentru anumite grupuri de pacienți includ, de exemplu, o mamografie pentru femeile cu vârsta peste 45 de ani pentru prevenirea cancerului de sân sau un test de sânge ocult la scaun pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani pentru depistarea precoce a cancerului de colon. Este responsabilitatea medicului să informeze pacienții care aparțin acestor grupe de vârstă despre importanța acestor teste. Există anumite grupe de risc de pacienți – fumători sau persoane care au rude de gradul I cu cancer, cărora li se recomandă analize speciale anuale, indiferent dacă apar sau nu simptomele bolii. De asemenea, este de datoria medicului curant să avertizeze pacientul despre acest lucru.
O altă greșeală frecventă făcută de medici la diagnosticarea unei tumori canceroase este atunci când rezultatele analizelor indică ceva suspect, dar medicul, din lipsă de experiență sau neglijență, nu acordă atenție acestui lucru și nu trimite pacientul pentru o examinare ulterioară. Ignorarea „semnalelor roșii” duce la faptul că pacientul începe să fie tratat într-un stadiu avansat al bolii.

Există adesea cazuri în care medicii lasă deoparte plângerile pacienților, nefiind atenți la simptomele periculoase. Un exemplu ar fi un pacient care se plânge de dureri la membre sau la spate, pe care terapeutul le definește ca fiind ortopedice și care, de fapt, poate indica dezvoltarea unei tumori osoase canceroase sau a unei tumori spinale.

Un diagnostic incorect afectează direct alegerea protocolului de tratament. Tratamentul neadecvat, în special chimioterapia sau radioterapia, slăbește sistemul imunitar și crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Potrivit Asociației Americane pentru Cancerul de Sân pentru 2013, numai în Statele Unite, 5% dintre pacienții cu cancer au fost diagnosticați greșit și, prin urmare, au primit tratament care ar putea afecta funcționarea inimii și a vaselor de sânge, ducând la blocarea vaselor de sânge.

D.R.A Medical oferă o examinare completă de diagnosticare în Israel.

Pentru examinare și tratament, vă rugăm să sunați+972-77-4450-480
sau pleci

Cel mai important principiu în diagnosticul oncologic, verificarea morfologică obligatorie, nu numai că trebuie respectat cu scrupulozitate, dar pentru implementarea lui necesită achiziționarea calificată de material pentru cercetare. Încercările de biopsie „oculară”, puncția tumorii necalificate, examinarea specimenelor de către un patolog care nu are suficientă experiență în diagnosticarea bolilor oncologice sunt toate surse comune de erori de diagnostic în oncologie.

Erorile de diagnostic asociate cu biopsia necalificată sunt destul de frecvente în practica ginecologilor. Un diagnostic de cancer de col uterin intraepitelial bazat pe examinarea unei singure bucăți de țesut prelevat dintr-o zonă a colului uterin nu trebuie în niciun caz considerat definitiv. Cancerul intraepitelial apare multicentric, adesea localizat in canalul cervical; pe fondul cancerului intraepitelial, pot exista focare multiple de crestere invaziva. Prin urmare, atunci când este detectat cancerul intraepitelial, pacienții trebuie supuși unui examen morfologic suplimentar amănunțit pentru a stabili sau exclude cancerul invaziv. O examinare morfologică suplimentară este efectuată în mod necesar sub forma unei biopsii țintite sau în formă de con sub controlul unui colposcop cu revizuirea canalului cervical. O biopsie efectuată nu este țintită, nu pe scară largă, dar sub formă de „ciupire” de bucăți mici de țesut, nu poate oferi o idee despre adevărata natură a procesului pe colul uterin, iar valoarea diagnostică a fiecărei biopsii ulterioare se dovedește să fie mai jos decât precedentul.

Pacienții care au suferit un tratament blând pentru cancerul de col uterin intraepitelial - electrocoagulare și electroconizare, amputație a colului uterin cu eliminarea leziunii - ar trebui să rămână sub observație sistematică cu colposcopii extinse repetate și studii citologice.

Dificultăţi în obţinerea confirmării morfologice

Potrivit lui N.I. Shuvaeva (1980), după un tratament blând pentru cancerul intraepitelial, recidivele bolii apar la 5,5% dintre pacienți pe partea vaginală a colului uterin, în bolta vaginală și canalul cervical. Prin urmare, trebuie presupus că dacă pacienta ar fi fost supusă unui examen mai amănunțit, procesul ei patologic ar fi putut fi identificat mult mai devreme, și nu în stadiul II al cancerului invaziv cu infiltrare a vaginului și a țesutului parametrial.

În observația de mai sus, tratamentul a început foarte târziu din cauza unui lanț de erori cauzate de prelevarea necalificată a unei biopsii și de o concluzie incompletă a unui morfolog la examinarea țesutului biopsiat. Prima biopsie a fost considerată definitivă. Nici morfologul, nici clinicianul nu au acordat atenție tendinței evidente de creștere invazivă și nu au continuat examinarea pacientului. Biopsiile ulterioare au fost luate fără colposcopii. În fine, materialul obținut dintr-o biopsie efectuată la clinica de oncologie nu conținea aproape niciun element epitelial și, prin urmare, nu putea servi drept bază pentru stabilirea unui diagnostic.

Având în vedere dificultățile care apar uneori în obținerea confirmării morfologice, un medic care are motive clinice să suspecteze prezența unei tumori maligne trebuie să fie persistent și să nu înceapă tratamentul până când adevărata natură a bolii nu este clar stabilită. Medicul oncolog trebuie să fie deosebit de persistent atunci când datele clinice nu corespund tabloului morfologic. În caz contrar, o eroare de diagnostic, urmată de un tratament incorect, este inevitabil.

Următorul exemplu arată ce dificultăți obiective se întâlnesc în diagnosticarea cancerului și modul în care comportamentul corect și persistent al unui clinician dintr-un spital i-a permis să evite greșelile.

Observația de mai sus arată ce dificultăți pot apărea atunci când diagnosticele clinice și morfologice diverge și cum ar trebui un medic să caute adevărul.

Greșeli grave

Din păcate, de multe ori medicii nu numai că nu caută confirmarea morfologică a diagnosticului, dar o iau extrem de ușor, ceea ce duce la un lanț de erori de diagnostic și tactice. Cel mai dificil este că tacticile eronate, care sunt rezultatul unui diagnostic incorect, nedeterminat cu precizie, dau naștere și la modificări severe ale organelor și țesuturilor care complică sau exclud tratamentul adecvat atunci când diagnosticul corect este stabilit în cele din urmă.

În acest caz, dacă toate măsurile de diagnostic necesare, inclusiv laparotomia exploratorie, ar fi fost efectuate în 1959, pacientul ar fi fost scutit de suferințe severe timp de aproape 10 ani și nu ar fi fost supus unei operații extrem de riscante, care s-a încheiat cu succes datorită la înalta calificare profesională a operatorilor chirurgi ginecologici.

După zeci de ani de diagnostice incorecte de cancer și tratamente ulterioare și milioane de oameni sănătoși mutilați, Institutul Național al Cancerului și influența jurnal științific medical JAMA (Journal of American Medical Association) au recunoscut în cele din urmă că au greșit tot timpul.

În 2012, Institutul Național al Cancerului a adunat un grup de experți pentru a reevalua clasificarea unora dintre cele mai frecvent diagnosticate tipuri de cancer și „supradiagnosticul” și tratamentul supraagresiv al acestor afecțiuni ulterioare. Ei au stabilit că, probabil, milioane de oameni au fost diagnosticați greșit cu cancer de sân, cancer de prostată, cancer tiroidian și cancer pulmonar, când, de fapt, afecțiunile lor erau benigne și ar fi trebuit definite ca „leziuni epiteliale benigne”. Nu s-au făcut scuze. Mass-media a ignorat complet acest lucru. Totuși, cel mai important lucru nu s-a făcut și el: nu s-au produs schimbări radicale în practica tradițională de diagnosticare, prevenire și tratare a cancerului.

Astfel, milioane de oameni din Statele Unite și din întreaga lume care erau convinși că au boala mortală cancer și care au suferit un tratament violent și paralizant din acest motiv păreau să audă „Oh... Ne-am înșelat. De fapt nu ai avut cancer.”

Dacă priviți problema doar din punctul de vedere al „supradiagnosticului” și „supratratamentului” cancerului de sân în Statele Unite în ultimii 30 de ani, numărul aproximativ de femei afectate este de 1,3 milioane. Majoritatea acestor femei nici măcar nu știu că au devenit victime și multe dintre ele au o atitudine asemănătoare Sindromului Stockholm față de „agresorii” lor, deoarece cred că viețile lor au fost „salvate” printr-un tratament inutil. De fapt, efectele secundare, atât fizice cât și psihologice, aproape sigur le-au redus semnificativ calitatea și durata vieții.

Când a fost publicat raportul Institutului Național al Cancerului, cei care au susținut de mult timp că „cancerul de sân precoce” diagnosticat în mod obișnuit, cunoscut sub numele de carcinom al canalului de lapte încapsulat (DCIS) nu au fost niciodată în mod inerent malign și, prin urmare, nu ar fi trebuit să se dovedească corect. , radioterapie și chimioterapie.

Dr. Sayer Ji, fondatorul arhivei proiectului de lucrări medicale științifice greenmedinfo.com, s-a angajat activ în educarea oamenilor despre problema „supradiagnosticului” și „supratratamentului” de câțiva ani. În urmă cu doi ani, el a scris un articol „Epidemia de cancer tiroidian cauzată de dezinformare, nu de cancer”, pe care l-a fundamentat prin colectarea multor studii din diferite țări care au arătat că creșterea rapidă a numărului de diagnostice de cancer la glanda tiroidă este asociată cu incorecte. clasificare si diagnostic. Alte studii au arătat același model pentru cancerul de sân și de prostată și chiar pentru unele forme de cancer ovarian. Trebuie amintit că tratamentul standard pentru astfel de diagnostice a fost îndepărtarea organelor, precum și radiațiile și chimioterapia. Ultimele două sunt substanțe cancerigene puternice care duc la malignitatea acestor afecțiuni inofensive și cancere secundare.

Și, așa cum se întâmplă de obicei cu studiile care contrazic standardele stabilite de tratament, nici aceste studii nu au ajuns în presă!

În cele din urmă, datorită eforturilor multor oncologi onești, una dintre cele mai frecvent diagnosticate forme de cancer a fost reclasificată drept o afecțiune benignă. Vorbim despre cancerul papilar tiroidian. Acum nu va exista nicio justificare pentru acei oncologi care oferă pacienților să trateze aceste modificări inofensive, în mod inerent compensatorii, cu ajutorul rezecției totale a glandei tiroide, urmată de utilizarea iodului radioactiv, punând pacientul pe hormoni sintetici pe viață și tratament constant. a simptomelor asociate. Pentru milioanele „tratate” pentru „cancer tiroidian”, această informație a venit cu întârziere, dar pentru mulți va salva suferință inutilă și deteriorarea calității vieții din cauza tratamentului invalidant.

Din păcate, acest eveniment nu a devenit o senzație în mass-media, ceea ce înseamnă că alte mii de oameni vor suferi „din inerție” până când medicina oficială va reacționa la acest lucru.

Film: ADEVĂRUL DESPRE CANCER Cancerul este doar un simptom, nu cauza bolii

Hopa…! „Se pare că nu a fost deloc cancer!”, recunoaște Institutul Național al Cancerului (NCI) în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA).

Pe 14 aprilie 2016, într-un articol intitulat „Nu este cancer: medicii reclasifică cancerul tiroidian”, The New York Times Magazine a subliniat o nouă cercetare publicată în JAMA Oncology, care este gata să schimbe pentru totdeauna modul în care clasificăm, diagnosticăm și tratăm forma comună. cancer tiroidian.

„Un grup internațional de medici a decis că un tip de cancer care a fost întotdeauna clasificat drept cancer nu este cancer deloc.

Acest lucru a dus la o schimbare oficială a clasificării afecțiunii la benignă. Astfel, mii de oameni vor putea evita îndepărtarea glandei tiroide, tratamentul cu iod radioactiv, utilizarea pe tot parcursul vieții a hormonilor sintetizați și examinările regulate. Toate acestea au fost cu scopul de a „proteja” de o tumoare care nu a fost niciodată periculoasă.

Descoperirile lor și datele care au condus la ele au fost publicate pe 14 aprilie în JAMA Oncology. Se așteaptă ca modificările să afecteze peste 10.000 de pacienți diagnosticați cu cancer tiroidian pe an numai în Statele Unite. Acest eveniment va fi apreciat și celebrat de cei care au făcut eforturi pentru reclasificarea altor forme de cancer, inclusiv a anumitor tumori de sân, prostată și plămâni.

Tumora reclasificată este o masă mică în glanda tiroidă care este complet înconjurată de o capsulă de țesut fibros. Miezul său arată ca cancer, dar celulele formațiunii nu se extind dincolo de capsula lor și, prin urmare, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea întregii glande și tratamentul ulterior cu iod radioactiv nu este necesară și nu paralizantă - aceasta este concluzia făcută de oncologi. Acum l-au redenumit din „carcinom tiroidian folicular încapsulat” în „neopolasm folicular tiroidian neinvaziv cu caracteristici nucleare papilare sau NIFTP”. Cuvântul „carcinom” nu mai apare.

Mulți oncologi cred că acest lucru ar fi trebuit făcut cu mult timp în urmă. Ani de zile s-au luptat pentru a reclasifica cancerele mici de sân, plămâni și prostată, precum și alte tipuri de cancer și pentru a elimina denumirea de „cancer” din diagnostice. Singurele reclasificări anterioare au fost cancerul genito-urinar în stadiu incipient în 1998 și cancerul de col uterin și ovarian timpuriu cu aproximativ 20 de ani în urmă. Cu toate acestea, în afară de specialiștii tiroidieni, nimeni altcineva nu a mai îndrăznit să facă asta de atunci.

„De fapt, s-a întâmplat opusul”, spune Otis Brawley, director medical al Societății Americane de Cancer, „Schimbările s-au întâmplat în direcția opusă dovezilor științifice. Acesta este modul în care micile noduli precanceroase la sân au devenit cunoscute drept cancer în stadiul zero. Formațiunile mici și precoce de prostată s-au transformat în tumori canceroase. În același timp, metodele moderne de examinare precum ultrasunetele, tomografia computerizată, terapia prin rezonanță magnetică găsesc din ce în ce mai multe dintre aceste mici formațiuni „canceroase”, în special noduri mici în glanda tiroidă.

„Dacă nu este cancer, să nu-i spunem cancer”, spune Dr. John C. Morris, președintele Asociației Americane de Tiroidă și profesor de medicină la Mayo Clinic.

Dr. Barnet Es Crammer, director de prevenire a cancerului la Institutul Național al Cancerului, a declarat: „Suntem din ce în ce mai îngrijorați de faptul că termenii pe care îi folosim nu se potrivesc cu înțelegerea noastră despre biologia cancerului”. El continuă spunând: „A numi excrescențe cancer atunci când nu sunt duce la un tratament inutil și traumatizant”.

Articolul continuă spunând că, în timp ce unele centre medicale de specialitate încep să trateze masele tiroidiene încapsulate mai puțin agresiv, acest lucru nu a devenit încă norma în alte medii medicale. Din păcate, există un model conform căruia, de obicei, este nevoie de aproximativ 10 ani pentru ca dovezile științifice să se reflecte în medicina practică. Prin urmare, medicina este mult mai puțin „întemeiată științific” decât pretinde a fi.

Este clar că adevărul despre cauzele reale ale cancerului, precum și adevărul despre miturile propagate de industria cancerului, începe să se scurgă chiar și în instituțiile medicale precum JAMA și chiar în mass-media mainstream, care de obicei joacă un rol uriaș. rol în răspândirea dezinformării pe această temă.

În ciuda acestui succes, trebuie să continuăm să lucrăm în această direcție. Activitatea de cercetare și educație trebuie să continue. Pe lângă cancerul papilar tiroidian, acesta se referă în primul rând la cancerul de sân ductal încapsulat, unele tumori de prostată (neoplazie intratelială) și plămâni. Atunci când se realizează reclasificarea acestor afecțiuni, aceasta va implica schimbări semnificative în protocoalele lor de tratament. Acum nu vor fi tratați cu prelevare de organe, chimioterapie cancerigenă și radioterapie, ceea ce înseamnă că milioane de oameni nu vor primi un tratament paralizant care îi condamnă la suferință constantă și dependență de medicina oficială, iar mulți dintre ei vor evita apariția cancerelor secundare. cauzate de aceste tipuri de tratament . De asemenea, mulți nu vor experimenta malignitate ca urmare a tratamentelor toxice care distrug apărarea organismului și transformă un proces benign într-unul malign agresiv.

Imaginați-vă doar câți oameni din întreaga lume au suferit deja și mai pot suferi, dacă doar în SUA și doar în cancerul de sân sunt 1,3 milioane de femei? Acum ar trebui să fie evident pentru toată lumea unde oncologia oficială obține statistici atât de optimiste, unde vindecă cancerul la peste 50% dintre pacienți. Majoritatea nu aveau un diagnostic corect de cancer și dacă acești „pacienți” supraviețuiau tratamentului, s-au vindecat oficial de cancer. Mai mult, dacă mulți au dezvoltat cancere secundare după 5-15 ani, atunci bineînțeles că nu au fost niciodată asociate cu un tratament cancerigen anterior.

Mulți oncologi, și mai ales cei care folosesc conceptul naturist de înțelegere și tratare a cancerului, consideră că cancerele asimptomatice nu trebuie tratate deloc, ci doar pentru a face anumite schimbări în stilul lor de viață, alimentație și gândire. S-ar putea, totuși, merge mai departe și cita profesorul UC Bakerly dr. Hardin Jones, care a afirmat că statisticile sale din lucrul cu pacienți cu cancer de peste 25 de ani erau cei diagnosticați cu cancer avansat care nu au folosit tratamentul oficial 3, au trăit în medie de 4 ori mai mult decât cei care au primit un astfel de tratament.

Toate acestea ne fac să aruncăm o nouă privire asupra situației cu diagnosticul și tratamentul acestei boli, precum și asupra faptului că, din păcate, astăzi nu putem avea încredere în medicina oficială în acest sens.

Articolul a fost scris folosind material de pe greenmedinfo.com

Interviu cu Boris Greenblat în proiectul „ADEVĂRUL DESPRE CANCER”

Erorile în diagnosticarea cancerului, potrivit experților independenți, apar în aproape 40% din cazuri. Nu există statistici oficiale pe această temă. Cele mai grave greșeli sunt cele în care cancerul este „găsit” acolo unde nu este, sau, dimpotrivă, o tumoare malignă este omisă. Cele mai frecvente greșeli sunt făcute la tastarea unei tumori — determinarea morfologică a tipului de cancer. Rezultatul este o tactică de tratament aleasă incorect și un rezultat trist.

Prețul unei greșeli

Forumul pacientului de pe site-ul „Mișcarea Împotriva Cancerului” este foarte orientativ în acest sens.Iată câteva mesaje de acolo. „Am avut o greșeală în ceea ce privește tipul de cancer și repetarea IHC (imunohistochimie) a unui prieten nu a confirmat diagnosticul. L-am reluat în Israel.” „Într-un loc - un rezultat IHC, în altul - sa dovedit a fi diferit. Cum să înțelegeți unde este analiza corectă? Unde este garanția că nu a fost făcută nicio greșeală în al doilea rând?” Pacienții și apropiații acestora din toată țara le povestesc coordonatorilor Mișcării despre cum stau lucrurile cu diagnosticul: „Diagnoza a fost pusă fără a se identifica focalizarea, acum simptomele s-au agravat, în alt oraș au plătit diagnosticul și au găsit. accentul. M-am întors acasă și s-a schimbat tratamentul”, „IHC nu s-a făcut și nu s-a făcut biopsie, tratamentul a fost selectat la întâmplare.”

Mai mult, cu cât pacientul este mai departe de clinicile centrale, cu atât are mai puține șanse la un diagnostic adecvat. Și această situație nu s-a schimbat de zeci de ani. După cum a declarat pentru MedNews un veteran din domeniul sănătății dintr-o regiune îndepărtată, când colegii ei au diagnosticat-o cu cancer de sân la mijlocul anilor '70, ea a dus paharul la Moscova cu primul avion. Ca urmare, diagnosticul nu a fost confirmat.

Potrivit Unim, o companie de tehnologie medicală care verifică (reverifică diagnosticele histologice), aproximativ 40% dintre diagnostice conțin erori, atât în ​​determinarea nosologiei, cât și în determinarea malignității în general. La unele tipuri de nosologii acest procent este mai mare. De exemplu, aproximativ 50% dintre limfoame sunt diagnosticate incorect, iar în cazul tumorilor sistemului nervos central această cifră ajunge la aproximativ 80%. Cele mai problematice regiuni din Rusia sunt sudul țării și Orientul Îndepărtat.

„Am efectuat, de asemenea, un mic studiu privind diagnosticarea cancerului de sân”, a spus fondatorul UNIM, Alexey Remez. – În medie, clinica regională de cancer efectuează cinci operații de îndepărtare a sânilor pe zi. Mai mult, conform unor estimări, o operație pe săptămână se efectuează statistic pe baza unui diagnostic incorect. Adică aproximativ 4% dintre femei li se scot sânii din greșeală.”

Diagnostic „conveior”

Ceea ce duce la diagnostice eronate și de ce este atât de important să obțineți o „a doua opinie” a fost spus lui MedNews de către șef. Departamentul patomorfologic al Spitalului Clinic de Boli Infecțioase de la bugetul de stat federal, candidat la științe medicale Dmitri Rogozhin.

Procesul de diagnostic histologic ar trebui să funcționeze ca o bandă transportoare bine unsă. Fiecare etapă trebuie să fie foarte bine gândită și efectuată conform anumitor standarde pentru a obține în cele din urmă un medicament de înaltă calitate care poate fi utilizat pentru a face un diagnostic. Dacă cel puțin una dintre aceste etape este încălcată, atunci nu va exista rezultat de calitate. Când materialul este trimis la clinica noastră sau la o altă clinică centrală pentru analiză, avem adesea întrebări cu privire la caracterul adecvat al acestui material în sine.

- Vă rog să ne spuneți mai multe despre etape?

În primul rând, aveți nevoie de o cantitate normală de material. Înainte de a efectua o biopsie (obținerea materialului histologic în sala de operație), chirurgul trebuie să înțeleagă clar cum o va face. Dacă nu intră în tumoare în sine, ci în zona modificărilor reactive, atunci, în mod natural, nu va exista niciun rezultat și operația va trebui repetată. Chirurgul ar trebui să discute și să planifice această lucrare împreună cu morfologul și radiologul (dacă vorbim despre o tumoare osoasă). Uneori, biopsia în sine este efectuată sub supravegherea unui radiolog și în prezența unui patolog.

Materialul histologic rezultat trebuie fixat într-un anumit mod în formol și livrat cât mai curând posibil la secția de patologie sau laboratorul histologic, unde este descris de un patolog. Următoarea etapă este prelucrarea histologică (tratamentul chimic special al țesuturilor). Apoi materialul este turnat într-un mediu special, care se numește pur și simplu parafină, după care asistentul de laborator face secțiuni subțiri și le așează pe un pahar special. Secțiunile sunt colorate corespunzător și prezentate specialiștilor (patologi) pentru evaluare.

Și aici există două opțiuni. Sau avem suficiente date pentru a face un diagnostic final, care sta la baza prescrierii unui tratament adecvat. Or, nu putem formula un diagnostic și trebuie să facem un diagnostic diferențial între alte tumori cu o structură similară. În astfel de cazuri, se utilizează un studiu suplimentar - imunohistochimia (IHC). În funcție de setul specific de antigene de pe celulele tumorii în sine, pe care acest studiu îl arată, evaluăm din nou totul și formulăm o concluzie finală, care este și un ghid de acțiune. Aceasta este o metodă destul de rutină. Dar, din păcate, nu este folosit peste tot în regiuni.

- Și acesta este motivul principal al diagnosticului incorect? Sau mai sunt si alte probleme?

Mai sunt si altele. Fiecare regiune, desigur, are propriile sale caracteristici, dar există câteva probleme de bază comune. În primul rând, finanțarea este insuficientă. Și, drept consecință, lipsa echipamentelor normale - anumite echipamente și consumabile.

Al doilea motiv este lipsa de experiență în rândul specialiștilor și problema coordonării acestora. Am vorbit deja despre interacțiunea dintre chirurg, patolog și radiolog, care, deja în stadiul de planificare a unei biopsii, poate restrânge gama de diagnostice și poate decide preliminar cu ce patologie avem de-a face. În regiuni nu există adesea o astfel de interacțiune interdisciplinară.

O altă problemă serioasă cu care se confruntă atât instituțiile centrale mari, cât și clinicile regionale sunt diagnosticele rare. Poți să muncești toată viața și să nu întâlnești niciun tip de tumoare. Și aici nu este vorba de calificări scăzute ale medicului, ci de specializare. Fiecare patolog are un certificat. Și trebuie să se uite la tot materialul, orice biopsie. Și acest lucru nu este în întregime corect. Nu degeaba există diverse specialități în medicină și divizii în cadrul specialităților în sine, atunci când o persoană se confruntă cu o gamă restrânsă de probleme.

De asemenea, un patolog trebuie să se specializeze în ceva anume. Dacă întâlnește o tumoare cu care nu a tratat-o ​​niciodată, poate ajunge la o concluzie greșită. O tumoră diagnosticată corect înseamnă un program de tratament specific pentru această tumoră particulară și, prin urmare, un prognostic. Dacă, din cauza unei erori a unui patolog, a fost aplicat un protocol de tratament greșit, costul unei astfel de erori poate fi foarte mare.

- Deci ce ar trebui sa facem?

Este foarte important să obțineți o a doua opinie, motiv pentru care există centre de referință în clinicile mari, în funcție de specializarea lor. Dacă un patolog din regiune vede o tumoare pentru prima dată, atunci ar trebui să acționeze ca un comutator: dacă, de exemplu, este o tumoare osoasă, el sugerează să o trimită la Spitalul Clinic de Copii din Rusia, dacă este o tumoare de ganglionilor limfatici, la DGOI numită după. Rogachev, unde sunt specialiști care se ocupă doar de limfoame și leucemie. Ei văd zeci de astfel de tumori pe zi, au o experiență enormă.

Sistemul de a cere o a doua opinie independentă există în întreaga lume civilizată. Și dacă diagnosticele coincid, probabilitatea de eroare este redusă la minimum și există mai multă încredere că tratamentul va fi prescris corect. Clinicile din Rusia centrală au și ele această practică. La Spitalul Clinic de Copii din Rusia avem o secție de oncologie în care sunt internați copii cu boli rare, tumori osoase și ale țesuturilor moi. Ne punem diagnosticul și, de regulă, materialul este trimis la o altă instituție medicală centrală pentru a obține o a doua opinie. Acesta ar putea fi Centrul Rus de Cercetare Științifică Blokhin sau DGOI care poartă numele. Rogachev, sau o altă instituție medicală. Se întâmplă ca diagnosticele să nu coincidă, iar atunci este indicat să obțineți o a treia opinie, spun de la colegii străini.

Acum este posibil să vă consultați cu experți străini fără a le trimite materialul în sine - compania rusă UNIM a dezvoltat un program de patologie digitală pentru diagnosticarea la distanță. Încărcăm preparate histologice digitizate folosind un microscop de scanare special în acest sistem, iar un expert străin le poate vizualiza pe ecranul unui computer în același mod în care ar privi la microscop. El poate să le mărească, să le reducă, să examineze orice câmp vizual, să pună semne, să măsoare ceva.

În plus, medicamentele sortate corespunzător formează o arhivă electronică, care poate fi returnată în orice moment, dacă este necesar. Această nevoie apare, de exemplu, atunci când la câțiva ani după tratament pacientul are o recidivă a bolii. Trebuie să ne întoarcem la materialul vechi, să comparăm și să stabilim o relație cauză-efect. Teoretic, blocurile de parafină, din care preparatele histologice pot fi refăcute, pot fi păstrate aproape pentru totdeauna (în anumite condiții). Însă calitatea lor încă scade de-a lungul anilor, iar dacă sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul - imunochimic sau citogenetic - este mult mai dificil să lucrezi cu acest material. Nu există astfel de probleme cu o arhivă electronică.

- Sunt astfel de tehnologii folosite în țară?

Da, un astfel de sistem funcționează bine în țară. Contractele se încheie cu instituții medicale din regiuni. Și acolo unde calitatea și echipamentul permit, preparatele histologice sunt scanate și trimise către noi pentru referință. Aceasta este o soluție absolut logică și progresivă a problemei.

Clinica noastră tratează copii din toate regiunile Rusiei. Avem un centru de telemedicina care permite consultatii la distanta. Specialiștii noștri și regionali se pot reuni și stabili împreună câteva puncte în tratamentul copilului. Și acum ne putem consulta și pe preparate histologice. E minunat!

Dar și aici, principala problemă este lipsa de finanțare în regiuni. Și adesea, există și o lipsă de înțelegere a acestei probleme - acest lucru exclude imediat posibilitatea de a utiliza noi tehnologii. Desigur, nu toate regiunile sunt într-o poziție egală. De exemplu, la Rostov și regiunea Rostov, care atrag întregul teritoriu sudic al țării, lucrarea este făcută foarte bine. Ei înțeleg și urmăresc toate etapele de obținere a preparatelor histologice și ne oferă materiale de înaltă calitate. Dar există regiuni care nu ne contactează deloc. Și pacienții care doresc să obțină o a doua opinie trebuie să rezolve această problemă în mod privat și în mod vechi - să-și ducă ei înșiși materialul la Moscova sau să-l trimită prin curier.

Oncologia este un domeniu al medicinei care necesită cele mai noi echipamente de imagistică medicală și medici cu înaltă calificare pentru a pune un diagnostic precis. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, se fac adesea diagnostice eronate. Potrivit statisticilor, 35% dintre pacienții care vin în Israel pentru tratament oncologic pleacă sănătoși acasă, pentru că... Specialiștii israelieni nu detectează cancerul la ei.

Navigarea articolelor

Cum să obțineți tratament în Israel în timpul coronavirusului? Interviu cu dr. Irina Stefanski.

TOP 5 diagnostice greșite pentru cancer

Vom vorbi despre cele mai frecvente greșeli în diagnosticarea cancerului.

• Diagnosticul 1:

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei. Datorită prevalenței mamografiei și ecografiei mamare, această tumoră este acum detectată într-un stadiu foarte incipient. Uneori, aceste studii detectează formațiuni foarte mici la femei, care măsoară 2 mm sau mai mult, care pot să nu se dezvolte într-o tumoare malignă. Nu este neobișnuit ca femeile să fie supuse unor operații chirurgicale de care s-ar putea lipsi cu ușurință. Și uneori, dacă analiza histologică a tumorii este efectuată incorect, chiar și studii inofensive, precum radioterapie, sunt prescrise în mod nejustificat.

Avantajul de a primi tratament de la profesori israelieni- Acestea sunt metode chirurgicale îmbunătățite care vă permit să salvați cea mai mare parte a sânului în cancerul de sân.

• Diagnosticul 2:

Potrivit statisticilor, acest diagnostic este un „deținător de record” pentru numărul de erori, care ajunge uneori la 80%. Tumorile cerebrale sunt diagnosticate folosind RMN și tomografie computerizată. În timpul interpretării lor apar erori din cauza experienței și calificărilor insuficiente ale medicului. Uneori, hematoamele sau abcesele creierului sunt confundate cu tumori maligne.

• Diagnosticul 3:

În cazul limfoamelor, se fac diagnostice incorecte în aproximativ 50% din cazuri. Cauza este de obicei analiza histologică inexactă a tumorii. Limfomul este adesea confundat cu inflamația ganglionilor limfatici (limfadenita), care poate fi cauzată de diferite boli infecțioase. Uneori, tuberculoza, sarcoidoza, chisturile dermoide și diferite boli hepatice sunt confundate cu limfom. Cu toate aceste boli, este posibilă mărirea (hiperplazia) ganglionilor limfatici.

• Diagnostic 4:

Colectarea materialului de biopsie pentru sarcoamele osoase trebuie efectuată de o echipă de specialiști. Această echipă ar trebui să includă un radiolog, un patolog și un chirurg. Această condiție nu este întotdeauna îndeplinită. Prin urmare, patologul adesea nu poate diferenția cu precizie între diferitele tipuri de tumori. Procentul erorilor de diagnostic în acest tip de neoplasm ajunge la 60%. Pacienților cu sarcoame li se prescrie adesea tratament pentru osteomielita - terapie antibacteriană. În același timp, boala continuă să progreseze. Faptul este că manifestările cu raze X ale osteomielitei sunt foarte asemănătoare și doar un specialist foarte experimentat poate distinge între aceste boli.

• Diagnosticul 5:

Cancerul de colon este destul de ușor de detectat, dar greșelile se întâmplă încă foarte des. Cauza lor este prematură, ale căror simptome seamănă cu multe alte boli, inclusiv sindromul colonului iritabil (IBS), nespecific etc. Pacienților nu li se prescriu adesea testele necesare și sunt supuși unui tratament pentru una dintre bolile enumerate, pierzând timp prețios. În același timp, cancerul progresează.

Contactați Asociația Medicilor din Israel pentru a face o programare la un medic specializat în diagnosticarea și tratamentul unei anumite boli.

Face o programare

De ce greșesc oncologii?

• Motivul 1. Aceleași simptome pot indica boli complet diferite. Și prelevarea corectă a biopsiei și analiza morfologică a tumorii sunt de mare importanță. Nu orice doctor poate face acest lucru eficient. Prin urmare, nu este neobișnuit ca un pacient să fie diagnosticat cu o tumoare malignă într-o instituție medicală și cu una benignă în alta.
• Motivul 2. Interpretarea corectă a rezultatelor studiilor instrumentale joacă, de asemenea, un rol important. De exemplu, pentru a învăța cum să interpreteze rezultatele PET-CT, un medic trebuie să urmeze o pregătire lungă și costisitoare. Această oportunitate nu este disponibilă în toate instituțiile medicale.
• Motivul 3. Se întâmplă că, după ce a descoperit o tumoare, pacientului nu i se prescriu toate analizele necesare și se grăbește să prescrie tratament. În cele mai multe cazuri, un astfel de tratament se dovedește a fi incorect sau complet inutil.
• Motivul 4. Uneori vorbim despre o tumoare rară pe care medicul oncolog poate să nu fi întâlnit-o pe parcursul muncii sale. El poate face o eroare de diagnostic dacă instituția medicală dată nu are practica de a obține o a doua opinie independentă sau de a rezolva probleme controversate la un consult medical.

Cum se verifică diagnosticul?

Veți putea obține o a doua opinie de la profesorii oncologi cu privire la diagnosticul dumneavoastră. Dacă doriți ca consultantul medical al Asociației să vă revizuiască documentele medicale și să evalueze șansele unui diagnostic precis în Israel, completați formularul de contact de mai jos. Vă vom răspunde în aceeași zi.

Formular