Intoxicație cu organofosfor: instrucțiuni de salvare a vieții. Antidotul pentru otrăvire cu compuși organofosforici Pentru otrăvire, fosfatul este antidotul

Cuprins al subiectului „Intoxicație cu compuși organofosforici (OPC). Intoxicație cu monoxid de carbon. Intoxicare cu acid acetic (esență). Otrăvire cu acizi. Otrăvire cu alcaline. Intoxicare cu alcool (alcool etilic).":
1. Intoxicații cu compuși organofosforici (OPC). Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a otrăvirii cu fos. Semne (clinica) de otrăvire cu compuși organofosforici.
2. Asistență de urgență pentru otrăvirea cu compuși organofosforici (OPC). Primul ajutor pentru otrăvirea cu fosfat. Antidot phos. Terapia cu antidot.
3. Intoxicatia cu monoxid de carbon. Cauzele (etiologia) intoxicației cu monoxid de carbon. Patogenia (mecanismul) intoxicației cu monoxid de carbon.
4. Semne (clinica) de intoxicație cu monoxid de carbon. Ajutor de urgență (prim ajutor) pentru otrăvirea cu monoxid de carbon.
5. Intoxicatii cu acid acetic (esenta). Patogenia (mecanismul) otrăvirii cu acid acetic.
6. Semne (clinica) de intoxicație cu acid acetic (esență). Clasificarea clinică a otrăvirii cu esență de oțet după severitate.
7. Rațiune patogenetică pentru tratamentul otrăvirii cu acid acetic (esență). Ajutor de urgență (prim ajutor) pentru otrăvirea cu acid acetic.
8. Intoxicatii cu acid. Intoxicatia cu alcaline. Ajutor de urgență (prim ajutor) pentru otrăvire cu alcalii și acizi.
9. Intoxicatii cu alcool (alcool etilic). Patogenia (mecanismul) intoxicației cu alcool. Semne (clinica) de intoxicație cu alcool etilic.
10. Asistență de urgență pentru intoxicații cu alcool. Primul ajutor pentru intoxicații cu alcool. Intoxicatii cu inlocuitori de alcool.

Asistență de urgență pentru otrăvirea cu compuși organofosforici (OPC). Primul ajutor pentru otrăvirea cu fosfat. Antidot phos. Terapia cu antidot.

Principiul tratării pacienților cu otrăvire acută OP - terapie complexă cu antidot în combinație cu metode nespecifice.

Terapia cu antidot constă în utilizarea combinată a medicamentelor anticolinergice (cel mai adesea atropină) și a reactivatorilor ChE (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).

Când se utilizează atropină, se face o distincție între " intens" Și " de sprijin» atropinizare. Atropinizarea „intensivă” se efectuează în prima oră de la începerea tratamentului pacientului, până la ameliorarea tuturor simptomelor acțiunii muscarinică a FOS, care se manifestă sub forma semnelor caracteristice de atropinizare: se dezvoltă tahicardie moderată, mioză. dispare, pupilele se dilată, apar pielea uscată și mucoasele. Dozele aproximative de atropină administrată pentru atropinizare intensivă sunt următoarele: stadiul I - 2-3 mg, stadiul II 20-25 mg, stadiul 111 - 30-50 mg IV. Dozele de „întreținere” se administrează atunci când apar semne ale sfârșitului dozei „intensive” de atropină și se ridică la aproximativ 80-90% din cantitatea acesteia. Doza zilnică de atropină pentru otrăvirea severă poate ajunge la 150-200 mg sau mai mult. Doza zilnică de atropină trebuie redusă treptat, în paralel cu creșterea nivelului activității ChE. Dacă doza de întreținere de atropină este întreruptă brusc când nivelul de ChE nu este restabilit, este posibilă moartea subită.

Reactivi de colinesteraza(oximele) trebuie administrate în paralel cu atropinizarea. Principalul medicament din acest grup este dipiroxima.

În stadiul I de otrăvire dipiroximă prescris 150 mg IM de 1-2 ori pe zi (fiole de 1 ml soluție 15%).

În stadiul II dipiroxima 150 mg se administrează intramuscular la fiecare 1-3 ore într-o doză totală de până la 1,2-2 g În prezența tulburărilor de conștiență, este necesară administrarea de medicamente cu acțiune centrală (vezi subiectul STĂRI DE URGENȚĂ ÎN PSIHIATRIE).

Pentru tratamentul stadiului III se folosește o combinație de dipiroximă cu o altă oximă cu acțiune centrală și periferică - dietiximă, a cărei doză terapeutică este de 250 mg, doza totală este de 5-6 g (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).

Notă. Reactivarea intensivă este eficientă numai până când apare un blocaj stabil al ChE, care apare la 6-8 ore după otrăvire, prin urmare, introducerea reactivatorilor ChE în a 2-a zi după otrăvire și mai târziu va fi ineficientă și chiar periculoasă datorită efectului lor toxic pronunțat, care se manifestă printr-o încălcare a conducerii intracardiace, recidiva simptomelor acute ale intoxicației cu FOV, precum și hepatopatie toxică (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).

Terapie cu antidot specific trebuie efectuată sub monitorizarea constantă a activității ChE. Terapia intensivă și simptomatică a pacienților cu otrăvire acută cu FOV ar trebui să vizeze eliminarea tulburărilor respiratorii și hemodinamice, ameliorarea sindromului convulsiv și a agitației psihomotorii și tratarea complicațiilor. Indicația tratamentului extracorporeal este prezența intoxicației severe.

Compuși organofosforici: diclorvos, karbofos, mercaptofos, metafos, clorofos, DFF, fosfacol, armin, etc. Se folosesc ca insecticide, acaricide, substanțe otrăvitoare (sarin, soman, tabun).

Efect toxic: psihotrop, neurotoxic, cauzat de inhibarea colinesterazelor din sinapsele sistemului nervos central și periferic cu o creștere bruscă a proceselor colinergice (dezvoltarea efectelor muscarino-, nicotinice și curare).

Efectul toxic al FOS este asociat cu afinitatea în structură cu substratul natural „colinesteraza-acetilcolină”. Pătrunzând în organism, FOS se leagă ferm de centrul esterazei colinesterazei, formând o enzimă care este extrem de rezistentă la hidroliză și nu este capabilă să reacționeze cu moleculele de acetilcolină. Blocarea colinesterazei în două faze: 1ph - suprimarea reversibilă a funcției enzimatice și 2ph - inhibarea ireversibilă după un timp (în funcție de temperatura, structura și concentrația compusului organofosforic).

Tulburările respiratorii joacă un rol major în patogeneza intoxicației cu OP. Mecanismele principale care conduc la inhibarea funcției sistemului respirator sunt:

• efect direct și reflex asupra centrului respirator;

• bronhospasm + stimularea secreției bronșice;

• paralizia muschilor respiratori.

Simptomele intoxicației cu FOS

Primele simptome ale intoxicației cu OPC apar imediat sau la câteva ore după expunere.

Există trei etape de dezvoltare a otrăvirii:

• Etapa II – adâncirea tulburărilor de conștiință. Predomină miofibrilaţiile individuale sau generalizate, convulsiile tonico-clonice, hiperkineza coreică, insuficienţa respiratorie datorată bronhoreei şi parezele în creştere ale muşchilor respiratori.

• Etapa III - se observă deprimarea centrului respirator până când respirația se oprește complet. Menținerea vieții este posibilă doar prin respirație mecanică. Apoi apar paralizia mușchilor respiratori și a mușchilor membrelor, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac (bradiaritmii, fibrilație) și comă.

Primul ajutor în zona afectată de FOS

În caz de inhalare: dacă nu purtați mască de gaz, clătiți-vă ochii și fața cu multă apă, puneți-vă o mască de gaz sau un bandaj din tifon de bumbac umezit cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu. Evacuare urgentă din focar.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu FOS

Eliberați-vă de îmbrăcămintea restrictivă.

Medicamentul de urgență este atropina (sau un alt anticolinergic). Administrare urgentă de atropină IM sau IV până la dispariția semnelor de intoxicație.

Clătiți zonele expuse ale pielii în timpul inhalării și administrării percutanate cu multă apă.

Pentru administrare orală - lavaj gastric printr-un tub cu 10-12 litri apă rece, urmat de introducerea de laxative și cărbune activ (20-40 g suspensie apoasă).

Dacă respirația este ineficientă sau se oprește, este indicată ventilația artificială. Conform indicațiilor - medicamente cardiovasculare.

Terapia prin perfuzie intravenoasă cu includerea obligatorie a clorurii de potasiu. Este contraindicată administrarea de suplimente de bicarbonat de sodiu și calciu. Dacă este necesar, continuați atropinizarea până când apar semnele unui supradozaj moderat de atropină (tahicardie, midriază, piele uscată).

Reactivi de colinesterază (carboxim).

Cuprins al subiectului „Intoxicație cu compuși organofosforici (OPC). Intoxicație cu monoxid de carbon. Intoxicare cu acid acetic (esență). Otrăvire cu acizi. Otrăvire cu alcaline. Intoxicare cu alcool (alcool etilic).":
1. Intoxicații cu compuși organofosforici (OPC). Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a otrăvirii cu fos. Semne (clinica) de otrăvire cu compuși organofosforici.
2. Asistență de urgență pentru otrăvirea cu compuși organofosforici (OPC). Primul ajutor pentru otrăvirea cu fosfat. Antidot phos. Terapia cu antidot.
3. Intoxicatia cu monoxid de carbon. Cauzele (etiologia) intoxicației cu monoxid de carbon. Patogenia (mecanismul) intoxicației cu monoxid de carbon.
4. Semne (clinica) de intoxicație cu monoxid de carbon. Ajutor de urgență (prim ajutor) pentru otrăvirea cu monoxid de carbon.
5. Intoxicatii cu acid acetic (esenta). Patogenia (mecanismul) otrăvirii cu acid acetic.
6. Semne (clinica) de intoxicație cu acid acetic (esență). Clasificarea clinică a otrăvirii cu esență de oțet după severitate.
7. Rațiune patogenetică pentru tratamentul otrăvirii cu acid acetic (esență). Ajutor de urgență (prim ajutor) pentru otrăvirea cu acid acetic.
8. Intoxicatii cu acid. Intoxicatia cu alcaline. Ajutor de urgență (prim ajutor) pentru otrăvire cu alcalii și acizi.
9. Intoxicatii cu alcool (alcool etilic). Patogenia (mecanismul) intoxicației cu alcool. Semne (clinica) de intoxicație cu alcool etilic.
10. Asistență de urgență pentru intoxicații cu alcool. Primul ajutor pentru intoxicații cu alcool. Intoxicatii cu inlocuitori de alcool.

Intoxicație cu compuși organofosforici (OPC). Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a otrăvirii cu fos. Semne (clinica) de otrăvire cu compuși organofosforici.

Dintre caracteristicile chimice ale acestor substanțe, trebuie acordată atenție coeficientului lor ridicat de distribuție între ulei și apă, care determină libertatea lor. pătrundere prin pielea intactă, membranele biologice și bariera hemato-encefalică.

În activitatea de zi cu zi a secțiilor de toxicologie, cea mai comună gospodărie orală otrăvire(accidental sau intenționat) karbofos, diclorvos, clorofos și otrăvirile industriale sunt mai des prin inhalare. Intoxicațiile cu percuție în timp de pace sunt cazuri incidente.

Patogenia otrăvirii cu fosos. FOS perturbă sau blochează funcția colinesterazei (ChE), formând o enzimă fosforilată rezistentă la hidroliză, incapabilă să reacționeze cu moleculele de acetilcolină (ACh), drept urmare ACh, care este un mediator în transmiterea excitației în sinapse, încetează. a fi distrus în timp util și se acumulează pe membrana postsinaptică, determinând depolarizarea persistentă a acesteia, care se manifestă clinic prin formarea a patru efecte specifice: de tip muscarinic, de nicotină, de curare și de acțiune centrală.

1. Efect asemănător muscarinic asociat cu stimularea receptorilor M-colinergici. Clinic, aceasta se manifestă prin transpirație abundentă, salivație, bronhoree, spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor și intestinelor și mioză.

2. Efect asemănător nicotinei se asociază cu stimularea receptorilor H-colinergici și se manifestă clinic prin hiperkinezie și convulsii.

3. Efect asemănător curarei manifestată prin dezvoltarea paraliziei periferice.

4. Acțiunea centrală a FOS manifestată prin dezvoltarea crizelor clonice și tonice, tulburări psihice.

Clinica de otrăvire cu Phos. În cazul intoxicației orale cu OP, se disting trei etape ale intoxicației.

Stadiul I (etapa de excitare) a intoxicației cu compuși organofosforici observată la pacienți după 15-20 de minute. după ce a luat FOS. Apar agitație psihomotorie, amețeli, dureri de cap, greață și uneori vărsături. Obiectiv, se remarcă mioză moderată, transpirație, salivație, iar uneori apare bronhoree moderată.

Apar vărsături și dureri de crampe în abdomen. Tensiunea arterială este crescută, tahicardie moderată.

Stadiul II (etapa de hiperkinezie și convulsii) de otrăvire cu compuși organofosforici se dezvoltă la aproximativ 1-2 ore după administrarea FOS (momentul debutului depinde în mare măsură de cantitatea de substanță ingerată). Semnele specifice de otrăvire ajung la maxim și creează o imagine clinică clară. Pacientul se plânge de starea generală de sănătate precară, spasme musculare spontane, vedere afectată, dificultăți de respirație, salivare, transpirație abundentă, urinare frecventă, tenesmus dureros. Excitarea caracteristică debutului bolii este înlocuită cu stupoare, apoi stupoare, până la dezvoltarea unei comei. La examinare, se observă mioză semnificativă și nu există nicio reacție a pupilelor la lumină. Pieptul este rigid, excursia lui este limitată. Hiperhidroza atinge dezvoltarea maximă - pacientul este literalmente inundat de salivă, auscultarea detectează un număr mare de rale umede asemănătoare sârmei ca urmare a hipersecreției arborelui traheobronșic. Semnul cel mai caracteristic al acestui stadiu al bolii este apariția miofibrilației, mai întâi la nivelul feței, gâtului, mușchii toracelui, antebrațelor și picioarelor, iar ulterior în alte grupe musculare (miofibrilație similară poate fi observată la pacienții din sala de operație, cu administrarea intravenoasă de relaxante musculare cu acțiune scurtă în timpul inducerii anesteziei). Periodic, hipertonicitatea generală se dezvoltă odată cu trecerea la convulsii tonice. Pe fondul tahicardiei inițiale existente, începe să se dezvolte o tendință spre bradicardie distinctă. Creșterea tensiunii arteriale atinge un nivel maxim (250/160 mm Hg), apoi este posibilă o scădere a activității cardiovasculare și dezvoltarea unei stări colaptoide. Se notează urinarea frecventă, tenesmus dureros și scaune moale involuntare.

Stadiul III (etapa de paralizie) a intoxicației cu compuși organofosforici. Paralizia mușchilor striați ocupă primul loc în clinică. Conștiința este de obicei absentă. Pupilele sunt precise, nu există nicio reacție la lumină. Reflexele tendinoase sunt puternic slăbite sau areflexie completă. Apar semne de insuficienta respiratorie acuta si depresie respiratorie de origine centrala. Bradicardie (ritmul cardiac de până la 40-20 pe minut), hipotensiune arterială.

Diagnosticul de laborator al intoxicației cu fosos. Metodele specifice de cercetare sunt reacții cantitative și calitative la substanța toxică din grupa FOS, determinarea activității ChE.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Compușii organofosforici (OP) sunt un grup mare de substanțe complexe utilizate ca bază a insecticidelor (și a analogilor acestora) pentru nevoile casnice și agricole. Anterior, FOS a fost implicat activ în producția de agenți de război chimic, ca parte a dezvoltării armelor chimice.

Cum afectează substanțele organofosforice corpul uman? Cât de grave sunt efectele pe termen lung ale otrăvirii? Ce asistență eficientă poate fi oferită victimei? Veți citi despre asta și multe altele în articolul nostru.

Cum poți fi otrăvit de compuși organofosforici?

Există un număr destul de mare de compuși organofosforici diferiți utilizați pe scară largă în agricultură, preparate de uz casnic și medicina veterinară. În primul rând, acestea sunt insecticide, erbicide și acaricide.

Cei mai toxici compuși pentru oameni sunt tiofos, heterofos, coral, DCVP, metafos, clorofos și metil mercaptofos.

Destul de des, diazolul, karbofosul, holonul și fosbecidul sunt utilizați în viața de zi cu zi și în agricultura casnică. Dimetoatul, fenitrotionul, diazinonul, malathionul, pirimifosmetilul, diazinonul sunt considerate mai puțin toxice, dar au efecte sistemice. Nu uitați de diclorvos clasic cu DFF. Sarin, VX și soman sunt foarte toxice, dar aceste substanțe nu sunt folosite pentru nevoi civile.

Situații potențial periculoase cu risc ridicat de otrăvire:

Cum afectează organismul substanțele toxice organofosforice?

În ciuda diferențelor în structura unui număr de compuși organofosforici, aceștia au o serie de proprietăți comune întregului grup, ceea ce face posibilă identificarea clară a tipului de otrăvire chiar și fără cunoașterea agentului dăunător specific.

FOS au o capacitate de penetrare foarte puternică și, prin urmare, depășesc cu ușurință bariera epitelială, mucoase, orice membrane, inclusiv linia hematoencefalică. Intoxicația cu substanțe organofosforice poate apărea fie pe cale orală, fie prin inhalare, fie prin piele complet sănătoasă.

Odată ingerați, compușii se leagă și blochează colinesteraza. Din cauza lipsei acestei enzime, procesul de distrugere a acetilcolinei este întrerupt, care în concentrații mari excită toate structurile sinaptice reactive la colină, ceea ce duce la formarea rapidă a unui puternic complex de simptome patologice.

Pe lângă excitația mediocră a receptorilor colinergici M și H, compușii organofosforici au și un efect central direct asupra creierului, formând aproape instantaneu condiții care pun viața în pericol pentru pacient, necesitând administrarea promptă a unui antidot și asistență medicală și hardware imediată a acestuia. principalii indicatori ai activității vitale umane.

Simptomele intoxicației cu FOS

Otrăvirea cu substanțe OP, indiferent de tipul de compus, este împărțită în mod convențional în mai multe etape cu propriul complex simptomatic specific și, pe baza duratei acestora, se poate determina grosier severitatea și gradul de intoxicație. Dacă etapele se înlocuiesc foarte repede, atunci cel mai probabil vorbim de intoxicație severă.

Prima etapă (de la 15 minute la 1,5 ore după otrăvire):

• Agitație psihomotorie generală. Se formează în 15-20 de minute după otrăvire;
• Vărsături și greață. Tulburările dispeptice inițiale pot fi fie ușoare, fie destul de active;
• Sindromul durerii. Localizat pe tot capul și în regiunea epigastrică.
• Transpirație și salivație crescută;
• Constricție moderată a elevilor. Uneori cu vedere încețoșată;
• Manifestări cardiace. Mai ales tahicardie și creșterea non-critică a tensiunii arteriale.

A doua etapă (de la 1,5 la 6 ore):

• Starea generală de rău a corpului. Persoana simte slăbiciune severă și dureri în tot corpul;
• Transpirație abundentă cu salivație abundentă;
• Nevoia dureroasă de a face și urina. Scaunul este uneori sângeros;

Articole similare

• Tulburări vizuale și dificultăți de respirație;
• Convulsii musculare în tot corpul;
• Creștere semnificativă a presiunii până la valori critice.

A treia etapă (de la 6 la 12 ore):

• Rigiditatea toracelui și tonusul sistemic al tuturor grupelor musculare;
• Probleme semnificative de respirație. Victima se poate sufoca literalmente cu salivă;
• Pupilele reacţionează slab la lumină sau sunt complet statice;
• Stupoare generală, transformându-se treptat în stupoare.

A patra etapă (12 până la 24 de ore):

• Paralizia generală a mușchilor cu convulsii generalizate regulate;
• Elevii sunt constrânși maxim și nu răspund la niciun stimul;
• Absența reflexelor tendinoase este completată de hipotensiune arterială severă și bradicardie;
• Starea generală de stupoare se transformă în comă;
• Rezultat letal în absența asistenței medicale calificate.

Primul ajutor și antidot pentru otrăvirea cu FOS

Victimei otrăvirii cu FOS trebuie să i se acorde cel mai rapid prim ajutor posibil, chemând concomitent o echipă de medici la locul incidentului pentru a transporta persoana la cea mai apropiată unitate de terapie intensivă. Acțiunile posibile de prim ajutor includ:

• Îndepărtarea victimei din zona afectată de compuși organofosforici. Persoana trebuie transportată într-un loc sigur, de preferință într-un spațiu deschis, cu aer curat, luând măsuri de precauție pentru a nu se otrăvi - pentru protecție de bază, folosiți o mască de gaz și îmbrăcăminte strânsă, strânsă, pentru a preveni pătrunderea substanțelor pe piele expusă;

• Îmbrăcare și procesare inițială. Victima trebuie să îndepărteze toate hainele exterioare care ar fi putut fi expuse la FOS. Zonele afectate se spală sub presiunea apei curate, dacă este posibil, se evită locurile „curate” în care se garantează că nu a pătruns substanțe toxice;
• Lavaj gastric. Când consumați FOS pe cale orală, este necesar să clătiți stomacul cât mai repede posibil - lăsați persoana să bea 2 litri de apă, în care amestecați 1 linguriță de sifon. După câteva minute, induceți vărsăturile artificiale apăsând pe rădăcina limbii. Repetați procedura de încă 2 ori, dacă este posibil folosind enterosorbanți suplimentari în concentrații mari (cărbune activat, enterosgel, polisorb într-o doză pentru toxiinfecții alimentare);
• Monitorizarea conditiei. În stadiul 2 de plecare și mai sus, riscurile de pierdere a conștienței, retragere a limbii, sufocare cu vărsături și chiar saliva cresc semnificativ. Până la sosirea ambulanței, victima ar trebui să stea întinsă pe o parte, oferindu-i simultan toată asistența posibilă pentru a preveni sufocarea din cauza factorilor de mai sus. Dacă respirația sau bătăile inimii dispar, trebuie să treceți la măsurile manuale de resuscitare sub formă de compresii toracice și respirație artificială, menținându-le până la sosirea echipei medicale.

Antidotul principal pentru intoxicația cu organofosforici este orice anticolinergic disponibil, cum ar fi atropina.

Dacă sunt prezente reflexe de bază (inclusiv înghițire), se poate administra pe cale orală - 10-15 picături la fiecare 30 de minute până când apar semne de supradozaj ușor sub formă de pupile dilatate și gură uscată. Începând cu etapele 2-3 ale intoxicației, atropina se administrează doar intravenos.

Toate echipele de urgență au la dispoziție un antidot mai eficient, folosit pentru orice tip de otrăvire cu FOS, este Athene sau Pelixim, injectat în suprafața interioară a coapsei. În plus, în primele etape ale îngrijirii de urgență prespitalicești (nu mai târziu de 2 ore după un act înregistrat de otrăvire cu OP), este rațional să se utilizeze reactivatori de colinesterază - izonitrozină sau dipiroximă.

După ce victima este transportată la secția de terapie intensivă, i se vor asigura îngrijiri complete de resuscitare conform protocoalelor standard.

Restaurarea corpului

Dacă asistența de urgență este acordată în timp util și este administrat un antidot, medicii secției de terapie intensivă continuă terapia complexă pentru victimă:

Consecințe și complicații

Otrăvirea cu compuși organofosforici poate provoca o serie de complicații - atât consecințe pe termen scurt, cât și patologii cronice care se dezvoltă în afara cadrului intoxicației de bază. Problemele tipice includ:

• Hipoxia sistemică, atât din obstrucții generalizate și dificultăți de respirație, cât și în contextul leziunilor centrului respirator al creierului;
• Pancreatită de natură toxică;
• Patologii cardiovasculare cauzate de multiple simptome negative de otrăvire, în special bradicardie, hipotensiune arterială, creșterea tensiunii arteriale la valori critice și colaps arterial-venos în general, ducând de obicei la deces;
• Slăbiciune generală a mușchilor respiratori, cranieni și proximali chiar și după recuperare;
• Neuropatie axonală;
• Insuficiență renală sau hepatică ca parte a leziunilor toxice ale acestor organe și a necrozei parțiale a țesuturilor lor;
• Tulburări cognitive și parkinsonism precoce ca o consecință a leziunilor ireversibile ale sistemului nervos central.

Compușii organofosforici (OP) sunt substanțe extrem de toxice care sunt extrem de periculoase pentru organismul uman. Unele OPC au fost dezvoltate ca agenți nervoși (Sarin a fost chiar folosit de teroriști). Organofosfații și carbamații sunt utilizați în mod obișnuit ca insecticide. Otrăvirea cu OPC este însoțită de o intoxicație severă și necesită asistență medicală imediată la o clinică, deoarece reprezintă o amenințare de moarte pentru oameni.

Mecanismul otrăvirii

Otrăvirea cu compuși organofosforici apare cel mai adesea atunci când se utilizează substanțe chimice destinate tratării spațiilor împotriva rozătoarelor și insectelor și protejării culturilor de dăunători. Intoxicația este observată mai rar din cauza utilizării FOS ca agenți de război chimic (în timpul operațiunilor militare) și cu utilizarea necorespunzătoare a agenților insectoacaricide pentru animale și a medicamentelor care conțin compuși organofosforici.

Se disting următoarele moduri de pătrundere a toxinei în organism:

• consumul de legume și fructe nedecojite tratate cu insecticide pe bază de fosfor;
• apă potabilă care conține compuși toxici;
• inhalarea vaporilor FOS la tratarea plantelor și animalelor, spații;
• consumul de lapte de la animale hrănite cu iarbă și furaje otrăvite cu o substanță toxică.

FOS poate pătrunde în corpul uman pe cale orală, prin tractul respirator și piele. Primirea oricărei doze de otravă duce rapid la întreruperea producției de colinesterază, cea mai importantă enzimă responsabilă de activitatea nervoasă. Dacă activitatea colinesterazei scade, aceasta provoacă eliberarea de acetilcolină și excitarea excesivă pe termen lung a receptorilor colinergici M și H. Astfel de modificări implică tulburări în funcționarea sistemelor vitale (cardiovasculare, nervoase, respiratorii, vizuale, digestive).

Semne și simptome ale intoxicației cu OP

Simptomele intoxicației cu OP depind de stadiul de intoxicație. Există 3 grade de otrăvire cu compuși toxici care conțin fosfor:

1. Excitaţie.
2. Stadiul de convulsii și hiperkinezie.
3. Paralizie.

Prima fază, care se dezvoltă la aproximativ 20 de minute după ce toxina intră în organism, se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere de cap;
• ameţeală;
• transpirație excesivă;
• lacrimare;
• slabiciune musculara;
• greață, vărsături;
• scăderea acuității vizuale;
• dureri abdominale, diaree;
• bradicardie (scăderea ritmului cardiac).

În stadiul 2, victima suferă de hiperkinezie (contracții frecvente involuntare ale mușchilor corpului și ale feței), convulsii, o creștere și scădere bruscă a tensiunii arteriale, confuzie și letargie, cianoză a pielii. Pacienții nu au o reacție a pupilelor la lumina puternică, sfincterele vezicii urinare și anusului se relaxează și se dezvoltă leziuni toxice ale ficatului, rinichilor, plămânilor, stomacului și intestinelor. În acest stadiu, victima poate intra în comă.

Intoxicația cu organofosforici de gradul 3 este însoțită de o întrerupere completă a activității nervoase, ceea ce duce la slăbirea tuturor reflexelor. Victima se confruntă cu paralizia mușchilor corpului, o scădere sau creștere puternică a ritmului cardiac (mai puțin de 30 sau mai mult de 120 de bătăi pe minut) și deprimarea funcțiilor centrului respirator. Dacă respirația se oprește, apare moartea. Acest lucru se poate întâmpla la 3-9 ore după ce compușii toxici intră în corpul uman.

Consecințele posibile

Compușii organofosforici tind să fie transformați în corpul uman în substanțe mai toxice, ceea ce duce la perturbarea sistemelor vitale și provoacă dezvoltarea patologiilor periculoase.

În caz de otrăvire de gradul 2 și 3 de severitate, apare paralizia întregului mușchi ai corpului, inclusiv a țesutului muscular al organelor interne, ceea ce provoacă abateri în activitatea lor.

Victima poate prezenta boli gastrointestinale, pneumonie, bronșită, nefropatie, hepatită și distrofie miocardică. În absența îngrijirii medicale în timp util, persoana intră în comă și moare. Supraviețuitorii experimentează adesea efectele pe termen lung ale otrăvirii toxice. Problemele pot apărea la 2-3 ani după intoxicație. Astfel de complicații includ polinevrita, sindromul astenovegetativ și bolile inflamatorii ale măduvei spinării.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu compuși organofosforici

În caz de otrăvire cu compuși organofosfați, victima trebuie îndepărtată din zona otrăvită la aer curat. Îmbrăcămintea contaminată trebuie îndepărtată, pielea și ochii trebuie tratate folosind o soluție de sodă 2% (1 linguriță de bicarbonat de sodiu la 2 căni de apă). Stomacul trebuie clătit generos cu apă caldă, după care se recomandă să se administreze persoanei otrăvite un laxativ salin. În același timp cu acordarea primului ajutor victimei, este necesară apelarea unei echipe de ambulanță.

Pacientul trebuie să primească antidotul cât mai repede posibil. În caz de otrăvire cu compuși organofosforici, este indicată administrarea intravenoasă sau intramusculară de sulfat de atropină, un blocant al receptorilor M-colinergici. În plus, este necesar să se utilizeze reactivatori ai colinesterazei - medicamente care restabilesc activitatea enzimatică și reduc severitatea efectului toxic. Astfel de medicamente includ bromura de trimedoximă (Dipiroxime) și izonitrozina.

Tratament

Când este otrăvită de compuși toxici, o persoană urmează o terapie intensivă complexă într-un cadru spitalicesc. Tratamentul include următoarele măsuri:

1. Utilizarea sulfatului de atropină în combinație cu reactivatori ai colinesterazei în primele 3-4 zile după dezvoltarea intoxicației.
2. Introducerea medicamentelor M- și N-anticolinergice.
3. Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul simptomatic vizează normalizarea funcțiilor organelor interne, eliminarea convulsiilor, îmbunătățirea stării generale (glucocorticosteroizi, detoxifiere, anticonvulsivante, vasodilatatoare).
4. Utilizarea antibioticelor (pentru prevenirea și tratarea consecințelor leziunilor toxice ale organelor interne).

Metodele de detoxifiere extracorporală – hemosorpția, hemodializă, hemofiltrare – sunt eficiente în stadiile incipiente ale intoxicației.

Dacă victima prezintă comă sau stop respirator, sunt indicate măsuri de resuscitare și utilizarea ventilației artificiale.

Acțiuni preventive

Pentru a evita intoxicația atunci când utilizați substanțe organofosforice, este necesar să urmați o serie de reguli importante:

1. La pregătirea soluțiilor și a spațiilor de prelucrare sau a zonelor de grădină, este necesar să se folosească echipament individual de protecție: mănuși, mască, pantofi, costum.
2. Produsele chimice nu trebuie depozitate la îndemâna copiilor și a animalelor de companie.
3. Timp de 3-4 zile după aplicarea insecticidelor pe suprafața unei încăperi sau a unei plante, este necesar să se excludă oamenii și animalele din zona tratată.
4. După ce lucrați cu substanțe toxice, trebuie să vă spălați mâinile cu apă și săpun. Este necesar să curățați cu atenție în special fructele de pădure, legumele și fructele colectate din arbuști și copaci tratați cu substanțe chimice sub jet de apă.
5. Nu mâncați și nu fumați în timp ce utilizați soluții.
6. Cel mai bine este să tratați terenul agricol pe vreme rece, deoarece toxicitatea soluțiilor gata preparate care conțin fosfor la o temperatură de +35 ° C crește de mai multe ori.

La întreprinderile care utilizează substanțe organofosforice în producție, standardele de sănătate și siguranță a lucrătorilor trebuie respectate cu strictețe. La primele semne de intoxicație, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la specialiști.