Studii instrumentale ale tractului gastrointestinal. Metode de examinare a tractului gastrointestinal. Efectuarea de ultrasunete și RMN

Va fi necesară o examinare intestinală dacă sunt îngrijorătoare următoarele fenomene:

• constipație persistentă sau diaree;
• prezența diferitelor impurități (sânge, mucus și altele) în fecale Oh;
• pierderea bruscă în greutate nu este cauzată de motive evidente(de exemplu, o dietă strictă);
• dureri de diferite tipuri în anus sau abdomen;
• prezența unui obiect străin în intestin;
• balonare.

Diagnosticul stomacului este necesar dacă bănuiți:

• gastrită, pancreatită și ulcer peptic;
• hemoragie internă;
• colelitiaza;
• tumori maligne.

O examinare este prescrisă dacă greața cu accese de vărsături vă deranjează adesea, senzații dureroase pe partea stângă a abdomenului, eructații, arsuri la stomac.

Metode existente

Pentru disfuncție tractului digestiv aplica următoarele metode diagnosticare:

• examen extern (examen fizic);
• cercetare de laborator;
• diagnostic instrumental;
• examinarea radiatiilor.

Primele două metode ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar. Acestea din urmă confirmă ipotezele și vă permit să alegeți tratamentul optim.

Inspectie vizuala

Un examen fizic presupune evaluarea stării pielii și a cavității bucale, precum și palparea superficială și profundă. Dacă în timpul ultimei proceduri pacientul prezintă dureri severe, atunci acest simptom indică anomalii ale tractului gastrointestinal.

În plus, în timpul examinării fizice, se efectuează o examinare a zonei din zonă anus pentru a detecta fisuri, tumori si hemoroizi.

Cercetare de laborator

În condiții de laborator, se efectuează analize de sânge și scaun. Primul este utilizat pentru a identifica prezența focarelor de inflamație în organism. Analiza fecală este prescrisă dacă se suspectează infestarea helmintică și alte tulburări. Aceștia din urmă sunt diagnosticați folosind un coprogram. Această metodă este utilizată pentru a evalua modificările în culoarea scaunului, consistența și mirosul care pot indica o disfuncție. sistem digestiv.

Dacă este necesar, se efectuează o analiză pentru disbacterioză, care este caracteristică unor patologii gastrointestinale.

Diagnosticare instrumentală

Pentru a confirma un diagnostic preliminar, se utilizează următoarele:

1. Ecografie cavitate abdominală. prescris când durereîntr-un stomac. Ecografia ajută la evaluarea locației și a gradului de umplere a stomacului și a intestinelor. De asemenea, cu ajutorul unui aparat de diagnostic, sunt detectate tumori de diferite tipuri.
2. Sigmoidoscopie. Metoda ajută la identificarea modificărilor în structura mucoasei intestinale.
3. Colonoscopia. Procedura este similară cu sigmoidoscopia. Diferența este că în timpul unei colonoscopii, țesutul este colectat pentru examinarea histologică ulterioară și (dacă este necesar) tumorile sunt îndepărtate.
4. Endoscopie. Metoda este similară cu cele precedente, cu excepția faptului că în timpul acestei proceduri tubul este introdus prin faringe.
5. Laparoscopie. O operație minim invazivă care vă permite să diagnosticați ascită, neoplasme, consecințe ale deteriorării mecanice și alte modificări ale structurii organelor abdominale.

Dacă există oportunități adecvate, examinarea stomacului se efectuează cu ajutorul unui gastropanel, care implică luarea unui stimulent special și testele de sânge ulterioare. Metoda vă permite să determinați rata de absorbție a proteinelor din soia sau alimente de către organism.

În unele cazuri, se utilizează diagnosticarea capsulelor, în care pacientul trebuie să înghită două capsule cu camere. Procedura este similară cu endoscopia.

Examinarea radiațiilor

În cazul detectării de neoplasme sau pietre în tractul gastrointestinal, se utilizează următoarele:

1. scanare CT. Vă permite să identificați tumori și pietre minore.
2. Irrigoscopia cu bariu. Oferă informații complete despre starea organelor.
3. Scanare radiosotropă cu agent de contrast. Ajută la diagnosticarea tumorilor și la evaluarea motilității intestinale.

Multe dintre procedurile descrise sunt dureroase și necesită utilizarea de anestezice. După diagnosticarea tractului gastrointestinal, complicații apar rar.

Materiale de sectiune

Pregătirea pentru o întâlnire cu un proctolog este o serie de activități care vizează curățarea tuturor părților intestinelor. Restricționarea aportului de alimente, în unele cazuri post scurt, clisme de curățare și administrarea de laxative sunt indicate. Pentru a determina problema, medicul trebuie să vadă starea membranelor mucoase și a epiteliului din toate părțile intestinului. Prin urmare, este necesar să goliți organul digestiv înainte de a vizita un specialist.

Recent, din ce în ce mai mulți pacienți de diferite vârste se confrunta cu boli tract gastrointestinal. Pentru a face un diagnostic precis și a prescrie o metodă de tratament adecvată, proctologul trebuie să examineze vizual pereții colonului și să evalueze starea țesuturilor. Acest lucru se poate face numai folosind un colonoscop.

La cele mai comune procese patologice Experții atribuie bolile sistemului digestiv prezenței mai multor cauze. Acestea includ nu numai utilizarea produse nocive hrana, dar si lipsa activitate fizica, mediu nefavorabil, supraalimentare, tensiune nervoasă și multe altele.

Colonoscopia sau RMN al intestinului? Această întrebare este pusă de fiecare pacient care a trebuit să fie supus examinării în cel mai incomod poate loc. Oricât de trist este să realizezi, colonoscopia este una dintre cele mai eficiente metode. Totuși, RMN-ul are și indicațiile lui. Vom vorbi despre care este mai bine - RMN sau colonoscopie - în acest articol.

Cele mai simple metode de examinare a tractului gastrointestinal al pacientului

Există o mulțime diverse metode examinări ale stomacului și intestinelor, ale căror rezultate pot pune un diagnostic sau îl pot infirma.

Cel mai metode simple poate fi efectuată de un specialist în timpul primei vizite a pacientului cu plângeri. Mai complexe sunt cele care necesită echipament suplimentar sau un medic mai calificat.

Pentru ca diagnosticul să fie precis, va fi necesar să treci unele dintre cele mai importante și analize semnificative, acestea vor fi prescrise de un medic după o examinare inițială.

Palpare

Palparea este o procedură în timpul căreia medic cu experienta poate diagnostica, folosind examenul și palparea normală fără utilizarea instrumentelor medicale suplimentare diagnostic precis. Ce face pacientul în acest moment? Pacientul va trebui să stea în picioare sau să se întindă așa cum este cerut de medic. Camera ar trebui să fie caldă, medicul va simți corpul cu mâinile calde, această procedură este complet nedureroasă și nu prezintă niciun pericol, nu există contraindicații pentru implementarea ei.

Auscultatie

Spre deosebire de palpare, pentru a efectua această procedură, specialistul va avea nevoie de suplimentar instrument medical- Acesta este un stetoscop. Această procedură este, de asemenea, foarte simplă și nedureroasă. Specialistul va asculta pur și simplu cum funcționează organele interne ale pacientului. Zgomotul distorsionează imaginea. De asemenea, nu există contraindicații pentru această procedură. Va dura doar câteva minute și vă va permite să vorbiți despre patologii din tractul gastrointestinal, ceea ce va ajuta foarte mult la formulare. diagnostic final.

Percuţie

Acest metoda suplimentara examinarea inițială, care este adesea efectuată în timpul palpării. Această procedură va ajuta la determinarea limitelor locației organelor interne ale pacientului.

Sondarea

Medicul poate obține mai multe informații folosind echipament adițional sau alte instrumente. Da foarte Informatii utile poate fi obținută folosind o metodă de diagnostic precum sondarea. Procedura nu este foarte plăcută, dar foarte importantă și semnificativă. Se compune din următoarele: medicul folosește o sondă pentru a avea acces la sistemul digestiv din interior. Cu siguranță va lua o probă de suc gastric pentru examinare. Întreaga procedură durează câteva ore. Nu există contraindicații pentru implementarea sa, dar există câteva recomandări care au sens să le folosești înainte de sondare.

In termen de doi trei zileÎnainte de studiu, se recomandă să consumați alimente care nu duce la creșterea formării de gaze. Nu poți mânca fructe proaspeteși legume, bea apă spumante. Înainte de procedură, nu trebuie să mâncați alimente timp de 12 ore.

Folosind sondarea, este posibil să se examineze stomacul, sau mai degrabă sucul gastric, pentru a verifica nivelul de aciditate.

Metode instrumentale pentru studiul tractului gastrointestinal

Există, de asemenea, metode cunoscute de examinare a stomacului, cu ajutorul cărora puteți obține informații mai detaliate și mai precise despre starea generală a sistemului digestiv al pacientului. Acestea includ ultrasonografie, radiografie, examinare cu endoscop, sigmoidoscopie, examen laparoscopic și RMN și CT. Toate acestea metode instrumentale studii ale tractului gastrointestinal, care vor permite o examinare mai amănunțită a organului tractului gastrointestinal al pacientului de interes pentru medic.

Raze X

Acest lucru este foarte important și procedura simpla, care are contraindicații. Nu trebuie efectuat la gravide sau mame care alăptează doar la recomandarea medicului. O examinare cu raze X a stomacului poate identifica unele defecte ale organelor interne ale sistemului digestiv. Sunt diverse Metode cu raze X cercetarea și diagnosticarea tractului gastrointestinal.

Examinarea folosind un tub special

Metode endoscopice studiile tractului gastrointestinal sunt tipuri diferite. Totul depinde de ce organ al sistemului digestiv este examinat. Pentru a efectua o examinare a intestinelor, se introduce un tub anus.

Un endoscop este un tub care are o cameră. În timp real, este foarte posibil să priviți în interiorul unei persoane și să priviți pereții organelor interne și să determinați dacă există defecte sau alte patologii acolo sau nu.

Medicina modernă oferă o gamă largă proceduri de diagnosticare, care permit examinarea cât mai completă a stomacului. Toate metodele sunt împărțite în mod convențional în următoarele tipuri: diagnostice fizice, clinice, instrumentale. Fiecare tip de cercetare și metodă vă permite să obțineți o anumită imagine și analiza generalași decodificarea rezultatelor pentru a face un diagnostic.

Metode de diagnosticare

Metodele de examinare a stomacului sunt prescrise și efectuate de un gastroenterolog pe baza plângerilor pacientului despre indigestie, dureri abdominale, greutate, balonare, arsuri la stomac, eructații și tulburări ale scaunului.

Cel mai comun și eficient metode tradiționale examene stomacale - esofagogastroscopie (EGD), fluoroscopia cu contrast. Procedurile modernizate, moderne care permit o examinare mai precisă a stomacului includ CT și RMN. Astăzi medicina oferă opțiuni alternative diagnosticarea bolilor gastrointestinale, cum ar fi pilula video, electrogastrografia și electrogastroenterografia.

În funcție de tipul și puterea dispozitivului, puteți examina toate organele tractului gastrointestinal (esofag, stomac, duoden), puteți lua biomaterial pentru histologie și analiză citologică. Metodele de examinare a stomacului pot fi utilizate în combinație când cazuri dificile, iar doar unele dintre ele pot fi atribuite.

În primul rând, medicul analizează plângerile, examinează pacientul, palpează și îi ascultă abdomenul.

Toate manipulările efectuate de un gastroenterolog sunt combinate în trei grupuri mari:

1. O examinare fizică, când medicul analizează plângeri, examinează pacientul, palpează și ascultă abdomenul, determină cât de mult doare regiunea epigastrică.
2. Teste de laborator care implică examinarea fluidelor și țesuturilor biologice ale pacientului pentru hemoglobină, parametri generali și biochimici.
3. Tehnici hardware, atunci când pacientul este examinat folosind anumite dispozitive, instrumente și dispozitive.

Metode fizice

Prima modalitate de a pune un diagnostic este de a vorbi cu pacientul și de a efectua un examen fizic. Se realizează în mai multe etape:

1. Conversație, anamneză, analiza plângerilor pacientului, în special a naturii durerii.
2. Examen general: evaluează aspectul pacientului, modificări ale culorii și structurii pielii. Pielea palidă, epuizarea, cașexia indică cancer, stenoză pilorică avansată și lipsă de hemoglobină. Pielea cenușie, anorexia și aspectul condamnat semnalează un ulcer de stomac, sângerare și scăderea hemoglobinei.
3. Examenul cavității bucale. Cariile indică infecție, lipsa dinților indică o digestie proastă. Starea limbii este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica boala:
   • curat, umed - un ulcer în remisie;
   • acoperire cenușie, miros urât- gastrită acută;
   • limba uscata, stomac acut- peritonita, perforarea eroziunilor profunde, pancreatita acuta, lipsa hemoglobinei din cauza sângerării;
   • suprafață atrofică, netedă - cancer de stomac, gastrită cronică cu conținut scăzut de acid în sucul gastric;
   • ulcerație - otrăvire cu acizi, alcaline.
4. . La pacienții cu malnutriție severă, sunt vizualizate contururile stomacului, care pot fi utilizate pentru a determina stenoza pilorică, peristaltismul macroscopic și tumorile în organ. La palpare se determină cât de mult doare epigastrul, se detectează un abdomen acut, iritația sau tensiunea peritoneului.
5. Percuţie. Într-o anumită poziție a corpului, de exemplu, când trebuie să te întinzi și să ridici brațele în sus, se creează condiții în care se aud zgomote, stropi, timpanită înaltă sau scăzută din stomac.
6. Auscultatie. Ascultarea vă permite să evaluați sunetele peristaltice ale intestinelor și stomacului.

Pe baza unui examen fizic, medicul pune un diagnostic preliminar și poate determina metode prioritare pentru a efectua o examinare mai detaliată a stomacului și duoden.

Tipuri clinice și biochimice

Tehnica de examinare de laborator presupune prelevarea de probe de sânge (se prelevează de la un deget și o venă), urină, fecale, urmate de examinarea acestora pentru parametrii specifici, în special, hemoglobina.

Sângele este analizat în două moduri:

• standard, atunci când este necesar să se evalueze gradul de inflamație, anemie, să se determine nivelul hemoglobinei totale și al particulelor de sânge (eritrocite, trombocite, limfocite);
• biochimic, atunci când este evaluat ca scăzut sau nivel inalt bilirubină, amilază, hemoglobină, ALT, AST, Caracteristici generale starea serului sanguin. De asemenea, ar trebui să luați mostre de biomateriale pentru citologie, histologie și alte teste specifice.

Un test de urină vă permite să evaluați starea generală a corpului. De exemplu, dacă nivelul diastazei este crescut, se suspectează pancreatita; dacă urobilina crește, se suspectează icter.

Analiza fecală vă permite să determinați prezența infestării helmintice, giardioza și să detectați sângele ascuns. Se evaluează și calitatea digestiei. Dacă trimiteți materialul pentru cultură, puteți determina starea microflorei colonului.

Examinarea cu ultrasunete a stomacului

Prima metodă instrumentală, fără sonde, pentru examinarea stomacului atunci când stomacul doare este ultrasunetele. Cu toate acestea, ultrasunetele permit evaluarea stării numai a zonelor terminale, de ieșire ale organului, datorită particularităților locației și umplerii acestuia. În consecință, ultrasunetele ne permit să examinăm o parte din stomac, bulbul duodenal, canalul piloric și peștera, zonele de curbură mai mică și mai mare și sfincterul din regiunea pilorică. Avantaje:

• ușurința de urmărire a peristaltismului;
• scanare duplex;
• multipoziționalitate;
• viteza mare a procedurii.

Raze X

Metoda se efectuează folosind un agent de contrast sub formă de suspensie de sulfat de bariu.Înainte de procedură, pacientul bea o soluție care umple încet tractul gastrointestinal. Pe măsură ce sulfatul trece prin ele, se fac raze X diferite departamente. Decodificarea se realizează conform următorilor indicatori:

• forma unui stomac umplut;
• contururile organelor;
• uniformitatea distribuției contrastului;
• structura, activitatea motorie a tractului gastrointestinal.

Pe baza totalității simptomelor, este diagnosticat ulcer peptic, tumoră, gastrită, disfuncție de evacuare.

Cele mai precise date pot fi obținute prin fluoroscopia radială asupra stării părții laringiene, îngustarea esofagului, diafragmei, părților codiale și curburii stomacului. Defecte:

• conținut limitat de informații;
• constipație, dificultăți de trecere greu, scaun decolorat.

Gastropanel

Metodele se referă la cele mai rapide și opțiuni eficiente diagnosticul preliminar al patologiilor gastrice. Gastropanel (citologie, histologie) include un set de teste sigure care detectează:

• dispepsie;
• infecție cu Helicobacter;
• forma atrofia a gastritei.

În același timp, sunt evaluate riscurile de transformare a bolilor de stomac în cancer, ulcer peptic în curbură, în forme atrofice severe cu anemie cu hemoglobină scăzută, osteoporoză, patologii ale inimii, vaselor de sânge și ale sistemului nervos central.

Esența diagnosticului gastropanel este cercetarea sânge venos pacient în cadrul unui program special. Rezultatul include decodarea și compararea indicatorilor cu standardele, descriere detaliatași recomandări de tratament, diagrame grafice ale posibilelor riscuri de a dezvolta boli severe și complicații.

Sondare, endoscopie, biopsie

Introduce metode de cercetare funcția secretorie stomac. Această procedură vă permite să obțineți probe și să evaluați conținutul stomacului în funcție de o serie de parametri: aciditate, activitate enzimatică etc. Pentru aceasta, se folosește un tub special subțire, flexibil, care este introdus prin gura pacientului în toate organele. ale tractului gastrointestinal. În funcție de scopurile diagnosticului, conținutul stomacului și al duodenului este selectat din diferite părți.

În timpul gastroscopiei, colonoscopiei sau esofagogastroduadenoscopiei stomacului, se efectuează o evaluare vizuală a stării organului folosind un endoscop - o sondă cu tub optic, la capătul căruia există o cameră video și un dispozitiv de iluminat. Cu ajutorul procedurii, sunt detectate modificări superficiale ale mucoasei care nu sunt vizualizate prin alte metode. Obiectivele gastroscopiei sau colonoscopiei tradiționale:

• diagnosticul diferenţial al neoplasmelor;
• recunoaştere primele etape malignitate;
• urmărirea cât de profundă se vindecă eroziunea;
• identificarea surselor de pierdere de sânge;
• efectuarea histologiei biopsiei;
• alegerea regimului de tratament.

În timpul manipulării, se prelevează probe de țesut pereții gastrici pentru o biopsie cu citologie, histologie, care presupune examinarea țesutului dacă se suspectează polipoză sau cancer de organ. Principalul avantaj este capacitatea de a determina debutul unui proces malign într-un stadiu incipient.

Metode alternative

Până acum, pentru a vizualiza întregul tract gastrointestinal, în special stomacul, era necesar să se folosească proceduri neplăcute care implică înghițirea unui gastroscop. Dar principalul avantaj al unui astfel de dispozitiv este versatilitatea sa, care constă în capacitatea de a efectua un examen intern, de a efectua o biopsie pentru citologie cu histologie, de a efectua un tratament (oprirea sângerării care provoacă o scădere a hemoglobinei) sau operații minore, de exemplu. , pentru a elimina polipii mici.

• endoscopie capsulă;
• CT (colonoscopie/gastroscopie virtuală);
• examen de contrast cu raze X;
• electrogastrografie (EGG) și electrogastroenterografie (EGEG).

„Pilula video”

Endoscopia cu capsule este o opțiune minim invazivă, fără sonde, pentru examinarea tractului gastrointestinal în timp real. Avantaje:

• date mai precise și amploarea evaluării stării mucoasei și a pereților;
• capacitatea de a detecta bolile în stadiile incipiente;
• absența absolută a durerii;
• capacitatea de a alege regimul optim de tratament.

Esența procedurii:

• pacientul absoarbe o capsulă de 11x24 mm dotată cu senzor video și pleacă acasă;
• pe măsură ce trece, dispozitivul captează câteva mii de cadre.

Trebuie să începeți manipularea pe stomacul gol, după care puteți mânca alimente obișnuite. Timpul de funcționare al capsulei este de 6-8 ore. În acest timp, este permis să duci un stil de viață normal, cu excepția sportului și a efectuării mișcărilor bruște. La sfârșitul timpului specificat, pacientul se întoarce la spital pentru a transfera date de pe dispozitiv. Capsula însăși părăsește corpul naturalîn câteva zile. Defecte:

• imposibilitatea abordării zonei suspecte pentru o examinare mai detaliată;
• incapacitatea de a lua o biopsie pentru histologie.

Vărsăturile sau conținutul stomacului obținut printr-o sondă subțire sau groasă poate fi examinat; în al doilea caz, conținutul stomacului este distins, primit pe stomacul gol sau pompat după o anumită perioadă de timp după așa-numitul mic dejun de testare din diferite compoziții.

Orice concluzie bazată pe studiul conținutului gastric eliberat prin mișcări de vărsături pot fi trase numai dacă pacientul experimentează vărsăturile ca un fenomen cronic, frecvent recurent.

1) CANTITATE. La examinarea vărsăturilor, în primul rând, se măsoară cantitatea lor, deoarece aceasta în sine poate oferi unele indicații de diagnostic. Deci, de exemplu, dacă cantitatea acestora este foarte mare (mai mult de 0,5 litri) sau depășește volumul introdus în timpul ultimele ore alimente și băuturi, apoi se pot diagnostica expansiunea patologică a stomacului și retenția alimentară.

2) COMPOZIȚIE. Informații mai valoroase pot fi obținute studiind vărsăturile în detaliu și comparându-l cu conținutul ultima intalnire alimente; În acest caz, este necesar să știți cât timp după ce a mâncat au apărut vărsăturile. Dacă conținutul gastric expulzat prin vărsături la mai mult de 2 ore după ceaiul cu pâine sau la mai mult de 7 ore după un prânz sau o cină obișnuită mai conține reziduuri alimentare, atunci este evidentă golirea gastrică întârziată. Există și mai multe motive să vorbim despre retenția de alimente în stomac dacă se dovedește că vărsăturile conține și resturi din ceea ce a mâncat pacientul în timpul mesei precedente sau, de exemplu, dacă există resturi de cină în vărsături de dimineață pe un stomacul gol. Dacă vărsăturile produc în principal lichid acid, atunci există secreție crescută stomac. Alcoolicii deseori gagează cantități mici de conținut gastric mucos, alcalin sau acid pe stomacul gol.

3) CULOARE. Culoarea vărsăturilor, mai ales dacă este eliberată pe stomacul gol dimineața, depinde dacă există un retur al conținutului duodenului. Prezența bilei și a sucului duodenal în sine nu oferă nicio informație de diagnostic valoroasă; uneori indică puterea mișcărilor călușului sau închiderea incompletă a pilorului. Culoarea vărsăturilor din timpul zilei și întregul său aspect sunt determinate în principal de perioada de timp în care mâncarea rămâne în stomac. Cu cât această perioadă de timp este mai scurtă, cu atât mâncarea s-a schimbat mai puțin. Maro închis sau verde închis, culoarea aproape completă indică în mare parte amestecul de mase alimentare vechi. Culoarea vărsăturilor se schimbă deosebit de puternic în funcție de impuritățile din sânge. Când este proaspătă sângerare de stomac conținutul gastric este colorat în roșu, care, sub influența reacției acide a mediului, se transformă treptat în maro, iar cu timpul - în negru-maro. În cazul cancerului de stomac, sângele este eliberat în cantități mici, dar în mod constant: cu o astfel de sângerare, conținutul gastric arată maro-negru. zaț de cafea; Adevărat, același lucru poate fi observat uneori și cu ulcere mici fără sângerare. Vărsăturile cu sânge sunt mult mai probabil să fie un simptom al unui ulcer decât al cancerului; uneori apare cu uremie, precum și cu otrăvire, în special asociată cu o arsură la peretele stomacului. Sângerările mici (ascunse) sunt descoperite la microscop sau prin reacții chimice (vezi „Fecale”).

4) CARACTER. După natura reziduurilor alimentare se poate aprecia funcția digestivă a stomacului. Dacă, de exemplu, la câteva ore după ce pacientul a mâncat carne, în vărsături pot fi găsite bucăți de carne, atunci aceasta indică o activitate enzimatică insuficientă a stomacului. După 2 - 3 ore, cu digestia gastrică normală, pâinea se transformă într-o masă mică aproape omogenă. Reacția vărsăturilor este în mare parte acidă, dar această aciditate nu se datorează adesea prezenței de acid clorhidric sucul gastric și fermentația acidului lactic. În acest din urmă caz, mirosul de vărsături nu este acru, ci acrișor-rânced sau alcoolic. În cazul vărsăturilor uremice, se eliberează adesea mase alcaline, emitând un miros de amoniac.

CONȚINUTUL STOMIC PRIMIT

PRIN SONDA.

INSTRUCȚIUNI GENERALE PENTRU EXTRACȚIA CONȚINUTULUI GASTRIC.

Conținutul stomacului poate fi îndepărtat pe stomacul gol sau după un mic dejun de test. Eliminarea conținutului gastric pe stomacul gol are o mare semnificație clinică. Acest studiu ne permite să judecăm funcțiile secretoare și motorii ale stomacului, care în clinică boli de stomac uneori este mai important decât determinarea acidității sucului gastric după un mic dejun de probă. Când examinați pe stomacul gol și după un mic dejun de test, puteți utiliza două tipuri de tuburi gastrice: groase și subțiri.

Așa-numita sondă groasă este un tub de cauciuc cu pereți groși, care nu este prea moale și flexibil; grosimea sa este de obicei de 10 - 12 mm, spațiul liber - cel puțin 8 mm; Sondele mai groase provoacă durere pacientului disconfort, iar cele mai subtiri sunt greu de introdus din cauza prea multa moliciune; în plus, lumenul lor este ușor înfundat cu bulgări de pâine prost mestecate.

Lungimea sondei este de aproximativ 70 - 75 cm.La o distanță de 40 cm de capătul destinat introducerii în stomac, există un semn pe cauciuc care indică ce secțiune a sondei trebuie introdusă; acest semn ar trebui să fie situat lângă dinți; Pentru persoanele înalte, sonda este introdusă puțin mai adânc. Capătul introdus în stomac este de obicei orb, și există găuri (cel puțin două) situate puțin mai sus; marginile lor ar trebui să fie rotunjite, deoarece o margine ascuțită poate răni mucoasa gastrică. Capătul exterior al sondei este de obicei lărgit într-o formă de pâlnie, deoarece o pâlnie este introdusă în ea pentru a spăla stomacul.

Pacientul este așezat pe un scaun cu jumătatea superioară a corpului și capul ușor înclinat înainte. Dacă pacientul are un maxilar artificial, acesta trebuie îndepărtat. O sondă fiartă, umedă, caldă, dar nu prea fierbinte este introdusă în faringe și împinsă cu grijă mai departe; dacă pacientul are un atac de tuse, este mai bine să scoateți imediat sonda și, după ce atacul a trecut, încercați să introduceți din nou sonda; uneori, dacă sonda nu trece, îi cer pacientului să închidă gura și să facă o mișcare de înghițire, după care sonda este împinsă imediat în esofag.

Dacă reflexul faringian este crescut, lubrifiați faringele cu o soluție de novocaină. Pacientului i se reamintește în mod constant să respire profund pe nas, altfel va simți că se sufocă și va rupe sonda cu mâinile; pentru orice eventualitate, este mai bine să-i oferiți să țină un lighean în mâini pentru a colecta saliva care curge din gură și conținutul gastric. Pentru a studia conținutul gastric la copii, se folosește aceeași sondă; pentru a determina până la ce adâncime trebuie introdus, măsurați distanța de la marginea dinților până la regiunea epigastrică (de-a lungul liniei mediane) și faceți un semn y pe sondă. Când sonda este introdusă la marcaj, partea sa exterioară ar trebui să atârne liber; capătul este scufundat într-un pahar gradat. Conținutul stomacului curge adesea fără niciun efort din partea pacientului sau i se cere să reproducă mai multe mișcări de vărsături; Uneori, tubul gastric este mișcat ușor înainte și înapoi pentru a stimula mișcările gastrice. În acest caz, este necesar să păstrați sonda la gura pacientului tot timpul, deoarece uneori este împinsă înapoi de mișcările antiperistaltice.

În cele mai multe cazuri, este de dorit să se obțină date despre cantitatea de conținut gastric; prin urmare, se străduiesc să extragă cât mai mult din ea. În acest scop, pacientul este înclinat înainte, se aplică presiune asupra regiunii epigastrice, se încearcă introducerea sondei puțin mai departe etc. Dacă nu se poate obține deloc conținutul gastric, atunci sonda este îndepărtată și reintrodusă; reintroducere dă adesea rezultate mai bune.

După ce pomparea este finalizată, sonda este scoasă rapid înapoi.

Sonda subțire folosită pentru obținerea conținutului gastric nu diferă aproape deloc de cea duodenală, doar deschiderile de măsline ar trebui să fie mai mari. Folosind o sondă subțire, conținutul stomacului este aspirat cu o seringă. Ambele sonde groase și subțiri au avantajele lor.

1)Avantajele și dezavantajele sondelor groase și subțiri. Upo Painea pentru micul dejun Boas-Ewald consumata de obicei reprezinta cel mai fiziologic iritant si ofera o imagine completa a functiei glandelor gastrice. Defect aceasta metoda constă în faptul că se folosește o sondă groasă și conținutul este îndepărtat simultan după o anumită perioadă de timp. Această metodă de obținere a conținutului gastric nu acoperă întreaga perioadă a procesului secretor, care durează câteva ore. O sondă subțire, atunci când extrage conținutul din stomac la fiecare 15 minute (fracționat) pentru o lungă perioadă de timp, face posibilă evaluarea dinamicii funcției glandei în mai multe etape. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că micul dejun lichid de probă este conceput pentru a extrage conținutul gastric cu un tub subțire nu toate f fiziologic și, cel mai important, în timpul acestor mic dejun, în primul rând, factorul mental, care joacă un asemenea rol, dispare rol importantîn funcția secretorie a stomacului și, în al doilea rând, nu există nici un fapt de mestecat și semnificația bulgărilor de alimente, care, conform școlii lui Pavlov, provoacă normal digestia gastrica. Prof. N.S. Smirnov a propus combinarea unui mic dejun cu pâine cu pomparea cu o sondă subțire, cu condiția ca măslinele să fie învelite în tifon. În această formă, măslinele lasă să treacă doar lichidul, lăsând deoparte părțile dense ale micului dejun. Această metodă a fost în mare măsură justificată și a oferit autorului o serie de date valoroase; dar are, totuși, dezavantajul că, dacă după micul dejun al lui Boas-Ewald, prin îndepărtarea acestuia din urmă cu o sondă groasă, deși simultan, ne facem o idee despre acel motor. funcțiile stomacului și despre gradul de chimizare a particulelor de pâine, apoi cu metoda lui Smirnov dispare acest aspect al studiului stomacului.

E.G a propus o măsline cu un design special, care permite combinarea studiului fracționat al conținutului stomacului după un mic dejun cu pâine.

Potrivit medicilor, este necesar să se examineze stomacul cel puțin o dată pe an. Anumite teste sunt, de asemenea, necesare dacă apar simptome nefavorabile. Tehnici diverse ajuta la identificarea problemelor patologice în acest organ și începe terapia în timp util. Ce teste de stomac ar trebui făcute pentru a afla despre starea sa?

Funcționarea întregului organism în ansamblu depinde de funcționarea stomacului. Aici încep toate procesele de digestie a alimentelor. Dacă organul nu funcționează corect sau se observă o concentrație greșită a sucului gastric, atunci procesele metabolice sunt perturbate.

Apoi pacientul începe să sufere diverse simptome la fel de:

1. dureri periodice în zona abdominală. Sindromul durerii apare în orice moment al zilei. Cel mai adesea localizat în abdomenul stâng sus. Caracterul și intensitatea lor pot fi diferite: ascuțit, puternic, slab, dureros, tăietor și străpungător. Când vizitați un medic, trebuie să clarificați cu cât timp în urmă au început sentimentele neplăcute și la ce oră se manifestă cel mai mult;
2. greață și vărsături. Aceste semne indică boli hepatice, dezvoltarea gastritei și leziuni ulcerative. Vărsăturile acționează ca o reacție defensivă. Ei încearcă să curețe organismul de substanțe toxice. Dacă pacientul prezintă vărsături negre, aceasta indică sângerare internă. În astfel de cazuri, trebuie să apelați urgent o ambulanță;
3. arsuri la stomac. Mulți pacienți nu iau acest semn în serios și în zadar. Arsurile la stomac apar mai ales după consumul anumitor alimente. Acest proces semnalează eliberarea sucurilor gastrice din stomac înapoi în esofag;
4. disfagie. Unul dintre simptome grave. Cu această patologie, pacientului este dificil să înghită alimente, drept urmare aceasta pătrunde în nas. Aceasta indică o îngustare a esofagului și aciditate crescută suc gastric;
5. tulburări ale scaunului. La aciditate scăzută Pacientul se plânge de constipație constantă, cu durere pe partea stângă. Cu aciditate crescută, situația este inversă. O persoană suferă de diaree regulată, cu scaunul observat de 3 până la 5 ori pe zi.

Oricând simptome neplăcute Ar trebui să vizitați urgent un medic și să treceți la o examinare adecvată.

Metode de verificare a stomacului

Cum să-ți verifici stomacul? În vremurile moderne, există multe metode de diagnosticare a bolilor gastrice, care sunt oferite de privat și spitale publice. Fibrogastroduodenoscopia este considerată cea mai informativă. Numai cu ajutorul acestei tehnici se poate evalua cu precizie starea mucoasei gastrice.

Orice tip de analiză sugerează medicul, fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Controalele stomacului sunt împărțite în trei tipuri principale:

• metoda fizica de diagnostic. Presupune colectarea anamnezei, ascultarea plângerilor pacientului, examinarea și palparea abdomenului;
• teste de laborator. Prelevate din corpul pacientului fluide biologice, care sunt verificate pentru prezența agenților patogeni și cantitatea de substanțe necesare;
• tehnici de diagnosticare hardware. Organe interne examinate folosind dispozitive și instrumente speciale.

Examinarea stomacului necesită o pregătire atentă pentru fiecare procedură. Acest lucru vă va permite să evaluați corect starea, să faceți un diagnostic precis și să prescrieți tratamentul adecvat.

Metode fizice

Orice verificare corporală începe cu o conversație între medic și pacient. Metoda cercetării fizice constă în mai multe etape:

1. culegând anamneză pentru prezenţă patologii croniceși predispoziție ereditară, identificând plângeri la pacient;
2. examinarea pacientului. Medicul evaluează starea externă, modificările de nuanță și structură pieleși membranele mucoase ale ochilor. Paloarea pielii și epuizarea corpului indică cancer, stenoză avansată și lipsă de hemoglobină. Cu o nuanță cenușie pe piele și se observă anorexie leziune ulceroasă stomac, sângerare internă, hemoglobină scăzută;
3. examinarea cavității bucale. Cu formațiuni carioase, vorbesc despre infecția corpului. În absenţa dinţilor şi a acestora fragilitate crescută se observă probleme cu funcţia digestivă. Medicul evaluează și starea limbii. Dacă este curat, dar umed, atunci ulcerul peptic este în remisie. O acoperire cenușie și respirația urât mirositoare indică gastrită acută;
4. palparea abdomenului. Când pacientul este sever malnutrit, contururile organului sunt clar definite. Pot dezvălui stenoză pilorică, peristaltism lent, neoplasme pe membrana mucoasă;
5. percuţie. Dacă este necesar să se determine prezența zgomotelor în stomac, pacientul este rugat să ia pozitia culcat, în timp ce ridici brațele în sus.

Pe baza rezultatelor examenului fizic, medicul poate pune un diagnostic preliminar. Pentru a identifica în continuare patologia, sunt prescrise tehnici suplimentare pe baza simptomelor bolii.

Tehnici de laborator

Puteți verifica starea internă a corpului folosind analize de laborator. Pacientului i se cere să doneze sânge dintr-o venă și deget, precum și urină și fecale.

Sângele este analizat în două moduri.

1. Analiza generala. Ajută la evaluarea stadiului procesului inflamator, la identificarea anemiei, la determinarea nivelului de hemoglobină și a altor substanțe din sânge.
2. Analiza biochimică. E puțin mai complicat. Este folosit pentru a determina nivelul de bilirubină, amilază, uree și starea serului. De asemenea, unele materiale sunt luate pentru citologie, histologie și markeri tumorali.

Determinată de urină stare generală corp. De exemplu, cu creșterea diastazei, este detectată pancreatita. Dacă apare o creștere a urobilinei, icterul este diagnosticat.

Tehnici hardware

O mai mare claritate cu privire la starea stomacului poate fi obținută după diagnosticare folosind echipamente.

Fibrogastroduodenoscopia

Principala metodă de diagnostic este gastroscopia sau FGDS. Această procedură este de obicei înțeleasă ca inserarea unui tub flexibil, la capătul căruia se află o mică cameră video. Folosind-o, puteți detecta focarele inflamatorii, puteți evalua deteriorarea membranelor mucoase și puteți lua o bucată pentru analiză.

Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să vă pregătiți cu atenție. Principalele criterii sunt conformitatea dieta stricta, refuzul alimentelor cu 10-12 ore înainte de manipulare, stomacul complet curățat.

FGS nu durează mai mult de 5-10 minute. Pentru a examina organul, o sondă cu un bec este introdusă cu atenție în canalul digestiv prin cavitatea bucală. Vârful dispozitivului este lubrifiat cu gel pentru o mai bună inserare. Pentru a preveni durerea pacientului, se administrează un anestezic local. Respirație adâncă ajută la evitarea vărsăturilor.

Gastroscopia stomacului fără înghițirea sondei se efectuează la acei pacienți care au sensibilitate crescută sau le este frică să se supună examinării. Aceasta include metoda prin cavitatea nazală sau introducerea unei capsule în tubul digestiv.

Astfel de metode au o serie de limitări, cum ar fi:

• exacerbarea infarctului miocardic;
• tulburări ale fluxului sanguin în creier;
• greu probleme mentale;
• anevrism aortic;
• hemofilie.

De asemenea, este interzisă diagnosticarea sângerării gastrice.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Cum se verifică stomacul fără gastroscopie? Există mai multe tipuri de proceduri care pot înlocui FGS. Examenul cu ultrasunete este considerat unul dintre acești analogi. Această metodă de diagnosticare vă permite să evaluați forma, dimensiunea și locația organului, să vedeți formațiuni și fluid.

Principalele avantaje includ:

• ușurință în monitorizarea funcției motorului;
• efectuarea scanării duplex;
• viteza mare a procedurii.

Pe lângă toate acestea, ultrasunetele pot fi efectuate nou-născuților, sugarilor și femeilor însărcinate.

Fluoroscopie

Un analog al gastroscopiei este, de asemenea, utilizarea de raze X cu un agent de contrast. Înainte de procedură, pacientul ia o soluție de bariu. Umple treptat organele abdominale. Imaginile sunt descifrate în funcție de forma stomacului, conturul organului, uniformitatea distribuției lichidului de contrast, structura și activitate motorie stomac.

Însă medicii evidențiază o serie de dezavantaje, cum ar fi nocivitatea dispozitivului și conținutul informațional insuficient. După procedură, apar constipație și decolorarea scaunului. Dispozitivul este interzis femeilor însărcinate. Se efectuează la copii numai în cazuri extreme.

Tomografia magnetică

RMN-ul stomacului este un înlocuitor excelent pentru FGD. Procedura se efectuează cu ajutorul unui tomograf. Pacientul este plasat într-o capsulă mare închisă sau semiînchisă. Se recomandă în cazurile în care alte metode nu oferă informații complete.

Principalele indicații pentru RMN includ:

• suspiciunea de cancer gastric;
• semne slab exprimate ale bolii;
• prezența în cavitate procese inflamatorii, care îngreunează diagnosticul;
• ajustarea tratamentului pentru formațiuni tumorale, ulcere, hemoragii;
• suspiciunea de metastaze în stomac din cauza oncologiei.

Pacientul nu trebuie să înghită nimic. Dar durata procedurii în acest caz crește de la 10 la 30-40 de minute. Este necesar să verificați stomacul după o pregătire atentă. Este obligatoriu să urmați o dietă și să luați medicamente pentru creșterea formării de gaze. De asemenea, nu trebuie să fumați, să beți sau să mâncați timp de cel puțin 6 ore.

Există o serie de restricții sub formă de sarcină și alăptare, persoane cu obiecte metalice în interiorul corpului, prezența tulburărilor psihice, epilepsie și convulsii.

Gastropanel

Această metodă este una dintre cele mai rapide și moduri eficiente. Conceptul de „gastropanel” este de obicei înțeles ca un set de teste sigure care ajută la identificarea tulburări dispeptice, infecție bacteriană, formă atrofică de gastrită.

Pe lângă toate acestea, riscul degenerarii bolilor de stomac în formațiuni canceroase, leziuni ulcerative, forme atrofice severe cu anemie, osteoporoza, probleme patologice cu inima, vasele de sange si sistemul nervos central.

Diagnosticul constă în examinarea sângelui venos al pacientului folosind program special. Rezultatul se bazează pe decodare și comparație cu indicatori standard.

pH-metria stomacului

Gastrita poate fi determinată de aciditatea sucului gastric. Diagnosticul se realizează în mai multe moduri.

1. Efectuarea unui test rapid. O sondă subțire este introdusă în pacient, care este echipată cu un electrod. Astfel, determină instantaneu aciditatea.
2. PH-metrie zilnică. Studiul se realizează în 24 de ore. O sondă este introdusă în pacient prin cavitatea nazală și atașată la talie. Un dispozitiv special numit acidogastrometru înregistrează indicatorii. Există și alte moduri: puteți înghiți o capsulă care conține un senzor sau puteți lua material în timpul gastroscopiei.
3. Acidotest. Se efectuează dacă pacientul are contraindicații la înghițirea sondei. Tehnica se realizează folosind preparate speciale. Al lor ingrediente active reacționează cu acidul din stomac. Schimbând astfel culoarea urinei.
4. Verificarea conținutului gastric. Materialul este colectat în timpul gastroscopiei. Înainte de aceasta, pacientul este hrănit cu alimente care duce la creșterea acidității.

Nu numai boala sub formă de gastrită este diagnosticată, ci și cauzele dezvoltării acesteia. Dacă sucul conține multă gastrină, atunci cel mai probabil boala este cauzată de agenți bacterieni.

Ce tip de analiză se face cel mai bine și unde, doar medicul vă va spune după un examen fizic.