Candidoza abdominală. Candidoza de stomac: cauze, simptome, tratament. Forme invazive, neinvazive, generale și focale de candidoză

Candidoza gastrica – Aceasta este o boală a sistemului digestiv al organismului cauzată de o ciupercă din specia Candida. Această ciupercă, cu funcționarea normală a sistemului digestiv, este un locuitor permanent al organismului. Cu toate acestea, în unele cazuri, pe fondul proceselor inflamatorii, are loc o reproducere crescută, ducând la simptome clinice de afectare gastrointestinală.

Cauzele candidozei gastrice

Boala apare atunci când echilibrul florei microbiene din sistemul digestiv al organismului între microorganismele patogene și cele benefice este perturbat. Ca rezultat al acestui proces, are loc o creștere semnificativă a ciupercii Candida. Principalul factor care contribuie la răspândirea patologică a ciupercii este scăderea apărării organismului. Candidoza gastrică poate apărea din următoarele motive:

• utilizarea prelungită și necontrolată a antibioticelor;
• boli ale sistemului endocrin al organismului;
• neoplasme maligne;
• tulburări alimentare;
• boli cronice ale stomacului și intestinelor;
• luând medicamente glucocorticosteroizi.

Cel mai adesea, candidoza gastrointestinală apare la copiii mici și la pacienții mai mari cu diferite boli cronice care duc la slăbirea imunității. Ciupercile localizate pe mucoasa gastrică încep să prezinte o activitate crescută, care este exprimată în continuare prin simptome clinice. Candida care apare în zona patologică a mucoasei gastrice se răspândește în zona sănătoasă a stomacului.

Simptome

Candidoza din stomac se dezvoltă sub formă de gastrită erozivă sau catarală și duce la deteriorarea membranei mucoase a organului. Boala începe să se manifeste cu următoarele simptome:

• deteriorarea stării generale sub formă de slăbiciune, febră periodică;
• scăderea apetitului;
• modificarea preferințelor gustative;
• respiratie urat mirositoare;
• greață și vărsături - vărsăturile au un aspect caracteristic de pelicule brânzoase, albicioase, intercalate cu sânge, ceea ce indică un proces patologic în mucoasa gastrică;
• ulterior, pe măsură ce procesul progresează, în regiunea epigastrică apare durerea, care este constantă și se intensifică la masă;
• patologia se manifestă printr-o tulburare a funcționării intestinelor sub formă de diaree, care este de natură paroxistică și este însoțită de prezența mucusului, a secreției brânzoase și sângeroase în scaun.

Infecția fungică a stomacului este o boală progresivă, prin urmare este supusă diagnosticului obligatoriu și tratamentului suplimentar.

Diagnosticare

Posve bacteriologice

Această patologie nu dă simptomele tipice ale bolii. Prin urmare, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte boli ale sistemului digestiv al organismului. Diagnosticul se realizează pe baza manifestărilor clinice ale procesului patologic, a metodelor de cercetare de laborator și instrumentale:

• sânge pentru VSH, leucocitoză, hemoglobină - oferă o imagine a prezenței unui proces inflamator în organism și a prezenței sau absenței anemiei;
• urină pentru analiză generală;
• fecale pentru sânge ocult - un test pozitiv confirmă un proces patologic în organism asociat cu deteriorarea membranei mucoase a organului;
• cultura de vărsături și fecale - se poate detecta pseudomiceliul ciupercii Candida;
• Metoda PCR (reacție în lanț a polimerazei) - vă permite să determinați rapid anticorpii la ciuperci;
• endoscopie - se efectuează o examinare vizuală a sistemului digestiv, luând material pentru o biopsie din zonele patologice ale mucoasei gastrice, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate ciuperca stomacului.

Numai după examinarea și diagnosticul precis al bolii este prescris tratamentul.

Tratament

Tratamentul candidozei trebuie efectuat cuprinzător. Scopul său este de a identifica agentul cauzal al bolii, de a-l elimina, de a întări sistemul imunitar și de a normaliza microflora sistemului digestiv al organismului. Candidoza gastrică la manifestările inițiale ale patologiei este tratată în ambulatoriu. În cazuri avansate este indicat tratamentul spitalicesc.

Terapia complexă include prescrierea următoarelor medicamente:

• Agenți antifungici care suprimă creșterea și dezvoltarea Candida - Fluconazol, Pifamucin, Nistatina, Levorin. Cursul de tratament și doza medicamentului sunt determinate individual, în funcție de severitatea procesului patologic.
• Probioticele sunt preparate care conțin tulpini vii ale anumitor microorganisme care formează microflora normală a sistemului digestiv al organismului - Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acepol. Însămânțarea de control a materialului pentru microfloră dezvăluie o deficiență a unui anumit tip de microorganism. Luând în considerare această analiză, se prescrie un anumit medicament.
• Prebioticele sunt medicamente care sunt „hrană” pentru probiotice, care includ Duphalac, Lactusan, Lactofiltrum, Inulin. Aceste medicamente nu sunt digerate de enzimele stomacului, prin urmare, trecând prin stomac și pătrunzând în intestine, ele ajută la restabilirea microflorei normale a tractului gastrointestinal.
• Terapie generală de întărire, inclusiv luarea de complexe de vitamine pentru îmbunătățirea imunității.

Succesul în tratarea bolii depinde în mare măsură de respectarea dietei, care este prescrisă ținând cont de preferințele alimentare individuale. Cu această patologie a sistemului digestiv, este necesar să excludeți sau să limitați consumul următoarelor produse:

• cartofi;
• Paste;
• produse de cofetărie;
• carne grasă;
• băuturi alcoolice de orice tărie și bere;
• produse afumate și conserve.

Mesele trebuie luate în porții mici de cel puțin 5-6 ori pe zi. Procesarea alimentelor implică tocănirea, coacerea sau coacerea la abur. Următoarele produse ar trebui să fie prezente în dietă:

• varză, castraveți;
• orice fruct;
• ceapă, usturoi, ierburi;
• mazăre, fasole;
• lactate;
• ouă de găină.

Remedii populare

Dacă boala se află în stadiul inițial de dezvoltare, tratamentul medicamentos poate fi suplimentat cu medicina tradițională, care este utilizată intern sub formă de decocturi sau infuzii. Tratamentul la domiciliu poate fi utilizat numai la recomandarea unui medic. Un efect bun în ameliorarea simptomelor patologice și restabilirea microflorei normale a tractului gastrointestinal este oferit de utilizarea sucului de morcovi proaspăt stors, precum și de utilizarea materiilor prime medicinale:

• sunătoare - 15 grame de plantă uscată pe pahar de apă clocotită; infuzia se consumă o jumătate de pahar de 2 ori pe zi;
• usturoi - măcinați un cățel într-un pahar de chefir și luați-l noaptea;
• celidonia – 15 grame de materie primă uscată pe pahar de apă clocotită; infuzia se ia o jumătate de pahar de trei ori pe zi;
• galbenele - 30 de grame de flori uscate, se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită; Infuzia finită se ia o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.

Prin adoptarea unei abordări integrate pentru tratarea bolii, ciuperca din stomac poate fi învinsă cu succes și funcția gastrointestinală normală poate fi restabilită.

Posibile complicații

Dacă tratamentul candidozei gastrice nu este efectuat în timp util și în totalitate, procesul patologic, pe măsură ce progresează, va afecta din ce în ce mai multe mucoase ale sistemului digestiv al corpului.

• Pătrunzând adânc în țesuturile stomacului, Candida le distruge, provocând sângerări interne și peritonită, care devin în pericol viața.
• Pe măsură ce crește, miceliul ciupercii intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul. În acest caz, boala afectează nu numai stomacul, ci întregul tract gastrointestinal. Acest proces patologic progresiv poate provoca dezvoltarea unui neoplasm malign, boala de reflux gastroesofagian și perforarea peretelui stomacal.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării candidozei gastrice presupun anumite măsuri care ajută la eliminarea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii, tratamentul obligatoriu al diferitelor boli ale sistemului digestiv al organismului, igiena personală și o anumită dietă.

Pentru cotatie: Shulpekova Yu.O. Candidoză intestinală // Cancer de sân. 2002. Nr. 1. p. 25

În ultimele decenii, infecțiile oportuniste cauzate de ciuperci oportuniste au ocupat un loc aparte în practica clinicienilor de diverse specialități.

În mod paradoxal, acest lucru se datorează parțial succeselor pe care medicina modernă le-a obținut în tratamentul cancerului și în lupta împotriva agenților patogeni ai infecțiilor grave. În plus, este evident că în ultimele decenii s-a înregistrat o creștere a intensității impactului asupra organismului uman al factorilor externi care provoacă dezvoltarea stărilor imunosupresoare. În plus, sfârșitul secolului al XX-lea a fost marcat de o răspândire semnificativă a unei boli fatale - infecția cu HIV.
Din categoria micozelor oportuniste aparțin și condițiile patologice cauzate de influența ciupercilor din genul Candida asupra corpului uman.
Caracteristicile agentului patogen
Membrii genului Candida sunt drojdii înrudite cu Ascomycetes.
Genul Candida cuprinde diverse specii (Candida spp.), printre care principalii ca agenti cauzali ai candidozei sunt: ​​Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.
Candida spp. Ele sunt o componentă a microflorei care este simbiont pentru oameni. La 10-25% din populație care nu prezintă semne clinice de infecție fungică, Candida spp. sunt detectate inconsecvent în cavitatea bucală, în 65-80% - în conținutul intestinal. Candida spp. se găsesc în detritusul ulcerelor gastroduodenale în aproximativ 17% din cazuri.
Potrivit ideilor moderne, în condiții normale, principalul „habitat” al Candida spp. în corpul uman se află intestinele. Proporția acestor ciuperci în populația microbiană intestinală este neglijabilă. Creșterea coloniilor de Candida spp. în corpul uman este parțial reglat datorită activității sistemului imunitar. Locul principal în acest proces este ocupat de legăturile imunității nespecifice - fagocite mononucleare (monocite/macrofage) și leucocite polimorfonucleare.
Un rol foarte important în limitarea creșterii populației de Candida revine și bacteriilor - simbioți intestinali. Microflora normală care locuiește în lumenul tractului gastrointestinal produce substanțe cu activitate antibacteriană (în special, bacteriokine și acizi grași cu lanț scurt), care împiedică introducerea microorganismelor patogene și creșterea excesivă, dezvoltarea florei oportuniste. Escherichia coli, enterococii, bifidobacteria și lactobacilii au cele mai pronunțate proprietăți antagoniste.
Termenul „candidoză” implică un proces patologic, a cărui bază este creșterea excesivă a Candida, în primul rând în tractul gastrointestinal și secundar în alte zone (pe membrana mucoasă a organelor genitale, bronhiilor și parenchimului).
Factori de virulență Candida
Ciupercile din genul Candida sunt adezive de celulele epiteliale. Atașarea la membrana mucoasă este una dintre condițiile pentru invazia ulterioară a microorganismului în țesutul subiacent. Capacitatea de aderență a diferitelor specii de Candida variază considerabil; această capacitate este cea mai mare la C. albicans, C. tropicalis, C. dubliniensis; cel mai mic este în Candida glabrata, Candida krusei. Mucina, o glicoproteină a peretelui celular al celulelor epiteliale, joacă un rol important ca barieră de protecție care împiedică atașarea microbilor de membrana mucoasă.
Factorii de agresiune a acestor microorganisme includ proteazele și glicozidazele care pot descompune intens mucina.
Capacitatea de a forma rapid filamente de pseudomiceliu este, de asemenea, considerată un factor de virulență; această caracteristică este cel mai pronunțată la C. albicans.
Virulența microorganismelor este supusă variabilității intraspecifice, în funcție de genotip.
Factori de risc pentru dezvoltarea candidozei
Ca factori generali predispozanți la dezvoltarea candidozei organelor digestive și diseminarea limfo-hematogenă ulterioară a ciupercilor, ca și în cazul altor infecții oportuniste, sunt afecțiunile în care există o lipsă a apărării imune a organismului. Acestea includ:
1) Imunodeficiențe fiziologice (perioada nou-născutului și copilăria timpurie, imunodeficiență senilă, sarcină, stări de stres).
2) Imunodeficiențe congenitale (DiGeorge, Nezelof, sindromul Shediac-Higashi etc.).
3) Infecția cu virusul imunodeficienței umane în stadiu terminal (sindromul imunodeficienței dobândite). Micozele reprezintă 70% din manifestările clinice ale infecției cu HIV.
4) Boli oncologice (inclusiv boli maligne hematologice); chimioterapia tumorilor maligne însoțită de granulocitopenie severă (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) Boli autoimune și alergice, mai ales când se prescriu glucocorticosteroizi.
6) Transplantul de organe (utilizarea imunosupresoarelor în perioada post-transplant). Mai mult de jumătate dintre pacienții programați pentru transplant de măduvă au o imagine a candidozei sistemice chiar înainte de transplant.
7) Endocrinopatii (diabet zaharat decompensat, sindrom poliglandular autoimun).
8) Alte boli și afecțiuni (stări de șoc, anemie, hepatită, ciroză hepatică, infecții cronice, sindrom de malabsorbție etc.). În condiții patologice însoțite de o scădere a alimentării cu sânge a intestinului, crește translocarea ciupercilor în alte țesuturi. Tulburările de digestie și absorbție sunt însoțite de creșterea excesivă a microorganismelor în lumenul intestinal.
9) Terapia cu antibiotice (de obicei utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu spectru larg). Introducerea medicamentelor antibacteriene poate duce la un dezechilibru în biocenoza microbiană a intestinului, în urma căruia este posibilă dezvoltarea excesivă a populației de candida în intestin. Prescrierea medicamentelor tuberculostatice timp de 3-4 luni. însoțită de dezvoltarea candidozei intestinale în 58-62% din cazuri. Riscul de a dezvolta diaree idiopatică asociată antibioticului depinde de doza de antibiotic administrată; această boală apare de obicei fără febră și leucocitoză în sânge și în absența semnelor de laborator ale infecției cu Clostridium difficile. Se crede că, în aproximativ o treime din cazuri, dezvoltarea diareei idiopatice asociate cu antibiotice este cauzată de candidoza intestinală.
10) Alimentație dezechilibrată (deficit în alimentația de proteine, vitamine). Un experiment pe animale a arătat că aportul insuficient de proteine ​​în organism este însoțit de o scădere a activității fagocitare și bactericide a unității de macrofage, fagocitoză incompletă și o creștere a permeabilității barierei intestinale la Candida albicans.
Conform datelor autopsiei, candidoza duodenului, a intestinului subțire și gros se găsește la aproximativ 3% dintre pacienții decedați (au fost luate în considerare doar modificările macroscopice). Mai mult, jumătate din cazuri apar la pacienții care primesc chimioterapie pentru neoplasme maligne.
Patogenia dezvoltării
candidoza intestinală
Cercetările din ultimii ani au clarificat în mare măsură modelele de interacțiune dintre ciupercile Candida și organismul gazdă. Conform conceptelor moderne, se pot distinge două mecanisme fundamental diferite ale patogenezei candidozei organelor digestive: candidoza invazivă și neinvazivă.
Candidoza invazivă este cauzată de introducerea în țesuturi a unei forme filamentoase a ciupercii Candida. Prima etapă a candidozei, ca proces infecțios, este aderența la celulele epiteliale, apoi are loc invazia în stratul epitelial, pătrunderea dincolo de membrana bazală. Aceste manifestări de agresiune microbiană corespund macroscopic defectelor erozive și ulcerative ale peretelui intestinal de diferite dimensiuni și forme, fisuri, depuneri membranare (asemănătoare celor din colita pseudomembranoasă), formațiuni circulare polipoide sau segmentare.
Cu invazia progresivă, este posibilă dezvoltarea diseminării limfo-hematogene a ciupercilor (candidoză sistemică cu afectarea mucoaselor altor organe; candidoză generalizată cu afectarea organelor viscerale). Un model experimental de animale infectate oral cu C. albicans în condiții de imunosupresie a arătat apariția inițială a eroziunilor și ulcerelor mucoasei în ileon, colonizarea formațiunilor limfoide intestinale, necroza acestora și diseminarea ulterioară. Absența modificărilor macroscopice probabil nu ar trebui considerată ca dovadă împotriva candidozei invazive.
În formele diseminate de candidoză, în ganglionii și canalele limfatice se găsesc celule gigantice multinucleate care conțin ciuperci, ceea ce reflectă probabil fenomenul de fagocitoză incompletă.
Candidoza invazivă este observată mai des în organele căptușite cu epiteliu scuamos stratificat (cavitatea bucală, esofag) și mai rar cu epiteliul columnar (stomac, intestine), ceea ce se datorează probabil particularităților apărării imune locale.
Candidoza neinvazivă nu este însoțită de transformarea ciupercii într-o formă filamentoasă; Există o creștere excesivă a coloniilor sale în lumenul unui organ gol - intestinul. Se presupune că perturbarea cavității și a digestiei parietale, pătrunderea componentelor microbiene și a metaboliților în fluxul sanguin sistemic și dezvoltarea unei reacții imun-inflamatorii sistemice mai mult sau mai puțin pronunțate au o importanță patogenetică importantă.
Pe baza tuturor celor de mai sus, trebuie subliniat încă o dată că candidoza mucoasei cu localizare extraintestinală sau candidoza generalizată cu afectarea organelor parenchimatoase este o manifestare a translocării ciupercilor din lumenul intestinal, unde este reprezentată cea mai mare parte a acestor ciuperci saprofite. Candidoza de localizare extraintestinală (de exemplu, cavitatea bucală sau organele genitale) este o manifestare a candidozei sistemice, „originând” din intestine.
Următoarea este clasificarea candidozei organelor digestive:
1. Candidoza oro-faringiana (cheilita, gingivita, convulsii, glosita, stomatita, faringita).
2. Candidoza esofagului (complicații - sângerare, stricturi).
3. Candidoza gastrica:
- difuză (gastrită specific eroziv-fibrinoasă);
- focal (secundar ulcerului gastric).
4. Candidoza intestinală:
- difuz invaziv;
- focală (secundar ulcerului duodenal, cu colită ulceroasă nespecifică);
- neinvaziv (creșterea excesivă a Candida în lumenul intestinal).
5. Candidoza ano-rectală:
- candidoza invaziva a rectului,
- dermatita candida perianala.
Mai jos descriem principalele manifestări ale candidozei intestinale, care, după cum sa menționat mai sus, stă la baza dezvoltării manifestărilor sistemice.
Tabloul clinic
candidoza intestinală
Caracteristicile cursului candidozei intestinale nu sunt clar definite, nu sunt bine studiate și puțin cunoscute de majoritatea medicilor practicanți. Este caracteristic că la pacienții care au murit din diverse cauze și a căror autopsie a evidențiat modificări macroscopice în intestin corespunzătoare candidozei invazive, pe parcursul vieții, de regulă, au fost observate simptome foarte puține din tractul gastrointestinal, iar diagnosticul endoscopic a fost adesea eronat. . Adesea, atunci când sunt detectate ulcerații unice ale peretelui intestinal, medicului îi este greu să le interpreteze și, pe baza rezultatelor unui studiu morfologic, se dă o concluzie despre modificările inflamatorii nespecifice la marginile defectelor ulcerative, în timp ce o țintă micologică. studiul nu este efectuat.
Manifestările clinice ale candidozei intestinale pot varia în funcție de nivelul afectarii.
În cazul candidozei intestinale invazive difuze, există manifestări de enterocolită: plângeri de durere abdominală spastică, flatulență, prezența impurităților patologice în scaun (sânge și mucus), există de obicei semne de candidoză sistemică (leziuni ale mucoaselor bucale). cavitate, organe genitale). Examenul endoscopic evidențiază modificări similare colitei ulcerative fibrinoase.
Cu candidoza intestinală focală invazivă, manifestările bolii pot semăna cu un curs persistent de ulcer duodenal sau colită ulceroasă nespecifică, rezistentă la terapia tradițională.
Cu candidoza intestinală neinvazivă, pacienții se plâng de scaune moale, flatulență, disconfort abdominal, cu dinamică clinică și de laborator pozitivă atunci când sunt tratați cu medicamente antifungice.
Cu candidoza invazivă a rectului, pot fi observate simptome de proctită (durere, tenesmus, impurități patologice în scaun). În unele cazuri, aceasta este însoțită de fenomenul de candidodermatită perianală.
Candidoza intestinală este adesea însoțită de febră de grad scăzut.
Complicații
Ca complicații ale candidozei intestinale, sunt posibile dezvoltarea perforației intestinale, pătrunderea ulcerelor în organele din jur, sângerarea, generalizarea cu afectarea organelor parenchimatoase și dezvoltarea sepsisului fungic.
Afectarea organelor parenchimatoase (ficat, vezica biliară, pancreas etc.) însoțește foarte des neutropenia profundă (mai puțin de 500 neutrofile pe mm3 de sânge) și se observă în faza terminală a SIDA.
Rata mortalității pentru candidoza invazivă ajunge la 25-55%. Pentru unele categorii de pacienti (primitori de transplant, pacienti cu leucemie acuta), micozele invazive reprezinta principala cauza de deces.
Diagnosticare
Problema diagnosticării candidozei intestinale și a stabilirii indicațiilor pentru terapia antifungică este extrem de importantă.
În recunoașterea candidozei mucoase, este necesar să se facă distincția între „candidoza” fiziologică și procesul infecțios cauzat de această ciupercă.
Pentru diagnosticul candidozei, depistarea Candida în fluide sterile (lichidul cefalorahidian, lichid de lavaj, lichid peritoneal etc.) sau depistarea ciupercilor în țesuturi (se constată adesea modificări precum granuloamele cu necroză) sunt absolut informative.
Pentru a crește sensibilitatea metodelor culturale și morfologice de diagnosticare a candidozei, se recomandă examinarea mai multor biopsii ale membranei mucoase.
Tesutul biopsiat este colectat in 2 vase Petri sterile sau borcane sterile cu capac cu filet; o probă este umplută cu o soluție de formaldehidă 10% și trimisă pentru examinare histologică, a doua este folosită pentru examenul micologic. Materialul este transportat la laboratorul de microbiologie, ferit de lumina directa a soarelui. Este necesar ca materialul să fie livrat pentru examinare micologică nu mai târziu de 1 oră după colectare când este păstrat la temperatura camerei sau nu mai mult de 3 ore când este depozitat la +4°C.
Examinarea microscopică trebuie efectuată în preparate native și colorate.
Reacția CHIC (tratamentul cu acid cromic) sau modificarea acesteia - colorarea Gridley - face posibilă identificarea agentului patogen într-un țesut sau frotiu prin colorarea componentelor polizaharide ale peretelui celular; Pentru a suprima culoarea țesuturilor înconjurătoare, se folosește o „contra-vopsea” cu verde deschis, galben metanil etc. În acest caz, sunt detectate doar celulele fungice invadatoare, în timp ce, în același timp, este imposibil să se judece reacția țesuturilor din jur. Prin urmare, este, de asemenea, necesar să se evalueze preparatele „contra-pătate” cu hematoxilină și eozină.
Pseudomycelium de Candida poate fi detectat și într-un frotiu de amprentare a membranei mucoase sau un frotiu de amprentare de la fundul unui ulcer (colorație Romanovsky-Giemsa).
Se face o amprentă pe suprafața unui mediu nutritiv dens într-un vas Petri cu o bucată de țesut care este examinată, apoi se realizează cernerea cu o buclă. Aceeași bucată de țesut este plasată în 50 ml de mediu nutritiv lichid (mediu Sabouraud, must) și incubată la +37°C timp de 5 zile.
Metodele de identificare rapidă a C. albicans sunt utilizate pe scară largă. Această specie de Candida este capabilă să formeze tuburi germinale și filamente scurte de pseudomiceliu în 2-4 ore la +37°C pe ser de sânge, albuș de ou și alte medii similare. Pentru specia C.albicans, acest fenomen este tipic în 90% din cazuri.
Pentru un tratament eficient, este necesar să se depună eforturi pentru a determina speciile de ciuperci Candida și a determina sensibilitatea individuală a tulpinii la agenții antimicotici; unele tulpini de Candida lusitanlae sunt rezistente la amfotericină, iar Candida krusei și Candida glabrata sunt rezistente la fluconazol.
Detectarea Candida în sânge permite ca un diagnostic de candidoză generalizată să fie pus doar în combinație cu simptome clinice adecvate (redepistarea Candida în sânge este deosebit de informativă). Trebuie amintit că la 70-80% dintre pacienții care suferă efectiv de candidoză generalizată, ciupercile nu pot fi detectate prin hemocultură.
Valoarea metodelor serologice constă în principal în identificarea pacienţilor cu micoze invazive probabile. Rezultatele fals-pozitive ale testelor serologice sunt posibile cu micocarrie și la persoanele sănătoase sensibilizate de antigeni fungici; teste fals negative pot apărea în imunodeficiență.
Sunt propuse proceduri originale pentru detectarea antigenelor și anticorpilor unor metaboliți ai celulelor fungice; au fost create truse speciale de diagnosticare. Ca exemplu, Pastorex Candida poate fi folosit pentru determinarea, în reacția de „aglutinare a latexului”, a epitopilor oligomanoze repetitivi ai structurilor antigenice exprimate pe un număr mare de macromolecule fungice. Trusa Platelia Candida poate fi utilizată pentru a detecta antigenul Candida manan, de exemplu, în serul unui pacient cu organismul circulant. Folosind primul kit, pragul pentru determinarea structurilor antigenice este de 2,5 ng/ml, folosind al doilea împreună cu metoda, pragul de determinare este de 0,5 ng/ml.
În diagnosticul candidozei intestinale neinvazive, în care nu există material de biopsie tisulară pentru examenul micologic, se propune utilizarea următoarelor criterii ca standard de diagnostic: creșterea peste 1000 CFU/g Candida spp. la inocularea conținutului intestinal luat în condiții sterile, în combinație cu simptome de dispepsie intestinală și dinamică clinică și de laborator pozitivă în timpul tratamentului cu medicamente antimicotice. Din păcate, colectarea adecvată a conținutului intestinal pentru cultură este o provocare tehnic; Metoda răspândită de „cultură a scaunului pentru disbacterioză” în țara noastră nu poate servi ca bază pentru evaluarea compoziției reale a microflorei intestinale.
În diagnosticarea oricărei forme de candidoză a organelor digestive, este important să se țină cont de prezența factorilor de risc predispozanți la pacient. Detectarea „aleatorie” a candidozei ar trebui să servească drept stimulent pentru căutarea unui astfel de factor de fond. Este important de reținut că candidoza poate acționa ca o manifestare precoce a bolilor comune însoțite de dezvoltarea imunodeficienței.
Având în vedere cele de mai sus, probabil că nu ar fi în întregime corect să se formuleze pe scurt diagnosticul ca „Candida” fără a indica starea de bază.
Diagnosticul diferențial al candidozei intestinale invazive (dacă sunt detectate modificări macroscopice la nivelul intestinului) trebuie făcut cu bolile inflamatorii cronice intestinale, diareea asociată cu antibiotice din cauza infecției cu C. difficile, leziunile maligne și colita ischemică. Forma neinvazivă de candidoză trebuie diferențiată de o gamă largă de enterite și colite de alte etiologii. Dovezile indirecte în favoarea prezenței candidozei intestinale pot fi manifestări sistemice extraintestinale ale candidozei.
Tratament
Trebuie subliniat încă o dată că simpla detectare a ciupercilor din genul Candida în timpul analizei bacteriologice a fecalelor (conform metodei acceptate în Rusia), indiferent de prezența sau absența simptomelor de dispepsie intestinală, nu poate servi ca indicație pentru prescrierea. medicamente antifungice pentru pacient.
Pentru a trata candidoza intestinală, este necesar să se prescrie medicamente care nu sunt absorbite din lumenul intestinal.
Astăzi există o varietate de agenți antimicotici. Medicamente precum amfotericina B, itraconazolul, ketoconazolul, fluconazolul au un efect sistemic și pot fi utilizate local, oral și intravenos. Atunci când sunt administrate pe cale orală, aceste medicamente sunt aproape complet absorbite din tractul gastrointestinal superior și nu ating nivelul ileonului, unde este concentrată principala populație de ciuperci. În plus, utilizarea medicamentelor antifungice „sistemice” este adesea însoțită de efecte secundare, în special, dezvoltarea hepatitei toxice.
Agenții antimicotici practic neabsorbabili includ levorină, nistatina și natamicină (Pimafucin). Prescrierea levorinei și nistatinei cu o frecvență destul de mare este însoțită de dezvoltarea reacțiilor adverse (simptome dispeptice, alergii, hepatită toxică).
Pimafucin (natamicină) este un antibiotic polien antifungic cu spectru larg. Are potențial fungicid. Pimafucina leagă sterolii membranelor celulare, perturbând integritatea și funcțiile acestora, ceea ce duce la moartea microorganismelor. Cele mai multe ciuperci patogene de drojdie sunt sensibile la natamicină, în special Candida albicans. Pimafucina este mai eficientă decât nistatina. Nu au existat cazuri de rezistență la natamicină în practica clinică; cu utilizarea repetată a acestui medicament, concentrația minimă inhibitorie împotriva C. albicans nu se modifică. Tabletele de pimafucină acționează numai în lumenul intestinal și practic nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal.
Când se utilizează tablete în primele zile de tratament, sunt posibile simptome dispeptice - greață și diaree, care nu necesită întreruperea medicamentului și se rezolvă independent în timpul tratamentului. Singura contraindicație pentru utilizarea Pimafucin este hipersensibilitatea la componentele medicamentului. Pimafucina poate fi prescrisă în timpul sarcinii și alăptării, precum și nou-născuților.
Pentru a trata candidoza intestinală, este necesar un curs de tratament cu medicamente antifungice neresorbabile timp de 7-10 zile. Nistatina este prescrisă 250.000 de unități de 6-8 ori pe zi (doză zilnică - până la 3 milioane de unități) timp de 14 zile. Se prescrie 100 mg (1 comprimat) de 2-4 ori pe zi timp de 7-10 zile.
Pe baza prevederilor de mai sus și a experienței clinice, trebuie să admitem că tactica de tratare a candidozei mucoaselor de localizare extraintestinală numai cu agenți antifungici locali sau medicamente sistemice absorbite din tractul gastrointestinal este în mod inerent eronată. Deoarece sursa de răspândire limfo-hematogenă a tulpinilor virulente de Candida care provoacă candidoza sistemică este intestinul, fără a suprima creșterea ciupercilor în lumenul său, terapia antifungică este ineficientă sau se observă doar un efect instabil pe termen scurt. Pentru candidoza sistemică, doza de nistatin poate fi crescută la 4-6 milioane de unități/zi, în timp ce se prescrie un agent antifungic activ local. Pentru candidoza sistemică, Pimafucin este utilizat în aceeași doză în timp ce se prescrie simultan un agent antifungic activ local. În cazurile severe, la terapia complexă se adaugă medicamente cu acțiune sistemică.
Recunoașterea și tratamentul în timp util al candidozei intestinale sunt deosebit de importante ca prevenire a candidozei sistemice și generalizate la pacienții cu risc, care includ în primul rând pacienții care primesc radiații antitumorale și/sau chimioterapie, medicamente antituberculoase și pacienți care se pregătesc pentru operații planificate asupra organelor abdominale. . În aceste situații, este de preferat să se prescrie medicamente antifungice neabsorbabile, deoarece utilizarea lor pe termen lung și repetată nu afectează în mod semnificativ farmacodinamia altor medicamente.
Principalul criteriu pentru eficacitatea terapiei nu este obținerea unui rezultat negativ al culturii pentru ciuperci, ci, în primul rând, dispariția principalelor manifestări ale bolii, normalizarea numărului de ciuperci în funcție de examenul micologic (dacă este suficientă cultura intestinală). conținut este posibil). Pentru a obține un efect, este adesea necesar să recurgeți la cursuri repetate de tratament.
Acest articol și-a propus să extindă înțelegerea practicienilor despre flexibilitatea interacțiunii dintre corpul uman și microflora simbiontului, despre potențialul patogen deținut de comensalul intestinal inofensiv - Candida. Interniștii și specialiștii în micologie medicală se confruntă cu sarcinile urgente de a determina în mod clar prevalența și semnificația clinică a infecțiilor fungice în practica clinică, dezvoltarea unui algoritm de diagnostic și a indicațiilor pentru tratamentul candidozei intestinale.

Literatură
1. Zlatkina A.R., Isakov V.A., Ivanikov I.O. Candidoza intestinală ca o nouă problemă în gastroenterologie. // Revista Rusă de Gastroenterologie, Hepatologie, Coloproctologie. - 2001. - Nr. 6. - P.33-38.
2. Danna P.L., Urban C., Bellin E., Rahal J.J. Rolul Candida în patogeneza diareei asociate antibioticelor la pacienții vârstnici.//Lancet/-1991.-Vol.337.-P.511-514.
3. Prescott R.J., Harris M., Banerjee S.S. Infecţii fungice ale intestinului subţire şi gros.//J.clin.Path.-1992.-Vol.45.-P.806-811.
4. Redmond H.P., Shou J., Kelly C.J. et al. Malnutriția proteino-calorică afectează apărarea gazdei împotriva Candida albicans.//J.Surg.Res.-1991.-Vol.50.-P.552-559.
5. Manualul Merck. Ediția a șaisprezecea. Drepturi de autor (c) 1992 de către Merck&Co., Inc.

Boala candidoza gastrică, răspândită în întreaga lume, este una dintre formele de afte familiare majorității femeilor.

Reproducerea ciupercii asemănătoare drojdiei Candida în tractul gastrointestinal al unui adult sau al unui copil este un semnal de probleme în întregul organism.

Ciuperca începe să devină activă numai pe fondul scăderii imunității unei persoane.

Prin urmare, dacă bănuiți candidoză, ar trebui să treceți la o examinare completă și un curs de restaurare a microflorei intestinale.

Infecție fungică a tractului gastrointestinal

În tractul gastrointestinal, microorganismul ajută la procesele de digestie și metabolism.

Dar numai până când imunitatea persoanei este într-o stare normală.

De îndată ce există o defecțiune în organism, ciuperca se înmulțește și dăunează.

Infecția sistemului digestiv cu ciuperca asemănătoare drojdiei Candida este posibilă în două moduri:

Inițial, infecția intră în organism prin picături în aer, prin vase, mâini murdare și alimente. Copiii se pot infecta cu ciuperca în perioada prenatală sau în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Indiferent de calea de infectare, cauza dezvoltării candidozei gastrice este o slăbire a sistemului imunitar uman. Agentul patogen începe să pună presiune asupra bacteriilor benefice cu cantitatea sa.

Motivele pentru apariția activării ciupercii Candida sunt următoarele circumstanțe:

Dezvoltarea candidozei este facilitată de prezența bolilor gastrointestinale:

• gastrită;
• ulcer la stomac;
• disbacterioză;
• aciditate scăzută a sucului gastric;
• necroza mucoasei.

În plus alcoolismul, fumatul, consumul de droguri, cantitățile crescute de alimente condimentate contribuie la apariția bolii. Vârsta pacientului joacă un rol important, deoarece după 50 de ani funcționarea tractului gastro-intestinal se înrăutățește.

Simptome

Prezența unei ciuperci asemănătoare drojdiei în stomac se manifestă după cum urmează:

Din stomac agentul patogen începe să se răspândească în esofag, apar semne suplimentare:

• durere la înghițirea alimentelor;
• mucoasele gurii uscate;
• placă în gură;
• miros din gură;
• arsuri în esofag;
• pierdere în greutate.

Afectează suprafața stomacului și a esofagului, îngustează spațiul, afectând permeabilitatea. Treptat, persoana simte durere chiar si atunci cand inghite apa.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, contactați un gastroenterolog. În clinică se efectuează examinări speciale:

Cea mai informativă metodă de diagnosticare este examinarea endoscopică a esofagului și stomacului. Examinarea cu un endoscop vă permite să evaluați starea membranei mucoase, să luați țesut pentru analiză histologică și materiale pentru cultură.

În timpul acestei examinări, medicul poate începe tratamentul prin cauterizarea sângerării și îndepărtarea polipului.

IMPORTANT! Semănarea sucului gastric ajută la determinarea tipului de ciupercă, precum și la determinarea reacției imunologice a organismului: determinați dacă sunt produși anticorpi împotriva acesteia.

Tratament

Complexul de tratament include administrarea de medicamente antifungice sistemice, respectarea strictă a unei diete și întărirea organismului cu complexe de vitamine și minerale.

Regimul de tratament și setul de medicamente sunt stabilite de medic, pe baza informațiilor despre stadiul bolii și patologiile concomitente din organism.

Bolile fungice sunt markeri ai eșecurilor sistemului imunitar, prin urmare, atunci când este detectată o ciupercă asemănătoare drojdiei, se încep mai întâi măsurile de restaurare.

În a doua etapă, microflora intestinală este îmbunătățită.

După terapia pregătitoare, microflora patogenă este distrusă cu medicamente antifungice și procesele inflamatorii concomitente sunt tratate.

IMPORTANT! Candidoza gastrică în 70% este o consecință a unei alte boli, iar tratamentul începe cu eliminarea primei probleme. Fără a elimina cauza principală, terapia antifungică nu va aduce rezultate.

Medicament

Medicamentele pentru tratamentul candidozei gastrice pot atinge următoarele obiective:

• au un efect fungicid și fungistatic asupra ciupercii;
• eliminarea inflamației;
• dezinfectează mucoasele;
• îmbunătățirea microflorei;
• creste imunitatea.

Medicamente prescrise:

Cursul principal de tratament durează 7-14 zile. După neutralizarea părții principale a ciupercii, medicul prescrie o examinare repetată pentru a determina alte tactici.

Tratamentul candidozei gastrice este o întreprindere pe termen lung, astfel încât poate fi necesar un curs repetat cu o schimbare a setului de medicamente.

Cura de slabire

Dieta este o condiție prealabilă pentru un tratament de succes. Pacientului i se recomandă:

• excludeți dulciurile, făina, cafeaua, alcoolul, ciupercile;
• nu mâncați alimente grase, prăjite, afumate, conserve;
• limitați cantitatea de paste, pâine albă, cartofi;
• Atenție la fructele care fermentează în intestine, de exemplu, strugurii, pepenele.

Următoarele alimente restabilesc digestia:

ATENŢIE! Mesele sunt fracționate, în porții mici, de cel puțin 5-6 ori pe zi. Mâncarea prea caldă și prea rece este interzisă.

Rețete populare

Medicina tradițională este eficientă în stadiile incipiente ale candidozei.În formele acute, nu aduce beneficii și întârzie procesul de vindecare. Dacă ciuperca s-a înmulțit pe membrana mucoasă, remediile populare vor avea un impact negativ asupra stării pacientului.

Următoarele remedii pot oferi unele beneficii la debutul bolii:

Video: tratamentul candidozei gastrice folosind metoda profesorului Neumyvakin

Cursul de tratament durează 1-2 săptămâni. Aplicați la fiecare 2-3 zile. Ca toate metodele netradiționale și populare, necesită aprobarea medicului dumneavoastră.

CU GRIJA! Remediile populare au multe contraindicații, așa că este interzisă administrarea lor fără consultarea prealabilă cu medicul dumneavoastră. Tratamentul incorect conform prescripțiilor vindecătorilor tradiționali poate agrava starea și poate provoca reacții adverse.

Complicații

Prezența ciupercii în stomacul pacientului duce la cele mai neplăcute consecințe. Fără tratament, ciuperca se înmulțește atât de mult încât se dezvoltă modificări patologice ireversibile ale membranei mucoase. Ulcerațiile extinse ale mucoasei pot provoca sângerări gastrice și peritonită.

Activitatea ciupercii mănâncă pereții stomacului, formând ulcere și eroziuni.

Țesuturile afectate de spori mor, iar pe membrana mucoasă încep procesele de putrezire.

Masele purulente provoacă intoxicația întregului corp și pătrund în zona toracelui.

Sporii fungici intră în sânge, care răspândește microorganismele în toate organele interne, ceea ce le perturbă funcționarea.

Inflamația gravă duce la întreruperea completă a procesului digestiv și poate fi fatală.

Prevenirea

Candidoza gastrică este o boală ușor de prevenit, dar greu de vindecat. Regula principală este să nu aduci corpul la epuizare și disbioză.

Este o imunitate puternică și o microfloră intestinală sănătoasă care protejează organismul de ciuperca Candida. Pentru a preveni ca microorganismele patogene să aibă șansa de a infecta intestinele și de a se reproduce ulterior în el, este suficient să urmați regulile:

• luați orice medicamente prescrise de medic și în dozele prescrise;
• organizați o dietă echilibrată;
• menține igiena orală, spală-te pe mâini mai des;
• opriți fumatul și consumul de alcool;
• duceți un stil de viață activ din punct de vedere fizic, faceți regulat plimbări în aer curat.

IMPORTANT! Persoanele cu boli gastrointestinale sunt expuse riscului de leziuni ale stomacului din cauza ciupercii Candida. Ei trebuie să monitorizeze în mod deosebit cu atenție apariția simptomelor neplăcute și să contacteze imediat un gastroenterolog.

Candidoza gastrică necesită o terapie pe termen lung, consistentă, mai ales în afecțiuni avansate. Îmbunătățirea sănătății are loc în decurs de 1 până la 6 luni.

Eliminarea ciupercilor din stomac duce la o îmbunătățire generală a stării unei persoane.

Din acest articol veți afla: ce este candidoza esofagiană, cât de periculoasă este boala, cum pătrunde infecția în esofag. Cauze și factori care contribuie la dezvoltarea candidozei, severitatea bolii. Simptome, tratament și dietă.

Data publicării articolului: 30.10.2017

Data actualizării articolului: 28 noiembrie 2018

Candidoza esofagiană este o boală a membranei mucoase a organului cauzată de ciuperci din genul Candida.

Candida este un însoțitor constant al oamenilor; 1-2% din celulele fungice pot fi găsite pe membrana mucoasă a oricăror organe și pe suprafața pielii. Dobândește patogenitate pe fondul slăbirii imunității generale și locale, atunci când apar condiții favorabile pentru reproducerea sa activă.

Cum se întâmplă acest lucru cu candidoza esofagiană? Sub influența diverșilor factori (aportul de medicamente, vârsta, imunodeficiența congenitală și dobândită, deficiențe nutriționale etc.), în corpul uman apar o serie de reacții interdependente (scăderea acidității sucului digestiv, dezechilibrul electrolitic, inhibarea microflorei intestinale benefice) , care duc la slăbirea funcțiilor de protecție ale membranelor mucoase.

Aceste modificări devin punctul de plecare pentru dezvoltarea și reproducerea Candida; celulele sale se atașează de mucoasă, cresc spre interior și se răspândesc rapid pe suprafață. În timpul dezvoltării coloniilor de microorganisme, acestea formează pete, creșteri și pelicule formate din celule fungice, resturi de epiteliu distrus și produse reziduale ale microorganismului.

Boala este foarte periculoasă; ciuperca esofagiană nu este o patologie independentă și izolată.În majoritatea cazurilor (97%), apare ca o complicație a unei infecții sistemice care a afectat întreg tractul digestiv și alte organe. Infecția cu candida a esofagului este dificil de tratat, creează dificultăți la înghițirea și trecerea alimentelor (datorită numeroaselor pelicule și excrescențe de Candida), se poate complica până la necroză sau ruptură, poate duce la sepsis candidoz (infecție a întregului corp) iar decesul în 34% din cazuri.

Candidoza esofagului poate fi vindecată complet numai la începutul procesului (în 65-70% din cazuri), până când ciuperca a pătruns în stratul profund al mucoasei, sistemul vascular și mușchii (gradul 1). În alte etape, prognosticul pentru recuperare depinde în întregime de starea sistemului imunitar și de tratamentul adecvat.

Structura peretelui esofagului. Click pe fotografie pentru a mari

Dacă bănuiți candidoză, consultați un gastroenterolog. Poate fi necesară consultarea unui specialist în boli infecțioase.

Cum intră ciuperca în esofag?

Microorganismele din genul Candida, capabile să provoace ciuperci esofagiene și alte boli (cavitatea bucală, sistemul genito-urinar, organele interne, pielea și unghiile), sunt prezente în mod constant pe mucoasele din interiorul corpului sau sunt ingerate cu alimente, prin contact direct cu purtător (de exemplu, printr-un sărut) .

În cazul candidozei esofagului, principala sursă de infecție fungică devine intestinele, de unde „se ridică” în sus prin tractul digestiv și stomac (calea ascendentă de infecție).

Structura tractului gastrointestinal. Click pe fotografie pentru a mari

Totodată, cele mai apropiate mucoase sunt colonizate activ de ciuperci care intră din cavitatea bucală (cu legume și fructe, produse lactate dulci etc.) (cale descendentă).

În condiții normale, apărarea imunitară a organismului restrânge patogenitatea microorganismului (capacitatea acestuia de a crește și de a se reproduce, de a invada țesuturile gazdei), în condiții favorabile pentru ciupercă, orice număr de celule se pot atașa de membrana mucoasă și poate forma o colonie, o focarul candidozei.

Cauzele candidozei esofagiene

Cauza principală a bolii este o infecție fungică sistemică a tractului gastrointestinal; patologia apare ca una dintre complicații.

Candidoza esofagiană este întotdeauna rezultatul unui sistem imunitar slăbit, dar în acest caz apariția acestuia indică o combinație de factori care au cauzat tulburări grave și severe ale apărării imune (de exemplu, oncopatologie și tratament cu citostatice).

Ce poate declanșa apariția candidozei esofagiene:

• imunodeficiență congenitală și dobândită (infecție cu HIV);
• deficiențe imunitare legate de vârstă (nou-născuți și vârstnici după 60-70 de ani);
• utilizarea medicamentelor (antibiotice, glucocorticosteroizi, antiacide care reduc aciditatea gastrică, citostatice, chimioterapie și radioterapie);
• boli ale tractului gastrointestinal în combinație cu aciditate scăzută, motilitate insuficientă, îngustarea lumenului esofagului etc.;
• endocrinopatii (diabet zaharat, hipofuncție a glandelor tiroide și paratiroide, boli ale glandelor suprarenale);
• orice boală gravă și pe termen lung;
• transplantul de organe și țesuturi (și terapia imunosupresoare asociată cu perioada de recuperare, care suprimă răspunsurile imune ale organismului);
• hipovitaminoza, anemie, tulburari metabolice (calciu si fosfor);
• o dietă formulată irațional (aliment cu conținut scăzut de calorii, lipsă de proteine, exces de carbohidrați rapizi);
• administrarea intravenoasă și intragastrică de substanțe și amestecuri de susținere (când pacientul nu poate mânca singur, de exemplu, în comă);
• intoxicație regulată cu alcool.

Ciuperca colonizează cu ușurință suprafețele deteriorate ca urmare a rănilor (zgârieturi accidentale, daune) sau arsurilor (băuturi calde, substanțe chimice).

Trei grade de boală

Modul în care va proceda candidoza esofagiană depinde de răspândirea infecției în membrana mucoasă, de zona suprafeței afectate și de pătrunderea Candida în profunzime în epidermă și în alte țesuturi. Combinația acestor factori determină severitatea bolii.

Grade de candidoză	Localizarea și manifestările infecției
gradul I	Ciuperca invadează celulele epiteliale de suprafață, formând pânze de păianjen rare albicioase, pete și insule împrăștiate în toată mucoasa esofagiană.
gradul 2	Formele patogene de Candida (celule alungite, pseudomiceliu) cresc adânc în membrana mucoasă, una după alta captându-i straturile Pe suprafața interioară apar pelicule extinse, supraîncărcate și un strat de ciupercă
gradul 3	Ciuperca invadează vasele și țesuturile situate în afara esofagului Procesul este însoțit de apariția ulcerelor necrotice (zone de țesut mort), complicate de adăugarea unei infecții bacteriene (flegmon), sângerări din vasele de sânge și rupturi ale mucoasei deteriorate. În lumenul organului, pe lângă placa topită și insulele de ciupercă care ies deasupra suprafeței, se formează numeroase filme (pseudomembrane), care blochează lumenul esofagului și fac dificilă înghițirea.

Flegmon

Simptome caracteristice

Severitatea simptomelor nu are aproape nicio legătură cu severitatea bolii - pot apărea semne evidente chiar la începutul procesului sau după ce ciuperca crește atât de mult încât interferează fizic cu esofagul să funcționeze normal.

La 25-30% dintre pacienți, boala apare fără simptome și până la un anumit punct (până când ciuperca preia cea mai mare parte a organului) nu afectează în niciun fel starea de bine a pacientului.

Când infecția se răspândește pe scară largă, pacientul are dificultăți în înghițirea alimentelor. Procesul devine dureros, în același timp se dezvoltă o aversiune față de mâncare, apar greață și vărsături incontrolabile ale conținutului de brânză și apar filme candida.

Dezvoltarea ulterioară a bolii este însoțită de otrăvire acută cu toxine fungice, febră (sări bruște de temperatură până la 39–40 ° C), tulburări ale scaunului (diaree cu sânge și mucus) și pierdere bruscă în greutate cauzată de aversiunea față de alimente. Pacientul se mișcă puțin din cauza epuizării fizice și a intoxicației generale.

Toxine eliberate de Candida. Click pe fotografie pentru a mari

Candidoza esofagului este însoțită de manifestări mai mult sau mai puțin pronunțate ale bolilor tractului gastrointestinal:

• gastrită;
• duodenită;
• enterocolită;
• dispepsie cu indigestie, balonare, eructatii, arsuri la stomac, greata, diaree cu sange si mucus.

În acest context, există câteva simptome caracteristice infecției fungice a esofagului:

Dificultate, înghițire dureroasă.

Scăderea apetitului până la absența completă.

Scădere în greutate, epuizare fizică, deshidratare.

Vărsături indomabile cu eliberarea a numeroase pelicule albicioase sau conținutul coagulat al esofagului.

Durere și greutate în piept care nu sunt asociate cu înghițirea.

Obstrucție de organ.

Boala fungică a esofagului este complicată de:

• adăugarea unei infecții bacteriene secundare și dezvoltarea inflamației purulente acute (flegmon);
• sângerare vasculară;
• străpungeri (perforații) ale peretelui organului;
• sepsis candidal (inflamație pe scară largă ca răspuns la o infecție fungică răspândită) și eventual moarte.

Diagnosticare

Diagnosticul candidozei se realizează folosind esofagoscopie, o metodă care utilizează un dispozitiv optic special. Vă permite să evaluați cât de deteriorată este mucoasa esofagiană.

Procesul de esofagoscopie

Semne caracteristice ale candidozei în timpul esofagoscopiei:

• Pe membrana mucoasă există o acoperire albicioasă sau gălbuie sub formă de pânze de păianjen, plăci libere rotunde sau ovale, panglici franjuri gri.
• Suprafața interioară este umflată, roșie, ușor rănită și sângerează.
• Sub placa se gasesc ulcere si eroziuni de diferite marimi.

Pentru a determina locația, tipul de ciupercă esofagiană și sensibilitatea acesteia la medicamente:

O răzuire a mucoasei (biopsie) prelevată din esofag este colorată cu o perie citologică specială (se introduce prin gură sau orificiul nazal). Dacă rezultatul este pozitiv, frotiul dezvăluie celule Candida rotunde sau ovale și pseudomiceliu filamentos.

Materialul biologic (o bucată de țesut, o biopsie) este colorat folosind coloranți speciali (reacția CHIK la mucopolizaharide), determinând cât de adânc a pătruns ciuperca în mucoasa esofagiană.

Materialul (răzuirea de pe pereți) se inoculează într-un mediu nutritiv, determinând gradul de sensibilitate (tratabil) sau rezistență (netratabilă) a ciupercii la diferite medicamente.

Metode de tratament

Vindecarea completă a candidozei este posibilă cu gradul 1 în 65-70% din cazuri. În clasele 2 și 3, rezultatul depinde de severitatea bolii concomitente, de starea apărării imune a organismului, de regimul corect de tratament și de sensibilitatea ciupercii la medicamentele prescrise.

Pentru tratarea bolii, se prescrie un complex, constând dintr-o combinație de diferiți agenți antifungici (triazol, antibiotice poliene, imidazoli) sub formă de tablete și soluții pentru administrare (intravenos, intramuscular).

Durata tratamentului, combinația și doza de medicamente depind de severitatea bolii. De obicei, medicul le selectează individual.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata candidoza esofagiană:

Grup de droguri	Numele și forma medicamentului
derivați de imidazol	Comprimate de Ketoconazol (Oronazol).
	Clotrimazol (Imidil, Candide) sub formă de lichid și spray pentru irigare
	Injecții cu miconazol (Dactocin, Dactanol).
derivați de triazol	Fluconazol (Forcan, Diflucan, Fucis) în tablete sau lichid pentru injecție
	Itraconazol comprimate și soluție orală
Antibiotice poliene	Amfotericină B (Ambisome, Fungizone, Amphocil) în soluție pentru administrare intravenoasă prin picurare
	Nistatina (Fungicidin, Mycostatin)
	Caspofungină în soluție pentru administrare intravenoasă

Dificultatea tratamentului constă în scăderea rapidă a sensibilității ciupercii la anumite medicamente. Din acest motiv, se recomandă creșterea dozei de medicament, schimbarea formei medicamentului (de la tablete la injecții) și trecerea la un alt medicament din serie.

Cura de slabire

În timpul tratamentului bolii și în timpul perioadei de recuperare, pacienții sunt sfătuiți să respecte o dietă strictă.

În perioada acută (dificultate la înghițire și durere) și perioada de recuperare, mesele (și băuturile) ar trebui să fie:

• cald (nu mai mult de 40 ° C);
• moale (terci fiert, piure de legume, carne, supe moale, piureuri);
• blând (fără iritare a mucoaselor, fără piper, oțet sau orice fel de condimente).

Dieta pentru candidoza esofagiană ar trebui să includă	Complet exclus din dietă
Carne slaba (vitel, iepure, pui) si peste	Dulceata, miere, siropuri de zahar, zahar si inlocuitori de zahar
Subproduse (ficat)	Cofetarie, produse de patiserie, paine alba
Varză, morcovi, muguri de grâu, castraveți, sparanghel, spanac, salată verde	Bomboane și ciocolată
Mere verzi, prune	Lapte proaspat
Nuci	Cartofi, amidon, sfeclă de zahăr, orez
Fasole, fasole, linte, năut	Kvas, alcool și bere, băuturi carbogazoase, nectare și sucuri cu pulpă de fructe
Mei, fulgi de ovaz, hrisca, orez brun	Fructe dulci
Produse lactate fermentate de casă cu lactobacili benefici	Chipsuri, nuci, semifabricate, afumaturi, conserve
ouă
Unt și ulei vegetal
Condimente: scorțișoară măcinată, cuișoare, foi de dafin
Ceapa si usturoiul (ca prebiotice, in perioada de recuperare)

Cafeaua poate fi înlocuită cu o băutură slabă de cicoare, ceai negru cu ceai verde sau un decoct de măceș sau mușețel fără zahăr.

Click pe fotografie pentru a mari

Prognoza

Prognosticul bolii depinde în întregime de severitatea bolii. În gradul 1, până când ciuperca a invadat ușor membrana mucoasă a organului și nu a pătruns în straturile profunde ale epidermei, tratamentul poate dura de la 3 săptămâni până la 2 luni. Vindecarea completă apare în 65-70% din cazuri.

Gradul doi și trei de candidoză esofagiană sunt mult mai dificil și mai lung de tratat. De obicei, astfel de forme de infecție fungică se dezvoltă pe fondul unor tulburări imunitare grave (HIV, oncologie). Pentru a le elimina, este necesar să scăpați de boala de bază, iar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Ca urmare, la 34-36% dintre pacienți, o infecție fungică a esofagului este complicată într-un proces sistemic, generalizat, cu un rezultat fatal.

Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.