Sindrom convulsiv la copii - acordarea de îngrijiri de urgență în etapa prespitalicească. Condiții de urgență, comă. Sindrom convulsiv Pentru ameliorarea sindromului convulsiv, utilizați

Sindromul convulsiv este o contracție involuntară a fibrelor musculare. Mulți copii primesc acest diagnostic înainte de a împlini un an, în perioada celei mai active dezvoltări a creierului. Părinții sunt îngroziți de patologie - pentru că din ignoranță, mulți o confundă cu epilepsia. Puteți citi mai multe despre ce este sindromul convulsiv la copii, cum să îl diagnosticați și să îl tratați, în acest articol.

Mai multe despre tulburare

Un sindrom de convulsii este o reacție a organismului ca răspuns la stimuli interni și externi prin contracții musculare pe care o persoană nu le poate controla. Tulburarea este destul de comună și apare la aproximativ 3% dintre copii. În același timp, rareori este considerată o boală separată: cel mai adesea, convulsii sunt rezultatul unor probleme neurologice din sistemul nervos central al copilului. Cum se exprimă sindromul convulsiv? Contractiile musculare pot fi generalizate, clonice sau tonice. Crampele tonice sunt tensiuni în întregul corp. Brațele sunt cel mai adesea îndoite la coate, iar capul este aruncat înapoi. arata ca contractii ritmice ale muschilor succesivi ai corpului si membrelor. Ele pot să nu fie generale, ci locale și să acopere doar o anumită parte a corpului.

Mulți părinți ai căror copii au fost diagnosticați cu tulburare convulsivă sunt îngrijorați dacă este similar cu epilepsia? Crizele descrise pot fi de origine epileptică sau neepileptică. La nou-născuți, cel mai adesea se observă convulsii secundare, care nu sunt atât de periculoase pentru creier și sunt în principal o consecință a hipoxiei. De obicei, diagnosticul de epilepsie este dat copiilor care au împlinit vârsta de trei ani. Mulți bebeluși depășesc crizele, așa că acest diagnostic este de obicei dat nou-născuților și copiilor sub un an.

Ce trebuie să știe părinții despre patologie?

Copiii sunt mult mai susceptibili decât adulții la această boală. Prin urmare, fiecare părinte trebuie să știe cât mai multe despre convulsii pentru a le recunoaște la timp și a consulta un medic. Sindromul de convulsii apare la 17-20 de copii din 1000, iar la cei mai multi dintre ei dispare in primii trei ani de viata. Prin urmare, după ce ați aflat despre diagnostic, nu trebuie să vă panicați; este mai bine să aveți încredere în medicul dumneavoastră și să urmați cu strictețe toate recomandările.

Cauzele bolii

Cauzele convulsiilor la copii pot varia în funcție de vârsta copilului. La nou-născuți, această boală este cel mai adesea o consecință a înfometării de oxigen a creierului suferită în timpul dezvoltării intrauterine sau dezvoltată în timpul nașterii. Alte cauze ale convulsiilor includ următoarele:

• Boli infecțioase însoțite de leziuni cerebrale (meningită, encefalită).
• Infecții intrauterine suferite de copil care au afectat dezvoltarea sistemului nervos central (toxoplasmoză, citomegalovirus, rubeolă etc.).
• Leziuni ale sistemului nervos după vaccinări.
• Intoxicatii cu medicamente sau gaze.
• Neoplasme, tumori care afectează alimentarea cu sânge a creierului.
• Tulburări genetice congenitale ale mecanismelor metabolice.
• Boli congenitale: defecte cardiace, diabet zaharat, dezechilibre hormonale.
• Temperatura ridicată, ceea ce duce la hipoxie cerebrală.

Cauzele sindromului convulsiv la copiii peste 3 ani sunt leziunile traumatice ale creierului: căderi, lovituri, care duc la deprimarea sistemului nervos central.

Mecanismul convulsiilor

Este adesea dificil de determinat cauza convulsiilor la copii. Mecanismul prin care apare o astfel de reacție este complex și depinde de mulți factori. Dintre factorii de plecare, se poate evidenția formarea unui focar de excitație în creier, care complică procesele de inhibiție. Conexiunile neuronale imature ale copilului nu îi permit să regleze singur procesul, iar aceasta este adesea ceea ce provoacă convulsii. În același timp, în neuroni se formează sarcini electrice - focare de excitație, care se acumulează în cortexul cerebral și de acolo sunt transmise mușchilor.

Semne ale sindromului de convulsii la copii

Manifestările acestei boli sunt vizibile cu ochiul liber chiar și pentru un specialist fără experiență. Simptomele convulsiilor la copii pot varia în funcție de severitatea convulsiilor. Iată cum arată o criză tipică:

1. Copilul îngheață cu tot corpul. Ochii pot rămâne nemișcați, se pot întoarce înapoi sau pot începe să se rotească dintr-o parte în alta.
2. Respirația devine dificilă.
3. Brațele bebelușului sunt de obicei îndoite la coate, iar mușchii corpului sunt încordați.
4. Conștiința copilului „se stinge”: el nu răspunde la vocea ta, nu urmărește obiectele cu ochii.
5. Degetele sunt strânse într-un pumn și nu se relaxează.

Așa arată de obicei convulsiile tonice generalizate. În cazul crizelor tonico-clonice, imaginea poate fi complet diferită:

1. Atacul este precedat de anxietatea generală și plânsul copilului.
2. Spasmul începe în mușchii faciali, apoi se extinde în părțile superioare și inferioare ale corpului.
3. Nu se încordează întregul corp; pot fi observate contracții ritmice ale grupelor musculare individuale.
4. În timpul unui atac, copilul devine palid, pe piele pot apărea vene marmorate și păianjen.
5. Tahicardia și respirația răgușită însoțesc adesea o criză tonică.

„Înghețarea” copiilor la vârsta nou-născutului induce adesea în eroare părinții. La început, copilul poate părea că ascultă ceva sau adoarme. Dar un atac convulsiv se manifestă prin tensiune generală a corpului, ochi „sticloși” și mișcări nefirești. O mamă atentă înțelege de la prima dată că ceva ciudat i se întâmplă copilului ei. Trebuie remarcat faptul că, cu cât începe mai devreme tratamentul pentru sindromul convulsiv, cu atât mai puțin rău va cauza acest diagnostic creierului. Cum este diagnosticată această boală în medicina modernă?

Diagnosticare

În medicină, patologia descrisă este considerată doar o consecință a unor boli mai grave. Prin urmare, inițial încearcă să afle cauza și abia apoi, dacă nu a fost stabilită, examinează pacientul pentru posibili factori în dezvoltarea convulsiilor. Diagnosticul sindromului convulsiv la copii este posibil folosind metode de laborator sau instrumentale:

• Examinarea Doppler a vaselor cerebrale vă permite să arătați prezența sau absența problemelor în alimentarea cu sânge.
• vă permite să identificați eficient sindromul convulsiv și să urmăriți dinamica bolii. Un EEG arată impulsurile electrice din cortexul cerebral, care sunt afișate folosind o diagramă specială.
• poate dezvălui modificări atipice ale structurii craniului, care pot indica cauza convulsiilor.
• Scanările RMN și CT ale creierului ajută la identificarea modificărilor structurale care pot fi, de asemenea, rezultatul unor leziuni cauzate de un fel de boală sau rănire.

Pe lângă principalele metode de examinare, medicii prescriu suplimentar:

• Analize.
• Neurosonografie.
• Angiografie.
• Diafanoscopie.
• Punctie lombara.

Toate aceste proceduri împreună ajută la vizualizarea unei imagini de ansamblu și, în cele mai multe cazuri, elimină cauza sindromului de convulsii.

Măsuri de urgență

Pentru sindromul convulsiv la copii, acesta presupune controlul respirației și monitorizarea copilului. Părintele trebuie să întoarcă capul copilului într-o parte, astfel încât să nu se sufoce cu salivă sau vărsături. De asemenea, trebuie să vă asigurați un flux cât mai complet de oxigen: desfaceți nasturii de sus ai hainelor și deschideți fereastra. Pentru convulsii severe care amenință sănătatea pacientului, medicii prescriu anticonvulsivante.

Dacă cauza convulsiilor este clară, trebuie efectuată terapia patogenetică:

• Administrati solutie de glucoza daca sunt semne de hipoglicemie (transpiratie, paloare).
• Dați gluconat de calciu dacă convulsiile încep din cauza hipocalcemiei.
• Soluția de sulfat de magneziu se administrează în caz de hipomagnezemie.

În general, în situații de urgență, un diagnostic complet este imposibil. Prin urmare, medicii de urgență administrează adesea mai multe medicamente simultan pentru a evita complicațiile și pentru a elimina copilul din stare:

• „Diazepam”.
• Sulfat de magneziu.
• — Hexenal.
• Acid gamma-hidroxibutiric.

Anticonvulsivantele pot fi administrate rectal sub formă de supozitor (Diazepam) sau intramuscular (Relanium).

Tratament

Terapia medicamentosă pentru tratamentul sindromului convulsiv la copii constă în mai multe etape:

1. Se elimină cauza convulsiilor: infecție, edem cerebral, traumatisme etc.
2. Tratamentul medicamentos este prescris pentru a ajuta la reducerea intensității atacurilor.

Există cazuri când, din cauza anomaliilor genetice și congenitale, este complet imposibil să se vindece patologia. Apoi sunt prescrise sedative, care ajută la reducerea excitației cortexului și la reducerea numărului de atacuri. Medicamentele sunt selectate individual de către un epileptolog special. În caz de convulsii febrile, este suficient să scădeți temperatura bebelușului. Sindroamele hipertermice și convulsive la copii se succed adesea. De aceea, pentru acei copii care au avut deja convulsii, medicii recomanda inceperea scaderii temperaturii la 38 de grade.

Prognosticul bolii

Crizele febrile încetează de obicei pe măsură ce copilul crește. Riscul ca acestea să se dezvolte în epileptice este de doar 2-10%. Prin urmare, nu ar trebui să vă sperii și să alergați imediat la medic - doar monitorizați mai atent temperatura corpului copilului dumneavoastră. Dacă cauza crizelor nu a fost găsită sau convulsiile continuă chiar și după ce cauza a fost eliminată, atunci există posibilitatea ca boala să se dezvolte în epilepsie. Cu toate acestea, mulți oameni trăiesc cu acest diagnostic, studiază, lucrează și cresc copii. Cu un tratament adecvat, diagnosticul de epilepsie nu este fatal.

Prevenirea

Un rol important în tratamentul sindromului convulsiv la copii îl joacă metodele preventive care pot reduce semnificativ frecvența și intensitatea atacurilor. Dacă copilul dumneavoastră suferă de astfel de afecțiuni, este necesar să îi asigurați odihnă. Copiii reacționează, de obicei, foarte brusc la stimulii lumini și sonori: sunete puternice, sclipire, strălucire colorată. Pentru sindromul convulsiv la copii, recomandările sunt foarte clare: eliminați televizorul, tableta și orice jucării cu lumini strălucitoare.

Dezvoltarea acestei patologii periculoase poate fi prevenită prin examinări în timp util de către specialiști, care de obicei detectează boli grave în stadiile incipiente. Adesea, pentru a trata sindromul convulsiv, este suficient doar să fiți supus unei examinări în timp util și să urmați recomandările medicilor.

Ajutarea copiilor cu tulburări convulsive implică examinare și prevenire, nu automedicație. Chiar și cu cele mai bune intenții, părinții pot înrăutăți lucrurile doar dacă nu consultă un medic la timp. Ce examene prescriu de obicei profesioniștii?

• Electrocardiografie.
• Electroencefalografia.
• Radiografia craniului.
• Tomografie computerizata.
• Examinare de către un neurolog și un oftalmolog.
• Istoricul medical general al unui medic pediatru sau neonatolog.

Cu cât cauza bolii este descoperită mai în timp util, cu atât sunt mai mari șansele medicilor de a o elimina. Prin urmare, toți medicii recomandă părinților să se adreseze imediat specialiștilor în cazul în care copilul lor dezvoltă orice simptome de convulsii - îngheț, tremur, zvâcnire musculară.

Rezultate

Crampele la copiii mici sunt destul de frecvente și arată ca contracții musculare involuntare ca răspuns la un stimul extern sau intern. Afecțiunea poate fi cauzată de diferite boli care pot fi diagnosticate doar de un medic. Dar fiecare părinte ar trebui să poată oferi îngrijiri de urgență pentru sindromul convulsiv la copii și să observe primele simptome ale bolii. Atacurile dispar adesea pe măsură ce copilul crește, dar înainte ca diagnosticul să fie îndepărtat de la copil, este mai bine să-l protejați de factorii externi iritanți și să urmați cu strictețe recomandările medicilor.

18779 0

Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale neurotoxicozei, creșterii presiunii intracraniene și edemului cerebral.

Crampele sunt contracții musculare involuntare. Cel mai adesea, crampele sunt răspunsul organismului la factorii iritanți externi. Ele se manifestă sub formă de atacuri care durează perioade diferite de timp. Convulsiile se observă în epilepsie, toxoplasmoză, tumori cerebrale, acțiunea factorilor psihici, din cauza leziunilor, arsurilor și otrăvirii. Cauza convulsiilor pot fi, de asemenea, infecții virale acute, tulburări metabolice, tulburări hidro-electrolitice (hipoglicemie, acidoză, hiponatremie, deshidratare), disfuncție a organelor endocrine (insuficiență suprarenală, disfuncție a glandei pituitare), meningită, encefalită, accident cerebrovascular, comă, hipertensiune arterială.

Sindromul convulsiv este împărțit după origine în non-epileptic (secundar, simptomatic, convulsii) și epileptic. Crizele non-epileptice pot deveni ulterior epileptice.

Termenul „epilepsie” se referă la convulsii repetate, adesea stereotipe, care continuă periodic timp de câteva luni sau ani. Baza crizelor epileptice sau convulsive este o întrerupere bruscă a activității electrice a cortexului cerebral.

Clinica

O criză epileptică se caracterizează prin apariția convulsiilor, tulburări de conștiență și tulburări de sensibilitate și comportament. Spre deosebire de leșin, o criză de epilepsie poate apărea indiferent de poziția corpului. În timpul unui atac, culoarea pielii, de regulă, nu se schimbă. Înainte de apariția unei crize, poate apărea o așa-numită aură: halucinații, distorsiuni ale capacității cognitive, o stare de pasiune. După aură, starea de sănătate fie revine la normal, fie se observă pierderea conștienței. Perioada de inconștiență în timpul unei convulsii este mai lungă decât în ​​timpul leșinului. Adesea există incontinență urinară și fecală, spumă la gură, mușcătură de limbă și vânătăi de la o cădere. O criză grand mal se caracterizează prin stop respirator, cianoză a pielii și a mucoaselor. La sfârșitul atacului se observă o aritmie respiratorie pronunțată.

Atacul durează de obicei 1-2 minute, apoi pacientul adoarme. Somnul scurt face loc apatiei, oboselii și confuziei.

Statusul epilepticus este o serie de crize generalizate care apar la intervale scurte (câteva minute), timp în care conștiința nu are timp să-și revină. Statusul epilepticus poate apărea ca urmare a unei leziuni cerebrale anterioare (de exemplu, după un infarct cerebral). Sunt posibile perioade lungi de apnee. La sfârșitul crizei, pacientul este într-o comă profundă, pupilele sunt dilatate maxim, fără reacție la lumină, pielea este cianotică, adesea umedă. În aceste cazuri, este necesar un tratament imediat, deoarece efectele cumulate ale anoxiei generale și cerebrale cauzate de convulsii generalizate repetate pot duce la leziuni cerebrale ireversibile sau la moarte. Diagnosticul de status epilepticus este ușor de pus atunci când crizele repetate sunt intercalate cu o comă.

Îngrijire de urgenţă

După o singură criză convulsivă, este indicată administrarea intramusculară de sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg). Scopul administrării este prevenirea convulsiilor recurente. Cu o serie de crize convulsive:
. Restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii, dacă este necesar, ventilația artificială folosind o metodă accesibilă (folosind o pungă Ambu sau metoda inspiratorie);
. Previne retragerea limbii;
. Dacă este necesar, restabiliți activitatea cardiacă (masaj cardiac indirect);
. Asigurați oxigenarea adecvată sau accesul la aer proaspăt;
. Preveniți rănirea capului și a trunchiului;
. Puncți o venă periferică, instalați un cateter, aranjați perfuzia de soluții cristaloide;
. Furnizați metode fizice de răcire pentru hipertermie (folosește cearșafuri umede, pachete de gheață pe vasele mari ale gâtului și zonelor inghinale);
. Pentru a opri sindromul convulsiv - administrarea intravenoasă de diazepam (Sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), diluat în prealabil în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă nu există efect, administrarea intravenoasă de hidroxibutirat de sodiu în doză de 70-100 mg/kg greutate corporală, diluat în prealabil în 100-200 ml soluție de glucoză 5%. Se administrează intravenos, încet;
. Dacă convulsiile sunt asociate cu edem cerebral, se justifică administrarea intravenoasă a 8-12 mg dexametazonă sau 60-90 mg prednisolon;
. Terapia decongestionantă include administrarea intravenoasă a 20-40 mg furosemid (Lasix), diluat în prealabil în 10-20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%;
. Pentru a ameliora durerile de cap, se utilizează injectarea intramusculară de analgin 2 ml dintr-o soluție 50% sau baralgin 5,0 ml.

Status epilepticus, asistența se acordă conform algoritmului dat pentru acordarea de asistență pentru crize convulsive. Adăugat la terapie:
. Anestezie prin inhalare cu protoxid de azot și oxigen în raport de 2:1
. Dacă tensiunea arterială crește peste valorile obișnuite, este indicată administrarea intramusculară de dibazol 1% soluție 5 ml și papaverină 2% soluție 2 ml, clonidină 0,5-1 ml soluție 0,01% intramuscular sau intravenos, diluată lent în 20 ml soluție 0,9% sodiu clorură.

Pacienții cu primele convulsii în viață ar trebui internați în spital pentru a le stabili cauza. În cazul ameliorării atât a sindromului convulsiv de etiologie cunoscută, cât și a modificărilor post-ictale ale conștienței, pacientul poate fi lăsat acasă cu observarea ulterioară de către un neurolog la clinică. Dacă conștiența este restabilită lent și există simptome generale cerebrale și/sau focale, atunci este indicată spitalizarea. Pacienții cu status epileptic terminat sau cu o serie de crize convulsive sunt internați într-un spital multidisciplinar cu unitate neurologică și de terapie intensivă (unitate de terapie intensivă), iar în cazul unui sindrom convulsiv cauzat probabil de o leziune cerebrală traumatică, într-o secție de neurochirurgie. .

Principalele pericole și complicații sunt asfixia în timpul unei convulsii și dezvoltarea insuficienței cardiace acute.

Notă:
1. Aminazina (clorpromazina) nu este un anticonvulsivant.
2. Sulfatul de magneziu și hidratul de cloral nu sunt utilizate în prezent pentru ameliorarea sindromului convulsiv din cauza eficacității lor scăzute.
3. Utilizarea hexenalului sau tiopentalului de sodiu pentru ameliorarea statusului epileptic este posibilă numai în condițiile unei echipe de specialitate dacă există condiții și posibilitatea trecerii pacientului la ventilație mecanică dacă este necesar (laringoscop, set de tuburi endotraheale, ventilator).
4. Pentru convulsiile hipocalcemice se administrează gluconat de calciu (10-20 ml soluție 10% intravenos) și clorură de calciu (10-20 ml soluție 10% strict intravenos).
5. Pentru convulsii hipokaliemice se administrează panangin (aspartat de potasiu și magneziu) 10 ml intravenos.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Sindromul convulsiv este o reacție nespecifică a organismului la stimuli externi și interni, care se caracterizează prin atacuri bruște și involuntare de contracții musculare. Convulsiile apar pe fondul activității patologice sincronizate a unui grup de neuroni și pot apărea atât la un adult, cât și la un nou-născut. Pentru a determina cauza acestui fenomen, precum și pentru un tratament suplimentar, este necesară consultarea medicală.

Conform studiilor statistice, sindromul convulsiv la copii apare în 17-25 de cazuri din o mie. La preșcolari, acest fenomen este observat de cinci ori mai des decât în ​​populația generală. Cu toate acestea, majoritatea crizelor apar în primii trei ani de viață ai unui copil.

Tipuri de convulsii: o scurtă descriere

Contractiile musculare in timpul sindromului convulsiv pot fi localizate sau generalizate. Crampele locale (parțiale) se răspândesc la un anumit grup muscular. În schimb, crizele generalizate implică întregul corp al pacientului și sunt însoțite de spumare la nivelul gurii, pierderea cunoștinței, defecare sau urinare involuntară, mușcătură de limbă și stop respirator intermitent.

Pe baza simptomelor pe care le prezintă, convulsiile parțiale sunt împărțite în:

1. Convulsii clonice. Se caracterizează prin contracții musculare ritmice și frecvente. În unele cazuri, ele chiar contribuie la dezvoltarea bâlbâirii.
2. Convulsii tonice. Acestea acoperă aproape toți mușchii corpului și se pot răspândi în tractul respirator. Simptomele lor includ contracții lente ale mușchilor pe o perioadă lungă de timp. În acest caz, corpul pacientului este extins, brațele sunt îndoite, dinții sunt strânși, capul este aruncat înapoi, mușchii sunt încordați.
3. Convulsii clonico-tonice. Acesta este un tip mixt de sindrom convulsiv. În practica medicală, se observă cel mai adesea în stările de comat și șoc.

Cauzele sindromului

Motivele dezvoltării acestui sindrom includ defecte congenitale și patologii ale sistemului nervos central, boli ereditare, tumori, disfuncții ale sistemului cardiovascular și multe altele. Sindromul convulsiv la copii apare adesea pe fondul unui stres emoțional sever sau al unei creșteri brusce a temperaturii corpului.

Cele mai frecvente cauze ale convulsiilor, în funcție de vârsta persoanei, sunt prezentate în tabel:

Categoria de vârstă	Cauze
Până la 10 ani	boli ale sistemului nervos central; febră; leziuni la cap; tulburări metabolice congenitale; epilepsie idiopatică; boala Canavan și Batten; paralizie cerebrală la copii.
De la 11 la 25 de ani	tumori cerebrale; leziuni traumatice ale capului; toxoplasmoza; angiom.
De la 26 la 60 de ani	consumul de băuturi alcoolice; metastaze și alte neoplasme în creier; procesele inflamatorii în membranele creierului.
De la 61 de ani	supradozaj de droguri; boli cerebrovasculare; insuficiență renală; boala Alzheimer etc.

Se poate concluziona că manifestarea sindromului convulsiv atât la adulți, cât și la copii poate fi asociată cu o serie de motive. Prin urmare, tratamentul lui se va baza în primul rând pe căutarea factorului care a provocat manifestarea acestui sindrom.

Crize convulsive la un copil: caracteristici

Simptomele sindromului convulsiv la copii apar la debutul unui atac. Privirea copilului devine brusc rătăcitoare, iar el pierde treptat contactul cu lumea din jurul lui. În faza tonică, acest sindrom la copii poate fi însoțit de aruncarea capului pe spate, închiderea maxilarelor, îndreptarea picioarelor, îndoirea brațelor la articulațiile cotului și albirea pielii.

Cea mai frecventă formă de tulburare convulsivă la copii se numește febrilă. De regulă, se dezvoltă pe fundalul unei creșteri puternice a temperaturii corpului și se observă la sugari și copii sub 5 ani. În acest caz, nu există semne de afectare infecțioasă a membranelor creierului. Rezultatul convulsiilor febrile este favorabil în majoritatea cazurilor. Este necesar să se distingă un caz izolat de convulsii febrile de epilepsie.

Sindromul convulsiv la nou-născuți apare la 1,4% dintre copiii născuți la termen și 20% dintre copiii prematuri. Această afecțiune apare cu regurgitare, detresă respiratorie, vărsături, cianoză și cel mai adesea nu depășește 20 de minute. Apariția acestui sindrom la nou-născuți necesită o examinare imediată, deoarece poate fi asociat cu leziuni la naștere, ereditate și alți factori.

Îngrijire de urgenţă

Îngrijirea de urgență pentru convulsii poate fi asigurată de oricine. Cel mai important lucru este că el poate recunoaște tipul de convulsii și poate înțelege ce fel de îngrijire premedicală trebuie să i se acorde victimei. Pentru a preveni deteriorarea gravă a corpului pacientului, acțiunile persoanei care acordă primul ajutor trebuie să fie precise și consecvente.

Primul ajutor este de mare importanță pentru acest sindrom! Poate fi considerat condiționat prima etapă în tratamentul acestei patologii, deoarece în absența acesteia există o posibilitate de deces.

Imaginează-ți situația. Prietenul tău cu care vorbești cade brusc la pământ. Ochii lui sunt deschiși, brațele îndoite și trunchiul este întins. În acest caz, pielea victimei devine palidă, iar respirația practic se oprește. Mai mult, primește daune suplimentare atunci când lovește pământul. Prin urmare, este foarte important, dacă poți reacționa, să încerci să previi căderea persoanei.

Sunați imediat o ambulanță, precizând că persoana are convulsii și are nevoie de ajutor de urgență!

Apoi ar trebui să oferiți aer proaspăt pacientului. Pentru a face acest lucru, scoateți hainele strâmte, desfaceți gulerul cămășii etc. De asemenea, este necesar să-i bage o eșarfă îndoită sau un prosop mic în gură, astfel încât să nu-și muște limba și să nu-și rupă dinții. Întoarceți capul victimei sau întregul corp într-o parte. Aceste acțiuni sunt o măsură preventivă împotriva sufocării, deoarece în acest fel eventualele vărsături vor ieși fără niciun rău.

Notă! Este foarte important să îndepărtați de la victimă toate obiectele care ar putea provoca răni în timpul unui atac. Puteți pune ceva moale sub cap, cum ar fi o pernă.

Dacă atacul convulsiv al unui copil a fost precedat de plâns sever și isterie, iar în timpul atacului există o schimbare a tenului, leșin sau disfuncție cardiacă, atunci respirația victimei trebuie împiedicată. Și anume, stropiți-vă fața cu apă, lăsați amoniacul să respire, înfășurați o lingură într-o cârpă curată și apăsați-i mânerul pe rădăcina limbii. Încercați să calmați și să distrageți atenția copilului.

Tratamentul sindromului de convulsii

Tratamentul sindromului convulsiv la copii și adulți începe cu determinarea factorului care a provocat apariția acestuia. Se efectuează o examinare și o examinare personală a pacientului. Dacă acest sindrom apare, de exemplu, din cauza febrei sau a unei boli infecțioase, atunci simptomele sale vor dispărea de la sine după tratamentul bolii de bază.

După acordarea primului ajutor, medicii prescriu de obicei următorul tratament:

1. Luarea de sedative (Seduxen, Trioxazin, Andaxin).
2. Ameliorarea sindromului convulsiv în timpul crizelor severe este posibilă numai cu administrarea intravenoasă de medicamente (droperidol, oxibutirat de sodiu și altele).
3. Un pas la fel de important în tratamentul acestui sindrom este alimentația adecvată pentru a restabili funcționarea normală a organismului.

Diagnosticul de „sindrom convulsiv” indică prezența convulsiilor, care pot apărea pe fondul multor boli, răni și alte fenomene. Când apar, în funcție de amploarea lor, este important să se ofere pacientului îngrijire adecvată, de urgență și să se cheme un medic pentru examinare și tratament.

Sindromul convulsiv este o afecțiune destul de periculoasă la copii și, prin urmare, este foarte important să solicitați ajutor medical în timp util. Fiecare medic ar trebui să știe cum să elimine simptomele acestei patologii. Crampele sunt de obicei înțelese ca contracții musculare involuntare care se manifestă sub formă de atacuri și pot dura câteva secunde sau chiar zile. Cel mai adesea, convulsiile sunt un simptom al afectarii sistemului nervos central si apar la aproximativ 3% dintre copii.

Esența sindromului convulsiv la copii

Această boală este o reacție nespecifică a organismului la influența factorilor interni și externi și, în acest caz, se observă atacuri ascuțite ale contracțiilor musculare.

La copii, acest sindrom este însoțit de apariția unor convulsii generalizate sau parțiale, care pot fi de natură tonică sau clonică. În plus, această afecțiune poate apărea cu sau fără pierderea conștienței.

Pentru a stabili cauzele acestei afecțiuni, este necesară consultarea unui medic pediatru, traumatolog sau neurolog.

Cauze

Convulsiile la copii pot fi cauzate de o varietate de factori, care pot fi împărțiți în două grupuri mari - epileptice și non-epileptice.

Pe lângă epilepsie, această patologie poate fi cauzată de următoarele afecțiuni și boli:

• Supraîncălzire.
• Toxoplasmoza.
• Spasmofilie.
• Boli infecțioase ale creierului - în special meningita și.
• Leziuni traumatice ale creierului.
• Perturbarea proceselor metabolice - aceasta se referă în primul rând la metabolismul calciului și potasiului.
• Dezechilibre hormonale.
• Tulburări congenitale ale sistemului nervos, asfixie, boli hemolitice - astfel de afecțiuni provoacă convulsii la nou-născuți.
• Boli infecțioase acute care determină creșterea temperaturii corpului copilului până la niveluri febrile.
• Intoxicarea organismului.
• Boli ereditare asociate cu tulburări metabolice.
• Patologii ale sistemului circulator.
• Tulburări în funcționarea inimii.

Trebuie avut în vedere că există riscul ca crizele non-epileptice să se transforme în epilepsie - de exemplu, cu un sindrom care nu poate fi ameliorat mai mult de o jumătate de oră.

Boli însoțitoare

La nou-născuți, acest sindrom poate fi însoțit de hipocalcemie, hipoglicemie și boală hemolitică.

Convulsiile apar adesea la debutul infecțiilor acute, în timpul otrăvirii și în timpul bolilor metabolice care sunt de natură ereditară.

Convulsiile pot însoți următoarele boli:

• patologii ale sistemului nervos central care sunt de natură congenitală;
• leziuni focale ale creierului - acesta poate fi un abces sau o tumoare;
• tulburări în funcționarea inimii - acestea includ defecte congenitale, colaps;
• boli de sânge - aceasta poate fi leucemie, hemofilie, purpură trombocitopenică, toxicoză capilară.

Ameliorarea sindromului convulsiv la copii

Dacă apare un atac convulsiv, trebuie să așezați copilul pe o suprafață tare, să-i întoarceți capul în lateral, apoi să desfaceți nasturii de pe guler și să asigurați fluxul de aer.

Dacă motivele dezvoltării acestei afecțiuni sunt neclare, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Pentru a asigura respirația liberă, resturile alimentare, mucusul și vărsăturile trebuie îndepărtate din gură. Dacă cauza convulsiilor este clară, trebuie efectuată o terapie patogenetică, care constă în administrarea:

• soluție de glucoză – dacă se observă hipoglicemie;
• antipiretice - dacă apar convulsii febrile;
• soluție de gluconat de calciu – în caz de hipocalcemie;
• soluție de sulfat de magneziu - în caz de hipomagnezemie.

Deoarece în condiții de nevoie urgentă este dificil să se efectueze un diagnostic adecvat, ameliorarea semnelor acestei patologii se realizează prin măsuri simptomatice. Echipamentul de prim ajutor include:

• diazepam;
• sulfat de magneziu;
• hexenal;
• acid gama-hidroxibutiric.

Anumite anticonvulsivante, în special hexobarbital și diazepam, pot fi administrate pe cale rectală la copii. Pe lângă astfel de medicamente, este necesar să se prescrie medicamente care vor ajuta la prevenirea edemului cerebral.

În acest caz, se utilizează terapia de deshidratare - constă în utilizarea unor medicamente precum furosemid, manitol.

Copiii cu convulsii inexplicabile, boli infecțioase sau leziuni cerebrale necesită spitalizare imediată.

Consecințe

Dacă un copil are convulsii febrile, este sigur să spunem că se vor opri odată cu vârsta. Pentru a preveni reapariția lor, nu trebuie permisă o creștere semnificativă a temperaturii corpului în cazul bolilor infecțioase.

Dacă, după încetarea bolii de bază, sindromul convulsiv persistă, atunci se poate face o presupunere cu privire la apariția epilepsiei. Din păcate, o astfel de amenințare este prezentă în 2-10% din cazuri.

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive joacă un rol important în prevenirea dezvoltării sindromului convulsiv.

Principalele metode de prevenire în acest caz includ:

• prevenirea patologiilor congenitale ale fătului;
• vizite regulate la toți specialiștii pentru copii;
• tratamentul în timp util al bolilor de bază.

Doar respectarea tuturor acestor reguli vă poate proteja copilul de dezvoltarea acestei boli periculoase.

Sindromul convulsiv la copii este o patologie destul de gravă care provoacă multă anxietate și îngrijorare în rândul părinților. Prin urmare, dacă un copil a avut convulsii cel puțin o dată, este imperativ să solicitați ajutor de la un medic.

Doar un specialist va putea stabili cauza dezvoltării acestei patologii și va putea selecta tratamentul necesar.

Videoclipul vă va spune despre beneficiile utilizării calciului și vitaminelor în tratamentul convulsiilor:

(inclusiv status epilepticus).

1. Medicamente care reduc excitabilitatea sistemului nervos central: anestezice, somnifere (fenobarbital), sulfat de magneziu, hidrat de cloral în clisma.

2. Relaxante musculare centrale: tranchilizante, derivați de benzodiazepină pentru injectare (Relanium) - perturbă conducerea de-a lungul căilor polisinaptice.

3. Relaxante musculare periferice: ditilin, dioxonium - perturbă conducerea impulsurilor de la nervul somatic la efector.

Sarcini situaționale:

1. Dati un prognostic pentru urmatoarea situatie: pacientului N., 67 de ani, suferind de insomnie post-somnica, i s-a prescris zopiclona.

2. Pacienta M., 32 de ani, a consultat un medic ginecolog cu plângeri de întârziere a menstruației. Din anamneză se știe că pacientul suferă de epilepsie și ia difenină. La examinare, sarcina a fost detectată la 9 săptămâni de gestație.

Este posibil să mențineți sarcina în timp ce luați medicamentul? Ce efect are difenina asupra fătului?

3. Pacienta L., 30 de ani, ia valproat de sodiu pentru prevenirea crizelor de epilepsie. După ce s-a îmbolnăvit de o infecție respiratorie acută, a început să ia aspirină singur. Explicați pericolele combinării acestor medicamente.

4. Dați un prognostic pentru următoarea situație: pacientului Yu., 45 de ani, șofer de autobuz, care s-a plâns de tulburări de somn timp de trei săptămâni, manifestate prin treziri frecvente în miezul nopții, vii și coșmaruri, i s-a prescris fenazepam pentru uz ambulatoriu.

5. Pacientul N., 40 de ani, a luat aminazină timp de un an pentru a trata schizofrenia, după care a dezvoltat simptome de parkinsonism.

Explicați mecanismul efectelor secundare ale medicamentului și sugerați metode pentru corectarea acestuia.

6. Dați un prognostic pentru următoarea situație: pacientul X., 35 de ani, care suferă de presomnie, insomnie și miastenie, primește nitrazepam timp de 1,5 luni.

7. Pacientul K., 42 de ani, ia medicamente pentru prevenirea crizelor de grand mal. În timpul tratamentului, el dezvoltă următoarele simptome: dificultăți de respirație, creșterea temperaturii corpului, tremor și hiperplazie a gingiilor. Ce medicament poate provoca aceste reacții adverse? Oferiți asistență.

8. Pacientul M., 48 de ani, ia acediprol pentru prevenirea crizelor epileptice tonico-clonice parțiale și generalizate fără efect semnificativ. Ce medicament poate fi oferit pacientului în această situație clinică?

9. Dați prognostic pentru următoarea situație: pacientului N., 37 de ani, suferind de pancreatită cronică și epilepsie (antecedente de hepatită virală), i s-a prescris valproat de sodiu.

10. Pacientului P., în vârstă de 54 de ani, i s-a prescris finlepsină pentru tratamentul nevralgiei trigemenului, după 3 săptămâni de tratament, pacientul a început să se plângă de greață, cefalee, somnolență și tulburări de acomodare. Care sunt efectele secundare? Oferiți asistență.

Un algoritm aproximativ pentru rezolvarea problemelor situaționale în farmacologie:

1. Selectați un medicament;

2. Justificați această alegere a medicamentului;

3. Descrieți mecanismul de acțiune al medicamentului selectat;

4. Descrieți schema consumului de droguri;

5. Indicați efectele secundare ale medicamentului și mecanismele dezvoltării acestora;

6. Sugerați metode pentru prevenirea și corectarea efectelor secundare care au apărut.

Exemple de rezolvare a problemelor situaționale:

1. Pacientul K., în vârstă de 42 de ani, ia un medicament pentru prevenirea crizelor de grand mal. În timpul tratamentului, el dezvoltă următoarele simptome: dificultăți de respirație, creșterea temperaturii corpului, tremor și hiperplazie a gingiilor. Ce medicament poate provoca aceste reacții adverse? Oferiți asistență.

Răspuns: Reacțiile adverse enumerate sunt caracteristice medicamentului utilizat pentru prevenirea crizelor de grand mal - difenina. Este necesar să reduceți treptat doza și să opriți administrarea acestui medicament, înlocuindu-l cu alte medicamente antiepileptice.

2. Pacienta L., 30 de ani, ia valproat de sodiu pentru prevenirea crizelor de epilepsie. După ce s-a îmbolnăvit de o infecție respiratorie acută, a început să ia aspirină singur. Explicați pericolele combinării acestor medicamente.

Răspuns: Valproatul de sodiu și acidul acetilsalicilic (precum și anticoagulantele) sporesc reciproc efectul inhibitor asupra agregării trombocitelor, ceea ce poate duce la tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și hemoragii. Dacă este necesar să se prescrie aceste medicamente în combinație, este necesar un control strict asupra sistemului de coagulare a sângelui.

3. Dați un prognostic pentru următoarea situație: pacientul X., 35 de ani, care suferă de presomnie, insomnie și miastenie, primește nitrazepam timp de 1,5 luni.

Răspuns: Au fost făcute mai multe erori în prescrierea medicamentului:

1. Miastenia gravis este o contraindicație pentru utilizarea nitrazepamului.

2. Pentru insomnia presomniacă, este mai bine să prescrieți medicamente cu acțiune scurtă zopiclonă sau zolpidem.

3. Pentru a reduce efectele secundare (dependență, tulburări ale fazei de somn etc.), somniferele sunt prescrise pentru cel mult 3-4 săptămâni.

Teste pentru determinarea nivelului final de cunoștințe Nr.2

Este corect să spunem că somniferele trebuie întrerupte treptat pentru ca sindromul „recul” să nu se dezvolte, iar în caz de dependență fizică, sindromul de sevraj?

2. Identificați medicamentul. Are efecte hipnotice și antiepileptice, crește activitatea enzimelor din aparatul microzomal hepatic:

1) nitrazepam;

2) piracetam;

3) difenină;

4) fenobarbital.

3. Medicamentele antiparkinsoniene care inhibă efectele glutamatergice includ:

1) levodopa;

2) ciclodol;

3) midantan;