Hormonul paratiroidian este normal la bărbați. PTH sau hormonul paratiroidian este crescut la femei: ce înseamnă acest lucru, cauze și simptome ale procesului patologic, metode de reducere a nivelului de calciu din sânge. Normă și abateri

Hormonul paratiroidian (PTH, hormon paratiroidian, PTH, paratirina) este o secreție produsă de glandele paratiroide. Funcția sa principală este de a regla nivelul de fosfor și calciu ionizat din sânge, iar dacă concentrația acestora se abate de la normă, atunci este necesar un test de sânge.

Tulburările în producția de PTH apar la aproximativ 1 persoană din 1000, ceea ce este deja mult, iar femeile ar trebui să acorde atenție faptului că această patologie este detectată de trei ori mai des la ei decât la bărbați.

Niveluri normale ale hormonului paratiroidian la femei

Un test pentru hormonul paratiroidian va arăta conținutul acestuia în sânge și, prin urmare, va ajuta la identificarea bolilor asociate cu o concentrație scăzută de PTH.

Nivelul normal al hormonului paratiroidian în corpul unei femei depinde de vârstă:

de la douăzeci la douăzeci și trei de ani – 12-95 pg/ml;
de la douăzeci și trei până la șaptezeci de ani, precum și în timpul sarcinii – 9,5-75 pg/ml;
peste șaptezeci și unu de ani – 4,7-117 pg/ml.

Norma pentru bărbați este aceeași cu norma pentru femei.

De ce este responsabil hormonul paratiroidian?

PTH este produs de glandele paratiroide. Hormonul este o moleculă proteică specială; participă activ la metabolismul calciului și parțial fosforului. Dacă numărul lor scade, glandele paratiroide produc mai multă secreție.

Principalele sale funcții sunt:

reduce pierderea de calciu în urină prin creșterea reabsorbției în tubii renali;
face excreția de fosfor prin urină mai intensă;
dacă există o deficiență de calciu și fosfor în sânge, extrageți-le din țesutul osos;
Când există un exces de calciu în sânge, acesta se depune în oase.

Datorită hormonului paratiroidian, activitatea vitaminei D în rinichi crește, ducând la formarea calcitriolului. Această substanță mărește absorbția calciului prin pereții intestinali și îmbunătățește absorbția acestora din alimente. Nu va fi furnizat suplimentar dacă nu există suficientă vitamina D.

Hormonul paratiroidian poate influența puternic osteoclastele: ele distrug țesutul osos pentru a elibera calciu, care intră imediat în sânge, dar oasele devin în cele din urmă mai puțin puternice, iar riscul de fracturi crește. Cu toate acestea, nu trebuie să vă faceți griji prematur: acest efect apare cu hipocalcemie severă prelungită și în cazurile în care cantitatea de hormon în sine este extrem de crescută. Eliberarea sa pe termen scurt are un efect pozitiv asupra sistemului musculo-scheletic, stimulând formarea de fascicule osoase. Medicina modernă și-a găsit chiar o utilizare pentru aceasta: un analog sintetic, teriparatida, este utilizat în tratamentul osteoporozei pentru a întări țesutul osos.

De ce apare abaterea?

Hiperparatiroidismul indică de obicei că glandele paratiroide trebuie examinate: cel mai adesea nivelul PTH este crescut din cauza leziunilor lor. Cu toate acestea, poate exista un alt motiv. Factorii posibili includ:

cancer al glandelor tiroide sau paratiroide sau metastaze la acestea din cauza unei tumori dintr-o altă localizare;
abateri ale concentrației de vitamina D: rahitism sau hipovitaminoză;
colita;
sindromul Zollinger-Ellison (tumoare pancreatică);
Boala Crohn;
insuficiență renală.

Nivelurile reduse de hormon paratiroidian sunt cauzate de:

deficit de magneziu;
intervenții chirurgicale pe glanda tiroidă;
osteolioza – distrugerea patologică a țesutului osos;
Sarcoidoza este o boală care afectează ficatul, rinichii și ganglionii limfatici.

În plus, unele medicamente afectează cantitatea de hormon paratiroidian. Medicamentele hormonale pe bază de estrogeni, Litiu, Izoniazidă, Ciclosporină, o cresc temporar, în timp ce contraceptivele orale, Famotidina, Sulfatul de magneziu și medicamentele bogate în vitamina D o scad.

La ce duce hiperparatiroidismul?

Eșecurile în producția de hormon paratiroidian duc la tulburări ale metabolismului calciului și fosforului, care afectează negativ funcționarea tuturor organelor. Apare slăbiciune musculară, mersul devine dificil, setea crește și apare disuria (adică urinarea devine mai frecventă). Dezvoltarea unei crize hiperparatiroidiene nu poate fi exclusă; aceasta se caracterizează prin dureri abdominale, o creștere bruscă a temperaturii și confuzie.

Un exces constant de hormon încetinește formarea de noi celule osoase datorită resorbției celor vechi. Acest dezechilibru provoacă înmuiere patologică a oaselor, sau osteoporoză.

În plus, din cauza cantității crescute de săruri de fosfor, crește riscul de calculi (pietre) în vezică și rinichi.

Secreția excesivă de paratirină are, de asemenea, un efect negativ asupra sistemului vascular. Se dezvoltă calcificarea, în urma căreia circulația sângelui este afectată și poate apărea un ulcer.

Cum să fii testat

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce semne pot indica că este timpul să vă testați. Acestea includ:

hipocalcemie și hipercalcemie;
osteoporoza;
leziuni osoase frecvente și fracturi fără un motiv suficient de convingător;
scleroza țesutului spinal;
pietre de fosfat de calciu pentru urolitiază;
modificări ale osului chistic;
suspiciunea de formațiuni tumorale în glandele paratiroide.

Dacă ajungeți la concluzia că cercetarea este necesară, trebuie să știți cum să susțineți corect testul. Regulile sunt următoarele:

Înainte de a face testul, nu mâncați nimic timp de 10 ore;
Evitați consumul de alcool cu cel puțin 24 de ore înainte;
nu fumați cu o oră înainte de a dona sânge;
timp de trei zile, nu faceți sport și limitați alte activități fizice;
cu o zi sau două înainte de test, încetați să luați medicamente, în special cele care conțin calciu și vitamina D);
Sângele trebuie donat între orele 8 și 11.

Analiza prezentată poate fi efectuată în aproape orice laborator. Dacă rezultatele confirmă că secreția este afectată, trebuie să contactați un endocrinolog.

Cum se efectuează tratamentul?

Hiperparatiroidismul este eliminat prin tratamentul bolii primare sau prin îndepărtarea, adesea parțială, a glandelor paratiroide, dacă acestea sunt cauza. Îndepărtarea completă a glandelor este indicată în cazul leziunilor canceroase, după care se prescrie terapia de substituție hormonală.

Hipoparatiroidismul este eliminat prin terapie de substituție, care normalizează nivelurile hormonale. Cursul poate dura câteva luni sau o viață, în funcție de cauza principală a eșecului.

Dacă bănuiți că hormonul paratiroidian nu este normal, este mai bine să nu amânați examinarea. Procedura este destul de simplă, iar dacă problema este detectată în timp util, complicațiile periculoase pot fi evitate.

Când vine vorba de substanțe chimice speciale produse, de exemplu, de glanda tiroidă, hormonul paratiroidian este adesea menționat. Hormonul paratiroidian - ce este?

Producția de hormon paratiroidian sau pgt are loc în timpul activității celulelor glandelor paratiroide sau, mai degrabă, a glandelor paratiroide. Producția sa este direct legată de scăderea nivelului de calciu ionizat din sânge. De unde știe organismul despre o astfel de schimbare? Receptorii speciali localizați în afara glandelor paratiroide ajută la acest lucru. Ei pot determina cu ușurință dacă există suficient calciu ionizat. Hormonul paratiroidian este produs în funcție de nivelul de calciu.

Din anumite motive, acest nume al hormonului este foarte greu de auzit după ureche, așa că o persoană care nu este competentă în domeniul medicinei poate de multe ori să distorsioneze literalmente numele. Destul de des de la oamenii obișnuiți puteți auzi ceva asemănător cu „hormonul paratiroidian”, „parahormonul” sau chiar „parada hormonilor”. Numele corect este hormon paratiroidian.

Funcțiile hormonului în corpul uman

Hormonul paratiroidian este în esență un reprezentant al hormonilor polipeptidici, cu alte cuvinte, constând din aminoacizi. Molecula de hormon paratiroidian include 84 de reziduuri de aminoacizi. Oamenii de știință au reușit să dezlege complet structura hormonului paratiroidian, așa că compoziția sa nu este acum un secret. Dintre toate reziduurile de aminoacizi, 34 de reziduuri sunt responsabile pentru activitatea biologică, în timp ce celelalte 50 contribuie la legarea hormonului de receptori și sunt responsabile pentru stabilitatea moleculei hormonale în ansamblu.

Hormonul are cel mai important efect asupra creșterii nivelului de calciu ionizat din sânge. Acest proces poate fi implementat în 3 moduri disponibile.

Una dintre primele este activarea vitaminei D la nivelul rinichilor. Ulterior, din vitamina se formează calcitriol. La rândul său, sub influența calcitriolului, procesul de absorbție a calciului în tractul intestinal se îmbunătățește. Astfel, o cantitate din ce în ce mai mare de calciu intră în organism, mai exact, în sânge, din alimentele consumate de o persoană. Singura condiție care trebuie îndeplinită în timpul acestui proces este un aport suficient de vitamina D în corpul uman, deoarece numai cu o cantitate suficientă de vitamina D hormonul paratiroidian sporește absorbția calciului în intestin.

Al doilea efect la fel de important al hormonului paratiroidian poate fi descris prin capacitatea sa de a spori reabsorbția ionilor de potasiu găsiți în urina primară. Implementarea acestui proces este posibilă numai la nivelul tubilor renali.

În plus, hormonul paratiroidian poate crește activitatea așa-numitelor osteoclaste. Osteoclastele sunt celule care promovează distrugerea țesutului osos. Ele sunt destul de active și pot distruge rapid oasele și fasciculele osoase. Calciul, care se formează în acest caz, este transferat rapid în sânge. Concentrația de calciu din sânge începe să crească, dar aici se poate întâmpla ceva complet nedorit pentru corpul uman și anume o scădere a rezistenței osoase, iar aceasta, la rândul său, poate duce la fracturi.

Hormonul paratiroidian în sine prezintă un interes considerabil. Acest lucru este justificat de faptul că efectul acestui hormon asupra țesutului osos depinde direct de modul de producere a acestuia.

Medicina modernă a reușit să țină cont de acest fenomen uimitor și chiar își folosește cu succes acțiunea în tratamentul osteoporozei. Oamenii de știință au reușit să creeze un analog medicinal al hormonului paratiroidian - teriparatida. Cursul de utilizare a acestui medicament ajută la creșterea rezistenței osoase și la reducerea probabilității de fracturi.

Producția de hormon paratiroidian

După cum sa menționat mai devreme, producția de hormon PTH are loc în conformitate cu nivelurile ionilor de calciu din sângele uman. O scădere a calciului crește eliberarea hormonului paratiroidian.

Suprafața glandelor paratiroide este echipată cu receptori speciali care detectează nivelurile de calciu. Acest indicator este cel care reglează rata de producție a hormonului paratiroidian. Dar este de remarcat faptul că producția normală de hormoni este posibilă numai dacă nivelul de calciu ionizat scade.

Hormonul paratiroidian și calciul sunt substanțe codependente din corpul uman. În endocrinologie, acest fenomen este de obicei numit feedback dublu. Aceste două componente se completează și se echilibrează reciproc. Un nivel redus de calciu determină o secreție crescută de hormon paratiroidian, care, la rândul său, duce la normalizarea concentrației de calciu, iar acest lucru, în consecință, determină o încetare a producției de hormon paratiroidian.

O imagine complet opusă este observată în interacțiunea hormonului paratiroidian și calcitonina. Sunt antagonişti. Scopul hormonului paratiroidian este de a crește nivelul de calciu din sânge, în timp ce calcitonina, dimpotrivă, ajută la reducerea acestuia. Hormonul PTH, cu o creștere pe termen lung și constantă, contribuie la distrugerea fasciculelor osoase. Calcitonina ajută la formarea de țesut osos nou și la creșterea fasciculelor osoase. Dar uneori, cu posibile boli ereditare, indicatorii ambelor elemente pot fi măriți. Prin urmare, atunci când hormonul paratiroidian este crescut, trebuie efectuat un test de calcitonină.

În ceea ce privește vitamina D, nivelul său scăzut ajută la activarea producției și, în consecință, îmbunătățește fluxul de calciu în sânge.

Încălcări ale concentrației indicatorului

Ca orice proces care are loc în corpul uman, producția de hormon paratiroidian poate fi supusă unor tulburări. De exemplu, hormonul paratiroidian poate fi crescut. Cum se manifestă acest fenomen și ce îl amenință?

Trebuie să decideți imediat că norma pentru femei va diferi de norma pentru conținutul acestui hormon în corpul masculin.

Dacă hormonul paratiroidian este crescut, acesta este un motiv foarte important pentru a consulta un specialist. Este posibil să înțelegeți dacă acest lucru este așa numai dacă treceți testele corespunzătoare. O concentrație crescută a hormonului este aproape întotdeauna un semn al unei boli existente. Și în acest caz, doar un endocrinolog este capabil să interpreteze corect rezultatele studiului și să prescrie tratamentul corect. Motivele creșterii hormonului PTH pot fi legate de lipsa vitaminei D.

O tulburare de acest tip este de obicei numită „hiperparatiroidism” în practica medicală. Poate fi primar sau secundar.

Hiperparatiroidismul primar se caracterizează printr-o creștere simultană a calciului și a hormonului paratiroidian în sânge. De asemenea, simptomele acestui tip de tulburare includ o scădere a fosforului din sânge și o creștere a nivelului de calciu în urina zilnică a pacientului.

I4D798HIkas

Pe lângă necesitatea de a face teste pentru a studia starea patologică, trebuie să efectuați și o examinare, al cărei scop este să identifice posibila prezență a unui adenom paratiroidian. Deoarece tratamentul prescris în timp util și, în unele cazuri, îndepărtarea chirurgicală a adenomului devine un rezultat de succes al bolii. A scăpa de un adenom oferă un prognostic pozitiv, restabilind echilibrul normal de fosfor și calciu în organism.

Hiperparatiroidismul secundar se caracterizează printr-o creștere a hormonului paratiroidian și o scădere sau reținere a nivelului de calciu. Tratamentul în acest caz implică utilizarea unor metode conservatoare bazate pe un aport suplimentar de vitamina D și calciu.

Pentru un specialist, o abilitate importantă va fi să determine corect tipul de hiperparatiroidism. Într-adevăr, cu un tip de boală, tratamentul necesită intervenția unui chirurg, în timp ce un alt tip de boală poate fi vindecat cu ajutorul medicamentelor.

Întreruperea producției de hormoni asociată cu scăderea acestuia este destul de rară. Motivul principal pentru această schimbare constă într-o intervenție anterioară pe glanda tiroidă. Adesea, astfel de intervenții determină îndepărtarea glandelor paratiroide din cauza neglijenței și a privării aportului de sânge.

Simptomele acestui tip de tulburare se manifestă sub formă de amorțeală la nivelul degetelor, pielea de găină pe piele și contracții musculare convulsive. Cu cât se găsește mai puțin calciu în sângele unei persoane, cu atât aceste simptome vor fi mai severe.

Tulburările cauzate de îndepărtarea glandelor paratiroide pot fi controlate doar prin cantități constante și mari de vitamina D și calciu.

Metode de diagnosticare

Înainte de a efectua teste menite să studieze nivelul hormonului paratiroidian din corpul uman, trebuie să vizitați un endocrinolog. După o examinare inițială, care include ascultarea plângerilor pacientului și studierea fișei sale medicale, endocrinologul recomandă efectuarea unei examinări și efectuarea analizelor corespunzătoare.

Proceduri similare pot fi prescrise dacă pacientul are următoarele patologii:

distorsiuni sclerotice la nivelul vertebrelor;
suspiciuni de osteoporoză sau tumori ale glandelor paratiroide;
urolitiază, în care există pietre de fosfat și calciu;
abaterea concentrațiilor de calciu din sânge de la normă.

Dacă un medic prescrie un examen de diagnostic, pacientul trebuie să se pregătească într-un anumit mod. Pregătirea pentru procedura de testare trebuie să înceapă în avans, cu cel puțin 3 zile înainte de examinare în sine. În aceste perioade devine necesar să se evite consumul de alimente prea grase sau bogate în grăsimi, precum și a produselor care conțin alcool. Testul se face pe stomacul gol, adică mâncatul este strict interzis înainte de efectuarea testului. Este necesar să renunțați la fumat înainte de a colecta materialul. De asemenea, ar fi util să evitați situațiile stresante și stresul emoțional crescut.

Pentru examinare se folosește sângele venos al pacientului. Prelevarea de sânge poate fi efectuată numai în condiții de laborator special create, folosind instrumente sterile.

Interpretarea datelor obținute în timpul testelor de laborator trebuie efectuată de un medic competent. El este cel care determină calea ulterioară de tratament pentru pacient. În acest caz, este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

QjZIYKBrYHs

Dacă rezultatele testului arată un nivel crescut de hormon paratiroidian, atunci în acest caz se crede că persoana este susceptibilă la apariția și dezvoltarea ulterioară a osteoporozei, în care oasele și țesutul osos își pierd rezistența. În plus, există un risc mare de a dezvolta calcificare vasculară, în special în vasele tractului gastrointestinal. Acest lucru este cauzat de creșterea nivelului de ioni de calciu în sânge. Aceasta poate fi urmată de dezvoltarea ulcerului. Un conținut ridicat de fosfor poate provoca formarea de urolitiază cu formarea de pietre de fosfat.

Rezultatele care indică scăderea nivelului hormonal nu trebuie ignorate. Acesta este ceea ce poate provoca excitabilitate nervoasă, formarea de fenomene convulsive și spasme musculare.

Hormonul paratiroidian (PTH, hormonul paratiroidian, paratirina), secretat de glandele paratiroide, reglează metabolismul calciu-fosfor. Și acest lucru este foarte important pentru funcționarea inimii, a mușchilor și a sistemului nervos. S-ar părea că ce este în neregulă dacă acest hormon este produs în exces? Dar, pentru a restabili nivelul necesar de calciu, nu numai că favorizează absorbția crescută a acestui element în intestine, dar îl și spăla din oase, reduce adsorbția sa în rinichi, ceea ce duce la formarea de pietre. Dacă hormonul paratiroidian este produs în cantități normale, acesta nu are un efect negativ asupra organelor și sistemelor. Să ne dăm seama ce patologii din sânge pot cauza creșterea hormonului paratiroidian.

Nivel normal de PTH în sânge

Hormonul paratiroidian este secretat de celulele glandelor paratiroide. Funcția sa este de a regla metabolismul fosfor-calciu în organism.

Hormonul paratiroidian este secretat prin impulsuri. Cea mai mare cantitate este produsă în timpul somnului nocturn (de 3-4 ori mai mult). În mod normal, cantitatea medie de PTH din sânge este de 0,15–0,6 ng/ml (15–76 pg/ml). Odată cu vârsta, acești indicatori se schimbă.

În plus, laboratoarele folosesc diferite abordări pentru a determina conținutul de paratirină din serul sanguin. Determinați cantitatea:

fragmente N-terminale (230–630 pg/ml);
fragmente C-terminale (20–70 ueq/ml);
conținut total (4–9 µeq/ml);
hormon imunoreactiv (3 μg/l);
hormon intact (20–65 pg/ml).

Un test PTH este prescris pentru:

osteoscleroza corpurilor vertebrale;
pseudofracturi ale oaselor lungi;
modificări ale oaselor chistice;
tiroidectomie;
neoplazie endocrină suspectată;
pentru a evalua metabolismul calciului.

Pentru a determina funcția glandelor paratiroide, se efectuează un test EDTA. După administrarea acestui medicament, nivelurile de calciu ar trebui să revină la normal în decurs de 12 ore. Dacă funcționarea glandei paratiroide este afectată, procesul durează mult mai mult.

O creștere a secreției de paratirină este periculoasă nu numai pentru că are un efect distructiv asupra oaselor. Excesul său poate indica prezența unei boli grave.

De ce crește nivelul PTH?

În mod normal, atunci când concentrația de calciu din sânge scade, hormonul paratiroidian este produs imediat. De îndată ce echilibrul este restabilit, secreția se oprește.

PTH afectează:

Oase. Promovează eliberarea de calciu, inhibă sinteza colagenului, duce la distrugerea părții minerale și organice a osului. Excesul de hormon paratiroidian este principala cauză a osteoporozei.
Intestinele. Crește absorbția de calciu și fosfor. În același timp, secreția de gastrină crește, ducând la producția în exces de acid clorhidric și pepsină în stomac, ceea ce provoacă formarea de ulcere.
Rinichi. Crește reabsorbția calciului din urină în sânge, crește excreția de fosfor, sodiu, bicarbonați. Pietrele încep să se formeze în rinichi.

Cel mai adesea, excesul de hormoni apare atunci când. S-a întâmplat:

Primar. Secreția hormonală crește odată cu adenoamele sau hiperplazia glandelor paratiroide.
Secundar. Este compensatorie. Hiperfuncția glandelor paratiroide apare din cauza hiperfosfatemiei constante dezvoltate ca urmare a patologiilor gastrointestinale și a bolilor osoase.
Terţiar. Se dezvoltă pe fundalul secundar. Din cauza hiperplaziei prelungite a glandelor paratiroide, apare un adenom, iar relația dintre concentrația de calciu din sânge și producția de PTH este întreruptă.
Pseudohiperparatiroidism. Cantitățile excesive de hormon paratiroidian sunt sintetizate nu de către glanda paratiroidă, ci de tumorile altor țesuturi.

Pentru ca testul PTH să fie cât mai precis, pacientul trebuie să se pregătească pentru el. În caz contrar, rezultatele pot fi eronate.

Pregătirea pentru studiu

Cauza creșterii nivelului de hormon paratiroidian în sânge este adesea neoplasmele în zona glandelor paratiroide.

Dacă un medic prescrie un test PTH, este necesar să se afle dacă pacientul ia medicamente care conțin calciu. De asemenea, ajută la creșterea nivelului hormonului paratiroidian:

cortizol;
izoniazidă;
preparate cu litiu;
estrogeni;
rifampicină;
verapamil.

Pentru a determina nivelul de paratirină, este necesar sânge venos. Pentru ca rezultatul să fie cât mai fiabil posibil, ar trebui să respectați anumite reguli:

Timp de 3 zile trebuie să limitați activitatea fizică. Este indicat să nu vă faceți griji. Stresul fizic și emoțional afectează semnificativ concentrația de hormoni din sânge. Nici măcar băuturile cu conținut scăzut de alcool nu trebuie consumate.
Nu puteți mânca timp de 12 ore înainte de procedură. Testul se face dimineața, așa că va trebui să pierzi cina și micul dejun.
Dormi cel puțin 8 ore. Nivelul de PTH din sânge crește de 4 ori la 4 ore din momentul adormirii.
Nu fumați cu cel puțin 1 oră înainte de procedură.
Stai în fața biroului cel puțin o jumătate de oră înainte de manipulare și calmează-te. Într-o astfel de situație, a avea o coadă va fi utilă.
Dacă testul se repetă, acesta trebuie efectuat în același laborator, la aceeași oră a zilei.
Pentru câteva zile, evitați să luați medicamente care conțin calciu și fosfor, care afectează producția de hormoni. Puteți refuza medicamentele, dar numai dacă vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Pentru a stabili un diagnostic precis, un test PTH singur nu este suficient. Doar un medic poate identifica cauza bolii, pe baza altor indicatori (nivelurile de calciu și fosfor din sânge) și simptome.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Un test de sânge pentru hormonul paratiroidian este prescris de un endocrinolog. Este adesea folosit de ortopedii pentru patologiile osoase. Va fi utilă efectuarea acestui studiu în caz de urolitiază și insuficiență renală, caz în care trebuie să consultați un urolog.

Chirurgul, endocrinologul M. Yu. Bolgov vorbește despre hiperparatiroidismul primar:

Channel One, programul „Trăiește sănătos!” cu Elena Malysheva, subiectul rubricii „Despre medicină” „Adenom glandelor paratiroide” (care, după cum se știe, este însoțit de o creștere a nivelului hormonului paratiroidian în sânge) (de la 36:08 min.):

Hormonul paratiroidian (paratirina, PTH, hormonul paratiroidian) este o substanță secretată de glandele paratiroide. Ea, ca și calcitonina, este responsabilă pentru reglarea nivelurilor de calciu și fosfor din corpul uman. Conform structurii sale chimice, hormonul paratiroidian este clasificat ca o polipeptidă cu un singur lanț. Este lipsit de cisteină și este format din 84 de reziduuri de aminoacizi.

Condițiile patologice în care nivelul hormonului paratiroidian este crescut sunt observate mai des la femei decât la bărbați.

Hormon paratiroidian normal

Cantitatea de hormon paratiroidian din sânge este o valoare instabilă. Nivelul acestei substanțe fluctuează în funcție de momentul zilei, care este asociat cu bioritmurile umane și cu caracteristicile metabolismului calciului. Concentrația sa minimă în organism se observă la șapte dimineața, în timp ce maxima este atinsă la ora trei după-amiaza.

Cantitatea de hormon paratiroidian din corpul unei femei depinde de vârsta acesteia. La copii din ziua nașterii până la vârsta adultă completă (până la 22 de ani), cantitatea de hormon poate varia de la 12 la 95 pg/ml. În corpul unui adult, a cărui vârstă este de la 23 la 70 de ani, nivelul hormonului paratiroidian ar trebui să fie în intervalul de la 9 la 75 pg/ml. La femeile cu vârsta peste 71 de ani, nivelul hormonului paratiroidian variază între 4,7 și 117 pg/ml.

Analiza pentru hormonul paratiroidian

Pentru a determina nivelul de paratirină din organism, sângele este prelevat dintr-o venă. Procedura se efectuează pe stomacul gol, după ultima masă trebuie să treacă cel puțin 8 ore. Cu trei zile înainte de test, după consultarea medicului dumneavoastră, ar trebui să încetați să utilizați suplimente de calciu. De asemenea, ar trebui să evitați activitatea fizică intensă și să nu mai consumați alcool.

Cu o zi înainte de testul pentru hormonul paratiroidian, trebuie să excludeți alimentele grase din dieta dvs. și, în ziua procedurii, să vă abțineți de la fumat. Se recomandă să veniți la laborator puțin mai devreme decât ora stabilită - cu aproximativ o jumătate de oră înainte de recoltarea probei. În acest moment, pacientul are odihnă completă.

Un test de hormon paratiroidian este prescris în următoarele cazuri:

creșterea sau scăderea nivelului de calciu în sânge;
osteoporoza;
pseudofracturi ale oaselor lungi;
fracturi frecvente;
modificări sclerotice în zona vertebrală;
formațiuni chistice în țesutul osos;
urolitiază, în care se formează pietre de fosfat de calciu la rinichi;
suspiciunea de neoplasme benigne sau maligne la nivelul glandelor paratiroide;
neoplazie endocrină multiplă tip 1 sau 2;
neurofibromatoza.

Denaturarea rezultatelor testelor poate apărea dacă pacientul ia medicamente antituberculoase, anticonvulsivante sau contraceptive orale. Unele antibiotice sau vitamina D au și ele efect.

Funcțiile hormonului paratiroidian

Hormonul hormonul paratiroidian are un rol activ în metabolismul calciului și fosforului. Nivelul său depinde de cantitatea de ioni de calciu din sânge; cu cât este mai scăzut, cu atât mai activă glanda paratiroidă începe să producă acest hormon.

Regimul de băut joacă un rol major în creșterea nivelului de hormoni paratiroidieni. Trebuie să bei cel puțin doi litri de apă plată pură pe zi.

Principalele funcții ale paratirinei:

reducerea cantității de calciu care se pierde în timpul urinării;
o creștere a cantității de fosfat excretat în urină;
extracția fosforului și calciului din țesutul osos și eliberarea lor în sânge în caz de deficiență a acestor elemente;
depunerea de calciu în oase când există o cantitate în exces de calciu în sânge.

Motive pentru creșterea nivelului hormonului paratiroidian

O concentrație crescută de PTH în sânge poate fi observată în următoarele patologii:

carcinom paratiroidian;
hiperplazia glandelor paratiroide;
insuficiență renală cronică;
rahitism;
adenom paratiroidian;
Boala Crohn;
neoplasme în pancreas;
colita;
metastaze în glanda paratiroidă.

Dacă sinteza paratirinei este perturbată, atunci metabolismul calciului-fosfor în organism este perturbat. Calciul este spălat din oase, se pierde rapid, iar absorbția sa în tractul gastrointestinal devine insuficientă. Ca urmare, formarea oaselor încetinește, ducând la osteoporoză.

Oasele își pierd puterea și adesea se rup. În acest caz, cantitatea de calciu din sânge va crește, deoarece sub influența paratirinei, aceasta este spălată și intră în plasmă. Calcificarea vasculară provoacă probleme circulatorii, se formează ulcere în stomac și duoden, iar din cauza creșterii nivelului de săruri de fosfor, la rinichi apar pietre.

Semne ale nivelului crescut al hormonului paratiroidian

În stadiul inițial, practic nu există semne că nivelul hormonului paratiroidian este crescut. Acest lucru poate fi determinat întâmplător atunci când este detectată hipercalcemie.

Ulterior, pacientul prezintă următoarele simptome din sistemul urinar:

Urinare frecventa;
sete puternică;
pietre la rinichi;
procese inflamatorii frecvente la nivelul rinichilor (pielonefrită).

În cazuri severe, se poate dezvolta insuficiență renală.

Din tractul gastrointestinal, pot apărea următoarele simptome:

lipsa poftei de mâncare;
greață și vărsături;
proces inflamator în pancreas (pancreatită);
pietre în pancreas (colecistita calculoasă);
ulcer gastric și duodenal;
flatulență.

Simptomele sistemului musculo-scheletic includ:

osteoporoza;
dureri musculare și slăbiciune;
distrugerea țesutului cartilajului articulațiilor (condrocalcinoză);
fracturi frecvente.

Nivelul hormonului paratiroidian din sânge poate fi normalizat cu ajutorul medicamentelor hormonale. Pot fi utilizați și bifosfonați. Acestea sunt prescrise de un medic în funcție de cauzele patologiei.

Dacă nivelul hormonului paratiroidian din organism este crescut pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea complicații ale sistemului nervos și cardiovascular:

creșterea tensiunii arteriale;
excitabilitate crescută;
confuzie;
somnolenţă;
stări depresive.

În cazurile severe, nivelurile ridicate de hormon paratiroidian pot duce la dezvoltarea unei crize hipercalcemice. Aceasta este o boală gravă care este fatală în 65% din cazuri. Aproape întotdeauna se dezvoltă brusc. Pacientul devine slab și refuză să mănânce. Ulterior, tonusul muscular scade, apar dureri articulare, tulburari neuropsihiatrice, iar functionarea sistemului digestiv este perturbata.

Apar greață, vărsături incontrolabile care nu sunt asociate cu consumul de alimente și dureri abdominale care simulează apendicita acută. Pot să apară și simptome de pancreatită acută sau ulcerul se poate perfora.

Temperatura corpului pacientului crește la 40 °C, apar sete, urinare frecventă și tahicardie. Se observă și calcificarea pulmonară, care este greu de distins de pneumonia severă sau edem pulmonar.

În forma de criză renală, un pacient cu niveluri crescute de hormon paratiroidian prezintă simptome de insuficiență renală. Dacă sistemul nervos este deteriorat, el are o excitabilitate crescută, halucinații vizuale, convulsii epileptice și pierderi de memorie. În caz de criză hipercalcemică este necesară spitalizarea imediată.

Cum să scazi nivelul hormonului paratiroidian

Nivelul hormonului paratiroidian din sânge poate fi normalizat cu ajutorul medicamentelor hormonale. Pot fi utilizați și bifosfonați. Acestea sunt prescrise de un medic în funcție de cauzele patologiei. În unele cazuri, intervenția chirurgicală și îndepărtarea unei părți a glandelor paratiroide sunt necesare pentru a scădea nivelul hormonilor.

Indicațiile absolute pentru intervenție chirurgicală sunt:

neoplasme maligne localizate în zona glandelor paratiroide;
tumoare benignă solitară a glandelor paratiroide;
vârsta fragedă a pacientului;
disfuncție renală;
hipercalcemie de grad înalt;
masa osoasa scazuta.

Acest tratament este eficient în peste 97% din cazuri. Recidiva bolii este posibilă numai cu forma genetică a sindromului de hipercalcemie.

Hormonul hormonul paratiroidian are un rol activ în metabolismul calciului și fosforului. Nivelul său depinde de cantitatea de ioni de calciu din sânge; cu cât este mai scăzut, cu atât mai activă glanda paratiroidă începe să producă acest hormon.

Dacă cantitatea de hormon este puțin mai mare decât în mod normal, nivelul acestuia poate fi ajustat prin nutriție. Dieta include alimente bogate în calciu, magneziu, carbohidrați complecși și acizi grași și exclude alimentele grase, prăjite, picante și afumate, băuturile alcoolice și carbogazoase. Este necesar să se limiteze strict cantitatea de sare de masă.

Regimul de băut joacă un rol major în creșterea nivelului de hormoni paratiroidieni. Trebuie să bei cel puțin doi litri de apă plată pură pe zi.

Dacă bănuiți o creștere a nivelului de hormon paratiroidian în organism, ar trebui să consultați un endocrinolog. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece poate duce la consecințe ireversibile.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Hormonul paratiroidian (parathyroid hormone, parathyrin, PTH, în literatura engleză PTH) este un produs al sintezei glandelor paratiroide. Este cel mai puternic dintre cei 3 factori care reglează Ca și P din sânge. Alți doi factori sunt și hormonii - calcitonina și vit. D3. Da, vit. D3 este un metabolism atât de puternic încât este numit și hormon.

Principala activitate a hormonului paratiroidian este de a crește Ca în serul sanguin și de a scădea concentrația de fosfor. Ca crește datorită absorbției crescute de către intestine și reabsorbției în rinichi. Hormonul paratiroidian nu este considerat un element obligatoriu pentru determinarea acestuia în sânge, cu excepția cazurilor de direcție specială. Motivul pentru aceasta poate fi un dezechilibru în echilibrul dintre P și Ca din sânge.

Nu numai că face parte din dinți și oase, dar transmite și impulsuri de-a lungul fibrelor nervoase și afectează activitatea contractilă a tuturor mușchilor, inclusiv. și din inimă. Glandele paratiroide sunt situate pe suprafața posterioară sau în interiorul glandei tiroide simetric, de obicei sunt 4 dintre ele - 2 deasupra și 2 dedesubt.

Acesta este un caz rar când numărul nu se termină neapărat la 4. Poate fi 3 (în 3% din cazuri). În acest caz, majoritatea oamenilor de știință consideră că o glandă pur și simplu nu este identificată).

Glandele paratiroide, glanda tiroidă și timusul au o origine comună - sunt formate din același tip de endoderm deja la 5-6 săptămâni de dezvoltare fetală. Apoi migrează în funcție de anatomia lor. Cu efecte negative asupra fătului, localizarea acestor organe, în special a glandelor paratiroide, se poate schimba și deveni atipică.

PTG - ce este?

PTH este o proteină foarte complexă care conține 84 de aminoacizi. Norma sa la oamenii sănătoși variază în mod constant în timpul zilei și în anumite perioade ale afecțiunii.

Este 10-65 mcg/l sau 12-60 pmol/dl. Norma de Ca++ ionizat la femei și bărbați sănătoși este de 1,05-1,30 mmol/l; Ca total 2,1-2,55 mmol/l.

Ce face hormonul paratiroidian?

Țesutul osos - acțiunea sa duală a fost observată încă din anii 30 ai secolului trecut. Ce înseamnă? Aceasta se referă la efectul său anabolic reparator în condiții normale și efectul său distructiv atunci când este crescut.

Dacă PTH rămâne crescută o perioadă lungă de timp, densitatea osoasă scade și apare osteoporoza, în special la femeile aflate la menopauză. Concentrația de hormon paratiroidian poate scădea sub influența propranololului și a cimetidinei.

Caracteristicile PTG

Paratirina există în forma sa intactă în sânge pentru un timp foarte scurt - aproximativ 4-5 minute, apoi se dezintegrează. Și în acest timp minim, trebuie să aibă timp să își îndeplinească toate funcțiile. PTH este foarte sensibil chiar și la temperatura camerei și necesită răcire.

Dacă nu este cazul, rezultatele analizei nu vor fi corecte. Prin urmare, atunci când luați PTG, trebuie respectate câteva reguli:

analiza se efectuează numai într-un tub vid, nu într-un tub deschis;
Nu puteți lăsa eprubeta la temperatura camerei nici măcar 5 minute, trebuie să o răciți imediat;
Folosiți doar o centrifugă frigorifică.

Dacă nici măcar 1 condiție nu este îndeplinită, rezultatul va fi fals scăzut.

Funcțiile hormonului paratiroidian:

reduce Ca din urina excretată și crește P;
crește D3 pentru a crește absorbția Ca în sânge;
în caz de deficit de Ca în sânge, ajută moleculele de Ca și P să părăsească oasele;
dacă există mult Ca în sânge, paratirina stimulează concentrația sa în oase;
îmbunătățește absorbția Ca în intestin;

PTH afectează, de asemenea, metabolismul lipidic, glicoliza în ficat și ANS. Dacă sinteza hormonului paratiroidian nu are loc pentru o lungă perioadă de timp, se dezvoltă osteoartrita.

Cum funcționează glanda?

Glandele paratiroide au receptori celulari care sunt hipersensibili la nivelul ionilor de Ca din sânge. Ele trimit un semnal glandei, stimulând-o să sintetizeze PTH. Fluctuația zilnică a PTH - concentrație maximă la ora 15:00; minim (nivelul cel mai scăzut) - la 7 dimineața.

PTH are propriul său antagonist, calcitonina. PTH este mai activ.

Motive pentru scăderea PTH:

dezvoltarea sarcoidozei – o boală pulmonară sistemică;
deficit de magneziu;
chirurgie tiroidiană;
osteoliza – resorbția țesutului osos.
Următoarele medicamente pot afecta și nivelul PTH: COC, medicamente cu vitamina D, sulfat de magneziu, famotidină, prednisolon.

Hormonul PTH poate fi produs în 2 moduri: continuu și pulsat. Oscilațiile Ca sunt cauzate de producerea sa în impulsuri.

Cum să fii testat corect?

În ziua dinaintea testului, nu beți alcool și nu faceți sport. Nu puteți fuma cu 3 ore înainte de test. Trebuie doar să faceți testul pe stomacul gol. Este indicat să nu luați medicamentele prescrise înainte de test seara. Este mai bine să dai testul la 8 dimineața.

Indicații pentru efectuarea unui test PTH

Indicațiile pentru testare pot include:

anomalii ale Ca și P;
starea resorbției osoase;
pseudofracturi ale oaselor mari;
densitate crescută a țesutului osos spinal (osteoscleroză);
pietre la rinichi;
prezența neurofibromatozei;
neoplazie a glandelor endocrine;
adenom paratiroidian.

Ce poate afecta rezultatul testului:

Consumul de lapte cu o zi înainte, diureticele, OK, gentamicina și excesul de vitamina D pot scădea nivelul.
În timpul sarcinii și al sarcinii, luând corticosteroizi, estrogeni, rifampicină, litiu, anticonvulsivante și laxative, PTH crește.
Efectuarea de studii cu radioizotopi înainte de analiză.

Norma de decodare PTG

Valorile medii ale PTH în sânge sunt de 14-64 pg/ml. Unele grupuri de oameni au caracteristici:

la copii este de 11,9-94,9 pg/ml;
la bărbați și gravide de la 22 la 69 de ani - 9,4-74,9 pg/ml;
la femeile de vârstă fertilă - 9,4-74 pg/ml.

Simptomele scăderii secreției hormonale (hipoparatiroidism)

Hipaterioza se caracterizează prin următoarele simptome:

activitatea musculară este afectată;
apar probleme cu sistemul cardiovascular, sistemul nervos autonom, psihicul și intestinele.

De asemenea, cu insuficiență apar tulburări vizuale și trofice.

Tulburări musculare:

convulsii, spasme involuntare, spasme în bronhii, intestine, trahee;
modificări ale termoreglării - de la frisoane la bufeuri;
CVS – tahicardie;
cardialgie;
aritmii.

psihic:

simptomele și modificările apar cu un proces lung - insomnie;
depresie;
senzație de oboseală;
scăderea memoriei și a inteligenței.

Țesut osos:

lipsa de calciu în sânge poate provoca dureri osoase și deformări osoase;
mers necorespunzător;
copiii sunt în urmă față de semenii lor în creștere;
Scheletul lor este, de asemenea, format incorect.

Semne ale tulburărilor gastrointestinale:

colici intestinale;
perturbarea pancreasului;
vărsături și greață.

Tulburări de autonomie- simptomele pot fi:

transpirație abundentă, leșin sau amețeli;
sensibilitate crescută la sunete, gusturi amare și dulci;
pierderea auzului și țiuit în urechi;
algomenoree.

Tulburări trofice:

umiditatea pielii dispare;
pe ea apar pete și peeling;
candidoza este adesea asociată;
se dezvoltă chelie, părul gri apare devreme;
creșterea părului încetinește vizibil.

Starea smalțului dentar se deteriorează - devine susceptibil la carii.

Deficiență vizuală:

vederea pe timp de noapte se deteriorează;
acomodarea este afectată;
Cataracta se dezvoltă până la orbire.

În ciuda unor astfel de tulburări complexe, multe simptome sunt reversibile atunci când nivelurile de calciu din sânge sunt normalizate. Dar cu o boală severă sau un tratament necorespunzător, consecințele pot rămâne. Adesea, poate apărea imediat o complicație sub formă de insuficiență renală acută.

Când hormonul paratiroidian scade, crește P. În acest caz, activitatea neuromusculară devine anormal de mare și apare tendința de convulsii. Ca începe să se depună în organele și țesuturile interne și le îngroașă, deoarece Ca este spălat din oase pentru a-l crește în sânge.

PTH scăzut sau hipoparatiroidism

Poate fi primar și secundar. În primar, parenchimul glandei suferă, în secundar, factorii externi acționează.

Cele primare includ:

Congenital- formarea organelor este perturbată în timpul dezvoltării intrauterine. Glandele pot fi subdezvoltate sau complet absente.
Postoperator– afectarea în timpul strumectomiei sau rezecției glandelor paratiroide în sine sau a vaselor care le hrănesc. Dacă vasele sunt deteriorate reversibil, atunci se dezvoltă o formă tranzitorie de hipoparatiroidism - acest fenomen este restabilit și dispare după o lună.
Posttraumatic– o consecință a radioterapiei sau a radioterapiei, leziuni ale glandelor cu hemoragie sau inflamație ulterioară.
Autoimună– în sânge se formează anticorpi împotriva glandelor paratiroide și le distrug. Un astfel de hipoparatiroidism este adesea combinat cu afectarea glandelor suprarenale sau micoza pielii și mucoaselor.
Hipoparatiroidismul idiopatic- tulburare genetică de etiologie necunoscută.

Hipoparatiroidismul secundar se dezvoltă în afara glandelor, dar duce la afectarea metabolismului Ca. Acest lucru este posibil cu hipotiroidism și oncologie.

Caracteristicile convulsiilor în hipoparatiroidism

Crampele sunt dureroase și afectează simetric mușchii centurii scapulare superioare. Apar rar și sunt provocate de iritanți externi: efort fizic, supraîncălzire, la femeile aflate în travaliu în timpul nașterii.

Copiii sunt mai susceptibili de a experimenta spasme laringiene, care pot fi fatale. În formele ușoare ale bolii, atacurile apar de 2 ori pe săptămână și durează câteva minute. În cazurile severe, pot apărea în mod repetat pe parcursul zilei.

Consecințele hipoparatiroidismului

Consecințele pot fi:

ganglioni în glanda tiroidă;
scăderea funcției hipofizare;
dezvoltarea tumorilor în ea;
necroza celulelor pituitare după naștere;
hormonii care trec la scară în timpul terapiei hormonale;
gușă nodulară toxică, deoarece hipoparatiroidismul provoacă proliferarea glandei tiroide;
probleme mentale; scăderea forței musculare la nivelul picioarelor și mersul afectat;
aritmii și scăderea inteligenței.

Principii de tratament

Tratamentele pentru anomalii în producția de PTH pot include următoarele:

Când hormonul paratiroidian este scăzut, se prescrie hormonul paratiroidian recombinant - Teriparatida. Este un analog al PTH, conține un fragment de PTH uman, stimulează reabsorbția Ca în tubii renali și intestine. De asemenea, stimulează activitatea osteoclastelor - celule responsabile de distrugerea fasciculelor osoase, ceea ce permite Ca Ca să intre în spațiile intercelulare. Folosit la femei în timpul menopauzei pentru a trata osteoporoza. Nu trebuie luat mai mult de 2 ani. Chiar și după oprirea tratamentului după 1,5 ani, densitatea osoasă continuă să crească și numărul fracturilor scade. Densitatea osoasa creste cu 65%. Se prescrie și paratiroidina, care activează glandele paratiroide. Forsteo – reglează absorbția Ca în rinichi și țesutul osos. Este prescris pentru o lungă perioadă de timp. Preotact - prescris pentru osteoporoză. Este atât de eficient încât într-o zi de la administrare, Ca revine la nivelul inițial. Terapia de substituție se efectuează intravenos.
Doze mari de Ca si vit.D.
Rocaltrol sau Osteotriol este un calcitriol sintetic (cel mai activ metabolit al vitaminei D3), ajută la absorbția calciului în intestine. O singură doză își manifestă efectul timp de 3-5 zile.
Pentru a spori efectul terapiei de substituție și pentru a îmbunătăți absorbția calciului în intestin, clorură de amoniu și diuretice tiazidice sunt prescrise pentru a preveni hipercalciuria.
Se mai folosește și tratament simptomatic - sedative și anticonvulsivante.
O dietă bogată în Ca și săracă în Fosfor.

Utilizarea terapiei de substituție continuă de la câteva luni la câțiva ani, uneori pe viață. De asemenea, nu uitați de complexele vitamine-minerale cu seleniu, magneziu și sulf. Este indicat să urmați o dietă cu un conținut ridicat de Ca și un conținut scăzut de P.