Žlčové kamene: operácia na odstránenie (recenzie). Liečba ľudovými prostriedkami. Drvenie žlčových kameňov ako metóda liečby žlčových kameňov Liečba symptómov žlčových kameňov bez operácie

Nález kameňov (kameňov) v žlčníku sa často stáva nepríjemným prekvapením. Koniec koncov, ich prítomnosť naznačuje vývoj cholecystolitiázy alebo cholelitiázy a vyvoláva otázku vhodnosti návštevy chirurgickej kliniky.

V posledných desaťročiach sa táto choroba, charakteristická pre ľudí stredného a staršieho veku, výrazne omladila. Pätina pacientov s cholecystolitiázou ešte neoslávila tridsiatku.

Výsledné kamene sa líšia počtom (jednorazové alebo viacnásobné), chemickým zložením (čierne a hnedé pigmentované, cholesterolové, zmiešané, komplexné), veľkosťou a umiestnením (môžu sa pohybovať z močového mechúra do žlčových ciest).

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

U mnohých pacientov sa žlčové kamene stanú náhodným nálezom počas ultrazvukového vyšetrenia.

U niektorých pacientov sa neprejavia ani veľké kamene v žlčníku, väčšinou dopadnú ako nečakaný nález pri RTG alebo ultrazvukovom vyšetrení z úplne iných príčin (bezpríznaková forma). Iným veľmi malé kamene výrazne komplikujú každodenný život a spôsobujú:

• paroxysmálna bolesť rôznej závažnosti (od sotva vnímateľnej po intenzívnu koliku, nazývanú biliárna kolika) v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti, niekedy vyžarujúca do pravej ruky, chrbta alebo pravej kľúčnej kosti;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• grganie horké alebo vzdušné;
• vracanie;
• nadúvanie.

Niekedy sa choroba prejavuje atypicky. Namiesto charakteristickej bolesti brucha sa bolesť vyskytuje na ľavej strane hrudníka a za hrudnou kosťou, podobne ako pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Samotní pacienti často zaznamenávajú jasnú súvislosť medzi nástupom príznakov ochorenia a konzumáciou tučných jedál, stresom, fyzickou námahou alebo cestovaním po hrboľatej ceste.

Dlhodobá prítomnosť kameňov vedie k tomu, že neustále poškodzujú jemnú sliznicu žlčníka, čo spôsobuje jeho zápal - kalkulóznu cholecystitídu. Jeho vývoj je sprevádzaný výskytom horúčky, nadmernej únavy a straty chuti do jedla. Choroba nie je infekčná, takže takíto pacienti nepredstavujú epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.

Príčiny

Vedci sa domnievajú, že proces tvorby kameňa je spustený kombináciou nasledujúcich kľúčových podmienok:

• presýtenie žlče vápnikom, cholesterolom alebo žlčovým pigmentom - vo vode nerozpustným bilirubínom;
• prítomnosť zápalu v žlčníku;
• znížená kontraktilita močového mechúra, sprevádzaná stagnáciou žlče.

A vznik týchto podmienok zase uľahčuje:

• ženské pohlavie (hoci počet chorých mužov v súčasnosti neustále rastie);
• časté pôrody;
• užívanie estrogénov - ženských hormónov (vrátane počas postupu IVF);
• zaťažená dedičnosť;
• chladné podnebie;
• liečba určitými liekmi (klofibrát, cyklosporín, oktreotid atď.);
• vysokokalorická strava s nedostatkom vlákniny;
• rýchla strata hmotnosti;
• niektoré ochorenia (hemolytická anémia, diabetes mellitus, Crohnova choroba, cirhóza pečene, Caroliho syndróm atď.);
• predchádzajúce operácie (odstránenie spodnej časti ilea, vagotómia atď.).

Diagnostické postupy

Utrpenie záchvatu biliárnej koliky by malo byť silným stimulom pre následné vyšetrenie a nevyhnutný výlet k lekárovi. Veď v 70% sa to opakuje. Je lepšie poznať svojho „nepriateľa“ a rýchlo s ním začať bojovať, ako priviesť vec k vážnym komplikáciám (empyém – hnisanie žlčníka, rozšírenie zápalu do blízkych orgánov, upchatie žlčových ciest kameňmi, sekundárna biliárna cirhóza cikatrické zmeny v kanáloch, rakovina žlčníka a pod.), ktoré si vyžadujú život zachraňujúci zásah chirurga.

Okrem toho sa opísané príznaky môžu vyskytnúť pri neškodnejších funkčných poruchách (napríklad pri spazme svalovej chlopne - Oddiho zvierača, ktorý sa nachádza na samom vstupe spoločného žlčovodu do dvanástnika).

Moderné diagnostické testy potrebné na detekciu žlčových kameňov môžu zahŕňať:

• kvalifikované vyšetrenie lekárom (pri palpácii brucha v špeciálnych oblastiach a žlčových bodoch sa zistí bolesť);
• Ultrazvuk je hlavnou metódou, ktorá odhalí až 95% kameňov, posúdi ich polohu, veľkosť, stav stien a veľkosť žlčníka;
• Röntgenové vyšetrenia:
  • obyčajná rádiografia (môžete vidieť iba kalcifikované kamene s inklúziami vápnika);
  • cholecystografia (umožňuje odhaliť rádiologicky kontrastné kamene, posúdiť stav a funkciu močového mechúra);
  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (používa sa v nejasných situáciách);
  • endoUS (vyšetrenie endoskopickým prístrojom s ultrazvukovým nástavcom objasní nielen stav močového mechúra, ale aj duktálneho systému, pankreasu a veľkej duodenálnej papily);
  • ERCP (nezahŕňa kamene a iné útvary v kanáloch);
  • hemogram (s akútnym zápalom v močovom mechúre, zvýšením leukocytov, ich frakcií - neutrofilov a zrýchlením ESR).

Liečba

V niektorých prípadoch môže byť pacientovi s kalkulóznou cholecystitídou predpísané lieky, ktoré rozpúšťajú kamene. Mali by sa užívať dlhodobo.

Identifikácia kameňov nemusí vždy znamenať povinnú operáciu. Ale nekontrolovaná samoliečba je v tomto prípade plná zablokovania žlčových ciest a núdzového ukončenia operačného stola prvého dostupného chirurga. Preto je lepšie nepiť litre pochybných koktailov z prísne zakázaných choleretických bylín a rastlinného oleja, ktoré odporúčajú niektorí „liečitelia“ medzi ľuďmi, ale dohodnúť si stretnutie s gastroenterológom alebo chirurgom.

Liečba žlčových kameňov môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Komplex liekovej terapie môže zahŕňať:

• lieky, ktoré zmierňujú biliárnu koliku: spazmolytiká (no-spa, papaverín atď.), nenarkotické (analgín, baralgin atď.) a narkotické (morfín atď.) analgetiká;
• antibiotiká (na rozvoj cholecystitídy - klaritromycín atď.);
• prostriedky na rozpúšťanie kameňov (kyseliny ursodeoxycholové a chenodeoxycholové, existujú však prísne indikácie na ich použitie, ktoré môže určiť iba kvalifikovaný odborník).

Užívanie litolytických liekov (rozpúšťajúcich kamene) môže viesť ku komplikáciám, preto musí byť pacient počas celého tohto obdobia (môže trvať až 2 roky) pod neustálym lekárskym dohľadom.

Niektorým pacientom je predpísaná mimotelová litotrypsia rázovou vlnou (drvenie kameňov).

Chirurgická liečba je nevyhnutná pre:

• častá biliárna kolika;
• „invalidný“ (stratená kontraktilita) močový mechúr;
• veľké kamene;
• časté exacerbácie;
• komplikácie.

Moderná technológia pomáha odstrániť močový mechúr bez tradičného rezu v brušnej stene (laparotómia) prostredníctvom malých vpichov (laparoskopická cholecystektómia) v ňom.

Prevencia

Prevencia tvorby žlčových kameňov spočíva v odstránení všetkých možných faktorov predisponujúcich k ochoreniu (nadváha, nevyvážená strava atď.). Na prevenciu tvorby nových kameňov sa väčšine pacientov po operácii odporúčajú litolytické lieky.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak pocítite bolesť v správnom hypochondriu alebo náhodne objavíte kamene, mali by ste kontaktovať gastroenterológa. Konzervatívna liečba zahŕňa diétu, takže konzultácia s odborníkom na výživu bude užitočná. V niektorých prípadoch existujú indikácie na operáciu. Prístup ku každému pacientovi s ochorením žlčových kameňov je individuálny, preto nemá zmysel kontaktovať špecialistu na diaľku, je potrebné úplné osobné vyšetrenie a výsluch pacienta.

Ak sú v žlčníku kamene, hovoria o cholelitiáze. Toto ochorenie sa tiež nazýva cholelitiáza. Žlčník má vakovitý tvar a nachádza sa pred pečeňou. Je určený na tekutú žlč produkovanú pečeňou a má veľmi dôležitú funkciu pri napomáhaní pri spracovaní tukov. Často sa však kamene tvoria v žlčníku z mikroskopických kryštálikov cholesterolu alebo zo žlčových solí. Môžu sa značne líšiť veľkosťou. Niektoré sú veľmi malé, iné dosahujú veľkosť vlašského orecha.

Keď takýto kameň zablokuje žlčovod, čím bráni toku žlče do tenkého čreva, vzniká žlčová kolika (cholecystitída). Ako hovoria odborníci, kamene sa začínajú vytvárať v dôsledku nerovnováhy látok, ktoré tvoria žlč. Tento proces vyvoláva najmä vysoký cholesterol v žlči. Aké sú príznaky žlčníkových kameňov, ako prebieha liečba, ako pomáha operácia, aké lieky sa používajú?

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Keď sú kamene malé, ich počet je malý a ich umiestnenie je priaznivé, choroba nemá výrazné príznaky. Absencia symptómov je typická pre väčšinu prípadov. Keď sú kamene veľké, ak ich pohyb upcháva žlčové cesty, objavuje sa silná bolesť (kolika). Často prechádza sám, keď kameň prechádza cez žlčovod. Ak sa tam však zasekne, môže byť potrebná núdzová operácia.

Je tiež potrebné navštíviť špecialistu, ak oblasť pravého hypochondria často bolí. Lekár vykoná diagnózu a predpíše metódu liečby, ktorá je pre vás vhodná.

Liečba žlčových kameňov

Terapeutické metódy:

Litolytická terapia. Je to technika rozpúšťania kameňov pomocou určitých liekov, bez chirurgického zákroku. Vykonáva sa pre malé kamene.

Ako sa liečia žlčníkové kamene? Drogy

Na rozpustenie kameňov sú na konzervatívnu liečbu cholelitiázy predpísané tieto lieky: Ursosan (kyselina ursodeoxycholová) a Henofalk (kyselina chenodeoxycholová). Tieto lieky znižujú hladinu cholesterolu a žlčových kyselín. Dávkovací režim a trvanie užívania liekov určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov ultrazvuku.

Drviace kamene:

Mimotelová litotrypsia. Táto technika zahŕňa silný tlak na kameň, ktorý je vytvorený ultrazvukom. Pod jeho vplyvom sú kamene zničené a rozdrvené na malé častice. Potom sa rozpustia pomocou liekov. Táto technika nie je chirurgická operácia a je účinná pri malých cholesterolových kameňoch.

Ako inak liečiť žlčníkové kamene? Pomôže operácia?

Cholecystektómia (odstránenie žlčníka). Operácia na odstránenie žlčníka je najradikálnejšia, ale aj najúčinnejšia metóda liečby. Cholecystektómia sa vykonáva, keď sú kamene veľké alebo na nebezpečnom mieste. Operácia je indikovaná v prítomnosti zápalového procesu, s častými bolestivými záchvatmi pečeňovej koliky alebo s rozvojom komplikácií cholelitiázy.

Laparoskopická cholecystektómia:

Toto je najbežnejšia metóda liečby ochorenia žlčových kameňov. Táto technika zahŕňa vytváranie malých rezov, cez ktoré sa zavádza laparoskop. Žlčník sa odstráni pomocou laparoskopie. Táto metóda má oproti cholecystektómii jasné výhody, pretože sa vykonáva šetrným spôsobom. V tomto prípade sa pacient rýchlo zotaví a po operácii nezostanú žiadne jazvy.

Tradičná liečba

V počiatočných štádiách ochorenia možno použiť tradičné metódy liečby. Na odporúčanie lekára sa môžu použiť ako doplnok k liečbe drogami. Tu je niekoľko receptov, ktoré môžu byť pre vás užitočné:

Jarabina lesná (červená)

Červené bobule jarabiny sú veľmi účinné pri liečbe ochorenia žlčových kameňov. Čerstvé bobule zbierajte podľa sezóny, zjedzte dva poháre denne. Môžete ich pomlieť a zmiešať s medom. Jedzte malé jedlá počas dňa.

Brezové listy

Sušené brezové listy sa používajú aj ako doplnkový prostriedok pri medikamentóznej liečbe (rozpúšťaní) kameňov. Na prípravu lieku nalejte 1 polievkovú lyžičku do malého hrnca. l. listy. Nalejte ich pohárom vriacej vody. Znova prevarte, znížte teplotu na nízku. Dusíme 20 minút. Potom ho vyberte zo sporáka a izolujte. Počkajte 1 hodinu. Pred jedlom vypite pohár precedeného vývaru.

Kyslá kapusta

Veľmi dobrý liek. Na rozpustenie malých kamienkov vypite každý deň pred jedlom pohár nálevu z kyslej kapusty.

Preventívne opatrenia

Každý chápe, že je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako ju vytrvalo a dlho liečiť. Preto, aby ste zabránili objaveniu sa žlčových kameňov, musíte prijať určité preventívne opatrenia. Potom sa nebudete musieť starať o liečbu, operáciu alebo lieky na ochorenie žlčových kameňov.

Stačí obmedziť stravu na mastné, vyprážané jedlá bohaté na cholesterol. Ak máte nadváhu, urobte opatrenia na jej zníženie - zapojte sa do uskutočniteľnej fyzickej aktivity, prejdite na nízkokalorickú diétu.

Ak sa v žlčníku nájdu kamene, vyhnite sa užívaniu liekov obsahujúcich estrogény. Podporujú aktívnu tvorbu žlčových kameňov.
Sledujte svoje zdravie, pravidelne navštevujte svojho lekára na preventívne účely a buďte zdraví!

Vyskytuje sa pomerne často a moderná medicína ponúka viac ako jeden spôsob liečby tohto ochorenia. Medikamentózna liečba nie vždy prináša požadovaný výsledok, preto sa v takýchto prípadoch uchyľujem k radikálnejšej metóde – drveniu žlčových kameňov.

Ochorenie žlčových kameňov je patológia, pri ktorej sa tvoria kamene v žlčníku.

Cholelitiáza (cholelitiáza) je patológia, pri ktorej sa v žlčníku alebo potrubí tvoria kamene. Veľkosť kameňov sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.

Medzi príčiny ochorenia patrí konzumácia potravín, ktoré obsahujú vysoký obsah živočíšnych tukov a bielkovín. V dôsledku nekontrolovanej konzumácie týchto produktov hladina cholesterolu v žlči človeka prechádza cez strechu, čo vedie k slabému výkonu funkcií a stagnácii.

Žlč je tekutina nachádzajúca sa v dutine žlčníka, ktorá je zodpovedná za rozklad a trávenie potravy. Žlčník sa nachádza vedľa pečene, ktorá produkuje žlč, konkrétne jej zložku - pigment bilubín. Druhou hlavnou zložkou žlčovej tekutiny je cholesterol, ktorého prebytok vyvoláva vývoj.

V dôsledku dlhej stagnácie žlče sa zráža cholesterol, z ktorého sa vytvára takzvaný „piesok“, ktorého častice sa navzájom spájajú a vytvárajú (kamene). Malé kamene (1-2 mm) sú schopné samostatne prejsť žlčovými cestami, zatiaľ čo väčšie kamene sú ochorenie žlčových kameňov, ktoré si vyžaduje terapeutický zásah.

Príznaky cholelitiázy

Pálenie záhy môže byť príznakom cholelitiázy.

Často si človek neuvedomuje prítomnosť cholelitiázy až do náhleho nástupu symptómov, ktoré si vyžadujú okamžitú akciu. Zoznam bežných príznakov tohto ochorenia:

• akútna bolesť v pravom hypochondriu;
• prudký záchvat biliárnej koliky;
• nevoľnosť a zvracanie;
• vysoká teplota;
• žltosť kože.

Zanedbanie choroby môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

1. infekcia žlčníka;
2. zúženie žlčových ciest;
3. tvorba chronických zápalových procesov vedúcich k ochoreniam, ako je hepatitída, cholecystitída, duodenitída atď.

Metódy liečby cholelitiázy

Laserové drvenie kameňov je metóda liečby cholelitiázy.

Moderná medicína používa nasledujúce metódy liečby ochorenia žlčových kameňov:

Metódy, ktoré nevyžadujú operáciu:

• rozpúšťanie kameňov pomocou liekov;
• liečba pomocou ultrazvukovej mimotelovej litotrypsie.

Metódy nízkeho prieniku:

1. drvenie kameňov pomocou lasera;
2. kontaktná chemická litolýza.

Metódy vyžadujúce chirurgický zákrok:

1. laparoskopia;
2. otvorená operácia brucha;
3. endoskopická cholecystektómia.

Pred výberom potrebnej liečby musíte určiť zloženie kameňov. Podľa povahy pôvodu sú: vápenaté, cholesterolové, pigmentové a zmiešané. Cholesterolové kamene sa môžu rozpúšťať pôsobením žlčových kyselín (ursodeoxycholová, chenodeoxycholová).

Ak to nestačí, musíte kamene rozdrviť ultrazvukom alebo laserom a až potom použiť kyseliny. Napriek množstvu jemných metód odstraňovania kameňov sa metóda cholecystektómie stále aktívne používa. Táto definícia znamená odstránenie spolu s kameňmi. Postupne sa však takéto operácie nahrádzajú endoskopickou metódou odstraňovania.

Rozpúšťanie kameňov pomocou liekov

Allohol je liek, ktorý stimuluje tvorbu žlčovej tekutiny.

Tento spôsob liečby je účinný len pri cholesterolových kameňoch, pri vápenatých a pigmentových kameňoch, žiaľ, táto metóda nefunguje. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Analógy žlčových kyselín: Henofalk, Henochol, Ursosan atď.
• Lieky, ktoré stimulujú kontrakciu žlčníka a produkciu žlčovej tekutiny: Cholasas, Allohol, Lyobil, Zixorin atď.

Nevýhody liekovej terapie:

1. keď prestanete užívať lieky, často (10 – 70 % prípadov) sa ochorenie opäť vráti, pretože hladina cholesterolu opäť stúpa;
2. vedľajšie účinky sa pozorujú vo forme a zmenách pečeňových testov (AST, ALT);
3. priebeh liečby je dlhý, lieky sa užívajú najmenej pol roka, niekedy až tri roky;
4. vysoké náklady na lieky.

Kontraindikácie pri liečbe liekom:

• ochorenia tráviaceho traktu: peptické vredy, ;
• ochorenia obličiek;
• obezita;
• obdobie tehotenstva.

Laserové drvenie kameňa

Drvenie kameňa je možné vykonať pomocou lasera.

Tento postup nie je dlhý, trvá asi 20 minút. V prednej brušnej stene sa urobí punkcia, potom sa laserový lúč nasmeruje na požadovanú oblasť žlčníka a kamene sa rozdelia.

Nevýhody laserového drvenia:

1. týmto spôsobom môžete poškodiť steny žlčníka a zraniť ich ostrými kameňmi;
2. možná ablácia žlčových ciest;
3. existuje vysoká pravdepodobnosť popálenia sliznice, čo môže následne viesť k vzniku;
4. Vyžaduje sa profesionálne vybavenie.

Kontraindikácie:

• telesná hmotnosť pacienta je vyššia ako 120 kg;
• pacient je vo vážnom stave;
• Zákrok nie je možné vykonať u osôb starších ako 60 rokov.

Drvenie kameňov pomocou ultrazvuku

Ultrazvukové drvenie kameňov sa používa, ak pacient nemá viac ako štyri kamene.

Táto metóda sa používa, ak pacient nemá viac ako štyri kamene do veľkosti 3 cm, ktoré neobsahujú vápenaté nečistoty.

Princíp činnosti spočíva vo vystavení kameňov vysokému tlaku a vibráciám regenerovanej rázovej vlny, aby sa vzniknuté kamene rozdrvili na veľkosť nepresahujúcu 3 mm.

• existuje možnosť zablokovania žlčových ciest v dôsledku vibračných vĺn;
• ostré kamene môžu poškodiť steny žlčníka.

Kontraindikácie:

1. slabá zrážanlivosť krvi;
2. obdobie tehotenstva;
3. zápalové procesy a chronické ochorenia tráviaceho traktu: pankreatitída, peptické vredy, .

Metóda kontaktnej chemickej cholelitolýzy

Táto metóda bojuje so všetkými druhmi kameňov bez ohľadu na zloženie, množstvo a veľkosť. Primárnym cieľom kontaktnej chemickej cholelitolýzy je zachovanie žlčníka. Metódu možno aplikovať v akomkoľvek štádiu symptomatického alebo asymptomatického ochorenia.

Ako zákrok prebieha: pomocou kontroly sa pacientovi cez kožu a pečeň zavedie do žlčníka katéter, cez ktorý sa pomaly vstrekuje rozpúšťacia tekutina (hlavne metyltrebutyléter). Odborníci potvrdili, že žlčník je odolný voči cytotoxickým účinkom tohto rozpúšťadla.

Medzi nevýhody tejto metódy patrí invazívnosť (invázia do tela pacienta).

Metóda laparoskopie

Laparoskopia je metóda boja proti žlčovým kameňom.

Lekári sa uchyľujú k tejto metóde, ak sa potvrdí pacientova diagnóza cholecystitídy. Operácia trvá približne hodinu. Fázy prevádzky:

• podáva sa celková anestézia;
• je urobený rez;
• brušná dutina je naplnená oxidom uhličitým;
• do rezu sa vloží trubica na prenos obrazu na monitor zariadenia;
• chirurg hľadá kamene a odstraňuje ich pomocou kovových vodičov (trokar);
• svorky sa aplikujú do kanálikov a ciev žlčníka.

Po operácii musíte byť na pozorovaní asi týždeň. Kontraindikácie:

1. kamene sú neprijateľne veľké;
2. obezita;
3. absces žlčníka;
4. choroby srdca;
5. choroby dýchacieho systému;
6. prítomnosť adhézií po iných operáciách.

O žlčníkových kameňoch - v tematickom videu:

Cholecystektómia a laparoskopická cholecystektómia

Laparoskopia a laparotómia v tomto prípade znamenajú odstránenie žlčníka spolu s kameňmi, ktoré obsahuje. Laparoskop je trubica s videokamerou, ktorá sa vloží do jedného z niekoľkých rezov v brušnej dutine (3-4 sa robia počas operácie). Ďalej sa žlčník odstráni cez malý otvor (do priemeru 1,5 cm). Výhody laparoskopie:

• krátke obdobie zotavenia;
• nízke náklady;
• žiadne veľké jazvy.

Operácia otvorenej dutiny

Ak sú kamene príliš veľké, vykoná sa operácia.

Chirurgovia sa uchyľujú k tejto metóde v prípade ochorení žlčových kameňov s ťažkými komplikáciami, keď sú kamene príliš veľké alebo v prítomnosti nebezpečných zápalových procesov.

Operácia sa vykonáva cez veľký rez s priemerom až 30 cm, siahajúci od pupka. nedostatky:

1. povinná anestézia;
2. vysoká invazívnosť;
3. možnosť infekcie;
4. riziko krvácania;
5. Možná smrť (v prípade núdzového chirurgického zákroku).

Dôvody, prečo by sa žlčník nemal odstrániť:

• zhoršená pohyblivosť svalov dvanástnika;
• žlč mení svoju konzistenciu a nechráni orgán tak účinne pred patogénnymi organizmami;
• žlčová kyselina dráždi vrstvy slizníc a v dôsledku toho sú možné ochorenia: gastritída, kolitída atď.;
• funkcie sekundárnej absorpcie žlče sú narušené a rýchlo sa vylučuje z tela, čo negatívne ovplyvňuje proces trávenia;
• vzhľad bolesti v správnom hypochondriu, horkosť a kovová chuť v ústach.

Odstránenie žlčníka nezaručuje absenciu cholelitiázy, pretože kamene sa môžu tvoriť aj v žlčových cestách.

Než sa uchýlite k cholecystektómii, musíte sa pokúsiť zbaviť sa problému pomocou šetrnejších metód a až keď sa potvrdí ich neúčinnosť, potom operujte.

Potraviny, ktoré odstraňujú prebytočný cholesterol:

1. pohánka a ovsené vločky;
2. s nízkym obsahom tuku;
3. chudé mäso a ryby;
4. neperlivá voda, kompóty, ovocné nápoje (najmenej 2 litre denne);
5. ovocie zelenina.

Chronický kalkul cholecystitída je ochorenie, pri ktorom sa v dutine žlčníka tvoria kamene, ktoré následne spôsobujú zápal stien močového mechúra.

Cholelitiáza Ide o bežné ochorenie a vyskytuje sa u 10 – 15 % dospelej populácie. U žien sa toto ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov. Cholecystitída je staré ľudské ochorenie. Prvé žlčové kamene boli objavené počas štúdia egyptských múmií.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Žlčník je dutý orgán hruškovitého tvaru. Žlčník sa premieta približne do stredu pravého hypochondria.

Dĺžka žlčníka je od 5 do 14 centimetrov a kapacita je 30-70 mililitrov. Močový mechúr má dno, telo a krk.

Stenu žlčníka tvoria membrány slizníc, svalov a spojivového tkaniva. Sliznica pozostáva z epitelu a rôznych žľazových buniek. Muscularis propria pozostáva z hladkých svalových vlákien. Na krčku maternice tvoria sliznice a svalové membrány zvierač, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu žlče v nevhodných časoch.

Hrdlo močového mechúra pokračuje do cystického kanála, ktorý sa potom spája so spoločným pečeňovým kanálom a vytvára spoločný žlčový kanál.
Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene, takže široký koniec močového mechúra (spodná časť) trochu presahuje spodný okraj pečene.

Funkciou žlčníka je hromadenie, koncentrácia žlče a uvoľňovanie žlče podľa potreby.
Pečeň produkuje žlč a keď to nie je potrebné, žlč sa hromadí v žlčníku.
Keď žlč vstúpi do močového mechúra, koncentruje sa absorpciou prebytočnej vody a mikroelementov epitelom močového mechúra.

Po jedle dochádza k vylučovaniu žlče. Svalová vrstva močového mechúra sa sťahuje, čím sa zvyšuje tlak v žlčníku na 200-300 mm. vodný stĺpec. Pod vplyvom tlaku sa zvierač uvoľní a žlč vstupuje do cystického kanála. Žlč potom vstupuje do spoločného žlčovodu, ktorý ústi do dvanástnika.

Úloha žlče pri trávení

Žlč v dvanástniku vytvára potrebné podmienky pre aktivitu enzýmov nachádzajúcich sa v pankreatickej šťave. Žlč rozpúšťa tuky, čo podporuje ďalšie vstrebávanie týchto tukov. Žlč sa podieľa na vstrebávaní vitamínov D, E, K, A v tenkom čreve. Žlč tiež stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy.

Príčiny vývoja chronickej kalkulóznej cholecystitídy

Hlavným dôvodom vzniku kalkulóznej cholecystitídy je tvorba kameňov.
Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov. Tieto faktory sa delia na: nemenné (tie, ktoré nemožno ovplyvniť) a tie, ktoré možno zmeniť.

Konštantné faktory:

• Poschodie. Najčastejšie ženy ochorejú v dôsledku užívania antikoncepcie, pôrodu (estrogény, ktoré sú v tehotenstve zvýšené, zvyšujú vstrebávanie cholesterolu z čriev a jeho hojné vylučovanie žlčou).
• Vek. Ľudia vo veku 50 až 60 rokov častejšie trpia cholecystitídou.
• Genetické faktory. Patrí medzi ne rodinná predispozícia a rôzne vrodené anomálie žlčníka.
• Etnický faktor. Najväčší počet prípadov cholecystitídy sa pozoruje medzi Indmi žijúcimi na juhozápade USA a medzi Japoncami.

Faktory, ktoré sa dajú ovplyvniť.

• Výživa . Za cholecystitídu môže zvýšená konzumácia živočíšnych tukov a sladkostí, ako aj hlad a rýchla strata hmotnosti.
• Obezita. Zvyšuje sa množstvo cholesterolu v krvi a žlči, čo vedie k tvorbe kameňov
• Choroby gastrointestinálneho traktu. Crohnova choroba, resekcia (odstránenie) časti tenkého čreva
• Lieky. Estrogény, antikoncepčné prostriedky, diuretiká (diuretiká) - zvyšujú riziko cholecystitídy.
• Fyzická nečinnosť (imobilita, sedavý spôsob života)
• Znížený svalový tonus žlčníka

Ako vznikajú kamene?

Kamene môžu byť vyrobené z cholesterolu, zo žlčových pigmentov alebo zmiešané.
Proces tvorby cholesterolových kameňov možno rozdeliť do 2 fáz:

Prvá fáza– porucha pomeru cholesterolu a rozpúšťadiel (žlčových kyselín, fosfolipidov) v žlči.
V tejto fáze dochádza k zvýšeniu množstva cholesterolu a zníženiu množstva žlčových kyselín.

Zvýšený cholesterol sa vyskytuje v dôsledku narušenia rôznych enzýmov.
- znížená aktivita hydroxylázy (ovplyvňuje zníženie cholesterolu)
- znížená aktivita acetyltransferázy (premieňa cholesterol na iné látky)
- zvýšené odbúravanie tukov z tukovej vrstvy tela (zvyšuje množstvo cholesterolu v krvi).

K poklesu mastných kyselín dochádza z nasledujúcich dôvodov.
- Poruchy syntézy mastných kyselín v pečeni
- zvýšené vylučovanie žlčových kyselín z tela (zhoršené vstrebávanie mastných kyselín v čreve)
- Porucha intrahepatálnej cirkulácie

Druhá fáza -žlč nasýtená cholesterolom tvorí stázu žlče (stagnáciu žlče v močovom mechúre), potom nastáva proces kryštalizácie - tvorba kryštálov monohydrátu cholesterolu. Tieto kryštály sa spájajú a tvoria kamene rôznych veľkostí a zloženia.
Kamene pozostávajúce z cholesterolu môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, zvyčajne okrúhleho alebo oválneho tvaru. Farba týchto kameňov je žltozelená. Veľkosti kameňov sa pohybujú od 1 milimetra do 3-4 centimetrov.

Žlčové kamene sa tvoria v dôsledku zvýšenia množstva neviazaného, ​​vo vode nerozpustného bilirubínu. Tieto kamene sú zložené z rôznych polymérov bilirubínu a vápenatých solí.
Pigmentové kamene majú zvyčajne malú veľkosť, do 10 milimetrov. Zvyčajne je v bubline niekoľko kusov. Tieto kamene sú čierne alebo sivé.

Najčastejšie (80-82% prípadov) sa nachádzajú zmiešané kamene. Pozostávajú z cholesterolu, bilirubínu a vápenatých solí. Kamene sú vždy viacpočetné a majú žltohnedú farbu.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

V 70-80% prípadov sa chronická kalkulózna cholecystitída vyvíja asymptomaticky počas niekoľkých rokov. K objaveniu kameňov v žlčníku v týchto prípadoch dochádza náhodou - počas ultrazvuku urobeného pre iné ochorenia.

Symptómy sa objavia iba vtedy, ak sa kameň pohybuje pozdĺž cystického kanála, čo vedie k jeho zablokovaniu a zápalu.

V závislosti od štádia cholelitiázy sú zvýraznené aj symptómy uvedené v ďalšej časti článku.

Klinické štádiá cholelitiázy

1. Štádium porušenia fyzikálno-chemických vlastností žlče.
V tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky. Diagnózu možno stanoviť len vyšetrením žlče. Cholesterolové „snehové vločky“ (kryštály) sa nachádzajú v žlči. Biochemická analýza žlče ukazuje zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie množstva žlčových kyselín.

2. Latentné štádium.
V tomto štádiu pacient nemá žiadne sťažnosti. V žlčníku sú už kamene. Diagnózu možno vykonať pomocou ultrazvuku.

3. Štádium nástupu príznakov ochorenia.
- Biliárna kolika je veľmi silná, záchvatovitá a akútna bolesť, ktorá trvá 2 až 6 hodín, niekedy aj viac. Záchvaty bolesti sa zvyčajne objavujú večer alebo v noci.

Bolesť je v pravom hypochondriu a šíri sa do pravej lopatky a pravej krčnej oblasti. Bolesť sa najčastejšie objavuje po výdatnom, mastnom jedle alebo po ťažkej fyzickej aktivite.

Produkty, ktoré môžu po konzumácii spôsobiť bolesť:

• Krém
• Alkohol
• Koláče
• Sýtené nápoje

Ďalšie príznaky choroby:

• Zvýšené potenie
• Zimomriavky
• Zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov Celzia
• Zvracanie žlče, ktoré neprináša úľavu

4. Štádium vývoja komplikácií

V tejto fáze sa vyvíjajú komplikácie, ako napríklad:
Akútna cholecystitída- toto ochorenie si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Hydrokéla žlčníka. Cystický kanál je zablokovaný kameňom alebo zúžený až do úplného zablokovania kanála. Uvoľňovanie žlče z močového mechúra sa zastaví. Žlč z močového mechúra sa absorbuje cez steny a do jeho lúmenu sa uvoľňuje serózno-slizničný sekrét.
Postupne sa hromadí, sekrét naťahuje steny žlčníka, niekedy až do obrovských rozmerov.

Perforácia alebo prasknutie žlčníka vedie k rozvoju biliárnej peritonitídy (zápal pobrušnice).

Absces pečene. Obmedzená akumulácia hnisu v pečeni. Absces sa vytvorí po zničení časti pečene. Symptómy: vysoká teplota až 40 stupňov, intoxikácia, zväčšená pečeň.
Toto ochorenie je možné liečiť iba chirurgicky.

Rakovina žlčníka. Chronická kalkulózna cholecystitída výrazne zvyšuje riziko rakoviny.

Diagnóza cholelitiázy

V prípade vyššie uvedených príznakov by ste sa mali poradiť s gastroenterológom alebo terapeutom.

Rozhovor s lekárom
Lekár sa vás opýta na vaše sťažnosti. Odhaľuje príčiny ochorenia. Podrobne sa bude venovať výžive (po konzumácii akých potravín sa necítite dobre?). Ďalej zapíše všetky údaje do zdravotnej dokumentácie a následne začne vyšetrenie.

Inšpekcia
Vyšetrenie vždy začína vizuálnym vyšetrením pacienta. Ak sa pacient v čase vyšetrenia sťažuje na silnú bolesť, potom jeho tvár bude vyjadrovať utrpenie.

Pacient bude v polohe na chrbte s nohami ohnutými a privedenými do žalúdka. Toto je nútená poloha (znižuje bolesť). Chcel by som tiež poznamenať veľmi dôležitý znak: keď sa pacient otočí na ľavú stranu, bolesť sa zintenzívni.

Palpácia (prehmatanie brucha)
Pri povrchovej palpácii sa určuje plynatosť (nadúvanie) brucha. Určuje sa aj zvýšená citlivosť v pravom hypochondriu. Možné svalové napätie v brušnej oblasti.

Pri hlbokom palpácii možno určiť zväčšený žlčník (normálne sa žlčník nedá prehmatať). Tiež s hlbokou palpáciou sa určujú špecifické príznaky.
1. Murphyho symptóm - výskyt bolesti počas inšpirácie v okamihu palpácie pravého hypochondria.

2. Ortnerov príznak – objavenie sa bolesti v pravom podrebrí pri poklepaní (perkusie) na pravý rebrový oblúk.

Ultrazvuk pečene a žlčníka
Ultrasonografia jasne identifikuje prítomnosť kameňov v žlčníku.

Príznaky prítomnosti kameňov na ultrazvuku:
1. Prítomnosť tvrdých štruktúr v žlčníku
2. Pohyblivosť (pohyb) kameňov
3. Ultrasonografická hypoechogénna (na obrázku viditeľná ako biele miesto) stopa pod kameňom
4. Zhrubnutie stien žlčníka viac ako 4 milimetre

Röntgen brucha
Kamene obsahujúce vápenaté soli sú jasne viditeľné

Cholecystografia– štúdia využívajúca kontrast na lepšiu vizualizáciu žlčníka.

CT vyšetrenie- vykonáva sa pri diagnostike cholecystitídy a iných chorôb

Endoskopická cholangiopankreatikografia- používa sa na určenie polohy kameňa v spoločnom žlčovode.

Priebeh chronickej kalkulóznej cholecystitídy
Asymptomatická forma cholecystitídy trvá dlho. Od okamihu, keď sú žlčové kamene identifikované, do 5-6 rokov, sa len u 10-20% pacientov začnú objavovať symptómy (sťažnosti).
Výskyt akýchkoľvek komplikácií naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia. Navyše mnohé komplikácie je možné liečiť len chirurgicky.

Liečba cholelitiázy

Etapy liečby:
1. Zabráňte pohybu kameňov a súvisiacim komplikáciám
2. Litolytická (drviace kamene) terapia
3. Liečba metabolických (metabolických) porúch

V asymptomatickom štádiu chronickej cholecystitídy je hlavnou liečebnou metódou diéta.

Diéta pre ochorenie žlčových kameňov

Jedlá by mali byť rozdelené, v malých porciách 5-6 krát denne. Teplota jedla by mala byť - ak studené jedlá nie sú nižšie ako 15 stupňov a ak teplé jedlá nie sú vyššie ako 62 stupňov Celzia.

Zakázané produkty:

Alkoholické nápoje
- strukoviny v akejkoľvek forme úpravy
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (smotana, plnotučné mlieko)
- akékoľvek vyprážané jedlá
- mäso z tučných odrôd (hus, kačica, bravčové, jahňacie), bravčová masť
- tučné ryby, solené, údené ryby, kaviár
- akékoľvek druhy konzervovaných potravín
- huby
- čerstvý chlieb (najmä horúci chlieb), krutóny
- koreniny, bylinky, slanosti, nakladané potraviny
- káva, čokoláda, kakao, silný čaj
- slané, tvrdé a mastné druhy syrov

Syry sa môžu konzumovať, ale nízkotučné

Zelenina by sa mala konzumovať varená alebo pečená (zemiaky, mrkva). Môžete jesť jemne nakrájanú kapustu, zrelé uhorky a paradajky. Ako prídavok do jedál používajte zelenú cibuľu, petržlen

Mäso z nízkotučných odrôd (hovädzie, teľacie, králičie), ako aj (kuracie a morčacie bez kože). Mäso by sa malo konzumovať varené alebo pečené. Odporúča sa tiež použiť mleté ​​mäso (rezne)

Vermicelli a cestoviny sú povolené

Sladké zrelé ovocie a bobule, ako aj rôzne džemy a konzervy

Nápoje: nie silný čaj, nie kyslé šťavy, rôzne peny, kompóty

Maslo (30 gramov) na riad

Povolené sú nízkotučné druhy rýb (šťuka, treska, šťuka, pleskáč, ostriež, merlúza). Odporúča sa používať ryby varené, vo forme rezňov, aspiku

Môžete použiť plnotučné mlieko. Mlieko môžete pridať aj do rôznych obilnín.
Povolený je nekyslý tvaroh a nekyslé nízkotučné jogurty

Účinná liečba cholecystitídy, keď sú prítomné príznaky, je možná len v nemocničnom prostredí!

Medikamentózna liečba biliárnej koliky (príznak bolesti)

Zvyčajne sa liečba začína M-anticholinergikami (na zníženie kŕčov) - atropínom (0,1% -1 mililiter intramuskulárne) alebo Platifilin - 2% -1 mililiter intramuskulárne

Ak anticholinergiká nepomáhajú, používajú sa antispazmodiká:
Papaverín 2% - 2 mililitre intramuskulárne alebo Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitre.

Ako lieky proti bolesti sa používa Baralgin 5 mililitrov intramuskulárne alebo Pentalgin tiež 5 mililitrov.
Pri veľmi silnej bolesti použite Promedol 2% - 1 ml.

Podmienky, za ktorých bude účinok liečby maximálny:
1. kamene obsahujúce cholesterol
2. menšie ako 5 milimetrov
3. vek kameňov nie je dlhší ako 3 roky
4. žiadna obezita
Používajú lieky ako Ursofalk alebo Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne.
Priebeh liečby by mal pokračovať 6 mesiacov až 2 roky.

Metóda priameho lámania kameňa
Metóda je založená na priamom vstreknutí silného rozpúšťača kameňov do žlčníka.

Mimotelová litotrypsia rázovou vlnou- drvenie kameňov pomocou energie rázových vĺn vytvorených mimo ľudského tela.

Táto metóda sa vykonáva pomocou rôznych zariadení, ktoré produkujú rôzne typy vĺn. Napríklad vlny vytvorené laserom, elektromagnetickým zariadením alebo zariadením, ktoré produkuje ultrazvuk.

Ktorékoľvek zo zariadení je inštalované v projekcii žlčníka, potom vlny z rôznych zdrojov ovplyvňujú kamene a sú rozdrvené na malé kryštály.

Tieto kryštály sa potom voľne uvoľňujú spolu so žlčou do dvanástnika.
Táto metóda sa používa, keď kamene nie sú väčšie ako 1 centimeter a keď žlčník stále funguje.
V iných prípadoch, ak sú prítomné príznaky cholecystitídy, sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

Chirurgické odstránenie žlčníka

Existujú dva hlavné typy cholecystektómie (odstránenie žlčníka):
1. Štandardná cholecystektómia
2. Laparoskopická cholecystektómia

Prvý typ sa používa už dlho. Štandardná metóda je založená na brušnej operácii (s otvorenou brušnou dutinou). V poslednej dobe sa pre časté pooperačné komplikácie používa čoraz menej.

Laparoskopická metóda je založená na použití laparoskopického prístroja. Toto zariadenie sa skladá z niekoľkých častí:
- videokamery s vysokou schopnosťou zväčšenia
- rôzne druhy nástrojov
Výhody metódy 2 oproti prvej:
1. Laparoskopická operácia nevyžaduje veľké rezy. Rezy sa robia na niekoľkých miestach a sú veľmi malé.
2. Švy sú kozmetické, takže ich prakticky nevidno
3. Výkon sa obnoví 3-krát rýchlejšie
4. Počet komplikácií je desaťkrát menší

Prevencia ochorenia žlčových kameňov

Primárnou prevenciou je zabrániť tvorbe kameňov. Hlavnou metódou prevencie je cvičenie, diéta, vyhýbanie sa konzumácii alkoholu, vyhýbanie sa fajčeniu a chudnutie, ak máte nadváhu.

Sekundárna prevencia spočíva v predchádzaní komplikáciám. Hlavnou metódou prevencie je účinná liečba chronickej cholecystitídy opísaná vyššie.

Prečo je ochorenie žlčových kameňov nebezpečné?

Ochorenie žlčových kameňov alebo kalkulózna cholecystitída je tvorba kameňov v žlčníku. To často spôsobuje závažný zápal a vedie k vážnym príznakom. V prvom rade sa choroba prejavuje silnou bolesťou, zhoršeným odtokom žlče zo žlčníka a poruchami trávenia. Liečba cholelitiázy sa zvyčajne klasifikuje ako chirurgická. Vysvetľuje to skutočnosť, že zápalový proces spôsobený pohybom kameňov predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacientov. To je dôvod, prečo sa problém zvyčajne rieši najrýchlejším spôsobom - odstránením žlčníka spolu s kameňmi.

Ochorenie žlčových kameňov je nebezpečné predovšetkým v dôsledku nasledujúcich komplikácií:

• Perforácia žlčníka. Perforácia je prasknutie žlčníka. Môže to byť spôsobené pohybom kameňov alebo príliš silnou kontrakciou ( kŕč) hladké svaly orgánu. V tomto prípade sa obsah orgánu dostane do brušnej dutiny. Aj keď vo vnútri nebol žiadny hnis, samotná žlč môže spôsobiť vážne podráždenie a zápal pobrušnice. Zápalový proces sa šíri do črevných slučiek a iných susedných orgánov. Najčastejšie dutina žlčníka obsahuje oportúnne mikróby. V brušnej dutine sa rýchlo množia, uvedomujú si svoj patogénny potenciál a vedú k rozvoju zápalu pobrušnice.
• Empyém žlčníka. Empyém je nahromadenie hnisu v prirodzenej dutine tela. Pri kalkulóznej cholecystitíde sa kameň často zasekne na úrovni hrdla močového mechúra. Najprv to vedie k kvapkaniu - hromadeniu sekrécie sliznice v dutine orgánu. Tlak vo vnútri sa zvyšuje, steny sa naťahujú, ale môžu sa spasticky sťahovať. To vedie k silnej bolesti - biliárnej kolike. Ak sa takto upchatý žlčník nakazí, hlien sa zmení na hnis a vznikne empyém. Typickými pôvodcami sú baktérie z rodov Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, menej často Clostridium a niektoré ďalšie mikroorganizmy. Môžu vstúpiť cez krvný obeh alebo stúpať cez žlčovod z čriev. S nahromadením hnisu sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Teplota stúpa, bolesti hlavy sa zintenzívňujú ( v dôsledku absorpcie produktov rozpadu do krvi). Bez urgentnej operácie žlčník praskne a jeho obsah sa dostane do brušnej dutiny, čo spôsobí hnisavý zápal pobrušnice. V tomto štádiu ( po rozchode) ochorenie často končí smrťou pacienta, napriek úsiliu lekárov.
• Reaktívna hepatitída. Zápalový proces zo žlčníka sa môže rozšíriť do pečene, čo spôsobí jeho zápal. Pečeň tiež trpí zhoršením lokálneho prietoku krvi. Zvyčajne tento problém ( na rozdiel od vírusovej hepatitídy) zmizne pomerne rýchlo po odstránení žlčníka, hlavného centra zápalu.
• Akútna cholangitída. Táto komplikácia zahŕňa upchatie a zápal žlčovodu. V tomto prípade je odtok žlče narušený kameňom zaseknutým v potrubí. Keďže sa žlčovody spájajú s pankreatickými cestami, pankreatitída sa môže vyvinúť paralelne. Akútna cholangitída sa vyskytuje so silným zvýšením teploty, zimnicou, žltačkou a silnou bolesťou v pravom hypochondriu.
• Akútna pankreatitída. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku nedostatku žlče ( ktorá nevychádza z upchatého mechúra) alebo upchatie spoločného potrubia. Pankreatická šťava obsahuje veľké množstvo silných tráviacich enzýmov. Ich stagnácia môže spôsobiť nekrózu ( smrť) samotná žľaza. Táto forma akútnej pankreatitídy predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.
• Biliárne fistuly. Ak žlčové kamene nespôsobujú silnú bolesť, pacient ich môže dlho ignorovať. Avšak zápalový proces v stene orgánu ( priamo okolo kameňa) sa stále vyvíja. Postupne je stena zničená a „spájkovaná“ k susedným anatomickým štruktúram. V priebehu času sa môže vytvoriť fistula, ktorá spája žlčník s inými dutými orgánmi. Takýmito orgánmi môže byť dvanástnik ( častejšie), žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo. Existujú aj možné varianty fistúl medzi žlčovými cestami a týmito orgánmi. Ak samotné kamene pacienta neobťažujú, potom môžu fistuly spôsobiť nahromadenie vzduchu v žlčníku, narušenie odtoku žlče ( a neznášanlivosť tučných jedál), žltačka, vracanie žlče.
• Paravezikálny absces. Táto komplikácia je charakterizovaná nahromadením hnisu v blízkosti žlčníka. Zvyčajne je absces ohraničený od zvyšku brušnej dutiny adhéziami, ktoré vznikajú na pozadí zápalového procesu. Zhora je absces obmedzený spodným okrajom pečene. Komplikácia je nebezpečná v dôsledku šírenia infekcie s rozvojom peritonitídy a dysfunkcie pečene.
• Striktúry jaziev. Striktury sú miesta zúženia v žlčovode, ktoré bránia normálnemu toku žlče. Pri ochorení žlčových kameňov sa táto komplikácia môže vyskytnúť v dôsledku zápalu ( telo reaguje nadmernou tvorbou spojivového tkaniva – jaziev) alebo v dôsledku zásahu na odstránenie kameňov. Tak či onak, striktúry môžu pretrvávať aj po zotavení a vážne ovplyvniť schopnosť tela tráviť a absorbovať tučné jedlá. Okrem toho, ak sú kamene odstránené bez odstránenia žlčníka, striktúry môžu spôsobiť stagnáciu žlče. Vo všeobecnosti ľudia s takýmto zúžením potrubia majú väčšiu pravdepodobnosť relapsov ( opakovaný zápal žlčníka).
• Sekundárna biliárna cirhóza. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť, ak kamene v žlčníku na dlhú dobu bránia toku žlče. Faktom je, že žlč vstupuje do žlčníka z pečene. Jeho pretečenie spôsobuje stagnáciu žlče v kanáloch v samotnej pečeni. To môže nakoniec viesť k smrti hepatocytov ( normálne pečeňové bunky) a ich nahradenie spojivovým tkanivom, ktoré neplní potrebné funkcie. Tento jav sa nazýva cirhóza. Dôsledkom sú vážne poruchy zrážanlivosti krvi, poruchy vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch ( A, D, E, K), hromadenie tekutiny v brušnej dutine ( ascites), ťažká intoxikácia ( otravy) organizmus.

Preto cholelitiáza vyžaduje veľmi vážny postoj. Pri absencii včasnej diagnózy a liečby môže výrazne poškodiť zdravie pacienta a niekedy dokonca ohroziť jeho život. Aby sa zvýšila šanca na úspešné uzdravenie, nemali by sa ignorovať prvé príznaky kalkulóznej cholecystitídy. Včasná konzultácia s lekárom často pomáha odhaliť kamene, keď ešte nedosiahli významnú veľkosť. V tomto prípade je pravdepodobnosť komplikácií nižšia a možno sa nebudete musieť uchýliť k chirurgickej liečbe na odstránenie žlčníka. V prípade potreby však musíte s operáciou súhlasiť. Len ošetrujúci lekár môže adekvátne posúdiť situáciu a zvoliť najefektívnejší a najbezpečnejší spôsob liečby.

Je možné vyliečiť kalkulóznu cholecystitídu bez operácie?

V súčasnosti zostáva operácia najúčinnejšou a opodstatnenou metódou liečby kalkulóznej cholecystitídy. Keď sa v žlčníku tvoria kamene, spravidla sa vyvíja zápalový proces, ktorý nielen narúša fungovanie orgánu, ale predstavuje aj hrozbu pre telo ako celok. Operácia na odstránenie žlčníka spolu s kameňmi je najvhodnejšou možnosťou liečby. Pri absencii komplikácií zostáva riziko pre pacienta minimálne. Samotný orgán sa zvyčajne odstráni endoskopicky ( bez incízie prednej brušnej steny, cez malé otvory).

Hlavné výhody chirurgickej liečby kalkulóznej cholecystitídy sú:

• Radikálne riešenie problému. Odstránenie žlčníka zaručuje zastavenie bolesti ( žlčová kolika), pretože kolika sa objavuje v dôsledku kontrakcií svalov tohto orgánu. Okrem toho neexistuje žiadna hrozba relapsu ( opakované exacerbácie) cholelitiáza. Žlč sa už nebude môcť hromadiť v močovom mechúre, stagnovať a vytvárať kamene. Bude prúdiť priamo z pečene do dvanástnika.
• Bezpečnosť pacienta. V súčasnosti sa endoskopické odstránenie žlčníka ( cholecystektómii) je rutinná operácia. Riziko komplikácií počas operácie je minimálne. Pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie a antisepsy sú pooperačné komplikácie tiež nepravdepodobné. Pacient sa rýchlo zotaví a môže byť prepustený ( po konzultácii s ošetrujúcim lekárom) len pár dní po operácii. Po niekoľkých mesiacoch môže viesť úplne normálny životný štýl, okrem špeciálnej stravy.
• Možnosť liečby komplikácií. Mnohí pacienti sa obrátia na lekára príliš neskoro, keď sa začnú objavovať komplikácie cholecystitídy. Potom je chirurgická liečba jednoducho nevyhnutná na odstránenie hnisu, vyšetrenie susedných orgánov a adekvátne posúdenie ohrozenia života.

Operácia má však aj svoje nevýhody. Mnoho pacientov sa jednoducho bojí anestézie a operácie. Každá operácia je navyše stresujúca. Existuje riziko ( aj keď minimálne) pooperačné komplikácie, kvôli ktorým musí pacient zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Hlavnou nevýhodou cholecystektómie je odstránenie samotného orgánu. Po tejto operácii sa už žlč v pečeni nehromadí. V malých množstvách nepretržite vstupuje do dvanástnika. Telo stráca schopnosť regulovať tok žlče v určitých častiach. Z tohto dôvodu musíte po zvyšok svojho života dodržiavať diétu bez mastných jedál ( Nie je dostatok žlče na emulgáciu tukov).

V súčasnosti existuje niekoľko metód nechirurgickej liečby kalkulóznej cholecystitídy. Nejde o symptomatickú liečbu ( zmiernenie svalových kŕčov, odstránenie syndrómu bolesti), a to o zbavení sa kameňov vo vnútri žlčníka. Hlavnou výhodou týchto metód je zachovanie samotného orgánu. Ak je výsledok úspešný, žlčník sa zbaví kameňov a naďalej plní svoje funkcie akumulácie a výdaja žlče.

Existujú tri hlavné metódy nechirurgickej liečby kalkulóznej cholecystitídy:

• Liečivo rozpúšťanie kameňov. Táto metóda je pre pacienta možno najbezpečnejšia. Pacient musí dlhodobo užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Pomáha rozpúšťať kamene obsahujúce žlčové kyseliny. Problém je v tom, že aj na rozpustenie malých kamienkov je potrebné užívať liek pravidelne niekoľko mesiacov. Ak hovoríme o väčších kameňoch, kurz môže trvať 1–2 roky. Neexistuje však žiadna záruka, že sa kamene úplne rozpustia. V závislosti od individuálnych charakteristík metabolizmu môžu obsahovať nečistoty, ktoré sa nerozpustia. V dôsledku toho sa kamene zmenšia a príznaky ochorenia zmiznú. Tento efekt však bude dočasný.
• Ultrazvukové drvenie kameňa. V súčasnosti je drvenie kameňov pomocou ultrazvukových vĺn pomerne bežnou praxou. Postup je pre pacienta bezpečný a ľahko sa vykonáva. Problémom je, že kamene sú rozdrvené na ostré úlomky, ktoré aj tak nedokážu opustiť žlčník bez toho, aby ho neporanili. Okrem toho problém stagnácie žlče nie je vyriešený radikálne a po chvíli ( zvyčajne niekoľko rokov) sa môžu opäť tvoriť kamene.
• Laserové odstránenie kameňov. Používa sa pomerne zriedka kvôli vysokým nákladom a relatívne nízkej účinnosti. Kamene tiež prechádzajú akýmsi drvením a rozpadávajú sa. Aj tieto časti však môžu poraniť sliznicu orgánu. Okrem toho je riziko relapsu vysoké ( opätovná tvorba kameňov). Potom sa postup bude musieť zopakovať.

Existuje teda nechirurgická liečba kalkulóznej cholecystitídy. Používa sa však najmä na drobné kamene, ako aj na liečbu pacientov, pre ktorých je nebezpečná operácia ( v dôsledku sprievodných ochorení). Okrem toho sa pre akútne prípady neodporúča žiadna z nechirurgických metód odstraňovania kameňov. Sprievodný zápal vyžaduje chirurgické ošetrenie oblasti s vyšetrením susedných orgánov. Vyhnete sa tak komplikáciám. Ak už začal intenzívny zápal, samotné rozdrvenie kameňov problém nevyrieši. Preto sa všetky nechirurgické metódy využívajú hlavne na liečbu pacientov s kameňmi ( chronický priebeh ochorenia).

Kedy je potrebná operácia pre ochorenie žlčových kameňov?

Ochorenie žlčových kameňov alebo kalkulózna cholecystitída si v drvivej väčšine prípadov v určitom štádiu ochorenia vyžaduje chirurgickú liečbu. Vysvetľuje to skutočnosť, že kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku, sa zvyčajne zisťujú iba počas ťažkého zápalu. Tento proces sa nazýva akútna cholecystitída. Pacient pociťuje silnú bolesť v pravom hypochondriu ( kolika), ktoré sa zhoršujú po jedle. Môže sa vám tiež zvýšiť teplota. V akútnom štádiu je možnosť vážnych komplikácií, preto sa snažia problém riešiť radikálne a rýchlo. Týmto riešením je cholecystektómia – operácia na odstránenie žlčníka.

Cholecystektómia zahŕňa úplné odstránenie močového mechúra spolu s kameňmi, ktoré obsahuje. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia zaručuje vyriešenie problému, keďže žlč tvorená v pečeni sa už nebude hromadiť a stagnovať. Pigmenty jednoducho nebudú môcť znova vytvárať kamene.

Existuje pomerne málo indikácií na cholecystektómiu. Delia sa na absolútne a relatívne. Absolútne indikácie sú tie, bez ktorých sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Ak sa teda operácia nevykoná pri absolútnej indikácii, život pacienta bude ohrozený. V tomto ohľade sa lekári v takýchto situáciách vždy snažia presvedčiť pacienta o potrebe chirurgickej intervencie. Neexistujú žiadne iné liečby alebo budú trvať príliš dlho, čím sa zvyšuje riziko komplikácií.

Absolútne indikácie pre cholecystektómiu pre cholelitiázu sú:

• Veľké množstvo kameňov. Ak sú v žlčníku kamene ( bez ohľadu na ich počet a veľkosť) zaberajú viac ako 33 % objemu orgánu, mala by sa vykonať cholecystektómia. Je takmer nemožné rozdrviť alebo rozpustiť také množstvo kameňov. Zároveň orgán nefunguje, pretože steny sú veľmi natiahnuté, zle sa sťahujú, kamene pravidelne upchávajú krčnú oblasť a narúšajú odtok žlče.
• Častá kolika. Útoky bolesti v dôsledku ochorenia žlčových kameňov môžu byť veľmi intenzívne. Uvoľňujú sa pomocou antispazmických liekov. Častá kolika však naznačuje, že liečba drogami nie je úspešná. V tomto prípade je lepšie uchýliť sa k odstráneniu žlčníka, bez ohľadu na to, koľko kameňov je a akú veľkosť majú.
• Kamene v žlčovode. Keď sú žlčové cesty zablokované kameňom zo žlčníka, stav pacienta sa veľmi zhorší. Odtok žlče sa úplne zastaví, bolesť sa zintenzívni, vzniká obštrukčná žltačka ( kvôli voľnej frakcii bilirubínu).
• Biliárna pankreatitída. Pankreatitída je zápal pankreasu. Tento orgán zdieľa vylučovací kanál so žlčníkom. V niektorých prípadoch s kalkulóznou cholecystitídou je narušený odtok pankreatickej šťavy. Deštrukcia tkaniva počas pankreatitídy ohrozuje život pacienta, takže problém sa musí urýchlene vyriešiť chirurgickým zákrokom.

Na rozdiel od absolútnych indikácií relatívne indikácie naznačujú, že okrem chirurgického zákroku existujú aj iné liečebné metódy. Napríklad pri chronickom priebehu cholelitiázy nemusia kamene pacienta dlho obťažovať. Nemá koliku ani žltačku, ako sa to stáva v akútnych prípadoch ochorenia. Lekári sa však domnievajú, že ochorenie sa môže v budúcnosti zhoršiť. Pacientovi bude ponúknutá operácia podľa plánu, ale bude to relatívna indikácia, pretože v čase operácie nemá prakticky žiadne sťažnosti a žiadny zápalový proces.

Osobitne treba spomenúť chirurgickú liečbu komplikácií akútnej cholecystitídy. V tomto prípade hovoríme o šírení zápalového procesu. Problémy so žlčníkom ovplyvňujú aj fungovanie susedných orgánov. V takýchto situáciách bude operácia zahŕňať nielen odstránenie žlčníka s kameňmi, ale aj riešenie problémov z toho vyplývajúcich.

Chirurgická liečba môže byť potrebná aj pri nasledujúcich komplikáciách ochorenia žlčových kameňov:

• Peritonitída. Peritonitída je zápal pobrušnice, výstelky, ktorá pokrýva väčšinu brušných orgánov. Táto komplikácia nastáva, keď sa zápalový proces šíri zo žlčníka alebo perforáciou ( medzera) tohto orgánu. Žlč a často aj veľké množstvo mikróbov sa dostáva do brušnej dutiny, kde začína intenzívny zápal. Operácia je potrebná nielen na odstránenie žlčníka, ale aj na dôkladnú dezinfekciu brušnej dutiny ako celku. Chirurgický zákrok nemožno odložiť, pretože peritonitída môže viesť k smrti pacienta.
• Striktúry žlčových ciest. Striktury sú zúženia kanála. Takéto zúženia sa môžu vytvoriť v dôsledku zápalového procesu. Bránia toku žlče a spôsobujú stagnáciu v pečeni, hoci samotný žlčník sa dá odstrániť. Na zmiernenie striktúr je potrebný chirurgický zákrok. Spravidla sa zúžená oblasť rozšíri alebo sa vytvorí bypassová cesta pre žlč z pečene do dvanástnika. Na tento problém neexistuje iné efektívne riešenie ako operácia.
• Hromadenie hnisu. Hnisavé komplikácie cholelitiázy sa vyskytujú, keď infekcia vstúpi do žlčníka. Ak sa hnis hromadí vo vnútri orgánu a postupne ho napĺňa, táto komplikácia sa nazýva empyém. Ak sa hnis hromadí v blízkosti žlčníka, ale nerozšíri sa po celej brušnej dutine, hovoria o paravezikálnom abscese. S týmito komplikáciami sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Existuje vysoké riziko šírenia infekcie. Operácia zahŕňa odstránenie žlčníka, vyprázdnenie hnisavej dutiny a jej dôkladnú dezinfekciu ako prevenciu zápalu pobrušnice.
• Biliárne fistuly. Žlčové fistuly sú patologické otvory medzi žlčníkom ( menej často cez žlčové cesty) a priľahlé duté orgány. Fistuly nemusia spôsobovať akútne príznaky, ale narúšajú prirodzený proces odtoku žlče, trávenie a tiež predisponujú k iným ochoreniam. Operácia sa vykonáva na uzavretie patologických otvorov.

Okrem štádia ochorenia, jeho formy a prítomnosti komplikácií zohrávajú pri výbere liečby dôležitú úlohu sprievodné ochorenia a vek. V niektorých prípadoch je u pacientov kontraindikovaná medikamentózna liečba ( neznášanlivosť farmakologických liekov). Vtedy bude rozumným riešením problému chirurgická liečba. Starší pacienti s chronickými ochoreniami ( srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek atď.) jednoducho nemôže vydržať operáciu, takže v takýchto prípadoch sa chirurgickej liečbe, naopak, snažíme vyhnúť. Stratégia liečby ochorenia žlčových kameňov sa teda môže v rôznych situáciách líšiť. Iba ošetrujúci lekár môže po úplnom vyšetrení jasne určiť, či pacient potrebuje operáciu.

Ako liečiť cholelitiázu ľudovými prostriedkami?

Pri liečbe cholelitiázy sú ľudové lieky neúčinné. Faktom je, že pri tejto chorobe sa v žlčníku začínajú tvoriť kamene ( zvyčajne kryštály obsahujúce bilirubín). Je takmer nemožné rozpustiť tieto kamene pomocou tradičných metód. Na ich štiepenie alebo drvenie sa používajú silné farmakologické lieky alebo ultrazvukové vlny, resp. Ľudové lieky však zohrávajú úlohu pri liečbe pacientov s ochorením žlčových kameňov.

Možné účinky liečivých rastlín na ochorenie žlčových kameňov sú:

• Relaxácia hladkého svalstva. Niektoré liečivé rastliny uvoľňujú svalový zvierač žlčníka a hladké svalstvo jeho stien. Vďaka tomu sa zmierňujú záchvaty bolesti ( zvyčajne spôsobené spazmom).
• Znížená hladina bilirubínu. Zvýšené hladiny bilirubínu v žlči ( najmä pri dlhšej stagnácii) môže podporovať tvorbu kameňov.
• Odtok žlče. V dôsledku uvoľnenia zvierača žlčníka vyteká žlč. Nestagnuje a kryštály a kamene sa v bubline nestihnú vytvoriť.

Účinok používania ľudových prostriedkov bude teda prevažne preventívny. Pacienti s problémami pečene alebo inými faktormi, ktoré ich predisponujú k vzniku žlčových kameňov, budú mať prospech z pravidelnej liečby. Tým spomalíte tvorbu kameňov a predídete problémom skôr, než k nim dôjde.

Na prevenciu ochorenia žlčových kameňov môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Reďkovková šťava. Šťava z čiernej reďkovky sa zriedi medom v rovnakých pomeroch. Môžete tiež vyrezať dutinu v reďkovke a naliať do nej med na 10–15 hodín. Potom sa zmes šťavy a medu konzumuje 1 polievková lyžica 1 - 2 krát denne.
• Barberry listy. Listy zelených čučoriedok sa dôkladne umyjú tečúcou vodou a naplnia sa alkoholom. Na 20 g rozdrvených listov je potrebných 100 ml alkoholu. Infúzia trvá 5-7 hodín. Potom užite 1 čajovú lyžičku tinktúry 3 až 4 krát denne. Kurz trvá 1-2 mesiace. Po šiestich mesiacoch sa môže opakovať.
• Rowan infúzia. 30 g jarabín sa naleje do 500 ml vriacej vody. Nechajte 1-2 hodiny ( kým teplota neklesne na izbovú teplotu). Potom sa infúzia užíva pol pohára 2 - 3 krát denne.
• Mumiyo. Shilajit sa môže užívať ako na prevenciu tvorby kameňov, tak aj na cholelitiázu ( ak priemer kameňov nepresahuje 5 - 7 mm). Riedi sa v pomere 1 až 1000 ( 1 g múmie na 1 liter teplej vody). Pred jedlom vypite 1 pohár roztoku trikrát denne. Tento produkt sa môže používať najviac 8 - 10 dní v rade, potom si musíte urobiť prestávku 5 - 7 dní.
• Mäta s celandínom. Rovnaký podiel suchých listov týchto bylín sa konzumuje ako infúzia. Na 2 polievkové lyžice zmesi potrebujete 1 liter vriacej vody. Infúzia trvá 4-5 hodín. Potom sa infúzia spotrebuje 1 pohár denne. Sediment ( tráva) pred použitím prefiltrujte. Neodporúča sa uchovávať infúziu dlhšie ako 3 - 4 dni.
• Hadí kliešť. Na prípravu odvaru je potrebné zaliať 2 polievkové lyžice suchých drvených podzemkov 1 litrom vriacej vody a variť 10 - 15 minút na miernom ohni. 10 minút po vypnutí tepla vývar preceďte a nechajte vychladnúť ( zvyčajne 3-4 hodiny). Užívajte 2 polievkové lyžice odvaru pol hodiny pred jedlom, dvakrát denne.

Bežnou metódou prevencie ochorenia žlčových kameňov je slepé sondovanie, ktoré je možné vykonať doma. Tento postup sa používa aj v zdravotníckych zariadeniach. Jeho účelom je vyprázdniť žlčník a zabrániť stagnácii žlče. Ľudia so žlčovými kameňmi ( zistené ultrazvukovým vyšetrením) slepé sondovanie je kontraindikované, pretože to povedie k vstupu kameňa do žlčovodu a môže vážne zhoršiť celkový stav.

Aby ste zabránili stagnácii žlče pomocou slepého sondovania, môžete použiť farmakologické lieky alebo niektoré prírodné minerálne vody. Voda alebo liek by sa mal vypiť na lačný žalúdok, potom pacient leží na pravom boku a umiestni ho pod pravé hypochondrium ( do oblasti pečene a žlčníka) teplá vyhrievacia podložka. Musíte ležať 1-2 hodiny. Počas tejto doby sa zvierač uvoľní, žlčovod sa rozšíri a žlč bude postupne prúdiť do čriev. O úspešnosti zákroku svedčí tmavá stolica s nepríjemným zápachom po niekoľkých hodinách. Metodiku vykonávania slepého sondovania a jej vhodnosť v každom konkrétnom prípade je vhodné konzultovať so svojím lekárom. Po ukončení procedúry musíte niekoľko dní dodržiavať nízkotučnú diétu.

Ľudové prostriedky teda môžu úspešne predchádzať tvorbe žlčových kameňov. V tomto prípade je dôležitá pravidelnosť liečebných kurzov. Vhodné je absolvovať aj preventívne prehliadky u lekára. To pomôže odhaliť malé kamene ( pomocou ultrazvuku) v prípade, že tradičné metódy nepomáhajú. Po vytvorení kameňov je účinnosť tradičnej medicíny značne znížená.

Aké sú prvé príznaky ochorenia žlčových kameňov?

Ochorenie žlčových kameňov môže prebiehať tajne po dlhú dobu, bez toho, aby sa nejako prejavilo. Počas tohto obdobia v tele pacienta dochádza k stagnácii žlče v žlčníku a postupnej tvorbe kameňov. Kamene sa tvoria z pigmentov obsiahnutých v žlči ( bilirubín a ďalšie) a pripomínajú kryštály. Čím dlhšie žlč stagnuje, tým rýchlejšie takéto kryštály rastú. V určitom štádiu začnú zraniť vnútornú výstelku orgánu, zasahujú do normálnej kontrakcie jeho stien a zasahujú do normálneho odtoku žlče. Od tohto momentu začína pacient pociťovať určité problémy.

Zvyčajne sa ochorenie žlčových kameňov najprv prejavuje takto:

• Ťažkosť v žalúdku. Subjektívny pocit ťažoby v bruchu je jedným z prvých prejavov ochorenia. Väčšina pacientov sa na ňu sťažuje pri návšteve lekára. Ťažkosť je lokalizovaná v epigastriu ( v jamke žalúdka, v hornej časti brucha) alebo v pravom hypochondriu. Môže sa objaviť spontánne, po fyzickej aktivite, ale najčastejšie po jedle. Tento pocit sa vysvetľuje stagnáciou žlče a zväčšením žlčníka.
• Bolesť po jedle. Niekedy je prvým príznakom ochorenia bolesť v správnom hypochondriu. V zriedkavých prípadoch ide o biliárnu koliku. Ide o silnú, niekedy neznesiteľnú bolesť, ktorá môže vyžarovať do pravého ramena alebo lopatky. Najčastejšie sú však prvé záchvaty bolesti menej intenzívne. Ide skôr o pocit ťažoby a nepohodlia, ktorý pri pohybe môže prejsť do bodavej alebo praskavej bolesti. Nepohodlie nastáva hodinu až hodinu a pol po jedle. Bolestivé záchvaty sú obzvlášť časté po konzumácii veľkého množstva tučných jedál alebo alkoholu.
• Nevoľnosť. Prvými prejavmi ochorenia môže byť aj nevoľnosť, pálenie záhy, niekedy aj zvracanie. Zvyčajne sa objavujú aj po jedle. Spojenie mnohých symptómov s príjmom potravy sa vysvetľuje tým, že žlčník normálne vylučuje určité množstvo žlče. Je potrebný na emulgáciu ( druh rozpustenia a asimilácie) tuky a aktivácia niektorých tráviacich enzýmov. U pacientov so žlčovými kameňmi sa žlč nevylučuje a jedlo sa horšie trávi. Preto dochádza k nevoľnosti. Reverzný reflux potravy do žalúdka vedie k grganiu, páleniu záhy, hromadeniu plynu a niekedy aj zvracaniu.
• Zmeny stolice. Ako už bolo uvedené vyššie, žlč je nevyhnutná pre normálnu absorpciu tučných jedál. Pri nekontrolovanom vylučovaní žlče sa môže objaviť dlhotrvajúca zápcha alebo hnačka. Niekedy sa objavia ešte pred inými príznakmi typickými pre cholecystitídu. V neskorších štádiách môže dôjsť k zmene farby stolice. To znamená, že kamene upchali kanáliky a zo žlčníka sa prakticky neuvoľňuje žiadna žlč.
• Žltačka. Zožltnutie kože a skléry očí je zriedka prvým príznakom ochorenia žlčových kameňov. Zvyčajne sa pozoruje po tráviacich problémoch a bolestiach. Žltačka je spôsobená stagnáciou žlče nielen na úrovni žlčníka, ale aj v kanáloch vo vnútri pečene ( kde sa tvorí žlč?). V dôsledku dysfunkcie pečene sa v krvi hromadí látka nazývaná bilirubín, ktorá sa bežne vylučuje žlčou. Bilirubín vstupuje do kože a jeho nadbytok jej dodáva charakteristický žltkastý odtieň.

Od okamihu, keď sa začnú tvoriť kamene až po prvé príznaky choroby, zvyčajne uplynie pomerne dlhá doba. Podľa niektorých štúdií trvá asymptomatické obdobie v priemere 10–12 rokov. Ak existuje predispozícia k tvorbe kameňov, môže sa znížiť na niekoľko rokov. U niektorých pacientov sa kamene tvoria pomaly a rastú po celý život, no nedosiahnu štádium klinických prejavov. Takéto kamene sa niekedy objavia pri pitve po smrti pacienta z iných dôvodov.

Na základe prvých príznakov a prejavov ochorenia žlčových kameňov je zvyčajne ťažké stanoviť správnu diagnózu. Nevoľnosť, vracanie a poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť aj pri poruchách v iných orgánoch tráviaceho systému. Na objasnenie diagnózy je predpísaný ultrazvuk ( ultrasonografia) brušná dutina. Umožňuje odhaliť charakteristické zväčšenie žlčníka, ako aj prítomnosť kameňov v jeho dutine.

Je možné liečiť kalkulóznu cholecystitídu doma?

Kde sa bude liečiť cholecystitída, závisí výlučne od stavu pacienta. Pacienti s akútnymi formami ochorenia sú zvyčajne hospitalizovaní, ale môžu existovať aj iné indikácie. Doma sa cholelitiáza môže liečiť liekmi, ak je chronická. Inými slovami, pacient so žlčovými kameňmi nepotrebuje urgentnú hospitalizáciu, pokiaľ nemá silné bolesti, horúčku alebo iné príznaky zápalu. Skôr či neskôr však vyvstáva otázka chirurgického odstránenia problému. Potom, samozrejme, musíte ísť do nemocnice.


Vo všeobecnosti sa odporúča hospitalizovať pacienta v nasledujúcich prípadoch:

• Akútne formy ochorenia. V akútnom priebehu kalkulóznej cholecystitídy vzniká závažný zápalový proces. Bez náležitej starostlivosti o pacienta sa môže priebeh ochorenia veľmi skomplikovať. Hovoríme najmä o hromadení hnisu, tvorbe abscesu alebo vzniku zápalu pobrušnice ( zápal pobrušnice). Pri akútnom priebehu ochorenia nie je možné oddialiť hospitalizáciu, keďže vyššie uvedené komplikácie sa môžu rozvinúť do 1 až 2 dní od prvých príznakov.
• Prvé príznaky choroby. Odporúča sa prijať do nemocnice pacientov, u ktorých sa prvýkrát prejavia symptómy a príznaky kalkulóznej cholecystitídy. Tam urobia všetok potrebný výskum v priebehu niekoľkých dní. Pomôžu vám presne zistiť, akú formu ochorenia má pacient, aký je jeho stav a či existuje otázka naliehavej chirurgickej intervencie.
• Sprievodné choroby. Cholecystitída sa môže vyvinúť súbežne s inými zdravotnými problémami. Napríklad u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním, diabetes mellitus alebo inými chronickými ochoreniami môže spôsobiť exacerbáciu a vážne zhoršenie stavu. Na pozorné sledovanie priebehu ochorenia sa odporúča prijať pacienta do nemocnice. Tam mu v prípade potreby rýchlo poskytnú akúkoľvek pomoc.
• Pacienti so sociálnymi problémami. Hospitalizácia sa odporúča všetkým pacientom, ktorým nie je možné poskytnúť neodkladnú domácu starostlivosť. Napríklad pacient s chronickou cholelitiázou býva veľmi ďaleko od nemocnice. V prípade exacerbácie nebude možné rýchlo poskytnúť kvalifikovanú pomoc ( Zvyčajne hovoríme o operácii). Počas prepravy sa môžu vyvinúť vážne komplikácie. Podobná situácia nastáva u starších ľudí, o ktorých sa doma nemá kto postarať. V týchto prípadoch má zmysel operovať aj neakútny proces. Tým sa zabráni exacerbácii ochorenia v budúcnosti.
• Tehotná žena. Kalkulózna cholecystitída u tehotných žien je spojená s vyšším rizikom pre matku aj pre plod. Aby bola pomoc poskytnutá včas, odporúča sa hospitalizovať pacienta.
• Prianie pacienta. Každý pacient s chronickou cholelitiázou môže dobrovoľne ísť do nemocnice na chirurgické odstránenie žlčových kameňov. To je oveľa výnosnejšie ako prevádzka na akútnom procese. Po prvé, znižuje sa riziko komplikácií počas operácie a v pooperačnom období. Po druhé, pacient si sám zvolí čas ( dovolenka, plánovaná nemocenská a pod.). Po tretie, zámerne eliminuje riziko opakovaných komplikácií choroby v budúcnosti. Prognóza takýchto plánovaných operácií je oveľa lepšia. Lekári majú pred liečbou viac času na dôkladné vyšetrenie pacienta.

Hospitalizácia v určitom štádiu ochorenia je teda nevyhnutná pre takmer všetkých pacientov s cholelitiázou. Nie každý to má spojené s operáciou. Niekedy ide o preventívny priebeh liečby alebo diagnostické postupy vykonávané na sledovanie progresie ochorenia. Dĺžka hospitalizácie závisí od jej cieľov. Vyšetrenie pacienta s prvými objavenými žlčovými kameňmi zvyčajne trvá 1–2 dni. Profylaktická liečba liekom alebo chirurgický zákrok závisí od prítomnosti komplikácií. Hospitalizácia môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Doma sa choroba môže liečiť za nasledujúcich podmienok:

• chronický priebeh cholelitiázy ( žiadne akútne príznaky);
• konečne formulovaná diagnóza;
• prísne dodržiavanie pokynov odborníka ( o prevencii a liečbe);
• potreba dlhodobej medikamentóznej liečby ( napríklad nechirurgické rozpúšťanie kameňa môže trvať 6 – 18 mesiacov);
• možnosť starostlivosti o pacienta doma.

Možnosť liečby doma teda závisí od mnohých rôznych faktorov. O vhodnosti hospitalizácie v každom konkrétnom prípade rozhoduje ošetrujúci lekár.

Je možné cvičiť, ak máte ochorenie žlčových kameňov?

Ochorenie žlčových kameňov alebo kalkulózna cholecystitída je pomerne závažné ochorenie, ktorého liečbu treba brať veľmi vážne. Tvorba žlčových kameňov nemusí spočiatku spôsobovať viditeľné príznaky. Preto niektorí pacienti aj po náhodnom zistení problému ( pri preventívnom ultrazvukovom vyšetrení) naďalej vedú svoj obvyklý život a zanedbávajú režim predpísaný lekárom. V niektorých prípadoch to môže viesť k zrýchlenej progresii ochorenia a zhoršeniu stavu pacienta.

Jednou z dôležitých podmienok preventívneho režimu je obmedzenie fyzickej aktivity. Je to potrebné po objavení kameňov, počas akútneho štádia ochorenia, ako aj počas liečby. Zároveň hovoríme nielen o profesionálnych športovcoch, ktorých tréning si vyžaduje maximálne úsilie, ale aj o každodennej fyzickej aktivite. V každom štádiu ochorenia môžu ovplyvniť vývoj udalostí inak.

Hlavné dôvody obmedzenia fyzickej aktivity sú:

• Zrýchlená tvorba bilirubínu. Bilirubín je prirodzený produkt metabolizmu ( metabolizmus). Táto látka vzniká pri rozklade hemoglobínu, hlavnej zložky červených krviniek. Čím väčšiu fyzickú aktivitu človek vykonáva, tým rýchlejšie sa rozpadnú červené krvinky a do krvi sa dostane viac hemoglobínu. V dôsledku toho stúpa aj hladina bilirubínu. To je obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú stagnáciu žlče alebo predispozíciu k tvorbe kameňov. V žlčníku sa hromadí žlč s vysokou koncentráciou bilirubínu, ktorý postupne kryštalizuje a tvorí kamene. Preto ľudia, ktorí už majú cholestázu ( stagnácia žlče), ale kamene sa ešte nevytvorili, ťažká fyzická aktivita sa na preventívne účely neodporúča.
• Pohyb kameňov. Ak sa kamene už vytvorili, potom silné zaťaženie môže spôsobiť ich pohyb. Najčastejšie sa kamene nachádzajú v spodnej časti žlčníka. Tam môžu spôsobiť mierny zápalový proces, ale nezasahujú do odtoku žlče. V dôsledku fyzickej aktivity stúpa vnútrobrušný tlak. To do určitej miery ovplyvňuje aj žlčník. Je stlačený a kamene sa môžu začať pohybovať smerom ku krku orgánu. Tam kameň uviazne na úrovni zvierača alebo v žlčovode. V dôsledku toho sa vyvinie závažný zápalový proces a ochorenie sa stáva akútnym.
• Progresia symptómov. Ak už má pacient poruchy trávenia, bolesť v správnom hypochondriu alebo iné príznaky cholelitiázy, potom fyzická aktivita môže vyvolať exacerbáciu. Napríklad bolesť spôsobená zápalom sa môže vyvinúť do žlčovej koliky. Ak sú príznaky spôsobené pohybom kameňov a upchatím žlčovodu, nezmiznú, keď prestanete cvičiť. Existuje teda šanca, že aj jedno cvičenie ( beh, skákanie, zdvíhanie závažia atď.) môže viesť k urgentnej hospitalizácii a chirurgickému zákroku. Hovoríme však o ľuďoch, ktorí už trpia chronickou formou ochorenia, ale nedodržiavajú režim predpísaný lekárom.
• Riziko komplikácií žlčových kameňov. Kalkulózna cholecystitída je takmer vždy sprevádzaná zápalovým procesom. Spočiatku je to spôsobené mechanickou traumou na sliznici. U mnohých pacientov sa však vyvinie aj infekčný proces. V dôsledku toho sa môže tvoriť a hromadiť hnis v dutine močového mechúra. Ak za takýchto podmienok prudko stúpne vnútrobrušný tlak alebo pacient urobí prudký, neúspešný obrat, opuchnutý žlčník môže prasknúť. Infekcia sa rozšíri po celej brušnej dutine a začne peritonitída. Športovanie a fyzická aktivita vo všeobecnosti teda môže prispieť k rozvoju závažných komplikácií.
• Riziko pooperačných komplikácií. Často sa akútna cholecystitída musí liečiť chirurgicky. Existujú dva hlavné typy operácií - otvorené, keď sa urobí rez v brušnej stene, a endoskopické, keď sa odstránenie uskutoční cez malé otvory. V oboch prípadoch je po operácii na určitý čas akákoľvek fyzická aktivita kontraindikovaná. Pri otvorenej operácii trvá hojenie dlhšie, je potrebných viac stehov a riziko dehiscencie stehu je vyššie. Pri endoskopickom odstránení žlčníka sa pacient rýchlejšie zotaví. Spravidla je úplné cvičenie povolené iba 4 až 6 mesiacov po operácii za predpokladu, že lekár nevidí iné kontraindikácie.

Šport je teda najčastejšie kontraindikovaný u pacientov s cholecystitídou. V určitých prípadoch je však potrebná mierna fyzická aktivita. Napríklad, aby ste zabránili tvorbe kameňov, mali by ste robiť gymnastiku a robiť krátke prechádzky miernym tempom. To podporuje normálne kontrakcie žlčníka a zabraňuje stagnácii žlče. Výsledkom je, že aj keď má pacient predispozíciu na tvorbu kameňov, tento proces sa spomaľuje.

• denné prechádzky 30–60 minút priemerným tempom;
• gymnastické cvičenia bez náhlych pohybov a obmedzenia zaťaženia brušných svalov;
• plávanie ( nie pre rýchlosť) bez potápania do veľkých hĺbok.

Tieto typy záťaže sa používajú na prevenciu tvorby kameňov, ako aj na obnovenie svalového tonusu po operácii ( potom začnú po 1 – 2 mesiacoch). Ak hovoríme o profesionálnych športoch s ťažkými bremenami ( vzpieranie, šprint, skákanie atď.), potom sú kontraindikované u všetkých pacientov s cholelitiázou. Po operácii by sa s plnohodnotným tréningom malo začať najskôr o 4 až 6 mesiacov, keď sa miesta rezu dobre zahoja a vytvorí sa pevné väzivo.

Je tehotenstvo nebezpečné, ak máte žlčníkové kamene?

Ochorenie žlčových kameňov u tehotných žien je v lekárskej praxi pomerne bežným javom. Na jednej strane je toto ochorenie typické pre staršie ženy. Práve počas tehotenstva však vzniká nemálo predpokladov pre vznik žlčníkových kameňov. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s dedičnou predispozíciou alebo chronickými ochoreniami pečene. Podľa štatistík sa exacerbácia ochorenia žlčových kameňov zvyčajne vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva.

Prevalencia tohto problému počas tehotenstva sa vysvetľuje takto:

• Metabolické zmeny. V dôsledku hormonálnych zmien sa mení aj metabolizmus v tele. To môže viesť k zrýchlenej tvorbe kameňov.
• Zmeny motora. Normálne žlčník ukladá žlč a sťahuje sa a uvoľňuje ju v malých častiach. Počas tehotenstva je narušený rytmus a sila kontrakcií ( dyskinéza). V dôsledku toho sa môže vyvinúť stagnácia žlče, čo prispieva k tvorbe kameňov.
• Zvýšený intraabdominálny tlak. Ak už žena mala malé žlčníkové kamene, rast plodu môže spôsobiť ich pohyb. To platí najmä v treťom trimestri, keď rastúci plod tlačí žalúdok, hrubé črevo a žlčník nahor. Tieto orgány sú stlačené. Výsledkom je, že kamene umiestnené v blízkosti spodnej časti bubliny ( na jej vrchole), môže vstúpiť do žlčovodu a upchať ho. To povedie k rozvoju akútnej cholecystitídy.
• Sedavý spôsob života. Tehotné ženy často zanedbávajú prechádzky alebo základné fyzické cvičenia, ktoré tiež prispievajú k normálnemu fungovaniu žlčníka. To vedie k stagnácii žlče a zrýchlenej tvorbe kameňov.
• Zmena stravy. Zmena preferencií potravín môže ovplyvniť zloženie mikroflóry v črevách a zhoršiť pohyblivosť žlčových ciest. Ak mala žena latentný ( asymptomatické) forma cholelitiázy, riziko exacerbácie sa výrazne zvyšuje.

Na rozdiel od iných pacientov s týmto ochorením sú tehotné ženy vystavené oveľa väčšiemu riziku. Akákoľvek komplikácia choroby je plná problémov nielen pre telo matky, ale aj pre vyvíjajúci sa plod. Preto sa všetky prípady exacerbácie cholecystitídy počas tehotenstva považujú za naliehavé. Pacienti sú hospitalizovaní, aby sa potvrdila diagnóza a starostlivo zhodnotili ich celkový stav.

Exacerbácia žlčových kameňov počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná z nasledujúcich dôvodov:

• vysoké riziko prasknutia v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku;
• vysoké riziko infekčných komplikácií ( vrátane hnisavých procesov) v dôsledku oslabenej imunity;
• intoxikácia plodu v dôsledku zápalového procesu;
• Poruchy výživy plodu v dôsledku zlého trávenia ( jedlo sa trávi horšie, pretože žlč nevstupuje do dvanástnika);
• obmedzené možnosti liečby ( nie všetky lieky a liečebné metódy, ktoré sa zvyčajne používajú pri ochorení žlčových kameňov, sú vhodné pre tehotné ženy).

Ak sa včas poradíte s lekárom, zvyčajne sa dá vyhnúť vážnym komplikáciám. Fungovanie žlčníka a jeho choroby priamo neovplyvňujú reprodukčný systém. Pacienti sú väčšinou hospitalizovaní a v prípade potreby podstúpia cholecystektómiu – odstránenie žlčníka. V tomto prípade sa uprednostňujú minimálne invazívne ( endoskopické) metódy. V chirurgickej technike a metódach úľavy od bolesti existujú zvláštnosti.

Pri absencii komplikácií cholelitiázy zostáva prognóza pre matku a dieťa priaznivá. Ak sa pacient obrátil na špecialistu príliš neskoro a zápalový proces sa začal šíriť v brušnej dutine, môže sa objaviť otázka odstránenia plodu cisárskym rezom. Prognóza sa v tomto prípade trochu zhoršuje, pretože hovoríme o technicky zložitom chirurgickom zákroku. Je potrebné odstrániť žlčník, extrahovať plod a starostlivo preskúmať brušnú dutinu, aby sa zabránilo vzniku zápalu pobrušnice.

Aké sú typy kalkulóznej cholecystitídy?

Kalkulózna cholecystitída sa nevyskytuje u všetkých pacientov rovnako. Toto ochorenie je spôsobené tvorbou kameňov v žlčníku, čo spôsobuje zápalový proces. V závislosti od toho, ako presne bude tento proces prebiehať, ako aj od štádia ochorenia, sa rozlišuje niekoľko typov kalkulóznej cholecystitídy. Každý z nich má nielen svoje vlastné charakteristiky priebehu a prejavov, ale vyžaduje aj osobitný prístup k liečbe.

Z pohľadu hlavných prejavov ochorenia(klinická forma)Rozlišujú sa tieto typy cholecystitídy:

• Nosenie kameňa. Táto forma je latentná. Ochorenie sa nijako neprejavuje. Pacient sa cíti výborne, nepociťuje žiadne bolesti v správnom hypochondriu ani tráviace problémy. Kamene sa však už vytvorili. Postupne sa ich počet a veľkosť zväčšujú. To sa bude diať dovtedy, kým nahromadené kamene nezačnú narúšať fungovanie orgánu. Potom sa choroba začne prejavovať. Nosenie kameňa sa dá zistiť pri preventívnom ultrazvukovom vyšetrení. Na obyčajnom röntgenovom snímku brucha je ťažšie spozorovať kamene. Ak sa zistia kamene nesúce kamene, o núdzovej operácii sa nehovorí. Lekári majú čas vyskúšať iné spôsoby liečby.
• Dyspeptická forma. V tejto forme sa choroba prejavuje rôznymi poruchami trávenia. Na začiatku môže byť ťažké podozrenie na cholecystitídu, pretože v pravom hypochondriu nie je typická bolesť. Pacienti sa obávajú ťažkosti v žalúdku a epigastriu. Často po ťažkom jedle ( najmä tučné jedlá a alkohol) v ústach je grganie s horkou chuťou. Je to spôsobené poruchou sekrécie žlče. Pacienti môžu mať problémy aj s vyprázdňovaním. V tomto prípade ultrazvukové vyšetrenie pomôže potvrdiť správnu diagnózu.
• Biliárna kolika. V skutočnosti biliárna kolika nie je formou ochorenia žlčových kameňov. Toto je bežný špecifický príznak. Problémom je, že v akútnom štádiu ochorenia sa často vyskytujú silné záchvaty bolesti ( každý deň a niekedy aj častejšie). Účinok antispazmických liekov je dočasný. Biliárna kolika je spôsobená bolestivou kontrakciou hladkých svalov v stenách žlčníka. Zvyčajne sa pozorujú pri veľkých kameňoch, nadmernom natiahnutí orgánu alebo pri vstupe kameňa do žlčovodu.
• Chronická recidivujúca cholecystitída. Recidivujúca forma ochorenia je charakterizovaná opakovanými záchvatmi cholecystitídy. Záchvat sa prejavuje silnou bolesťou, kolikou, horúčkou, charakteristickými zmenami v krvných testoch ( zvyšuje sa hladina leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR). Relapsy sa vyskytujú, keď pokusy o konzervatívnu liečbu zlyhajú. Lieky dočasne zmierňujú zápalový proces a niektoré liečebné postupy môžu dočasne zlepšiť odtok žlče. Ale pokiaľ sú v dutine žlčníka kamene, riziko relapsu zostáva vysoké. Chirurgia ( cholecystektómia - odstránenie žlčníka) rieši tento problém raz a navždy.
• Chronická reziduálna cholecystitída. Tento formulár nie je uznávaný všetkými odborníkmi. Niekedy sa o ňom hovorí v prípadoch, keď záchvat akútnej cholecystitídy prešiel. Pacientovi klesla teplota a jeho celkový stav sa vrátil do normálu. Príznakmi však zostala mierna bolesť v pravom hypochondriu, ktorá sa zintenzívnila palpáciou ( palpácia tejto oblasti). Nehovoríme teda o úplnom zotavení, ale o prechode na špeciálnu formu - zvyškovú ( zvyškový) cholecystitída. Spravidla v priebehu času bolesť zmizne alebo sa ochorenie opäť zhorší a zmení sa na akútnu cholecystitídu.
• Forma angíny. Ide o zriedkavú klinickú formu kalkulóznej cholecystitídy. Jeho rozdiel od ostatných spočíva v tom, že bolesť z pravého hypochondria sa šíri do oblasti srdca a vyvoláva záchvat anginy pectoris. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy srdcového rytmu a iné kardiovaskulárne symptómy. Táto forma je bežnejšia u pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca. Biliárna kolika v tomto prípade zohráva úlohu akéhosi „spúšťacieho mechanizmu“. Problémom je, že kvôli záchvatu angíny lekári často neodhalia hneď hlavný problém – samotnú kalkulóznu cholecystitídu.
• Saintov syndróm. Ide o veľmi zriedkavé a málo pochopené genetické ochorenie. Pri nej má pacient sklon k tvorbe kameňov v žlčníku ( vlastne kalkulózna cholecystitída), zrejme kvôli nedostatku určitých enzýmov. Paralelne sa pozoruje divertikulóza hrubého čreva a diafragmatická hernia. Táto kombinácia defektov si vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Forma a štádium kalkulóznej cholecystitídy sú jedným z najdôležitejších kritérií pri predpisovaní liečby. Najprv lekári zvyčajne skúšajú medikamentóznu liečbu. Najčastejšie sa ukazuje ako účinné a umožňuje vám dlho bojovať proti symptómom a prejavom. Niekedy sa počas života pacienta pozorujú latentné alebo mierne formy. Samotná prítomnosť kameňov však vždy predstavuje hrozbu exacerbácie. Potom bude optimálnou liečbou cholecystektómia – úplné chirurgické odstránenie zapáleného žlčníka spolu s kameňmi.

V tomto článku sa pokúsime pochopiť príčiny vzniku žlčových kameňov, prvé príznaky, rizikové faktory a možnosť liečby bez operácie. Dotkneme sa aj témy výživy a pokúsime sa vyvodiť závery ohľadom operácie.

Ako vlastne žlčníkové kamene vznikajú?

Po prvé, musíte si uvedomiť, že ochorenie žlčových kameňov je ide o ochorenie spojené s metabolickými poruchami. Tento problém sa vyskytuje u ľudí s poruchami metabolizmu lipidov a poruchami metabolizmu cholesterolu. Žlč sa podieľa na rozklade tukov a privádza ich do veľmi jemného stavu. Ak napríklad človek vylúči zo stravy tuky, potom sa žlč skoncentruje, čo následne povedie ku kryštalizácii kameňov. Ide o to, že cholesterol a bilirubín nemôžu byť filtrované obličkami, takže sa vylučujú výlučne žlčou. Za nepriaznivých podmienok sú schopné usadzovať sa a vytvárať kryštály. Potom sa tieto kryštály začnú meniť na skutočné kamene, ktoré sú nebezpečné v dôsledku upchatia kanálov. Ak sa vytvoria, výsledné príznaky je veľmi ťažké okamžite odlíšiť od iných ochorení. Ak sú kanály zablokované, žlč sa prestane vylučovať, čo nevyhnutne povedie k zápalu žlčníka.

Ak si nie ste istí prítomnosťou žlčových kameňov, potom by ste mali ísť na ultrazvukovú diagnostiku, ktorá ukáže presný výsledok.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov:

• Bolesť v pravom hypochondriu vyžarujúca do krku, paže alebo čeľuste
• Nevoľnosť a horkosť v ústach
• Zápcha, plynatosť, riedka stolica, pálenie záhy
• Zožltnutie kože a očných sklér

Tieto kamene môžu dosiahnuť veľké veľkosti (asi ako prepeličie vajce); keď veľkosť kameňa dosiahne 4-5 mm, zväčší sa ako veľkosť potrubia a kanál sa upchá.
Veľké kamene nemožno rozpustiť pomocou terapeutických metód., takže v takýchto prípadoch musíte podstúpiť operáciu. Najčastejšie je to spôsobené zanedbávaním vlastného zdravia a nedostatočnou konzultáciou s lekárom včas.

Čo spôsobuje výskyt kameňov?

• Cholesterol a mastné jedlá
• Neustále hladovanie alebo nepravidelné stravovanie
• Pasívny životný štýl
• Metabolické poruchy
• Choroby pečene a tráviacich orgánov
• Choroby žlčníka
• Časté pitie a nervový stres

Nebezpečenstvo kameňov v tele

Najväčším nebezpečenstvom je vývoj všetkých druhov komplikácií. Ak vaše kamene naďalej rastú, môžu vytvárať preležaniny na povrchu močového mechúra, fistulu a dokonca výpotok do čriev, čo môže viesť k neblahým následkom a dokonca k nepriechodnosti čriev. Samotné kamene predstavujú veľkú hrozbu nielen pre žlčníkové kamene, môžu ohroziť ďalšie orgány vrátane pankreasu.

Liečba bez chirurgického zákroku

Všetko to začína výživou, tak to skúste odteraz brať mimoriadne vážne. Potrebujete normalizovať metabolizmus lipidov, znížiť hladinu cholesterolu a vyčistiť krv. Na začiatok začnite dodržiavať diétu/výživu s nízkym obsahom cholesterolu. Nezabúdajte ani na správnu konzumáciu tukov:

• Ráno jedzte prevažne maslové tuky
• Na obed rybí olej (omega 3-6)
• Večer konzumujte kvalitné rastlinné tuky

Upravte svoju hmotnosť a úplne sa vzdajte fajčenia a alkoholu, pravidelne cvičte a športujte alebo sa len prechádzajte.

Výživové tipy

Je potrebné podstúpiť operáciu, ak sú v žlčníku kamene?

Ak máte 1-2 malé kamene, nie sú žiadne problémy so žlčníkovými kameňmi (žiadne blokády), nie sú žiadne komplikácie zo strany pankreasu, nedochádza k spätnému toku žlče, horkosti alebo narušeniu žalúdka, potom si môžete dopriať operácia. Môžete sa pokúsiť pripraviť si správnu diétu alebo sa pokúsiť rozpustiť žlčníkové kamene. Ale ak máte bolesti a poruchy príjmu potravy, potom musíte podstúpiť operáciu.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.